Rimozione dell'utero: indicazioni, tipi di operazioni, condotta, conseguenze e riabilitazione

L'utero è un organo molto importante che svolge le funzioni dello scopo principale di una donna: il trasporto e la nascita di bambini. Pertanto, la rimozione di questo organo puramente femminile è piuttosto difficilmente tollerata principalmente psicologicamente.

Da un lato, è logico che la rimozione dell'utero debba essere eseguita solo per motivi di salute, quando nessun metodo conservativo ha un effetto nel trattamento. D'altra parte, l'operazione per rimuovere l'utero è la seconda causa più comune di interventi chirurgici in ginecologia dopo taglio cesareo.

Ciò è spiegato dal fatto che esiste ancora un'opinione tra i medici che per le donne che non prevedono di avere figli di più, l'utero è un eccesso di bagaglio e che è più facile da rimuovere che curare. Il trattamento conservativo di molte malattie dell'utero è davvero molto difficile e lungo, così molte donne dopo 40-45 anni acconsentono a rimuovere l'utero per liberarsi rapidamente dei sintomi che la tormentano.

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione dell'utero

sistema riproduttivo femminile

1. Tumori maligni del corpo, della cervice e delle ovaie. Questa è l'indicazione principale per la rimozione dell'utero, spesso con appendici e parte della vagina, a qualsiasi età.

2. Myoma. In determinate condizioni, l'utero viene rimosso con myoma.

  • Fibroids più grandi di 12 settimane di gravidanza.
  • Rapida crescita progressiva dell'istruzione.
  • Più nodi miomatoidi
  • Mioma, accompagnato da forti emorragie, che porta all'anemia.
  • Mioma con risultati di biopsia dubbi (sospetto di atipia).

3. Endometriosi e adenomiosi, che non sono suscettibili di trattamento conservativo.

4. Sanguinamento mestruale pesante prolungato.

5. Prolasso.

6. Emorragia abbondante dopo il parto che non può essere fermata da altri metodi. Indicazione per isterectomia di emergenza.

Controindicazioni per la rimozione dell'utero sono:

  • Qualsiasi malattia infettiva acuta.
  • Grave cardiopatia cronica, malattie broncopolmonari, diabete mellito. Tali pazienti vengono operati dopo adeguato compenso di comorbidità.
  • Cancro del 4o stadio con metastasi a distanza, germinazione negli organi adiacenti.

Esami preoperatori e addestramento

  • Esame della cervice con striscio citologico.
  • Lo studio della microflora della vagina e della cervice. Se viene rilevato un processo infettivo, è necessario trattarlo.
  • Esame ecografico
  • Isteroscopia con biopsia endometriale.
  • Se necessario, risonanza magnetica o TC degli organi pelvici, linfonodi regionali.
  • 10 giorni prima dell'operazione, vengono assegnati esami del sangue generali, test delle urine, analisi biochimiche, ECG, il gruppo sanguigno viene determinato e il terapeuta lo esamina.
  • Mangiare non è permesso 8 ore prima dell'intervento.
  • Alla vigilia dell'operazione, gli intestini vengono purificati.
  • Un catetere viene inserito nella vescica.
  • Nei pazienti con rischio di tromboflebite, la fasciatura elastica degli arti è necessaria immediatamente prima dell'intervento.
  • Quando si pianifica un'isterectomia totale, è necessaria una riorganizzazione della vagina, sciacquandola con antisettici.

Principali tipi di operazioni

L'operazione può essere eseguita in anestesia generale endotracheale, anestesia spinale o anestesia combinata.

A seconda del volume di tessuto rimosso, le operazioni sono suddivise in:

  • Rimozione del totale parziale (amputazione supravaginale dell'utero). Il margine di resezione per questa operazione è la gola interna. Cervice conservato e vagina. Questa è la rimozione più delicata e meno traumatica per una donna.
  • Rimozione totale (estirpazione dell'utero con la cervice e parte della vagina). L'estirpazione può essere eseguita insieme alle appendici e con la loro conservazione.
  • Estirpazione estesa (rimozione radicale) - rimozione dell'utero con il collo, appendici, fibre circostanti e linfonodi. L'indicazione principale per tale operazione è rappresentata da neoplasie maligne del corpo dell'utero, dell'endometrio, della cervice e delle ovaie.

Per tipo di accesso e metodo di esecuzione della rimozione chirurgica dell'utero sono suddivisi in:

1. Chirurgia addominale. Prodotto attraverso un'incisione della parete addominale anteriore (diritta o trasversale). I legamenti intersecano l'utero con altri organi e il sacro, i vasi sanguigni sono legati. L'utero viene portato nella ferita, i morsetti vengono posizionati sui bordi della rimozione, l'organo viene tagliato e rimosso attraverso l'incisione chirurgica.

L'amputazione sopragaginale richiede meno tempo per mobilizzare gli organi da rimuovere. Con isterectomia totale, è necessaria un'attenta separazione della cervice e della vagina dalla vescica.

Gli svantaggi di questa operazione:

  • C'è una cicatrice sull'addome.
  • Una maggiore lesione tissutale, maggiore rischio di sanguinamento e infezione.
  • Lungo periodo postoperatorio.
  • Sindrome del dolore
  • È richiesta una riabilitazione più lunga.

chirurgia a cielo aperto (parete addominale diritta / trasversale)

Tuttavia, tali operazioni hanno i loro vantaggi:

  1. Tale accesso operativo consente un controllo completo della fibra uterina circostante, dei linfonodi e degli organi adiacenti.
  2. La chirurgia addominale è più veloce, che riduce il periodo di anestesia. La durata dell'isterectomia laparotomica da 40 minuti a 1,5 ore.
  3. Non richiede costose attrezzature, può essere effettuata in qualsiasi reparto di ginecologia operativa e gratuitamente.

2. Rimozione laparoscopica dell'utero. Dopo diverse forature, un laparoscopio e strumenti speciali vengono inseriti nella cavità addominale. Sotto il controllo visivo del laparoscopio, tutti i legamenti uterini e i fasci vascolari si intersecano, l'utero viene tagliato e con l'aiuto di una speciale pinza viene rimosso attraverso la vagina. L'operazione dura 2,5 - 3 ore.

3. Rimozione isteroscopica dell'utero. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso un'incisione circolare della vagina sotto il controllo di un isteroscopio. L'operazione è complicata, richiede un'elevata competenza del medico e attrezzature costose. Durata 2-2,5 ore.

La rimozione endoscopica dell'utero sta diventando abbastanza diffusa. Attualmente, è l'operazione più frequentemente eseguita per i fibromi. I principali vantaggi di tali operazioni:

  • Trauma tissutale minore dovuto alla mancanza di grandi incisioni.
  • Breve periodo postoperatorio Dopo poche ore puoi alzarti, la scarica dall'ospedale è possibile in pochi giorni.
  • Minore rischio di sanguinamento e suppurazione.
  • Sindrome del dolore meno pronunciata.
  • Mancanza di cicatrici postoperatorie sull'addome.

Tuttavia, la chirurgia endoscopica non è sempre possibile. Non sono mostrati:

  1. Con una grande dimensione del tumore.
  2. Per tumori maligni delle ovaie, quando una revisione approfondita del bacino piccolo.
  3. Con operazioni di emergenza.
  4. In presenza di malattia adesiva della cavità addominale.
  5. Dopo il taglio cesareo.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antidolorifici e antibiotici per prevenire l'infezione. Il catetere nella vescica rimane fino a un giorno. Dopo chirurgia laparoscopica ed endoscopica, è permesso alzarsi in poche ore, dopo un intervento chirurgico addominale - in un giorno.

In ogni caso, l'attivazione precoce raccomandata per la prevenzione delle aderenze e delle complicanze tromboemboliche.

Lo scarico dall'ospedale richiede 5-7 giorni.

Entro 2 mesi dall'intervento, si raccomanda la restrizione del lavoro fisico pesante e l'astinenza dall'attività sessuale. Inoltre, entro 6-8 settimane, i medici raccomandano di indossare una benda postoperatoria e calze a compressione.

Scariche vaginali minori possono verificarsi in poche settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

1. Complicazioni durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

  • Danni durante il funzionamento della vescica o dell'uretere.
  • Bleeding.
  • Il fallimento delle cuciture.
  • Ritenzione urinaria acuta.
  • Tromboflebiti delle vene pelviche o delle vene degli arti inferiori.
  • Pelvioperitonit.
  • La formazione di ematomi con la loro possibile suppurazione.

2. Complicazioni tardive postoperatorie.

  1. Ernia postoperatoria
  2. Omissione delle pareti vaginali.
  3. Incontinenza urinaria
  4. Malattia adesiva

Le conseguenze della rimozione dell'utero includono anche la depressione, che spesso richiede l'intervento di uno psicologo e uno psicoterapeuta.

La vita della donna dopo la rimozione dell'utero

L'unico fatto incontestabile nella vita di una donna dopo la rimozione dell'utero è che non sarà in grado di rimanere incinta e avere un bambino. Questo è un grande trauma psicologico per le donne in età fertile. Fortunatamente, le giovani donne hanno il loro utero rimosso sempre meno.

Il principale contingente di pazienti per tali operazioni sono le donne in menopausa. Anche la rimozione dell'utero per loro è spesso accompagnata da un forte stress, poiché ci sono ancora molte opinioni negative sulle conseguenze di una tale operazione nella società.

Le principali paure che accompagnano una donna prima della rimozione dell'utero:

  • La rapida comparsa della menopausa con tutte le sue complicanze (salti di pressione, vampate, depressione, osteoporosi).
  • Violazione della vita sessuale, la scomparsa del desiderio sessuale.
  • Aumento di peso
  • Lo sviluppo del cancro al seno.
  • Perdita di rispetto di sé da parte del marito.

Spesso queste paure sono infondate. Quando si preservano la vagina e la cervice, le sensazioni sessuali non cambiano quasi mai, la donna è anche in grado di ricevere soddisfazione dall'atto sessuale. Secondo le recensioni di alcuni pazienti, la loro vita sessuale dopo l'intervento è diventata ancora più luminosa.

La menopausa rapida è davvero possibile se le ovaie vengono rimosse insieme all'utero. Tuttavia, la medicina moderna è in grado di far fronte a questa complicanza, ci sono molti farmaci ormonali sostitutivi. Nomini il loro dottore, preferibilmente un ginecologo-endocrinologo.

Il cancro al seno non dipende dalla rimozione dell'utero. Un'altra cosa è che le donne con disturbi ormonali si sviluppano più spesso. Pertanto, i fibromi uterini e i tumori della ghiandola mammaria sono collegamenti di una singola patogenesi.

La rimozione dell'utero non influisce sulla durata della vita o sulla sua qualità.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, notano ancora più vantaggi rispetto agli svantaggi.

  • Scompare il dolore cronico, sanguinamento.
  • Non c'è bisogno di pensare alla contraccezione, l'emancipazione si verifica nella vita sessuale.
  • Non c'è il rischio di sviluppare il cancro di questo organo.

Rimuovere o non rimuovere l'utero?

Se ci sono indicazioni assolute per la chirurgia (tumori maligni o sanguinamento abbondante), non esiste una tale domanda. Qui stiamo parlando di vita e morte.

Un'altra cosa, se la malattia non è in pericolo di vita (per esempio, i fibromi uterini - la causa più comune di isterectomia al momento).

In ogni caso, la decisione di prendere la donna stessa. Molto dipende dal suo atteggiamento psicologico, dalla sua consapevolezza e anche dalla scelta del "suo" dottore.

Se il medico insiste a rimuovere l'utero e la donna non è determinata a farlo, è necessario cercare un altro medico. In 3/4 casi, la rimozione dell'utero nei miomi è irragionevole. Esistono molti metodi di trattamento conservativi, oltre a conservare la chirurgia. Ma bisogna ricordare che il trattamento conservativo del mioma è piuttosto lungo, e dopo le operazioni di conservazione degli organi (miomectomia) ci sono spesso recidive della malattia.

Se una donna dopo 45-50 anni non ha intenzione di sopportare il dolore, sanguinamento a lungo, non è impostato per un lungo trattamento, è necessario decidere su un'operazione, respingendo le paure spesso infondate e messa a punto per un risultato favorevole.

Costo del funzionamento

L'isterectomia per laparotomia può essere eseguita gratuitamente secondo la politica OMS. Il costo dell'asportazione dell'utero nelle cliniche private dipende dal tipo e dalla quantità di interventi chirurgici eseguiti, dall'attrezzatura e dai materiali utilizzati, dal grado della clinica, dalla durata della degenza ospedaliera.

Il costo dell'isterectomia laparotomica è da 9 a 30 mila rubli.

Isterectomia laparoscopica da 20 a 70 mila.

La rimozione isteroscopica dell'utero avrà un costo da 30 a 100 mila rubli.

Metodi per eseguire un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, preparazione adeguata e riabilitazione

In ginecologia, nel trattamento del sanguinamento uterino negli ultimi anni, vengono utilizzati vari metodi conservativi di influenza sull'utero, ad esempio rimozione isteroresectionale del nodo del mioma e ablazione endometriale, termoablazione endometriale e soppressione ormonale del sanguinamento. Tuttavia, sono spesso inefficaci. A questo proposito, l'operazione di rimozione dell'utero (isterectomia), eseguita sia in un ordine pianificato che in uno stato di emergenza, rimane uno degli interventi addominali più comuni e occupa il secondo posto dopo l'appendicectomia.

La frequenza di questa operazione nel numero totale di interventi chirurgici ginecologici nella cavità addominale è del 25-38%, con l'età media delle donne operate per malattie ginecologiche 40,5 anni e per complicazioni ostetriche - 35 anni. Purtroppo, invece di tentativi di trattamento conservativi, tra molti ginecologi c'è la tendenza a raccomandare una donna con miomi di rimuovere l'utero dopo 40 anni, sostenendo che la sua funzione riproduttiva è già stata implementata e l'organo non svolge più alcuna funzione.

Indicazioni per la rimozione dell'utero

Le indicazioni per l'isterectomia sono:

  • Numerosi fibromi uterini o un singolo nodo di mioma di dimensioni superiori a 12 settimane con una tendenza a crescere rapidamente, accompagnati da sanguinamento uterino ripetuto, abbondante e prolungato.
  • La presenza di fibromi nelle donne oltre i 50 anni. Sebbene non siano soggetti a malignità, il cancro nel loro contesto si sviluppa molto più spesso. Pertanto, la rimozione dell'utero dopo 50 anni, secondo molti autori, è auspicabile al fine di prevenire lo sviluppo del cancro. Tuttavia, tale operazione a circa questa età è quasi sempre associata a successivi gravi disturbi psico-emotivi e vegetativi-vascolari come manifestazione della sindrome postisterectomia.
  • Necrosi del nodo del mioma.
  • Nodi sottodimensionati con alto rischio di torsione sulla gamba.
  • Nodi sottomucosi che spuntano nel miometrio.
  • Poliposi comune e mestruazioni abbondanti persistenti, complicate dall'anemia.
  • Endometriosi e adenomiosi di grado 3-4.
  • Cancro della cervice, corpo dell'utero o delle ovaie e associata radioterapia. Molto spesso, la rimozione dell'utero e delle ovaie dopo 60 anni viene effettuata esattamente per il cancro. Durante questo periodo di età, l'operazione contribuisce a uno sviluppo più pronunciato dell'osteoporosi e di un più grave decorso della patologia somatica.
  • Il prolasso dell'utero di 3-4 gradi o la sua completa perdita.
  • Dolore pelvico cronico che non può essere trattato con altri metodi.
  • Rottura uterina durante la gravidanza e il parto, incremento della placenta, sviluppo della coagulopatia da consumo durante il parto, endometrite purulenta.
  • Ipotonia non compensata dell'utero durante il parto o nel periodo immediatamente successivo al parto, accompagnata da forti emorragie.
  • Cambio di sesso

Nonostante il fatto che l'implementazione tecnica dell'isterectomia sia ampiamente migliorata, questo metodo di trattamento è ancora tecnicamente difficile ed è caratterizzato da frequenti complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico. Le complicanze sono danni all'intestino, alla vescica, all'uretere, alla formazione di ampi ematomi nella regione parametrica, al sanguinamento e altri.

Inoltre, le conseguenze della rimozione dell'utero per il corpo, come ad esempio:

  • recupero a lungo termine della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico;
  • malattia adesiva;
  • dolore pelvico cronico;
  • lo sviluppo della sindrome postisterectomia (menopausa dopo la rimozione dell'utero) è la conseguenza negativa più frequente;
  • lo sviluppo o il decorso più grave di disturbi endocrini e metabolici e immunitari, cardiopatia ischemica, ipertensione, disturbi neuropsichiatrici, osteoporosi.

A questo proposito, un approccio individuale alla scelta del volume e del tipo di intervento chirurgico è di grande importanza.

Tipi e metodi di rimozione dell'utero

A seconda del volume dell'operazione, vengono distinti i seguenti tipi di operazioni:

  1. Subtotale, o amputazione - rimozione dell'utero senza o con appendici, ma con conservazione della cervice.
  2. Estirpazione totale o uterina: rimozione del corpo e del collo con o senza appendici.
  3. Panisterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie con le tube di Falloppio.
  4. Radicale - panisterectomia in combinazione con resezione del terzo superiore della vagina, con la rimozione di parte dell'utentum, nonché del tessuto pelvico circostante e dei linfonodi regionali.

Attualmente, la chirurgia addominale per rimuovere l'utero viene eseguita, a seconda dell'opzione di accesso, nei seguenti modi:

  • addominale o laparotomica (incisione mediana dei tessuti della parete addominale anteriore dalla regione ombelicale a quella sovrapubica o un'incisione trasversale sopra il giro);
  • vaginale (rimozione dell'utero attraverso la vagina);
  • laparoscopica (attraverso punture);
  • combinato.

Opzioni di accesso laparoscopiche (a) e laparoscopiche (b) per la chirurgia dell'utero

Accesso addominale

Usato più spesso e per molto tempo. È circa il 65% quando esegue operazioni di questo tipo, in Svezia - 95%, negli Stati Uniti - 70%, nel Regno Unito - 95%. Il principale vantaggio del metodo è la possibilità di eseguire un intervento chirurgico in qualsiasi condizione - sia durante la pianificazione e in caso di un intervento chirurgico di emergenza, sia in presenza di un'altra patologia (extragenital).

Allo stesso tempo, il metodo laparotomico ha anche un gran numero di svantaggi. Le principali sono la grave invasività dell'operazione stessa, una lunga degenza ospedaliera dopo l'operazione (fino a 1 - 2 settimane), una riabilitazione a lungo termine e conseguenze cosmetiche insoddisfacenti.

Il periodo postoperatorio, sia il più vicino che il lontano, è anche caratterizzato da un'alta incidenza di complicanze:

  • recupero fisico e psicologico prolungato dopo la rimozione dell'utero;
  • malattia adesiva più comune;
  • funzione intestinale a lunga durata e dolore addominale inferiore;
  • alto, rispetto ad altri tipi di accesso, la probabilità di infezione e febbre;

La mortalità per accesso al laparotomia per 10.000 operazioni è in media di 6,7-8,6 persone.

Rimozione vaginale

È un altro accesso tradizionale utilizzato nella rimozione dell'utero. Viene eseguita per mezzo di una piccola dissezione radiale della mucosa della vagina nelle sue parti superiori (a livello degli archi) - la colpotomia posteriore e, possibilmente, anteriore.

I vantaggi innegabili di questo accesso sono:

  • significativamente meno invasività e numero di complicanze durante l'intervento, rispetto al metodo addominale;
  • perdita di sangue minima;
  • breve durata del dolore e migliore salute dopo l'intervento chirurgico;
  • la rapida attivazione delle donne e il rapido ripristino della funzione intestinale;
  • breve degenza ospedaliera (3-5 giorni);
  • un buon risultato estetico, dovuto alla mancanza di un'incisione nella pelle della parete addominale anteriore, che consente a una donna di nascondere al partner il fatto di un intervento chirurgico.

I termini del periodo di riabilitazione con il metodo vaginale sono molto più brevi. Inoltre, l'incidenza delle complicanze nell'immediato e la loro assenza nel tardo periodo postoperatorio è bassa e il tasso di mortalità è in media 3 volte inferiore rispetto all'accesso addominale.

Allo stesso tempo, la rimozione vaginale dell'utero ha diversi inconvenienti significativi:

  • la mancanza di un'area sufficiente del campo chirurgico per condurre una revisione visiva della cavità addominale e delle manipolazioni, che complica in modo significativo la completa rimozione dell'utero nell'endometriosi e nel cancro, a causa della difficoltà tecnica di rilevare i focolai endometriali ei confini tumorali;
  • alto rischio di complicazioni intraoperatorie in termini di lesioni ai vasi sanguigni, alla vescica e al retto;
  • difficoltà nell'arrestare il sanguinamento;
  • la presenza di controindicazioni relative, che comprendono, oltre all'endometriosi e al cancro, le considerevoli dimensioni della formazione simil-tumorale e le precedenti operazioni sugli organi addominali, specialmente sugli organi del piano inferiore, che possono portare a cambiamenti nella posizione anatomica degli organi pelvici;
  • difficoltà tecniche associate alla riduzione dell'utero nell'obesità, nelle aderenze e nelle donne che non hanno partorito.

In relazione a tali restrizioni, in Russia, l'accesso vaginale è utilizzato principalmente in operazioni per l'omissione o la perdita di un organo, così come quando si cambia sesso.

Accesso laparoscopico

Negli ultimi anni, è diventato sempre più popolare con qualsiasi operazione ginecologica nel bacino, compresa l'isterectomia. I suoi benefici sono in gran parte identici all'accesso vaginale. Questi includono un basso grado di trauma con un effetto cosmetico soddisfacente, la possibilità di dissezione delle aderenze sotto controllo visivo, un breve periodo di recupero in ospedale (non più di 5 giorni), una bassa frequenza di complicanze nel breve periodo e la loro assenza nel tardo periodo postoperatorio.

Tuttavia, permangono i rischi di tali complicazioni intraoperatorie, come la possibilità di danni agli ureteri e alla vescica, ai vasi sanguigni e all'intestino crasso. Lo svantaggio sono le limitazioni associate al processo oncologico e una grande quantità di formazione del tumore, nonché alla patologia extragenitale nella forma di insufficienza cardiaca e respiratoria anche compensata.

Metodo combinato o isterectomia vaginale assistita

Consiste nell'uso simultaneo di approcci vaginali e laparoscopici. Il metodo consente di eliminare gli svantaggi importanti di ciascuno di questi due metodi e di effettuare interventi chirurgici nelle donne con la presenza di:

  • endometriosi;
  • aderenze nel bacino;
  • processi patologici nelle tube di Falloppio e nelle ovaie;
  • nodi miomatosi di dimensioni considerevoli;
  • storia della chirurgia sugli organi addominali, in particolare il bacino;
  • ostruzione dell'utero, comprese le donne non donatrici.

Le principali controindicazioni relative che forzano la preferenza per l'accesso laparotomico sono:

  1. Foci comuni di endometriosi, in particolare pozadisheechnogo con germinazione nella parete del retto.
  2. Adesioni pronunciate, rendendo difficile la dissezione delle aderenze quando si usano tecniche laparoscopiche.
  3. Masse ovariche volumetriche, la cui natura maligna non può essere esclusa in modo affidabile.

Prepararsi per la chirurgia

Il periodo di preparazione per l'intervento chirurgico programmato è di condurre eventuali esami nella fase preospedaliera: analisi del sangue clinico e biochimico, analisi delle urine, coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rhesus, test per la presenza di anticorpi contro virus dell'epatite e infezioni trasmesse sessualmente, tra cui tra cui la sifilide e l'infezione da HIV, ecografia, radiografia del torace ed ECG, esami batteriologici e citologici dei tratti genitali, colposcopia estesa.

In ospedale, se necessario, viene eseguita un'isteroscopia aggiuntiva con un curettage diagnostico separato della cervice e dell'utero, ecografia ripetuta, risonanza magnetica, rectoromanoscopia e altri studi.

1-2 settimane prima dell'intervento, se esiste il rischio di complicanze come trombosi e trombo-ebolae (malattia varicosa, polmonare e cardiovascolare, sovrappeso, ecc.), Consultare specialisti competenti e assumere farmaci appropriati, nonché agenti reologici e agenti antipiastrinici.

Inoltre, al fine di prevenire o ridurre la gravità dei sintomi della sindrome post-isterectomia, che si sviluppa dopo la rimozione dell'utero, in media il 90% delle donne sotto i 60 anni (soprattutto) e con vari gradi di gravità, l'intervento chirurgico è pianificato per la prima fase del ciclo mestruale (se presente).

1-2 settimane prima che l'utero venga rimosso, le procedure psicoterapeutiche sono condotte sotto forma di 5 - 6 conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo volte a ridurre la sensazione di incertezza, incertezza e paura dell'operazione e delle sue conseguenze. Si prescrivono fitoterapici, omeopatici e altri sedativi, si esegue la terapia della patologia ginecologica concomitante e si raccomanda la cessazione del fumo e l'assunzione di bevande alcoliche.

Queste misure possono facilitare significativamente il periodo postoperatorio e ridurre la gravità delle manifestazioni psicosomatiche e autonomiche della sindrome della menopausa, provocate dall'operazione.

In ospedale, la sera prima dell'operazione, si dovrebbe escludere il cibo, si può prendere solo del liquido - tè non fermentato e acqua non gassata. La sera, prima di andare a letto, viene prescritto un farmaco lassativo e un clistere purificante, che assumono un farmaco sedativo. La mattina dell'operazione, l'assunzione di qualsiasi liquido è vietata, l'ingestione di qualsiasi farmaco viene annullata e il clistere di pulizia viene ripetuto.

Prima dell'operazione, i collant a compressione vengono indossati, le calze o gli arti inferiori sono fasciati con bende elastiche che rimangono fino a quando la donna non è completamente attivata dopo l'operazione. Ciò è necessario al fine di migliorare il deflusso di sangue venoso dalle vene degli arti inferiori e prevenire tromboflebiti e tromboembolismo.

Altrettanto importante è la condotta di un'adeguata anestesia durante l'intervento chirurgico. Il tipo di anestesia viene scelto dall'anestesista, a seconda del volume previsto dell'operazione, della sua durata, delle malattie concomitanti, della possibilità di sanguinamento, ecc., Nonché in consultazione con il chirurgo operativo e tenendo conto dei desideri del paziente.

L'anestesia durante l'asportazione dell'utero può essere una combinazione endotracheale combinata con miorilassanti, così come la sua combinazione (a discrezione dell'anestesista) con analgesia epidurale. Inoltre, è possibile utilizzare l'anestesia epidurale (senza anestesia generale) in combinazione con la somministrazione di farmaci per via endovenosa. L'installazione di un catetere nello spazio epidurale può essere prolungata e utilizzata per il sollievo dal dolore postoperatorio e il ripristino più rapido della funzione intestinale.

Il principio della tecnica operativa

La preferenza è data al subtotale vaginale laparoscopico o assistito o all'isterectomia totale con conservazione di appendici su almeno un lato (se possibile), che, tra gli altri benefici, aiuta a ridurre la gravità della sindrome postisterectomia.

Come va l'operazione?

L'intervento chirurgico con accesso combinato consiste di 3 stadi - due laparoscopici e vaginali.

Il primo stadio è:

  • introduzione nella cavità addominale (dopo l'insufflazione del gas) attraverso piccoli tagli di manipolatori e un laparoscopio contenente il sistema di illuminazione e la videocamera;
  • effettuare la diagnostica laparoscopica;
  • separazione delle aderenze e scarico ureterale, se necessario;
  • l'imposizione di legature e l'intersezione dei legamenti uterini rotondi;
  • mobilizzazione (scarica) della vescica;
  • l'imposizione di legature e l'intersezione delle tube di Falloppio e dei propri legamenti dell'utero o nella rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio.

La seconda fase consiste di:

  • dissezione della parete anteriore della vagina;
  • l'intersezione dei legamenti uterino-uterino dopo lo spostamento della vescica;
  • una sezione della membrana mucosa della parete vaginale posteriore e l'imposizione di suture emostatiche su di esso e sul peritoneo;
  • imposizione di legature sui legamenti sacro-uterino e cardinale, nonché sui vasi dell'utero, seguiti dall'intersezione di queste strutture;
  • rimozione dell'utero nella zona della ferita e il suo ritaglio o separazione in frammenti (con un grande volume) e la loro rimozione.
  • sutura del moncone e della mucosa della vagina.

Al terzo stadio, viene nuovamente eseguito il controllo laparoscopico, durante il quale viene eseguita la legatura di piccoli vasi sanguinanti (se presenti) e la cavità pelvica viene drenata.

Quanto dura l'operazione per rimuovere l'utero?

Dipende dal metodo di accesso, dal tipo di isterectomia e dall'estensione della chirurgia, dalla presenza di aderenze, dalla dimensione dell'utero e da molti altri fattori. Ma la durata media dell'intera operazione è di solito 1-3 ore.

I principali principi tecnici della rimozione dell'utero durante gli approcci laparotomico e laparoscopico sono gli stessi. La differenza principale è che nel primo caso l'utero con o senza appendici viene estratto attraverso un'incisione nella parete addominale, e nel secondo caso l'utero è diviso in frammenti nella cavità addominale con uno strumento elettromeccanico (morcellatore), che viene poi rimosso attraverso un tubo laparoscopico (tubo). ).

Periodo di riabilitazione

Il sanguinamento moderato e minore dopo la rimozione dell'utero è possibile per non più di 2 settimane. Al fine di prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti antibiotici.

Nei primi giorni dopo l'operazione, la disfunzione dell'intestino si sviluppa quasi sempre, associata principalmente al dolore e alla scarsa attività fisica. Pertanto, di grande importanza è la lotta con il dolore, soprattutto il primo giorno. Per questi scopi vengono regolarmente introdotti farmaci analgesici non narcotici iniettabili. Un'analgesia epidurale prolungata ha un buon analgesico e migliora la peristalsi intestinale.

Nei primi 1-1,5 giorni vengono eseguite le procedure fisioterapeutiche, gli esercizi di fisioterapia e l'attivazione precoce delle donne - entro la fine del primo o all'inizio del secondo giorno si raccomanda di alzarsi dal letto e muoversi nel dipartimento. 3-4 ore dopo l'operazione, in assenza di nausea e vomito, è permesso bere acqua non gassata e tè "debole" in una piccola quantità, e dal secondo giorno - mangiare.

La dieta dovrebbe includere cibi e piatti facilmente digeribili - zuppe con verdure tritate e cereali macinati, latticini, varietà di pesce e carne bollite a basso contenuto di grassi. Sono esclusi alimenti e alimenti ricchi di fibre, pesce grasso e carne (maiale, agnello), farina e confetteria, compreso il pane di segale (il pane di frumento è ammesso al 3 ° -4 ° giorno in quantità limitata), cioccolato. Dal quinto al sesto giorno è consentita la quindicesima (comune) tabella.

Una delle conseguenze negative di qualsiasi operazione nella cavità addominale è il processo adesivo. Spesso procede senza alcuna manifestazione clinica, ma a volte può causare gravi complicazioni. I principali sintomi patologici della formazione delle aderenze dopo la rimozione dell'utero sono il dolore pelvico cronico e, più seriamente, la malattia adesiva.

Quest'ultimo può verificarsi sotto forma di ostruzione intestinale adesiva cronica o acuta a causa di una violazione del passaggio di masse fecali attraverso l'intestino crasso. Nel primo caso, si manifesta come dolore intermittente a crampi, ritenzione di gas e frequente stitichezza, moderata distensione addominale. Questa condizione può essere risolta con metodi conservativi, ma spesso richiede un trattamento chirurgico in modo pianificato.

L'ostruzione acuta dell'intestino è accompagnata da dolore crampo e distensione addominale, mancanza di feci e gas, nausea e vomito ripetuto, disidratazione, tachicardia e primo aumento e quindi diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione delle urine, ecc. In caso di ostruzione intestinale adesiva acuta, la sua risoluzione di emergenza è necessaria attraverso il trattamento chirurgico e la terapia intensiva. Il trattamento chirurgico è la dissezione delle aderenze e, spesso, la resezione intestinale.

In connessione con l'indebolimento dei muscoli della parete addominale anteriore dopo qualsiasi intervento chirurgico sulla cavità addominale, si raccomanda l'uso di una speciale fasciatura ginecologica.

Come indossare una benda dopo la rimozione dell'utero?

Indossare una benda in giovane età è necessario per 2 - 3 settimane, e dopo 45-50 anni e con muscoli addominali mal sviluppati - fino a 2 mesi.

Contribuisce a una più rapida guarigione delle ferite, riduzione del dolore, miglioramento della funzione intestinale, riduzione della probabilità di formazione di ernia. La benda viene utilizzata solo durante il giorno e in seguito - con una camminata lunga o uno sforzo fisico moderato.

Poiché la posizione anatomica degli organi pelvici cambia dopo l'operazione e il tono e l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico sono persi, sono possibili conseguenze come l'omissione degli organi pelvici. Questo porta a stitichezza permanente, incontinenza urinaria, deterioramento della vita sessuale, perdita della vagina e anche lo sviluppo di aderenze.

Per prevenire questi fenomeni, sono raccomandati gli esercizi di Kegel, volti a rafforzare e migliorare il tono dei muscoli del pavimento pelvico. Puoi sentirli fermando la minzione o un atto di defecazione o cercando di spremere il dito inserito nella vagina con le sue pareti. Gli esercizi si basano su una compressione simile dei muscoli del pavimento pelvico per 5-30 secondi, seguiti dal loro rilassamento della stessa durata. Ciascuno degli esercizi è ripetuto in 3 serie 10 volte ciascuno.

Una serie di esercizi viene eseguita in diverse posizioni di partenza:

  1. Le gambe sono divaricate alla larghezza delle spalle e le braccia si trovano sui glutei, come se sostenessero il secondo.
  2. In una posizione in ginocchio, piega il corpo sul pavimento e appoggia la testa sulle braccia piegate verso i gomiti.
  3. Sdraiati sullo stomaco, metti la testa sulle braccia piegate e piega una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
  4. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e allarga le ginocchia ai lati in modo che i talloni siano premuti contro il pavimento. Metti una mano sotto il gluteo e l'altra sull'addome inferiore. Durante la compressione dei muscoli del pavimento pelvico del braccio, stringere leggermente verso l'alto.
  5. Posizione - seduto sul pavimento con le gambe incrociate.
  6. Le gambe dovrebbero essere posizionate leggermente più larghe delle spalle e con le braccia raddrizzate, piegarsi fino alle ginocchia. La schiena è dritta

In tutte le posizioni iniziali, i muscoli del pavimento pelvico devono essere schiacciati verso l'interno e verso l'alto, seguiti dal rilassamento.

Vita sessuale dopo la rimozione dell'utero

Nei primi due mesi, si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali al fine di evitare infezioni e altre complicanze postoperatorie. Allo stesso tempo, indipendentemente da loro, la rimozione dell'utero, soprattutto nell'età della riproduzione, di per sé causa spesso una riduzione significativa della qualità della vita a causa dello sviluppo di disturbi ormonali, metabolici, psiconevrotici, vegetativi e vascolari. Sono interconnessi l'uno con l'altro, si aggravano a vicenda e si riflettono direttamente nella vita sessuale, che, a sua volta, aumenta la loro gravità.

La frequenza di questi disturbi dipende soprattutto dal volume dell'operazione eseguita e, non da ultimo, dalla qualità della preparazione per esso, dalla gestione del periodo postoperatorio e dal trattamento nei periodi più remoti. La sindrome ansiosa-depressiva, che procede per fasi, si nota in ogni terza donna che ha subito la rimozione dell'utero. Il momento della sua massima manifestazione è il periodo postoperatorio precoce, i successivi 3 mesi dopo e 12 mesi dopo l'operazione.

La rimozione dell'utero, soprattutto totale con un lato, e soprattutto con la rimozione bilaterale delle appendici, così come effettuata nella seconda fase del ciclo mestruale, porta ad una diminuzione significativa e rapida del contenuto di progesterone ed estradiolo nel sangue di oltre il 65% delle donne. I disturbi più pronunciati della sintesi e della secrezione degli ormoni sessuali sono rilevati dal settimo giorno dopo l'intervento. Il recupero di questi disturbi, se almeno un ovario è stato salvato, viene notato solo dopo 3 mesi o più.

Inoltre, a causa di disturbi ormonali, non solo il desiderio sessuale diminuisce, ma molte donne (4-6) sviluppano processi atrofia nella mucosa vaginale, che porta alla loro aridità e disturbi urogenitali. Ciò influisce anche negativamente sulla vita sessuale.

Quali farmaci dovrebbero essere presi per ridurre la gravità degli effetti negativi e migliorare la qualità della vita?

Data la natura graduale dei disturbi, è consigliabile utilizzare sedativi e farmaci neurolettici, antidepressivi nei primi sei mesi. In futuro, la loro ricezione dovrebbe continuare, ma i corsi intermittenti.

Per scopi profilattici, dovrebbero essere prescritti nei periodi più probabili dell'anno di esacerbazioni del processo patologico - in autunno e in primavera. Inoltre, al fine di prevenire la manifestazione della menopausa precoce o ridurre la gravità della sindrome post-isterectomia in molti casi, soprattutto dopo l'isterectomia con le ovaie, è necessario ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva.

Tutti i farmaci, il loro dosaggio e la durata dei corsi di trattamento devono essere determinati solo dal medico di profilo appropriato (ginecologo, psicoterapeuta, terapista) o insieme ad altri specialisti.

Come è l'operazione di rimuovere l'utero e il periodo postoperatorio

Un organo riproduttivo femminile è sottoposto ad escissione per gravi patologie, specialmente se sono in pericolo di vita. Ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico quando l'utero e le sue appendici subiscono una rimozione parziale - intervento di isterectomia. In alcuni casi, potrebbe richiedere la completa eliminazione dell'utero: l'estirpazione.

Indicazioni per la chirurgia

Rapida rimozione dell'utero significa non solo la sua eliminazione totale. A volte le tube uterine e la cervice, così come le ovaie, rimangono intatte. L'operazione per rimuovere l'organo più importante è mostrata con oncologia appropriata, sanguinamento pesante e sviluppo di processi settici nella pelvi. I fattori che richiedono un intervento chirurgico includono:

    Fibromi uterini, fibromiomi e leiomiomi. La patologia implica la formazione di un senso benigno nella parte muscolare dell'organo, che si verifica più spesso nelle donne mature dai 45 anni di età. E i dottori giovani (sotto i 35 anni) cercano di salvare l'utero senza privarli della loro funzione riproduttiva. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La rimozione dell'utero in presenza di formazioni di mioma è mostrata nei seguenti casi:

- lesione cervicale;
- dolore persistente dovuto alla pressione dei nodi fibromatosi sugli organi nella piccola pelvi;
- aumento del rischio di cancro;
- segni di necrosi (torsione della gamba del mioma);
- prolasso dell'utero, sua omissione;
- tumore progressivo, specialmente durante la menopausa;
- fibromioma di dimensioni sostanziali (più di 6 cm).

  • Endometriosi. Una patologia comune che coinvolge la proliferazione ectopica cronica del tessuto ghiandolare. Il più spesso usa la laparoscopia dell'epitelio in eccesso con conservazione dell'utero e appendici. Ma lo sviluppo aggressivo della malattia con il rischio di una crescita maligna (soprattutto in assenza di trattamento) è un motivo per l'escissione uterina.
  • Tumori nelle ovaie, cervice. L'intervento chirurgico in questa patologia spesso salva la vita dei pazienti. Inoltre, potrebbe essere necessario la radioterapia, la chemioterapia. I tumori del cancro sono considerati una base sufficiente per rimuovere l'utero stesso, la sua cervice, le tube, le ovaie, i linfonodi vicini e persino l'area vaginale superiore. Nella fase iniziale, l'intervento chirurgico risparmiatore viene praticato con la rimozione della maggior parte della cervice uterina e la conservazione di altri organi. Questo dà alle donne la possibilità di concepire e avere un figlio.
  • Necrosi di nodi fibromatosi. La complicanza più grave dei fibromi uterini, accompagnata da una carenza o mancanza di una corretta alimentazione delle cellule fibromatose con conseguente formazione di dolore e gonfiore. La sensazione del nodo interessato aumenta il dolore, provoca vomito, febbre e irritazione del peritoneo. L'infezione provoca anche maggiori manifestazioni di dolore. Il tipo di intervento chirurgico è determinato individualmente. Dipende dal criterio dell'età e dalle condizioni generali del paziente.
  • Prolasso uterino, omissione. La debolezza muscolare nella pelvi e nel peritoneo è considerata causa di fattori scatenanti per tali fenomeni. Processi infiammatori, disturbi endocrini, nascite multiple e duro lavoro contribuiscono allo sviluppo della patologia. In assenza del corretto effetto della terapia nella fase iniziale della patologia, è necessaria una misura radicale - isterectomia. L'operazione coinvolge due scenari: 1) escissione uterina e vaginale; 2) rimozione parziale della vagina senza privarti dell'opportunità di fare sesso.

  • Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero

    L'isterectomia è l'intervento chirurgico più serio con l'uso dell'anestesia, che richiede una preparazione speciale. Prima dell'operazione, il medico è obbligato a condurre una revisione completa della storia medica del paziente, che comporta l'identificazione di patologie croniche, infettive e allergiche. È anche necessario determinare se l'anestesia può essere eseguita. La preparazione completa per la procedura di rimozione dell'utero consiste dei seguenti punti:

    1. Indagine completa. Comprende i seguenti punti:

    • esame ginecologico della vagina, utero;
    • misurazione dei livelli di ormoni, minerali e glucosio;
    • analisi del sangue per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili, HIV, epatite, natura infettiva;
    • determinazione del gruppo sanguigno, determinazione del fattore Rh;
    • test di coagulazione del sangue;
    • ECG, RM, ecografia pelvica, radiografia, biopsia, istologia, tonometria, spirografia;
    • infezioni urinarie;
    • diagnosi del sistema respiratorio, renale, cardiovascolare e nervoso.

    2. Preparazione dell'intestino. Sono necessarie le seguenti manipolazioni:
    • seguire una dieta di 3 giorni priva di tossine, fibre;
    • Non consumare legumi, pane e verdure e prodotti a base di frutta;
    • rifiutare un pasto la sera prima dell'operazione (soffrire almeno 8 ore prima che inizi);
    • non mangiare o bere il giorno dell'intervento per evitare di vomitare dall'anestesia;
    • pulire l'intestino immediatamente prima dell'isterectomia contattando uno specialista.

    3. Formazione medica. L'approccio terapeutico con l'uso di agenti antibatterici è necessario per tali malattie:
    • disturbi endocrini (diabete);
    • infezioni virali (raffreddore);
    • anomalie neurologiche;
    • problemi renali, respiratori, cardiovascolari;
    • vene varicose, tromboflebite cronica.

    4. Preparazione delle vene. Una procedura molto importante prima dell'isterectomia. L'aumento della pressione venosa immediatamente dopo l'intervento chirurgico contribuisce a ristagnare nel sangue, che è irto di varie complicazioni, inclusa la separazione di un coagulo di sangue. Per la compressione delle vene nel processo di chirurgia, vengono utilizzate bende elastiche. Visite obbligatorie a un chirurgo vascolare, flebologo.

    5. Assistenza psicologica. Privare una donna dell'organo riproduttivo è un grave stress, specialmente per i giovani. Il medico deve spiegare perché l'operazione è necessaria, come procederà. E le esperienze delle donne riguardo alla vita intima dopo l'isterectomia non hanno fondamento, poiché l'eliminazione della funzione riproduttiva non influisce sul grado del desiderio sessuale.

    Come prende l'operazione, quanto tempo ci vuole

    I seguenti tipi di isterectomia si distinguono:

    1. Addominale. Un'incisione di 10-15 cm (orizzontale, verticale) viene eseguita sul fondo dell'addome con un bisturi per accedere all'organo da rimuovere. Pertanto, lo stato dei tessuti e degli organi è chiaramente visibile. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per l'utero allargato, grandi adesioni, polipi, oncologia ed endometriosi. Gli svantaggi includono un lungo periodo di recupero, una cicatrice evidente.

    2. Laparoscopico. Chirurgia delicata senza incisioni con l'uso di strumenti per le punture addominali. Uno speciale tubo attraverso cui i flussi di gas vengono inseriti nella cavità addominale in modo che le pareti dell'addome siano sollevate. Dopo aver ottenuto l'accesso libero all'organo riproduttivo, un altro tubo viene inserito nelle forature utilizzate per l'inserimento degli strumenti, una videocamera. I vantaggi di questa operazione sono le cicatrici appena evidenti e un rapido periodo di riabilitazione.

    Chirurgia laparoscopica per cancro cervicale (video)

    Chirurgia laparoscopica per oncologia della cervice. Il corso della chirurgia, i suoi vantaggi e la durata. Raccomandazione.

    Miomectomia laparoscopica senza sangue (video)

    Eliminazione dei fibromi uterini mediante chirurgia senza forature e incisioni. Il corso dell'operazione utilizzando una videocamera e strumenti speciali.

    Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'utero

    Nei pazienti sottoposti a procedura di isterectomia, la formazione di danni vascolari, tissutali e di altro tipo è inevitabile. Un corpo femminile che ha subito lesioni fisiche necessita di una riabilitazione completa. La durata del processo di recupero dipende da diversi indicatori: la gravità della patologia, il tipo di operazione, le complicanze incontrate e le capacità rigenerative dell'organismo.

    Migliorare la correzione dopo l'intervento comporta le seguenti attività:

    Recupero e riabilitazione

    Questo è il periodo di tempo tra la chirurgia e il ritorno della salute e la possibilità della vita sessuale. Ci sono 2 fasi di riabilitazione: presto, tardi.

    Dopo l'isterectomia addominale, il periodo di recupero precoce varia tra 9-12 giorni. Nel finale, la rimozione di punti di sutura e scarico dall'ospedale.

    Dopo isterectomia laparoscopica, la riabilitazione precoce non supera i 5 giorni. Durante questo periodo, eliminare il sanguinamento, possibile infezione e altri segni.

    Dopo l'isterectomia vaginale, senza complicazioni, la dimissione dall'ospedale avviene una settimana dopo.

    Il periodo tardivo di riabilitazione si svolge a casa e dura circa un mese. Durante questo periodo, l'immunità viene rafforzata, i ritorni di capacità lavorativa e la salute psicologica vengono ripristinati.

    Dieta dopo l'intervento chirurgico

    Attività fisica

    Dopo l'isterectomia, i seguenti carichi sono controindicati:

    • sollevamento pesi per 2 mesi;
    • vita intima di almeno 6 settimane;
    • fare sport, visitare la sauna per 6 mesi o fino alla formazione della cicatrice.

    Consigliato per l'implementazione:

    1. Carica fisica praticabile di tutti i giorni.

    2. Esercizi di Kegel per normalizzare la funzione urogenitale:

    • allargare le gambe all'altezza delle spalle, sostenere i glutei con le mani, tirare i muscoli pelvici verso l'alto, verso l'interno;
    • mettetevi a quattro zampe, sostenete la testa sui palmi delle mani, affaticate i muscoli del bacino;
    • sdraiarsi sullo stomaco, piegare una gamba, filtrare i muscoli pelvici, alternando il rilassamento;
    • sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e sciogliere un po ', senza sollevare i piedi dal pavimento, appoggiarsi con una mano sull'addome e l'altra sotto il gluteo, stringere i muscoli pelvici e stringere le braccia;
    • seduto, incrocia le gambe e tieni la schiena dritta, affatica i muscoli pelvici, cercando di strapparli dal pavimento;
    • alzati, allarga le gambe, reggi le mani sulle ginocchia e affatica i muscoli pelvici con la schiena dritta.

    Raccomandazioni mediche postoperatorie

    Possibili conseguenze e complicazioni

    La rimozione dell'utero è raramente irta di conseguenze, ma hanno un posto dove stare. È necessario contattare immediatamente il medico con le seguenti complicazioni iniziali:

    • divergenza della cucitura, infiammazione purulenta della cicatrice;
    • incontinenza urinaria, dolori acuti durante la minzione;
    • trombosi dell'arteria polmonare (la morte è possibile);
    • bleedings di varia profusione (esterno, interno);
    • peritonite (infiammazione addominale), segni di sepsi;
    • ematomi di sutura;
    • scarico denso e offensivo.

    A infezione di una temperatura di giuntura salta a un segno di 38 gradi è caratteristico. Questa complicazione viene interrotta assumendo antibiotici. Lo sviluppo della peritonite si verifica spesso a causa di isterectomia di emergenza. Antibiotici e soluzioni colloidali sono usati per sopprimere la sindrome del dolore. Non sono escluse operazioni ripetute (rimozione del moncone uterino) e lavaggio della cavità addominale con agenti antisettici.

    Come complicazione postoperatoria, può verificarsi una menopausa in rapido avanzamento e difficile. Ci sono lamentele di secchezza vaginale, bruciore, vampate di calore, disagio, ansia. C'è un aggiustamento ormonale dovuto alla mancanza di produzione di estrogeni. Questo porta ad assottigliamento della mucosa vaginale, perdita di lubrificazione, sensazioni dolorose durante il rapporto sessuale e diminuzione della libido.

    Quanto costa l'operazione per rimuovere l'utero

    L'intervallo di prezzo dipende da un numero di condizioni:

    • regione di operazione;
    • la complessità dell'operazione;
    • il livello della clinica, il chirurgo;
    • la durata del trattamento ospedaliero

    In Russia, il costo dell'isterectomia addominale e vaginale varia nel range di 20-80 mila rubli e la laparoscopia costerà 16-90 mila rubli. All'estero, tali operazioni ammontano a diverse migliaia o decine di migliaia di dollari.

    Ci sono diverse operazioni per eliminare l'utero. Ognuno ha lati positivi, svantaggi. L'isterectomia tempestiva può salvare la vita del paziente, minimizzare il rischio di conseguenze negative. In presenza di problemi uterini, sono necessari la consulenza di uno specialista e la successiva assistenza di emergenza.