Eccesso di bile nel corpo: sintomi e trattamento di questo disturbo

La bile è un fluido biologico che viene prodotto dal fegato e si accumula nella cistifellea. È necessario garantire i processi di digestione, emulsificazione dei grassi. La bile aiuta anche a fermare l'azione della pepsina, che ha un effetto dannoso sugli enzimi pancreatici. In caso di violazione del lavoro di alcuni organi, la bile può entrare nello stomaco e indugiare per qualche tempo, il che influenza negativamente la condizione della mucosa. Tale disturbo ha i suoi sintomi, che devono essere identificati con urgenza per iniziare il trattamento in tempo.

Come fa la bile a entrare nello stomaco?

La bile è coinvolta nei processi di digestione che si verificano nel duodeno. Pertanto, parte di questo fluido biologico dopo la produzione nel fegato va immediatamente lì. E l'altra parte entra nella cistifellea, che funge da riserva per la bile extra necessaria al duodeno.

L'entrata della bile nello stomaco è ostacolata dall'intervento di valvole speciali. A causa dell'influenza di vari fattori, il loro funzionamento potrebbe essere compromesso. E poi c'è una grave malattia - reflusso duodenogastrico (DGR). Normalmente, è presente nelle persone sane, ma se DGR esiste da molto tempo, allora possiamo parlare di patologia.

Le cause di malfunzionamento della valvola possono includere:

Piccola bile nel corpo e come trattarlo

Mancanza di bile nel corpo - una condizione scatenata dal suo sviluppo insufficiente delle forze naturali del corpo, così come i processi stagnanti.

Gli antichi greci credevano che le persone con un sacco di questo liquido avessero un carattere biliare. In realtà, tutto accade esattamente al contrario: il nervosismo eccessivo, insieme ad altri fattori causali, provoca una violazione del suo deflusso.

Per quanto riguarda le manifestazioni esterne di questa condizione, che sono state scoperte per la prima volta dai medici di quei tempi, sono sopravvissute fino ad oggi e saranno discusse ulteriormente.

Informazioni generali

Quando il cibo che entra nel corpo contiene una piccola quantità di proteine ​​(di origine animale e vegetale), la produzione di bile avviene in quantità estremamente ridotte.

Di conseguenza, la digestione dei grassi si verifica solo parzialmente, il che inibisce il loro assorbimento senza impedimenti.

Parte del grasso che non si digerisce reagisce rapidamente con certe forme di ferro, il calcio, che porta alla formazione di "sapone" insolubile.

Quindi, nessuna delle sostanze può entrare nel sangue che ne ha bisogno, e il "sapone" che ne deriva rende la consistenza delle masse fecali più solida e porta alla stitichezza.

La parte del leone di grasso solido che entra nel corpo con il cibo, può rapidamente sciogliersi a temperatura corporea (36,6 C). Se c'è una quantità insufficiente di bile, il grasso risultante inizia ad avvolgere i pezzi di cibo, impedendo la miscela tra proteine, carboidrati ed enzimi.

Inoltre, una quantità insufficiente di acidi biliari porta ad ostacoli nell'assorbimento di carotene, vitamine, una certa parte di grasso.

Le persone che soffrono di insufficienza della bile hanno spesso una carenza di vitamina A così significativa che diventa difficile per loro guidare una macchina di notte, fare altri lavori che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione.

Nelle condizioni di cibo non digerito, si moltiplicano un numero enorme di batteri, che rilasciano istamina e gas. Creano un disagio generale, malessere, forma l'odore dalla bocca e il fetore delle feci.

Una parte del cibo digerito viene persa durante la defecazione, che è un problema serio quando c'è bisogno di calorie e una mancanza di elementi proteici per ripristinare il corpo. In medicina, si raccomanda una dieta povera di grassi per alleviare la condizione.

Cause di violazione

Dispiacere, rabbia, aggressività: tutto questo porta a uno spasmo nello sfintere della cistifellea. Di conseguenza, la piena "circolazione" della bile è rotta. Ciò comporta la sua insufficiente produzione, deflusso, ristagno.

Porta al verificarsi di questi sintomi e una grande interruzione tra i pasti. La bile ristagna, si addensa, provoca la formazione di pietre e non svolge i suoi compiti naturali, il che porta alla sua mancanza in quei sistemi in cui è necessario.

Di conseguenza, il liquido biliare non entra nei condotti, il duodeno.

Tutto ciò può solo dire che la mancanza e i processi stagnanti non possono sorgere da soli.

Di norma, sono influenzati da diversi fattori:

• stile di vita insufficientemente mobile;
• mancanza di una dieta programmata e corretta;
• progressione dei processi metabolici (diabete, sovrappeso);
• abuso di alcool, tabacco;
• consumo di caffè nero in grandi quantità;
• ghiottoneria piccante, grassa, cibo pesante;
• la presenza nel corpo di patologie endocrine;
• la presenza di cambiamenti ormonali durante la gravidanza, la menopausa, la pubertà;
• patologia delle vie biliari, della cistifellea;
• formazione di pietre;
• malformazioni congenite degli organi interni;
• malattie del fegato, pancreas, tratto gastrointestinale;
• processi infettivi e fenomeni;
• ebbrezza;
• prendendo alcuni gruppi di droghe;
• Disturbi del SNC.

La scala dell'elenco spiega pienamente il motivo per cui la condizione, quando la bile ristagna o non viene prodotta in quantità sufficienti, è la più comune.

Cosa causa violazioni

Spesso sorgono problemi che violano la digestione nei bambini, cosa possiamo dire delle persone in età adulta.

La passione per la "pulizia medica", la fame, una posizione permanente in una posizione, l'assunzione incontrollata di medicinali - tutto questo crea le condizioni per interrompere il lavoro di questo organo responsabile della formazione della bile e del suo funzionamento.

Nelle donne che si trovano in una "posizione interessante", nella seconda metà del termine del bambino, c'è un aumento nella quantità di progesterone che aiuta a rilassare la muscolatura liscia uterina e altri organi.

In questo contesto, si sviluppa uno stato in cui si forma ristagno durante lo svuotamento insufficiente della cistifellea.

L'eccessiva pressione esercitata dal feto sugli organi interni può interrompere la separazione e il deflusso del fluido.

La discinesia dei dotti biliari si forma a causa delle contrazioni nell'area della muscolatura liscia.

Questa condizione si verifica nelle persone che hanno un tono maggiore della divisione parasimpatica dell'Assemblea nazionale, e si forma spesso nelle vicinanze dell'IRR, di varie nevrosi e della sindrome psicosomatica.

Nei neonati, un processo infettivo - il virus dell'herpes, la rosolia - può portare a disfunzione della bile. In rari casi, la causa di questa condizione è l'atresia delle vie extraepatiche, una cisti.

Manifestazione della malattia

I segni di malattia abbondano. La cistifellea nel nostro corpo è rappresentata da una piccola sacca a forma di pera, situata tra i lobi del fegato.

Che è un serbatoio per un fluido speciale - la bile. Attraverso il condotto è il suo trasferimento dalla vescica, dal fegato all'intestino tenue.

Quando gli alimenti che contengono grassi sono allo stadio di uscita dallo stomaco, gli ormoni iniziano ad agire in modo tale che il tessuto adiposo viene svuotato a causa della vigorosa contrazione delle pareti muscolari, e il fegato produce la bile in modo accelerato.

Il rapido svuotamento del GI può essere causato dall'arrivo di una grande quantità di cibo ricco di sostanze vitaminiche (in particolare, B), alcuni minerali e oligoelementi.

Nonostante il fatto che la bile include un elenco limitato di elementi chimici:

Porta grande importanza per la salute umana. Ad esempio, l'acqua aiuta il migliore funzionamento di tutti i sistemi interni nel processo di digestione.

La lecitina fornisce una scomposizione delle particelle di grasso in piccole goccioline, che sono successivamente influenzate da enzimi che promuovono una rapida digestione e assorbimento.

Gli acidi biliari sono necessari per trasportare le sostanze necessarie al fluido ematico attraverso le pareti intestinali: carotene, grassi digeriti e vitamine dei gruppi A, D, E, K.

Nelle fasi iniziali, una condizione associata alla mancanza di bile è difficile da identificare. E se ci sono segni, sono spesso accusati dei disturbi di altri organi.

Il dolore nell'ipocondrio destro può indicare problemi al fegato, alitosi - il cibo che inizia a marcire nello stomaco, la stanchezza può essere testimone di qualsiasi condizione.

In base al luogo in cui la bile ristagna e alle parti del corpo dove manca, i segni di carenza biliare nel corpo possono avere differenze tra loro.

sintomatologia

In caso di mancanza di questo fluido, i seguenti sintomi compaiono nei dotti biliari e nella stessa vescica:

• dolore insopportabile nella parte destra;
• riflesso del vomito, nausea;
• flatulenza, bruciore di stomaco;
• apatia, comportamento indifferente;
• amarezza in bocca e sapore sgradevole;
• perdita di appetito;
• ruttando con l'odore delle "uova marce";
• problemi con la sedia;
• non abbastanza colore scuro delle feci;
• condizione di stanchezza cronica, letargia generale, sonnolenza;
• urina scura;
• problemi con l'assorbimento delle vitamine, che porta a uno stato di beriberi;
• osteoporosi (fragilità di tutte le strutture ossee);
• dolori spasmodici a sinistra.

In uno stato di abbandono, appare l'ittero, un tono di pelle terrosa o pallida, l'ingiallimento del bianco degli occhi.

Se la malattia progredisce e la terapia per lungo tempo è assente, c'è una possibilità di complicazioni nella forma di anemia, fratture in ordine spontaneo, movimenti intestinali mediocri e intasamento del corpo con tossine, tossine.

diagnostica

Se il complesso sintomatico indica una mancanza di bile, così come il suo ristagno nello stomaco, cistifellea, fegato, le seguenti misure diagnostiche sono tradizionalmente prescritte:

• analisi biochimica del fluido ematico;
• screening per la presenza di anticorpi per determinare se l'infezione è parassitaria;
• ultrasuoni, misure radiologiche nella cistifellea;
• sondaggio per la raccolta di sostanze biliari;
• esame degli organi che hanno causato la malattia.

Molte persone hanno paura di inghiottire la sonda e iniziare il processo di auto-terapia dei farmaci coleretici. Queste misure sono proibite, perché non solo non porteranno all'effetto desiderato, ma aggravano anche le condizioni generali.

terapia

Dopo aver stabilito i fattori causali che hanno causato il danno, lo specialista presente prescrive un trattamento volto ad eliminare la malattia sottostante.

farmaci

La rimozione del processo infiammatorio nella zona degli organi danneggiati richiede l'uso di composti antibiotici. Dopo questo vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• fondi destinati a migliorare la secrezione di liquido biliare, le formulazioni più comuni includono ALLOCOOL, OXAFENAMID, acque minerali;
• Per alleviare lo spasmo dei dotti biliari, vengono utilizzate le seguenti formulazioni di farmaci: PAPAVERIN, estratto di BELADONNA, AMILOPHILLINA;
• Per migliorare la riduzione del GI, vengono utilizzati il ​​farmaco CHOLERITIN, il solfato di magnesio, i farmaci a base di crespino, il sorbitolo, ecc.

Solitamente i fondi vengono somministrati per via orale, ma a volte i farmaci possono essere iniettati dall'elettroforesi nel fegato.

Modi popolari

I metodi di trattamento più diffusi includono l'uso di preparazioni erboristiche coleretiche a base di camomilla, erba di San Giovanni, achillea, oltre a seguire un regime alimentare speciale, che sarà discusso più avanti.

Un ruolo importante è svolto dalla fisioterapia, che coinvolge il coinvolgimento dei muscoli addominali, che migliora il deflusso di liquido e previene l'ulteriore sviluppo della malattia.

diete

La nutrizione in caso di questa malattia deve essere frazionale. Ciò significa che è necessario mangiare non 3 volte al giorno, come si crede comunemente, ma 6-7 volte. Ma devi mangiare in piccole porzioni.

Tutti i piatti sono consumati bolliti o al vapore. Le seguenti delicatezze proibite dovrebbero essere cancellate dall'elenco dei prodotti:

• cacao, cioccolato e barrette a base di esso;
• bevande al caffè e al caffè;
• tè forti;
• alcol;
• gelato;
• piatti piccanti e speziati;
• soda;
• sottaceti;
• salse di fabbrica;
• fagioli;
• cipolle e aglio

Per normalizzare la produzione di bile nel corpo, è necessario mangiare verdure al vapore, frutta fresca, alcuni prodotti lattiero-caseari e cereali, che aiuteranno a compensare la carenza di questo importante fluido. È importante condurre uno stile di vita e un esercizio attivo.

Prognosi di recupero

Una serie di misure relative al trattamento della droga, l'uso di rimedi popolari e la dieta, offre una prospettiva del 100% per il recupero completo. Pertanto, è necessario consultare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

7 sintomi di ristagno di bile e come trattare questa condizione

Il sapore amaro sgradevole in bocca e la mancanza di interesse per il cibo sono familiari a molti. Anche la stitichezza e le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro sorprenderanno solo gli aderenti eccezionali di uno stile di vita sano. Questi sono fastidiosi, ma a prima vista non sono i disturbi più gravi del corpo, spesso siamo pronti ad aspettare. Nel frattempo, tutto questo può essere sintomo di una pericolosa rottura del fegato e del sistema biliare - colestasi, o più semplicemente, stagnazione della bile.

Offriamo di capire cosa minaccia il ristagno della bile, da dove viene, come evitarlo e come trattarlo se la diagnosi è già stata fatta.

Stasi della bile: cos'è?

La colestasi si manifesta in una diminuzione del flusso di bile nel duodeno. Questo problema può essere causato da disfunzioni della cistifellea, patologia del tratto biliare, alterata sintesi di componenti biliari, cirrosi, dieta malsana, infezione parassitaria, vari disturbi nei sistemi nervoso ed endocrino, o altre cause, ma in ogni caso il fegato soffre di stasi biliare.

Le interruzioni nel lavoro di questo importante organo, che è anche responsabile della digestione e della purificazione del corpo, influenzeranno immediatamente lo stato generale di salute. I malati cominciano a provare stanchezza costante, debolezza e letargia.

Anche i sintomi di colestasi sono:

1. colorazione itterica della pelle, delle proteine ​​dell'occhio e delle mucose visibili;
2. prurito, specialmente sulle mani e sui piedi;
3. dolore nell'ipocondrio destro;
4. nausea e vomito ricorrenti;
5. alitosi;
6. urina scura e feci leggere;
7. aumento della dimensione del fegato.

La stagnazione della bile comporta una violazione del lavoro coordinato dell'intero sistema digestivo. Per la colestasi può venire e malattie come:

1. cirrosi epatica;
2. insufficienza epatica;
3. avitaminosi e osteoporosi, a causa di una carenza di vitamine A e D, che sono impossibilitate ad assorbire la malattia;
4. colecistite.

La stagnazione della bile nella cistifellea contribuisce a pause troppo lunghe tra i pasti. Di conseguenza, la frequente ignoranza di colazione, pranzo o cena può automaticamente metterti in fila per un appuntamento con un epatologo-gastroenterologo.

Anche le persone che non amano particolarmente l'attività fisica e conducono uno stile di vita sedentario possono essere nelle vicinanze. Anche a rischio di colestasi sono gli alcolisti, le persone che soffrono di problemi con il tratto digerente, i pazienti con pietre nel tratto biliare.

A volte, i cambiamenti ormonali nelle donne in gravidanza possono influenzare la colecisti e causare colestasi. Di solito i problemi con il flusso biliare compaiono nel terzo trimestre di gravidanza. La colestasi è pericolosa sia per il bambino che per la madre che lo trasporta.

Il trattamento della colestasi viene effettuato contemporaneamente in più direzioni:

1. sollievo dal prurito;
2. lotta contro il ristagno della bile;
3. supporto e recupero del fegato.

Al momento del trattamento e del recupero, la colestasi è prescritta una dieta che rimuove gli alimenti a base di o contenenti grassi animali dalla dieta, è limitata a acido e fritti, e l'alcol e le droghe che hanno un effetto tossico sul fegato sono proibiti. Sono esclusi anche bevande fredde e cibi, cibo in scatola, cioccolato, cacao, funghi.

In assenza di controindicazioni, il medico può prescrivere una tubercola cieca al paziente, lavare i dotti biliari ed eliminare la stasi biliare.

Nei casi più gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per dilatare i dotti biliari. L'operazione viene eseguita attraverso un metodo endoscopico attraverso diverse forature, che consente al paziente di riprendersi dal trattamento piuttosto rapidamente, e inoltre elimina la necessità di cucire.

Approccio popolare

15-20 minuti prima di un pasto si consiglia di bere una tazza di infuso di vitamine calde da bacche di uva spina, ribes, mirtillo rosso, mirtillo, viburno, rosa canina o biancospino. Le bacche possono essere preparate insieme o alternate. Queste bevande gustose e salutari aiuteranno ad alleviare i crampi nel tratto digestivo e prepararlo per il pasto.

Il normale lavoro dei guardiani, che regolano la pressione della bile, aiuterà i prodotti contenenti silicio e germanio - possono essere distinti dall'odore luminoso dell'aglio. Questo è l'aglio stesso, l'aglio selvatico e l'assafetida, una spezia orientale della pianta con lo stesso nome.

I problemi con il flusso di bile nella medicina popolare sono stati a lungo trattati con tè alle erbe presi dopo i pasti. Si preferiscono erbe e bacche coleretiche amare: genziana, poligono, assenzio, tanaceto, immortelle, origano, cardo mariano, cicoria, erba di San Giovanni, radici e foglie di tarassaco, radici di uva dell'Oregon, sorba rossa e molte altre.

Vale la pena notare che molti dei decotti curativi e delle infusioni non solo normalizzano il deflusso della bile, ma curano anche il fegato, lo aiutano a guarire, aiutano a rimuovere le tossine dal fegato e a pulire il sangue.

Nella medicina orientale, l'erba di volodushka, la mummia, lo zenzero, l'arnica di montagna e il succo di aloe sono raccomandati per il trattamento e la prevenzione della stasi biliare.

Prevenzione della stasi della bile

Secondo le statistiche, un quinto della popolazione del nostro pianeta soffre di colestasi. Fast food, mancanza di dieta e lavoro sedentario, frequenti esperienze e stress - tutto questo può causare l'insorgenza della malattia.

Esistono molti modi diversi per stimolare la cistifellea, prevenendo così la stasi biliare:

1. movimento - le passeggiate quotidiane, il jogging, il nuoto, la danza e altri tipi di cultura fisica non consentono alla bile di ristagnare;
2. Assicurati di prendersi il tempo per la colazione, il pranzo e la cena, in modo da non spenderlo più tardi in viaggi per un epatologo;
3. mangiare cibi meno grassi, dolci, salati e piccanti, rinunciare all'alcool;
4. cercare di non mangiare troppo, anche il cibo sano dovrebbe essere moderato;
5. temperamento caldo e irritabilità possono provocare spasmi nella cistifellea, non arrabbiarti e sprecare te stesso nelle tue mani.

Cause e fattori scatenanti del ristagno della bile, metodi di terapia

Il lavoro ritmico e coordinato della cistifellea, dei tratti escretori e degli sfinteri assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino tenue. E questa è la chiave per una buona digestione e benessere. La violazione di scarico, il ristagno di bile conducono allo sviluppo di varie malattie.

Ciò che è pericoloso è la stasi della bile

La bile è direttamente coinvolta nella digestione del cibo. Riduce l'acidità del bolo alimentare che proviene dallo stomaco e crea un ambiente per l'attivazione degli enzimi pancreatici. Gli acidi biliari emulsionano i lipidi alimentari, trasferendoli in uno stato in cui possono penetrare attraverso il muro intestinale nel sangue. La bilirubina in eccesso e il colesterolo sono escreti con la bile.

Il colesterolo torna nel sangue, che porta ad un aumento del suo livello e provoca l'insorgenza di aterosclerosi. L'assenza di un ambiente alcalino non crea condizioni per la digestione dei carboidrati, la trasformazione dei carboidrati in glicogeno viene interrotta e quindi le sue riserve non si formano.

A difficoltà di deflusso di bile l'infezione è facilmente riparata e progredisce, il colecistite si sviluppa. La violazione del rapporto tra componenti della bile è irta della formazione di calcoli. La colelitiasi con ristagno porta a colecistite acuta o cronica. L'infiammazione prolungata è accompagnata dalla crescita del tessuto connettivo, che porta alla formazione di stenosi duttali e allo sviluppo di fibrosi. Il risultato di questi cambiamenti è la colangite sclerosante.

L'infiammazione della mucosa gastrica può essere combinata con la stasi biliare. Spesso c'è il reflusso duodenale-gastrico - che lancia il contenuto del duodeno, che ha nella sua composizione della bile, nello stomaco. Gastrite reattiva sviluppata

La mancanza di acidi biliari durante la digestione porta a compromissione della digestione dei lipidi e all'assorbimento delle vitamine liposolubili. Questo si manifesta con la sindrome da malassorbimento. È caratterizzato da steatorrea, distensione addominale, polyfecalia. A volte la quantità di feci è leggermente inferiore al cibo mangiato. I sintomi di ipovitaminosi appaiono:

• la carenza di vitamina A causa una visione crepuscolare compromessa;
• carenza B₁, E - neuropatia, parestesia;
• ricevuta breve₁₂ provoca l'anemia megaloblastica;
• l'ipovitaminosi D colpisce il tessuto osseo, viene scaricato, che porta all'osteoporosi, nei casi gravi - all'osteomalacia;
• La carenza di vitamina K provoca una malattia emorragica, che si manifesta con sanguinamento, emorragie nella pelle.

In parallelo, la digestione delle proteine ​​viene disturbata, il livello delle proteine ​​nel sangue diminuisce, l'acqua non si lega all'albumina, si sviluppano edemi di varie localizzazioni, inclusa l'ascite.

Normalmente, la microflora intestinale patogena viene soppressa dalla presenza di bile. Quando ristagna, la palla di cibo ha un ambiente acido favorevole alla crescita dei batteri. Questo porta alla disbiosi.

Aumentare la concentrazione di bile nel fegato danneggia le cellule e porta alla loro morte. Questo porta all'epatite subepatica. La compromissione epatica colpisce l'intero corpo. La funzione di disintossificazione diminuisce, l'assorbimento dei farmaci è disturbato. Il fegato è coinvolto nel metabolismo ormonale e, in violazione delle sue funzioni, si verifica uno squilibrio degli ormoni.

epidemiologia

Secondo vari studi, la stasi biliare è rilevata in un terzo dei bambini con malattie del tratto gastrointestinale. Colpisce il 3% delle donne in gravidanza. Per il resto della popolazione adulta, l'incidenza aumenta con l'età. Dopo 40 anni, il 50% ha stagnazione, le donne più spesso degli uomini. Le persone sovrappeso sono più sensibili a questo.

Cause di malattia

Il ritmo moderno della vita predispone allo sviluppo della bile stagnante. L'uomo si muove di meno, consuma più cibi grassi e carboidrati semplici. Questi provoca la comparsa di malattie causali:

• colecistite calcicola;
• discinesia biliare;
• bolla attorcigliata;
• colecistite;
• tumori del condotto;
• cisti della formazione della vescica o compressione dell'esterno della vasta formazione del pancreas;
• stenosi della divisione iniziale del dotto epatico comune;
• mancanza di lavoro ritmico degli sfinteri del sistema biliare;
• disregolazione endocrina della digestione, l'equilibrio sbagliato di secretina, colecistochinina e altri mediatori della digestione.

Fattori di rischio

La combinazione di varie influenze provocatorie accelera il verificarsi della malattia. I fattori più probabili sono i seguenti:

• mancanza di dieta, assunzione di cibo irregolare;
• abbondanza di cibi grassi, cibi ricchi di carboidrati semplici;
• fumare, bere;
• patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete;
• farmaci ormonali;
• la gravidanza;
• malattie croniche degli organi digestivi - gastrite, colite, pancreatite;
• disordini nevrotici.

Anche una predisposizione genetica al ristagno della bile gioca un certo ruolo. Ma per sviluppare una malattia, devono comparire fattori provocanti.

patogenesi

Lo sviluppo della patologia in ogni singola malattia procede lungo il suo percorso, ma esiste un modello generale. Tutti i fattori provocatori, spesso diversi allo stesso tempo, influenzano il ritmo dello svuotamento della cistifellea. Questo può essere uno spasmo degli sfinteri, che impedisce il passaggio della bile nell'intestino, il rilassamento prolungato dei dotti e della vescica stessa, che non spingono la bile in avanti. Rimane nella bolla, l'acqua viene assorbita da esso e l'ispessimento graduale. La penetrazione dell'infezione con il flusso sanguigno crea condizioni favorevoli per il suo consolidamento e sviluppo. L'infiammazione si sviluppa - colecistite. Nella bile concentrata, i sali precipitano, le pietre si formano gradualmente.

Lo sviluppo di malattie aggrava ulteriormente la stagnazione. Si forma un circolo vizioso in cui la condizione peggiora solo.

sintomi

Spesso la malattia è asintomatica. Ma nel tempo, a seconda delle cause e dei fattori che provocano, le caratteristiche individuali, i segni di stagnazione sono sicuri di apparire. Il primo di questi può essere bruciore di stomaco, eruttazione, amarezza in bocca. Allora la nausea può unirsi a loro. Sulla lingua appare una patina gialla - un segno di un malfunzionamento nel sistema epato-biliare. La violazione della digestione delle proteine ​​è accompagnata da alito cattivo. A volte può verificarsi vomito.

La digestione compromessa si manifesta con stitichezza o diarrea, distensione addominale. Le feci hanno un aspetto brillante da grasso non digerito (steatorrea).

Dolore sordo sotto le costole a destra può essere disturbato dopo aver mangiato, con persistente stagnazione a lungo termine. A volte uno spasmo dei dotti porta alla comparsa di colica epatica - acuto dolore lancinante intenso. Può dare posteriore, collo, scapola, clavicola a destra.

L'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione sono accompagnati da febbre, dolore acuto.

Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo della bilirubina. La pelle, il bianco degli occhi durante questo periodo acquista un colore giallo. La deposizione di acidi biliari provoca intenso prurito.

I processi stagnanti possono essere accompagnati da debolezza, malessere, vertigini. Il fegato aumenta, la pressione nel sistema delle vene portale può aumentare.

Stasi della bile durante la gravidanza

Una piccola percentuale di donne in gravidanza provoca lo sviluppo di colestasi intraepatica. Questa condizione è provocata da elevati livelli di estrogeni e sensibilità ad esso in alcune donne. La regolazione ormonale dell'escrezione biliare è diversa da quella delle donne non gravide. Un livello aumentato di secretina promuove la sintesi di più bile. L'aumento della secrezione di somatotropina porta all'inibizione della colecistochinina. Questo influenza la rimozione della bile. La bolla e i dotti non possono essere ridotti ritmicamente.

Il sintomo del ristagno della bile è prurito

I sintomi della malattia sono dolorosi prurito della pelle, spesso palme, suole. La massima manifestazione dei sintomi si verifica nei 2 e 3 trimestri di gravidanza, quando il livello di estrogeni diventa più alto. Nell'analisi biochimica del sangue compaiono segni di ittero ostruttivo - un aumento di ALT e AST, fosfatasi alcalina, bilirubina totale dovuta a una frazione diretta.

Spesso la malattia si manifesta solo con il prurito, che costringe la donna incinta a cercare aiuto da un dermatologo. Ma questa condizione richiede consultazione e trattamento del terapeuta.

Dopo il parto, l'auto-guarigione spontanea avviene in poche settimane. Nella maggior parte delle donne, con ripetute gravidanze, i sintomi di colestasi si ripresentano. I segni possono anche apparire quando si usano contraccettivi ormonali.

Stagnazione infantile

Per i bambini più piccoli, lo sviluppo della malattia ha spesso una causa congenita. Possono essere:

• bolla agenesia (completa assenza);
• doppia bolla;
• dilatazione congenita dei dotti intraepatici;
• cisti del dotto biliare o stenosi congenita;
• compromissione della formazione di antitripsina epatica;
• fusione dei dotti intraepatici;
• posizione approfondita della cistifellea nel parenchima epatico;
• disturbo congenito della sintesi della bile.

Nei bambini in età scolare, le cause della stagnazione della bile sono identiche a quelle degli adulti. Ma la causa più comune è la compromissione della funzione motoria della vescica e delle vie biliari. La condizione della dipendenza dei bambini moderni da bevande gassate, dolci, fast food è aggravata.

Dove fa male?

Localizzazione del dolore nella proiezione della cistifellea - nel giusto ipocondrio. Ma a volte dolori intensi possono irradiarsi nella parte bassa della schiena, clavicola destra, regione della spalla, scapola.

diagnostica

L'esame viene eseguito secondo i protocolli medici. Esame obbligatorio del paziente, svolgimento dell'indagine. Solo in seguito, sulla base del sospetto, vengono nominati gli appropriati test di laboratorio:

• emocromo completo;
• urina su urobilin;
• studio biochimico su fosfatasi alcalina, ALT, AST, bilirubina, colesterolo, acidi biliari, GGTP;
• coagulogramma - determinazione della coagulazione del sangue;
• ricerca di anticorpi contro le invasioni parassitarie.

Applicare metodi diagnostici strumentali:

• ultrasuoni;
• esofagogastroduodenoscopia;
• scintiografia di fegato e vescica;
• radiografia endoscopica retrograda del pancreas e dei dotti biliari;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Cosa è controllato

Metodi di ricerca volti a studiare lo stato della colecisti, i dotti, il fegato per trovare la causa della malattia.

Come esaminare

I seguenti metodi sono usati più spesso di altri:

1. L'ecografia della vescica è di solito eseguita contemporaneamente al fegato, perché gli organi sono collegati anatomicamente e funzionalmente. Si stanno preparando per lo studio - 2-3 giorni prima dell'ecografia pianificata rifiutano alcol e cibi grassi. Eseguire la procedura raccomandata a stomaco vuoto o 3-4 ore dopo aver mangiato. Lo studio è indolore, attraverso la parete addominale anteriore.
2. La radiografia del fegato e della cistifellea è importante come metodo per studiare il letto vascolare di quest'area. Le radiografie del sondaggio e l'uso del solfato di bario sono usati meno, perché molti metodi moderni danno un'immagine più chiara della patologia di una semplice radiografia.

Quali test sono necessari

Lo studio degli enzimi epatici e dei pigmenti biliari è direttamente correlato alla comprensione del funzionamento del fegato. Fisiologicamente, la disintegrazione dei vecchi globuli rossi si verifica ogni giorno nella milza. Il ferro viene separato dall'emoglobina rilasciata, che verrà utilizzata per costruire nuove cellule. Il resto del pigmento è legato all'albumina e consegnato al fegato per la neutralizzazione. Questa è una bilirubina indiretta, un composto tossico. Negli epatociti si verificano reazioni di clivaggio e coniugazione con acido glucuronico, dopo di che la bilirubina neutralizzata entra nella bile. E con il rilascio della bile - nell'intestino, dove viene metabolizzato nell'urobilinogeno, che viene assorbito nel sangue ed escreto nelle urine, e nella stercobilina, che viene escreta nelle feci.

La violazione di uno dei collegamenti nel processo porta ad un aumento della bilirubina nel sangue. Con il ristagno della bile interrompe la bilirubina diretta. Pertanto, un aumento isolato nella sua analisi indica le cause meccaniche della malattia.

Diagnosi differenziale

È necessario distinguere il ristagno della bile causato da malattie del sistema epato-biliare da ittero ereditario - sindrome di Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. La diagnosi differenziale viene effettuata con epatite infettiva, porfiria epatica, mononucleosi.

Quale dottore contattare

I pazienti sono gestiti da un gastroenterologo, un epatologo. In assenza di specialisti ristretti, il terapeuta può assumere la sua funzione.

Trattamento della bile stagnante

La terapia viene effettuata in due direzioni: eziologica e sintomatica. Se la causa della malattia è suscettibile di eliminazione, usa questa direzione come principale. La mancata eliminazione dell'eziologia porta a un trattamento mirato a ridurre i sintomi della malattia.

Gli epatoprotettori sono la prima linea di farmaci per il trattamento del ristagno della bile. Se non vi sono ostacoli al deflusso, utilizzare farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). Il suo aumento perparato sintetizza e migliora il flusso della bile. Riducono la formazione di colesterolo e il suo ingresso dall'intestino, aiutano a ridurre il rischio di calcoli di colesterolo. Ursofalk è proibito dalla prescrizione per il trattamento di alterazioni cirrotiche, colecistite acuta e colangite, con calcoli coperti di sali di calcio, insufficienza epatica e renale.

Le droghe coleretiche sono prescritte, se non vi è un evidente ostacolo al deflusso della bile. Questi sono farmaci come Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol è costituito da bile essiccata con l'aggiunta di carbone attivo, estratto di aglio. Promuove la sintesi della propria bile, pertanto, è controindicato nell'ittero ostruttivo, epatite acuta.

L'estratto di carciofo è presentato sotto forma di Hofitola. Promuove la rimozione della bile, migliora il metabolismo del colesterolo. Efficace con colestasi in donne in gravidanza.

Oltre alle droghe pronte usare le erbe farmaceutiche. Si tratta di preparazioni coleretiche composte da erba immortelle, achillea, menta piperita, coriandolo, calendula, camomilla. Una certa miscela viene prodotta in una tazza, quindi bere mezza tazza prima dei pasti.

Il tè della rosa canina ha proprietà coleretiche

Dogrose ha proprietà coleretiche - preparare il tè da frutta o bere lo sciroppo di Holosas. Le vitamine A, E, C, K, i gruppi B hanno un effetto benefico.

La terapia sintomatica include l'uso di antispastici per eliminare lo spasmo dei dotti, il sollievo dal dolore. Forse l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il dolore e l'infiammazione. L'infiammazione acuta è sempre causata dall'infezione e pertanto richiede l'uso di farmaci antibatterici. L'ittero, accompagnato da prurito, richiede la nomina di chelanti per rimuovere la bilirubina e gli acidi biliari in eccesso dall'intestino.

omeopatia

Le preparazioni di compositum di Galsten e Hepar sono utilizzate per il trattamento omeopatico. Sono simili nella composizione, includono l'estratto di cardo mariano. È prezioso per la presenza di silibina - flavonoidi con azione epatoprotettiva. Galstenu viene utilizzato sotto forma di gocce o compresse 2 ore dopo i pasti o 1 ora prima dei pasti. L'azione del farmaco ha lo scopo di eliminare gli spasmi della vescica, migliorare la nutrizione, ridurre i processi infiammatori, aumentare la produzione di bile e la sua secrezione.

Hepar compositum ha un gran numero di componenti. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. È possibile entrare per via intramuscolare o sottocutanea ogni giorno fino a 3-6 settimane.

Trattamento chirurgico

Il tipo di operazione dipende dalle cause e dal luogo di ristagno della bile. Applica i seguenti interventi:

• rimozione di pietre per via laparoscopica;
• cisti ectomiche, tumori, creando un ostacolo al deflusso;
• stenting delle vie biliari;
• dilatazione del palloncino del lume duttale;
• creazione di drenaggio del dotto biliare comune;
• dilatazione della vescica con l'installazione di stent e la formazione di messaggi biliodigestivi;
• resezione della cistifellea;
• chirurgia dello sfintere.

Quando atresia dei condotti nei neonati, sono formati da mezzi artificiali, nei primi mesi della ricostruzione viene eseguita, a volte è richiesto un trapianto di fegato.

Lo stato acuto di ostruzione dei dotti biliari, causato dal blocco con la pietra, richiede un trattamento chirurgico. Il ritardo può portare alla rottura della vescica e allo sviluppo della peritonite - grave infiammazione della cavità addominale, che scorre ciclicamente. L'assenza di assistenza chirurgica contribuisce alla comparsa di sepsi - infezione del sangue.

Metodi popolari

I guaritori tradizionali propongono di usare come trattamento del succo di barbabietole, mele e carote in quantità uguale, che bevono dopo un pasto non prima di un'ora dopo.

Un cucchiaio di minestra di aceto di mele viene suggerito per essere sciolto in un bicchiere di qualsiasi liquido con l'aggiunta di un cucchiaio di miele.

Una ricetta per una soluzione con mumiyo. Una dose viene sciolta in mezzo litro d'acqua. Tutta la soluzione preparata viene bevuta in piccole porzioni al giorno ogni volta prima dei pasti.

Le fragoline di bosco contengono molto silicio, il che riduce il rischio di calcoli biliari. Per effetto terapeutico, bacche secche prodotte con acqua bollente in un thermos per un'ora. Per 1 cucchiaio di fragole prendi 2 tazze d'acqua. Prendi mezzo bicchiere un'ora prima dei pasti.

Il succo di cavolo crauti ha un effetto coleretico. Prendilo su un cucchiaio prima dei pasti, aumentando gradualmente la dose. Il tempo di ammissione raccomandato è di 2 mesi. È controindicato in gastrite, ulcera gastrica, malattia renale.

Con il ristagno della bile, viene preparata l'acqua di aneto - un decotto di 2 cucchiai di semi e 2 bicchieri d'acqua bevono 0,5 tazze prima di mangiare.

Il tè a base di menta e origano ha un lieve effetto coleretico, si beve anche un'ora prima dei pasti. L'origano, come l'acqua di aneto, non è raccomandato per le donne incinte.

Succo di barbabietola spremuto da barbabietole fresche finemente grattugiate e bere un sorso prima di un pasto. I semi di zucca non torrefatti vengono consumati quotidianamente per zhmene.

Con lo scopo coleretico prendere decotto di stimmi di mais, 15 g per mezzo litro di acqua. Bere 50 g prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Durante il periodo di fioritura attiva, la radice del dente di leone viene raccolta per utilizzare le sue proprietà coleretiche. Radice essiccata prodotta con acqua bollente. Prendi tutto il coleretico - prima dei pasti.

Dieta con la bile stagnante

Questa patologia richiede l'aderenza a una dieta chiara. Il pasto dovrebbe essere regolare, a intervalli regolari, almeno 4-5 volte al giorno. Questo insegnerà alla cistifellea il lavoro ritmico.

Gli alimenti ricchi di grassi animali refrattari sono esclusi dalla dieta. Questa carne grassa di pecore, maiali, oche, anatre, pesci grassi. Preference light meat diet - tacchino, coniglio, pollo, vitello. Il pesce non può essere escluso dalla dieta, perché contiene acidi grassi benefici, che hanno un effetto positivo sul profilo lipidico umano.

È meglio cucinare piatti, stufare, infornare, cuocere a vapore. Il cibo fritto influisce negativamente sulla condizione della cistifellea e del fegato. I grassi animali, ove possibile, sostituiscono con oli vegetali. L'uso di olio di oliva, semi di lino, olio di colza è molto utile.

Anche il sale è limitato. È preferibile non salare i piatti durante la cottura, ma aggiungere sale nella piastra dopo la cottura. Quindi puoi ridurre la quantità di sale ai 15 g raccomandati al giorno. Per non consumare grassi e sale in eccesso, non dovresti mangiare salsicce, carni affumicate, cibo in scatola, salse domestiche e marinate, salse.

Dolci, prodotti da forno di pasticceria, dolciumi con sostituti grassi non sono vantaggiosi, sono limitati il ​​più possibile e in condizioni severe sono completamente esclusi. Bevande gassate dolci, l'alcol in qualsiasi quantità è controindicato.

Quando scegli i prodotti alimentari, preferisci le verdure. Possono essere consumati zuppe vegetariane crude, bollite, cotte, in umido. I legumi, anche se ricchi di proteine ​​e oli vegetali, sono troppo pesanti da digerire e possono aumentare la flatulenza, che già disturba i pazienti con la stasi biliare.

L'abbondanza di spezie e condimenti piccanti agisce fastidiosamente, non si dovrebbero mangiare piatti molto conditi, specialmente durante il periodo di malattia acuta.

I latticini e i latticini sono perfetti per reintegrare le proteine ​​animali che contengono aminoacidi essenziali. Preferisci un valore basso contenuto di grassi e poco sale. Il burro può essere utilizzato nella preparazione del porridge, ma limitato.

I cereali a base di cereali sono la base della dieta, sono cotti in acqua o con una piccola quantità di latte. Il pane integrale è molto utile con l'aggiunta di vari cereali e semi.

In precedenza, caffè e tè erano tra gli alimenti proibiti per le malattie del fegato e della cistifellea. Alla luce di recenti ricerche, questo è confutato. È consentito bere 1-2 tazze di caffè in grani deboli al giorno e bere tè nero e verde.

Esercizi in stasi della bile

Un'attività fisica sufficiente è un prerequisito per la normalizzazione dell'escrezione biliare. Dopo un moderato esercizio, aumenta il tono dei muscoli addominali, migliora il flusso sanguigno in tutto il corpo. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno uno stile di vita sedentario e sono sovrappeso. Sbarazzarsi di chili in più non solo può migliorare la salute generale, ma riduce anche la pressione sanguigna, normalizza il colesterolo, l'equilibrio lipidico, riduce gli effetti della stasi biliare.

Camminare è ben influenzato da un ritmo medio di almeno un'ora al giorno. Se è impossibile assegnare un tempo separato per camminare, puoi camminare lungo il tragitto verso il lavoro o verso la casa invece di viaggiare con i mezzi di trasporto.

Gli esercizi in questo stato non dovrebbero contenere rotazioni taglienti, curve in avanti, salti. È utile condurre la ginnastica al mattino. Gli esercizi di esempio sono i seguenti:

1. Posizione di partenza: le mani sulla cintura, le gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Esegui gli angoli arrotondati a sinistra e a destra.
2. Spostare le mani nella serratura dietro la testa, inclinarsi da un lato all'altro.
3. Piega i gomiti e tieniti davanti. In alternativa, abbassare con il gomito al ginocchio opposto di una gamba piegata.
4. Nella posizione sul dorso, flettendo alternativamente le gambe destra e sinistra sull'inalazione, portandole allo stomaco, e sull'esagono riportarle nella posizione iniziale.
5. Esercizio per il diaframma - supino con le gambe piegate alle ginocchia, inspirare profondamente nello stomaco in modo che si alzi. Sull'espiro dell'addome da disegnare.
6. Disteso sul fianco per eseguire gli stessi movimenti respiratori. Alternativo per il lato destro e sinistro. Questo esercizio è un massaggio degli organi interni. Ma non dovresti eseguire un gran numero di ripetizioni in successione, il che porterà ad iperventilazione e vertigini.

Trattamento di fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono efficaci nel ristagno della bile, ma hanno alcune controindicazioni:

• febbre;
• periodo acuto della malattia, processo infiammatorio;
• processi tumorali.

Per stimolare la cistifellea utilizzare i seguenti metodi di esposizione:

• elettroforesi di farmaci;
• correnti diadinamiche sulla proiezione della cistifellea;
• area dell'amplipulse del fegato e della vescica;
• terapia magnetica;
• compresse di paraffina;
• bagni di conifere

La scelta del metodo di esposizione e del farmaco dipende dai risultati del sondaggio. È necessario sapere, a causa di questo c'è una stasi della bile: c'è l'ipertonicità della vescica o della cistifellea flaccida, lo stato dei dotti e degli sfinteri. Il trattamento viene selezionato da un fisioterapista in base ai dati forniti dal medico curante.

Nel periodo di riduzione dell'esacerbazione del trattamento di cure termali utili con l'uso di acque minerali, l'uso di bagni di radon, fangoterapia, fitoterapia, regime tonificante.

prevenzione

Per metà della comparsa della malattia dipende dallo stile di vita della persona. Il resto è dovuto allo sviluppo di medicina, ecologia e fattori ereditari. Pertanto, è di grande importanza prevenire lo sviluppo di malattie attraverso uno stile di vita sano. La nutrizione razionale, l'attività fisica, il controllo del peso in eccesso contribuiscono al normale funzionamento della cistifellea. Alcol, fumo, fast food provocano lo sviluppo della malattia.

Anche la presenza di predisposizione genetica non porta necessariamente alla malattia. Una corretta alimentazione, riducendo l'influenza di altri fattori di rischio potrebbe non consentire alla malattia di sviluppare o ridurre le sue manifestazioni.

Un appello tempestivo per l'assistenza medica aiuterà a iniziare il trattamento in una fase precoce, prima che un circolo vizioso sia sorto e le complicazioni della malattia non si siano sviluppate.

prospettiva

Con una terapia adeguata e un trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole. Ma tutto dipende dalla causa della malattia, dai fattori correlati. La discinesia delle vie biliari con una corretta selezione di farmaci e diete può attenuarsi, il ritmo della vescica e dei dotti è normalizzato.

Infiammazione della cistifellea, è importante iniziare il trattamento in una fase precoce, sbarazzarsi dell'infezione solo con antibiotici. Un trattamento adeguato aiuterà a sbarazzarsi della malattia. Ma in alcuni casi diventa cronico. In questo caso, le esacerbazioni saranno provocate dal mancato rispetto della dieta e del regime.

Si raccomanda di rimuovere chirurgicamente la colecistite calcifica con segni di ristagno della bile. Se ci sono poche pietre in movimento, a un certo punto possono muoversi e entrare nel dotto biliare. Si forma un'ostruzione, che viene operata su base di emergenza. Con l'incapacità di fornire assistenza tempestiva, si può sviluppare una peritonite - grave infiammazione peritoneale.

Discinesia della cistifellea. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Alcune statistiche

Tra tutte le malattie della colecisti e dei dotti biliari, la discinesia è 12, 5%.

Circa 10 volte più spesso le donne rispetto agli uomini soffrono di questa malattia. Ciò che è connesso con le peculiarità dei processi ormonali e metabolici del corpo femminile (ad esempio, i cambiamenti durante la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi orali). Le giovani donne del fisico astenico sono particolarmente sensibili alle malattie.

Tra i bambini, gli adolescenti sono più spesso colpiti.

In 2/3 di tutti i casi, si tratta di una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni del tratto gastrointestinale (colite, ulcera duodenale e / o ulcera gastrica, pancreatite, gastrite).

La forma ipotonica è più comune (circa il 60-70% di tutti i casi).

Fatti interessanti

Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta dai chirurghi negli anni 1903-1909, che operarono su un paziente con dolore severo nell'ipocondrio destro. Tuttavia, dopo aver aperto la cavità addominale, non hanno trovato né pietre né infiammazioni nella cistifellea. Dopo di ciò, i terapeuti iniziarono a studiare attentamente la malattia.

Tuttavia, anche nell'antichità, è stato osservato che esiste una connessione tra le emozioni umane negative e la malattia della cistifellea, così come i suoi dotti. Pertanto, queste persone sono chiamate "gall".

Inoltre, tutti conoscono i quattro tipi di temperamento, che sono descritti nei trattati di medicina dai medici dell'antichità.

Ad esempio, la rabbia e l'irritabilità parlano di un eccesso di energia nel punto della cistifellea - una variante ipertensiva della discinesia (tipo collerico del temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è tesa e molto ridotta.

Mentre l'amarezza, la letargia e la tendenza alla depressione indicano una mancanza di energia nel punto della cistifellea - una variante ipotonica della discinesia (un tipo malinconico di temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è lenta e scarsamente ridotta.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo. Di solito si trova a destra nell'addome superiore all'incirca al livello della metà dell'arco sottocostale inferiore (sotto l'ultima costola).

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 cm, e la larghezza - da 3 a 5 cm. La sua capacità per uno stomaco vuoto è da 30 a 80 ml. Tuttavia, con la stasi della bile, il suo volume aumenta.

Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera allungata (con estremità larghe e strette). Tuttavia, a volte la sua forma è piuttosto bizzarra: a forma di fuso, allungata, raddoppiata, con piega o ponticelli interni, e così via.

La cistifellea ha tre parti: il fondo, il corpo e il collo (parte stretta). Il dotto cistico si allontana dalla cervice, che si collega ulteriormente con il dotto epatico, formando il dotto biliare comune. A sua volta, il dotto biliare comune si apre nella cavità del duodeno (12 pezzi) nella regione della papilla di Vater, che è circondata dallo sfintere (anello muscolare) Oddi.

La struttura della parete della cistifellea

• La mucosa è costituita da cellule epiteliali e varie cellule ghiandolari che producono muco. Forma pieghe multiple che formano lo sfintere Lutkens-Martynov al collo della cistifellea, prevenendo il rilascio della bile fino a determinati stadi della digestione.
  
• La membrana muscolare, che consiste principalmente di fibre muscolari lisce localizzate circolarmente (rotonde)
  
• La guaina del tessuto connettivo copre l'esterno della cistifellea. Contiene vasi.

Sfide della cistifellea

• Accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta nel fegato
  
• La secrezione di bile nel lume del duodeno, se necessario

La bile viene prodotta dalle cellule del fegato in modo continuo (da 0,6 a 1,5 litri al giorno). Quindi entra nei dotti intraepatici e da loro nella cistifellea. La concentrazione della bile si verifica nella cistifellea a causa dell'assorbimento di acqua in eccesso, sodio e cloro dalle cellule epiteliali della mucosa.

Il meccanismo di secrezione della bile dalla cistifellea

I fattori neuroumorali più importanti che regolano questo complesso processo sono:

Il sistema nervoso autonomo (divisioni simpatiche e parasimpatiche), che regola il lavoro di quasi tutti gli organi interni

Normalmente, quando il nervo vago (vago) viene attivato, che prevede l'innervazione sensoriale e motoria della maggior parte degli organi interni, la cistifellea si contrae e lo sfintere di Oddi rilassa. Se c'è una violazione della coerenza nel lavoro delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, questo meccanismo è disturbato.
Ormoni intestinali (motilina, colecistochinina-pancreas, gastrina, secretina, glucagone), che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti

Quando esposto a colecistochinina in dosi normali, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa (la motilità della cistifellea è inibita nel grande doha). La gastrina, la secretina, il glucagone hanno lo stesso effetto della colecistochinina, ma meno pronunciata.
I neuropeptidi (neurotensina, polipeptide vasointestinale, ecc.) Sono un tipo di molecola proteica con proprietà ormonali

Impediscono la contrazione della cistifellea.

Come risultato della stretta interazione di questi fattori durante il pasto, lo strato muscolare della cistifellea si contrae 1-2 volte, aumentando la pressione in essa a 200-300 mm di colonna d'acqua. Pertanto, lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Successivamente, la bile entra nel dotto biliare comune, e quindi attraverso lo sfintere di Oddi - 12 PC. Quando si verifica una malattia, questo meccanismo viene violato.

Le principali funzioni della bile nella digestione

• Crea le condizioni necessarie in 12 pezzi per la pepsina (l'enzima principale del succo gastrico) per perdere le sue proprietà
  
• Partecipa alla disgregazione dei grassi, contribuendo al loro assorbimento e all'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, E, D)
  
• Migliora la funzione motoria (motilità) dell'intestino tenue e aumenta l'appetito.
  
• Stimola la secrezione di muco e la produzione di ormoni intestinali: motilina, colecistochinina-pancreozemina e altri
  
• Attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine ​​(tripsina e lipasi sono enzimi del succo pancreatico)
  
• Promuove la riproduzione delle cellule epiteliali della mucosa intestinale
  
• Ha proprietà antibatteriche, che si indeboliscono quando la bile ristagna.

Cause di discinesia della cistifellea

Esistono discinesie primarie e secondarie della colecisti e delle vie biliari (GIBP), a seconda delle cause che hanno portato alla malattia.

Inoltre, attualmente viene considerata una teoria di un disturbo nel lavoro delle cellule epatiche, quindi inizialmente producono la bile, la cui composizione è già stata modificata.

Discinesia primaria della colecisti e delle vie biliari

All'inizio della malattia, ci sono solo disturbi funzionali che non vengono rilevati con metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X). Tuttavia, con il progredire della malattia, si sviluppano cambiamenti strutturali nella cistifellea e nei suoi dotti.

Le cause più comuni della JVP primaria

Stress nervoso (acuto e / o cronico), interruzione del lavoro del sistema nervoso autonomo (sviluppo di malattie psicosomatiche che non portano a cambiamenti strutturali di organi e tessuti).

C'è uno squilibrio nel lavoro tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Pertanto, la contrazione coordinata, così come il rilassamento della cistifellea e degli sfinteri (Oddi, Lutkens-Martynov), è disturbato.

Inoltre, la produzione di colecistochinina è disturbata (aumenta o diminuisce), pertanto la dismotilità della cistifellea e delle vie biliari è aggravata.
Errori dietetici e / o irregolarità nella dieta (consumo irregolare, eccesso di cibo, consumo sistematico di prodotti grassi o di scarsa qualità, masticazione insufficiente di cibo, fast food e così via).

La produzione di ormoni intestinali coinvolti nel processo di riduzione e rilassamento della cistifellea e delle vie biliari è compromessa.
Tipo di corpo astenico, mancanza di peso corporeo, stile di vita sedentario, debolezza muscolare congenita.

I muscoli della colecisti e delle vie biliari sono rilassati. Pertanto, non possono ridurre completamente in risposta a un pasto.
Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria cronica, allergie alimentari e altro).

Gli allergeni colpiscono l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, causando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.

Discinesia secondaria della colecisti e delle vie biliari

Si verifica sullo sfondo di malattie o condizioni già sviluppate. Le modifiche sono chiaramente visibili con i metodi di ricerca di input.

Le cause più comuni di JVP secondario

Gastrite, duodenite, colite, enterite, ulcera gastrica e 12 pz, atrofia della mucosa gastrointestinale (riduzione delle dimensioni delle cellule o morte, quindi non svolgono le loro funzioni).

La produzione della mucosa gastrointestinale degli ormoni intestinali (colecistochinina, gastrina, secretina e altri), che colpisce la motilità della cistifellea e delle vie biliari, è compromessa.

In caso di ulcera o gastrite ad elevata acidità, aumenta la produzione di pepsina da parte delle cellule dello stomaco, che, una volta in 12 PC, acidifica il mezzo in esso contenuto. Di conseguenza, il tono dello sfintere di Oddi aumenta, interrompendo il deflusso della bile.
Processi infiammatori cronici nella cavità addominale e nella pelvi: annessite, cisti ovarica, pielonefrite, solarium (infiammazione del plesso solare) e altri.

Si verifica un'irritazione dell'organo colpito e, in risposta ad esso, si verificano cambiamenti di riflesso nella colecisti e nelle vie biliari (riflessi viscerali-viscerali). Di conseguenza, la relazione tra i processi di contrazione e rilassamento della cistifellea, così come i suoi dotti, viene interrotta.
Epatite, colangite (infiammazione delle vie biliari), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia da calcoli biliari.

Si sviluppa un'infiammazione della mucosa della colecisti e delle vie biliari. Pertanto, la sensibilità ai fattori (aumenti o diminuzioni), che normalmente regolano i processi della loro contrazione e rilassamento, cambia.

Quando la malattia del calcoli biliari esiste un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie infiammatorie del tubo digerente causate da agenti patogeni (ad esempio, salmonella).

Le tossine (prodotti di scarto) di virus e batteri influenzano l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, provocando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Infestazione da vermifugo (giardiasi, opistorchiasi).

I parassiti situati nei dotti biliari e nella cistifellea, impediscono meccanicamente il deflusso della bile. Inoltre irritano le terminazioni nervose con le loro antenne e ritocchi attaccati alla membrana mucosa. Pertanto, la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti è disturbata.
Malformazioni congenite della colecisti e dotti biliari: vita e membrana interna nella vescica, la curva a livello del corpo o del collo e così via.

C'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie e disturbi endocrini (obesità, ipotiroidismo, mancanza di testosterone o estrogeni). Cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa e le mestruazioni (di solito 1-4 giorni prima del suo inizio, le condizioni generali del paziente sono disturbate) o i farmaci contraccettivi ormonali.

La produzione di colecistochinina diminuisce o diminuisce la sensibilità dei recettori localizzati sulle pareti delle cellule della colecisti e dei suoi dotti.

Sintomi di discinesia della cistifellea

Dipende dal tipo di violazione dell'attività motoria della cistifellea e dei suoi dotti.

Tipi di JVP

• La discinesia ipotonica (ipotensione) si sviluppa con una contrattilità insufficiente della cistifellea e dei suoi dotti. Si manifesta in pazienti con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico (normalmente domina durante il giorno), che abbassa il tono e l'attività fisica del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce persone di oltre 40 anni.
  
• La discinesia ipertensiva (hypermotor) si sviluppa con una maggiore contrattilità della colecisti e delle vie biliari. Si manifesta in persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico (normalmente domina di notte), il che migliora la funzione motoria e il tono del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce adolescenti e giovani.
  
• La discinesia ipotonica-ipercinetica è una variante mista del decorso della malattia. Il paziente presenta sintomi di entrambe le forme di discinesia ipotonica e ipertensiva in vari gradi di gravità.

Segni di discinesia della cistifellea

Di solito si verifica poco dopo un pasto.

Diagnosi di discinesia della colecisti e delle vie biliari

Ecografia (ecografia)

Consente di determinare la forma e la presenza di anomalie congenite della cistifellea, nonché il grado di svuotamento.

testimonianza

• Dolore addominale
• Giallo di pelle
• Se, nel sondare l'addome, il medico scopre un'educazione
• Fegato e milza ingrossati

Interpretazione dei risultati

• L'aumento delle dimensioni della cistifellea indica il ristagno della bile - discinesia ipotonica.
• Una diminuzione delle dimensioni della cistifellea è un segno della sua eccessiva contrazione (forma ipertensiva) o sottosviluppo congenito (ipoplasia).
• Ispessimento delle sue pareti - colecistite acuta o colecistite cronica in fase acuta.
• Formazioni focali mobili all'interno della cistifellea - pietre.
• Formazioni focali immobili: una pietra bloccata nel dotto biliare o lo sfintere di Lutkens-Martynov.
• Lesioni focali saldate alla parete della cistifellea - il ristagno della bile (colestasi) o un tumore.
• Espansione (dilatazione) del dotto biliare comune - discinesia biliare.
• La presenza di sedimenti sul fondo della cistifellea - discinesia ipomotoria.
• Esecuzione di test diagnostici per valutare la capacità di ridurre la cistifellea con sorbitolo, solfato di magnesio, tuorli d'uovo. Con aumento della contrattilità - discinesia dell'ipermotrone, con ridotta forma ipomotoria della malattia.

Test di laboratorio

• Emocromo completo per discinesia primaria non è cambiato. Mentre in presenza di un processo infiammatorio, l'ESR aumenta (il tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti e gli eosinofili aumentano (indicando l'infezione da parassiti).

• L'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria non è cambiata. Nella malattia secondaria, un aumento della bilirubina indica stasi biliare, amilasi - pancreatite (infiammazione del pancreas), proteina C-reattiva - un processo infiammatorio, colesterolo lipidico totale, trigliceridi e fosfolipidi - un metabolismo dei grassi.

Esami radiografici di base

Sono i principali metodi nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari.

colecistografia

Basato sull'ingestione di preparati contenenti iodio (Biliselektan, Holevid, Yodobil e altri).

testimonianza

• Studio della struttura e rilevazione della presenza di calcoli biliari

• Lo studio della funzione escretoria e cumulativa (concentrazione) della cistifellea, nonché della sua estensibilità.

difetto

Incapacità di determinare le condizioni delle vie biliari, perché non sono visibili nelle immagini.

tecnica

Il paziente alla vigilia dello studio alle 19.00 prende due uova crude. A partire dalle 21.00, prende un agente di contrasto con un intervallo di 30 minuti, acqua potabile. Il contrasto viene assorbito nell'intestino nel flusso sanguigno e quindi viene secreto dalle cellule epatiche.

Al mattino, vengono scattate diverse immagini panoramiche dell'addome destro a stomaco vuoto. Poi al paziente viene offerta una colazione coleretica (di norma, è il tuorlo dell'uovo) e di nuovo produce una serie di colpi.

Nella forma ipertensiva, la cistifellea diminuisce bruscamente e rapidamente dal volume iniziale: del 75% nei primi 5-15 minuti, del 90% nelle successive 1.5-2 ore. Quindi per lungo tempo è in tale stato, non viene svuotato a causa del fatto che c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi.

Nella forma ipotonica, la cistifellea viene ingrandita e la sua riduzione dopo la colazione coleretica è molto lenta dal volume iniziale: del 20-30% per 15 minuti e rimane tale per tre o quattro ore.
Colecistografia per infusione

Il metodo si basa sulla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nei suoi dotti.

testimonianza

Determinazione dello sfintere Oddi tonus.

tecnica

La mattina del paziente a digiuno nella sala di radiologia sul tavolo, la soluzione di Bilignost viene iniettata per via endovenosa per 15-20 minuti. E allo stesso tempo, una soluzione di morfina viene introdotta per ridurre artificialmente lo sfintere di Oddi. Dopo 15-20 minuti, viene presa un'istantanea della colecisti e dei suoi dotti extraepatici. Normalmente, la larghezza del dotto biliare comune è 3-7 mm.

Interpretazione dei risultati

Quando lo sfintere di Oddi è carente, un agente di contrasto a 15-20 minuti dall'iniezione entra in 12 PC con una larghezza del dotto biliare comune di 9 mm o più.
cholangiography

Condotto per studiare i dotti biliari dopo l'introduzione di un agente di contrasto.

testimonianza

• Sospetto grave restringimento del dotto biliare

• Gialla della pelle e delle mucose causata dall'ostruzione del dotto biliare con una pietra o compressione del suo tumore
• Sindrome del dolore pronunciata e prolungata

Tecniche di base per la diagnosi della discinesia

• Colangiografia transepatica percutanea.

  Dopo anestesia locale utilizzando un ago iperfine e sotto il controllo della televisione a raggi X, i dotti biliari vengono perforati attraverso la pelle, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi fai delle foto.
  Durante la procedura, se necessario, i dotti biliari vengono drenati.

• Colangiografia endoscopica retrograda. Un endoscopio (un tubo flessibile e lungo che ha una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità di inserimento) viene inserito attraverso la bocca e lo stomaco in 12 PC. Quindi un catetere viene inserito nel lume del dotto biliare comune e viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da raggi X.

Se necessario, durante la procedura, piccole pietre vengono rimosse dal lume del dotto biliare comune e in essa viene installato un tubo per facilitare il flusso della bile.

Intubazione duodenale

L'obiettivo - lo studio della bile, così come la funzione della cistifellea e dei suoi dotti,

testimonianza

• Rilevazione di batteri e parassiti contenuti nella bile
• Lo studio della composizione della bile
• Determinazione della predisposizione del paziente alla malattia del calcoli biliari
• Valutazione della motilità (funzione motoria) delle vie biliari

tecnica

A stomaco vuoto, attraverso una cavità della bocca e dello stomaco, viene inserita una sonda in 12 PC. Quindi viene posto sul lato destro e riceve le porzioni biliari:

• La prima fase (porzione "A") è una miscela di succo pancreatico e 12 pz. Viene raccolto dal momento dell'inserimento della sonda all'introduzione di uno stimolante (soluzione di solfato di magnesio). Normalmente, in 10-20 minuti, si ottengono 15-20 ml di secrezione giallo-oro.
• La seconda fase è il periodo dal momento dell'introduzione dello stimolatore (coleretico) fino alla comparsa della porzione successiva di bile (la fase dello sfintere chiuso di Oddi). Normalmente, la durata è da 3 a 6 minuti.
• La terza fase consiste nel prendere il contenuto del dotto cistico. Normalmente, circa 3-5 ml di secrezione si ottengono in 3-5 minuti.
• La quarta fase (porzione "B") - ottenendo il contenuto della cistifellea. La bile è spessa marrone scuro. Normalmente, in 15-25 minuti, vengono secreti da 30 a 50 ml di bile.
• La quinta fase (porzione "C") è epatica, durante la quale la bile liquida di colore giallo chiaro è ottenuta dai dotti biliari intraepatici.

Interpretazione dei risultati

• Nella discinesia ipertensiva, il rilascio della porzione "B" è accelerato e accompagnato da dolore, e la seconda fase dello sfintere sepolto di Oddi dura più di 6 minuti. Nella prima fase, la selezione delle porzioni "A" è intermittente e lenta (dura circa 30 minuti), a volte accompagnata da un dolore colico nell'ipocondrio destro.
  
• Nella forma ipotonica, la bile nelle porzioni "B" viene secreta lentamente, in grandi porzioni con lunghi intervalli tra di loro. Spesso è necessaria una stimolazione ripetuta.
  
• Esaminare microscopicamente la bile per la presenza di parassiti.
  
• Da porzioni di bile si produce semina su ambiente microbiologico per identificare la flora microbica, nonché la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
  
• Studio biochimico "In" e "C" della bile:

• aumento della bilirubina e colesterolo indica la stasi biliare

aumento del colesterolo e degli acidi biliari, così come la rilevazione di cristalli di bilirubinato di calcio - un segno della tendenza del paziente alla formazione di calcoli

aumento della proteina totale e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti