La terapia di combinazione antivirale per l'epatite C oggi è l'unico modo per fermare la progressione della malattia prima di andare in cirrosi. Sfortunatamente, ha una serie di inconvenienti. In particolare, il costo del trattamento con farmaci importati in media è di 45-50 mila rubli al mese, domestico - circa 20 mila rubli al mese. Per un numero enorme di pazienti, l'alto costo dei farmaci rende quasi impossibile sottoporsi a un ciclo di terapia.
In questi casi, raccomandiamo ai nostri pazienti le seguenti tattiche:
Esaminare l'apparato fibroscenico per determinare l'entità del danno epatico al virus.
Se il grado di fibrosi è basso (meno di 3), allora l'epatite virale non è un fattore pericoloso per la vita e il paziente ha tempo (forse diversi anni) per risolvere il problema materiale. Per tutto questo tempo, è necessario assumere epatoprotettori e controllare il grado di fibrosi, per eseguire la fibroscopia epatica una volta all'anno.
L'opportunità di partecipare a programmi gratuiti per il trattamento dell'epatite C viene fornita solo nei casi di una reale minaccia alla vita: un alto grado di fibrosi (3,4), cirrosi epatica. In questi casi, le istituzioni pubbliche considerano la possibilità della partecipazione del paziente a programmi gratuiti. A Mosca è KIB-1, nella regione di Mosca - MONIKI.
Inoltre, alcuni pazienti possono entrare in sperimentazione clinica di nuovi farmaci antivirali che stanno entrando nel mercato russo per la prima volta. Tuttavia, in questo caso, devono rispettare rigorosamente i criteri per l'inclusione nello studio, cioè avere determinati dati sul genotipo virale, sul grado di danno epatico e su altri indicatori specifici per questo studio.
Forum dell'epatite
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Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Il messaggio Nessi »01 Mar 2018 12:22
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Post Lechy_GepC »02 marzo 2018 09:12
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Messaggio di smilla »02 mar 2018 12:27
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Messaggio Lechy_GepC »02 mar 2018 21:00
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Post Pacha33 »02 marzo 2018 21:07
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Post katkat »03 marzo 2018 11:15
Ri: Impostare sul gene dell'epatite C HTP
Il messaggio Nessi »03 mar 2018 12:03
Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Il messaggio Murgatroid »07 mar 2018 03:41
Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Post Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21
Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Messaggio NewOne »10 marzo 2018 20:55
Lechy_GepC, E dopo che ora dopo averlo preso può ricevere questi farmaci, provenienti da un'altra città?
Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Post Lechy_GepC »13 marzo 2018 5:10
Impostare sul gene dell'epatite C HT1
Post Lechy_GepC »13 marzo 2018 5:10
Alcuni commenti sulla scrittura al MONIKI per il trattamento dell'epatite C genotipo 1.
OPZIONE 1. IL PAZIENTE VIVE A MOSCA, MA POLIS E PUBBLICAZIONE HA TUTTO
Prende un appuntamento con l'epatologo MONIKI. Questo può essere fatto in due modi:
1) Chiama +7 495 785 68 42. Il momento migliore per chiamare è dalle 14.00 alle 17.00. In questo momento, il carico del registro è inferiore e il dipendente in servizio avrà più possibilità di fissare un appuntamento. Il telefono è aperto dalle 8.00 alle 19.00 nei giorni feriali. Se non riesci, prova di nuovo più tardi.
2) Email: [email protected]
Quando scrivi, indica che vuoi iscriverti al trattamento del genotipo CHC 1. Si prega di indicare anche:
- cognome nome
- città di residenza reale
- città di registrazione
- soggetto della Federazione Russa in cui la tua polizza è registrata
- cellulare per la comunicazione
Controlliamo la casella [email protected] più volte al giorno, anche nei fine settimana.
Alla reception devi portare con te:
- Politica OMS
- passaporto
- HCV RNA PCR positiva (genotipo 1) / IMPORTANTE! Questo kit è per TRATTAMENTO, non per screening o diagnosi. L'epatite C cronica e il genotipo 1 devono essere identificati PRIMA DELL'ACCETTAZIONE /
- Se ci sono altri test, portali anche con te.
Di quali esami hai bisogno di schivare, il dottore ti annuncerà alla reception.
OPZIONE 2. IL PAZIENTE NON VIVE A MOSCOW, POLICY E PAGAMENTO DI QUALSIASI
Scrivi a [email protected] del tuo desiderio di curare il genotipo 1 dell'epatite C con noi.
Si prega di indicare anche:
- cognome nome
- città di residenza reale
- città di registrazione
- soggetto della Federazione Russa in cui la tua polizza è registrata
- cellulare per la comunicazione
Se hai domande, chiedi.
Successivamente, consegniamo le analisi del luogo di residenza dall'elenco obbligatorio e inviamo a [email protected] per un esame preliminare da parte di un medico. Nota, molto probabilmente, alcuni dei test che hai già superato. Allegare anche alla lettera:
- test disponibili dall'elenco aggiuntivo
- Conclusioni di dottori su patologie associate serie
- Politica OMS (da due lati)
- passaporto (prima pagina + registrazione)
- SNILS
In attesa di risposta entro 5 giorni lavorativi.
Inoltre, il medico chiederà ulteriori esami, o risponderà della presenza di controindicazioni per l'HTP, o sarai invitato a un appuntamento al momento concordato con te.
Alla reception prendi tutti i documenti e le analisi che hai inviato per posta. Il dottore non cercherà nulla nella posta, tutti i test dovrebbero essere a portata di mano.
Se l'elastografia non viene eseguita, si prega di chiedere un'elastografia il giorno del vostro arrivo durante l'appuntamento per una visita dal medico. Se tale opportunità, lo farai. Ma su questo problema, è necessario concentrare l'attenzione del personale del registro.
INDAGINI OBBLIGATORIE A HTP:
• Emocromo completo con piastrine (conta piastrinica del phonio)
- data: negli ultimi 3 mesi
• Esame del sangue biochimico:
bilirubina totale e diretta, AST, ALT, GGT, fosfatasi alcalina, glucosio, colesterolo, creatinina, urea, acido urico, proteine totali, albumina, ferro, alfa-fetoproteina
- data: negli ultimi 3 mesi
• TSH, T4 libero., AT-TPO (anticorpi anti-tireoperossidasi) - data: negli ultimi 6 mesi
• Coagulogram: indice di protrombina, INR - data: negli ultimi 3 mesi;
• HBsAg, anticorpi anti HIV - data di: negli ultimi 6 mesi;
• Definizione del genotipo HCV (virus dell'epatite C) - il periodo di limitazione è illimitato
• Ultrasuoni addominali degli organi addominali - data di: negli ultimi 12 mesi;
Desiderabile avere (il periodo di limitazione non è limitato):
• Genotipizzazione IL28B (interleuchina 28B)
• ceruloplasmina, alfa1-antitripsina,
• Elastografia (possibile in MONIKI)
Alla presenza di comorbidità significative (osservazione e trattamento di specialisti stretti) - la conclusione di un dottore.
OPZIONE 3. REGIONE DI MOSCA
I residenti della regione di Mosca prendono un appuntamento, come prima, attraverso un medico nel luogo di residenza.
La regola generale: prima di ricevere la terapia, è necessario visitare il medico MONIKI almeno una volta ogni 6 mesi. Prima di visitarlo, sottoponilo ad un esame medico da un medico del luogo di residenza. Se hai gravi comorbidità (se sei monitorato da specialisti stretti), ottieni una conclusione. Se non sei stato alla reception per un lungo periodo, iscriviti di nuovo. Questo è il modo più efficace per ottenere la terapia. Lettere e chiamate con promemoria di se stessi non accelerano la ricezione della terapia.
Dipartimento di Epatologia BWW
A proposito del dipartimento
Il dipartimento di epatologia di BWW è una delle divisioni più giovani e in via di sviluppo del MONIKI. MF Vladimirsky.
Le funzioni principali del dipartimento epatologico di BWW sono:
- condurre un esame clinico e di laboratorio approfondito dei pazienti con malattie del fegato nella Regione di Mosca utilizzando metodi diagnostici e di trattamento ad alta tecnologia;
- fornire consulenza e trattamento a pazienti affetti da malattie epatiche croniche, inclusa una terapia antivirale gratuita per i pazienti con epatite virale in vari programmi (progetto nazionale per combattere malattie socialmente significative, programma regionale mirato, programmi OMS, fornitura di farmaci preferenziali);
- condurre consultazioni in loco presso il centro di salute di Mosca per MOVLEK;
- organizzazione di assistenza scientifica, metodologica e di consulenza a specialisti delle strutture sanitarie regionali per la diagnosi e il trattamento di pazienti con malattie epatiche croniche;
- l'organizzazione e l'attuazione della compilazione del registro di stato dei pazienti con malattie del fegato, l'introduzione del registro nelle attività pratiche delle strutture sanitarie della Regione di Mosca;
- partecipazione a studi clinici su nuovi farmaci e regimi di trattamento.
realizzazioni
Dal 2008, sulla base del dipartimento epatologico di MONIKI, è stata effettuata una terapia antivirale gratuita per i pazienti con epatite C, B, D cronica nell'ambito di vari programmi mirati.
Nel 2014, sulla base del dipartimento di epatologia, per la prima volta nella Federazione Russa sono stati sviluppati e introdotti standard medici di MMI per la terapia antivirale dell'epatite cronica C, che hanno offerto un'opportunità unica ai pazienti della Regione di Mosca di ricevere trattamenti gratuiti con i più moderni farmaci antivirali.
La regione di Mosca è il primo soggetto della Federazione Russa in cui la diagnosi e il trattamento dei pazienti con epatite virale vengono effettuati non solo nell'ambito del finanziamento di bilancio (programma mirato, fornitura di farmaci preferenziali), ma anche come parte del programma di garanzie statali dell'assistenza medica gratuita ai cittadini: dal 2013, la Regione di Mosca ha sviluppato e approvato schemi "diagnostici" e "trattamento" per la gestione del paziente. Il risultato della loro introduzione è stato un aumento significativo della qualità e della disponibilità delle cure mediche per i pazienti con epatite virale cronica: per la prima volta nella pratica della sanità domestica nel 2014 nella regione di Mosca sono stati esaminati oltre 5 mila pazienti con epatite virale cronica e sono stati trattati 1.370 pazienti.
Come viene trattata l'epatite in Monica
Il nuovo metodo di trattamento dell'epatite C continua con successo a essere introdotto nei sobborghi
Nella regione di Mosca, i medici continuano a introdurre un nuovo metodo di trattamento dell'epatite. Il trattamento effettuato utilizzando i risultati più avanzati dell'epatologia mondiale è volto a salvare la vita della stragrande maggioranza dei pazienti, ha riferito Interfax.
A MONICA li. Vladimirsky ha già iniziato l'acquisto di farmaci necessari, i medici della regione di Mosca stanno già introducendo un nuovo metodo per curare l'epatite.
La terapia condotta consente al paziente di riprendersi in 12 settimane nel 97-98% dei casi, compresi i pazienti con cirrosi epatica. L'Istituto MONIKI è già in procinto di acquistare medicinali per la terapia, - ha detto Nina Suslonova, Ministro della Sanità della Regione di Mosca.
Il principale epatologo della regione di Mosca, Pavel Bogomolov, ha osservato che i risultati più avanzati dell'epatologia mondiale saranno disponibili per le cliniche della regione di Mosca per la prima volta nella pratica russa.
In precedenza nella regione di Mosca, la terapia per i pazienti con epatite C cronica è durata per almeno 48 settimane. Ma già quest'anno, sarà disponibile un regime orale completamente nuovo di terapia per l'epatite C che non contenga l'interferone ", ha affermato Pavel Bogomolov, principale epatologo della regione di Mosca.
I metodi moderni per affrontare la malattia saranno effettuati gratuitamente, a spese del Fondo di assicurazione obbligatoria. Un residente della regione di Mosca, avendo una politica di OMS, ha il diritto di chiedere aiuto in una delle 55 istituzioni che forniscono cure per l'epatite. Il livello più basso di epatite in Russia è mantenuto nella Regione di Mosca proprio per questo.
Nella città del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria nella regione di Mosca, sono stati effettuati controlli diagnostici e sono stati somministrati trattamenti a 976 pazienti con epatite C. In città, i finanziamenti per questo programma sono proseguiti. In MONIKI, solo per il CHI, è previsto di servire 90 pazienti con epatite cronica.
L'epatite C virale è una malattia mortale, circa 150 milioni di persone nel mondo sono cronicamente infette dal virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi del fegato e / o del cancro del fegato. Ogni anno oltre 350 mila persone muoiono a causa di malattie correlate all'epatite C.
Dalla Regione di Mosca, questa categoria di pazienti ha ricevuto esami e trattamenti gratuiti a spese del bilancio delle garanzie statali dell'assistenza medica gratuita a partire dall'anno.
Canale 360 della regione di Mosca in precedenza ha riferito che i farmaci preferenziali sono emessi in 360 farmacie vicino a Mosca. Continua a leggere
Domanda medici - epatologi e pazienti con epatite! So che esiste un programma per il trattamento gratuito dell'epatite C!
Love Boychenko Master (1385), chiuso 6 anni fa
Per favore dimmi cosa devi fare - per entrare in questo programma. Il medico non dice che il programma non funziona, ecc. Non è possibile pagare 20 mila rubli al mese, e questo è quanto, secondo il medico, i costi di trattamento. Dimmi, qualcuno può essere curato da questo programma? Dopo tutto, se non ci sono questi soldi, allora puoi andare a letto e morire?
Albina Fedoseeva Master (1450) 6 anni fa
bene, non un centinaio. esagerare qualcosa che non ne vale la pena. 50 m P. al mese i costi di trattamento più costosi, i pioli e le costole, i semplici interferoni e le costole sono molto più economici. Posso dirti come agire nel caso tu viva a Mosca o nella regione di Mosca. Andate alla clinica per malattie infettive del distretto nella clinica, fate un rinvio al Centro di epatologia a 1 ICB Se vivete a Mosca, se vivete nella regione di Mosca, allora prendete la direzione di MONIKI, chiamatela, fissate un appuntamento. Stai già venendo nello studio del medico con test: test per gli anticorpi contro l'epatite C, PCR, biochimica del sangue, analisi del genotipo del virus, sangue clinico generale, ecografia della cavità addominale. Con tutto questo, vai da un epatologo. Non sperare in un caloroso benvenuto, i medici non sono chiaramente i più piacevoli. Ti verrà prescritta una biopsia epatica, questa analisi ti permette di scoprire in quali condizioni il tuo fegato è, cioè, per determinare il grado di fibrosi. Con una fibrosi superiore al grado 2, devi semplicemente offrire un trattamento gratuito.
solo bisogno di trattare con la terapia di combinazione. interferone + ribavirina. la monoterapia è un'assurdità, senso zero. la durata del trattamento dipende dal genotipo del virus. i genotipi 2 e 3 sono trattati per 24 settimane, il genotipo 1 è trattato per 48 settimane.
http://www.hcv.ru/forum vieni qui. Ecco un sacco di informazioni su HepS, compreso il suo trattamento. Buona fortuna =)
Oracle vaal (66531) 6 anni fa
Gli infettologi sono impegnati in questo programma. Non so come nella tua città benedetta, ma nel nostro programma questo funziona. Ma le indicazioni per la terapia specifica sono molto strette.
IS 2 Master (2143) 6 anni fa
20 mila. Bene, sei ingenuo. circa 100-150 mila al mese di costi di trattamento. C'è un programma del genere, solo che spesso ci arrivano solo per tirare. Bene, a Kazan comunque.
Dipartimento di Epatologia BWW
A proposito del dipartimento
Il dipartimento di epatologia di BWW è una delle divisioni più giovani e in via di sviluppo del MONIKI. MF Vladimirsky.
Le funzioni principali del dipartimento epatologico di BWW sono:
- condurre un esame clinico e di laboratorio approfondito dei pazienti con malattie del fegato nella Regione di Mosca utilizzando metodi diagnostici e di trattamento ad alta tecnologia;
- fornire consulenza e trattamento a pazienti affetti da malattie epatiche croniche, inclusa una terapia antivirale gratuita per i pazienti con epatite virale in vari programmi (progetto nazionale per combattere malattie socialmente significative, programma regionale mirato, programmi OMS, fornitura di farmaci preferenziali);
- condurre consultazioni in loco presso il centro di salute di Mosca per MOVLEK;
- organizzazione di assistenza scientifica, metodologica e di consulenza a specialisti delle strutture sanitarie regionali per la diagnosi e il trattamento di pazienti con malattie epatiche croniche;
- l'organizzazione e l'attuazione della compilazione del registro di stato dei pazienti con malattie del fegato, l'introduzione del registro nelle attività pratiche delle strutture sanitarie della Regione di Mosca;
- partecipazione a studi clinici su nuovi farmaci e regimi di trattamento.
realizzazioni
Dal 2008, sulla base del dipartimento epatologico di MONIKI, è stata effettuata una terapia antivirale gratuita per i pazienti con epatite C, B, D cronica nell'ambito di vari programmi mirati.
Nell'anno, sulla base del dipartimento di epatologia, per la prima volta nella Federazione Russa, sono stati sviluppati e implementati standard medici di CHI per la terapia antivirale dell'epatite C cronica, che ha offerto ai pazienti della regione di Mosca l'opportunità unica di ricevere trattamenti gratuiti utilizzando i più moderni farmaci antivirali.
La regione di Mosca è il primo soggetto della Federazione Russa in cui la diagnosi e il trattamento dei pazienti con epatite virale vengono effettuati non solo nell'ambito del finanziamento di bilancio (programma mirato, fornitura di farmaci preferenziali (da scrivere), ma anche come parte del programma di garanzie statali dell'assistenza medica gratuita ai cittadini: Sono stati sviluppati e approvati schemi di gestione dei pazienti "diagnostici" e "terapeutici", il risultato della loro introduzione è stato un aumento significativo della qualità e della disponibilità delle cure mediche e nei pazienti con epatite virale cronica: la prima volta nella prassi nazionale di assistenza sanitaria, nella regione di Mosca per gli standard hanno esaminato più di 5 mila pazienti affetti da epatite virale cronica e trattati 1370 pazienti..
Trattamento gratuito dell'epatite C
L'agente causale dell'HCV entra più spesso nel corpo attraverso il sangue, in rari casi - attraverso il contatto sessuale. L'infezione è possibile anche nell'ufficio di un dentista o di un cosmetologo se non si seguono le regole per la sterilizzazione degli strumenti.
Sviluppandosi, il virus dell'epatite B indebolisce gradualmente il fegato, causando cirrosi e cancro al fegato. Non c'è da stupirsi che si chiami "bomba a tempo virale".
Il numero di pazienti è in costante aumento. In Russia nel 2016, diverse centinaia di pazienti con epatite sono stati registrati ufficialmente. Ma ci sono informazioni che i portatori del virus dell'epatite nel paese non sono meno di 5 milioni.
È possibile il trattamento HCV gratuito?
Solo la terapia antivirale può arrestare la progressione dell'epatite C e impedire la sua transizione alla cirrosi. Ma il suo costo è molto alto. Se si utilizzano farmaci importati, quindi durante l'anno ogni mese dovrà spendere per il trattamento di 45-50 mila rubli. Le medicine nazionali sono un po 'più economiche (circa 20 mila), ma non sono disponibili per la maggior parte delle persone nel nostro paese.
Naturalmente, i pazienti hanno una domanda: "Esiste un trattamento gratuito per l'epatite C?"
La risposta a questa domanda è positiva. Nelle cliniche pubbliche, ci sono programmi di trattamento gratuito per l'epatite dal 2016. A Mosca, un servizio simile è fornito dall'Infectoous Diseases Hospital No. 1, e nella Regione di Mosca, il complesso di trattamento MONIKI.
Programmi di trattamento gratuiti: pro e contro
La Costituzione della Federazione Russa garantisce il trattamento gratuito per l'epatite. Ma è facile da ottenere?
Se viene diagnosticata l'epatite C, come ottenere cure gratuitamente in Russia? Innanzitutto è necessario contattare la clinica distrettuale ed essere esaminati da uno specialista in malattie infettive. Quindi dovresti chiedere al medico di scrivere un rimando a un centro regionale per l'epatologia.
Nel centro epatologico, se necessario, condurre un ulteriore esame di chiarimento e decidere la fornitura di trattamenti gratuiti.
Ma non sperare eccessivamente per una risposta positiva. In generale, il trattamento gratuito dell'epatite C in Russia è disponibile solo per le persone che hanno un alto grado di fibrosi (3 o 4), o l'epatite è associata a cirrosi epatica o infezione da HIV.
Se hai un basso grado di fibrosi (meno di 3) e non c'è alcuna coinfezione, è improbabile che tu ottenga una quota. Ma non scoraggiarti: una situazione simile suggerisce che non vi è alcuna minaccia per la vita e hai diversi anni per risolvere problemi materiali e iniziare a curare un'infezione.
Esiste un'altra possibilità di trattamento gratuito dell'epatite C in Russia. Chi è interessato può prendere parte alle sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci che appaiono sul mercato russo. Ma in questo caso, determinati requisiti sono imposti ai partecipanti all'esperimento. Devono soddisfare i requisiti per il genotipo del virus, per età e sesso, per la presenza di comorbidità, avere un grado specificato di danno epatico e altri indicatori corrispondenti alla ricerca in corso.
Un'altra opzione è il trattamento a scapito dei fondi che vengono stanziati da diversi budget specificamente per combattere l'epatite.
Queste tre opzioni sono le più comuni. Esistono programmi aggiuntivi, ma di solito sono disponibili solo per circoli ristretti di persone. Questi includono programmi assicurativi (i costi sono compensati dalle compagnie di assicurazione) e il trattamento di alcune categorie della popolazione in alcune regioni (la base è la disposizione dipartimentale locale).
Se non si è stati in grado di ottenere il trattamento gratuito nel modo usuale, si può provare a continuare la lotta per la quota contattando le autorità di vigilanza per l'assistenza sanitaria, i centri federali per l'epatologia, la sezione locale del Fondo Omsy, le hotline, l'ufficio del procuratore e l'Amministrazione presidenziale.
Ma nonostante diversi percorsi noti, è possibile ottenere un trattamento gratuito solo per poche persone, avendo speso per questo un sacco di tempo, sforzi e nervosismo. In questo caso, invece di fare la propria salute, andare in diversi casi può minare significativamente la salute. Inoltre, il trattamento gratuito è spesso completamente di scarsa qualità. Utilizza solo la terapia con interferone, non sono disponibili farmaci innovativi per il trattamento gratuito.
Quindi, pensa se hai bisogno di un trattamento gratuito per l'epatite? Vale la pena dedicare il tempo trascorso meglio con la famiglia, i nervi a pezzi e la tranquillità della mente. Forse è meglio prendere Sofosbuvir e dopo 3 mesi godersi una vita piena?
Trattamento dell'epatite C con interferone
Più recentemente, l'epatite è stata trattata con preparati contenenti interferone. Ma causano molti effetti collaterali. Le persone sottoposte a terapia con interferone avevano i capelli caduti, dolori muscolari, insonnia, depressione e disturbi nervosi sviluppati.
In alcuni casi, sono comparsi pensieri di suicidio. Inoltre, è possibile distruggere completamente il virus con l'aiuto di tale trattamento solo nella metà dei casi. La maggior parte dei pazienti deve acquistare medicinali per tutta la vita per tenere sotto controllo la malattia.
Trattamento dell'epatite C con farmaci moderni
Grazie all'emergere di farmaci innovativi, l'epatite C del gruppo di malattie incurabili si è spostata nella categoria delle infezioni che possono essere curate.
I nuovi farmaci antivirali hanno un meccanismo completamente diverso rispetto ai farmaci contenenti interferone. Hanno un effetto diretto sul virus, privandolo della capacità di sintetizzare le proteine, che provoca la morte del patogeno. Pertanto, l'efficacia della terapia raggiunge il 95%. I farmaci agiscono su tutti i tipi di virus e non hanno quasi alcun effetto collaterale. Un altro importante vantaggio dei nuovi farmaci è una significativa riduzione del corso del trattamento. Distruggono un virus pericoloso in 12 settimane. I vecchi regimi di trattamento dell'epatite possono far fronte al virus non prima di un anno dopo.
Nel marzo 2016, Sofosbuvir ha ricevuto la registrazione in Russia, che ha permesso ai medici di prescrivere la terapia senza interferone ai pazienti.
Gli esperti russi stimano che il trattamento con nuovi farmaci sia molto più economico. E non solo per la riduzione della durata della terapia. Quando si usano schemi vecchi è necessario combattere non solo con il virus dell'epatite, ma anche con effetti collaterali, che è una quantità enorme.
Il costo di un corso di terapia con farmaci originali supera i 600 mila rubli, che per un paziente medio costerà 20-25 stipendi mensili. Pertanto, il modo migliore sarebbe acquistare farmaci generici indiani fabbricati in licenza dal produttore. In termini di efficienza, sono completamente analoghi ai farmaci di marca, ma sono significativamente inferiori nel prezzo.
Nel nostro paese, a causa della lunga procedura di autorizzazione, Sofosbuvir, Daclatasvir e Ledipasvir non possono essere acquistati. Ma puoi sempre ordinare medicinali unici sul sito web sofosbuvir. Rus. Verranno consegnati direttamente dall'India.
Il regime terapeutico più efficace per tutti i genotipi da 1 a 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Forum su Stop.
Comunicazione Hepcniki, dottore e chi si è unito a loro.
MONICA: tutta la verità.
MONICA: tutta la verità.
Re: MONIKI - tutta la verità.
Re: MONIKI - tutta la verità.
Re: MONIKI - tutta la verità.
Re: MONIKI - tutta la verità.
MONIKI (RICERCA SCIENTIFICA REGIONALE DI MOSCA
ISTITUTO CLINICO DI LORO. MF VLADIMIR)
Dipartimento di Epatologia KDO MONIKI loro. MF Vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Perché spingere Tareevka o altrove, se questo è un istituto regionale?
C'è anche una clinica regionale:
Centro regionale di Mosca per la prevenzione e il controllo dell'AIDS e delle malattie infettive
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Dal lunedì al venerdì dalle 10:00 alle 16:00
I problemi di entrare nel progetto nazionale sono risolti esclusivamente in un ordine personale. È più corretto dire "trattamento libero" (che è "garantito" dalla costituzione), poiché il progetto nazionale era coperto da un bacino di rame.
Questa azione è pesantemente oscurata.
Almeno, la procedura per ottenere questo trattamento non è pubblicizzata da nessuna parte.
Tutti capiscono per quali ragioni.
Ma non c'è nessuno da incolpare. Le persone stesse scelgono questo potere, che "garantisce" l'attuazione della Costituzione e delle leggi e nomina il "verticale" di questi superiori medici.
Programma statale per il trattamento gratuito dell'epatite C a Mosca e nelle regioni della Russia
Il trattamento gratuito dell'epatite C è possibile nell'ambito di programmi governativi per sostenere le persone che soffrono di questa grave malattia. Il problema del trattamento gratuito dell'epatite C è fonte di preoccupazione per molti pazienti. Ciò è dovuto al fatto che la diagnosi e la terapia dell'epatite, soprattutto di alta qualità, oggi sono molto costose. Prezzo di emissione - da 1 a 30 mila dollari per il corso, a seconda delle medicine selezionate. È chiaro che è quasi impossibile curare l'epatite se non ci sono soldi da soli.
L'epatite C può essere curata gratuitamente?
Come trattare l'epatite C con il sostegno del governo? È a causa dell'elevato costo del trattamento per l'epatite C che un programma statale è stato sviluppato nella Federazione Russa oggi, il che consente ad alcune categorie di persone con epatite C di ricevere cure gratuitamente.
Il problema delle categorie oggi è molto doloroso. Molto spesso, tossicodipendenti, alcolizzati e altri membri della minoranza marginale rientrano in programmi gratuiti.
Ma un bambino infetto da epatite C in clinica, per entrare nel programma libero per il trattamento dell'epatite è molto difficile, ma è possibile, soprattutto se i genitori sono persistenti.
Ci sono alcune sottigliezze per ottenere un trattamento gratuito per l'epatite C in Russia. In Russia esistono programmi di governo gratuiti e cure gratuite per l'epatite C, ma non esiste un programma federale uniforme e una base legislativa generale. Ci sono vari programmi regionali statali che, con un grande desiderio e sforzo, sono possibili per entrare.
Ora sempre più regioni stanno cercando di trovare e stanziare denaro per la cosiddetta terapia non-interferone per i pazienti con epatite C. Per poterlo usare, il paziente deve essere inviato ad un centro epatologico regionale. Questo non sarà facile. Per prima cosa devi prendere un appuntamento con un dottore delle malattie infettive nella tua clinica. Se non esiste un medico di questo tipo (che è abbastanza realistico), è necessario quanto segue:
- prendere un appuntamento con un medico generico;
- superare test;
- confermare la diagnosi primaria;
- ottenere indicazioni stradali
L'opzione di fallimento è del tutto possibile. In questo caso, non disperare. È necessario scrivere una domanda indirizzata al primario del policlinico e chiedere di rilasciare la necessaria referral sul modulo ufficiale e firmata dal primario. È meglio scriverlo in doppio e con una richiesta per timbrare la lettera in arrivo. Se il segretario si rifiuta di farlo, è possibile inviare una lettera raccomandata. La richiesta scritta deve essere risolta entro 10 giorni.
Ricorda che gli ospedali per malattie infettive del distretto o centri per il trattamento dell'AIDS possono svolgere il ruolo di centri epatologici.
Più lontano nel centro regionale è necessario sottoporsi a un esame più serio e più profondo. Questo è necessario per entrare nel programma statale. Il centro potrebbe richiedere test come biochimica del sangue, elastografia epatica. Alcune analisi saranno gratuite (come previsto dalla policy OMS), alcune dovranno essere pagate. L'elenco di tutte le analisi, sia a pagamento che gratuite, è meglio chiarito in anticipo.
A chi il programma statale si qualifica per il trattamento gratuito?
Di solito, ai pazienti a cui sono state diagnosticate le seguenti patologie e patologie si applicano trattamenti gratuiti:
- fibrosi avanzata (F3 / F4);
- alta attività virale (elevata velocità epatica).
I pazienti non dovrebbero avere controindicazioni al trattamento antivirale:
- la gravidanza;
- l'allattamento al seno;
- disturbi mentali;
- Per i pazienti con diabete o ipertensione, sono in corso ulteriori ricerche con i medici.
Ai pazienti con F0 / F2 viene chiesto di stare in coda e aspettare un po '. Possono contare sull'aiuto solo se lo sviluppo della fibrosi avverrà a un ritmo rapido.
La situazione con trattamento gratuito dell'epatite C in Russia sta gradualmente cambiando in meglio. E ora non è necessario attendere il deterioramento della salute per entrare nel programma statale. Puoi contare sul sostegno statale se fai un altro passo - devi essere costantemente monitorato da un medico.
Il fatto è che ogni regione ha il proprio database di pazienti con epatite C. Per il loro trattamento, agli ospedali vengono assegnati alcuni fondi, che sono spesso usati per acquistare medicinali. Se vieni regolarmente nello studio del medico e confermi la diagnosi, allora c'è una reale opportunità di ricevere farmaci gratuiti nell'ambito del programma statale di supporto per i pazienti con epatite C.
Qual è il trattamento dell'epatite C nel programma statale?
Questa domanda riguarda molti pazienti con epatite. Oggi puoi contare su 48 settimane di terapia con interferone e ribavirina. In alcune regioni, producono farmaci con azione antivirale diretta e possono persino prescrivere terapie interferenti (ma in casi molto rari). Quindi, alla domanda su come viene trattata l'epatite secondo il programma statale, non c'è una risposta definitiva.
Nel periodo 2017-2018, sono stati stanziati più fondi specificamente per le droghe di azione antivirale diretta. Quindi aumenta la possibilità di ottenere un buon trattamento per il programma gratuito. Attualmente lo stato sta facendo tutto il possibile per fornire ai pazienti una terapia con interferone più benigna gratuitamente. A Mosca, ad esempio, il numero di pazienti sottoposti a terapia senza interferone è aumentato più volte.
Quali programmi specifici esistono in Russia? Al momento, il progetto nazionale prioritario "Salute" può essere considerato il programma più serio. Questo programma gratuito copre 30 soggetti della Federazione. Dove posso trovare ulteriori informazioni su questo programma? Sul sito web del Ministero della Sanità della Federazione Russa o sui siti Web dei dipartimenti sanitari locali. Per entrare nel programma, è importante conoscere alcuni punti, vale a dire:
- Non tutti possono entrarci, solo persone di età compresa tra 18 e 65 anni.
- La priorità per oggi è data agli infetti da HIV.
Alcuni pazienti con epatite C stanno cercando di garantire autonomamente trattamenti di alta qualità acquistando costosi farmaci certificati e provati. Ricorda che in questo caso è possibile una compensazione parziale dei costi tramite detrazione fiscale. Ciò consente di restituire il 13% del denaro speso per il trattamento. Qui la cosa principale è fornire tutte le informazioni necessarie all'ufficio delle imposte in pieno e in tempo.
C'è un altro modo, adatto, piuttosto, per i poveri: scrivere una domanda di aiuto di Stato sotto forma di un pagamento una tantum. Tale diritto è determinato dalla legge n. 178 del 17 luglio 1999. "Sull'assistenza sociale statale". La domanda deve essere presentata al Dipartimento per la protezione sociale della popolazione e i pagamenti, se nominati, devono essere ricevuti ogni sei mesi. Di solito il supporto è 20-30 mila rubli.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Epatite di Monica con programma libero
Epatite di Monica con programma libero
L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.
Sintomi principali
- Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
- L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
- Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.
Epatite acuta e cronica
I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.
Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.
Varietà di epatite
L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.
Epatite A
Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:
- in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
- con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
- nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.
Epatite B
Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.
Epatite C
Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.
Epatite D
Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.
Epatite E
Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.
Epatite F
Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.
Epatite G
Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.
diagnostica
In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.
Come trattare l'epatite C
Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:
- Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
- L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.
La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.
Caratteristiche dei genotipi dell'HCV
L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:
- 1a, 1b e 1c;
- 2a, 2b, 2c e 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
- 5a;
- 6a.
In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.
Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta
Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:
- Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
- negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
- Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.
Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta
50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:
- account genotype 1b per
Il 50% dei casi; sul genotipo 3a
Il 20% è infetto da epatite 1a
Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in
Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:
- età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
- le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
- il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
- l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
- peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.
Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.
Chi è a rischio di infezione da HCV?
Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:
- pazienti trasfusi;
- pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
- a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
- Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
- c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
- il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
- durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.
Come viene trattata l'epatite C?
Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.
Cos'è sofosbuvir?
L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:
- daclatasvir è apparso nel 2014;
- Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
- Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.
Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:
- Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.
Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.
L'emergere di generici
Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.
Meccanismi d'azione
Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:
- Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.
- Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.
Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.
Produttori generici dall'India
Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:
- Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
- Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
- Virso - rilascia Strides Arcolab.
Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:
- Natdac di Natco Pharma;
- Dacihep di Zydus Heptiza;
- Daclahep da droghe etero;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.
A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:
- Ledifos - rilascia Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- LediHep - Zydus.
E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:
- Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
- Velasof ha dominato la droga etero;
- SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.
Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.
Requisiti generici
Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:
- È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.
- Seguire le normative internazionali pertinenti.
- È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.
- Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.
Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.
Soferbuvir generico egiziano
Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:
- MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;
- Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;
- Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork prodotto da Vimeo;
- Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.
Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh
Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:
- Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
- Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
- Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
- Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.
Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.
Natco Pharma Ltd.
La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.
Etero Drugs Ltd.
Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.
Zydus heptiza
Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.
Terapia HCV 2017
I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:
- genotipo del virus;
- durata della malattia;
- il grado di danno epatico;
- presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.
Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.
- Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:
- per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:
- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.
- nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:
- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.
- nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:
- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.
- Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.
- Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:
- per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:
- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.
- nel trattamento del genotipo 2 è usato:
- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.
- nel trattamento del genotipo 3 usare:
- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.
- Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.
Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.
Trattamento con farmaci HCV moderni
Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:
- mal di testa;
- vomito e vertigini;
- debolezza generale;
- perdita di appetito;
- dolore articolare;
- cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.
Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.
Controindicazioni
In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:
- ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;
- pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;
- le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;
- le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.
immagazzinamento
Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:
- ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
- ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
- andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.
Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.