L'epatite cronica è una malattia caratterizzata da infiammazione e necrosi del parenchima epatico che dura sei mesi o più. Nei casi più lievi, la malattia non progredisce o progredisce, ma lentamente. Per i casi gravi, l'aspetto cronico porta alla fibrosi e alla cirrosi epatica.
Si distinguono i seguenti tipi di questa malattia:
virale cronico; autoimmune cronica; tossico cronico; idiopatico cronico.
Inoltre, l'epatite può svilupparsi con disturbi metabolici. Tutte le loro manifestazioni cliniche sono molto simili tra loro.
La cosiddetta epatite cronica persistente nella classificazione internazionale è caratterizzata come danno epatico non specifico, che ha una prognosi favorevole più tardi. Questo tipo di malattia può essere la fase inattiva di malattie epatiche più attive.
L'epatite cronica è contagiosa?
L'epatite B e C sono contagiose e vengono trasmesse a un'altra persona attraverso il sangue e i rapporti sessuali. Tossico e autoimmune per gli altri non sono pericolosi.
Epatite autoimmune cronica
Molto spesso la malattia si verifica nelle donne. Associata con ipergammaglobulinemia, antigeni del complesso principale di istocompatibilità e le seguenti sindromi autoimmuni: colite ulcerosa, tiroidite, sindrome di Sjogren. Allo stesso tempo, gli anticorpi sierici caratteristici di questa malattia sono determinati: anti-LKM, ANA, anticorpi per la muscolatura liscia, antigeni pancreatici ed epatici solubili del fegato. Anticorpi anti-mitocondriale e marcatori sierologici di virus epatotropici sono assenti.
Come tale, i veri fattori che innescano il processo autoimmune non sono stati ancora stabiliti. Questi includono fattori ambientali e agenti infettivi. In termini di manifestazioni sierologiche e cliniche, l'epatite autoimmune è eterogenea. A differenza delle specie virali, il trattamento con immunosoppressori e corticosteroidi dà un rapido effetto positivo.
Epatite integrativa cronica
Così come l'epatite cronica persistente e integrativa ha un decorso favorevole. Questo tipo di solito si verifica senza manifestazioni ovvie. In alcuni casi, alcuni pazienti lamentano debolezza, perdita di appetito, leggero dolore al fegato. Non viene rilevato uno studio obiettivo di pazienti con cambiamenti significativi nelle loro condizioni. Ma c'è quasi sempre epatomegalia e in casi molto rari, splenomegalia minore. La milza non è ingrandita. Di solito, i parametri di laboratorio rimangono normali o al limite superiore della norma, il livello di alanina aminotransferasi non è aumentato o leggermente aumentato. Pertanto, i cambiamenti negli indici immunologici non sono disponibili.
Epatite cronica: cause
Fino ad ora, le cause dell'epatite autoimmune cronica non sono state completamente identificate. In base ai risultati degli studi clinici sul sangue, vengono rilevati autoanticorpi a diverse proteine del fegato.
predisposizione genetica; abuso di alcool (aspetto tossico); farmaco a lungo termine (forma tossica) e altri.
Le droghe provocatorie sono principalmente farmaci anti-TBC. Inoltre, ci sono più di mille farmaci che possono causare l'epatite da farmaci. Il tempo dall'inizio del consumo di droga allo sviluppo di una specie medicinale varia da diversi giorni a diversi anni.
Epatite cronica: sintomi
I sintomi principali di un tipo cronico dipendono da quanto compromessa la funzionalità epatica. All'inizio della malattia può cambiare solo i parametri di laboratorio - aumento degli enzimi epatici (ALT, AST). Già negli stadi successivi, quando si verifica un'insufficienza epatica, c'è nausea, debolezza generale, pesantezza nell'ipocondrio destro, fegato ingrossato e ittero con prurito della pelle.
Diagnosi. Trattamento. prevenzione
Se si sospetta una lesione epatica, il medico effettuerà un esame approfondito, determinando la dimensione del fegato e della milza con la palpazione dell'addome. Prima di visitare il medico, deve essere compilato un elenco di farmaci che il paziente ha assunto ultimamente. Inoltre, vengono condotti test clinici per l'individuazione dell'epatite virale, un completo esame del sangue biochimico e indicatori di funzionalità epatica (bilirubina, AST, ALT, Gamma GGT, proteine, fosfatasi alcalina, albumina, ecc.) E analisi degli autoanticorpi. Viene eseguita anche un'ecografia addominale dell'intera cavità addominale, una biopsia epatica e, in alcuni casi, una TC.
Il metodo di trattamento dipende dalla variante dell'epatite cronica. Nel processo di trattamento, vengono utilizzati interferoni alfa, citostatici, glucocorticosteroidi, viene eseguita una terapia sintomatica. Per quanto riguarda il tipo autoimmune, il trattamento richiede una terapia ormonale e citostatica. In casi gravi anche il trapianto di fegato.
Nel trattamento di specie tossiche, l'obiettivo principale è eliminare gli effetti di fattori tossici. Il fegato stesso è un organo unico, in quanto è in grado di ripristinare la sua funzione anche dopo lesioni relativamente gravi. A questo proposito, la cessazione dell'esposizione ad agenti tossici in concomitanza con il ricevimento di epatoprotettori, spesso consente di curare il paziente.
La prevenzione viene effettuata solo sotto controllo medico. I suoi modi principali sono l'aderenza alla dieta e alla dieta, oltre a bere acque minerali riscaldate, come Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, ecc.). I corsi si ripetono 2 volte all'anno. Per scopi profilattici, usano preparati colagoghi, epatoprotettori, enterosorbenti e cure sanitarie.
Ad oggi, è stata sviluppata la prevenzione dell'epatite B. Un vaccino contro l'epatite C e D non è stato ancora creato. La prevenzione della tossicodipendenza e dell'epatite tossica è conforme alle regole generali di conservazione dei veleni epatotropici e alla prescrizione di farmaci, data la loro farmacocinetica. La prevenzione dell'epatite autoimmune non è stata ancora sviluppata.
L'epatite cronica è una malattia che può svilupparsi, sia indipendentemente che essere il risultato di un'epatite acuta. In ogni caso, un paziente con epatite cronica dovrebbe sempre essere sotto la supervisione di un medico e seguire scrupolosamente tutte le sue raccomandazioni.
Cause di epatite cronica e dei suoi tipi
L'epatite cronica è un processo infiammatorio nel fegato che dura per almeno sei mesi. La causa dell'epatite cronica è spesso un'infezione virale - virus dell'epatite B, C, D. Questi virus hanno un effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato (epatociti). L'epatite cronica è contagiosa? L'epatite virale cronica è contagiosa, l'infezione viene trasmessa da una persona malata a una persona sana attraverso il contatto sessuale e attraverso il sangue durante la trasfusione, il trapianto di organi e l'uso di apparecchiature mediche insufficientemente sterilizzate.
Il fegato cronico da epatite può svilupparsi con lesioni tossiche da epatociti con farmaci, alcol (epatite alcolica cronica) o varie sostanze chimiche. Tutti questi agenti hanno un effetto distruttivo diretto sulle cellule del fegato. Epatite cronica della droga gepatitLekarstvenny - non una malattia rara può svilupparsi durante l'assunzione di farmaci come alotano, metildopa, isoniazide, rifampicina, pirazinamide, fenitoina, zidovudina, ketoconazolo, tetracicline, claritromicina, nifedipina, ibuprofene, indometacina, e contraccettivi ormonali. Epatite tossica cronica da epatite - l'impatto di sostanze nocive sul fegato non è contagioso.
L'epatite cronica può anche svilupparsi sullo sfondo di processi autoimmuni, mentre il sistema immunitario "non riconosce" le cellule del fegato e produce anticorpi contro di loro che li distruggono. Oggi è stabilito che l'epatite autoimmune cronica si sviluppa con alcuni disturbi congeniti.
L'epatite criptogenica cronica è una malattia epatica con alterazioni epatiche tipiche dell'epatite cronica, con l'eccezione delle cause virali, autoimmuni e farmacologiche del suo sviluppo. Cioè, in effetti, è un'epatite di origine non specificata.
Epatite cronica reattiva Epatite - il flagello del nostro tempo si sta sviluppando sullo sfondo di gravi malattie di lunga durata di altri organi e sistemi. Viene spesso chiamato epatite secondaria non specifica.
Classificazione dell'epatite cronica nel corso della malattia:
epatite cronica persistente (CPP) - benigna, di solito senza complicazioni, a volte indicata come inattiva, ma questo non è completamente vero; epatite cronica attiva (CAG) - procedendo in modo aggressivo con ampie aree di necrosi e progressiva distruzione delle cellule epatiche, spesso si trasforma in cirrosi epatica con parziale perdita della sua funzione.
L'epatite colestatica cronica è anche una malattia che si verifica in violazione del flusso di bile attraverso i dotti biliari piccoli.
Segni di epatite cronica
L'epatite acuta e cronica ha sintomi simili, ma i segni di epatite cronica sono generalmente meno pronunciati. Possono essere diversi, tutto dipende dalle cause della malattia, dalle caratteristiche e dalla durata del suo decorso e dall'estensione del danno alle cellule epatiche. Sintomi comuni della malattia sono debolezza, affaticamento, pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio, mancanza di appetito, nausea, intolleranza agli alimenti grassi, aumento del sanguinamento, prurito occasionale della pelle, dolore alle articolazioni Dolore alle articolazioni - come capire cosa succede? e muscoli, febbre.
L'esacerbazione dell'epatite cronica è accompagnata da un aumentato prurito della pelle, dall'aspetto di una colorazione itterica della pelle e delle mucose (in particolare la sclera ingiallisce chiaramente - questo è il primo segno di esacerbazione), urina scura e feci scolorite. Un segno di esacerbazione è anche un aumento del fegato e un aumento del suo dolore.
L'epatite cronica nei bambini ha più spesso un carattere persistente, periodi di esacerbazione sono sostituiti da remissione clinica e di laboratorio. Le esacerbazioni sono più spesso 1-2 volte l'anno, meno spesso - più di due volte l'anno. Ma è anche possibile avere un decorso ininterrotto (epatite cronica attiva), più frequente nell'insorgenza acuta della malattia. Ma più spesso, l'epatite cronica nei bambini si sviluppa gradualmente, con un lento aumento delle manifestazioni e delle esacerbazioni associate a malattie respiratorie acute.
Diagnosi di epatite cronica
Nonostante i segni caratteristici della malattia, la diagnosi di epatite cronica deve essere confermata da ulteriori studi. Viene eseguita una ecografia degli organi addominali, se necessario, una biopsia epatica transcutanea viene eseguita sotto controllo ecografico, seguita da un esame istologico del tessuto prelevato.
Dai test di laboratorio effettuati: esami generali del sangue e delle urine, analisi del sangue per enzimi epatici e bilirubina, analisi degli autoanticorpi.
Come trattare l'epatite cronica
Durante l'esacerbazione, il trattamento dell'epatite cronica inizia con la nomina del riposo a letto e una corretta alimentazione. Una dieta per l'epatite cronica dovrebbe escludere gli alimenti che hanno un effetto negativo sul fegato. La terapia farmacologica dipende dal tipo di epatite e dal grado della sua attività, pertanto viene scelta dal medico individualmente.
La prevenzione dell'epatite cronica è la prevenzione delle infezioni virali e l'eliminazione di qualsiasi effetto tossico sul fegato. Se un paziente ha bisogno di farmaci di importanza vitale con un effetto epatotossico, la sua prescrizione deve essere accompagnata da regolari test di funzionalità epatica.
L'epatite cronica è una malattia caratterizzata da infiammazione lenta del fegato e più spesso si verifica sullo sfondo di epatite acuta non trattata di varie eziologie.
Il processo infiammatorio può essere causato dall'ingestione di alcuni virus, dalla presenza di alcune patologie del fegato e degli organi adiacenti, invasioni da elminti, avvelenamento o assunzione incontrollata di alcuni farmaci.
A seconda della causa dell'epatite cronica, può essere considerata una malattia indipendente o una manifestazione di qualsiasi malattia della cavità addominale (intestino, stomaco).
Cause di epatite cronica
L'epatite cronica può essere: virale, tossica o autoimmune. Epatite virale A, B, C, ecc., Si verificano sullo sfondo dell'infezione del corpo umano con un virus specifico che viene trasmesso principalmente attraverso il sangue. L'epatite C viene spesso chiamata "l'assassino gentile" per il suo completamente asintomatico, la malattia può essere trasmessa sessualmente. La malattia si sviluppa lentamente per 10-20 anni, portando infine alla fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo), alla cirrosi (un cambiamento irreversibile nella struttura dei tessuti) e a neoplasie maligne del fegato.
L'epatite B è la più difficile da trattare: puoi proteggersi da una malattia pericolosa vaccinandoti regolarmente. L'accelerazione della distruzione del fegato nell'epatite contribuisce all'uso di alcol, anche in piccole quantità, un'alimentazione scorretta.
Eccessivo consumo di alcol è la causa dell'epatite cronica tossica, solitamente non manifestata e diagnosticata in presenza di complicanze - cirrosi epatica. L'infiammazione provocatoria delle strutture del fegato può anche assumere a lungo termine determinati farmaci. Elminti - echinococco, schistosomi, preferendo vivere esclusivamente nel fegato umano, svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei processi infiammatori. L'infezione da parassita si verifica quando si mangia carne di animali abitati da larve di vermi che non hanno subito una speciale purificazione dell'acqua potabile.
Gli elminti non solo distruggono il tessuto epatico, ma rilasciano nell'ambiente anche i prodotti della loro attività vitale: le tossine che provocano l'infiammazione. I parassiti localizzati nel fegato rappresentano un grande pericolo per il corpo umano e possono portare alla sua morte.
La causa sottostante dell'epatite cronica autoimmune non è stata stabilita. La predisposizione alle malattie autoimmuni è ereditata.
Come viene trasmessa l'epatite cronica
Alcuni tipi di epatite cronica, come quella autoimmune e quella tossica, non vengono trasmessi da una persona all'altra.
La situazione è diversa con una malattia infettiva. L'epatite A, B, C, F e altri possono essere infettati interagendo con il sangue di un paziente infetto (trasfusione, emodialisi, con uso ripetuto di siringhe e altri strumenti medici). È possibile trasmettere il virus dell'epatite durante il contatto sessuale non protetto e da madre a figlio al momento della consegna.
Sintomi di epatite cronica
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'epatite cronica non si manifesta. La presenza di una malattia nel corpo può indicare sintomi come affaticamento eccessivo, ridotta capacità lavorativa, pallore della pelle, disturbi del sonno, perdita di peso. Allo stesso tempo, la composizione delle urine e dei cambiamenti del sangue del paziente, tuttavia, queste manifestazioni possono essere registrate solo durante i test di laboratorio.
La gravità dei sintomi dell'epatite cronica dipende completamente dallo stadio della malattia e dal grado di distruzione del tessuto epatico. Questi possono essere:
pesantezza, fastidi, dolore dolorante nella parte destra; nausea frequente, bruciore di stomaco associato a compromissione della funzione digestiva del fegato; bassa temperatura corporea (spesso accompagna qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel corpo); ittero. Il sintomo è dovuto al rilascio di bilirubina nel pigmento del sangue, escreto dal corpo dal fegato, accompagnato da un cambiamento nel colore della pelle, delle mucose e delle urine; prurito eruzioni cutanee; debolezza generale, diminuzione dell'appetito.
L'epatite cronica nei bambini piccoli di solito è accompagnata da ittero, indigestione, diminuzione dell'attività del bambino, il suo rifiuto di mangiare. Una malattia di origine virale può essere trasmessa a un bambino da una madre malata. L'epatite di solito non è influenzata durante la gravidanza stessa.
Nella maggior parte dei casi, la forma cronica della malattia porta allo sviluppo di insufficienza epatica, cioè una diminuzione delle funzioni di base del fegato, manifestata da nausea, ipersensibilità a vari odori e intolleranza a uno o un altro alimento. Il fegato del paziente viene solitamente ingrandito e sigillato.
Trattamento dell'epatite cronica
Quando si prescrive la terapia principale, viene presa in considerazione la causa della malattia. Quando l'epatite virale mostra farmaci antivirali, il trattamento dell'epatite C comporta l'uso regolare di ribavirina e somministrazione endovenosa del paziente Interferone. Un corso terapeutico dura da alcune settimane a diversi mesi, a seconda dei sintomi e dello stadio della malattia.
Nel caso dell'epatite tossica, prima di tutto, è necessario prevenire un ulteriore impatto sull'organismo del paziente della causa principale della malattia (smettere di bere alcol, prendere medicine, curare l'invasione di Helminthic, ecc.). Le cellule del fegato si riprendono entro pochi mesi dalla cessazione dei loro effetti tossici. Con epatite autoimmune, ormoni e farmaci citotossici vengono somministrati per via endovenosa.
In caso di grave distruzione e cessazione dell'attività epatica, una persona muore entro 24 ore. Se ci sono condizioni che minacciano la vita del paziente, è necessario un trapianto d'organo. Un trapianto di fegato comporta un grande rischio per la salute e la vita del paziente, una procedura che richiede molto tempo e richiede molto tempo. Per evitarlo, è necessario cercare aiuto medico in tempo e non auto-medicare.
Epatite non virale e non infettiva: tipi e sintomi
L'epatite non virale o non infettiva è una malattia del fegato di origine infiammatoria, il cui sviluppo non è associato a batteri o virus. Molto spesso, questa patologia si verifica a causa del consumo eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento con farmaci, nonché sullo sfondo di malattie autoimmuni e disturbi metabolici. A rischio sono le persone che abusano di alcol, sono obese, pazienti che hanno bisogno di molto tempo per assumere farmaci per il trattamento di altre malattie.
Tipi di patologia
L'epatite non infettiva è classificata in base al fattore che ha provocato lo sviluppo della malattia.
Si distinguono i seguenti tipi di epatite non virale:
- alcolizzato - ricevimento a lungo termine (per diversi anni) di bevande alcoliche, a seguito del quale il naturale funzionamento degli epatociti viene interrotto;
- effetti tossici - tossici di droghe, surrogati alcolici, metalli pesanti (arsenico, mercurio).
- metabolico - associato a disturbi genetici, ad esempio, malattia di Wilson-Konovalov;
- autoimmune - la distruzione di epatociti dagli anticorpi del corpo;
- reattivo - si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi, ad esempio, a seguito di pancreatite, peritonite, ecc.;
- biliari primari - una violazione del deflusso della bile, un accumulo eccessivo di cui porta a danneggiare le cellule del fegato.
sintomatologia
Tutte le forme di epatite non infettiva hanno sintomi simili.
Di regola, la malattia si manifesta:
- nausea;
- indigestione (diarrea, flatulenza);
- disagio e dolore nel giusto ipocondrio, che sono aggravati dall'intensa attività fisica.
- sanguinamento nasale senza motivo apparente;
- lividi e lividi, anche dopo un lieve infortunio;
- prurito;
- giallo della pelle e della sclera.
Diagnostica e misure terapeutiche
Identificare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo è abbastanza difficile, perché i sintomi possono essere assenti. Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è richiesto un esame del sangue biochimico, che viene utilizzato per determinare quanto sono attivi gli enzimi epatici e qual è la concentrazione di bilirubina.
Richiede anche un'analisi generale di urina e sangue. Al fine di escludere la natura virale della malattia, il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite A, B, C. Inoltre, viene mostrato un esame ecografico del fegato e della cistifellea.
Per il trattamento dell'epatite, prima di tutto, dovresti eliminare la causa della malattia. Con intossicazione acuta del corpo, è necessario pulire lo stomaco, somministrare antidoti e condurre una terapia di disintossicazione. L'epatite autoimmune, metabolica e reattiva richiede il trattamento della malattia di base.
La terapia della forma cronica della violazione viene effettuata a casa, l'ospedalizzazione è indicata solo durante l'esacerbazione. In condizioni stazionarie, il glucosio è usato per via orale (fino a 30 g), vitamine del gruppo B, C, folico, acido nicotinico. A volte prescrivono ormoni steroidei anabolizzanti, in situazioni difficili usano piccole dosi di ormoni corticosteroidi e immunosoppressori nel dosaggio minimo per lungo tempo.
La medicina non tradizionale viene utilizzata come terapia aggiuntiva. L'uso di piante medicinali e farmaci basati su di essi riduce il rischio di possibili complicanze e accelera il processo di guarigione. L'uso più efficace di immortelle, camomilla, centauro, finocchio, calendula, menta piperita, stimmi di mais, successione, tanaceto, valeriana.
prospettiva
Nel 90% dei casi, l'epatite non infettiva viene curata, nel 9% dei casi si sviluppa la forma cronica che, purché fornita un'adeguata terapia di supporto, non causa alcun problema al paziente. In casi molto rari (non oltre l'1%), ci sono complicanze nell'epatite non virale.
La conseguenza più pericolosa è il coma epatico. Questa condizione si sviluppa in violazione della funzione di disintossicazione del fegato, le tossine si accumulano nel corpo, causando danni al cervello e alla morte.
Un'altra grave complicanza è la cirrosi epatica.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di questa malattia dovrebbe abbandonare l'uso di eventuali bevande alcoliche.
Tutti i farmaci devono essere assunti solo come prescritto dal medico curante e seguendo rigorosamente le istruzioni, se necessario, monitorare regolarmente il contenuto degli enzimi epatici.
Quando si lavora in produzione pericolosa o contatto con sostanze tossiche, è obbligatorio utilizzare dispositivi di protezione individuale - respiratori, maschere antigas, tute di protezione chimica.
Epatite non virale, cause, sintomi, trattamento, segni
Il numero di tali casi nella massa totale di epatite è piuttosto piccolo.
Ma certamente dovremmo sapere i motivi per cui il fegato può rifiutare. Questo organo filtra molto accuratamente il sangue fornendolo con un numero di elementi. E da lì un numero è molto più esteso. È facile intuire che l'intera serie di molecole presenti nel sangue passa al momento attraverso il tessuto epatico. Compresi farmaci, sostanze tossiche, prodotti di decomposizione, ecc. E le cellule del fegato ogni volta ispezionano meticolosamente queste molecole - nel senso letterale del termine. Lo fanno per distinguere le sostanze necessarie da quelle non necessarie. Pertanto, le cellule del fegato, come le cellule di qualsiasi altro organo di filtro (milza, rene), sono sempre più fortemente colpite di altre.
Questo spiega la tossicità per il fegato della maggior parte dei farmaci, alcool e tossine. Particolarmente emolitico, che colpisce direttamente le cellule del sangue e del fegato.
Pertanto, il dolore al fegato e il caratteristico ingiallimento della pelle possono essere il risultato non solo degli effetti del virus, ma anche:
- farmaci in eccesso per uso normale (aspirina, antidolorifici e antispastici, forti antibiotici);
- effetto collaterale del trattamento con sostanze francamente tossiche. Per esempio, isotopi radioattivi di iodio nel trattamento di malattie della ghiandola tiroidea, glucosio con radioisotopo ad esso collegato nella diagnosi e nel trattamento di tumori maligni, chemioterapia nel trattamento del cancro;
- ristagno di bile a causa di malattia di calcoli biliari. Se c'è un blocco dei dotti biliari, il ristagno di questo segreto provoca un'infiammazione dei tessuti sia della vescica che del fegato;
- effetti di sostanze tossiche di origine organica o inorganica (sublimazione corrosiva, ptomains - un prodotto di decomposizione putrefattiva di proteine, alcuni alcaloidi vegetali, formaldeide, metanolo, ecc.);
- malattia autoimmune (le cellule del fegato sono distrutte dal sistema immunitario del corpo, sebbene non vi sia alcuna ragione obiettiva per l'aggressività);
- danno epatico maligno - primario o secondario, ma nell'ultima fase;
- esposizione totale del corpo ad alte dosi di radiazioni. Tale epatite si verifica sullo sfondo di altri sintomi di malattia da radiazioni.
Sintomaticamente, è difficile distinguere l'epatite virale da quella non virale. Per fare questo, ci sono test, i cui risultati confermeranno o confuteranno la presunzione del medico circa la natura della patologia. La cosa principale qui è un esame del sangue.
Che ti permette di scoprire diversi parametri importanti per la diagnosi dei motivi:
- la biochimica del sangue determinerà:
- il grado di danno alle cellule del fegato dal livello di aumento di alanina e aspartato aminotransferasi (AJIT e ACT) - due proteine di trasporto del sangue responsabili del trasferimento di singoli amminoacidi nel tessuto. La loro crescita significa che in uno degli organi di purificazione del sangue, l'eliminazione dei prodotti di degradazione delle proteine da esso è cessata. Inoltre, sullo sfondo di un aumento della percentuale di sangue dei prodotti di questo decadimento, che significa la distruzione attiva dei tessuti di alcuni organi del corpo. Che tipo di corpo di cui stiamo parlando qui non è difficile da stabilire;
- la presenza o l'assenza di difficoltà con la secrezione di bile dal livello di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) e gamma-glutammina transpeptidasi (GGT). Un aumento del primo indicatore significa che la bile non entra nell'intestino in quantità sufficiente, e il secondo indica che si trova nei dotti epatici, ma c'è un netto eccesso di esso;
- lo studio delle proteine della fase acuta consentirà di stabilire: il fatto della presenza o assenza di un processo infiammatorio; scoprire l'estensione e la forza della risposta immunitaria; e anche per confermare la natura infettiva della malattia;
- Infine, uno studio sui marcatori dell'epatite virale determinerà il tipo di patogeno. Ma oltre a tutto quanto sopra, c'è un'altra categoria di malattie, i cui sintomi sono molto simili all'epatite, ma che in realtà non hanno alcuna relazione con il lavoro del fegato. Si tratta di malattie del sangue.
Il colore giallo (itterico) della pelle e il bianco degli occhi ha la sua natura. E consiste nel fatto che per qualche ragione il livello di tintura di bilirubina o le sue modificazioni aumentano nel sangue. La bilirubina viene rilasciata quando la membrana dell'eritrocito viene strappata. Normalmente, questo si verifica nel fegato - nel processo di elaborazione da parte dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. Una piccola parte del colorante risultante entra nel flusso sanguigno, e il principale - nella cistifellea, dove questa sostanza viene utilizzata per la sintesi della bile.
Con la malattia del fegato, questa distribuzione è disturbata perché perde la sua capacità di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione. Inoltre, dopo un po ', i globuli rossi sani iniziano a morire nel sangue. Questo accade quando aumenta la concentrazione di sostanze tossiche intorno. Ma data la fonte dell'origine della bilirubina, è facile indovinare un altro motivo per cui la sua quantità nel sangue può aumentare drasticamente. Ci sono un certo numero di patologie del sangue che possono causare una morte massiccia di globuli rossi anche con un fegato completamente sano. Per la comparsa di ittero, è sufficiente un errore di un tecnico di laboratorio, a causa del quale il paziente riceverà trasfusioni di sangue con il rhesus opposto.
Tutti i corpuscoli di sangue in tutte le persone del mondo hanno la stessa carica elettrica - negativa. Pertanto, non si attaccano l'uno con l'altro in una collisione nel flusso sanguigno e non si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni mentre sono intatti. E gli eritrociti sono inoltre forniti con proteine speciali attaccate alla loro superficie. In generale, queste proteine fanno parte del sistema immunitario del sangue. Quindi qui tra queste proteine può o non può essere quella chiamata rhesus. Reattivo positivo o negativo significa solo la presenza o l'assenza di questa proteina sulla superficie del corpo rosso.
La proteina Rhesus si distingue per il fatto che quando entra nel sangue con un altro rhesus, letteralmente aderisce al "proprio" eritrocito con tutti i contro eritrociti. Naturalmente, gli eritrociti sono massicciamente strappati, liberando la bilirubina e molti elementi di coagulazione. Dopo un breve periodo di ittero, il paziente, vittima di un errore simile, viene ucciso da un blocco di una delle arterie vitali del corpo con un coagulo di sangue.
Ci sono un certo numero di sostanze che, quando rilasciate nel sangue, distruggono i suoi corpi - compresi i globuli rossi. Di solito stiamo parlando del veleno di alcune piante e insetti. Fortunatamente per noi, non sono comuni nella zona climatica europea. Abbiamo l'avvelenamento più pericoloso, che porta alla perdita della funzionalità dell'emoglobina. Questa proteina macchia i globuli rossi. E il suo scopo naturale è quello di trasportare gas - ossigeno e anidride carbonica. Quindi qui Il veleno più veloce sulla terra è l'acido prussico. Lega l'emoglobina e perde la sua capacità di saturare con i gas. Questo porta alla cessazione della respirazione cellulare e una persona avvelenata con acido cianidrico muore per soffocamento.
Per quanto riguarda l'avvelenamento che causerà ittero, quindi, oltre ai veleni di piante e insetti, le sostanze industriali che hanno il potenziale di causare un effetto simile sono diventate comuni nel nostro mondo. Compreso usato nell'industria alimentare. Ad esempio, la forma di una ed-guida è un conservante ormai vietato, ma precedentemente ampiamente utilizzato in medicina e nella disinfezione di prodotti di conservazione a lungo termine. È 061 ed è denominato E 240 ed è una sostanza estremamente tossica che distrugge irreversibilmente le proteine del gel. Compreso il sangue. Questo spiega il suo si. > proprietà antisettiche - in modo simile, la formaldeide distrugge le proteine del DNA di batteri, virus e protozoi.
La formaldeide fa parte della soluzione di imbalsamazione - la formalina. Inoltre, si forma durante il decadimento del conservante urotropina in Europa e fino ad oggi (E239). Con un colpo diretto nel sangue, la formaldeide causerà sicuramente un rapido aumento dei sintomi dell'epatite. E una morte altrettanto veloce. Un effetto simile all'acido cianidrico fornirà facilmente un altro conservante comune, il nitrito di sodio. Tradizionalmente, viene utilizzato nella produzione di carne e salumi ed è indicato dall'indice E 250. Il nitrito di sodio lega e fissa saldamente la molecola dell'emoglobina, prevenendone la distruzione per temperatura o per ossidazione con ossigeno. Naturalmente, l'emoglobina "fissata" dal nitrito di sodio perde la capacità di saturare con qualsiasi cosa. Ma la salsiccia dopo la cottura rimane rosa pallido invece di diventare il solito colore grigio sporco per la carne bollita.
Tuttavia, non abbiamo dato tutti questi esempi per cui abbiamo un motivo in più per il panico. Innanzitutto, è imperativo aggiungere alla questione dei veleni che distruggono il sangue che l'acido prussico è legato ai derivati dell'amigdalina, una sostanza che conferisce un aroma caratteristico alle mandorle, albicocche e noccioli di pesca. Abbiamo familiarità con questo veleno più pericoloso e lo usiamo regolarmente per il cibo - e fin dall'infanzia. Certamente, in dosi non superiori a letali.
E in secondo luogo, nessuno ha mai registrato morti per avvelenamento da nitrito di sodio nella salsiccia. L'alta tossicità di questo conservante non è un segreto per chi lo aggiunge alla salsiccia e alla carne. Né è un segreto che il nitrito di sodio stesso, quando riscaldato, si decompone completamente. Restano solo le molecole di emoglobina che hanno conservato.
Quindi abbiamo solo evidenziato il problema delle sostanze che possono causare la distruzione totale dei corpi sanguigni. In alternativa all'itterizia dovuta a danno epatico. Se sappiamo che questo può accadere a causa di un'infezione, dovremmo anche conoscere altri fattori che possono causare questo fenomeno. Questa è una semplice espansione degli orizzonti - ma non di più. Perché le nostre possibilità di essere avvelenate con uno spuntino di salsiccia in un bar sono incommensurabilmente inferiori alle possibilità di contrarre un'infezione da epatite virale. Ad esempio, nello stesso caffè, attraverso i piatti, appena lavato in acqua fredda anziché calda. Questo sarà abbastanza per noi per tornare a casa icb già malato.
Se ora, sulla base degli esempi forniti, giudichiamo oggettivamente il rapporto di rischio, può essere considerato chiuso per epatite eziologica non virale. Ed è tempo per noi di passare a problemi più urgenti di lesioni infettive del fegato.
Epatite virale: sintomi e trattamento
Il fegato è un organo che raramente si fa sentire pubblicamente, a differenza, ad esempio, dello stomaco o del cuore, le cui malattie sono solitamente accompagnate da forte dolore e malessere. Tuttavia, il fegato è soggetto a disturbi non meno di tutti gli altri organi. E uno dei più pericolosi di loro è l'epatite virale.
Epatite virale: che cos'è?
Che cosa causa questa malattia? In generale, l'epatite è chiamata infiammazione del fegato. Possono essere sia infettivi che non infettivi. Epatite non infettiva - quelle che sono causate da cause non correlate all'attività dei microrganismi. L'epatite non infettiva più comune è tossica e alcolica.
Tuttavia, i tipi infettivi della malattia sono molto più comuni. Possono essere causati da virus, protozoi e batteri. Pertanto, l'epatite virale è una malattia causata da virus che infettano le cellule del fegato.
Le varietà batteriche e parassitarie della malattia sono relativamente rare, il che non è vero per l'epatite virale. Le stime mostrano che almeno 2 miliardi di persone sono state infettate dall'epatite virale e 300-400 milioni di persone sono portatrici di virus dell'epatite. L'epatite virale è tra le dieci principali cause di morte tra le persone di tutto il mondo ed è paragonabile a questo riguardo a malattie come l'AIDS, la tubercolosi e la malaria.
Forme di epatite virale
Il metodo di trattamento della malattia dipende in gran parte dalla sua forma. Le forme di epatite virale sono di tre tipi principali:
- fulminante (fulminante),
- affilato,
- cronica.
Quando il virus entra per la prima volta nel corpo di una persona non infetta che non ha immunità, il virus provoca un attacco di epatite acuta (raramente - fulminante). La forma cronica dell'epatite virale è caratteristica solo per i patogeni ematogeni. L'epatite acuta passerà in esso se l'immunità non riesce a distruggere completamente il virus.
Agenti causativi della malattia
Al momento sono stati identificati almeno 6 virus specializzati nel danno alle cellule del fegato. E non c'è dubbio: questa lista sarà reintegrata con nuovi articoli nei prossimi anni. Poiché ci sono moltissime varietà di epatite virale, gli scienziati hanno deciso di designarle con le lettere dell'alfabeto latino. Attualmente, la scienza medica ha studiato attentamente cinque tipi principali di forme di epatite virale, indicate con le lettere A, B, C, D, E. Esistono anche numerosi virus esotici, poco studiati e rari che si moltiplicano nel fegato. Inoltre, in rari casi, l'epatite virale può essere causata da patogeni di altre malattie. Questi includono:
- virus della rosolia,
- citomegalovirus,
- Virus Epstein-Barr,
- virus dell'herpes.
Tutti gli agenti patogeni che causano l'epatite virale, in termini di classificazione, appartengono a famiglie diverse. Alcuni di essi contengono il codice genetico nel DNA e alcuni - nell'RNA.
patogenesi
Tuttavia, i processi patogenetici che portano allo sviluppo della malattia nel caso di virus diversi sono all'incirca uguali:
- il virus entra nell'organismo dall'ambiente (via ematogena o orale);
- il virus attraverso il flusso sanguigno penetra nel fegato;
- il virus penetra nella membrana delle cellule del fegato (epatociti);
- il virus trasmette il suo codice al genoma della cellula;
- l'epatocita inizia a produrre copie del virus;
- la cellula muore in seguito all'esposizione al virus o distrutta dalle forze immunitarie del corpo (linfociti killer e fagociti);
- c'è una massiccia morte di epatociti, a causa della quale si formano zone di necrosi nel fegato;
- i sintomi di disfunzione di fegato sono osservati.
Ecco come si sviluppa il tipo acuto della malattia. Ulteriori sviluppi possono verificarsi in diversi scenari: o l'immunità distrugge tutte le particelle virali e le cellule infettate da loro e la persona è curata dall'epatite, o l'immunità riesce a contenere la moltiplicazione di virus simile a valanghe, ma alcuni dei virus rimangono ancora nel corpo. La malattia entra nello stadio dell'epatite virale cronica. Tuttavia, in alcuni casi, l'insufficienza epatica può portare alla morte del paziente.
Alcuni tipi di epatite virale possono causare le cosiddette forme fulminanti o fulminanti della malattia. Sono caratterizzati da un'epatite acuta più rapida che acuta, aumento dei segni di grave intossicazione del corpo, che nel giro di pochi giorni può trasformarsi in un coma epatico e portare a morte per insufficienza epatica acuta.
sintomi
Quando l'agente patogeno entra per la prima volta nel corpo, causa un'epatite virale acuta. Spesso, tuttavia, l'epatite acuta può non essere accompagnata da sintomi evidenti.
Inoltre, l'epatite acuta di solito precede il periodo di incubazione. Durante questo periodo, i sintomi della malattia non vengono osservati, ma il paziente è già contagioso per gli altri.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i segni di epatite acuta includono:
- alta temperatura;
- malessere generale, stanchezza, debolezza;
- mal di testa;
- indigestione, nausea, vomito;
- giallo della pelle;
- fastidioso dolore parossistico nell'ipocondrio destro;
- fegato ingrossato, meno frequentemente milza;
- colore chiaro degli escrementi;
- colore scuro delle urine.
In alcune forme di epatite acuta possono essere presenti alcuni sintomi, mentre altri possono essere assenti. Ad esempio, un tipo di malattia acuta può avere una forma simile all'influenza. In tal caso, la febbre, il mal di testa e il dolore muscolare vengono alla ribalta. Un tipo acuto di malattia con la sindrome gastrointestinale si manifesta in vari disturbi del tratto gastrointestinale (vomito, diarrea, flatulenza, nausea, dolore addominale, stitichezza). I principali sintomi dell'epatite nella forma vegetativa astuta sono affaticamento, debolezza, affaticamento.
La sindrome di ittero nell'epatite acuta (colorazione gialla delle membrane mucose, dei bulbi oculari, della pelle) è causata dalla bilirubina dalle cellule epatiche distrutte. Di solito l'ittero si manifesta nella seconda fase della malattia quando il paziente si sta riprendendo. Tuttavia, l'epatite acuta può spesso verificarsi in un tipo anterterico.
I sintomi della forma cronica della malattia sono in genere meno pronunciati rispetto agli effetti patologici dell'epatite acuta. Spesso, i pazienti da decenni non sono consapevoli della loro malattia e le manifestazioni della malattia sono attribuite a stanchezza, stress o altre malattie. Il paziente viene curato per alcune altre cose, prendendo una grande quantità di farmaci, a causa della quale il fegato peggiora solo. Solo quando la malattia entra nella sua fase finale, i sintomi dell'insufficienza epatica diventano evidenti.
Quali segni di epatite possono meritare un'attenzione particolare:
- affaticamento,
- diminuzione della tolleranza alle attività fisiche,
- disturbi del sonno
- depressione
- apatia
- disturbi digestivi ricorrenti,
- pesantezza nell'ipocondrio destro.
Diagnosi e terapia
Per iniziare un trattamento efficace, è necessario fare una diagnosi accurata. La diagnosi di epatite virale viene effettuata tenendo conto di un esame completo del paziente, tra cui:
- ispezione visiva
- un esame del sangue per gli anticorpi e gli antigeni del virus,
- emocromo completo (rilevamento dei cambiamenti nella formula dei leucociti),
- analisi del sangue biochimica (determinazione del livello di bilirubina, ACT, ALT),
- analisi per determinare la presenza di un virus nel sangue.
La correttezza della diagnosi dipende dal metodo di trattamento della malattia, poiché i diversi tipi di epatite virale vengono solitamente trattati in modi diversi.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della malattia viene eseguito su base ambulatoriale. Solo nell'epatite acuta grave il paziente può essere ricoverato in ospedale.
complicazioni
Se l'epatite virale cronica progredisce e la malattia non viene adeguatamente trattata, il tessuto epatico sano diventa sempre meno. Vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo. Questo processo è chiamato fibrosi. Il quarto e ultimo stadio della fibrosi è la cirrosi epatica. In questa malattia, il fegato non può più svolgere la sua funzione. Aumenti di intossicazione Prima di tutto, il sistema nervoso soffre dell'accumulo di tossine nel sangue. Questa circostanza porta spesso a danni cerebrali - encefalopatia epatica.
Un'altra possibile complicanza terribile dell'epatite cronica è il carcinoma (cancro) del fegato. Sia nella cirrosi che nel carcinoma, la probabilità di morte è molto alta.
Il tipo acuto della malattia può anche portare a gravi conseguenze, anche la morte, soprattutto nei casi in cui il paziente ha un sistema immunitario indebolito o gravi malattie concomitanti, è in età avanzata.
Cause di infezione da epatite virale
Il meccanismo dell'infezione virale può essere suddiviso in due categorie: fecale-orale (alimentare) ed ematogena. I virus dell'epatite A ed E dovrebbero essere attribuiti ai virus che si diffondono nel primo modo.Tutti gli altri virus sono ematogeni.
Nel tipo fecale-orale della malattia, i virus dal fegato entrano nella bile, e da lì entrano nell'intestino e vengono portati via insieme alle feci. Tali virus possono persistere a lungo nell'ambiente e in vari corpi idrici. Se una persona usa acqua bollita sporca, cibo contenente un virus o se la porta con le mani dagli oggetti circostanti nella sua bocca, allora l'agente causale della malattia entra nel tratto gastrointestinale. Passa in modo sicuro attraverso lo stomaco con i succhi gastrici acidi, aiuta una speciale guaina resistente agli acidi. Nell'intestino, il virus viene assorbito nel flusso sanguigno e raggiunge il fegato. Quindi il ciclo di riproduzione del virus si chiude.
Infezione da virus di tipo ematogena, al fine di raggiungere il fegato, è necessario per ottenere direttamente nel flusso sanguigno del corpo umano. In realtà, tali situazioni non sono così rare:
- trasfusione di sangue
- uso degli stessi oggetti taglienti e perforanti da parte di persone infette e in buona salute,
- sesso,
- passaggio del neonato attraverso il canale del parto.
Così, si può anche prendere un virus convergere in un parrucchiere e ci rasato, in cabina, dove fanno un tatuaggio, o in studio del dentista, se il medico non è disinfettare correttamente gli strumenti. Tuttavia, il principale contingente di virus dell'epatite infetto è costituito da tossicodipendenti che usano droghe iniettabili. L'infezione durante i contatti domestici o attraverso oggetti circostanti non è esclusa, anche se è improbabile. Molti virus dell'epatite per lungo tempo, per settimane e mesi, possono esistere in un ambiente, ma per un uomo di infezione deve essere un numero insignificante di loro.
Epatite A, B, C, D
Questi tipi di malattie sono più comuni e rappresentano il più grande pericolo per gli esseri umani. D'altra parte, queste malattie sono i metodi più ben studiati e medicina sufficientemente migliorati sviluppati per il trattamento o la prevenzione.
Epatite A
L'epatite A virale è anche chiamata malattia di Botkin, dopo il nome di un famoso medico russo del XIX secolo che per primo suggerì la natura infettiva della malattia. Tuttavia, il virus dell'epatite A (HAV) fu isolato solo negli anni '70. A proposito di questa epatite è noto che è trasmessa dalla via oro-fecale. Viene anche spesso chiamata la "malattia delle mani sporche". L'epatite è solo acuta, dura solo poche settimane. L'epatite acuta A non transita mai nella forma cronica. La mortalità da epatite A è circa lo 0,5%. Il trattamento dell'epatite A è prevalentemente sintomatico. L'epatite A acuta grave viene curata in ospedale. Dopo il successo del trattamento, una persona acquisisce immunità permanente al virus.
Epatite B
L'epatite B (HBV) si sviluppa per via ematogena. Il virus dell'epatite B appartiene alla classe dei virus del DNA ed è estremamente resistente. In tutto il mondo, oltre 2 miliardi di persone hanno avuto la malattia e almeno 300 milioni sono portatori del virus.
Il periodo di incubazione dura da 50 a 180 giorni. Tuttavia, il tipo acuto della malattia è il suo primo stadio, in cui si osservano i segni clinici. L'epatite B acuta di solito è abbastanza difficile. Se una persona ha un'epatite B acuta grave, è necessario il ricovero in ospedale. La mortalità nell'epatite B acuta è piuttosto alta e può raggiungere il 4%. Il trattamento della forma acuta della malattia è prevalentemente sintomatico e può essere utilizzata la terapia antivirale.
Quindi la malattia può trasformarsi in cronica (in 1 caso su 10) o si osserva una cura. Molto spesso, la malattia cronica si verifica nei bambini (95% dei casi). Il trattamento della forma cronica della malattia include iniezioni di interferone, farmaci antivirali e epatoprotettori. La vaccinazione contro il virus può essere effettuata dai primi giorni di vita fino all'età di 55 anni e protegge contro il virus per 10-20 anni.
Epatite C
La malattia secondo il metodo assomiglia all'epatite B. Tuttavia, è causata da un virus completamente diverso appartenente alla classe dei virus a RNA. In tutto il mondo, ci sono 70-150 milioni di pazienti affetti da questa malattia. Questo virus causa un gran numero di malattie in una forma cronica. La forma acuta di epatite non è di solito così grave come con l'epatite B, e l'epatite C non ha la forma fulminante. Inoltre, il virus ha almeno 11 genotipi. Ogni genotipo, a sua volta, ha sottotipi, quindi il numero totale di varietà del virus è di circa 100. A causa di questa diversità genetica del patogeno, un vaccino contro di esso non è stato ancora sviluppato.
Gli agenti antivirali e gli epatoprotettori sono usati per trattare la forma cronica della malattia. Alcuni farmaci attualmente esistenti aiutano a sbarazzarsi della malattia nel 95% dei casi. Inoltre, i pazienti sono vaccinati contro i virus HBV e HAV, poiché l'infezione contemporanea con questi virus può portare a gravi complicazioni.
Epatite D
Il virus di questa malattia è anche spesso chiamato il virus delta. Da un punto di vista scientifico, il virus è molto insolito, perché non è solo un parassita del corpo umano, ma anche in una certa misura parassita sul virus dell'HBV, usando le proteine prodotte da esso come una conchiglia. Questo tipo di virus è chiamato virus satellitare. Quindi, la malattia non è indipendente, ma si riferisce piuttosto alle complicazioni causate dal virus HBV. Anche il percorso di trasmissione del virus delta è ematogeno. In varie regioni, dall'1% al 10% dei virus HBV vengono infettati anche il virus delta. Complicano significativamente il decorso dell'epatite B già grave, aumentando la percentuale di decessi. Di solito non viene effettuato un trattamento specifico di questa forma della malattia, quindi quando si infetta un virus delta, l'enfasi principale deve essere posta sulla lotta contro il virus dell'HBV.
Epatite E, F, G
Questo gruppo di malattie relativamente rare, i cui agenti patogeni sono stati scoperti solo di recente.
Quando si osserva l'epatite E distribuzione fecale-orale. Il virus dell'epatite E è un po 'meno resistente dell'HAV e la malattia da essa causata, di solito procede in una forma più lieve della malattia di Botkin. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, durante la gravidanza, una forma molto grave è caratteristica, spesso finendo con la morte.
L'epatite virale G e F sono attualmente poco studiate. Sono trasmessi per via ematogena e sono distribuiti principalmente solo tra tossicodipendenti che usano droghe iniettabili.
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Trattamento dell'epatite Origine non virale
L'epatite è il nome comune per la malattia infiammatoria del fegato. L'epatite più comune è virale. Tuttavia, questa malattia può essere causata da altri motivi.
Epatite non virale:
- epatite tossica;
- epatite da radiazioni;
- epatite autoimmune.
Il trattamento della malattia da epatite di origine non virale dipende dal tipo di malattia che il paziente soffre.
Questa malattia è associata a danni al fegato a seguito di esposizione a sostanze come alcol, droghe, veleni.
Pericolo di epatite tossica malato minaccia la gente beve costantemente, assume i seguenti farmaci: azatioprina, amiodarone, allopurinolo, alotano, indometacina, ibuprofne, zidovudina, rifampicina, isoniazide, ketoconazolo, metildopa, fenitoina, nifedipina, contraccettivi ormonali e alcuni altri.
Inoltre, l'epatite non-virale causata da avvelenamento foforom bianco, cloruro di vinile, tetracloruro di carbonio, tricloroetilene, veleni industriali, fungo pallida, volare agarico, spugnole.
I sintomi della malattia - nausea, vomito, letargia, colore delle urine scure, dolore addominale. Di regola, possono comparire entro due giorni dall'avvelenamento.
La diagnosi di epatite tossica si verifica con un esame del sangue e la biopsia epatica.
La malattia non può essere trasmessa da una persona all'altra.
Il trattamento della malattia comporta l'eliminazione dell'esposizione ad una sostanza tossica o ad una droga, il rigetto dell'alcool. A volte l'epatite tossica porta abbastanza rapidamente alla cirrosi, ma molto spesso i malati possono guarire. Rimozione di sostanze nocive dal corpo umano è costituito mediante lavanda gastrica, iperventilazione, provocare il vomito. Nel caso di avvelenamento droga corticosteroidi applicati, e se la causa di avvelenamento sono funghi, usare l'acido lipoico.
Questa epatite di origine non virale è il risultato della malattia da radiazioni, che si sviluppa a causa dell'esposizione a radiazioni ionizzanti negli esseri umani.
Pericolo minaccia malati in situazioni come il test o l'uso di armi nucleari, il disastro nel campo dell'ingegneria nucleare e l'industria, l'uso di prodotti di radiazione-contaminati, l'uso della radioterapia o di lavoro nei reparti di radioterapia e diagnostica.
L'epatite da radiazioni si sviluppa con dosi di radiazioni superiori a 300 - 500 rad, entro 3 - 4 mesi. I sintomi della malattia hanno le seguenti caratteristiche: la comparsa di ittero subito gravi, un minor grado di bilirubina rispetto ad altre eziologie ittero, aumento dei livelli di aminotransferasi, che è coinvolto nella sintesi e il metabolismo degli enzimi, amminoacidi, e la comparsa di prurito.
Il corso dell'epatite da radiazioni è "onde" per diversi mesi. Tali "onde" sono caratterizzate da un aumentato prurito cutaneo, aumento della bilirubina, attività enzimatica sierica. A volte questo processo porta alla cirrosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. In questo caso, il trattamento della malattia viene effettuato esclusivamente come parte della terapia generale prescritta per il danno da radiazioni. Per sbarazzarsi dell'epatite da radiazioni, attualmente non sono stati sviluppati farmaci speciali.
Malattia epatite autoimmune si verifica a causa della distruzione del tessuto epatico attraverso il proprio sistema immunitario del corpo.
Questa epatite non virale di origine colpisce più spesso le donne, il tasso di incidenza globale è di circa 15-20 persone su 100.000 e può svilupparsi a qualsiasi età, da 9 mesi a 77 anni. Tuttavia, viene solitamente rilevato nelle persone di età inferiore ai 40 anni. Circa il 38% dei casi soffre di problemi immunitari concomitanti, come colite ulcerosa, tiroidite autoimmune, malattia di Graves, sinovite.
Nella fase iniziale, l'epatite autoimmune procede senza alcun sintomo. In circa un quarto dei pazienti, viene diagnosticato solo dopo la formazione di cirrosi epatica.
Per diagnosticare questa malattia, è necessario condurre un esame del sangue speciale, rivelando caratteristiche dei suoi anticorpi. Inoltre, è necessario escludere la presenza di epatite virale cronica, malattia di Wilson, deficit di alfa1-antitripsina, emocromatosi, epatite da alcol e da droghe, fegato grasso non alcolico e alcuni altri problemi immunitari.
L'epatite autoimmune è una conseguenza della malattia del sistema immunitario del corpo, quindi non può essere trasmessa da persona a persona. Tuttavia, se la causa della malattia del sistema immunitario è un'infezione, una persona sana può essere infettata dal paziente. Ci sono casi di epatite autoimmune in coloro che hanno sofferto di epatite A e B acuta, così come in quelli infetti dal virus dell'immunodeficienza.
L'epatite autoimmune è pericolosa dallo sviluppo di complicanze, non solo danneggia il fegato, ma anche altri organi.
Secondo i risultati degli studi clinici, un mezzo efficace per trattare la malattia è prednisone in grandi dosi o in combinazione con azatioprina. Il regime di trattamento deve essere prescritto da un medico. Se inizi a combattere questa malattia in tempo, puoi ridurre in modo significativo il rischio di cirrosi e insufficienza epatica.
Epatite non virale, cause, sintomi, trattamento, segni
Il numero di tali casi nella massa totale di epatite è piuttosto piccolo.
Ma certamente dovremmo sapere i motivi per cui il fegato può rifiutare. Questo organo filtra molto accuratamente il sangue fornendolo con un numero di elementi. E da lì un numero è molto più esteso. È facile intuire che l'intera serie di molecole presenti nel sangue passa al momento attraverso il tessuto epatico. Compresi farmaci, sostanze tossiche, prodotti di decomposizione, ecc. E le cellule del fegato ogni volta ispezionano meticolosamente queste molecole - nel senso letterale del termine. Lo fanno per distinguere le sostanze necessarie da quelle non necessarie. Pertanto, le cellule del fegato, come le cellule di qualsiasi altro organo di filtro (milza, rene), sono sempre più fortemente colpite di altre.
Questo spiega la tossicità per il fegato della maggior parte dei farmaci, alcool e tossine. Particolarmente emolitico, che colpisce direttamente le cellule del sangue e del fegato.
Pertanto, il dolore al fegato e il caratteristico ingiallimento della pelle possono essere il risultato non solo degli effetti del virus, ma anche:
- farmaci in eccesso per uso normale (aspirina, antidolorifici e antispastici, forti antibiotici);
- effetto collaterale del trattamento con sostanze francamente tossiche. Per esempio, isotopi radioattivi di iodio nel trattamento di malattie della ghiandola tiroidea, glucosio con radioisotopo ad esso collegato nella diagnosi e nel trattamento di tumori maligni, chemioterapia nel trattamento del cancro;
- ristagno di bile a causa di malattia di calcoli biliari. Se c'è un blocco dei dotti biliari, il ristagno di questo segreto provoca un'infiammazione dei tessuti sia della vescica che del fegato;
- effetti di sostanze tossiche di origine organica o inorganica (sublimazione corrosiva, ptomains - un prodotto di decomposizione putrefattiva di proteine, alcuni alcaloidi vegetali, formaldeide, metanolo, ecc.);
- malattia autoimmune (le cellule del fegato sono distrutte dal sistema immunitario del corpo, sebbene non vi sia alcuna ragione obiettiva per l'aggressività);
- danno epatico maligno - primario o secondario, ma nell'ultima fase;
- esposizione totale del corpo ad alte dosi di radiazioni. Tale epatite si verifica sullo sfondo di altri sintomi di malattia da radiazioni.
Sintomaticamente, è difficile distinguere l'epatite virale da quella non virale. Per fare questo, ci sono test, i cui risultati confermeranno o confuteranno la presunzione del medico circa la natura della patologia. La cosa principale qui è un esame del sangue.
Che ti permette di scoprire diversi parametri importanti per la diagnosi dei motivi:
- la biochimica del sangue determinerà:
- il grado di danno alle cellule del fegato dal livello di aumento di alanina e aspartato aminotransferasi (AJIT e ACT) - due proteine di trasporto del sangue responsabili del trasferimento di singoli amminoacidi nel tessuto. La loro crescita significa che in uno degli organi di purificazione del sangue, l'eliminazione dei prodotti di degradazione delle proteine da esso è cessata. Inoltre, sullo sfondo di un aumento della percentuale di sangue dei prodotti di questo decadimento, che significa la distruzione attiva dei tessuti di alcuni organi del corpo. Che tipo di corpo di cui stiamo parlando qui non è difficile da stabilire;
- la presenza o l'assenza di difficoltà con la secrezione di bile dal livello di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) e gamma-glutammina transpeptidasi (GGT). Un aumento del primo indicatore significa che la bile non entra nell'intestino in quantità sufficiente, e il secondo indica che si trova nei dotti epatici, ma c'è un netto eccesso di esso;
- lo studio delle proteine della fase acuta consentirà di stabilire: il fatto della presenza o assenza di un processo infiammatorio; scoprire l'estensione e la forza della risposta immunitaria; e anche per confermare la natura infettiva della malattia;
- Infine, uno studio sui marcatori dell'epatite virale determinerà il tipo di patogeno. Ma oltre a tutto quanto sopra, c'è un'altra categoria di malattie, i cui sintomi sono molto simili all'epatite, ma che in realtà non hanno alcuna relazione con il lavoro del fegato. Si tratta di malattie del sangue.
Il colore giallo (itterico) della pelle e il bianco degli occhi ha la sua natura. E consiste nel fatto che per qualche ragione il livello di tintura di bilirubina o le sue modificazioni aumentano nel sangue. La bilirubina viene rilasciata quando la membrana dell'eritrocito viene strappata. Normalmente, questo si verifica nel fegato - nel processo di elaborazione da parte dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. Una piccola parte del colorante risultante entra nel flusso sanguigno, e il principale - nella cistifellea, dove questa sostanza viene utilizzata per la sintesi della bile.
Con la malattia del fegato, questa distribuzione è disturbata perché perde la sua capacità di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione. Inoltre, dopo un po ', i globuli rossi sani iniziano a morire nel sangue. Questo accade quando aumenta la concentrazione di sostanze tossiche intorno. Ma data la fonte dell'origine della bilirubina, è facile indovinare un altro motivo per cui la sua quantità nel sangue può aumentare drasticamente. Ci sono un certo numero di patologie del sangue che possono causare una morte massiccia di globuli rossi anche con un fegato completamente sano. Per la comparsa di ittero, è sufficiente un errore di un tecnico di laboratorio, a causa del quale il paziente riceverà trasfusioni di sangue con il rhesus opposto.
Tutti i corpuscoli di sangue in tutte le persone del mondo hanno la stessa carica elettrica - negativa. Pertanto, non si attaccano l'uno con l'altro in una collisione nel flusso sanguigno e non si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni mentre sono intatti. E gli eritrociti sono inoltre forniti con proteine speciali attaccate alla loro superficie. In generale, queste proteine fanno parte del sistema immunitario del sangue. Quindi qui tra queste proteine può o non può essere quella chiamata rhesus. Reattivo positivo o negativo significa solo la presenza o l'assenza di questa proteina sulla superficie del corpo rosso.
La proteina Rhesus si distingue per il fatto che quando entra nel sangue con un altro rhesus, letteralmente aderisce al "proprio" eritrocito con tutti i contro eritrociti. Naturalmente, gli eritrociti sono massicciamente strappati, liberando la bilirubina e molti elementi di coagulazione. Dopo un breve periodo di ittero, il paziente, vittima di un errore simile, viene ucciso da un blocco di una delle arterie vitali del corpo con un coagulo di sangue.
Ci sono un certo numero di sostanze che, quando rilasciate nel sangue, distruggono i suoi corpi - compresi i globuli rossi. Di solito stiamo parlando del veleno di alcune piante e insetti. Fortunatamente per noi, non sono comuni nella zona climatica europea. Abbiamo l'avvelenamento più pericoloso, che porta alla perdita della funzionalità dell'emoglobina. Questa proteina macchia i globuli rossi. E il suo scopo naturale è quello di trasportare gas - ossigeno e anidride carbonica. Quindi qui Il veleno più veloce sulla terra è l'acido prussico. Lega l'emoglobina e perde la sua capacità di saturare con i gas. Questo porta alla cessazione della respirazione cellulare e una persona avvelenata con acido cianidrico muore per soffocamento.
Per quanto riguarda l'avvelenamento che causerà ittero, quindi, oltre ai veleni di piante e insetti, le sostanze industriali che hanno il potenziale di causare un effetto simile sono diventate comuni nel nostro mondo. Compreso usato nell'industria alimentare. Ad esempio, il modulo 'ed-guide è un conservante ormai vietato, ma precedentemente ampiamente diffuso, in medicina e nella disinfezione di prodotti di conservazione a lungo termine. È 061 ed è denominato E 240 ed è una sostanza estremamente tossica che distrugge irreversibilmente le proteine del gel. Compreso il sangue. Questo spiega il suo si. > proprietà antisettiche - in modo simile, la formaldeide distrugge le proteine del DNA di batteri, virus e protozoi.
La formaldeide fa parte della soluzione di imbalsamazione - la formalina. Inoltre, si forma durante il decadimento del conservante urotropina in Europa e fino ad oggi (E239). Con un colpo diretto nel sangue, la formaldeide causerà sicuramente un rapido aumento dei sintomi dell'epatite. E una morte altrettanto veloce. Un effetto simile all'acido cianidrico fornirà facilmente un altro conservante comune, il nitrito di sodio. Tradizionalmente, viene utilizzato nella produzione di carne e salumi ed è indicato dall'indice E 250. Il nitrito di sodio lega e fissa saldamente la molecola dell'emoglobina, prevenendone la distruzione per temperatura o per ossidazione con ossigeno. Naturalmente, l'emoglobina "fissata" dal nitrito di sodio perde la capacità di saturare con qualsiasi cosa. Ma la salsiccia dopo la cottura rimane rosa pallido invece di diventare il solito colore grigio sporco per la carne bollita.
Tuttavia, non abbiamo dato tutti questi esempi per cui abbiamo un motivo in più per il panico. Innanzitutto, è imperativo aggiungere alla questione dei veleni che distruggono il sangue che l'acido prussico è legato ai derivati dell'amigdalina, una sostanza che conferisce un aroma caratteristico alle mandorle, albicocche e noccioli di pesca. Abbiamo familiarità con questo veleno più pericoloso e lo usiamo regolarmente per il cibo - e fin dall'infanzia. Certamente, in dosi non superiori a letali.
E in secondo luogo, nessuno ha mai registrato morti per avvelenamento da nitrito di sodio nella salsiccia. L'alta tossicità di questo conservante non è un segreto per chi lo aggiunge alla salsiccia e alla carne. Né è un segreto che il nitrito di sodio stesso, quando riscaldato, si decompone completamente. Restano solo le molecole di emoglobina che hanno conservato.
Quindi abbiamo solo evidenziato il problema delle sostanze che possono causare la distruzione totale dei corpi sanguigni. In alternativa all'itterizia dovuta a danno epatico. Se sappiamo che questo può accadere a causa di un'infezione, dovremmo anche conoscere altri fattori che possono causare questo fenomeno. Questa è una semplice espansione degli orizzonti - ma non di più. Perché le nostre possibilità di essere avvelenate con uno spuntino di salsiccia in un bar sono incommensurabilmente inferiori alle possibilità di contrarre un'infezione da epatite virale. Ad esempio, nello stesso caffè, attraverso i piatti, appena lavato in acqua fredda anziché calda. Questo sarà abbastanza per noi per tornare a casa icb già malato.
Se ora, sulla base degli esempi forniti, giudichiamo oggettivamente il rapporto di rischio, può essere considerato chiuso per epatite eziologica non virale. Ed è tempo per noi di passare a problemi più urgenti di lesioni infettive del fegato.
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Epatite non virale e non infettiva: tipi e sintomi
L'epatite non virale o non infettiva è una malattia del fegato di origine infiammatoria, il cui sviluppo non è associato a batteri o virus. Molto spesso, questa patologia si verifica a causa del consumo eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento con farmaci, nonché sullo sfondo di malattie autoimmuni e disturbi metabolici. A rischio sono le persone che abusano di alcol, sono obese, pazienti che hanno bisogno di molto tempo per assumere farmaci per il trattamento di altre malattie.
Tipi di patologia
L'epatite non infettiva è classificata in base al fattore che ha provocato lo sviluppo della malattia.
Si distinguono i seguenti tipi di epatite non virale:
- alcolizzato - ricevimento a lungo termine (per diversi anni) di bevande alcoliche, a seguito del quale il naturale funzionamento degli epatociti viene interrotto;
- effetti tossici - tossici di droghe, surrogati alcolici, metalli pesanti (arsenico, mercurio).
- metabolico - associato a disturbi genetici, ad esempio, malattia di Wilson-Konovalov;
- autoimmune - la distruzione di epatociti dagli anticorpi del corpo;
- reattivo - si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi, ad esempio, a seguito di pancreatite, peritonite, ecc.;
- biliari primari - una violazione del deflusso della bile, un accumulo eccessivo di cui porta a danneggiare le cellule del fegato.
sintomatologia
Tutte le forme di epatite non infettiva hanno sintomi simili.
Di regola, la malattia si manifesta:
- nausea;
- indigestione (diarrea, flatulenza);
- disagio e dolore nel giusto ipocondrio, che sono aggravati dall'intensa attività fisica.
Con lo sviluppo dell'epatite cronica:
- sanguinamento nasale senza motivo apparente;
- lividi e lividi, anche dopo un lieve infortunio;
- prurito;
- giallo della pelle e della sclera.
Diagnostica e misure terapeutiche
Identificare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo è abbastanza difficile, perché i sintomi possono essere assenti. Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è richiesto un esame del sangue biochimico, che viene utilizzato per determinare quanto sono attivi gli enzimi epatici e qual è la concentrazione di bilirubina.
Richiede anche un'analisi generale di urina e sangue. Al fine di escludere la natura virale della malattia, il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite A, B, C. Inoltre, viene mostrato un esame ecografico del fegato e della cistifellea.
Per il trattamento dell'epatite, prima di tutto, dovresti eliminare la causa della malattia. Con intossicazione acuta del corpo, è necessario pulire lo stomaco, somministrare antidoti e condurre una terapia di disintossicazione. L'epatite autoimmune, metabolica e reattiva richiede il trattamento della malattia di base.
La terapia della forma cronica della violazione viene effettuata a casa, l'ospedalizzazione è indicata solo durante l'esacerbazione. In condizioni stazionarie, il glucosio è usato per via orale (fino a 30 g), vitamine del gruppo B, C, folico, acido nicotinico. A volte prescrivono ormoni steroidei anabolizzanti, in situazioni difficili usano piccole dosi di ormoni corticosteroidi e immunosoppressori nel dosaggio minimo per lungo tempo.
La medicina non tradizionale viene utilizzata come terapia aggiuntiva. L'uso di piante medicinali e farmaci basati su di essi riduce il rischio di possibili complicanze e accelera il processo di guarigione. L'uso più efficace di immortelle, camomilla, centauro, finocchio, calendula, menta piperita, stimmi di mais, successione, tanaceto, valeriana.
Nel 90% dei casi, l'epatite non infettiva viene curata, nel 9% dei casi si sviluppa la forma cronica che, purché fornita un'adeguata terapia di supporto, non causa alcun problema al paziente. In casi molto rari (non oltre l'1%), ci sono complicanze nell'epatite non virale.
La conseguenza più pericolosa è il coma epatico. Questa condizione si sviluppa in violazione della funzione di disintossicazione del fegato, le tossine si accumulano nel corpo, causando danni al cervello e alla morte.
Un'altra grave complicanza è la cirrosi epatica.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di questa malattia dovrebbe abbandonare l'uso di eventuali bevande alcoliche.
Tutti i farmaci devono essere assunti solo come prescritto dal medico curante e seguendo rigorosamente le istruzioni, se necessario, monitorare regolarmente il contenuto degli enzimi epatici.
Quando si lavora in produzione pericolosa o contatto con sostanze tossiche, è obbligatorio utilizzare dispositivi di protezione individuale - respiratori, maschere antigas, tute di protezione chimica.
Postato da: Julia Barabash
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