Abbastanza spesso, quando si visita una clinica, o prima del ricovero in ospedale, si deve affrontare il fatto che, oltre a un esame del sangue generale, vari studi biochimici, test dell'HIV e della sifilide, viene prescritto un esame del sangue per HBsAG. Inoltre spesso questo studio è prescritto da un medico di malattie infettive, gastroenterologi o epatologi, che diagnosticano malattie del fegato.
Come sempre, le persone hanno molte domande e non sanno a chi chiederle. Che cosa significa questa analisi, quali indicazioni esistono per il suo scopo, quali malattie possono essere diagnosticate con il suo aiuto? Come prepararsi per l'analisi e, infine, cosa significa un'abbreviazione spaventosa come la HBs AG?
Che cos'è un esame del sangue per HBsAG?
Il sangue su HBsAG è un tipo di esame del sangue abbastanza comune per l'epatite virale B. Questo è il tipo di ricerca più economico, popolare ed economico. È a causa della sua accessibilità che questa analisi è stata sottoposta a screening, vale a dire, è utilizzata durante gli esami di massa, durante l'ospedalizzazione pianificata e quando è prescritta per decretare gruppi della popolazione.
Forse l'analisi HBsAG è generalmente l'analisi più conosciuta condotta con l'aiuto delle moderne tecnologie per qualsiasi malattia infettiva.
In precedenza, questa analisi veniva effettuata mediante il metodo della reazione di precipitazione in un gel, quindi con il metodo di immunoelettroforesi o con il metodo degli anticorpi fluorescenti (2a generazione). E ora c'è un sistema di test di 3a generazione: RIA, o dosaggio radioimmunologico, e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).
Il fatto è che se tutti gli standard di sterilizzazione e trattamento potrebbero essere garantiti per distruggere il virus dell'epatite B, allora sarebbe possibile non pensare affatto ad altri patogeni. Saranno tutti distrutti. Il fatto è che questo particolare virus è il vero campione nella lotta contro tutti i disinfettanti e nella resistenza ai fattori ambientali. Non viene distrutto dal congelamento e ripetuto, non bollendo, non dall'azione di un acido debole (Ricorda, gli acidi forti e inorganici sciolgono qualsiasi tessuto, ma non si trovano in natura).
Un virus, ad esempio, è in grado di infettare una persona dopo essere stata posta in un congelatore per 15 anni ad una temperatura di -15 gradi. È garantito per essere distrutto, per esempio, da sterilizzazione a calore secco per un'ora a una temperatura di 160 gradi e simili "metodi barbarici"
E una di queste strutture virali che contrasta con successo tutti i fattori ambientali è l'HBsAG o l'antigene australiano. Esaminiamo in dettaglio qual è l'oggetto dell'analisi di laboratorio e quale ruolo gioca questo indicatore con il suo valore positivo o negativo.
Cos'è HBsAG?
Un singolo antigene HBsAG è una molecola proteica speciale, o lipoproteina. In realtà, ci sono molte di queste molecole e tutte punteggiano la superficie esterna del virione o la "particella singola" del virus. Il compito di questo antigene è l'aderenza dei virus alla superficie della cellula epatica: l'epatocita o l'adsorbimento. È l'adsorbimento che è il primo stadio dell'aggressività virale: senza adsorbimento, il virus non può entrare nella cellula. Pertanto, questo antigene può essere considerato una specie di forze speciali, che prima sono atterrato sulla "riva nemica e rafforzate sulla zona".
Solo dopo che questo compito è completato, il virus può essere incorporato nel materiale genetico umano e causare la produzione delle proprie proteine virali e degli acidi nucleici da parte delle cellule del fegato. Successivamente, un esame del sangue per l'antigene australiano diventa positivo. Si chiama australiano perché fu scoperto per la prima volta nel sangue degli aborigeni australiani dal famoso virologo Samuel Blumberg, e questo accadde nel 1964.
Questo è il primo degli antigeni del virus dell'epatite B, noto all'umanità. Qualsiasi ragione porta a una conseguenza: l'aspetto nel sangue delle particelle virali punteggiate da antigeni di superficie porta alla produzione di anticorpi che hanno lo stesso nome (questi anticorpi anti HBsAG sono chiamati anti HBsAG). In generale, qualsiasi antigene ha una sua coppia - un anticorpo. E tutti questi agenti virali e i loro corrispondenti anticorpi appaiono gradualmente nel sangue periferico, che può essere rilevato nei risultati del test.
Come prepararsi per l'analisi e quali indicazioni per la sua consegna?
È noto che molti test richiedono un addestramento speciale. Questo vale soprattutto per le analisi biochimiche, che sono molto "schizzinose". Ho bisogno di una preparazione per l'analisi dell'antigene australiano?
Ma la formazione speciale per questo studio non è richiesta. L'unica regola da osservare è l'arrivo in laboratorio a stomaco vuoto. Il saggio HBsAG è sensibile a varie sostanze che entrano nel flusso sanguigno dopo aver mangiato e sono possibili vari risultati falsi positivi, dal momento che i corpi immunitari possono erroneamente reagire. Pertanto, un esame del sangue deve essere condotto non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto. Certo, il momento migliore è la mattina presto.
C'è un'altra circostanza che i pazienti con epatite virale devono prendere in considerazione: se il medico presume che il paziente abbia contratto l'epatite B virale, allora è necessario inviarlo per un esame del sangue sei settimane dal momento della possibile infezione. Se ciò viene fatto prima, le cellule epatiche semplicemente non avranno il tempo di accumulare particelle virali e rilasciarle nel sangue.
Ma con quali sintomi un medico può capire che un paziente deve essere testato per questo antigene? Quali sono le indicazioni generali per sospettare la sua esistenza? Ecco le principali situazioni cliniche in cui è giustificato il compito di questo studio:
- Aumento dei livelli di transaminasi, cioè ALT e AST;
- sospetto di uso prolungato di droghe per via endovenosa in un paziente;
- sintomi di epatite virale, acuta o cronica, per esempio, ittero, artralgia;
- malattia epatica cronica;
- sesso frequente e cambio di partner sessuali (questo potrebbe indicare la presenza di un virus);
- in presenza della fonte di infezione e per l'esame in gruppi (focolai);
- esame di operatori sanitari, donatori, neonati da madri portatrici di virus sani;
- preparare la vaccinazione contro l'epatite B;
- in preparazione per la gravidanza e per testare le donne in gravidanza;
- esame di routine di pazienti con iniezioni e manipolazioni endovenose frequenti (ad esempio, coloro che frequentano sessioni di plasmaferesi che sono in emodialisi cronica).
Infine, è necessario uno studio sull'antigene dell'Hbs per prepararsi all'ospedalizzazione e alla chirurgia pianificata.
Interpretazione e interpretazione dei risultati
I risultati del test del sangue per HBsAG sono qualitativi. Ciò significa che il laboratorio dà la risposta: sì o no, risultati positivi o negativi. Nessun altro marcatore che confermi la presenza di epatite sono fatti con questo tipo di analisi.
L'interpretazione di un risultato negativo è descritta in dettaglio nell'articolo "HBs-Ag negativo".
Nel caso in cui questo antigene venga rilevato nel siero, vengono sempre eseguiti test ripetuti. E solo se il test ripetuto è di nuovo positivo, il laboratorio dà il risultato finale. Ciò significa che il siero del sangue viene conservato fino ad allora in laboratorio fino a quando non è necessario eseguire un riesame se necessario.
È molto raro, ma succede che il test ripetuto sia dubbio o, se si parla correttamente, il campione immunologico non ha confermato la specificità. In questo caso, si consiglia di testare dopo un po 'di tempo.
Le cause dell'antigene dell'epatite indicano sempre la presenza di epatite. C'è un virus nel corpo del paziente. Potrebbe essere:
- o una forma acuta della malattia;
- o epatite cronica;
- oppure il paziente può essere un portatore dell'antigene, cioè un portatore del virus dell'epatite B.
Al momento della conferma, è imperativo trattare la situazione che si è verificata con il medico delle malattie infettive, con l'epatologo, identificare gli anticorpi specifici e impostare la diagnosi.
In caso di risultato negativo, la situazione è molto più interessante. Se l'antigene australiano non viene rilevato, quindi più situazioni:
- il paziente è sano, non ha l'epatite. Ma al momento, nessuno farà una diagnosi del genere solo su questa analisi, per questo è necessario un esame completo;
- il paziente ha un periodo di recupero e viene eliminato dal virus, l'immunità contro il virus ha sconfitto l'infezione;
- una forma cronica della malattia, ma solo la riproduzione virale ha un'intensità di replicazione molto bassa. E questa riproduzione è al di sotto della soglia di sensibilità del metodo diagnostico esistente;
- Questo può essere il corso fulminante di un'epatite maligna. Si manifesterà molto rapidamente sviluppando insufficienza epatica e il virus semplicemente non ha il tempo di moltiplicarsi, perché distrugge le cellule;
- le mutazioni esistono anche nei virus. Pertanto, non si può escludere che il paziente abbia ancora l'epatite B, ma solo questo antigene è difettoso in lui e non viene rilevato durante le ricerche di laboratorio;
- Potrebbe esserci l'opzione più astuta. Nel caso in cui un paziente abbia immediatamente epatite mista, cioè B e D, allora il virus dell'epatite D "inverte" l'antigene dell'epatite B in modo da renderlo il suo guscio. Questo tipo di "parassitismo" tra virus oltre il riconoscimento è sorprendente: dopo tutto, il virus D è un virus B difettoso e non può riprodursi senza di esso. Tutti questi processi modificano la configurazione dell'antigene australiano e diventano anche elusivi per i test di laboratorio.
Dopo la vaccinazione, gli anticorpi verso l'antigene australiano appaiono nel sangue del paziente, ma non l'antigene stesso.
In conclusione, si dovrebbe notare che l'antigene australiano è il marker più precoce e affidabile dell'attività del processo. Dopo l'infezione con epatite entro la fine della seconda settimana, può essere rilevata nel plasma sanguigno con metodi altamente sensibili. Ma, più spesso, con i soliti metodi di diagnosi, appare un mese e mezzo dopo l'infezione.
Ma per fare una diagnosi accurata e fare una previsione, questo studio non è sufficiente. È necessario investigare in un complesso non solo i rimanenti antigeni del virus, ma anche gli anticorpi a questi antigeni. Solo un tale approccio, e in dinamica, può dare un quadro chiaro del processo infettivo.
Analisi del sangue HBsAg - che cos'è?
L'epatite B è una pericolosa malattia epatica virale. Per la diagnosi, viene utilizzato HBsAg - un esame del sangue per la presenza di un marcatore e anticorpi consente di conoscere l'infezione, per chiarire lo stadio e la forma della malattia.
L'analisi del sangue HBsAg viene utilizzata per diagnosticare l'epatite B
Cosa mostra un esame del sangue HBsAg?
L'HBsAg è una sostanza proteica che si trova sulla superficie del guscio di HBV, l'agente eziologico dell'epatite B. È un antigene di superficie - una sostanza pericolosa e estranea per il corpo umano che causa una malattia infettiva. Un altro nome per HBsAg è l'antigene australiano.
Con la presenza di un antigene di superficie nel sangue, il corpo identifica l'agente eziologico della malattia. Qualche tempo dopo l'infezione, i processi di difesa immunitaria sono attivati: inizia la produzione di anticorpi contro l'antigene HBsAg, noto come Anti-Hbs.
Test anti-Hbs alto positivo per l'epatite B
Alti livelli di anti-Hbs nel plasma sanguigno umano, così come la presenza dell'antigene australiano stesso, sono indicativi di infezione da epatite B.
Indicazioni per l'analisi
Lo screening per l'epatite B è necessario per le seguenti indicazioni:
- quando si lavora con il sangue: in laboratorio, in ginecologia e odontoiatria;
- quando si è registrati alla gravidanza, prima del parto;
- quando si lavora negli orfanotrofi, nei convitti;
- quando vive con una persona con epatite B;
- con cirrosi e altre gravi malattie del fegato;
- con un alto livello di enzimi epatici;
- prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico;
- prima di donare il sangue, durante la trasfusione;
- con dipendenza venosa e malattie sessualmente trasmissibili.
Il test HBsAg viene eseguito anche quando un paziente manifesta sintomi caratteristici dell'epatite B.
Preparazione per lo studio
Per verificare l'antigene si è rivelato accurato, è necessario prepararsi per questo. Ciò richiederà:
- escludere i farmaci per 1-2 settimane;
- non bere alcolici, grassi e fritti per 2-3 giorni;
- limitare lo sforzo fisico per 1-2 giorni;
- Non fumare il giorno prima dell'analisi;
- Non mangiare cibo per 10-12 ore prima dello studio.
Elimina il fumo e l'alcol prima di donare il sangue.
Il test dovrebbe essere preso al mattino, dalle 8 alle 12 del pomeriggio. Da caffè e tè forte prima che lo studio debba essere abbandonato.
Come è la diagnosi
Per il test del virus dell'epatite B, il sangue viene raccolto da una vena nella quantità di 5-10 ml. L'assunzione è standard: la spalla del paziente è sovrastimolata con una corda, la pelle e le mani del medico sono trattate con un antisettico, la recinzione è tenuta con una siringa sterile monouso del volume richiesto.
Prelievo di sangue da una vena per testare il virus dell'epatite B.
Dopo aver preso il materiale del paziente, è possibile eseguire i seguenti test:
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA): il materiale raccolto viene miscelato con un colorante e anticorpi. Quando nella miscela è presente un antigene, la soluzione cambia colore.
- Immunoanalisi radiologica (RIA): gli anticorpi sono posti in una provetta e marcati con radionuclidi. A contatto con l'antigene di superficie, emettono radiazioni, la cui intensità viene misurata utilizzando il dispositivo.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR): l'infezione del DNA viene estratta dal materiale raccolto, quindi vengono eseguite la replicazione e il rilevamento del DNA per determinare la presenza o l'assenza della malattia, il genotipo del patogeno e la sua concentrazione nel sangue.
I metodi diagnostici possono essere qualitativi o quantitativi. Il primo tipo fornisce informazioni sulla presenza o assenza di infezione. Il secondo tipo consente di determinare la quantità di antigeni nel corpo del paziente.
Decodifica risultati
Un'analisi qualitativa dell'antigene australiano è decifrata come segue:
- Risultato positivo: "pos.", "+", "Rilevato".
- Risultato negativo: "Negativo", "-", "Non rilevato".
Il test quantitativo è interpretato come segue:
- Risultato negativo: meno di 0,05 IU.
- Risultato positivo: maggiore o uguale a 0,05 IU.
Decodifica dell'analisi del sangue per l'epatite B mediante PCR
HBsAg positivo - cosa significa?
Un risultato positivo dello studio riporta la rilevazione di anticorpi all'antigene di superficie. Questo è possibile alle seguenti condizioni:
- epatite B acuta e cronica;
- trasporto sano del virus;
- malattia precedentemente trasferita, ma già guarita;
- vaccinazione contro il virus.
Un esempio di analisi del sangue positiva per HBsAg
Possono anche essere richiesti test aggiuntivi: biopsia ed elastometria del fegato, biochimica del sangue, analisi quantitativa della PCR, test per anticorpi totali e anticorpi di classe M.
HBsAg negativo - cosa significa?
Un risultato negativo del test è una norma che indica l'assenza di anticorpi contro l'HBsAg nel corpo del paziente. Questo valore si verifica quando una persona non è malata di epatite B, non è un portatore e non è stata vaccinata.
Il risultato potrebbe essere errato in tali situazioni:
- il sistema immunitario non si accorge del virus e non lo combatte;
- il sangue è stato raccolto prima delle 2-6 settimane dopo l'infezione;
- L'epatite B è presente nel corpo in forma latente.
Cause di un risultato falso positivo
Un risultato positivo del test per l'infezione da epatite può essere errato.
Il valore falso positivo si verifica nelle seguenti situazioni:
- preparazione impropria per i test;
- febbre alta di fronte alle infezioni;
- tumori benigni e maligni;
- durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre;
- autoimmune e altri processi patologici;
- assumere farmaci non concordati con il medico;
- errori medici, supervisione, negligenza dei tecnici di laboratorio;
- inesattezza dell'analizzatore su cui è stato condotto lo studio.
L'analisi del sangue per l'antigene HBsAg non è l'unico modo per diagnosticare l'epatite B
Un esame del sangue per l'antigene HBsAg australiano è un modo efficace per rilevare il virus dell'epatite B. A causa della probabilità di un risultato falso, si raccomanda di integrare altri studi.
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Studi sul virus dell'epatite B (ELISA e PCR)
Antigene del virus dell'epatite B (HBsAg)
L'antigene di superficie dell'epatite B nel siero è normalmente assente.
La rilevazione dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) nel siero conferma l'infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B.
In caso di malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a pochi giorni, quindi è necessario sforzarsi per un primo esame iniziale dei pazienti. Il metodo ELISA consente di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. Quasi nel 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite B virale è confermata dalla presenza di JgM anti-HBcAg o PCR.
La concentrazione sierica di HBsAg in tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia ha una gamma significativa di fluttuazioni, tuttavia, vi è un certo pattern: nel periodo acuto c'è una relazione inversa tra la concentrazione sierica di HBsAg e la gravità della malattia.
Alte concentrazioni di HBsAg sono più comuni nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con forma grave e nel 30% con un antigene maligno nel sangue potrebbe non essere rilevata affatto. L'aspetto di questo background in pazienti con anticorpi anti-HBsAg è considerato un segno diagnostico sfavorevole; è determinato in forme maligne di epatite B.
Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa di questo antigene. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'insorgenza di un'infezione acuta.
Una diminuzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della 3a settimana del periodo acuto, di regola, indica un completamento vicino del processo di infezione. Di solito nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi.
Nei pazienti con basse concentrazioni di HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'inizio della malattia). In generale, il tempo di rilevamento dell'HBsAg varia da diversi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un ciclo regolare di epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'insorgenza della malattia.
L'HBsAg può essere trovato in persone sane, di regola, in studi profilattici o accidentali. In tali casi, vengono esaminati altri marker di epatite virale B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg e viene studiata la funzione epatica.
In caso di risultati negativi, sono necessari studi ripetuti su HBsAg.
Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, questo paziente è classificato come un paziente cronico con epatite B.
La presenza di HBsAg è abbastanza comune. Ci sono oltre 300 milioni di vettori nel mondo e nel nostro paese ci sono circa 10 milioni di vettori.
La cessazione della circolazione di HBsAg con successiva sieroconversione (formazione di anti-HBs) indica sempre il recupero - l'igiene del corpo.
Un esame del sangue per la presenza di HBsAg viene utilizzato per i seguenti scopi:
- periodo di incubazione;
- malattia acuta;
- recupero precoce;
- epatite cronica persistente;
- cirrosi epatica;
per lo screening e l'identificazione di pazienti in gruppi a rischio:
Valutazione dei risultati della ricerca
I risultati dello studio sono espressi qualitativamente - positivi o negativi. Un risultato negativo indica l'assenza di HBsAg sierico. Un risultato positivo: l'identificazione di HBsAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B, nonché nell'epatite virale cronica B.
Anticorpi contro l'antigene nucleare del virus dell'epatite B JgG (anti-HBcAg JgG)
Normalmente, il siero anti-HBcAg è assente nel siero.
Nei pazienti con anti-HBcAg JgG compaiono nel periodo acuto dell'epatite B virale e persistono per tutta la vita. Anti-HBcAg JgG è il marker principale dell'HBV trasferito.
Gli esami del sangue per anti-HBcAg JgG sono usati per diagnosticare:
Valutazione dei risultati della ricerca
Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo indica l'assenza di siero anti-HBcAg JgG. Un risultato positivo: l'identificazione di anti-HBcAg JgG indica un'infezione acuta, convalescenza o epatite virale precedentemente trasferita.
Antigene "e" del virus dell'epatite B (HBeAg)
Normalmente, l'HBeAg nel siero è assente.
L'HBeAg può essere trovato nel siero della maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B. Di solito scompare nel sangue prima dell'antigene HBs. Un alto livello di HBeAg nelle prime settimane della malattia o il suo rilevamento per più di 8 settimane dà motivo di sospettare un'infezione cronica.
Questo antigene è spesso rilevato nell'epatite cronica attiva di eziologia virale. Di particolare interesse per la definizione di HBeAg è il fatto che il suo rilevamento caratterizza la fase replicativa attiva del processo infettivo. È stato stabilito che alte concentrazioni di HBeAg corrispondono ad un'alta attività della DNA polimerasi e caratterizzano la replicazione attiva del virus.
La presenza di HBeAg nel sangue indica la sua alta infettività, vale a dire la presenza di infezione da epatite B attiva nel corpo in esame e viene rilevata solo in presenza dell'antigene HBs nel sangue. Nei pazienti con epatite cronica attiva, i farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando l'HBeAg viene rilevato nel sangue. HBeAg - antigene - un marcatore della fase acuta e replicazione del virus dell'epatite B.
Un test del sangue per la presenza dell'antigene HBe viene utilizzato per diagnosticare:
Valutazione dei risultati della ricerca
Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo indica l'assenza di siero HBeAg. Un risultato positivo: il rilevamento di HBeAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B o la continua replicazione del virus e l'infettività del paziente.
Anticorpi anti-antigene "e" del virus dell'epatite B (anti-HBeAg)
L'anti-HBeAg nel siero è normalmente assente. La comparsa di anticorpi anti-HBeAg di solito indica una rimozione intensiva dal corpo del virus dell'epatite B e un'infezione minore del paziente.
Questi anticorpi compaiono nel periodo acuto e persistono fino a 5 anni dopo l'infezione. Nell'epatite cronica persistente, l'anti-HBeAg si trova nel sangue del paziente insieme all'HBsAg. Seroconversione, cioè la transizione da HBeAg a anti-HBeAg, con epatite cronica attiva, più spesso prognosticamente favorevole, ma la stessa sieroconversione non migliora la prognosi della grave trasformazione epatica cirrotica.
Gli esami del sangue per la presenza di anti-HBeAg sono utilizzati nei seguenti casi nella diagnosi di epatite B virale:
Valutazione dei risultati della ricerca
Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo indica l'assenza di anticorpi contro l'HBeAg nel siero. Un risultato positivo è la rilevazione di anticorpi contro l'HBeAg, che può indicare lo stadio iniziale dell'epatite virale acuta B, il periodo acuto dell'infezione, lo stadio iniziale della convalescenza, la convalescenza, l'epatite virale B persistente recentemente trasferita o l'epatite virale B.
I criteri per la presenza di epatite B cronica sono:
Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (qualitativamente)
Il virus dell'epatite B nel sangue è normalmente assente.
La determinazione qualitativa del virus dell'epatite B mediante il metodo PCR nel sangue consente di confermare la presenza del virus nel corpo del paziente e stabilisce quindi l'eziologia della malattia.
Questo studio fornisce informazioni utili per la diagnosi dell'epatite virale acuta B nell'incubazione e nelle fasi iniziali di sviluppo della malattia, quando i principali marcatori sierologici del sangue nel paziente possono essere assenti. Il DNA virale sierico è rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. La sensibilità analitica del metodo PCR non è inferiore a 80 particelle virali in 5 μl, l'ultimo campione di rilevazione del DNA, specificità - 98%.
Questo metodo è importante per la diagnosi e il monitoraggio del decorso dell'HBV cronica. Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e altre malattie croniche del fegato sono causati da portatore cronico del virus dell'epatite B. I marker dell'attività di tali malattie sono la presenza di HBeAg e DNA del virus dell'epatite B nel sangue.
Il metodo PCR consente di determinare nel sangue il DNA del virus dell'epatite B sia qualitativamente che quantitativamente. Il frammento determinato in entrambi i casi è l'unica sequenza di DNA del gene della proteina strutturale del virus dell'epatite B.
Il rilevamento del DNA del virus dell'epatite B nel biomateriale mediante PCR è necessario per:
La scomparsa del DNA dell'epatite B dal sangue è un segno dell'efficacia della terapia
Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (quantitativa)
Questo metodo fornisce informazioni importanti sull'intensità dello sviluppo della malattia, l'efficacia del trattamento e lo sviluppo della resistenza ai farmaci attivi.
Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero, vengono utilizzati sistemi di test, la cui sensibilità è di 50-100 copie in un campione, che consente di rilevare il virus a una concentrazione di 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copie / ml. La PCR nell'epatite virale B è certamente necessaria per giudicare la replicazione virale.
Il DNA virale sierico è rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. Il siero di sangue, i linfociti e l'epatobiopsia possono servire come materiale per la rilevazione del DNA del virus dell'epatite B.
- La valutazione del livello di viremia è la seguente:
- meno di 2,10 ^ 5 copie / ml (meno di 2,10 ^ 5 UI / ml) - bassa viremia;
- da 2,10 ^ 5 copie / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) a 2,10 ^ 6 copie / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - viremia media;
- più di 2,10 ^ 6 copie / ml - alta viremia.
Esiste una relazione tra l'esito dell'epatite virale acuta B e la concentrazione di DNA dell'HBV nel sangue di un paziente. Con un basso livello di viremia, il processo di cronizzazione dell'infezione è vicino allo zero, con una media, il processo è cronologico nel 25-30% dei pazienti, e con un alto livello di viremia, l'epatite virale acuta B più spesso diventa cronica.
Le indicazioni per il trattamento dell'interferone-alfa HBV cronico devono essere considerate la presenza di marcatori di replicazione virale attiva (rilevamento di HBV HBV, HBeAg e HBV DNA nel siero del sangue durante i precedenti 6 mesi).
I criteri per valutare l'efficacia del trattamento sono la scomparsa del DNA dell'HBEAg e dell'HBV nel sangue, che di solito si accompagna alla normalizzazione dei livelli delle transaminasi e alla remissione a lungo termine della malattia, l'HBV DNA scompare dal sangue entro il 5 ° mese di trattamento nell'80% dei pazienti. Ridurre il livello di viremia dell'85% o più entro il terzo giorno dall'inizio del trattamento rispetto al basale è un criterio rapido e abbastanza accurato per predire l'efficacia della terapia.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Determinazione di hbsag per iph
Quasi ogni terza persona sul pianeta è infettata o infetta dal virus dell'epatite B. Programmi governativi in molti paesi suggeriscono l'identificazione dei marcatori di epatite B tra la popolazione. L'antigene HbsAg è il primo segnale di infezione. Come identificare la sua presenza nel corpo e come decifrare i risultati dell'analisi? Capiremo questo articolo.
Test HBsAg: perché viene assegnato il test?
Il virus dell'epatite B (HBV) è una catena di DNA circondata da un rivestimento proteico. Questo guscio è chiamato antigene di superficie HBsAg - epatite B. La prima risposta immunitaria del corpo, progettata per distruggere l'HBV, è diretta specificamente a questo antigene. Una volta nel sangue, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo qualche tempo, il sistema immunitario riconosce l'agente patogeno e produce anticorpi specifici - anti-HBs, che nella maggior parte dei casi aiutano a curare la forma acuta della malattia.
Ci sono diversi marcatori per la determinazione dell'epatite B. L'HBsAg è la prima di essi, con il suo aiuto è possibile determinare la predisposizione alla malattia, identificare la malattia stessa e determinarne la forma - acuta o cronica. L'HBsAg è presente nel sangue a 3-6 settimane dall'infezione. Se questo antigene si trova nel corpo per più di sei mesi nella fase attiva, i medici diagnosticano l'epatite cronica B.
- Le persone che non hanno segni di infezione possono diventare portatrici del patogeno e, contrariamente a loro stesse, infettare gli altri.
- Per ragioni sconosciute, i portatori di antigeni sono più comuni tra gli uomini che tra le donne.
- Un portatore di un virus o uno che ha avuto l'epatite B non può essere un donatore di sangue, deve registrarsi e sottoporsi regolarmente a test.
A causa dell'ampia diffusione dell'epatite B in molte regioni e regioni della Russia, lo screening è effettuato. Se lo si desidera, qualsiasi persona può essere esaminata, ma ci sono determinati gruppi di persone che devono essere esaminati:
- le donne incinte due volte durante tutta la gravidanza: quando sono registrate nella clinica prenatale e durante il periodo prenatale;
- operatori sanitari che contattano direttamente con il sangue di pazienti - infermieri, chirurghi, ginecologi, ostetrici, dentisti e altri;
- persone che hanno bisogno di un intervento chirurgico;
- persone che sono portatrici o ammalate di forma acuta o cronica di epatite B.
Come notato sopra, l'epatite B ha due forme: cronica e acuta.
Se la forma cronica non è una conseguenza dell'epatite acuta, è quasi impossibile stabilire quando è iniziata la malattia. Ciò è dovuto al decorso lieve della malattia. Molto spesso, la forma cronica si verifica nei neonati le cui madri sono portatrici del virus e nelle persone il cui sangue ha l'antigene per più di mezzo anno.
La forma acuta di epatite è pronunciata solo in un quarto di quelli infetti. Dura da 1 a 6 mesi e presenta una serie di sintomi simili al comune raffreddore: perdita di appetito, stanchezza persistente, affaticamento, dolori articolari, nausea, febbre, tosse, naso che cola e disagio nell'ipocondrio destro. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico! Senza un trattamento adeguato, iniziato in tempo, una persona può cadere in coma o morire.
Se, oltre ai suddetti sintomi, avevi un contatto sessuale non protetto con una persona estranea, se hai usato prodotti per l'igiene personale di qualcun altro (spazzolino da denti, pettine, rasoio), devi immediatamente eseguire un esame del sangue per l'HBsAg.
Preparazione per analisi e procedura
Due metodi aiutano a rilevare la presenza di epatite B: diagnosi rapida e diagnosi sierologica di laboratorio. Il primo tipo di ricerca è indicato come metodi di rilevamento qualitativo, poiché consente di scoprire se c'è un antigene nel sangue o meno, se è possibile a casa. Se viene rilevato l'antigene, vale la pena andare in ospedale e sottoporsi a una diagnosi sierologica, che si riferisce a metodi quantitativi. Ulteriori test di laboratorio (metodi ELISA e PCR) forniscono una definizione più accurata della malattia. Per l'analisi quantitativa sono necessari reagenti e attrezzature speciali.
Diagnostica espressa
Poiché questo metodo diagnostica in modo affidabile e rapido HBsAg, può essere eseguito non solo in un istituto medico, ma anche a casa, acquistando gratuitamente un kit diagnostico rapido in qualsiasi farmacia. L'ordine della sua partecipazione è il seguente:
- processo di soluzione alcolica per le dita;
- forare la pelle con scarificatori o lancette;
- versare 3 gocce di sangue sul tester striscia. Per non distorcere il risultato dell'analisi, non toccare la superficie della striscia con le dita;
- dopo 1 minuto, aggiungere 3-4 gocce della soluzione tampone dal kit alla striscia;
- dopo 10-15 minuti, è possibile vedere il risultato dell'analisi HBsAg.
Diagnostica di laboratorio sierologica
Questo tipo di diagnosi è diverso da quello precedente. La sua caratteristica principale è l'accuratezza: rileva la presenza dell'antigene 3 settimane dopo l'infezione ed è in grado di rilevare gli anticorpi anti-HBs, che compaiono quando il paziente recupera e forma l'immunità all'epatite B. Inoltre, con un risultato positivo, l'analisi HBsAg rivela il tipo di epatite B (trasporto, forma acuta, forma cronica, periodo di incubazione).
L'analisi quantitativa è interpretata come segue:
Che cos'è un esame del sangue HbsAg?
Viene eseguito un esame del sangue per HbsAg per determinare se l'epatite B è infetta. L'HbsAg può essere positivo o negativo nel sangue, cosa significa? L'epatite B è un'infezione abbastanza comune in Russia e all'estero. Il virus infetta il tessuto epatico e alla fine porta alla sua distruzione. Gli anticorpi antiepatite B si formano nel corpo in risposta alla penetrazione dei virus. Per rilevare la presenza di anticorpi dell'epatite B nel sangue, è possibile utilizzare HbsAg.
HbsAg: cos'è?
Quando eseguiamo un esame del sangue per l'epatite B, vediamo delle strane lettere nell'analisi. Vediamo cosa significano. Tutti i virus conosciuti sono costituiti da un insieme specifico di proteine che ne determinano le proprietà. Le proteine che si trovano sulla superficie del virus sono chiamate antigeni di superficie. È per lui che il corpo riconosce l'agente patogeno e include la difesa immunitaria.
L'antigene di superficie dell'epatite B si chiama HbsAg. È un marker abbastanza affidabile della malattia. Ma per la diagnosi di epatite uno HbsAg potrebbe non essere sufficiente.
Anticorpi contro HbsAg: cos'è?
Dopo un po 'di tempo, dopo l'introduzione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi contro l'epatite B - appare l'anti-Hbs positivo. Determinando il livello di Anti-Hbs, puoi diagnosticare la malattia in varie fasi del suo corso. Il virus è presente nel sangue per 3 mesi dal momento dell'infezione, sebbene vi siano frequenti casi di infezione durante il corso della vita.
Quando una persona si riprende o la malattia diventa cronica, HbsAg non viene rilevato nel sangue. In media, questo si verifica circa 90-120 giorni dalla comparsa della malattia.
Gli anti-Hb compaiono quasi immediatamente dopo l'infezione e, entro 3 mesi, il loro titolo nel sangue aumenta gradualmente. Gli anticorpi anti-HbsAg sono determinati nel sangue per un lungo periodo, a volte per tutta la vita dopo il recupero. Ciò costituisce l'immunità del corpo alla re-infezione con il virus.
Come eseguire un esame del sangue per HbsAg
Abbiamo descritto in dettaglio l'HbsAg, che tipo di analisi è, per cui è necessario superarlo. Tuttavia, al fine di determinare gli anticorpi contro HbsAg, un esame del sangue deve essere eseguito in un certo modo.
Prima di eseguire un esame del sangue, è necessario eseguire una semplice preparazione:
- Il cibo non dovrebbe essere assunto 12 ore prima dell'analisi.
- Non prendere medicine forti, come gli antibiotici.
- Il momento migliore per donare il sangue sono le ore del mattino.
Se le regole vengono trascurate, l'analisi potrebbe essere falsa. Dopo aver eseguito un esame del sangue per l'antigene dell'epatite B, la risposta più attesa è che HbsAg non venga rilevato.
Metodi per determinare HbsAg
Gli esami del sangue per l'epatite con HbsAg possono essere eseguiti in diversi modi. Ti consente di giudicare in modo abbastanza accurato la presenza e lo stadio della malattia.
Durante il test per l'antigene dell'epatite B, si applicano i seguenti:
- Tecniche radioimmuni;
- Immunoenzimatico enzimatico;
- Tecnica a fluorescenza.
Il plasma sanguigno viene utilizzato come materiale per l'analisi, per il quale vengono prelevati 3-5 milligrammi di sangue dalla vena del gomito.
Usando questi metodi, l'antigene australiano viene determinato 20-30 giorni dopo l'infezione.
Per determinare la diagnosi rapida condotta da HbsAg, altro.
L'epatite B è un'infezione diffusa che può portare a gravi complicanze. Se c'è motivo di suggerire una possibile infezione, puoi condurre un test per HbsAg a casa. In questi casi viene utilizzato un test rapido per l'epatite B. Test simili si possono trovare nelle farmacie regolari.
Questo test è in grado di rilevare l'antigene australiano nel sangue, ma non può chiarirne il titolo.
Per l'analisi viene utilizzato sangue capillare, che può essere prelevato da un dito. È necessario applicare 1-2 gocce di sangue sulla striscia reattiva. Secondo l'aspetto delle bande dipinte, valuta il risultato. Con un risultato positivo del test, è necessario eseguire un test sierologico, che rilevi sia l'antigene australiano che i suoi anticorpi.
Dovrebbe essere chiaro che con la diagnosi rapida del virus dell'epatite B, si può ottenere un risultato impreciso. Al momento dell'acquisto di test rapidi dovrebbe prestare attenzione alla durata di conservazione del farmaco. Se la confezione è danneggiata, non utilizzare questo test.
Il test rapido è in grado di rilevare l'antigene nel sangue solo dopo due giorni dal momento dell'infezione. Il risultato del test può essere negativo o positivo. Non ci sono standard per l'antigene Hbs nel sangue.
In ogni caso, dopo aver effettuato un test rapido, si consiglia di visitare un medico.
Oltre all'epatite B, una persona può essere infettata da altri tipi di epatite, test rapidi per i quali non esistono.
L'epatite è una condizione pericolosa. Alla fine, porta alla cirrosi del fegato e alla morte.
Se si sospetta l'epatite, non ritardare lo studio.
HbsAg negativo: cosa significa
Molto spesso nelle analisi vediamo HbsAg negativo, cosa significa? È possibile ipotizzare che un paziente sia sano se ha un antigene Hbs negativo?
Se HbsAg non viene rilevato utilizzando metodi sierologici, il paziente non soffre di epatite nel periodo acuto. È impossibile escludere la remissione di una malattia che procede cronicamente. Un'analisi su HbsAg non fornirà informazioni su un'infezione precedente. Chiarire la situazione aiuterà a determinare il livello di anticorpi contro HbsAg.
Positivo anti-Hbs: cosa fare
Se il test HbsAg è positivo, allora possiamo dire che il paziente ha l'epatite B. In questo caso, il più delle volte, è una malattia acuta. Un test positivo per anti-Hbs non sempre indica una malattia.
Gli anticorpi per l'antigene australiano sono presenti nel corpo nei seguenti casi:
- Decorso acuto o cronico dell'epatite B;
- Trasporto sano del virus;
- Vaccinazione contro l'epatite B;
- In precedenza soffriva di malattia.
Cosa fare se, in base ai risultati dell'analisi, l'anti-Hbs si trova nel sangue? In questo caso, la decisione più corretta sarebbe quella di consultare un infectiologist o venereologist, per ulteriori informazioni.
Il medico valuterà il titolo anticorpale e le dinamiche della sua crescita, condurrà un esame obiettivo. Se necessario, saranno programmate ulteriori ricerche. Sulla base di questi dati, il medico ti dirà se un test positivo per anti-Hbs è un segno di una malattia o meno.
Nel valutare l'analisi, il medico prende in considerazione una serie di fattori:
- il rapporto tra i tipi di anticorpi tra loro;
- dinamiche di crescita dei titoli;
- analisi dei dati per l'antigene australiano;
- dati sulle vaccinazioni precedentemente trasferite e sulla loro efficacia.
Se gli anticorpi antiepatite B non vengono rilevati del tutto nel sangue, allora la persona probabilmente non ha mai avuto contatti con il virus. Inoltre, questo può indicare l'inefficacia dell'immunizzazione, se le vaccinazioni profilattiche sono state effettuate.
Solo un medico dovrebbe valutare i risultati dell'analisi anti-Hbs.
Se non sei sicuro di quale test del sangue stai eseguendo, hai un HbsAg positivo, dovresti contattare il tuo venereologo o specialista in malattie infettive.
Analisi ELISA - dallo screening per HbsAg alla diagnostica complessa
Con l'introduzione delle moderne tecnologie in medicina, le possibilità dei metodi diagnostici immunochimici, che sono in grado di riconoscere rapidamente e accuratamente la malattia, quando altri metodi sono impotenti, stanno crescendo. Capire che il virus dell'epatite B è capace di essere nel corpo in una concentrazione molto bassa, alla quale non può essere rilevato nemmeno con un metodo così affidabile come la PCR, rende necessario dare una nuova occhiata al problema di diagnosticare questa malattia e apprezzare le possibilità di un immunodosaggio.
In questo materiale analizzeremo in dettaglio tutto ciò che riguarda questo tipo di ricerca di laboratorio. Imparerai cos'è un saggio immunoenzimatico e come viene eseguito, quale sia l'antigene australiano e come viene determinato, quali sono le incomprensibili abbreviazioni Hbs, Hbcor e il loro ruolo nel decifrare l'analisi, e anche ottenere molte informazioni utili e interessanti.
Contenuto dell'articolo:
Informazioni generali su ELISA
ELISA (ELISA abbreviato) è un metodo diagnostico di laboratorio in grado di rilevare sia gli antigeni che gli anticorpi da un'ampia varietà di infezioni, compresa l'epatite B. La conoscenza attuale delle proprietà del virus e le caratteristiche della risposta immunitaria dell'organismo, consente non solo di individuare l'infezione, ma anche di identificarla stadio, l'efficacia della vaccinazione e valutare l'efficacia del trattamento.
L'essenza del saggio immunoenzimatico
L'ELISA si basa sulla reazione "antigene-anticorpo", o meglio sulle sue proprietà.
In risposta all'invasione di una sostanza estranea (antigene), che in particolare sono le proteine del virus, l'organismo produce proteine protettive - anticorpi. Gli anticorpi entrano in una reazione complessa con l'antigene, bloccando la sua attività.
Parleremo ancora di antigeni e anticorpi di seguito, ma ora noteremo che per ogni antigene ci sono strettamente singoli, o come dicono i medici, anticorpi omologhi. Quindi, se vogliamo rilevare un antigene specifico nel sangue, useremo una compressa diagnostica con anticorpi ad esso. Se c'è un antigene nel sangue, reagirà con gli anticorpi, che possono essere rilevati in vari modi. E viceversa. Se vogliamo trovare anticorpi, allora abbiamo bisogno di una compressa con l'antigene appropriato.
Molto spesso, il valore diagnostico di portare solo gli anticorpi con cui è possibile diagnosticare quasi ogni infezione. Tuttavia, la particolarità del virus dell'epatite B è che il ruolo principale nella diagnosi è svolto da uno degli antigeni - l'antigene australiano.
Come è l'IFA
Considerare una procedura ELISA tipica per un esempio specifico quando si desidera identificare gli anticorpi contro il patogeno.
Per la diagnostica, viene utilizzata una compressa con 96 pozzetti, che sono pre-saturati con l'antigene corrispondente. Inoltre, la procedura è la seguente:
il siero è applicato a tutte le cellule;
gli anticorpi omologhi reagiscono con l'antigene e si attaccano alla piastra;
compressa lavata, rimozione di anticorpi non attaccati;
quindi un'etichetta enzimatica viene introdotta nelle cellule - una sostanza che reagisce con gli anticorpi e provoca la colorazione del contenuto della cellula.
Questa è la procedura standard ELISA con colorazione, che viene utilizzata, ad esempio, nelle strisce reattive immunocromatografiche.
ELISA non è limitato alla determinazione qualitativa di anticorpi o antigeni del patogeno. Più anticorpi sono contenuti nelle cellule della compressa, più intensa è la soluzione colorata. Confrontando la sua densità ottica con il controllo, le moderne attrezzature possono calcolare con precisione la concentrazione di anticorpi per unità di volume. Pertanto, viene eseguito un ELISA quantitativo, la misura della misurazione alla quale più spesso si trovano le unità di densità ottica (EOP).
Analisi immunochemiluminescente
Oggi ci sono diverse decine di tipi di ELISA, ognuno dei quali ha uno scopo preferito. Il più popolare nella diagnosi di epatite B è l'analisi immunochemiluminescent.
L'etichetta enzimatica per questa analisi non sono le cromatine, come nello standard ELISA, ma sostanze speciali - i fosfori che fanno sì che il complesso si illumini alla luce ultravioletta.
Con l'aiuto di un dispositivo speciale, il luminometro, è possibile determinare con precisione il livello di emissione e, di conseguenza, la concentrazione della sostanza desiderata.
L'uso dei metodi ELISA determina quasi tutti gli antigeni esistenti del virus dell'epatite B e gli anticorpi a essi.
Antigeni del virus dell'epatite B: Hbs, Hbe e Hbc
Il termine antigene (antigene) deriva da due parole inglesi: anticorpo - anticorpo e generatore - produttore. Quindi, sotto l'antigene capisci qualsiasi sostanza che causa la formazione di anticorpi nel corpo ad esso. Gli antigeni più comuni sono composti proteici.
Oggi sono noti tre antigeni del virus dell'epatite B: hbsag, hbc e hbe.
Antigene australiano
La proteina che fa parte del guscio esterno dell'epatite B patogeno è stata rilevata molto prima della scoperta del virus stesso. Questo antigene ha preso il nome perché è stato identificato per la prima volta dagli abitanti nativi dell'Australia. Tuttavia, all'inizio, la proteina non era considerata un antigene, ma un elemento del sangue completamente normale tra i nativi, e la consapevolezza della sua connessione con le malattie del fegato arrivò poco dopo.
La conservazione a lungo termine dell'antigene nel sangue e l'assenza di anticorpi indica la possibilità di formazione dell'epatite B cronica HBeAg-positiva
Oggi nella letteratura professionale il nome "antigene australiano" non viene praticamente trovato ed è stato soppiantato dall'abbreviazione internazionale - HbsAg (antigene di superficie dell'epatite B dell'antigene di superficie dell'epatite B). Inoltre, puoi trovare abbreviazioni hbs antigen o solo hbs. Ognuna di queste abbreviazioni è accettabile e può essere integrata registrando HBV o HBV - il virus dell'epatite B (virus dell'epatite B).
L'antigene di superficie del virus dell'epatite B ha una caratteristica notevole che lo rende un marker diagnostico indispensabile: la sua concentrazione nel sangue può raggiungere livelli molto elevati, fino a mezzo milligrammo per millilitro di sangue. Questo perché solo una piccola parte del nuovo HBsAg, che si forma durante la riproduzione del virus dell'epatite B, va alla costruzione delle membrane di nuove particelle virali, e il resto - circola liberamente nel sangue. Di conseguenza, il numero di particelle di hbs nel sangue può superare il numero di virioni centinaia di migliaia di volte.
Questa caratteristica rende l'antigene australiano il principale marker nella diagnosi di screening dell'epatite B, che si trova nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione. Quando gli anticorpi si formano, l'antigene di superficie viene gradualmente sostituito da loro. Se dopo 6 mesi l'HBsAg persiste, questo indica la transizione dell'infezione alla forma cronica.
Recentemente, quando è stato possibile determinare la concentrazione di hbs hbv, il suo ruolo nella diagnosi è cresciuto ancora di più, poiché basarsi sul livello di antigene può distinguere l'epatite B cronica (HBV) da uno stato portatore sano, oltre a monitorare l'efficacia del trattamento.
Antigeni core
Nel nucleo del virus - nucleocapside - sono le proteine che controllano la riproduzione del virus HBcoreAg e HBeAg.
L'HBcoreAg, che può anche essere chiamato antigene HBCore, hbc o antigene nucleo, può essere trovato solo nei tessuti del fegato, direttamente nei nuclei degli epatociti. Questo antigene non è rilevato nel sangue e non ha valore diagnostico.
La struttura del virus dell'epatite
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - al contrario, svolge un ruolo importante nella diagnosi. HBeAg e HBcoreAg sono parenti stretti. Hanno una grande somiglianza della struttura e si differenziano principalmente nella posizione spaziale delle molecole. A differenza dell'HBcore, l'HBe non fa parte della parete del nucleocapside e circola liberamente nel sangue.
Il ruolo di HBe nel processo infettivo non è sufficientemente chiaro, tuttavia, le peculiarità del suo comportamento e la loro relazione con il corso del processo infettivo sono già state sufficientemente studiate. HBeAg indica la riproduzione attiva del virus e consente di determinare in modo affidabile la fase di CHB cronico - HBeAg-positivo o HBeAg-negativo.
L'HBe può essere rilevata nel sangue già nel periodo di incubazione del virus acuto dell'epatite B (HBV), mentre un'alta concentrazione di HBeAg per 3 settimane molto probabilmente indica una minaccia di processo cronico. La concentrazione di HBe è direttamente correlata al contenuto di particelle di Dane (le cosiddette particelle di virus dell'epatite B) - maggiore è la quantità di HBe, maggiore è la concentrazione di DNA di HBV nel sangue.
L'HBeAg è un importante marker di infettività della malattia. Il sangue dei pazienti HBeAg-positivi è molto più contagioso di HBeAg-negativo. Ad esempio, nelle donne in gravidanza positive per HBe e Hbs, la probabilità di trasmettere infezioni al bambino raggiunge il 50%, mentre la probabilità di un tale evento in HBe-negativo, ma Hbs di madri positive è del 10-30%.
Hbe determina il decorso dell'epatite cronica. L'epatite B cronica HBeAg-positiva ha una prognosi molto più sfavorevole in termini di sviluppo della cirrosi.
Probabilmente è tutto ciò che devi sapere sugli antigeni dell'HBV e passiamo al secondo gruppo di marcatori dell'epatite B: gli anticorpi.