Che cosa influenza l'epatite C?

L'epatite C è una malattia di tipo virale che si manifesta attraverso l'infezione attraverso il sangue di una persona malata. Il virus dell'epatite C causa l'infiammazione del fegato.

Nel nostro corpo, il fegato filtra le tossine, quindi non hanno un impatto negativo sul nostro corpo. Il fegato produce anche la bile, che aiuta la digestione, preservando il glucosio e le vitamine. L'epatite C influisce sulla funzionalità epatica. La loro violazione porta all'interruzione del funzionamento dell'intero organismo.

L'epatite C potrebbe non avere sintomi pronunciati. L'epatite C cronica può condurre (cir- ca http://tyt-generic.com/home/60-hepf1-4.html) a cirrosi, insufficienza epatica, carcinoma epatico e fibrosi epatica (cicatrizzazione). Con il progredire della malattia, possono comparire tali sintomi. Come febbre, problemi di pelle, disturbi del sangue. Il trattamento precoce può aiutare a ritardare o prevenire gravi danni.

Sistema digestivo

Un fegato sano svolge molte funzioni importanti per la salute. Il fegato è responsabile della produzione di bile, una sostanza necessaria per la digestione dei grassi.

Infiammazione della cistifellea. L'epatite C può seriamente compromettere la capacità del fegato di produrre la bile. La successiva infiammazione della cistifellea interromperà la funzione di digerire cibi grassi.

Ascite. Le persone con epatite C a volte sentono dolore nell'addome superiore destro. Ciò potrebbe essere dovuto all'accumulo di liquido nello stomaco (ascite). Ciò accade quando un fegato danneggiato non produce abbastanza albumina - una sostanza che regola la quantità di fluido nelle cellule.

Altri sintomi digestivi comprendono nausea, vomito e perdita di appetito. Le feci possono diventare pallide o color argilla e l'urina può scurirsi.

Sistema nervoso centrale

Quando il fegato non filtra le tossine dal sangue, può danneggiare il sistema nervoso centrale (encefalopatia epatica). L'epatite può anche portare a una varietà di sintomi come problemi respiratori, problemi di movimento e disturbi del sonno. Anche gli occhi e la bocca asciutti sono talvolta associati all'epatite C.

L'accumulo di tossine nel cervello può portare a confusione, dimenticanza, diminuzione della concentrazione e cambiamenti di personalità. Ulteriori sintomi includono tremore, agitazione, disorientamento e linguaggio biascicato. Nei casi più gravi, l'epatite C può portare al coma.

Sistema cardiovascolare

Il fegato produce proteine ​​necessarie per il sangue e regola la sua coagulazione. La compromissione della funzionalità epatica può causare alterazioni del flusso sanguigno e aumento della pressione. Questo può portare a ipertensione portale.

Un fegato malato non può estrarre e immagazzinare correttamente il ferro dal sangue, che può portare all'anemia.

Un fegato sano aiuta anche a convertire lo zucchero in glucosio. Troppo zucchero nel sangue può portare all'insulino-resistenza o al diabete di tipo 2.

Gli esami del sangue possono rilevare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C. Se si dispone di anticorpi, significa che si è stati esposti al virus. Un'analisi PCR confermerà o negherà ulteriormente la diagnosi.

Sistemi endocrini e immunitari

A volte l'epatite C può causare danni ai tessuti della tiroide. Questo può portare all'iperattività della tiroide (ipertiroidismo). A sua volta, l'ipotiroidismo può portare a disturbi del sonno e perdita di peso. La ridotta funzione tiroidea (ipotiroidismo) può causare letargia e debolezza.

Benessere generale

Molte persone infette dal virus dell'epatite C non hanno sintomi specifici, specialmente nelle primissime fasi. Alcuni hanno notato stanchezza generale, febbre o vari dolori.

Epatite C: quali sono le conseguenze di questa malattia

L'epatite C è una patologia infettiva, in cui non vi è alcun pericolo di alto pericolo. Particolarmente spaventoso quando infetto da epatite C, le conseguenze - possono essere diversi e dipendono da diversi fattori, tra cui la gravità della malattia, la sua durata, lo stato del sistema immunitario. Dopo l'infezione con un virus, il corpo inizia a resistere al suo sviluppo, se l'immunità è abbastanza forte, nel 10-30% dei casi l'auto-guarigione avviene senza l'uso di preparati farmaceutici e altri metodi terapeutici. La forma acuta della malattia abbastanza spesso - nel 70-90% - sfocia nella cronaca.

Metodi di infezione e reazione del corpo

Considerando le cause dell'infezione, è opportuno notare che nel 25% dei casi di malattia nei pazienti adulti e nel 46% nei bambini è impossibile determinare quale sia la causa specifica del problema:

• Molto spesso, la trasmissione del virus si verifica quando i farmaci vengono iniettati per via endovenosa quando vengono utilizzati gli aghi infetti.
• Il rischio si verifica quando il sesso non protetto, quando ci sono danni agli strati mucosi degli organi genitali femminili o maschili.
• Non è esclusa l'infezione parenterale accidentale nelle cliniche durante trasfusioni di sangue, procedure odontoiatriche o somministrazione endovenosa di preparati farmaceutici.
• È anche possibile essere infettati nei centri di cosmetologia, quando c'è la possibilità di sanguinamento accidentale durante le procedure.
• C'è una teoria sulla trasmissione del virus al momento del morso da cimici, zanzare o zanzare.
• È possibile l'infezione del bambino nel processo della sua nascita, se in questo momento la madre ha l'epatite C nel decorso acuto.
• Durante l'allattamento, la trasmissione può avvenire solo se ci sono ferite nell'area del capezzolo.

Nonostante tutti i suoi rischi, l'epatite C non viene trasmessa attraverso il metodo aereo, non dovresti preoccuparti di ciò con le strette di mano e gli abbracci. Anche mangiare da un piatto non può avere paura se non ci sono microtraumi in bocca.

Quando l'agente eziologico dell'epatite C penetra nel fegato, inizia la sua rapida riproduzione. Il risultato è la distruzione delle cellule, la loro successiva morte, accompagnata da processi infiammatori e la sostituzione di tessuti sani con tessuto connettivo, con il risultato che il fegato smette di funzionare normalmente. L'epatite C in forma acuta praticamente non si manifesta in alcun modo, di conseguenza viene diagnosticata molto raramente, dal momento che le vittime difficilmente vengono esaminate durante questo periodo. È abbastanza difficile trattare la malattia, data la sua capacità di mutare, e nel contesto di una terapia prolungata, la malattia passa nella cronaca.

Nonostante il fatto che il potenziale del tessuto epatico in relazione al recupero naturale sia molto alto, gradualmente la resistenza del corpo si indebolisce, portando a varie conseguenze:

• Segni di insufficienza epatica iniziano ad apparire - gli edemi si sviluppano, la regolazione ormonale è disturbata e il sanguinamento è possibile. Tali sintomi sono inerenti alla cirrosi e si verificano nel 30% dei casi.
• In alcuni casi - e questo va dal 56 all'85% - il fallimento può svilupparsi non immediatamente, ma dopo 20-30 anni dal momento dell'infezione. Dopo questo, dopo questo tempo, si può formare un carcinoma epatocellulare, e quando appare, si può parlare di oncologia epatica primaria.
• L'epatite C può causare infertilità, frigidità nelle donne e l'impotenza negli uomini, derivante dagli effetti negativi del virus sul sistema riproduttivo, portare ad essa. Nessuna eccezione e una varietà di disturbi sessuali.

La causa di molti problemi è un lungo periodo di incubazione, che in alcuni casi dura almeno sei mesi. Durante questo periodo, il virus viene mascherato, non si mostra, e solo dopo un periodo specificato, si verificano i primi sintomi.

Il modo più affidabile per rilevare l'epatite C: test di laboratorio su materiali biologici. Va ricordato - anticorpi, indicando lo sviluppo della malattia, il corpo produce solo due mesi dopo l'inizio della presenza in esso del patogeno della patologia.

I sintomi dello sviluppo della malattia e la sua diagnosi

La patologia in esame non ha differenze di genere, manifestandosi in uomini, donne e bambini quasi allo stesso modo. Determinare la presenza di un virus nell'organismo nelle fasi iniziali è piuttosto problematico, poiché i sintomi in questo periodo possono essere completamente assenti. Ma anche quando i segni del processo patologico si fanno sentire, sono così non specifici che possono facilmente essere scambiati per sintomi di non-epatite C:

• Debolezza generale e affaticamento rapido.
• Diminuzione dell'appetito
• Possibili periodi di vomito.
• Sensazioni spiacevoli che colpiscono il fegato, l'addome.
• La comparsa di segni di ittero - un cambiamento nel colore della pelle, urina scura e feci scolorite.

Nella fase acuta, solo i primi sintomi sono caratteristici della malattia, gli altri sintomi elencati si sviluppano più tardi, quando la patologia assume una forma cronica. Nonostante sia possibile sospettare lo sviluppo di epatite C dopo due settimane o un mese dopo l'infezione, le vittime preferiscono ignorare le caratteristiche distintive debolmente espresse della malattia. Di solito, il tempo durante il quale il paziente ignora il problema è sufficiente perché gli epatociti dell'organo inizino a essere sostituiti dai tessuti connettivi.

Uno tira con sé un altro - la fibrosi inizia a svilupparsi, poi segue la cirrosi, in questo periodo si verifica la morte cellulare intensiva e la funzionalità del fegato è disturbata. In questo contesto si stanno formando malattie del sistema urogenitale, problemi con il tratto gastrointestinale, cuore e vasi sanguigni. Tuttavia, la progressione è accompagnata da caratteristiche individuali. Il particolare pericolo degli effetti del virus dell'epatite C risiede nella sua capacità di mutare:

• Penetrando nel corpo, l'agente causale della patologia può essere trasformato a livello genetico.
• In caso di infezione, non esiste la minima capacità di controllare lo stato del sistema immunitario.
• È dimostrato che la malattia in esame ha sei genotipi, che complicano significativamente il trattamento. Finché il corpo sviluppa resistenza ad un tipo, l'agente virale viene trasformato modificando le proprietà, in modo che lo schema terapeutico debba essere regolato.

Per determinare la presenza di epatite C nel corpo consentire marcatori e condotto test speciali. Il metodo più affidabile grazie alla sua elevata sensibilità è il test PCR, necessario per rilevare la carica virale. Anche durante la diagnosi con ultrasuoni e sonografia, condurre una biopsia dell'organo, fibroscanning. Saranno necessari anche test di ormoni tiroidei, esami del sangue biochimici e valutazione del livello di emoglobina.

Il trattamento della malattia con l'uso di farmaci non è adatto a tutte le vittime, dato il numero di controindicazioni:

• Nella storia dei trapianti di organi: cuore, polmone o rene.
• C'è una patologia seria - insufficienza cardiaca, diabete e altri.
• La vittima ha una malattia della tiroide.
• Il paziente assume epatoprotettori, ci sono iniezioni periodiche.

Complicazioni pericolose

Dopo che il patogeno dell'epatite C entra nel corpo umano, inizia il periodo di incubazione. Inoltre, la fase acuta della malattia si sviluppa - in questa fase, la terapia può dare un buon risultato e alleviare completamente la persona colpita dalla patologia, altrimenti si sposta su un livello diverso. Il primo pericolo di infezione è il trattamento ritardato e, di conseguenza, l'esondazione della patologia nella forma cronica, che non può essere eliminata. In questa fase, le funzioni del fegato iniziano gradualmente a indebolirsi, il grasso si accumula nelle cellule, si nota la formazione di cicatrici nei tessuti.

Le conseguenze dell'epatite C sono piuttosto diverse, ma la principale - cirrosi epatica, che può essere primaria, autoimmune o alcolica. Nel primo si osserva l'infiammazione dei dotti biliari, che interrompe il deflusso della secrezione. Nella seconda ragione risiede nella funzionalità compromessa del sistema immunitario. La forma alcolica si forma quando l'alcol viene abusato e, di conseguenza, se l'abitudine viene abbandonata, la condizione della vittima può migliorare in modo significativo. Se consideriamo l'epatite C dal lato delle statistiche, le sue conseguenze sono espresse nelle seguenti figure:

• Se le vittime hanno un percorso attivo di patologia, il rischio di sviluppare cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%.
• Circa il 5% del suddetto 20% può fluire nel cancro primario. Il rischio aumenta con la combinazione di epatite B e C, con uso prolungato di alcol.
• Se consideriamo la malattia, sulla base di 100 individui infetti, nel 55-85% dei portatori della patologia non mostrerà sintomi evidenti.
• In 70 su 100 verrà osservato un decorso cronico di patologia.
• Circa 5-20 vittime svilupperanno cirrosi da 20 a 30 anni.
• Delle 100 vittime da 1 a 5 persone supereranno un esito fatale a causa di oncologia o cirrosi.

Esiste il rischio di sviluppare manifestazioni extraepatiche di patologia, che di solito provocano processi autoimmuni. Questi includono glomerulonefrite, caratterizzata da lesioni dei tubuli renali, tipo crioglobulinemia misto, porfiria tardiva della pelle e altre malattie che possono assumere una forma molto grave. In alcuni casi, il tessuto epatico è rinato in grasso con conseguente sviluppo di steatosi.

Nonostante l'epatite C sia considerata una patologia molto pericolosa, non è classificata come malattia mortale. Con un aiuto tempestivo e una terapia adeguata, è possibile curare completamente la malattia o evitare con successo conseguenze pericolose.

Cambiamenti nel corpo e aspettativa di vita

Le conseguenze dell'epatite C virale hanno un effetto negativo sulle condizioni generali del paziente. C'è un deterioramento nella coagulazione del sangue, rispettivamente, anche un piccolo infortunio può causare sanguinamento significativo. Non un'eccezione e perdita di sangue interna che si verifica nell'esofago, nello stomaco e in altri organi, la cui causa è le vene varicose. Si osservano capogiri, diminuzione della pressione.

A causa della ridotta funzionalità, il fegato non è in grado di rimuovere tutte le tossine pericolose dal corpo, rispettivamente, il rischio di penetrazione nel cervello aumenta, il che porta alla formazione di encefalopatia. È accompagnata da disturbi motori e mentali, portando nel peggiore dei casi allo sviluppo del coma epatico.

Nella cavità del peritoneo, vi è un accumulo di liquido, che colpisce il livello aumentato di linfa formata nel fegato. Si osserva un aumento del volume addominale, sullo sfondo del quale è possibile la formazione di un'ernia ombelicale, inguinale. La pelle nell'addome è caratterizzata da dolore e tensione. Nel caso in cui si verifichi una contaminazione batterica del liquido accumulato, si sviluppa una peritonite, è richiesto l'intervento del chirurgo.

La cirrosi causa la dilatazione dei vasi sanguigni del fegato, rallentando il flusso sanguigno, che provoca la trombosi. In questi casi, si manifestano dolori addominali nell'addome, nausea e attacchi di vomito.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita dopo il trattamento per l'epatite, se il virus è ancora nel corpo, dovrebbe essere notato subito - tutto è individuale qui, è necessario prendere in considerazione molti fattori associati:

• La fascia di età - nei giovani le dinamiche negative si verificano molto meno frequentemente rispetto a quelle che hanno attraversato il confine dei 50 anni.
• La presenza di altre patologie croniche, tra cui obesità o diabete.
• Lo stato del sistema immunitario.
• L'incapacità di resistere alle cattive abitudini: l'uso di nicotina e alcol accelera la distruzione delle cellule epatiche.
• Se parliamo di fibrosi, è importante il genere - non si forma nelle donne così rapidamente come negli uomini.

L'epatite C in un terzo di tutti i casi è caratterizzata da un basso tasso di progressione, il suo sviluppo può durare fino a mezzo secolo. A volte i cambiamenti che si verificano nei tessuti del fegato sono insignificanti o per niente, anche se sono passati molti anni dopo l'infezione. Si può concludere che anche con la presenza di un virus nel corpo, si può contare su una lunga vita. Dopo una terapia complessa, il paziente può vivere fino a 65 o 70 anni. Se non vi è alcun trattamento, l'aspettativa di vita media non supererà i 15 anni.

Vivere con una malattia è una precauzione

Gli scienziati hanno dimostrato che l'epatite C è completamente trattabile e che, se vengono prese precauzioni, il rischio di infezione è praticamente ridotto a zero. Ad oggi, non esiste un vaccino contro la patologia, che non nega la possibilità del suo sviluppo in futuro. Ma anche se dopo la diagnosi si conferma una diagnosi sfavorevole, non bisogna disperare, anche se sarà necessario seguire certe regole senza fallire - ad esempio, utilizzare solo il set di manicure, evitare che il sangue raggiunga le superfici accessibili a tutti. Altrimenti è necessario un trattamento immediato e completo della superficie contaminata. Il trattamento delle ferite nelle vittime infette viene effettuato solo con guanti sterili.

A volte il contatto con sangue infetto non può essere evitato, nel qual caso è necessario adottare misure di emergenza per prevenire le conseguenze:

• Per 30 giorni, si raccomanda il trattamento con interferone alfa e Ribaverin Medun. Lo schema di utilizzo è sviluppato dal medico curante in relazione al peso corporeo del paziente.
• Quando l'infezione non può essere evitata e l'analisi ha confermato la presenza di marcatori del virus C nel corpo, è necessario rafforzare la protezione del fegato, prevenendo il deterioramento della salute. È necessario smettere di bere alcolici, completare un esame, ottenere un regime di trattamento e seguirlo rigorosamente, ottenere un vaccino per l'epatite A e B.

Ora, sulle misure preventive per aiutare a evitare l'infezione:

• Nel corso del rapporto sessuale, è necessario l'uso di un preservativo, specialmente quando il fatto dell'infezione del partner con la malattia in questione è accuratamente noto.
• L'uso di articoli per l'igiene personale appartenenti ad altre persone è inaccettabile, in particolare, questa regola si applica agli spazzolini da denti e ai rasoi - è su queste superfici che può rimanere sangue contaminato.
• Se stiamo parlando di un tossicodipendente, l'uso di sostanze iniettabili è inaccettabile.
• La vaccinazione è necessaria per escludere l'infezione da epatite A, B.
• Quando si eseguono procedure mediche - test, visite in odontoiatria - è importante monitorare la sterilità. Quando si utilizza una siringa riutilizzabile, ha senso rifiutare il servizio.
• Si consiglia di eseguire la manutenzione solo da esperti di cosmetologia e tatuatori verificati, poiché anche una regolare manicure può causare infezioni se lo strumento non viene elaborato a sufficienza.
• Il mago deve disinfettare le mani dopo aver lavorato con ciascun cliente e usare i guanti.
• I guanti sterili sono una caratteristica indispensabile dei professionisti medici che si occupano di sangue.

Non importa se una persona è a rischio - sono necessarie misure preventive per tutti. In questo modo, sarà possibile evitare non solo varie complicazioni, ma anche trattamenti - lunghi e costosi.

Quanta epatite C vive al di fuori del corpo

L'HCV è una forma di vita indipendente con un proprio ciclo di origine e sviluppo, e quindi ha una serie di condizioni necessarie per un rapido sviluppo e distribuzione. Pertanto, molte persone sono interessate a quanto l'epatite C vive al di fuori del corpo - si può essere infettati da campioni di tessuto infetto conservati in un luogo straniero e non solo prelevati da una persona?

Epatite virale fuori dal corpo

È noto che l'HCV vive per almeno 4 giorni nello spazio aperto. Tuttavia, questo periodo è calcolato in media. Volendo sapere quanta epatite vive fuori dal corpo e se è pericolosa dopo una lunga permanenza nell'aria, vale la pena considerare i fattori circostanti - temperatura, esposizione al sole. Ad esempio, sotto la luce del sole, muore più volte più velocemente rispetto all'ombra e a temperature elevate (senza esposizione diretta alle radiazioni ultraviolette), la velocità della sua distruzione aumenta ulteriormente. D'altra parte, se gli esemplari si trovano in un luogo freddo, la durata della loro vita aumenta.

In che modo questo influenza le dinamiche distributive? Un tale virus è particolarmente pericoloso per le persone che ricevono iniezioni da un ago comune. Anche se il paziente ha usato l'ago qualche giorno fa, questa non è una garanzia di protezione per i seguenti utenti. Dato che l'epatite al di fuori del corpo dura per diversi giorni interi, è meglio usare sempre nuove siringhe, nonché le proprie pinzette, cavaliere, rasoi e altri articoli per l'igiene.

Come l'epatite C colpisce il corpo

È importante sapere esattamente come HCV inizia ad agire, una volta in un ambiente organico favorevole. Come l'epatite C colpisce il corpo dovrebbe essere discusso in dettaglio, esaminando ciascuna area per fasi.

digestione
La prima area di attività del corpo, che è influenzata dagli effetti dell'epatite C sul corpo, è il sistema digestivo. È noto che oltre al fallimento del fegato questa malattia contribuisce allo sviluppo di patologie della colecisti. Questo porta ad alterare la scissione e la digestione degli alimenti grassi. L'infiammazione della cistifellea e l'ostruzione biliare sono solo alcune delle possibili conseguenze.

Insieme a questo può sviluppare l'ascite - un eccesso di liquido nei tessuti gastrici. Poiché il fegato è responsabile della produzione di albumina (una sostanza che controlla il bilancio idrico), l'HCV può causare danni agli organi e la formazione di umidità in eccesso nello stomaco.

Sistema nervoso
L'effetto dell'epatite C va allo stato nervoso. Il fegato non è solo una ghiandola che produce enzimi e sostanze benefici, ma risponde anche alla pulizia del corpo dalle impurità e dalle tossine. Sopprimendo la sua vitalità, l'HCV provoca l'accumulo di sostanze tossiche e ulteriori conseguenze: encefalopatia epatica, ritardo cerebrale, sovraeccitazione, tremore, depressione. Ci sono casi in cui l'epatite C è diventata la causa dell'ingresso in coma.

Cuore e sistema circolatorio
Nel fegato sono composti proteici responsabili della coagulazione del sangue. Con la loro carenza, ci sono violazioni legate all'emofilia e aumenti di pressione. Un organo malato non può far fronte alla lavorazione del ferro, anche se una persona consuma cibi nutrienti. Ciò porta ad una diminuzione dell'emoglobina e dell'esaurimento. Nei tessuti del fegato, lo zucchero grezzo viene convertito in glucosio digeribile. In assenza di questo processo, si forma il diabete.

Effetto dell'epatite in gravidanza
Nel caso delle future madri, l'HCV è un pericolo dal sistema endocrino. Danneggiando la ghiandola tiroidea, provoca uno squilibrio ormonale e ulteriori problemi.

L'inizio tempestivo del trattamento previene non solo la formazione di cirrosi, ma protegge anche una persona da un intero complesso di pericoli. Anche se la malattia è passata in una forma cronica e asintomatica, continua a indebolire il sistema di un corpo sano. È possibile curare l'epatite C cronica con sofosbuvir - al momento è il rimedio più efficace che ti permette di provare sollievo nella seconda settimana di corso.

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In che modo l'epatite C colpisce il corpo?

Quante persone vivono con l'epatite C, le conseguenze, l'aspettativa di vita

L'epatite C è una pericolosa malattia infettiva chiamata "killer affettuoso", quindi non sorprende che una domanda popolare nei pazienti con epatite C sia il numero di persone infette che convivono con esso?

Dopo l'infezione con questo virus nel corpo umano, si verifica un processo acuto di lotta. Nel 10-30% dei casi con un forte sistema immunitario infetto, l'epatite acuta termina l'auto-guarigione senza farmaci e il virus non può essere rilevato nel sangue.

In questi casi, la persona non sa nemmeno di essere stata infettata. Tuttavia, più tardi, al sorgere di fattori provocatori, il virus può essere attivato e si fa sentire. Nel restante 90-70 percento dei casi con infezione, l'epatite C passa da acuta a cronica. Qual è l'aspettativa di vita per l'epatite C?

Nell'epatite C, l'alcol agisce come il fattore più forte che influenza la progressione della malattia.

Quante persone vivono con l'epatite C, le statistiche sulla mortalità

Fegato affetto da cirrosi

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i portatori del virus dell'epatite C sono oltre 500 milioni di persone in tutto il mondo.

E gli esperti prevedono che in 10 anni il numero di pazienti con cirrosi epatica sarà aumentato del 55%, il cancro del fegato del 70% e anche un aumento della mortalità da altre malattie del fegato è quasi raddoppiato.

Secondo le statistiche, è noto che solo il 6-7% delle persone infette da questo virus muoiono a causa della manifestazione di infezione.

La mortalità da epatite C con la progressione della malattia si verifica nel 57% dei casi di cirrosi epatica, 43% del carcinoma epatocellulare.

Per quanto tempo puoi vivere con l'epatite C

Quanti anni vivono con le persone affette da epatite C che conducono uno stile di vita sano? Il virus stesso non è un killer umano al 100%, contribuisce solo allo sviluppo di processi patologici che riducono la vita di una persona infetta. È impossibile dire che c'è un periodo specifico durante il quale la distruzione avviene nel corpo, portando alla morte. Tutto è molto individuale e dipende da molti fattori, principalmente su:

• età del paziente
• durata dell'infezione
• condizioni di immunità
• stile di vita sano
• alcool e fumo
• trattamento tempestivo adeguato
• malattie croniche associate - diabete, obesità
• genere - negli uomini, lo sviluppo di tali conseguenze dell'epatite C, come la fibrosi, si sviluppa più rapidamente e più spesso rispetto alle donne

Il 30% di quelli infetti per la progressione dell'epatite può aver bisogno di circa 50 anni, quindi c'è la possibilità di una lunga vita con l'epatite, e la morte del paziente potrebbe non essere dovuta alle conseguenze dell'effetto distruttivo del virus, ma per ragioni completamente diverse.

Inoltre nel 30% dei casi il tempo per lo sviluppo della cirrosi può essere inferiore a 20 anni. E se a questa malattia interrompi completamente l'uso di alcol, segui una dieta, segui un trattamento di supporto, segui tutte le raccomandazioni dei medici, allora questo processo può essere notevolmente rallentato.

Cosa succede con l'epatite C

Se la persona infetta ha abbassato l'immunità, la forma acuta di epatite dopo l'infezione appare come SARS normale e il paziente non presenta sintomi tipici, quali:

• comparsa di una reazione allergica
• intossicazione generale
• leggero aumento della temperatura ai numeri subfebrilari
• stanchezza cronica, stanchezza aumentata
• mal di testa
• vari disturbi gastrointestinali, appaiono avvelenamenti

Pertanto, soprattutto nel nostro paese, tali casi sono per la maggior parte non diagnostabili e l'epatite diventa facilmente cronica. Con il decorso cronico dell'epatite virale da molti anni, la malattia potrebbe non manifestarsi, essere asintomatica. Questo può durare da 15 a 25 anni, mentre le funzioni epatiche gradualmente si indeboliscono e le malattie dell'apparato cardiovascolare, dell'apparato urogenitale e del tratto gastrointestinale si sviluppano nell'uomo.

Gravi effetti dell'epatite C

• steatosi - il processo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato
• fibrosi - il processo di formazione di cicatrici nel tessuto epatico
• cirrosi: la distruzione del tessuto epatico con la formazione di lobuli e nodi anormali epatici che modificano l'architettura e lo stato funzionale dell'organo.

La cirrosi epatica è ipertensione portale con rischio di sanguinamento dalle vene dell'esofago, ittero, insufficienza epatocellulare con encefalopatia, prurito, sanguinamento spontaneo. La progressione della cirrosi porta a:

• Asciugando il fegato, riducendone le dimensioni
• Insufficienza epatica, che termina con coma epatico, cioè avvelenando il corpo con fenoli e ammoniaca.
• Sanguinamento: per lesioni e contusioni a causa di una riduzione della coagulazione del sangue, è possibile un sanguinamento grave, anche con lesioni lievi.
• Encefalopatia: danno alle tossine del cervello, perché il fegato non può far fronte alla neutralizzazione delle sostanze nocive.
• Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale.

Sintomi di cirrosi epatica progressiva:

• dolore nell'ipocondrio destro
• urina scura
• feci sbiancate
• il bianco degli occhi e la pelle dei palmi diventano gialli.

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Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

L'effetto dell'epatite C sul corpo umano

L'effetto dell'epatite C sul corpo umano

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

• in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
• nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
• 5a;
• 6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

• Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
• negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
• Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

account genotype 1b per

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
• le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
• il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
• l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

• pazienti trasfusi;
• pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
• Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
• c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
• Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

• Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
• Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep da droghe etero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

• Ledifos - rilascia Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

• Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
• Velasof ha dominato la droga etero;
• SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

1. Seguire le normative internazionali pertinenti.

1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

• MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork prodotto da Vimeo;

• Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
• Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
• Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

• Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

• ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

• le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

• le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

• ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
• ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
• andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.