Trattamento di ascite alle erbe

Con una malattia come l'ascite, i diuretici sono necessariamente usati. Va notato che ci sono un sacco di questi farmaci. Ma i guaritori tradizionali raccomandano l'uso di erbe diuretiche per l'ascite. Non solo aiutano a liberarsi rapidamente ed efficacemente del fluido in eccesso accumulato nel corpo, ma sono meno pericolosi per la salute umana.

Metodi di trattamento

Prima di tutto, in questa malattia, sia i medici che i guaritori tradizionali raccomandano di seguire una dieta rigorosa. Si raccomanda vivamente di escludere dal cibo alimenti salati, affumicati e fritti. Inoltre non puoi mangiare prodotti caseari contenenti una grande quantità di grassi. Insieme alla dieta, devi prendere diuretici. Raccomandare di prendere fondi preparati sulla base di erbe con ascite della cavità addominale. Le piante con effetti diuretici includono equiseto, foglie di betulla e boccioli, mirtilli rossi, rosa canina, prezzemolo e molti altri. Sulla base, preparare infusi, decotti e tè.

Decotto di radice di prezzemolo

Per preparare il medicinale devi prendere:

• 1 cucchiaio di radici vegetali;
• 0,5 litri di acqua bollente.

Tritare le radici e riempire con acqua bollente. Metti la miscela su un piccolo fuoco e fai bollire per 15 minuti. Il prodotto finito consumava 100 grammi tre volte al giorno prima dei pasti. In questo modo, non solo puoi eliminare il liquido in eccesso nel corpo, ma anche rafforzare il sistema immunitario, che deve essere fatto solo per questo disturbo.

Decotto di radice di bardana

Questo brodo ha un forte effetto diuretico e aiuta anche a purificare la linfa e il sangue dalle tossine nocive. Per prepararlo, devi prendere un cucchiaio di radici di bardana essiccate e tritate e versarle con un bicchiere d'acqua. Metti la miscela sul fuoco e fai bollire per 10 minuti. Il prodotto finito deve essere filtrato e prendere un cucchiaio tre volte al giorno.

Decotto di tarassaco

Questa pianta sin dai tempi antichi noto per la sua azione diuretica. Inoltre, la sua composizione include una quantità sufficientemente grande di potassio. Per preparare il medicinale devi prendere:

• 300 ml di acqua calda;
• 100 grammi di radici e foglie frantumate della pianta.

Le materie prime devono essere versate acqua. Somministrare l'infuso di brodo per 40 minuti e assumere una tazza al giorno prima dei pasti.

Raccogliere erbe

La raccolta di erbe per l'ascite mostra anche buoni risultati nel trattamento della malattia. Per la preparazione della raccolta medicinale è necessario prendere l'erba equiseto e foglie di betulla in proporzioni uguali e versare un bicchiere d'acqua. Far bollire la miscela per 10 minuti, quindi raffreddarla e assumere mezza tazza a stomaco vuoto.

Le più potenti erbe diuretiche per l'ascite

Come accennato in precedenza, ci sono un gran numero di piante medicinali ed erbe contro l'accumulo di liquidi nel corpo. Ma uno dei più efficaci in questa malattia è il cardo mariano. Ha un forte effetto diuretico. Nella medicina tradizionale, questa pianta è apprezzata per l'alto contenuto di oli grassi, vitamine e minerali curativi. Inoltre, l'assunzione di un medicinale basato su di esso aiuta a prevenire lo sviluppo di cellule tumorali.

Ci sono diversi modi di prendere il cardo mariano con l'ascite. Il metodo di somministrazione più semplice ed efficace è un'infusione. Per prepararlo devi prendere:

• 30 grammi di semi schiacciati;
• 500 millilitri di acqua.

I semi si riempiono di acqua fredda. Metti la miscela su un piccolo fuoco e fai bollire fino a che la metà del liquido è evaporata. Successivamente, l'incendio dovrebbe essere spento e il farmaco verrà infuso per altri 15-17 minuti. La bevanda medicinale ha bisogno di prendere un cucchiaio ogni ora.

Diuretico per ascite

I diuretici sono ampiamente usati per trattare l'idrope addominale, un diuretico per l'ascite aiuta ad alleviare significativamente le condizioni del paziente, ma non sono in grado di eliminare completamente il liquido nello stomaco. E tutto perché la complicazione descritta è secondaria, senza affrontare la causa alla radice, è impossibile sconfiggere l'idropisia dell'addome. Il liquido si accumula costantemente nel peritoneo e provoca un peggioramento dei sintomi generali.

Qualsiasi farmaco diuretico per l'ascite può anche essere prescritto nella fase della diagnosi, desiderando alleviare il benessere del paziente, ed essere parte di una terapia di combinazione completa per la malattia che è diventata la causa principale dello sviluppo di una complicanza pericolosa.

La scelta di un diuretico nell'ascite dipende anche da ciò che ha dato slancio allo sviluppo dell'idropisia. Per provocare una patologia può:

1. Insufficienza cardiaca.
2. Cirrosi epatica.
3. Malattie oncologiche
4. Insufficienza renale.

Droghe diuretiche per ascite nell'insufficienza cardiaca

Quando l'idropisia appare sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca, oltre ad un aumento della circonferenza addominale, compare anche l'edema alle caviglie. Con il progredire della malattia, possono raggiungere le ginocchia. Diuretici correttamente selezionati per l'ascite e l'insufficienza cardiaca riducono significativamente il carico sul cuore, riducono la pressione che si forma all'interno del peritoneo.

A seconda della gravità della malattia di base, al paziente vengono prescritte pillole o iniezioni intramuscolari. In questo caso, la preferenza è data ai preparati tiazidici, a volte combinati con diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico, bumetonide o torasemide). Nota: Furosemide riduce la tensione nel ventricolo sinistro del cuore, pertanto questo farmaco diuretico è prescritto per il rilevamento della patologia descritta.

Diuretici per ascite con cirrosi epatica

Quando si sviluppa la cirrosi, l'organo malato non è in grado di filtrare la quantità necessaria di sangue, motivo per cui una grande quantità di ultrafiltrato si accumula nella cavità addominale. Ha una frazione liquida, quindi filtra facilmente attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Il volume del liquido dipende dalla gravità della malattia. Nei casi più gravi, può raggiungere fino a 30 litri. La metà di questi pazienti muore, la morte avviene piuttosto rapidamente, i farmaci diuretici che aiutano a regolare il metabolismo del sale marino aiutano a prevenirlo. In una tale situazione, i diuretici sono prescritti per l'ascite in modo che possano fornire un prelievo controllato del fluido dal corpo. La dose ammissibile è di 1 kg al giorno (in presenza di edema visibile) e di 0,5 kg (in assenza di edema visibile).

Il farmaco è la prima linea di Veroshpiron, ma con ascite pronunciata potrebbe essere inefficace. La sua azione inizia solo il terzo giorno dopo l'assunzione della pillola. Con ascite rapida, ogni minuto della strada è costoso, e quindi, spesso con cirrosi epatica, Veroshpiron è prescritto in combinazione con Furosemide o qualsiasi altro ciclo diuretico. La dose di pillole o iniezioni è calcolata con molta attenzione. Il paziente deve concentrarsi sul calcolo giornaliero della quantità di urina escreta e degli indicatori di pesatura (con il dosaggio corretto, il paziente non deve perdere più di 3 kg al giorno in peso). È impossibile usare un diuretico da solo per l'ascite, poiché a casa è impossibile controllare il livello di elettroliti nel siero del sangue. E questo è molto importante.

Non puoi assumere Veroshpiron e durante la gravidanza e l'allattamento. Durante questo periodo, dovresti assolutamente rifiutarti di prendere diuretici di prima linea, dando la preferenza ai farmaci diuretici loop.

Farmaci diuretici per ascite e insufficienza renale

Anche l'insufficienza renale è spesso causa di ascite. In questo caso, si verifica un altro sintomo caratteristico: la comparsa di borse asimmetriche sotto gli occhi. E in questo caso, il trattamento medico dell'ascite viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico.

In caso di insufficienza renale, possono essere usati diuretici di origine vegetale (Nefropil, per esempio), con malattia moderata, viene data preferenza alle erbe che hanno gli stessi effetti. Con una corretta selezione della raccolta, è possibile aumentare la quantità di urina escreta di circa 25 volte.

Se l'ascite è stata provocata da una malattia infiammatoria ai reni, è indicata la furosemide. Ha un'azione a breve termine. L'effetto arriva in mezz'ora e dura fino a 8 ore consecutive. Se assunto una volta al giorno, l'escrezione di sodio non ne risente, il che è molto importante per la malattia primaria. In presenza di insufficienza renale, mantiene il suo impatto anche a un tasso molto basso di processi di filtrazione.

Questo farmaco per l'ascite è prescritto per le donne incinte. Ma solo se c'è una minaccia per la vita della madre. La composizione di furosemide è molto attiva, il farmaco è in grado di penetrare la placenta. Nel caso della nomina di un diuretico gravido con ascite, viene effettuato un rigoroso monitoraggio delle condizioni del feto. Il farmaco descritto riduce l'allattamento, penetra nel latte materno, quindi durante l'allattamento le compresse vengono cancellate.

Trattamento farmacologico dell'ascite da cancro

Quali diuretici sono usati per l'ascite, se l'idropisia dell'addome fosse causata dall'oncologia? Nella maggior parte dei casi, vengono usati Lasix, Veroshpiron e Diacarb. Sono ubriachi da molto tempo, gli oncologi insistono nel loro uso anche quando non ci sono effetti visibili. Si nota che i diuretici con ascite oncologica mostrano un risultato positivo solo in presenza di metastasi nel fegato. In altri casi, viene mostrata la procedura di laparacentosi.

Oncologo - consultazione online

ascite

№ 36 309 Oncologo 29/08/2016

CIAO, MEDICO! Grazie per aver prestato attenzione alla mia domanda, CHE MEZZI ANIMALI POSSONO ESSERE UTILIZZATI IN ASCITTO? Copie fotografiche Uzi tenta di inviare.

Ciao, l'ascite si forma come conseguenza della malattia peritoneale, che, quindi, non può assorbire il suo fluido prodotto. anzi, sembra spesso che l'ascite possa essere evacuata con diuretici. Ma ahimè.

DOMANDA SPECIFICA 29 agosto 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Quanto è pericolosa un'operazione in ASCIT per un malato di cancro?

Ciao, l'ascite è indicativa di un processo tumorale comune (solo tu non hai indicato con che malattia il paziente, la sua diagnosi), e dove il processo è vecchio, l'anatomia viene interrotta a causa del processo del tumore, il chirurgo potrebbe affrontare difficoltà tecniche.

DOMANDA SPECIFICA 29 agosto 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ho letto su Internet che con l'ascite, per ridurre il dolore, si può e si dovrebbe massaggiare lo stomaco con movimenti circolari, lubrificando lo stomaco con olio vegetale, è corretto?

Ciao, se è davvero difficile, contatta gli oncologi o il chirurgo per evacuare il fluido, puoi anche programmare un punto di puntura sotto controllo ecografico, per evitare complicazioni, il metodo sopra menzionato può difficilmente essere definito efficace.

DOMANDA SPECIFICA 29 agosto 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Sua moglie si rivolse a un chirurgo in un policlinico, disse che c'era ancora poco liquido, si sintonizzò: con una laparocentosi, qualche organo poteva essere versato. La moglie mangia molto, molto poco, perché dopo aver mangiato inizia il dolore. Mentre abbiamo paura di fare l'intervento chirurgico, ma come ridurre il dolore da crampi durante la trasfusione di liquidi nello stomaco?

Ciao, hai già un piano di trattamento? Il trattamento specialistico, come la chemioterapia, era considerato un'opzione terapeutica?

Ciao, sfortunatamente, stai fuorviando. Ascite per un periodo piuttosto lungo può essere controllato diuretici. Poiché questa procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non è sempre possibile monitorare esami del sangue biochimici, vengono utilizzati diuretici a risparmio di potassio. E tale, infatti, solo uno - veroshpiron. Il dosaggio deve essere selezionato individualmente, ma, di norma, è estremamente grande. A piccoli dosaggi davvero non riescono ad affrontare l'ascite. Prelevare il dosaggio sulla base di un confronto tra liquido consumato e selezionato.

REFINING QUESTION 30/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ciao, dottore! 4 ° giorno fa, il terapeuta locale ha consigliato di assumere VEROSHPIRON su 25 MG al mattino, apparentemente riassicurato, le istruzioni per il medicinale dicono che 100 mg al giorno sono possibili, può aumentare la dose lo stesso, perché il risultato non è ancora visibile? Se il liquido viene bevuto al giorno 1 litro, quanto dovrebbe andare l'urina? Un buon effetto diuretico è stato sabato, quando 4 mg di lasix sono stati iniettati nella soluzione di cloruro di sodio durante la flebo.

Abbiamo iniziato con almeno 8 compresse (200 mg). Molto spesso devi attraversare il confine ufficiale superiore - 16 compresse (400 mg al giorno) in due dosi al mattino e alla sera. Ma abbiamo dovuto superare questa dose - fino a 20-25 compresse con tollerabilità normale del farmaco (e anche di più). Inizia con almeno 8. Il volume di urina dovrebbe essere almeno almeno sbronzo, ma in generale è auspicabile che superi leggermente la quantità di alcol consumato (da quanto supera - ogni volta ha un aspetto diverso - a seconda delle dimensioni dell'ascite). Se la dose di 16-20 compresse smette di funzionare (e prima o poi, ma succede), allora questa è una chiara indicazione per laparocentesi.

Il peritoneo è una membrana completamente permeabile, anche con proprietà dialitiche, quindi esiste anche un metodo di dialisi addominale. Un giorno attraverso il peritoneo "scorre" da 5 a 10 litri di liquido (ci sono accuse che molto altro - fino a 80 litri). Ma con carcinomatosi, la funzione di produzione inizia a prevalere sul riassorbimento, così l'ascite e si accumula. Fino a un certo punto, questo squilibrio può essere regolato ridistribuendo i fluidi corporei in generale, quale funzione svolgono i diuretici, ma con il progredire del cancro, la funzione di riassorbimento peritoneale è sempre più disturbata, pertanto la correzione dell'ascite con diuretici è altamente correlata all'incidenza delle cellule tumorali del peritoneo.. Abbiamo ricevuto diminuzioni molto persistenti nell'ascite con somministrazione intraperitoneale di citostatici ad azione diretta, come i preparati di platino. Ma questo è tutto il testo e la teoria, hai bisogno di azioni reali. Per quanto riguarda l'uso di diuretici risparmiatori di potassio (lasix = furosemide), il loro uso in una dose efficace per la correzione dell'ascite è irto di una modalità ambulatoriale di squilibrio elettrolitico letale, poiché semplicemente non si seguono le sue dinamiche (qui è necessario un controllo biochimico giornaliero, e anche più di una volta e due o tre al giorno). Pertanto, solo un'opzione - Verohpiron.

REFINING QUESTION 30/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Grazie, dottore! Stamattina mia moglie ha bevuto 1 compressa di veroshpiron - finché i risultati non sono visibili, ora hanno deciso di bere 2 compresse alla volta, (attenzione), ci saranno effetti collaterali?

Sì, ti ho già scritto raccomandazioni più che nei dettagli. Compreso il dosaggio Si prega di leggere attentamente. Puoi contattare uno dei tuoi medici per la supervisione, poiché nessuno può sorvegliarti in contumacia.

DOMANDA SPECIFICA 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Grazie, dottore! Oggi le tue raccomandazioni sono molto importanti per me. Una domanda chiarente è: dopo che ora dopo aver preso una buona dose di VEROSHPIRONA, di solito inizia un notevole effetto diuretico (dalla tua pratica)? Alcuni dicono che devi aspettare 3 giorni.

DOMANDA SPECIFICA 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Riguardo alla cura, mi sono rivolto a un oncologo locale in un policlinico, non ha sostenuto l'idea di un aumento significativo della dose di veroshpiron (è ancora giovane, può essere riassicurato.), La mia domanda è * cosa fare? * rispose: chiama il terapeuta a casa. Ha chiamato il terapeuta, ha prescritto ketorol per il dolore 1.0.0, 2 compresse Veroshpiron al mattino prima di colazione al giorno, furosemide 40mg 1t al mattino +1 t Asparka 1t. 3 volte al giorno queste medicine a giorni alterni. Eppure sono incoraggiato dal tuo pensiero di aumentare la dose di veroshpiron.

Sfortunatamente, posso dare consigli solo in contumacia. Se i medici non vogliono ascoltare l'esperienza di qualcun altro, non c'è alternativa.

Sì, che tre giorni hai? I diuretici (veroshpiron) agiscono in un'ora o due, e se furosemide, e più velocemente.

DOMANDA SPECIFICA 17.01.2018 Elena, Bataysk

Buona giornata! Mia mamma ha 77 anni, ha la carcmatosi peritoneale, abbiamo l'ascite, 2 volte abbiamo fatto la laparocentesi, la consulenza di un terapeuta circa il liquido indapomid 2.5 al mattino e 25 mg di Veroshpiron la sera. Per favore dimmi come calcolare correttamente veroshpiron (dose)? Grazie

DOMANDA SPECIFICA 17.01.2018 Elena, Bataysk

Buona giornata! Mia mamma ha 77 anni, ha la carcmatosi peritoneale, abbiamo l'ascite, 2 volte abbiamo fatto la laparocentesi, la consulenza di un terapeuta circa il liquido indapomid 2.5 al mattino e 25 mg di Veroshpiron la sera. Per favore dimmi come calcolare correttamente veroshpiron (dose)? Grazie

Bene, che domanda che affonda. E dopo 2 anni inoltre.

Bene, che domanda che affonda. E dopo 2 anni inoltre.

Diuretico per ascite

Questo articolo presenta le tattiche di gestione dei pazienti con ascite, particolare attenzione è rivolta alle caratteristiche dell'esame di questo gruppo di pazienti, copre in dettaglio le questioni di diagnosi di laboratorio, metodi e indicazioni per laparocentesi diagnostica, nonché gli aspetti moderni della terapia conservativa, indicando le più frequenti complicazioni ed errori nella gestione di questi pazienti.

Funzionalità di gestione di pazienti con ascite

Questa è una revisione della pratica medica del paziente. nella gestione di questi pazienti.

L'ascite (dal greco "askos" - borsa, borsa) è una condizione in cui vi è un accumulo patologico di liquido nella cavità addominale.
Sfondo per lo sviluppo di ascite nell'81,5% dei casi sono malattie del fegato (cirrosi, epatite alcolica acuta, cirrosi, cancro), nel 10% - tumori maligni, nel 3% - insufficienza cardiaca congestizia, nell'1,7% - peritonite tubercolare. Cause più rare sono la sindrome nefrosica, la pancreatite acuta.
L'esame del paziente è estremamente informativo. Se il liquido nella cavità addominale si è accumulato rapidamente, allora la pelle dell'addome è tesa, lucida, con la palpazione può esserci un dolore diffuso. Nel caso di un accumulo graduale di liquido si può notare l'espansione dell'angolo epigastrico, le costole inferiori si muovono in avanti e verso l'alto, per cui il torace si espande. L'aumento della pressione intra-addominale contribuisce all'emergenza di un'ernia ombelicale, inguinale, femorale e postoperatoria. Le più pronunciate sono l'ernia ombelicale e inguinale-scrotale. Il paziente dovrebbe raccomandare di indossare un corsetto o una benda. È necessario esaminare attentamente la pelle del sacco erniario, in quanto potrebbe diventare più sottile. Nella nostra pratica, c'erano 3 casi di rottura della pelle della borsa erniaria con deflusso del fluido ascitico. È estremamente importante informare i pazienti con ascite tesa su possibile traumatizzazione della pelle di un sacco erniario sporgente quando si indossa un corsetto, tendendo.
L'ascite della percussione viene rilevata quando si accumula 1,5-2 litri di liquido. Con meno fluido, il suono timpanico verrà rilevato su tutta la superficie dell'addome. Con ascite non accentuate in posizione eretta, l'addome sembra cadente, mentre il fluido scorre verso il basso. Di conseguenza, con la percussione dell'addome in piedi, il suono timpanico è notato nell'addome superiore, il sordo del suono - nella parte inferiore. Se il paziente giace sulla sua schiena, l'intestino contenente l'aria si sposta verso l'alto e il fluido si sposta verso la parte posteriore della cavità addominale. Il suono della percussione sarà timpanico sulla superficie anteriore dell'addome e smussato sopra i fianchi (lati). Al fine di garantire la presenza di ascite, si consiglia di percepire il paziente in diverse posizioni: in piedi, sdraiato sulla schiena, così come sui lati. Se posizionato sul lato destro, il suono timpanico verrà rilevato sopra il fianco sinistro e in posizione sul lato sinistro, sopra la destra. L'accumulo di liquido nella cavità addominale è il più frequente, ma non l'unico motivo per aumentare le dimensioni dell'addome e allungare la parete. È anche necessario escludere la gravidanza, la distensione dell'intestino da gas, cisti (ovaie, mesenteri, retroperitoneali), stiramenti degli organi cavi - lo stomaco, la vescica e l'obesità. A seconda della quantità di fluido ascitico, l'ascite è divisa in minima (rilevata solo con ultrasuoni strumentali e tomografia computerizzata dell'addome), moderata (facilmente rilevabile con esame fisico) e pronunciata (con un aumento significativo della dimensione dell'addome).

Le manifestazioni secondarie di ascite includono:

• versamento pleurico, spesso lato destro dovuto al movimento del fluido peritoneale attraverso i vasi linfatici diaframmatici e al sudore del fluido ascitico attraverso i difetti del diaframma;

• alta posizione del diaframma, che porta allo sviluppo di atelettasia discale nelle regioni inferiori dei polmoni e lo spostamento del cuore verso l'alto;

• vene emorroidali varicose;

• la formazione di un'ernia diaframmatica, un aumento del reflusso esofageo (spiegato da fattori meccanici in condizioni di aumento della pressione intra-addominale) aggravano il danno alla mucosa esofagea in presenza di vene varicose.

Quando ascite di nuova diagnosi, sospetta infezione del liquido ascitico, un tumore maligno, deve essere eseguita laparocentesi diagnostica: estrarre una piccola quantità di liquido ascitico (di solito 50-300 ml) per la ricerca clinica, biochimica, batteriologica e citologica. Il contenuto informativo dell'analisi del fluido ascitico è difficile da sovrastimare.

Il metodo per eseguire la paracentesi e la successiva cura del paziente

Il fluido ascitico (AF) viene evacuato utilizzando un catetere morbido, che fa parte di un kit sterile per eseguire la paracentesi. Il catetere viene inserito 2 cm sotto l'ombelico lungo la linea mediana del corpo, o 2-4 cm più medialmente e sopra il processo superiore anteriore dell'osso (Figura 1). Per prevenire la successiva fuoriuscita di AF, la pelle viene spostata verso il basso di 2 cm prima dell'inserimento del trocar.

Figura 1. Siti di inserimento del catetere per la paracentesi

Prima della paracentesi, è necessario ottenere il consenso informato del paziente alla procedura.

Lo studio del fluido ascitico inizia con una valutazione visiva del suo colore: il giallo paglierino è caratteristico della cirrosi epatica, della sindrome nefrosica, dell'insufficienza cardiaca; emorragico - per carcinomatosi, pancreatite; fangoso - per peritonite, pancreatite, tubercolosi; bianco latteo per ascite chilosa.

Lo studio delle proteine ​​consente la differenziazione di transudato ed essudato: nel trasudato di proteine ​​è inferiore a 25 g / l (cirrosi, ipoalbuminemia), in essudato - più di 30 g / l (malignazione, infiammazione). È generalmente accettato di calcolare il gradiente di albumina di fluido ascitico (SAAG) nel siero, che suggerisce la causa dell'ascite e predice il rischio di infezione del fluido ascitico. Con SAAG inferiore a 1,1, il rischio di infezione aumenta a causa di una diminuzione del contenuto di opsonine nel liquido ascitico.

SAAG più di 1,1 viene rilevato quando:

• insufficienza epatica acuta;

• Sindrome di Budd - Chiari;

• danno epatico metastatico;

• fegato congestizio con insufficienza cardiaca;

SAAG inferiore a 1.1 si verifica quando:

• carcinosi peritoneale, mesotelioma;

• peritonite batterica spontanea;

Un importante indicatore è la composizione cellulare del fluido ascitico. Un contenuto di oltre 250 neutrofili per 1 mm 3 indica un'infezione del fluido. Qualsiasi crescita batterica è anormale. È importante ricordare che quando si semina il fluido ascitico, è necessario collocarlo immediatamente in fiale diverse (10 ml ciascuna) utilizzate per la semina del sangue per la flora anaerobica e aerobica. Il contenuto informativo dell'analisi aumenta al 90%.

La ricerca citologica per identificare le cellule atipiche è estremamente importante.

Livelli elevati di amilasi possono rilevare asciti pancreatici. Un aumento dei trigliceridi superiore a 5 mmol / l indica ascite chilo. Quando si tinge un liquido in un colore giallo scuro, è necessario determinare il contenuto di bilirubina in esso: se è minore nel siero rispetto al liquido ascitico, ciò significa che la bile entra nella cavità addominale.

La terapia di ascite di base consiste di diverse fasi:

1. Trattamento della malattia di base che ha portato alla comparsa di ascite.

2. Nei primi 4-7 giorni di trattamento i pazienti con ascite grave sono a riposo a letto raccomandati. Il riposo a letto è appropriato, poiché la posizione orizzontale del corpo influenza la produzione di renina-angiotensina e una diminuzione del tono del sistema nervoso simpatico. La posizione verticale stimola il sistema nervoso simpatico, riduce la filtrazione glomerulare e aumenta l'assorbimento del sodio nei tubuli, pertanto il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con ascite severa durante i primi 4-7 giorni di trattamento.

3. Limitare l'assunzione di sale. Ogni grammo di sodio assunto conserva approssimativamente circa 250-300 ml di acqua. Se viene rilevato un livello ridotto di sodio nel siero, l'uso di sale da cucina non dovrebbe essere raccomandato, in quanto il contenuto totale di sodio nel corpo è significativamente aumentato. Per colmare la carenza di elettrolita deve essere medicamentalmente. Se si sospetta che il paziente non limiti l'assunzione giornaliera di sale, è consigliabile determinare l'escrezione giornaliera di sodio nelle urine. Se più urina viene escreta al giorno nelle urine di quanto prescritto al paziente, ciò indica la non conformità con le raccomandazioni.

4. Restrizione dell'uso del liquido a 750-1000 ml / giorni in assenza di febbre.

5. terapia diuretica L'uso di diuretici porta ad una diminuzione del volume plasmatico, che viene reintegrato quando il fluido passa dal tessuto interstiziale (edema periferico) e dalla cavità addominale (ascite) nel flusso sanguigno. Per il trattamento dell'ascite, vengono spesso utilizzati diuretici a ciclo continuo (furosemide, acido etacrinico) e risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene). Il farmaco di prima linea è lo spironolattone (veroshpiron), in caso di insufficienza dell'effetto da cui sono prescritti i diuretici dell'ansa. La selezione della dose diuretica si basa sulla gravità dell'ascite ed è controllata dalla diuresi, il livello di elettroliti. Il paziente deve concentrarsi sul calcolo giornaliero della diuresi e della pesatura, che consente di controllare l'adeguatezza della terapia diuretica. La terapia diuretica è considerata sufficiente se l'eccesso di liquido escreto rispetto al consumo non è superiore a 500 ml per i pazienti senza edema periferico e 800-1000 ml per i pazienti con edema periferico. Si consiglia inoltre di monitorare l'efficacia della terapia diuretica quando si pesa il paziente (la perdita di peso per 1 settimana dovrebbe essere 2,5-3 kg) e misurare la circonferenza della vita. È necessario controllare il livello di elettroliti in siero di sangue almeno 2 volte alla settimana.

6. Controllo dinamico dell'efficacia della terapia diuretica. Se le condizioni del paziente sono stabili, allora può misurare la diuresi 2-3 volte a settimana con la pesatura giornaliera. È consigliabile che il medico curante parli con i parenti del paziente per chiarire l'importanza della misurazione della diuresi e della pesatura, poiché, a causa della presenza di encefalopatia nei pazienti, può fornire al medico informazioni inaffidabili. I parenti dovrebbero essere avvertiti che la fase I dell'encefalopatia epatica può essere accompagnata da euforia, in virtù della quale il paziente si considera recuperato e rifiuta la terapia prescritta.

Con ascite piccola e moderata (nei pazienti con cirrosi del bambino, classi Child e Pugh) limitare l'assunzione di sale a 2 g / giorno e l'assunzione giornaliera di liquidi a 1 l, se il contenuto di sodio nel siero non supera i 130 meq / l. La terapia di base è lo spironolattone (veroshpiron) - 75-100 mg / die. Se necessario, la dose di spironolattone viene aumentata di 100 mg ogni 4-5 giorni al massimo, ovvero 300 mg / die. Abbastanza spesso, con ascite moderata (classe B), viene prescritta una combinazione di spironolattone e furosemide (rapporto approssimativo: 100 mg di spironolattone e 40 mg di furosemide per 100 mg). Se l'ascite viene preservata, è consigliabile l'ospedalizzazione.

Nei pazienti con ascite severa (per pazienti con cirrosi del bambino, classe C di Child-Pugh) i pazienti devono essere trattati in ospedale. Agli albori veniva prescritta una dieta priva di sale. La terapia è combinata con spironolattone e furosemide. La conservazione di una piccola quantità di liquido ascitico è giustificata, poiché la funzionalità renale è meno frequentemente compromessa.

7. Valutazione dell'efficacia della terapia diuretica. Nel caso dell'efficacia della terapia durante l'esame del paziente annotato:

• perdita di peso;

• Ridurre le dimensioni dell'addome quando si misura la circonferenza della vita;

• riduzione dell'edema periferico;

• riduzione della gravità dell'encefalopatia epatica (numeri dei test di connessione);

• diuresi giornaliera positiva;

• una riduzione dell'escrezione giornaliera di sodio nelle urine.

Il refrattario è chiamato persistente, nonostante un trattamento adeguato, l'ascite. In questo caso, la limitazione dell'assunzione di sodio e l'assunzione di alte dosi di diuretici (400 mg / die di spironolattone e 160 mg / die di furosemide per 1-4 settimane) non portano a diuresi efficace, perdita di peso, risoluzione dell'ascite. I criteri diagnostici per l'ascite resistente sono mostrati nella Tabella 1.

Criteri diagnostici per ascite resistente (Moore K.P.)

3. Recidiva precoce dell'ascite: il ritorno dell'ascite di grado 2-3 entro 4 settimane dall'inizio del trattamento

4. Complicazioni associate all'assunzione di farmaci diuretici:

• encefalopatia portosistemica, sviluppata in assenza di altri fattori provocatori

• insufficienza renale - aumento della creatinina sierica di oltre il 100%, a un livello> 2 mg / dL in pazienti che rispondono al trattamento

• iponatremia - una diminuzione del Na sierico superiore a 10 mmol / l inferiore a 125 mmol / l

• ipopotassiemia: diminuzione del livello sierico K inferiore a 3,5 mmol / l

• iperkaliemia: aumento dei livelli sierici di K superiori a 5,5 mmol / l

Cause di ascite refrattaria:

• troppo sodio (con cibo, droghe);

• nessuna limitazione di assunzione di liquidi per l'iponatriemia;

• compromissione della funzionalità renale (con cautela è necessario utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei, aspirina, aminoglicosidi, metoclopramide).

Se lo sviluppo di complicanze della terapia diuretica non consente di aumentare la dose di diuretici, allora è possibile l'ossigenazione iperbarica e, in caso di fallimento, laparocentesi terapeutica.

Le indicazioni per laparocentesi terapeutica sono:

In questo caso, vengono contemporaneamente evacuati 4-6 litri di fluido ascitico, seguito dall'introduzione di una soluzione di albumina al 20% alla velocità di 25 ml per 1 l di fluido rimosso per mantenere un volume intravascolare efficace. La somministrazione di albumina è obbligatoria e impedisce lo sviluppo di sindrome epatorenale e ipovolemia. Va ricordato che la rimozione di grandi quantità di liquido ascitico porta ad un significativo peggioramento dell'encefalopatia epatica.

Quando si forma l'idrotorace destro sullo sfondo dell'ascite, la toracocentesi viene mostrata a scopo diagnostico o per l'accumulo critico di livello del fluido. L'ascite refrattaria si forma spesso in tumori maligni che colpiscono gli organi della cavità addominale e della pelvi, e richiede laparocentesi ripetuta.

Complicazioni della terapia diuretica:

• encefalopatia (nel 25% dei casi);

• disturbi elettrolitici (nel 38-41% dei casi);

• sindrome epatorenale (HRS).

Le complicanze più frequenti della terapia diuretica sono i disturbi elettrolitici, la progressione dell'encefalopatia epatica, lo sviluppo della sindrome epatorenale (HRS). L'aumento dell'escrezione di potassio, sodio e cloruri nell'appuntamento dei diuretici a dosi elevate e di diuresi eccessiva può portare ad alcalosi metabolica ed esacerbazione di alcalosi respiratoria. L'ipokaliemia porta ad una diminuzione dell'escrezione di ammoniaca da parte dei reni. Nelle condizioni di alcalosi metabolica, il contenuto di ammoniaca libera aumenta nel plasma e la sua penetrazione nelle cellule del sistema nervoso centrale è facilitata, il che aggrava l'encefalopatia. È necessario cancellare saluretics e nominare la terapia di sostituzione con soluzione per il 3% di potassio a una dose di 60-80 mmol (4-6 g di cloruro di potassio) durante 4-6 giorni. Inoltre, terapia prescritta di encefalopatia epatica.

Tuttavia, è necessario ricordare il possibile sviluppo di iperkaliemia, che manifesta un aumento della debolezza, segni di insufficienza cardiaca, aritmie. Sull'elettrocardiogramma, viene rilevata un'onda T ad alto picco, l'espansione del complesso QRS, il prolungamento dell'intervallo QT.

Una diminuzione della diuresi giornaliera, un aumento del livello di creatinina e urea può essere dovuto allo sviluppo di HRS, che richiede l'interruzione della terapia diuretica. Se il livello di urea supera 10 mg / 100 ml e la cretinina sierica superiore a 0,5 mg / 100 ml, i diuretici devono essere cancellati, almeno temporaneamente.

GDS è una disfunzione dei reni dovuta alla dilatazione delle arterie e attivazione riflessa dei fattori vasocostrittori endogeni che portano ad una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

Tipo 1 HRS: un aumento rapidamente progressivo (meno di 2 settimane) (2 volte) nel livello iniziale di creatinina ematica o una riduzione del 50% rispetto alla clearance iniziale giornaliera della creatinina. Con il GDS del 2 ° tipo, l'insufficienza renale si sviluppa gradualmente. Il trattamento consiste nell'introduzione di una soluzione di albumina e vasocostrittori (terlipressina).

La rimozione ripetuta di una grande quantità di liquido ascitico porta ad una diminuzione della concentrazione di proteine ​​in esso e teoricamente può predisporre allo sviluppo di peritonite batterica spontanea (SBP) - infezione spontanea del fluido ascitico in assenza di infezione intra-addominale.

La diagnosi di SBP può essere confermata durante laparocentesi:

• numero di neutrofili 250 per 1 mm 3;

• la semina del fluido ascitico consente di determinare lo spettro della flora patogena;

La mancanza di crescita dei patogeni nel fluido ascitico dei neutrofili da 250 a 1 mm 3 indica una forma di SBP culturalmente negativa.

Per il trattamento di SBP prescrivere cefalosporine di terza generazione, fluorochinoloni, amoxacillina e acido clavulanico.

Tenere un paziente con l'ascite è un compito estremamente difficile che il terapeuta deve affrontare nella sua pratica quotidiana e richiede un'attenzione speciale da parte del medico curante e una buona preparazione teorica.

Un paziente con ascite richiede un ricovero urgente in caso di ascite:

• resistente alla terapia;

• Complicato da sindrome epatorenale o SBP.

Gli errori più comuni nella gestione dei pazienti con ascite sono:

• terapia diuretica intensiva;

• laparocentesi terapeutica forzata senza un'adeguata terapia sostitutiva;

• sottostima del significato dell'infezione batterica secondaria nella formazione di SBP.

Pertanto, la gestione dei pazienti con ascite può essere riassunta nella forma del seguente schema (Fig. 2).

Figura 2. Principi di trattamento dei pazienti con ascite 2 ° e 3 ° grado (secondo Cardenas).

ZM Galeeva

Accademia medica statale di Kazan

Galeeva Zarina Munirovna - Candidato di Scienze Mediche, Assistente del Dipartimento di Terapia

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Diuretici per ascite

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I farmaci diuretici sono parte integrante del trattamento dell'edema della cavità addominale. I diuretici dell'ascite sono stati utilizzati con successo nella medicina tradizionale sin dagli anni '40 e mostrano costantemente risultati eccellenti. La medicina tradizionale offre come alternativa erbe diuretiche per l'ascite, che forniscono anche un effetto terapeutico positivo.

Informazioni generali su ascite

Ascite (idropisia) - accumulo di liquido libero nella cavità addominale, al di fuori degli organi. Nella maggior parte dei casi, l'idropisia è una conseguenza di un'altra malattia - le cause alla radice della disfunzione d'organo, che porta all'accumulo di essudato e trasudato. Il volume di liquido nel peritoneo può raggiungere 25 litri. I segni più pronunciati di ascite sono la sporgenza addominale e l'aumento di peso aumentando il volume dell'addome. La diagnosi della malattia si verifica durante un esame fisico da un medico con percussione e palpazione, oltre a ecografia e TC. Spesso la fonte di idropisia è la cirrosi epatica, la tubercolosi peritoneale, la metastasi al peritoneo e il fegato in oncologia.

Le cause di edema della cavità addominale possono essere:

• malattie del fegato (cirrosi, cancro, epatite, trombosi venosa epatica);
• malattie oncologiche (linfoma, sarcoidosi, leucemia, carcinosi);
• malattie cardiache (insufficienza cardiaca, pericardite);
• malattie peritoneali (mesotelioma, peritonite, tumori e cisti);
• insufficienza renale.

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Segni della malattia e delle sue conseguenze

La malattia può manifestarsi all'improvviso (ad esempio a causa di una trombosi della vena porta) o può essere formata sequenzialmente per un periodo di mesi. Con piccole ascite, l'addome del paziente in posizione verticale si blocca, e in posizione orizzontale diventa piatto, ma sporge lateralmente. Quando viene pronunciato un grande volume di ascite, l'addome è duro e convesso, sembra lo stesso nella posizione orizzontale e verticale. Il benessere del paziente si deteriora in modo significativo, compaiono il dolore addominale e una sensazione di oppressione addominale, alterazioni della funzione motoria e gonfiore delle estremità. L'accumulo di liquidi crea pressione sugli organi e porta all'interruzione delle loro prestazioni. Le conseguenze possono essere disturbi metabolici, indigestione, insufficienza respiratoria e cardiaca. Spesso, l'idropisia è complicata dalla peritonite batterica che si verifica spontaneamente a causa dell'infezione del fluido.

L'ascite è una malattia pericolosa che può essere fatale in un periodo di tempo relativamente breve, solo circa il 50% dei pazienti vive fino a 2 anni con questa malattia. Pertanto, in caso di minimo sospetto, è necessario consultare un medico per la diagnosi e, piuttosto, iniziare la terapia, e il tempo speso per il trattamento aumenta la sopravvivenza.

Metodi di trattamento

Per il trattamento dell'idropisia si possono prescrivere diete con ridotto apporto di liquidi e sale. Nei casi gravi, viene eseguita la chirurgia - laparocentesi (puntura della cavità addominale per rimuovere il liquido), è possibile la cateterizzazione. Un trattamento più benigno è la nomina di diuretici - utilizzando diuretici può portare un litro di liquido al giorno. Poiché l'ascite nella maggior parte dei casi è una conseguenza di un'altra malattia, il trattamento utilizzato dipende dalla malattia che ha causato l'ascite.

L'uso di diuretici sullo sfondo di varie malattie

Ascite con insufficienza cardiaca

Con l'ascite causata da insufficienza cardiaca, spesso si verifica edema degli arti inferiori. Una buona scelta di farmaci diuretici aiuterà a ridurre il carico sul cuore e abbassare la pressione intra-addominale. Gli esperti consigliano di prescrivere diuretici a pazienti con insufficienza cardiaca di 2-4 ° grado. Nell'insufficienza cardiaca lieve, i diuretici tiazidici (idroclorotiazide, clortizid, indapamed, clortalidone) sono efficaci, ma se la circolazione sanguigna peggiora, è necessario un ciclo diuretico (furosemide, torasemide, bumetonide). Un effetto collaterale dei diuretici può essere l'escrezione di potassio dal corpo, quindi potrebbe essere necessaria una correzione - la somministrazione simultanea di preparazioni di potassio o l'uso di diuretici risparmiatori di potassio ("Spironolattone", "Triamteren").

Ascite nella cirrosi epatica

Quando l'idropisia con cirrosi epatica viene prescritta una dieta priva di sale, bere è limitato a 1 l al giorno. I diuretici sono usati per regolare il metabolismo del sale marino. Uno dei farmaci comunemente usati è considerato "Veroshpiron", ma ha effetto solo il 3 ° giorno dopo la somministrazione, quindi, in ascite grave, è consigliabile combinare con "Furosemide". L'amiloride è meno efficace. "Bumetanide" può sostituire "Furosemide", perché ha un effetto ed un effetto simili.

Ascite in caso di insufficienza renale

Si raccomanda di trattare i diuretici di origine vegetale, poiché hanno un effetto più lieve sui reni. Questi possono essere diuretici ("Nefropil", "Canephron") ed erbe con effetto diuretico sotto forma di infusi e decotti (ortica, camomilla, origano, equiseto, lino, erba di San Giovanni, cardo mariano). Quando l'infiammazione dei reni, provocato idropisia, applicare "Furosemide". Se usato una volta al giorno, la funzione di escrezione di sodio non è inibita.

Ascite nel cancro

Nelle ascite da cancro, il farmaco diuretico "Spironolattone" è la destinazione più popolare, usata spesso insieme a "Furosemide". Può essere usato "Lasix", "Diakarb" e altri mezzi simili. In questo caso, i medici raccomandano di usare farmaci diuretici, indipendentemente dal fatto che diano un risultato pronunciato.

Raccomandazioni sull'uso di farmaci diuretici per l'ascite addominale

Nel trattamento dell'idropisia addominale con diuretici, è necessario monitorare l'efficacia della terapia contando la diuresi e pesando il paziente. La terapia è efficace se il liquido escreto supera l'assunzione. Un indicatore valido è la differenza di non più di 500 ml - per i pazienti senza edema periferico e fino a 1000 ml - per i pazienti che soffrono di edema periferico. La maggior parte dei farmaci descritti, ad eccezione di quelli con origine vegetale, è controindicata per ricevere durante la gravidanza e l'allattamento. Possono essere usati solo come indicato dal medico.

Erbe per ascite

Per liberarsi dell'ascite, è importante curare la malattia che l'ha provocata. Ma per alleviare lo stato attuale del paziente, i metodi alternativi della medicina tradizionale possono dare un risultato positivo. L'uso di diuretici a base di erbe per pazienti con problemi renali o ipersensibilità ai componenti di diuretici sintetici è di attualità.

Quando l'idropisia è causata dall'oncologia con metastasi al fegato, il prezzemolo con il latte ha funzionato bene da solo. Hai bisogno di 0,5 litri di latte e un grande mazzetto di prezzemolo. Bollire il latte, tritare il prezzemolo e aggiungere al latte. Mescolare la miscela a fuoco basso per circa 2,5 ore, quindi raffreddare e filtrare. Prendi ogni ora 2 cucchiai. cucchiaio. Conservare in un luogo fresco. Il prezzemolo può essere cotto sull'acqua. Per fare questo, versare un grosso mazzetto di prezzemolo con un litro d'acqua e far bollire per 30 minuti. Prendi ogni ora per 0,5 bicchiere al mattino.

I pazienti con ascite oncologica dovrebbero evitare mezzi che aumentano la produzione di piastrine dal corpo, poiché ciò porta ad un aumento del cancro. Questo vale per cardo mariano, varietà di alpinisti, ortica, stimmi di mais, borsa da pastore e altre erbe diuretiche contenenti vitamina K.

Le albicocche sono utili - non hanno solo un effetto diuretico, ma contengono anche potassio, la cui quantità nel corpo è importante per il reintegro quando si usano i diuretici. Le albicocche possono semplicemente essere consumate fresche o preparare un decotto di frutta secca. Aiuta con l'infusione di gonfiore e di rosa canina, che viene usata durante il giorno invece del tè.

I baccelli dei fagioli hanno un effetto diuretico. Le foglie di equiseto e betulla in combinazione uguale aumentano l'azione l'una dell'altra. Forte erba diuretica (orecchio) - un bicchiere di acqua bollente non è usato per più di 2 grammi Le farmacie hanno una vasta scelta di costi diuretici e diaforetici, composti da componenti adatti e confezionati in sacchetti monouso, che sono convenienti da usare al posto del tè.

Diuretici (diuretici) per ascite

L'ascite è chiamata l'accumulo di liquido nella cavità addominale, causato da varie malattie primarie del corpo umano. Riconoscere la malattia può essere una sensazione di pienezza, pesantezza, un aumento del volume dell'addome, mancanza di respiro, dolore addominale. Trattano l'edema addominale con vari mezzi, ma poiché questa infiammazione è sempre secondaria, è impossibile parlare di terapia efficace prima che venga stabilita la causa alla radice.

Il diuretico in ascite, così come la rimozione del liquido per puntura, può essere prescritto sia in fase di diagnosi (per migliorare il benessere del paziente) sia come parte di un trattamento completo della malattia che ha causato l'accumulo di liquido.

La scelta del diuretico per l'ascite dipende anche dalla causa delle condizioni del paziente. Fondamentalmente, il liquido nella cavità addominale si accumula nei pazienti che hanno:

• insufficienza cardiaca cronica
• cirrosi epatica,
• malattie oncologiche.

A seconda di cosa ha causato la rimozione dell'edema, viene prescritto un diuretico appropriato. Con l'ascite vengono prescritti diuretici come Lasix, Veroshpiron, Aldactone, che devono essere combinati con farmaci risparmiatori di potassio o sali di potassio per ridurre il rischio di compromissione del metabolismo idrico-elettrolitico.

La maggiore consistenza ha ricevuto un trattamento con diuretici in ascite, causato da problemi con il sistema cardiovascolare. Molto peggio è la situazione nel trattamento dei pazienti con epatite e molto male con una comprensione di quali processi hanno causato l'accumulo di liquido nel peritoneo nei pazienti oncologici.

Nonostante ciò, in tutti e tre i casi, i cambiamenti positivi sono osservati in media nel 65% dei pazienti con eccesso di liquido nella cavità addominale quando si utilizza Veroshpiron in combinazione con Furosemide. Il primo è preso 200 mg 2 volte al giorno, e il secondo - 50-200 mg. Questa terapia consente di rimuovere dal corpo del paziente circa 1 litro di liquido al giorno, che nella maggior parte dei casi è sufficiente.

Il trattamento diuretico può essere inefficace se:

1. il paziente prende molti liquidi e sodio;
2. i diuretici sono usati in modo inadeguato;
3. il paziente ha alcalosi, ipotensione, ipoalbuminemia, iponatremia, ipokaliemia, sindrome di Budd-Chiari, cirrosi progressiva del fegato, carcinosi peritoneale o SBP.

Alcuni di questi motivi per l'inefficacia dei diuretici possono essere eliminati, aumentando così l'efficacia del trattamento con farmaci diuretici.

Trattamento dell'ascite per la cirrosi epatica

Il ruolo del fegato nel corpo umano non può essere sottovalutato. Questa grande ghiandola disinfetta e rimuove le tossine e produce anche sostanze necessarie per un adeguato decorso dei processi digestivi. Sotto l'influenza di fattori esterni (abuso di alcol o droghe, presenza di vermi), possono verificarsi gravi patologie epatiche, inclusa la cirrosi. In circa il 50% dei casi nelle fasi successive, la malattia è complicata dall'ascite. Quanto è pericolosa questa condizione ed è curabile?

Perché si verificano le ascite

L'ascite, o l'idratazione addominale (codice ICD 10 - R18), non è solo una malattia pericolosa, ma una malattia che porta a un esito fatale. La causa dei 2/3 dei casi di malattia è l'abuso di alcool. L'ascite è accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale umana. Lo stomaco dei pazienti assomiglia allo stomaco delle donne incinte.

Se per qualche ragione nel corpo umano si verifica una pressione diversa tra gli strati peritoneali, il fluido inizia a filtrare e si accumula all'interno della cavità addominale. Questa è ascite. La quantità di segreto accumulato può essere compresa tra 1 e 20 litri.

L'ascite si verifica per vari motivi (anche a causa di insufficienza cardiaca o neoplasie maligne), ma il più delle volte è una conseguenza della cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono sui 10-12 anni di cirrosi. Il rischio di ascite aumenta se il paziente non segue la dieta, conduce uno stile di vita sedentario, ha cattive abitudini o, oltre alla cirrosi, soffre di malattie cardiovascolari.

L'accumulo di secrezioni nella cavità addominale è sempre un segnale allarmante, soprattutto sullo sfondo della cirrosi epatica. Non ritardare il trattamento. Più lo stomaco è gonfio, pieno di liquido, più forte è la pressione del muscolo cardiaco, il sistema respiratorio (l'insufficienza polmonare è possibile) e l'intero torace (a causa dello spostamento del diaframma). Se la pressione è molto forte, lo sviluppo della malattia può diventare impetuoso e raggiungere il suo picco in pochi giorni. Con l'aumentare della pressione all'interno della cavità addominale, l'apporto di sangue ai reni (fino a insufficienza renale) di un fegato già indebolito, che perde la capacità di espellere le sostanze tossiche dal corpo, si deteriora. La pressione all'interno della cavità addominale può causare lo sviluppo di malattia da reflusso gastroesofageo e gastrite atrofica, l'intestino schiacciato smette di funzionare e il cuore sotto la pressione dell'acqua spesso si sposta verso l'apice del polmone. Sullo sfondo dell'ascite, di norma, la temperatura corporea aumenta e con il progredire della malattia aumenta il dolore.

L'esito fatale nei pazienti con ascite cirrotica di solito si verifica a causa di insufficienza epatica acuta o avvelenamento con acetoni e corpi chetonici. È anche possibile la morte a causa di arresto cardiaco, a seguito di collasso, insufficienza respiratoria o a causa di sanguinamento, che è iniziata a causa di un'eccessiva pressione sui vasi.

Come sono trattati gli asciti

Una storia di cirrosi complicata dall'ascite può ridurre significativamente l'aspettativa di vita del paziente, ma tutte le previsioni dipendono dallo stadio e dalla natura dell'ascite. Con una malattia di tipo transistor, la quantità di liquido nell'addome è piccola e, man mano che il paziente migliora, l'acqua si spegne. Nelle ascite stazionarie, il liquido rimane nella cavità addominale indipendentemente dalla terapia. Ma le previsioni più pessimistiche riguardano la malattia del tipo stressato. In questo caso, il segreto non solo non sta andando via, ma contrariamente alla terapia aumenta.

Se il trattamento è iniziato nella fase di sottocompensazione o di compensazione, il paziente ha la possibilità di vivere per circa 10 anni. La cirrosi epatica con ascite nella fase di scompenso è una condizione in cui il fegato non è più in grado di funzionare correttamente. Tale diagnosi dà previsioni meno ottimistiche. Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita media di questi pazienti è di circa 5 anni. Se le ricadute si verificano regolarmente dopo il trattamento, i pazienti vivono raramente più di 2 anni.

L'ascite sullo sfondo della cirrosi è considerata una malattia cronica che non può essere completamente curata. La terapia è migliorare la condizione del fegato. Un paziente con una diagnosi del genere viene solitamente attribuito al riposo a letto, a una dieta rigorosa ea un programma di farmaci. Indipendentemente dalla gravità dell'ascite, il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un medico, poiché qualsiasi errore può accelerare il risultato letale.

Nove pazienti su dieci con una diagnosi di "ascite dovuta alla cirrosi" i medici offrono un trattamento conservativo con l'uso di epatoprotettori, diuretici e alcuni altri farmaci, nonché di dieta priva di sale - per ripristinare l'equilibrio salino.

La terapia farmacologica di solito comporta l'assunzione di tali farmaci:

• Acido ursodesossicolico - protegge il fegato dalla distruzione degli acidi biliari, normalizza il colesterolo, migliora la circolazione sanguigna, previene la morte degli epatociti;
• epatoprotettori vegetali come Kars o Allohol hanno un effetto coleretico, migliorano la motilità intestinale;
• epatoprotettori a base di amminoacidi, come la metionina o l'ornitina - attivano i processi metabolici nel corpo, proteggono il fegato;
• fosfolipidi essenziali: Essentiale o Phosphogliv - ripristinare le cellule epatiche danneggiate, migliorare il metabolismo di grassi e carboidrati, eliminare l'intossicazione;
• farmaci diuretici come Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - contribuiscono alla rimozione del liquido in eccesso;
• farmaci proteici di tipo albumina - normalizzano la pressione colloidale, ripristinano la quantità di proteine ​​nel sangue;
• agenti antivirali, ad esempio, Adefovir (contro il virus dell'epatite B), Ribavirina (uccide il virus dell'epatite C), Pegasys (protegge contro i virus dell'epatite B e C);
• antinfiammatorio steroideo, come il prednisolone - rinforza la membrana cellulare nella cirrosi alcolica.

Inoltre, i medici possono includere il farmaco omeopatico Galsten, che ha lo scopo di proteggere le cellule sane del fegato, oltre a regolare l'equilibrio dei fluidi nel corpo, nel programma di trattamento medico per l'ascite cirrotica. Sostanze inotropiche (Neotone, glicosidi cardiaci) sono prescritte per migliorare il deflusso del fluido ai reni, e Euphylline e dopamina sono prescritte per migliorare la filtrazione renale. Per l'efficacia del trattamento dell'idropatia addominale, è importante bloccare il riassorbimento dell'urina primaria. Questo risultato è ottenuto utilizzando diuretici dell'ansa e antagonisti dell'aldosterone.

Per migliorare l'efficacia del trattamento, il paziente deve osservare il riposo a letto. Nella posizione orizzontale, il lavoro sui reni è migliorato, il che significa che il processo di filtrazione del sangue procede più velocemente.

Negli stadi successivi dell'ascite, a un paziente viene prescritta laparocentesi - pompando fuori il liquido accumulato. Per la procedura nella parete addominale (nella linea mediana dell'addome un po 'sotto l'ombelico) sotto anestesia locale fare una piccola puntura, attraverso il quale il segreto è derivato. Durante l'intervento, il paziente può sedersi o sdraiarsi (nei casi più gravi). Per evitare il collasso, più di 5 litri di liquido non vengono solitamente pompati in un'unica procedura. Laparocentesi può migliorare le condizioni del paziente e ridurre il dolore, ma il rischio di complicanze è sempre presente. Uno dei più comuni è la peritonite (infiammazione del peritoneo). I pazienti con ascite sono molto suscettibili alle infezioni, pertanto, con il minimo sospetto di infezione, dovrebbero essere utilizzati antibiotici. Se esiste il rischio di recidiva dell'ascite, al paziente viene installato uno speciale sistema portale peritoneale, che consentirà di pompare fuori il fluido senza tagli in futuro.

In alcuni casi, per il trattamento dell'ascite cirrotica è ricorso all'imponente anastomosi portocavale. Questo metodo di trattamento consente di ripristinare la circolazione sanguigna nel fegato e quindi prevenire il re-accumulo di secrezioni nella cavità addominale. Ma questo metodo di trattamento è usato molto raramente, poiché comporta rischi per la vita del paziente. Invece di questo metodo, il metodo di shunt transoculare intraoculare è più spesso usato.

Nel frattempo, dobbiamo capire che nessun metodo può curare né l'ascite né la cirrosi per sempre. L'unica procedura che può dare una possibilità di recupero è un trapianto di fegato.

Dieta come trattamento

Oltre alla terapia farmacologica, per i pazienti con ascite causata da cirrosi epatica, è necessario seguire una dieta rigorosa. Nutrizione corretta: dà la possibilità di prevenire il ripetersi dell'ascite. Pasti frazionati e frequenti - esattamente ciò di cui ha bisogno un fegato malato. Ma le persone con una diagnosi così deludente possono usare lontano da tutti i prodotti. Di regola, per questi pazienti è prescritto il tavolo n.

Se il paziente desidera preservare i risultati del trattamento il più a lungo possibile, è importante che rinunci a cibi molto caldi e freddi. Sale, alcol, bevande gassate, tè nero forte e caffè, i prodotti appena sfornati dovranno essere rimossi dalla dieta. Il paziente deve ridurre al minimo l'uso di carne affumicata, cibi grassi, piccanti, fritti e in salamoia, dolci, spezie, spezie piccanti.

Al contrario, cereali e cereali, uova sode, latticini a basso contenuto di grassi, miele, frutta fresca, gelatina, verdure in umido o bollite, carni magre e pesce contribuiranno a migliorare l'effetto del trattamento. Nel menu delle persone con cirrosi, le ascite sono complicate, ci dovrebbero essere zuppe magra, carne - sotto forma di cotolette al vapore, pesce cotto senza sale e spezie piccanti, il pane è meglio usare dalla farina di segale.

Separatamente, dovrebbe essere detto sull'uso delle bevande. È logico che una persona nella cui cavità addominale abbia accumulato diversi litri di liquido, la quantità di acqua consumata deve essere ridotta a 1 l al giorno (ma non completamente rifiutata).

La patogenesi dell'ascite dipende da vari fattori, quindi non rinunciare ad ascoltare una diagnosi. La stretta osservanza delle raccomandazioni del medico in materia di stile di vita, dieta e terapia farmacologica offre al paziente la possibilità di migliorare il benessere. Nel frattempo, è meglio capire in anticipo a cosa può portare l'abuso di alcol e rinunciare alla cattiva abitudine in una fase in cui è ancora possibile ripristinare la salute del fegato.