Trasporto di epatite B - modi di infezione, segni, diagnosi, trattamento e pericolo

Una malattia virale caratterizzata da infiammazione del tessuto epatico e causata da HBV hepadnavirus - questa è la definizione che i medici danno all'epatite B. Può fuoriuscire in una forma asintomatica - questa condizione è chiamata stato portatore. È caratterizzato dalla presenza nel sangue dell'antigene HBsAg che compare dopo l'infezione.

Come si verifica l'infezione?

L'infezione da epatite B avviene attraverso il contatto con i fluidi corporei del paziente: sangue, sperma, secrezioni vaginali, latte materno, saliva, sudore e persino lacrime. Esistono diversi modi per trasmettere la malattia:

• Parenterale: il sangue entra in contatto con il sangue: durante l'uso di strumenti non sterili (manicure, medici), con iniezioni, intervento chirurgico. Soprattutto accade spesso con i tossicodipendenti. L'infezione attraverso la trasfusione di sangue è rara oggi, dal momento che il materiale viene accuratamente controllato.
• Sessuale - con sesso non protetto con una persona infetta. Importante: la trasmissione da un uomo è osservata più spesso che da una donna, a causa della maggiore concentrazione del virus dell'epatite nello sperma rispetto alla secrezione vaginale.
• Domestico: quando si utilizzano oggetti personali di una casa infetta o in gruppi chiusi. Quest'ultima opzione è considerata rara, principalmente per l'esercito.
• Verticale: il feto è infetto dalla madre in utero o passa attraverso il canale del parto.

Quando si bacia, il virus dell'epatite B viene trasmesso solo a condizione che una persona sana abbia una integrità mucosa nella bocca: ferite, crepe, piaghe. C'è un alto rischio di trasporto in persone con immunodeficienza e negli uomini, il che è spiegato dall'influenza delle interruzioni ormonali e dei difetti cellulari dell'apparato ereditario. Il processo di infezione ha 3 fasi:

1. Circolazione del virus attraverso il sangue immediatamente dopo l'infezione. Non ci sono sintomi, ma lo stato del vettore è già stato risolto.
2. La comparsa dei sintomi clinici iniziali dopo diversi mesi o anni sullo sfondo dell'inizio del processo di morte delle cellule epatiche.
3. La progressione della forma attiva della malattia, che richiede un intervento medico, perché è pericolosa per la morte.

Diagnosi della malattia

Per prevenire lo sviluppo della malattia e monitorare la salute del vettore del virus HBV, i medici prescrivono esami regolari:

• Gli esami del sangue sono biochimici, per i marcatori tumorali (la comparsa di cellule maligne), la carica virale.
• L'analisi PCR è una reazione a catena della polimerasi, diagnostica genetica molecolare, condotta sulla base di qualsiasi fluido biologico e rilevamento del DNA dei virus dell'epatite.
• Ultrasuoni e fibroelastografia (un tipo di diagnosi ecografica) del fegato.
• Biopsia dell'ago del tessuto epatico.
• TAC (tomografia computerizzata) degli organi interni.

Qual è il pericolo di infezione da virus

La forma cronica può persistere per diversi decenni, durante i quali i sintomi della morte di epatociti - cellule del fegato - appaiono gradualmente. Sullo sfondo della cirrosi, che è diventata una conseguenza del trasporto a lungo termine di epatite, l'infiammazione della cavità addominale, l'espansione patologica delle vene dell'esofago, che è accompagnata da sanguinamento, non sono esclusi.

Quando è necessaria la terapia

Il trattamento farmacologico per il trasporto dell'epatite B è prescritto a pazienti nei quali il virus inizia a mostrare un'attività eccessiva: con una probabilità del 15% di una cura completa è possibile. La necessità di una terapia antivirale è spesso determinata dai risultati dell'analisi biochimica e della biopsia, in cui:

• indicatori di alanina aminotransferasi, che indicano l'infiammazione del fegato;
• ci sono cambiamenti marcati nella struttura del fegato, che indicano un aumentato rischio di sviluppare cirrosi (basata su una biopsia);
• c'è un aumento degli acidi ribonucleici, che indica la possibile estinzione degli epatociti o lo sviluppo del cancro dell'organo interessato.

Sono portatori di virus dell'epatite B o di pazienti con epatite B cronica?

Leggendo la letteratura medica o guardando i forum medici su Internet, si può incontrare un tale concetto come stato portatore inattivo o un virus dell'epatite B. In realtà, tale diagnosi non esiste ufficialmente nella medicina moderna e la definizione stessa causa polemiche anche tra i medici. Cerchiamo di capire come questo possa essere e qual è il concetto di portatore del virus dell'epatite B.

Cosa significa "stato portante" del virus e in che modo si riferisce all'infezione da HBV?

Per capire cos'è un vettore di virus, ci rivolgiamo alla Big Medical Encyclopedia, dove apprendiamo che lo stato di portatore è una forma del corso del processo infettivo che procede senza manifestazioni cliniche esterne.

Considerare questa definizione per quanto riguarda il trasporto del virus dell'epatite B (HBV).

Dagli articoli sul nostro sito web, potresti già sapere che il processo di infezione durante l'infezione da HBV include malattia epatica acuta e cronica. In questo caso, l'epatite B cronica nel suo sviluppo passa attraverso diverse fasi, una delle quali è la fase di portatore inattivo. In questa fase, che è completamente reversibile, i marcatori di riproduzione attiva del virus scompaiono dal sangue, ma l'antigene australiano rimane. La funzione epatica non soffre, il paziente non si lamenta. Insieme a questo, il contenuto di DNA del virus nel sangue di una persona scende a valori molto bassi, il che suggerisce che il vettore "inattivo" dell'antigene australiano (HBsAg) è "inattivo". Nota: è l'antigene australiano, non il virus dell'epatite B.

Questo concetto è spesso confuso con un'infezione latente in cui il DNA di un virus si trova nel sangue di pazienti HBsAg-negativi. Comunque, il trasporto HBsAg inattivo e la forma latente dell'infezione sono varianti del suo corso cronico.

Allo stesso tempo, non vi è consenso tra i virologi se queste forme debbano essere considerate indipendenti o classificate come epatite cronica con un'attività minima, il che causa costante confusione nella loro classificazione.

Quali risultati del test indicano uno stato portante inattivo del virus dell'epatite B?

Lo stato di portatore inattivo dell'antigene australiano è principalmente un concetto di laboratorio. Per fare una diagnosi del genere, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

Sieroconversione HBeAg: la proteina nucleare del virus viene sostituita nel sangue con anticorpi ad esso.

Il contenuto di DNA del virus (HBV DNA) è inferiore a 2000 IU / ml.

Il livello di transaminasi (ALT e AST) non è superiore a 40 UI / ml, che riflette il normale funzionamento del fegato.

Il contenuto di DNA e transaminasi può variare significativamente nel tempo e ciò significa che è possibile parlare di trasporto inattivo o "sano" del virus dell'epatite B solo dopo una lunga osservazione dinamica.

Il "gold standard" per valutare lo stato funzionale del fegato è la sua biopsia puntura. Questo metodo può determinare in modo affidabile il grado di cambiamenti infiammatori, ma a causa del fatto che è piuttosto invasivo e non disponibile in ogni clinica, i medici spesso preferiscono il monitoraggio dinamico del DNA dell'HBV e dei livelli delle transaminasi.

Recentemente, è apparso il lavoro sulla possibilità di valutare lo stato di attività del processo infettivo mediante la quantificazione di HBsAg. Si ritiene che il contenuto di HBsAg sia inferiore a 500 U / ml consente di identificare i portatori inattivi con una certezza del 100%. Sfortunatamente, tali studi non sono sufficienti e richiedono un chiarimento.

Il vettore inattivo HBsAg è sicuro per il vettore?

Di per sé, la definizione di un processo inattivo implica che attualmente non vi è alcun processo infiammatorio nel fegato, o, secondo alcuni esperti, vi è infiammazione, ma è a malapena pronunciata. Ciò significa che una persona è clinicamente sana e in questo momento niente lo minaccia.

Tuttavia, come abbiamo detto, lo stato di portante inattivo è reversibile. Sotto l'influenza di vari fattori che sopprimono l'immunità, questa fase viene sostituita dalla fase di riattivazione del virus, quando il contenuto di DNA nel sangue aumenta di nuovo, appaiono un antigene nucleare e segni di laboratorio di infiammazione del fegato. La probabilità di un tale evento è difficile da prevedere. Qualcuno non si riattiverà mai, ma qualcuno busserà un paio d'anni. Nella maggior parte dei casi, lo stato di portatore di HBsAg dura per molti anni.

La prognosi per la vita nei portatori dell'antigene australiano è generalmente favorevole. Inoltre, quando 1-3 persone su cento che sono cronicamente infette ogni anno hanno una sieroconversione improvvisa sull'antigene australiano (l'HBsAg scompare dal test del sangue e ci sono anticorpi contro di esso), allora accade in questo gruppo di pazienti. Cioè, guariscono completamente e permanentemente.

Il vettore HBsAg inattivo richiede supervisione medica?

Dato che la riattivazione dell'infezione è possibile in qualsiasi momento dai portatori dell'antigene australiano, è necessario un monitoraggio costante.

Il primo anno dal momento della diagnosi, i test vengono eseguiti ogni 3-4 mesi per ALT e AST, oltre alla PCR quantitativa per il DNA del virus. I pazienti i cui risultati del test non sono andati oltre la norma stabilita sono riconosciuti come portatori inattivi del virus dell'epatite B. Vengono seguiti per tutta la vita con la valutazione dell'ALT ogni sei mesi e uno studio quantitativo periodico del DNA dell'HBV.

I portatori inattivi del virus dell'epatite B devono essere testati per ALT e AST ogni 3-4 mesi, oltre a PCR quantitativa per il DNA del virus, ogni 3-4 mesi.

A volte è possibile riconoscere una persona come portatore inattivo se il contenuto di DNA è superiore a 2000 IU / ml, ma inferiore a 20.000 UI / ml, se ha valori ALT normali ei risultati della biopsia non mostrano infiammazione. In questo caso, il medico può prescrivere un controllo più attivo sulle condizioni future del paziente.

Chi è il portatore del virus dell'epatite B ed è pericoloso?

Il trasporto dell'epatite B è una forma atipica del decorso della malattia in cui il virus vive nel corpo umano, ma non vi sono segni di infezione. Lo sviluppo di questo tipo di condizione patologica è associato al buon funzionamento del sistema di difesa - una forte immunità impedisce al virus di attivarsi.

La presenza di un agente infettivo inattivo negli epatociti è indicata dalla presenza nel sangue dell'antigene di superficie HBsAg (elemento dell'involucro virale) e degli anticorpi ad esso. Un tale stato può durare più di un anno senza danneggiare il vettore, ma rendendolo pericoloso per gli altri.

Cosa significa un vettore di virus?

Il portatore dell'epatite B è una persona nel cui corpo da molto tempo (almeno 6 mesi) è presente il virus HBV, ma non vi sono sintomi di danno epatico.

L'agente infettivo si moltiplica lentamente e la sintesi delle sue singole componenti avviene nei tessuti epatici di una persona infetta. Il processo patologico non porta alla distruzione degli epatociti, ma è accompagnato dal rilascio di agenti infettivi maturi nel sangue, nella saliva, nello sperma e nelle secrezioni vaginali, per cui il portatore dell'epatite B diventa potenzialmente pericoloso per gli altri.

Una serie di fattori parla dell'infezione da virus (forma inattiva della malattia):

1. I segni clinici della malattia sono assenti.
2. I risultati di laboratorio mostrano la presenza dell'antigene HbsAg australiano nel sangue e una piccola quantità di anticorpi.
3. L'istologia non rivela la distruzione degli epatociti, sebbene alcuni portatori mostrino un danno minimo al parenchima epatico.

Il trasporto asintomatico portatore di virus è la forma atipica della malattia, che si sviluppa dopo che il virus è stato inserito nel genoma degli epatociti, ma rimane in uno stato dormiente. Questo è un tipo piuttosto pericoloso di malattia, perché il processo patologico sotto l'influenza di fattori negativi in ​​qualsiasi momento può diventare attivo. Con una forte immunità e l'assenza di effetti esogeni patogeni o endogeni, una persona può rimanere una portatrice del virus dell'epatite B per tutta la vita.

Occasionalmente, nell'1-2% dei casi, gli ematologi osservano la scomparsa indipendente dei segni di trasmissione del virus. Questo fenomeno è chiamato eliminazione spontanea dell'HBV, ma questo fenomeno è ancora inspiegabile dal punto di vista scientifico, quindi i medici non possono causare artificialmente il processo di autodistruzione del virus.

Modalità di trasmissione e cause del vettore

Il virus HBV penetra nel corpo umano in diversi modi: artefatto (manipolazioni mediche), contatto (sesso) e verticale, durante la gravidanza e il parto. L'infezione può verificarsi:

• quando si eseguono procedure mediche, dentistiche o cosmetiche con uno strumento infetto e non sterile;
• quando i tossicodipendenti usano una singola siringa, applica un tatuaggio in un salone dubbi o in un appartamento;
• con frequenti cambi di partner sessuali, sesso non protetto e anale;
• quando il bambino passa il canale del parto della madre madre;
• attraverso trasfusioni di sangue da un donatore infetto.

Il motivo principale per lo sviluppo dell'epatite B in forma di trasporto è considerato un sistema immunitario ben funzionante. Un virus che è entrato nel corpo in un primo momento (diversi mesi) non si manifesta affatto. Questo periodo è chiamato incubazione. Più forte è l'immunità di una persona infetta, più a lungo il virus si trova in uno stato inattivo. In alcuni casi, può durare anni e viene diagnosticato come uno stato portante sano.

Risultati dei test dei virus

Lo stato portatore inattivo dell'epatite virale è un concetto di laboratorio. La condizione patologica viene rilevata utilizzando il saggio immunoenzimatico e gli studi sierologici. Per fare una diagnosi di epatite inattiva, sono necessari numerosi criteri diagnostici, tra cui:

1. Sieroconversione: presenza nel siero anziché HBeAg - la proteina nucleare del patogeno dell'epatite B - anticorpi specifici anti-HBe, che indicano una diminuzione del processo di riproduzione del virus.
2. La presenza di HBsAg nel sangue - un antigene australiano, che è la proteina di superficie del virus e il principale marker dell'epatite B.
3. Il livello normale di transaminasi epatiche ALT e AST (40 UI / ml), che riflette l'assenza di cambiamenti nel funzionamento del fegato.
4. Piccolo, non superiore a 2000 IU / ml, il contenuto nel DNA dell'agente infettivo nel plasma.

Gli indicatori delle transaminasi e del DNA sono instabili - il loro livello può cambiare nel tempo. Questo fattore indica che solo l'osservazione dinamica a lungo termine consente la diagnosi di epatite inattiva.

Oltre ai test di laboratorio, viene eseguita una diagnosi istologica. I campioni di biopsia vengono prelevati per ulteriori studi mediante puntura epatica. Questo metodo consente una valutazione più qualitativa dello stato funzionale dell'organo e determina il grado di cambiamenti infiammatori, ma è usato raramente, perché non è disponibile in ogni clinica e ha un'elevata invasività.

Ci sono dei sintomi?

L'epatite inattiva si verifica quasi sempre senza sintomi specifici. Le persone infette a lungo non sentono cambiamenti negativi nelle loro condizioni, dal momento che hanno solo segni soggettivi, una costante sensazione di stanchezza e umore depresso, che sono difficili da associare con l'epatite inattiva.

Tra i primi sintomi oggettivi che appaiono in caso di attivazione del virus o distruzione di epatociti da parte del suo stesso sistema immunitario, possiamo distinguere:

• un leggero aumento nel fegato;
• leggero giallo della pelle.

Cos'è il virus inattivo pericoloso?

La presenza di antigene australiano nel siero del sangue in assenza di segni di epatite suggerisce che non vi è alcun processo infiammatorio nel parenchima epatico o che sia lieve. Tale persona è considerata clinicamente sana, perché non c'è una minaccia diretta alla sua vita. Ma la fase di trasporto inattivo dell'epatite è reversibile. Sotto l'influenza di fattori negativi che riducono la difesa immunitaria, il virus viene riattivato:

• l'antigene nucleare appare nel siero e aumenta il numero di frammenti di DNA di agenti infettivi;
• segni di laboratorio identificati di distruzione di epatociti e attivazione del processo infiammatorio nel fegato.

La probabilità di transizione di un'epatite virale inattiva in una forma attiva è difficile da prevedere, poiché in alcuni pazienti la riattivazione inizia tra 1-2 anni e in altri non avviene mai. Nella maggior parte dei casi, il virus ha un'attività minima e la persona rimane un vettore di virus per molti anni, ma non può essere completamente sano per i seguenti motivi:

1. La presenza di una proteina estranea negli epatociti innesca reazioni autoimmuni nel corpo del carrier, finalizzate alla loro distruzione.
2. La distruzione delle cellule del fegato prese dal sistema immunitario come agenti esterni può portare allo sviluppo della cirrosi epatica.

Ma generalmente i portatori dell'antigene australiano hanno una prognosi favorevole, perché finché il virus non viene attivato, nulla minaccia la loro vita. La maggior parte delle persone infette con un sistema immunitario ben funzionante rimane per sempre portatori asintomatici del virus e, in rari casi, può verificarsi un completo recupero.

Il trattamento e la supervisione sono richiesti da un medico?

Non è consigliabile trattare l'epatite B inattiva, dal momento che una condizione patologica a sviluppo lento non è accompagnata da sintomi clinici gravi e dalla distruzione del parenchima epatico. Ma il trasporto è un processo reversibile che, con l'influenza di fattori negativi e una diminuzione della protezione immunitaria, può riattivarsi nel tempo, quindi è impossibile chiamare un vettore di virus completamente sano.

Al fine di prevenire la riattivazione della malattia, vengono prescritti pazienti con epatite inattiva:

• terapia di supporto con epatoprotettori che prevengono la distruzione di epatociti;
• follow-up regolare, che consente l'identificazione tempestiva dell'inizio dell'attivazione del virus e l'inizio del trattamento con farmaci antivirali.

Particolare attenzione nell'osservazione dinamica paga la carica virale (determinando la quantità del DNA dell'agente infettivo in 1 ml di siero). Per controllare questo criterio, i portatori di virus 2 volte all'anno superano un test quantitativo. Per spenderlo è necessario per tutta la vita. L'aumento del test quantitativo è una prova diretta della transizione della malattia alla forma attiva, che deve essere urgentemente iniziata per guarire.

È l'epatite cronica da trasporto?

Nell'epatologia, l'epatite inattiva viene definita un processo infettivo asintomatico e lento, quindi molti medici lo considerano una forma cronica della malattia. Conferma che la presenza nel sangue dell'antigene australiano è una variante del decorso cronico della malattia, un certo numero di fattori servono:

1. Nell'88% dei portatori di virus, nel tempo, il processo patologico viene attivato e porta alla cirrosi epatica.
2. Sebbene lo stato portatore non sia accompagnato da sintomi specifici e i cambiamenti dell'epatocita siano minimi, una persona infetta può infettare altri.

Stile di vita e nutrizione

Il vettore di virus deve sempre ricordare che è una minaccia per gli altri, perché può infettarli. Al fine di prevenire la trasmissione, il vettore del virus dell'epatite B deve seguire una serie di semplici regole:

1. Ogni sei mesi per sottoporsi ad un esame completo, consentendo di identificare l'insorgenza di cambiamenti strutturali e funzionali nel fegato.
2. Seguire le regole di base dell'igiene e utilizzare solo articoli per l'igiene individuale.
3. Elimina i fattori che riducono l'immunità, l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette, le cattive abitudini.
4. Mantenere l'attività fisica ottimale, fare esercizio fisico, camminare, nuotare.

Le persone che hanno un trasporto sano di epatite B hanno mostrato una dieta che consente loro di mantenere la normale funzione d'organo. In presenza di eccesso di peso, si raccomanda di limitare il consumo di cibi ipercalorici, poiché la deposizione di grasso nel parenchima epatico contribuisce allo sviluppo della cirrosi.

I principi per preparare una dieta per portatori di epatite sono i seguenti:

• esclusione dalla dieta del cibo che ha un effetto irritante sul fegato (condimenti, spezie, additivi alimentari);
• riduzione al minimo di pesce grasso e carne, salsicce, carni affumicate, cibi in scatola;
• riduzione dell'uso di funghi, acetosa, spinaci, ravanelli, aglio.

Grande importanza viene data al regime di assunzione di bevande alcoliche: si consiglia ai trasportatori di virus di utilizzare almeno 2 litri di acqua al giorno, che rimuoveranno efficacemente le tossine dal corpo. Quando si scelgono le bevande, bisogna rinunciare al caffè, al tè nero forte e ai succhi commerciali contenenti un gran numero di conservanti.

La dieta per l'epatite inattiva dovrebbe essere frazionaria - il cibo è spesso consumato, ma in piccole porzioni. Le cene tardive, gli spuntini serali e l'eccesso di cibo, che possono portare all'attivazione del processo patologico, sono categoricamente inammissibili. Piatti inclusi nella razione del trasportatore, al vapore, bolliti, in umido o al forno. Gli alimenti fritti contenenti grandi quantità di agenti cancerogeni dovrebbero essere completamente esclusi. Se vengono seguite queste raccomandazioni, i portatori sani di epatite B possono proteggersi dall'intensificare la malattia.

Posso essere infettato dal corriere?

L'antigene australiano, che è nel sangue dei portatori, è piuttosto contagioso. Questo spiega l'alto grado di pericolo di infezione da portatori di virus ad altri. Ma il rischio di infezione esiste solo se il vettore del virus non conosce lo sviluppo del processo patologico e conduce uno stile di vita abituale.

Con l'osservanza delle principali misure preventive, le probabilità di infezione accidentale nella vita quotidiana sono ridotte a zero, sebbene siano piuttosto elevate nelle seguenti categorie di persone appartenenti al gruppo a rischio:

1. Operatori medici, spesso in contatto con il sangue.
2. Persone sessualmente promosse.
3. Rappresentanti di minoranze sessuali.
4. Iniezione di tossicodipendenti.

Solo queste categorie di persone hanno un'alta probabilità di essere infettate dall'epatite B dal trasportatore del virus. In altri casi, i portatori dell'antigene australiano che si conformano alle misure preventive non rappresentano una minaccia e non sono in grado di infettare gli altri. Non creano condizioni speciali a scuola e nel lavoro e non li limitano alla società e alla famiglia.

Che cosa significa "portatore di epatite B" e qual è il pericolo?

L'epatite virale è un problema serio in medicina, data la probabilità di un successivo sviluppo della cirrosi. Tra i vari tipi di virus che causano l'epatite, il virus di tipo B è uno dei più pericolosi. È abbastanza stabile nell'ambiente e ha un'alta capacità di danneggiare le cellule del fegato. La contagiosità del virus dell'epatite B, così come la sua resistenza, è molto più alta di quella dell'HIV e dell'epatite C.

Tassi di infezione da virus dell'epatite B

L'infezione è confermata dal rilevamento dell'antigene HBsAg (un antigene australiano) nel siero, che è un marker del virus dell'epatite B. Il suo nome è dovuto al fatto che è stato rilevato per la prima volta nel sangue di aborigeni australiani.

Può essere rilevato nel periodo acuto dell'epatite B. Dopo epatite acuta, la concentrazione di antigene nel sangue diminuisce gradualmente e scompare completamente dopo sei mesi. Se il marcatore non scompare sei mesi dopo l'infezione e viene rilevato nuovamente dopo tre mesi, allora questo è considerato come l'infezione da virus dell'epatite B.

Ma spesso l'individuazione di HBsAg è un riscontro casuale durante l'esame di una persona che non è nemmeno sospettata della malattia, poiché l'infezione era asintomatica. Ciò significa che nel corpo esiste un virus dell'epatite B, ma non ci sono sintomi, manifestazioni biochimiche e cambiamenti morfologici nel fegato.

Modi per trasmettere il virus dell'epatite B.

Nonostante l'assenza di qualsiasi manifestazione e cambiamenti nello stato di salute della persona che porta l'epatite B, tali persone rappresentano un pericolo per altre persone, in quanto possono infettare altre persone.

La trasmissione di un virus può avvenire in diversi modi:

1. Se il sangue del trasportatore entra nel sangue di un'altra persona, il modo più probabile di infezione è (usando un kit manicure, un rasoio, usando strumenti non sterili per tatuaggi e piercing, siringhe per l'iniezione di droghe, ecc.).
2. Sessualmente attraverso contatti eterosessuali e omosessuali (la probabilità di infezione è del 30%, l'uso del preservativo è protezione contro le infezioni).
3. Verticalmente (da una donna incinta infetta al feto).
4. Contatto domestico in caso di inosservanza delle norme igieniche (infezione intracomunitaria o in team organizzati).

L'infezione si verifica attraverso il contatto con qualsiasi liquido biologico o secrezioni di una persona infetta. La loro concentrazione e il pericolo epidemiologico sono diversi. In base al livello del contenuto di virus (dal più alto al più basso), i fluidi biologici sono distribuiti nel modo seguente:

• il sangue;
• spermatozoi;
• scarico vaginale e cervicale;
• latte materno;
• lacrime;
• traspirazione;
• saliva;
• urine;
• cal.

Molto spesso, l'infezione viene trasmessa attraverso il sangue e sessualmente (lo sperma è più pericoloso delle secrezioni vaginali). L'infezione da sangue donatore è ora vista raramente, in quanto i donatori sono pre-selezionati. Rimane rilevante via di siringa dell'infezione per i consumatori di droghe iniettabili.

Il latte materno nel caso della maternità virale non rappresenta un pericolo per il bambino durante la vaccinazione del neonato. Il contatto con la saliva e l'infezione durante il bacio, l'uso di posate, procedure dentarie, ecc. Non possono essere completamente esclusi se le gengive sanguinano. Il contenuto di virus nella saliva aumenta con l'esacerbazione del processo. I morsi degli insetti succhiatori di sangue e il percorso aereo non rappresentano un pericolo di trasmissione dell'agente causale dell'epatite B.

Cause di infezione da virus dell'epatite B.

Una volta nel corpo, il virus raggiunge il fegato attraverso il flusso sanguigno, dove si integra con i nuclei delle cellule epatiche (epatociti) e il DNA inizia a produrre attivamente nuovi virus. Ma allo stesso tempo, gli epatociti non vengono distrutti e l'infiammazione nel fegato non si sviluppa.

In questo caso, a causa del contenuto di DNA del virus nei nuclei degli epatociti, le cellule immunitarie di una persona infetta non riconoscono l'antigene estraneo e non vi è alcuna risposta immunitaria all'introduzione del virus. Questa condizione è chiamata immuno-tolleranza. Ciò significa che il corpo non combatte le infezioni e la persistenza del virus continua.

C'è un'alta probabilità di sviluppo del vettore:

• nei neonati nati da portatori di virus materno, a causa della possibilità che il virus attraversi la placenta e l'imperfezione del sistema immunitario;
• in persone con immunodeficienza (compresa l'infezione da HIV);
• negli uomini (la ragione per cui i portatori più frequenti sono sconosciuti, le differenze ormonali possono essere importanti).

Il corriere può durare diversi mesi, ma può durare per anni.

Una moderna interpretazione dell'infezione da virus dell'epatite B.

Anche 10 anni fa, la presenza di un virus nel corpo in assenza di manifestazioni cliniche e di laboratorio era considerata come uno "stato portatore sano" e non una malattia. Attualmente, la maggior parte degli specialisti (epatologi e specialisti in malattie infettive) ritengono che il carrello dell'HBsAg sia un corso cronico di epatite B. La ricerca (test biochimici e biopsia epatica) nell'88% dei casi ha dimostrato la possibilità di epatite virale acuta e cronica asintomatica B.

Studi hanno anche dimostrato che un gran numero di portatori dopo un po 'di tempo sviluppa epatite cronica con esito in cirrosi epatica o carcinoma epatico primitivo (carcinoma epatocellulare).

Inoltre, data l'integrazione del virus con il nucleo dell'epatocita, nel corpo si producono anticorpi contro le proprie cellule epatiche - un'auto-aggressione. Pertanto, l'agente eziologico dell'epatite B causa disordini autoimmuni che portano alla morte di epatociti.

L'attivazione del virus con lo sviluppo di epatite cronica con tutte le sue manifestazioni può verificarsi in diversi, anche nelle ultime fasi della malattia spontaneamente oa causa di una diminuzione dell'immunità. La combinazione di virus dell'epatite B e C è particolarmente sfavorevole.

In alcuni pazienti, HBsAg scompare dal siero del sangue. Ma questo non significa che il vettore del patogeno sia passato senza conseguenze. Anche in questo caso, i cambiamenti residui nell'organo persistono con possibile sviluppo di cancro al fegato. Il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare aumenta con lo sfondo della cirrosi epatica.

Significa che il virus è una delle forme della malattia, il cui esito dipende dalla reattività e dalle condizioni del corpo. Secondo le statistiche, il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato nell'epatite B cronica varia dal 10% al 20%.

Osservazione dei portatori del virus B

L'intero pericolo per il paziente risiede nell'ignoranza della presenza nel corpo del virus, poiché può essere rilevato già nella fase delle complicazioni, quando il trattamento non è più efficace. Pertanto, è importante identificare il fatto dell'infezione e dell'infezione da virus nelle prime fasi.

Se viene rilevata una portante, il paziente deve essere esaminato:

1. Analisi biochimiche del sangue.
2. Analisi sierologiche per rilevare altri tipi di virus e anticorpi antiepatite.
3. PCR per DNA del virus dell'epatite B e carica virale (determinazione del numero di copie del virus in 1 ml di siero di sangue).
4. Ultrasuoni del fegato.
5. Analisi dei marcatori tumorali.
6. Fibroelastografiyu.
7. In alcuni casi, è necessaria la biopsia dell'ago del fegato.

Un'indagine fornirà l'opportunità di determinare lo stadio della malattia e la necessità di un trattamento.

Quando si diagnostica un portatore di virus inattivo, è necessario osservare con un esame regolare un epatologo o uno specialista in malattie infettive (una o due volte l'anno) per tutta la vita. Il controllo obbligatorio è soggetto a carica virale. Questo è l'unico modo per diagnosticare tempestivamente la transizione dell'epatite alla forma attiva e svolgere un trattamento speciale.

Quando il trattamento è necessario

La cura per la forma cronica (infezione da virus) è del 10-15%. La terapia antivirale attualmente utilizzata (PVT) consente di interrompere la progressione della malattia, per migliorare la qualità della vita del paziente.

Con il trasporto inattivo dell'epatite B patogeno non vi è alcuna infiammazione nel fegato, quindi l'HTP non è indicato. Il paziente è attentamente monitorato.

Nel caso di attivazione del virus e lo sviluppo di epatite cronica PVT è mostrato:

• con un aumento dell'attività dell'ALT (enzima epatico, la cui attività è determinata dall'esame biochimico del sangue), poiché ciò indica la presenza di infiammazione;
• se vengono rilevati cambiamenti nel fegato (espressi o lievi) in base ai risultati di una biopsia, poiché anche con una bassa attività del virus esiste il rischio di sviluppare cirrosi;
• con carica virale (HBV DNA) superiore a 10 mila copie / ml (o più di 2 mila UI / ml) a causa dell'alto rischio di sviluppare cancro e cirrosi epatica.

Cosa significa lo stato portatore dell'epatite B?

Le malattie che sono diffuse e pericolose per l'uomo, come l'epatite virale, sono un problema chiave non solo per l'industria medica, ma anche per la società. Secondo le statistiche, oltre un milione e mezzo di persone sono esposte all'epatite ogni anno, il che spesso provoca lo sviluppo della cirrosi. I ranghi di virus insidiosi includono l'epatite B, che penetra nel corpo insieme al flusso sanguigno, distrugge la struttura cellulare dell'organo di filtro e altri sistemi importanti, causando interruzioni nel loro normale funzionamento.

Se vari fattori hanno portato a un indebolimento dell'immunità umana, il rischio di ammalarsi in forma cronica aumenta significativamente. Un altro stadio dell'infezione è una forma asintomatica in cui i portatori di epatite B non hanno segni di presenza del virus, ma nel corso della vita saranno considerati portatori di una malattia pericolosa.

Con l'epatite B, il vettore del virus può non sospettare per diversi anni la presenza della malattia e, conducendo una vita sessuale attiva, infettare i suoi partner.

Modi per trasmettere il virus

Di norma, il virus entra nel corpo dopo aver interagito con il sangue infetto, vale a dire:

• con iniezioni con una siringa infetta;
• dopo aver usato strumenti medici non sterili;
• durante una trasfusione di sangue con un virus da un donatore.

Infettato da un partner durante il trasporto dell'intimità dell'epatite B nel 30% dei casi. Il virus è anche concentrato nelle secrezioni delle ghiandole salivari, quindi è probabile anche il pericolo di infezione attraverso i baci. Ad alto rischio, i medici includono i seguenti membri del pubblico:

• cittadini che sono dipendenti da droghe;
• prostitute promiscue;
• pazienti che necessitano di purificazione del sangue per emodialisi, così come il personale medico presente in reparti specializzati;
• pazienti con disturbi cronici del sangue nella storia.

Una donna incinta trasmette al feto l'agente eziologico dell'epatite virale. Questa via di infezione è dovuta all'apparato immunitario non formato del bambino. Nella fase cronica della malattia, il genitore richiede una pianificazione della gravidanza competente e scrupolosa. In tali circostanze, i ginecologi raccomandano l'introduzione di anticorpi del virus.

Durante l'allattamento al seno, il rischio di trasmettere il virus da una madre infetta al bambino è zero se quest'ultimo è stato precedentemente vaccinato.

Il contatto con il segreto delle ghiandole salivari e l'infezione durante un bacio, le visite agli studi dentistici, sono misure potenzialmente pericolose per sanguinare le gengive. La concentrazione di microrganismi dell'agente patogeno nella saliva aumenta durante la progressione della malattia. Non è possibile contrarre l'epatite B a causa di una puntura di zanzara o di gocce d'aria.

Il modo più pericoloso di infezione è considerato il contatto con lo sperma o le secrezioni vaginali. L'infezione nel processo di trasfusione di sangue ora si verifica abbastanza raramente, poiché un numero di test diagnostici è prescritto ai donatori. L'infezione da iniezione, tipica dei tossicodipendenti, è considerata una via topica.

Cosa significa il vettore del virus?

Il trasporto dell'epatite B è caratterizzato dalla combinazione dei componenti del virus in un singolo focus patogeno nelle cellule epatiche. In alcuni casi, questo tipo di sintesi continua per tutta la vita del paziente. L'agente infettivo si combina continuamente con gli organelli delle cellule epatiche e avvia la produzione di agenti patogeni.

I portatori dell'epatite B si infettano con l'epatite B nei seguenti casi:

• L'infezione si è verificata durante la gravidanza, poiché l'organo embrionale (placenta) non è in grado di proteggere il feto dal virus trasmesso da una madre infetta. In questo modo lo stato del vettore viene trasferito nel 90% dei casi.
• I disturbi della reattività immunologica sono tra i fattori che contribuiscono al trasporto.
• Gli scienziati hanno dimostrato che interruzioni ormonali o difetti nell'apparato ereditario di cellule creano uno sfondo favorevole per lo sviluppo di un portatore di epatite B negli uomini.

Il processo di infezione si svolge in più fasi:

• Una volta nel corpo, il virus circola nel sangue. A questo punto, non ci sono segni di infezione e la persona non sospetta che sia già un portatore del virus.
• Dopo diversi mesi, e in alcuni casi e anni, i sintomi clinici iniziali si manifestano e inizia il processo di morte degli epatociti (cellule epatiche). La cirrosi è una conseguenza complessa e insidiosa dell'epatite, il cui trattamento non sempre conduce a dinamiche positive.
• Al terzo stadio, la forma attiva della malattia inizia a progredire, che in alcuni casi porta alla morte, se i medici hanno analizzato la terapia in modo analogo o se l'apparato immunitario è impotente prima della malattia.

In tutte le fasi dell'infezione, il contatto di persone infette e sane è inaccettabile.

Il trasporto del virus dell'epatite B, che non ha conseguenze, nella medicina moderna è considerato un'anomalia.

Chi è considerato il portatore della malattia

Cosa significa essere portatori del virus? Dal momento in cui il patogeno e gli anticorpi entrano nel flusso sanguigno, la persona viene considerata portatrice della malattia.

Queste persone non mostrano sintomi di avere un virus. I portatori riconoscono e quei pazienti il ​​cui corpo è auto-guarito, o la malattia è diventata cronica. Uno stato di portatore sano non rappresenta una minaccia per il suo proprietario.

Tali casi sono caratterizzati dalla presenza di un virus e anticorpi nel sangue. Ciò significa che tali persone portano un potenziale pericolo per la società, anche in assenza di segni di malattia.

Il portatore del patogeno è riconosciuto se l'antigene australiano (HBsAg) è presente nel sangue del paziente per sei mesi o più e non vi sono sintomi pronunciati. Questo tipo di agente patogeno nel 10% dei casi può sviluppare la forma attiva della malattia.

Il virus pericoloso è caratterizzato da un'estrema resistenza e un'alta capacità di sconfitta, pertanto il vettore viene indicato come un gruppo a rischio aumentato per lo sviluppo di cirrosi e disfunzione renale.

Malattia cronica

Il tipo cronico della malattia può durare per diversi decenni. Per prevenire un decorso acuto, il paziente deve assumere regolarmente i farmaci. La malattia può andare in uno stadio progressivo, che porta alla formazione di cellule tumorali o allo sviluppo della cirrosi dell'organo filtrante. La sostituzione del tessuto parenchimale epatico con tessuto connettivo fibroso si verifica nel 10% dei casi.

La cirrosi è una conseguenza del decorso cronico della malattia. È caratterizzato da cambiamenti strutturali nell'organo filtrante con conseguente formazione di tessuto cicatriziale e diminuzione delle sue funzioni. I sintomi della morte delle cellule epatiche si sviluppano nel corso degli anni.

Se c'è un portatore del virus dell'epatite B, allora al primo stadio piccoli vasi tortuosi che assomigliano a ragnatele (vene del ragno) appaiono traslucidi attraverso la pelle. La pelle delle mani si arrossa in modo anomalo, si formano sigilli nodulari, eruzioni cutanee e ulcere. Mentre la malattia progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

• difficoltà di flusso di sangue attraverso la vena porta;
• accumulo di essudato o transudato nella cavità addominale libera (idratazione addominale);
• lo sviluppo della splenomegalia (aumento patologico delle dimensioni della milza);
• riduzione critica del numero di leucociti e piastrine nel sangue periferico;
• aumento della fatica e dell'esaurimento;
• cattiva salute;
• drastica perdita di peso.

Per la maggior parte dei pazienti, la domanda interessante è se la cirrosi possa causare complicazioni? Patologia causata dallo stadio finale della malattia cronica del fegato può causare la dilatazione patologica dell'esofago con la formazione di irregolarità (varici) con successivo sanguinamento, così come l'infiammazione batterica e asettica nella cavità addominale. Nonostante questo, i medici danno una prognosi favorevole per il trattamento della malattia. La terapia opportunamente selezionata è in grado di supportare a fondo le strutture cellulari del fegato.

Prevenzione del trasporto

Oggi, il vettore può essere prevenuto con la vaccinazione. Questo metodo è l'unica decisione giusta e può prevenire lo sviluppo della malattia in futuro. La vaccinazione contro l'epatite B è indicata per tutti. L'introduzione di materiale antigenico al fine di indurre l'immunità alla malattia viene effettuata tre volte, questo significa che una vaccinazione efficace richiede una stretta aderenza allo schema sviluppato. Dopo la vaccinazione, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi specifici e solo nel 2% dei casi il preparato immunobiologico non causa resistenza all'organismo. La vaccinazione conserva l'immunità per 10 - 12 anni e in alcuni casi per un periodo più lungo.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, una persona dovrebbe regolarmente sottoporsi a test diagnostici, in particolare:

• analisi del sangue biochimica;
• reazione a catena della polimerasi;
• studio di campioni di sangue per l'antigene HBsAg;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;
• ecografia (ultrasuoni);
• esame degli organi interni del paziente mediante raggi X (tomografia computerizzata);
• fegato fibroscopico.

Se uno specialista designa altre attività di ricerca, dovrà anche essere completato. È importante ricordare che l'epatite B stessa, come la portatrice dell'epatite, è un pericolo per le persone intorno a loro.

Non bisogna dimenticare l'osservanza di importanti regole d'igiene durante ogni contatto con il sangue:

• nelle istituzioni mediche per monitorare l'uso di forniture sterili e personale di manutenzione;
• È vietato manicure con strumenti non sterili;
• osservare le misure di sicurezza durante i rapporti sessuali;
• Non preoccuparti della cavità orale con l'aiuto dello spazzolino da denti di qualcun altro;
• è irragionevole usare le macchine di qualcun altro per la rasatura;
• Evitare di attirare la pelle sul corpo (tatuaggio) in condizioni non igieniche.

Regole di base per i media

Dopo che a una persona è stata diagnosticata l'epatite B, gli viene imposto un obbligo volontario di conformarsi a una serie di regole di comportamento nella società e nella vita quotidiana. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infezione dal contatto con il corriere. L'elenco delle istruzioni lungimiranti è elencato come segue:

• Una sfumatura importante è considerata scrupolosa aderenza alle regole dell'igiene personale. Bisogna fare attenzione per garantire che gli articoli di igiene personale di una persona infetta non cadano nelle mani dei loro familiari o di persone occasionali.
• La prossima regola importante è abbandonare le cattive abitudini. L'uso di bevande alcoliche, fumo e sostanze stupefacenti indebolisce le funzioni del fegato, contribuisce allo sviluppo di processi patologici nelle sue strutture cellulari, che stimolano il virus ad azioni distruttive.
• Una volta ogni 6 mesi il corpo di una persona infetta richiede una terapia rigenerativa. Ciò suggerisce che durante tutta la vita, il vettore del virus deve sopprimere l'agente patogeno, fornire immunità con il supporto farmacologico per prevenire lo sviluppo di un decorso acuto e attivo della malattia.
• Anche lo stato portatore inattivo richiede il rispetto della dieta e la cura del proprio corpo. Ciò significa che il paziente deve sostituire la dieta abituale con una corretta alimentazione, destinare abbastanza tempo libero per lo sport, che contribuirà a sviluppare l'immunità alla malattia.

Il virus dell'epatite B tende a mutare costantemente, abituandosi all'influenza dell'apparato immunitario, così il corpo subisce interruzioni patologiche e nel tempo il sistema immunitario cessa di essere diffidente nei confronti di un microrganismo alieno, prendendolo "per conto suo". Questa caratteristica è il problema principale di questa malattia.

Numerosi studi condotti con i pazienti hanno dimostrato che lo stadio portante non sempre si trasforma nella forma attiva, e il tipo di flusso dipenderà dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Quando è necessaria la terapia

Spesso i medici ascoltano una domanda dai loro pazienti: posso essere curato dall'infezione da virus? Il successo del trattamento dell'epatite B, con conseguente assenza di un antigene australiano nel sangue del paziente, è registrato nel 15% dei casi. Oggi i medici usano una terapia antivirale competente, che consente di fermare il decorso aggressivo della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.

Con il trasporto inattivo, non ci sono processi infiammatori nel fegato, quindi non è necessaria una terapia che sopprime il virus. Tuttavia, al paziente viene raccomandato un monitoraggio regolare.

Se il virus viene attivato e viene avviato il processo del decorso cronico dell'epatite, viene prescritto un trattamento antivirale. Il bisogno di terapia è determinato dai seguenti cambiamenti nel corpo:

• se gli indicatori di alanina aminotransferasi nel sangue aumentano, ciò indica la presenza di infiammazione nella struttura dell'organo filtrante;
• i cambiamenti pronunciati e moderati nell'organo filtrante, come evidenziato dalla biopsia, esprimono l'attività del virus e l'insorgenza del rischio di sviluppare cirrosi;
• quando la quantità di acido ribonucleico virale aumenta nel sangue del paziente, i medici dichiarano un alto livello di attività virale, che spesso porta allo sviluppo di cancro al fegato o alla graduale morte delle sue cellule.

Come trattare il virus nella medicina moderna

Anche 15 anni fa, la presenza dell'agente patogeno nell'organismo in assenza di segni clinici era considerata un portatore di persone sane e non la presenza della malattia. Oggi molti specialisti a stretto profilo considerano la presenza dell'antigene australiano nel sangue come una forma cronica della malattia. Dopo i test biochimici e la biopsia dell'organo filtrante, i medici diagnosticano sempre più il decorso asintomatico della forma cronica del disturbo.

Grazie alla ricerca, è stato dimostrato che molti portatori sviluppano un decorso cronico diversi anni dopo l'infezione, a seguito della quale le cellule epatiche si estinguono gradualmente e si forma un danno di organo maligno primario (carcinoma epatico).

L'integrazione del patogeno e dei nuclei delle cellule epatiche poligonali porta alla produzione di composti proteici del plasma sanguigno (anticorpi, immunoglobuline) per le proprie cellule dell'organo filtrante - l'autodistruzione. Di conseguenza, il virus dell'epatite B porta a malattie autoimmuni, che causano la morte delle cellule del parenchima epatico.

L'attivazione del virus con successive manifestazioni cliniche della malattia può verificarsi nei periodi tardivi del decorso cronico. Il processo progressivo si sviluppa spontaneamente oa causa di una diminuzione dell'attività del sistema immunitario. Particolarmente pericolosa è la combinazione di agenti patogeni B e C.

In alcuni casi, i medici hanno notato la scomparsa dell'antigene australiano dal sangue dei pazienti. Tuttavia, questo potrebbe non indicare l'assenza di complicazioni. Anche in tali circostanze, permane il rischio di danni al fegato maligni e lo sviluppo della cirrosi. La cirrosi formata può creare uno sfondo favorevole per lo sviluppo del carcinoma epatocellulare.

Da ciò ne consegue che il vettore di virus è considerato uno dei tipi di malattia, in cui il successo della terapia dipenderà dalla risposta dell'organismo ai vari stimoli fisiologici e patogeni e alle sue condizioni generali. Secondo le statistiche, lo sviluppo della cirrosi e del carcinoma epatocellulare viene diagnosticato in media nel 15% dei casi.

Quindi, essere un virus dell'epatite virosouder non significa avere una storia di malattia. Tuttavia, tali persone sono riconosciute come portatrici e minacciano la salute delle persone che li circondano, poiché il contatto con loro può portare alla diffusione del virus. Misure preventive e norme igieniche aiuteranno a prevenire lo sviluppo di una malattia insidiosa, che ogni anno porta alla morte di diverse migliaia di persone di età diverse.

Carro dell'epatite B.

L'epatite B è una malattia infettiva del fegato causata dal virus dell'epatite B (HBV). Dopo che il virus entra nel sangue e il periodo di incubazione, che dura da 2 a 6 mesi, si sviluppa un'epatite acuta. Può presentarsi con un quadro clinico pronunciato o asintomatico, manifestandosi solo una leggera indisposizione. Allo stesso tempo, un vettore sano diffonde il virus senza nemmeno rendersene conto. Con un trattamento corretto e tempestivo, la forma acuta è completamente guarita e il paziente acquisisce un'immunità stabile. Altrimenti si sviluppa l'epatite B cronica, caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione.

Modi di trasmissione del virus

Un virus pericoloso, penetrando nel corpo, infetta le cellule del fegato, le distrugge e provoca disturbi funzionali dell'organo. Se la forma acuta della malattia è asintomatica, lo stato portatore dell'epatite B non può essere stabilito da una persona malata. In questo caso, l'infezione viene rilevata per caso nella diagnosi di altre malattie.

È possibile ottenere l'epatite B:

• quando si effettuano manipolazioni terapeutiche, diagnostiche e cosmetologiche, accompagnate da violazione dell'integrità della pelle (iniezioni, prelievi, emodialisi, tatuaggi, piercing, manicure);
• nel caso di utilizzo di siringhe non sterili (tra tossicodipendenti);
• a seguito di trasfusione di sangue contaminato;
• modo domestico (usando le comuni forniture di igiene - rasoi, accessori per manicure);
• sessualmente (nel 30% dei casi).

Inoltre, l'infezione viene trasmessa dalla madre al feto durante la gravidanza. Per le donne con epatite B cronica, è importante pianificare attentamente e monitorare il corso della gravidanza. Molto spesso in tali situazioni, i medici raccomandano l'introduzione di anticorpi contro il virus.

Il virus dell'epatite B è presente nel sangue e in vari liquidi biologici (in diverse concentrazioni), tra cui la saliva, lo sperma, le secrezioni vaginali, il latte materno. Tuttavia, l'infezione e la trasmissione per via aerea da madre a figlio attraverso il latte materno sono considerate impossibili. Una persona che soffre di gengive sanguinanti può contrarre la saliva durante le procedure dentistiche o durante i baci.

Cause di trasporto

Il trasporto dell'epatite B è la presenza e la riproduzione attiva del virus nelle cellule del fegato di una persona infetta. Tali processi possono verificarsi nel fegato per tutta la vita, senza lo sviluppo di processi infiammatori e degenerativi nel corpo, gli epatociti non vengono distrutti dal virus. Una persona infetta non avverte segni di presenza di infezione (questa condizione è chiamata immuno-tolleranza).

L'infezione da virus può verificarsi:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• in un bambino, se la donna incinta era portatrice del virus (il trasporto è trasmesso nel 90% dei casi);
• in immunodeficienza;
• nelle persone (per lo più uomini) affette da patologie genetiche o endocrine.

Chi è considerato un corriere

Carrier riconosce nel caso di:

• la presenza dell'antigene HbsAg australiano per almeno sei mesi nel sangue di una persona (denominato australiano perché identificato per la prima volta durante un focolaio di epatite in Australia) in assenza di sintomi clinici marcati della malattia;
• la presenza di anticorpi anti-Hbe;
• la stabilità della normale attività dell'alanina aminotransferasi (enzima epatico);
• nessuna concentrazione rilevabile o bassa di DNA virale (meno di 100.000 copie per ml).

Il processo di infezione inizia dal momento in cui il virus entra nel sangue umano. All'inizio, il virus circola liberamente nel sangue, si moltiplica e si accumula, mentre la persona infetta non sospetta ancora di essere un vettore virale. Quindi ci sono due opzioni per lo sviluppo del processo patologico.

Nel primo caso, dopo una media di 12 settimane (il periodo di incubazione è 2-6 mesi), l'epatite inizia a essere infetto dal virus, si verificano i sintomi caratteristici dell'epatite B. Quando la forma acuta si conclude con il recupero, la percentuale di antigene australiano nei prossimi sei mesi si riduce a zero. Se, dopo sei mesi, l'antigene è ancora rilevato, la persona infetta rimane una portatrice. Se non è possibile curare l'epatite acuta e la malattia è diventata cronica, il paziente è anche un portatore.

Nel secondo caso, può verificarsi uno stato portatore sano, in cui non si sviluppa la forma attiva dell'epatite, non ci sono manifestazioni cliniche della malattia, ma un virus e anticorpi sono presenti nel sangue. Ciò significa che esiste una potenziale minaccia di infezione di altre persone.

Il portatore dell'epatite B non può nemmeno indovinare lo sviluppo della malattia per diversi mesi, e talvolta anche anni, e in questo momento espone il rischio di infezione ad altre persone.

Pericolo per il corriere

Relativamente recentemente, i medici credevano che la presenza di un virus in assenza di sintomi di danno epatico fosse un portatore sano, non una malattia. Attualmente, gli esperti ritengono che la presenza di antigene austriaco indichi un decorso asintomatico dell'epatite cronica B. Cioè, lo stato portatore è considerato come una delle forme della malattia.

Nel corso di vari studi medici, è stato dimostrato che la maggior parte dei portatori sviluppa processi patologici diversi anni dopo l'infezione. Allo stesso tempo, il virus stesso non distrugge gli epatociti. Tuttavia, la sua presenza nelle cellule del fegato innesca reazioni autoimmuni volte a distruggere i propri epatociti, in cui è presente il virus. Una tale sconfitta degli epatociti porta a gravi conseguenze.

Il virus pericoloso è caratterizzato da persistenza e un'alta capacità di lesione, pertanto l'epatite B è spesso complicata dalla cirrosi.

Regole per i media

Per ridurre al minimo il rischio di infezione degli altri, le persone che sono portatrici del patogeno devono rispettare un certo numero di regole.

• Osservare attentamente l'igiene. Assicurarsi che nessun elemento igienico venga usato dai membri della famiglia o da persone occasionali.
• Abbandona le cattive abitudini. Il fumo, l'uso di alcol e droghe indeboliscono le funzioni del fegato, provocando in tal modo lo sviluppo di processi patologici e l'attivazione dell'effetto distruttivo del virus.
• Mangiare bene per ridurre il carico sull'organo interessato.
• Ogni sei mesi sottoporsi ad una visita medica per determinare l'attività del virus e identificare i processi patologici nel fegato. Se necessario, viene effettuata una terapia mirata a sopprimere la riproduzione del virus, mantenendo l'immunità e prevenendo la transizione dell'epatite alla forma acuta attiva.

Il virus dell'epatite B può mutare, non è sempre determinato dai sistemi di test standard.

La necessità di trattamento

Il trasporto inattivo è caratterizzato dall'assenza di processi patologici nel fegato, pertanto non è richiesto il trattamento dell'epatite, si raccomanda che il trasportatore sia costantemente monitorato da un epatologo e un regolare monitoraggio dell'attività del virus.

In questa fase, i farmaci antivirali possono sopprimere completamente il virus solo nel 15% dei pazienti, in altri casi l'agente patogeno rimane nel corpo. Ma anche se, dopo la terapia antivirale, non viene rilevato l'antigene australiano nel sangue, rimane il rischio di sviluppare cirrosi.

Il trattamento antivirale specifico è necessariamente eseguito nei casi in cui il virus viene attivato e si sviluppa la forma cronica dell'epatite virale. In questo caso, il paziente nota:

• livelli elevati di enzimi epatici, in particolare alanina aminotransferasi (indicativa di processi infiammatori nel fegato);
• aumentare la concentrazione di acidi ribonucleici virali (conferma un alto livello di attività virale);
• cambiamenti moderati o pronunciati nel tessuto epatico, determinati mediante biopsia e metodi strumentali di esame (ecografia, fibroelastografia).

Come prevenire l'infezione

L'unico modo per prevenire l'infezione e il trasporto del virus è la vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata in 3 o 4 fasi secondo uno schema rigorosamente definito, osservando il tempo esatto tra le vaccinazioni. Nel 98% dei casi dopo la vaccinazione nell'uomo, il corpo produce anticorpi specifici contro il patogeno. Allo stesso tempo, l'immunità viene mantenuta per 20 anni. Ogni vaccinazione ripetuta aumenta questo periodo di altri 5 anni.

Esiste uno schema di vaccinazione di emergenza, che viene effettuato prima dell'intervento chirurgico o alla vigilia della partenza verso paesi ad alto rischio di infezione.

La vaccinazione è indicata:

• neonato nelle prime ore di vita:
• ai bambini in età prescolare se il bambino non è stato vaccinato durante l'infanzia;
• operatori sanitari, personale militare, personale dei servizi di emergenza;
• pazienti che sono mostrati sangue o emodialisi.

• seguire le regole di igiene, fare attenzione quando si vive con un corriere;
• monitorare la conformità con i requisiti di asepsi e antisepsi quando si eseguono procedure mediche e cosmetiche (gli specialisti dovrebbero usare solo strumenti sterili individuali);
• non utilizzare mai oggetti per l'igiene di qualcun altro (forbici per unghie, rasoi, spazzolini da denti);
• osservare le precauzioni durante i rapporti sessuali.

Il portatore del virus è una persona nel cui sangue c'è un agente patogeno, compresi quelli che non hanno sofferto di epatite acuta nella storia delle malattie. Queste persone non si ammalano, ma sono portatrici e possono diffondere il virus tra gli altri. Per prevenire la sconfitta la malattia insidiosa si conformerà solo alle norme di igiene e alle misure preventive.