Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Le malattie di un tale organo come la colecisti, secondo la frequenza della loro diagnosi, occupano il terzo posto nel mondo (dopo le malattie del sistema cardiovascolare e del diabete). Sfortunatamente, non tutte queste patologie possono essere curate con metodi conservativi. Abbastanza spesso, i medici devono ricorrere alla chirurgia per rimuovere questo organo, che si chiama colecistectomia.

Tecniche chirurgiche utilizzate per rimuovere la cistifellea

Attualmente vengono utilizzate principalmente due tecniche consolidate: la chirurgia addominale tradizionale e la laparoscopia. La loro principale differenza sta nel modo di accedere all'organo da rimuovere.

Il metodo tradizionale prevede di fornire l'accesso all'area operativa attraverso un'incisione sufficientemente grande nella parete della cavità addominale. In questo caso, il chirurgo ha un contatto visivo diretto con l'organo da rimuovere. I principali svantaggi di questo intervento includono:

  • la grande dimensione della cicatrice postoperatoria, causando disagio estetico;
  • periodo di riabilitazione sufficientemente lungo;
  • alto rischio di complicanze postoperatorie.

A tale riguardo, tali operazioni vengono effettuate principalmente in casi di emergenza e quando, per qualche motivo, la chirurgia laparoscopica è controindicata per il paziente.

Per operazioni pianificate in assenza di controindicazioni applicato metodo di laparoscopia.

L'essenza di questo intervento chirurgico è che l'accesso all'organo operato è fornito attraverso tre o quattro piccole (fino a un centimetro e mezzo) di perforazione nella parete del peritoneo. Un laparoscopio viene inserito attraverso una di queste forature (da cui il nome della tecnica - laparoscopia) con una torcia elettrica e una videocamera ad esso collegata, la cui immagine viene visualizzata sul monitor e consente al chirurgo di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione (senza contatto visivo diretto). (trocars) vengono introdotti speciali strumenti chirurgici, con l'aiuto di cui è stata resecata la cistifellea.

Per garantire libero accesso all'area operativa, la cavità addominale prima dell'operazione viene pompata con gas (più spesso anidride carbonica). Inoltre, consente di visualizzare molto meglio gli organi interni, i vasi sanguigni e il plesso nervoso nell'area di intervento.

I vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale convenzionale:

  1. le cicatrici dopo un tale intervento sono quasi impercettibili;
  2. poiché l'impatto su altri organi interni è minimo, la probabilità di insorgenza di complicanze postoperatorie è significativamente ridotta;
  3. il periodo di recupero del corpo dopo un tale intervento minimamente invasivo è molto inferiore rispetto a quello tradizionale (spesso il paziente viene dimesso dall'ospedale il secondo o il terzo giorno dopo la laparoscopia gallica).

Vale la pena dire che in caso di complicazioni impreviste durante l'intervento laparoscopico, l'operazione può essere interrotta e continuata nel modo tradizionale addominale.

La moderna scienza medica non si ferma, e ora ci sono già tecniche chirurgiche in cui le incisioni nella parete peritoneale non sono affatto necessarie. Questa è la cosiddetta transecastral (attraverso la bocca) e la colecistectomia transvaginale. Tuttavia, al momento questi metodi di rimozione della cistifellea sono allo stadio di approvazione clinica, quindi non ci soffermeremo su di essi in dettaglio.

Un punto molto importante quando si esegue non solo la colecistectomia, ma anche qualsiasi intervento chirurgico è l'anestesia.

Diciamo subito: la colecistectomia non implica anestesia locale ed è sempre eseguita in anestesia generale (e anche con laparoscopia).

Ciò è dovuto al fatto che l'uso dell'anestesia locale non conferisce al chirurgo la necessaria libertà di azione, poiché gli organi del paziente che non è profondamente addormentato rimangono in uno stato di stress.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Come accennato in precedenza, ora il metodo più comune di condurre un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è la laparoscopia. Questo metodo di chirurgia è meno traumatico, riduce al minimo il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico e consente al paziente di recuperare rapidamente dopo la resezione dell'organo. Tuttavia, il gas utilizzato per questa operazione aumenta significativamente il livello di pressione intra-addominale, che influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

A questo proposito, l'anestesia per la laparoscopia della cistifellea viene utilizzata principalmente endotracheale. In questo caso, il paziente deve essere intubato e collegato al ventilatore (ventilazione meccanica).

Se il paziente ha problemi con gli organi respiratori (per esempio l'asma bronchiale) - questa è una controindicazione assoluta all'uso dell'anestesia del tipo endotracheale. In tali casi, è possibile utilizzare l'anestesia generale per via endovenosa, tuttavia, in questo caso è anche necessario collegare il paziente operato al ventilatore.

Anestesia endotracheale - preparazione preoperatoria

La preparazione dell'anestesia prima della colecistectomia laparoscopica è un intero complesso di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio, il cui scopo è determinare lo stato attuale del sistema respiratorio. Inoltre, è necessario condurre completamente tutte le attività diagnostiche che vengono eseguite prima della tradizionale chirurgia addominale.

Il complesso di tali eventi include:

  • emocromo completo per determinare:
  1. la presenza nel corpo del paziente di infiammazione infettiva, in cui il livello dei leucociti sarà aumentato (con uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti);
  2. l'esistenza di problemi associati alla coagulazione del sangue (se vi è un problema di sanguinamento interno durante l'operazione - il livello delle piastrine verrà abbassato, se vi è il rischio di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico - quindi aumentato);
  3. la presenza di anemia, che indica un livello ridotto di globuli rossi, un indice cromatico e l'emoglobina.

Preparazione del paziente per la rimozione della cistifellea

Con la natura pianificata della colecistectomia, la procedura per tale preparazione è la seguente:

  1. l'ultima volta un giorno prima dell'intervento, il paziente deve mangiare entro e non oltre le 18:00;
  2. l'acqua dovrebbe smettere di bere alle 22:00 dello stesso giorno;
  3. Due giorni prima della laparoscopia della cistifellea, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti, che devono essere notificati al medico curante;
  4. La sera prima della colecistectomia, al paziente deve essere somministrato un clistere purificante e al mattino la procedura deve essere ripetuta;
  5. tutte le donne operate di età superiore a 45 anni prima di tale operazione devono fasciare strettamente la parte inferiore delle gambe (le calze a compressione possono essere utilizzate). Pazienti di sesso maschile, questa procedura viene eseguita in presenza di vene varicose.

Quali farmaci sono usati in questa anestesia?

L'anestesia endotracheale durante la colecistectomia laparoscopica comporta l'uso dei seguenti farmaci:

Se l'anestesia endotracheale è controindicata in un paziente, quindi per uso endovenoso:

La scelta di un particolare agente viene effettuata dall'anestesista sulla base dei dati sui risultati delle analisi del paziente operato.

Possibili complicazioni dopo l'anestesia endotracheale

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Queste complicazioni includono:

  • nausea;
  • vomito;
  • flatulenza;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • confusione;
  • arrossamento della pelle;
  • prurito;
  • debolezza generale;
  • dolore muscolare;
  • polmonite ospedaliera.

Inoltre, i denti possono essere feriti durante il processo di intubazione.

Durante la rimozione laparoscopica della cistifellea, l'anestesista è costantemente in sala operatoria per monitorare continuamente la profondità e la concentrazione dell'anestesia.

Al comando del chirurgo operativo, nella fase finale dell'operazione, l'anestesista inizia a ridurre gradualmente la concentrazione del farmaco e il paziente inizia lentamente a svegliarsi.

Il paziente è completamente privo di sonno narcotico dopo quattro ore, tuttavia, sintomi come debolezza, mal di testa e nausea possono disturbarlo per altre 24-36 ore.

Poiché l'uso dell'anestesia generale durante tale operazione è obbligatorio, è necessario prepararsi adeguatamente all'operazione, osservando tutte le istruzioni mediche. Poiché il farmaco per l'anestesia e il suo dosaggio sono selezionati individualmente per ciascun paziente, questo riduce al minimo gli effetti negativi e facilita la condizione del paziente operato.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Quale anestesia per laparoscopia della cistifellea

Le malattie di un tale organo come la colecisti, secondo la frequenza della loro diagnosi, occupano il terzo posto nel mondo (dopo le malattie del sistema cardiovascolare e del diabete). Sfortunatamente, non tutte queste patologie possono essere curate con metodi conservativi. Abbastanza spesso, i medici devono ricorrere alla chirurgia per rimuovere questo organo, che si chiama colecistectomia.

Tecniche chirurgiche utilizzate per rimuovere la cistifellea

Attualmente vengono utilizzate principalmente due tecniche consolidate: la chirurgia addominale tradizionale e la laparoscopia. La loro principale differenza sta nel modo di accedere all'organo da rimuovere.

Il metodo tradizionale prevede di fornire l'accesso all'area operativa attraverso un'incisione sufficientemente grande nella parete della cavità addominale. In questo caso, il chirurgo ha un contatto visivo diretto con l'organo da rimuovere. I principali svantaggi di questo intervento includono:

  • la grande dimensione della cicatrice postoperatoria, causando disagio estetico;
  • periodo di riabilitazione sufficientemente lungo;
  • alto rischio di complicanze postoperatorie.

A tale riguardo, tali operazioni vengono effettuate principalmente in casi di emergenza e quando, per qualche motivo, la chirurgia laparoscopica è controindicata per il paziente.

Per operazioni pianificate in assenza di controindicazioni applicato metodo di laparoscopia.

L'essenza di questo intervento chirurgico è che l'accesso all'organo operato è fornito attraverso tre o quattro piccole (fino a un centimetro e mezzo) di perforazione nella parete del peritoneo. Un laparoscopio viene inserito attraverso una di queste forature (da cui il nome della tecnica - laparoscopia) con una torcia elettrica e una videocamera ad esso collegata, la cui immagine viene visualizzata sul monitor e consente al chirurgo di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione (senza contatto visivo diretto). (trocars) vengono introdotti speciali strumenti chirurgici, con l'aiuto di cui è stata resecata la cistifellea.

Per garantire libero accesso all'area operativa, la cavità addominale prima dell'operazione viene pompata con gas (più spesso anidride carbonica). Inoltre, consente di visualizzare molto meglio gli organi interni, i vasi sanguigni e il plesso nervoso nell'area di intervento.

I vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale convenzionale:

  1. le cicatrici dopo un tale intervento sono quasi impercettibili;
  2. poiché l'impatto su altri organi interni è minimo, la probabilità di insorgenza di complicanze postoperatorie è significativamente ridotta;
  3. il periodo di recupero del corpo dopo un tale intervento minimamente invasivo è molto inferiore rispetto a quello tradizionale (spesso il paziente viene dimesso dall'ospedale il secondo o il terzo giorno dopo la laparoscopia gallica).

Vale la pena dire che in caso di complicazioni impreviste durante l'intervento laparoscopico, l'operazione può essere interrotta e continuata nel modo tradizionale addominale.

La moderna scienza medica non si ferma, e ora ci sono già tecniche chirurgiche in cui le incisioni nella parete peritoneale non sono affatto necessarie. Questa è la cosiddetta transecastral (attraverso la bocca) e la colecistectomia transvaginale. Tuttavia, al momento questi metodi di rimozione della cistifellea sono allo stadio di approvazione clinica, quindi non ci soffermeremo su di essi in dettaglio.

Un punto molto importante quando si esegue non solo la colecistectomia, ma anche qualsiasi intervento chirurgico è l'anestesia.

Diciamo subito: la colecistectomia non implica anestesia locale ed è sempre eseguita in anestesia generale (e anche con laparoscopia).

Ciò è dovuto al fatto che l'uso dell'anestesia locale non conferisce al chirurgo la necessaria libertà di azione, poiché gli organi del paziente che non è profondamente addormentato rimangono in uno stato di stress.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Come accennato in precedenza, ora il metodo più comune di condurre un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è la laparoscopia. Questo metodo di chirurgia è meno traumatico, riduce al minimo il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico e consente al paziente di recuperare rapidamente dopo la resezione dell'organo. Tuttavia, il gas utilizzato per questa operazione aumenta significativamente il livello di pressione intra-addominale, che influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

A questo proposito, l'anestesia per la laparoscopia della cistifellea viene utilizzata principalmente endotracheale. In questo caso, il paziente deve essere intubato e collegato al ventilatore (ventilazione meccanica).

Se il paziente ha problemi con gli organi respiratori (per esempio l'asma bronchiale) - questa è una controindicazione assoluta all'uso dell'anestesia del tipo endotracheale. In tali casi, è possibile utilizzare l'anestesia generale per via endovenosa, tuttavia, in questo caso è anche necessario collegare il paziente operato al ventilatore.

Anestesia endotracheale - preparazione preoperatoria

La preparazione dell'anestesia prima della colecistectomia laparoscopica è un intero complesso di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio, il cui scopo è determinare lo stato attuale del sistema respiratorio. Inoltre, è necessario condurre completamente tutte le attività diagnostiche che vengono eseguite prima della tradizionale chirurgia addominale.

Il complesso di tali eventi include:

  • emocromo completo per determinare:
  1. la presenza nel corpo del paziente di infiammazione infettiva, in cui il livello dei leucociti sarà aumentato (con uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti);
  2. l'esistenza di problemi associati alla coagulazione del sangue (se vi è un problema di sanguinamento interno durante l'operazione - il livello delle piastrine verrà abbassato, se vi è il rischio di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico - quindi aumentato);
  3. la presenza di anemia, che indica un livello ridotto di globuli rossi, un indice cromatico e l'emoglobina.

Preparazione del paziente per la rimozione della cistifellea

Con la natura pianificata della colecistectomia, la procedura per tale preparazione è la seguente:

  1. l'ultima volta un giorno prima dell'intervento, il paziente deve mangiare entro e non oltre le 18:00;
  2. l'acqua dovrebbe smettere di bere alle 22:00 dello stesso giorno;
  3. Due giorni prima della laparoscopia della cistifellea, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti, che devono essere notificati al medico curante;
  4. La sera prima della colecistectomia, al paziente deve essere somministrato un clistere purificante e al mattino la procedura deve essere ripetuta;
  5. tutte le donne operate di età superiore a 45 anni prima di tale operazione devono fasciare strettamente la parte inferiore delle gambe (le calze a compressione possono essere utilizzate). Pazienti di sesso maschile, questa procedura viene eseguita in presenza di vene varicose.

Quali farmaci sono usati in questa anestesia?

L'anestesia endotracheale durante la colecistectomia laparoscopica comporta l'uso dei seguenti farmaci:

Se l'anestesia endotracheale è controindicata in un paziente, quindi per uso endovenoso:

La scelta di un particolare agente viene effettuata dall'anestesista sulla base dei dati sui risultati delle analisi del paziente operato.

Possibili complicazioni dopo l'anestesia endotracheale

Queste complicazioni includono:

  • nausea;
  • vomito;
  • flatulenza;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • confusione;
  • arrossamento della pelle;
  • prurito;
  • debolezza generale;
  • dolore muscolare;
  • polmonite ospedaliera.

Inoltre, i denti possono essere feriti durante il processo di intubazione.

Durante la rimozione laparoscopica della cistifellea, l'anestesista è costantemente in sala operatoria per monitorare continuamente la profondità e la concentrazione dell'anestesia.

Al comando del chirurgo operativo, nella fase finale dell'operazione, l'anestesista inizia a ridurre gradualmente la concentrazione del farmaco e il paziente inizia lentamente a svegliarsi.

Il paziente è completamente privo di sonno narcotico dopo quattro ore, tuttavia, sintomi come debolezza, mal di testa e nausea possono disturbarlo per altre 24-36 ore.

Poiché l'uso dell'anestesia generale durante tale operazione è obbligatorio, è necessario prepararsi adeguatamente all'operazione, osservando tutte le istruzioni mediche. Poiché il farmaco per l'anestesia e il suo dosaggio sono selezionati individualmente per ciascun paziente, questo riduce al minimo gli effetti negativi e facilita la condizione del paziente operato.

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Anestesia con laparoscopia: tutto su anestesia

L'anestesia per laparoscopia è un passaggio obbligatorio che richiede una preparazione adeguata. La laparoscopia è un tipo invasivo di procedura chirurgica che viene utilizzato per diagnosticare vari tipi di interventi chirurgici, nonché il trattamento specifico di alcune malattie.

Caratteristiche speciali

L'anestesia per l'intervento laparoscopico può essere sia generale che locale. Tutto dipende dalla gravità dell'intervento stesso e dal tempo in cui il chirurgo progetta di lavorare con il paziente.

La principale caratteristica dell'esposizione generale all'anestesia è l'intubazione tracheale obbligatoria. La procedura prevede l'introduzione nel tratto respiratorio del paziente di una speciale provetta, che consente di assicurare la normale funzione respiratoria, oltre a impedire che il contenuto dello stomaco entri nei polmoni.

Il medico calcola il dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo. Parametri principali:

  1. La gravità del prossimo intervento chirurgico;
  2. L'urgenza della procedura;
  3. Indicatori di studi diagnostici.

testimonianza

L'indicazione principale che richiede la laparoscopia è l'incapacità di stabilire una diagnosi accurata usando tecniche non invasive (ecografia, TC, risonanza magnetica). In chirurgia, ricorrono spesso a questa tecnica, esaminando gli organi addominali. In ginecologia, la laparoscopia può essere utilizzata per diagnosticare le cisti ovariche, la gravidanza ectopica, per cercare efficacemente focolai di infiammazione nel bacino.

Tutte le letture possono essere sistematizzate nella lista:

  1. Lo studio degli organi pelvici durante la determinazione a lungo termine della sterilità;
  2. Per fare una diagnosi accurata in caso di sospetto tumore dell'utero o appendici;
  3. La minaccia della gravidanza tubarica;
  4. La minaccia all'aborto;
  5. Malattie addominali che non sono suscettibili di diagnosi "standard" (pancreatite, appendicite);
  6. Cerca cause di ristagno della bile;
  7. Lesioni complicate e chiuse di varia origine;
  8. peritonite;
  9. Tumori.

Tipi di anestesia

L'anestesia può essere dei seguenti tipi:

  1. L'anestesia generale è usata più spesso. Il paziente è più rilassato, è nel sonno profondo. Il corpo non sente dolore o disagio. L'anestesia totale è importante quando si eseguono interventi chirurgici su larga scala, in cui i chirurghi hanno bisogno di molto tempo per eseguire tutte le manipolazioni, oltre alla completa immobilizzazione del paziente;
  2. Anestesia epidurale - anestesia utilizzata per interventi chirurgici sugli organi pelvici, quando è necessario essere in contatto con il paziente. L'uso di questo tipo di anestesia è richiesto da pazienti che soffrono di disturbi del sistema nervoso, respiratorio o cardiaco. L'anestesia agisce direttamente sulla regione lombare e sugli arti inferiori, senza intaccare altre aree del corpo;
  3. L'anestesia locale viene utilizzata per interventi minimamente invasivi. Fai questo tipo di anestesia decide il medico nel caso in cui è necessario intorpidire una piccola area, e la procedura richiede poco tempo. Questa opzione è usata relativamente raramente. A causa del fatto che il paziente è nervoso, c'è uno spasmo di tessuto muscolare. A causa di questa reazione fisiologica, alcune manipolazioni mediche o diagnostiche non sono sempre possibili perché il chirurgo funzioni bene;
  4. L'anestesia conduttiva viene eseguita bloccando i fasci delle principali fibre nervose con la soluzione di lidocaina (1%). Differisce dall'esposizione più a breve termine, richiede un aggiornamento costante.

Casi speciali

A volte i medici decidono di utilizzare l'anestesia multicomponente, che è accompagnata da ventilazione meccanica. Questo metodo è apprezzato perché è possibile ridurre al minimo la perdita di sangue all'ingresso dell'operazione.

Gli interventi minimamente invasivi vengono eseguiti in anestesia controllata. Un altro nome è multianestesia. Il medico seleziona un numero di infusi e droghe iniettabili combinati in modo speciale.

Principalmente usato i mezzi più moderni, la giusta combinazione che minimizza il rischio di complicazioni. I pazienti dopo tale anestesia si sentono molto meglio.

Controindicazioni all'uso di antidolorifici

Qualunque sia la diagnosi del paziente, ci sono controindicazioni che non consentono una corretta procedura di anestesia:

  1. Malattie respiratorie complicate (bronchite, polmonite, processi infettivi acuti e reazioni infiammatorie delle vie respiratorie);
  2. Qualsiasi infezione acuta o infiammazione;
  3. Ipotrofia tessutale;
  4. Ulcere sul foglio dermico;
  5. Grave danno al sistema nervoso;
  6. Malattie psichiatriche;
  7. Picchi di pressione sanguigna incontrollati;
  8. Angina pectoris;
  9. aritmia;
  10. Blocco (secondo e terzo).

L'anestesia spinale non viene eseguita per tali patologie o deviazioni dalla norma:

  1. Reazioni allergiche ai componenti dell'anestesia;
  2. Danni di un panno di pelle in un posto dove dovrebbe fare l'iniezione di anestesia;
  3. Problemi con la coagulazione del sangue;
  4. Aumento della pressione intracranica.

Per l'anestesia locale, c'è solo una controindicazione - l'intolleranza al farmaco, manifestata da reazioni allergiche locali. Come puoi vedere, molte controindicazioni.

Quale anestesia è fatta con la laparoscopia in ogni caso, il medico curante dirà in modo più dettagliato. È estremamente importante affrontare in modo responsabile il processo di preparazione per la prossima procedura.

A proposito di preparazione per la prossima procedura

Durante la laparoscopia della cistifellea, degli organi pelvici o dei tessuti della cavità addominale, viene eseguito solo il tipo di anestesia che è stato scelto in precedenza. Inoltre, dal paziente è richiesto un certo numero di regole.

Affinché la persona che deve sottoporsi a laparoscopia si senta il più a suo agio possibile, il medico si impegna a discutere in anticipo tutte le possibili complicanze, per studiare le caratteristiche del corpo del paziente per la tolleranza individuale di determinati prodotti farmacologici. A seconda del tipo di intervento chirurgico verrà applicato e dipenderà la natura delle possibili complicanze.

Ad esempio, la rimozione totale della colecisti, la laparoscopia degli organi pelvici di natura diagnostica e lo studio della cavità addominale per i focolai infiammatori saranno percepiti in modo completamente diverso dal paziente e richiedono un approccio speciale nel processo di anestesia.

sfumature

Due settimane prima dell'esame laparoscopico pianificato, il paziente deve superare i test necessari. I medici raccolgono le informazioni necessarie su quali malattie di natura cronica il paziente ha, se ci sono ferite vecchie e quali interventi chirurgici sono stati in precedenza. Ad esempio, quando si rimuove la cistifellea, è importante esaminare i tessuti adiacenti per la presenza di aderenze di cicatrici, foci nascosti con agenti infettivi.

4 giorni prima dell'operazione, regolare il menu, riducendo le porzioni di cibo. Per pulire l'intestino assumere lassativi secondo lo schema proposto dal medico curante.

Esci e dormi e il punto principale della riabilitazione

Qualsiasi anestesia (locale, mascherata, con e senza intubazione) richiede un'attenta osservazione da parte dell'anestesista. Di solito, la laparoscopia meno invasiva, più è facile per il paziente riprendersi dallo stato di anestesia e anche recuperare più velocemente nel periodo postoperatorio.

La permanenza in ospedale è di 24 ore. Il periodo postoperatorio precoce non dura più di 3 giorni. Per un mese, si raccomanda al paziente di evitare lo sforzo fisico e lo stress, mangiare bene, ma non abusare di cibo pesante o cibo spazzatura.

Caratteristiche dell'uso dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea

Al giorno d'oggi, laparoscopia della cistifellea viene eseguita frequentemente. A differenza della chirurgia a cielo aperto per rimuovere questo organo, dopo la laparoscopia non c'è una grossa cicatrice sull'addome e il tempo di riabilitazione è di 5-7 giorni, invece di 2-3 settimane. Il successo dell'operazione dipende dall'anestesia scelta correttamente.

Che tipo di anestesia può essere usata e perché

La caratteristica principale della laparoscopia durante la rimozione della cistifellea è l'assenza di grandi incisioni sulla superficie della pelle. In primo luogo, il medico esegue una piccola incisione, della dimensione di 1-1,5 cm, attraverso la quale introduce il primo trocar e quindi la fotocamera. Attraverso di esso, una grande quantità di gas speciale entra nella cavità addominale e aumenta la pressione intra-addominale. Questo è necessario per una migliore visualizzazione degli organi interni, delle navi e dei plessi nervosi. Crea anche uno spazio in cui il medico può impugnare strumenti, dando spazio a una serie di movimenti. L'aumento della pressione intra-addominale influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

La chirurgia della cistifellea è molto comune nel nostro tempo.

Procedendo da ciò, in laparoscopia della cistifellea, si può usare solo l'anestesia generale endotracheale, con l'intubazione obbligatoria del paziente e il trasferimento alla ventilazione artificiale del polmone.

Se un paziente ha asma bronchiale e l'anestesia endotracheale è rigorosamente controindicata, viene eseguita l'anestesia generale per via endovenosa, ma a condizione di intubazione.

Se è presente solo l'anestesia endovenosa con asma bronchiale, l'intubazione tracheale non viene eseguita. Come opzione estrema usa la maschera gutturale.

Preparazione per l'anestesia endotracheale

La preparazione preoperatoria comprende una serie di studi diagnostici volti a identificare i problemi con i polmoni. Viene inoltre eseguito un completo complesso diagnostico, come per le operazioni di accesso aperto.

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere esaminato.

L'esame del paziente prima della laparoscopia di routine comprende i seguenti metodi:

  1. Analisi del sangue generale Con esso puoi vedere:
  • presenza di un processo infiammatorio infettivo nel corpo: si osserverà un aumento del livello dei leucociti, con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
  • problemi con la coagulazione del sangue, se il livello delle piastrine è basso - vi è il rischio di sanguinamento, se è alto, vi è un'alta probabilità di coaguli di sangue durante l'operazione;
  • anemia, parlerà della riduzione dei globuli rossi, dell'emoglobina e dell'indice cromatico.
  1. L'analisi delle urine mostrerà il lavoro dei reni, la loro capacità escretoria. Se ci sono i leucociti nelle urine, questo indica un processo infiammatorio nel sistema urinario e la presenza di sedimenti indica urolitiasi.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Prima di rimuovere la cistifellea, i seguenti indicatori sono importanti: bilirubina, creatinina, urea e amilasi. L'aumento di questi indicatori indica il malfunzionamento del fegato, dei reni e del pancreas. Se questi organi sono insufficienti, l'anestesia generale è controindicata.
  3. La radiografia del torace è necessaria per identificare i problemi nei polmoni.
  4. L'elettrocardiografia mostra il lavoro del cuore. Se il paziente ha blocco atrioventricolare o fibrillazione atriale, l'anestesia generale è controindicata.
  5. La diagnosi a ultrasuoni degli organi addominali aiuta il medico a determinare il volume dell'operazione. Se si sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita una chirurgia addominale aperta.

Come preparare il paziente prima dell'intervento chirurgico

Se l'operazione di rimozione della cistifellea non viene eseguita su base di emergenza, ma secondo il piano, la preparazione dovrebbe consistere nelle seguenti azioni:

Per l'operazione è necessario preparare con cura il corpo.

  1. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 6 del pomeriggio, il giorno prima dell'operazione.
  2. L'acqua può essere bevuta fino alle 22:00 dello stesso giorno.
  3. 2 giorni prima della prossima laparoscopia, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e informare il medico curante.
  4. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi fare un clistere purificante e ripeterlo al mattino.
  5. Tutte le donne, dopo 45 anni, prima dell'operazione, viene eseguito un bendaggio stretto delle gambe o vengono indossate calze a compressione. Uomini, questa procedura viene eseguita secondo le indicazioni, se ci sono vene varicose.

Quali farmaci sono usati in anestesia

Con l'anestesia endotracheale, durante la laparoscopia della cistifellea, si possono usare i seguenti anestetici medici:

Se il paziente ha l'asma, viene utilizzata l'anestesia endovenosa, con l'uso di tali farmaci:

Quale di questi farmaci scegliere, decide direttamente l'anestesista dopo aver esaminato i risultati dell'analisi del paziente.

Complicazioni ed effetti dell'anestesia generale

Dopo la laparoscopia della cistifellea con l'uso di anestesia endotracheale, ci possono essere tali complicazioni:

A volte dopo l'anestesia, il paziente non si sente bene

  1. Dispepsia sotto forma di nausea, vomito, aumento della flatulenza.
  2. Interruzione temporanea del sistema nervoso centrale, che può manifestarsi sotto forma di mal di testa, vertigini, "confusione" di pensieri.
  3. Complicazioni cutanee come prurito e arrossamento.
  4. Dolori muscolari e debolezza generale.
  5. Polmonite ospedaliera.
  6. Lesione dei denti - associata all'introduzione del tubo endotracheale al paziente.

Quanto tempo il paziente "si allontana" dall'anestesia

Durante la laparoscopia della cistifellea, l'anestesista rimane costantemente in sala operatoria, controlla la concentrazione e la profondità dell'anestesia.

Quando il chirurgo operativo gli dice che l'operazione è nella fase di completamento, diminuisce lentamente la concentrazione di anestetici e il paziente inizia a svegliarsi gradualmente. Il paziente si sveglia completamente dopo quattro ore, ma la nausea, il mal di testa, la debolezza possono persistere per 24-36 ore.

Non aver paura dell'anestesia generale durante la laparoscopia della cistifellea. Con una preparazione adeguata per questo intervento chirurgico, le conseguenze negative e le complicanze sono minime. L'anestesista seleziona i farmaci e il loro dosaggio individualmente per ciascun paziente e cerca di rendere il processo di guarigione il più breve e indolore possibile.

L'uso di anestesia per laparoscopia e controindicazioni

La laparoscopia è un'operazione chirurgica eseguita utilizzando punture per la diagnosi e il trattamento di malattie degli organi addominali - la cistifellea, l'utero, le ovaie e altri. L'operazione è meno traumatica ed efficace e la percentuale di complicazioni nel periodo di riabilitazione è minima.

Anestesia per laparoscopia

Sotto che tipo di anestesia, la laparoscopia è fatta, l'anestesista decide dopo aver parlato con il paziente, calcolando la dose a seconda di:

  • la gravità della prossima operazione;
  • l'urgenza della procedura;
  • indicatori di esame diagnostico.

In caso di malattie semplici, l'anestesia locale viene utilizzata a causa dell'impatto negativo indebolito sul corpo. Il periodo di riabilitazione per l'anestesia locale è indolore e senza complicazioni.

Anestesia generale per laparoscopia prescritta in concomitanza con l'intubazione tracheale per ridurre il rischio di scarico del contenuto dello stomaco nella cavità orale e migliorare la respirazione. Intubazione durante l'intervento chirurgico - introduzione alla trachea del tubo per aumentare le vie respiratorie.

L'anestesia endotracheale viene spesso utilizzata - la somministrazione di farmaci nel tratto respiratorio attraverso una maschera chirurgica. Gli anestetici per inalazione hanno un effetto minimo sui sistemi e sugli organi interni, riducendo la necessità di utilizzare potenti agenti farmacologici. L'anestesia diventa comoda e sicura con il loro uso. I farmaci non causano reazioni allergiche e complicanze.

La laparoscopia in anestesia locale viene eseguita utilizzando l'anestesia epidurale. Il paziente è cosciente ma non sente dolore nella parte inferiore del corpo. L'anestesia epidurale non è adatta a pazienti sensibili che hanno problemi di cuore e pressione.

Controindicazioni all'uso del sollievo dal dolore

Quando si eseguono operazioni laparoscopiche pianificate, i medici raccomandano di abbandonare l'anestesia generale nei seguenti casi:

  • malattie del sistema respiratorio - polmonite, bronchite, infezione del tratto respiratorio acuto;
  • malattie infettive acute;
  • la malnutrizione;
  • ulcere della pelle;
  • danno al sistema nervoso;
  • malattie psichiatriche;
  • infarto del miocardio (l'analgesia è consentita dopo sei mesi);
  • aumento della pressione inferiore;
  • angina pectoris e aritmia;
  • rallentamento dell'attività cardiaca (blocco di secondo o terzo grado);

Controindicazioni all'anestesia spinale:

  • fallimento del paziente;
  • reazione allergica;
  • eruzione infettiva sulla pelle nel sito di iniezione;
  • disturbi emorragici;
  • malattia non diagnosticata del sistema nervoso;
  • la pressione intracranica è aumentata

C'è una controindicazione assoluta all'anestesia locale: una reazione allergica. Quindi l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Limitazioni relative:

  • chirurgia estesa;
  • epilessia;
  • grave malattia del fegato (Novocain ha permesso l'anestesia locale);
  • carenza di choliensterase, un enzima che mostra attività epatica.

Nel fornire assistenza di emergenza, i medici consentono l'uso dell'anestesia indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di controindicazioni, poiché il compito principale in questo momento è quello di salvare la vita e la salute del paziente.

Uscire dal sonno e dalla riabilitazione

Quando si utilizza l'anestesia generale, l'uscita dall'anestesia avviene entro un'ora o due. La laparoscopia è minimamente invasiva, quindi il paziente non avverte l'aumento del dolore e la riabilitazione avviene senza complicazioni. Il tempo trascorso in ospedale dopo l'operazione di media complessità è un giorno. Dopo 3 giorni, andiamo a lavorare. Per tre settimane dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico, i medici non raccomandano di bere alcolici e cibi pesanti, oltre a fare il bagno. Un mese dopo, solo piccole cicatrici da puntura ricordano la laparoscopia in anestesia generale.

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Anestesia per laparoscopia della cistifellea

Che tipo di anestesia può essere usata e perché

La laparoscopia della cistifellea è un metodo relativamente nuovo di intervento chirurgico che può essere utilizzato a scopo diagnostico o terapeutico. Pertanto, viene chiamata la procedura stessa, e non il risultato che viene ottenuto dopo di essa. Ad esempio, con l'aiuto della laparoscopia, è possibile esaminare in dettaglio l'organo per l'esatta rilevazione della patologia, per rimuovere le pietre esistenti o eseguire una resezione completa.

Durante la chirurgia addominale, il chirurgo taglia il peritoneo e vede il risultato della malattia con i suoi stessi occhi. Strumenti di saldatura, esegue manipolazioni mediche con le proprie mani. Dopo la procedura, l'incisione viene suturata e il paziente ha una cicatrice evidente in questo luogo.

Il medico fa una puntura sull'addome del paziente e la lunghezza dell'area danneggiata non supera i 2 cm. Attraverso di essa, il dispositivo, insieme a strumenti speciali, entra nel peritoneo.

Il medico osserva l'organo problematico e le sue manipolazioni non vivono, ma sullo schermo del monitor con l'immagine che proviene dalla fotocamera. Questo approccio è considerato accurato e sicuro e consente inoltre di ridurre al minimo i difetti estetici e le cicatrici di grandi dimensioni.

Laparoscopia della cistifellea è la rimozione chirurgica di un organo. A volte lo stesso termine è usato anche per guarire le concrezioni formate.

La caratteristica principale della laparoscopia è che il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso le forature in cui sono collocati gli strumenti necessari. La visibilità all'interno del peritoneo fornisce un laparoscopio.

Questa è una piccola videocamera mini su una lunga asta, dotata di una torcia luminosa.

Un laparoscopio viene inserito nel foro perforato e l'immagine viene trasmessa a uno schermo esterno. Secondo lui, il chirurgo è orientato durante l'operazione.

Varie manipolazioni sono eseguite da trocars. Questi sono piccoli tubi cavi in ​​cui sono collocati gli strumenti chirurgici necessari.

Su trocar ci sono dispositivi speciali. Con il loro aiuto vengono eseguite manipolazioni di strumenti: cauterizzazione, serraggio, taglio, ecc.

La caratteristica principale della laparoscopia durante la rimozione della cistifellea è l'assenza di grandi incisioni sulla superficie della pelle. In primo luogo, il medico esegue una piccola incisione, della dimensione di 1-1,5 cm, attraverso la quale introduce il primo trocar e quindi la fotocamera.

Attraverso di esso, una grande quantità di gas speciale entra nella cavità addominale e aumenta la pressione intra-addominale. Questo è necessario per una migliore visualizzazione degli organi interni, delle navi e dei plessi nervosi.

Crea anche uno spazio in cui il medico può impugnare strumenti, dando spazio a una serie di movimenti. L'aumento della pressione intra-addominale influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

La chirurgia della cistifellea è molto comune nel nostro tempo.

Procedendo da ciò, in laparoscopia della cistifellea, si può usare solo l'anestesia generale endotracheale, con l'intubazione obbligatoria del paziente e il trasferimento alla ventilazione artificiale del polmone.

Se un paziente ha asma bronchiale e l'anestesia endotracheale è rigorosamente controindicata, viene eseguita l'anestesia generale per via endovenosa, ma a condizione di intubazione.

Se è presente solo l'anestesia endovenosa con asma bronchiale, l'intubazione tracheale non viene eseguita. Come opzione estrema usa la maschera gutturale.

Cause di malattia di calcoli biliari

La cistifellea è un piccolo organo a forma di sacchetto. La sua funzione principale è la produzione di bile (un fluido aggressivo necessario per la normale digestione). I fenomeni di congestione portano al fatto che i singoli componenti della precipitazione biliare, da cui derivano ulteriori pietre. Ci sono diversi motivi per questo:

  • Disturbi alimentari L'abuso di cibi ricchi di colesterolo, cibi grassi o salati, l'uso prolungato di acqua altamente mineralizzata porta a disturbi metabolici e alla formazione di calcoli nei dotti biliari.
  • L'assunzione di alcuni tipi di farmaci, in particolare contraccettivi ormonali, aumenta il rischio di colecistite calcanea (infiammazione della vescica con formazione di calcoli).
  • Lo stile di vita sedentario, l'obesità, l'aderenza a diete ipocaloriche a lungo portano a disfunzioni dell'apparato digerente e ristagno delle vie biliari.
  • Le caratteristiche anatomiche della struttura della cistifellea (presenza di piegature o attorcigliamenti) interferiscono con la normale produzione di bile e possono anche provocare colecistite calcica.

Tipi di operazioni laparoscopiche

La laparoscopia della cistifellea è di due tipi: escissione del corpo o lisciviazione di pietre da esso. Tuttavia, la seconda opzione non è quasi mai utilizzata per diversi motivi:

  1. Se ci sono molte pietre nella bolla, allora la bolla deve essere rimossa, perché è così deformata che non può svolgere le sue funzioni. Inoltre, il corpo infiammerà regolarmente, il che porta alla comparsa di altre patologie.
  2. Se le pietre sono piccole o piccole, sono preferibili altri metodi di eliminazione - con l'aiuto di droghe o ultrasuoni.

La rimozione delle pietre è anche chiamata laparoscopia, se eseguita attraverso punture. Tuttavia, non vengono sbucciati, viene rimosso tutto il corpo.

La laparoscopia è un metodo diffuso per eseguire interventi chirurgici sugli organi interni della cavità addominale e della pelvi. È usato per una varietà di operazioni - dalla rimozione della cistifellea, contenente la bile e le pietre stagnanti, all'asportazione dei fibromi uterini.

Il vantaggio del metodo è una riabilitazione più rapida dei pazienti e un rischio relativamente basso di complicanze precoci e tardive. Un'adeguata anestesia per la laparoscopia può ridurre il livello di stress per il paziente e fornire un'ulteriore riduzione del rischio di effetti avversi.

Cos'è la laparoscopia?

La laparoscopia è ampiamente utilizzata con successo per risolvere molti problemi

Questa procedura medica viene eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Questo è un tipo di chirurgia addominale eseguita attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore utilizzando un laparoscopio e strumenti speciali.

Gli strumenti chirurgici inseriti nella cavità addominale consentono al chirurgo di eseguire varie manipolazioni, le più frequenti delle quali sono la laparoscopia della cistifellea, la rimozione dell'appendice infiammata, l'esame delle tube di Falloppio.

A causa del fatto che con questo tipo di operazione non ci sono incisioni della pelle di grandi dimensioni e il rischio di infezione delle ferite postoperatorie è ridotto, una persona può essere dimessa da un istituto medico dopo 3-4 giorni. Ciò riduce il rischio di sviluppare complicanze nosocomiali, come l'aggiunta di infezioni nosocomiali, che sono scarsamente suscettibili alla terapia antibiotica standard.

Inoltre, la manipolazione consente di fornire il miglior effetto cosmetico e ha una bassa percentuale di complicazioni sia durante l'operazione che durante il periodo di riabilitazione.

Preparazione anestesia

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in diverse versioni: colecistectomia laparoscopica, coledocotomia, imposizione di anastomosi. La colecistectomia laparoscopica è un tipo comune di intervento endoscopico con escissione della cistifellea. Le principali indicazioni per l'organizzazione dell'intervento sono:

  1. colecistite cronica, complicata dalla formazione di calcoli nella cavità e nei condotti degli organi;
  2. lipoidoz;
  3. colecistite acuta;
  4. formazione di polipi multipli sulle pareti galliche.

L'indicazione principale per la coledocotomia è la colelitiasi. Nel processo di intervento, il chirurgo rimuove le pietre che hanno causato l'ostruzione delle vie biliari e il ristagno della bile. Oltre alla colelitiasi, questo tipo di laparoscopia viene effettuato con un restringimento del lume del choledoch per normalizzare il progresso della secrezione biliare e per estrarre i parassiti dai dotti biliari (con giardiasi, opistorsiasi).

Le indicazioni per l'imposizione di anastomosi sono identiche - colelitiasi, in cui la vescica viene asportata, e il dotto biliare viene cucito al duodeno. Ricorso all'imposizione di anastomosi e nel caso di stenosi dei dotti biliari.

Un ruolo importante nella chirurgia è assegnato alla laparoscopia gallica diagnostica. L'intervento è effettuato con uno scopo diagnostico, per chiarire e confermare le malattie della colecisti (con colecistite persistente di eziologia sconosciuta), dotti biliari e fegato.

Utilizzando laparoscopia diagnostica, vengono rilevati la presenza di cancro negli organi delle vie biliari, lo stadio e il grado di germinazione della neoplasia. A volte il metodo viene utilizzato per determinare la causa dell'ascite.

L'operazione per rimuovere la cistifellea può essere eseguita sia in modo classico, aperto, sia con il coinvolgimento di tecniche minimamente invasive (per via laparoscopica, da un mini-accesso). La scelta del metodo determina le condizioni del paziente, la natura della patologia, la discrezione del medico e l'attrezzatura dell'istituto medico. Tutti gli interventi richiedono anestesia generale.

Operazione aperta

La rimozione addominale della colecisti implica laparotomia mediana (accesso nella linea mediana dell'addome) o incisioni oblique sotto l'arco costale. In questo caso, il chirurgo ha un buon accesso alla cistifellea e ai dotti, la capacità di esaminarli, misurare, sondare, esaminare utilizzando agenti di contrasto.

Laparoscopia come metodo chirurgico di trattamento

Il metodo della laparoscopia viene utilizzato in chirurgia relativamente di recente. Questo è un metodo minimamente invasivo per esaminare o rimuovere i tessuti e gli organi interni malati.

La chirurgia della cistifellea laparoscopica viene eseguita in due casi:

  • per l'estrazione di pietre accumulate nel corpo della bolla;
  • per la completa rimozione dell'organo.

Il primo tipo viene eseguito abbastanza raramente, dal momento che l'estrazione di pietre non ne impedisce la ricomparsa. È più efficace completare la rimozione della vescica infiammata, insieme alle pietre.

L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti speciali che vengono inseriti nell'area interessata attraverso piccole forature. Una foratura viene eseguita con uno strumento come un pugnale sottile (a spillo) con un foro verticale. Ciò minimizza il danno che è inevitabile durante la chirurgia addominale.

Dopo l'intervento...

Attualmente, per le malattie della cistifellea, vengono eseguiti i seguenti tipi di procedure chirurgiche:

  • Colecistectomia laparoscopica - rimozione della cistifellea mediante metodo laparoscopico. Questo è uno degli interventi più comuni nella chirurgia endoscopica.
  • Choledochotomy - dissezione del dotto biliare comune.
  • L'imposizione di anastomosi - la creazione di messaggi tra i dotti biliari e altri organi del sistema digestivo per migliorare il flusso della bile.

Indicazioni per la colecistectomia laparoscopica

  • Il giorno dell'intervento, al paziente di solito è già permesso di alzarsi, camminare e prendere cibo liquido.
  • Il giorno dopo puoi mangiare cibo normale.
  • Circa il 90% dei pazienti può essere dimesso entro 24 ore dall'intervento.
  • Entro una settimana, la performance viene ripristinata.
  • Sulle ferite postin vigore impongono piccole bende o adesivi speciali. I punti vengono rimossi il giorno 7.
  • Dopo un intervento chirurgico per un po 'di tempo può disturbare il dolore. Per la loro rimozione usando antidolorifici convenzionali.

Le complicazioni sono possibili con qualsiasi operazione, e la laparoscopia della cistifellea non fa eccezione. Rispetto alla chirurgia aperta attraverso un'incisione, gli interventi che utilizzano l'endoscopia sono caratterizzati da un rischio molto basso di complicazioni - solo lo 0,5%, cioè 5 su 1000 operati.

I medici dicono che ultimamente, con l'aiuto della laparoscopia, producono solo una resezione completa della cistifellea. Questo nonostante il fatto che la procedura sia adatta anche per l'estrazione delle pietre formate. Nell'identificare grandi pietre, i chirurghi ritengono che la struttura e le funzioni dell'organo stesso siano significativamente compromesse.

Dopo aver rimosso le pietre, vi è un'alta probabilità di ricorrenza o altri problemi biliare. Poiché la vescica non è un organo vitale, la sua estrazione completa è possibile, sebbene ciò comporti alcune limitazioni per la persona in futuro.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea viene assegnata nelle seguenti condizioni:

  • Colecistite cronica
  • Polipi rilevati
  • Infiammazione acuta
  • Colesterosi (accumulo di colesterolo nelle pareti della vescica).

Per ittero ostruttivo, la laparoscopia viene eseguita anche a causa di calcoli nei dotti, che aiuta a liberarsi del calcolo e liberare il tratto biliare.

Prima della laparoscopia, il paziente viene sottoposto ad un esame dettagliato. Per comprendere il quadro generale dello stato di salute, prima della colecistectomia, il medico avrà bisogno dei risultati di test di laboratorio e metodi di ricerca aggiuntivi:

  • Determinazione del fattore Rh.
  • Parametri biochimici del sangue (prestare attenzione all'attività degli enzimi epatici).
  • Status e test dell'HIV per la sifilide.
  • Coagulazione.
  • Controlla l'epatite.
  • Dati generali di urina e sangue.

Da esami supplementari dal dottore sono nominati:

  • Stati Uniti. Aiuta a capire con precisione la localizzazione del corpo, i suoi confini, lo spessore delle pareti, il numero di pietre.
  • Elettrocardiogramma. Condotto con due obiettivi: escludere patologie dal cuore o dai vasi sanguigni e sapere quale tipo di reazione aspettarsi dal corpo del paziente per la chirurgia e l'anestesia.
  • Colangiopancreatografia retrograda. Tale esame endoscopico viene eseguito meno frequentemente. La procedura consente di vedere le condizioni dei dotti biliari e della vescica stessa, grazie al mantenimento di uno speciale agente di contrasto.

La preparazione è una fase importante prima dell'operazione, trascurandola aumenta più volte la probabilità di complicazioni o un esito negativo dell'intervento. Quando vengono rilevate anomalie nei parametri studiati, il paziente può essere prevenuto dalla laparoscopia e prima prescrivere un'altra terapia per eliminare il problema identificato.

Nella fase di preparazione, il paziente viene informato sulla presenza di malattie croniche o controindicazioni. Durante l'operazione, le violazioni esistenti saranno monitorate più da vicino. I farmaci per laparoscopia dovrebbero essere compatibili con il trattamento in corso del sistema respiratorio, endocrino o altro.

Alla fine di tutte le manipolazioni necessarie da parte del chirurgo, il paziente viene fermato dal consegnare il farmaco anestetico e si sveglia. Le prime 6 ore di cui hai bisogno per rispettare il riposo a letto, allora ti è permesso compiere semplici azioni e mantenere la solita attività, escludendo un aumento dello stress.

In primo luogo, il medico ti consentirà di bere solo acqua non gassata e successivamente aggiungere del cibo alla dieta. Dieta nel periodo postoperatorio di giorno:

  • Il primo è l'acqua.
  • Il secondo è che sono ammessi cibi leggeri e morbidi, che trasportano un carico minimo sul tratto gastrointestinale. Si può mangiare brodo senza grassi, frutta, latticini, carne bollita e macinata.
  • Il terzo - i soliti piatti, tranne quelli che causano una maggiore formazione di gas (legumi, contenenti lievito). Salatura, spezie e cibi piccanti sono anche esclusi, in quanto provocano secrezione di bile attiva.
  • Quarto - a partire da questo giorno, e anche per i prossimi mesi, si raccomanda di aderire alla tabella di dieta n. 5.

Alcuni momenti di riabilitazione del paziente:

  • Dolore probabilmente lieve nei punti di puntura e nell'ipocondrio destro.
  • Se il disagio non aumenta, laparoscopia è passata senza complicazioni.
  • Il sollevamento pesi e l'aumento dello sforzo fisico nei prossimi 10 giorni dovrebbero essere evitati.
  • La biancheria dovrebbe consistere in tessuti di cotone, in modo da non irritare la pelle nei punti di ferita.
  • Si raccomanda di escludere l'attività sessuale per 2 settimane.

La preparazione per la laparoscopia della cistifellea inizia tra due settimane. Prima vengono dati OAM e OAK, viene determinata la biochimica, il gruppo sanguigno, viene controllato il suo rhesus e viene controllata la coagulazione.

Un coagulo-ed elettrocardiogramma è fatto. Il sangue viene testato per la sifilide, tutti i tipi di epatite e l'infezione da HIV.

Una macchia è presa dalla vagina. Se i test sono normali, la persona è autorizzata a subire un intervento chirurgico.

Per escludere complicanze, possono essere eseguiti ulteriori metodi diagnostici (ad esempio, ecografia, TC, ecc.).

Sette giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Un giorno prima della laparoscopia della cistifellea, è necessario iniziare a seguire la dieta raccomandata dal medico. Alla vigilia dell'operazione, la cena viene servita fino a mezzanotte, poi viene fatto un clistere (la procedura viene ripetuta al mattino).

Dopo l'escissione della vescica, si possono verificare immediatamente rilasci inattesi di sostanze biliari nell'intestino tenue. Questo è accompagnato da flatulenza, bruciore di stomaco con un gusto amaro, vomito. Ci possono essere diarrea e dolore nell'addome. I sintomi negativi sono trattati con l'aiuto di "Duspatalin" e "No-Shpy". Prima di tornare alla normalità, devi seguire la dieta numero 5.

Possibili complicazioni

Questo tipo di intervento prevede l'accesso alla laparoscopia.

Tale operazione viene eseguita solo come ultima risorsa, quando l'uso di altri metodi medici non porta all'effetto desiderato.

Stiamo parlando di terapie con farmaci e onde d'urto, che sono spesso utilizzate per scindere i tumori benigni piccoli nel corpo-calcolo.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera, progettato per contenere un liquido giallo. Lei, a sua volta, entra da essa nel condotto, dopodiché viene versata nel dodicesimo individuo e nello stomaco.

Senza la bile, il processo di digestione non può avvenire. Tuttavia, lasciato senza cistifellea, una persona non perde la sua capacità.

La laparoscopia della cistifellea può essere eseguita in 2 modi:

  1. Rimozione dell'organo a forma di pera.
  2. Rimozione di pietre in esso.

Perché l'operazione è denominata? A causa dell'uso di attrezzature speciali - un laparoscopio.

Considerare il meccanismo della sua attuazione. Quindi, per iniziare, il paziente va da un anestesista. Dovrebbe dargli un'anestesia generale.

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita solo con anestesia generale. Quando il paziente si addormenta, viene messo sul tavolo dal chirurgo.

Taglia la parte anteriore del suo muro addominale. Ciò è necessario per la manipolazione degli organi interni, il cui funzionamento è stato interrotto a causa dello sviluppo di processi patologici nel corpo.

Grazie a questa incisione, il chirurgo vede bene tutti gli organi della cavità addominale. Inoltre, usando strumenti speciali, taglia un organo a forma di pera e lo estrae.

Dopo questo, la sezione precedentemente tagliata viene cucita con fili medici.

La sutura postoperatoria ricorderà al paziente la sua malattia precoce. Tuttavia, ad oggi, questo metodo di intervento chirurgico non viene utilizzato.

Lo sviluppo della chirurgia non sta fermo. I medici coinvolti nel problema della disfunzione della cistifellea, hanno offerto al mondo un modo diverso di eseguire laparoscopia, più semplice in esecuzione e più breve durata.

Tale procedura chirurgica è chiamata "colecistectomia". Molti medici sostengono che questo è il gold standard della chirurgia moderna.

Come viene eseguita la colecistectomia? Dopo che il paziente ha subito un'anestesia generale, viene portato in sala operatoria.

Lì il paziente fa 4 piccole forature nella zona addominale, una delle quali è fatta appena sopra l'ombelico.

Il diametro di ciascuna puntura a 10 mm. Successivamente, vengono introdotti trocar (tubuli). Attraverso alcuni di essi, l'anidride carbonica entra nell'area addominale del paziente.

Senza questo, non verranno create condizioni di "lavoro" nel peritoneo. Ora usando le parentesi mediche si interseca il dotto cistico.

Il chirurgo riceve un'immagine di alta qualità sullo schermo con l'aiuto di una piccola videocamera inserita nella cavità addominale del paziente.

Guardando l'immagine, il chirurgo separa nettamente la cistifellea dal fegato. Come risultato di questo intervento chirurgico, la lesione alla parete addominale è minima.

Le cicatrici lasciate dopo 4 forature guariscono molto rapidamente. Un anno dopo, non lasceranno tracce.

Quanto dura l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea? Se durante la sua attuazione lo sfintere muscolare non è stato danneggiato, la durata della laparoscopia non supererà i 40 minuti.

Altrimenti, durerà fino a 1,5 ore. La colecistectomia non è un'operazione "complessa". La sua implementazione non richiede abilità speciali da parte del chirurgo.

Tuttavia, questa è una procedura chirurgica. Pertanto, dopo aver richiesto il passaggio del periodo di recupero.

La durata del periodo di riabilitazione è diversa. Prima di tutto, dipende dalla conformità del paziente con le raccomandazioni del chirurgo in merito alla nutrizione e allo stile di vita post-operatorio.

Prima di eseguire qualsiasi tipo di colecistectomia nell'ospedale ospedaliero, il chirurgo e l'anestesista visitano il paziente. Racconteranno come verrà eseguita la procedura, sull'anestesia utilizzata, sulle possibili complicanze e prenderanno un consenso scritto per condurre il trattamento.

È consigliabile iniziare la preparazione della procedura prima del ricovero nel reparto di gastroenterologia, dopo aver verificato con il medico le raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita, per superare i test. Ciò contribuirà a trasferire la procedura più facilmente.

preoperatoria

Per chiarire le possibili controindicazioni e ottenere i migliori risultati del trattamento, è importante non solo prepararsi adeguatamente alla procedura, ma anche essere esaminati. La diagnostica preoperatoria include:

  • L'analisi generale e biochimica del sangue e delle urine deve essere consegnata in 7-10 giorni.
  • Un test di chiarificazione per il gruppo sanguigno e il fattore Rh - 3-5 giorni prima della procedura.
  • Uno studio sulla sifilide, sull'epatite C e B, sull'HIV - 3 mesi prima della colecistectomia.
  • Coagulogramma: test per lo studio del sistema emostatico (analisi della coagulazione del sangue). Più spesso è effettuato in congiunzione con analisi generali o biochimiche.
  • Ultrasuoni della cistifellea, delle vie biliari, degli organi addominali - 2 settimane prima della procedura.
  • Elettrocardiografia (ECG) - diagnosi di patologie del sistema cardiovascolare. Viene eseguita alcuni giorni o una settimana prima della colecistectomia.
  • Fluorografia o radiografia del torace - aiuta a identificare patologie del cuore, polmoni, diaframma. In affitto 3-5 giorni prima della colecistectomia.

La colecistectomia è consentita solo a quelle persone i cui risultati del test rientrano nell'intervallo di normalità. Se i test diagnostici rivelano anomalie, è necessario prima sottoporsi a un ciclo di trattamento volto a normalizzare la condizione.

Parti di pazienti, oltre a test generali, possono richiedere la consultazione di specialisti ristretti (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo) e chiarificazione delle condizioni delle vie biliari mediante ultrasuoni o radiografia con contrasto.

Dal momento del ricovero

Dopo il ricovero, tutti i pazienti, ad eccezione di quelli che necessitano di un intervento chirurgico di emergenza, si sottopongono a procedure preparatorie. I passaggi generali includono seguire le regole:

  1. Alla vigilia della colecistectomia, a un paziente viene prescritto cibo leggero. L'ultima volta che puoi mangiare non oltre le 19.00. Il giorno della procedura è di abbandonare qualsiasi cibo e acqua.
  2. La sera prima è necessario fare la doccia, se necessario, radersi i capelli dall'addome, fare un clistere pulizia.
  3. Il giorno prima della procedura, il medico può prescrivere lassativi.
  4. Se stai assumendo farmaci, dovresti consultare il tuo medico circa la necessità di annullarli.

anestesia

Per la colecistectomia viene utilizzata l'anestesia generale (endotracheale). Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un controllo completo sulla respirazione, fermare il dolore e la sensibilità dei tessuti, rilassare i muscoli. La preparazione per l'anestesia endotracheale consiste in diverse fasi:

  1. Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati sedativi (tranquillanti o farmaci con effetto ansiolitico). Grazie alla fase di premedicazione, una persona si avvicina alla procedura chirurgica con calma, in uno stato equilibrato.
  2. Prima della colecistectomia viene somministrata un'anestesia. Per fare questo, iniettare per via endovenosa sedativi che garantiscono il sonno prima di iniziare la fase principale della procedura.
  3. Il terzo stadio: garantire il rilassamento muscolare. Per fare questo, vengono somministrati rilassanti muscolari per via endovenosa - farmaci che filtrano e promuovono il rilassamento della muscolatura liscia.
  4. Nella fase finale, il tubo endotracheale viene inserito attraverso la laringe e la sua estremità è collegata al ventilatore.

I principali vantaggi dell'anestesia endotracheale sono la massima sicurezza del paziente e il controllo della profondità del sonno del farmaco. L'opportunità di svegliarsi durante l'intervento chirurgico è ridotta a zero, così come la possibilità di guasti nel sistema respiratorio o cardiovascolare.

Dopo il recupero da anestesia, confusione, lieve capogiro, mal di testa, può verificarsi nausea.

Se un drenaggio è stato stabilito durante l'operazione, viene rimosso il giorno successivo alla procedura. Prima di rimuovere le suture, la pelle viene quotidianamente legata e la pelle viene trattata con soluzioni antisettiche. Le prime poche ore (da 4 a 6) dopo la colecistectomia dovrebbero astenersi dal mangiare, bere, è vietato alzarsi dal letto. Dopo un giorno, sono consentite piccole passeggiate intorno al reparto, cibo e acqua potabile.

L'ottavo o nono giorno, se l'operazione ha avuto successo, il paziente viene dimesso dall'ospedale. In questa fase di riabilitazione, è importante stabilire una corretta alimentazione a casa, secondo la tabella di trattamento numero 5.

C'è una necessità di frazionamento, dando la preferenza ai prodotti dietetici. Tutto il cibo quotidiano dovrebbe essere diviso in 6-7 porzioni.

Piatti calorici giornalieri: 1600-2900 kcal. Esiste preferibilmente in una volta, in modo che la bile venga prodotta solo durante i pasti.

L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di due ore prima di andare a dormire.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea è uno dei tipi di intervento chirurgico ai fini della completa escissione dell'organo o del calcolo formato, localizzato nell'organo o nelle sue condotte.

Questa tecnica ha una serie di caratteristiche positive:

  • Il paziente ha una percentuale minima di lesioni. Un tipo aperto di chirurgia sulla cistifellea comporta l'escissione dei tessuti addominali. La rimozione laparoscopica della cistifellea viene eseguita perforando la cavità addominale in 4 punti. Il diametro della puntura non supera i 10 mm, quindi viene eseguita un'asportazione.
  • Con questo intervento, il paziente perde una piccola quantità di sangue. La procedura viene eseguita senza deterioramento del flusso sanguigno generale e disfunzione degli organi adiacenti del peritoneo.
  • Periodo di riabilitazione relativamente breve. Il paziente viene dimesso dopo un giorno o tre.
  • Il paziente può tornare al lavoro in una settimana.
  • Il dolore è facilmente rimosso dopo l'intervento chirurgico. Gli antidolorifici regolari si occupano di questo.
  • Molto raramente appaiono punte dopo l'intervento chirurgico. Questo fatto è spiegato dalla mancanza di contatto tra le mani del medico, i tovaglioli e gli organi addominali.

È importante notare che oltre a tutti i benefici, la laparoscopia della cistifellea ha una serie di controindicazioni.

Dopo tutte le manipolazioni della preparazione, viene nominata l'operazione stessa. Viene sempre eseguito in anestesia generale.

anestesia

La laparoscopia viene sempre eseguita in anestesia generale (endotracheale), inoltre richiede la connessione obbligatoria di apparecchiature per la ventilazione polmonare artificiale.

L'anestesia stessa è gas, sembra un tubo collegato a un respiratore e al paziente. Una persona respira attraverso di essa.

Se il paziente soffre di asma bronchiale o di un'altra patologia che non consente di collegare il tubo, viene applicata l'anestesia endovenosa. Anche lei deve essere abbinata alla ventilazione meccanica.

intervento

Il paziente viene inizialmente posizionato sul tavolo operatorio. Deve stare sdraiato sulla schiena. La procedura viene eseguita in due modi: americano o francese.

Entrambe le opzioni sono quasi le stesse, la differenza è in che parte il medico sarà in relazione al paziente.

  • Versione americana. Il medico è sul lato sinistro del paziente, sdraiato sulla schiena con le gambe incrociate.
  • Versione francese. Bugia malata sul tavolo operatorio con le gambe divorziate, tra le quali spicca un dottore.

L'intervento stesso inizia solo dopo l'anestesia. Per rimuovere la cistifellea vengono eseguite 4 perforazioni della cavità addominale. Sono prodotti in sequenza rigorosa:

  • Il primo piercing. È reso leggermente più basso o più alto della zona ombelicale. Un dispositivo laparoscopico è inserito attraverso le aperture nella cavità addominale. Effettuare l'iniezione di anidride carbonica nella regione addominale, dopo di che le successive perforazioni vengono eseguite sotto stretto controllo delle videocamere. Questa è una misura necessaria, poiché aiuta a evitare lesioni interne accidentali.
  • Il secondo piercing. È fatto nel mezzo del petto.
  • Terzo piercing. È fatto lungo la linea inferiore delle costole nella parte destra, disegnando una linea immaginaria attraverso la regione della porzione centrale della clavicola.
  • Il quarto piercing. Scegli un punto in cui tutte le linee immaginarie si intersecano. Il primo di essi passa attraverso la regione ombelicale in parallelo, e il secondo è una linea verticale in relazione alla cavità ascellare.

Con un aumento della dimensione del fegato del paziente, è imperativo eseguire il quinto piercing.

I moderni metodi di manipolazione chirurgica includono una procedura cosmetica, quando vengono eseguite solo tre perforazioni.

Metodo di escissione:

  • Il chirurgo introduce speciali manipolatori attraverso i fori delle forature, con i quali il medico sarà in grado di valutare la forma e la localizzazione dell'organo, se necessario, effettuare un'asportazione delle aderenze. Ciò consentirà l'accesso gratuito al corpo.
  • Il chirurgo valuta la pienezza e l'intensità del corpo, può fare un'incisione nella parete del corpo per rimuovere il liquido in eccesso al fine di sbarazzarsi della tensione.
  • Una pinza viene posizionata attorno all'organo, con cui viene fissata la cistifellea, i percorsi comuni vengono tagliati, l'arteria vescicale viene tagliata, dopo averla bloccata. Assicurati di cucire il lume, che è stato formato come risultato della procedura.
  • Dopo aver effettuato queste manipolazioni, un organo viene reciso dal letto epatico. Questa manipolazione è importante per eseguire con cautela, delicatamente, costantemente danneggiati vasi danneggiati.
  • Attraverso una puntura nell'ombelico si ottiene un'attenta estrazione del fiele dalla cavità addominale.

Alla fine dell'escissione, ispezionare attentamente il luogo della manipolazione per le vene e le arterie danneggiate che possono sanguinare.

Nell'identificare questo problema, devono essere cauterizzati. Assicurati di rimuovere il tessuto che è stato distrutto o contiene i resti di bile.

Quindi andare oltre la cucitura o la cucitura dei fori perforati. Un tubo di drenaggio viene inserito dalla cavità addominale attraverso uno dei fori.

Viene lasciato in questa posizione per un giorno per rimuovere completamente il liquido in eccesso.

Il drenaggio non è richiesto nei casi in cui l'intervento si è svolto senza complicazioni, durante il quale non è stato effettuato lo scarico delle secrezioni biliari. Questa fase è l'ultima dell'operazione.

L'escissione chirurgica viene eseguita nel tempo da 40 a 90 minuti. Il tempo può variare e dipende dalla professionalità del chirurgo, dal grado di complessità della patologia. Molti professionisti esperti svolgono l'attività per mezz'ora.

Accesso laparotomico

Se ci sono complicazioni nascoste durante l'intervento, la laparoscopia è terminata. In questo caso, viene effettuato l'accesso aperto alla patologia. Quali ragioni possono servire?

  • L'incapacità di condurre laparoscopia sicura a causa del grande gonfiore dell'organo.
  • Quando adesioni carattere estensivo.
  • Tumori oncologici nell'organo e nelle sue condotte.
  • Grande perdita di sangue.
  • Fenomeni distruttivi nei condotti e negli organi adiacenti.

Questa operazione causa una bassa invasività e viene trasferita, nella maggior parte dei casi, in modo favorevole.

Ci vogliono 6 mesi per ripristinare completamente l'intero corpo. Un giorno dopo l'intervento, il paziente deve essere bendato.

Alzarsi dal letto o spostare il paziente può già 4 ore dopo la procedura, a volte è possibile solo il giorno successivo. Dipende dalle condizioni generali del paziente.

Praticamente tutti i pazienti vengono dimessi dall'ospedale il giorno dopo l'intervento.

Ma dopo 7 giorni, il paziente è obbligato a tornare in ospedale per un esame dettagliato. Durante il periodo di riabilitazione, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

  • Dopo la laparoscopia, puoi bere acqua solo dopo 4 ore e mangiare solo dopo un giorno.
  • Per 2 settimane a un mese, si astengono dal rapporto sessuale.
  • Al fine di prevenire la costipazione aderire alla dieta corretta e sana. Si raccomanda di seguire la tabella di dieta numero 5.
  • Sui medici che prescrivono farmaci antibatterici.
  • Un intero mese non può essere sottoposto a pesanti sforzi fisici. Dopo 30 giorni è consentito praticare sport leggeri come il nuoto o lo yoga.

Dopo la laparoscopia, è necessario aumentare gradualmente e molto attentamente l'attività fisica e l'esercizio fisico.

Nei primi 3 mesi non è consentito sollevare nulla di più pesante di 3 kg. Quindi il carico aumenta gradualmente fino a 5 kg.

Per rigenerarsi a livello cellulare e tissutale, si raccomanda di sottoporsi a corsi di riabilitazione. Include magneti, ultrasuoni, altri metodi.

Questa terapia è prescritta un mese dopo l'intervento chirurgico. La vitamina e il complesso minerale saranno molto utili.

Sindrome del dolore postoperatorio

A causa del basso trauma, laparoscopia delle pietre della cistifellea e l'organo stesso non causa un forte dolore dopo di esso.

C'è dolore lieve o moderato, che può essere affrontato grazie agli antidolorifici sotto forma di compresse.

La durata degli ingredienti attivi di questi farmaci è di 2 giorni. Completamente passare il dolore dopo 7 giorni.

Vale la pena di proteggere se il dolore aumenta. Questo fatto segnala lo sviluppo di complicazioni.

Per quanto riguarda la colecistectomia stessa e per il recupero dopo di essa, è necessario prepararsi in anticipo.

Prima della procedura, il paziente viene posto sul tavolo sulla sua schiena e iniettato con l'anestesia.Vi sono diversi metodi per rimuovere la cistifellea:

Quale metodo usare, decide il chirurgo, influenza solo la convenienza. Per rimuovere la cistifellea fare 4 tagli nella cavità addominale:

  • un po 'più in basso o qualche volta più in alto dell'ombelico: un laparoscopio è posto nel buco, l'anidride carbonica viene iniettata nell'addome con l'aiuto di un insufflatore in modo che la cavità addominale si espanda e ci sia più spazio per la manipolazione;
  • nel centro immediatamente nel punto in cui termina lo sterno;
  • 40-500 mm sotto il livello della costola inferiore destra (orientato al centro della clavicola);
  • nel punto in cui le linee si intersecano, che visivamente possono essere disegnate in parallelo attraverso l'ombelico e verticalmente davanti all'ascella.

La laparoscopia della colecisti può essere accompagnata dai seguenti rischi durante l'intervento chirurgico:

  • violazione dell'integrità dei vasi della cavità addominale;
  • violazione dell'integrità dello stomaco, degli organi digestivi, di altri organi che sono localizzati lì;
  • sanguinamento dall'arteria biliare o dal letto epatico.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico:

  • il flusso della bile nella cavità addominale;
  • onfalite;
  • peritonite.

La laparoscopia della colecisti è tollerata dai pazienti normalmente nella maggior parte dei casi. Il recupero completo del corpo dall'operazione in termini fisici ed emotivi richiede 6 mesi. 24 ore dopo l'intervento, il paziente viene fasciato. Una persona può alzarsi e muoversi dopo 4 ore di chirurgia o per 2 giorni - tutto dipende da come si sente.

Quasi il 90% dei pazienti sottoposti a laparoscopia è soggetto a dimissione dall'ospedale un giorno dopo la procedura. Ma l'affluenza una settimana dopo all'ispezione di controllo è necessaria. Assicurati di seguire le raccomandazioni nel periodo di riabilitazione:

  • il cibo non può essere mangiato per 24 ore dopo la laparoscopia, è consentito bere acqua non gassata 4 ore dopo la manipolazione;
  • rifiuto del sesso per 14-28 giorni;
  • alimentazione razionale per la prevenzione della stitichezza, dieta ottimale numero 5;
  • terapia antibiotica prescritta da un medico;
  • completa eliminazione dell'attività fisica per un mese, dopo di che sono consentiti esercizi leggeri, yoga e nuoto.

Aumentare il carico alle persone che hanno subito un'asportazione biliare con laparoscopia, dovrebbe essere gradualmente. Il carico ottimale per 3 mesi dopo l'intervento - l'aumento di non più di 3 kg. Nei prossimi 2 mesi, è possibile sollevare non più di 5 kg.

Su raccomandazione del medico curante, un corso di fisioterapia (UHF, ultrasuoni, magneti) può essere prescritto per migliorare la rigenerazione dei tessuti, normalizzare il tratto biliare funzionale. La terapia fisica è prescritta non prima di un mese dalla data della laparoscopia. Dopo la laparoscopia, sarà utile un apporto di minerali vitaminici (Univit Energy, Supradin).

Sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico

La laparoscopia della colecisti, a causa del suo basso trauma, non causa dolore intenso dopo la manipolazione. La sindrome del dolore è di natura debole o moderata e viene rimossa dall'assunzione orale di antidolorifici (Ketorol, Nise, Baralgin).

Di solito, la durata del trattamento del dolore non supera le 48 ore. Per una settimana, il dolore scompare completamente.

Se la sindrome del dolore aumenta - questo è un segnale allarmante, che indica lo sviluppo di complicanze.

Per l'operazione è necessario preparare con cura il corpo.

  1. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 6 del pomeriggio, il giorno prima dell'operazione.
  2. L'acqua può essere bevuta fino alle 22:00 dello stesso giorno.
  3. 2 giorni prima della prossima laparoscopia, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e informare il medico curante.
  4. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi fare un clistere purificante e ripeterlo al mattino.
  5. Tutte le donne, dopo 45 anni, prima dell'operazione, viene eseguito un bendaggio stretto delle gambe o vengono indossate calze a compressione. Uomini, questa procedura viene eseguita secondo le indicazioni, se ci sono vene varicose.

Indipendentemente dal tipo di intervento pianificato, che si tratti di laparoscopia o rimozione della cistifellea addominale, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

  • Malattia da calcoli biliari.
  • Infiammazione acuta e cronica della vescica
  • Colesterosi con compromissione della funzione biliare.
  • Poliposi.
  • Alcuni disturbi funzionali.

La malattia da calcoli biliari è solitamente la causa principale della maggior parte della colecistectomia. Questo perché la presenza di calcoli nella cistifellea causa spesso convulsioni di coliche biliare, che si ripete in più del 70% dei pazienti. Inoltre, le pietre contribuiscono allo sviluppo di altre complicazioni pericolose (perforazione, peritonite).

In alcuni casi, la malattia procede senza sintomi acuti, ma con pesantezza nell'ipocondrio, disturbi dispeptici. Questi pazienti hanno anche bisogno di un intervento chirurgico, che viene eseguito in modo pianificato, e il suo obiettivo principale è quello di prevenire le complicanze.

I calcoli biliari possono anche essere trovati nei dotti (coledocolitiasi), che è pericoloso a causa di possibile ittero ostruttivo, infiammazione dei dotti e pancreatite. L'operazione è sempre completata dal drenaggio dei condotti.

La colelitiasi asintomatica non esclude la possibilità di un intervento chirurgico, che diventa necessario per lo sviluppo dell'anemia emolitica quando la dimensione delle pietre supera i 2,5-3 cm a causa della possibilità di piaghe da decubito, con un alto rischio di complicanze nei pazienti giovani.

La colecistite è un'infiammazione della parete della cistifellea acuta o cronica, con ricadute e miglioramenti che si sostituiscono a vicenda. La colecistite acuta con la presenza di calcoli è la ragione per un intervento chirurgico urgente. Il decorso cronico della malattia ti permette di spenderlo secondo i piani, forse - per via laparoscopica.

La colesterosi è asintomatica da molto tempo e può essere rilevata per caso, e diventa un'indicazione per la colecistectomia quando causa sintomi di danno alla cistifellea e compromissione della funzione (dolore, ittero, dispepsia).

In presenza di calcoli, anche la colesterosi asintomatica è la ragione per la rimozione dell'organo. Se si è verificata calcificazione nella cistifellea, quando i sali di calcio sono depositati nel muro, l'operazione è obbligatoria.

La presenza di polipi è piena di malignità, quindi la rimozione della cistifellea con polipi è necessaria se superano i 10 mm, hanno una gamba sottile e sono combinati con la malattia del calcoli biliari.

Operazione aperta

Per il miglior esito del trattamento, è importante condurre un'adeguata preparazione preoperatoria e l'esame del paziente.

A tal fine, conduci:

  1. Analisi generali e biochimiche di sangue, urina, ricerca sulla sifilide, epatite B e C;
  2. coagulazione;
  3. Specifica del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
  4. Ultrasuoni della cistifellea, delle vie biliari, degli organi addominali;
  5. ECG;
  6. Raggi X (fluorografia) dei polmoni;
  7. Secondo indicazioni - fibrogastroscopia, colonscopia.

Parti di pazienti hanno bisogno di consultazione di specialisti stretti (gastroenterologo, cardiologo, endocrinologo), tutto - un terapeuta. Per chiarire la condizione delle vie biliari, vengono effettuati ulteriori studi utilizzando tecniche a ultrasuoni e radiopachi.

La patologia severa degli organi interni deve essere compensata il più possibile, la pressione deve essere normalizzata e lo zucchero nel sangue deve essere monitorato per i diabetici.

La preparazione per l'operazione dal momento dell'ospedalizzazione comprende il ricevimento di cibi leggeri il giorno prima, un rifiuto completo di cibo e acqua dalle 18:00 alle 19:00 prima dell'operazione, e la sera e la mattina prima dell'intervento al paziente viene somministrato un clistere purificante. Al mattino, fai una doccia e cambia vestiti.

Se è necessario eseguire un'operazione urgente, il tempo per gli esami e la preparazione è molto minore, quindi il medico deve limitarsi agli esami clinici generali, agli ultrasuoni, dando tutte le procedure non più di due ore.

L'intervento chirurgico può essere eseguito per 35-120 minuti. La durata è determinata dalle qualifiche dello specialista e dalle caratteristiche individuali della persona operata. Nella maggior parte dei casi, i medici fanno il loro lavoro in 1 ora.

La laparoscopia viene eseguita secondo un piano specifico:

  • il paziente steso sul tavolo operatorio viene messo in anestesia generale;
  • usando una sonda, vari gas e liquidi vengono rimossi dallo stomaco;
  • dispositivo di respirazione artificiale è collegato;
  • la cavità addominale del paziente operato è riempita di anidride carbonica;
  • altri chirurghi fanno diverse piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti strumenti speciali e trocar;
  • una telecamera speciale trasmette informazioni sulla cistifellea e altri organi al monitor;
  • la cistifellea viene accuratamente tagliata dal letto epatico e dalle aderenze anatomiche e quindi rimossa dalla cavità;
  • ispezione attenta di tutti gli organi della zona addominale e lavaggio con un antisettico;
  • ricucito.

Poiché solo dopo 8-11 giorni dopo la chirurgia laparoscopica, il fegato assume pienamente la funzione dell'organo rimosso, occorre prestare attenzione a osservare una dieta speciale che contribuirà al rapido ripristino dell'equilibrio interno.

Caratteristiche dell'uso dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea

Al giorno d'oggi, laparoscopia della cistifellea viene eseguita frequentemente. A differenza della chirurgia a cielo aperto per rimuovere questo organo, dopo la laparoscopia non c'è una grossa cicatrice sull'addome e il tempo di riabilitazione è di 5-7 giorni, invece di 2-3 settimane. Il successo dell'operazione dipende dall'anestesia scelta correttamente.

Preparazione per l'anestesia endotracheale

La preparazione preoperatoria comprende una serie di studi diagnostici volti a identificare i problemi con i polmoni. Viene inoltre eseguito un completo complesso diagnostico, come per le operazioni di accesso aperto.

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere esaminato.

L'esame del paziente prima della laparoscopia di routine comprende i seguenti metodi:

  1. Analisi del sangue generale Con esso puoi vedere:
  • presenza di un processo infiammatorio infettivo nel corpo: si osserverà un aumento del livello dei leucociti, con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
  • problemi con la coagulazione del sangue, se il livello delle piastrine è basso - vi è il rischio di sanguinamento, se è alto, vi è un'alta probabilità di coaguli di sangue durante l'operazione;
  • anemia, parlerà della riduzione dei globuli rossi, dell'emoglobina e dell'indice cromatico.
  1. L'analisi delle urine mostrerà il lavoro dei reni, la loro capacità escretoria. Se ci sono i leucociti nelle urine, questo indica un processo infiammatorio nel sistema urinario e la presenza di sedimenti indica urolitiasi.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Prima di rimuovere la cistifellea, i seguenti indicatori sono importanti: bilirubina, creatinina, urea e amilasi. L'aumento di questi indicatori indica il malfunzionamento del fegato, dei reni e del pancreas. Se questi organi sono insufficienti, l'anestesia generale è controindicata.
  3. La radiografia del torace è necessaria per identificare i problemi nei polmoni.
  4. L'elettrocardiografia mostra il lavoro del cuore. Se il paziente ha blocco atrioventricolare o fibrillazione atriale, l'anestesia generale è controindicata.
  5. La diagnosi a ultrasuoni degli organi addominali aiuta il medico a determinare il volume dell'operazione. Se si sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita una chirurgia addominale aperta.
  • droperidolo;
  • fentanyl;
  • alotano;
  • Ossido di azoto.
  • ketamina;
  • propofol;
  • Kalipsol;
  • Geksinal.

Complicazioni ed effetti dell'anestesia generale

A volte dopo l'anestesia, il paziente non si sente bene

  1. Dispepsia sotto forma di nausea, vomito, aumento della flatulenza.
  2. Interruzione temporanea del sistema nervoso centrale, che può manifestarsi sotto forma di mal di testa, vertigini, "confusione" di pensieri.
  3. Complicazioni cutanee come prurito e arrossamento.
  4. Dolori muscolari e debolezza generale.
  5. Polmonite ospedaliera.
  6. Lesione dei denti - associata all'introduzione del tubo endotracheale al paziente.

Quanto tempo il paziente "si allontana" dall'anestesia

Durante la laparoscopia della cistifellea, l'anestesista rimane costantemente in sala operatoria, controlla la concentrazione e la profondità dell'anestesia.

Quando il chirurgo operativo gli dice che l'operazione è nella fase di completamento, diminuisce lentamente la concentrazione di anestetici e il paziente inizia a svegliarsi gradualmente. Il paziente si sveglia completamente dopo quattro ore, ma la nausea, il mal di testa, la debolezza possono persistere per 24-36 ore.

Non aver paura dell'anestesia generale durante la laparoscopia della cistifellea. Con una preparazione adeguata per questo intervento chirurgico, le conseguenze negative e le complicanze sono minime. L'anestesista seleziona i farmaci e il loro dosaggio individualmente per ciascun paziente e cerca di rendere il processo di guarigione il più breve e indolore possibile.

Naturalmente, quando una persona si prepara per un'operazione di rimozione della cistifellea, è molto preoccupato per questa domanda: quale tipo di anestesia verrà applicata? Farebbe male? Il sollievo dal dolore non è forse pericoloso?

Mi affretto a calmarmi. Il metodo di anestesia, che viene utilizzato in questa operazione, fornisce al paziente una completa assenza di dolore. Inoltre, fornisce ancora ai chirurghi un buon accesso all'organo operato. Ed è molto importante per un'operazione di successo. Questo metodo è chiamato anestesia endotracheale.

Tecnica di procedura

Prima di eseguire questa operazione, l'anestesista e il chirurgo devono parlare con il paziente. Durante questa conversazione, gli specialisti dovrebbero informare il paziente sull'imminente intervento chirurgico, sull'anestesia utilizzata e informarlo anche sulle possibili complicazioni e conseguenze della resezione della cistifellea.

Inoltre, il paziente deve essere informato sul regime speciale e sulla dieta, che dovrà seguire dopo la colecistectomia. La fine di tale conversazione è la firma da parte del paziente del consenso per l'intervento laparoscopico e l'uso dell'anestesia generale.

Queste attività ti consentono di preparare meglio il corpo per l'imminente intervento chirurgico e, pertanto, l'operazione stessa sarà più facile da trasferire.

Prima di un intervento chirurgico, il medico dovrebbe sapere tutto su:

  • il paziente ha reazioni allergiche a qualsiasi farmaco, tra cui anestesia e preparati antisettici;
  • casi in cui il paziente ha avuto perdite di sangue, o sull'ammissione di emorragie (ad esempio warfarin o aspirina);
  • gravidanza (attuale o programmata).

Immediatamente dopo l'ospedalizzazione, al paziente viene somministrata una dieta leggera. L'ultima cena è alle sette di sera del giorno prima della colecistectomia. Dopo, niente può più essere mangiato.

Il giorno dell'operazione, oltre al cibo, devi anche smettere di bere. La mancanza di cibo nello stomaco riduce il rischio di vomito durante e dopo l'intervento.

Se il paziente sta assumendo farmaci, è assolutamente necessario consultare il proprio medico circa la possibilità di assumerli il giorno dell'intervento. Poiché le persone con muscoli addominali deboli o in sovrappeso dopo l'intervento chirurgico spesso indossano una benda, è meglio prendersi cura di acquistarla in anticipo.

La sera prima del giorno dell'operazione e la mattina del giorno al paziente vengono somministrati clisteri di pulizia. La sera prima e la mattina dell'intervento, è necessario fare il bagno con uno speciale sapone antibatterico e radersi la pancia e il pube.

Prima di posizionare il paziente in sala operatoria è necessario assicurarsi che abbia tolto tutti i gioielli, le lenti a contatto, gli occhiali e le protesi rimovibili dei denti. Prima dell'operazione, il personale medico dovrebbe bendare gli arti inferiori del paziente operato con bende elastiche (dalle dita alle pieghe inguinali). Ciò eviterà complicanze di natura tromboembolica.

Sotto la laparoscopia della colecisti comprendiamo il tipo di manipolazione chirurgica, durante la quale l'organo interessato è completamente asportato, o le formazioni patologiche (calcoli) che si sono accumulate nella cavità della vescica e dei dotti. Il metodo laparoscopico presenta numerosi vantaggi significativi:

  • bassa invasività per il paziente - rispetto a un intervento chirurgico di tipo aperto, in cui viene tagliata l'intera parete peritoneale, durante la laparoscopia, l'accesso alla bile per la successiva escissione viene effettuato dopo 4 fori con un diametro non superiore a 10 mm;
  • bassa perdita di sangue (40 ml) e il flusso sanguigno totale e il funzionamento degli organi adiacenti della cavità peritoneale non ne soffrono;
  • il periodo di riabilitazione è abbreviato - il paziente è pronto per la dimissione dopo l'intervento in 24-72 ore;
  • le prestazioni del paziente vengono ripristinate dopo una settimana;
  • il dolore dopo l'intervento - lieve o moderato, può essere facilmente rimosso con antidolorifici convenzionali;
  • bassa probabilità di sviluppo di complicanze sotto forma di aderenze, a causa della mancanza di contatto diretto degli organi peritoneali con le mani di un medico, tovaglioli.

Nella stragrande maggioranza dei casi, laparoscopia gallica si riferisce a interventi pianificati. Al fine di identificare in anticipo possibili controindicazioni e condizioni generali del corpo, 14 giorni prima della manipolazione, il paziente viene sottoposto ad un esame e passa una lista di test:

  • esame fisico da parte di un chirurgo;
  • visita dal dentista, terapeuta;
  • analisi generale di urina, sangue;
  • biochimica del sangue con l'istituzione di un numero di indicatori (bilirubina, zucchero, proteina totale e C-reattiva, fosfatasi alcalina);
  • stabilire il gruppo sanguigno esatto, fattore Rh;
  • sangue per HIV e Wasserman, virus dell'epatite;
  • emostasiogramma con rilevamento del tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo protrombotico e indice del fibrinogeno;
  • radiografia del torace;
  • ultrasuoni;
  • colangiopancreatografia retrograda;
  • elettrocardiografia;
  • per le donne - uno striscio vaginale sulla microflora.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea usando il metodo laparoscopico verrà eseguita solo quando i risultati dei suddetti test sono normali. Se ci sono delle deviazioni, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento per eliminare le violazioni rivelate.

Se il paziente ha una patologia dell'apparato respiratorio e digerente, in accordo con il medico operativo, è possibile seguire un corso di terapia farmacologica per eliminare i sintomi negativi e stabilizzare la condizione.

Prima di utilizzare la manipolazione chirurgica dell'anestesia della cistifellea, l'opzione migliore è l'anestesia generale endotrachiale. Inoltre, è necessaria la ventilazione polmonare artificiale.

La sottomissione dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea viene effettuata forzando il gas attraverso il tubo. Successivamente, il ventilatore viene organizzato attraverso di esso.

In situazioni in cui l'anestesia endotracheale non è adatta per il paziente, l'anestesia viene fornita con iniezioni di anestetico con una connessione di ventilazione.

Prima dell'asportazione laparoscopica della cistifellea del paziente viene posta sul tavolo operatorio, in posizione supina. Le manipolazioni per l'escissione dell'organo con il metodo laparoscopico sono eseguite in due versioni: americana e francese. La differenza sta nella posizione del chirurgo rispetto al paziente:

  • con il metodo americano, il paziente è supino, le gambe sono tirate insieme e il chirurgo prende il posto a sinistra;
  • con il metodo francese, il chirurgo è posizionato tra le gambe del paziente.

Dopo aver archiviato l'anestesia, l'operazione inizia direttamente. Per l'escissione della cistifellea in corso di laparoscopia, sulla parete esterna del peritoneo sono presenti 4 protocolli, la sequenza della loro esecuzione è rigorosamente definita.

  • La prima puntura - appena sotto (occasionalmente - sopra) l'ombelico, un laparoscopio viene inserito attraverso il foro nella cavità peritoneale. Il gonfiatore nel peritoneo viene iniettato biossido di carbonio. Il medico commette ulteriori forature, controllando il processo con una videocamera, al fine di evitare traumi degli organi interni.
  • La seconda puntura viene eseguita sotto lo sterno, nella parte centrale.
  • Il terzo è fatto 40-50 mm giù dalle costole estreme a destra di una linea immaginaria disegnata attraverso la parte centrale della clavicola.
  • La quarta puntura si trova all'intersezione di linee immaginarie, una delle quali corre parallela all'ombelico, la seconda verticalmente dal bordo anteriore dell'ascella.

testimonianza

  • Sospetto di un tumore maligno del fegato o della cistifellea, quando non può essere rilevato con altri metodi diagnostici.
  • Determinazione dello stadio di un tumore maligno, la sua germinazione negli organi vicini.
  • Una malattia del fegato che non può essere diagnosticata con precisione senza laparoscopia.
  • Accumulo di liquido nello stomaco, le cui cause non possono essere stabilite.

La laparoscopia è fatta per tutte le varietà di malattia di calcoli biliari o delle sue complicanze. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

  • Colecistite - calcosa, non di pietra, asintomatica (con chirurgia acuta eseguita nei primi giorni);
  • formazioni polifere;
  • cholesterosis.

È controindicato fare laparoscopia della cistifellea con:

  • pancreatite;
  • deformità cicatriziali nel collo dell'organo;
  • colecistite: cancrena, "porcellana", perforata;
  • oncologia o sospetto di esso;
  • localizzazione intraepatica degli organi;
  • fistole;
  • patologie respiratorie;
  • un pacemaker installato;
  • un ascesso;
  • patologie cardiache;
  • localizzazione non chiara (o posizione anomala) degli organi;
  • disturbi emorragici;
  • dopo precedenti operazioni laparotomiche sul peritoneo.

La laparoscopia della cistifellea non viene eseguita nel 3 ° trimestre del trasporto di un bambino, con ipertensione portale, infiammazione della parete addominale e grave obesità. Se è possibile rimuovere il calcolo in un altro modo o eliminare la patologia da farmaci, l'operazione viene temporaneamente rinviata.

Non tutti i pazienti che soffrono di disfunzioni dell'organo a forma di pera possono essere sottoposti a laparoscopia. La ragione - la presenza di controindicazioni mediche.

In quali casi, i chirurghi riferiscono accuratamente il paziente alla colecistectomia? Alla presenza di:

  • Polipi nella zona della cistifellea.
  • Colecistolithiasis (la presenza di pietre).
  • Colecistite calcifica
  • Cholesterosis.

Ci sono molte controindicazioni per questo tipo di chirurgia. Li elenchiamo:

  • Cambiamenti cicatriziali nella superficie del tessuto del fegato o dello stomaco.
  • Ascesso del processo a forma di pera.
  • Gravidanza (3 trimestre).
  • Pancreatite (forma acuta).
  • Patologia posizione anatomica degli organi addominali.
  • La presenza nel corpo di un pacemaker.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Malattie dell'apparato respiratorio.
  • Coagulazione del sangue alterata.
  • Colecistite acuta
  • Posizione intraepatica del processo a pera, ecc.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea ha una serie di controindicazioni. Tutti loro sono divisi in due gruppi:

  • Assoluto. L'operazione è completamente vietata.
  • Relativa. La procedura può essere eseguita, ma c'è un certo rischio per il paziente.

Tutte le controindicazioni all'asportazione laparoscopica del fiele sono divise in assoluto: l'intervento chirurgico è severamente vietato; e relativo - quando la manipolazione può essere effettuata, ma con qualche rischio per il paziente.

Cause che richiedono laparoscopia:

  1. L'aspetto delle pietre nel dotto biliare e nella cistifellea;
  2. In presenza di grave infiammazione nel pancreas;
  3. Estesa infiammazione nella cistifellea.

Quando si rimuove la cistifellea, sono possibili complicazioni che non si verificano spesso, ma è necessario essere consapevoli di ciò:

  • la chirurgia non viene eseguita a fine gravidanza;
  • con la cirrosi dell'intervento epatico è vietato;
  • oncologia (nella cistifellea);
  • vasti processi infiammatori nella cavità addominale;
  • obesità estrema;
  • gravi malattie del sistema cardiovascolare nella fase acuta;
  • periodo acuto di infarto miocardico, il sistema cardiovascolare non resiste ai carichi durante l'intervento chirurgico;
  • l'uso di anestesia generale per l'ictus è vietato, quindi, in caso di violazione della circolazione cerebrale acuta, la chirurgia non è applicabile;
  • se la funzione della coagulazione del sangue è compromessa.
  • nel caso ci sia un processo infiammatorio nel dotto biliare comune;
  • quando compattano e riducono le dimensioni della cistifellea;
  • per l'infiammazione nel pancreas, il medico prescrive ulteriori ricerche, decide la possibilità di laparoscopia;
  • se meno di sei mesi fa c'era un intervento chirurgico nella cavità addominale (parte superiore di esso);
  • durante l'infiammazione della cistifellea (le sue pareti);
  • in colecistite acuta.

L'operazione è assegnata principalmente a pazienti con diagnosi di:

  • polipi sulla cistifellea;
  • colesterosi (depositi di colesterolo nell'organo);
  • malattia da calcoli biliari;
  • colecistite non calcolata o calcarea;
  • restringimento dei percorsi coinvolti nell'escrezione biliare.

Tuttavia, l'elenco delle controindicazioni è molto più ampio, include:

  • gravidanza in ritardo;
  • stadio estremo dell'obesità;
  • infarto miocardico;
  • peritonite (infiammazione della regione addominale);
  • malignità nella cistifellea;
  • posizione intraepatica degli organi;
  • sindrome di mirizzi;
  • cirrosi epatica;
  • laparotomia precedentemente trasferita degli organi addominali, ecc.

Se una operazione aperta per rimuovere la cistifellea, secondo le indicazioni vitali, può essere eseguita su quasi tutti i pazienti, allora la rimozione per via laparoscopica viene effettuata tenendo conto delle controindicazioni assolute e relative.

Le controindicazioni assolute all'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico sono considerate stati borderline che implicano una mancanza di funzioni di qualsiasi sistema vitale (cardiovascolare, urinario) e non correttive, violazioni delle proprietà di coagulazione del sangue.

Possibili complicazioni

Possibili complicazioni

Spesso, dopo la laparoscopia della cistifellea, possono svilupparsi condizioni spiacevoli in cui la bile viene periodicamente scaricata nella cavità del duodeno.

Questo processo è chiamato sindrome post-colecistectomia. Un tale corso di eventi influisce negativamente sulle condizioni del paziente e gli dà molti problemi sotto forma di:

  • Sensazioni di dolore.
  • Manifestazioni dispeptiche.
  • Alito cattivo, eruttazione.
  • In bocca si nota un gusto amaro.
  • C'è flatulenza, gonfiore, aumento della formazione di gas.
  • Violazioni della sedia sotto forma di diarrea.

Non è possibile eliminare completamente questo problema. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del tratto gastrointestinale.

Ma è possibile alleviare la condizione del paziente in tali circostanze. Per fare questo, aderire alla corretta alimentazione, osservare l'alimentazione dietetica secondo la tabella numero 5.

È importante contattare il medico per questo problema, dopo di che prescriverà tutti i farmaci necessari per affrontare il problema.

Puoi liberarti della nausea con l'aiuto dell'acqua minerale, che contiene alcali nella sua composizione (ad esempio, Borjomi).

In casi molto rari, ma la laparoscopia può portare a una serie di possibili complicanze. Possono verificarsi al momento dell'operazione o dopo il suo completamento.

Dopo l'escissione della colecisti per via laparoscopica, molti pazienti sviluppano la sindrome postcolecistectomia - una condizione associata al deflusso periodico della secrezione biliare direttamente nel duodeno. La sindrome da postcolecistectomia causa molto disagio sotto forma di manifestazioni negative:

  • sindrome del dolore;
  • periodi di nausea, vomito;
  • eruttazione;
  • amarezza in bocca;
  • aumento di gas e gonfiore;
  • sgabelli sciolti.

È impossibile eliminare completamente le manifestazioni della sindrome postcolecistectomia a causa delle caratteristiche fisiologiche del tratto gastrointestinale, ma è possibile alleviare la condizione con l'aiuto della correzione nutrizionale (tabella n. 5), dei farmaci (Duspatalin, Drotaverin). La nausea può essere soppressa dall'assunzione di acqua minerale con contenuto di alcali (Borjomi).

Di solito, la colecistectomia procede abbastanza bene, ma alcune complicazioni sono ancora possibili, specialmente nei pazienti anziani, in presenza di grave patologia concomitante, in forme complesse di lesioni del tratto biliare.

Tra le conseguenze:

  • Suppurazione della sutura postoperatoria;
  • Sanguinamento e ascessi nell'addome (molto raramente);
  • Flusso biliare;
  • Danno al dotto biliare durante l'intervento chirurgico;
  • Reazioni allergiche;
  • Complicanze tromboemboliche;
  • Esacerbazione di un'altra patologia cronica.

Una possibile conseguenza di interventi aperti è spesso l'adesione, specialmente con forme comuni di infiammazione, colecistite acuta e colangite.

Le revisioni dei pazienti dipendono dal tipo di intervento chirurgico a cui sono sottoposte. La colecistectomia laparoscopica, ovviamente, lascia le migliori impressioni quando, letteralmente, il paziente si sente bene il giorno dopo l'operazione, è attivo e si sta preparando per la dimissione.

Un periodo postoperatorio più difficile e un grave infortunio durante un'operazione classica causano anche un disagio più grave, quindi questa operazione è terrificante per molti.

La colecistectomia come urgenza, secondo le indicazioni vitali, viene effettuata gratuitamente indipendentemente dal luogo di residenza, dalla capacità di pagare e dalla cittadinanza dei pazienti. Il desiderio di rimuovere la cistifellea a pagamento può richiedere alcuni costi.

Il costo della colecistectomia laparoscopica varia in media tra 50-70 mila rubli, la rimozione di una vescica da un mini-accesso costerà circa 50 mila nei centri medici privati, negli ospedali pubblici è possibile mantenere entro 25-30 mila a seconda della complessità dell'intervento e degli esami necessari.

Come ogni intervento chirurgico, laparoscopia in rari casi può causare complicanze. Questi includono danni agli organi interni, enfisema sottocutaneo (accumulo di elementi gassosi sotto la pelle), infiammazione nell'area di sutura, peritonite, onfalite, sanguinamento.

Quando vengono rilevati tali segnali di pericolo in un paziente, i medici adottano le contromisure appropriate per eliminare l'effetto collaterale..

dieta

Particolare attenzione è rivolta all'alimentazione corretta e al cibo dietetico. Il rispetto della dieta garantisce una buona salute al paziente, quindi è estremamente importante osservarlo non solo durante il periodo di recupero, ma per tutta la vita.

A tale scopo, rivedere completamente la dieta abituale, eliminando tutti i prodotti nocivi a favore di alimenti sani.

Dopo l'intervento nelle prime 24 ore, si astengono dal mangiare per niente. Puoi mangiare solo dopo due o tre giorni, a questo scopo usano verdure schiacciate.

Il consumo di carne è consentito solo in forma magra. Questa dieta viene osservata per 5 giorni, quindi procedere alla tabella di dieta numero 5.

Dovresti mangiare spesso, ma le porzioni non dovrebbero essere grandi. Il numero raccomandato di ricevimenti al giorno è 5-6 volte.

Tutto il cibo consumato deve essere schiacciato, la sua temperatura non deve essere né calda né fredda.

Scegliendo il metodo di cottura, preferiscono cucinare, stufare, cuocere a vapore, arrostire leggermente senza una crosta dorata.

Le persone che hanno subito la laparoscopia delle pietre della cistifellea sono vietate a mangiare cibi grassi o fritti.

Vietate marinate, piatti speziati, salse concentrate, affumicati, sott'aceto, dolciumi, bevande alcoliche.

Il primo giorno dopo l'operazione, il cibo è proibito, dopo di che 3 giorni si può mangiare solo brodi vegetali o zuppe di purea. Successivamente, si inietta carne o pesce schiacciato. La consistenza del cibo dovrebbe essere omogenea e acquosa. I grassi dovrebbero essere evitati, questo vale anche per i cibi in salamoia, sottaceti e affumicati.

Porzioni di cibo dovrebbero essere piccole, pasti circa 5-6. La nutrizione e la dieta frazionate sono obbligatorie per sei mesi dopo la chirurgia laparoscopica.

Non puoi bere più di 1000-1500 ml di liquidi al giorno per prevenire lo spasmo. Quanti seguono una dieta rigorosa, il dottore deve dire.

Bere acqua minerale in un sanatorio è possibile solo dopo aver consultato un medico. L'uso incontrollato di acque minerali in un sanatorio può portare a conseguenze negative.

La nutrizione del paziente è uno dei principali fattori che permettono non solo di alleviare le condizioni del paziente e abbreviare il periodo di riabilitazione, ma anche di aiutare il corpo ad adattarsi alle nuove condizioni di esistenza.

Poiché, nonostante l'assenza della cistifellea, il fegato continua a produrre la bile, che inizia a fluire nel duodeno in modo non sistematico, è necessario rispettare alcune restrizioni nutrizionali volte a ridurre l'intensità della produzione biliare e ottimizzare il processo digestivo.

Nel periodo postoperatorio, la dieta dovrebbe consistere in alimenti a base di semi-liquido che non contengano grassi, spezie e fibre grossolane, ad esempio prodotti caseari magri (ricotta, kefir, yogurt), carne grattugiata bollita, purè di verdure bollite (patate, carote). Non puoi mangiare marinate, carni affumicate e legumi (piselli, fagioli), indipendentemente dal metodo di preparazione.

Oltre alla domanda, cosa posso mangiare, è di grande importanza e quanto spesso dovrei mangiare? Aumentare la frequenza di assunzione di cibo aiuterà a normalizzare il processo digestivo e adattarlo alle nuove condizioni. Pertanto, l'assunzione 5-7 volte di piccole porzioni di cibo eviterà la risposta del fegato all'apparizione nello stomaco di un grumo di cibo di grandi dimensioni, e la produzione di bile rimarrà nel range di normalità.

Dai 3-4 giorni postoperatori, puoi seguire una dieta normale, aderendo alla dieta e alla molteplicità di alimenti forniti nella tabella di dieta numero 5.

Recensioni

Alina: "Ho deciso di sottopormi a laparoscopia dopo aver parlato con il medico. L'operazione è andata rapidamente e senza conseguenze. Nonostante il fatto che sotto la politica sia fatto gratuitamente, volevo ringraziare il dottore per l'alta qualità del lavoro e della professionalità. "

Lydia: "La procedura era necessaria a causa del gran numero di pietre nel fiele. Lo specialista ha raccomandato la rimozione completa dell'organo per prevenire successive ricadute. Sono passati 3 anni, ma niente mi infastidisce. "

Elena: A proposito del fatto che ho un polipo sulla cistifellea, lo sapevo anche agli anni dell'università. Una volta ho avuto un grave attacco di vomito.

È durato tutto il giorno Il giorno dopo sono andato all'ospedale per un'ecografia.

Il medico ha consigliato di rimuovere la cistifellea. Ho subito accettato.

Nell'ottobre 2009, ho avuto un intervento chirurgico. Quando mi sono svegliato dopo l'anestesia, ho subito chiesto come andava tutto.

Ho risposto: "Tutto è in ordine." Sono stato sorpreso che il dolore non mi abbia infastidito molto.

Il più grande disagio è stato fornito dal tubo, che andava alla bile. Ma letteralmente un giorno dopo rimosso.

La sera, il giorno dell'operazione, un dottore venne da me. Ha permesso di bere un po 'e ha detto che sarebbe stato possibile fare colazione al mattino.

Più tardi sono tornato alla normalità. È bene che oggi tali operazioni vengano eseguite con l'aiuto di un laparoscopio.

Rispetto alla chirurgia addominale, è meno pericoloso, e il recupero dopo è sorprendentemente veloce.