L'epatite B è una malattia cronica e incurabile per tutta la vita. Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi gravi. È possibile per molti anni non sospettare che ci sia un virus in sé e solo per essere rilevato da un esame casuale. A volte con una malattia a lungo termine possono esserci dolore alle articolazioni, affaticamento, riduzione delle prestazioni, insonnia. Spesso i pazienti si lamentano di pesantezza nell'ipocondrio destro.
Per la diagnosi dell'epatite B cronica virale è sufficiente un singolo marker - l'HBsAg è positivo. Di solito viene fatto durante qualsiasi trattamento presso un istituto medico, ad esempio, durante la preparazione di un'operazione, gravidanza, fecondazione in vitro, ecc. Questo indicatore indica che il virus dell'epatite B è presente nel fegato e rimarrà lì per sempre.
Tuttavia, questo non significa che nulla può essere fatto con il virus e cambiamenti irreversibili nel fegato (cirrosi e cancro del fegato primario) sono inevitabili. L'epatite B virale è una malattia controllata, il che significa che se la si tiene sotto controllo, si può vivere una lunga vita con un fegato sano e normale. Inoltre, l'epatite B virale non ha sempre bisogno di essere trattata con farmaci antivirali!
Se il virus viene rilevato per la prima volta, è necessario sottoporsi a un esame completo per ottenere informazioni complete sul virus e sullo stato del fegato. I marcatori virologici dell'epatite B rendono possibile determinare l'attività e l'aggressività del virus, la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci in esso, calcolare la quantità di virus nel sangue e determinarne il genotipo.
Inoltre, è estremamente importante effettuare un'analisi dell'epatite D, che può entrare nel corpo insieme al virus B. Questo virus è altamente aggressivo e provoca rapidamente fibrosi nel fegato con un esito nella cirrosi. Il trattamento del virus dell'epatite D viene prescritto immediatamente dopo la sua individuazione con preparati a base di interferone.
Lo stato del fegato viene valutato con diversi metodi: ultrasuoni, parametri biochimici, elastometria (FibroMax, FibroTest) - il grado di fibrosi epatica secondo la scala METAVIR - F0 fegato sano, cirrosi F4.
A seconda dei risultati di questo sondaggio, vengono prese diverse decisioni:
se il virus non è attivo e non rappresenta una minaccia per la vita, il fegato è in buone condizioni, quindi NON è PREVISTO il trattamento antivirale;
se il virus è attivo e il fegato è già infettato dal virus, allora il medico deve prescrivere farmaci antivirali per arrestare i processi distruttivi nel fegato e riportarlo a uno stato sano.
In tutti i casi, il paziente deve essere informato su come controllare l'epatite virale durante la sua vita. I principali parametri di controllo sono lo stato del fegato secondo l'elastometria (FibroTest, FibroMax) - cioè il grado di fibrosi, nonché l'attività del virus - la sua quantità nel sangue. È consigliabile essere sotto la supervisione di un epatologo qualificato in grado di prendere le giuste decisioni in tempo se la situazione cambia.
Sfortunatamente, per l'epatite B virale non esiste un singolo standard di trattamento e la decisione sul suo appuntamento. Ecco perché è così importante essere esaminati in tempo e consultare uno specialista che sa come trattare l'epatite virale B.
Come trattare l'epatite B?
L'obiettivo del trattamento dell'epatite B
La rimozione completa del virus dell'epatite B dal corpo è impossibile, dal momento che il DNA del virus viene inserito nel genoma ospite. Allo stesso tempo, il virus non è sempre pericoloso e non richiede sempre un trattamento. Il trattamento è necessario solo se il virus è attivo e si verificano cambiamenti nel fegato che possono portare alla cirrosi.
L'obiettivo della terapia per l'epatite B cronica (CHB) è di prevenire la progressione della malattia alla cirrosi, migliorando in tal modo la qualità e la longevità.
In presenza di cirrosi, l'obiettivo del trattamento è prevenire lo scompenso della cirrosi e lo sviluppo di danno epatico terminale, cancro del fegato primario e morte.
Questo obiettivo può essere raggiunto con una forte soppressione della replicazione dell'HBV. La soppressione parallela della replicazione virale e la riduzione del processo infiammatorio nel fegato riducono il rischio di cirrosi e cancro del fegato.
Regimi di trattamento e farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite cronica B
Non esiste un unico trattamento standard per l'epatite virale B. Le decisioni vengono prese individualmente in base agli indicatori virologici e all'entità del danno epatico.
Attualmente, ci sono due diverse strategie di trattamento: somministrazione del corso di interferone-alfa, inclusi analoghi pegilato o nucleoside / nucleotide (AN).
Analoghi nucleosidici: lamivudina, telbivudina, entecavir.
Analoghi nucleotidici: adefovir e tenofovir.
Il vantaggio del trattamento con interferone è che il corso del trattamento è limitato ed è di 1 anno. Inoltre, la resistenza del virus all'interferone non si sviluppa e una persistente risposta virologica persiste molto tempo dopo il corso della terapia. È anche possibile rimuovere completamente il virus con la formazione di immunità (formazione di anti-HBsAg), sebbene ciò avvenga in circa il 20-30% dei casi.
Allo stesso tempo, uno svantaggio significativo di questa tattica sono i gravi effetti collaterali, così come la necessità di somministrazione sottocutanea, che riduce significativamente la tolleranza e la motivazione del paziente al trattamento.
I farmaci interferone sono controindicati in cirrosi scompensata causata da infezione da HBV, una malattia autoimmune, così come in pazienti con depressione grave e psicosi incontrollate e durante la gravidanza.
Entecavir e tenofovir possiedono potenti proprietà antivirali e sono caratterizzati da un'elevata barriera genetica allo sviluppo della resistenza. Il loro uso prolungato non causa il virus a sviluppare una mutazione di resistenza (resistenza) al farmaco. Pertanto, possono tranquillamente essere utilizzati come monoterapia di prima linea.
La lamivudina, la telbivudina e l'adefovir sono raccomandati per il trattamento dell'epatite cronica B solo quando l'indisponibilità di AH più potente o lo sviluppo di intolleranza a farmaci più attivi.
La lamivudina è un farmaco poco costoso, ma la monoterapia a lungo termine è spesso accompagnata da mutazione virale e dallo sviluppo di resistenza. Adefovir è meno efficace e più costoso del tenofovir. La resistenza ad esso si verifica più spesso.
La telbivudina è un potente inibitore della replicazione dell'HBV, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando in pazienti con un livello basale elevato di DNA dell'HBV o con un livello rilevabile di DNA dell'HBV dopo 6 mesi. trattamento. La frequenza della resistenza alla telbivudina è relativamente piccola nei pazienti con viremia basale bassa (
L'epatite B cronica può essere completamente curata?
L'epatite cronica è una malattia epatica distruttiva-infiammatoria che porta al danno cellulare, sostituendoli con tessuto connettivo, con una diminuzione graduale e quindi il blocco delle funzioni principali. Il fegato è spesso chiamato un laboratorio biochimico.
Funzione epatica
- Disinfetta il sangue, che circola continuamente attraverso il fegato, dove viene pulito da tossine, veleni, prodotti intermedi e finali del metabolismo.
- Crea un deposito di sangue.
- Promuove la digestione: sintetizza la bilirubina, gli acidi biliari, il colesterolo, controlla il metabolismo dei grassi.
- Produce ormoni, enzimi, proteine plasmatiche.
- Salva vitamine, oligoelementi.
- Partecipa al metabolismo dei carboidrati, immagazzina il glicogeno - riserva di energia.
Anche una panoramica schematica delle funzioni convince del ruolo cruciale del fegato nel mantenimento dell'organismo. Nell'origine dell'epatite gioca un ruolo:
- virus epatotropici A, B, C, D, G. E. F;
- agenti non infettivi - tossine, droghe, alcool, veleni, droghe;
- Un fattore autoimmune è una reazione patologica del sistema immunitario, quando le proprie cellule sono percepite come aliene e distrutte da fattori di difesa.
L'epatite causata da virus è chiamata epatite virale.
Epatite virale cronica
Dopo 6 mesi di corso protratto, ci sono tre possibili modi per risolvere il periodo acuto dell'epatite virale:
- recupero spontaneo;
- carrozza prolungata (spesso per tutta la vita);
- transizione verso la forma cronica.
L'assenza o il trattamento improprio nella fase acuta della malattia, la presenza di malattie epatiche già esistenti (epatite grassa, tumore), effetti a lungo termine sulle cellule epatiche di droghe, alcol, sostanze tossiche (veleni, droghe) e infezione da HIV contribuiscono alla cronologia del processo.
Meccanismi di patogenesi
Attualmente, il più importante nello sviluppo dell'epatite cronica è riconosciuto la teoria dell'immunità cellulare. La risposta immunitaria attiva all'infezione, da un lato, è determinata dalle caratteristiche genetiche dell'organismo, dall'altro, dipende dalla virulenza e dalla massa dell'infezione.
Il virus, una volta entrato nel corpo, entra nel flusso sanguigno. Con il sangue raggiunge il fegato, penetra nell'epatocita, dove il DNA virale viene esteso al genoma a pieno titolo e già nel nucleo della cellula epatica crea una matrice per la riproduzione di nuovi virus. Questo causa una specifica attività antivirale, aumenta la sensibilità delle cellule del sistema immunitario agli antigeni (virus). In risposta, un attacco del sistema immunitario avviene per distruggere il patogeno, ma insieme al virus, le sue cellule vengono distrutte e muoiono. La struttura delle cellule del fegato viene distrutta, si formano complessi immuni che entrano nel flusso sanguigno e sono in grado di infettare altri organi. La distrofia e la necrosi degli epatociti avvengono. Al loro posto si forma la fibrosi.
Sintomi di epatite cronica
La clinica dell'epatite virale cronica dipende dal grado di attività del processo infiammatorio, dalla fase della malattia, dal tipo di virus, dallo stato di immunità e dalle malattie associate:
1 La sindrome dispeptica si manifesta quando i dotti biliari, l'intestino di 12 persone, il pancreas sono coinvolti nel processo patologico. Il paziente avverte un fastidioso dolore fastidioso nell'ipocondrio destro, aumento della formazione di gas, sapore amaro in bocca, nausea e tendenza alla diarrea. 2 La sindrome di Asthenovegetative è espressa durante ubriachezza cerebrale. Questo è un mal di testa, debolezza, stanchezza, febbre. Il comportamento cambia drammaticamente. Irritabilità o aggressività caratteristica o maggiore, pianto, apatia, sonnolenza. 3 La sindrome emorragica si manifesta con emorragia nasale, uterina, emorragia sottocutanea, petecchie. Tipicamente, la presenza di un pattern vascolare sul petto, asterischi vascolari sulla pelle, palmi rossi brillanti. Ciò è dovuto alla diminuzione del numero di piastrine nel sangue e alla mancanza di fattori di coagulazione. 4 epatomegalia - fegato ingrandito. Il fegato esce dall'arco costale, è disponibile per la palpazione. Il bordo del fegato è densamente elastico, moderatamente doloroso con la pressione.
L'ittero non è un sintomo obbligatorio. Si unisce più tardi quando il deflusso della bile viene disturbato durante la formazione della cirrosi. Inizialmente, la sclera gialla, i palmi delle mani e poi la pelle. L'ittero è accompagnato da prurito, che è peggio di notte.
Ora ci sono 9 tipi di virus che causano l'epatite nell'uomo. Due di essi: l'epatite virale A, dal nome del medico che l'ha descritta in dettaglio, la malattia di Botkin e l'epatite virale E sono trasmessi per via oro-fecale. Non diventano cronici. Dopo la malattia, viene prodotta un'immunità sostenuta. Non c'è evidenza di un portatore di virus A, E nel corpo. I restanti tipi di virus epatotropici vengono trasmessi da persona a persona per via parenterale, inclini a malattie croniche o al trasporto a lungo termine nel corpo.
Epatite virale cronica B (CHB)
Le statistiche sono deludenti: oltre 350 milioni di persone nel mondo soffrono di epatite B cronica e ogni terzo terrestre è un portatore del virus B.
L'alta incidenza di epatite causata dal virus di tipo B è dovuta a
- L'eccezionale resistenza del virus ai fattori ambientali fisici e chimici. Sopravvive a temperatura ambiente in una goccia di sangue per diverse settimane. Durante il congelamento del sangue - 15 anni, nel plasma secco - 25 anni. Per la disinfezione in un'autoclave, ci vorranno 30 minuti.
- Facilità di infezione, perché il virus B si trova in tutti i fluidi biologici umani: sangue, saliva, secrezioni nasofaringee, sudore, urina, feci, sperma, contenuto vaginale.
- grande contagiosità. Infetto dal virus B è 100 volte più facile dell'HIV.
- Infezione con altri virus epatotropici (A, D, C) - superinfezione
L'epatite B cronica può verificarsi come risultato di un'epatite acuta e manifestarsi come una malattia indipendente.
Modi di trasmissione
- Parenterale o ematogeno
- sesso
- Perinatale - da madre a figlio
- Contatto domestico, quando particelle di sangue o altre secrezioni biologiche di una persona ammalata entrano nel sangue di una persona sana attraverso il più piccolo danno sulla pelle o sulle mucose
Possibili cause di infezione
- Trascuratezza degli standard igienici - l'uso di spazzolini da denti, rasoi, spazzole per capelli, accessori per unghie di altre persone.
- Ignorare i mezzi di contraccezione durante il sesso occasionale.
- Durante le operazioni chirurgiche, procedure mediche invasive.
- Nei saloni di bellezza (tatuaggio, piercing, manicure, pedicure, piercing all'orecchio) in violazione delle condizioni degli strumenti di sterilizzazione.
- Con la trasfusione di sangue intero o dei suoi componenti.
- Infezione di un neonato con una madre malata durante il parto.
- Infezione di operatori sanitari che hanno contatti con il sangue, se non rispettano le misure protettive.
- Quando relazioni omosessuali con partner diversi.
- Fai tossicodipendenti quando usi ripetutamente le siringhe usa e getta.
Forme del processo cronico
diagnostica
La diagnosi si basa sul rilevamento dei marcatori dell'epatite B virale (HBV) nel sangue.
L'antigene di superficie HBsAg-HBV indica infezione nell'uomo. Presente nell'epatite acuta e cronica.
HBsAb - anticorpi contro l'antigene di superficie HBV, un indicatore di immunità. Rilevato in persone con epatite e inoculato.
L'HBeAg è un indicatore che l'HBV moltiplica.
HBeAb - cellule immunocompetenti hanno riconosciuto HBV, inibiscono la riproduzione del virus.
HBcAb è un indicatore che indica che una persona infetta non è immune all'HBV.
HBvDNA - mostra il contenuto di HBV nel sangue e riflette il processo attivo di replicazione del virus.
Lo stato funzionale del fegato è valutato dal livello di aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), fosfatasi alcalina (ALP). Questi enzimi sono prodotti dagli epatociti, il loro contenuto aumenta drammaticamente con la morte cellulare massiva.
Metodi strumentali per la diagnosi dell'epatite B cronica: l'ecografia del fegato consente di valutare non solo le dimensioni dell'organo, ma anche i cambiamenti strutturali.
Se è necessaria una biopsia epatica, viene effettuato un esame istologico del materiale prelevato per chiarire lo stadio della malattia e l'attività del processo.
La fibroscansione del fegato è un metodo che assomiglia ad un'ecografia e consente di rilevare la presenza di processi patologici nell'organo, in particolare la fibrosi.
complicazioni
L'epatite cronica dà le complicazioni più difficili, minacciando davvero la vita del paziente.
- cirrosi
- Insufficienza epatica
- Carcinoma epatocellulare o carcinoma epatico
Le sindromi principali della cirrosi sono encefalopatia epatica, ipertensione portale, ascite e sanguinamento. Distrofia morfologicamente osservata e necrosi delle cellule epatiche, sostituendole con tessuto connettivo (fibrosi), proliferazione dei dotti biliari. La cirrosi è un processo irreversibile, dura per molti anni con un graduale aumento dei sintomi.
1 encefalopatia. Questo concetto include un complesso di disturbi neurologici e mentali nelle malattie del fegato. I sintomi sono diversi: da debolezza, stanchezza, irritabilità a confusione con la transizione al coma. Nei pazienti, la psiche cambia, non sono orientati nell'ambiente, commettono azioni irragionevoli. I sintomi cerebellari sono notati - un'andatura incerta instabile, un tono muscolare ridotto, diventa lento, allungato. Col tempo, questi disturbi aumentano. 2 Ipertensione portale - una sindrome caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna nella vena portale (portale), così come nelle anastomosi della vena cava, in cui il sangue scorre secondo la legge delle navi comunicanti. Le anastomosi nell'esofago, nello stomaco, nel retto, sulla parete addominale anteriore si espandono, causando sanguinamento esofageo, gastrico, emorroidario.
La milza viene ingrandita, il suo tessuto si espande, viene avviato un meccanismo per la distruzione massiccia delle cellule del sangue e, di conseguenza, una diminuzione del sangue periferico di eritrociti e piastrine. Questo è accompagnato da anemia e tendenza al sanguinamento.
Il grado di sintomi dipende dallo stadio del processo patologico. I reclami dispeptici si sono intensificati. Nausea, a volte vomito, dolore sordo allo stomaco, fegato. Poi i pazienti diminuiscono improvvisamente l'appetito, fino al punto di rifiutare completamente il cibo; peso rapidamente in calo.
A causa dell'ascite - l'accumulo di liquido nella cavità addominale - aumenta notevolmente l'addome.
L'insufficienza epatica si verifica nella fase finale della cirrosi, quando i meccanismi compensatori del corpo sono esauriti. L'esito può essere un coma epatico, un forte sanguinamento dalle vene dell'esofago, lo stomaco. L'adesione dell'infezione contribuisce alla comparsa di peritonite, sepsi, grave polmonite. Edema cerebrale, insufficienza renale e respiratoria si concludono con esito fatale.
Il 20% dei pazienti affetti da cirrosi sviluppa un cancro al fegato. I sintomi sono simili alle manifestazioni di grave cirrosi scompensata. Con la diagnosi tardiva, la prognosi è scarsa.
Trattamento dell'epatite cronica B
Il trattamento di una malattia così insidiosa come l'epatite B cronica richiede pazienza e persistenza. Alla domanda: "E 'possibile curare l'epatite B cronica?" - finora è impossibile rispondere inequivocabilmente. È impossibile eliminare completamente la presenza del virus dell'epatite B nel corpo, ma è praticamente possibile rallentare la replicazione del virus con l'aiuto di droghe. E questo porterà alla remissione a lungo termine, alla mancanza di sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.
Come trattare l'epatite cronica, decide il medico curante dopo un esame completo del paziente utilizzando tecniche moderne.
Trattamento farmacologico
Se la diagnosi rivela che i virus si replicano negli epatociti, vengono prescritti preparati antivirali del gruppo interferone (interferone-P, introne A, reaferon, alfaferone, ecc.), Analoghi nucleosidici (adfovir, lamivudina, famciclovir), immunostimolanti.
Il meccanismo d'azione del gruppo interferone è il loro effetto antivirale. Sopprimono la riproduzione del virus dell'epatite B, stimolano i processi immunitari, prevengono la formazione di tessuto fibroso.
Allo stesso tempo, i farmaci glucocorticoidi sono prescritti per i processi autoimmuni per ridurre le reazioni iperioniche del sistema immunitario.
L'epatite B cronica, come malattia cronica e di lunga durata, richiede l'inclusione di vari metodi nel trattamento, a seconda della prevalenza di alcuni sintomi.
Oltre al trattamento antivirale, viene applicata la terapia sintomatica, il cui compito è quello di ripristinare le funzioni del fegato, ridurre l'intossicazione, migliorare il benessere del paziente.
I risultati del trattamento sono valutati normalizzando o riducendo il livello degli enzimi AST, ALT, l'assenza di HBeAg nel sangue del paziente (se è stata rilevata lì prima del trattamento). Nel caso in cui sia stata effettuata una biopsia epatica prima e dopo il trattamento, il quadro istologico mostra una diminuzione della fibrosi.
Durante il corso del trattamento, è necessario un monitoraggio attivo e continuo dei risultati del trattamento dopo il completamento della terapia, dopo 6, 12 mesi. Un paziente con epatite B cronica è registrato presso il dispensario durante la sua vita.
Dieta per epatite cronica B
Per i pazienti ha adottato la dieta numero 5. Metodi di cottura: cottura, stufatura, cottura al forno, cottura a vapore. L'uso di cibi fritti, grassi, speziati e piccanti è controindicato. Tutti i tipi di alimenti in scatola, sottaceti, cibi affumicati, salsicce, interiora, pasticcini, torte, pasticcini, cioccolato, gelati sono esclusi dalla dieta del paziente.
La dieta deve essere sviluppata tenendo conto dell'età, della professione e dello stato funzionale del fegato, per essere completa, cioè per contenere il contenuto ottimale di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, microelementi. Le carni dietetiche sono consentite - pollo, tacchino, coniglio, carne di vitello. Il pesce è solo magro. Pane segale, crusca, grano con un alto contenuto di fibre. Sono ammessi latte scremato, fiocchi di latte, prodotti a base di latte fermentato, uova, verdure, eccetto quelli che provocano un'eccessiva formazione di bile (aglio, cipolle verdi, rafano). Dai dolci sono accettabili pastila, gelatine, mousse.
prevenzione
È diviso in non specifico e specifico.
La profilassi non specifica mira a ridurre al minimo il rischio di contrarre malattie infettive (non solo l'epatite). Si tratta di misure di cura della persona ben note: è necessario astenersi dal contatto con il sangue di altre persone, che possono rimanere in quantità minime su spazzolini da denti, accessori per unghie e così via.
Cos'è la prevenzione specifica? Questa è una profilassi finalizzata a proteggere una persona da una specifica infezione.
Esiste una relazione diretta tra il rischio di sviluppare l'epatite B cronica e l'età della persona in cui si è verificata l'infezione. Nei neonati, il 90% di quelli infetti dal virus dell'epatite B, CHB si sviluppa ulteriormente. Nei bambini di età inferiore a 5 anni, questa percentuale è del 50%, dopo 18 anni - nel 5-10% dei casi. Dati affidabili sulla capacità di curare completamente l'epatite cronica, purtroppo, non esiste. Ma, d'altra parte, un vaccino contro il virus dell'epatite B è stato sviluppato e applicato con successo.
L'epatite cronica può essere curata?
Nonostante l'introduzione della vaccinazione contro l'epatite B, la malattia continua a diffondersi. Circa 50 milioni di persone nel mondo ne soffrono e 2 milioni muoiono ogni anno. In circa il 10% dei casi, la malattia passa a uno stadio cronico, che progredisce lentamente ma sicuramente.
La metà dei casi termina con cirrosi o cancro del fegato. L'infezione è asintomatica per lungo tempo, spesso il paziente diventa consapevole del problema durante una visita medica. I primi sintomi sono simili alle manifestazioni di altre malattie, quindi non sono associati all'epatite, soprattutto perché due terzi dei casi si verificano senza il periodo itterico.
Il trattamento prevede l'uso di interferoni e farmaci antivirali, la vaccinazione viene effettuata per la prevenzione. Molti pazienti sono preoccupati per la domanda, la malattia è curabile? Per la risposta, dovrebbero essere studiati i dettagli della malattia e i metodi di terapia.
Cos'è?
In una famiglia con un paziente affetto da epatite B, bisogna essere estremamente attenti e disporre di mezzi individuali di igiene.
L'epatite B si riferisce a patologie virali che si sviluppano solo nel corpo umano. L'agente causale è un virus (HBV, HBV) del tipo di gepadnavirus, cioè i microrganismi infettano il fegato. La malattia fu scoperta e descritta a metà del 20 ° secolo da un medico australiano Blumberg, che ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.
Il pericolo del virus è che è resistente a molti fattori: ebollizione, congelamento, esposizione a sostanze chimiche. In una macchia di sangue, i microbi possono sopravvivere per diverse settimane. Possono essere eliminati solo se trattati con vapore secco a temperature fino a +170 gradi per un'ora.
L'indice di contagiosità dell'HBV è molto più alto di quello dell'HIV. La malattia è trasmessa per via sessuale, domestica e parenterale. Cioè, puoi diventare infetto attraverso rapporti sessuali, l'uso di strumenti non sterili, tra cui manicure, rasatura. Inoltre, il bambino viene infettato dalla madre durante il parto.
Può infettare una persona malata e una persona sana che porta il virus. Non importa se ha manifestazioni cliniche della malattia o no. La più alta concentrazione del virus è nel sangue e nello sperma, nella saliva, nella bile, l'urina è molto più bassa.
Dopo la penetrazione nel corpo, il virus può "dormire" a lungo. Il periodo di incubazione dura fino a 180 giorni. Spesso, se un piccolo numero di germi colpisce, il sistema immunitario lo distrugge e la persona non si ammala.
Ma nella maggior parte dei casi, dopo alcune settimane, si raggiunge la massima concentrazione di microrganismi nel fegato e si sviluppa una forma acuta di patologia. In sette casi su dieci, passa inosservato al paziente, solo tre di essi sviluppano ittero.
I sintomi di infezione non sono presi sul serio da una persona, in quanto non sono specifici. Di solito il paziente avverte debolezza, mal di testa, deterioramento delle prestazioni.
Dopo questo, i pazienti o subiscono l'eliminazione (eliminazione del virus da parte del sistema immunitario) o la transizione dell'infezione allo stadio cronico. È possibile liberarsi della malattia dopo un periodo affilato in adulti, e in bambini la probabilità di cronicizzazione arriva al 40%, in neonati è il 95%.
diagnostica
Un esame del sangue è il modo più sicuro per diagnosticare l'epatite.
Un esame del sangue per l'epatite B è prescritto a tutte le donne in gravidanza, nonché ai pazienti prima dell'intervento chirurgico. Una persona può essere sottoposta a una ricerca dopo il sesso non protetto.
Rileva la malattia usando PCR (reazione a catena della polimerasi). Il test identifica la presenza del DNA del virus e valuta l'entità del processo. Viene anche prescritto un ELISA che rilascia antigeni del virus e immunoglobuline specifiche nel sangue.
Per valutare le condizioni del fegato, utilizzare i seguenti studi:
- L'analisi del sangue biochimica, un indicatore importante è l'indice di protrombina, in condizioni critiche in un paziente, che scende al 60%.
- Ultrasuoni del fegato.
- Coagulazione.
- Biopsia dell'organo.
È possibile recuperare?
Nella forma acuta, la probabilità di un completo recupero è molto alta, poiché non si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo.
I pazienti con stadio cronico non hanno quasi nessuna possibilità di recupero. Ciò è dovuto a diversi fattori:
- lo stato del sistema immunitario del paziente;
- la presenza di cattive abitudini;
- la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso accompagna l'HBV;
- stadio della malattia.
Nei pazienti con trattamento di supporto, si può solo rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. È molto difficile ottenere una guarigione completa, poiché il DNA del virus viene inserito nel genoma delle cellule umane e danneggiato. Sfortunatamente, oggi non hanno inventato una medicina che possa distruggere completamente la malattia.
trattamento
Interferone per il trattamento dell'epatite virale
Per il trattamento dell'infezione usando i seguenti gruppi di farmaci:
- interferoni (interferone alfa);
- agenti antivirali.
Se viene diagnosticata una bassa attività di virus, allora sono limitati all'interferone. Il loro effetto è che proteggono le cellule sane dalle infezioni, stimolano il sistema immunitario a combattere i virus e prevengono lo sviluppo di processi maligni. L'effetto del trattamento persiste a lungo.
Gli effetti collaterali dei farmaci sono:
- febbre;
- articolazioni e mal di testa;
- allergia.
- I mezzi sono controindicati nei pazienti con patologie quali:
- malattie autoimmuni;
- cirrosi scompensata;
- malattia mentale.
Con alta attività di virus, la terapia antivirale è necessaria. Entecavir, Tenofovir è riconosciuto come il più efficace. Non provocano una mutazione del microrganismo, quindi non c'è resistenza se presa.
Quando le controindicazioni a questi fondi prescritti Lamivudin, Adefovir. La loro azione è più debole, l'uso prolungato è controindicato a causa dell'emergere di resistenza.
È possibile combinare la medicina tradizionale con la medicina popolare, ma solo dopo aver consultato un medico
Un singolo schema di trattamento non esiste, tutto è determinato dalle caratteristiche individuali del paziente. La durata del corso varia da 2 a 6 mesi a seconda della risposta del paziente. Un trattamento positivo è considerato se il paziente ha, entro un anno dalla fine della terapia, tutti gli indicatori rimangono a un livello normale.
In condizioni gravi di pazienti con epatite tardiva, la terapia aggiuntiva viene applicata con i seguenti farmaci:
- soluzioni di glucosio o hemodez al fine di rimuovere l'intossicazione;
- glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione;
- antibiotici se si è unita un'infezione batterica;
- enterosorbenti per accelerare l'eliminazione delle tossine;
- diuretici per prevenire l'ipertensione portale.
Nei casi difficili, la plasmaferesi, è indicato l'emosorbimento.
dieta
Per trattare e prevenire con successo le complicanze, tutti i pazienti dovrebbero ridurre al minimo il carico sul fegato. I carichi fisici sono esclusi, si consiglia di passare al lavoro leggero.
Una componente importante della terapia complessa è la dieta. Si tratta di ridurre la quantità di grasso e aumentare i cibi vegetali e proteici. Considerato il miglior numero di tavolo 5.
- piccante, fritto, salato, in salamoia, affumicato;
- grassi animali, margarine, olio di palma;
- prodotti con fibre alimentari grossolane: cavoli, cipolle, aglio, funghi, verdure;
- alcol;
- salsiccia;
- soda dolce;
- fast food;
- patate fritte;
- circuiti integrati;
- prodotti con conservanti, esaltatori di sapidità;
- salse per negozi: ketchup, maionese, senape, rafano;
- pasticcini di pane lievito;
- dolci grassi ipercalorici: torte, gelati, creme;
- caffè forte, tè.
- latticini a basso contenuto di grassi;
- carne magra, pollo;
- zuppe di verdure;
- cereali;
- verdure al vapore;
- frutti non acidi, bacche (eccetto l'uva);
- kissel, composte, decotto di rosa canina;
- biscotti galetny.
Tutti i piatti dovrebbero essere al vapore o stufati. Tale dieta dovrebbe essere seguita per tutta la vita.
Complicazioni, prognosi e prevenzione
La forma cronica ha un andamento ondulato, si alternano periodi di remissione e riacutizzazioni. Se non trattata, si verifica una graduale sostituzione del parenchima epatico da parte del tessuto fibroso, si sviluppa cirrosi o un tumore maligno del fegato. Se l'epatite C si unisce, i processi procedono più velocemente, le condizioni del paziente peggiorano.
Il virus è tossico per l'organismo, il tessuto nervoso è particolarmente sensibile alle tossine. Pertanto, i pazienti sperimentano insonnia, ansia, deterioramento cognitivo. In una fase successiva, si sviluppano le seguenti complicanze:
- ipertensione portale;
- encefalopatia epatica, che porta al coma epatico;
- anemia emorragica.
Se il trattamento viene avviato in tempo, l'immunità del paziente è soddisfacente, non usa alcol e nicotina, soddisfa tutti i requisiti, quindi ha tutte le possibilità di vivere una lunga vita piena. Le persone infette sono registrate e sono obbligate ad avvisare i loro partner della malattia, utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
La prognosi peggiora con l'immunità ridotta, l'aggiunta di epatite D, l'infezione batterica. La morte del paziente viene dalla cirrosi o dal cancro del fegato.
La prevenzione dei virus è un compito del governo. Tutti i neonati sono raccomandati per la vaccinazione contro l'epatite nei primi giorni di vita. Anche gli adulti che non sono stati immunizzati durante l'infanzia possono mettere radici.
Modi di infezione attraverso il sangue
Le misure preventive personali includono:
- evitando il sesso non protetto;
- uso di prodotti per l'igiene personale;
- uso di strumenti sterili.
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conclusione
L'epatite B è una grave malattia virale che spesso si trasforma in uno stadio cronico. L'epatite cronica è incurabile perché il genoma cellulare umano è danneggiato.
La terapia ha lo scopo di prevenire le complicanze, le più gravi delle quali sono la cirrosi e il cancro al fegato. Gli interferoni e i farmaci antivirali sono usati per il trattamento. Con il loro aiuto, è possibile ridurre l'attività dei virus e ottenere una remissione stabile.
Sfortunatamente, non esiste un singolo farmaco in grado di distruggere la malattia. Per la prevenzione, i bambini dopo la nascita vengono vaccinati.
Guarda il video per il consiglio del medico dell'epatite B:
Come trattare l'epatite B cronica?
Una malattia pericolosa - l'epatite B cronica - porta alla distruzione cellulare e al deterioramento del fegato. Il virus che causa la malattia viene trasmesso attraverso i fluidi biologici del corpo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite cronica è il risultato di acuti non trattati. Il trattamento completo di ulteriori esacerbazioni comprende la terapia antivirale, l'uso di epatoprotettori, immunomodulatori, vitamine. La mancata osservanza del regime di trattamento prescritto può portare alla cirrosi e persino al cancro. In questi casi, viene eseguito il trapianto di fegato.
Caratteristiche e trasmissione del virus
L'epatite B cronica provoca un virus con più segni:
- si verifica solo negli esseri umani;
- ha un'alta resistenza ai fattori ambientali avversi;
- il suo luogo di allevamento è il fegato.
Principali vie di trasporto:
- parenterale (attraverso il sangue);
- il sesso;
- da madre a figlio durante la gravidanza o il parto.
Il più suscettibile al virus sono i bambini sotto i 5 anni e le persone con un'immunità indebolita.
La peculiarità dell'epatite B cronica è la presenza di una fase di tolleranza immunitaria. Non ci sono sintomi della malattia e i test non mostrano cambiamenti.
Sintomi di epatite cronica B
Secondo le statistiche, l'epatite B è malata con quasi un terzo della popolazione mondiale. L'epatite B cronica (CHB) si verifica nel 5-10% delle persone che hanno avuto un processo acuto. Lo sviluppo della malattia coinvolge diverse fasi:
- Il periodo di tolleranza immunitaria, quando il virus vive nelle cellule senza danneggiarli, è asintomatico.
- Durante il periodo di attività, il virus dell'epatite B (HBV) inizia a moltiplicarsi rapidamente e distrugge gli epatociti. Ci sono tutti i sintomi della malattia.
- Lo stadio della trasmissione del virus (remissione) è prolungato, non ci sono segni della malattia. Il paziente è pericoloso per gli altri.
L'esacerbazione di una malattia cronica può essere scatenata da fattori ambientali: ingestione del virus dell'herpes, abuso di alcool, non conformità con le regole di igiene.
Una caratteristica speciale del virus è la sua resistenza agli stimoli esterni, alle sostanze chimiche, alle basse e alte temperature e all'esposizione all'acido.
I sintomi di esacerbazione di epatite a causa di una violazione del fegato e si manifestano:
- debolezza generale, irritabilità aumentata, stanchezza;
- dolori nell'ipocondrio destro;
- segni di orticaria, prurito;
- bradicardia e ipotensione;
- coaguli di sangue o sanguinamento;
- nausea, feci molli, perdita di peso;
- un aumento delle dimensioni del corpo, ingiallimento della pelle.
I sintomi sono lievi, ad esempio l'ittero potrebbe essere assente. Il primo segno di una esacerbazione di una malattia cronica può essere prurito nei palmi, feci anormali o pesantezza nell'ipocondrio.
Metodi diagnostici
La diagnosi di CHB è prescritta da un gastroenterologo. L'esame comprende esami di laboratorio (esami del sangue) e strumentali (ecografia, biopsia).
Biochimica del sangue
Nel decorso cronico dell'epatite, le cellule del fegato vengono distrutte, la composizione proteica del sangue cambia. Basato su questa diagnosi di CHB.
Per determinare la presenza e l'entità del danno a un organo, esaminare:
- Livello di aminotransferasi (ALT e AST) - enzimi del tessuto epatico. L'aumento dell'ALT indica il danno virale, AST indica la distruzione cellulare.
- Il contenuto di albumina - una proteina prodotta nel corpo. Una diminuzione della sua concentrazione nel sangue indica epatite.
- Quantità di ferritina - proteina di ferro. Il suo aumento è caratteristico del danno cellulare.
Informativo è l'indicatore della quantità di bilirubina - il componente principale della bile. La crescita del suo contenuto nel sangue indica una violazione del fegato.
FibroTest
Nella fase del trasporto cronico del virus, gli epatociti distrutti vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Questo fenomeno è chiamato fibrosi. Per determinare il suo grado utilizzando il metodo biochimico - fibrotest. Ti permette di identificare la patologia cronica in una fase molto precoce. Nella diagnosi di infiammazione cronica viene eseguita in concomitanza con l'esame biochimico del sangue.
Utilizzare i soliti FibroTest o FibroMaks. Nel primo caso vengono determinate le frazioni proteiche, gli enzimi, l'ALT e la bilirubina. Se questo non è sufficiente, FibroMax è prescritto, che include anche la definizione di:
Prepararsi a questo sondaggio non è facile: due giorni prima è vietato fumare e mangiare carne, non si può bere il giorno prima.
Marcatori dell'epatite virale
Il metodo dei marcatori nella diagnosi di epatite si basa sulla determinazione della presenza di antigeni HBV, che assicurano l'introduzione del virus nelle cellule. Nella fase di attività, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno, il che rende possibile rilevare la presenza di HBV. Il più famoso dei marcatori di replicazione virale attiva è l'antigene HBsAg (antigene australiano). I pazienti con epatite B possono determinarlo a casa con il metodo espresso.
Marcatori speciali nel sangue indicano la presenza di epatite, quindi è imperativo che tu superi un normale esame fisico e superi i test.
La clinica conduce un'analisi completa del sangue venoso mediante un metodo ELISA o utilizzando la reazione di anticorpi fluorescenti. Questo determina non solo la presenza di HBsAg, ma anche il grado di danno degli epatociti. I metodi sono basati sul fatto che quando un antigene viene ingerito, il corpo produce anticorpi e la presenza e il numero di complessi antigene-anticorpo possono essere rilevati.
Ultrasuoni ed elastografia del fegato
Se sulla base di esami biochimici la diagnosi è difficile, utilizzare metodi hardware:
- L'esame ecografico per l'epatite cronica si basa su diversi gradi di assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di tessuti sani e danneggiati. L'immagine del monitor mostra un organo con aree di intensità variabile, che determinano la presenza e l'estensione della lesione.
- L'elastografia (fibroscanning) è un nuovo metodo per determinare la dimensione e la posizione delle aree interessate del fegato. L'immagine sullo schermo è ottenuta, dove i tessuti sani e malati sono mostrati in diversi colori. Entrambi i metodi sono informativi, completamente indolore, non richiedono molto tempo.
Tecniche aggiuntive
Per chiarire la diagnosi prescritta e altri esami:
- La tomografia computerizzata utilizzando le immagini consente di valutare la posizione, la dimensione e l'entità del danno.
- L'imaging a risonanza magnetica rivela il minimo danno tissutale.
- Di recente la biopsia è usata raramente, in quanto è un metodo invasivo e richiede una lunga preparazione. Ma la sua precisione è elevata, dal momento che il tessuto epatico viene esaminato direttamente.
- La scintigrafia è un metodo in cui gli isotopi radioattivi vengono iniettati nella vena del paziente e quindi viene catturata la radiazione emessa dall'organo. Le immagini stabiliscono la presenza e l'entità del danno.
Di conseguenza, ricevere informazioni complete sullo stato del fegato. Sulla base dei dati dell'indagine, un gastroenterologo prescrive il trattamento.
Posso curare l'epatite B cronica?
Completamente curare le malattie croniche non è ancora possibile. Ma il trattamento corretto e l'implementazione delle misure necessarie aiuteranno a prolungare la remissione per molti anni.
Moderna terapia antivirale
La strategia di trattamento complesso di CHB dipende dal grado di manifestazione della patologia. Come trattare l'epatite cronica in questa fase, può solo determinare il medico.
Nella fase di remissione, caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici, dolore o gravità nel fegato, è necessario osservare uno specialista, per superare le prove in modo tempestivo.
Nella fase di attività, vengono prescritti agenti antivirali, principalmente interferoni. Aumentano l'attività di immunità e inibiscono la riproduzione dell'HBV, inibiscono la fibrosi, eliminano i sintomi della malattia.
I preparati hanno un'elevata attività antivirale (Reaferon, Intron, Interferon-R). Sono somministrati 3-7 volte a settimana per 6-12 mesi. Interferoni a lunga durata d'azione sono stati sviluppati, ad esempio, l'Algeron interno. Sono usati una volta alla settimana.
La terapia antivirale aiuta a fermare il danno epatico e prevenire lo sviluppo della sua cirrosi e del carcinoma epatocellulare
Nella terapia della forma cronica, vengono utilizzati analoghi nucleotidici o nucleosidici. Durante il periodo di attività, vengono inseriti nel DNA dei virus e perdono la capacità di moltiplicarsi. Altamente efficaci hanno:
- La lamivudina è una droga russa che distrugge non solo l'HBV, ma anche l'HIV;
- Entecavir - prodotto in Slovenia, ha un'elevata attività antivirale;
- Tenofovir - prodotto in Russia, raccomandato con l'inefficacia di altri mezzi.
Lo svantaggio di questi farmaci è lo sviluppo graduale della resistenza virale, che rende necessario sostituire il farmaco.
epatoprotettori
Questi medicinali proteggono il fegato da qualsiasi fattore aggressivo. Agiscono in diverse direzioni:
- tossine;
- avere un effetto anti-infiammatorio;
- inibire lo sviluppo della fibrosi;
- stimolare il recupero delle cellule degli organi;
- sono immunomodulatori.
Di solito vengono utilizzati nella fase di remissione dell'epatite dopo la terapia antivirale. Tuttavia, se gli interferoni e i nucleosidi nella fase di esacerbazione clinica dell'epatite sono controindicati, lo stadio attivo viene anche trattato con epatoprotettori. Sono anche inclusi nella complessa terapia per ridurre gli effetti collaterali degli interferoni.
Efficace nel trattamento dell'epatite B:
- Hepatofalk - un agente a base vegetale con effetti antinfiammatori e analgesici;
- Phosphogliv è un farmaco russo che ha un effetto protettivo e antivirale;
- Legalon - contiene estratto di cardo mariano, riduce le manifestazioni tossiche, ripristina la sintesi proteica;
I farmaci non hanno effetti collaterali, ma non è possibile assumerli senza consultare un medico - gli appuntamenti vengono effettuati solo sulla base dei risultati degli esami.
Trapianto di fegato
Quando la forma cronica grave di epatite B non risponde al trattamento e gli epatociti continuano a collassare, si sviluppa un'insufficienza epatica e vi è il rischio di morte. Questa è un'indicazione per il trapianto.
Il fegato viene trapiantato da una persona deceduta o da un donatore vivente (viene utilizzata solo una parte dell'organo). Nel primo caso, un risultato positivo si osserva nell'80% dei casi, nel secondo - nel 90%.
Spesso si verificano complicazioni durante il trapianto:
- incompatibilità tessutale immunologica;
- coaguli di sangue;
- processo di infezione;
- flusso biliare
Ognuno di questi fattori può portare alla morte. Se l'operazione ha successo, prendi farmaci a lungo termine che impediscono il rigetto di tessuti estranei.
Il trapianto non garantisce l'eliminazione del virus. È necessario sottoporsi a esami regolari, seguire una dieta. Qualsiasi malattia virale può scatenare una ricaduta.
Metodi di dieta e aiuto
La dieta numero 5 è un elemento di trattamento complesso del processo cronico ed esclude cibi grassi, speziati, affumicati e fritti. È vietato utilizzare:
- verdura, carne, pesce in scatola;
- pesce e carne grassi;
- frutti e bacche di elevata acidità;
- prodotti da pasticceria;
- bevande gassate;
- caffè;
- alcool.
Il cibo dovrebbe essere frazionario (4-5 volte al giorno), la base della dieta: verdura e frutta. Il cibo viene cotto a vapore o cotto a casa.
Inoltre, nel periodo di remissione, vengono utilizzate le vitamine A, C, E e il gruppo B, che hanno proprietà antiossidanti e integratori alimentari per pulire il fegato:
- Ovesol - include estratti vegetali, ha azione antinfiammatoria e coleretica;
- Hepatrine - integratore alimentare a base di erbe - epatoprotettore;
- Il carciofo Cholesenol viene utilizzato nella complessa terapia del CHB per migliorare la funzione dell'organo.
Per il trattamento e la prevenzione dell'epatite vengono usati anche rimedi popolari. Ognuno di essi deve essere approvato da un medico, poiché il carico sul fegato può aumentare a seguito del trattamento farmacologico.
Quante persone convivono con l'epatite B cronica: prognosi e conseguenze pericolose
Tra tutti i tipi di epatite, il CHB è considerato il più pericoloso a causa del rischio di complicanze e del fatto che può passare inosservato. I sintomi sono lievi Ciò rende difficile la diagnosi. Pertanto, solo nel 40-50% dei casi, il trattamento della CHB porta al pieno recupero.
Le ragioni dello sviluppo dell'epatite B cronica in persone che hanno sofferto di una forma acuta sono dovute, secondo gli esperti, al malfunzionamento del sistema immunitario. I fattori provocanti possono essere:
- altre infezioni virali;
- cibo malsano (cibi grassi, affumicati, veloci);
- abuso di alcol;
- l'inclusione di meccanismi autoimmuni;
- uso frequente di antidolorifici, antibiotici.
Secondo l'OMS, quasi il 30% dei pazienti cronici con epatite progredisce. La maggior parte sviluppa cirrosi o cancro del fegato entro 3-5 anni. Si presume che tra 10-15 anni il numero di queste malattie aumenterà del 50-70%.
Un virus dell'epatite B cronica può essere curato completamente?
Può la cura dell'epatite B? Questa è una malattia incurabile che non ha segni pronunciati. Una persona per molti anni è portatrice del virus e non ne è a conoscenza.
Si trova durante gli esami medici. Con un lungo corso della malattia si può osservare:
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- debolezza generale;
- apatia;
- disturbo del sonno.
Spesso i pazienti notano la presenza di dolore sordo nella parte destra.
Cosa influenza la cura?
Il rilevamento dell'epatite B comporta l'identificazione del marcatore HBsAg. L'analisi viene eseguita in preparazione per la chirurgia, la gravidanza, l'esame di routine. La presenza dell'antigene sopra indica la presenza di un virus nel corpo. Rimarrà lì per tutta la vita di una persona. L'epatite B cronica può essere curata?
La natura cronica della patologia non significa che il trattamento non produce alcun risultato e la comparsa di pericolosi cambiamenti nei tessuti del fegato è inevitabile. L'epatite B cronica è una condizione controllata con cui è possibile vivere una vita lunga e piena. Inoltre, i regimi terapeutici non includono sempre i farmaci antivirali. Al rilevamento iniziale della malattia, è necessario conoscere la carica virale e valutare le condizioni dell'organo. Gli indicatori virologici aiutano a determinare l'attività del patogeno, la sua sensibilità al farmaco e il genotipo.
Inoltre, è necessario analizzare la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso penetra con il virus B. È caratterizzata da una maggiore attività ed è in grado di causare rapidamente cirrosi. Questa malattia viene trattata con interferoni. Varie procedure diagnostiche possono essere utilizzate per valutare lo stato del fegato:
- analisi del sangue biochimica;
- elastometry;
- Stati Uniti.
La tattica del trattamento dipenderà dai risultati dell'esame. Con una bassa attività del virus e lo stato normale del fegato, la terapia antivirale non viene utilizzata.
I preparati di questo gruppo sono prescritti con alta aggressività dell'agente patogeno e presenza di alterazioni patologiche nei tessuti epatici. Questi farmaci possono prevenire il danneggiamento delle restanti cellule sane e riportare il corpo alla normalità. In ogni caso, il paziente deve sapere che l'epatite B cronica richiede un monitoraggio permanente.
Gli indicatori principali sono:
- stato del fegato, misurato mediante elastometria;
- attività virale.
Dovrebbe essere osservato con un medico qualificato che possa notare l'attivazione dell'agente infettivo e prescrivere il trattamento appropriato. Un singolo regime terapeutico per l'eliminazione dell'epatite B non è stato sviluppato. Ecco perché è necessario esaminare e visitare regolarmente uno specialista che sa come trattare questa malattia.
Come viene trattata l'epatite B?
Una cura completa per questa malattia è impossibile, poiché il DNA virale danneggia il genoma delle cellule sane. Tuttavia, nello stato inattivo, l'agente patogeno non è considerato pericoloso. La terapia è prescritta solo in caso di aumento dell'attività del virus e distruzione delle cellule del fegato. L'obiettivo del trattamento dell'epatite è prevenire lo sviluppo della cirrosi e aumentare la longevità.
Se la malattia è ancora sviluppata, è necessario prevenirne la transizione verso il cancro allo stadio terminale o al fegato. A tal fine, farmaci che impediscono la riproduzione del virus. Parallelamente, vengono adottate misure per eliminare il processo infiammatorio e prevenire la cirrosi.
Un singolo schema terapeutico non esiste. La decisione viene presa sulla base dei risultati delle analisi tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Attualmente, i medici utilizzano una delle 2 strategie di trattamento. Nel primo caso vengono assegnati interferoni alfa, nel secondo - nucleosidi.
Il vantaggio della terapia con interferone è la durata limitata del decorso e l'incapacità del virus di sviluppare resistenza al farmaco. L'effetto della terapia persiste per diversi anni. Con questi farmaci è possibile recuperare completamente dall'epatite B con la formazione di immunità. Questo metodo di trattamento ha i suoi svantaggi: effetti collaterali pronunciati e necessità di somministrazione sottocutanea. Questo aumenta il rischio di reazioni allergiche.
Gli interferoni non possono essere utilizzati:
- con cirrosi scompensata causata da epatite virale;
- nelle patologie autoimmuni;
- pazienti con forme complesse di disturbi mentali;
- donne incinte
Tenofovir ed Entecavir hanno un effetto antivirale pronunciato, inoltre, impediscono lo sviluppo di resistenza. Corso di assunzione di farmaci non porta a mutazioni del virus. Pertanto, possono essere utilizzati come monoterapia. Lamivudin e Adefovir sono prescritti quando è impossibile usare farmaci antivirali più efficaci. Il trattamento a lungo termine porta molto spesso alla mutazione del patogeno e alla formazione della resistenza.
La telbivudina è un inibitore della divisione del virus dell'epatite B, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando. Questo è particolarmente vero per i pazienti con un'alta carica virale. È impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Il trattamento con nucleosidi è indicato per i pazienti con cirrosi. I farmaci vengono prescritti indipendentemente dalla carica virale e dalla formazione di HBe-sieroconversione. Per la monoterapia si possono usare potenti farmaci con un livello ottimale di resistenza. Tale trattamento consente al paziente di rimanere in uno stato di remissione virologica per almeno 3 anni.
L'epatite B è curabile? Al momento, si parla ancora di malattie croniche ricorrenti, caratterizzate da riacutizzazioni e riacutizzazioni alternate. Durante il trattamento, è necessario mantenere un basso livello di DNA dell'HBV. Inoltre, si raccomanda di monitorare continuamente lo stato del fegato. La completa distruzione del virus è impossibile da raggiungere, è possibile solo ridurre la sua attività e mantenerla al livello richiesto.