Opisthorchiasis negli adulti - sintomi, prevenzione e trattamento

Fin dall'infanzia, sappiamo quanto sia gustoso e salutare il pesce, bollito, fritto, cotto in forno. Ci viene detto di fosforo, iodio e omega-3, tuttavia, è spesso dimenticato di dire che è il pesce che può essere una causa grave della malattia non molto piacevole chiamata opistorsiasi.

Questa malattia è diventata abbastanza diffusa, nel mondo ci sono 21 milioni di persone che sono infette da questi vermi. Questa malattia parassitaria "incontrollabile" è molto difficile da diagnosticare, i suoi sintomi sono diversi e non specifici, causa una serie di gravi complicanze e il suo esito è il più sfavorevole.

Succede che i pazienti per anni sono trattati senza successo da un pneumologo, un allergologo, un oncologo e altri specialisti.

Come puoi essere infettato?

Come si verifica l'infezione da oftalmia e cos'è? Opisthorchiasis è una malattia causata da flatworms della classe di influenza (opistorhis). Gli agenti patogeni più comuni sono il colpo di fegato, il gatto e il colpo di fortuna siberiano. Questi sono parassiti molto piccoli di forma lanceolata con una lunghezza da 8 a 18 mm. Si sviluppano con l'aiuto di due ospiti intermedi, dopo di che raggiungono una persona o un qualsiasi animale carnivoro, infettandolo e causando malattie.

La principale fonte di infezione è una persona malata o animale, le cui feci insieme alle uova del parassita cade nell'acqua. In futuro, le uova potrebbero essere inghiottite dalle lumache, in cui le larve del parassita si moltiplicheranno, quindi usciranno nell'acqua sotto forma di larve - cercariee.

In quale pesce è noto l'opisthorchosi, le cercarie sono molto abbondanti nei pesci della famiglia delle carpe: stiamo parlando di diaspro, carassio, dace, triotto, lasca, scardola, carpa e orata. La probabilità di infezione da luccio è estremamente ridotta. Storione (sterlet), salmone (salmone, salmone rosa, salmone) e pesce di mare sono sicuri contro l'infezione da opistorch. Ulteriore sviluppo delle cercarie avviene nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo dei pesci carpe, dove si trasformano in metacercarie.

L'infezione di esseri umani e animali si verifica quando si consuma pesce invasivo, maltrattato (crudo, leggermente salato). GIT ospitante finale sotto l'azione di duodenale succo e della capsula shell larve sciogliere, risultante metacercarie migrano nel dotto biliare comune, dotti biliari intraepatiche, ed i condotti del pancreas.

Nel sistema epatopancreatobiliare, in 3-4 settimane, il metacercario diventa un opistorchis maturo, capace di produrre uova. Il ciclo completo dello sviluppo dell'elminto dalla fase dell'uovo alla persona matura dura 4-4,5 mesi. L'invasione di una persona da parte di un opistor può variare da poche a decine di migliaia. Nell'organismo del proprietario finale, il colpo di gatto può parassitizzare per 20-25 anni.

I sintomi di Opisthorchiasis

Dopo l'infezione con l'opistorchosi, i sintomi negli adulti possono non apparire per un periodo piuttosto lungo, ma dopo l'inizio dell'attività dell'elminti, non è difficile trovarli.

I sintomi dell'opportofilia inizieranno ad apparire come risultato della riproduzione delle larve nella regione del fegato e del pancreas, dopo che la loro individuazione, diagnosi e trattamento dovrebbero essere rapidi. Anche se i sintomi dell'opiscorosi non sono pericolosi per la vita, ricorda, il trattamento nelle prime fasi della malattia è molto più facile.

Fase acuta (o opistorchiasi acuta). Caratterizzato dallo sviluppo di un quadro clinico "brillante":

  • Dolore nei muscoli e nelle articolazioni.
  • Cattivo appetito, perdita di peso.
  • Dolore nell'ipocondrio destro, è possibile l'insorgenza di dolori circonvolgenti con localizzazione (localizzazione) del processo infiammatorio nel pancreas con irradiazione (diffusione) nel braccio sinistro e / o nella metà sinistra del torace.
  • Aumento della temperatura corporea (fino a 38-40 ° C) con brividi, aumento della sudorazione, intossicazione (intossicazione) del corpo.
  • Reazioni allergiche - prurito, orticaria allergica (eruzione cutanea di natura allergica, derivante dal contatto di un allergene (una sostanza che viene percepita dal sistema immunitario come estraneo e causa una reazione allergica) con la pelle);
    disturbi dispeptici (disturbi digestivi) (nausea, vomito, diarrea).

Il quadro clinico dell'optorhoriasi acuta è caratteristico di molte malattie infettive. Pertanto, la sua diagnosi è difficile.

Opisthorchiasis cronico

In questa fase, è possibile rilevare i sintomi caratteristici di malattie come epatite, colecistite, pancreatite e gastroduodenite. Nell'opistocardia cronica, i sintomi possono essere costantemente presenti o verificarsi periodicamente con periodi alternati di esacerbazione e remissione (nessun sintomo della malattia).

Nell'ipocondrio destro, i dolori parossistici, simili alle coliche biliari, vengono trasmessi alla metà destra del petto. Disturbi dispeptici osservati. Poiché il parassita colpisce anche il sistema nervoso, questo si manifesta con i sintomi corrispondenti. Il paziente lamenta affaticamento, insonnia, irritabilità, nervosismo.

C'è una maggiore sudorazione, tremore delle mani, palpebre e lingua. Abbastanza spesso, i sintomi neurologici vengono alla ribalta, che contribuisce a diagnosi errate. Oltre al paziente elencato, possono verificarsi manifestazioni allergiche (orticaria, prurito, angioedema, allergie alimentari).

Opisthorchiasis: foto

Come fa l'opistorchosi, nella foto puoi vedere l'agente eziologico della malattia.

diagnostica

Nel caso dell'opportofilia, la diagnosi è difficile nel primo periodo della malattia, poiché dal momento in cui l'insorgenza delle manifestazioni cliniche della malattia al rilascio delle uova del parassita con le feci passa, in media, fino a sei settimane.

Molto spesso, l'algoritmo delle misure diagnostiche è il seguente:

  1. Si raccoglie l'anamnesi, durante la quale diventa chiaro se il paziente vivesse in un luogo in cui spesso viene diagnosticata l'ostrofiasi e se ci fossero episodi di mangiare pesce termale malamente trasformato di carpa.
  2. In generale, un esame del sangue ha rivelato leucocitosi, aumento della VES, alto grado di eosinofilia. L'analisi biochimica del sangue mostra una diminuzione del livello di proteine ​​totali nel sangue, l'albumina, i cambiamenti negli enzimi epatici.
  3. È necessaria una diagnosi completa, che viene effettuata su 3 specifici marcatori - IgM, IgG, CEC e consentono una diagnosi accurata.
  4. Sintomi della malattia durante la diagnostica ecografica dell'opiscorosi - cambiamenti diffusi nel fegato, dilatazione dei dotti biliari ed epatomegalia.

Si raccomanda di eseguire l'analisi delle feci per l'opistociasi per tre volte, con un intervallo di diversi giorni. Ciò è dovuto al fatto che non è sempre possibile rilevare immediatamente le uova dell'agente patogeno. Uno studio diagnostico più moderno utilizzato per diagnosticare l'opistociasi è il rilevamento del DNA del verme usando una reazione a catena della polimerasi. Il metodo può essere utilizzato sia nei bambini che negli adulti.

Trattamento di Opisthorchiasis

Se un adulto ha trovato i sintomi sopra elencati, allora non bisogna farsi prendere dal panico e dalla disperazione, perché il trattamento dell'opportofobia negli adulti, sebbene problematico, può essere trovato e salvato il paziente dai parassiti. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci che uccidono i vermi, in tal modo purificando il fegato e il pancreas dalla loro presenza. Questo trattamento è complesso, ha diverse fasi e può essere piuttosto lungo.

Il regime di trattamento per Opisthorchiasis prevede diversi passaggi:

  1. Preparatorio. Dura da 10 a 20 giorni, a seconda della gravità del corso. Durante questo periodo vengono prescritti farmaci per migliorare la condizione e alleviare i sintomi comuni. Questi sono agenti antispastici, antinfiammatori, antiallergici. I preparati biliari vengono utilizzati per ottimizzare il flusso della bile. Gli epatoprotettori stabilizzano il fegato.
  2. Il secondo stadio è la degelmentazione diretta. Il medico raccomanda in ogni caso un corso di medicine volte ad eliminare i vermi dal corpo. L'autotrattamento in tali casi può avere conseguenze negative, quindi è necessario attenersi rigorosamente allo schema e al decorso del farmaco necessario, che è raccomandato da uno specialista.
  3. Il terzo stadio (riabilitazione) - è inteso a ripristinare le violazioni che si sono verificate nel corpo a seguito dell'invasione. Inoltre, si è preso in considerazione che la persona è stata trattata con biltricid, il che significa che ci sono tutte le ragioni per usare la terapia coleretica attraverso vari tipi di tuberi, prendendo decotti di erbe con effetto coleretico e epatoprotettori. Anche durante l'intero periodo di riabilitazione, l'intestino deve essere pulito con clisteri o lassativi.

Sullo sfondo del trattamento farmacologico, non è auspicabile eseguire il trattamento con metodi tradizionali, poiché il carico sul fegato malato è già così grande. Quindi è meglio aspettare fino a quando il corso di praziquantel è finito.

dieta

L'uso della dieta numero 5 è efficace in molti casi di malattie gastrointestinali. E il trattamento dell'opiscorosi non è un'eccezione. Durante il periodo di trattamento terapeutico dell'optorchiasi, così come per i sei mesi successivi, la nutrizione terapeutica per l'opistociasi contribuirà al recupero.

Secondo questa dieta, i pazienti con opisthorchiasis sono raccomandati a mangiare piatti bolliti, al vapore e al forno, cioè quelli che hanno subito un delicato trattamento termico. Inoltre non puoi mangiare dolci e muffin, prodotti culinari molto salati e piccanti.

Prevenzione dell'opiscorosi

La prevenzione primaria consiste nel prevenire che il parassita entri nel corpo umano.

  1. Opisthorchiasis si verifica esclusivamente quando infetti da cisti di opisthorchis mangiando pesce che non ha subito una cottura corretta. Di conseguenza, è possibile proteggersi dall'infezione osservando determinate regole per la selezione e la preparazione di piatti di pesce.
  2. Far bollire il pesce dovrebbe essere porzionato almeno 20 minuti dal momento di bollire, gnocchi di pesce - almeno 5 minuti dal momento di ebollizione. I pesci (torte di pesce) devono essere fritti in porzioni di grasso per 15 minuti. Grossi pezzi di pesce che pesano fino a 100 g devono essere fritti in forma appiattita per almeno 20 minuti. Il pesce piccolo può essere fritto intero per 15-20 minuti. Le torte di pesce devono essere cotte per almeno 60 minuti.
  3. il congelamento; il tempo di congelamento è di 7 ore a una temperatura nel corpo del pesce -40 ° С; 32 ore - a -28 ° С.
  4. Salatura - salatura in soluzione salina con densità di salamoia dal primo giorno di salatura 1,20 a 2 ° С; la durata della salatura da 10 a 40 giorni, a seconda del peso del pesce.
  5. In nessuna circostanza si dovrebbe usare acqua non depurata, che si tratti di acqua proveniente da corsi d'acqua, pozzi o acqua corrente. Allo stesso tempo, per sapere con certezza che tutti i parassiti che si trovano nell'acqua contaminata sono morti, è meglio farlo bollire per almeno dieci minuti.
  6. Le mani dovrebbero essere lavate frequentemente. Questo è il modo più semplice, ma efficace con cui una persona si protegge senza sforzo dalla stragrande maggioranza delle malattie infettive.

Se vi sono sintomi indicativi di infezione, deve essere eseguito un esame, deve essere somministrato uno sgabello per rilevare le uova di vermi e sangue per l'oftalchiasi. Va ricordato che un opistorch maturo che rilascia uova si sviluppa dalle cisti per quasi un mese, rispettivamente, il parassita può essere rilevato solo dopo questo periodo.

Opistorchiasi

Opisthorchiasis è una malattia elmintica causata da vermi parassiti piani della classe dei colpiti e che si verificano con danni al sistema epato-pancreaticobiliare. Durante Opistorchiasi è caratterizzata da febbre, dolore addominale, la violazione di appetito, eruzioni cutanee, ittero, epatosplenomegalia, dispepsia, bronchite asmatica, la sindrome astenovegetative. Diagnosi basata su uova Opistorchiasi rilevamento opistorhisov a contenuti e feci duodenale, i risultati dei test sierologici, sangue analisi biochimica e indagini strumentali (ecografia, cholecystocholangiography, CT). Per il trattamento dell'operchicosi vengono utilizzati preparati antielmintici (praziquantel, azinox), coleretici e enzimatici.

Opistorchiasi

Opistorchiasi - extraenteric di elmintiasi trematodozov gruppo che patogeni sono parassiti nei dotti biliari del fegato e pancreas, provocando manifestazioni cliniche polimorfiche. La focalizzazione più intensa dell'optorhoriasi si trova nella Siberia occidentale, nella parte inferiore della r. Irtysh e il corso medio dell'Ob, dove l'invasione della popolazione locale è vicina all'80-90%. Inoltre, i bacini del Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei e altri fiumi, che sono principalmente associati alla pesca e alla lavorazione del pesce, fungono da aree endemiche per l'opistoria. La più alta incidenza è registrata tra le persone di età compresa tra 15 e 50 anni, per lo più uomini. Il pericolo dell'opportofilia è che con un lungo percorso aumenta il rischio di sviluppare il cancro al fegato e il cancro del pancreas.

Cause dell'opportofilia

Opisthorchiasis causa due tipi di parassiti di elminti: Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini. L'agente eziologico di O. felineus, un siberiano o un gatto passera, è molto diffuso in Russia. È un elminto piatto lungo 4-20 mm, largo 1-4 mm, avente un corpo lanceolato, dotato di ventose orali e addominali. Opisthorchiasis causato da O. viverrini si trova nei paesi del sud-est asiatico.

opistorhisov sviluppo avviene con una tripla cambio di ospiti: il primo ospite intermedio sporgere molluschi, un secondo intermedio - pesci d'acqua dolce della famiglia dei ciprinidi e finali - mammiferi (gatto, cane, volpe, lontra, (orate, carpa, lin, dace, ide, scarafaggio et al.) Volpe artica, zibellino, uomo) nutrendosi di pesce Gli ospiti finali espellono le uova con le larve nell'ambiente esterno insieme alle feci. Una volta nello stagno, le uova vengono inghiottite dai molluschi d'acqua dolce del genere Codiella, in cui subiscono delle modifiche: in primo luogo, la miracidia lascia l'uovo, che si trasforma in sporocisti, redia e cercarie. larve coda (cercarie) fuori dal corpo vongole e serbatoio attaccato al corpo del pesce carpa, incastonato nel tessuto connettivo e muscolare, in cui incistata, diventando metacercarie. Essendo nel corpo del pesce, dopo 6 settimane le larve diventano invasive, cioè acquisiscono la capacità di causare l'ofchirchiasi negli ospiti finali.

L'infezione di esseri umani e animali si verifica quando si consuma pesce invasivo, maltrattato (crudo, leggermente salato). GIT ospitante finale sotto l'azione di duodenale succo e della capsula shell larve sciogliere, risultante metacercarie migrano nel dotto biliare comune, dotti biliari intraepatiche, ed i condotti del pancreas. Nel sistema epatopancreatobiliare, in 3-4 settimane, il metacercario diventa un opistorchis maturo, capace di produrre uova. Il ciclo completo dello sviluppo dell'elminto dalla fase dell'uovo alla persona matura dura 4-4,5 mesi. L'invasione di una persona da parte di un opistor può variare da poche a decine di migliaia. Nell'organismo del proprietario finale, il colpo di gatto può parassitizzare per 20-25 anni.

Patogenesi dell'opiscorosi

La natura e la gravità dei processi patologici che caratterizzano il decorso dell'opportofilia dipendono dalla massa e dalla durata dell'invasione, lo stato del sistema immunitario. A seconda di questi fattori, il decorso dell'opporthiasis può essere cancellato o manifestato; leggero, moderato e pesante. Nella patogenesi dell'optorchiasi si distinguono fasi precoci (acute) e tardive (croniche).

Nella fase acuta dell'elmintiasi, dominano le reazioni allergiche tossiche, che si sviluppano in risposta all'azione dei metaboliti parassiti sull'organismo ospite. Essi sono accompagnati da un aumento della permeabilità vascolare, edema perivascolare e eosinofila infiltrazione stroma di vari organi, formazione di focolai necrotici nel parenchima epatico. Il danno causato dall'epitelio del dotto biliare causa l'iperplasia delle cellule caliciformi, l'espansione cistica dei piccoli dotti biliari. Nell'opistocardia cronica, si sviluppa un'infiammazione pigra nelle pareti dei dotti biliari, viene rilevata una crescita del tessuto connettivo e spesso vi è un'ostruzione da parte degli elminti dei dotti biliari piccoli. Questi processi portano allo sviluppo di colangite batterica secondaria, discinesia biliare, formazione di calcoli biliari, nei casi gravi a cirrosi epatica e ipertensione portale. Disturbi del pancreas a opistorhoze determinate principalmente ghiandola gonfiore e deflusso compromissione della secrezione pancreatica, che è accompagnato dalla espansione della racemosa tubolare, fibrosi e corpo kanalikulitom proliferativa.

I sintomi di Opisthorchiasis

La fase acuta dell'optorhoriasi si manifesta 2-4 settimane dopo l'infezione. La forma lieve di elmintiasi inizia con un improvviso salto della temperatura corporea fino a 38 ° C e quindi il mantenimento di una condizione di subfebio per 1-2 settimane. In questo momento, i pazienti sperimentano debolezza, dolore all'addome, notano la natura instabile delle feci. Nel sangue periferico con lieve opistociasi si evidenzia una leucocitosi moderata ed eosinofilia fino al 15-20%.

La forma moderata di opistorchiasi si verifica con febbre (fino a 39 ° C e oltre), che dura circa 3 settimane. Caratterizzato da mialgia e artralgia, eruzioni cutanee orticarie, catarro delle prime vie respiratorie, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, diarrea, bronchite asmatica. La leucocitosi aumenta, un eozinofiliya a 25 - il 60%, aumenti di ESR.

Gravi forme di opistociasi acuta si sviluppano nel 10-20% dei pazienti e possono manifestarsi nelle varianti di tifo, gastroenterocolitico, epatocangangiv e respiratorio. I sintomi della variante del tifo dell'opporturia comprendono febbre alta, brividi, linfoadenite, rash cutaneo polimorfo, dispepsia. La clinica è dominata da sintomi di intossicazione e allergie; Possibile danno allergico-tossico al sistema nervoso centrale o al miocardio. Quando la forma gastroenterocolitica dell'optorhoriasis sviluppa un quadro clinico e patologico di gastrite (catarrale, erosiva), gastroduodenite, ulcere gastriche e duodenali e enterocolite. Queste condizioni sono accompagnate da diminuzione dell'appetito, nausea, dolore epigastrico e ipocondrio destro, diarrea. Nel corso di una variante dell'epatocholangite dell'optorchiasi acuta prevalgono l'ittero, l'epatosplenomegalia, la sindrome addominale della colica epatica o il carattere dell'herpes zoster. Le sindromi patologiche possono includere epatite, colangite, colecistite, pancreatite. Con il coinvolgimento del sistema respiratorio (opistocardia respiratoria), tracheiti, bronchiti asmatiche, polmonite, pleurite, febbre si sviluppa.

L'opistorchiasi cronica si verifica più spesso come un tipo di discinesia biliare, colangioepatite, colangio-holecistite, malattia del calcoli biliari, pancreatite cronica, gastrite, duodenite. Ci sono segni di sindrome vegetativa asteno: debolezza, affaticamento, irritabilità, instabilità emotiva, mal di testa, disturbi del sonno, aumento della sudorazione. Può sviluppare alterazioni distrofiche del miocardio, manifestate da dolore dietro lo sterno, tachicardia, ipotensione arteriosa. Il prolungato decorso dell'opportachia cronica può essere complicato da cirrosi epatica, colangite purulenta, flemmone della colecisti, peritonite biliare, carcinoma primario del fegato e pancreas.

Diagnosi di Opisthorchiasis

Durante la diagnosi di oftalchiasi, vengono prese in considerazione le informazioni epidemiologiche, indicando che il paziente è in focolai endemici, mangiando pesce fresco congelato, leggermente salato e insufficientemente trattato termicamente. Caratterizzato da un cambiamento nei campioni biochimici del fegato e degli enzimi pancreatici - un aumento della bilirubina, delle transaminasi, dell'amilasi e della lipasi. I dati degli studi strumentali (FGDS, ecografia della zona epatoduodenale e del pancreas, colecistografia, TAC, risonanza magnetica del fegato e vie biliari) mostrano segni di gastroduodenite, discinesia biliare, colecistite, colangite, epatite, pancreatite.

Al fine di confermare parodontologicamente l'ofchirchiasi, viene effettuato un esame al microscopio del contenuto duodenale e delle feci, in cui vengono rilevate le uova del colpo di gatto. Per aumentare la probabilità di individuare le uova di elminto prima di eseguire il rilevamento duodenale e la coproovoscopia, è consigliabile prescrivere al paziente un tubulo di Demianov e preparazioni colagogo. Per rilevare gli anticorpi antitoporchosi nel siero consente il dosaggio immunoenzimatico. A causa del polimorfismo dei sintomi clinici, il decorso dell'opportachia acuta può essere simile all'epatite virale, alla tossicidificazione del cibo, alle malattie del gruppo paratifo tifoide, alla fase di migrazione dell'ascariaside e all'anilostomidosi.

Trattamento di Opisthorchiasis

Il trattamento dell'opiscorosi viene eseguito per fasi. Al primo stadio viene prescritta la terapia preparatoria, compresi i farmaci coleretici e antispastici, i bloccanti del recettore H1-istamina; secondo indizi - corsi brevi di antibiotici. Oltre alla terapia farmacologica, viene eseguita la fisioterapia (elettroforesi di magnesia solfato, magnetoterapia, terapia a microonde). Lo scopo della fase preparatoria è la normalizzazione dell'escrezione biliare e del deflusso della bile, il sollievo del processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale e nel tratto biliare.

Come parte della fase principale del trattamento dell'opiscorosi, è prescritta la chemioterapia antielmintica. Praziquantel e i suoi analoghi si dimostrarono i più efficaci nella distruzione dei parassiti. Dopo la sverminazione per l'evacuazione di opistorchis con la bile, il suono cieco, la magnetoterapia pulsata, viene effettuata la stimolazione elettrica del nervo frenico. Nel caso di una sindrome allergico-tossica pronunciata, è richiesta la prescrizione di antistaminici, glucocorticoidi e terapia infusionale. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento antiparassitario prevede lo svolgimento di un triplo studio delle feci e del contenuto duodenale.

Lo stadio finale del corso del trattamento dell'optorhoriasi è finalizzato alla rimozione dei prodotti di decadimento dei parassiti e al ripristino della biocenosi intestinale. A tal fine, i tubicoli vengono effettuati con xilitolo, sorbitolo, acqua minerale; preparazioni colagoghe e enzimi, epatoprotettori, assorbenti, pre e probiotici sono prescritti.

Prognosi e prevenzione dell'opiscorosi

Nelle forme lievi e moderate di opistoria, la prognosi è generalmente favorevole, sebbene possano esserci casi di ripetute invasioni di elminti. In caso di colecistite e peritonite purulenta, il risultato dipende dalla completezza e dalla velocità della cura chirurgica. Sviluppo prognosticamente sfavorevole dell'insufficienza epatica acuta, del cancro al fegato, del pancreas o del colangiocarcinoma.

Le azioni per prevenire l'infezione da oftalmia sono il trattamento e il lavoro preventivo (individuazione e sverminazione degli animali infetti), misure epidemiologiche (protezione dei corpi idrici da contaminazione da feci umane e animali, aderenza alla lavorazione e preparazione del pesce, distruzione di molluschi), lavoro sanitario ed educativo (informazione alla popolazione).

Opistorchiasi

Opisthorchiasis è una malattia parassitaria che può essere innescata dall'introduzione nel corpo di uno dei due vermi del genere Trematodes - un colpo di gatto o scoiattolo. I gatti (nel sud-est asiatico - gli scoiattoli) sono portatori naturali di questi parassiti. Una volta nel corpo umano, questi elminti influenzano i tessuti del fegato e del pancreas.

Le statistiche imparziale mostrano che i 2/3 dei pazienti con opistociasi vivono nel territorio della Federazione Russa e nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Molto spesso il trasporto di elminti di questo genere si trova nei residenti della Siberia occidentale e orientale, così come nella regione di Dnieper. Ciò è dovuto alla tradizione dell'uso di pesce non trattato termicamente.

Un alto livello di infezione da pesce da parte di opisthorchia è anche osservato nei paesi del Sud-Est asiatico - Thailandia, Laos, Vietnam e India.

In totale nel mondo ci sono circa 21.000.000 pazienti con Opisthorchiasis.

Cause di malattia

Come accennato in precedenza, la causa principale dell'opportorosi è l'infezione da trematodi epatici. L'agente eziologico della malattia è parassita nel pancreas, nei dotti biliari, nella cistifellea e nel fegato di gatti, cani e scoiattoli.

Entrando nell'acqua insieme alle feci animali, le uova dell'opisthorchia vengono introdotte nei molluschi (lumache), nel cui organismo si verifica la comparsa delle larve, la formazione di cercarie (larve incapsulate) e il loro rilascio nell'acqua. Attraverso l'acqua, le cercarie entrano nel corpo del pesce.

L'infezione umana è causata dal consumo di pesci di specie di carpa scarsamente lavorati (scarsamente salati, insufficientemente fritti o completamente crudi): scarafaggio, orata, carpa, dace, izy, chebak.

L'ambiente acido del succo gastrico distrugge la capsula cercariale, dopo di che la larva insieme ai resti di cibo non digerito entra nel duodeno, dove la rottura finale della membrana ialina esistente e la larva entra nei dotti biliari, fegato, pancreas. Sviluppandosi per 3-4 settimane, le larve si trasformano in individui maturi, che iniziano a deporre le uova.

Nota: un aumento del numero di parassiti nel corpo di una persona infetta è possibile solo dopo la re-infezione. In questo caso, la durata della vita di un individuo patogeno sessualmente maturo può superare i 20 anni.

I sintomi di Opisthorchiasis

È possibile una forma asintomatica della malattia. In questa variante del corso, l'oftalchiasi non si manifesta in alcun modo e viene rilevata o con una diminuzione dell'immunità (quindi i segni della malattia compaiono), o per caso durante gli esami preventivi.

In una forma clinicamente espressa della malattia, il suo decorso può essere acuto e cronico, con gravità variabile. Dal momento dell'infezione e fino ai primi sintomi clinici dell'optorchiasi, passano 2-4 settimane.

Nel periodo acuto si verificano:

  • febbre di gravità variabile: da subfebrile a temperature elevate (40 gradi e oltre);
  • sintomi di intossicazione - aumento della sudorazione, debolezza, accompagnata da dolore articolare e muscolare, nausea e vomito, mal di testa.

Nella grave opistorsiasi possono verificarsi confusione, delirio e miocardite tossica. Forse l'aspetto di una eruzione cutanea, il fenomeno della bronchite asmatica. Ciò è dovuto alla forte allergizzazione del corpo in risposta all'invasione dei parassiti.

Nota: nella maggior parte dei pazienti il ​​fegato aumenta, un po 'meno spesso - la milza. Ciò è dovuto all'introduzione dell'opisthorchus nei dotti biliari e al loro blocco con lo sviluppo dell'epatite con ittero.

Nel periodo cronico, i sintomi dell'opiscorosi sono associati alla presenza di parassiti nei dotti biliari. Con questo:

  • ci sono dolori sotto il cucchiaio o nell'ipocondrio destro, estesi alla parte posteriore o sinistra dell'addome;
  • a volte può apparire una colica biliare;
  • spesso si osservano capogiri, dispepsia, nausea, feci alterate e pesantezza allo stomaco.

Diagnosi di Opisthorchiasis

La diagnosi di oftalofricia si basa sullo studio delle circostanze che possono portare ad infezione, identificando il fatto di visitare un centro endemico (luoghi in cui sono presenti casi di opisthorchosis), un'analisi approfondita di tutti i sintomi e dati di laboratorio e strumentali.

Negli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono segni di disfunzione delle vie biliari, dilatazione dei dotti biliari e ingrossamento del fegato.

In generale, gli esami del sangue sono segni di allergie e infiammazioni.

Nell'analisi biochimica del sangue - aumento dell'attività degli enzimi epatici, quantità di bilirubina.

Il metodo di saggio immunoenzimatico ha rivelato antigeni opistorici.

Importante: il segno più affidabile dell'opiscorosi è il rilevamento di uova di parassita nelle feci e nei contenuti del duodeno 12.

Caratteristiche di bambini di opisthorchiasis

Nei bambini che vivono in focolai endemici per l'opistorschiasi (cioè, dove è molto frequente), la malattia è solitamente mistificabile. Spesso viene rilevato solo molti anni dopo l'infezione - già nell'adolescenza o addirittura nell'età adulta.

Nella forma acuta della malattia nei bambini di età compresa tra 1-3 anni, la temperatura aumenta leggermente, ci sono dolori ai piani superiori dell'addome. Possibile reazione infiammatoria delle vie respiratorie - faringite, rinite, dispepsia - feci alterate, nausea può essere osservata. In alcuni casi, i bambini con opistorciasi determinano l'aumento dei linfonodi, del fegato.

Nei bambini di mezza età e più anziani ci sono sintomi più gravi di oftalizia, in cui:

  • caratterizzato da un aumento di temperatura elevata, debolezza, eruzione cutanea;
  • infiltrati o polmonite si verificano nei polmoni;
  • il miocardio soffre - si sviluppa una miocardite tossica.
  • nei casi più gravi, l'epatite con l'ittero si unisce, l'aumento della milza.

Nell'opistolocisi cronica, i segni di danno al sistema epatobiliare, cioè il fegato e le vie biliari, vengono alla ribalta.

Nota: i bambini più piccoli perdono peso, il loro sviluppo fisico rallenta. Le principali lamentele nei bambini con opistorschiasi sono dolore nel giusto ipocondrio, nausea, natura instabile delle feci, perdita di appetito. C'è un leggero aumento nel fegato, milza, di solito di dimensioni normali.

Trattamento di Opisthorchiasis

L'aspetto più importante del trattamento dell'optorchiasi è la sverminazione, cioè la completa eliminazione del parassita dal corpo. A tale scopo, il chloxyl è usato secondo uno schema specifico o praziquantel. In parallelo, prescrivi antistaminici, sali di calcio per combattere le allergie.

Nei casi più gravi, è possibile condurre brevi cicli di trattamento con farmaci corticosteroidi. In presenza di spasmi delle vie biliari, il trattamento è integrato con antispastici - no-spaa, platyfillin.

Quando alleviare l'evento acuto, sono prescritti preparati colagoga - holosas, cholesenis, decotto di seta di mais.

Nel valutare l'efficacia del trattamento dell'opiscorosi, il criterio principale per la completa eliminazione degli elminti è l'assenza di uova di parassita nella bile e nelle feci, e ciò viene confermato tre o quattro volte.

Complicazioni ed effetti di Opisthorchiasis

Come complicazioni di OpisthorCHis possono essere:

  • ittero colestatico;
  • ascesso epatico;
  • infiammazione purulenta delle vie biliari (colangite);
  • pancreatite;
  • cancri del tratto biliare

prevenzione

La prevenzione dell'opiscorosi è un complesso di misure volte a ridurre la probabilità di infezione non solo degli individui, ma anche dell'intera popolazione. Con questo:

  • È necessario identificare e trattare i pazienti.
  • Gli animali devono essere sverminati periodicamente.
  • I serbatoi dovrebbero essere protetti dal cadere in essi di feci.
  • In essi è necessario produrre la distruzione dei molluschi con metodi biologici.
  • I pesci dovrebbero essere trattati a fondo.

Bozbey Gennady, revisore medico

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Opistorchiasi. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Opisthorchiasis è una malattia parassitaria pericolosa. Prima di tutto, colpisce il fegato e le vie biliari.

La malattia è causata da vermi piatti da influenza, che entrano nel corpo umano mangiando pesce infetto da parassiti. Il decorso della malattia è cronico e ondulato: esacerbazioni frequenti si alternano a periodi di calma.

Statistiche e prevalenza

La malattia è più comune in Russia (Siberia occidentale), Bielorussia, Ucraina (regione di Dnieper), Kazakistan e nei paesi del Sud-Est asiatico (Thailandia, Vietnam, Laos, Cambogia). Il più grande centro di opisthoriasis nel mondo è la regione di Tyumen.

La prevalenza dell'opportofilia in Europa e in Russia:

  • Russia. Il 70-75% della popolazione soffre della malattia e nei focolai questa percentuale raggiunge talvolta il 100% (cioè tutti i residenti eccetto i bambini sono infetti)
  • Bielorussia - 3-5%
  • Kazakistan e Ucraina: circa il 7-10% in ciascun paese
  • Gli Stati baltici (Lituania, Lettonia, Estonia) e l'Europa occidentale (Austria, Belgio e altri) - secondo varie fonti, dal 2 al 4-5% della popolazione in ciascun paese
In questa lista, "palma" appartiene alla Russia. Ciò è legato alle peculiarità delle tradizioni alimentari radicate in alcune aree: mangiare pesce crudo o scarsamente trattato a caldo (nel gelato, leggermente salato, essiccato). Questo è particolarmente vero per le popolazioni indigene del Far North.

Tuttavia, il resto degli abitanti di queste e di altre regioni ha esattamente la stessa possibilità di essere contagiato dall'opportofilia. Dopotutto, accade spesso che avvengano delle reazioni edonistiche (il piacere di mangiare un particolare alimento).

Il pesce infetto da opistorch si trova nei fiumi Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Un po 'di storia...

Nel 1884, all'apertura del gatto, lo scienziato italiano Sebastian Rivolta scoprì un verme parassita di piccole dimensioni, definendolo un "gatto passero".

Qualche anno dopo, nel 1891, il professore e scienziato siberiano K.N. Vinogradov indagò sul cadavere di un contadino. Lo scienziato ha trovato nel fegato dei vermi piatti, quasi bianchi, defunti, la cui lunghezza non superava gli 8 mm. Il professore ha chiamato la sua scoperta "flauto siberiano".

Dopo un po ', è diventato chiaro che stiamo parlando dello stesso parassita.

Fatti interessanti

È noto che durante gli anni della Grande Guerra Patriottica, un soldato siberiano russo fu ucciso in uno dei campi di concentramento in Germania. All'apertura del suo cadavere, i tedeschi furono inorriditi, perché nel fegato e nel pancreas furono trovati circa 42 mila opistor!

Nel 1973, durante una delle spedizioni nel nord della regione di Tomsk, fu aperto un gatto per ottenere materiale biologico. A prima vista, sembrava incinta, ma si è scoperto che si trattava di un gatto con una pancia enorme. E quello che pensavano fosse per l'utero con i gattini - otto grandi cisti nel fegato con gli opistorhi.

Che cosa causa l'ofchirchiasi?

La struttura di opistorchis

Un individuo adulto opistorchis è un foraggio piatto poco profondo, la cui lunghezza è da 8 a 18 mm, e la sua larghezza è di 1,2 a 2 mm. Ha una forma del corpo lanceolata con un'estremità anteriore appuntita. Ha due ventose per il fissaggio su superfici lisce: orale e addominale. Il ventosa addominale si trova nel centro del corpo, il pollone orale è all'estremità della testa. Dal pollone orale provengono dalla faringe e dall'esofago, da cui iniziano gli intestini. Nella parte posteriore del parassita c'è il canale escretore.

Sul corpo muscoloso-cutaneo piatto del parassita sono i pizzicotti, con l'aiuto di cui è attaccato nel corpo ospite alle mucose della cistifellea e dei dotti biliari.

Opistorchis è un ermafrodita, perché ha genitali maschili e femminili. Gli organi femminili sono rappresentati dall'utero e dallo zheltochnikami, che si trovano nella parte centrale del corpo. Organi maschili - due testicoli e un ricettacolo seminale, che si trova nel terzo posteriore del corpo. L'apertura genitale si trova di fronte al ventosa addominale.

Nell'ospite, il parassita non si riproduce, ma si accumula con pesce crudo mangiato o mal trattato termicamente. Tuttavia, depone le uova - fino a 900 pezzi al giorno.

La forma delle uova assomiglia a un seme di cetriolo. Le uova sono piccole, di colore giallo pallido. Essi contengono all'interno della larva (miracida), che conserva la vitalità nelle acque del fiume fino a un anno, in palude per 36-40 ore, nell'aria o nel terreno per un massimo di 7-10 giorni. Le uova vengono rilasciate nell'ambiente dal corpo attraverso il tratto gastrointestinale con le feci. Le uova immature del parassita non sono contagiose. Per la maturazione, devono fare molto - il ciclo di vita.

Il ciclo vitale del parassita

Due ospiti intermedi e uno finale partecipano alla circolazione di opistorchis in natura:

  • Il primo ospite intermedio è un mollusco di acqua dolce del genere Bithynia inflata. Vive in corpi idrici superficiali ben riscaldati con acqua stagnante o correnti deboli ricche di vegetazione.
  • Il secondo ospite intermedio o aggiuntivo è il pesce della famiglia delle carpe: tinca, ide, spike, scarafaggio, bluebird, verkhovka e altri.
  • Il proprietario finale è un animale umano o carnivoro (gatto, cane, maiale, volpe, foca e altri).
Ciclo di sviluppo

Con le feci dell'ospite finale, le uova del parassita entrano nello stagno dove vengono inghiottite dalla vongola d'acqua dolce e entrano nel suo tratto gastrointestinale. Nel tratto digestivo del mollusco, il miracidia subisce una serie di cambiamenti, trasformandosi in un cecario. L'intero processo dura circa due mesi.

Successivamente, la tsikaria lascia il mollusco e si sta attivamente infiltrando nel corpo del pesce della famiglia delle carpe, stabilendosi nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo.

Poi la cicaria perde la coda e acquisisce una doppia busta, trasformandosi in una meta-cykary, una larva mobile. Metatsikaria è in una cisti tondeggiante di colore grigiastro con una dimensione di 0,17-0,21 mm. L'intero processo dura circa sei settimane, dopo di che il pesce diventa capace di infezione.

Dalle cisti, intrappolate nello stomaco e nell'intestino tenue superiore dell'ospite finale, viene rilasciata la metacicaria. Successivamente, entra nel tratto biliare nel fegato e nella cistifellea. L'intero processo richiede 3-5 ore. Dopo 1,5-2 settimane, la metacicena raggiunge la pubertà. La durata del parassitismo di un individuo adulto in un mammifero umano o carnivoro può essere compresa tra 10 e 30 anni.

Opistorh 100% situato nei dotti biliari intraepatici, 60% - la cistifellea, 36% - i dotti pancreatici.

Nell'organismo ospite, l'opistore si nutre di cellule epiteliali, secrezioni mucose delle vie biliari e globuli rossi (eritrociti).

Solo il metacekary, da tutti gli stadi di sviluppo del parassita, è capace di vita e riproduzione nel corpo umano o dei mammiferi.

Metatsikarii ha un'elevata vitalità: persiste a una temperatura di 3-12 ° С sotto zero per un massimo di 25 giorni, a 30-40 ° С sotto zero per 5-6 ore. Mentre se esposto a temperature elevate muore entro 10-15 minuti, distrugge anche una salamoia forte.

I sintomi di Opisthorchiasis

Opistorchosi acuta

La malattia inizia dopo 5-42 giorni dal momento dell'infezione. Tuttavia, il periodo di incubazione medio (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) è di 21 giorni.

Il più delle volte, l'insorgenza della malattia è acuta e dura circa 1-2 settimane in pazienti con decorso lieve o moderato.

I fattori principali nel meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opportorosi sono le reazioni tossiche e allergiche del corpo. Si presentano in risposta alla penetrazione del parassita nel corpo umano e nei suoi prodotti metabolici.

Il meccanismo di sviluppo della fase acuta dell'opiscorosi

Si basa su reazioni allergiche che si sviluppano in un tipo ritardato o immediato con manifestazioni sistemiche (cioè, quasi tutti i tessuti sono interessati), oltre a interruzioni nel sistema immunitario.

Le tossine parassitarie (antigeni), che entrano nel corpo, interagiscono con le cellule del sistema immunitario: macrofagi e linfociti T. Di conseguenza, vengono avviati processi complessi, che portano ad un aumento del livello di Ig E.

A loro volta, le Ig E promuovono il rilascio di mastociti (cellule immunitarie del tessuto connettivo - basofili) di sostanze biologicamente attive che causano l'infiammazione allergica (mediatori dell'infiammazione immunitaria): istamina, bradichinina e altri. Si precipitano nel fuoco dell'infiammazione immunitaria, che è presente in quasi tutti gli organi e sistemi (pelle, articolazioni, cuore, polmoni, ecc.)

I più importanti mediatori dell'infiammazione immunitaria:

  • Istamina. Interagisce con i recettori istaminici speciali (H1, H2), che sono presenti nelle cellule muscolari lisce (pelle, bronchi, apparato digerente, vasi e altri organi), la membrana mucosa delle cellule nasali e dello stomaco. L'istamina, agendo sui recettori cellulari, porta a un restringimento dei bronchi, a una maggiore produzione di succo gastrico, alla dilatazione dei vasi sanguigni e al rilascio di fluido da essi nel tessuto (sviluppa orticaria, angioedema e altre reazioni allergiche).
  • Fattore che aumenta il movimento degli eosinofili (cellule del sangue che combattono i vermi e riducono la concentrazione di mediatori dell'infiammazione immunitaria nei tessuti).
Inoltre, i cambiamenti nel lavoro di alcuni organi del sistema immunitario: linfonodi e milza. Aumentano il numero e l'attività delle plasmacellule (producono anticorpi), i linfociti (producono anticorpi e interagiscono con un estraneo), i macrofagi (digeriscono le proteine ​​estranee), che sono progettati per combattere batteri, virus e tossine.

Tutti questi cambiamenti portano al fatto che la circolazione del sangue è disturbata in piccoli vasi (microcircolazione) in tutti gli organi e tessuti, e anche l'edema si sviluppa attorno ai vasi. Pertanto, i tessuti e gli organi ricevono meno nutrienti e ossigeno. Di conseguenza, il loro lavoro è interrotto.

I sintomi di opistoria acuta

  • Reazioni allergiche Vi sono eruzioni sulla superficie della pelle e prurito (a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose), l'edema di Quincke e l'orticaria si sviluppano (principalmente nel decorso grave e prolungato della malattia). A volte l'eruzione è simile a erpetica o psoriasica. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e sulle superfici flessorie degli arti (braccia e gambe), nell'area delle articolazioni.
  • La sconfitta del tubo digerente e sintomi dispeptici. Ci sono dolore addominale, diminuzione dell'appetito, flatulenza, bruciore di stomaco. I pazienti hanno spesso feci molli con grumi di cibo non digerito e muco. In una certa misura, questi stessi cambiamenti hanno causato nausea e vomito.
  • Sindrome vegetativa di Asteno (debolezza, malessere, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità).
  • L'aumento delle dimensioni del fegato e del pancreas, così come la violazione della loro funzione (giallo della pelle, sviluppo di pancreatite ed epatite).
  • Dolore, dolori articolari e muscolari. Sono non permanenti.
  • Danni al sistema respiratorio: dispnea, tosse, asma, secrezioni mucose dal naso.
  • Linfonodi ingrossati e milza.
  • La sconfitta del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro, scarico mucoso dal naso.

Nell'opinofascia acuta, si osservano i seguenti sintomi:

  • febbre
    Una delle manifestazioni di intossicazione generale.
    La temperatura aumenta a causa del fatto che nel corso della sua attività vitale, la metacicaria rilascia sostanze pirogene (sostanze che aumentano la temperatura corporea). Interagiscono con il centro di termoregolazione, che si trova nel cervello. Di conseguenza, il trasferimento di calore viene ridotto e il processo di generazione di calore aumenta.
  • Dolore addominale
    Sordo, dolente e opprimente, ma a volte ha il carattere di colica epatica. Il dolore si trova principalmente nella parte superiore dell'addome nel mezzo o sulla destra.

Il dolore deriva dal fatto che la metacicaria, spostandosi lungo il tratto biliare e trovandosi nella cistifellea, danneggia la loro mucosa. Di conseguenza, le cellule vengono esfoliate dalla superficie della mucosa, si sviluppa gonfiore e infiammazione locale.

  • Vomito e nausea
    Sono sintomi di intossicazione generale. Sviluppare a causa del fatto che i prodotti di scarto del parassita agiscono sul centro emetico nel cervello. Il risultato è una contrazione dei muscoli dello scheletro e del tratto gastrointestinale, che porta alla nausea o all'eruzione del contenuto gastrico.
  • Certamente, non tutti i sintomi dell'optorchiasi acuta possono essere osservati nello stesso paziente. E la loro gravità dipende dalla gravità della malattia, così come dalla lesione predominante di un organo.

    Sintomi di opistorchismo acuto, a seconda della variante della malattia

    • Variante tifoide. Durare in media da 2 a 2,5 settimane. Il più chiaramente riflette la base allergica della malattia. È caratterizzato dalla presenza di alte temperature corporee con brividi severi, esordio acuto, brusco aumento dei linfonodi, violazione delle condizioni generali. I pazienti lamentano forti dolori al cuore, ai muscoli e alle articolazioni. Hanno nausea, vomito, tosse, sintomi allergici (eruzioni cutanee, angioedema e altri).
    • Variante di colangite di epatite. Si manifesta con elevate temperature corporee, danni al fegato (ingrossamento del fegato e della milza, variazioni dei parametri biochimici del sangue: aumento del livello di bilirubina totale, campioni di sublimazione e timolo). I pazienti lamentano dolori addominali: opachi, doloranti, pressanti o crampi. Possono essere a destra oa sinistra o avere un carattere di herpes zoster. C'è nausea e vomito.
    • Opzione gastroenterocolitica. Quando sviluppa la gastrite, la colite, l'ulcera gastrica. I pazienti lamentano dolore nell'addome superiore medio o destro. C'è una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito (raramente), feci molli.
    • Lesione delle vie aeree Si sviluppa in 1/3 dei pazienti. Sviluppati da secrezioni mucose dal naso, gonfiore e arrossamento della mucosa della parete faringea posteriore, i sintomi simulano la polmonite e la bronchite (tosse, mancanza di respiro, asma, dolore toracico, a volte sviluppando asma).
    Il corso dell'opportachia acuta, a seconda della gravità della malattia
    • Grado lieve
      La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura corporea a 38,0 ° C, che viene ulteriormente mantenuto su numeri subfebrilari (37,0-37,5 ° C) per circa 1-2 settimane. I pazienti si lamentano di debolezza e stanchezza aumentata, dolore addominale senza indicare un luogo chiaro (localizzazione), c'è un rilassamento della sedia.
    • Grado moderato
      Inizia con un aumento della temperatura corporea a 39,0 ° C, che può essere di vari tipi (il più spesso subfebrile). Tiene fino a 2-3 settimane. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni e ai muscoli. Vi sono spesso lievi eruzioni allergiche sulla pelle, nausea, vomito, diarrea, bronchite con una componente asmatica. Fegato e milza ingrossati.
    • Grado pesante
      I sintomi di intossicazione generale sono pronunciati: temperatura corporea elevata e persistente (fino a 39,0-39,5 ° C), rash allergico sulla pelle (più spesso orticaria), angioedema, insonnia, letargia o eccitazione eccessiva.

      I sintomi principali sono l'ittero, il dolore grave nella parte superiore dell'addome a destra, l'ingrandimento del fegato, i cambiamenti nel test del sangue biochimico (aumento della bilirubina, delle transaminasi e altri)

    È importante!

    A causa della resistenza immunologica al parassita nelle popolazioni indigene del centro dell'opiscorosi, la fase acuta della malattia è completamente assente o va molto meglio rispetto ai visitatori.

    Opisthorchiasis cronico

    In questa fase rimangono gli effetti sul corpo delle reazioni tossiche e allergiche causate dalle tossine di un parassita adulto che secerne le uova. Avere lo stesso meccanismo di manifestazione e manifestazione come nella fase acuta. Tuttavia, sono in qualche modo meno pronunciati.

    Il meccanismo di sviluppo dell'operchicosi cronica

    Ci sono cambiamenti patologici che si sviluppano come risultato di:

    • Effetti irritanti e dannosi dei ventosi, nonché graffi del parassita adulto sulla mucosa della cistifellea, del dotto biliare e dei dotti pancreatici
    • Accumuli nei dotti e cistifellea dei parassiti adulti, così come le loro uova (viene creato un ostacolo meccanico)
    • Irritazione del vago e del nervo simpatico dovuto a effetti meccanici (nei punti di attacco dei parassiti adulti) e tossici (prodotti metabolici del parassita o della morte dei suoi stessi tessuti) su di essi.

    Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria della mucosa della cistifellea, dei dotti biliari e dei dotti pancreatici e l'epitelio viene esfoliato dalla loro superficie. Anche la funzione motoria dello stomaco, del duodeno e della cistifellea è compromessa.

    Pertanto, durante il lungo decorso della malattia, la mucosa della cistifellea, i dotti biliari e i dotti pancreatici diventano più densi e su di essa si formano cicatrici. Inoltre, la porzione terminale del dotto biliare comune e il dotto cistico si restringe. Pertanto, il flusso di bile e succo pancreatico rallenta, creando condizioni per l'adesione di un'infezione secondaria e la formazione di calcoli nella cistifellea. Anche il processo di digestione e assorbimento viene interrotto, portando a un insufficiente apporto di nutrienti al corpo.

    Sintomi di opisthorchisis cronico

    • Sindrome di Asthenic (danno al sistema nervoso centrale). I pazienti lamentano una rapida stanchezza fisica e mentale, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, irritabilità, debolezza generale, mal di testa, mani e piedi tremanti.
    • Manifestazioni allergiche. Sulla pelle compaiono eruzioni allergiche, simili a quelle a carattere erpetico e / o psoriasico (talvolta l'opistorsiasi causa psoriasi), orticaria. Le eruzioni più comuni si trovano sulla pelle del viso e delle superfici flessorie degli arti, nelle articolazioni. Spesso ci sono crepe nella pelle nelle pieghe e pieghe. I punti di pelle non interessati sono grigiosi e secchi al tatto.
      Spesso c'è una maggiore sensibilità della pelle ai raggi del sole, sotto l'influenza di quali eruzioni cutanee compaiono sulla pelle.
      C'è un prurito molto pronunciato.
      La bronchite allergica o l'asma bronchiale si sviluppano spesso.
    • Aumento periodico della temperatura corporea per un lungo periodo senza alcun motivo apparente di numero di subfebbrile (37,0-37,5 ° C).
    • Dolore nei muscoli e nelle articolazioni, che sono testardi e durante il lungo corso della malattia sviluppano grave artrite e artrosi.
    • L'affezione del cuore è associata alla malnutrizione del muscolo cardiaco. I pazienti lamentano dolore al cuore e interruzioni della frequenza cardiaca.
    • Perdita di peso a causa di assorbimento alterato nell'intestino, pertanto, si sviluppa la carenza di vitamine, minerali, grassi, proteine ​​e carboidrati.
    • La sconfitta del tratto gastrointestinale, del fegato e dei sintomi dispeptici. L'appetito diminuisce, c'è intolleranza agli alimenti grassi, nausea, occasionalmente vomito, eruttazione, stitichezza o feci instabili.
    Ci sono dolori intorno all'addome o nella parte superiore dell'addome più a destra. Tuttavia, possono anche essere fuoco di Sant'Antonio, afferrando i lati sinistro e destro dell'addome dalla parte anteriore, così come la parte posteriore. I dolori addominali sono diversi a seconda del numero di opistorchus nel corpo: se ci sono pochi parassiti, il dolore è periodico ea breve termine, se molto, il dolore è costante e prolungato.

    Il fegato è interessato, che si manifesta con il suo aumento, la comparsa di ittero della pelle e delle mucose visibili, una violazione del suo lavoro (cambiamenti nei parametri biochimici del sangue: bilirubina, transaminasi, ecc.).

    Tali pazienti spesso sviluppano epatite (talvolta fino alla cirrosi epatica), colelitiasi, colecistite, gastrite (spesso con comparsa di erosione), ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, enterite, pancreatite.

    A causa dell'alto contenuto di acido lattico nelle feci, alcuni pazienti hanno un prurito dell'ano.

    Sia l'opistorsiasi acuta che quella cronica disturbano il sistema immunitario. Pertanto, il corpo diventa più vulnerabile a virus e batteri e aumenta anche la suscettibilità allo sviluppo di tumori. Pertanto, molto spesso un'infezione secondaria si unisce allo sviluppo di polmonite, enterite (danni all'intestino tenue), tonsillite (mal di gola), sviluppo di tumori (il più delle volte - fegato e pancreas), e così via.

    Opisthorchosis influisce negativamente sul corso della gravidanza e il periodo di allattamento al seno (nascita di neonati prematuri, insufficiente allattamento e altri), e inoltre aggrava e aggrava il corso di eventuali malattie croniche (diabete, pancreatite, pielonefrite, ecc.).

    Opisthorchiasis nei bambini

    Si sviluppa raramente, perché il cibo per i bambini è ben trattato termicamente.

    I sintomi dell'opportofilia nei bambini sono sostanzialmente gli stessi degli adulti. Tuttavia, le differenze sono ancora presenti:

    • Nei bambini, la componente allergica è più pronunciata (eruzione allergica persistente, l'asma bronchiale si sviluppa spesso).
    • Con un lungo decorso della malattia c'è una marcata compromissione della circolazione del sangue in piccoli vasi. Pertanto, i bambini sviluppano cianosi (cianosi) della pelle (principalmente delle estremità), nonché mani e gambe fredde.
    Di norma, la pelle dei bambini è umida al tatto e la pelle pruriginosa è molto pronunciata. A causa di una violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino, la pelle diventa opaca, i capelli e le unghie sono sottili, rotti. All'inizio della malattia nella prima infanzia e durante il suo prolungato decorso, i bambini possono rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico.

    Come funziona l'opistorchosi (foto)?

    L'aspetto primaverile di un paziente con oftalicismo dipende dalla fase della malattia (acuta, cronica), dal livello di infezione con il parassita, dalla gravità e dalla variante del decorso della malattia.


    Tipo di paziente con opistorchismo acuto

    Nei primi giorni di malattia, una persona infetta si sente come una malattia virale o catarrale. È preoccupato per mal di testa, febbre, dolori articolari, secrezioni mucose nasali e mal di gola, dolori addominali, nausea. Pertanto, il paziente raramente vede un medico. E anche se va dal medico, la diagnosi corretta non è sempre fatta solo per questi soli sintomi.


    Inoltre, il paziente di solito ha un'eruzione sul corpo sotto forma di orticaria (nei casi gravi), un'eruzione minore, che spesso assomiglia a un'eruzione erpetica o psoriasica. Il prurito è pronunciato, quindi possono apparire graffi sulla pelle.


    Tipo di paziente con opistorchiasi cronica

    In questa fase, i sintomi sono diversi e non specifici: eruzioni cutanee (meno pronunciate), vi è il giallo della pelle e delle membrane mucose, affaticamento veloce e letargia, i pazienti lamentano dolore addominale, scarso appetito e salute, flatulenza.

    Diagnosi di Opisthorchiasis

    Esame del paziente

    Con opistoria acuta

    L'aspetto del paziente assomiglia ad ARVI o ad una malattia fredda: aumento della temperatura corporea, secrezione nasale delle mucose, tosse. Tuttavia, questo è dove le somiglianze di solito finiscono.

    All'esame, il medico richiama l'attenzione su un aumento del fegato e dei linfonodi, sulla presenza di eruzioni allergiche sulla pelle e sulla loro gravità, sulla presenza di dolore addominale.

    È necessario distinguere l'opisthorchosis acuto da infezioni intestinali. I sintomi a favore delle infezioni intestinali sono: la presenza di sangue nelle feci, la presenza di falsi desideri per lo scarico delle feci, l'assenza di dolori spastici, il colon sigmoideo spasmodico non si fa sentire. Mentre con l'oftalchiasi acuta, non ci sono tali segni.

    Spesso si commettono errori nella diagnosi delle patologie chirurgiche acute dell'addome con opistorsiasi acuta. Perché i sintomi sono spesso simili: dolore addominale, vomito, febbre. In questo caso, aiuterà l'analisi biochimica del sangue, che rivelerà una violazione della funzionalità epatica.

    Nell'opistolocisi cronica

    La malattia si manifesta con sintomi di lesioni di molti organi. I pazienti lamentano stanchezza, aumento senza causa della temperatura corporea a 37,0-37, 5 ° C, una tendenza alle reazioni allergiche, dolore addominale, feci instabili. Tuttavia, a volte i segni esterni non sono espressi o sono completamente assenti.

    Tali pazienti, di regola, sono trattati a lungo e senza successo per una varietà di disturbi: pancreatite, gastrite, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, tumori e altri.

    All'esame, il medico nota che il paziente ha i seguenti sintomi: un ingrossamento del fegato, la presenza di eruzioni allergiche persistenti sulla pelle e la palpazione addominale. A volte c'è il giallo della pelle e delle mucose, perdita di peso dovuta a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.

    Un importante valore diagnostico per l'oftalchiasi cronica ha una triade (sintomo delle dita): gonfiore delle palpebre e comparsa di eruzioni bianche e / o gialle su di esse, presenza di crepe nella lingua.

    Analisi Opisthorchiasis

    Diagnosi di oftalchiasi acuta

    L'analisi al microscopio di feci e bile è difficile. Perché i parassiti adulti iniziano a deporre le uova solo 4-6 settimane dopo l'infezione.

    Tuttavia, una serie di studi che aiutano nella diagnosi della malattia:

    • Emocromo completo (KLA). Il sangue ha un alto livello di eosinofili (un indicatore di reazioni allergiche) e di leucociti (cellule del sangue coinvolte nella risposta immunitaria), oltre a ESR (che indica la risposta del sistema immunitario).
    • Analisi biochimiche del sangue. Il livello di bilirubina, transaminasi (ALT e AST), test suleym e timolo, amilasi (enzima pancreatico) di sangue e urina aumenta. Tutti questi indicatori indicano danni agli organi interni (la maggior parte del fegato) e la violazione delle loro funzioni.
    Opisthorchiasis cronico

    Il rilevamento delle uova opistorchiche nelle feci e / o nella bile è il criterio principale per la diagnosi dell'operchicosi cronica.

    È importante ricordare che nelle feci le uova non vengono sempre rilevate. Pertanto, il più grande valore diagnostico è trovarli nella bile, che si ottiene utilizzando l'intubazione duodenale.

    Inoltre, è necessario esaminare tutte le parti (A, B, C). Per "provocare" (stimolare) il rilascio di uova di opistorch dal soggetto, si usano 1.0-2.0 g di cloxyl. Successivamente, le porzioni vengono alternativamente passate attraverso una centrifuga, e gli strisci vengono fatti dai precipitati ottenuti di ciascuna porzione, facendoli rivestire. Quindi esaminarli attraverso un microscopio con un leggero ingrandimento.

    KLA e analisi biochimica del sangue. Il contenuto di eosinofili leucociti e ESR, bilirubina, ALT e AST, campioni di timolo e suleymovy, amilasi.

    Sangue per Opisthorchiasis

    Metodi aggiuntivi per la diagnosi dell'opiscorosi

    • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari. Nell'opinofascia acuta, il tratto biliare viene ingrandito. Nella malattia cronica c'è un aumento della colecisti stessa, con il dotto biliare comune ristretto e i dotti intraepatici sono dilatati.
    • Colangiopancreatografia retrograda (RPHG). Un metodo durante il quale i dotti biliari vengono esaminati utilizzando un endoscopio. Ti permette di valutare le condizioni dei dotti biliari e rilevare i parassiti adulti.
    • La colangiografia transepatica percutanea è lo studio dei dotti biliari con un endoscopio dopo averli riempiti con una sostanza radiopaca. Il metodo consente di rilevare i parassiti adulti.
    • Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Gli organi addominali sono esaminati. I metodi consentono di identificare i cambiamenti nel fegato, nella cistifellea e nel pancreas, oltre a sospettare l'opistociasi cronica.

    Trattamento di Opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - una malattia sistemica che porta alla distruzione del lavoro di molti organi, quindi il trattamento deve essere completo e graduale. A seconda delle condizioni generali del paziente può essere trattato come un paziente ambulatoriale (a casa), e in un ospedale (ospedale).

    Il trattamento ha le sue caratteristiche a seconda dello stadio della malattia:

    • Nei casi acuti, l'attenzione è rivolta ai farmaci antiallergici e antinfiammatori e quindi viene effettuato un trattamento specifico.
    • Nelle malattie croniche - la lotta contro l'elminto stesso e il trattamento riabilitativo.

    Trattamento farmacologico

    Le fasi di trattamento di OpisthorCHiasis