Epatite B e gravidanza

L'epatite B è un'infezione virale con un meccanismo di trasmissione del sangue con contatto e una lesione primaria delle cellule epatiche. L'attivazione della malattia nelle future mamme porta allo sviluppo di varie complicanze fino alla cessazione della gravidanza in qualsiasi momento.

Caratteristiche generali della malattia

L'agente eziologico dell'epatite B è un virus del DNA. Nella pratica medica, ci sono varie varietà di questo virus, comprese quelle resistenti alla terapia antivirale standard. La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore di virus. La malattia si verifica a qualsiasi età.

L'epatite B viene trasmessa attraverso la via di contatto con il sangue. Sono possibili le seguenti vie di infezione:

• naturale (sessuale e verticale);
• artificiale (manipolazioni e procedure invasive, somministrazione endovenosa di stupefacenti, ecc.);

La suscettibilità umana al virus dell'epatite B è molto alta. Per l'infezione è sufficiente una dose minima di sangue (10 ml). Il virus si trova anche nei fluidi biologici (saliva, scarico del tratto genitale).

Penetrando nel flusso sanguigno, il virus si diffonde attraverso il corpo ed entra nel fegato. La riproduzione attiva delle cellule virali si verifica nel fegato. Allo stesso tempo, il virus non distrugge direttamente le cellule del fegato. La lesione del corpo si verifica a seguito del lancio di processi autoimmuni. Il fegato cessa di funzionare normalmente e si sviluppano i principali sintomi della malattia.

L'epatite B severa porta inevitabilmente allo sviluppo della cirrosi e dell'insufficienza epatica. In questo caso, tutti i tipi di metabolismo soffrono e si crea una vera e propria "tempesta metabolica". Lo sviluppo di encefalopatia (danno cerebrale) e sindrome emorragica è molto caratteristico. Il sanguinamento massiccio è spesso la causa della morte del paziente.

Sintomi della malattia

L'epatite B può datare in qualsiasi momento della gravidanza. Il periodo di incubazione dura fino a 180 giorni. In questo momento, non si notano sintomi della malattia. Una donna incinta si sente bene e non sa nemmeno dell'infezione da un virus pericoloso.

Il periodo prodromico inizia 50-180 giorni dopo l'infezione e dura non più di 10 giorni. In questo momento, si notano i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro a causa di un ingrossamento del fegato;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore articolare;
• prurito della pelle (nello sviluppo di colestasi - blocco dei dotti biliari).

Si nota che durante la gravidanza l'epatite B è più dura e più spesso porta a un processo cronico. L'epatite cronica si sviluppa nel 15% di tutte le donne dopo 6 mesi dall'inizio della malattia. Il decorso della malattia è solitamente asintomatico. C'è una marcata debolezza, affaticamento, ingrossamento del fegato e milza. Con la progressione della malattia compaiono manifestazioni extraepatiche:

• lesioni cutanee (telangiectasia);
• sindrome emorragica e sanguinamento;
• l'anemia;
• glomerulonefrite (danno renale);
• poliartrite;
• disturbi endocrini.

In qualsiasi stadio dell'epatite B è possibile una rapida progressione della malattia e lo sviluppo di insufficienza epatica. Questa complicazione provoca la comparsa di altri problemi, comprese le violazioni nel sistema emostatico. Sanguinamento da vene varicose esofagee si sviluppano, si uniscono vari disturbi del tubo digerente. La malattia può provocare coma e morte.

Complicanze della gravidanza

Gravi disturbi metabolici - la principale causa di complicanze durante la gravidanza. Molto spesso si sviluppano le seguenti condizioni:

• aborto nelle prime fasi;
• consegna pretermine;
• severo corso di preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• ipossia fetale e ritardato il suo sviluppo;
• nefropatia;
• sanguinamento.

Nel decorso cronico della malattia, tali complicanze sono osservate molto meno frequentemente.

Conseguenze per il feto

Durante la gravidanza è possibile la trasmissione verticale del virus da donna a feto. Secondo le statistiche, il rischio di infezione nei trimestri I e II è di circa il 5%. Se una donna è infetta nel terzo trimestre, la probabilità di infettare un bambino è fino al 70%. Maggiore è la concentrazione del virus nel sangue della futura gestante, maggiore è la probabilità di infezione del feto. Con trasmissione verticale dell'infezione, l'80% dei neonati sviluppa epatite cronica B.

Nella maggior parte dei casi, il bambino è infetto durante il parto. Un taglio cesareo pianificato riduce in qualche modo la probabilità di infezione del neonato, ma non garantisce pienamente la sicurezza del bambino. Con lesioni e sanguinamento durante il parto, il rischio di infettare il bambino aumenta più volte.

diagnostica

La diagnosi può essere confermata rilevando antigeni e anticorpi del virus dell'epatite B nel sangue di una donna incinta. Lo screening per l'epatite virale è obbligatorio per tutte le future mamme che sono registrate da un medico. Un esame del sangue viene eseguito alla prima comparsa dal ginecologo, così come per un periodo di 30 settimane.

Di grande importanza è la determinazione nel sangue di una donna con attività enzimatica epatica. Il livello di ALT e AST consente di valutare la gravità del processo e l'efficienza del fegato. Assicurati di valutare lo stato del sistema emostatico per escludere le manifestazioni extraepatiche della malattia.

Metodi di trattamento

La terapia dell'epatite virale B si basa sull'uso di moderni farmaci antivirali e interferoni altamente efficaci. Durante la gravidanza, questi farmaci sono controindicati. Nelle future mamme viene eseguita solo la terapia sintomatica, progettata per migliorare le condizioni generali della donna.

Tutte le donne incinte, nel cui sangue è stato trovato il virus dell'epatite B, devono essere assolutamente osservate in uno specialista di malattie infettive. La questione della scelta di un metodo di consegna è decisa individualmente. Se la donna e il feto si sentono bene, si raccomandano consegne indipendenti.

Epatite D

L'epatite D non si manifesta da sola, ma solo con l'epatite virale B. Esiste unicamente come infezione mista perché non può moltiplicarsi in assenza di antigeni dell'epatite B. La combinazione di queste due infezioni è caratterizzata da un decorso grave della malattia. L'infezione mista è più spesso accompagnata dallo sviluppo di gravi complicanze. Caratterizzato da una rapida transizione verso la forma cronica e lo sviluppo di insufficienza epatica.

prevenzione

Il modo migliore per proteggere te stesso e tuo figlio dall'epatite B è la vaccinazione. La vaccinazione può essere somministrata 6-12 mesi prima della gravidanza pianificata. L'attesa per la vaccinazione del bambino non viene eseguita.

Linee guida generali per la protezione contro l'epatite virale:

1. Rifiuto del sesso occasionale.
2. Utilizzare contraccettivi a barriera (preservativi) quando necessario.
3. Eseguire tutte le manipolazioni mediche con strumenti monouso.
4. Igiene personale (uso di rasoi individuali, spazzolini da denti, accessori per unghie).

Se si rispettano tutte le raccomandazioni, il rischio di infezione da epatite B virale è significativamente ridotto. Le donne a rischio (operatori sanitari, manicure e laboratori di tatuaggi) dovrebbero donare sangue per gli anticorpi all'epatite virale ogni 6 mesi. Se trovi una malattia, devi consultare immediatamente un medico.

Epatite B durante la gravidanza

Uno dei modi per trasmettere l'epatite parenterale è da madre a figlio. I giovani in età fertile costituiscono una percentuale significativa di pazienti con questa infezione. Pertanto, lo screening per le malattie del fegato virale è incluso nella lista obbligatoria di test che vengono condotti per le donne in gravidanza.

epidemiologia

Grazie allo sviluppo e all'attuazione di programmi mirati per combattere l'epatite negli ultimi anni, il numero di pazienti in tutto il mondo sta diminuendo. Nei paesi sviluppati, marcatori specifici si trovano in circa l'1-2% delle donne in gravidanza.

Tali dati non dovrebbero essere ignorati, perché la gravidanza con l'epatite B è più difficile, poiché aumenta la malattia stessa, il rischio e la gravità della tossicosi (preeclampsia, eclampsia).

Sì, e per il feto è una seria minaccia. Sia in termini di infezione che in relazione alla salute del bambino.

Il rischio totale che un bambino si infetti intrauterino o durante il parto è di circa il 10%.

Influenza reciproca

La gravidanza e le malattie virali del fegato si caricano a vicenda.

Per il normale sviluppo del feto, il corpo della donna indebolisce leggermente il sistema immunitario, che influisce negativamente sul decorso dell'infezione acuta.

Tuttavia, la fase di remissione nella forma cronica di epatite non diventa spesso attiva. Ma a volte una malattia acuta si verifica con un grave danno epatico e una massiccia riproduzione del virus.

Queste caratteristiche spesso portano al fatto che la gravidanza con epatite B si sviluppa con patologie.

• il rischio di aborto aumenta 2,5 volte;
• più spesso osservata tossicosi precoce, scarsità d'acqua;
• l'insufficienza di placenta è trovata nel 22-25% di casi di una tale combinazione;
• esiste un rischio reale di infezione del feto in utero o durante il parto;
• aumenta il numero di bambini con anomalie dello sviluppo;
• C'è la probabilità della nascita di un bambino malato.

Ora, quando si vede ciò che minaccia l'epatite B durante la gravidanza, ha senso pensare alla diagnosi tempestiva. Pertanto, tutte le donne che diventeranno presto madre, vengono accuratamente esaminate per l'antigene HBs - una proteina unica del virus.

Sfumature di diagnosi

Qui viene il posto del principio "consapevole - significa armato". Pertanto, durante l'osservazione, le donne in gravidanza vengono esaminate tre volte durante la visita: una volta per ogni trimestre.

Un risultato negativo durante la gravidanza significa la rimozione da questo gruppo a rischio.

Con un risultato positivo in tutte le fasi, tutto non è così semplice. Innanzitutto, è necessario escludere l'analisi falsa positiva per l'epatite B durante la gravidanza. Questa situazione può verificarsi se vengono utilizzati nuovi test rapidi: il loro principio di funzionamento si basa sulla rilevazione di anticorpi contro gli antigeni virali.

Nonostante il continuo miglioramento di questo metodo, la specificità (la capacità di rispondere esclusivamente agli anticorpi del virus dell'epatite B) non può essere ridotta al 100%. La probabilità di un risultato falso positivo varia dal 2% allo 0,5%. Funzioneranno anche se sei stato vaccinato contro l'epatite B.

Pertanto, i test rapidi sono solo un mezzo per la selezione preliminare. Se in questo modo si ottiene un risultato positivo, il sangue periferico viene necessariamente utilizzato per identificare i marcatori incondizionati: antigene HB e DNA virale. Se questi elementi non vengono rilevati, allora è sicuro dire che c'era un falso positivo.

Una situazione simile può verificarsi anche quando una donna è stata infettata, ha avuto una malattia e si è ripresa durante la gravidanza. L'antigene HB e il DNA del virus scompaiono dal sangue, tuttavia gli anticorpi circolano ulteriormente.

Possono entrare nel flusso sanguigno del feto e simulare un risultato positivo nel neonato, se lo studio è stato effettuato con un test rapido. Quindi un falso positivo per l'epatite B può comparire in un bambino.

Misure preventive

Un grande vantaggio nella lotta contro la malattia sono le vaccinazioni, l'immunizzazione attiva. In altre parole: prevenzione specifica.

Ci sono categorie di persone che, secondo la natura della loro attività, hanno ricevuto ripetute vaccinazioni periodicamente ripetute. Il primo di loro - operatori sanitari. Gli anticorpi che si formano dopo la vaccinazione non sono resistenti come le nuove vaccinazioni che sono comparse dopo la malattia e di volta in volta.

Anche questo deve essere preso in considerazione quando si eseguono i test per le donne in gravidanza.

Numerosi studi clinici confermano che la gravidanza dopo la vaccinazione contro l'epatite B è fisiologica. Gli anticorpi della madre che entrano nel sangue fetale non hanno alcun effetto negativo.

Nel caso della gravidanza, una donna con epatite B provata richiede più attenzione nella fase di gestazione e preparazione al parto. Conoscendo la diagnosi, gli ostetrici possono offrire il modo più sicuro di consegna.

In alcuni paesi europei, un taglio cesareo è preferito con una vescica fetale conservata. Se le acque si sono già ritirate, l'infezione del bambino alla nascita attraverso le vie naturali o in modo operativo è altrettanto probabile.

Nelle prime 12 ore dopo la nascita dalla madre malata, le immunoglobuline vengono iniettate nel neonato contro il virus.

Questo è chiamato immunizzazione passiva, a volte combinato con la vaccinazione e protegge efficacemente contro lo sviluppo della malattia.

Disposizioni finali

Presta attenzione ai fattori chiave nella prevenzione della trasmissione verticale dell'epatite virale B:

1. Una donna malata può facilmente rimanere incinta.

2. Durante la gravidanza è necessario esaminare più volte marker specifici.

3. Il risultato positivo di test rapidi non significa infezione al 100%.

4. La vaccinazione contro l'epatite B e la gravidanza sono assolutamente compatibili.

5. Il rischio di infettare un bambino può essere minimizzato applicando specifiche immunoglobuline.

Autore: Nikolay Pedko

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Manifestazioni di epatite B durante la gravidanza il suo trattamento

Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa, che richiede un controllo speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante registrarsi nella clinica prenatale il più presto possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.

L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicazioni come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.

Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può andare da 2 mesi a mezzo anno. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve vivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e si arriva a un completo recupero con lo sviluppo di un'immunità resistente a questo virus.

Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.

L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità è molto bassa - circa il 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità di ammalarsi di una condizione cronica è fino al 95%, mentre, essendo infetti in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.

I modi più frequenti di trasmissione del virus sono:

• Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
• Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di più siringhe con un ago è l'infezione più comune tra i tossicodipendenti.
• Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
• Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente alta se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.

Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata l'infezione: in circa il 40% dei casi, il metodo di infezione rimane sconosciuto.

Sintomi della malattia

Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi per questo disturbo è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, questo non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.

Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un esame specifico può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, la condizione della donna viene osservata fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.

L'epatite B cronica (CHB) durante la gravidanza e senza di essa nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, pertanto è importante sottoporsi all'esame per l'individuazione della malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a mezzo anno e può manifestare sintomi come:

• Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia, quindi possono solo indicare epatite in combinazione con altri sintomi);
• Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
• Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
• Luce cal;
• Dolore alle articolazioni;
• Aumento del volume del fegato;
• Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
• Il giallo della pelle e degli occhi, che sono visibili ad occhio nudo;
• Fatica;
• Disturbi del sonno;
• In alcuni casi, coscienza confusa.

Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi dell'analisi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino alla nascita.

Parto con epatite

Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, più è probabile che partorisca un bambino sano.

Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.

L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è quella di mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione, dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso che potrebbe ottenere sangue).

Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?

La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, la donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il medico dà anche consigli su parto e gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare l'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.

"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva fino a sei mesi".

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, dal momento che c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.

Trattamento e possibili complicanze

Il trattamento dell'epatite B in gravidanza è significativamente diverso dalla terapia in altri momenti. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di patologie fetali intrauterine. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermate dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare è prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.

Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. Qualsiasi tipo di attività fisica dovrebbe essere significativamente limitato.

È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza e dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata a mantenere il funzionamento del fegato e consiste nei seguenti principi:

• La dieta dura almeno 1,5 anni;
• La nutrizione deve essere frazionaria 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
• La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo, e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
• L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
• Assunzione di sale limitante;
• Una quantità di fluido sufficiente non superiore a 3 litri;
• L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
• Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
• I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i dolci freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
• L'alcol è severamente proibito.

Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.

Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.

Dopo il parto, si raccomanda a una donna di tornare da un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da seri farmaci antivirali. Tali farmaci sono anche controindicati nell'allattamento al seno, quindi in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.

Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della gravidanza non si deteriora e le complicazioni non si sviluppano.

Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.

Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché, indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità. L'unica conseguenza frequente dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, oltre a insufficienza epatica acuta.

In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un parto cesareo d'urgenza.

Vaccinazione contro l'epatite

Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, in base ai risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvod.

Se si scopre che una donna ha un figlio nel periodo gestazionale del test del sangue, la presenza di epatite B, può essere mostrata l'introduzione di immunoglobulina per ridurre la probabilità di infezione del feto.

Prevenzione della malattia durante la gravidanza

Poiché l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante seguire le misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle anche nella forma essiccata.

Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi, non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non si ha fiducia nella salute della persona a cui queste cose appartengono. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.

L'osservanza delle regole elementari di cautela consente di godere della gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.

Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione diminuirà in modo significativo. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo aiuterà a identificare il grado di attività della malattia e la sua forma, nonché a eseguire un trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza cessano di causare grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.

L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.

Trovato epatite B durante la gravidanza

L'epatite B è un'infezione virale che si manifesta con una lesione epatica predominante e un polimorfismo di manifestazioni cliniche da trasporto virale ed epatite acuta a forme croniche progressive e esito in cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Epatite con patogeno trasmissibile per via ematica. SINONIMI

Epatite B, epatite sierica, epatite da siringa.
Codice software ICD-10
B16 Epatite acuta B.
B18 Epatite virale cronica.

Epidemiologia

Epatite B - antroponosi acuta. Il serbatoio del patogeno e la fonte di infezione sono i pazienti con epatite B acuta e cronica, portatori del virus (questi sono anche i pazienti con forme inapparenti della malattia, il cui numero è 10-100 volte maggiore rispetto ai pazienti con forme manifeste di infezione). Questi ultimi rappresentano il più grande pericolo epidemiologico per gli altri. Nell'epatite B acuta, il paziente è contagioso dalla metà del periodo di incubazione fino all'altezza del periodo e dal rilascio completo del corpo dal virus. Nelle forme croniche della malattia, quando si osserva la persistenza permanente dell'agente causale, i pazienti presentano un pericolo costante come fonte di infezione.

Il meccanismo di infezione è il contatto del sangue, non trasmissivo. Esistono modi di infezione naturali e artificiali.

Percorsi naturali - sessuale e verticale. Il modo sessuale permette di considerare l'STI dell'epatite B. Il percorso verticale è realizzato principalmente durante il parto, circa il 5% dei feti sono infetti in utero. Se una donna si infetta nel terzo trimestre di gravidanza, il rischio di infezione del bambino raggiunge il 70%, con portatori di HBSAg - 10%.

Il maggior rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto è osservato nei casi di presenza simultanea nel sangue di HBSAg gravida e HBEAg (fase replicativa dell'infezione), un alto grado di viremia. È possibile la trasmissione dell'emocontatto domestico del virus (uso di comuni rasoi, forbici, spazzolini da denti e altri oggetti, quando può verificarsi il contatto con il sangue del paziente).

Le vie artificiali (artefatti) di trasmissione dell'epatite B includono trasfusioni di sangue e sue componenti (il valore di questo percorso è diminuito negli ultimi anni), manipolazioni invasive diagnostiche e terapeutiche eseguite con strumenti poco sterilizzati, vale a dire contaminato con sangue. Negli ultimi decenni, gli interventi parenterali non medici - iniezioni endovenose di stupefacenti e dei loro sostituti - sono venuti alla ribalta. Notevole pericolo porta tatuaggi, ogni tipo di incisione, circoncisione, ecc.

Il principale fattore di trasmissione del virus dell'epatite B è il sangue; per l'infezione da un paziente, una dose ematica minimamente infettiva (7-10 ml) è sufficiente per una persona predisposta ad entrare nel corpo. L'agente eziologico dell'epatite B può anche essere rilevato in altri fluidi biologici (scarica del tratto genitale) e nei tessuti.

La suscettibilità dell'epatite B è alta in tutte le fasce di età. Ai gruppi ad alto rischio di infezione includono:
· Destinatari del sangue del donatore (pazienti con emofilia, altre malattie ematologiche, pazienti con emodialisi cronica, pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti, pazienti con grave patologia concomitante, con numerosi e vari interventi parenterali);
· Tossicodipendenti per via endovenosa;
· Uomini con orientamento omo- e bisessuale;
· Rappresentanti di sesso commerciale;
· Persone che hanno rapporti sessuali numerosi e promiscui (promiscuità), specialmente con pazienti con malattie sessualmente trasmissibili;
· I bambini del primo anno di vita (a causa di possibili infezioni da parte della madre o in seguito a manipolazioni mediche);
· Operatori medici che hanno un contatto diretto con il sangue (il rischio di infezione professionale raggiunge il 10-20%).

Le fluttuazioni stagionali per l'epatite B non sono caratteristiche. La diffusione dell'infezione è onnipresente. L'incidenza varia ampiamente. La Russia appartiene al territorio di intensità moderata della diffusione dell'epatite B. Più di 2/3 di tutti i soggetti infetti da epatite B vivono nella regione asiatica.

CLASSIFICAZIONE

L'epatite B ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche. Esistono: epatite B acuta (autolimitante) ciclica (subclinica, o inapparente, anterterica, itterica con predominanza di citolisi o colestasi della forma); epatite B acuta acuta progressiva (fulminante o fulminante, forma maligna).

Secondo la gravità del corso, si distinguono forme leggere, moderate e gravi.

Nell'epatite B cronica, ci possono essere due fasi: replicative e integrative con vari gradi di attività morfologica e clinico-biochimica. L'epatite B cronica comprende anche la cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare primario. Alcuni autori preferiscono chiamare le ultime due forme i risultati dell'epatite cronica B.

EZIOLOGIA (CAUSE) EPATITE B

L'agente eziologico del virus dell'epatite B (HBV) è un virus contenente DNA (virione - particella danese), che ha una complessa struttura antigenica. I sistemi antigenici del virione sono stati isolati: HBSAg (trovato nel sangue, epatociti, sperma, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, latte materno, saliva, lacrime, urina); Ar - HBcAg a forma di cuore (determinato nei nuclei e nella zona perinucleare degli epatociti, non è nel sangue); L'HBeAg è nel sangue e conferma la presenza di HBcAg nelle cellule del fegato.

Sono descritte varie varianti antigeniche di HBV, compresi i ceppi mutanti del patogeno resistenti alla terapia antivirale.

Il virus dell'epatite B è stabile nell'ambiente. Inattivato in autoclave (30 min), sterilizzazione con vapore secco (160 ° C, 60 min).

patogenesi

Dal cancello d'ingresso, il virus dell'epatite B entra ematogena nel fegato, dove l'agente patogeno e la sua Ag si replicano. HBV non ha, in contrasto con HAV e HEV, un effetto citopatico diretto; il danno epatico si verifica in modo immunopositivo, il suo grado dipende da molti fattori associati alla dose infettiva, al virus genotipo, alla virulenza, nonché allo stato immunogenetico dell'organismo, all'attività dell'interferone e ad altri elementi di protezione specifica e non specifica. Di conseguenza, nel fegato si sviluppano cambiamenti necrobiotici e infiammatori, corrispondenti a sindromi mesenchimali infiammatorie, colestatiche e citolisi.

La forma ciclica acuta dell'epatite B corrisponde a una risposta normale all'aggressione dei patogeni. La scomparsa del virus dal corpo e, di conseguenza, il recupero è il risultato della distruzione di tutte le cellule infette e della soppressione di tutte le fasi di replicazione del patogeno da parte dell'interferone. Allo stesso tempo, si accumulano anticorpi contro l'epatite B del virus dell'epatite B. I complessi immuni risultanti (Ag del virus, anticorpi anti-C3 del complemento) sono fagocitati dai macrofagi, a seguito dei quali il patogeno lascia il corpo del paziente.

Le forme fulminanti (acicliche, maligne) dell'epatite B sono principalmente fornite dalla risposta iperergica geneticamente determinata delle cellule immunitarie a virus antigenici estranei con una bassa risposta di interferone.

I meccanismi di progressione e cronizzazione sono associati a una risposta immunitaria inadeguata sullo sfondo di alta attività replicativa del virus o bassa attività di replicazione con l'integrazione del materiale genetico dell'HBV nel genoma degli epatociti; mutazione del virus, una diminuzione della sintesi di a-interferone, reazioni autoimmuni, caratteristiche di immunità costituzionale.

I meccanismi autoimmuni che si sviluppano in alcuni casi sono associati all'interferenza delle proteine ​​specifiche del virus del virus e delle subunità strutturali degli epatociti.

Con la progressione di forme gravi di epatite B acuta e cronica, si può sviluppare lo sviluppo di distrofia tossica, necrosi epatica massiva e sottomessa con insufficienza epatica acuta, in cui tutti i tipi di metabolismo soffrono (tempesta metabolica). Di conseguenza, si sviluppa l'encefalopatia, una sindrome emorragica massiva, che causa la morte dei pazienti.

Un'altra opzione per la progressione dell'epatite B è lo sviluppo della fibrosi epatica sullo sfondo di vari gradi di attività dell'epatite con un'ulteriore evoluzione della cirrosi epatica e quindi del carcinoma epatocellulare primario.

L'HBV e la sua Ar si trovano spesso negli epatociti colpiti in tutte le forme di epatite B (metodo di immunofluorescenza, colorazione di orceina, PCR).

Patogenesi delle complicanze gestazionali

Gravi disordini metabolici nell'epatite B grave sono la causa principale delle complicanze della gestazione.

Le più frequenti sono la minaccia di interruzione e aborto spontaneo precoce, soprattutto al culmine della malattia e nel terzo trimestre di gravidanza. Parto prematuro punto epatite B è 1,5 volte superiore per l'epatite A. epatite B, così come altri epatite può precipitare o aggravare per preeclampsia in una rottura prematura gravidanza o all'inizio OM, nefropatia di parto. L'osservazione speciale richiede il feto della madre malata a causa della possibilità di ipossia, SRP. Durante il parto nel bel mezzo dell'epatite B, i neonati sono meno adatti alla vita extrauterina e tendono a mostrare punteggi Apgar inferiori. Durante il parto durante il periodo di recupero dell'epatite B, non ci sono praticamente complicazioni della gestazione. Questo vale per la madre, il feto e il neonato. Nell'epatite cronica, l'incidenza e la gravità delle complicanze della gestazione sono significativamente inferiori.

IMMAGINE CLINICA (SINTOMI) DELL'EPATITE B NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

L'epatite ictica ciclica acuta con una sindrome ciclica è la più frequente tra le forme manifest manifest di epatite B.

Il periodo di incubazione per questa forma di epatite B varia da 50 a 180 giorni e non ha segni clinici. Il periodo prodromico (preicterico) dura in media 4-10 giorni, molto raramente aumenta a 3-4 settimane. I sintomi di questo periodo sono fondamentalmente gli stessi di quelli con epatite A. Caratteristiche - una reazione febbrile che è meno frequente con l'epatite B, il frequente sviluppo di artralgia (artralgia del prodromo). Esiste anche una variante latente (5-7%) di questo periodo, quando l'ittero diventa la prima manifestazione clinica della malattia.

Alla fine del prodroma aumenta il fegato e, raramente, la milza; l'urina si scurisce, le feci scoloriscono, l'urobilirubina compare nelle urine, a volte i pigmenti della bile, un aumento dell'attività di HBs-Ag e ALT è determinata nel sangue.

Il periodo itterico (o il periodo di calore) dura, di regola, 2-6 settimane con possibili fluttuazioni. Si presenta come nell'epatite A, ma nella maggior parte dei casi l'intossicazione non solo non scompare o si ammorbidisce, ma può anche aumentare.

Il fegato continua a crescere, quindi restano la gravità e il dolore nell'ipocondrio destro. Se c'è un componente colestatico, può verificarsi prurito.

Un sintomo pericoloso è una riduzione delle dimensioni del fegato (al grado di "ipocondrio vuoto"), che, pur mantenendo l'ittero e l'intossicazione, indica un incipiente insufficienza epatica acuta.

L'indurimento graduale del fegato, l'accentuazione del suo margine con ittero persistente possono essere indicazioni dell'epatite cronica B.

Il periodo di convalescenza è diverso: da 2 mesi con un decorso regolare dell'infezione a 12 mesi con lo sviluppo di ricadute cliniche, biochimiche o biochimiche.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta nello stesso modo delle donne non gravide, ma la loro forma grave della malattia (10-11%) è più comune.

La complicazione più pericolosa di forme gravi di epatite B, sia al di fuori che durante la gravidanza, è l'insufficienza epatica acuta o l'encefalopatia epatica. Ci sono quattro fasi di insufficienza epatica acuta: precoma I, precoma II, coma, coma profondo con areflessia. La loro durata totale varia da alcune ore a diversi giorni.

Lo sviluppo prima minaccia contro i sintomi di insufficienza epatica acuta sono iperbilirubinemia progressiva (frazione coniugato dovuti e frazione di crescita indiretto, bilirubina libera) diminuendo l'attività di ALT, il tagliente (sotto 45-50%) riduzione della protrombina ed altri fattori di coagulazione del sangue, aumentando leucocitosi e trombocitopenia.

L'insufficienza epatica acuta domina completamente il quadro clinico della forma fulminante dell'epatite B, che inizia e si sviluppa rapidamente e termina con la morte dei pazienti entro 2-3 settimane.

Il 10-15% dei pazienti con epatite B acuta sviluppa epatite cronica, che di solito viene diagnosticata dopo 6 mesi di manifestazioni cliniche e biochimiche della malattia. In alcuni casi (con un periodo acuto non riconosciuto della malattia, con forme inapparenti e anterteriche di epatite B), la diagnosi di epatite cronica viene stabilita già al primo esame del paziente.

L'epatite cronica in molti pazienti è asintomatica; viene spesso rilevato durante un'indagine in occasione di una "diagnosi poco chiara" in base ai risultati dell'analisi biochimica (aumento dell'attività ALT, proteinemia, marcatori dell'HBV, ecc.). Con un adeguato esame clinico in tali pazienti, l'epatomegalia, una consistenza epatica densa e il suo margine appuntito possono essere determinati. Qualche volta ha notato splenomegalia. Con la progressione della malattia compaiono segni extraepatici - telangiectasia, eritema palmare. La sindrome emorragica si sviluppa gradualmente (emorragie nella pelle, prima nei siti di iniezione, sanguinamento delle gengive, naso e altre emorragie).

Con l'inclusione di meccanismi autoimmuni si sviluppano vasculite, glomerulonefrite, poliartrite, anemia, disturbi endocrini e altri disturbi. Con lo sviluppo dell'epatite B cronica, compaiono segni di cirrosi epatica - ipertensione portale, sindrome puberale, ipersplenismo, ecc.

Il cosiddetto carrello HBsAg è considerato una variante dell'epatite B cronica con minima attività del processo patologico, un decorso subclinico nella fase integrativa dell'infezione. Esacerbazione di epatite cronica B manifesta intossicazione, di solito con un aumento della temperatura corporea per subfebrile valori astenovegetativnogo sintomi, ittero (moderato nella maggior parte dei casi) sindrome emorragica, aumento segni extraepatici. Il 30-40% dei casi di epatite B nella fase di replica si conclude con la cirrosi e il cancro del fegato primario, mentre i marcatori dell'HBV possono essere trovati nel sangue e nei tessuti del fegato.

In qualsiasi stadio dell'epatite B cronica, lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, ipertensione portale, sanguinamento da vene varicose esofagee, spesso l'aggiunta di flora batterica con lo sviluppo, in particolare, flemmone intestinale.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B cronica si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, con le stesse complicanze e esiti. La principale causa di morte delle donne in gravidanza con epatite B è l'insufficienza epatica acuta, più precisamente, il suo stadio terminale è il coma epatico. La mortalità delle donne in gravidanza con epatite B acuta è 3 volte superiore a quella delle non gravide ed è più frequente nel terzo trimestre di gestazione, soprattutto in presenza di complicanze ostetriche già esistenti in gravidanza.

COMPLICAZIONI DELLA GESTA

La natura e la gamma delle complicanze della gestazione nell'epatite B sono le stesse di altre epatiti. La morte più pericoloso intrauterina del feto (all'altezza di intossicazione e ittero nella madre), mortvorozhdenie, la nascita aborto spontaneo e prematura, che può portare ad un deterioramento critica del paziente, il trasferimento di epatite B. Nella forma grave di cronica aborto spontaneo epatite B è raramente osservato. Alla nascita nel bel mezzo della malattia c'è un'alta probabilità di sanguinamento massiccio, come nel periodo postpartum. Nel caso di trasmissione verticale dell'HBV dalla madre al feto, l'80% dei neonati sviluppa epatite cronica B.

EPATITE DIAGNOSTICA B DURANTE LA GRAVIDANZA

storia

Il riconoscimento dell'epatite B è facilitato da una storia epidemiologica adeguatamente e accuratamente raccolta, che consente al paziente, inclusa la donna incinta, di essere incluso nel gruppo ad alto rischio di epatite B (vedi sopra).

Di grande importanza è il metodo anamnestico, che consente di determinare la frequenza dello sviluppo della malattia e le caratteristiche dei disturbi di ciascun periodo della malattia.

Ricerca fisica

Confermare che il paziente ha epatite, ittero, epatomegalia, sensibilità del fegato alla palpazione, splenomegalia. In epatite cronica B diagnosi si basa sulla definizione di epatosplenomegalia, caratteristiche di consistenza fegato, stato dei suoi bordi, astenovegetativnogo sindrome, ittero, telangiectasia, eritema palmare, in stadi avanzati - ipertensione portale, sindrome edematosa-ascitico, manifestazioni emorragiche.

Test di laboratorio

funzioni epatiche anormali è determinato mediante metodi biochimici (caratterizzati da elevata ALT, aumentando la concentrazione di bilirubina coniugata, diminuzione proteine ​​totali e albumina, disproteinemia, hypocholesterolemia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue).

La verifica dell'epatite B viene eseguita utilizzando la reazione di danno dei granulociti, la reazione di emoagglutinazione indiretta, la contro immunoelettroforesi e ora più spesso ELISA (Tabella 48-13).

Tabella 48-13. Valore diagnostico dei marcatori HBV

Epatite B durante la gravidanza

L'epatite B è un antroponotico (parassitaria esclusivamente nel corpo umano), una malattia virale potenzialmente pericolosa e pericolosa per la vita. Potrebbe essere esposto a persone di entrambi i sessi, di tutte le età, a cominciare dal feto nell'utero. Si presenta in forma acuta e cronica. L'agente eziologico di questo è il virus dell'epatite B, chiamato anche HBV. Viene trasmesso da una persona malata a una sana attraverso il sangue. Per prevenire l'infezione consente la vaccinazione.

motivi

Il sangue è il principale fattore attraverso il quale il virus di questa malattia viene trasmesso dal paziente o dal vettore del virus a una persona sana. Per questo, la sua quantità minima può essere sufficiente. Inoltre, l'habitat dell'agente causale dell'epatite può essere altri fluidi biologici umani, in particolare lo sperma. Il virus HBV è classificato come oncogenico. Può entrare nel corpo nei seguenti modi:

• transplacentally (attraverso la placenta durante la permanenza del feto nell'utero);
• Intranatal (nel processo di consegna);
• parenterale (durante la somministrazione di farmaci: infusione endovenosa, iniezione sotto la pelle);
• STD;
• in un modo domestico (attraverso l'uso di uno spazzolino da denti condiviso, fazzoletto, asciugamano, forbici).

Secondo le statistiche mondiali, l'infezione delle donne incinte con epatite B acuta è stata osservata in uno o due casi su mille e la forma cronica della malattia è in media dieci. Se il virus della malattia è entrato nel corpo del gentil sesso, rimanendo in una posizione interessante, nel terzo trimestre, il rischio di infezione del feto è fino al 70%.

sintomi

In linea di principio, nella sintomatologia, il decorso della malattia durante la gestazione è praticamente lo stesso di quando si verifica al di fuori della gravidanza. È solo che nelle donne in gravidanza la malattia diventa più grave. L'infezione con una forma acuta di epatite B si manifesta con:

• dolori nell'addome e nell'ipocondrio destro,
• vomito,
• debolezza
• aumento della temperatura

I sintomi patognomonici (caratteristici solo per l'epatite) includono:

• epatomegalia (aumento dei parametri epatici);
• ittero (acquisizione del tegumento, sclera oculare corrispondente al nome del colore);
• l'ombra delle urine è scura e lo sgabello è leggero.

La forma cronica della malattia procede spesso senza sintomi evidenti. È possibile identificarlo durante l'esame clinico. Tuttavia, può portare a cirrosi epatica. I vettori del virus sono i principali potenziali distributori di infezione. Particolarmente difficile durante la gravidanza è la cosiddetta forma fulminante di epatite acuta, che può provocare coma e morte.

Diagnosi dell'epatite B durante la gravidanza

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare l'HBV in feti femmine portatori del feto:

• analisi dell'anamnesi (definizione dei disturbi tipici di alcuni periodi della malattia, frequenza della malattia);
• esame fisico (rilevamento della presenza di sintomi che indicano la malattia, il suo stadio);
• test di laboratorio (metodi biochimici che confermano le violazioni del fegato);
• diagnosi differenziale (mirata all'esclusione di alcune malattie con sintomi simili);
• consultazioni di altri specialisti (identificazione delle malattie associate e loro eliminazione).

complicazioni

Le conseguenze più pericolose delle complicanze in presenza del virus HBV nel corpo della futura madre sono:

• ipossia;
• ritardo della crescita fetale;
• la sua infezione (con epatite cronica);
• morte fetale nell'utero (quando viene raggiunto il livello massimo di intossicazione).

Per i più incinti con una malattia grave è irto di:

• deterioramento a un livello critico;
• il verificarsi di sanguinamento grave (incluso nel periodo postpartum);
• insufficienza epatica acuta e coma; fatale (più spesso nel terzo trimestre).

trattamento

Lo smaltimento delle donne che trasportano neonati da HBV comporta un trattamento medico di supporto. Il primo tipo di terapia include:

• una dieta speciale e un piano alimentare specifico,
• riposo a letto o modalità dolce
• correzione dell'elettrolita e del bilancio idrico.

Le migliori medicine per il trattamento dell'epatite oggi sono gli interferoni alfa e beta. Tuttavia, le donne in gravidanza il loro uso non è raccomandato. In questo caso, viene data preferenza alla terapia patogenetica, progettata per combattere l'insorgenza di:

• ebbrezza;
• sindrome emorragica (peggioramento della coagulazione del sangue);
• ascite (accumulo nel liquido della cavità addominale).

Cosa puoi fare

Se l'infezione da epatite B si è verificata durante un bambino, dovresti:

• minimizzare la possibilità di condizioni per l'insorgenza di complicanze della malattia,
• seguire rigorosamente tutti i requisiti dei medici.

Cosa fa il dottore

I doveri del medico includono:

• diagnosi della malattia;
• la nomina della forma appropriata e la gravità del trattamento della malattia, tenendo conto della categoria del paziente;
• Monitoraggio costante del progresso della malattia;
• determinazione della modalità di consegna (taglio naturale o taglio cesareo).

prevenzione

In modo che durante il trasporto del bambino non si debbano prendere misure di emergenza per impedire alla futura madre di infettarlo dal paziente con epatite B, si dovrebbe essere vaccinati contro questa piaga prima di concepire. Al fine di prevenire l'HBV durante la gravidanza, devono essere prese le seguenti misure:

• test tempestivo per HBV (tre volte per l'intero periodo);
• impedire l'uso di articoli per l'igiene di altre persone;
• nel caso di iniezioni, interventi chirurgici, trasfusioni di sangue o altre sostanze prendano precauzioni.

Proteggere un bambino appena nato dall'infezione da epatite B in caso di possibile contatto con una persona infetta, in particolare una madre malata, è possibile solo con una tripla vaccinazione. La prima vaccinazione viene collocata nell'ospedale di maternità entro mezza giornata dalla sua nascita.