Lampada blu con ittero nei neonati

18 marzo 2017, 09:49 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Una percentuale abbastanza grande di neonati dai primi giorni di vita soffre di ittero. Questa malattia si manifesta sullo sfondo di un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato. Se non viene trattato, in seguito lo stato trascurato della malattia può influire negativamente sul sistema nervoso del bambino. Certo, nessun genitore vuole riempire le briciole di pillole. Sì, e non necessario. Dopo tutto, l'ittero può essere curato con la fototerapia. Questo può essere fatto da un irradiatore fototerapeutico per il trattamento dell'ittero dei neonati. Come funziona questo dispositivo? Quanto dovrebbe sopportare un neonato? Che cos'è un metodo di fototerapia?

Concetto di fototerapia

Indipendentemente dal numero di farmaci e altri metodi di trattamento dell'ittero neonatale del bambino, la fototerapia (in altre parole, la fototerapia) è considerata uno dei modi più favorevoli ed efficaci per trattare questo disturbo. Il suo segreto è nei raggi ultravioletti blu, che alimenta una lampada fotografica alla pelle di un bambino. La lunghezza d'onda di questi raggi va da 400 a 550 nm. L'ultravioletto scioglie la bilirubina, trasformandola in un isomero, che viene facilmente rimosso dal corpo delle briciole in modo naturale. Quindi, un eccesso di bilirubina nel sangue viene eliminato ad una quantità accettabile che è incapace di danneggiare la salute dell'arachide.

Indicazioni per la terapia della luce

Ci sono molti casi in cui questa tecnica è richiesta durante il trattamento con ittero:

• pronunciato giallo sulla pelle del neonato;
• bulbi oculari ingialliti;
• colore giallo ricco di liquidi espulsi dalle briciole del corpo.

La lampada a ultravioletti può richiedere neonati prematuri con basso peso alla nascita, che richiedono procedure di rianimazione urgenti. I neonati con ematomi multipli, emorragie, anemia profonda, temperatura corporea inferiore a 35 ° C, con basso punteggio Apgar, possono trovarsi sotto la radiazione ultravioletta.

Identificato durante la gravidanza, suscettibilità fetale alla crescita della bilirubina dopo la nascita, conflitto di rhesus con la madre può essere una causa per lo sviluppo di ittero neonatale e l'uso di una lampada a raggi ultravioletti.

Come e quanto giacere sotto la lampada?

La fototerapia viene eseguita in una scatola preparata, dotata di una speciale lampada fotografica con raggi ultravioletti blu. Il neonato viene spogliato, inserito in un couvez. I suoi occhi indossarono una benda stretta per proteggere la retina. Anche l'inguine di un neonato viene coperto, dal momento che il contatto con la radiazione ultravioletta sui genitali non è desiderabile. Per questo compito, pannolino adatto o qualsiasi pannolino di spessore, piegato in diversi strati.

Sotto la lampada blu, il bambino deve giacere almeno 2 ore. Se gli indicatori di bilirubina nel sangue sono troppo grandi, i bambini si trovano sotto la luce ultravioletta fino a quando la bilirubina scompare completamente. Al momento di nutrire il bambino, puoi fare una breve pausa.

Mentre la briciola si trova sotto la lampada durante la fototerapia, è periodicamente necessario ruotarla da un lato all'altro, dal retro allo stomaco e viceversa, in modo che l'ultravioletto ricada uniformemente su tutte le parti del corpo del karapuz.

Il neonato, su cui splende la lampada blu ultravioletta, deve spesso essere allattato al seno, poiché il latte materno tende a indebolirsi. Questo accelera il lavoro degli intestini, aumenterà le feci, insieme con cui la bilirubina disintegrata sarà eliminata più velocemente dal corpo del bambino. Anche se il bambino dorme, vale la pena svegliarsi per l'allattamento.

Quando un bambino giace sotto la luce ultravioletta, il suo corpo perde intensamente l'acqua, che può portare al surriscaldamento, alla disidratazione. Pertanto, il liquido nel corpo dovrebbe essere alimentato briciole al 20% in più rispetto al fabbisogno giornaliero. Il latte materno anteriore, a condizione che venga applicato frequentemente al seno, compensa questa perdita.

Un neonato sotto una lampada a raggi ultravioletti durante la fototerapia dovrebbe essere costantemente monitorato da un operatore sanitario. Se lo stato dell'arachide si deteriora, dovrebbe essere periodicamente eseguito un esame del sangue. Questo mostrerà quanta bilirubina rimane nel corpo del bambino e quale sarà l'intensità della sua decomposizione.

Quando interrompere la fototerapia per l'ittero nei neonati?

Per interrompere il processo di fototerapia è necessario in un numero dei seguenti casi:

1. se il bambino è surriscaldato;
2. pelle arrossata del bambino;
3. i livelli di bilirubina nel sangue hanno cominciato a diminuire.

Se l'analisi del sangue mostra che la bilirubina è ridotta alla normalità e non cresce più, allora il karapuzu non ha più bisogno della terapia della luce. I resti della bilirubina decomposta andranno via con lo sgabello del bambino in 24 ore.

Effetti collaterali

L'ittero di fototerapia di un neonato è al sicuro. Tuttavia, i bambini che erano sotto la luce ultravioletta artificiale possono avere un surriscaldamento o, al contrario, ipotermia. La pelle del bambino può avere una sfumatura di bronzo. C'è una possibilità di secchezza, arrossamento della pelle del bambino, disturbi intestinali con un'ombra verdastra delle feci, sonnolenza e disidratazione. È possibile evitare molti dei suddetti fenomeni mediante un rapido attacco al petto.

Se il latte materno non è sufficiente, dovresti nutrire le briciole con un po 'd'acqua o un brodo debole dai fianchi. È una proprietà diuretica che aiuterà a scovare le tossine dal corpo dei bambini, oltre a rafforzare il sistema immunitario del bambino.

Controindicazioni

Ci sono situazioni in cui la fototerapia per ittero non può essere utilizzata. Questi casi includono:

1. rottura del fegato in un bambino;
2. significativo eccesso di bilirubina coerente nel sangue;
3. negligenza, complicazione di ittero.

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Fototerapia a casa

Curare l'ittero a casa con una lampada a raggi ultravioletti è reale. È possibile trovare tale dispositivo su Internet, nei negozi di attrezzature mediche, dove è possibile acquistarlo o affittarlo a proprio piacimento.

Collegare il dispositivo non è difficile - basta leggere le istruzioni e collegarlo alla presa. Tuttavia, prestare attenzione al processo di esposizione. La distanza tra il dispositivo e il bambino non deve essere inferiore a 50 cm. Gli occhi, i genitali del bambino (soprattutto per i ragazzi) dovrebbero essere chiusi, protetti dalle radiazioni ultraviolette.

Per le briciole è necessario monitorare continuamente, capovolgere ogni 2 ore, misurare la temperatura corporea ogni ora. Regolarmente donare il sangue per l'analisi, al fine di monitorare il livello di bilirubina, consultare un medico. Se, durante il trattamento con raggi ultravioletti a casa, la pelle di un bambino non diventa pallida, ma al contrario diventa gialla satura, contatta immediatamente un pediatra.

L'abbronzatura ordinaria aiuterà ad affrontare l'ittero neonatale moderato. Questa è anche una sorta di terapia della luce, solo di origine naturale. Fai una passeggiata con il tuo bambino per strada, ma evita la luce solare diretta. Essere sotto il sole cocente per molto tempo, la briciola può surriscaldarsi, bruciarsi. Se prendi il sole a casa, allora il bambino può essere nudo, ma fai attenzione all'ipotermia.

Questo metodo di fototerapia domestica è più lento, ma non è meno efficace, in più non richiede la stretta osservanza di alcuna regola. Tuttavia, tutto dipende dalla gravità della malattia, che solo un medico può diagnosticare e prescrivere il trattamento corretto.

Neonato deposto sotto la lampada

Trattamento dell'ittero nei neonati o ittero fisiologico. Questa condizione si verifica pochi giorni dopo la nascita in bambini praticamente sani durante il periodo di adattamento. L'ittero neonatale può anche essere un sintomo di una malattia grave. Il colore della pelle è strettamente monitorato in ospedale da un neonatologo pediatrico, se necessario, prescrivere un trattamento. In che modo questi gialli sono diversi, se vale la pena preoccuparsi di come risolvere i problemi attuali - leggi in questo articolo.

L'ittero fisiologico compare nei neonati al 2o - 3o giorno di vita. Questo perché durante il periodo di adattamento (adattamento dei bambini alla vita al di fuori dell'utero materno), un certo numero di globuli rossi si disintegra. Il fegato non sempre combacia bene con l'elaborazione di questi globuli rossi danneggiati a causa della sua immaturità funzionale. Per questo motivo, la bilirubina in eccesso non è ben escreta dal corpo. Per questo motivo, la pelle, la sclera e le membrane mucose del neonato sono dipinte in un colore itterico, che gradualmente passa di solito per 7-10 giorni di vita. L'ittero fisiologico dei bambini è osservato nel 70-80% di tutti i neonati.

L'ittero dei neonati è di diversa intensità. Lieve - appena percettibile - non richiede un trattamento speciale. Se l'ittero dei neonati è di colore saturo, i medici raccomandano di aggiungere al bambino un po 'd'acqua o di bevanda: soluzione di glucosio al 5% a metà con soluzione fisiologica di cloruro di sodio allo 0,9% per "assottigliare il sangue" e rimuovere più rapidamente la bilirubina in eccesso.

Inoltre, quando l'ittero è di colore intenso in un neonato, viene prescritta la fototerapia. Esistono speciali lampade a raggi ultravioletti, che vengono trattate direttamente in ospedale. Bambino con ittero messo sotto una lampada in un pannolino, assicurandosi che i suoi occhi fossero coperti. A volte un collo di una trincea viene indossato su un neonato - questo non è un ostacolo al trattamento di fototerapia. Non si dovrebbero irradiare i genitali e il resto del corpo dovrebbe essere esposto ai raggi nel modo più estensivo possibile. Ho scritto una recensione sui pannolini giapponesi per i neonati, se sei interessato - leggi.

La mamma deve sapere che sotto una lampada così calda è molto caldo, il neonato si riscalda, suda e poi emette molto liquido, quindi deve essere annaffiato. Non temere che la luce ultravioletta influisca negativamente sul piccolo. Attraverso il vetro della lampada, gli effetti dannosi delle radiazioni ultraviolette possono causare bruciature o effetti collaterali. Se il neonato è già stato dimesso a casa e l'ittero non è ancora passato, puoi continuare questo trattamento a casa con il sole. Puoi trovare un posto sul fasciatoio in modo che il sole dalla finestra ricada su di lui, lascialo prendere il sole attraverso il vetro della finestra, e... acqua e acqua.

Il sospetto ittero patologico può essere, se iniziato immediatamente dopo la nascita. O nei primi due giorni dopo la nascita. L'ittero patologico dei neonati è un sintomo di qualche malattia. In questo caso, il trattamento sarà leggermente diverso. Per assicurarsi che l'ittero sia patologico, il medico prescrive un esame del sangue completo (da un dito) e un biochimico (da una vena o dal cordone ombelicale, che viene preso alla nascita) per vedere l'indice della bilirubina. Se c'è molta bilirubina nel sangue, più anemia, e anche le condizioni generali del bambino ne soffre, allora il bambino molto probabilmente ha la forma itterica della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa malattia grave e pericolosa per la vita può essere, se il piccolo fattore Rh del sangue è positivo, e quello della madre è negativo. Immediatamente devo dire che non è sempre possibile che la malattia emolitica si verifichi durante il conflitto Rhesus materno-infantile, c'è un'alta probabilità che egli nascerà sano, ma dobbiamo stare in guardia, seguire tutte le raccomandazioni dei medici, sottoporsi alle cure necessarie.

Se l'ittero è ritardato e il suo colore Kakushka è scolorito, allora ci può essere atresia delle vie biliari. Questo può a volte essere osservato in epatite infettiva intrauterina, sifilide congenita, sepsi, ittero emolitico ereditario, citomegalia. Solo un esame completo della madre e del bambino aiuterà il medico a determinare la natura dell'ittero del neonato e prescriverà il trattamento corretto.

Perché un neonato in un ospedale per la maternità dovrebbe essere posto sotto una specie di lampada per un giorno, non tutti?

La bilirubina indiretta si lega all'albumina nel sangue e viene trasportata nel fegato, dove, sotto l'influenza di enzimi, viene convertita in un composto con acido glucuronico - bilirubina diretta, o legata. La bilirubina diretta e una piccola quantità di indiretta (insieme formano la bilirubina totale) e la bile vengono rilasciate nell'intestino, dove vengono utilizzate - sotto l'influenza della microflora intestinale, questi pigmenti vengono convertiti in nuovi composti chimici ed espulsi dal corpo con le feci e l'urina.

È importante sapere che la bilirubina indiretta è un veleno tissutale forte che è insolubile in acqua e quindi non può essere eliminato con la bile e l'urina. Questo veleno ha il più grande effetto tossico sulle cellule del sistema nervoso centrale, incluso il cervello. La bilirubina diretta ha proprietà tossiche meno pronunciate, è in grado di dissolversi in acqua ed è facilmente escreta dal corpo.

Pertanto, è importante assicurarsi che il livello di bilirubina nel sangue non aumenti. La norma della bilirubina nel sangue è 3,4-20,5 μmol / l, e solo un terzo di questa quantità è la bilirubina diretta. Tipicamente, il laboratorio determina la bilirubina totale, la cui velocità non deve superare quella specificata, e la bilirubina diretta: questo metodo di analisi fornisce l'immagine più affidabile.

Una norma leggermente diversa della bilirubina nel neonato, poiché subito dopo la nascita avviene un processo di disintegrazione dell'emoglobina B (il cosiddetto prenatale o fetale, con una maggiore capacità di aggiungere ossigeno), necessaria per sintetizzare quindi l'emoglobina A (emoglobina adulta). Pertanto, nel neonato durante i primi dieci giorni di vita, la bilirubina nel sangue varia da 22 μmol / L a 120 μmol / L. Il tasso di bilirubina nei bambini è diverso nei neonati a termine e prematuri, poiché il bambino prematuro è più suscettibile alla penetrazione della tossina nelle cellule cerebrali. Pertanto, ogni volta che il tasso di bilirubina nei neonati è determinato non solo da obiettivi, ma anche da indicatori soggettivi - la condizione generale del bambino, a tempo pieno, la presenza o l'assenza di sintomi di ittero. Dopotutto, accade anche che per un bambino 120 μmol / l è un indicatore normale, e per un altro è già un indicatore critico.

La bilirubina è determinata nel sangue dei neonati mediante analisi di laboratorio proprio nell'ospedale di maternità, nei primi giorni di vita del bambino.

Se un bambino ha una bilirubina elevata, questo sintomo non può essere lasciato senza attenzione, poiché, come detto sopra, la bilirubina è una tossina pericolosa che ha un effetto distruttivo sul sistema nervoso. Nel caso in cui la bilirubina sia elevata, si sviluppa ittero fisiologico del neonato - una condizione patologica caratterizzata da ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio, oscuramento delle urine. Se la madre nota anche un leggero giallo della pelle del bambino, un'analisi della bilirubina deve essere eseguita immediatamente, e se il livello di bilirubina nel sangue supera la norma, deve essere iniziato il trattamento. Non dovresti assumere che un alto livello di bilirubina sia un fenomeno temporaneo e diminuirà gradualmente da solo. L'elevata bilirubina nei neonati può causare conseguenze molto negative e interferire con il corretto sviluppo del bambino.

Perché i bambini mettono sotto la lampada?

Dopo la nascita di un bambino, il suo corpo deve adattarsi rapidamente alle nuove condizioni di esistenza per lui. Tra i molti meccanismi adattivi, l'ittero dei neonati è particolarmente importante. È per far fronte a ciò che i neonati sono posti sotto la lampada.

Fototerapia neonatale

Quindi, l'ittero fisiologico è uno dei più importanti meccanismi adattivi del piccolo uomo. Che è la chiave per la risposta alla domanda perché i neonati vengono messi sotto la lampada. Il fatto è che durante tutto il periodo prenatale dello sviluppo delle briciole, c'è un maggior numero di globuli rossi nel sangue che negli adulti. Dopo tutto, l'emoglobina, che fa parte dell'eritrocita, fornisce ossigeno al corpo attraverso il cordone ombelicale e fornisce ossigeno ai tessuti e agli organi.

Ma subito dopo la nascita del bambino, il suo corpo non ha più bisogno di un tale numero di cellule del sangue, che attiva la loro distruzione con il rilascio di bilirubina. Questa sostanza contribuisce alla colorazione della pelle in giallo.

Per sbarazzarsi di ittero fisiologico ricorso alla terapia della luce o fototerapia, cioè mettere i neonati sotto la lampada. Si basa sull'effetto terapeutico dell'ultravioletto. Quando inizia un'ondata di luce dell'intervallo desiderato, la bilirubina rilasciata viene trasformata in un isomero che viene effettivamente eliminato dal corpo del bambino. Così, la permanenza delle briciole sotto la lampada protegge il suo corpo dagli effetti tossici della bilirubina, fornendo protezione al corpo.

Il bambino che si trova nell'incubatrice sotto la lampada deve essere girato delicatamente, cambiando così la posizione del suo corpo. Per evitare il surriscaldamento, è necessaria una misurazione regolare della temperatura corporea.

Non dimenticare che è il latte materno che favorisce la rimozione attiva della bilirubina dal corpo dei bambini. Pertanto, sullo sfondo del fatto che il neonato è posto sotto la lampada, la madre non deve in alcun caso fermare l'allattamento al seno.

Non appena si verifica una diminuzione del livello di bilirubina nel sangue in assenza di un aumento della bilirubina libera, la procedura è completata.

Quanto rapidamente l'ittero passa sotto la lampada nei neonati

Quasi ogni bambino nato nel mondo, dopo 2-3 giorni, la pelle diventa gialla. Questa condizione è chiamata ittero fisiologico del neonato e non è pericolosa per la vita del bambino. L'ittero si verifica a causa di una violazione del metabolismo della bilirubina a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato. In alcuni casi, quello giallo acquisisce un carattere patologico e influenza negativamente il sistema nervoso e gli organi interni delle briciole. In una tale situazione, è necessario il trattamento e il controllo degli specialisti. La terapia per l'ittero dei neonati viene effettuata principalmente con una lampada speciale che emette luce ultravioletta (fototerapia). Il trattamento può essere effettuato sia in condizioni stazionarie che a casa.

Come trattare correttamente una lampada UV

In un adulto, la bilirubina viene eliminata dal fegato. Un neonato che respira per la prima volta l'aria soffre della rottura dei globuli rossi nel corpo. I globuli rossi sotto l'azione dell'ossigeno vengono convertiti in bilirubina, che inizia ad accumularsi nel sangue del bambino. Nei neonati, il fegato non è ancora completamente sviluppato, quindi non può rimuovere completamente la bilirubina. Accumulando nel corpo in grandi quantità, questa sostanza può causare gravi intossicazioni e persino portare alla morte del bambino. Pertanto, una procedura obbligatoria consiste nel determinare il livello di bilirubina nel corpo del bambino. Il tasso può essere considerato una norma non superiore a 200, se la bilirubina è da 200 a 300 unità, è prescritto un trattamento di fototerapia. Il livello di bilirubina oltre 300 - richiede un ricovero urgente.

Molto spesso una delle conseguenze dello stress del corpo è l'ittero dei neonati. Perché l'ittero compare nei neonati?

In ogni ospedale per la maternità ci sono speciali lampade ultraviolette che, sotto l'azione dei raggi UV (lunghezza 400-500 nm), contribuiscono alla distruzione della bilirubina e alla sua eliminazione naturale dal corpo con le feci e le urine.La terapia fotografica è considerata una procedura assolutamente sicura per il neonato, se si seguono le regole :

1. Il bambino viene posto in un'apposita incubatrice, sopra la quale si trova una lampada a raggi ultravioletti.
2. Il bambino viene spogliato nudo, gli occhi sono coperti da una benda di garza e gli occhiali protettivi sono indossati.
3. Si consiglia anche agli organi genitali del neonato di coprirsi con una benda.
4. Ogni mezz'ora o ora, il bambino viene girato dall'altra parte, dietro o all'addome in modo che i foto-raggi penetrino uniformemente.
5. Assicurati di seguire il regime di bere delle briciole, poiché la procedura disidrata notevolmente il corpo. Per prevenire la disidratazione, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio da bere e l'allattamento al seno deve essere effettuato.Il latte materno non solo aiuta il corpo del bambino a compensare la perdita di liquido, ma contribuisce anche alla rapida eliminazione della bilirubina.
6. Una sessione di fototerapia dura circa 2 ore, dopo di che viene presa una pausa (per l'alimentazione e le procedure igieniche del bambino), quindi la sessione viene ripetuta. il
7. in media, il bambino dovrebbe stendersi sotto la lampada per circa 16-18 ore al giorno.
8. Dopo il tempo prescritto, la bilirubina viene ritestata. Se gli indicatori sono normali, la fototerapia viene annullata. In un altro caso, continuare il trattamento fino a ridurre il livello di bilirubina.

Controindicazioni ed effetti collaterali

La fototerapia deve essere effettuata sotto la stretta supervisione dei professionisti del settore medico, in modo che in caso di deterioramento delle condizioni del bambino, siano necessarie misure urgenti. Ma non tutti i neonati sono autorizzati a sottoporsi a trattamento con raggi ultravioletti, ci sono alcune controindicazioni alla procedura:

• il bambino ha qualche disagio al fegato;
• se c'è un fallimento nel tratto biliare (ittero ostruttivo);
• se alle briciole viene diagnosticata una grave anemia;
• con sepsi;
• se la pelle e le mucose del bambino sono soggette a un aumento del sanguinamento;
• con un alto livello di bilirubina coesiva.

In questi casi, il neonato avrà bisogno di cure mediche, che mirano a eliminare la malattia che ha causato l'alto contenuto di bilirubina.

A volte nel processo di fototerapia in un neonato ci sono effetti collaterali che possono essere completamente sicuri per la salute del bambino e non richiedono un intervento medico:

• diminuzione dell'attività del bambino. Il bambino trascorre la maggior parte del tempo in un sogno;
• la pelle assume una tinta bronzea;
• può verificarsi diarrea;
• le briciole di pelle cominciano a staccarsi.

In alcuni casi, durante il processo di trattamento, un bambino può manifestare una reazione allergica sotto forma di orticaria, ustioni o colore della pelle di marmo, si osserva un oscuramento delle feci. Con questi effetti collaterali, la fototerapia dovrebbe essere interrotta con urgenza.

Usando una lampada UV a casa

Succede che dopo la dimissione della casa appena nata, ottiene ittero fisiologico. Un pediatra che ha visitato il bambino a casa consiglierà sicuramente ai genitori di condurre sessioni di fototerapia a casa. Lampade speciali UV possono essere acquistate presso un negozio di attrezzature mediche, ma il loro prezzo è generalmente elevato. Sarebbe consigliabile affittare una tale lampada. I genitori dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni del pediatra che ha partecipato. Dopo aver esaminato il bambino, il medico identificherà le possibili controindicazioni alla terapia e prescriverà la durata e il numero di procedure sotto la lampada.

Per il trattamento a base di ittero le lampade a LED sono le più adatte. Sono economici e consumano meno energia rispetto ad altre unità UV. Molti modelli di lampade hanno timer, il che è molto conveniente per i giovani genitori. Per condurre la terapia a casa dovrebbe aderire a determinate regole:

1. Prima di iniziare la procedura, la lampada deve essere pulita con un panno asciutto, poiché la presenza di polvere sulla lampada può ridurre l'effetto del trattamento.
2. Il bambino viene spogliato nudo, le medicazioni protettive vengono applicate agli occhi e all'inguine.
3. Puoi mettere il bambino nella culla o sul fasciatoio (se la lampada non include una scarpa speciale).
4. La lampada sopra il bambino è impostata all'altezza richiesta consigliata dal pediatra che partecipa.
5. Il dispositivo include un alimentatore e regola l'angolo della lampada.
6. Se il dispositivo ha un timer, dovrebbe essere impostato sul tempo raccomandato per la sessione, se il timer non è presente, i genitori controllano strettamente il tempo assegnato per la terapia.
7. Durante la sessione di fototerapia, non bisogna dimenticare il regime di bere potenziato del bambino e più spesso applicare il bambino al seno.

Se un neonato ha effetti collaterali che allarmano i genitori, questo dovrebbe essere segnalato al pediatra il prima possibile.

L'ittero è una condizione naturale dell'organismo neonato. È possibile trattare il giallo della pelle del bambino sia in ospedale che a casa (a condizione che il bambino sia in uno stato di salute soddisfacente).

Alcune sessioni di fototerapia restituiranno un colorito rosa sano alle briciole e miglioreranno il benessere di una piccola persona. È possibile conoscere le sfumature di ittero da questo video.

Quanto velocemente la bilirubina diminuisce nei neonati sotto la lampada

Quanti giorni di solito si manifesta l'ittero nei neonati?

L'ittero è una condizione abbastanza comune dei neonati. Appare al secondo o terzo giorno di vita in circa il 50% dei bambini che sono nati in tempo. Nei neonati prematuri, questa condizione è più comune - in circa il 70-80% dei casi.

Questa condizione è associata ad un aumento del livello di pigmento, che è chiamato bilirubina. Appare nel sangue del bambino a causa della rottura dell'emoglobina fetale, che dopo il parto diventa inutile per il bambino.

La bilirubina che circola nel sangue di karapuz è tossica, che è il principale pericolo. Con una concentrazione molto alta, è in grado di penetrare il sistema nervoso centrale e causare gravi interruzioni del suo lavoro.

La neutralizzazione di tale bilirubina, che è chiamata indiretta, "impegna" il fegato. In esso, il pigmento si lega ad altri composti, il che lo rende solubile in acqua. Dopo tale legame, la bilirubina entra nell'intestino, così come nelle urine, e viene rimossa dal corpo delle briciole. Va notato che in un neonato, il fegato non funziona ancora bene con le sue funzioni, e nell'intestino una certa bilirubina viene riassorbita, il che provoca anche un aumento prolungato del livello di questo pigmento nel sangue.

La maggior parte dei bambini tollera bene l'ittero e la presenza di bilirubina elevata nel sangue di genitori e medici è giudicata solo dal colore itterico della pelle. Avendo fatto un esame del sangue, puoi assicurarti che il livello di bilirubina non sia così alto da danneggiare il cervello. In questi casi, non è necessario alcun trattamento e l'ittero alla fine scompare da solo.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero non comporta conseguenze gravi e passa senza intervento medico.

Dopo essere aumentato per diversi giorni, il giallo inizia a diminuire. Nei neonati a termine, la pelle ritorna al normale colore dopo 10-14 giorni di vita. Nelle briciole premature, a causa della maggiore immaturità del fegato, il livello di bilirubina diminuisce più lentamente, quindi l'ittero fisiologico può richiedere più tempo. Di solito in questi bambini il giallo scompare entro l'età di tre settimane, ma può durare più a lungo.

Se il bambino ha già compiuto 3 settimane o 1 mese e il colore giallo della pelle rimane, dovresti mostrare il bambino al pediatra. Il medico esaminerà e riferirà il bambino per un esame del sangue, dopo di che deciderà se il bambino ha bisogno di un trattamento. Hai anche bisogno di cercare aiuto medico se:

• Il giallo è andato via, ma poi il bambino è tornato giallo.
• La pelle ha una tonalità verdastra.
• Il colore delle feci e delle urine è cambiato.
• Il benessere dei bambini si è deteriorato

Se entro il mese la pelle del bambino non cambia colore, è necessario contattare un pediatra.

Più veloce per sbarazzarsi dell'ittero dei neonati aiuta:

• Attacco frequente al petto. È particolarmente importante che il bambino riceva il colostro, poiché contribuirà a una più rapida eliminazione del meconio ricco di bilirubina. L'alimentazione dovrebbe essere frequente e non fermarsi di notte.
• Fototerapia. È prescritto per i livelli elevati di bilirubina. I bambini sono tenuti sotto speciali lampade UV. Sotto l'influenza della loro luce, la bilirubina diventa solubile in acqua e viene espulsa più rapidamente.
• Camminando nell'aria fresca e nei bagni d'aria.

I mangimi frequenti aiutano ad eliminare la bilirubina dal corpo.

Quanto rapidamente l'ittero passa sotto la lampada nei neonati

Quasi ogni bambino nato nel mondo, dopo 2-3 giorni, la pelle diventa gialla. Questa condizione è chiamata ittero fisiologico del neonato e non è pericolosa per la vita del bambino. L'ittero si verifica a causa di una violazione del metabolismo della bilirubina a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato. In alcuni casi, quello giallo acquisisce un carattere patologico e influenza negativamente il sistema nervoso e gli organi interni delle briciole. In una tale situazione, è necessario il trattamento e il controllo degli specialisti. La terapia per l'ittero dei neonati viene effettuata principalmente con una lampada speciale che emette luce ultravioletta (fototerapia). Il trattamento può essere effettuato sia in condizioni stazionarie che a casa.

Come trattare correttamente una lampada UV

In un adulto, la bilirubina viene eliminata dal fegato. Un neonato che respira per la prima volta l'aria soffre della rottura dei globuli rossi nel corpo. I globuli rossi sotto l'azione dell'ossigeno vengono convertiti in bilirubina, che inizia ad accumularsi nel sangue del bambino. Nei neonati, il fegato non è ancora completamente sviluppato, quindi non può rimuovere completamente la bilirubina. Accumulando nel corpo in grandi quantità, questa sostanza può causare gravi intossicazioni e persino portare alla morte del bambino. Pertanto, una procedura obbligatoria consiste nel determinare il livello di bilirubina nel corpo del bambino. Il tasso può essere considerato una norma non superiore a 200, se la bilirubina è da 200 a 300 unità, è prescritto un trattamento di fototerapia. Il livello di bilirubina oltre 300 - richiede un ricovero urgente.

Molto spesso una delle conseguenze dello stress del corpo è l'ittero dei neonati. Perché l'ittero compare nei neonati?

In ogni ospedale per la maternità ci sono speciali lampade ultraviolette che, sotto l'azione dei raggi UV (lunghezza 400-500 nm), contribuiscono alla distruzione della bilirubina e alla sua eliminazione naturale dal corpo con le feci e le urine.La terapia fotografica è considerata una procedura assolutamente sicura per il neonato, se si seguono le regole :

1. Il bambino viene posto in un'apposita incubatrice, sopra la quale si trova una lampada a raggi ultravioletti.
2. Il bambino viene spogliato nudo, gli occhi sono coperti da una benda di garza e gli occhiali protettivi sono indossati.
3. Si consiglia anche agli organi genitali del neonato di coprirsi con una benda.
4. Ogni mezz'ora o ora, il bambino viene girato dall'altra parte, dietro o all'addome in modo che i foto-raggi penetrino uniformemente.
5. Assicurati di seguire il regime di bere delle briciole, poiché la procedura disidrata notevolmente il corpo. Per prevenire la disidratazione, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio da bere e l'allattamento al seno deve essere effettuato.Il latte materno non solo aiuta il corpo del bambino a compensare la perdita di liquido, ma contribuisce anche alla rapida eliminazione della bilirubina.
6. Una sessione di fototerapia dura circa 2 ore, dopo di che viene presa una pausa (per l'alimentazione e le procedure igieniche del bambino), quindi la sessione viene ripetuta. il
7. in media, il bambino dovrebbe stendersi sotto la lampada per circa 16-18 ore al giorno.
8. Dopo il tempo prescritto, la bilirubina viene ritestata. Se gli indicatori sono normali, la fototerapia viene annullata. In un altro caso, continuare il trattamento fino a ridurre il livello di bilirubina.

Controindicazioni ed effetti collaterali

La fototerapia deve essere effettuata sotto la stretta supervisione dei professionisti del settore medico, in modo che in caso di deterioramento delle condizioni del bambino, siano necessarie misure urgenti. Ma non tutti i neonati sono autorizzati a sottoporsi a trattamento con raggi ultravioletti, ci sono alcune controindicazioni alla procedura:

• il bambino ha qualche disagio al fegato;
• se c'è un fallimento nel tratto biliare (ittero ostruttivo);
• se alle briciole viene diagnosticata una grave anemia;
• con sepsi;
• se la pelle e le mucose del bambino sono soggette a un aumento del sanguinamento;
• con un alto livello di bilirubina coesiva.

In questi casi, il neonato avrà bisogno di cure mediche, che mirano a eliminare la malattia che ha causato l'alto contenuto di bilirubina.

A volte nel processo di fototerapia in un neonato ci sono effetti collaterali che possono essere completamente sicuri per la salute del bambino e non richiedono un intervento medico:

• diminuzione dell'attività del bambino. Il bambino trascorre la maggior parte del tempo in un sogno;
• la pelle assume una tinta bronzea;
• può verificarsi diarrea;
• le briciole di pelle cominciano a staccarsi.

In alcuni casi, durante il processo di trattamento, un bambino può manifestare una reazione allergica sotto forma di orticaria, ustioni o colore della pelle di marmo, si osserva un oscuramento delle feci. Con questi effetti collaterali, la fototerapia dovrebbe essere interrotta con urgenza.

Usando una lampada UV a casa

Succede che dopo la dimissione della casa appena nata, ottiene ittero fisiologico. Un pediatra che ha visitato il bambino a casa consiglierà sicuramente ai genitori di condurre sessioni di fototerapia a casa. Lampade speciali UV possono essere acquistate presso un negozio di attrezzature mediche, ma il loro prezzo è generalmente elevato. Sarebbe consigliabile affittare una tale lampada. I genitori dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni del pediatra che ha partecipato. Dopo aver esaminato il bambino, il medico identificherà le possibili controindicazioni alla terapia e prescriverà la durata e il numero di procedure sotto la lampada.

Per il trattamento a base di ittero le lampade a LED sono le più adatte. Sono economici e consumano meno energia rispetto ad altre unità UV. Molti modelli di lampade hanno timer, il che è molto conveniente per i giovani genitori. Per condurre la terapia a casa dovrebbe aderire a determinate regole:

1. Prima di iniziare la procedura, la lampada deve essere pulita con un panno asciutto, poiché la presenza di polvere sulla lampada può ridurre l'effetto del trattamento.
2. Il bambino viene spogliato nudo, le medicazioni protettive vengono applicate agli occhi e all'inguine.
3. Puoi mettere il bambino nella culla o sul fasciatoio (se la lampada non include una scarpa speciale).
4. La lampada sopra il bambino è impostata all'altezza richiesta consigliata dal pediatra che partecipa.
5. Il dispositivo include un alimentatore e regola l'angolo della lampada.
6. Se il dispositivo ha un timer, dovrebbe essere impostato sul tempo raccomandato per la sessione, se il timer non è presente, i genitori controllano strettamente il tempo assegnato per la terapia.
7. Durante la sessione di fototerapia, non bisogna dimenticare il regime di bere potenziato del bambino e più spesso applicare il bambino al seno.

Se un neonato ha effetti collaterali che allarmano i genitori, questo dovrebbe essere segnalato al pediatra il prima possibile.

L'ittero è una condizione naturale dell'organismo neonato. È possibile trattare il giallo della pelle del bambino sia in ospedale che a casa (a condizione che il bambino sia in uno stato di salute soddisfacente).

Alcune sessioni di fototerapia restituiranno un colorito rosa sano alle briciole e miglioreranno il benessere di una piccola persona. È possibile conoscere le sfumature di ittero da questo video.

Ittero nei neonati - trattamento con fototerapia, glucosio, lampada

L'ittero nei neonati è abbastanza comune e le forme lievi della malattia, che sono chiamate ittero fisiologico e non comportano molti pericoli per la salute del bambino, possono essere curate a casa.

Che cosa causa l'ittero in un neonato?

Molto spesso l'ittero nei neonati è causato dal cosiddetto conflitto sanguigno tra madre e bambino o dalla presenza del fattore Rh che si verifica tra la madre e il bambino. Durante il travaglio, il sangue viene miscelato e dalla madre al bambino può ottenere una certa quantità di anticorpi che hanno un effetto dannoso sulle cellule del sangue del neonato, a seguito del quale si forma la bilirubina.

Un'altra causa di elevati livelli di bilirubina nel sangue è la nascita prematura. Inoltre, l'ittero può essere causato da vari batteri e virus che sono entrati nel corpo del bambino dalla madre.

Più della metà dei neonati viene nel nostro mondo con elevata bilirubina. Da questo, la loro pelle, e talvolta il bianco degli occhi e delle mucose, diventa giallognola. Tale colore giallo, di regola, dura 72 ore e poi scompare gradualmente, e la pelle del bambino diventa un colore sano. Quando la malattia è descritta, in medicina una tale malattia è chiamata ittero fisiologico del neonato.

Prima di tutto, bisogna sapere che la bilirubina è in linea di principio una sostanza necessaria, ma solo quando i suoi indicatori non superano i valori standard, altrimenti un eccesso eccessivo può provocare l'intossicazione del corpo e causare quanto segue:

• danno al sistema nervoso;
• disturbi del cervello e causare ritardo mentale nello sviluppo del bambino;
• la sordità;
• la morte di un bambino

Stabilizzare immediatamente il livello di bilirubina nel sangue, ma non si deve prendere dal panico. Dopo tutto, le briciole corporee dopo essere nate sono sintonizzate su una nuova forma di vita, ora riceve l'emoglobina non dalla placenta materna, ma come tutti gli adulti dall'ossigeno e quindi ci vuole un po 'di tempo per riorganizzare il corpo.

Fino a quando la cosiddetta ristrutturazione passa, il sangue del neonato non si rinnova, il bambino può avere il colore della pelle gialla. La natura e il latte materno della madre faranno il loro lavoro, gradualmente la bilirubina in eccesso lascerà il corpo e la pelle acquisirà la sua tonalità naturale.

Eccessiva bilirubina, accumulata nei tessuti, per rimuovere il compito primario del fegato dal corpo del bambino, ma nei neonati questa funzione è ancora poco sviluppata, e quindi il processo di eliminazione può essere leggermente ritardato. Quando il fegato del bambino è abbastanza forte, ricicla tutta la bilirubina non necessaria, la porta fuori dal corpo sotto forma di feci e urina e l'ittero fisiologico finalmente passerà.

Un indicatore di bilirubina inferiore a 200 per un bambino non è pericoloso, e non è richiesto un trattamento in questo stato del bambino. Quando l'analisi mostra la presenza di bilirubina tra 200 e 300, al bambino vengono mostrate le procedure, che sono chiamate fototerapia, così come il frequente attaccamento al torace.

Un livello superiore a 300 richiede un intervento medico urgente, incluso il ricovero in ospedale, perché una figura così alta rappresenta una minaccia per il fegato e la salute generale del bambino.

Oltre alla forma fisiologica, c'è un'itterizia anormale.

Questa malattia è considerata seria, è determinata dai seguenti sintomi:

• milza e fegato si ingrossano;
• urina macchiata di scuro;
• le feci si scoloriscono;
• un'eruzione appare sulla pelle, e lividi possono verificarsi in luoghi;
• il livello di emoglobina nel sangue è significativamente inferiore al normale.

Il conflitto Rhesus è la causa più comune dell'insorgenza di ittero anomalo dei neonati.

Per accertare la forma patologica della malattia può essere la presenza di una pelle giallastra-verdastra, che non passa più di 21 giorni, così come la sonnolenza e il torpore del bambino non caratteristici. Patologia di questo tipo dovrebbe essere sempre trattata sotto la supervisione di un medico negli ospedali per la maternità o nelle cliniche per bambini, perché è in gioco la salute del bambino e, in alcuni casi, anche la sua vita.

Ma il trattamento del bambino fisiologico zheltushki può essere effettuato a casa e questo sarà discusso ulteriormente.

Essere trattati a casa

In precedenza si è detto che la forma della malattia, che è di natura fisiologica, non richiede un trattamento speciale in ospedale, ma l'aiuto è ancora necessario per il bambino. Quindi il trattamento dopo la dimissione dall'ospedale continua da solo a casa.

È dimostrato che i resti di bilirubina, accumulati sotto la pelle, distruggono i bagni di sole, così come l'alimentazione frequente con il latte materno.

Molte madri pensano erroneamente che quando si verifica una malattia, l'allattamento al seno deve essere immediatamente interrotto, e quindi il giallo scenderà più velocemente. No, al contrario, i pediatri raccomandano non solo di non interrompere l'allattamento al seno, ma, al contrario, di aumentare la frequenza delle poppate. Il latte materno, soprattutto, rimuove dal corpo tutto ciò che è negativo per il bambino. Il fatto è che nelle prime ore e giorni della vita del bambino, il latte materno è in grado di avere un lieve effetto lassativo sul corpo del bambino, in conseguenza del quale sostanze che possono danneggiare il bambino ne escono naturalmente. L'immunità del neonato aumenta ogni giorno, poiché il latte materno contiene tutte le sostanze importanti necessarie.

È importante nutrire il bambino spesso (10-12 volte al giorno) in modo che la quantità di liquido sia sufficiente a rimuovere la bilirubina dal corpo.

È anche dimostrato che l'ultravioletto vince la malattia. Pertanto, in ogni ospedale c'è una lampada che emette luce ultravioletta. Dopo la nascita, e mentre i bambini sono in ospedale per la maternità, vengono posti sotto tale attrezzatura e lo spettro dei raggi che emana dalla lampada, che si adatta bene a una elevata bilirubina, cioè la distrugge.

Dopo la dimissione, il medico, se necessario, può raccomandare di continuare la procedura di fototerapia a casa.

Oggi è possibile acquistare coperte e fasce per fibre ottiche speciali, utilizzate per trattare la gelatina gialla a casa, e applicarle separatamente o in combinazione con sedute di terapia della luce.

A volte i neonati, se sono forti e sani, vengono semplicemente sistemati a casa senza vestiti sotto i raggi del sole, ma questo dovrebbe essere fatto con estrema cura in modo che il corpo del bambino non soffra di scottature. La procedura viene eseguita non per molto tempo, in modo che il bambino non abbia il tempo di supercool.

Qualsiasi trattamento a casa richiede un approccio attento da parte dei genitori e il consiglio del medico curante. Il trattamento domiciliare deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un'infermiera clientelare e i livelli di bilirubina devono essere costantemente monitorati in laboratorio.

Con tale trattamento, il giallo scompare lentamente, ma se, invece di scomparire, aumenta, dovresti immediatamente andare in ospedale per un aiuto urgente.

Medicina tradizionale per aiutare i genitori

Lo stato di salute del bambino dipende dal fatto che una madre che allatta mangia e beve.

Tutti sanno che quando si allatta dalla dieta dovrebbe escludere molti alimenti.

La dieta della mamma dovrebbe essere satura di prodotti lattiero-caseari e vegetali preparati con il metodo a vapore utilizzando una quantità minima di sale, condimenti e altre cose.

La dieta dovrebbe essere bevande diversificate dai fianchi, e non solo la madre, ma anche il bambino. Dopo l'allattamento, può gradualmente dare il tè alla rosa canina. Questa bevanda è ricca di sostanze nutritive che rafforzano l'immunità del neonato e rimuovono le tossine dal corpo.

La soluzione di glucosio ha un effetto simile (non più del 10%). Il glucosio viene somministrato ai neonati per espellere i prodotti di intossicazione, ma questo metodo viene effettuato solo dopo aver consultato un medico e sotto il suo controllo.

A casa, l'elettroforesi sostituisce perfettamente l'impacco con la magnesia. Si impone sul fegato dopo aver mangiato e fianchi ubriachi. Comprime rende il fegato più duro e quindi la bilirubina lascia il corpo molto più velocemente.

L'uso del carbone attivo è considerato un metodo sicuro. Di norma, al bambino viene prescritto un ciclo di trattamento e il dosaggio del farmaco viene determinato rigorosamente in base al peso del paziente. Ad alcuni bambini viene prescritta una compressa di assorbente, mentre per altri è necessaria la metà. La compressa deve essere accuratamente schiacciata, mescolata con acqua pulita e innaffiata dal bambino.

In conclusione, vorrei ripetere ancora una volta e ricordarvi che ogni coppia di genitori deve sapere che l'ittero nei neonati avviene molto spesso, ma questo non dovrebbe essere il motivo della negligenza della malattia. Trattare il bambino in modo tempestivo. La decisione sul trattamento e la sua continuazione deve essere presa solo dal medico curante!

Zheltushka nei neonati: segni, cause, conseguenze, trattamento. Quando passa l'ittero nei neonati?

L'articolo descriverà le cause dell'apparenza, i sintomi e i metodi di trattamento dell'ittero nei neonati.

I giovani genitori sono spesso spaventati dal fatto che il loro bambino appena nato inizia a ingiallire, come se fosse con ittero.

E anche se il giallo nei neonati non è un periodo facile nella vita di un bambino, non dovresti aver paura. Questo è un processo completamente naturale che tutti i bambini sperimentano. In caso di dubbi, contattare il pediatra. Stabilirà più accuratamente la diagnosi e indicherà le cause della malattia.

Esistono diversi tipi di ittero nei bambini:

• Ittero meccanico Questo tipo di malattia si verifica se la bile non può normalmente separarsi dal fegato. Ciò si verifica a causa della violazione della vescica biliare, dotti biliari. Si verifica la stasi della bile, che causa sintomi di ittero
• Fisiologico. Questo tipo di zheltushki è normale per i bambini e si verifica a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo.
• Carotene. Si verifica a causa dell'eccessivo contenuto di carotene nella dieta dei mteri (durante l'allattamento). Carotene trovato in prodotti arancioni: carote, arance, zucca

Sintomi di ittero nei bambini: meccanico, carotene, fisiologico

• L'ittero fisiologico di solito si verifica nel primo mese di vita, ma non immediatamente dopo la nascita.
• Ma l'ittero meccanico può comparire entro pochi giorni dalla nascita, quando non si sono ancora verificati cambiamenti fisiologici
• Inoltre, è necessario tenere conto del fatto dell'infezione del bambino con agenti patogeni che influiscono negativamente sul fegato.
• È estremamente difficile diagnosticare da solo il tipo di ittero, uno specialista dovrebbe farlo. I sintomi esterni difficilmente distinguono un tipo di malattia da un altro.
• Con l'ittero, la pelle del bambino e il bianco degli occhi diventano gialli e la sedia potrebbe rompersi. Con ittero fisiologico, i sintomi scompaiono in 2 o 3 settimane.

Sintomi di ittero

Cause di zheltushki fisiologico

• Uno dei prodotti di decadimento dell'emoglobina, che è contenuto nel sangue, è la bilirubina della sostanza. Che è in grado di dipingere la pelle di una persona in un colore giallastro.
• La bilirubina appare in grandi quantità nel sangue dei neonati, quando iniziano le alterazioni fisiologiche
• Quando un bambino è nel grembo materno, c'è un tipo di emoglobina nei suoi globuli rossi. Quando inizia a respirare la luce, allora ne cambia un altro
• La vecchia emoglobina viene distrutta, rompendosi attivamente e trasformandosi in bilirubina
• La bilirubina entra nel fegato del bambino ed è neutralizzata dagli enzimi. Tuttavia, c'è così tanto di esso durante questo periodo che il carico non è un fegato colossale.
• Successivamente, la bilirubina va con l'urina. L'ittero si arresta quando tutti i prodotti di decadimento vengono rimossi dal corpo

Le conseguenze dell'ittero

• Se l'ittero è fisiologico, allora non porterà conseguenze negative.
• Più del 60% dei bambini soffre di ittero, ma se il bambino non è a tempo pieno, allora questa percentuale aumenta.
• In rari casi, ci possono essere complicazioni che riguardano il sistema nervoso del bambino.
• Se il livello di bilirubina è troppo alto, allora non può essere completamente eliminato dal corpo. Quindi sono possibili cambiamenti patologici.
• Quando superi la norma, il bambino inizia a gridare monotono o diventa pigro e non si applica al petto.
• Per questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Le conseguenze dell'ittero

Bilirubina nell'ittero dei neonati: elevata e normale

C'è una tabella che indica il tasso di bilirubina nel sangue del bambino. Scopri la quantità di questa sostanza può superare un esame del sangue.

Trattamento di ittero del neonato a casa

Riassunto dell'articolo

La nascita di un bambino è sempre un evento eccitante. Durante i primi mesi di vita, l'ometto dovrà adattarsi alle nuove condizioni, ei suoi giovani genitori dovranno aiutarlo a far fronte. Le difficoltà possono iniziare quasi immediatamente. Alcuni giorni dopo la nascita, molti neonati sviluppano ittero (iperbilirubinemia).

Il giallo della pelle è associato alla sostituzione dell'emoglobina fetale con la forma adulta e alla massiccia degradazione dei globuli rossi. Con la rottura dell'emoglobina si forma la bilirubina, che viene processata nel fegato ed escreta dal corpo. Se c'è un sacco di bilirubina, il fegato del neonato non è sempre in grado di far fronte a un carico così grande, e l'eccesso di bilirubina dipinge la pelle del bambino di colore giallo. Con ittero fisiologico, il trattamento di solito non è necessario, la bilirubina viene gradualmente eliminata entro 2-3 settimane. Se i valori di bilirubina superano il tasso appropriato per età, il medico può prescrivere un trattamento.

Trattamento farmacologico nella maternità

Il medico sicuramente ti consiglierà di somministrare al bambino del liquido extra oltre alla formula o al latte materno. Questa raccomandazione è utile anche non solo con l'aumento dei livelli di bilirubina, ma anche con la tendenza ad aumentarla.

Per il trattamento dell'ittero spesso si usa la somministrazione endovenosa:

• il glucosio;
• acido ascorbico;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumina.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che tutti questi farmaci fossero in grado di convertire la bilirubina libera in una forma legata, riducendo così la sua tossicità.

Recentemente, sempre più pediatri sono inclini a credere che questi metodi siano inefficaci e potenzialmente pericolosi. Ad esempio, la produzione epatica di enzimi che è significativa per un bambino dopo la somministrazione di fenobarbital si verifica solo dopo due settimane di vita, quando passa l'ittero. Inoltre, il fenobarbital produce un effetto collaterale, inibendo l'attività del neonato. A questo proposito, ci sono chiamate a usare la terapia di infusione quando possibile in casi eccezionali. È anche dubbio la nomina di "epatoprotettori" del tipo Essentiale e LIV-52.

Trattamento dell'itterizia del neonato a casa

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il trattamento può essere continuato con i farmaci.

I sorbenti sono usati per legare e prelevare la bilirubina nel lume intestinale:

• carbone attivo;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Il medico può prescrivere Ursofalk per supportare le funzioni del fegato, l'Hofitol per migliorare il flusso delle vitamine biliari e liposolubili. L'elenco degli appuntamenti può includere:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Per prevenire la stitichezza e accelerare l'escrezione della bilirubina attraverso l'intestino, viene prescritto Duphalac, che ha un effetto probiotico.

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico. Anche un decotto innocente di fianchi o un impacco con magnesite non può sempre essere combinato con il trattamento principale.

Fototerapia per i neonati

Uno dei trattamenti più efficaci e sicuri è la fototerapia. La bilirubina ingiallente è un pigmento che può essere sotto forma di vari isomeri, uno dei quali - la lumirubina ha una maggiore capacità di dissolversi in acqua e, di conseguenza, è espulsa più velocemente dal corpo attraverso l'urina. Per la conversione della bilirubina, la luce con una lunghezza d'onda di 400-500 nm è ottimale (l'assorbimento massimo è di 460 nm). Visivamente, una parte dello spettro con la lunghezza d'onda necessaria per il trattamento viene percepita come luce blu. Di conseguenza, usando lampade capaci di emettere luce in un dato intervallo di lunghezze d'onda, è possibile rimuovere rapidamente la bilirubina in eccesso dal corpo.

Trattamento dell'itterizia del neonato sotto la lampada

• per il trattamento dello zheltushki fisiologico;
• dopo il primo scambio trasfusionale di sangue (DIC) entro 1-2 giorni e per prevenire DIC ripetuto;
• per la prevenzione dell'iperbilirubinemia, se il peso corporeo di un neonato è inferiore a 1250 g;
• per accelerare l'assorbimento di ematomi ed emorragie;
• in preparazione per l'operazione o durante il periodo di riabilitazione.

Il corso del trattamento è considerato completo quando la concentrazione di bilirubina raggiunge un livello sicuro e vi è una costante tendenza alla sua ulteriore diminuzione.

Indicazioni per la fototerapia a seconda del peso corporeo del bambino alla nascita

Il trattamento può essere eseguito ininterrottamente (24 ore) e con intervalli di 2 ore. Allo stesso tempo, il trattamento di meno di 12 ore al giorno è considerato inefficace. Di solito il corso è di 72-90 ore.

La procedura di trattamento è la seguente.

1. Prima dell'inizio del trattamento fotografico, sul viso del bebè vengono applicati degli occhiali speciali (Natus billiband, Philips) per proteggere gli occhi.
2. Sui genitali imporre una benda di materiale riflettente.
3. La lampada è posizionata a non meno di 50 cm dal corpo del bambino e il bambino viene girato ogni due ore per evitare il surriscaldamento e le ustioni.
4. La durata e la molteplicità delle procedure prescritte dal medico. Molto spesso, le sessioni di irradiazione di due ore si alternano con un uguale intervallo di tempo.
5. In caso di grave ittero, il neonato giace sotto la lampada quasi costantemente, con interruzioni per alimentazione, igiene o altre procedure.
6. Nei casi più gravi, è probabile che una madre con un bambino sia ricoverato in ospedale, poiché con la minaccia di encefalopatia da bilirubina, il livello di bilirubina viene misurato con un intervallo di 6 ore.

Controindicazioni

La fototerapia ha alcune controindicazioni. In particolare, la terapia della luce non è prescritta per:

• anemia grave;
• sepsi;
• ittero ostruttivo;
• aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose.

Possibili effetti collaterali

Con una corretta gestione del trattamento, sono esclusi i fenomeni potenzialmente pericolosi, ma sono possibili una serie di effetti collaterali, che differiscono a seconda del tipo di fototerapia. La minor quantità di effetti collaterali ha il trattamento di un neonato sotto i LED.

1. Mancanza di acqua nel corpo Per impedirlo, al bambino vengono dati altri 25-30 ml di acqua al giorno.
2. Sedia verde Questo non è pericoloso - la colorazione associata alla rimozione della bilirubina convertita.
3. La pelle di un bambino può acquisire una tinta grigio-marrone (sindrome del "bambino bronzeo").
4. Durante il trattamento, la pelle del bambino diventa più secca, forse un po 'ruvida, a volte appare una piccola eruzione cutanea.
5. Carenza di vitamina B temporanea₂.
6. Surriscaldamento.
7. La diarrea.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, questi fenomeni scompaiono da soli. Tuttavia, eventuali cambiamenti nelle condizioni del bambino devono essere segnalati al medico.

Inoltre, potrebbero esserci effetti collaterali che sono attualmente poco studiati e in fase di test.

1. Reazioni fotochimiche che portano al danneggiamento di sostanze biologicamente attive con la partecipazione di lumirubina.
2. In futuro, aumento del rischio di melanoma maligno della pelle in un bambino.

È importante! Se ancora dubiti di trattare il tuo bambino con la luce, ricorda che oggi la fototerapia è, nella maggior parte dei casi, l'unica alternativa alla trasfusione di sangue adulto in un neonato.

Fototerapia neonatale a casa

Se stiamo parlando del solito ittero fisiologico, puoi trattare il tuo bambino a casa. La lampada può essere acquistata o noleggiata. Il medico ti dirà dove è disponibile un servizio simile nella tua città. Il medico può anche specificare il livello dei prezzi e altre sfumature di affitto di una lampada. Il più conveniente per i sistemi di utilizzo domestico: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Alla fine dell'articolo, è possibile familiarizzare con informazioni generali su diverse lampade, sistemi, dispositivi per il trattamento dell'ittero appena nato, i loro vantaggi e svantaggi.

Tipi di lampade, dispositivi e sistemi per la fototerapia del neonato

Nei sistemi fototerapeutici per il trattamento dei neonati possono essere utilizzate diverse sorgenti luminose:

• lampade fluorescenti (uguali a quelle fluorescenti);
• lampade alogene;
• combinato (combinazioni di luce a fibre ottiche);
• diodi emettitori di luce (LED).

Considera le caratteristiche di ognuno di essi.

Luci fluorescenti

Il più comune, il massimo assorbimento della loro luce è nell'intervallo di 400-550 nm. Suddiviso in:

• lampade blu: massimo a 452 nm;
• lampade verdi - massimo a 517 nm;
• lampade blu-verde (turchese) - massimo a 490 nm.

Di tutto questo elenco, i più "deboli" in termini di efficienza sono le lampade fluorescenti verdi, poiché più della metà della loro radiazione cade nell'intervallo di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, lontano da 460 nm, dove la conversione della bilirubina in lumirubina è massima.

Molti erroneamente chiamati lampade fluorescenti blu con lampade ultraviolette (lampada UV). Questo non è corretto, poiché la radiazione ultravioletta inizia da una lunghezza d'onda di 400 nm e inferiore e solo una piccola parte della luce di una lampada fluorescente ha una lunghezza d'onda nella regione dell'ultravioletto.

Le lampade fluorescenti sono comuni anche in alcuni paesi. Sono caratterizzati dall'instabilità del potere radiante nel tempo e, di conseguenza, sono inefficaci. Un buon effetto dà una combinazione di 4 lampadine blu e 2 luci fluorescenti.

È importante! Tra le lampade fluorescenti, le lampade UV blu sono il trattamento più efficace per l'ittero.

Quindi, per riassumere, notando i vantaggi e gli svantaggi delle lampade fluorescenti.

1. Le lampade fluorescenti blu sono le più efficaci nel trattare l'ittero di un neonato.
2. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade blu cade nell'intervallo 380-450 nm, in cui l'emoglobina interferisce con l'assorbimento della luce da parte della bilirubina. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm è bassa.
3. L'uso di una lampada blu richiede l'uso di occhiali di sicurezza speciali e un perizoma.
4. Tutte le lampade fluorescenti presentano un grosso inconveniente: nella loro radiazione c'è una piccola percentuale di ultravioletti, che ha un effetto cancerogeno.
5. Gli effetti dannosi di tali lampade sono notevolmente ridotti quando la luce penetra attraverso una parete dell'incubatrice in polimetilmetacrilato.
6. Lo spettro di emissione della lampada cambia nel tempo, quindi il risultato terapeutico si riduce.
7. La durata media è di 1000-2000 ore.

Lampadine alogene

1. La lunghezza d'onda della luce emessa da una lampada alogena è 380-600 nm.
2. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm, come nelle lampade fluorescenti blu, è bassa. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade alogene cade sulla gamma di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, il che è inefficace per la conversione della bilirubina.
3. Le lampade producono una quantità significativa di calore, non possono essere posizionate vicino al bambino, poiché vi è un'alta probabilità di surriscaldamento.
4. L'uso di una lampada richiede l'uso di occhiali di protezione speciali e un perizoma.
5. È difficile controllare il dosaggio delle radiazioni a causa dell'ampia gamma di lunghezze d'onda.
6. L'intensità della luce all'interno del punto creato dalla luce della lampada è molto maggiore della periferia.
7. Elevato costo rispetto alle lampade fluorescenti.
8. Il termine di operazione è piccolo - non più di 700 ore.

Tutti questi fattori hanno influenzato la piccola diffusione delle lampade alogene nel trattamento dei gialli neonatali.

Sistemi combinati

Queste sono le cosiddette "coperte fotografiche" (fototerapia a fibre ottiche). La luce delle lampade alogene o blu fluorescenti viene trasmessa alla pelle del bambino con l'ausilio di guide di luce situate in speciali coperte di luce o cuscini in fibra ottica.

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade alogene:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Paesi Bassi, Fiberoptic Systems USA).

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade fluorescenti blu:

• BiliBed (Medela)

È importante! I sistemi a fibre ottiche sono convenienti da usare a casa.

Caratteristiche della fototerapia in fibra ottica.

1. Crea un'intensità sufficientemente elevata di radiazioni, percepito visivamente come blu-verde nell'intervallo di 400-550 nm.
2. Divisa per le radiazioni su tutta l'area.
3. La radiazione infrarossa e ultravioletta viene filtrata utilizzando filtri speciali.
4. Non sono necessari dispositivi di protezione speciali sotto forma di occhiali o perizoma per proteggere l'area inguinale.
5. Ridurre il tempo di separazione del neonato e della madre, come durante la procedura, è possibile allattare e tenere il bambino in braccio.
6. Producono poco calore, quindi non c'è rischio di surriscaldamento del bambino.
7. Inefficace rispetto alle lampade fluorescenti a causa della limitata area coperta dalle radiazioni. Nei casi più gravi, le coperte e le lampade fotografiche vengono utilizzate contemporaneamente.

LED

Le lampade basate su LED super-luminosi sono le più sicure e più efficaci per la fototerapia per i neonati.

1. La lunghezza d'onda della luce emessa dai LED è di 420-500 nm.
2. Quasi l'intero spettro della luce che emettono è vicino al massimo (460 nm), che assorbe la bilirubina.
3. Lo spettro di radiazioni è costante durante l'uso del dispositivo.
4. Hanno un minimo di effetti collaterali dovuti all'assenza di radiazioni UV o infrarosse.
5. Ridurre al minimo la probabilità di effetti avversi sui composti biologicamente attivi dei prodotti fotografici di bilirubina.
6. Molto compatto e non consuma molta energia.
7. Il termine di operazione è 20000-50000 ore.

Esempi di dispositivi basati su LED super luminosi:

• Sistema di fototerapia con luce blu di Natus Neo (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Esempi di dispositivi basati su array LED super luminosi:

• Malysh (Istituto di fisica, Accademia nazionale delle scienze della Bielorussia);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasile).

È importante! Per il trattamento di un neonato, la fototerapia con LED come fonte di luce è la scelta migliore. Inoltre, il medico può prescrivere sorbenti o altri farmaci che promuovono la rimozione della bilirubina.

Quindi riassumiamo. Attualmente, la fototerapia con l'uso di LED non è solo non inferiore alla fototerapia che utilizza lampade fluorescenti, ma la sorpassa per molti aspetti.