Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi viene sempre più riscontrata durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.
Oggigiorno, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.
Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito compaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata a un certo punto, diventa facilmente un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.
Le principali vie di infezione:
- trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
- rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
- usare una siringa dopo una persona malata;
- non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
- infezione con strumenti contaminati quando applicati sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
- attività professionali legate al sangue - l'infezione si presenta per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
- infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.
Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C comprende:
- persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
- operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
- persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
- Individui con infezione da HIV;
- persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
- persone che ricevono regolarmente emodialisi;
- bambini nati da donne infette;
- prostitute senza preservativo.
sintomi
Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C per lungo tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.
Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il disagio più spesso segnato nel giusto ipocondrio - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.
diagnostica
Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:
- rilevazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
- determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
- PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
- ecografia epatica;
- biopsia del tessuto epatico.
Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:
- Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
- L'uomo ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era penetrato in precedenza nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
- Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato possa essere errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. Hai bisogno di analizzare di nuovo.
Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza
In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.
Non solo il ginecologo, ma anche lo specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione del paziente con questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non supera il 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo - questa non è la prevenzione dell'infezione.
Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.
Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è permesso in ogni caso, poiché il virus con il latte non viene trasmesso.
Metodi di trattamento per le donne incinte
Al giorno d'oggi, non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.
Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.
Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica per una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e deve essere fatto con urgenza. Questo succede raramente - in una donna su 20.
Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la futura mamma e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.
Come eseguire la consegna di donne infette?
In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.
Se una donna ha l'epatite C, il travaglio verrà eseguito mediante taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono una modalità di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.
L'infezione del bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →
Prevenzione dell'epatite C
Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica di solito a contatto con lo scarico del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.
Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.
Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando si entra in relazioni intime con partner diversi, usare i preservativi.
Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.
Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru
Epatite C durante la gravidanza
Se una donna intende partorire un figlio o è già incinta, avrà una serie di consultazioni con specialisti medici e consegna di test. Nonostante le linee fastidiose e una lunga lista di ricerche pertinenti, questa non è una semplice formalità.
Questo è l'unico modo per valutare lo stato di salute della futura madre e del bambino, per correlare i risultati ottenuti con i rischi attesi. Cosa fare se - come un fulmine a ciel sereno, - viene rilevata l'epatite C?
Il dilemma di preservare la gravidanza sta anche affrontando le donne che sono a conoscenza dell'infezione, ma stanno progettando di avere un bambino. Epatite C e gravidanza - è possibile in linea di principio?
motivi
Il virus dell'epatite C (HCV) contiene RNA o acido ribonucleico nel genoma e appartiene alla famiglia dei flavivirus. Ha sei differenti genotipi, che sono causati da riarrangiamenti nella catena nucleotidica.
La malattia si trova ovunque nel mondo; il rischio di infezione non dipende dall'età, dal sesso e dalla razza.
Esistono diversi modi per trasmettere l'epatite C:
- Parenterale. Questo percorso comporta l'immissione del virus nel sangue. Le cause più comuni sono l'uso di droghe per via endovenosa, manipolazioni invasive mediche e non mediche associate a compromissione dell'integrità della pelle e delle mucose (endoscopia, tatuaggi, manicure), trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue), emodialisi.
- Sessuale. L'agente patogeno entra nel corpo da un partner infetto durante un rapporto non protetto. È interessante notare che la frequenza dell'infezione nelle relazioni monogame è inferiore rispetto a frequenti contatti sessuali con persone diverse. L'epatite C richiede cure speciali da parte del marito, è necessario pianificare la gravidanza e il parto in anticipo con l'adempimento di tutte le istruzioni del medico.
- Verticale. La gravidanza con epatite C in una donna è la causa della possibile trasmissione del virus al feto per via transplacentare (attraverso i vasi del sistema di flusso sanguigno uteroplacentare) e durante il processo di nascita.
Studi clinici condotti hanno dimostrato che l'infezione da HCV non influisce sull'incidenza di natimortalità, aborti spontanei, anomalie dello sviluppo e funzione riproduttiva in generale. Tuttavia, l'epatite C nelle donne in gravidanza, a seconda del grado di danno epatico, è di grande importanza per il rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita.
sintomi
Il periodo di incubazione varia da due settimane a sei mesi e la forma acuta spesso non si manifesta, pur rimanendo non riconosciuta. Nella maggior parte dei casi, si scopre che hanno scoperto l'epatite C accidentalmente già in una forma cronica.
Durante la gravidanza, l'immunità viene soppressa per salvare il bambino, che il sistema immunitario percepisce come una proteina aliena, perché l'infezione cronica è un fenomeno comune.
Tra fase acuta e fase cronica c'è un periodo asintomatico latente quando non c'è motivo di lamentarsi dello stato di salute.
Può durare per anni, ma è drasticamente ridotto se una donna ha una patologia cronica del fegato o qualsiasi altro sistema corporeo, specialmente quando il processo è autoimmune (l'aggressività del sistema immunitario contro le sue stesse cellule e tessuti).
I sintomi della fase acuta sono molto simili alle riacutizzazioni croniche. Includono:
- debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza allo sforzo fisico;
- nausea, vomito, mancanza di appetito;
- febbre;
- pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
- perdita di peso;
- giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi;
- fegato ingrossato (epatomegalia), milza (splenomegalia);
- urina scura, colore grigio delle feci.
Il pericolo di epatite C cronica è la formazione di cirrosi epatica. La gravidanza può attivare il suo corso, rivelando sintomi clinici vividi dovuti all'aumento del carico sul fegato. Ciò è particolarmente vero con ipertensione portale già sviluppata e insufficienza epatocellulare.
Rischio di infezione infantile
La frequenza di trasmissione dell'agente patogeno in modo verticale è di circa il 10%. L'infezione del bambino è possibile con:
- mescolando il sangue di una donna con il sangue del feto quando i piccoli vasi placentari si rompono;
- contatto con il sangue della madre in presenza di danni alla pelle e alle mucose del bambino durante il processo di nascita.
La gravidanza e il parto con l'epatite C mettono una donna di fronte al problema dell'allattamento al seno. La concentrazione del virus nel latte è insignificante, quindi la via di infezione per l'allattamento è considerata improbabile.
Le eccezioni sono abrasioni sanguinanti e altre lesioni ai capezzoli, co-infezione da HIV ed epatite B. Il tasso di infezione è più alto quando si applica il forcipe ostetrico, così come altre manipolazioni che sono potenzialmente in grado di interrompere l'integrità della pelle e delle mucose.
Il paziente deve essere informato sui rischi percepiti associati al passaggio del bambino attraverso il canale del parto e l'allattamento al seno.
Secondo i dati della ricerca, il taglio cesareo elettivo riduce il rischio di infezione fetale con un'alta carica virale in una donna ed è quindi raccomandato come misura preventiva. Le conseguenze per il bambino durante la gravidanza, che si verificano sullo sfondo dell'epatite C, non possono essere previste con precisione.
diagnostica
Il programma di screening (rilevamento mirato) dell'epatite C durante la gravidanza non è ancora stato implementato per l'uso diffuso. Ciò è dovuto all'alto costo della ricerca.
Praticare l'assegnazione di donne con fattori di rischio (tossicodipendenza da iniezione, necessità di emodialisi o trasfusioni di sangue, partner sessuale infetto), a cui è raccomandato il test per la rilevazione del virus.
L'epatite C nelle donne in gravidanza viene diagnosticata con metodi come:
- Analisi generale del sangue e delle urine.
- Analisi biochimiche del sangue.
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per anticorpi contro HCV RNA.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA del virus.
- Esame ecografico della cavità addominale.
I neonati hanno anticorpi HCV materni nel sangue per 12-18 mesi, quindi non è possibile stabilire una diagnosi accurata dell'epatite C nel primo anno e mezzo di vita.
trattamento
La terapia standard con farmaci ad interferone - ribavirina e viferone - nelle donne in gravidanza non viene eseguita a causa del presunto effetto teratogeno (deformità congenita) sul feto e effetti insufficientemente studiati su altri aspetti del periodo gestazionale.
Se l'epatite C non è complicata durante la gravidanza, ad una donna viene somministrata una dieta ad eccezione di alcol, tè forte e caffè, cibi grassi, fritti, piccanti, nonché terapia epatoprotettiva con vitamine del gruppo B, olio essenziale, silimarina.
prevenzione
Poiché l'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue, il rischio deve essere livellato, evitando il contatto con esso, se possibile. Durante il lavoro con fluidi biologici, è necessario indossare guanti, una maschera e occhiali protettivi, utilizzare soluzioni disinfettanti.
Durante le procedure invasive, sono necessari solo strumenti monouso o completamente sterilizzati. La trasfusione di sangue deve essere effettuata da donatori verificati.
Per evitare di infettare il bambino, può essere raccomandato un taglio cesareo pianificato, il rifiuto di allattare e il passaggio a formule artificiali. Stabilito monitoraggio sistematico della salute del bambino e test di laboratorio per diagnosticare possibili infezioni.
prospettiva
La gravidanza, soprattutto multipla o accompagnata da concomitante patologia del fegato o di altri organi e sistemi, è di per sé un rischio, e la presenza di un processo virale attivo aggrava il corso. La consegna riuscita è possibile con una bassa carica virale nella fase di compensazione, quando la funzionalità epatica non è critica.
Non è garantito per impedire la trasmissione del virus al bambino anche quando si utilizza un taglio cesareo seguito da alimentazione artificiale. La gravidanza dopo il trattamento per l'epatite C ha la probabilità di sviluppare una patologia, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a una diagnosi completa prima del concepimento.
È necessario ricordare di interrompere l'assunzione di farmaci a causa della loro teratogenicità, che è possibile solo se vengono mantenute le riserve di recupero del fegato.
Epatite C e gravidanza
Per la prima volta, una persona si ammalò del virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi, circa 200 milioni di persone nel mondo (il 3% dell'intera popolazione della Terra) sono infettate da questo virus. La maggior parte delle persone non è nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, perché sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi si parla di un decorso cronico della malattia. Questa forma della malattia è la più pericolosa perché spesso porta alla cirrosi o al cancro del fegato. Di norma, l'infezione da epatite virale C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).
Di tutte le forme note, l'epatite C virale è la più grave.
La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante la trasfusione di sangue. In alcuni casi, l'infezione è possibile in modo domestico, ad esempio attraverso siringhe di tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta al feto, non è esclusa.
I sintomi dell'epatite C
Per molte persone infette, la malattia non ha alcun effetto per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale inganno, l'epatite C viene anche definita "l'assassino gentile".
Il 20% delle persone nota ancora un deterioramento della propria salute. Sentono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza, nausea, perdita di appetito. Molti di loro perdono peso. Si può anche notare il disagio nell'ipocondrio destro. A volte la malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee.
La rilevazione del virus dell'epatite C nell'analisi del sangue non presenta difficoltà.
Trattamento dell'epatite C
Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C, ma è del tutto possibile curarlo. Si noti che quanto prima viene rilevato un virus, maggiori sono le probabilità di successo.
Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici della malattia epatica cronica. Dopo il parto, viene effettuato un esame epatologico più dettagliato.
Il trattamento dell'epatite C è complesso e i principali farmaci usati nel trattamento sono antivirali.
Epatite in donne in gravidanza, epatite virale durante la gravidanza
Epatite virale - una serie di malattie, le cui cause sono virus di diversa natura, che colpiscono necessariamente le cellule del fegato.
La penetrazione dei virus nel corpo umano è possibile in vari modi. Di conseguenza, si verifica un danno al fegato e il suo funzionamento è compromesso. Attualmente, la prevalenza dell'epatite è piuttosto ampia tra la popolazione, che è associata sia alle peculiarità dello stile di vita della persona moderna che alle caratteristiche dei virus stessi. L'epatite virale nelle donne in gravidanza pone una certa minaccia alla vita sia della madre che del bambino. Il grado di rischio nelle donne in gravidanza dipende da molti fattori: il tipo di epatite, la durata della gravidanza all'inizio della malattia, le condizioni sociali della donna, le possibilità di trattamento e il modo di vita. Tuttavia, le condizioni più importanti sono il tipo di epatite e la durata della gravidanza. Attualmente, ci sono varie classificazioni di epatite, la più comune è la divisione dell'epatite in epatite A (malattia di Botkin), epatite B, epatite C, epatite D ed epatite E.
Epatite durante la gravidanza
L'epatite è un'infiammazione del fegato, che è accompagnata da brividi, ittero, dolore addominale, gonfiore e crescita del tessuto cicatriziale nel fegato e, in alcuni casi, danno epatico permanente che può portare al suo fallimento, condizione pericolosa per la vita. Molto spesso l'epatite è causata da un virus, sebbene anche la droga, l'alcol, le malattie metaboliche e le malattie autoimmuni possano causarle. La malattia è pericolosa in quanto i suoi sintomi possono essere simili a quelli dell'influenza e potrebbero non esserlo affatto, quindi gli ammalati spesso non conoscono la loro patologia. Il virus è in grado di rimanere nel sangue per mesi e anni, colpendo il fegato. La diagnosi dell'epatite è difficile, perché ce ne sono diversi tipi. Ogni lettera viene data per distinguerli dai virus che li causano. Ecco una piccola panoramica dell'alfabeto dell'epatite.
Ci sono diversi tipi: epatite A, B, C, D, E, i primi tre sono i più comuni.
Sintomi o asintomatici. La malattia si manifesta allo stesso modo di qualsiasi altro virus. Può verificarsi completamente inosservato o manifestarsi come affaticamento, nausea, dolore alle articolazioni, prurito del corpo e può essere associato a ittero (colore giallo della pelle e delle mucose).
Epatite A in donne in gravidanza
Questa è una malattia non pericolosa che si verifica quando si mangiano cibi sporchi (verdure, frutti di mare). Non c'è alcun rischio per il feto, anche se la madre si infetta durante la gravidanza.
A (noto anche come epatite infettiva)
I sintomi sono simili all'influenza:
- nausea,
- lieve calore
- mal di testa
- perdita di appetito
- debolezza.
Trasmesso attraverso cibo o acqua contaminati da feci infette.
Di solito passa senza trattamento.
L'epatite A è una malattia acuta causata da un virus. L'infezione con questo tipo di epatite avviene attraverso la via oro-fecale (cioè attraverso mani contaminate, acqua, prodotti contaminati, beni pubblici), motivo per cui i casi di aumento dell'epatite A nel periodo estate-autunno, quando la gente mangia molta frutta e verdura, spesso scarsamente lavato. Il virus provoca l'infiammazione e la morte delle cellule del fegato. Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce i bambini di età compresa tra 3-12 anni, così come i giovani (comprese le donne in età riproduttiva). La maggior parte delle persone di età superiore ai 40 anni sviluppa una buona immunità alla malattia. Quando entra nell'intestino, il virus si moltiplica, entra nel flusso sanguigno e viene trasferito al fegato, dove inizia ad avere un effetto devastante sulle cellule del fegato. Come conseguenza dell'ingestione di un virus, il sistema immunitario viene attivato e si forma un'immunità attiva, il virus viene rimosso dal corpo e si verifica il recupero. Questa epatite è favorevole, poiché non ci sono forme croniche di infezione, tuttavia, l'adesione di altri tipi di epatite peggiora significativamente il suo decorso. Le manifestazioni esterne della malattia sono varie: producono una forma nascosta, o cancellate (quando non ci sono lamentele o il paziente non vede il medico), anicteriche (assenza di ittero - colorazione gialla della pelle e delle mucose degli occhi e della bocca) e ittero. Secondo la gravità della luce, corso moderato e grave. Prima della comparsa dei reclami da una persona infetta, passano in media 21-50 giorni dal momento in cui un virus entra nel corpo. Questo è il momento in cui una persona non è consapevole della sua malattia, ma sta già diventando una fonte di infezione per altre persone. Poi ci sono lamentele che sono molto diverse. All'inizio della malattia: un aumento improvviso e brusco della temperatura a 38-40 ° C per 1-3 giorni, debolezza generale, disturbi della congestione nasale e dolore durante la deglutizione, mal di testa, mancanza di appetito, nausea o vomito, disagio dopo aver mangiato. Dopo 2-4 giorni dopo tali manifestazioni della malattia, il paziente nota l'oscuramento delle urine fino al colore della birra e la chiarificazione delle feci in un colore grigio chiaro. Quando si fa riferimento a un medico in questa fase della malattia durante l'esame, viene determinato un aumento delle dimensioni del fegato e della sua tenerezza. Quindi i pazienti sviluppano l'ittero una settimana dopo e il loro benessere migliora con il diminuire della temperatura. L'ittero dura in media 2-3 settimane, la sua scomparsa è un segno della ripresa iniziale. L'appetito ritorna al malato, la debolezza scompare, la dimensione del fegato si normalizza. Il recupero è spesso teso nel tempo, anche fino a sei mesi. Quasi tutti guariscono (la mortalità non supera il 5%). La gravidanza modifica in qualche modo il quadro del decorso dell'epatite A, nonostante ciò, numerosi studi hanno dimostrato che lo sviluppo di forme gravi della malattia nelle donne in gravidanza è molto raro. Una caratteristica specifica dell'epatite A nelle donne in gravidanza è a volte lo sviluppo di una condizione simile alla tossicosi della prima metà della gravidanza, l'attenzione dei medici della clinica prenatale è necessaria qui. I pazienti si lamentano di nausea e vomito che durano in media sette giorni, senza nausea al mattino e sollievo dopo vomito, notevole perdita di peso invece di aumento di peso, così come altri tipici disturbi per l'epatite. Nelle donne incinte, spesso non possono rilevare la malattia, dal momento che l'epatite A è segreta e le denunce di debolezza e disagio sono attribuite allo stato di gravidanza. Le donne incinte hanno spesso lamentele di lieve prurito della pelle (specialmente nei periodi successivi). Con l'epatite A, il bambino non è praticamente a rischio di infezione intrauterina, il parto nelle donne procede senza patologie "e non richiede condizioni particolari. Per prevenire il verificarsi della malattia, è necessario osservare le misure di igiene personale. Solo in una piccola percentuale di donne in gravidanza il feto può essere infetto intrauterino.
Quindi l'infezione si manifesta come segue:
- il bambino muore anche all'interno dell'utero della madre a causa dell'azione del virus;
- nato con ittero, ma abbastanza vitale e con un buon trattamento si sta riprendendo;
- a volte muore nei primi giorni di vita a causa della distruzione del fegato.
Le malformazioni congenite dell'epatite A possono essere causate da altre infezioni, inclusa l'epatite.
Epatite B in donne in gravidanza
Una malattia più grave della precedente viene trasmessa attraverso il sistema circolatorio (usando siringhe sporche, per esempio) o durante rapporti sessuali non protetti. In circa il 10% dei casi, può diventare cronico; e nel 20% dei casi di epatite cronica, il fegato viene lentamente ma gravemente distrutto - si verifica cirrosi che, a sua volta, può trasformarsi in cancro al fegato.
Inoltre, una donna incinta che trasporta un virus dell'epatite B rischia di trasferirlo al suo bambino durante il parto o l'allattamento. Ecco perché è necessario curare l'epatite B dal 6 ° mese. Se il test è positivo, il bambino viene vaccinato alla nascita, che lo proteggerà da un'infezione accidentale; non appena il bambino viene vaccinato, la madre può iniziare a dargli da mangiare con il suo latte.
I sintomi sono simili ai segni di epatite A o, in alcuni casi, sono assenti.
Può causare cirrosi, cancro al fegato e il suo fallimento.
Viene trasmesso attraverso il contatto con sangue infetto e fluidi corporei. Può anche essere trasmesso da madre a figlio. L'infezione può essere improvvisa e acuta o cronica ea lungo termine. Più di un milione di americani sono portatori di questo virus e molti non lo sanno.
L'epatite B causa i maggiori problemi durante la gravidanza. Se una donna ha l'epatite B nel sangue, c'è il 75% di possibilità che lei lo trasmetta a suo figlio. La maggior parte dei bambini infettati dalla madre ha una malattia cronica cronica e, quando crescono, è più probabile che abbia una malattia al fegato. I medici di solito testano l'epatite B all'inizio della gravidanza. Se il test è positivo, vaccinazioni e colpi di immunoglobuline al bambino possono impedire la trasmissione del virus ad esso.
L'epatite B, o, come viene chiamata, "epatite sierica", è una malattia infettiva causata da un virus specifico, che porta a gravi danni al fegato, anche al cancro delle cellule del fegato. Il virus dell'epatite B è piuttosto complesso, ha una struttura complessa ed è in grado di riproducibilità delle sue particelle virali simili. Molto stabile nell'ambiente esterno e l'azione di varie temperature e altri fattori. La fonte della malattia è una persona infetta, spesso un portatore (in cui la malattia non si manifesta e la sua salute è buona). Attualmente il numero di portatori di virus dell'epatite B ha raggiunto quasi 450 milioni di persone. Puoi essere infettato in diversi modi: sesso non protetto, trasfusioni di sangue da donatori infetti, trasmissione del virus attraverso la placenta al bambino, durante varie operazioni e procedure mediche, durante il tatuaggio e il piercing con l'uso di strumenti. In precedenza, tali strati della società come omosessuali, tossicodipendenti e prostitute giocavano un ruolo importante nella diffusione dell'epatite B. Attualmente, in connessione con il comportamento sessuale libero e lo sviluppo della trasfusione di sangue, l'epatite B si trova in persone completamente socialmente adattate. La trasfusione di sangue è particolarmente pericolosa per quanto riguarda l'infezione, dal momento che un donatore appena infetto potrebbe non essere consapevole della sua malattia, e i marcatori dell'epatite (particelle virali che confermano la malattia) non sono ancora comparsi nel sangue, potrebbero non apparire per altri 3-4 mesi in media, il sangue prelevato viene trasferito alla persona e la malattia si svilupperà da lui. Per le cliniche prenatali per questo motivo, è sempre necessario informare il medico sulla trasfusione di sangue (trasfusione di sangue), quante volte e per quale scopo sono state fatte alla donna. Dopo la penetrazione del virus dell'epatite B, si diffonde attraverso il flusso sanguigno e si deposita sulle cellule del fegato, dove il virus si moltiplica con successo. L'effetto del virus: in risposta alla sua presenza, viene prodotto un gran numero di anticorpi (cellule immunitarie) che cercano di distruggerlo; poiché il virus si trova nella stessa cellula epatica, gli anticorpi distruggono le loro cellule epatiche, il che porta a gravi complicazioni. Ci sono diverse forme del corso dell'epatite: acuta, cronica, carrozza, cancro al fegato. In forma acuta, il periodo latente della malattia dura da 2 a 4 mesi. Quindi il paziente inizia a lamentarsi di debolezza, cattivo umore, perdita di appetito, dolori alle articolazioni, ecc. Presto appare ittero (al momento l'ittero è sempre meno comune), a volte più grave è la malattia, più forte è il colore "zafferano" ombra. La durata dell'ittero in media 2-6 settimane. Nello stesso periodo, i pazienti si lamentano di grave debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, nausea o vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, prurito della pelle. Poi arriva un periodo di recupero molto lungo che dura diversi anni. Nella forma acuta maligna dell'epatite B, tutti i cambiamenti descritti avvengono molto rapidamente e una persona può morire entro un mese; Fortunatamente, è raro, ma più comune nelle giovani donne in età riproduttiva.
La portatrice del virus e la forma cronica si verificano nella stessa sequenza di quella acuta, tuttavia, tutti i reclami dei pazienti sono appianati o assenti, non possono consultare un medico per un lungo periodo. Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta con le stesse forme e le stesse lamentele, tuttavia la gravidanza peggiora il decorso dell'epatite e aumenta il numero di forme gravi che minacciano sia la madre che il feto. L'epatite B viene trasmessa attraverso il sangue, il cordone ombelicale e le membrane fetali. Il tasso di mortalità delle donne in gravidanza per l'epatite B è tre volte superiore a quello delle donne non gravide e nove volte superiore rispetto agli uomini. Inoltre, l'interruzione della gravidanza nella forma acuta della malattia aggrava solo il corso dell'epatite. L'effetto dell'epatite B sulla gravidanza si manifesta principalmente dal fatto che la malattia aumenta notevolmente il rischio di aborto e aborto, così come la nascita prematura. Attualmente, lo stato di salute delle donne incinte è già insoddisfacente, poiché hanno molte malattie associate e la donna non può sopportare l'adesione all'epatite. Con questa malattia, la gestosi appare nella prima e nella seconda metà della gravidanza, insufficienza epatica, ecc. L'epatite B causa cambiamenti nella futura gestante: aborto spontaneo del bambino; gravidanza complicata; gravi complicanze del parto e postpartum (sanguinamento, infezione), da cui una donna può morire; come la transizione dell'epatite nella forma maligna sullo sfondo della gravidanza e l'esacerbazione dopo il parto. L'incidenza dell'epatite B nei neonati è in media del 50%, il che è molto grave. Cambiamenti nel bambino: prematurità; malformazioni congenite - una varietà di difetti nel bambino (difetti cardiaci, mancanza di bocca, mancanza di cervello, ecc.). Ad esempio, se una donna si infetta nella seconda metà della gravidanza, aumenta il rischio di comparsa di difetti del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). L'aggiunta di epatite B e l'attivazione del virus in un bambino possono portare a una morte molto rapida del bambino (durante la prima settimana). Per prevenire l'infezione, le donne incinte dovrebbero fare molta attenzione: condurre uno stile di vita sano, il sesso dovrebbe essere protetto, cercare di evitare trasfusioni di sangue e varie manipolazioni mediche (solo sulla testimonianza), evitare di visitare tatuaggi, piercing e saloni di bellezza (pedicure, manicure). Attualmente, la vaccinazione fornisce una protezione affidabile contro l'epatite B. La vaccinazione deve essere somministrata prima della gravidanza, poiché non è noto come influirà sul feto. Vaccinato in tre fasi, a intervalli regolari. Per ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa, tutti i neonati sono anche vaccinati contro l'epatite il 3-4 ° giorno, nell'ospedale di maternità. Quando si effettua la vaccinazione, è preferibile utilizzare buoni vaccini, l'immunità prodotta è sufficiente per 5-7 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione.
Epatite C in donne in gravidanza
È principalmente trasmesso attraverso il sangue; c'è il rischio di infezione durante i rapporti sessuali e la gravidanza, ma è ancora poco studiato. Questa forma di epatite ha un grave rischio di diventare cronica - nel 50% dei casi. Non esiste né un vaccino né un metodo profilattico che protegga il feto dalla malattia se sua madre è portatrice del virus.
In caso di contatto con il virus nel grembo materno, il bambino è sottoposto a severi controlli medici sin dalla nascita. L'alimentazione non è sempre controindicata.
Il tipo più pericoloso di epatite.
Distribuito attraverso il contatto con fluidi corporei infetti. Il più delle volte provoca malattie epatiche potenzialmente letali.
È molto difficile da trattare ed è l'indicazione più comune per il trapianto di fegato. Le donne incinte di solito non sono testate per l'epatite C, quindi se pensi di essere infetto, chiedi al tuo medico un'analisi. L'infezione viene trasmessa da madre a figlio in meno del 10% dei casi.
L'epatite C è una malattia infettiva causata dal virus dell'epatite C, che si verifica senza ittero chiaro ed è incline a un decorso cronico. La fonte di infezione per questa malattia è una persona malata o un trasportatore, da cui il virus viene secreto attraverso fluidi biologici: sangue, seme, latte materno, saliva, ecc. Molto spesso l'infezione si verifica attraverso la trasfusione di vari componenti del sangue alle persone bisognose, usando una siringa, contatto di fondo e attraverso la placenta. Quindi, per le persone che usano droghe per via endovenosa, il tasso di prevalenza dell'epatite C è dell'80%. Il periodo di sviluppo latente della malattia è in media 6-8 settimane. Ci sono forme acute e croniche della malattia (l'epatite C è molto incline alla cronicità). La malattia si sviluppa gradualmente, in modo molto impercettibile (è stato chiamato il "dolce killer"). Una persona infetta inizia a sentire debolezza, malessere, disturbi dell'appetito, dolori alle articolazioni e altri segni minori per circa un mese. Per il periodo del processo acuto della malattia è caratterizzata dall'assenza di ittero, c'è una forte debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, nausea o vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, prurito della pelle. Il decorso della malattia, l'effetto del virus sulle cellule epatiche nell'epatite C è molto simile all'epatite B. Tuttavia, le forme croniche di epatite C sono più favorevoli dell'epatite B, mentre l'epatite C è più difficile da rilevare perché una persona può essere malata per anni e non conoscerla. Come con tutte le epatiti, una combinazione di esse peggiora il quadro della malattia. Per la pratica ostetrica e le stesse donne in gravidanza, l'epatite C è un grosso problema: il numero di donne malate in età riproduttiva aumenta di giorno in giorno, la mortalità materna durante la gestazione e il parto raggiungono secondo alcuni dati il 25%. L'improvviso sviluppo di insufficienza epatica acuta (insufficienza epatica nell'esecuzione delle sue funzioni) nelle varie fasi della gravidanza è molto pericoloso. Il deterioramento delle condizioni del paziente è preceduto da tali disturbi: dolore e sensazione di pesantezza nell'addome, dolore nella regione lombare e nel giusto ipocondrio. Nelle forme gravi di insufficienza epatica in donne in gravidanza, appare l'urina scura. Nel periodo postpartum, una donna può morire per una grossa perdita di sangue. Gravi forme di epatite C influenzano negativamente il feto e il suo sviluppo: la frequenza di nascita di un bambino morto varia dal 15 al 40%, circa il 10% delle nascite muore durante il primo mese di vita a causa di varie malattie, altri bambini sono caratterizzati da cattiva salute (sono alla categoria FIC - bambini che sono spesso malati), un ritardo significativo nello sviluppo mentale e fisico dei coetanei.
Epatite D in donne in gravidanza
D (noto anche come epatite delta)
Colpisce le persone già malate di epatite B. Può danneggiare seriamente il fegato.
L'epatite D, o d-infezione, è una particolare epatite, il cui virus può svolgere i suoi effetti nocivi sul fegato in presenza del virus dell'epatite B, rispettivamente, caratterizzato da un decorso estremamente sfavorevole. La trasmissione del virus avviene lungo le stesse vie dell'epatite B. Quando è infettata solo con la d-infezione, la malattia è lieve, con una forma mista, il periodo latente dura da 1,5 a 6 mesi e si osservano forme rapide di epatite letale. La prognosi per la co-infezione è estremamente sfavorevole. Durante la d-infezione, è meglio abortire la gravidanza: nella maggior parte dei casi, termina in aborto spontaneo, nati morti, lo sviluppo di insufficienza epatica nella madre e la morte del bambino e della madre.
Epatite E in donne in gravidanza
E (noto anche come epatite epidemica)
Trasmesso attraverso acqua potabile contaminata; più comune nei paesi con sistemi fognari poveri.
L'epatite E è un'epatite molto speciale, molto simile nel modello di malattia all'epatite A e trasmessa per via oro-fecale: attraverso mani contaminate, acqua, prodotti contaminati, oggetti di uso comune. Il periodo latente della malattia dura un mese medio. Una caratteristica distintiva della malattia è la lesione selettiva delle donne in gravidanza (seconda metà della gravidanza) e l'alta mortalità delle donne incinte (in media il 50%). Spesso un forte deterioramento della condizione di una donna si verifica dopo un aborto spontaneo (il bambino muore in utero). Molto caratteristico è il rapido sviluppo dell'insufficienza epatica acuta, accompagnato da sanguinamento, insufficienza renale. Allo stesso tempo, altre persone hanno una prognosi favorevole per la malattia. Nelle donne in gravidanza, questa epatite è difficile da trattare. Caratteristiche della gravidanza e del parto in donne in gravidanza con epatite: interruzione molto frequente della gravidanza e rischio di aborto spontaneo, elevata incidenza di parto prematuro e parto prematuro, alta probabilità di sanguinamento massivo durante il parto, varie malattie purulente infiammatorie nel periodo postpartum (endometrite, mastite, ecc..), alta mortalità tra i neonati del primo mese di vita, nascita di un bambino con malattie congenite.
Epatite con ciò che è pericoloso per le donne incinte
Epatite C e gravidanza: questo è uno dei problemi urgenti di oggi. Sfortunatamente, molto spesso una donna scopre di essere stata infettata dall'epatite C durante la gravidanza. E questo non è un caso - perché è durante la gravidanza che tutte le donne, senza eccezione, si sottopongono a uno screening approfondito per la presenza di varie infezioni, tra cui l'epatite C.
Le statistiche mediche mostrano che circa ogni ventesima donna in gravidanza viene diagnosticata l'epatite C. Ovviamente, dopo averlo saputo, la donna incinta è sconvolta e talvolta persino spaventata. E i medici, purtroppo, non danno sempre alla madre informazioni complete. E, naturalmente, ci sono un sacco di domande che sorgono, perché non è solo la salute della madre, ma anche la salute del bambino.
Come si presenta la presenza del virus nel corso della gravidanza?
Immediatamente vorrei rassicurare le future madri - la presenza del virus dell'epatite C nel corpo non ha alcun effetto negativo sul corso stesso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino. Inoltre, di norma, durante la gravidanza, la progressione della malattia è sospesa. Quindi, ad esempio, gli esami del fegato tornano alla normalità nel secondo trimestre di gravidanza. La gravidanza e l'epatite sono abbastanza compatibili. Tuttavia, naturalmente, dopo la nascita del bambino, la malattia inizia nuovamente a progredire rapidamente.
Inoltre, vale la pena notare che i medici non considerano la presenza di virus dell'epatite C nel corpo di una donna come controindicazione alla gravidanza e al parto. Anche se una donna sa in anticipo della sua malattia, può rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Come accennato in precedenza, il virus non influisce in alcun modo sul processo di concepimento, né sul portamento e sulla nascita di un bambino.
Certo, puoi ascoltare un numero molto elevato di varie storie dell'orrore, ma non dovresti prenderle troppo sul serio. Naturalmente, le donne infette da epatite dovranno prendere alcune precauzioni e, forse, visitare il ginecologo un po 'più spesso, ma, in generale, la gravidanza di solito finisce abbastanza bene. In ogni caso, la medicina non è nota casi di nascita di piselli verdi.
Minaccia di infettare un bambino
Un'altra domanda che preoccupa molto le future mamme è la probabilità che un bambino sia infetto durante la gravidanza. In linea di principio, tale rischio esiste. Tuttavia, non è così grande - fluttua nel 3 - 10%. In media, questa probabilità è pari al cinque percento, che è una cifra molto bassa.
Tuttavia, questa probabilità esiste. Pertanto, è impossibile non parlare di come il virus può essere trasmesso da madre a figlio. In linea di principio, ci sono solo tre modalità di trasmissione:
Questo gruppo include tutte le infezioni che si verificano durante il parto. Ciò potrebbe essere dovuto all'ingresso di sangue materno nel corpo del bambino. Fortunatamente, ciò accade molto raramente. Ma durante il corso della gravidanza non ci sono praticamente casi di infezione.
- Prenatale e Postnatale
Questo metodo include tutte le infezioni che si verificano durante l'allattamento e la cura del bambino. In linea di principio, nel caso in cui una madre conosca e osservi le misure preventive più semplici, anche la probabilità di infettare un bambino è molto, molto piccola.
Trattamento dell'epatite C durante la gravidanza
I principali agenti farmacologici usati per trattare una malattia come l'epatite C sono la ribavirina e l'interferone-α. Tuttavia, numerosi studi hanno stabilito in modo affidabile che il loro effetto sul corpo del bambino è molto negativo. E quindi, i medici durante la gravidanza raccomandano fortemente di interrompere il trattamento dell'epatite C mentre portano un bambino.
Tuttavia, in alcuni casi, i medici devono ancora intervenire e prescrivere il trattamento di una futura madre. Di norma, è necessario ricorrere a tali misure nel caso in cui la gestante abbia pronunciato segni di colestasi. Il suo benessere in tal caso si deteriora ed è impossibile lasciarlo incustodito. Anche se questo accade molto raramente - solo in un caso su 20.
Molto spesso, in questo caso, i medici prescrivono quei farmaci che non danneggiano lo sviluppo e la salute del futuro bambino. Di norma, tale trattamento è un ciclo di iniezioni di farmaci, che contengono essenzialmente acido ursodesossicolico. Tuttavia, è ovvio che in ogni caso specifico il medico seleziona il trattamento rigorosamente su base individuale, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali dell'organismo della futura madre.
Modalità di consegna per l'epatite C
I medici sono stati a lungo una sorta di statistiche su come i metodi di consegna influenzano la probabilità di infettare un bambino con epatite C.
Tuttavia, se una donna ha scarsi test di funzionalità epatica, in alcuni casi i medici possono insistere per eseguire un taglio cesareo. Di norma, questa situazione si verifica in circa uno dei quindici casi. In tutti gli altri, i medici decidono il metodo di consegna in base al loro stato generale di salute.
Inoltre, molte donne incinte temono di dover partorire in ospedali per la maternità contagiosi. Tuttavia, questo non è sempre il caso - il più delle volte partoriscono con tutti per motivi generali, nelle normali case di maternità.
allattamento
A volte le donne infette da epatite C si rifiutano di allattare, credendo erroneamente che così facendo aumentano il rischio di infezione del bambino. Tuttavia, non è affatto così: la concentrazione del virus dell'epatite C nel latte materno è talmente bassa che è improbabile che una donna infetti un bambino.
E tutti quei casi di infezione da epatite C che si verificano durante l'allattamento al seno si verificano a causa del fatto che il sangue materno entra nel corpo del bambino. Potresti essere sorpreso - come può accadere? Sì, molto semplice!
Sicuramente, tutte le mamme sanno quali sono le crepe dei capezzoli. Infatti, anche con microtraumi minori dei capezzoli durante l'alimentazione, una piccola quantità di sangue entra nella bocca del bambino. E se ci sono microtraumi sulla mucosa del bambino, ci sarà il rischio di infezione del bambino. E più alta è la carica virale della madre, maggiore è il rischio di infezione.
Il bambino ha rilevato anticorpi contro il virus. Cosa fare
Di norma, tutti i bambini nati da madri con epatite C vengono esaminati immediatamente dopo la nascita. E, molto spesso, nel siero del sangue vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C. Tuttavia, non dovresti immediatamente disperare e andare in panico: in quasi tutti questi casi, questi anticorpi entrano nel corpo dei bambini dal corpo della madre, attraverso il flusso sanguigno, attraverso la placenta.
Di norma, questi anticorpi scompaiono senza lasciare tracce entro la fine del primo anno di vita di un bambino, tuttavia, in casi molto rari, può persistere un tempo più lungo, fino a due anni. Tuttavia, questo non significa che i genitori dovrebbero semplicemente dimenticare questo problema - test ripetuti devono essere effettuati ogni tre mesi in modo che i medici possano assicurarsi che tutto sia in ordine.
Vaccinazione contro l'epatite B e gravidanza
Parlando di epatite C, è impossibile non menzionare un problema come l'epatite e la gravidanza. Sfortunatamente, non una sola donna è assicurata contro questa malattia. A rigor di termini, il rischio di infettare un bambino anche in questo caso non è troppo grande, quindi non farti prendere dal panico. Anche se è ovvio che la futura mamma ha bisogno di cure mediche intensive, spesso è richiesto il ricovero ospedaliero.
Molto spesso, la donna incinta sente il consiglio di fare una vaccinazione preventiva contro l'epatite B. Tuttavia, i medici si riferiscono a questa raccomandazione molto, molto scettico - dopotutto, fino alla fine, l'effetto degli antigeni sull'organismo in via di sviluppo del bambino. Ecco perché non consigliano di esporre il bambino a rischi indebiti.
L'unico caso in cui la vaccinazione contro l'epatite B è giustificata è l'alto rischio di infezione di una donna incinta. Ad esempio, una donna era nello scoppio della malattia. Quindi, naturalmente, la futura mamma dovrebbe essere ancora al sicuro.
Tuttavia, prestate attenzione al fatto che nel caso in cui una donna abbia vaccinato, senza preoccuparsi della sua gravidanza, non vale la pena preoccuparsene, tanto meno interrompendo la gravidanza - non c'è praticamente alcun rischio per il bambino. E durante l'allattamento puoi essere vaccinato senza paura.
In ogni caso, se la gestante si trova di fronte a una malattia come l'epatite, non dovrebbe in nessun caso essere auto-medicata. La prima e più importante cosa che dovrebbe fare è chiedere l'assistenza medica di un medico. Il medico sarà in grado di valutare il potenziale pericolo per il bambino e dare alla madre in attesa le raccomandazioni necessarie.
Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi viene sempre più riscontrata durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.
Oggigiorno, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.
Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito compaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata a un certo punto, diventa facilmente un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.
Le principali vie di infezione:
- trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
- rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
- usare una siringa dopo una persona malata;
- non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
- infezione con strumenti contaminati quando applicati sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
- attività professionali legate al sangue - l'infezione si presenta per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
- infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.
Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C comprende:
- persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
- operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
- persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
- Individui con infezione da HIV;
- persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
- persone che ricevono regolarmente emodialisi;
- bambini nati da donne infette;
- prostitute senza preservativo.
Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C per lungo tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.
Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il disagio più spesso segnato nel giusto ipocondrio - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.
diagnostica
Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:
- rilevazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
- determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
- PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
- ecografia epatica;
- biopsia del tessuto epatico.
Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:
- Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
- L'uomo ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era penetrato in precedenza nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
- Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato possa essere errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. Hai bisogno di analizzare di nuovo.
Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza
In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.
Non solo il ginecologo, ma anche lo specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione del paziente con questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non supera il 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo - questa non è la prevenzione dell'infezione.
Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.
Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è permesso in ogni caso, poiché il virus con il latte non viene trasmesso.
Metodi di trattamento per le donne incinte
Al giorno d'oggi, non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.
Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.
Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica per una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e deve essere fatto con urgenza. Questo succede raramente - in una donna su 20.
Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la futura mamma e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.
Come eseguire la consegna di donne infette?
In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.
Se una donna ha l'epatite C, il travaglio verrà eseguito mediante taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono una modalità di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.
L'infezione del bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →
Prevenzione dell'epatite C
Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica di solito a contatto con lo scarico del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.
Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.
Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando si entra in relazioni intime con partner diversi, usare i preservativi.
Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.
Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru
Video utile sul corso della gravidanza sullo sfondo dell'epatite C
Sfortunatamente, molte donne imparano l'epatite virale durante la gravidanza, perché la prima volta che si sottopongono a un esame del sangue per l'epatite è quando si registrano in una clinica prenatale. Le statistiche della malattia nelle future mamme non sono affatto confortanti, in base ai dati medici, i virus dell'epatite si trovano in ogni trentesima donna. Ma è possibile sopportare un bambino sano con l'epatite? Ed è possibile dare alla luce una diagnosi di "epatite"? Questo materiale contiene tutte le informazioni conosciute sull'epatite virale e sui loro schemi di flusso durante la gravidanza, metodi popolari di cura della malattia e possibili complicanze.
Epatite A durante la gravidanza
L'epatite A è considerata una malattia "infantile", gli adulti soffrono molto raramente di questa malattia. Tuttavia, tra gli adulti, sono le donne in gravidanza che spesso sperimentano la malattia di Botkin. Ciò è dovuto all'immunità attenuata delle future mamme e alla suscettibilità a una varietà di virus.
Modi di infezione
Le infezioni durante la gravidanza possono essere senza osservazione:
- semplici misure di igiene personale - non lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici;
- igiene alimentare - non lavare verdure, frutta, non è sufficiente lavorarle se necessario, preparazione termica;
- acqua potabile pulita;
- ordine in casa, permettendo condizioni insane;
- e anche permettendo la comunicazione con la persona che porta l'epatite A.
I sintomi nelle donne in gravidanza compaiono in tre fasi:
- I primi sintomi che si manifestano dopo un periodo di incubazione, la cui durata va da 7 a 50 giorni:
- debolezza, indisposizione costante;
- aumento graduale della temperatura corporea;
- aumento della nausea, che porta al vomito;
- febbre, brividi;
- completa mancanza di appetito;
- e prurito della pelle.
- Sintomi principali:
- migliorare il benessere generale;
- ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
- chiarificazione delle feci e significativo oscuramento delle urine.
Questo periodo dura fino a due settimane.
- Il recupero o le complicanze, durante le quali la condizione è significativamente migliorata, o il miglioramento, come tale, non viene osservato e il paziente necessita di ricovero urgente.
complicazioni
La malattia di solito non ha uno speciale effetto negativo sul feto, anche le complicazioni pericolose per la futura mamma sono estremamente rare. Tuttavia, al fine di prevenire lo sviluppo di queste rare complicazioni, una donna incinta malata dovrà ammalarsi nell'ospedale di un ospedale sotto la supervisione del personale medico.
L'epatite A durante la gravidanza viene trattata con uno speciale regime giornaliero e nutrizione. Così come durante il trattamento, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress, che non è auspicabile durante il corso della gravidanza, a priori.
Una futura mamma malata è importante rispettare il riposo a letto e tutte le prescrizioni del medico.
È necessario mangiare con una dieta speciale che escluda cibi grassi, fritti, salati, acidi e in scatola. Il menu è composto da sapori neutri, delicati e varietà a basso contenuto di grassi di carne, latticini, prodotti caseari senza grassi, verdure, cereali e cereali.
A volte il medico può prescrivere iniezioni endovenose e contagocce di assorbenti per liberare il corpo dalle tossine e un decorso del complesso vitaminico per il miglior recupero.
prevenzione
L'infiammazione del fegato può superare una donna durante qualsiasi periodo di gravidanza, quindi devi essere estremamente attento alla tua salute in questo delicato periodo. La prevenzione dell'epatite A durante la gravidanza si riduce alla prevenzione dell'infezione con il virus, che si riduce a:
- limitare i contatti da parte di persone malate;
- al lavaggio a mano regolare;
- alla lavorabilità completa del cibo durante la cottura;
- non usare acqua sporca e non bollita dall'acqua potabile.
Il mezzo più efficace di prevenzione è la vaccinazione contro l'epatite A.
Epatite B e gravidanza
L'epatite B è una diagnosi molto più grave dell'epatite A. Il virus ha già infettato più di 350 milioni di persone sul nostro pianeta. Questa malattia virale non si lascia solo nelle donne incinte, le statistiche mediche dicono che ci sono un caso di casi acuti e cinque casi cronici ogni mille donne incinte in Russia.
Modi di infezione
La fonte, distributore di epatite B è il suo vettore immediato, vale a dire una persona che ha un virus progressivo nel sangue. Contiene l'agente eziologico della malattia nei fluidi prodotti dall'organismo e viene trasmesso nei modi seguenti:
- sessualmente;
- attraverso lesioni cutanee (per iniezioni con una siringa non sterile, procedure cosmetiche e mediche che utilizzano strumenti a contatto con il virus dell'epatite B e non adeguatamente sterilizzati);
- contatto-domestico, soggetto alla presenza di lesioni sulla pelle.
Ma la principale minaccia della malattia, eccitando tutte le madri, è che esiste una possibilità di trasmissione del virus al feto attraverso la barriera placentare o quando è in contatto con il sangue rilasciato durante il processo di nascita.
L'epatite B potrebbe non manifestare i sintomi per un lungo periodo e durante questo intero periodo non ci sarà nemmeno il sospetto sulla presenza della malattia al momento. Tuttavia, durante la gravidanza, l'epatite B può manifestarsi con l'aiuto di:
- la debolezza;
- aumento della temperatura corporea;
- mancanza di appetito;
- dolore all'addome;
- dolori alle articolazioni delle mani e dei piedi;
- ittero con ingiallimento della pelle e cambiamento del colore delle urine e delle feci;
- la palpazione può rilevare un ingrossamento del fegato.
Come rilevare l'epatite B durante la gravidanza?
Per scoprire la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, una donna incinta dovrebbe contattare il ginecologo con la richiesta di sottoporsi a una diagnosi simile, ma quando si registra, la diagnosi di epatite virale è spesso inclusa negli esami standard.
Se il risultato di un esame del sangue specifico è positivo, il medico prescriverà un secondo test, poiché esiste la possibilità di una risposta falsa positiva. Nel caso in cui il riesame abbia lo stesso risultato, alla futura gestante verrà prescritta una terapia di supporto e una diagnosi simile viene offerta a suo marito ea parenti stretti, poiché la circolazione del virus all'interno della famiglia è molto probabile.
Dopo il parto, il trattamento della madre proseguirà a un ritmo più intenso, e il neonato il primo giorno, mentre è ancora in ospedale per la maternità, deve ricevere anticorpi contro l'infiammazione del fegato di questo tipo.
Caratteristiche del corso dell'epatite B durante la gravidanza
L'epatite B acuta in gravidanza, sullo sfondo di un'immunità indebolita, è in grado di svilupparsi molto rapidamente, quasi alla velocità della luce, mentre colpisce gravemente il fegato e influisce sul lavoro di altri organi, il più delle volte accade durante l'infezione che si è verificata durante l'attuale periodo di gravidanza.
L'epatite B cronica con l'attuale parto è esacerbata molto raramente. Ma se una donna che sta pianificando una gravidanza ha sviluppato complicazioni di infiammazione del fegato, quindi l'ovulazione, di regola, non ha la possibilità di verificarsi, quindi, la gravidanza con una diagnosi del genere potrebbe non accadere affatto. E quando la fecondazione dell'uovo continua a verificarsi, la gravidanza, purtroppo, si raccomanda di interrompersi in un primo momento a causa dell'incapacità di sopportarlo e dell'elevata probabilità di anomalie congenite nel bambino.
Tuttavia, è importante capire che il fatto della presenza del virus dell'epatite B nella madre non provoca ancora anomalie e difetti congeniti nel bambino, ma sono proprio le complicazioni dell'epatite che non solo possono influenzare la salute del bambino, ma anche mettere in discussione la sua vita in generale. Tuttavia, il rischio di parto prematuro in una madre con l'infiammazione del fegato triplica.
Qual è il rischio di contrarre l'epatite B a un bambino dalla madre?
L'infezione del bambino, molto spesso, si verifica dal contatto con il sangue o le perdite vaginali della madre, che è probabile durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Nel 5% dei casi, un bambino può contrarre il latte materno o la placenta.
Se un bambino riceve un vaccino durante le prime 12 ore di vita, fornirà la sua protezione completa contro il virus, e la maggior parte dei bambini infetti dalla nascita avrà un'epatite cronica B. Con la vaccinazione tempestiva, l'allattamento al seno da parte dei medici non è controindicato.
Come e dove danno alla luce l'epatite B?
Con una diagnosi confermata, i ginecologi offriranno di dare alla luce un bambino in un normale ospedale al piano di osservazione. Il parto, per evitare l'infezione del bambino, viene effettuato con taglio cesareo.
prevenzione
La principale misura preventiva per tutti i segmenti della popolazione, comprese le donne che pianificano una gravidanza, è la vaccinazione.
Ed è anche importante durante il parto:
- evitare il contatto con pazienti con questa malattia;
- utilizzare solo strumenti sterili per procedure mediche e cosmetiche, assicurarsi regolarmente la sterilità o in presenza di uno sterilizzatore in istituti di bellezza e istituti medici;
- non fornire il primo soccorso, se necessario, senza guanti;
- e anche di non avere nuove relazioni sessuali né con la futura madre, né con il suo partner permanente.
Epatite D durante la gravidanza
L'epatite D durante la gravidanza è una delle complicanze dell'epatite B esistente. Il virus che provoca la malattia viene trasmesso attraverso il sangue. Il delta dell'epatite non è una malattia indipendente, il suo sviluppo richiede un virus di tipo B nel sangue.
Come viene trasmessa l'epatite D?
Infetto da epatite D, una donna incinta con epatite B può:
- a diretto contatto con sangue contaminato;
- quando piercing o quando si applicano tatuaggi con strumenti non sterili;
- con trasfusioni di sangue;
- sessualmente.
L'epatite D può essere trasmessa da madre a figlio durante il travaglio.
Dopo un periodo di incubazione compreso tra 20 e 180 giorni, la gestante può sperimentare:
- dolore articolare;
- ingiallimento del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle;
- prurito cutaneo e rash allergico;
- urina scura e chiarificazione delle feci;
- una miscela di sangue può apparire nelle feci;
- lividi e lividi senza causa della pelle.
complicazioni
Come sai, non tanto l'epatite virale danneggia la persona, quanto le sue complicazioni. Ad esempio, l'epatite D può risultare in:
- alla rottura del cervello;
- mancanza di coordinazione nello spazio;
- a sepsi;
- al parto pretermine;
- a aborto.
Anomalie congenite o anomalie nella struttura del virus dell'epatite D non causano.
Se non si sente bene sullo sfondo dell'infiammazione esistente del fegato di tipo B, consultare immediatamente un medico.
Quando si conferma l'epatite D, la futura gestante viene mostrata in ospedale, dove viene prescritto un trattamento sintomatico per migliorare il benessere generale e per purificare il corpo dalle tossine.
Il trattamento dell'epatite D in donne in gravidanza è puramente individuale per ogni caso della malattia.
prevenzione
Per non ottenere una madre positiva per l'epatite e il virus Delta, è necessario:
- condurre uno stile di vita socialmente corretto;
- non avere nuovi rapporti sessuali (rispetto a un partner regolare di una donna incinta);
- e anche utilizzare solo strumenti sterili per procedure cosmetiche e mediche.
Così come è importante che ogni contatto avvisi sulla loro diagnosi al fine di prevenire un'ulteriore diffusione del virus.
Epatite C durante la gravidanza
L'epatite C, come la B, viene più spesso rilevata nelle donne in gravidanza non dai sintomi, ma dagli esami futuri della madre in preparazione al parto. Durante l'epatite C acuta, la gravidanza non è auspicabile, in alcuni casi i medici raccomandano persino di interromperlo nelle fasi iniziali, specialmente quando la vita di una donna è in pericolo o la malattia progredisce troppo rapidamente.
Pertanto, i medici più spesso si occupano di gravidanza durante l'epatite cronica C.
L'epatite C cronica non influisce sul decorso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino, tuttavia nel terzo trimestre aumenta la carica virale sul corpo della donna, che comporta il rischio di parto prematuro e peggioramento del benessere della madre.
Trasmissione del virus dell'epatite C da madre a figlio
Durante la gravidanza, il rischio che il virus passi attraverso la placenta è estremamente ridotto e non supera il 5%. Inoltre, gli anticorpi materni possono prevenire l'epatite C in un bambino, si trovano nel sangue dei bambini e scompaiono all'età di tre anni.
L'epatite C cronica non è un'indicazione per il taglio cesareo, tuttavia, le madri con una diagnosi simile spesso subiscono un intervento chirurgico a causa della cautela dei medici.
In molti casi, i medici pospongono la terapia antivirale, se possibile, per un periodo postpartum, ma è probabile che sia prescritto un trattamento sintomatico. Ciò è dovuto agli effetti negativi dimostrati sul feto di ribavirina e interferone nei dosaggi necessari per il trattamento dell'epatite.
Sullo sfondo di un aumento degli estrogeni, il prurito della pelle può aumentare, che può essere trattato con la correzione individuale dello sfondo ormonale, tuttavia, questo sintomo scompare nei primi giorni dopo la nascita in modo indipendente.
Se c'è il rischio di colestasi, la donna incinta ha bisogno di un ciclo di acido ursodesossicolico contenuto nei preparati:
complicazioni
La principale complicazione della malattia nelle donne in gravidanza è l'ipertensione - varici esofagee. Questo porta a sanguinamento nel 25% dei casi della malattia nel periodo delicato. Più spesso, le donne sono esposte al fenomeno nel secondo o terzo trimestre.
Tuttavia, se una donna incinta non sviluppa cirrosi o insufficienza epatica, praticamente nulla minaccia la vita e la salute del suo bambino.
Le principali complicanze della malattia durante la gravidanza sono considerate:
- consegna pretermine;
- e colestasi.
L'ipotropia fetale viene diagnosticata raramente e può svilupparsi solo con l'insorgenza di gravi complicanze (ad es. Insufficienza epatica o cirrosi epatica).
Epatite E durante la gravidanza
L'epatite virale più avversa per le donne incinte è E. Il virus può provocare epidemie, specialmente nelle zone con clima subtropicale. Epidemie ai tropici si verificano durante la stagione delle piogge e in Russia il periodo autunnale contribuisce allo sviluppo dell'epatite E.
Come viene trasmessa l'epatite E? È possibile trasferire il bambino dalla madre?
L'epatite E, come il virus di tipo A, viene trasmessa con acqua o mezzi alimentari (attraverso mani non lavate, non lavate, adatte all'uso in forma grezza e cibi scarsamente trattati termicamente).
Vengono registrati i più piccoli casi di contatto e trasmissione domestica del virus.
La principale differenza tra l'epatite virale E e gli altri è che, come il tipo A, non ha una forma cronica.
Alcuni scienziati affermano che la trasmissione del virus da madre a figlio durante il travaglio è praticamente del 100%. Questo fatto è ancora in fase di studio ed è molto controverso nella comunità scientifica e medica, tuttavia, la probabilità di un tale trasferimento non può essere completamente negata.
Caratteristiche dell'epatite E in donne in gravidanza
Le donne che si infettano dopo la 24a settimana di gravidanza sono a rischio di sviluppare la forma fulminante di epatite E, che è fatale nel 20% dei casi a causa della necrosi del tessuto epatico. L'infezione in questo periodo è la più mortale sia per la madre che per il nascituro.
Sintomi dell'epatite E durante la gravidanza
Il periodo di incubazione del virus dura da 20 a 80 giorni. Dapprima compaiono diarrea, nausea, vomito e dolore alle articolazioni e ai muscoli. Più tardi si aggiunge l'ittero, con l'aspetto del quale, a differenza dell'epatite A, la condizione della donna non migliora e la febbre.
La forma fulminante è simile al grave corso dell'epatite B, l'ittero con esso è in costante aumento, la febbre diventa debilitante, compaiono sintomi di insufficienza epatica.
In caso di aborto spontaneo, la condizione di una donna sta peggiorando bruscamente, e spesso, le cure mediche ritardate in questo caso portano alla sua morte.
complicazioni
Le principali complicanze di questa malattia durante la gravidanza sono:
- insufficienza epatica;
- coma epatico;
- sanguinamento pesante durante il parto, che porta a una grande perdita di sangue;
- aborto spontaneo;
- morte fetale nel grembo materno;
- morte di un neonato.
Quando infetto nel secondo trimestre, la gestazione di un feto assolutamente sano è praticamente assente. Un bambino nato vivo ha segni di grave ipossia, ritardo nello sviluppo. Spesso questi bambini non sono adatti alla vita al di fuori dell'utero e muoiono prima che raggiungano i tre mesi.
Trattamento dell'epatite E durante la gravidanza
La cessazione della gravidanza durante l'infiammazione del fegato di tipo E è vietata, ad eccezione di brevi periodi durante i quali non è necessario un intervento strumentale.
La donna è ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive, dove vi è un rapido accesso alle cure ostetriche.
La terapia antivirale per l'epatite E non esiste, il trattamento, di regola, consiste nell'alleviare i sintomi di intossicazione e prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica o nella sua lotta se i sintomi si sono già manifestati.
Il trattamento dell'epatite E nelle donne in gravidanza non ha risultati positivi, di regola ogni quinto donna infetta nel secondo o terzo trimestre muore anche con una terapia tempestiva e il parto urgente è spesso complicato da forti emorragie.
prevenzione
Prevenire l'epatite E è molto più facile da seguire rispetto al trattamento. Consiste di:
- evitare la comunicazione e qualsiasi contatto con persone ammalate o persone nell'area del focolaio;
- in un'igiene personale attenta, in particolare il lavaggio delle mani in acqua corrente pulita con sapone;
- nell'attenta lavorazione del cibo;
- in un trattamento termico sufficiente;
- nell'escludere l'uso di acqua bollita dai serbatoi;
- nel proibire una donna incinta vicino a laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante e, soprattutto, fare il bagno in loro.