Cat Fluke (Opisthorchis felineus). Opistorchiasi

Opisthorchis felineus adulto
(colpo di gatto)

Fluke felino o felino Fluke fegato o passera siberiano (lat e inglese Opisthorchis felineus, Engl e Cat Fluke fegato...) - tipo flatworms parassita trematode patogeno Opistorchiasi intestinali umane. Opisthorchis felineus adulti hanno un colore giallo paglierino, una lunghezza da 4 a 13 mm. Come altri trematodi, Opisthorchis felineus sono ermofraditi. Nella parte centrale del corpo è Opisthorchis felineus ramificata regina, per lei - ovaio arrotondata, nella parte posteriore del corpo - i testicoli di rosetta sono ben dipinte. Uova Opisthorchis felineus dimensioni giallastro 25-30 10-15 micron, ovali, assottiglia al palo, in corrispondenza dell'estremità anteriore ha un coperchio.

Opisthorchis felineus vive nel fegato, nella cistifellea e nel pancreas di esseri umani, gatti, cani e altre specie animali. L'infezione si verifica mangiando pesce crudo, insufficientemente fritto e leggermente salato.

Il primo ospite intermedio è il clam Bithinia leachi. Il secondo ospite intermedio è il pesce carpa, nei cui muscoli sono localizzate le metacercarie. Nelle aree endemiche, fino al 100% delle singole specie di carpe sono portatrici di opistore. I proprietari finali del parassita sono mammiferi e umani selvatici e domestici.

Il ciclo di vita di opistorchis

Opistorchiasi

Opistorchiasi causata da elminti, delle specie genere opistorhisov Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini ed è caratterizzata da coinvolgimento nel processo parassita, e gli organi di parassiti viventi (vnutripochenochnye dotto biliare e del dotto pancreatico, cistifellea) principali sistemi funzionali con passaggio latente o sintomatica nelle fasi acute e croniche, con diverse versioni delle loro manifestazioni.

Il numero di persone invase da Opisthorchis felineus in Russia supera i 2 milioni. I focolai della malattia si trovano sulle rive dei fiumi della Siberia. La prevalenza di questa elmintiasi nella popolazione del territorio del bacino idrografico di Ob-Irtysh raggiunge il 95% (Beloborodova EI, ecc.). Foci separate - sulle rive del Kama, Volga, Dnieper, negli Stati baltici. Foci naturali conosciuti della malattia in Kazakistan. Allo stato attuale, l'optorchiasi da un problema regionale nel bacino principale di Ob-Irtysh a causa di un aumento dei processi di migrazione sta diventando rilevante per altre regioni del paese.

L'opistorchiasi cronica è caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche, incluso il tipo di gastroduodenite. Può causare un aumento della frequenza delle lesioni erosive dello stomaco, del duodeno e di altre sezioni intestinali. Il seguente standard diagnostico per l'oftalchia può essere distinto:

• la presenza di una storia caratteristica che indica il consumo di pesce crudo di carpa del fiume dall'obiettivo endemico
• presenza di sindromi locali (pancreatite, gastroduodenite, holangioholetsistita, colangite, colecistite, gepatopankreatita) e dolori di varia gravità a destra all'ipocondrio dovuto coinvolgimento predominante nel processo di parassita strutture individuali delle vie biliari e del pancreas
• presenza nell'analisi generale delle leucocitosi del sangue, principalmente a causa di un aumento del numero di eosinofili
• la presenza nei contenuti duodenali dell'Opisthorchis felineus e delle loro uova
• presenza di uova di opisthorchis felineus nelle feci
• test positivo del saggio immunologico enzimatico per Opisthorchiasis (Trukhan D.I., Tarasova L.V.).

Nel trattamento dell'opiscorosi, è necessario combinare in modo coerente la terapia patogenetica ed etiotropica. Il compito della terapia patogenetica è quello di arrestare il processo infiammatorio nel sistema epatobiliare e nel tratto gastrointestinale. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane e comprende la nomina di epatoprotettori, antispastici, coleretici e antistaminici. Nell'opinofascia acuta, è consigliabile condurre una terapia di disintossicazione. La terapia antielmintica viene prescritta solo dopo la normalizzazione delle funzioni del sistema epatobiliare in base ai dati clinici e di laboratorio. Il farmaco di scelta è il praziquantel, un farmaco del gruppo delle pirazinisochinoline. Ha un effetto dannoso sugli stadi larvali del parassita e sulle uova in via di sviluppo. Gli elminti iniziano a partire entro 2-3 ore dopo l'assunzione del farmaco, questo processo può essere osservato entro 2 settimane. La dose di corso di praziquantel è 40-75 mg / kg del peso corporeo del paziente in 3 dosi con un intervallo di 4 ore. Il farmaco può essere assunto durante il giorno o la notte, mentre la ricezione notturna è più efficace (Pechkurov DV, Tyazheva AA).

Articoli medici professionali che trattano i problemi di comorbidità dell'operchicosi e delle malattie gastroenterologiche

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Sul sito www.gastroscan.ru nella sezione Letteratura è presente una sottosezione "Malattie parassitarie e infettive del tratto gastrointestinale", contenente articoli che riguardano, tra l'altro, il trattamento dell'opiscorosi

Opisthorchis felineus nella sistematica degli eucarioti

Infezione di gatti e cani felini
colpo di fortuna si verifica quando
mangiare pesce crudo

Secondo NCBI * vista Opisthorchis felineus appartiene al genere opistorhisov (lat. Opisthorchis), che appartiene alla famiglia Opisthorchiidae, in subordine Opisthorchiata, ordina Opisthorchiida, sottoclasse Digenea (lat. Digenea), classe di trematodi (lat. Trematoda), il tipo di vermi piatti ( lat. Platyhelminthes, Engl. flatworms), a simmetria bilaterale (lat. Bilateria), eumetazoa sottoregno o presente multicellulare (lat. eumetazoa), animali multicellulari regno (lat. metazoi), opisthokonta (lat. opisthokonta), superkingdom Eucarioti (lat. Eucarioti).

* Attualmente, ci sono discussioni in elmintologia riguardo la sistematicità elmintica e il loro posto tra tutti gli organismi viventi e non esiste una sistematica generalmente accettata. La discussione di vari approcci in sistematica va oltre lo scopo del sito "Gastroenterologia funzionale". Per ragioni di certezza e facilità d'uso, ci concentriamo sulla sistematica del Centro nazionale per le informazioni biotecnologiche USA (Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie).

Opisthorchis felineus nella nomenclatura dei servizi medici

Opisthorchiasis in ICD-10

La Classificazione internazionale delle malattie ICD-10 "Classe I. Alcune malattie infettive e parassitarie (A00-B99)», nel blocco 'B65-B83 Elmintiasi' ci voce «B66.0 Opistorchiasi. Invasione causata da: influenza felina del fegato, Opisthorchis (felineus) (viverrini) ".

Opistorchiasi

Opisthorchiasis è un elmintiasi di fegato e pancreas. L'agente eziologico dell'opiscorosi - Opisthorchis felineus - Passere siberiano (gatto) lungo 4-13 mm (Fig.); nella pubertà, parassita nei dotti biliari e pancreatici, nella cistifellea di umani, gatti, cani, volpi e altri mammiferi. L'ospite intermedio dell'elminia è mollusco (chiocciola); host aggiuntivi - pesce carpa (ide, dace, chebak, ecc.).

Escreto con le feci di animali malati e elminti uova in contatto con l'acqua ingerita dai molluschi, che è lo sviluppo e la proliferazione di parassiti che terminano in acqua in uscita dalla coda larve - cercarie. Le cercarie vengono inghiottite dai pesci. L'uomo e mammiferi infettati Opistorchiasi da mangiare crudo, congelato, leggermente salata, fritti e non abbastanza pesce-saldata elminti larve. Opisthorchiasis è distribuito principalmente nella Siberia occidentale, in Kazakistan. Regione di Perm; si verifica in Ucraina (bacino Dnieper), nella regione del Volga, Komi ASSR.

Il quadro clinico (sintomi e segni). Nel decorso clinico dell'opportorosi ci sono due fasi: precoce - acuta e tardiva - cronica. Il periodo di incubazione è di 2-4 settimane. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura a 39-40 ° (fase iniziale). Il periodo febbrile dura da alcuni giorni a 2 mesi. e altro ancora. Ci sono dolori a muscoli e articolazioni, tosse, eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, fegato ingrossato, meno spesso milza e linfonodi, faccia gonfia. L'ittero è possibile. Nel sangue - leucocitosi ed eosinofilia. Il paziente è disabilitato da 3-4 settimane a 2 mesi. e altro ancora. A volte la malattia è lieve. Nella fase tardiva (cronica) dell'opiscorosi - dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, spesso parossistico. Il fegato viene solitamente ingrandito e sigillato, e spesso la cistifellea viene ingrandita. Complicazioni: batterica, inclusa purulenta, colecistite, peritonite biliare. La cirrosi epatica, il carcinoma epatico primario e il cancro del pancreas sono più comuni nei focolai sfavorevoli all'opisthorchosi.

La diagnosi L'evidenza assoluta di oftalociasi è il rilevamento di uova di opistorchis nelle feci e contenuti duodenali.

Trattamento di Opisthorchiasis. Il chloxil (esacloroparaxilene) viene somministrato internamente per 2 o 5 giorni consecutivi. Con un corso di due giorni, la dose giornaliera per gli adulti è 6-10 g, per i bambini - 0,1-0,15 g per 1 kg di peso del bambino. Al corso di cinque giorni, la dose giornaliera per gli adulti è di 3,5-4 g, per i bambini - 60 mg per 1 kg di peso corporeo. In entrambi i casi, la dose giornaliera è divisa in 3 dosi e somministrata dopo i pasti (è preferibile bere latte). Quando le uova ovariche si trovano nelle feci o nel contenuto duodenale del paziente dopo 4-6 mesi. Il trattamento è ripetuto. Contemporaneamente con una terapia specifica, coleretica, antispasmodica (papaverina, 0,02 g, 3 volte al giorno, ecc.), Vengono utilizzate vitamine; produrre suono duodenale 1 volta a settimana per 1-2 mesi; con infezioni batteriche delle vie biliari - antibiotici nel dosaggio standard; nella prima fase di antistaminici (dimedrol, 0,05 g, 3 volte al giorno, ecc.).

Prevenzione. Protezione dei corpi idrici dalla contaminazione con le feci, l'esclusione dal consumo non sufficientemente cotta e pesce leggermente salata. Il pesce è ben fritto e bollito, e anche l'affumicato caldo è sicuro. Opistorhisov morte di larve si verifica durante il congelamento di pesci in miscela di ghiaccio e sale: a t ° -18 ° - 15-20 giorni, t ° -23-25 ​​° - dopo 3 giorni, t ° -30- 40 ° - dopo 6 ore e 3 ore rispettivamente. Di grande importanza nella lotta contro l'optorchiasi è l'educazione alla salute.

Opisthorchoses (opisthorchoses) sono elmintiasi di fegato, cistifellea e pancreas.

Gli agenti causali dell'optorchiasi sono i trematodi del genere Opisthorchis - O. felineus e O. viverrini. O. felineus (gatto o siberiano) ha un corpo piatto lungo 4-13 mm, largo 1-3,5 mm, con ventose orali e addominali. Nelle profondità del pollone orale c'è una bocca che porta alla gola, seguita dall'esofago; dagli ultimi 2 rami dell'intestino. Nella parte posteriore del corpo - 2 semi di piante, tra di loro - la bolla escretoria. Davanti ai testicoli - ovaia, ricettacolo seminale, utero con uova. Nelle parti laterali del parassita - zheltochniki (fig.). Le uova sono giallastre, con un coperchio, dimensioni 0,011-0,019X0,023-0,034 mm. Nella fase della pubertà, parassita nei dotti biliari e pancreatici, nella cistifellea degli umani e in alcuni mammiferi (gatti, cani, volpi, ecc.); l'ospite intermedio è il mollusco della Bithynia leachi; host aggiuntivi - carpa pesce (ide, ecc.). O. viverrini è simile per struttura e biologia a O. felineus; la sua lunghezza è 5,4-10,2 mm, larghezza - 0,8-1,9 mm.

Opisthorchis felineus (ingrandito).

Le persone e i mammiferi infetti da opistorsiasi, che producono uova di trematodi, sono una fonte di invasione per i molluschi. Sviluppano miracidi, sporocisti, rèdi e cercarie; le cercarie lasciano i molluschi e vengono attivamente introdotte nei pesci. L'uomo e i mammiferi si infettano con l'oftorchicosi mangiando pesce crudo, scarsamente salato e insufficientemente trattato termicamente. Opisthorchosis è comune in aree dove c'è l'inquinamento delle acque fecali, i corpi d'acqua abbondano nel pesce bituminoso e carpa, e la popolazione mangia pesce crudo.

Nei dotti biliari e pancreatici vi è un'espansione del lume, ispessimento delle pareti, iperplasia ghiandolare dell'epitelio. Il tessuto connettivo si sviluppa attorno alla circonferenza dei dotti. A volte c'è cirrosi colangitica del fegato (colore: Fig. 1-6). La base della patogenesi - reazioni allergiche tossiche, effetti meccanici dei vermi, creando condizioni favorevoli per l'infezione batterica secondaria.

Nella fase iniziale dell'opistolociasi: febbre, malessere, dolore al fegato, leucocitosi eosinofila. Nella fase tardiva - dolore nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, radiante alla schiena, a volte a sinistra dell'ipocondrio. Spesso sono caratterizzati da attacchi di colica biliare. Il fegato viene solitamente ingrandito e sigillato e la cistifellea viene spesso ingrandita. Nel succo del duodeno muco, cellule epiteliali, leucociti, uova elminti. La quantità di bile nella porzione "B" a volte è aumentata, la sua concentrazione è aumentata o, al contrario, diminuita. Quando opistorsichismo ha sempre angiocolite, spesso - discinesia biliare, meno spesso - angiocholecistite; epatite cronica e pancreatite sono comuni, e in alcuni pazienti cirrosi colangitica del fegato.

Complicazioni - angiocholitichesky batterico, qualche volta purulento, peritonite biliari, cancro primario di fegato e pancreas.

La diagnosi si basa sul rilevamento delle uova di elminto nel succo duodenale e nelle feci.

Trattamento. Chloxyl (esacloroparaxilene) - 1,4-bis-triclorometilbenzene ha un'azione elmintolitica.

Il farmaco viene somministrato per via orale per 2 giorni consecutivi ad una dose giornaliera di 0,1-0,15 g per 1 kg di peso corporeo del paziente (per un adulto - 6-10 g); dose giornaliera somministrata in 3 dosi divise dopo un pasto. Il lassativo non è prescritto. Se necessario, dopo 4-6 mesi. Il trattamento è ripetuto. Allo stesso tempo, ricorrono alla terapia sintomatica e patogenetica (drenaggio del tratto biliare, coleretico, antispasmodico, vitamine, ecc.); con infezione batterica - antibiotici.

La prevenzione include la protezione delle acque dalla contaminazione fecale, l'esclusione dal cibo di pesce crudo, scarsamente salato e insufficientemente trattato termicamente. Vedi anche Trematodoses.

Fig. 1. Opisthoriasis del fegato umano; molti opistorhisov nei dotti biliari (lente d'ingrandimento).
Fig. 2. Opisthorchiasis del fegato umano. La ventosa opistorchis ritrae la parete del dotto biliare (piccolo aumento).
Fig. 3. Opisthoriasis sperimentale di fegato di porcellino d'India; Il 37 ° giorno dopo l'infezione; cirrosi (piccolo aumento).
Fig. 4. Opisthoriasis sperimentale di fegato di porcellino d'India; 87 ° giorno dopo l'infezione; cirrosi (lente).
Fig. 5. Opisthorchiasis del pancreas umano; tre opistorchis nel condotto della ghiandola (piccolo aumento).
Fig. 6. Opisthorchiasis del pancreas umano; un gruppo di opistorchis nel dotto della ghiandola (lente d'ingrandimento).

Opistorchiasi

Opisthorchiasis è una malattia elmintica causata da vermi parassiti piani della classe dei colpiti e che si verificano con danni al sistema epato-pancreaticobiliare. Durante Opistorchiasi è caratterizzata da febbre, dolore addominale, la violazione di appetito, eruzioni cutanee, ittero, epatosplenomegalia, dispepsia, bronchite asmatica, la sindrome astenovegetative. Diagnosi basata su uova Opistorchiasi rilevamento opistorhisov a contenuti e feci duodenale, i risultati dei test sierologici, sangue analisi biochimica e indagini strumentali (ecografia, cholecystocholangiography, CT). Per il trattamento dell'operchicosi vengono utilizzati preparati antielmintici (praziquantel, azinox), coleretici e enzimatici.

Opistorchiasi

Opistorchiasi - extraenteric di elmintiasi trematodozov gruppo che patogeni sono parassiti nei dotti biliari del fegato e pancreas, provocando manifestazioni cliniche polimorfiche. La focalizzazione più intensa dell'optorhoriasi si trova nella Siberia occidentale, nella parte inferiore della r. Irtysh e il corso medio dell'Ob, dove l'invasione della popolazione locale è vicina all'80-90%. Inoltre, i bacini del Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei e altri fiumi, che sono principalmente associati alla pesca e alla lavorazione del pesce, fungono da aree endemiche per l'opistoria. La più alta incidenza è registrata tra le persone di età compresa tra 15 e 50 anni, per lo più uomini. Il pericolo dell'opportofilia è che con un lungo percorso aumenta il rischio di sviluppare il cancro al fegato e il cancro del pancreas.

Cause dell'opportofilia

Opisthorchiasis causa due tipi di parassiti di elminti: Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini. L'agente eziologico di O. felineus, un siberiano o un gatto passera, è molto diffuso in Russia. È un elminto piatto lungo 4-20 mm, largo 1-4 mm, avente un corpo lanceolato, dotato di ventose orali e addominali. Opisthorchiasis causato da O. viverrini si trova nei paesi del sud-est asiatico.

opistorhisov sviluppo avviene con una tripla cambio di ospiti: il primo ospite intermedio sporgere molluschi, un secondo intermedio - pesci d'acqua dolce della famiglia dei ciprinidi e finali - mammiferi (gatto, cane, volpe, lontra, (orate, carpa, lin, dace, ide, scarafaggio et al.) Volpe artica, zibellino, uomo) nutrendosi di pesce Gli ospiti finali espellono le uova con le larve nell'ambiente esterno insieme alle feci. Una volta nello stagno, le uova vengono inghiottite dai molluschi d'acqua dolce del genere Codiella, in cui subiscono delle modifiche: in primo luogo, la miracidia lascia l'uovo, che si trasforma in sporocisti, redia e cercarie. larve coda (cercarie) fuori dal corpo vongole e serbatoio attaccato al corpo del pesce carpa, incastonato nel tessuto connettivo e muscolare, in cui incistata, diventando metacercarie. Essendo nel corpo del pesce, dopo 6 settimane le larve diventano invasive, cioè acquisiscono la capacità di causare l'ofchirchiasi negli ospiti finali.

L'infezione di esseri umani e animali si verifica quando si consuma pesce invasivo, maltrattato (crudo, leggermente salato). GIT ospitante finale sotto l'azione di duodenale succo e della capsula shell larve sciogliere, risultante metacercarie migrano nel dotto biliare comune, dotti biliari intraepatiche, ed i condotti del pancreas. Nel sistema epatopancreatobiliare, in 3-4 settimane, il metacercario diventa un opistorchis maturo, capace di produrre uova. Il ciclo completo dello sviluppo dell'elminto dalla fase dell'uovo alla persona matura dura 4-4,5 mesi. L'invasione di una persona da parte di un opistor può variare da poche a decine di migliaia. Nell'organismo del proprietario finale, il colpo di gatto può parassitizzare per 20-25 anni.

Patogenesi dell'opiscorosi

La natura e la gravità dei processi patologici che caratterizzano il decorso dell'opportofilia dipendono dalla massa e dalla durata dell'invasione, lo stato del sistema immunitario. A seconda di questi fattori, il decorso dell'opporthiasis può essere cancellato o manifestato; leggero, moderato e pesante. Nella patogenesi dell'optorchiasi si distinguono fasi precoci (acute) e tardive (croniche).

Nella fase acuta dell'elmintiasi, dominano le reazioni allergiche tossiche, che si sviluppano in risposta all'azione dei metaboliti parassiti sull'organismo ospite. Essi sono accompagnati da un aumento della permeabilità vascolare, edema perivascolare e eosinofila infiltrazione stroma di vari organi, formazione di focolai necrotici nel parenchima epatico. Il danno causato dall'epitelio del dotto biliare causa l'iperplasia delle cellule caliciformi, l'espansione cistica dei piccoli dotti biliari. Nell'opistocardia cronica, si sviluppa un'infiammazione pigra nelle pareti dei dotti biliari, viene rilevata una crescita del tessuto connettivo e spesso vi è un'ostruzione da parte degli elminti dei dotti biliari piccoli. Questi processi portano allo sviluppo di colangite batterica secondaria, discinesia biliare, formazione di calcoli biliari, nei casi gravi a cirrosi epatica e ipertensione portale. Disturbi del pancreas a opistorhoze determinate principalmente ghiandola gonfiore e deflusso compromissione della secrezione pancreatica, che è accompagnato dalla espansione della racemosa tubolare, fibrosi e corpo kanalikulitom proliferativa.

I sintomi di Opisthorchiasis

La fase acuta dell'optorhoriasi si manifesta 2-4 settimane dopo l'infezione. La forma lieve di elmintiasi inizia con un improvviso salto della temperatura corporea fino a 38 ° C e quindi il mantenimento di una condizione di subfebio per 1-2 settimane. In questo momento, i pazienti sperimentano debolezza, dolore all'addome, notano la natura instabile delle feci. Nel sangue periferico con lieve opistociasi si evidenzia una leucocitosi moderata ed eosinofilia fino al 15-20%.

La forma moderata di opistorchiasi si verifica con febbre (fino a 39 ° C e oltre), che dura circa 3 settimane. Caratterizzato da mialgia e artralgia, eruzioni cutanee orticarie, catarro delle prime vie respiratorie, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, diarrea, bronchite asmatica. La leucocitosi aumenta, un eozinofiliya a 25 - il 60%, aumenti di ESR.

Gravi forme di opistociasi acuta si sviluppano nel 10-20% dei pazienti e possono manifestarsi nelle varianti di tifo, gastroenterocolitico, epatocangangiv e respiratorio. I sintomi della variante del tifo dell'opporturia comprendono febbre alta, brividi, linfoadenite, rash cutaneo polimorfo, dispepsia. La clinica è dominata da sintomi di intossicazione e allergie; Possibile danno allergico-tossico al sistema nervoso centrale o al miocardio. Quando la forma gastroenterocolitica dell'optorhoriasis sviluppa un quadro clinico e patologico di gastrite (catarrale, erosiva), gastroduodenite, ulcere gastriche e duodenali e enterocolite. Queste condizioni sono accompagnate da diminuzione dell'appetito, nausea, dolore epigastrico e ipocondrio destro, diarrea. Nel corso di una variante dell'epatocholangite dell'optorchiasi acuta prevalgono l'ittero, l'epatosplenomegalia, la sindrome addominale della colica epatica o il carattere dell'herpes zoster. Le sindromi patologiche possono includere epatite, colangite, colecistite, pancreatite. Con il coinvolgimento del sistema respiratorio (opistocardia respiratoria), tracheiti, bronchiti asmatiche, polmonite, pleurite, febbre si sviluppa.

L'opistorchiasi cronica si verifica più spesso come un tipo di discinesia biliare, colangioepatite, colangio-holecistite, malattia del calcoli biliari, pancreatite cronica, gastrite, duodenite. Ci sono segni di sindrome vegetativa asteno: debolezza, affaticamento, irritabilità, instabilità emotiva, mal di testa, disturbi del sonno, aumento della sudorazione. Può sviluppare alterazioni distrofiche del miocardio, manifestate da dolore dietro lo sterno, tachicardia, ipotensione arteriosa. Il prolungato decorso dell'opportachia cronica può essere complicato da cirrosi epatica, colangite purulenta, flemmone della colecisti, peritonite biliare, carcinoma primario del fegato e pancreas.

Diagnosi di Opisthorchiasis

Durante la diagnosi di oftalchiasi, vengono prese in considerazione le informazioni epidemiologiche, indicando che il paziente è in focolai endemici, mangiando pesce fresco congelato, leggermente salato e insufficientemente trattato termicamente. Caratterizzato da un cambiamento nei campioni biochimici del fegato e degli enzimi pancreatici - un aumento della bilirubina, delle transaminasi, dell'amilasi e della lipasi. I dati degli studi strumentali (FGDS, ecografia della zona epatoduodenale e del pancreas, colecistografia, TAC, risonanza magnetica del fegato e vie biliari) mostrano segni di gastroduodenite, discinesia biliare, colecistite, colangite, epatite, pancreatite.

Al fine di confermare parodontologicamente l'ofchirchiasi, viene effettuato un esame al microscopio del contenuto duodenale e delle feci, in cui vengono rilevate le uova del colpo di gatto. Per aumentare la probabilità di individuare le uova di elminto prima di eseguire il rilevamento duodenale e la coproovoscopia, è consigliabile prescrivere al paziente un tubulo di Demianov e preparazioni colagogo. Per rilevare gli anticorpi antitoporchosi nel siero consente il dosaggio immunoenzimatico. A causa del polimorfismo dei sintomi clinici, il decorso dell'opportachia acuta può essere simile all'epatite virale, alla tossicidificazione del cibo, alle malattie del gruppo paratifo tifoide, alla fase di migrazione dell'ascariaside e all'anilostomidosi.

Trattamento di Opisthorchiasis

Il trattamento dell'opiscorosi viene eseguito per fasi. Al primo stadio viene prescritta la terapia preparatoria, compresi i farmaci coleretici e antispastici, i bloccanti del recettore H1-istamina; secondo indizi - corsi brevi di antibiotici. Oltre alla terapia farmacologica, viene eseguita la fisioterapia (elettroforesi di magnesia solfato, magnetoterapia, terapia a microonde). Lo scopo della fase preparatoria è la normalizzazione dell'escrezione biliare e del deflusso della bile, il sollievo del processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale e nel tratto biliare.

Come parte della fase principale del trattamento dell'opiscorosi, è prescritta la chemioterapia antielmintica. Praziquantel e i suoi analoghi si dimostrarono i più efficaci nella distruzione dei parassiti. Dopo la sverminazione per l'evacuazione di opistorchis con la bile, il suono cieco, la magnetoterapia pulsata, viene effettuata la stimolazione elettrica del nervo frenico. Nel caso di una sindrome allergico-tossica pronunciata, è richiesta la prescrizione di antistaminici, glucocorticoidi e terapia infusionale. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento antiparassitario prevede lo svolgimento di un triplo studio delle feci e del contenuto duodenale.

Lo stadio finale del corso del trattamento dell'optorhoriasi è finalizzato alla rimozione dei prodotti di decadimento dei parassiti e al ripristino della biocenosi intestinale. A tal fine, i tubicoli vengono effettuati con xilitolo, sorbitolo, acqua minerale; preparazioni colagoghe e enzimi, epatoprotettori, assorbenti, pre e probiotici sono prescritti.

Prognosi e prevenzione dell'opiscorosi

Nelle forme lievi e moderate di opistoria, la prognosi è generalmente favorevole, sebbene possano esserci casi di ripetute invasioni di elminti. In caso di colecistite e peritonite purulenta, il risultato dipende dalla completezza e dalla velocità della cura chirurgica. Sviluppo prognosticamente sfavorevole dell'insufficienza epatica acuta, del cancro al fegato, del pancreas o del colangiocarcinoma.

Le azioni per prevenire l'infezione da oftalmia sono il trattamento e il lavoro preventivo (individuazione e sverminazione degli animali infetti), misure epidemiologiche (protezione dei corpi idrici da contaminazione da feci umane e animali, aderenza alla lavorazione e preparazione del pesce, distruzione di molluschi), lavoro sanitario ed educativo (informazione alla popolazione).

Sintomi, diagnosi e trattamento dell'opianricchiasi negli adulti e nei bambini

L'importanza dell'opportofilia nel territorio della Federazione Russa è dovuta alla presenza di aree endemiche in cui l'incidenza dell'elestiasi tra le persone è estremamente elevata. Circa un quarto di tutti i soggetti dei casi di registro della Federazione Russa negli esseri umani.

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Secondo le statistiche, l'ostrofia in Russia è più spesso rilevata nei bacini fluviali di Ob e Irtysh, Volga e Kama ed è in primo luogo tra le altre biohelminosi umane.

La diffusione geografica della malattia è associata all'habitat degli ospiti intermedi, alle condizioni climatiche e al tipo di elminti. L'invasione umana può essere causata da Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola e O. viverrini, sebbene in natura ci siano circa 30 specie di differenti opistorch.

1. Geografia dell'optorchiasi

La lettiera per gatti (Opisthorchis felineus latino) è distribuita in Russia (il più grande centro del bacino di Ob e Irtysh, quindi del bacino del Volga), in Kazakistan (Asia centrale). Trovato sul territorio di Ucraina, Lituania, Moldavia (il bacino del fiume Dniester), nei paesi dell'Europa occidentale (Germania, Italia, ecc.).

Op. felineus arvicola è comune in Kazakistan e O. viverrini nel Sud-est asiatico (Thailandia, Vietnam, Laos, piccoli focolai in India, sull'isola di Taiwan).

Le seguenti regioni e regioni della Federazione Russa sono le più sfavorevoli in relazione a questa elmintiasi (vedi Figura 1).

Figura 1 - Prevalenza geografica dell'opistorchosi nel territorio della Federazione Russa (dati per il 2010)

Opisthorchiasis appartiene alla elmintiasi focale naturale, cioè, nell'ambiente naturale, il centro di invasione è mantenuto dalla circolazione dell'opisthorchis feneleo tra gli animali selvatici che mangiano pesce.

I proprietari finali di O. felineus, O. felineus arvicola e O. viverrini sono umani, maiali, gatti, cani, animali selvatici che mangiano pesce (volpi, lontre, animali da pelliccia).

Ci sono due ospiti intermedi: il primo è molluschi di acqua dolce della famiglia bituminosa, il secondo è il pesce, più spesso della famiglia delle carpe.

2. Struttura e ciclo di vita

Opistorchis parassita nel corpo umano vive nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici, condotti pancreatici. In connessione con l'habitat, hanno una forma stretta allungata e dimensioni ridotte.

O. Viverrini è un po 'più piccolo (fino a 10 mm di lunghezza, fino a 2 mm di larghezza) rispetto a un gatto passera (fino a 14 mm di lunghezza, fino a 4 mm di larghezza). La struttura del corpo è comune a tutti gli altri trematodi.

Figura 2 - Aspetto di Opisthorchis felineus

Nella pratica medica, è spesso necessario distinguere tra opistorhas, clonorks e le loro uova. Distinguere tra opistorh e klonorkhov può essere sulla struttura dei testicoli. Le piante del seme di Klonorkha si ramificano, occupano tutto il retro del corpo, i testicoli opistorici sono a forma di fiore e assomigliano a un trifoglio. Opisthorchis felineus differisce da O. viverrini nella dimensione del corpo, nella posizione e nella struttura del pollone orale, così come nella forma dei ricevitori di semi (Figura 3).

Figura 3 - La struttura di Opisthorchis felineus (prima) e Opisthorchis viverrini (seconda)

Le uova di Opistorch si assomigliano e sono praticamente indistinguibili esternamente dalle uova di Clonorch (vedi Figura 4).

Figura 4 - La morfologia delle uova opistorhis phelineus e clonorchis sinensis

Il ciclo vitale dei vermi inizia con il rilascio di uova dal corpo di una persona o di un animale infetto insieme alle feci. Le uova, entrando in un ambiente favorevole (acqua calda in piedi), diventano prede dei molluschi d'acqua dolce del genere Codiella e di altri membri della famiglia degli bitiniidi. All'interno del corpo del mollusco, foglie di miracidi.

Figura 5 - Il ciclo di vita di Opisthorchis felineus (fonte CDC)

Il miracidio si moltiplica asessualmente, maturato in cercarie (attraverso gli stadi di sporocisti e redias). Le Cercariae sono forme larvali in grado di lasciare attivamente il corpo del mollusco, nuotare e rimanere nell'acqua fino alla scoperta di nuovi ospiti (2 ordini) - pesci d'acqua dolce. La penetrazione nel corpo del pesce avviene tra le squame, dove la larva viene attivamente perforata.

Entra nella muscolatura, è incistato lì (è coperto da una fitta guaina) e gira all'interno della cisti in un metacercarium. Dal momento dell'invasione alla piena maturazione di metacercaria, passano circa 1,5 mesi. Tali forme larvali possono già infettare l'ospite finale.

Il proprietario finale (umano e altri pesci mangia) si infetta mangiando pesce crudo, scarsamente trasformato, essiccato, affumicato e salato.

Insieme al cibo, le metacercarie entrano nel duodeno, lasciano le cisti (eccessi) e iniziano la loro strada verso il luogo del soggiorno finale: i dotti biliari e i dotti pancreatici.

Dal momento prima dell'infezione alla trasformazione in un individuo maturo e la separazione delle uova richiede circa un mese di calendario.

Prima di passare ai sintomi dell'invasione dell'opistorchosi, discuteremo quali specie di pesce sono pericolose dal punto di vista dell'epidemiologia.

3. Quali tipi di pesce possono essere una fonte di oftalociasi?

Intermedio ospita pesci O. felineus sono carpe (principalmente idi, scarafaggio, dace, orate, in misura minore - orata blu, occhio bianco, sabrefish, asp, cavedani, ghiozzo, tetro, pesciolino, verkhovka, carpe, carassi, Amours - totale 23 specie di pesci carpa). Di conseguenza, sono queste specie che più spesso diventano opistococcosi. Shipovka e carpe sono immuni alle larve di questa specie di vermi (1).

L'infezione da carpa con cercaria è dovuta al fatto che molti di loro iniziano a nutrirsi del benthos piuttosto presto, quindi la probabilità di contatto con i gasteropodi è più alta.

I pesci che consumano prevalentemente zooplancton (pelato, formaggio, pesce, guance e altre sigacee) non sono solitamente infetti da larve di opistore. Lo stesso vale per i pesci predatori (ad esempio il luccio). Allo stesso tempo, questo fatto richiede chiarimenti e ulteriori ricerche.

Va notato che non è necessario per rilassarsi mangiando luccio, Peled, il coregone, persico e altri. Specie di pesci d'acqua dolce, come molti di loro sono la fonte di infezione umana da tenia (ampio chaechny et al.), Anisakids. Dedicheremo questa informazione a un articolo separato.

La seguente tabella 1 fornisce informazioni sul grado di infezione di alcune specie di carpe in Russia (2).

C'è una regola: più grande e più vecchio è il pesce, maggiore è la probabilità di infezione. Secondo i dati (2), le persone con carpa grande di età pari o superiore a 4 anni sono infettate con metacercarie da due a tre volte più spesso di quelle giovani.

In relazione a quanto sopra, la comunità medica russa (ex Sanpin 3.2.569-96, M. 1997, è ora Sanpin 3.2.3215-14 "Prevenzione delle malattie parassitarie nella Federazione Russa") disciplinati dai termini di cibo lavorazione del pesce, che può ridurre la probabilità di infezione.

La lavorazione del pesce carpa può essere effettuata mediante congelamento a una temperatura di almeno 28-30 gradi per un periodo di almeno 32 ore. I metacercari sono estremamente resistenti alle basse temperature.

Un ambasciatore di ide, scarafaggio, orata, lineare, scardola e altre specie di dimensioni pari o inferiori a 25 cm deve essere preparato con una soluzione forte e media per 21 giorni prima di raggiungere la frazione di massa di sale nel pesce del 14%.

La durata della cottura e della cottura non dovrebbe essere inferiore a 20 minuti. Il fumo freddo dovrebbe essere effettuato solo dopo la salatura preliminare secondo le regole.

4. I sintomi principali dell'elmintiasi

La gravità dei sintomi dell'opiscorosi dipende in gran parte dall'intensità dell'invasione (numero di parassiti), dallo stato del sistema immunitario e dall'età della persona. Opisthorchiasis può essere acuto e cronico, asintomatico o con manifestazioni violente. È anche diviso per gravità: lieve, forma grave e moderata. Il complesso di sintomi con questo helminthiasis include le manifestazioni cliniche seguenti:

1. 1 sintomi di intossicazione;
2. 2 Allergia del corpo;
3. 3 disfunzione gastrointestinale da colangite, colecistite, epatite e pancreatite;
4. 4 sintomi neurologici.

Opistorchiasi caratteristica acuta sintomatica di persone che non vivono in aree endemiche, i viaggiatori che non hanno memoria immunitaria contro gli antigeni Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola e O. viverrini. Nella popolazione locale, lo stadio iniziale dell'invasione potrebbe non manifestarsi clinicamente.

Dopo l'infezione, c'è un periodo di incubazione fino a 3 settimane, durante il quale le metacercarie emergono dalle cisti e iniziano il movimento verso i dotti biliari e pancreatici.

Quindi il corpo umano inizia a reagire alla struttura antigenica degli opistori e ai prodotti finali del loro metabolismo attraverso una pronunciata reazione allergico-tossica. Una persona infetta ha sintomi aspecifici di opistoria:

1. 1 febbre, raramente subfebrile.
2. 2 Debolezza, perdita di appetito, aumento della fatica, dolori muscolari e articolari di natura diffusa.
3. 3 eruzioni cutanee sotto forma di eruzioni cutanee a piccoli punti e piccoli pleurici nel corpo (schiena, petto) e estremità superiori. La durata dell'eruzione è di 10 giorni, seguita da una risoluzione completa dell'eruzione.
4. 4 estrema severità toksikoallergii caratterizzata dalla comparsa di bronchite con una componente asmatica, eosinofila infiltra nella zona radicale, angioedema, sindrome di Lyell, acuti miocardite et al. Manifestazioni allergiche gravi.

Sullo sfondo dell'intossicazione e della sensibilizzazione del corpo compaiono i primi sintomi di danno alla funzione del sistema epatobiliare:

1. 1 Gravità e tenerezza nel quadrante superiore destro, compresa la palpazione (la regione del fegato e della cistifellea).
2. 2 Il dolore può irradiarsi nella regione sopraclavicolare destra e sotto la scapola destra (sintomi positivi di Mussi-Georgievsky, Boas e Ortner, Murphy).
3. 3 I sintomi della dispepsia biliare comprendono disturbi del gonfiore, nausea e bile in bocca, vomito e eruttazione.
4. 4 ittero, determinato da laboratorio o esame. La pelle e il bianco degli occhi diventano giallastri con un aumento della bilirubina totale di circa 3 volte.
5. 5 Prurito associato ad un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue.
6. 6 Ingrandimento delle dimensioni del fegato quando visualizzato.

I bambini infetti, meno spesso gli adulti, invece di danni al fegato e alle vie biliari, i sintomi di gastrite e enterocolite possono essere osservati:

1. 1 dolore nella regione epigastrica e paraumbilical, intenso, dolente, meno probabilità di essere crampi;
2. 2 nausea, vomito, bruciore di stomaco e eruttazione;
3. 3 flatulenza e brontolio lungo l'intestino;
4. 4 Instabilità delle feci, diarrea tipo enterite (feci liquide, frequenti, leggere, pastose).

L'opistorchiasi cronica differisce dalla gravità acuta dei sintomi di intossicazione e allergizzazione. La reazione termica può essere assente o insignificante.

I sintomi del sistema epatobiliare, che sono così aspecifici che è estremamente difficile da sospettare l'opistociasi, vengono alla ribalta. Quindi, segni di opistoria cronica:

1. 1 I pazienti soffrono di dolori nella regione del fegato e della cistifellea, epigastrio, carattere lamentoso, intensità moderata. Quando coinvolto nel processo patologico del pancreas, il dolore può diventare fuoco di Sant'Antonio. Il deterioramento si osserva dopo aver mangiato cibi fritti, grassi, carne, grasso.
2. 2 La dispepsia è caratterizzata da eruttazione, bruciore di stomaco, flatulenza, nausea, raramente vomito con una miscela di bile.
3. 3 La pelle e il bianco degli occhi sono moderatamente gialli o pallidi.
4. 4 La dimensione del fegato è aumentata.
5. 5 I pazienti (sia donne che uomini) possono sviluppare coliche biliari, che assomigliano a coliche nella colelitiasi.
6. 6 gradualmente aumentando astenia, ci sono la debolezza, stanchezza, l'avversione al cibo, riducendo le prestazioni di lavoro fisico e mentale, instabilità emotiva e frequenti sbalzi di umore, mal di testa, vertigini, insonnia, l'ipocondria, la riduzione del peso.

Confrontando un gran numero di casi clinici, gli scienziati hanno fornito caratteristiche leggermente diverse del processo cronico (Figura 6).

Figura 6 - Caratteristiche dell'optorofisie cronica secondo diversi studi (7)

5. Misure diagnostiche

La diagnosi di oftalofricia si basa su un'indagine, una raccolta approfondita della storia, dati di ispezione e metodi aggiuntivi di esame.

1. 1 KLA nella fase acuta rivela un aumento di ESR, eosinofilia espressa e leucocitosi. Nella fase cronica di tali deviazioni potrebbe non essere.
2. 2 Analisi biochimica del sangue - aumento delle bilirubine totali, dirette e indirette, aumento di AST, ALT, GGTP, ALP, concentrazione di acidi biliari, amilasi sierica.
3. 3 OAM - non informativo, con grave bilirubinuria ittero può verificarsi.
4. 4 Analisi delle feci su uova di opistorha, la microscopia più preferibile non è uno striscio nativo, ma il metodo Cat (striscio diffuso sotto cellophane). È consigliabile eseguire un'analisi delle feci almeno tre volte, il contenuto informativo di un singolo studio è estremamente ridotto.
5. Con un piccolo grado di invasione, si possono usare metodi di arricchimento e deposizione di uova, seguiti da ovoscopia.
   Lo studio delle feci consente di identificare la fase cronica dell'opportoriacide. Nella fase acuta, questi metodi non sono informativi in ​​quanto il rilascio di uova inizia 3-4 settimane dopo l'infezione.
6. 6 Le reazioni sierologiche (spesso indicate come "analisi del sangue per l'oftalizia") sono ora sempre più utilizzate per diagnosticare la fase acuta dell'elmintiasi. Per confermare l'invasione e il rilevamento degli anticorpi delle classi G e M, viene utilizzato il test ELISA, nella fase acuta, l'ELISA fornisce un risultato positivo nel 95% dei casi e nella fase cronica - solo nel 30-35%. Il sangue per l'oftalchiasi è preso da una vena, al mattino a stomaco vuoto, alla vigilia dei test, è consigliabile attenersi a una dieta, eliminando cibi grassi e speziati dalla dieta.
7. 7 Studio dei contenuti duodenali nelle uova di opistorch. Durante l'intubazione duodenale, tutte e tre le porzioni vengono prelevate dal paziente, quindi vengono precipitate con etere. Il precipitato è soggetto a microscopia. Di nuovo, nella fase acuta, i risultati potrebbero essere negativi, prima dell'inizio degli ovuli.

Metodi diagnostici strumentali sono utilizzati per valutare la gravità dell'invasione elmintica, l'estensione della lesione e l'identificazione delle complicanze. La fibrogastroduodenoscopia più comunemente utilizzata, l'ecografia degli organi addominali (fegato, dotti biliari e pancreas). Raramente nominato radiografia e CT.

6. Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'opportofosie negli adulti e nei bambini dipende dalla fase e dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità e può essere sintomatico, patogenetico ed etiotropico. La terapia etiotropo comporta la nomina di farmaci antielmintici.

L'unico farmaco attualmente approvato per il trattamento dell'opiscorosi, sia negli adulti che nei bambini, è il praziquantel (Biltricid, compresse). Il regime terapeutico per l'optorchiasi Biltricid, fornito dall'OMS, 25 mg / kg 3 volte al giorno per 2-3 giorni consecutivi.

Il farmaco appartiene alla categoria B per l'uso durante la gravidanza, quindi se il quadro clinico lo consente, quindi la sverminazione della donna incinta viene eseguita dopo il parto.

L'OMS consente l'uso di praziquantel in qualsiasi momento, se il rischio di complicanze dell'opiziato è maggiore rispetto al potenziale rischio di effetti collaterali derivanti dal trattamento. Praziquantel è indesiderabile per l'uso nei bambini sotto i 4 anni di età, a causa della mancanza di studi clinici sul farmaco in questa fascia di età.

Secondo le raccomandazioni cliniche (3), praziquantel non è prescritto per una durata della malattia inferiore a 3 settimane e eosinofilia alta (20% o più). Le precauzioni mirano a ridurre il rischio di gravi reazioni allergiche tossiche e shock anafilattico.

Il trattamento dell'opianchicosi cronica viene effettuato con estrema cautela, specialmente nelle donne in gravidanza, negli anziani e in quelli con malattie scompensate dei sistemi cardiovascolare, urinario e respiratorio.

Di solito, prima del vermifugo, la preparazione medica di pazienti con antistaminici, antispastici, enzimi, coleretici, procinetici viene effettuata per 2-3 settimane. Opisthorchiasis è spesso trattato in ospedale, sotto controllo medico.

Per il periodo di preparazione assegnato dieta numero 5 (per i pazienti con malattia del fegato). Lo scopo della preparazione è di normalizzare le condizioni del paziente, ridurre la gravità del processo infiammatorio nei dotti biliari e nel tessuto epatico.

Dopo l'inizio del trattamento, dovremmo aspettarci un aumento delle reazioni allergiche e tossiche ai prodotti metabolici e la rottura dei tessuti di opistorha, quindi dopo un ciclo di terapia specifica, ai pazienti viene somministrata una massiva terapia di infusione e disintossicazione (glucocorticosteroidi sistemici, soluzioni saline, antistaminici e assorbenti).

Dopo il corso di praziquantel, al paziente viene prescritta la tubaing o l'intubazione duodenale per eliminare meglio le tossine e gli elminti morti, gli eubiotici, i lassativi. La sedia dovrebbe essere giornaliera.

Per migliorare il benessere dopo un decorso di vermifugo, possono essere utilizzati fitoterapia (costi coleretici), epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Ademetionina, Hepa-Mertz, ecc.), Antispastici, enzimi e altri gruppi di farmaci.

Durante il periodo di recupero dopo l'uso di biltricid, è preferibile seguire una dieta, rinunciare all'alcol, grasso, fritto, affumicato, ecc. La dieta può essere fatta sulla base del tavolo №5 di Pevzner.

Opisthorchiasis può essere curato, la probabilità di recupero completo è molto più alto se la malattia viene diagnosticata nella fase acuta.

In forma cronica, discinesia del GP, colecistite cronica, pancreatite, colangite, fibrosi epatica e dotti possono persistere dopo il corso del trattamento. Ciò è dovuto a infiammazione cronica e cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico e nella parete dei dotti biliari.

Cioè, Biltricid ti permette di distruggere e rimuovere gli opistorha dal corpo, ma per ripristinare la normale funzione del sistema epatobiliare è difficile.

Valutazione dell'efficacia del vermifugo effettuata un mese dopo l'assunzione di praziquantel. Per questo, viene eseguito un triplice studio di feci e contenuti duodenali su uova di opistorha ed ELISA. Durante il recupero, vi è una mancanza di uova in tutti e tre i campioni, nonché una diminuzione del titolo di anticorpi specifici.

Le persone che hanno ricevuto un trattamento specifico per l'oftalizia sono soggette a follow-up durante l'anno (da 1 mese a 3 mesi-6 mesi all'anno).

Il trattamento dei rimedi popolari contro l'optorchiasi a casa non è solo indesiderabile, ma può anche essere pericoloso. L'uso di catrame e altri metodi popolari è rigorosamente controindicato!

7. Prevenzione dell'infezione

Le misure preventive per l'optorchiasi possono essere suddivise in individui e in pubblico.

Misure preventive individuali:

1. 1 Rifiuto di mangiare pesce e prodotti ittici nella loro forma grezza e non trasformata (l'elenco delle specie ittiche è presentato sopra).
2. 2 Un trattamento termico adeguato include frittura, bollitura, cottura in piccoli pezzi per 20 minuti o più.
3. 3 Conservazione e congelamento del pesce a una temperatura di almeno 28-30 gradi.
4. 4 Esame clinico annuale di tutti i membri della famiglia, accesso tempestivo a un medico in caso di comparsa di sintomi di opistociasi.
5. 5 Rifiuto di auto-trattamento e trattamento con l'aiuto di rimedi popolari.

Misure preventive pubbliche:

1. 1 Controllo epidemiologico sanitario sui focolai di oftalociasi in natura, il grado di infezione dei pesci e dei molluschi d'acqua dolce;
2. 2 Controllo sulla qualità del pesce che entra nei negozi e nella ristorazione;
3. 3 Identificazione tempestiva dei pazienti, loro trattamento e riabilitazione;
4. 4 Esame clinico di bambini e adulti che vivono in aree endemiche;
5. 5 Lavoro igienico-educativo tra i turisti che visitano il Sud-est asiatico;
6. 6 Affrontare la necessità della prevenzione della droga, anche tra i turisti.

Opistorchiasi. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Opisthorchiasis è una malattia parassitaria pericolosa. Prima di tutto, colpisce il fegato e le vie biliari.

La malattia è causata da vermi piatti da influenza, che entrano nel corpo umano mangiando pesce infetto da parassiti. Il decorso della malattia è cronico e ondulato: esacerbazioni frequenti si alternano a periodi di calma.

Statistiche e prevalenza

La malattia è più comune in Russia (Siberia occidentale), Bielorussia, Ucraina (regione di Dnieper), Kazakistan e nei paesi del Sud-Est asiatico (Thailandia, Vietnam, Laos, Cambogia). Il più grande centro di opisthoriasis nel mondo è la regione di Tyumen.

La prevalenza dell'opportofilia in Europa e in Russia:

• Russia. Il 70-75% della popolazione soffre della malattia e nei focolai questa percentuale raggiunge talvolta il 100% (cioè tutti i residenti eccetto i bambini sono infetti)
  
• Bielorussia - 3-5%
  
• Kazakistan e Ucraina: circa il 7-10% in ciascun paese
  
• Gli Stati baltici (Lituania, Lettonia, Estonia) e l'Europa occidentale (Austria, Belgio e altri) - secondo varie fonti, dal 2 al 4-5% della popolazione in ciascun paese

In questa lista, "palma" appartiene alla Russia. Ciò è legato alle peculiarità delle tradizioni alimentari radicate in alcune aree: mangiare pesce crudo o scarsamente trattato a caldo (nel gelato, leggermente salato, essiccato). Questo è particolarmente vero per le popolazioni indigene del Far North.

Tuttavia, il resto degli abitanti di queste e di altre regioni ha esattamente la stessa possibilità di essere contagiato dall'opportofilia. Dopotutto, accade spesso che avvengano delle reazioni edonistiche (il piacere di mangiare un particolare alimento).

Il pesce infetto da opistorch si trova nei fiumi Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Un po 'di storia...

Nel 1884, all'apertura del gatto, lo scienziato italiano Sebastian Rivolta scoprì un verme parassita di piccole dimensioni, definendolo un "gatto passero".

Qualche anno dopo, nel 1891, il professore e scienziato siberiano K.N. Vinogradov indagò sul cadavere di un contadino. Lo scienziato ha trovato nel fegato dei vermi piatti, quasi bianchi, defunti, la cui lunghezza non superava gli 8 mm. Il professore ha chiamato la sua scoperta "flauto siberiano".

Dopo un po ', è diventato chiaro che stiamo parlando dello stesso parassita.

Fatti interessanti

È noto che durante gli anni della Grande Guerra Patriottica, un soldato siberiano russo fu ucciso in uno dei campi di concentramento in Germania. All'apertura del suo cadavere, i tedeschi furono inorriditi, perché nel fegato e nel pancreas furono trovati circa 42 mila opistor!

Nel 1973, durante una delle spedizioni nel nord della regione di Tomsk, fu aperto un gatto per ottenere materiale biologico. A prima vista, sembrava incinta, ma si è scoperto che si trattava di un gatto con una pancia enorme. E quello che pensavano fosse per l'utero con i gattini - otto grandi cisti nel fegato con gli opistorhi.

Che cosa causa l'ofchirchiasi?

La struttura di opistorchis

Un individuo adulto opistorchis è un foraggio piatto poco profondo, la cui lunghezza è da 8 a 18 mm, e la sua larghezza è di 1,2 a 2 mm. Ha una forma del corpo lanceolata con un'estremità anteriore appuntita. Ha due ventose per il fissaggio su superfici lisce: orale e addominale. Il ventosa addominale si trova nel centro del corpo, il pollone orale è all'estremità della testa. Dal pollone orale provengono dalla faringe e dall'esofago, da cui iniziano gli intestini. Nella parte posteriore del parassita c'è il canale escretore.

Sul corpo muscoloso-cutaneo piatto del parassita sono i pizzicotti, con l'aiuto di cui è attaccato nel corpo ospite alle mucose della cistifellea e dei dotti biliari.

Opistorchis è un ermafrodita, perché ha genitali maschili e femminili. Gli organi femminili sono rappresentati dall'utero e dallo zheltochnikami, che si trovano nella parte centrale del corpo. Organi maschili - due testicoli e un ricettacolo seminale, che si trova nel terzo posteriore del corpo. L'apertura genitale si trova di fronte al ventosa addominale.

Nell'ospite, il parassita non si riproduce, ma si accumula con pesce crudo mangiato o mal trattato termicamente. Tuttavia, depone le uova - fino a 900 pezzi al giorno.

La forma delle uova assomiglia a un seme di cetriolo. Le uova sono piccole, di colore giallo pallido. Essi contengono all'interno della larva (miracida), che conserva la vitalità nelle acque del fiume fino a un anno, in palude per 36-40 ore, nell'aria o nel terreno per un massimo di 7-10 giorni. Le uova vengono rilasciate nell'ambiente dal corpo attraverso il tratto gastrointestinale con le feci. Le uova immature del parassita non sono contagiose. Per la maturazione, devono fare molto - il ciclo di vita.

Il ciclo vitale del parassita

Due ospiti intermedi e uno finale partecipano alla circolazione di opistorchis in natura:

• Il primo ospite intermedio è un mollusco di acqua dolce del genere Bithynia inflata. Vive in corpi idrici superficiali ben riscaldati con acqua stagnante o correnti deboli ricche di vegetazione.
• Il secondo ospite intermedio o aggiuntivo è il pesce della famiglia delle carpe: tinca, ide, spike, scarafaggio, bluebird, verkhovka e altri.
• Il proprietario finale è un animale umano o carnivoro (gatto, cane, maiale, volpe, foca e altri).

Ciclo di sviluppo

Con le feci dell'ospite finale, le uova del parassita entrano nello stagno dove vengono inghiottite dalla vongola d'acqua dolce e entrano nel suo tratto gastrointestinale. Nel tratto digestivo del mollusco, il miracidia subisce una serie di cambiamenti, trasformandosi in un cecario. L'intero processo dura circa due mesi.

Successivamente, la tsikaria lascia il mollusco e si sta attivamente infiltrando nel corpo del pesce della famiglia delle carpe, stabilendosi nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo.

Poi la cicaria perde la coda e acquisisce una doppia busta, trasformandosi in una meta-cykary, una larva mobile. Metatsikaria è in una cisti tondeggiante di colore grigiastro con una dimensione di 0,17-0,21 mm. L'intero processo dura circa sei settimane, dopo di che il pesce diventa capace di infezione.

Dalle cisti, intrappolate nello stomaco e nell'intestino tenue superiore dell'ospite finale, viene rilasciata la metacicaria. Successivamente, entra nel tratto biliare nel fegato e nella cistifellea. L'intero processo richiede 3-5 ore. Dopo 1,5-2 settimane, la metacicena raggiunge la pubertà. La durata del parassitismo di un individuo adulto in un mammifero umano o carnivoro può essere compresa tra 10 e 30 anni.

Opistorh 100% situato nei dotti biliari intraepatici, 60% - la cistifellea, 36% - i dotti pancreatici.

Nell'organismo ospite, l'opistore si nutre di cellule epiteliali, secrezioni mucose delle vie biliari e globuli rossi (eritrociti).

Solo il metacekary, da tutti gli stadi di sviluppo del parassita, è capace di vita e riproduzione nel corpo umano o dei mammiferi.

Metatsikarii ha un'elevata vitalità: persiste a una temperatura di 3-12 ° С sotto zero per un massimo di 25 giorni, a 30-40 ° С sotto zero per 5-6 ore. Mentre se esposto a temperature elevate muore entro 10-15 minuti, distrugge anche una salamoia forte.

I sintomi di Opisthorchiasis

Opistorchosi acuta

La malattia inizia dopo 5-42 giorni dal momento dell'infezione. Tuttavia, il periodo di incubazione medio (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) è di 21 giorni.

Il più delle volte, l'insorgenza della malattia è acuta e dura circa 1-2 settimane in pazienti con decorso lieve o moderato.

I fattori principali nel meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opportorosi sono le reazioni tossiche e allergiche del corpo. Si presentano in risposta alla penetrazione del parassita nel corpo umano e nei suoi prodotti metabolici.

Il meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opiscorosi

Si basa su reazioni allergiche che si sviluppano in un tipo ritardato o immediato con manifestazioni sistemiche (cioè, quasi tutti i tessuti sono interessati), oltre a interruzioni nel sistema immunitario.

Le tossine parassitarie (antigeni), che entrano nel corpo, interagiscono con le cellule del sistema immunitario: macrofagi e linfociti T. Di conseguenza, vengono avviati processi complessi, che portano ad un aumento del livello di Ig E.

A loro volta, le Ig E promuovono il rilascio di mastociti (cellule immunitarie del tessuto connettivo - basofili) di sostanze biologicamente attive che causano l'infiammazione allergica (mediatori dell'infiammazione immunitaria): istamina, bradichinina e altri. Si precipitano nel fuoco dell'infiammazione immunitaria, che è presente in quasi tutti gli organi e sistemi (pelle, articolazioni, cuore, polmoni, ecc.)

I più importanti mediatori dell'infiammazione immunitaria:

• Istamina. Interagisce con i recettori istaminici speciali (H1, H2), che sono presenti nelle cellule muscolari lisce (pelle, bronchi, apparato digerente, vasi e altri organi), la membrana mucosa delle cellule nasali e dello stomaco. L'istamina, agendo sui recettori cellulari, porta a un restringimento dei bronchi, a una maggiore produzione di succo gastrico, alla dilatazione dei vasi sanguigni e al rilascio di fluido da essi nel tessuto (sviluppa orticaria, angioedema e altre reazioni allergiche).
  
• Fattore che aumenta il movimento degli eosinofili (cellule del sangue che combattono i vermi e riducono la concentrazione di mediatori dell'infiammazione immunitaria nei tessuti).

Inoltre, i cambiamenti nel lavoro di alcuni organi del sistema immunitario: linfonodi e milza. Aumentano il numero e l'attività delle plasmacellule (producono anticorpi), i linfociti (producono anticorpi e interagiscono con un estraneo), i macrofagi (digeriscono le proteine ​​estranee), che sono progettati per combattere batteri, virus e tossine.

Tutti questi cambiamenti portano al fatto che la circolazione del sangue è disturbata in piccoli vasi (microcircolazione) in tutti gli organi e tessuti, e anche l'edema si sviluppa attorno ai vasi. Pertanto, i tessuti e gli organi ricevono meno nutrienti e ossigeno. Di conseguenza, il loro lavoro è interrotto.

I sintomi di opistoria acuta

• Reazioni allergiche Vi sono eruzioni sulla superficie della pelle e prurito (a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose), l'edema di Quincke e l'orticaria si sviluppano (principalmente nel decorso grave e prolungato della malattia). A volte l'eruzione è simile a erpetica o psoriasica. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e sulle superfici flessorie degli arti (braccia e gambe), nell'area delle articolazioni.
• La sconfitta del tubo digerente e sintomi dispeptici. Ci sono dolore addominale, diminuzione dell'appetito, flatulenza, bruciore di stomaco. I pazienti hanno spesso feci molli con grumi di cibo non digerito e muco. In una certa misura, questi stessi cambiamenti hanno causato nausea e vomito.
• Sindrome vegetativa di Asteno (debolezza, malessere, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità).
• L'aumento delle dimensioni del fegato e del pancreas, così come la violazione della loro funzione (giallo della pelle, sviluppo di pancreatite ed epatite).
• Dolore, dolori articolari e muscolari. Sono non permanenti.
• Danni al sistema respiratorio: dispnea, tosse, asma, secrezioni mucose dal naso.
• Linfonodi ingrossati e milza.
• La sconfitta del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro, scarico mucoso dal naso.

Nell'opinofascia acuta, si osservano i seguenti sintomi:

• febbre
  Una delle manifestazioni di intossicazione generale.
  La temperatura aumenta a causa del fatto che nel corso della sua attività vitale, la metacicaria rilascia sostanze pirogene (sostanze che aumentano la temperatura corporea). Interagiscono con il centro di termoregolazione, che si trova nel cervello. Di conseguenza, il trasferimento di calore viene ridotto e il processo di generazione di calore aumenta.
  
• Dolore addominale
  Sordo, dolente e opprimente, ma a volte ha il carattere di colica epatica. Il dolore si trova principalmente nella parte superiore dell'addome nel mezzo o sulla destra.

Il dolore deriva dal fatto che la metacicaria, spostandosi lungo il tratto biliare e trovandosi nella cistifellea, danneggia la loro mucosa. Di conseguenza, le cellule vengono esfoliate dalla superficie della mucosa, si sviluppa gonfiore e infiammazione locale.

Vomito e nausea
Sono sintomi di intossicazione generale. Sviluppare a causa del fatto che i prodotti di scarto del parassita agiscono sul centro emetico nel cervello. Il risultato è una contrazione dei muscoli dello scheletro e del tratto gastrointestinale, che porta alla nausea o all'eruzione del contenuto gastrico.

Certamente, non tutti i sintomi dell'optorchiasi acuta possono essere osservati nello stesso paziente. E la loro gravità dipende dalla gravità della malattia, così come dalla lesione predominante di un organo.

Sintomi di opistorchismo acuto, a seconda della variante della malattia

• Variante tifoide. Durare in media da 2 a 2,5 settimane. Il più chiaramente riflette la base allergica della malattia. È caratterizzato dalla presenza di alte temperature corporee con brividi severi, esordio acuto, brusco aumento dei linfonodi, violazione delle condizioni generali. I pazienti lamentano forti dolori al cuore, ai muscoli e alle articolazioni. Hanno nausea, vomito, tosse, sintomi allergici (eruzioni cutanee, angioedema e altri).
• Variante di colangite di epatite. Si manifesta con elevate temperature corporee, danni al fegato (ingrossamento del fegato e della milza, variazioni dei parametri biochimici del sangue: aumento del livello di bilirubina totale, campioni di sublimazione e timolo). I pazienti lamentano dolori addominali: opachi, doloranti, pressanti o crampi. Possono essere a destra oa sinistra o avere un carattere di herpes zoster. C'è nausea e vomito.
• Opzione gastroenterocolitica. Quando sviluppa la gastrite, la colite, l'ulcera gastrica. I pazienti lamentano dolore nell'addome superiore medio o destro. C'è una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito (raramente), feci molli.
• Lesione delle vie aeree Si sviluppa in 1/3 dei pazienti. Sviluppati da secrezioni mucose dal naso, gonfiore e arrossamento della mucosa della parete faringea posteriore, i sintomi simulano la polmonite e la bronchite (tosse, mancanza di respiro, asma, dolore toracico, a volte sviluppando asma).

Il corso dell'opportachia acuta, a seconda della gravità della malattia

• Grado lieve
  La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura corporea a 38,0 ° C, che viene ulteriormente mantenuto su numeri subfebrilari (37,0-37,5 ° C) per circa 1-2 settimane. I pazienti si lamentano di debolezza e stanchezza aumentata, dolore addominale senza indicare un luogo chiaro (localizzazione), c'è un rilassamento della sedia.
  
• Grado moderato
  Inizia con un aumento della temperatura corporea a 39,0 ° C, che può essere di vari tipi (il più spesso subfebrile). Tiene fino a 2-3 settimane. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni e ai muscoli. Vi sono spesso lievi eruzioni allergiche sulla pelle, nausea, vomito, diarrea, bronchite con una componente asmatica. Fegato e milza ingrossati.
  
• Grado pesante
  I sintomi di intossicazione generale sono pronunciati: temperatura corporea elevata e persistente (fino a 39,0-39,5 ° C), rash allergico sulla pelle (più spesso orticaria), angioedema, insonnia, letargia o eccitazione eccessiva.

  I sintomi principali sono l'ittero, il dolore grave nella parte superiore dell'addome a destra, l'ingrandimento del fegato, i cambiamenti nel test del sangue biochimico (aumento della bilirubina, delle transaminasi e altri)

È importante!

A causa della resistenza immunologica al parassita nelle popolazioni indigene del centro dell'opiscorosi, la fase acuta della malattia è completamente assente o va molto meglio rispetto ai visitatori.

Opisthorchiasis cronico

In questa fase rimangono gli effetti sul corpo delle reazioni tossiche e allergiche causate dalle tossine di un parassita adulto che secerne le uova. Avere lo stesso meccanismo di manifestazione e manifestazione come nella fase acuta. Tuttavia, sono in qualche modo meno pronunciati.

Il meccanismo di sviluppo dell'operchicosi cronica

Ci sono cambiamenti patologici che si sviluppano come risultato di:

• Effetti irritanti e dannosi dei ventosi, nonché graffi del parassita adulto sulla mucosa della cistifellea, del dotto biliare e dei dotti pancreatici
• Accumuli nei dotti e cistifellea dei parassiti adulti, così come le loro uova (viene creato un ostacolo meccanico)
• Irritazione del vago e del nervo simpatico dovuto a effetti meccanici (nei punti di attacco dei parassiti adulti) e tossici (prodotti metabolici del parassita o della morte dei suoi stessi tessuti) su di essi.

Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria della mucosa della cistifellea, dei dotti biliari e dei dotti pancreatici e l'epitelio viene esfoliato dalla loro superficie. Anche la funzione motoria dello stomaco, del duodeno e della cistifellea è compromessa.

Pertanto, durante il lungo decorso della malattia, la mucosa della cistifellea, i dotti biliari e i dotti pancreatici diventano più densi e su di essa si formano cicatrici. Inoltre, la porzione terminale del dotto biliare comune e il dotto cistico si restringe. Pertanto, il flusso di bile e succo pancreatico rallenta, creando condizioni per l'adesione di un'infezione secondaria e la formazione di calcoli nella cistifellea. Anche il processo di digestione e assorbimento viene interrotto, portando a un insufficiente apporto di nutrienti al corpo.

Sintomi di opisthorchisis cronico

• Sindrome di Asthenic (danno al sistema nervoso centrale). I pazienti lamentano una rapida stanchezza fisica e mentale, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, irritabilità, debolezza generale, mal di testa, mani e piedi tremanti.
• Manifestazioni allergiche. Sulla pelle compaiono eruzioni allergiche, simili a quelle a carattere erpetico e / o psoriasico (talvolta l'opistorsiasi causa psoriasi), orticaria. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e delle superfici flessorie degli arti, nelle articolazioni. Spesso ci sono crepe nella pelle nelle pieghe e pieghe. I punti di pelle non interessati sono grigiosi e secchi al tatto.
  Spesso c'è una maggiore sensibilità della pelle ai raggi del sole, sotto l'influenza di quali eruzioni cutanee compaiono sulla pelle.
  C'è un prurito molto pronunciato.
  La bronchite allergica o l'asma bronchiale si sviluppano spesso.
• Aumento periodico della temperatura corporea per un lungo periodo senza alcun motivo apparente di numero di subfebbrile (37,0-37,5 ° C).
• Dolore nei muscoli e nelle articolazioni, che sono testardi e durante il lungo corso della malattia sviluppano grave artrite e artrosi.
• L'affezione del cuore è associata alla malnutrizione del muscolo cardiaco. I pazienti lamentano dolore al cuore e interruzioni della frequenza cardiaca.
• Perdita di peso a causa di assorbimento alterato nell'intestino, pertanto, si sviluppa la carenza di vitamine, minerali, grassi, proteine ​​e carboidrati.
• La sconfitta del tratto gastrointestinale, del fegato e dei sintomi dispeptici. L'appetito diminuisce, c'è intolleranza agli alimenti grassi, nausea, occasionalmente vomito, eruttazione, stitichezza o feci instabili.

Ci sono dolori intorno all'addome o nella parte superiore dell'addome più a destra. Tuttavia, possono anche essere fuoco di Sant'Antonio, afferrando i lati sinistro e destro dell'addome dalla parte anteriore, così come la parte posteriore. I dolori addominali sono diversi a seconda del numero di opistorchus nel corpo: se ci sono pochi parassiti, il dolore è periodico ea breve termine, se molto, il dolore è costante e prolungato.

Il fegato è interessato, che si manifesta con il suo aumento, la comparsa di ittero della pelle e delle mucose visibili, una violazione del suo lavoro (cambiamenti nei parametri biochimici del sangue: bilirubina, transaminasi, ecc.).

Tali pazienti spesso sviluppano epatite (talvolta fino alla cirrosi epatica), colelitiasi, colecistite, gastrite (spesso con comparsa di erosione), ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, enterite, pancreatite.

A causa dell'alto contenuto di acido lattico nelle feci, alcuni pazienti hanno un prurito dell'ano.

Sia l'opistorsiasi acuta che quella cronica disturbano il sistema immunitario. Pertanto, il corpo diventa più vulnerabile a virus e batteri e aumenta anche la suscettibilità allo sviluppo di tumori. Pertanto, molto spesso un'infezione secondaria si unisce allo sviluppo di polmonite, enterite (danni all'intestino tenue), tonsillite (mal di gola), sviluppo di tumori (il più delle volte - fegato e pancreas), e così via.

Opisthorchosis influisce negativamente sul corso della gravidanza e il periodo di allattamento al seno (nascita di neonati prematuri, insufficiente allattamento e altri), e inoltre aggrava e aggrava il corso di eventuali malattie croniche (diabete, pancreatite, pielonefrite, ecc.).

Opisthorchiasis nei bambini

Si sviluppa raramente, perché il cibo per i bambini è ben trattato termicamente.

I sintomi dell'opportofilia nei bambini sono sostanzialmente gli stessi degli adulti. Tuttavia, le differenze sono ancora presenti:

• Nei bambini, la componente allergica è più pronunciata (eruzione allergica persistente, l'asma bronchiale si sviluppa spesso).
• Con un lungo decorso della malattia c'è una marcata compromissione della circolazione del sangue in piccoli vasi. Pertanto, i bambini sviluppano cianosi (cianosi) della pelle (principalmente delle estremità), nonché mani e gambe fredde.

Di norma, la pelle dei bambini è umida al tatto e la pelle pruriginosa è molto pronunciata. A causa di una violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino, la pelle diventa opaca, i capelli e le unghie sono sottili, rotti. All'inizio della malattia nella prima infanzia e durante il suo prolungato decorso, i bambini possono rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico.

Come funziona l'opistorchosi (foto)?

L'aspetto primaverile di un paziente con oftalicismo dipende dalla fase della malattia (acuta, cronica), dal livello di infezione con il parassita, dalla gravità e dalla variante del decorso della malattia.

Tipo di paziente con opistorchismo acuto

Nei primi giorni di malattia, una persona infetta si sente come una malattia virale o catarrale. È preoccupato per mal di testa, febbre, dolori articolari, secrezioni mucose nasali e mal di gola, dolori addominali, nausea. Pertanto, il paziente raramente vede un medico. E anche se va dal medico, la diagnosi corretta non è sempre fatta solo per questi soli sintomi.

Inoltre, il paziente di solito ha un'eruzione sul corpo sotto forma di orticaria (nei casi gravi), un'eruzione minore, che spesso assomiglia a un'eruzione erpetica o psoriasica. Il prurito è pronunciato, quindi possono apparire graffi sulla pelle.

Tipo di paziente con opistorchiasi cronica

In questa fase, i sintomi sono diversi e non specifici: eruzioni cutanee (meno pronunciate), vi è il giallo della pelle e delle membrane mucose, affaticamento veloce e letargia, i pazienti lamentano dolore addominale, scarso appetito e salute, flatulenza.

Diagnosi di Opisthorchiasis

Esame del paziente

Con opistoria acuta

L'aspetto del paziente assomiglia ad ARVI o ad una malattia fredda: aumento della temperatura corporea, secrezione nasale delle mucose, tosse. Tuttavia, questo è dove le somiglianze di solito finiscono.

All'esame, il medico richiama l'attenzione su un aumento del fegato e dei linfonodi, sulla presenza di eruzioni allergiche sulla pelle e sulla loro gravità, sulla presenza di dolore addominale.

È necessario distinguere l'opisthorchosis acuto da infezioni intestinali. I sintomi a favore delle infezioni intestinali sono: la presenza di sangue nelle feci, la presenza di falsi desideri per lo scarico delle feci, l'assenza di dolori spastici, il colon sigmoideo spasmodico non si fa sentire. Mentre con l'oftalchiasi acuta, non ci sono tali segni.

Spesso si commettono errori nella diagnosi delle patologie chirurgiche acute dell'addome con opistorsiasi acuta. Perché i sintomi sono spesso simili: dolore addominale, vomito, febbre. In questo caso, aiuterà l'analisi biochimica del sangue, che rivelerà una violazione della funzionalità epatica.

Nell'opistolocisi cronica

La malattia si manifesta con sintomi di lesioni di molti organi. I pazienti lamentano stanchezza, aumento senza causa della temperatura corporea a 37,0-37, 5 ° C, una tendenza alle reazioni allergiche, dolore addominale, feci instabili. Tuttavia, a volte i segni esterni non sono espressi o sono completamente assenti.

Tali pazienti, di regola, sono trattati a lungo e senza successo per una varietà di disturbi: pancreatite, gastrite, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, tumori e altri.

All'esame, il medico nota che il paziente ha i seguenti sintomi: un ingrossamento del fegato, la presenza di eruzioni allergiche persistenti sulla pelle e la palpazione addominale. A volte c'è il giallo della pelle e delle mucose, perdita di peso dovuta a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.

Un importante valore diagnostico per l'oftalchiasi cronica ha una triade (sintomo delle dita): gonfiore delle palpebre e comparsa di eruzioni bianche e / o gialle su di esse, presenza di crepe nella lingua.

Analisi Opisthorchiasis

Diagnosi di oftalchiasi acuta

L'analisi al microscopio di feci e bile è difficile. Perché i parassiti adulti iniziano a deporre le uova solo 4-6 settimane dopo l'infezione.

Tuttavia, una serie di studi che aiutano nella diagnosi della malattia:

• Emocromo completo (KLA). Il sangue ha un alto livello di eosinofili (un indicatore di reazioni allergiche) e di leucociti (cellule del sangue coinvolte nella risposta immunitaria), oltre a ESR (che indica la risposta del sistema immunitario).
• Analisi biochimiche del sangue. Il livello di bilirubina, transaminasi (ALT e AST), test suleym e timolo, amilasi (enzima pancreatico) di sangue e urina aumenta. Tutti questi indicatori indicano danni agli organi interni (la maggior parte del fegato) e la violazione delle loro funzioni.

Opisthorchiasis cronico

Il rilevamento delle uova opistorchiche nelle feci e / o nella bile è il criterio principale per la diagnosi dell'operchicosi cronica.

È importante ricordare che nelle feci le uova non vengono sempre rilevate. Pertanto, il più grande valore diagnostico è trovarli nella bile, che si ottiene utilizzando l'intubazione duodenale.

Inoltre, è necessario esaminare tutte le parti (A, B, C). Per "provocare" (stimolare) il rilascio di uova di opistorch dal soggetto, si usano 1.0-2.0 g di cloxyl. Successivamente, le porzioni vengono alternativamente passate attraverso una centrifuga, e gli strisci vengono fatti dai precipitati ottenuti di ciascuna porzione, facendoli rivestire. Quindi esaminarli attraverso un microscopio con un leggero ingrandimento.

KLA e analisi biochimica del sangue. Il contenuto di eosinofili leucociti e ESR, bilirubina, ALT e AST, campioni di timolo e suleymovy, amilasi.

Sangue per Opisthorchiasis

Metodi aggiuntivi per la diagnosi dell'opiscorosi

• Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari. Nell'opinofascia acuta, il tratto biliare viene ingrandito. Nella malattia cronica c'è un aumento della colecisti stessa, con il dotto biliare comune ristretto e i dotti intraepatici sono dilatati.
• Colangiopancreatografia retrograda (RPHG). Un metodo durante il quale i dotti biliari vengono esaminati utilizzando un endoscopio. Ti permette di valutare le condizioni dei dotti biliari e rilevare i parassiti adulti.
• La colangiografia transepatica percutanea è lo studio dei dotti biliari con un endoscopio dopo averli riempiti con una sostanza radiopaca. Il metodo consente di rilevare i parassiti adulti.
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Gli organi addominali sono esaminati. I metodi consentono di identificare i cambiamenti nel fegato, nella cistifellea e nel pancreas, oltre a sospettare l'opistociasi cronica.

Trattamento di Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - una malattia sistemica che porta alla distruzione del lavoro di molti organi, quindi il trattamento deve essere completo e graduale. A seconda delle condizioni generali del paziente può essere trattato come un paziente ambulatoriale (a casa), e in un ospedale (ospedale).

Il trattamento ha le sue caratteristiche a seconda dello stadio della malattia:

• Nei casi acuti, l'attenzione è rivolta ai farmaci antiallergici e antinfiammatori e quindi viene effettuato un trattamento specifico.
• Nelle malattie croniche - la lotta contro l'elminto stesso e il trattamento riabilitativo.

Trattamento farmacologico

Le fasi di trattamento di OpisthorCHiasis