Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
• lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
• violazione della modalità motore;
• epatite virale acuta;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• sei malato, c'è vomito con la bile;
• aumento della temperatura corporea;
• ti senti debole nel tuo corpo;
• un sudore freddo si accende;
• può verificarsi ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
• tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
• l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

• dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• distensione addominale e tensione;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di calcolo
• stadio di colecistite calcicola cronica
• stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

• discinesia biliare;
• adenomiomatoz;
• colecistite senza pietre;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale destra;
• epatite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

• choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
• ascesso subfrenico
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla di Vater;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Colecistite calcica cronica

Una prognosi favorevole per questa malattia è possibile solo se il paziente viene trattato adeguatamente e prontamente. Come conseguenza della terapia complessa, il paziente ripristina completamente la sua capacità di lavorare. Il massimo pericolo nella colecistite è una complicazione, che a volte porta alla rottura della cistifellea.

Cos'è la colecistite cronica

La forma calcolosa della malattia è l'infiammazione nella zona della colecisti, che si verifica a causa della deposizione di pietre in esso. Le masse dense sono composte da calcio, colesterolo e coloranti biliari. Il calcolo della cistifellea causa problemi con il flusso della bile e danneggia l'apporto di sangue alle pareti dell'organo, a seguito del quale numerose sostanze che attivano il processo infiammatorio iniziano a fuoriuscire. Nel corso del tempo, questo processo patologico è completato dalla riproduzione dei batteri.

Periodicamente la colecistite calcica cronica esacerbata, mentre il paziente ha ittero e colica. A differenza di questa forma di patologia, il non calculus non è associato alla formazione di calcoli, ma è anche cronico o acuto. L'infiammazione della colecisti può essere causata da batteri, virus, parassiti. Colecistite calcolitica è caratterizzata da un decorso cronico, che periodicamente si alterna con esacerbazioni e remissioni. Gli esperti tengono conto del numero di alternanze di questi periodi all'anno per un particolare paziente e determinano la gravità della patologia:

• colecistite severa;
• colecistite calcificata moderata;
• forma lieve di colecistite.

Perché si sviluppa la colecistite calculous?

La ragione principale per lo sviluppo dell'infiammazione della colecisti è la formazione di calcoli nel lume dell'organo. Le pietre si presentano come conseguenza di cambiamenti nel livello di bile, come conseguenza di cui il colesterolo cristallizza e causa il ristagno di secrezioni. Si possono formare concrezioni con un alto grado di probabilità a causa della violazione del deflusso della bile (ristagno di questa sostanza): questo porta al fatto che le pareti della cistifellea cominciano ad infiammarsi. Le pietre nell'organo sono causate da:

• consumo eccessivo di carboidrati, grassi;
• beri-beri;
• aderenza a lungo termine a diete severe;
• stile di vita passivo;
• epatite virale acuta;
• infezioni da elminti;
• pancreatite;
• Morbo di Crohn;
• gastrite cronica;
• cholecystopancreatitis;
• cirrosi epatica;
• discinesia biliare;
• disturbi endocrini, che contribuiscono al diabete, trattamento con farmaci ormonali, obesità, menopausa, ecc.;
• predisposizione ereditaria

Segni di

Con un corso calmo di malattia calcanea cronica, i sintomi sono lievi. I pazienti con colecistite di solito si lamentano di:

1. Un dolore lancinante nel peritoneo. Il sintomo è localizzato nell'ipocondrio destro, mentre può essere permanente o verificarsi 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e fritti.
2. Dolore nella parte superiore del busto. I pazienti sentono dolore vicino alla scapola destra, collo, spalla destra. A volte può esserci un dolore acuto, come durante un attacco di colica biliare, ma questo sintomo passa rapidamente.
3. Nausea, insonnia, irritabilità.

Per confermare la diagnosi, il medico esegue un'ecografia, che è il principale metodo di esame dei pazienti con sospetta infiammazione dell'organo biliare. Segni di eco:

• diminuzione / aumento della bolla;
• ispessimento delle pareti del corpo superiore a 3 mm;
• deformazione dei contorni esterni e / o interni della cistifellea;
• la presenza di inclusioni fisse o libere galleggianti eterogenee;
• parete a tre strati (tipica per esacerbazione pronunciata di colecistite calcicola cronica).

esacerbazione

Durante la fase acuta della malattia calcanea, il paziente presenta ulteriori sintomi. I segni di questo sono:

• vertigini;
• dolore acuto vicino al fegato, che si estende fino allo sterno, alla spalla o alla scapola;
• la debolezza;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• vomito, nausea grave;
• spasmi del peritoneo;
• gonfiore;
• stitichezza o disturbi intestinali.

Come trattare la colecistite cronica

Il medico sceglie il trattamento in base alla forma e alla gravità della patologia. La colecistite calculare acuta richiede una terapia ospedaliera, mentre l'automedicazione a casa è inaccettabile e molto pericolosa. Il trattamento conservativo prevede l'assunzione di determinati tipi di farmaci: il paziente beve contemporaneamente antispastici, coleretici, disintossicanti e farmaci antiemetici. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, viene prescritta la colecistectomia o la chirurgia laparoscopica (il medico può solo rimuovere le pietre o l'intera cistifellea).

La malattia del calcoli biliari viene trattata con rimedi popolari?

È impossibile curare la colecistite calcica cronica, ma i rimedi popolari possono aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi. Con questo scopo, usando varie erbe con azione coleretica. Sono utilizzati per preparare decotti e infusi che aiutano a rimuovere l'infiammazione dalla cistifellea ed eliminare i processi congestizi che si verificano in essa. Le seguenti ricette di rimedi popolari sono raccomandate periodicamente per prevenire l'esacerbazione della colecistite cronica al fine di evitare la rimozione dell'organo.

1. Decotto di fiori immortelle. Versare acqua bollente (80 ml) di fiori secchi (15 g), tenere il liquido a bagnomaria per non più di mezz'ora. Quando il decotto di colecistite cronica si raffredda, prenderlo due volte al giorno prima dei pasti, 2 cucchiai. l.
2. Infuso di foglie di mirtillo rosso da colecistite calcicola. Versare 3 cucchiai. l. materie prime in un thermos, versare acqua a malapena bollente (1 l) e attendere 8-10 ore. Dopo di che, puoi iniziare a prendere la medicina nazionale, si consiglia di bere l'infuso come tè per tutto il giorno e preparare un nuovo lotto il giorno successivo.

Come trattare la colecistite cronica

Il trattamento farmacologico aiuta ad eliminare temporaneamente i sintomi della colecistite, e la patologia cronica può essere completamente curata solo nel reparto chirurgico rimuovendo la cistifellea (a questo scopo si può usare un laser, un metodo di litolisi chimica, laparoscopia, chirurgia addominale, ecc.). Il trattamento conservativo comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

1. Antibiotici. Se il paziente ha febbre e leucocitosi, il medico prescrive un ciclo di terapia antibiotica di 7-10 giorni, mentre assume macrolidi (azitromicina), penicilline (amoxicillina), cefalosporine e gentamicina (gli ultimi due vengono introdotti per via intramuscolare in ospedale). Inoltre, in presenza di Giardia, si utilizza furazolidone o metronidazolo. Se un paziente con un tipo di colecistite calcificante manifesta sintomi infiammatori, viene prescritta una pillola ad ampio spettro.
2. Coleretica. Questi farmaci stimolano la formazione della bile, la cui mancanza porta alla distruzione del processo digestivo. Tali mezzi impediscono la formazione di calcoli, diluiscono le masse biliari e vengono applicati, di regola, durante l'esacerbazione della colecistite cronica calcanea, quando i dotti della vescica vengono bloccati. Il medico può prescrivere il paziente Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide e altri coleretici con effetto antispasmodico.
3. Antispastici. Per alleviare i sintomi spiacevoli (spasmi, coliche) vengono prescritti farmaci come No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, ecc. Allo stesso tempo, antidolorifici convenzionali come Ibuprofen o Aspirina con colecistite non danno l'effetto atteso.
4. Holekinetiki. Eliminare la cistifellea dalla bile in eccesso accumulata. A tal fine, assumere droghe Lutkens, Oddi, oli vegetali, solfato di magnesio, ormoni sintetici (coleritina, pituitrin, colecistochinina).
5. Enzimi con bile. Se un paziente con colecistite ha pancreatite concomitante, il medico prescrive Cholensim o Festal per migliorare la digestione.
6. I preparativi che promuovono la dissoluzione delle pietre. Durante il periodo di attenuazione del processo infiammatorio, può essere indicata la somministrazione di Litofalk, Urosan e Henofalk.
7. Complessi di vitamine. Per il trattamento della colecistite calcicola cronica, si raccomanda la somministrazione di vitamine B e C.

Dieta durante esacerbazione

Il requisito principale di una dieta terapeutica è la frammentazione (il paziente dovrebbe mangiare 5-6 volte al giorno, facendo brevi pause). Le porzioni per la colecistite calcarea dovrebbero essere piccole e la nutrizione utile ed equilibrata. I pasti serali sono esclusi del tutto. Gli alimenti contenenti proteine, carboidrati e grassi dovrebbero essere consumati secondo i requisiti della dieta. Pertanto, il menu riduce la quantità di grassi animali (durante le esacerbazioni, sono completamente esclusi), sono compensati da oli vegetali, che sono meglio divisi per bile e migliorano il metabolismo cellulare del fegato.

Grazie ai grassi vegetali, la produzione di bile aumenta e si riduce il rischio di formazione di calcoli. Durante la dieta in colecistite cronica di tipo calculous, si raccomanda di includere tali alimenti nella dieta:

• carne magra (pollame, ad eccezione di anatra, coniglio, manzo), pesce;
• verdure, frutta;
• cereali (grano saraceno e porridge - il più utile);
• una grande quantità di liquido, tra cui acqua minerale senza gas, decotti di erbe, bevande alla frutta fatte in casa, gelatina (il volume giornaliero dovrebbe essere di 2000 ml).

Quando la colecistite cronica calcificata esclude tale cibo:

• spezie;
• piatti piccanti;
• carne affumicata;
• salsicce;
• cibi fritti e grassi;
• alimenti in scatola e prodotti con conservanti (maionese, ketchup, succhi di frutta, sottaceti, ecc.);
• noci;
• brodi di carne / pesce;
• pasticcini, dolci;
• tè forte, qualsiasi caffè;
• bevande fredde, soda;
• tuorlo d'uovo;
• fegato, cervello;
• carne di agnello

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è un'infiammazione persistente della mucosa della cistifellea, associata alla presenza di calcoli in essa. I gastroenterologi ritengono che questa patologia sia associata a un'infezione secondaria della bile. La colecistite calcica cronica si manifesta clinicamente con dolore nella parte destra, nausea, sbalzi d'umore. La diagnosi comprende test di funzionalità epatica, ecografia del sistema epatobiliare, una radiografia di OBP, RCPG, risonanza magnetica e TC del fegato e delle vie biliari, la cholescintigrafia. Il trattamento è conservativo (dieta, analgesici, antispastici, antibiotici) o combinato (integrato da un intervento chirurgico).

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è una patologia molto comune: almeno il 20% delle donne e il 10% degli uomini in età riproduttiva soffrono di questa malattia. L'alta incidenza tra le donne è associata ad un gran numero di estrogeni nei loro corpi, poiché questi ormoni portano ad un aumento della secrezione di colesterolo nel tratto biliare e nella formazione di calcoli. I concrementi nel tratto biliare, inclusa la cistifellea, si trovano nel 30% di tutte le sezioni patologiche. Si nota che con l'età aumenta la frequenza di rilevamento dei calcoli biliari, accompagnata dall'infiammazione. Ecco perché questa patologia è un problema reale di gastroenterologia.

Cause di colecistite calcolitica cronica

Il principale fattore causale che porta allo sviluppo della colecistite calcanea cronica è un calcolo situato nella cistifellea e che occlude il dotto cistico. Un calcolo situato nel lume della colecisti, per lungo tempo può essere asintomatico. Prima o poi arriva un momento in cui il calcolo si sposta e blocca l'uscita dalla cistifellea, che porta alla stagnazione della bile in essa. La congestione causa un aumento della produzione di mediatori pro-infiammatori e danni alla membrana mucosa, che inizia a produrre grandi quantità di muco ed essudato infiammatorio. Colecistite si sviluppa. L'eccessiva essudazione della cistifellea termina con una produzione ancora più massiccia di mediatori proinfiammatori - il cerchio patologico si chiude.

L'infiltrazione infiammatoria della parete della cistifellea innesca la sua increspatura cicatriziale, che porta gradualmente all'ispessimento e alla calcificazione della parete della cistifellea. Il processo infiammatorio (colecistite) viene costantemente mantenuto con periodi di remissione ed esacerbazioni. La colecistite calculare cronica a lungo termine predispone allo sviluppo del cancro della cistifellea.

Altri fattori di rischio per la colecistite calcanea cronica includono il genere femminile, l'obesità o la perdita di peso drastica, l'uso del metodo contraccettivo ormonale, l'assunzione di determinati farmaci e la gravidanza. I gastroenterologi notano anche un aumento dell'incidenza con l'età.

Sintomi di colecistite calcanea cronica

Il sintomo più caratteristico della colecistite calcanea cronica è il dolore nell'ipocondrio destro. Il più delle volte si verifica poche ore dopo un pasto (specialmente grasso, fritto), ha un carattere sordo e dolente. La sindrome del dolore è caratterizzata da irradiazione alla spalla destra, collo, scapola. A volte il dolore può essere acuto, simile alla colica biliare. Il dolore è accompagnato da nausea, insonnia. I cambiamenti caratteristici sono inerenti a questa patologia: irritabilità, sospettosità, ansia aumentata.

Ci sono casi in cui la colecistite calcanea cronica non si manifesta per molto tempo. L'ittero non è caratteristico di questa malattia. La colecistite calcica cronica può essere complicata da condizioni come l'empiema della cistifellea, l'infezione anaerobica, la fistola cistica e intestinale (formata come risultato della formazione di un'ulcera da pressione nel sito del calcolo), perforazione della cistifellea, pancreatite e sepsi.

Diagnosi di colecistite calcanea cronica

L'obiettivo principale della consultazione di un gastroenterologo è quello di stabilire la diagnosi il più presto possibile, identificare tempestivamente le complicanze della colecistite calcanea cronica, determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. All'esame e alla palpazione dell'addome, è possibile identificare una serie di sintomi che indicano un processo infiammatorio nella cistifellea: il sintomo di Murphy (con pressione sull'ipocondrio destro, il paziente smette di respirare), sintomo di Ortner (dolore quando si tocca l'arco costale destro), sintomo di Kerah (dolore in altezza inalazione con pressione simultanea nell'ipocondrio destro), sintomo del diabolico (dolore da pressione tra le due gambe del muscolo sternocleidomastoideo).

Test di laboratorio e test epatici biochimici non sono critici, ma un aumento dei livelli di bilirubina totale, ALP, ALT e AST può indicare un'ostruzione completa dei dotti biliari. L'ecografia del fegato e della cistifellea è un metodo molto specifico e sensibile per la diagnosi di colecistite calcanea cronica. Il più informativo di questo studio, se viene effettuato dopo otto ore di digiuno.

Su una radiografia di revisione della cavità addominale, i calcoli biliari vengono visualizzati solo in ogni decimo paziente. L'eziologia anaerobica della colecistite è indicata da un gas nel lume o nello spessore della parete della cistifellea. Inoltre sulla radiografia può essere visibile la calcificazione parziale o totale delle pareti della cistifellea. Quando si esegue la risonanza magnetica e la TC del tratto biliare a favore della colecistite calcanea cronica, l'ispessimento della parete cistica, la presenza di fluido nel tessuto della vescica perina, il rigetto della membrana mucosa, il gas nel lume o lo spessore della parete della vescica indica.

La chinnintigrafia ha una sensibilità quasi del 100% nel fare una diagnosi di colecistite calcanea cronica. Per migliorare il riempimento della cistifellea, la morfina è prescritta prima dell'esame - a causa dell'introduzione di questo farmaco, il rilascio della bile attraverso lo sfintere di Oddi al duodeno viene rallentato.

La consultazione di un endoscopista e colangiopancreatografia retrograda è prescritta a quei pazienti che sono sospettati di avere calcoli nel dotto biliare comune. L'RCP non è solo una procedura diagnostica, ma anche una procedura medica, durante la quale le pietre possono essere rimosse. Va ricordato del rischio di sviluppare pancreatite dopo rhPG (circa il 5% dei pazienti).

Trattamento della colecistite calcicola cronica

I pazienti con colecistite calcicola cronica in fase acuta, così come con il decorso grave della malattia, richiedono il ricovero in ospedale nel reparto di gastroenterologia. Il resto può essere trattato in regime ambulatoriale. La terapia è lunga, al di fuori del periodo di esacerbazione di solito conservativo. Le principali direzioni del trattamento: eradicazione dell'infezione, eliminazione del dolore, miglioramento del deflusso biliare. La terapia della colecistite calcanea cronica coincide in gran parte con il trattamento della colelitiasi.

Il trattamento conservativo comprende la terapia dietetica, la nomina di farmaci antibatterici e analgesici, antispastici. Quando l'esacerbazione della colecistite calcicola cronica nei primi due giorni richiede l'osservanza di una pausa in acqua, la dieta n. 5a viene prescritta con una transizione graduale alla tabella n. 5.

I farmaci antibatterici prescritti per la colecistite calcicola cronica includono penicilline protette, aminoglicosidi, cefalosporine di terza generazione, linkosamidi e carbapenemi. Quando si somministrano analgesici, ricordare che la morfina distrugge il flusso della bile attraverso lo sfintere di Oddi. Tra gli analgesici narcotici, viene data preferenza al promedolo e agli analgesici non narcotici: paracetamolo, analgin. Come spasmolitico di solito si usa la papaverina.

Considerando il fatto che il principale fattore causale nella formazione della colecistite calcanea cronica è il calcolo nel dotto biliare, è necessaria la rimozione delle pietre per curare completamente questa malattia. La colecistectomia laparoscopica è considerata il gold standard in questa area, ma anche la colecistectomia aperta è ampiamente utilizzata. La colecitectomia dal mini-accesso è molto meno comune. Durante la remissione, i pazienti sono raccomandati per il trattamento di sanatorio.

Prognosi e prevenzione della colecistite calcanea cronica

La colecistite calcificata cronica senza complicazioni di solito ha una prognosi favorevole. Con una versione complicata della malattia, così come nei pazienti con gravi comorbilità, la prognosi sta peggiorando - la letalità può essere del 50-60%. La colecistite cronica complicata è caratterizzata dal rapido sviluppo di empiema e cancrena della cistifellea, passaggi fistolosi, ascessi epatici e peritonite.

La prevenzione della colecistite calcanea cronica include la prevenzione della formazione di calcoli e il trattamento tempestivo della colecistite acuta. La prevenzione primaria della formazione del calcolo è di ridurre il peso nell'obesità, il rifiuto di preparati ormonali contenenti estrogeni.

Se un paziente ha calcoli nella cistifellea, per prevenire la colecistite cronica, è necessario osservare una serie di condizioni: seguire una dieta grassa e dolce, mantenere un'attività fisica sufficiente, evitare periodi prolungati di digiuno e assumere una quantità adeguata di liquido. Dopo la rimozione dei calcoli dalla cistifellea, si consiglia di eseguire un'ecografia del sistema epatobiliare almeno due volte l'anno per la tempestiva rilevazione della recidiva della colelitiasi.

Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

I disordini patologici nell'attività della cistifellea derivanti dalla presenza in esso o dai suoi dotti di calcolo (pietre) sono chiamati colecistite calculous.

Le manifestazioni della malattia sono processi infiammatori acuti o cronici, accompagnati da gravi attacchi.

Che cos'è una malattia

Alla domanda di che cosa si tratta, si può rispondere inequivocabilmente a quanto segue: una delle forme di malattie della cistifellea in cui si formano le pietre. Il suo altro nome è la colelitiasi.

I concrementi sono colesterolo, pigmento biliare e calcareo. Spesso c'è un tipo misto.

In forma, dimensioni e quantità di pietre sono molto diverse. Possono essere sia singoli che multipli, piccoli (con una grana) e grandi - con un uovo di gallina.

L'eziologia della patologia non è stata studiata abbastanza, ma ci sono un gran numero di fattori che portano alla formazione di calcoli nell'organo.

Per quanto riguarda la patogenesi, il processo di formazione di calcoli può continuare a lungo senza rivelare nulla. È anche possibile per colecistite calcanea con esacerbazioni e lunghi periodi di remissione. Una caratteristica della malattia è la sua progressione costante.

Di particolare pericolo non sono necessariamente le più grandi concrezioni in uno stato di riposo. Gli attacchi provocano pietre ostruzionarie di qualsiasi dimensione, messe in moto. Causano il blocco del dotto biliare e possono bloccare il flusso di bile dalla vescica.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

Come già accennato in precedenza, le cause dell'origine della malattia non sono sempre chiare, che sono diventate la base per la selezione di alcuni fattori che sono i prerequisiti per la formazione delle pietre.

Tra questi dovrebbero essere chiamati:

1. Cambiamenti nella composizione della bile (dyscholium). Il processo si sviluppa a causa di malattie infettive che colpiscono la cistifellea. I microrganismi patogeni contribuiscono all'ispessimento della bile, che complica il suo deflusso dall'organo, e inoltre provoca processi infiammatori che alterano lo stato delle pareti della vescica.
2. Violazione dei processi metabolici nel corpo, con conseguente cambiamento del rapporto tra colesterolo, calcio e pigmento biliare, che alla fine diventa un prerequisito per la formazione di calcoli.
3. Ristagno della bile (colestasi) Va notato che la formazione di calcoli è talvolta osservata nel normale stato funzionale della cistifellea.

Inoltre, le possibili cause della colelitiasi sono malattie come colecistite primaria, epatite, diabete, malattie infettive del tratto gastrointestinale, pancreatite, cirrosi epatica, morbo di Crohn.

Chi è a rischio?

Queste sono categorie di persone che ignorano le raccomandazioni per una corretta alimentazione, abusano di alcol, sono sovrappeso. Inoltre, qui è necessario classificare:

• sostenitori di diete da fame;
• amanti del cibo grasso, fritto, piccante;
• donne che usano i farmaci contraccettivi in ​​modo incontrollabile;
• pazienti con attività motoria ridotta;
• gli anziani

Anche le donne incinte sono a rischio, in cui il livello ormonale cambia drammaticamente durante la gravidanza del bambino. Non possiamo escludere il fattore ereditario.

classificazione

Secondo lo sviluppo di manifestazioni cliniche c'è un decorso della malattia in due forme: acuta e cronica.

A loro volta, ognuno di essi può essere in una versione complicata e semplice.

Oltre a queste categorie, la colecistite calcarea è classificata in base a tipi quali:

La manifestazione di sintomi distintivi indica tali tipi di malattie come:

• tipico;
• atipico;
• gastrointestinale;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Avendo una varietà di forme e tipi di manifestazioni, questo processo patologico si sviluppa in diverse fasi.

Stadio della malattia

L'isolamento delle varie fasi di JCB è necessario per prendere una decisione adeguata riguardo al metodo di trattamento. È consuetudine individuare le seguenti fasi della malattia:

1. Fase iniziale o fisico-chimica. È accompagnato da ispessimento e ristagno della bile, che sono causati da un'elevata concentrazione di colesterolo limitando allo stesso tempo la secrezione degli acidi biliari.
2. Stadio di formazione del tartaro. I sintomi sono lievi o per niente.
3. Il terzo stadio comprende il decorso cronico della malattia con periodi caratteristici di esacerbazioni e remissione.
4. Complicazioni causate da malattia di calcoli biliari.

Per ogni variante dello sviluppo del processo patologico, viene scelta l'opzione migliore per sradicare le cause - provocatori e sintomi della malattia.

diagnostica

Altrettanto importante è la conversazione con il paziente, durante la quale ci sono segni significativi, i cui principali sono il dolore pronunciato nell'ipocondrio destro durante la palpazione.

Una diagnosi accurata viene fatta dopo una serie di esami di laboratorio e strumentali. Tra questi ci sono:

1. Esami del sangue, urina, feci.
2. ERPHG - colangiopancreatografia retrograda endoscopica, in grado di rilevare la presenza di pietre nei dotti, il restringimento di questi ultimi, nonché il ristagno della bile.
3. Stati Uniti. Fornisce quasi il 100 percento di opzione per identificare le pietre.
4. La TC analizza la colecistite calcificata acuta.
5. Ecografia endoscopica Come risultato della sua attuazione può rilevare la presenza di piccole pietre nel dotto biliare comune.
6. L'epatobiliscintigrafia dinamica consente di determinare la pervietà delle vie biliari.
7. L'ecografia diagnostica la presenza di pietre piccole e medie con l'introduzione di un mezzo di contrasto per la colecistografia. Insediandosi sulle pietre, un agente di contrasto migliora notevolmente i loro segni eco.

L'approccio differenziale utilizzato nella rilevazione di JCB, consente di prevenire la diagnosi errata nella forma cardiaca della malattia con infarto del miocardio. A tale scopo viene eseguito un ECG, viene nominata una visita cardiologica.

L'esame esclude anche la presenza di tali malattie come:

• appendicite;
• esacerbazione della pancreatite;
• ulcera peptica;
• malattie intestinali acute;
• insufficienza renale ed epatica.

Determinare il grado di malattia è un fattore fondamentale per l'efficacia del trattamento successivo.

complicazioni

La mancanza di diagnostica professionale e un adeguato percorso terapeutico causano lo sviluppo di malattie gravi come:

• ittero ostruttivo;
• rottura dell'organo;
• peritonite;
• organo idropico;
• pancreatite secondaria;
• malattie del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite;
• cirrosi epatica;
• il cancro.

Per evitare tali complicazioni nel caso di un'attenta attenzione alla loro salute.

Sintomi di JCB

I segni clinici della malattia si verificano a seconda del tipo di malattia.

Corrente acuta

In questo tipo, ci sono sintomi così pronunciati come:

• dolore intenso sotto il bordo destro, nella zona della spalla e del sottoscapolare.
• colica biliare parossistica;
• nausea con successivo vomito;
• la presenza di impurità della bile nel vomito;
• aumento della temperatura;
• perdita di carico;
• debolezza generale con sudorazione fredda;
• urina scura e feci alleggerite;
• può cambiare la pelle.

La colecistite acuta è il risultato dell'eccessiva assunzione di cibi grassi, fritti, piccanti, abuso di alcol. Il motivo può anche essere una lunga permanenza in uno stato di stress. Questa forma si sviluppa a causa della prolungata progressione della colelitiasi, che è asintomatica.

Forma cronica

La colecistite calcolitica cronica non causa tali manifestazioni espressive come in acuta. I sintomi tipici sono i seguenti:

• dolore sordo nel giusto ipocondrio;
• il verificarsi di attacchi dolorosi 2 ore dopo il pasto;
• eruttazione amara, bruciore di stomaco;
• costipazione alternata a diarrea;
• mancanza di appetito;
• deviando dalla dieta provoca vomito seguito da sollievo dalla condizione.

Quando l'attacco passa, lo stato è normalizzato. La forma cronica è caratterizzata dalla manifestazione di remissioni di lunga durata e di esacerbazioni improvvise causate da una violazione delle norme dietetiche.

trattamento

L'obiettivo principale delle misure terapeutiche è il sollievo dei sintomi acuti, la prevenzione delle complicanze e l'eliminazione delle cause che provocano la formazione di calcoli. A tale scopo vengono utilizzati metodi classici e operativi.

Opzione conservativa

Un ruolo estremamente importante nell'esacerbazione è dato alla corretta alimentazione. Pertanto, il paziente è consigliato per 1-2 giorni di digiuno con la successiva transizione a una dieta numero 5 o numero 5a.

Durante esacerbazione

Per alleviare il dolore, vengono prescritti Drotaverina, Platifillina, No-Spa (intramuscolare). Se l'attacco non è possibile rimuovere, usa la papaverina a goccia o Buscopan. Allo stesso tempo ha usato farmaci analgesici.

Quando l'attacco viene eliminato, il trattamento continua con le pillole - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

L'indicazione per l'ospedalizzazione in ospedale è la mancanza di miglioramento delle condizioni del paziente dopo cinque ore di terapia farmacologica.

Con colecistite cronica

Viene prescritto un corso di antispastici, che deve essere assunto sia in fase acuta che in assenza di crisi. Contribuiscono all'eliminazione del dolore, alle manifestazioni dispeptiche e alla normalizzazione del flusso della bile.

In assenza di segni di esacerbazione, la terapia litolitica viene utilizzata per sciogliere le pietre nell'organo. I farmaci utilizzati sono Litofalk, Henofalk, Ursosan.

La presenza di un processo infiammatorio causato da colecistite flemmatica o gangrenosa richiede l'uso di antibiotici. Amoxicillina, azitromicina, gentamicina sono prescritti.

Intervento chirurgico

Se il trattamento senza intervento chirurgico non produce risultati efficaci, si raccomanda la colecistectomia. Questa è una rimozione chirurgica della cistifellea.

È in corso un intervento chirurgico per prevenire le complicazioni potenzialmente letali del paziente che potrebbero essere fatali (sono elencate sopra).

Il metodo di intervento più benigno è laparoscopica, in cui gli strumenti chirurgici con una videocamera vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole punture. Questa tecnica è caratterizzata dall'assenza di dolore postoperatorio e non prevede il recupero a lungo termine.

Dopo la manipolazione, il paziente può alzarsi in poche ore, e dopo tre o cinque giorni in ospedale, viene dimesso.

Il metodo della laparotomia è usato quando la laparoscopia non è possibile, se c'è una peritonite, una perforazione d'organo. Ciò solleva la necessità di un'incisione addominale della parete addominale.

Metodi della medicina tradizionale

Trattamento di rimedi popolari malattia gallstone in modo efficace nella fase iniziale della malattia

Tre ricette disponibili:

1. Bene rimuove i sintomi di infusione di piantaggine di erba di colecistite. Per questo, 1 cucchiaio. un cucchiaio di materia prima secca viene riempito con 1 tazza di acqua bollente e infuso per 30 minuti.
2. Contribuire alla dissoluzione del colesterolo con le bacche di fragola. Si consiglia di mangiarli freschi fino a 200 g al giorno.
3. Sciroppo di barbabietola Versare 500 g di barbabietole sbucciate con acqua e cuocere per un'ora a fuoco molto basso. Bere 50 ml tre volte al giorno per 3 settimane.

Va ricordato che dovrebbero essere utilizzati con grande cura e sempre su consiglio di un medico. Il pericolo di agenti coleretici è la possibilità di attivare il movimento delle pietre, con conseguente rischio di ostruzione del dotto biliare.

Come rimuovere un attacco

Pronto soccorso per colecistite acuta - l'eliminazione del dolore. Per fare questo, sdraiarsi e mettere un blocco di riscaldamento freddo o impacco di ghiaccio sulla zona dolorosa.

• Un forte attacco può essere rimosso mediante iniezione intramuscolare di papaverina, no-shpy. Ben allevia lo spasmo Platifillina e Atropina.
• Passa la nausea bevendo tè alla menta.
• In assenza di un effetto adeguato, deve essere somministrata un'iniezione di Cerucal.

Dieta terapeutica

Uno dei metodi efficaci di trattamento della colecistite è riconosciuto come una dieta proteica, che prevede la restrizione di carboidrati e cibi grassi.

Si raccomandano le seguenti regole:

1. 5-6 pasti al giorno con un regime temporaneo.
2. L'uso di non più di 2000 calorie durante il giorno, pur mantenendo la quantità di oligoelementi necessari per il corpo.
3. La predominanza delle proteine ​​nella dieta.
4. Limitare il consumo di cibi ricchi di carboidrati.
5. La preferenza è data ai grassi vegetali.
6. Esclusione dal menu di carni grasse, piatti speziati e cibi difficili da digerire e causare gonfiore, flatulenza.
7. Il cibo non dovrebbe essere freddo o caldo, ma caldo.
8. Divieto categoriale di bevande alcoliche
9. Assunzione moderata di sale
10. Aumentare il volume di acqua potabile a 2-2,5 litri al giorno.

Il consumo di acqua minerale deve essere coordinato con il medico.

utile

La preferenza dovrebbe essere data alle proteine ​​di origine animale. fonti:

• ricotta, panna acida, kefir;
• uova;
• carne di pollo, tacchino e coniglio, vitello;
• pesce magro;
• grano saraceno, farina d'avena, porridge di miglio;
• pane del secondo giorno;
• frutta e verdura fresca.

Il cibo è cotto a vapore, in umido, cotto. Per una base, puoi prendere un menu approssimativo per un giorno:

1. Gnocchi con infusione di ricotta (basso contenuto di grassi), tè o rosa canina;
2. Squash caviale con pane.
3. Zuppa di verdure, porridge di grano saraceno con petto di pollo bollito, composta di frutta secca.
4. Una mela cotta.
5. Frittata di proteine ​​con insalata di verdure.
6. Un bicchiere di kefir.

Dai primi piatti, la preferenza è data alle zuppe di verdure spazzate, dalla seconda a cereali, polpette, polpette, soufflé e casseruole.

È dannoso

Nella colelitiasi, è necessario escludere:

• condimenti piccanti, spezie, salse;
• ricchi brodi;
• cibi fritti, sottaceti, marinate, carni affumicate;
• cioccolato, caffè, gelato;
• cipolla, aglio, ravanello;
• bacche e frutti acerbi.

Dopo l'operazione, l'inclusione nel menu di nuovi prodotti è consentita non prima di un mese. Il passaggio dalla dieta alla dieta abituale dovrebbe avvenire senza intoppi.

prevenzione

Come misura preventiva, si raccomanda di eliminare le cause dei provocatori di JCB. È importante una dieta equilibrata, l'esclusione di uno stress fisico ed emotivo insopportabile.

Un fattore importante nel recupero è una perdita di peso ragionevole, l'aderenza al lavoro e il riposo.

Un effetto positivo è fornito dal trattamento termale, un esame preventivo annuale della cistifellea.

La colecistite calcolosa è pericolosa non solo per le sue manifestazioni, ma anche per le complicazioni. Questa è un'indicazione per visite regolari a un gastroenterologo. È importante prevenire la possibilità di recidiva della malattia con un significativo peggioramento del quadro clinico.

Seguendo le istruzioni del medico sarà la chiave per stabilizzare la salute ed eliminare la probabilità di complicanze.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. L'emergenza della colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

• la diffusione dell'infezione;
• stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che le concrezioni iniziano a formarsi nella cistifellea - pietre dense, che differiscono l'una dall'altra per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. Il limite di età approssimativo per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti dell'organo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

• direttamente all'interno della cistifellea;
• dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima variante è la manifestazione più probabile di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso della bile non si verifica e il paziente inizia a soffrire di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

• la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
• la palpazione nel luogo specificato è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
• il gusto amaro si diffonde in bocca;
• frequenti attacchi di nausea;
• sviluppa costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

• X-ray;
• radionuclide;
• ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto, sensazioni localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre nella vescica e nella galla

Il disagio che ne deriva dà alla parte bassa della schiena, può andare nella cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, a volte il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

• cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
• cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
• bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere un grave esaurimento fisico, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà più frequente, ci sarà una febbre di origine incerta, si avvertirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

• composizione della bile alterata;
• la presenza di una componente infiammatoria;
• stagnazione

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile, in una forma normale, si trovano in uno stato altamente disperso, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
   1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
   2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
   3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcica è esercitato dalle malattie e condizioni problematiche già presenti nel corpo, come ad esempio:
   1. diabete mellito;
   2. malattie di eziologia infettiva;
   3. l'obesità;
   4. colecistite corretta;
   5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

• il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
• eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
• infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

È il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di questo ambiente favorevole, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

• movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
• gastrite cronica;
• infiammazione del pancreas;
• duodenite;
• cirrosi epatica;
• Morbo di Crohn;
• infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che è un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

• nutrizione satura di grassi animali;
• mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
• violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

• forma acuta;
• corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia l'ispessimento della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma di un chicco di grano, altrimenti cresce fino alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di depositi di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola, ce ne possono essere dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, nonché rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgenza di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente, se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo in questione, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco della costola destra. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
4. L'ultimo sintomo che deve essere testato per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

• sangue epatico;
• enzimi pancreatici da sangue e urina;
• kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Molto spesso, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo un'ecografia. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, nonché consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Nella forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche nel momento in cui il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è regolata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

1. Prima di tutto, devi preparare un programma per i pasti. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
   Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

Hai bisogno di costruire un programma di pasti

La dieta in caso di una forma cronica di colecistite deve essere rispettata in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

Nel nostro articolo speciale troverai un menu di esempio per il giorno in JCB.

Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati