Opisthorchiasis - che cos'è? Sintomi, diagnosi e trattamento

Opisthorchiasis è una delle più comuni malattie parassitarie umane, che è un problema significativo per le persone in Russia. Nel nostro paese ci sono più di 2 milioni di persone colpite da questa parassitosi.

L'agente causale della malattia è un gatto passero (Opisthorchis felineus), che è parassita negli esseri umani, cani e gatti nella cistifellea e nei suoi dotti, fegato e pancreas. La fonte di infezione è una persona malata o animale. Con le loro feci, le uova del parassita cadono nei bacini artificiali, dove le lumache vengono inghiottite dall'acqua, attraverso le quali il parassita si moltiplica e si diffonde. Il colpo di fortuna penetra nel pesce, principalmente dalla famiglia delle carpe. Quando un essere umano mangia pesce crudo, scarsamente arrostito o leggermente salato, il parassita è infetto.

I sintomi di Opisthorchiasis

La malattia di solito inizia in modo acuto, con un periodo di incubazione medio di 21 giorni. All'inizio della malattia, quelli infetti si ammalano di debolezza, malessere, febbre bassa e sudorazione grave. Con una lieve gravità dell'opporthiasis, la sua ulteriore via può essere lieve asintomatica, accompagnata da aumenti di temperatura a breve termine. Per quanto riguarda l'oftalchiasi acuta, la gravità moderata è caratterizzata da febbre alta con un graduale aumento della temperatura corporea a 40 ° C, anch'essa caratterizzata da fenomeni catarrali nel tratto respiratorio superiore.

I pazienti con opistorschiasi lieve e moderata gravità dopo 1-2 settimane annotano un miglioramento della condizione, e arriva un periodo di latenza della malattia, che diventa cronico.

Il decorso della malattia può manifestarsi sotto forma di tifo, epatocolinangite e varianti gastroenterocolitiche con una lesione primaria delle vie respiratorie superiori (bronchite asmatica, pleurite, polmonite).

Per la variante tifoide del decorso dell'opporthiasis, l'esordio acuto è caratteristico, un forte aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi, linfoadenopatia ed eruzioni cutanee. I pazienti lamentano debolezza pronunciata, dolore ai muscoli e alle articolazioni, mal di testa, indigestione, tosse. La fase acuta dura per 2-3 settimane.

La forma epatica colangetica della malattia è caratterizzata da febbre alta, i fenomeni di danno epatico e colangioalecistite sono associati: ingrossamento del fegato, ittero, dolore nella parte destra, che a volte imita la colica epatica. Nei casi gravi di questa forma della malattia, è associata una lesione del pancreas (pancreatite), caratterizzata da un dolore circostante nell'ipocondria e da disturbi dispeptici.

La forma gastroenterocolitica dell'opianchicosi si manifesta sotto forma di gastrite erosiva, enterocolite, comparsa di ulcere gastriche e ulcere duodenali. I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale, nausea, vomito, mancanza di appetito, feci alterate. La sindrome da intossicazione può essere lieve.

Fase di opistorchiasi cronica

Man mano che le manifestazioni della fase acuta dell'opportoriacide si attenuano, la condizione del malato migliora, la malattia passa in uno stadio cronico, che si manifesta molto spesso in discinesia biliare, pancreatite cronica e colecistite. Queste malattie possono contribuire all'adesione di un'infezione secondaria e quindi è possibile un grave danno epatico (epatite persistente).
E 'anche possibile il danno al sistema digestivo (gastrite cronica erosiva), il sistema cardiovascolare (alterazioni distrofiche nel miocardio), il sistema nervoso.

Diagnosi di Opisthorchiasis

È difficile diagnosticare l'opistociasi nelle sue fasi iniziali, dal momento che le uova del parassita nella bile e nelle feci possono essere rilevate non prima di un mese dopo l'infezione. Pertanto, la diagnosi si basa sui dati epidemiologici e sul quadro clinico.

Aiuteranno anche il medico a stabilire una diagnosi preliminare dei cambiamenti di opistociasi in esami del sangue clinici e biochimici e metodi sierologici.

Infine, la diagnosi può essere confermata solo 1,5 mesi dopo l'inizio della malattia, quando le uova di felke feline vengono rilevate in materiale biologico.

Trattamento di Opisthorchiasis

È molto importante durante il periodo di trattamento, così come entro sei mesi dopo il suo completamento, il rispetto della dieta delicata del tratto gastrointestinale n. 5. La dieta esclude cibi piccanti, salati, in salamoia, prodotti ricchi. I piatti consigliati sono bolliti, al vapore e cotti al cartoccio.

Lo sverminare comporta diversi passaggi:

Fase I: preparatoria. Include la nomina di farmaci coleretici, antinfiammatori, antispastici, antiallergici, nonché epatoprotettori e adsorbenti. La durata della fase preparatoria, a seconda della forma della malattia e della sua gravità, varia da 10 a 20 giorni.

Fase II - sverminare se stesso. In questo periodo vengono prescritti agenti antielmintici. La nomina indipendente di loro è inaccettabile. I preparativi sono presi rigorosamente dai corsi. Non è possibile interrompere il corso del trattamento o modificare autonomamente il regime di questi medicinali.

Fase III: recupero. Un gran numero di parassiti morti si sono accumulati nella cistifellea e nei suoi dotti, dopo che il vermifugo è stato fatto, quindi è necessario creare un buon deflusso di bile per la loro eliminazione. La terapia prevede la nomina di farmaci coleretici e epatoprotettori. Per ripristinare la forza del corpo, dopo la malattia trasferita, vengono assegnati complessi vitaminici e integratori biologicamente attivi.

È possibile valutare l'efficacia del trattamento effettuato non prima di 6 mesi dalla sua conclusione, poiché richiede tempo per rimuovere completamente le uova del parassita dal corpo e ripristinare il normale funzionamento del sistema digestivo.

Prevenzione dell'opiscorosi

È molto importante l'osservanza delle misure preventive per evitare l'infezione da oftalmia, specialmente nei focolai epidemici:

• prevenzione della contaminazione dei corpi idrici da feci, che possono contenere uova di parassiti;
• conformità con la tecnica di taglio del pesce (per i pesci è necessario avere un tagliere e un coltello separati), e per le istituzioni coinvolte nella ristorazione, ci deve essere un tavolo separato in cucina per lavorare con il pesce;
• rispetto delle regole del trattamento termico e della salatura dei pesci;
• È inaccettabile provare il pesce o il pesce crudo macinato, nonché nutrire il pesce crudo con gli animali domestici.

Quale dottore contattare

Se sospettate l'oftalchicosi, potete contattare un terapeuta, un gastroenterologo, ma il migliore è per uno specialista di malattie infettive. Un'assistenza nutrizionale aggiuntiva sarà fornita da un nutrizionista.

Opistorchiasi

Opisthorchiasis è una malattia elmintica causata da vermi parassiti piani della classe dei colpiti e che si verificano con danni al sistema epato-pancreaticobiliare. Durante Opistorchiasi è caratterizzata da febbre, dolore addominale, la violazione di appetito, eruzioni cutanee, ittero, epatosplenomegalia, dispepsia, bronchite asmatica, la sindrome astenovegetative. Diagnosi basata su uova Opistorchiasi rilevamento opistorhisov a contenuti e feci duodenale, i risultati dei test sierologici, sangue analisi biochimica e indagini strumentali (ecografia, cholecystocholangiography, CT). Per il trattamento dell'operchicosi vengono utilizzati preparati antielmintici (praziquantel, azinox), coleretici e enzimatici.

Opistorchiasi

Opistorchiasi - extraenteric di elmintiasi trematodozov gruppo che patogeni sono parassiti nei dotti biliari del fegato e pancreas, provocando manifestazioni cliniche polimorfiche. La focalizzazione più intensa dell'optorhoriasi si trova nella Siberia occidentale, nella parte inferiore della r. Irtysh e il corso medio dell'Ob, dove l'invasione della popolazione locale è vicina all'80-90%. Inoltre, i bacini del Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei e altri fiumi, che sono principalmente associati alla pesca e alla lavorazione del pesce, fungono da aree endemiche per l'opistoria. La più alta incidenza è registrata tra le persone di età compresa tra 15 e 50 anni, per lo più uomini. Il pericolo dell'opportofilia è che con un lungo percorso aumenta il rischio di sviluppare il cancro al fegato e il cancro del pancreas.

Cause dell'opportofilia

Opisthorchiasis causa due tipi di parassiti di elminti: Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini. L'agente eziologico di O. felineus, un siberiano o un gatto passera, è molto diffuso in Russia. È un elminto piatto lungo 4-20 mm, largo 1-4 mm, avente un corpo lanceolato, dotato di ventose orali e addominali. Opisthorchiasis causato da O. viverrini si trova nei paesi del sud-est asiatico.

opistorhisov sviluppo avviene con una tripla cambio di ospiti: il primo ospite intermedio sporgere molluschi, un secondo intermedio - pesci d'acqua dolce della famiglia dei ciprinidi e finali - mammiferi (gatto, cane, volpe, lontra, (orate, carpa, lin, dace, ide, scarafaggio et al.) Volpe artica, zibellino, uomo) nutrendosi di pesce Gli ospiti finali espellono le uova con le larve nell'ambiente esterno insieme alle feci. Una volta nello stagno, le uova vengono inghiottite dai molluschi d'acqua dolce del genere Codiella, in cui subiscono delle modifiche: in primo luogo, la miracidia lascia l'uovo, che si trasforma in sporocisti, redia e cercarie. larve coda (cercarie) fuori dal corpo vongole e serbatoio attaccato al corpo del pesce carpa, incastonato nel tessuto connettivo e muscolare, in cui incistata, diventando metacercarie. Essendo nel corpo del pesce, dopo 6 settimane le larve diventano invasive, cioè acquisiscono la capacità di causare l'ofchirchiasi negli ospiti finali.

L'infezione di esseri umani e animali si verifica quando si consuma pesce invasivo, maltrattato (crudo, leggermente salato). GIT ospitante finale sotto l'azione di duodenale succo e della capsula shell larve sciogliere, risultante metacercarie migrano nel dotto biliare comune, dotti biliari intraepatiche, ed i condotti del pancreas. Nel sistema epatopancreatobiliare, in 3-4 settimane, il metacercario diventa un opistorchis maturo, capace di produrre uova. Il ciclo completo dello sviluppo dell'elminto dalla fase dell'uovo alla persona matura dura 4-4,5 mesi. L'invasione di una persona da parte di un opistor può variare da poche a decine di migliaia. Nell'organismo del proprietario finale, il colpo di gatto può parassitizzare per 20-25 anni.

Patogenesi dell'opiscorosi

La natura e la gravità dei processi patologici che caratterizzano il decorso dell'opportofilia dipendono dalla massa e dalla durata dell'invasione, lo stato del sistema immunitario. A seconda di questi fattori, il decorso dell'opporthiasis può essere cancellato o manifestato; leggero, moderato e pesante. Nella patogenesi dell'optorchiasi si distinguono fasi precoci (acute) e tardive (croniche).

Nella fase acuta dell'elmintiasi, dominano le reazioni allergiche tossiche, che si sviluppano in risposta all'azione dei metaboliti parassiti sull'organismo ospite. Essi sono accompagnati da un aumento della permeabilità vascolare, edema perivascolare e eosinofila infiltrazione stroma di vari organi, formazione di focolai necrotici nel parenchima epatico. Il danno causato dall'epitelio del dotto biliare causa l'iperplasia delle cellule caliciformi, l'espansione cistica dei piccoli dotti biliari. Nell'opistocardia cronica, si sviluppa un'infiammazione pigra nelle pareti dei dotti biliari, viene rilevata una crescita del tessuto connettivo e spesso vi è un'ostruzione da parte degli elminti dei dotti biliari piccoli. Questi processi portano allo sviluppo di colangite batterica secondaria, discinesia biliare, formazione di calcoli biliari, nei casi gravi a cirrosi epatica e ipertensione portale. Disturbi del pancreas a opistorhoze determinate principalmente ghiandola gonfiore e deflusso compromissione della secrezione pancreatica, che è accompagnato dalla espansione della racemosa tubolare, fibrosi e corpo kanalikulitom proliferativa.

I sintomi di Opisthorchiasis

La fase acuta dell'optorhoriasi si manifesta 2-4 settimane dopo l'infezione. La forma lieve di elmintiasi inizia con un improvviso salto della temperatura corporea fino a 38 ° C e quindi il mantenimento di una condizione di subfebio per 1-2 settimane. In questo momento, i pazienti sperimentano debolezza, dolore all'addome, notano la natura instabile delle feci. Nel sangue periferico con lieve opistociasi si evidenzia una leucocitosi moderata ed eosinofilia fino al 15-20%.

La forma moderata di opistorchiasi si verifica con febbre (fino a 39 ° C e oltre), che dura circa 3 settimane. Caratterizzato da mialgia e artralgia, eruzioni cutanee orticarie, catarro delle prime vie respiratorie, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, diarrea, bronchite asmatica. La leucocitosi aumenta, un eozinofiliya a 25 - il 60%, aumenti di ESR.

Gravi forme di opistociasi acuta si sviluppano nel 10-20% dei pazienti e possono manifestarsi nelle varianti di tifo, gastroenterocolitico, epatocangangiv e respiratorio. I sintomi della variante del tifo dell'opporturia comprendono febbre alta, brividi, linfoadenite, rash cutaneo polimorfo, dispepsia. La clinica è dominata da sintomi di intossicazione e allergie; Possibile danno allergico-tossico al sistema nervoso centrale o al miocardio. Quando la forma gastroenterocolitica dell'optorhoriasis sviluppa un quadro clinico e patologico di gastrite (catarrale, erosiva), gastroduodenite, ulcere gastriche e duodenali e enterocolite. Queste condizioni sono accompagnate da diminuzione dell'appetito, nausea, dolore epigastrico e ipocondrio destro, diarrea. Nel corso di una variante dell'epatocholangite dell'optorchiasi acuta prevalgono l'ittero, l'epatosplenomegalia, la sindrome addominale della colica epatica o il carattere dell'herpes zoster. Le sindromi patologiche possono includere epatite, colangite, colecistite, pancreatite. Con il coinvolgimento del sistema respiratorio (opistocardia respiratoria), tracheiti, bronchiti asmatiche, polmonite, pleurite, febbre si sviluppa.

L'opistorchiasi cronica si verifica più spesso come un tipo di discinesia biliare, colangioepatite, colangio-holecistite, malattia del calcoli biliari, pancreatite cronica, gastrite, duodenite. Ci sono segni di sindrome vegetativa asteno: debolezza, affaticamento, irritabilità, instabilità emotiva, mal di testa, disturbi del sonno, aumento della sudorazione. Può sviluppare alterazioni distrofiche del miocardio, manifestate da dolore dietro lo sterno, tachicardia, ipotensione arteriosa. Il prolungato decorso dell'opportachia cronica può essere complicato da cirrosi epatica, colangite purulenta, flemmone della colecisti, peritonite biliare, carcinoma primario del fegato e pancreas.

Diagnosi di Opisthorchiasis

Durante la diagnosi di oftalchiasi, vengono prese in considerazione le informazioni epidemiologiche, indicando che il paziente è in focolai endemici, mangiando pesce fresco congelato, leggermente salato e insufficientemente trattato termicamente. Caratterizzato da un cambiamento nei campioni biochimici del fegato e degli enzimi pancreatici - un aumento della bilirubina, delle transaminasi, dell'amilasi e della lipasi. I dati degli studi strumentali (FGDS, ecografia della zona epatoduodenale e del pancreas, colecistografia, TAC, risonanza magnetica del fegato e vie biliari) mostrano segni di gastroduodenite, discinesia biliare, colecistite, colangite, epatite, pancreatite.

Al fine di confermare parodontologicamente l'ofchirchiasi, viene effettuato un esame al microscopio del contenuto duodenale e delle feci, in cui vengono rilevate le uova del colpo di gatto. Per aumentare la probabilità di individuare le uova di elminto prima di eseguire il rilevamento duodenale e la coproovoscopia, è consigliabile prescrivere al paziente un tubulo di Demianov e preparazioni colagogo. Per rilevare gli anticorpi antitoporchosi nel siero consente il dosaggio immunoenzimatico. A causa del polimorfismo dei sintomi clinici, il decorso dell'opportachia acuta può essere simile all'epatite virale, alla tossicidificazione del cibo, alle malattie del gruppo paratifo tifoide, alla fase di migrazione dell'ascariaside e all'anilostomidosi.

Trattamento di Opisthorchiasis

Il trattamento dell'opiscorosi viene eseguito per fasi. Al primo stadio viene prescritta la terapia preparatoria, compresi i farmaci coleretici e antispastici, i bloccanti del recettore H1-istamina; secondo indizi - corsi brevi di antibiotici. Oltre alla terapia farmacologica, viene eseguita la fisioterapia (elettroforesi di magnesia solfato, magnetoterapia, terapia a microonde). Lo scopo della fase preparatoria è la normalizzazione dell'escrezione biliare e del deflusso della bile, il sollievo del processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale e nel tratto biliare.

Come parte della fase principale del trattamento dell'opiscorosi, è prescritta la chemioterapia antielmintica. Praziquantel e i suoi analoghi si dimostrarono i più efficaci nella distruzione dei parassiti. Dopo la sverminazione per l'evacuazione di opistorchis con la bile, il suono cieco, la magnetoterapia pulsata, viene effettuata la stimolazione elettrica del nervo frenico. Nel caso di una sindrome allergico-tossica pronunciata, è richiesta la prescrizione di antistaminici, glucocorticoidi e terapia infusionale. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento antiparassitario prevede lo svolgimento di un triplo studio delle feci e del contenuto duodenale.

Lo stadio finale del corso del trattamento dell'optorhoriasi è finalizzato alla rimozione dei prodotti di decadimento dei parassiti e al ripristino della biocenosi intestinale. A tal fine, i tubicoli vengono effettuati con xilitolo, sorbitolo, acqua minerale; preparazioni colagoghe e enzimi, epatoprotettori, assorbenti, pre e probiotici sono prescritti.

Prognosi e prevenzione dell'opiscorosi

Nelle forme lievi e moderate di opistoria, la prognosi è generalmente favorevole, sebbene possano esserci casi di ripetute invasioni di elminti. In caso di colecistite e peritonite purulenta, il risultato dipende dalla completezza e dalla velocità della cura chirurgica. Sviluppo prognosticamente sfavorevole dell'insufficienza epatica acuta, del cancro al fegato, del pancreas o del colangiocarcinoma.

Le azioni per prevenire l'infezione da oftalmia sono il trattamento e il lavoro preventivo (individuazione e sverminazione degli animali infetti), misure epidemiologiche (protezione dei corpi idrici da contaminazione da feci umane e animali, aderenza alla lavorazione e preparazione del pesce, distruzione di molluschi), lavoro sanitario ed educativo (informazione alla popolazione).

Opisthorchosis ciò che è

Opisthorchiasis è una malattia parassitaria causata da un verme piatto con il nome scientifico "Siberian o Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Il portatore del parassita può essere sia umano che animale (gatti, cani). Quando l'oftalchicosi colpisce organi come:

• cistifellea;
• dotti pancreatici;
• dotti biliari del fegato.

Modi di infezione

Mangiare pesce salato, poco cotto (sottodosato), o anche pesce crudo contaminato da larve di opistorchosi, porta all'infezione. E i pesci sono contaminati a causa della contaminazione del bacino con masse fecali di una persona o di un animale con oftalicismi.

Una persona può ingoiare un parassita o le sue larve senza nemmeno mangiare un pesce infetto, ma semplicemente usando un coltello, un tagliere o un piatto su cui poggia questo pesce.

Forma di sviluppo

Le larve dell'optorhoriasi si trovano nella capsula che, quando rilasciata nello stomaco, si dissolve. Quindi, già nel duodeno, la larva stessa rompe la membrana ialina e penetra nel duodeno, così come nella cistifellea e nei suoi dotti.

In tutte le persone invasive (infette), le opistorchis (larve dell'ophorhorchiasis) sono localizzate nelle vie biliari e intraepatiche. Sessanta su cento parassiti malati vengono rilevati nella cistifellea. Trentasei su cento soffrono di lesioni al pancreas.

Stadi di sviluppo di parassiti in un organismo vivente

Una volta nel corpo umano o animale, dopo un mese di metacercarie (le larve nella fase infestata, il cui habitat era l'organismo di un ospite aggiuntivo - pesce, granchio), maturano e acquisiscono la capacità di deporre le uova. Quindi, possiamo concludere che per il ciclo di sviluppo completo il parassita ha bisogno di quattro o quattro mesi e mezzo. Dopo questo periodo di tempo, inizia l'inseminazione dell'organismo dell'ospite finale (umano, animale) con uova di opistorchis. Tuttavia, in questo caso, il proprietario finale, diventando un portatore di parassiti, non può ammalarsi. Più precisamente, succede più spesso. E solo nel caso in cui vi è una re-infezione con opistorchis, i segni iniziano a crescere, indicando che la persona è infettata da parassiti di origine animale.

Opistorhisy - "fegato lungo" tra i parassiti. In un organismo vivente possono esistere fino a venticinque anni.

I sintomi di Opisthorchiasis

La clinica di Opisthorchiasis non è statica. Due pazienti infetti da opistor possono presentare sintomi completamente diversi. Tutto dipende da quanto l'organismo ospite è suscettibile ai prodotti dell'attività vitale del parassita, e anche da quanto tempo e con quale intensità si è verificata l'infezione.

Nella fase iniziale, si sviluppa una forma acuta di opistorchiasi. Di solito questa condizione dura da uno a due mesi. Poi c'è una transizione dalla forma acuta alla forma cronica, la cui durata va dai venticinque anni in poi.

Segni della forma acuta di opistoria:

• Il paziente ha la febbre
• Il corpo è coperto di orticaria.
• C'è un dolore nei muscoli e nelle articolazioni.
• Nell'ipocondrio destro ci sono dolori di carattere parossistico, con segni di colica epatica, con irradiazione sul lato destro del petto.
• Il fegato e la cistifellea sporgono oltre il bordo inferiore delle costole.
• Nella regione epigastrica, dolore e pesantezza.
• Il paziente è malato e talvolta vomita.
• Una persona soffre di bruciore di stomaco, le sue feci sono fluide e frequenti, così come la flatulenza costante.
• Appetito ridotto.
• A volte c'è una lesione polmonare, che è di natura allergica e dà sintomi di bronchite asmatica.

La fibrogastroscopia condotta in questo momento indica la presenza di:

• gastroduodenite erosiva;
• ulcere allo stomaco;
• ulcere nel duodeno.

L'opistorchiasi cronica può manifestarsi come una malattia separata del tratto digestivo, ad esempio:

Dopo l'interruzione del tratto digestivo, il sistema nervoso del paziente inizia a soffrire. Una persona diventa irritabile, si stanca rapidamente, non dorme di notte, si lamenta di vertigini e mal di testa. A questo si aggiungono:

• sudorazione eccessiva;
• tremore incontrollabile delle palpebre, delle dita e della lingua.

A volte capita che i disturbi digestivi non siano molto significativi e che i problemi neurologici vengano alla ribalta. Con un tale decorso della malattia, la diagnosi è complicata e la persona a cui è stata diagnosticata l'oftalchiasi viene erroneamente diagnosticata, ad esempio, "nevrosi vegetativa" o "distonia neurocircolare".

La sindrome allergica si manifesta in tutti i pazienti e si manifesta:

• prurito della pelle
• orticaria,
• L'edema di Quincke,
• artralgia,
• allergie alimentari.

Anche dopo la sverminazione (rimozione del parassita dal corpo del paziente), l'opistorschiasi non passa senza lasciare traccia. Una persona soffre per tutta la vita di uno squilibrio nel sistema immunitario, viene diagnosticata con epatite, colecistite, gastrite e altri cambiamenti dolorosi nel sistema digestivo. Pertanto, è importante iniziare immediatamente dopo che il paziente si è liberato del parassita, per iniziare la terapia di salute dell'intero apparato digerente.

complicazioni

Una delle complicanze più pericolose dell'opiziato è un'allergia causata dal fatto che un organismo invasivo è costantemente avvelenato dai prodotti della degradazione e del metabolismo di opistorchis e necrosi delle cellule epiteliali dei dotti biliari. La necrosi dell'epitelio è causata da spike di giovani elminti, pareti traumatiche dei dotti (biliari e pancreas). Quindi, nel processo di migrazione dei vermi maturi che si aggrappano alle pareti dei dotti con ventose, le cellule epiteliali si staccano, lasciando sanguinare l'erosione sulla mucosa. Allo stesso modo, queste erosioni provocano successivamente malattie oncologiche. Inoltre, l'accumulo di epitelio necrotico, muco, uova di opistorchis, così come individui giovani e maturi del parassita crea una stagnazione delle secrezioni biliare e pancreatiche.

Grave complicanze dell'opiscorosi:

1. Peritonite del gallo
2. Ascesso epatico
3. Cirrosi epatica.
4. Cancro epatico primitivo.
5. Peritonite distruttiva acuta
6. Cancro al pancreas

Diagnosi di Opisthorchiasis

Opisthorchosis è diagnosticato come segue:

1. Si raccoglie l'anamnesi, durante la quale diventa chiaro se il paziente vivesse in un luogo in cui spesso viene diagnosticata l'ostrofiasi e se ci fossero episodi di mangiare pesce termale malamente trasformato di carpa.
2. La fase successiva è un esame di laboratorio di sangue, urina e feci.
3. Anche eseguito fibrogastroduodenoscopy.
4. Diagnostica completa obbligatoria, che viene eseguita su 3 marcatori specifici: IgM, IgG, CIC, che consentono di diagnosticare con precisione.
5. Poiché il sistema immunitario è il primo a reagire, entra in contatto con gli antigeni dell'opportorosi e inizia la produzione di immunoglobuline specifiche di classe M (IgM). Il valore massimo della sintesi di queste sostanze avviene entro due settimane e dopo due mesi inizia la produzione di immunoglobuline di classe G (IgG). Queste immunoglobuline raggiungono la massima concentrazione in due o tre mesi e questi indicatori si mantengono per un periodo piuttosto lungo. Ma, se la malattia non viene trattata per 10 anni, il livello di anticorpi specifici scende sotto i valori consentiti. Dopo aver identificato questa riduzione, è possibile diagnosticare l'opistociasi. Tali studi non sono stati condotti in precedenza e solo recentemente gli scienziati hanno sviluppato metodi con cui è stato possibile determinare un livello ridotto di anticorpi specifici.

Trattamento di Opisthorchiasis

Il trattamento dell'opportofilia può avere successo se è complesso e viene effettuato in tre fasi.

Il primo stadio è chiamato preparatorio. Durante questo periodo, il dottore proverà:

• interrompere la sindrome allergica e alleviare l'infiammazione delle vie biliari o dell'intero tratto gastrointestinale;
• assicurare il flusso di muco dalle vie biliari e dai dotti localizzati nel pancreas;
• migliorare il funzionamento del tessuto epatico.

Inoltre, la terapia di disintossicazione, la pulizia dell'intestino sarà obbligatoria e una dieta speciale progettata per limitare il grasso.

La terapia farmacologica prevede la nomina di antistaminici e assorbenti. Se ci sono indicazioni, ad esempio, sull'adesione di un'infezione secondaria, viene prescritto un corso di cinque giorni di antibiotici ad ampio spettro. Per migliorare il drenaggio dei dotti biliari, dato il tipo con cui passa la discinesia dei dotti biliari, vengono utilizzati farmaci coleretici.

Il trattamento sintomatico è effettuato da procinetici, antispastici, enzimi alimentari, pre-e probiotici.

Se il paziente ha una remissione di colecistite o colangite, la fase preparatoria dura fino a due settimane, con pancreatite ed epatite - fino a tre settimane.

L'efficacia del trattamento successivo dipende da come verrà effettuata questa fase.

Il secondo stadio è caratterizzato dall'uso di uno specifico farmaco biltricid (praziquivel).

Il biltricid è un farmaco antielmintico efficace che ha un ampio spettro di azione e influisce negativamente su quasi tutti i trematodi e i cestodi. Il meccanismo di azione di questo farmaco è il seguente. La membrana dei parassiti ha un'elevata permeabilità agli ioni di calcio, che fanno parte del biltricid. E questo effetto provoca una paralisi spastica dei muscoli elminti, a seguito della quale si staccano dalle pareti dei dotti biliari e vengono evacuati con la bile.

Ma questa forma di dosaggio deve essere usata con molta cautela, dal momento che il farmaco è tossico e può causare danni alle cellule del fegato e al pancreas.

Effetti collaterali quando si utilizza biltricid:

• allergia,
• nausea e vomito
• dolore che si concentra nel giusto ipocondrio
• diarrea con sangue,
• vertigini,
• sonnolenza costante,
• mialgia,
• aritmia,
• convulsioni,
• violazione del sangue.

A causa di questi gravi effetti collaterali, la sverminazione viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico, in un ospedale.

Il terzo stadio (riabilitazione) - è inteso a ripristinare le violazioni che si sono verificate nel corpo a seguito dell'invasione. Inoltre, si è preso in considerazione che la persona è stata trattata con biltricid, il che significa che ci sono tutte le ragioni per usare la terapia coleretica attraverso vari tipi di tuberi, prendendo decotti di erbe con effetto coleretico e epatoprotettori. Anche durante l'intero periodo di riabilitazione, l'intestino deve essere pulito con clisteri o lassativi.

Prevenzione dell'opiscorosi

Prevenire l'ofchirchiasi è molto più facile che diagnosticare e curarlo. Per fare questo, non è necessario effettuare vaccini costosi - basta seguire semplici regole comuni di comportamento igienico, ovvero:

1. In nessuna circostanza si dovrebbe usare acqua non depurata, che si tratti di acqua proveniente da corsi d'acqua, pozzi o acqua corrente. Allo stesso tempo, per sapere con certezza che tutti i parassiti che si trovano nell'acqua contaminata sono morti, è meglio farlo bollire per almeno dieci minuti.
2. Le mani dovrebbero essere lavate frequentemente. Questo è il modo più semplice, ma efficace con cui una persona si protegge senza sforzo dalla stragrande maggioranza delle malattie infettive.

Quando lavarsi le mani è necessario:

• prima e dopo aver usato il bagno;
• dopo aver lavorato con il terreno;
• dopo una partita o un contatto con animali domestici, anche domestici;
• dopo aver cambiato i pannolini;
• tornando a casa dalla strada;
• prima di iniziare a cucinare o sederti al tavolo;

Spiega ai bambini che quando nuota nell'acqua, che si tratti di una piscina, di un mare o di un fiume, la bocca deve essere tenuta ben chiusa. Ciò consentirà di non inghiottire alcun "trucco sporco", dal quale, se è ancora ingerito, sarà molto difficile sbarazzarsi di molti anni o addirittura per tutta la vita.

Prodotti come verdure e frutta dovrebbero essere lavati con molta attenzione. Basta solo con l'acqua del rubinetto non è abbastanza. I frutti, e in particolare le verdure, vengono lavati con una spazzola speciale, e poi, per un po ', lasciati sotto l'acqua corrente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla preparazione del pesce. Anche i pezzi di pesce infetti diventano innocui se vengono fritti o cotti per venti minuti.

Malattia di Opisthorchiasis - quello che è, sintomi e trattamento.

Molte persone non si rendono conto di quanti problemi di salute insorgono a causa dei parassiti che abitano il corpo umano. Pensa! Più di 150.000 specie di elminti abitano il pianeta. In Russia sono noti circa 20 mila e questo quadro sta rapidamente cambiando. Una delle malattie più gravi è l'oftalchiasi. Che cos'è e sarà descritto in questo articolo.

Descrizione della malattia

Opisthorchiasis è una malattia del fegato e dei dotti biliari, che si verifica per infezione da vermi piatti da influenza o, come vengono anche chiamati, i raffreddori. La lunghezza del corpo di questi cestodi da 8 a 18 mm, larghezza - da 1 a 2 mm. La vita dei parassiti è un certo ciclo. Consiste nell'individuare vermi intermedi (molluschi e pesci di fiume) e portatori permanenti (umani o animali domestici).

Con le feci di umani e animali domestici, le uova dei vermi cadono nei serbatoi. Lì sono mangiati dalle lumache. Sono la fonte di riproduzione dei parassiti nel fiume. Più lontano il colpo di fortuna è sistemato in pesce. Una persona che usa il pesce di fiume, che viene processato in modo improprio durante la preparazione, riceve un'infezione.

Questi parassiti vivono nei dotti biliari del fegato e del pancreas degli uomini o degli animali domestici (meno spesso in alcuni mammiferi selvatici). Depongono uova con larve già formate, che successivamente penetrano nell'ambiente esterno.

Quando un pesce infetto entra nello stomaco umano, i parassiti si infiltrano nella cistifellea e poi nel fegato. Dopo circa 2 settimane diventano sessualmente mature e iniziano a deporre le uova. La natura ciclica dello sviluppo dei vermi è di 4-4,5 mesi e attraversa tutte le fasi dello sviluppo del patogeno. Nel corpo di una persona o di un animale, possono esistere fino a 20 anni, portando con sé molti problemi sotto forma di varie malattie croniche che molti non associano all'opistorchosi.

Danni all'uomo:

1. I polloni del parassita inghiottono la membrana mucosa dei dotti, così l'afflusso di sangue della persona viene interrotto e si formano varie lesioni.
2. Nei passaggi epatici, i parassiti stessi e le loro uova, l'epitelio, si accumulano. Di conseguenza, i dotti si dilatano, rendendo difficile la bile e il succo pancreatico.
3. A causa del ristagno della bile nei dotti biliari e appare l'infezione della vescica.
4. I parassiti possono causare allergie di vario grado.
5. Se la malattia si è sviluppata per un lungo periodo di tempo e non è stato effettuato un trattamento qualificato appropriato, i patogeni dell'opinhorchiasi possono causare il cancro.

sintomi

Quindi, l'opistorchosi: cos'è che è chiaro. Ora devi ricordare i sintomi della malattia.

I segni di opistorchiasi saranno diversi a seconda del grado di infezione e delle caratteristiche fisiche dell'organismo. Inoltre, assicurarsi di considerare il tempo trascorso dopo l'infezione. Dobbiamo ricordare che l'opistorchiasi è una malattia cronica. Quando la malattia è appena iniziata, è molto difficile da riconoscere e il passaggio da una forma all'altra avviene molto rapidamente.

Ci sono diversi periodi della malattia.

➡ La lieve severità è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Reclami di cattiva salute
• debolezza
• Sudorazione profusa
• Leggero aumento della temperatura

➡ La gravità media procede come segue:

• Aumento della temperatura corporea a 40 gradi e oltre
• Sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore

Dopo alcune settimane, c'è un miglioramento nel benessere, ma questo non significa recupero: la malattia è passata in un periodo di sbiadimento, e poi arriva una forma grave.

➡ Una forma grave della malattia può manifestarsi in diverse forme.

1. Variante tifoide. Il quadro clinico in questa forma è il seguente. I segni appaiono bruscamente. Il paziente avverte un brivido forte, una debolezza generale, compare un'eruzione cutanea, si osservano disturbi degli organi digestivi. C'è un mal di testa, muscoli e articolazioni doloranti, tosse. La durata del corso acuto - alcune settimane.
2. Con la forma gastroenterocolitica della malattia, il paziente avverte forti dolori addominali, disturbi digestivi, nausea e vomito. Manifestata da gastrite, ulcera gastrica o duodenale.
3. La forma di Hepato cholangeal è diagnosticata con febbre alta, l'ittero. Ci sono dolori nella parte destra, il fegato aumenta.

Quando passa la fase acuta dell'opistolofiasi, il momento del benessere apparente ritorna: i sintomi descritti si placano. La malattia diventa cronica, che è caratterizzata dalla comparsa di complicanze come la discinesia biliare, la pancreatite cronica e la colecistite. Queste malattie possono provocare infezioni secondarie, che possono causare gravi complicazioni: gravi danni al fegato, gastrite, interruzione del sistema cardiovascolare e nervoso.

L'opistorchiasi cronica può essere accompagnata da gravi allergie. Trova espressione in prurito, orticaria, angioedema, allergie alimentari.

Un particolare pericolo di opistorchismo cronico è perché dopo il trattamento, quando i parassiti vengono rimossi dal corpo, gli organi interni del paziente rimangono danneggiati. Queste lesioni non vanno da nessuna parte e richiedono un trattamento.

Puoi salvarti da queste difficili conseguenze solo se riconosci il parassita nel corpo in tempo e inizi immediatamente un trattamento qualificato sotto la stretta supervisione dei medici.

Come riconoscere l'opistorchiasi?

La diagnosi di questa malattia spesso causa difficoltà, dal momento che è possibile rilevare le uova dei parassiti nel materiale biologico umano 30 giorni dopo l'infezione. La conclusione del dottore si baserà sui seguenti punti:

• Il fatto di mangiare pesce crudo da acque dolci o il passato trattamento termico debole.
• Sintomi di malattia lieve
• La presenza di uova di parassita nel materiale biologico.
• Esame del sangue clinico e biochimico
• L'uso della diagnostica ecografica.

Il principale metodo diagnostico è l'intubazione duodenale, cioè il rilevamento di questi parassiti nella bile o nelle feci. Esiste un metodo di rilevamento terapeutico e preventivo, che consente alla stessa procedura di condurre un drenaggio profondo dei dotti biliari del fegato mediante lavaggio speciale con soluzioni minerali speciali. Questo drenaggio consente di migliorare la diagnosi di oftalociasi nello studio, nonché di ottenere la bile dai condotti più profondi, dove si trovano questi vermi.

Trattamento di Opisthorchiasis

Immediatamente è necessario fare attenzione che il trattamento di questa malattia deve essere completo e sempre sotto la supervisione di un medico. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile!

La prima cosa che farà il medico è prescrivere una dieta (tabella numero 15), che esclude cibi piccanti, grassi e salati, dolciumi. Indicato è cibo cotto a vapore o cotto in un foglio.

Il trattamento diretto viene effettuato in 3 fasi:

1. preparatorio
2. vermifugo
3. Recovery.

➡ Nella prima fase vengono utilizzati farmaci che dovrebbero interrompere le reazioni allergiche, alleviare i processi infiammatori nel tratto gastrointestinale e alle vie biliari, intossicazione, assicurare un buon flusso di bile e succo pancreatico, migliorare il funzionamento degli epatociti, pulire l'intestino.

Per prevenire la discinesia biliare, sono prescritti dispositivi colagoghi. Per il trattamento della colestasi usare Ursofalk, Ursosan e Heptral.

Va notato che l'efficacia del secondo ciclo di trattamento dipende in gran parte dalla qualità del primo stadio condotto.

➡ Fase 2 (sverminazione)

Il periodo di trattamento principale, quando viene prescritto un antielmintico ad ampio spettro (ad esempio, il biltricid), è volto a sbarazzarsi dei vermi stessi e di tutto ciò che rimane dopo che essi vivono nel corpo. Tutti gli antielmintici sono molto tossici. È impossibile in modo indipendente, senza supervisione medica, prendere corsi di trattamento con questi farmaci. Solo un medico sarà in grado di valutare i benefici reali o il danno percepito dall'uso di questi medicinali. Non è possibile modificare autonomamente l'ora di ammissione o dose del farmaco.

➡ Fase 3 (recupero).

Negli organi interni sono rimasti molti parassiti morti dopo il trattamento. Per creare un buon deflusso di bile e rimuoverli dal corpo, vengono prescritti farmaci coleretici ed epatoprotettori. Il trattamento aggiungerà il lavaggio con xilitolo, sorbitolo, solfato di magnesio, acqua minerale.

Va ricordato che il corpo ha perso molta forza nella lotta contro la malattia. Pertanto, è consigliabile ricevere vitamine che aiutano a ripristinare e rafforzare il corpo.

Per valutare l'efficacia del trattamento può essere solo sei mesi dopo il suo completamento.

Dove girare? Se sospetti questa malattia, dovresti contattare il tuo medico di famiglia o il gastroenterologo. Tuttavia, la soluzione migliore sarebbe contattare uno specialista in malattie infettive

prevenzione

Per evitare l'ingestione di parassiti insidiosi che si nutrono del nostro corpo, devi seguire regole semplici ma molto efficaci:

• Quando si taglia il pesce, utilizzare utensili da cucina appositamente progettati per questo scopo.
• Le organizzazioni di servizi alimentari devono avere un tavolo speciale e utensili da cucina per tagliare il pesce.
• Seguire le regole del trattamento termico e della salatura dei pesci. Quindi, per salare 1 kg di pesce è necessario prendere almeno 300 grammi di sale. Con una soluzione calda, il pesce viene salato per almeno due settimane. Il pesce essiccato deve decapare e dopo aver resistito per almeno tre settimane
• Far bollire e friggere il pesce deve essere almeno 20 minuti in un contenitore sigillato. In nessun caso puoi mangiare pesce crudo o provare il pesce tritato. Nutrire gli animali domestici con il pesce crudo è anch'esso inaccettabile.

Oggi nel mondo hanno rivelato più di 21 milioni di persone che soffrono di opistorschiasi. Senza un trattamento appropriato, il corpo umano acquisisce molte malattie associate, che non sono così facili da sconfiggere. Tuttavia, il rilevamento tempestivo dei parassiti e l'inizio del trattamento aiuteranno a liberarsi completamente da questa malattia.

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Opistorchiasi. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Opisthorchiasis è una malattia parassitaria pericolosa. Prima di tutto, colpisce il fegato e le vie biliari.

La malattia è causata da vermi piatti da influenza, che entrano nel corpo umano mangiando pesce infetto da parassiti. Il decorso della malattia è cronico e ondulato: esacerbazioni frequenti si alternano a periodi di calma.

Statistiche e prevalenza

La malattia è più comune in Russia (Siberia occidentale), Bielorussia, Ucraina (regione di Dnieper), Kazakistan e nei paesi del Sud-Est asiatico (Thailandia, Vietnam, Laos, Cambogia). Il più grande centro di opisthoriasis nel mondo è la regione di Tyumen.

La prevalenza dell'opportofilia in Europa e in Russia:

• Russia. Il 70-75% della popolazione soffre della malattia e nei focolai questa percentuale raggiunge talvolta il 100% (cioè tutti i residenti eccetto i bambini sono infetti)
  
• Bielorussia - 3-5%
  
• Kazakistan e Ucraina: circa il 7-10% in ciascun paese
  
• Gli Stati baltici (Lituania, Lettonia, Estonia) e l'Europa occidentale (Austria, Belgio e altri) - secondo varie fonti, dal 2 al 4-5% della popolazione in ciascun paese

In questa lista, "palma" appartiene alla Russia. Ciò è legato alle peculiarità delle tradizioni alimentari radicate in alcune aree: mangiare pesce crudo o scarsamente trattato a caldo (nel gelato, leggermente salato, essiccato). Questo è particolarmente vero per le popolazioni indigene del Far North.

Tuttavia, il resto degli abitanti di queste e di altre regioni ha esattamente la stessa possibilità di essere contagiato dall'opportofilia. Dopotutto, accade spesso che avvengano delle reazioni edonistiche (il piacere di mangiare un particolare alimento).

Il pesce infetto da opistorch si trova nei fiumi Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Un po 'di storia...

Nel 1884, all'apertura del gatto, lo scienziato italiano Sebastian Rivolta scoprì un verme parassita di piccole dimensioni, definendolo un "gatto passero".

Qualche anno dopo, nel 1891, il professore e scienziato siberiano K.N. Vinogradov indagò sul cadavere di un contadino. Lo scienziato ha trovato nel fegato dei vermi piatti, quasi bianchi, defunti, la cui lunghezza non superava gli 8 mm. Il professore ha chiamato la sua scoperta "flauto siberiano".

Dopo un po ', è diventato chiaro che stiamo parlando dello stesso parassita.

Fatti interessanti

È noto che durante gli anni della Grande Guerra Patriottica, un soldato siberiano russo fu ucciso in uno dei campi di concentramento in Germania. All'apertura del suo cadavere, i tedeschi furono inorriditi, perché nel fegato e nel pancreas furono trovati circa 42 mila opistor!

Nel 1973, durante una delle spedizioni nel nord della regione di Tomsk, fu aperto un gatto per ottenere materiale biologico. A prima vista, sembrava incinta, ma si è scoperto che si trattava di un gatto con una pancia enorme. E quello che pensavano fosse per l'utero con i gattini - otto grandi cisti nel fegato con gli opistorhi.

Che cosa causa l'ofchirchiasi?

La struttura di opistorchis

Un individuo adulto opistorchis è un foraggio piatto poco profondo, la cui lunghezza è da 8 a 18 mm, e la sua larghezza è di 1,2 a 2 mm. Ha una forma del corpo lanceolata con un'estremità anteriore appuntita. Ha due ventose per il fissaggio su superfici lisce: orale e addominale. Il ventosa addominale si trova nel centro del corpo, il pollone orale è all'estremità della testa. Dal pollone orale provengono dalla faringe e dall'esofago, da cui iniziano gli intestini. Nella parte posteriore del parassita c'è il canale escretore.

Sul corpo muscoloso-cutaneo piatto del parassita sono i pizzicotti, con l'aiuto di cui è attaccato nel corpo ospite alle mucose della cistifellea e dei dotti biliari.

Opistorchis è un ermafrodita, perché ha genitali maschili e femminili. Gli organi femminili sono rappresentati dall'utero e dallo zheltochnikami, che si trovano nella parte centrale del corpo. Organi maschili - due testicoli e un ricettacolo seminale, che si trova nel terzo posteriore del corpo. L'apertura genitale si trova di fronte al ventosa addominale.

Nell'ospite, il parassita non si riproduce, ma si accumula con pesce crudo mangiato o mal trattato termicamente. Tuttavia, depone le uova - fino a 900 pezzi al giorno.

La forma delle uova assomiglia a un seme di cetriolo. Le uova sono piccole, di colore giallo pallido. Essi contengono all'interno della larva (miracida), che conserva la vitalità nelle acque del fiume fino a un anno, in palude per 36-40 ore, nell'aria o nel terreno per un massimo di 7-10 giorni. Le uova vengono rilasciate nell'ambiente dal corpo attraverso il tratto gastrointestinale con le feci. Le uova immature del parassita non sono contagiose. Per la maturazione, devono fare molto - il ciclo di vita.

Il ciclo vitale del parassita

Due ospiti intermedi e uno finale partecipano alla circolazione di opistorchis in natura:

• Il primo ospite intermedio è un mollusco di acqua dolce del genere Bithynia inflata. Vive in corpi idrici superficiali ben riscaldati con acqua stagnante o correnti deboli ricche di vegetazione.
• Il secondo ospite intermedio o aggiuntivo è il pesce della famiglia delle carpe: tinca, ide, spike, scarafaggio, bluebird, verkhovka e altri.
• Il proprietario finale è un animale umano o carnivoro (gatto, cane, maiale, volpe, foca e altri).

Ciclo di sviluppo

Con le feci dell'ospite finale, le uova del parassita entrano nello stagno dove vengono inghiottite dalla vongola d'acqua dolce e entrano nel suo tratto gastrointestinale. Nel tratto digestivo del mollusco, il miracidia subisce una serie di cambiamenti, trasformandosi in un cecario. L'intero processo dura circa due mesi.

Successivamente, la tsikaria lascia il mollusco e si sta attivamente infiltrando nel corpo del pesce della famiglia delle carpe, stabilendosi nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo.

Poi la cicaria perde la coda e acquisisce una doppia busta, trasformandosi in una meta-cykary, una larva mobile. Metatsikaria è in una cisti tondeggiante di colore grigiastro con una dimensione di 0,17-0,21 mm. L'intero processo dura circa sei settimane, dopo di che il pesce diventa capace di infezione.

Dalle cisti, intrappolate nello stomaco e nell'intestino tenue superiore dell'ospite finale, viene rilasciata la metacicaria. Successivamente, entra nel tratto biliare nel fegato e nella cistifellea. L'intero processo richiede 3-5 ore. Dopo 1,5-2 settimane, la metacicena raggiunge la pubertà. La durata del parassitismo di un individuo adulto in un mammifero umano o carnivoro può essere compresa tra 10 e 30 anni.

Opistorh 100% situato nei dotti biliari intraepatici, 60% - la cistifellea, 36% - i dotti pancreatici.

Nell'organismo ospite, l'opistore si nutre di cellule epiteliali, secrezioni mucose delle vie biliari e globuli rossi (eritrociti).

Solo il metacekary, da tutti gli stadi di sviluppo del parassita, è capace di vita e riproduzione nel corpo umano o dei mammiferi.

Metatsikarii ha un'elevata vitalità: persiste a una temperatura di 3-12 ° С sotto zero per un massimo di 25 giorni, a 30-40 ° С sotto zero per 5-6 ore. Mentre se esposto a temperature elevate muore entro 10-15 minuti, distrugge anche una salamoia forte.

I sintomi di Opisthorchiasis

Opistorchosi acuta

La malattia inizia dopo 5-42 giorni dal momento dell'infezione. Tuttavia, il periodo di incubazione medio (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) è di 21 giorni.

Il più delle volte, l'insorgenza della malattia è acuta e dura circa 1-2 settimane in pazienti con decorso lieve o moderato.

I fattori principali nel meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opportorosi sono le reazioni tossiche e allergiche del corpo. Si presentano in risposta alla penetrazione del parassita nel corpo umano e nei suoi prodotti metabolici.

Il meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opiscorosi

Si basa su reazioni allergiche che si sviluppano in un tipo ritardato o immediato con manifestazioni sistemiche (cioè, quasi tutti i tessuti sono interessati), oltre a interruzioni nel sistema immunitario.

Le tossine parassitarie (antigeni), che entrano nel corpo, interagiscono con le cellule del sistema immunitario: macrofagi e linfociti T. Di conseguenza, vengono avviati processi complessi, che portano ad un aumento del livello di Ig E.

A loro volta, le Ig E promuovono il rilascio di mastociti (cellule immunitarie del tessuto connettivo - basofili) di sostanze biologicamente attive che causano l'infiammazione allergica (mediatori dell'infiammazione immunitaria): istamina, bradichinina e altri. Si precipitano nel fuoco dell'infiammazione immunitaria, che è presente in quasi tutti gli organi e sistemi (pelle, articolazioni, cuore, polmoni, ecc.)

I più importanti mediatori dell'infiammazione immunitaria:

• Istamina. Interagisce con i recettori istaminici speciali (H1, H2), che sono presenti nelle cellule muscolari lisce (pelle, bronchi, apparato digerente, vasi e altri organi), la membrana mucosa delle cellule nasali e dello stomaco. L'istamina, agendo sui recettori cellulari, porta a un restringimento dei bronchi, a una maggiore produzione di succo gastrico, alla dilatazione dei vasi sanguigni e al rilascio di fluido da essi nel tessuto (sviluppa orticaria, angioedema e altre reazioni allergiche).
  
• Fattore che aumenta il movimento degli eosinofili (cellule del sangue che combattono i vermi e riducono la concentrazione di mediatori dell'infiammazione immunitaria nei tessuti).

Inoltre, i cambiamenti nel lavoro di alcuni organi del sistema immunitario: linfonodi e milza. Aumentano il numero e l'attività delle plasmacellule (producono anticorpi), i linfociti (producono anticorpi e interagiscono con un estraneo), i macrofagi (digeriscono le proteine ​​estranee), che sono progettati per combattere batteri, virus e tossine.

Tutti questi cambiamenti portano al fatto che la circolazione del sangue è disturbata in piccoli vasi (microcircolazione) in tutti gli organi e tessuti, e anche l'edema si sviluppa attorno ai vasi. Pertanto, i tessuti e gli organi ricevono meno nutrienti e ossigeno. Di conseguenza, il loro lavoro è interrotto.

I sintomi di opistoria acuta

• Reazioni allergiche Vi sono eruzioni sulla superficie della pelle e prurito (a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose), l'edema di Quincke e l'orticaria si sviluppano (principalmente nel decorso grave e prolungato della malattia). A volte l'eruzione è simile a erpetica o psoriasica. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e sulle superfici flessorie degli arti (braccia e gambe), nell'area delle articolazioni.
• La sconfitta del tubo digerente e sintomi dispeptici. Ci sono dolore addominale, diminuzione dell'appetito, flatulenza, bruciore di stomaco. I pazienti hanno spesso feci molli con grumi di cibo non digerito e muco. In una certa misura, questi stessi cambiamenti hanno causato nausea e vomito.
• Sindrome vegetativa di Asteno (debolezza, malessere, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità).
• L'aumento delle dimensioni del fegato e del pancreas, così come la violazione della loro funzione (giallo della pelle, sviluppo di pancreatite ed epatite).
• Dolore, dolori articolari e muscolari. Sono non permanenti.
• Danni al sistema respiratorio: dispnea, tosse, asma, secrezioni mucose dal naso.
• Linfonodi ingrossati e milza.
• La sconfitta del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro, scarico mucoso dal naso.

Nell'opinofascia acuta, si osservano i seguenti sintomi:

• febbre
  Una delle manifestazioni di intossicazione generale.
  La temperatura aumenta a causa del fatto che nel corso della sua attività vitale, la metacicaria rilascia sostanze pirogene (sostanze che aumentano la temperatura corporea). Interagiscono con il centro di termoregolazione, che si trova nel cervello. Di conseguenza, il trasferimento di calore viene ridotto e il processo di generazione di calore aumenta.
  
• Dolore addominale
  Sordo, dolente e opprimente, ma a volte ha il carattere di colica epatica. Il dolore si trova principalmente nella parte superiore dell'addome nel mezzo o sulla destra.

Il dolore deriva dal fatto che la metacicaria, spostandosi lungo il tratto biliare e trovandosi nella cistifellea, danneggia la loro mucosa. Di conseguenza, le cellule vengono esfoliate dalla superficie della mucosa, si sviluppa gonfiore e infiammazione locale.

Vomito e nausea
Sono sintomi di intossicazione generale. Sviluppare a causa del fatto che i prodotti di scarto del parassita agiscono sul centro emetico nel cervello. Il risultato è una contrazione dei muscoli dello scheletro e del tratto gastrointestinale, che porta alla nausea o all'eruzione del contenuto gastrico.

Certamente, non tutti i sintomi dell'optorchiasi acuta possono essere osservati nello stesso paziente. E la loro gravità dipende dalla gravità della malattia, così come dalla lesione predominante di un organo.

Sintomi di opistorchismo acuto, a seconda della variante della malattia

• Variante tifoide. Durare in media da 2 a 2,5 settimane. Il più chiaramente riflette la base allergica della malattia. È caratterizzato dalla presenza di alte temperature corporee con brividi severi, esordio acuto, brusco aumento dei linfonodi, violazione delle condizioni generali. I pazienti lamentano forti dolori al cuore, ai muscoli e alle articolazioni. Hanno nausea, vomito, tosse, sintomi allergici (eruzioni cutanee, angioedema e altri).
• Variante di colangite di epatite. Si manifesta con elevate temperature corporee, danni al fegato (ingrossamento del fegato e della milza, variazioni dei parametri biochimici del sangue: aumento del livello di bilirubina totale, campioni di sublimazione e timolo). I pazienti lamentano dolori addominali: opachi, doloranti, pressanti o crampi. Possono essere a destra oa sinistra o avere un carattere di herpes zoster. C'è nausea e vomito.
• Opzione gastroenterocolitica. Quando sviluppa la gastrite, la colite, l'ulcera gastrica. I pazienti lamentano dolore nell'addome superiore medio o destro. C'è una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito (raramente), feci molli.
• Lesione delle vie aeree Si sviluppa in 1/3 dei pazienti. Sviluppati da secrezioni mucose dal naso, gonfiore e arrossamento della mucosa della parete faringea posteriore, i sintomi simulano la polmonite e la bronchite (tosse, mancanza di respiro, asma, dolore toracico, a volte sviluppando asma).

Il corso dell'opportachia acuta, a seconda della gravità della malattia

• Grado lieve
  La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura corporea a 38,0 ° C, che viene ulteriormente mantenuto su numeri subfebrilari (37,0-37,5 ° C) per circa 1-2 settimane. I pazienti si lamentano di debolezza e stanchezza aumentata, dolore addominale senza indicare un luogo chiaro (localizzazione), c'è un rilassamento della sedia.
  
• Grado moderato
  Inizia con un aumento della temperatura corporea a 39,0 ° C, che può essere di vari tipi (il più spesso subfebrile). Tiene fino a 2-3 settimane. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni e ai muscoli. Vi sono spesso lievi eruzioni allergiche sulla pelle, nausea, vomito, diarrea, bronchite con una componente asmatica. Fegato e milza ingrossati.
  
• Grado pesante
  I sintomi di intossicazione generale sono pronunciati: temperatura corporea elevata e persistente (fino a 39,0-39,5 ° C), rash allergico sulla pelle (più spesso orticaria), angioedema, insonnia, letargia o eccitazione eccessiva.

  I sintomi principali sono l'ittero, il dolore grave nella parte superiore dell'addome a destra, l'ingrandimento del fegato, i cambiamenti nel test del sangue biochimico (aumento della bilirubina, delle transaminasi e altri)

È importante!

A causa della resistenza immunologica al parassita nelle popolazioni indigene del centro dell'opiscorosi, la fase acuta della malattia è completamente assente o va molto meglio rispetto ai visitatori.

Opisthorchiasis cronico

In questa fase rimangono gli effetti sul corpo delle reazioni tossiche e allergiche causate dalle tossine di un parassita adulto che secerne le uova. Avere lo stesso meccanismo di manifestazione e manifestazione come nella fase acuta. Tuttavia, sono in qualche modo meno pronunciati.

Il meccanismo di sviluppo dell'operchicosi cronica

Ci sono cambiamenti patologici che si sviluppano come risultato di:

• Effetti irritanti e dannosi dei ventosi, nonché graffi del parassita adulto sulla mucosa della cistifellea, del dotto biliare e dei dotti pancreatici
• Accumuli nei dotti e cistifellea dei parassiti adulti, così come le loro uova (viene creato un ostacolo meccanico)
• Irritazione del vago e del nervo simpatico dovuto a effetti meccanici (nei punti di attacco dei parassiti adulti) e tossici (prodotti metabolici del parassita o della morte dei suoi stessi tessuti) su di essi.

Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria della mucosa della cistifellea, dei dotti biliari e dei dotti pancreatici e l'epitelio viene esfoliato dalla loro superficie. Anche la funzione motoria dello stomaco, del duodeno e della cistifellea è compromessa.

Pertanto, durante il lungo decorso della malattia, la mucosa della cistifellea, i dotti biliari e i dotti pancreatici diventano più densi e su di essa si formano cicatrici. Inoltre, la porzione terminale del dotto biliare comune e il dotto cistico si restringe. Pertanto, il flusso di bile e succo pancreatico rallenta, creando condizioni per l'adesione di un'infezione secondaria e la formazione di calcoli nella cistifellea. Anche il processo di digestione e assorbimento viene interrotto, portando a un insufficiente apporto di nutrienti al corpo.

Sintomi di opisthorchisis cronico

• Sindrome di Asthenic (danno al sistema nervoso centrale). I pazienti lamentano una rapida stanchezza fisica e mentale, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, irritabilità, debolezza generale, mal di testa, mani e piedi tremanti.
• Manifestazioni allergiche. Sulla pelle compaiono eruzioni allergiche, simili a quelle a carattere erpetico e / o psoriasico (talvolta l'opistorsiasi causa psoriasi), orticaria. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e delle superfici flessorie degli arti, nelle articolazioni. Spesso ci sono crepe nella pelle nelle pieghe e pieghe. I punti di pelle non interessati sono grigiosi e secchi al tatto.
  Spesso c'è una maggiore sensibilità della pelle ai raggi del sole, sotto l'influenza di quali eruzioni cutanee compaiono sulla pelle.
  C'è un prurito molto pronunciato.
  La bronchite allergica o l'asma bronchiale si sviluppano spesso.
• Aumento periodico della temperatura corporea per un lungo periodo senza alcun motivo apparente di numero di subfebbrile (37,0-37,5 ° C).
• Dolore nei muscoli e nelle articolazioni, che sono testardi e durante il lungo corso della malattia sviluppano grave artrite e artrosi.
• L'affezione del cuore è associata alla malnutrizione del muscolo cardiaco. I pazienti lamentano dolore al cuore e interruzioni della frequenza cardiaca.
• Perdita di peso a causa di assorbimento alterato nell'intestino, pertanto, si sviluppa la carenza di vitamine, minerali, grassi, proteine ​​e carboidrati.
• La sconfitta del tratto gastrointestinale, del fegato e dei sintomi dispeptici. L'appetito diminuisce, c'è intolleranza agli alimenti grassi, nausea, occasionalmente vomito, eruttazione, stitichezza o feci instabili.

Ci sono dolori intorno all'addome o nella parte superiore dell'addome più a destra. Tuttavia, possono anche essere fuoco di Sant'Antonio, afferrando i lati sinistro e destro dell'addome dalla parte anteriore, così come la parte posteriore. I dolori addominali sono diversi a seconda del numero di opistorchus nel corpo: se ci sono pochi parassiti, il dolore è periodico ea breve termine, se molto, il dolore è costante e prolungato.

Il fegato è interessato, che si manifesta con il suo aumento, la comparsa di ittero della pelle e delle mucose visibili, una violazione del suo lavoro (cambiamenti nei parametri biochimici del sangue: bilirubina, transaminasi, ecc.).

Tali pazienti spesso sviluppano epatite (talvolta fino alla cirrosi epatica), colelitiasi, colecistite, gastrite (spesso con comparsa di erosione), ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, enterite, pancreatite.

A causa dell'alto contenuto di acido lattico nelle feci, alcuni pazienti hanno un prurito dell'ano.

Sia l'opistorsiasi acuta che quella cronica disturbano il sistema immunitario. Pertanto, il corpo diventa più vulnerabile a virus e batteri e aumenta anche la suscettibilità allo sviluppo di tumori. Pertanto, molto spesso un'infezione secondaria si unisce allo sviluppo di polmonite, enterite (danni all'intestino tenue), tonsillite (mal di gola), sviluppo di tumori (il più delle volte - fegato e pancreas), e così via.

Opisthorchosis influisce negativamente sul corso della gravidanza e il periodo di allattamento al seno (nascita di neonati prematuri, insufficiente allattamento e altri), e inoltre aggrava e aggrava il corso di eventuali malattie croniche (diabete, pancreatite, pielonefrite, ecc.).

Opisthorchiasis nei bambini

Si sviluppa raramente, perché il cibo per i bambini è ben trattato termicamente.

I sintomi dell'opportofilia nei bambini sono sostanzialmente gli stessi degli adulti. Tuttavia, le differenze sono ancora presenti:

• Nei bambini, la componente allergica è più pronunciata (eruzione allergica persistente, l'asma bronchiale si sviluppa spesso).
• Con un lungo decorso della malattia c'è una marcata compromissione della circolazione del sangue in piccoli vasi. Pertanto, i bambini sviluppano cianosi (cianosi) della pelle (principalmente delle estremità), nonché mani e gambe fredde.

Di norma, la pelle dei bambini è umida al tatto e la pelle pruriginosa è molto pronunciata. A causa di una violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino, la pelle diventa opaca, i capelli e le unghie sono sottili, rotti. All'inizio della malattia nella prima infanzia e durante il suo prolungato decorso, i bambini possono rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico.

Come funziona l'opistorchosi (foto)?

L'aspetto primaverile di un paziente con oftalicismo dipende dalla fase della malattia (acuta, cronica), dal livello di infezione con il parassita, dalla gravità e dalla variante del decorso della malattia.

Tipo di paziente con opistorchismo acuto

Nei primi giorni di malattia, una persona infetta si sente come una malattia virale o catarrale. È preoccupato per mal di testa, febbre, dolori articolari, secrezioni mucose nasali e mal di gola, dolori addominali, nausea. Pertanto, il paziente raramente vede un medico. E anche se va dal medico, la diagnosi corretta non è sempre fatta solo per questi soli sintomi.

Inoltre, il paziente di solito ha un'eruzione sul corpo sotto forma di orticaria (nei casi gravi), un'eruzione minore, che spesso assomiglia a un'eruzione erpetica o psoriasica. Il prurito è pronunciato, quindi possono apparire graffi sulla pelle.

Tipo di paziente con opistorchiasi cronica

In questa fase, i sintomi sono diversi e non specifici: eruzioni cutanee (meno pronunciate), vi è il giallo della pelle e delle membrane mucose, affaticamento veloce e letargia, i pazienti lamentano dolore addominale, scarso appetito e salute, flatulenza.

Diagnosi di Opisthorchiasis

Esame del paziente

Con opistoria acuta

L'aspetto del paziente assomiglia ad ARVI o ad una malattia fredda: aumento della temperatura corporea, secrezione nasale delle mucose, tosse. Tuttavia, questo è dove le somiglianze di solito finiscono.

All'esame, il medico richiama l'attenzione su un aumento del fegato e dei linfonodi, sulla presenza di eruzioni allergiche sulla pelle e sulla loro gravità, sulla presenza di dolore addominale.

È necessario distinguere l'opisthorchosis acuto da infezioni intestinali. I sintomi a favore delle infezioni intestinali sono: la presenza di sangue nelle feci, la presenza di falsi desideri per lo scarico delle feci, l'assenza di dolori spastici, il colon sigmoideo spasmodico non si fa sentire. Mentre con l'oftalchiasi acuta, non ci sono tali segni.

Spesso si commettono errori nella diagnosi delle patologie chirurgiche acute dell'addome con opistorsiasi acuta. Perché i sintomi sono spesso simili: dolore addominale, vomito, febbre. In questo caso, aiuterà l'analisi biochimica del sangue, che rivelerà una violazione della funzionalità epatica.

Nell'opistolocisi cronica

La malattia si manifesta con sintomi di lesioni di molti organi. I pazienti lamentano stanchezza, aumento senza causa della temperatura corporea a 37,0-37, 5 ° C, una tendenza alle reazioni allergiche, dolore addominale, feci instabili. Tuttavia, a volte i segni esterni non sono espressi o sono completamente assenti.

Tali pazienti, di regola, sono trattati a lungo e senza successo per una varietà di disturbi: pancreatite, gastrite, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, tumori e altri.

All'esame, il medico nota che il paziente ha i seguenti sintomi: un ingrossamento del fegato, la presenza di eruzioni allergiche persistenti sulla pelle e la palpazione addominale. A volte c'è il giallo della pelle e delle mucose, perdita di peso dovuta a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.

Un importante valore diagnostico per l'oftalchiasi cronica ha una triade (sintomo delle dita): gonfiore delle palpebre e comparsa di eruzioni bianche e / o gialle su di esse, presenza di crepe nella lingua.

Analisi Opisthorchiasis

Diagnosi di oftalchiasi acuta

L'analisi al microscopio di feci e bile è difficile. Perché i parassiti adulti iniziano a deporre le uova solo 4-6 settimane dopo l'infezione.

Tuttavia, una serie di studi che aiutano nella diagnosi della malattia:

• Emocromo completo (KLA). Il sangue ha un alto livello di eosinofili (un indicatore di reazioni allergiche) e di leucociti (cellule del sangue coinvolte nella risposta immunitaria), oltre a ESR (che indica la risposta del sistema immunitario).
• Analisi biochimiche del sangue. Il livello di bilirubina, transaminasi (ALT e AST), test suleym e timolo, amilasi (enzima pancreatico) di sangue e urina aumenta. Tutti questi indicatori indicano danni agli organi interni (la maggior parte del fegato) e la violazione delle loro funzioni.

Opisthorchiasis cronico

Il rilevamento delle uova opistorchiche nelle feci e / o nella bile è il criterio principale per la diagnosi dell'operchicosi cronica.

È importante ricordare che nelle feci le uova non vengono sempre rilevate. Pertanto, il più grande valore diagnostico è trovarli nella bile, che si ottiene utilizzando l'intubazione duodenale.

Inoltre, è necessario esaminare tutte le parti (A, B, C). Per "provocare" (stimolare) il rilascio di uova di opistorch dal soggetto, si usano 1.0-2.0 g di cloxyl. Successivamente, le porzioni vengono alternativamente passate attraverso una centrifuga, e gli strisci vengono fatti dai precipitati ottenuti di ciascuna porzione, facendoli rivestire. Quindi esaminarli attraverso un microscopio con un leggero ingrandimento.

KLA e analisi biochimica del sangue. Il contenuto di eosinofili leucociti e ESR, bilirubina, ALT e AST, campioni di timolo e suleymovy, amilasi.

Sangue per Opisthorchiasis

Metodi aggiuntivi per la diagnosi dell'opiscorosi

• Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari. Nell'opinofascia acuta, il tratto biliare viene ingrandito. Nella malattia cronica c'è un aumento della colecisti stessa, con il dotto biliare comune ristretto e i dotti intraepatici sono dilatati.
• Colangiopancreatografia retrograda (RPHG). Un metodo durante il quale i dotti biliari vengono esaminati utilizzando un endoscopio. Ti permette di valutare le condizioni dei dotti biliari e rilevare i parassiti adulti.
• La colangiografia transepatica percutanea è lo studio dei dotti biliari con un endoscopio dopo averli riempiti con una sostanza radiopaca. Il metodo consente di rilevare i parassiti adulti.
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Gli organi addominali sono esaminati. I metodi consentono di identificare i cambiamenti nel fegato, nella cistifellea e nel pancreas, oltre a sospettare l'opistociasi cronica.

Trattamento di Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - una malattia sistemica che porta alla distruzione del lavoro di molti organi, quindi il trattamento deve essere completo e graduale. A seconda delle condizioni generali del paziente può essere trattato come un paziente ambulatoriale (a casa), e in un ospedale (ospedale).

Il trattamento ha le sue caratteristiche a seconda dello stadio della malattia:

• Nei casi acuti, l'attenzione è rivolta ai farmaci antiallergici e antinfiammatori e quindi viene effettuato un trattamento specifico.
• Nelle malattie croniche - la lotta contro l'elminto stesso e il trattamento riabilitativo.

Trattamento farmacologico

Le fasi di trattamento di OpisthorCHiasis