La cirrosi alcolica è suscettibile di trattamento e quali sono i suoi principali sintomi e stadi?

L'epidemia di alcolismo nella società moderna è stata a lungo investigata dagli esperti perché il problema distrugge il corpo umano dall'interno e porta a conseguenze irreversibili. Una delle varietà di tali conseguenze è la malattia della cirrosi alcolica del fegato, quando la patologia non è completamente guarita.

Ma questa malattia non è ancora una frase! Se si guarda quante persone convivono con una tale malattia, diventa chiaro che sono sotto costante supporto medico, si sottopongono a regolari procedure terapeutiche. Bevono determinati farmaci con interi corsi, siedono con una dieta speciale per aiutare il fegato a lavorare senza stress eccessivo.

Cirrosi alcolica - statistica e concetto

Il concetto di cirrosi alcolica non è l'unico. Questa condizione patologica è anche chiamata "malattia epatica alcolica" (abbreviata in "ABP"), che è caratterizzata da distruzione del tessuto epatico, malfunzionamenti delle sue funzioni a causa dell'effetto costante dell'etanolo, l'alcol moderno contenuto nell'alcool attuale. Nel manuale di riferimento medico, il classificatore ICD-10, tale malattia è classificata da un codice speciale - 7 con le designazioni dei seguenti stadi del danneggiamento dell'etanolo dell'organo epatico (70):

K 70.0 - distrofia grassa;
K 10.1 - tessuto infiammato;
K 70.2 - tessuti fibrosi, sclerosi epatica o fibrosi alcolica del fegato;
K 70.3 - cirrosi;
K 70.4 - fallimento.

Statistiche da uno studio dell'organizzazione internazionale per l'assistenza sanitaria L'OMS rileva la prevalenza di un fenomeno come la cirrosi alcolica con identificazione (codice ICD 10-7) per gruppi - uomini, donne. I risultati mostrano le seguenti statistiche:

Tra tutti i bevitori, il 25% degli alcolisti cronici sono soggetti a danni al fegato.
Il più delle volte gli uomini di età compresa tra 45,7 anni e le donne di età compresa tra 52 anni sono interessati.
Tra tutti i pazienti con cirrosi epatica, solo il 20% delle donne è stato rilevato, gli altri uomini.
La durata del consumo distruttivo di alcol per il fegato è compresa tra 10 e 14,7 anni.
Tra gli alcolisti cronici, è la cirrosi che colpisce in media il 30% delle persone.
Se bevi con una pausa (3-4 volte a settimana per bere alcolici), il tasso di pazienti con cirrosi è ridotto del 25%.

Sorprendentemente, se prendi tutti gli alcolisti, anche quelli non cronici, allora nel 30% dei casi non ci sono danni al fegato. Gli esperti dicono che questo è direttamente correlato alla forte immunità di queste persone.
Un fatto interessante! Gli abitanti dell'Asia del tipo mongoloide non possono nemmeno vivere alla distruzione del fegato a causa del fatto che hanno l'insufficienza congenita di un enzima specifico prodotto dal fegato - ADH e ATSDG. Bere troppi alcolici, gli asiatici subiscono immediatamente un duro colpo al sistema nervoso e cardiovascolare, da cui la maggior parte muore. In questo caso, il fegato semplicemente non ha il tempo di decomporsi.

Le principali cause della patologia

Sotto l'influenza costante dell'alcol, il fegato non può più svolgere il suo compito - la neutralizzazione delle tossine introdotte nel corpo. Questo sconvolge la sintesi delle proteine, il sangue comincia a coagularsi male in un paziente. I motivi che provocano la cirrosi di origine alcolica sono i seguenti:

Bere bevande forti a una dose superiore a 40 grammi. alcol al giorno per gli uomini e 20 grammi. per le donne.
Sovrappeso e abuso di alcool.
Malattia dell'epatite C e alcolismo.
Stagnazione dei dotti biliari, loro costrizione e amore per il bere.
La presenza di parassiti nell'intestino e ubriachezza.

In molti modi, l'akogolizm è la causa principale e principale della malattia, ma la distruzione del fegato può anche provocare un componente patogeno virale o parassitario. Pertanto, lo studio presterà attenzione al medico per tutte le malattie che il paziente ha.

Quali sintomi sono determinati da

I sintomi della cirrosi alcolica possono essere determinati dai seguenti segni:

Un addome ampio e arrotondato, quando, all'ultimo stadio, si accumula un fluido patogeno nella cavità addominale.
Amarezza al mattino in bocca
Le vene espanse sono visibili sull'addome.
Ladoshki arrossisce.
La placca è bianca con una tinta verde sulla lingua.
Possono apparire grandi arrossamenti, macchie sulle mani, sulle spalle, sul corpo.
Perdita dell'erezione negli uomini.
Calvizie.
Segni di ittero.
Il deterioramento della memoria, attenzione.
Alta temperatura corporea
i capillari sul viso possono aumentare.

Questo non è un quadro clinico completo, ci sono molte altre manifestazioni che colpiscono organi vicini che causano sindromi specifiche (ad esempio, una milza ingrossata o un'espansione della vena ombelicale può verificarsi). Inoltre, ci sono condizioni dolorose comuni, come: debolezza, insonnia, sensazione di pesantezza, dolore all'addome, la parte superiore, così come una forte perdita di peso e perdita di appetito.

Diagnosi della malattia e dei suoi stadi di sviluppo

La diagnostica viene effettuata sia con metodi strumentali (parzialmente) sia mediante analisi su materiale biochimico. Le fasi totali (o fasi) dello sviluppo della malattia sono identificate 3:

Facile. Un fegato ingrandito può essere rilevato solo da un medico, il paziente stesso non sente ancora nulla, nessun dolore.
Media. Manifestazioni della malattia senza serie difficoltà.
Pesante. Coma dell'organo, a volte anche oncologia, e disturbi di altri organi che accompagnano la malattia (ad esempio, polmonite, vene varicose) vengono rilevati.

Gli esami del sangue mostrano in una fase iniziale che gli enzimi epatici e i pigmenti biliari (bilirubina) sono aumentati quantitativamente e la quantità di proteina di albumina diminuisce gradualmente. In totale, vengono utilizzati 4 metodi diagnostici principali:

Grazie ai metodi strumentali di diagnosi, la cirrosi alcolica dell'ultimo stadio del fegato può essere rilevata dagli ultrasuoni, mediante TC o RM. Tuttavia, con lo stato trascurato, il fegato malato viene ingrandito in modo che possa essere determinato anche con un esame visivo e tattile del paziente. Le diagnosi più accurate sono dalla biopsia epatica.

Quali trattamenti sono offerti dalla medicina?

Non solo i farmaci possono essere prescritti per i pazienti con cirrosi epatica, ma anche altre procedure e approcci allo stile di vita. Non appena il medico fa una diagnosi, il paziente sarà offerto:

Rifiuto di alcol in generale.
Dieta speciale
Accettazione di rimedi erboristici con la funzione di epatoprotezione.
Utilizzare la pulizia del corpo regolare da sostanze tossiche.
Ricezione di farmaci speciali che eliminano il processo infiammatorio - sopprimere gli enzimi, i glucocorticoidi.
Somministrazione forzata di albumina e altri componenti mancanti nel corpo.
Consumo obbligatorio di vitamine e minerali.
Chirurgia del trapianto di fegato.

I protettori di Gepator aiutano a funzionare normalmente quelle parti del fegato che non sono ancora state colpite dal processo di rottura del tessuto. Assumendo ademetionina, il paziente può ottenere sollievo dopo 2-3 settimane, perché il lavoro del fegato sarà migliorato, le tossine causate da questo farmaco vengono rapidamente eliminate dal corpo.

Come può la malattia essere trattata con rimedi popolari

Se è necessario il trattamento della cirrosi alcolica con i rimedi popolari, allora questo è più probabile su raccomandazione del medico curante, che considera importante questo componente della terapia. Gli esperti rivelano infatti che alcuni preparati a base di erbe, tinture ed estratti possono migliorare il processo di trattamento con i farmaci. Un'attenzione particolare è rivolta a:

semi di cardo;
foglie di ortica secca, fragole, menta o melissa;
stimmi di mais secco (presi con cautela durante le riacutizzazioni);
margherita, immortelle, dente di leone;
decotto di agrimonia o carciofo;
tè alla cicoria;
tè alle erbe con miele.

Tutte queste opzioni di farmaci sono facilmente disponibili oggi in farmacia. Inoltre, la medicina alternativa consiglia vivamente di passare a succhi naturali, ma non acquistati, ma case preparate al momento. Molto bene aiuta il lavoro di barbabietola, zucca o succo di carota.

Quale dieta è meglio scegliere?

I pazienti con cirrosi epatica a causa di un eccesso di etanolo, tutti i medici raccomandano di abbandonare immediatamente la ricezione di alcolici e di seguire una dieta numero 5 e fino alla fine della sua vita. Una tale dieta è tipica:

rifiuto di cibi grassi;
l'eccezione di piatti piccanti;
prodotti per arrostire solo con successiva cottura a vapore;
rifiuto completo di carne affumicata e marinate;
uso attento degli zuccheri;
sollievo dalla dieta riducendo la quantità di carboidrati.

Tè, caffè e bevande dolci dovranno smettere di consumare. È possibile passare a decotti di verdure o composte di frutta secca o fresca, bacche e persino verdure.

5 misure preventive di base

Tra i molti fattori che influenzano il fegato, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta al normale dosaggio dell'alcol consumato e alla norma, che è intesa come "consumo regolare", che può portare alla decomposizione del fegato. Dose cirrogenica:

per gli uomini - 80 ml;
per le donne - 40 ml.

Se la dose viene tradotta in un linguaggio più pratico, risulta che il fegato non riesce con il quotidiano:

un bicchiere di vodka per uomo;
1 bottiglia di vino (secco);
2 bottiglie di birra moderna.

Allo stesso tempo, più a lungo una persona rimane ubriaca, più a lungo negli anni, più stabile svilupperà la resistenza all'intossicazione da alcol. Per ubriacarsi negli anni diventa più difficile, devi bere più spiriti, da cui un colpo al fegato risulta essere ancora più distruttivo e accelerato. Per coloro che pensano alla domanda su quanto vivono durante l'ultima fase della cirrosi alcolica del fegato, è sufficiente capire che la malattia non è completamente guarita, ma supportata solo da farmaci e diete.
Per prevenire lo stato di salute catastrofico del tuo fegato, puoi seguire 5 regole base di prevenzione:

Smetti di prendere del tutto bevande forti.
I vini spumanti dovrebbero essere sostituiti con vino della casa (preferibilmente vecchio).
Seguire dosaggi rigorosi, non permettere che quantità pericolose vengano bevute.
Di notte non carichi il tuo corpo con proteine e carboidrati ("pesanti").
La regolarità del consumo di alcol nella produzione moderna può essere tollerata non più di diverse volte l'anno e il volume di alcol consumato nello stesso tempo non è superiore a 2 bicchieri di vodka, un bicchiere di vino o birra.

È meglio non bere alcolici in forma sintetica in generale, e le bevande "vive" (birra fatta in casa o vino rosso a lunga esposizione) devono essere rigorosamente rispettate - metà bicchiere a cena. Qualsiasi bevanda in cui pochissimo etanolo può anche essere considerato benefico per la salute se non ci sono altre sostanze chimiche in esso - conservanti, coloranti e altri composti inorganici che sono difficili da assorbire per il fegato. I flavonoidi di origine naturale nei vini sono addirittura considerati eccellenti antiossidanti.

Sintomi e trattamento della cirrosi alcolica

L'abuso di alcool porta allo sviluppo della cirrosi alcolica del fegato. L'assunzione di alcol a lungo termine uccide le cellule sane e interferisce con il normale funzionamento del corpo. Come determinare la presenza di patologia e se trattarla?

Il quadro clinico della malattia

I sintomi della cirrosi alcolica non sono molto diversi da altri tipi di malattie di questo organo. Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono insignificanti, poiché le cellule sane svolgono la funzione di quelle che sono già state distrutte. I primi segni si manifestano come debolezza, stanchezza e sonnolenza.

La cirrosi alcolica del fegato durante l'uso di bevande alcoliche progredisce rapidamente, quindi il dolore successivo e il tiro nelle articolazioni. In questo contesto, si sviluppa la contrattura, che non consente la flessione completa e l'inflessione degli arti. Il quadro clinico della malattia si manifesta in:

cambiamenti della pelle;
diradamento dei capelli;
disturbo dell'appetito.

A causa della perdita di appetito al mattino, la persona avverte un dolore addominale, oltre a nausea e vomito. Dopo aver assunto cibi grassi o fritti, i sintomi peggiorano. In questo contesto, le persone perdono rapidamente peso. Ciò porta allo sviluppo di ipertensione portale, vale a dire: l'espansione delle vene dell'esofago e del retto e la formazione di liquido nella cavità addominale. L'ipertensione portale, di regola, prevale sui segni di insufficienza epatocellulare.

La cirrosi alcolica del fegato è caratterizzata da un aumento delle ghiandole salivari, che si trovano vicino alle orecchie. Quali sono i sintomi della cirrosi nelle donne? Questa patologia si manifesta in violazione del ciclo mestruale. Riconoscere i sintomi della cirrosi negli uomini è abbastanza semplice. L'aspetto maschile diventa effeminato. In un paziente, la crescita dei peli corporei diminuisce, le ghiandole mammarie aumentano e il grasso nelle cosce e nell'addome viene depositato.

L'ultima fase procede con complicazioni. Spesso, la patologia porta alla formazione di liquido nella cavità addominale. Tale processo nella pratica medica è chiamato ascite. Segni di cirrosi negli alcolisti in questa fase sono abbastanza semplici da determinare. Nell'uomo aumenta l'addome, che nella posizione eretta ha la forma di una palla, e in posizione orizzontale si estende ai lati.

La cirrosi alcolica del fegato si manifesta in un cambiamento nel colore delle urine e delle feci. Con la progressione della malattia appare prurito, tinta gialla della pelle e bulbi oculari. Questi sintomi sono generalmente peggiori durante la notte. Le condizioni generali si stanno deteriorando. C'è anche un'alta probabilità di sanguinamento dallo stomaco o dall'esofago. L'ultimo stadio senza terapia appropriata porta alla morte.

Aspettativa di vita senza trattamento

Quanti alcolizzati vivono con la cirrosi epatica? Una risposta inequivocabile a questa domanda è impossibile. L'aspettativa di vita è influenzata da molti fattori. È impossibile curare la cirrosi, perché le cellule vengono sostituite con tessuto fibroso e questo processo è irreversibile. Con la consegna puntuale della diagnosi, questo processo può essere sospeso.

Per quanto tempo puoi vivere con questo disturbo? I fattori che influenzano l'aspettativa di vita includono:

la gravità della malattia;
complicazioni;
causa principale;
età e sesso di una persona;
terapia prescritta;
presenza di patologie concomitanti.

La cirrosi alcolica del fegato è suddivisa in tre fasi: compensata, subcompensata e scompensata. Nella fase di compensazione, gli epatociti svolgono la funzione di cellule morte, pertanto i segni clinici sono scarsamente espressi. Quante persone vivono con lui? Secondo i dati, circa il 45-50% delle persone con tale diagnosi vive per non più di 7-8 anni.

La cirrosi alcolica progredisce con l'alcol da consumo regolare, che porta all'esaurimento degli epatociti. In questo caso, il lavoro del corpo viene interrotto e l'aspettativa di vita si riduce a 5 anni. Nella fase scompensata, le complicanze si sviluppano e le condizioni del paziente peggiorano. Circa il 15-35% dei pazienti vive 3 anni. Più il palco è duro, maggiore è la mortalità. Questa patologia può causare gravi complicazioni: sanguinamento dalle vene dell'esofago o ascite. Più pericolose sono le complicazioni, maggiore è la probabilità che una persona non viva più di un anno.

Lo sviluppo della cirrosi è causato dall'abuso di bevande forti, quindi, con il rifiuto totale di una persona da alcol, è possibile estendere la vita di 10 anni o più. È necessario rifiutare tutti i tipi di bevande forti, tra cui birra e vino. Nonostante si tratti di bevande a basso contenuto di alcol, causano danni all'organismo allo stesso modo dell'alcool forte.

L'aspettativa di vita può dipendere dall'età e dal sesso della persona. Per le persone oltre i 50 anni, la previsione è deludente. Secondo le statistiche mediche, la mortalità nelle donne è più alta che negli uomini.

Un fattore importante che influisce sull'aspettativa di vita è il rispetto delle raccomandazioni del medico. Il trattamento completo e il rispetto delle raccomandazioni prolungano significativamente la vita. Se si verificano dei cambiamenti, il paziente è obbligato a informare il suo medico curante in modo che possa condurre un esame appropriato e regolare il regime di trattamento. Se la patologia è accompagnata da altre malattie, l'aspettativa di vita dipende dalla loro gravità. Se il cancro è la patologia principale, la prognosi è scarsa.

Diagnosi della malattia

Nel fare una diagnosi, un ruolo significativo è giocato raccogliendo l'anamnesi e identificando la durata dell'abuso di alcol. Nell'alcolismo, un gastroenterologo scopre la quantità, il tipo di alcol consumato e la sua regolarità.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico prescrive un test di laboratorio, che include un esame del sangue generale e biochimico. Con i test corrispondenti è stata osservata una diminuzione del numero di eritrociti, piastrine e un aumento del livello di immunoglobulina A. Con dipendenza da birra nel siero, si nota un aumento della quantità di ferro siero e di transferrina.

Quando l'alcolismo aumenta il rischio di sviluppare un tumore maligno, quindi, al paziente viene prescritto un esame del sangue per il contenuto di alfa-fetoproteina e trigliceride. Se la loro concentrazione supera la norma, i medici suggeriscono la presenza di cancro.

La diagnosi include anche esami strumentali. Il paziente sta eseguendo un esame ecografico della cavità addominale, imaging a risonanza magnetica e computerizzata, dopplerografia, biopsia tissutale dell'organo interessato e esame radionucleare.

I risultati dell'ecografia sono evidenti cambiamenti patologici nella dimensione e nella forma dell'organo interessato. La TC e la RM ti consentono di studiare il tessuto dell'organo infiammato e il suo sistema vascolare. Usando la dopplerografia ad ultrasuoni, il medico determina la pressione nel sistema della vena epatica e rileva l'ipertensione portale. La scansione radionucleare consente di identificare i cambiamenti nei lobuli epatici e determinare la velocità di produzione della bile. Per ottenere un quadro clinico completo, i medici eseguono una biopsia.

Metodi di trattamento

Nella diagnosi della cirrosi alcolica, il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa, ovvero al rifiuto delle bevande forti. Se durante il corso della terapia continui a bere alcolici, la prognosi è scarsa. Trattare la cirrosi alcolica del fegato deve essere completa, quindi i medici prescrivono:

preparazioni medicinali;
dieta terapeutica;
ginnastica.

Nella fase iniziale della malattia, la terapia conservativa è efficace. Il corso è individuale per ogni persona, quindi il medico prescrive farmaci e il loro dosaggio, tenendo conto della gravità dei sintomi e della natura della patologia.

Nella terapia farmacologica vengono utilizzati farmaci che migliorano il metabolismo e le membrane stabilizzanti. Efficace anche la terapia trasfusionale, che include prodotti sanguigni e sostituti del sangue. L'ultimo stadio nello sviluppo di insufficienza epatica, ascite e sindrome emorragica viene anche trattato con terapia trasfusionale. Se la patologia procede insieme all'epatite, al paziente vengono prescritti ormoni glucocorticoidi.

Alleviare la condizione e ridurre i sintomi aiuterà la dieta terapeutica. Il primo passo è rinunciare all'alcol. Anche gli alimenti grassi, affumicati, speziati, sottaceti, dolci, spezie, pasticcini e soda dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Le preferenze dovrebbero essere date a zuppe di verdure, cereali, salumi, pesce e latticini. I pasti dovrebbero essere equilibrati. I pasti dovrebbero essere composti da 5-6 pasti. E 'vietato mangiare piatti troppo caldi.

È possibile curare la malattia nella sua fase avanzata? In questo caso, la terapia farmacologica è inefficace e i medici usano un metodo radicale. Quando sanguina nell'esofago, al paziente viene installata una sonda speciale che riempie l'aria con l'esofago. Alla ricaduta, le vene dilatate dell'esofago vengono suturate.

Se non è possibile ripristinare il lavoro dell'organo, i medici eseguono il trapianto. Spesso, il donatore diventa un parente stretto. 6 mesi prima dell'intervento si dovrebbe astenersi da bevande forti. Il paziente dopo l'intervento chirurgico dovrebbe condurre uno stile di vita sano e rifiutare l'alcol, altrimenti il trapianto d'organo non porterà il risultato desiderato.

Possibili complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo, aumenta il rischio di complicanze. Allo stadio di decompensazione, la circolazione sanguigna viene disturbata attraverso l'organo interessato. In questo contesto, si formano vari peritoks, uno dei quali è vene varicose nell'esofago. I segni speciali non sono mostrati. Il sanguinamento per il paziente è una sorpresa. Con l'avvento di questa complicazione, aumenta la probabilità di morte.

A causa del flusso sanguigno alterato, capillari e vasi sanguigni in tutte le parti del tratto gastrointestinale si espandono. Sullo sfondo di questi cambiamenti patologici si formano peritoki microarteriovenoi che provocano la formazione di ulcere, erosioni acute sulla membrana mucosa dello stomaco e duodeno.

Cambiamenti metabolici e alterata circolazione del sangue portano all'accumulo di liquidi nella cavità addominale. La manifestazione dell'ascite è anche pericolosa per la vita del paziente. Il fluido nella cavità addominale in alcuni casi porta a insufficienza respiratoria.

Nella fase di scompenso, la probabilità di sviluppare peritonite batterica, infezione del tratto urinario e polmonite è alta. Le complicanze infettive possono causare lo sviluppo di insufficienza epatica. Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, la persona potrebbe cadere in coma.

La cirrosi epatica non è una frase. Soggetto alle raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole. La terapia tempestiva prolunga la vita del paziente e migliora la sua qualità. Al fine di evitare complicazioni, deve essere effettuato un esame endoscopico regolare degli organi dell'apparato digerente.

Quello che devi sapere sulla cirrosi alcolica

Il principale filtro del corpo umano è il fegato, è il primo a soffrire del consumo eccessivo di alcol. Quasi il 30% delle persone che bevono alcolici sviluppano la cirrosi alcolica del fegato (ADC), quando le sue cellule vengono distrutte e gradualmente cessa di svolgere le sue funzioni. La malattia è pericolosa perché molti anni sono asintomatici. Il trattamento precoce, l'abbandono completo delle bevande alcoliche e una dieta rigorosa possono fermare la cirrosi. Altrimenti, la patologia porterà a disordini metabolici, anemia, danni cerebrali e morte prematura.

L'effetto dell'alcol sul fegato

La funzione più importante della nostra ghiandola più grande è la disintossicazione del corpo. Le sostanze nocive, entrando nel flusso sanguigno, passano attraverso il fegato, dove vengono distrutte dall'azione degli enzimi. Ma le possibilità del fegato non sono illimitate: l'esposizione prolungata alle tossine uccide gradualmente le cellule, il loro posto è preso dal tessuto connettivo, si sviluppa la cirrosi tossica del fegato.

Tossico può causare cirrosi, alcuni farmaci, additivi alimentari, ma soprattutto bevande alcoliche. L'assunzione regolare di grandi dosi di alcol porta alla cirrosi alcolica.

Che cosa causa la cirrosi alcolica

Durante il giorno, il fegato pulisce più di 1500 litri di sangue. Le sue cellule - epatociti - producono enzimi che regolano i processi metabolici nel corpo.

Questi enzimi includono l'alcol deidrogenasi, che scompone l'etanolo in acqua e anidride carbonica. Quando grandi dosi di alcol entrano nel fegato, si formano sostanze intermedie che danneggiano gli epatociti. Le cellule del fegato sono in grado di guarire se stesse, ma l'assunzione di alcol porta rapidamente a una diminuzione del numero di elementi cellulari dell'organo.

Le cellule distrutte sono sostituite da tessuto connettivo, la malattia ha inizio. Nel 30% dei casi, l'alcolismo porta allo sviluppo della cirrosi epatica. La sua probabilità è particolarmente alta negli uomini che assumono 40-50 ml di etanolo al giorno per 10-15 anni. Nelle donne, un indicatore pericoloso è di 20 ml al giorno.

I fattori predisponenti per la cirrosi alcolica sono:

ereditarietà;
dipendenza da cibi fritti, grassi e piccanti;
beri-beri;
immunità ridotta;
malattia epatica concomitante.

Obesità, diabete, uso regolare di antidolorifici possono provocare cirrosi.

sintomi

Sotto l'alcolismo, la cirrosi è una malattia insidiosa, poiché non si manifesta per molti anni. Questo stadio è chiamato compensato.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la cirrosi è difficile da diagnosticare, poiché i primi sintomi sono di natura generale e possono segnalare la presenza di un'altra malattia. A volte i sintomi iniziano ad apparire dopo 5 anni dall'esordio della malattia.

Quindi compaiono i primi segni di patologia (periodo sub-compensato), ma il fegato può ancora essere ripristinato. Nello stadio scompensato, non solo il fegato, ma anche altri organi vengono distrutti. La situazione può essere salvata solo dalla chirurgia dei trapianti.

Segni iniziali

I primi segni di cirrosi sono scarso appetito e affaticamento veloce, ma la maggior parte delle persone non va dal medico.

Nelle prime fasi della cirrosi, una diminuzione dell'appetito continua, al mattino c'è amaro in bocca, nausea e diarrea sono frequenti. Questi sono sintomi che indicano l'inizio della fase di sottocompensazione. Altre note più caratteristiche:

riduzione del peso;
un aumento delle dimensioni del fegato;
pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
ingiallimento dell'occhio sclera;
sensazione di prurito alla pelle;
l'insorgenza di vene varicose sul torace e sull'addome superiore;
lividi a causa della maggiore fragilità dei vasi sanguigni;
sanguinamento nasale.

I sintomi frequenti nella cirrosi epatica negli alcolisti di sesso maschile in questa fase sono lo sviluppo di una figura femminile, un aumento delle ghiandole mammarie e dell'addome e l'assenza di attività sessuale. Nelle donne si nota gonfiore delle gambe e mestruazioni irregolari.

Se non smetti di bere alcolici, il tessuto fibroso cresce, iniziano i cambiamenti irreversibili.

Segni di decompensazione

Il tessuto connettivo, che sostituisce gli epatociti, comprime gradualmente i vasi sanguigni e i dotti biliari. I segni di cirrosi alcolica in questa fase sono dolorosi:

A causa dell'ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta), inizia l'espansione varicosa di grandi vasi;
si verifica sanguinamento interno;
appare il giallo della pelle;
c'è dolore quando sanguina dalle emorroidi;
si sviluppa l'ascite (gonfiore addominale).

A questo stadio della cirrosi, il fegato aumenta notevolmente di dimensioni e diventa doloroso. Ci sono manifestazioni di intossicazione generale del corpo: cadute di pressione, tachicardia, respiro doloroso, aggressività. La temperatura corporea aumenta, i segni di amnesia e coscienza confusa sono evidenti.

Complicazioni ADC

Quando compaiono segni di scompenso, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Sviluppa i processi a causa di insufficienza epatica:

frequenti emorragie interne portano all'anemia;
la stasi della bile migliora l'intossicazione del corpo;
l'incapacità del fegato di sintetizzare le proteine porta all'atrofia del tessuto muscolare;
la ridotta produzione di enzimi contribuisce alla degenerazione grassa del fegato;
il ristagno della bile provoca pancreatite;
aumenta la dimensione della milza;
con l'ascite, la quantità di liquido nello stomaco raggiunge 8-10 litri;
la temperatura corporea sale a 40 ° C.

L'insufficienza epatica si sviluppa, l'organo cessa di svolgere le sue funzioni, diminuisce di dimensioni, si restringe. Aumenta la probabilità di neoplasie maligne.

Prevedere quanto a lungo una persona vivrà con una tale malattia è difficile, perché molto dipende dalle condizioni del paziente, dallo stadio di sviluppo della malattia e da altre malattie correlate. Se la cirrosi è stata rilevata in una fase precoce, la prognosi è più favorevole. Con un adeguato trattamento e terapia di mantenimento, la sopravvivenza di questi pazienti è molto alta e l'aspettativa di vita varia da 5 a 10 anni. Se la distrofia epatica completa si è sviluppata, il rischio di morire nei primi 1-3 anni è alto.

Le tossine accumulate distruggono il sistema nervoso centrale, specialmente il cervello: ci sono allucinazioni, tremore delle dita, l'eccitazione cede improvvisamente il sonno. Questi sono sintomi di encefalopatia epatica. Il paziente cade in uno stato di coma epatico, periodicamente sviene, il ritmo respiratorio scende, un odore specifico emana dal suo corpo.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'insufficienza epatica è la causa della morte del 70-80% delle persone con cirrosi alcolica.

Come confermare la diagnosi

Per la diagnosi di condotta un'analisi clinica completa del sangue, che rivela una diminuzione del livello di emoglobina, lieve leucocitosi, peggioramento della coagulazione del sangue.

Quando gli studi biochimici annotano:

un aumento del numero di AST e ALT, un cambiamento nel loro rapporto;
aumento della concentrazione di bilirubina;
la crescita di fosfatasi alcalina e altri enzimi;
livelli ridotti di proteine totali e albumina.

Per determinare il grado di danno epatico utilizzando i metodi strumentali:

L'esame ecografico del fegato rivela le sue dimensioni, la condizione dei grandi vasi sanguigni e la presenza di focolai di infiammazione.
Scintigrafia quando sostanze radioattive vengono iniettate nel sangue. Nella cirrosi, gli epatociti assorbono meno radionuclidi.
Elastografia, che determina la presenza e il volume delle aree fibrose.
La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica rileveranno i cambiamenti oncologici.
Fibrogastroduodenoscopia per emorragia interna consente di identificare la loro localizzazione, per rilevare i nodi varicose nel tratto gastrointestinale.

Quindi stabilire la presenza della malattia e la sua gravità.

Trattamento della cirrosi alcolica

A seconda del grado di danno all'organo, viene applicato un trattamento medico o chirurgico. La terapia conservativa è efficace nel rifiuto totale delle bevande alcoliche e nel rispetto della dieta numero 5.

dieta

Non è necessaria una dieta speciale con un ADC compensato - smettono di assumere bevande alcoliche e cibi che irritano il fegato.

Nella fase successiva della cirrosi, la dieta è più stretta:

salsicce, carne e pesce grassi, cibo in scatola, brodi ricchi sono proibiti;
sconsigliare verdure e frutta ad alto contenuto di fibre (cavoli, legumi, ravanelli);
marinate vietate, salse, spezie;
escludere prodotti contenenti coloranti chimici, conservanti;
la preferenza è data alle carni magre, ai latticini a basso contenuto di grassi, ai cereali, agli oli vegetali;
i prodotti sono bolliti, in umido o al vapore.

La cirrosi alcolica del fegato, accompagnata da complicanze (ascite, encefalopatia) richiede il completo abbandono del sale e delle proteine animali. Raccomandare piatti contenenti potassio (patate bollite in uniformi, albicocche secche, porridge di zucca). La carenza di vitamine è ricostituita con complessi vitaminici.

preparativi

La strategia di trattamento conservativo della cirrosi alcolica, scelta dal medico, dipende dallo stadio della patologia.

Il corso del trattamento e la scelta dei farmaci è individuale per ogni paziente ed è prescritto dal medico curante.

Nella formazione iniziale delle aree fibrose prescritto:

somministrazione intramuscolare di vitamine del gruppo B, Cocarboxylase;
prendendo epatoprotettori (Essentiale, Phosphogliv), che contribuiscono alla rimozione delle tossine;
Tè a base di cardo.

Nella fase di sottocompensazione, l'uso di farmaci si sta espandendo:

utilizzare vitamine liposolubili (A, D, E);
con le vene varicose, i beta-bloccanti sono prescritti per ridurre la pressione nella vena porta (Korgard, Monosan);
per la prevenzione delle infezioni intestinali, si raccomandano antibiotici, ad esempio, Ciprofloxacina;
per la regolazione delle viscere applicare Linex, Bifiform;
stabilizzare la funzionalità epatica con Ursosan ed epatoprotettori (Resalut, Karsil).

Inoltre, il compito principale della terapia è la prevenzione delle complicanze, per le quali prescrivono inoltre:

farmaci diuretici per alleviare il gonfiore e alleviare l'ascite (Furosemide);
somministrazione endovenosa di albumina con una diminuzione del livello di proteine nel sangue;
iniezioni di farmaci con vitamina K (Vikasol), riducendo il sanguinamento;
mezzi per ridurre il livello di tossine nel sangue (Ornithine);
farmaci di ferro per l'anemia.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale dove il medico controlla costantemente la condizione.

Trattamento chirurgico

Se non puoi curare la cirrosi, ricorrere al trapianto di fegato. Viene trapiantato un intero organo (se prelevato da un cadavere) o parzialmente, quando viene utilizzato materiale donatore da un parente stretto.

L'operazione è controindicata per le persone con insufficienza cardiaca o polmonare, cancro, obesità. Il paziente non dovrebbe avere più di 60-65 anni.

Dopo l'operazione, sono possibili conseguenze negative. Il più alto rischio:

sanguinamento interno;
trombosi dei vasi sanguigni del fegato;
infezioni;
fuoriuscita di bile;
rigetto del trapianto, che richiede la ripetizione dell'operazione.

Secondo le statistiche, le operazioni di trapianto terminano con successo solo nel 50% dei casi. Anche con un esito favorevole, i pazienti sono a rischio, in quanto al fine di evitare il rigetto del trapianto, i farmaci che sopprimono l'immunità sono presi per tutta la vita. Questo aumenta la probabilità di malattie infettive.

Altri metodi

Per alleviare la condizione in fase di scompenso, vengono utilizzati i metodi di terapia intensiva:

ascite forte richiede il pompaggio di fluido dalla cavità addominale;
la scleroterapia endoscopica aiuta a prevenire il sanguinamento esofageo.

I metodi extracorporei sono efficaci - plasmaferesi o emodialisi, che riducono l'intossicazione del corpo. Il moderno metodo di dialisi dell'albumina sul dispositivo MARS consente la purificazione del sangue di alta qualità.

L'uso di rimedi popolari è consentito solo nella fase di compensazione con il permesso del medico curante. Tè utili da erbe coleretiche (tanaceto, achillea), trattamento con olii essenziali.

È possibile curare la cirrosi alcolica

Il primo segno di danno d'organo durante la cirrosi alcolica è la presenza di aree fibrose. Poiché il tessuto connettivo non viene rimosso anche con un trattamento tempestivo, l'ADC è considerato una malattia incurabile.

Poiché gli epatociti sono in grado di rigenerarsi, con l'abbandono delle libagioni alcoliche e con la dieta, le cellule danneggiate vengono gradualmente sostituite da quelle sane. La ricaduta è possibile durante il passaggio al vecchio modo di vivere.

La condizione principale per il recupero nella fase di sottocompensazione è anche la cessazione del consumo di alcol. Se non ci sono malattie associate (epatite, ristagno della bile) e non c'è alcolismo in famiglia, la prognosi è positiva. Ma anche lievi violazioni della dieta possono provocare esacerbazioni.

La cura della cirrosi scompensata è improbabile in presenza di complicanze:

In questa fase, la cirrosi diventa irreversibile, meno del 50% dei pazienti sopravvive. Anche un rifiuto completo di alcol non aiuterà.

Quanti alcolici con la cirrosi vivono

Un ruolo importante nel verificarsi della cirrosi è giocato da un fattore ereditario: solo il 30% degli alcolisti si ammala di esso.

Per 8-15 anni, a causa dell'assenza di sintomi, le persone non sono nemmeno a conoscenza della malattia. Successivamente, quando la diagnosi è confermata, viene prescritto un trattamento e il paziente smette di bere, più della metà dei pazienti può vivere altri 8 o più anni.

Coloro che non possono rifiutare l'alcol vivono in media 3-4 anni. Nelle donne, la cirrosi progredisce più velocemente.

È possibile curare completamente la cirrosi epatica?

La cirrosi è una malattia epatica cronica. Il consumo eccessivo di bevande alcoliche, gli effetti tossici dei veleni e dei farmaci industriali (metotrexato, isoniazide), che si accumulano nel sangue, nel fegato e in altri organi, possono provocare la comparsa di questa malattia. La cirrosi epatica può svilupparsi sullo sfondo dell'epatite virale, grave insufficienza cardiaca, malattie ereditarie come emocromatosi, distrofia epatocerebrale, galattosemia, glicogenosi, ecc. Nella metà dei casi, la cirrosi epatica è causata da diversi fattori. Di regola, è l'epatite C e l'alcolismo cronico.

È possibile curare la cirrosi epatica?

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, non è possibile eliminare questo disturbo senza un intervento chirurgico. La cura della cirrosi è completamente possibile solo con l'aiuto della chirurgia del trapianto di fegato. Questa è una procedura molto costosa, quindi non è disponibile per tutti. Ma l'individuazione e il trattamento della malattia in una fase precoce possono fermare la distruzione dell'organo. Con la cirrosi avanzata, un epatologo può solo alleviare sintomi spiacevoli e rallentare lo sviluppo delle complicanze.

Le notizie appaiono periodicamente sulla stampa, dando speranza ai pazienti con diagnosi di cirrosi epatica. Nel 2011, gli scienziati siberiani hanno riferito sulla creazione di farmaci unici che possono curare questa malattia in futuro. La medicina inventata si basa sul meccanismo degli effetti della cirrosi sul corpo. Al suo centro, questa malattia rappresenta una grossolanità del tessuto epatico, in cui il tessuto cicatriziale in espansione sposta il tessuto sano. Di conseguenza, c'è insufficienza epatica, che è fatale. Secondo i ricercatori, la medicina inventata scatena una reazione nel corpo. Il farmaco è un enzima immobilizzato che stimola i processi di rigenerazione colpendo le cellule staminali di un organo. Non ci sono ancora analoghi. Al momento, tutti gli epatoprotettori esistenti possono solo proteggere le cellule del fegato dal decadimento, ma non ripristinarli. Il rilascio di questo farmaco è programmato per iniziare tra 5 anni, e solo se a ulteriori ricerche verranno assegnati i finanziamenti necessari.

Quanto è pericolosa la cirrosi epatica?

Il principale pericolo di questa malattia è che appare gradualmente. È abbastanza difficile individuare segni di cirrosi senza ricerca nella fase iniziale. In genere, la diagnosi della malattia si verifica nei casi di accesso a un medico, non associato a cirrosi, o su esami preventivi. Pertanto, come misura preventiva, è necessario sottoporsi a una visita medica completa almeno una volta ogni 2 anni.

Per valutare il rischio di questa malattia, è possibile portare solo una cifra: nella fascia di età di 35 e 55, ogni 100 persone muoiono per cirrosi epatica. Per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi epatica? Dipende da molti fattori. La mortalità per cirrosi è piuttosto alta: il 50% dei pazienti muore entro 5 anni dalla diagnosi. Sebbene questa malattia non sia curabile, la prognosi non è sempre sfavorevole. La diagnosi tempestiva aiuta a fermare i processi distruttivi e inizia un trattamento tempestivo per garantire che le cellule assumano le funzioni dei morti. Spesso, la cirrosi epatica è caratterizzata dall'alternanza di periodi di remissione e riacutizzazioni, quando le condizioni del paziente e le prestazioni degli studi clinici e di laboratorio sono significativamente migliorate. In alcuni episodi, si nota un decorso ritardato della malattia: cirrosi inattiva, in cui i periodi di remissione possono durare per anni, con rare ricadute dopo non conformità con diete, prescrizioni mediche e gravi malattie infettive.

L'aspettativa di vita con la cirrosi epatica dipende dai seguenti fattori:

la gravità della malattia;
la presenza di complicanze, comorbidità e la loro gravità;
cause di malattia;
età e sesso del paziente;
rigoroso rispetto delle prescrizioni e della dieta del medico, in particolare la rinuncia obbligatoria all'alcol.

Dalla gravità della cirrosi è suddiviso in compensato, subcompensato e scompensato. Con la cirrosi compensata, le cellule viventi possono ancora sostituire quelle morte. In questa fase, la cirrosi è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi manifestazione e circa la metà dei pazienti vive più di 7 anni. Con il passaggio allo stadio subcompensato, compaiono i primi sintomi: compare una carenza di epatociti sani, inizia il loro esaurimento. L'aspettativa di vita con la cirrosi subcompensata è di circa 5 anni. Nella fase di scompenso, compaiono varie complicazioni, le condizioni del paziente peggiorano, solo il 10-40% dei pazienti può vivere per 3 anni.

La più grave complicanza della cirrosi è l'emorragia interna. Sanguinamento gastrointestinale particolarmente pericoloso e sanguinamento dalle vene dell'esofago. Il risultato letale di tali complicanze è di circa il 40%. Sono le principali cause di morte nella cirrosi. Con cirrosi complicata da ascite (idratazione addominale), solo 1/4 dei pazienti vive più di 3 anni. Anche l'encefalopatia epatica (insufficienza) è una prognosi infausta: una percentuale più alta di pazienti muore entro 1 anno.

L'aspettativa di vita per la cirrosi dipende dalle ragioni della sua insorgenza. I più favorevoli sono i tipi alcolici e biliari (autoimmuni).

Una caratteristica sorprendente della cirrosi alcolica è una tendenza positiva significativa immediatamente dopo aver rinunciato all'uso di bevande alcoliche, in questo caso l'aspettativa di vita varia dai 7 ai 10 anni o più.

Nella cirrosi autoimmune, i pazienti possono vivere per più di 6 anni dall'inizio dei primi sintomi. La prognosi più sfavorevole è la cirrosi dell'eziologia virale, specialmente in combinazione con l'abuso di alcol o di stupefacenti.

Le persone anziane e le donne soffrono di cirrosi. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità degli epatociti agli effetti dannosi dell'alcol etilico. Un ruolo importante nel rallentare i processi distruttivi è giocato dall'osservanza esatta di tutte le prescrizioni mediche e diete speciali. Conducendo corsi completi di trattamento in ospedale, il monitoraggio regolare in una struttura medica aumenta significativamente l'aspettativa di vita.

I sintomi della cirrosi

Il quadro clinico della cirrosi epatica dipende dal tipo e dallo stadio della malattia. La cirrosi compensata può verificarsi senza lamentele e sintomi e, di regola, viene rilevata per caso durante l'esame sulla base di un ingrossamento del fegato e della milza. Lo stadio scompensato della cirrosi è caratterizzato da una brusca diminuzione del peso corporeo, dell'appetito e delle prestazioni, debolezza, insonnia, febbre, flatulenza, odore epatico dalla bocca, dolore doloroso acuto nel fegato, in tutto l'addome o nella parte superiore di esso, aumentando dopo il lavoro fisico e / o assumere cibi grassi, bere molta acqua.

Esistono ittero e pigmentazione della pelle associati ad un aumento della deposizione di melanina. I processi di ittero sono particolarmente pronunciati, quando il processo di distruzione degli epatociti prevale sulla loro capacità di rigenerarsi. Nell'ittero si verifica una decolorazione incompleta delle feci e la formazione della bile si verifica nel contenuto del duodeno, che causa la comparsa del prurito. In questi casi, l'esame rivela tracce di graffi sugli arti, sull'addome, nella parte bassa della schiena, sotto le ascelle e tra le dita.
La cirrosi è caratterizzata da bassa pressione sanguigna, sanguinamento nasale e possono verificarsi emorragie cutanee.

Nella maggior parte dei pazienti, sono state osservate "stelle" vascolari nella parte superiore del corpo, sul collo, sulla faccia, sulla schiena, sulla zona della spalla, sulle mani, sulle membrane mucose della faringe nasale. Quando la cirrosi biliare appare come un sintomo caratteristico come la xantomatosi placca giallognola sulle palpebre, palmi, sterno, schiena e ginocchia. Gli shunt artero-venosi causano l'eritema (colore rosso vivo).
In molti pazienti con cirrosi epatica, vengono rilevate labbra rosse laccate, arrossamento della mucosa orale, lingua di lampone. Cirrosi epatica accompagnatoria e disturbi ormonali: ginecomastia (ingrossamento del seno), impotenza e atrofia dei testicoli negli uomini, amenorrea, ridotta fertilità, sanguinamento uterino nelle donne.

Trattamento della cirrosi

La selezione del metodo di trattamento più ottimale per la cirrosi epatica deve essere effettuata dopo un esame completo del paziente e la diagnosi della malattia. È impossibile eliminare completamente le conseguenze di questa malattia, ma è del tutto possibile impedire un'ulteriore distruzione dell'organo.

Il primo trattamento della cirrosi epatica è quello di eliminare le cause che hanno provocato la malattia:

La cirrosi alcolica richiede il completo abbandono dell'uso di alcol, così come il ritiro dei suoi prodotti di decomposizione dal corpo.
La cirrosi virale coinvolge il trattamento iniziale dell'epatite virale.
In caso di cirrosi medicinale, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco che ha causato la malattia.
Nei casi di cirrosi autoimmune, è necessario assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario, poiché in questo caso il sistema immunitario considera le cellule del corpo alieno.

Inoltre, il trattamento della cirrosi comporta una stretta aderenza alla dieta appropriata, cioè è necessario abbandonare completamente l'alcol, mangiare cibi fritti, affumicati, piccanti e grassi. Non mangiare funghi, pomodori, cioccolato e aglio. Oltre alla dieta, al paziente viene prescritta un'adeguata terapia medica.

Se necessario, e l'assenza di controindicazioni sotto forma di età avanzata e ittero progressivo, può essere prescritto un intervento chirurgico. In questi casi, le operazioni vengono utilizzate per decomprimere il sistema portale: anastomosi vascolari portocavali, legatura dei rami dell'arteria celiaca, splenectomia, organopessi.

Raccomandazioni generali per la cirrosi epatica

Va ricordato che la cirrosi è solitamente accompagnata da una maggiore stanchezza e indisposizione costante. Pertanto, è necessario condurre uno stile di vita misurato, riposare non appena si manifestano stanchezza e debolezza. In questa malattia, il sollevamento pesi è proibito, in quanto ciò può causare emorragia gastrointestinale. Dovrebbe cercare la frequenza delle feci 1-2 volte al giorno. Per normalizzare il lavoro dell'intestino, si raccomanda l'uso del lattulosio (duphalac). La dose richiesta varia da 1-3 cucchiaini a 1-3 cucchiai al giorno ed è selezionata individualmente dal medico curante. Il farmaco non ha controindicazioni, può essere somministrato anche a neonati e donne in gravidanza. Per migliorare la digestione, i preparati di polienzima sono prescritti a pazienti con cirrosi epatica.

Quando appare l'edema, è necessario limitare l'assunzione di sale da tavola a 0,5 g al giorno, i liquidi - a 1-1,5 l al giorno. L'acqua minerale con sodio è meglio escludere dalla dieta. Ciò è dovuto al fatto che la cirrosi epatica è spesso accompagnata da ipertensione.

Il peso e il volume giornalieri dell'addome devono essere misurati a livello ombelicale. Un aumento dei volumi indica una ritenzione di liquidi ed è irto di ascite. Tutti i liquidi consumati (tè, succo di frutta, zuppa) devono essere contati, oltre a misurare la quantità di liquido escreto sotto forma di urina. Dovrebbe essere inferiore a solo 200-300 ml.

I cambiamenti nello stato del sistema nervoso dovrebbero essere presi sotto controllo. Questo può essere fatto con un semplice test. Ogni giorno, devi scrivere la stessa frase e mostrare le note a quelle più vicine. Se in pochi giorni ci fu un cambiamento nella scrittura a mano, iniziò il danno al sistema nervoso. Questo fatto dovrebbe immediatamente informare il medico curante.

Cosa non può mangiare con la cirrosi epatica?

Gli alimenti che contengono il lievito e il bicarbonato (torte, biscotti, torte, pasticcini e pane) non devono essere consumati. Sottaceti, olive, prosciutto, pancetta, frutti di mare, aringhe, cibo in scatola, torte salate, salsicce, maionese, salse e formaggi, gelati - tutto questo è proibito. È meglio imparare a cucinare secondo le singole ricette. Puoi condire il cibo con limone o succo d'arancia, cipolle, pepe, senape, salvia, cumino, prezzemolo, maggiorana, alloro, chiodi di garofano. Si possono consumare fino a 100 g di carne bovina, pollame, coniglio, pesce o 1 uovo al giorno. Il latte non può bere più di 1 tazza. Puoi sostituirlo con una panna acida a basso contenuto di grassi. Verdure e frutta fresche possono essere consumate in qualsiasi quantità.

Ecco il minimo che devi sapere sulla cirrosi epatica. Il trattamento della cirrosi epatica e la sua efficacia si basano sul paziente stesso, il suo desiderio di rallentare la malattia, seguendo la prescrizione di un medico e conducendo uno stile di vita sano. La cirrosi epatica non è una frase. Con un approccio serio al trattamento e alla prevenzione della malattia, le probabilità di vivere in una vecchiaia estrema sono piuttosto grandi. Stai attento, abbi cura di te stesso e supererai molte gravi malattie.

Caratteristiche dello sviluppo e trattamento della cirrosi alcolica

L'abuso prolungato di alcol nel tempo porta allo sviluppo della cirrosi. La base di questa patologia è la sconfitta delle cellule del fegato con tossine alcoliche, che porta ulteriormente alla morte di epatociti.

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica o tossica si riferisce a lesioni estese del tessuto epatico, che si sviluppano con un consumo prolungato incontrollato di alcol. Le normali strutture cellulari dell'organo muoiono e cicatrici e tessuti fibrosi si formano al loro posto. Affinché la fibrosi epatica grave che produce cirrosi inizi a svilupparsi, è necessario l'effetto negativo di diversi fattori. Tali fattori possono essere libagioni alcoliche a lungo termine e regolari, tendenza ereditaria alla malattia, genere femminile, carenza di sostanze vitaminiche e proteiche, abuso di cibi grassi e piccanti, ecc.

patogenesi

In un primo momento, con un consumo frequente di alcol, il fegato riesce a produrre enzimi specifici che processano l'etanolo e i suoi prodotti di decadimento, ma col passare del tempo il corpo è esaurito e le sue pareti diventano ricoperte di grasso. Si sviluppa epatite grassa. Quindi gli epatociti iniziano a morire e non vengono sostituiti da nuove cellule del fegato, ma da strutture di tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato subisce cambiamenti significativi nella sua struttura, portando gradualmente a disfunzione d'organo.

Il meccanismo dello sviluppo della cirrosi epatica non è complicato.

Durante la lavorazione di alcol si formano radicali, che incidono negativamente sul tessuto epatico e causano:

Danni alle membrane cellulari;
Rottura cellulare;
Violazione della struttura vascolare;
Si sviluppano spasmi vascolari;
Si verifica ipossia epatica;
La morte delle strutture epatocitarie è aggravata;
Di conseguenza, il fegato perde gradualmente la sua funzionalità.

I cambiamenti di cui sopra sono irreversibili, portando alla disabilità di pazienti con successiva morte.
L'effetto dell'alcol sul fegato:

Forme e stadi

La cirrosi epatica è divisa in forme miste, di grandi nodi e di piccoli nodi. Nella cirrosi a nodi piccoli o micronodulare, nei tessuti si formano piccoli noduli praticamente identici con un diametro inferiore a 3 mm e, in caso di cirrosi macroscopica o di grandi dimensioni, le dimensioni dei noduli possono raggiungere i 5 cm ei nodi differiscono notevolmente per dimensioni.

Classificare la cirrosi e in accordo con i disturbi funzionali:

Compensato - la malattia in questa fase non si manifesta clinicamente, perché il fegato è pienamente in grado di far fronte ai suoi compiti. Solo una biopsia può raccontare la presenza di un processo patologico;
Subcompensata - la cirrosi in questa fase inizia a manifestare insufficienza epatica ed è facilmente confermata negli studi diagnostici;
La cirrosi scompensata è caratterizzata da disfunzione d'organo, il fegato semplicemente fallisce, le lesioni alcoliche colpiscono l'intero corpo. Per salvare il paziente in questa fase può solo il trapianto di fegato.

La foto mostra un fegato sano e fegato con cirrosi.

Segni e sintomi

All'inizio, la malattia derivante dall'assunzione costante di alcool si sviluppa inosservata. Fino al momento dei primi segni di cirrosi possono essere necessari 5 anni o più, anche se durante questo periodo il normale parenchima sarà sostituito da strutture fibrose.

Le prime manifestazioni del processo cirrotico sono di solito:

Sintomi di carattere astenico quali diminuzione delle prestazioni, mancanza di umore e appetito, sonnolenza e debolezza della salute, ecc.;
La perdita di peso;
Pressione inferiore inferiore non superiore a 100 mm. Hg. v.;
Arrossamento eritematoso della pelle sui palmi e sui piedi;
L'aspetto sulla superficie del corpo di stelle da piccole navi.

In un primo momento, il viso diventa rosso a causa dell'ampia espansione della rete capillare, ma con il passare del tempo la pelle acquista una sfumatura itterica sulla superficie di tutto il corpo, anche in bocca e sullo sciatore degli occhi appare il giallo. Delle manifestazioni esterne può essere chiamata l'apparizione sulle unghie di molte leuconichesche (strisce biancastre), e le estremità delle dita diventano simili alle bacchette.

Occhi di un paziente con cirrosi epatica

I pazienti con cirrosi sono spesso disturbati da disturbi digestivi come gonfiore e meteorismo, nausea o vomito, rumori nello stomaco. Nella vena porta, la pressione spesso aumenta, causando l'accumulo di liquidi nel peritoneo o lo sviluppo di splenomegalia (un aumento delle dimensioni della milza). Spesso questi pazienti hanno un aumento delle vene negli arti.

I pazienti segnalano manifestazioni come:

Atrofia muscolare;
Mancanza di respiro e tosse;
Lesioni cardiovascolari e sintomi tachicardici, temperatura subfebrilare (37-38 ° C).

Altrimenti, la patologia raggiunge lo stadio di encefalopatia epatica, in cui si verifica un danno tossico alle cellule cerebrali, il lavoro delle strutture intraorganiche viene disturbato e il tessuto nervoso è danneggiato. A volte il carcinoma epatocellulare può formarsi nel fegato, che è un tumore maligno.

diagnostica

La diagnosi e il successivo trattamento della cirrosi coinvolgevano un gastroenterologo o un chirurgo. In genere, i processi diagnostici non richiedono molto tempo e non causano complessità. Il paziente prende il sangue per la ricerca di laboratorio generale e biochimica, viene eseguita anche un'analisi delle feci e delle urine.

Per quanto riguarda la diagnostica strumentale, sono considerati i metodi più altamente informativi:

Esame ecografico della cavità addominale, che consente di determinare la struttura del parenchima epatico, la dimensione dell'organo, la presenza di processi fibrosi e la dimensione della milza;
L'imaging a risonanza magnetica e computata fornisce un quadro completo della struttura del fegato e degli organi che lo circondano;
ERCP o colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La procedura mostra lo stato dei passaggi all'interno del fegato, determina la presenza di restringimenti o formazioni di stenosi;
Studio elastografico - la tecnica appartiene alla categoria degli ultrasuoni e aiuta a determinare il grado di processi fibrotici;
Biopsia epatica - comporta l'assunzione percutanea del biomateriale e la sua successiva ricerca.

Schema di biopsia epatica

Come trattare

La principale condizione per il trattamento della cirrosi cronica è la completa eliminazione delle bevande alcoliche, il reintegro di carenze di minerali, vitamine e proteine. Se ci sono indicazioni narcisistiche, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione sociale per i pazienti alcol-dipendenti. Inoltre, il cibo dieta mostrato sulle raccomandazioni del numero di tabella 5.

In generale, il trattamento della cirrosi epatica si basa su metodi conservativi che comportano la somministrazione di farmaci. Sono necessari farmaci epatoprotettivi che supportano le cellule sane che rimangono nel fegato. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 e altri sono particolarmente comuni.

Inoltre, mostra l'assunzione di aiuti vitaminici che aiutano a mantenere la normale attività organica. Inoltre, gli esperti raccomandano l'assunzione di farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursodez, Ursosan, Ursochol, ecc. Questi farmaci prevengono la morte delle cellule epatiche.

I mezzi sono anche prescritti per prevenire la fibrosi, così come i farmaci glucocorticoidi che eliminano i processi infiammatori che proteggono contro la formazione di cicatrici.

L'importanza è anche data alla dieta del paziente, che implica il rifiuto del cibo preparato dal fumo o dalla torrefazione, dal decapaggio o dall'asciugatura. Sono proibiti anche cibi piccanti e grassi. Bere un giorno dovrebbe essere di circa un litro e mezzo di acqua, e l'apporto calorico giornaliero non dovrebbe superare le 2800 kcal. La dieta quotidiana è divisa in cinque dosi, fibre grosse e carne può essere consumata in una forma squallida. Inoltre, sono vietati i brodi a base di pesce, funghi o carne, salsiccia e cibo in scatola, fagioli, ecc.

Previsioni e complicazioni

È impossibile curare definitivamente la cirrosi, anche se il paziente sarà in grado di liberarsi definitivamente della patologia durante il trapianto di fegato. Ma tale trattamento è senza valore, è caratterizzato da una maggiore complessità dal lato tecnico del problema, quindi, questa opzione di trattamento è disponibile solo per le unità.

Se la cirrosi è stata rilevata nella fase iniziale dello sviluppo e il processo di trattamento è stato applicato correttamente e professionalmente per combatterlo, allora il paziente ha tutte le possibilità di fermare i cambiamenti distruttivi nel parenchima epatico e ritardare le probabili complicanze. Gli agenti epatoprotettivi esistenti, che svolgono solo funzioni protettive, non sono in grado di ripristinare le strutture cellulari già perse.

Quanti vivono con l'ultima tappa? Con la cirrosi scompensata - circa tre anni, e la terapia prescritta svolge la funzione di alleviare le condizioni del paziente, piuttosto che curarla.

Nel video sul trattamento e la prognosi della cirrosi alcolica del fegato: