Laparoscopia (rimozione) della cistifellea

La cistifellea è un organo indirettamente coinvolto nel processo di digestione. La sua funzione principale è l'accumulo di bile costantemente prodotta dal fegato per la successiva consegna al duodeno. L'innervazione della cistifellea, accompagnata dal rilascio della bile, si verifica in risposta alla comparsa di cibo nello stomaco. Questo meccanismo consente di assicurare il normale processo di digestione, migliorando le funzioni enzimatiche dello stomaco e del duodeno.

Tuttavia, tenendo conto della frequenza degli interventi chirurgici, durante i quali viene rimossa la cistifellea, sorge una domanda naturale, questo organo è così importante? Una colecisti sana è senza dubbio un attributo importante del sistema digestivo, che non può essere detto di un organo patologicamente cambiato che può interrompere il lavoro non solo del sistema biliare (bile-conduttore) e del pancreas, ma anche causare un forte dolore.

Cosa può spiegare l'aumento del numero di interventi chirurgici per la rimozione della colecisti (LB)? Da un lato, questo fenomeno è dovuto ad un aumento dell'incidenza di disfunzioni patologiche del tratto gastrointestinale, a causa dell'esposizione a fattori nocivi come il fumo, un'alimentazione di scarsa qualità ed ecologia. D'altro canto, possiamo considerare lo sviluppo di metodi di chirurgia laparoscopica, la cui piccola invasività, difetti estetici minori e un breve periodo di disabilità, possono ampliare significativamente la fascia di età dei pazienti che hanno deciso di rimuovere l'RH.

Informazioni generali

Nonostante il fatto che le operazioni per rimuovere la cistifellea occupino il posto guida nella pratica chirurgica da oltre 100 anni, i metodi laparoscopici di intervento chirurgico sono stati introdotti relativamente di recente. L'adozione diffusa e la crescente popolarità, grazie alla loro relativa sicurezza e alta efficienza. Il termine "laparoscopia" indica la natura dell'accesso all'organo operato, eseguita utilizzando un laparoscopio e altri strumenti endoscopici inseriti nella cavità addominale attraverso punture peritoneali.

I fori per la manipolazione di solito hanno un diametro non superiore a 2 cm e sono formati usando un trequarti - uno strumento cavo penetrante attraverso il quale vengono successivamente introdotti strumenti chirurgici. Il laparoscopio stesso è una videocamera che consente di visualizzare un'immagine dell'area di studio su un monitor. Per l'implementazione dell'intervento chirurgico per la rimozione di ZHP, è necessario eseguire 4 forature, fornendo un accesso ottimale all'area operata:

• Ombelicale. La puntura viene eseguita nella piega ombelicale, così come sopra o sotto l'ombelico. Di regola, questa puntura ha il diametro maggiore e viene utilizzata per rimuovere la cistifellea rimossa dalla cavità addominale.
• Epigastrico. Il foro è formato nella linea mediana a 2 centimetri dal processo xifoideo.
• La puntura viene eseguita sulla linea ascellare anteriore, scendendo 4-5 centimetri sotto l'arco costale.
• L'ultima foratura si trova sulla linea medio-clavicola alla stessa distanza dall'arco costale della precedente.

Poiché per la manipolazione degli strumenti è necessario un po 'di spazio, la parete addominale viene sollevata con l'aiuto del gas fornito attraverso l'ago di Beresh con una pressione di 8-12 mm Hg. Art. La creazione di tensione del gas nella cavità addominale (pneumoperitoneo teso) può essere eseguita con aria, gas inerti o ossido di azoto, ma in pratica il biossido di carbonio, che è facilmente assorbito dai tessuti, viene più spesso utilizzato, il che significa che non vi è alcun rischio di embolia gassosa.

testimonianza

Le principali indicazioni per la chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea (colecistectomia laparoscopica) sono la colelitiasi e le complicanze manifestate sul suo sfondo, così come altre malattie dello ZHP:

• malattia di calcoli biliari, accompagnata da gravi attacchi di dolore. La comparsa di dolore in presenza di colelitiasi precedentemente diagnosticata è considerata un'indicazione assoluta per la holitsistorectomia. Ciò è dovuto al fatto che la stragrande maggioranza dei pazienti, nel momento in cui si verifica il secondo attacco, sviluppa complicanze infiammatorie che complicano la chirurgia laparoscopica;
• malattia calcoli biliari asintomatica. La rimozione di calcoli o cistifellea viene eseguita quando vengono rilevate pietre di grandi dimensioni, che superano i 2 cm di diametro, poiché vi è un alto rischio di assottigliamento della parete della cistifellea (formazione di piaghe da decubito). La rimozione di GF è indicata anche per i pazienti sottoposti a trattamento per l'obesità (una forte perdita di peso aumenta la formazione di calcoli);
• coledocolitiasi. Complicanze della malattia del calcoli biliari, che colpiscono circa il 20% dei pazienti e accompagnate da blocco e infiammazione dei dotti biliari. Oltre alla rimozione di olio, di solito richiede la riabilitazione dei condotti e l'installazione di drenaggio;
• colecistite acuta. La malattia che si verifica sullo sfondo della colelitiasi richiede un urgente intervento chirurgico, poiché il rischio di sviluppare complicanze è estremamente elevato (rottura della parete dell'utero, peritonite, sepsi);
• cholesterosis. Si verifica a causa della deposizione di colesterolo nella cistifellea. Può accadere sullo sfondo della formazione di pietre, così come una malattia indipendente, che porta a una violazione completa delle sue funzioni;
• polipi. Le indicazioni per la colicytectomy sono polipi che sono più grandi di 10 mm o polipi più piccoli che hanno segni di una neoplasia maligna (peduncolo vascolare). Il rilevamento simultaneo di polipi e calcoli, inoltre, è un'indicazione per la rimozione di ZH.

Controindicazioni

Se una operazione aperta per rimuovere la cistifellea, secondo le indicazioni vitali, può essere eseguita su quasi tutti i pazienti, allora la rimozione per via laparoscopica viene effettuata tenendo conto delle controindicazioni assolute e relative. Le controindicazioni assolute all'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico sono considerate stati borderline che implicano una mancanza di funzioni di qualsiasi sistema vitale (cardiovascolare, urinario) e non correttive, violazioni delle proprietà di coagulazione del sangue.

Le controindicazioni relative dovrebbero includere le condizioni del paziente, le sue caratteristiche fisiologiche, così come l'attrezzatura tecnica della clinica e l'esperienza del chirurgo. Quindi, l'elenco delle controindicazioni relative include:

• peritonite;
• colestroke acuto con una durata superiore a 3 giorni;
• la gravidanza;
• malattie infettive;
• GI atrofico;
• storia di operazioni addominali;
• grande ernia della parete addominale anteriore.

formazione

La preparazione per la rimozione della cistifellea comprende una serie di esami preoperatori e una preparazione individuale del paziente. Il complesso di esami strumentali e di laboratorio viene effettuato al fine di valutare in modo completo lo stato del corpo, nonché di identificare le caratteristiche fisiologiche della struttura della cistifellea e dei dotti, identificare possibili complicanze e malattie associate.

L'elenco delle procedure diagnostiche che devono essere completate prima dell'intervento: test di laboratorio su sangue e urina, test per l'epatite B e C, sifilide, HIV, determinazione degli indicatori di coagulazione del sangue, analisi del sangue biochimica, ecografia della cavità addominale e organi pelvici, ECG, radiografia del torace cellule, EFGDS. Se necessario, studi dettagliati dei dotti biliari e dei calcoli biliari possono essere eseguiti mediante colangiografia MR o colangiopancreatografia endoscopica.

La preparazione individuale del paziente per la chirurgia consiste nel seguire le regole:

• il cibo consumato il giorno prima dell'operazione deve essere leggero e ipocalorico;
• l'ultimo pasto del giorno prima dell'operazione, dovrebbe avvenire prima delle 18;
• la sera prima e la mattina prima dell'operazione, è necessario pulire l'intestino con un clistere;
• fare una doccia igienica e rimuovere i peli nell'area dell'addome e del pube.

Prima dell'intervento chirurgico, la responsabilità immediata del medico è di informare il paziente sulla durata dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, quali sono le fasi principali di una holicystectomy e qual è il rischio di conseguenze negative. L'uso di droghe alla vigilia e il giorno dell'intervento chirurgico, è consentito solo dopo aver consultato il medico.

condotta

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione, viene eseguita la respirazione artificiale. Il chirurgo sale a sinistra del paziente (in alcuni casi tra le gambe divorziate) e dopo aver creato un intenso pneumioperitoneo, entra nella trocar e poi il laparoscopio nell'apertura ombelicale. Utilizzando una videocamera, vengono esaminati gli organi della cavità addominale e viene valutata la condizione e la posizione della cistifellea.

Dopo aver eseguito un'ispezione, la testata del tavolo è sollevata di 20 ° e inclinata verso sinistra, ciò consente di spostare lo stomaco e l'intestino sul lato e di accedere liberamente allo ZH. Quindi, con l'aiuto di altri 3 trocar, è possibile accedere agli strumenti operativi endoscopici. Vale la pena notare che non vi è alcuna differenza significativa tra colecitectomia laparoscopica e aperta.

Le prestazioni tecniche di una colecistectomia si riducono ai seguenti passaggi:

• Assegnazione di ZHP ed escissione di aderenze con tessuti vicini.
• Isolamento del dotto biliare e dell'arteria.
• Ritaglio (legatura) dell'arteria e del condotto e taglio dell'AP.
• Separazione dal fegato dal fegato.
• Estrazione dell'organo rimosso dalla cavità addominale.

La rimozione dei calcoli biliari viene effettuata attraverso uno dei tagli, che, se necessario, si espande a 2-3 cm Tutti i vasi danneggiati vengono coagulati (saldati) usando un gancio elettrico. Tutti i dettagli tecnici dell'operazione dipendono dalle caratteristiche anatomiche dell'ubicazione del fegato e della cistifellea. Se la cistifellea viene ingrandita a causa della colelitiasi, rimuovere prima le pietre e poi la febbre.

Nonostante il fatto che all'estero stiano cercando di ricorrere a operazioni di conservazione degli organi per via laparoscopica, durante le quali vengono rimosse solo le pietre, gli esperti nazionali negano il vantaggio di tali tattiche chirurgiche, poiché nel 95% dei casi si verificano ricadute o complicanze. Se durante l'ispezione o durante l'intervento vengono rivelate controindicazioni alla laparoscopia, l'operazione viene eseguita con accesso aperto.

reinserimento

Il periodo postoperatorio dopo colecistectomia laparoscopica comprende 2-3 ore di permanenza nell'unità di terapia intensiva, in cui le condizioni del paziente vengono monitorate continuamente. Dopo la conferma da parte dello staff dell'unità di terapia intensiva di una condizione soddisfacente, viene trasferito al reparto. Durante la degenza, il paziente deve sdraiarsi per almeno 4 ore.

Durante tutto il periodo di riposo, indipendentemente da come ti senti, è vietato alzarsi dal letto, mangiare e bere. Se il consumo di cibo è consentito solo dopo un giorno dall'intervento, bere è consentito dopo 5-6 ore. Si dovrebbe bere acqua normale non gassata, a piccoli sorsi (1-2 sorsi alla volta) con un intervallo di 5-10 minuti. Dovresti alzarti lentamente e in presenza di personale medico. Il secondo giorno dopo l'intervento, il paziente può camminare indipendentemente e mangiare cibo liquido.

Per il periodo di recupero, è necessario escludere qualsiasi attività fisica, compresa la corsa e il sollevamento pesi. L'intero periodo postoperatorio dura circa 1 settimana, il cui flusso rimuove i punti e scaricata a casa. Durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della colecisti, devono essere osservate diverse regole:

• mangiare secondo le raccomandazioni;
• evitare la stitichezza;
• condurre un allenamento aerobico non prima di un mese dopo l'operazione, e anaerobico - dopo 6 mesi;
• non sollevare più di 5 kg per sei mesi.

L'elenco dei malati dovrebbe essere dato per tutto il tempo di permanenza nella clinica, così come per il periodo di recupero postoperatorio. Se il lavoro del paziente comporta una grande quantità di sforzo fisico, per il periodo di riabilitazione (5-6 mesi), dovrebbe essere trasferito al lavoro con condizioni di lavoro leggere.

dieta

La nutrizione del paziente è uno dei principali fattori che permettono non solo di alleviare le condizioni del paziente e abbreviare il periodo di riabilitazione, ma anche di aiutare il corpo ad adattarsi alle nuove condizioni di esistenza. Poiché, nonostante l'assenza della cistifellea, il fegato continua a produrre la bile, che inizia a fluire nel duodeno in modo non sistematico, è necessario rispettare alcune restrizioni nutrizionali volte a ridurre l'intensità della produzione biliare e ottimizzare il processo digestivo.

Nel periodo postoperatorio, la dieta dovrebbe consistere in alimenti a base di semi-liquido che non contengano grassi, spezie e fibre grossolane, ad esempio prodotti caseari magri (ricotta, kefir, yogurt), carne grattugiata bollita, purè di verdure bollite (patate, carote). Non puoi mangiare marinate, carni affumicate e legumi (piselli, fagioli), indipendentemente dal metodo di preparazione.

Oltre alla domanda, cosa posso mangiare, è di grande importanza e quanto spesso dovrei mangiare? Aumentare la frequenza di assunzione di cibo aiuterà a normalizzare il processo digestivo e adattarlo alle nuove condizioni. Pertanto, l'assunzione 5-7 volte di piccole porzioni di cibo eviterà la risposta del fegato all'apparizione nello stomaco di un grumo di cibo di grandi dimensioni, e la produzione di bile rimarrà nel range di normalità.
Dai 3-4 giorni postoperatori, puoi seguire una dieta normale, aderendo alla dieta e alla molteplicità di alimenti forniti nella tabella di dieta numero 5.

complicazioni

Nonostante l'elevato numero di vantaggi della rimozione laparoscopica del pancreas, non si può escludere il rischio di complicanze, le cui principali ragioni sono le condizioni acute del paziente e gli errori tecnici del chirurgo:

• perdita di bile dallo scoppio ZH;
• ascesso epatico;
• ittero ostruttivo;
• emorragia a causa di danno vascolare;
• perforazione degli organi addominali.

Se si verificano complicanze durante l'intervento laparoscopico, la tecnica viene immediatamente modificata in laparotomica (aperta). Una delle condizioni che definiscono la rimozione efficace della cistifellea mediante laparoscopia è la tempestività della ricerca di un aiuto medico, poiché non è sempre possibile eseguire un intervento attraverso l'accesso endoscopico nei casi complicati. Oggi, la colecistectomia laparoscopica può essere eseguita in una varietà di cliniche che hanno l'attrezzatura appropriata e specialisti addestrati. Il costo di tale operazione dipende da diversi fattori: la regione, lo stato della clinica, la categoria di attrezzature utilizzate e può variare da 15 a 50 mila rubli.

Rimozione della cistifellea

La cistifellea è un organo situato nella parte superiore destra della regione addominale. Svolge le funzioni di deposito (processo cumulativo) e rimozione del fluido biliari. Partecipa ai processi digestivi nel corpo.

La bile è prodotta nel fegato. Nei processi patologici, la formazione del calcolo (calcoli) nella cistifellea richiede un intervento chirurgico per rimuovere l'organo. Nelle donne, la malattia del calcoli biliari viene registrata più spesso che negli uomini.

La medicina moderna offre diversi modi per rimuovere un organo. La procedura con un impatto minimo sugli organi interni è chiamata laparoscopia. Una persona può condurre una vita normale dopo l'intervento, osservando alcune restrizioni.

Quando è necessaria la laparoscopia

La colecisti è suscettibile di infiammazione, malnutrizione (l'obesità è un fattore grave nelle malattie degli organi). Colecistite, colelitiasi (ICD), polipi sulla cistifellea peggiorano lo stato di salute. I sintomi di nausea, vomito, dolore acuto nella zona dell'ipocondrio destro sono noti, aumenti della temperatura corporea, crampi addominali nel pomeriggio, prurito della pelle.

La malattia influisce negativamente sul corpo. Le diagnosi sono indicazioni per la rimozione dei calcoli biliari (cistifellea), poiché il funzionamento dell'organo è limitato. Non partecipa al processo digestivo, infatti non funziona. Durante la progressione della malattia della colecisti, il corpo si adatta gradualmente a farne a meno. Altri organi iniziano a rispondere alla funzione di espellere la bile.

La procedura per tagliare la colecisti danneggiata è chiamata colecistectomia laparoscopica. Chirurgicamente, l'organo viene rimosso, che è il punto focale del processo infiammatorio e il venditore ambulante dell'infezione.

Il rapido rilevamento della malattia e la rimozione tempestiva della cistifellea contribuiscono al rapido periodo di riabilitazione senza complicazioni. Il metodo chirurgico rimuove le pietre dalla cistifellea. I processi infiammatori, ignorati, mettono il rischio di progressione delle malattie degli organi vicini. Ci possono essere infiammazione del pancreas (pancreatite), gastrite, colite ulcerosa del duodeno e dello stomaco. Il periodo postoperatorio in questo caso richiederà più tempo per ripristinare la salute del paziente.

Misure preparatorie per la procedura di rimozione di ZH

La laparoscopia è uno dei tipi di tecnologia moderna in chirurgia, in cui viene eseguita un'operazione di perforazione (attraverso piccole incisioni). È usato come metodo operativo per lo studio degli organi addominali. Il metodo è diventato diffuso a causa delle conseguenze minime dopo la procedura.

Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad una visita medica completa. Il paziente viene inviato per test di laboratorio:

• Urina (analisi generali e biochimiche);
• Test dell'epatite;
• Esame del sangue per l'HIV;
• Emocromo completo;
• Determinazione del gruppo sanguigno;
• Fattore Rh;
• Risonanza magnetica (MRI);
• Raggi X al torace;
• Esame ecografico dell'addome (ecografia).

Per quanto riguarda i risultati dei test entro il range normale, l'esito della procedura sarà più favorevole.

Importante previa consultazione con un medico. Assicurati di dire se c'è un'allergia ai farmaci, intolleranza individuale ai componenti. Il medico deve spiegare al paziente come si svolgerà la procedura di rimozione dell'organo, quanto tempo andrà, spiegare dove entra e scompare la bile dopo aver rimosso la vescica, familiarizzare con le possibili conseguenze, quali sono le complicazioni.

Prima della laparoscopia, una dieta speciale per la pulizia del corpo è prescritta da un medico. Questo aiuta ad alleviare lo stress sugli organi digestivi. Per 2-3 settimane, escludere: cibi fritti, grassi, affumicati, piccanti, bevande gassate, legumi, latticini, pane. L'alcol è proibito in qualsiasi forma. Sono consentite minestre di verdure leggere e pappe. Una corretta alimentazione riduce il carico sullo stomaco.

Una seria preparazione per la chirurgia è importante per la laparoscopia di successo. Al paziente possono essere prescritti lassativi. Il giorno della procedura non può mangiare liquido e mangiare. Il paziente viene sottoposto a un clistere prima di rimuovere l'organo. Nella sala operatoria, è necessario rimuovere tutti gli articoli: orecchini, anelli, orologi, occhiali, lenti a contatto, ecc.

Descrizione della laparoscopia della cistifellea

L'operazione pianificata di rimuovere la cistifellea non è difficile, a basso impatto. Con il normale stato di salute e la salute del paziente, la procedura è semplice e veloce. Caratteristiche della procedura durante la rimozione del corpo:

• Stack azionato sul tavolo operatorio sulla schiena.
• Applicare l'anestesia generale.
• Trattare l'area in cui verrà eseguita la puntura.
• La procedura viene eseguita con dispositivi e apparecchiature mediche sterili (strumenti endoscopici, aspiratore, laparoscopio, trocar, insufflatore).
• Durante la laparoscopia sulla rimozione di ZH sull'addome, vengono eseguiti 4 tagli (forature). Se il metodo chirurgico della laparoscopia fallisce, la decisione viene presa sulla chirurgia addominale di emergenza. Questo fa un'incisione nella parte destra dell'addome.
• Con l'aiuto di dispositivi sovrapposti condotto d'organo.
• Poi c'è una rimozione laparoscopica della cistifellea (la migliore opzione attraverso l'ombelico), la bile rimanente viene rimossa.
• Al posto del corpo mettere il drenaggio. Produrrà il deflusso del fluido dal sito di rimozione degli organi.
• Usando laparoscopia, le pietre vengono rimosse dalla cistifellea attraverso una puntura.
• Dopo aver rimosso l'organo, viene applicata una sutura ad ogni puntura, non vi è quasi nessuna cicatrice dopo la guarigione (i tagli cicatrizzati non sono visibili).

Chirurgia addominale (laparotomia)

Viene eseguito sotto l'influenza dell'anestesia. Il paziente fa un'incisione con un bisturi (circa 15 cm) e rimuove la LR. Quindi viene eseguito un esame di controllo, i punti vengono messi sull'incisione. L'operazione richiede in media 4 ore.

La laparoscopia può essere eseguita in Evpatoria.

Il tempo dell'operazione

Inizialmente, viene eseguita la fase di preparazione. Risultati dei test valutati e condizioni del GF per l'operazione. In base alla gravità della malattia e alle caratteristiche anatomiche del corpo, è previsto un tempo di intervento.

Per una persona sarà meglio se l'operazione va rapidamente, quindi l'effetto dell'anestesia sul corpo richiede meno tempo. Approssimativamente la procedura di rimozione richiede circa 1 ora. Per dire esattamente quante ore ci vorrà, il chirurgo non può dire. A volte l'operazione dura fino a 6 ore.

Cause che influenzano la durata e il decorso del processo chirurgico:

1. La presenza di processi infiammatori concomitanti degli organi addominali.
2. Il complesso dell'uomo.
3. Concrements in the cistifellea.

Il periodo di riabilitazione dipende dalla qualità dell'operazione.

Periodo postoperatorio

Nel corso di un'operazione riuscita, una persona viene trasferita all'unità di terapia intensiva. Il paziente esce dall'anestesia. Le prime ore il paziente dovrebbe sdraiarsi ed essere sotto la supervisione di un medico. È vietato alzarsi dal letto e camminare, mangiare, bere. Il paziente assume farmaci antidolorifici. Se c'è dolore all'addome e non va via, diventa più acuto, la sutura sanguina, la ferita è stata macchiata, devi immediatamente informare il medico.

• Il secondo giorno, puoi bere leggeri brodi freschi, formaggi dietetici, yogurt. Quindi il menu può essere diversificato dal cibo consentito. Si consiglia di rendere il cibo frazionario. Ci sono spesso piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere riservato allo stomaco. La dieta è una regola importante per il periodo di riabilitazione dopo la rimozione del tessuto adiposo. Si consiglia al paziente di monitorare l'aumento di peso ed evitare l'eccesso di cibo.
• Non puoi mangiare: cibi grassi, cibi piccanti, speziati, salsicce, verdure sott'olio, funghi, dolci con l'aggiunta di cacao, pane bianco, fagioli, bevande gassate, kvas, alcool. Dovrebbe smettere di fumare.
• Il primo mese dovrebbe limitare lo sforzo fisico sul corpo, rispettare rigorosamente il menu dietetico, per monitorare lo stato di salute dopo aver mangiato. Non è consigliabile viaggiare su mezzi di trasporto e strade, dove molti frullati. È vietato visitare bagni, piscine, lettini abbronzanti, condurre uno stile di vita attivo, relazioni sessuali entro 90 giorni dalla rimozione dell'organo.
• Al paziente viene prescritto un trattamento completo per la riabilitazione dopo colecistectomia. Questi sono medicamenti, ginnastica speciale e metodi di esercizi di massaggio, menu dietetico.
• È importante osservare uno stile di vita sano e le raccomandazioni del medico curante, poiché la bile viene rilasciata immediatamente nell'intestino, la violazione della dieta minaccia il deterioramento della salute, è irto di serie complicazioni.
• Dopo 6 mesi, il corpo viene ripristinato.

Possibili complicazioni dopo colecistectomia laparoscopica

L'operazione non ha gravi conseguenze per l'organismo e la vita di una persona, poiché viene eseguita per via laparoscopica, è a basso impatto. Ma possono verificarsi i seguenti effetti postoperatori:

• La progressione delle malattie croniche;
• La formazione di un ematoma intra-addominale è pericolosa;
• peritonite;
• Coaguli di sangue apparivano nelle feci;
• Lo sviluppo di cisti nel letto ZH;
• Può bruciare nell'addome;
• Un bernoccolo o un sigillo appare sul sito della cucitura;
• Problemi intestinali (feci anormali, flatulenza);
• Mal di gola, tosse;
• Ricorrenza di colica epatica;
• La formazione di pietre nel tratto biliare.

Per evitare conseguenze negative, è necessario seguire le raccomandazioni prescritte dal medico, seguire una dieta. Se trovi dei segnali di pericolo, consulta immediatamente un medico.

Controindicazioni alla colecistectomia laparoscopica

Non ci sono controindicazioni assolute alla procedura. La rimozione della febbre aiuta una persona a liberarsi da sintomi spiacevoli e conseguenti complicazioni della malattia. Ma ci sono casi in cui l'operazione dovrebbe essere posticipata:

• Gravidanza. Primo e ultimo trimestre.
• Attacchi di colecistite acuta.
• Cattivi risultati delle analisi del sangue, urina. In questa situazione, prima viene effettuata la terapia medica e, dopo il miglioramento, inizia la laparoscopia.
• Ernia grande.
• Scarsa coagulazione del sangue
• Condizione severa del paziente. La colecistectomia può aggravare la salute.
• Operazioni recentemente trasferite sulla cavità addominale.
• Sindrome di Mirizzi.
• Malattie infettive al momento della procedura.

L'operazione di rimozione di una LF non funzionante è sicura per gli esseri umani, a condizione che la preparazione e l'esecuzione della laparoscopia siano eseguite da un chirurgo altamente qualificato.

Dopo la laparoscopia, il paziente deve sempre seguire una dieta. La quantità di cibo consentito viene gradualmente aggiunta alla dieta. Lo stress fisico sul corpo è auspicabile per limitare per sei mesi.

Chirurgia per rimuovere la cistifellea - quando è prescritto e come procedere, preparazione e riabilitazione

Ad oggi, non esiste un unico metodo di trattamento conservativo che aiuterebbe al 100% a liberarsi dei calcoli del dotto biliare (coledocolitiasi). Il trattamento più efficace per la colecistite è la chirurgia per rimuovere la cistifellea (colecistectomia). Nelle cliniche moderne, viene eseguita nel modo più delicato usando laparoscopia in soli 2-4 punti sul corpo. Poche ore dopo la procedura, il paziente può già alzarsi e dopo alcuni giorni uscire di casa.

Cause di malattia di calcoli biliari

La cistifellea è un piccolo organo a forma di sacchetto. La sua funzione principale è la produzione di bile (un fluido aggressivo necessario per la normale digestione). I fenomeni di congestione portano al fatto che i singoli componenti della precipitazione biliare, da cui derivano ulteriori pietre. Ci sono diversi motivi per questo:

• Disturbi alimentari L'abuso di cibi ricchi di colesterolo, cibi grassi o salati, l'uso prolungato di acqua altamente mineralizzata porta a disturbi metabolici e alla formazione di calcoli nei dotti biliari.
• L'assunzione di alcuni tipi di farmaci, in particolare contraccettivi ormonali, aumenta il rischio di colecistite calcanea (infiammazione della vescica con formazione di calcoli).
• Lo stile di vita sedentario, l'obesità, l'aderenza a diete ipocaloriche a lungo portano a disfunzioni dell'apparato digerente e ristagno delle vie biliari.
• Le caratteristiche anatomiche della struttura della cistifellea (presenza di piegature o attorcigliamenti) interferiscono con la normale produzione di bile e possono anche provocare colecistite calcica.

Quali sono le pietre pericolose

Finché le pietre sono nella cavità della cistifellea, una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della loro presenza. Una volta che i grappoli iniziano a muoversi lungo i dotti biliari, una persona soffre di attacchi di colica biliare, che durano da alcuni minuti a 8-10 ore, compaiono disturbi dispeptici (difficoltà e digestione dolorosa, accompagnati da dolore nella regione epigastrica, sensazione di mal di stomaco, nausea e vomito, pesantezza giusto ipocondrio).

La coledocolitiasi (calcoli nel dotto biliare) è pericolosa a causa del possibile sviluppo di infiammazione del dotto, pancreatite, ittero ostruttivo. Spesso, grandi concentrazioni di calcolo durante il movimento causano altre pericolose complicazioni:

• perforazione - rottura della cistifellea o dei dotti;
• peritonite - infiammazione del peritoneo, risultante dall'effusione di bile nella sua cavità.

Il ristagno prolungato della bile può portare alla formazione di polipi sulle pareti dell'organo e alla loro malignità (ozlokachestvlenie). La colecistite acuta con presenza di calcoli è la ragione per il ricovero urgente e la nomina del trattamento chirurgico, ma anche un decorso asintomatico della patologia non esclude la possibilità di intervento chirurgico se le seguenti indicazioni:

• rischio di anemia emolitica;
• stile di vita sedentario, per escludere piaghe da decubito in pazienti costretti a letto;
• ittero;
• colangite - infiammazione dei dotti intraepatici o biliari;
• colesterosi - una violazione dei processi metabolici e l'accumulo di colesterolo sulle pareti della cistifellea;
• calcificazione - accumulo di sali di calcio sulle pareti di un organo.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Inizialmente, le pietre che si formano nelle profondità della cistifellea hanno dimensioni ridotte: da 0,1 a 0,3 mm. Possono uscire da soli durante l'esecuzione di fisioterapia o farmaci. Se questi metodi risultassero inefficaci, nel tempo, la dimensione delle pietre aumenta (alcuni calcoli possono raggiungere 5 cm di diametro). Non sono più in grado di passare in modo sicuro attraverso i dotti biliari, quindi i medici preferiscono ricorrere alla rimozione dell'organo. Altre indicazioni per la nomina della procedura sono:

• la presenza di pietre appuntite che aumentano il rischio di perforazione dell'organo o delle sue parti;
• ittero ostruttivo;
• sintomi clinici acuti - forte dolore, febbre, diarrea, vomito;
• restringimento delle vie biliari;
• anomalie della struttura anatomica del corpo;
• il desiderio del paziente.

Controindicazioni

Esistono controindicazioni generali e locali per la colecistectomia. Se necessario, l'intervento chirurgico di emergenza derivante dalla minaccia alla vita umana, alcuni di essi sono considerati relativi e non possono essere presi in considerazione dal chirurgo, perché i benefici del trattamento superano i possibili rischi. Controindicazioni comuni includono:

• infarto miocardico acuto - danno al muscolo cardiaco causato da alterata circolazione sanguigna a causa di trombosi (blocco) di una delle arterie;
• ictus - una violazione acuta della circolazione cerebrale;
• emofilia - una malattia emorragica;
• peritonite - infiammazione della cavità addominale di una vasta area;
• obesità 3 e 4 gradi;
• la presenza di un pacemaker;
• cancro della cistifellea;
• tumori maligni su altri organi;
• altre malattie degli organi interni nella fase di scompenso;
• gravidanza in ritardo.

Le controindicazioni locali sono relative e potrebbero non essere prese in considerazione in determinate circostanze. Queste restrizioni includono:

• infiammazione del dotto biliare;
• ulcera peptica del duodeno o dello stomaco;
• cirrosi epatica;
• atrofia della cistifellea;
• pancreatite acuta - infiammazione del pancreas;
• ittero;
• malattia adesiva;
• calcificazione delle pareti del corpo;
• grande ernia;
• gravidanza (1 ° e 2 ° trimestre);
• ascesso nel tratto biliare;
• colecistite acuta gangrenosa o perforata;
• intervento chirurgico sugli organi addominali nella storia, condotto l'accesso laparotomicheskim.

Tipi di chirurgia e loro caratteristiche

La colecistectomia può essere eseguita in modo classico (utilizzando un bisturi) o utilizzando tecniche minimamente invasive. La scelta del metodo dipende dalle condizioni del paziente, dalla natura della patologia, dall'attrezzatura del centro medico. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi:

• Chirurgia addominale o aperta per rimuovere la cistifellea - laparotomia mediana (incisione della parete addominale anteriore) o incisioni oblique sotto l'arco costale. Questo tipo di intervento è indicato per peritonite acuta, lesioni complesse delle vie biliari. Durante la procedura, il chirurgo ha un buon accesso all'organo interessato, può considerare in dettaglio la sua posizione, valutare la condizione, sondare i dotti biliari. Il rovescio della medaglia è il rischio di complicazioni e difetti estetici della pelle (cicatrici).
• La laparoscopia è il metodo più nuovo di chirurgia, grazie al quale le pietre vengono rimosse in 2-4 piccole incisioni (0,5-1,5 cm ciascuna) sulla parete addominale. La procedura è il "gold standard" per il trattamento della colecistite cronica, un processo infiammatorio acuto. Durante la laparoscopia, il chirurgo ha un accesso limitato, quindi non può valutare le condizioni degli organi interni. I vantaggi delle tecniche minimamente invasive sono:

1. dolore minimo nel periodo postoperatorio;
2. riabilitazione rapida;
3. ridurre il rischio di complicanze postoperatorie;
4. ridurre il numero di giorni trascorsi in ospedale;
5. minimo di difetti estetici sulla pelle.

• Mini-accesso alla colecistectomia - un metodo di accesso singolo lapar-endoscopico attraverso la zona dell'ipocondrio a livello dell'ombelico o destro. Tali azioni sono eseguite con un numero minimo di pietre e senza complicazioni. I pro ei contro della colecistectomia coincidono completamente con la laparoscopia standard.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire qualsiasi tipo di colecistectomia nell'ospedale ospedaliero, il chirurgo e l'anestesista visitano il paziente. Racconteranno come verrà eseguita la procedura, sull'anestesia utilizzata, sulle possibili complicanze e prenderanno un consenso scritto per condurre il trattamento. È consigliabile iniziare la preparazione della procedura prima del ricovero nel reparto di gastroenterologia, dopo aver verificato con il medico le raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita, per superare i test. Ciò contribuirà a trasferire la procedura più facilmente.

preoperatoria

Per chiarire le possibili controindicazioni e ottenere i migliori risultati del trattamento, è importante non solo prepararsi adeguatamente alla procedura, ma anche essere esaminati. La diagnostica preoperatoria include:

• L'analisi generale e biochimica del sangue e delle urine deve essere consegnata in 7-10 giorni.
• Un test di chiarificazione per il gruppo sanguigno e il fattore Rh - 3-5 giorni prima della procedura.
• Uno studio sulla sifilide, sull'epatite C e B, sull'HIV - 3 mesi prima della colecistectomia.
• Coagulogramma: test per lo studio del sistema emostatico (analisi della coagulazione del sangue). Più spesso è effettuato in congiunzione con analisi generali o biochimiche.
• Ultrasuoni della cistifellea, delle vie biliari, degli organi addominali - 2 settimane prima della procedura.
• Elettrocardiografia (ECG) - diagnosi di patologie del sistema cardiovascolare. Viene eseguita alcuni giorni o una settimana prima della colecistectomia.
• Fluorografia o radiografia del torace - aiuta a identificare patologie del cuore, polmoni, diaframma. In affitto 3-5 giorni prima della colecistectomia.

La colecistectomia è consentita solo a quelle persone i cui risultati del test rientrano nell'intervallo di normalità. Se i test diagnostici rivelano anomalie, è necessario prima sottoporsi a un ciclo di trattamento volto a normalizzare la condizione. Parti di pazienti, oltre a test generali, possono richiedere la consultazione di specialisti ristretti (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo) e chiarificazione delle condizioni delle vie biliari mediante ultrasuoni o radiografia con contrasto.

Dal momento del ricovero

Dopo il ricovero, tutti i pazienti, ad eccezione di quelli che necessitano di un intervento chirurgico di emergenza, si sottopongono a procedure preparatorie. I passaggi generali includono seguire le regole:

1. Alla vigilia della colecistectomia, a un paziente viene prescritto cibo leggero. L'ultima volta che puoi mangiare non oltre le 19.00. Il giorno della procedura è di abbandonare qualsiasi cibo e acqua.
2. La sera prima è necessario fare la doccia, se necessario, radersi i capelli dall'addome, fare un clistere pulizia.
3. Il giorno prima della procedura, il medico può prescrivere lassativi.
4. Se stai assumendo farmaci, dovresti consultare il tuo medico circa la necessità di annullarli.

anestesia

Per la colecistectomia viene utilizzata l'anestesia generale (endotracheale). Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un controllo completo sulla respirazione, fermare il dolore e la sensibilità dei tessuti, rilassare i muscoli. La preparazione per l'anestesia endotracheale consiste in diverse fasi:

1. Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati sedativi (tranquillanti o farmaci con effetto ansiolitico). Grazie alla fase di premedicazione, una persona si avvicina alla procedura chirurgica con calma, in uno stato equilibrato.
2. Prima della colecistectomia viene somministrata un'anestesia. Per fare questo, iniettare per via endovenosa sedativi che garantiscono il sonno prima di iniziare la fase principale della procedura.
3. Il terzo stadio: garantire il rilassamento muscolare. Per fare questo, vengono somministrati rilassanti muscolari per via endovenosa - farmaci che filtrano e promuovono il rilassamento della muscolatura liscia.
4. Nella fase finale, il tubo endotracheale viene inserito attraverso la laringe e la sua estremità è collegata al ventilatore.

I principali vantaggi dell'anestesia endotracheale sono la massima sicurezza del paziente e il controllo della profondità del sonno del farmaco. L'opportunità di svegliarsi durante l'intervento chirurgico è ridotta a zero, così come la possibilità di guasti nel sistema respiratorio o cardiovascolare. Dopo il recupero da anestesia, confusione, lieve capogiro, mal di testa, può verificarsi nausea.

Com'è la colecistectomia

Gli stadi della colecistectomia possono differire leggermente, a seconda del metodo scelto per l'escissione della cistifellea. La scelta del metodo è lasciata al medico, che prende in considerazione tutti i possibili rischi, le condizioni del paziente, le dimensioni e le caratteristiche delle pietre. Tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo con il consenso scritto del paziente e in anestesia generale.

laparoscopia

Le operazioni sugli organi addominali attraverso le punture (laparoscopia) oggi non sono considerate rare o innovative. Sono riconosciuti come "gold standard" della chirurgia e sono usati per trattare il 90% delle malattie. Tali procedure sono eseguite in breve tempo e suggeriscono una minima perdita di sangue per il paziente (fino a 10 volte inferiore rispetto al metodo convenzionale di chirurgia). La laparoscopia è la seguente:

1. Il medico disinfetta completamente la pelle sul sito di puntura con l'aiuto di sostanze chimiche speciali.
2. 3-4 tagli profondi sono fatti circa 1 cm di lunghezza sulla parete addominale anteriore.
3. Quindi, utilizzando un dispositivo speciale (laparoflatore), l'anidride carbonica viene pompata sotto la parete addominale. Il suo compito è quello di aumentare il peritoneo, espandendo al massimo l'area di osservazione del campo chirurgico.
4. Una sorgente luminosa e speciali dispositivi laparoscopici vengono inseriti attraverso altre incisioni. Le ottiche sono collegate a una videocamera, che trasmette un'immagine a colori dettagliata di un organo a un monitor.
5. Il medico controlla le sue azioni guardando il monitor. Usando gli strumenti, taglia le arterie e il dotto cistico, quindi rimuove l'organo stesso.
6. Nel sito dell'organo escisso, il drenaggio è posto, tutte le ferite sanguinanti sono cauterizzate dalla corrente elettrica.
7. A questo punto, la laparoscopia è completata. Il chirurgo rimuove tutti i dispositivi, punti o sigilla il sito di puntura.

Chirurgia addominale

La chirurgia aperta oggi è usata raramente. Indicazioni per la nomina di tale procedura sono: picco dell'organo con tessuti molli circostanti, peritonite, lesioni complesse delle vie biliari. La chirurgia addominale viene eseguita secondo il seguente schema:

1. Dopo aver introdotto il paziente in uno stato di sonno medico, il chirurgo disinfetta i tessuti superficiali.
2. Quindi una piccola incisione è fatta di circa 15 cm di lunghezza sul lato destro.
3. Le autorità limitrofe vengono rimosse forzatamente per garantire il massimo accesso all'area danneggiata.
4. Sulle arterie e sui dotti cistici inserire clip speciali (clip) che impediscono il deflusso del fluido.
5. L'organo danneggiato viene separato e rimosso, il letto dell'organo viene processato.
6. Se necessario, imporre il drenaggio e l'incisione viene suturata.

Mini-accesso colecistectomia

Lo sviluppo di un singolo metodo di accesso laparoendoscopico ha permesso ai chirurghi di eseguire operazioni sull'asportazione degli organi interni, riducendo al massimo il numero di accessi operativi. Questo metodo di intervento chirurgico è diventato molto popolare e viene utilizzato attivamente nelle cliniche di chirurgia moderna. Il corso dell'operazione di mini-accesso consiste degli stessi passaggi della laparoscopia standard. L'unica differenza è che il medico esegue solo una puntura di 3-7 cm sotto l'arco costale giusto o inserendo dispositivi attraverso l'anello ombelicale per rimuovere un organo danneggiato.

Quanto dura l'operazione?

La colecistectomia non è considerata una procedura chirurgica complicata che richiederebbe lunghe manipolazioni o il coinvolgimento di diversi chirurghi. La durata dell'operazione e il periodo di degenza in ospedale dipendono dal metodo scelto per l'intervento chirurgico:

• La laparoscopia richiede in media da una a due ore per essere completata. Una degenza ospedaliera (se non ci sono state complicazioni durante o dopo l'intervento) è di 1-4 giorni.
• Il funzionamento del mini-accesso dura da 30 minuti a un'ora e mezza. Dopo l'intervento, il paziente rimane sotto la supervisione dei medici per altri 1-2 giorni.
• La colecistectomia aperta dura da un'ora e mezza a due ore. Dopo l'operazione, la persona trascorre almeno dieci giorni in ospedale, a condizione che non ci siano complicazioni durante o dopo la procedura. La riabilitazione completa richiede fino a tre mesi. Le suture chirurgiche vengono rimosse dopo 6-8 giorni.

Periodo postoperatorio

Se un drenaggio è stato stabilito durante l'operazione, viene rimosso il giorno successivo alla procedura. Prima di rimuovere le suture, la pelle viene quotidianamente legata e la pelle viene trattata con soluzioni antisettiche. Le prime poche ore (da 4 a 6) dopo la colecistectomia dovrebbero astenersi dal mangiare, bere, è vietato alzarsi dal letto. Dopo un giorno, sono consentite piccole passeggiate intorno al reparto, cibo e acqua potabile.

Se la procedura è andata senza complicazioni, il disagio è ridotto al minimo ed è più spesso associato alla dimissione dall'anestesia. Lieve nausea, vertigini, euforia. Il dolore dopo colecistectomia si verifica quando si sceglie un metodo aperto di intervento chirurgico. Per eliminare questo sintomo sgradevole, gli analgesici sono prescritti per un ciclo di non più di 10 giorni. Dopo la laparoscopia, il dolore addominale è abbastanza tollerabile, quindi la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di antidolorifici.

Dal momento che l'operazione comporta l'asportazione di un organo importante direttamente coinvolto nel processo digestivo, al paziente viene assegnata una speciale tabella di trattamento n. 5 (fegato). La dieta deve essere rigorosamente seguita durante il primo mese di riabilitazione, quindi la dieta può essere gradualmente estesa. La prima volta dopo la colecistectomia è limitare l'attività fisica, non eseguire esercizi che richiedono la tensione dei muscoli addominali.

Riabilitazione e recupero

Dopo la laparoscopia, il ritorno allo stile di vita abituale del paziente è rapido e senza complicazioni. Il pieno recupero del corpo richiede da 1 a 3 mesi. Quando si sceglie un metodo di escissione addominale aperto, il periodo di riabilitazione è in ritardo e ammonta a circa sei mesi. Il benessere e la capacità lavorativa ritorna al paziente due o tre settimane dopo il trattamento. A partire da questo periodo, devi rispettare le seguenti regole:

• Durante il mese (almeno tre settimane) è necessario aderire alla pace, per rispettare il riposo a letto, combinando mezz'ora di esercizio fisico e 2-3 ore di riposo.
• Qualsiasi allenamento sportivo o attività fisica aumentata è consentito non prima di tre mesi dopo l'intervento chirurgico aperto e 30 giorni dopo la laparoscopia. Vale la pena iniziare con carichi minimi, evitando gli esercizi addominali.
• Durante i primi tre mesi, non sollevare più di tre chilogrammi di peso, a partire dal quarto mese - non più di 5 kg.
• Per accelerare la guarigione delle ferite postoperatorie, si raccomanda di sottoporsi a un ciclo di procedure fisioterapiche e di assumere preparazioni vitaminiche.

Terapia dietetica

L'ottavo o nono giorno, se l'operazione ha avuto successo, il paziente viene dimesso dall'ospedale. In questa fase di riabilitazione, è importante stabilire una corretta alimentazione a casa, secondo la tabella di trattamento numero 5. C'è bisogno di frazionamento, dando la preferenza agli alimenti dietetici. Tutto il cibo quotidiano dovrebbe essere diviso in 6-7 porzioni. Piatti calorici giornalieri: 1600-2900 kcal. Esiste preferibilmente in una volta, in modo che la bile venga prodotta solo durante i pasti. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di due ore prima di andare a dormire.

Per diluire la concentrazione di bile durante questo periodo, i medici raccomandano di bere molto - fino a due o due litri e mezzo di liquidi al giorno. Questo può essere un decotto di fianchi, succhi sterili non acidi, acqua minerale non gassata. Per le prime settimane, tutte le frutta e le verdure fresche sono vietate. Due mesi dopo, la dieta può essere gradualmente estesa, concentrandosi su cibi proteici. Il trattamento culinario preferito dei piatti - cucinare, cuocere a vapore, stufare senza grassi. Tutto il cibo dovrebbe essere a una temperatura neutra (circa 30-40 gradi): non troppo caldo o freddo.

Cosa mangiare se la cistifellea viene rimossa

La dieta dovrebbe essere costruita in modo che il corpo sia più facile da affrontare con il cibo in arrivo. Il giorno in cui è consentito mangiare non più di 50 grammi di burro o 70 grammi di verdura, tutti gli altri grassi animali, è auspicabile eliminare completamente. Il tasso globale di pane è di 200 grammi, la preferenza dovrebbe essere data ai prodotti della farina integrale con l'aggiunta di crusca. La base della dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea dovrebbe essere i seguenti prodotti:

• carne magra o pesce - filetto di tacchino, pollo, manzo, lucioperca, nasello, pesce persico;
• cereali semiliquidi di qualsiasi tipo di cereali: riso, grano saraceno, semola, avena;
• zuppe di verdure o primi piatti in brodo di pollo magro, ma senza arrostire le cipolle con le carote;
• verdure al vapore, al vapore o bollite (ammesse dopo un mese di riabilitazione);
• latticini o latticini privi di grassi - kefir, latte, yogurt, yogurt senza coloranti o additivi alimentari, fiocchi di latte;
• bacche e frutti non acidi;
• marmellata, marmellata, mousse, soufflé, gelatina, fino a 25 grammi di zucchero al giorno.

Elenco di prodotti vietati

Per mantenere il sistema digestivo, è necessario escludere completamente cibi fritti, cibi in salamoia, cibi piccanti o affumicati. Sotto il divieto assoluto sono:

• carne grassa - oca, agnello, anatra, maiale, lardo;
• pesce - salmone, salmone, sgombro, passera, spratto, sardine, ippoglosso, pesce gatto;
• latticini;
• brodi di carne;
• gelato, bevande con ghiaccio, soda;
• alcol;
• conservazione;
• funghi;
• verdure crude;
• purea di verdure acide;
• cioccolato;
• muffin, pasticcini, pasticcini;
• prodotti a base di carne;
• condimenti piccanti o salse;
• cacao, caffè nero;
• grano fresco e pane di segale;
• acetosa, spinaci, cipolla, aglio.

Conseguenze della colecistectomia

Dopo la rimozione laparoscopica di un organo, alcuni pazienti sviluppano una sindrome postcolecistectomia, che è associata all'apparizione periodica di tali sensazioni sgradevoli come nausea, bruciore di stomaco, flatulenza e diarrea. Tutti i sintomi vengono fermati con successo dalla dieta, assumendo enzimi digestivi in ​​pillole e antispastici (se necessario, eliminare la sindrome da dolore).

È impossibile stabilire con certezza se si presenteranno altre conseguenze dopo aver rimosso la colecisti con i calcoli, ma il paziente sarà informato dei possibili problemi e riceverà le raccomandazioni per la loro eliminazione. Più spesso si presentano:

• Disturbi digestivi. Normalmente, la bile viene prodotta nel fegato, quindi entra nella cistifellea, dove si accumula e diventa più concentrata. Dopo la rimozione dell'organo che si accumula, il fluido entra direttamente nell'intestino, mentre la sua concentrazione è inferiore. Se una persona mangia grandi porzioni, la bile non può elaborare immediatamente tutto il cibo, a causa di ciò che si presenta: una sensazione di pesantezza allo stomaco, gonfiore, nausea.
• Rischio di recidiva L'assenza di una cistifellea non garantisce che le nuove pietre non ricompariranno dopo un po '. Risolvere il problema può essere una dieta, riducendo l'assunzione di colesterolo, conducendo uno stile di vita attivo.
• Eccessiva crescita batterica nell'intestino. La bile concentrata non solo digerisce meglio il cibo, ma distrugge anche alcuni dei batteri e microbi dannosi che vivono nel duodeno. L'effetto battericida del fluido proveniente direttamente dal fegato è molto più debole. Da qui molti pazienti dopo eliminazione di una bolla preoccupano costipazioni frequenti, diarrea, un meteorizm.
• Allergy. Dopo l'intervento chirurgico, il sistema digestivo subisce una serie di cambiamenti: la funzione motoria del tratto gastrointestinale rallenta, la composizione della flora cambia. Questi fattori possono servire da stimolo per lo sviluppo di reazioni allergiche ad alcuni alimenti, polvere, polline. Per identificare l'irritante spendere allergia.
• Ristagno di bile Eliminato da una procedura sicura - intubazione duodenale. Un tubo speciale viene inserito attraverso l'esofago, attraverso il quale entra una soluzione per accelerare l'escrezione biliare.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico ha successo, il che consente al paziente di recuperare rapidamente e tornare a uno stile di vita normale. Situazioni impreviste o deterioramento del benessere sono più comuni nella chirurgia addominale, ma non sono escluse le complicazioni dopo la rimozione della cistifellea con il metodo laparoscopico. Tra le possibili conseguenze di quanto segue:

• Danni agli organi interni, emorragie interne con danni ai vasi sanguigni. Si verifica più frequentemente nel sito di introduzione del trocar (manipolatore laparoscopico) e si ferma per sutura. A volte il sanguinamento è possibile dal fegato, quindi ricorrono al metodo di elettrocoagulazione.
• Danni ai condotti. Porta al fatto che la bile inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Se le lesioni erano evidenti nella fase di laparoscopia, il chirurgo continua l'operazione in modo aperto, altrimenti è necessario un intervento ripetuto.
• Suppurazione della sutura postoperatoria. La complicazione si verifica molto raramente. Antibiotici e preparati antisettici sono prescritti per fermare la suppurazione.
• Enfisema sottocutaneo (accumulo di anidride carbonica sotto la pelle). Spesso si verifica nei pazienti obesi a causa del tubo non nella cavità addominale, ma sotto la pelle. Il gas viene rimosso dopo l'intervento chirurgico con un ago.
• Complicanze tromboemboliche Sono estremamente rari e portano a trombosi dell'arteria polmonare o vena cava inferiore. Al paziente viene prescritto riposo a letto e assunzione di anticoagulanti - farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Trattamento farmacologico per ricadute

Per mantenere la funzionalità del tratto gastrointestinale, la prevenzione del ristagno della terapia farmacologica prescritta dalla bile. Il trattamento dopo la rimozione della cistifellea comporta l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• Enzimi: aiutano ad abbattere il cibo, migliorare il sistema digestivo, stimolare la produzione di succo pancreatico. La composizione di tali farmaci è costituita da enzimi pancreatici che abbattono proteine, grassi e carboidrati. I preparati enzimatici sono ben tollerati e gli effetti collaterali (stitichezza, nausea, diarrea) sono estremamente rari. Compresse popolari includono:

1. Mezim (1 compressa con i pasti);
2. Festal (1-2 compresse prima o dopo i pasti);
3. Lyobil (1-3 tab. Dopo i pasti);
4. Enterosan (1 capsula 15 minuti prima dei pasti);
5. Hepatosan (1-2 capsule 15 minuti prima dei pasti).

• Farmaci coleretici - proteggono il fegato dal ristagno delle secrezioni epatiche, normalizzano la digestione e la funzione intestinale. La maggior parte di questi farmaci sono a base vegetale e raramente causano effetti collaterali. Le droghe popolari per il colagogo includono:

1. Cholenim (1 compressa 1-3 volte al giorno);
2. Ciclovalon (0,1 grammi 4 volte al giorno);
3. Allohol (1-2 compresse 3-4 volte al giorno);
4. Osalmide (1-2 compresse 3 volte al giorno).

• Farmaci litolitici (epatoprotettori) - ripristinare le cellule epatiche danneggiate, aumentare la produzione di bile, diluire e migliorare la sua composizione. Bene provati tali farmaci:

1. Ursofalk (per pazienti con peso fino a 60 kg, 2 capsule al giorno, oltre 60 kg - 3 cap.);
2. Ursosan (10-15 mg del farmaco al giorno).

Quanto costa la chirurgia della cistifellea?

Il prezzo della procedura dipende dall'attrezzatura utilizzata, dalla complessità delle procedure chirurgiche e dalle qualifiche del medico. Il costo della procedura può variare in base alla regione di residenza del paziente. La colecistectomia di emergenza viene effettuata gratuitamente, indipendentemente dalla cittadinanza e dal luogo di residenza del paziente. I prezzi approssimativi per le procedure a Mosca sono presentati nella tabella: