I primi sintomi e segni di cancro al fegato

Il cancro del fegato è uno dei più gravi tumori umani. Per sapere come il cancro del fegato si manifesta e come determinare la malattia con i primi segni, è necessario per tutte le persone, specialmente per quelle a rischio.

Distinguere il cancro del fegato primario che si verifica in modo indipendente e secondario, che si verifica a causa di metastasi in altri tipi di cancro.

I sintomi e le manifestazioni del cancro del fegato sono suddivisi in specifici e non specifici. I primi segni della malattia sono solitamente non specifici.

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Sintomi non specifici

Che tipo di segni di cancro al fegato si presenteranno in un caso clinico particolare dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, sesso e dalla presenza di disturbi concomitanti. A volte il cancro del fegato non causa alcun sintomo fino all'ultimo stadio della malattia.

Riconoscere una malattia che non provoca sintomi è possibile solo durante una visita medica. Il fegato può essere solo leggermente ingrandito; gli ultrasuoni possono rivelare aree tumorali singole o multiple che non hanno confini chiari.

temperatura

La temperatura si verifica in quasi tutte le malattie oncologiche - quindi il sistema immunitario del corpo sta cercando di combattere la malattia. Nel debutto del cancro del fegato, la temperatura aumenta di alcuni giorni, negli stadi successivi la febbre bassa può diventare costante. In questo caso, nessun farmaco non abbatte la temperatura per molto tempo - rimane sempre nella regione di 37-38,5 gradi.

Perdita di peso

La perdita di peso è caratteristica della maggior parte delle malattie maligne. Nel cancro del fegato, questo sintomo è registrato nell'85% dei pazienti. Nelle fasi successive, la perdita di peso è accompagnata da anemia - anemia.

L'anemia causa una serie di sintomi, tra cui:

• sonnolenza;
• affaticamento, debolezza;
• tremore alle mani;
• vertigini;
• svenimento e svenimento.

Negli stadi successivi del cancro, la perdita di peso può causare la cachessia - il massimo grado di esaurimento, che richiede un trattamento speciale.

L'indolenzimento può manifestarsi spontaneamente durante lo sforzo fisico, il camminare o l'eccesso di cibo. A volte il dolore si verifica con la palpazione dell'organo. Meno comunemente, dolore acuto nel giusto ipocondrio. Nella maggior parte dei casi, non c'è dolore fino allo stadio 4 della malattia.

indigestione

I sintomi del primo stadio del cancro al fegato possono manifestarsi con una diminuzione dell'appetito e persino avversione al cibo, specialmente per gli alimenti grassi proteici.

A volte ci sono:

Gonfiore delle gambe

Circa la metà dei pazienti con cancro del fegato nella fase progressiva della malattia si verifica trombosi della vena cava inferiore. Ciò causa gonfiore alle gambe e talvolta edema lombare. C'è anche una debolezza nei muscoli delle gambe e difficoltà a camminare.

Sintomi specifici

di giallo

La disfunzione epatica porta all'interruzione del flusso normale di bile - i dotti biliari si sovrappongono parzialmente con le cellule tumorali, a seguito del quale la bile entra nel sangue e provoca ittero.

La pelle, la sclera degli occhi e le mucose diventano itteriche.

Ci sono altri segni:

• urina scura (il colore delle urine assomiglia al tè o alla birra);
• chiarimento delle feci;
• gonfiore del viso;
• prurito in tutto il corpo, particolarmente aggravato durante la notte.

Poiché l'ittero è caratteristico di molte altre malattie del fegato - cirrosi, epatite - è necessario sottoporsi a un esame obbligatorio per fare una diagnosi accurata.

Ascite nel cancro del fegato

L'ascite è un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale. Nel cancro del fegato, l'ascite è causata da un'interruzione della normale circolazione del fluido nel corpo. Allo stadio di diffusione del cancro, l'ascite può essere abbastanza pronunciata e richiede l'eliminazione obbligatoria. Questa complicanza del cancro può portare alla necrosi dei tessuti e allo sviluppo di emorragie interne.

L'ascite può essere diagnosticata con ultrasuoni, se il volume del fluido estraneo non supera le poche centinaia di millilitri. Se la quantità di liquido supera la metà di un litro o più, l'ascite è visibile a occhio nudo.

emorragia

In quasi il 15% di tutti i casi clinici di cancro del fegato, i pazienti sviluppano sanguinamento intraperitoneale: queste condizioni richiedono l'immediata ospedalizzazione dei pazienti e sono accompagnate da shock.

Oltre all'emorragia intraperitoneale, le epistassi possono verificarsi spontaneamente - senza alcuna causa esterna. Un segno caratteristico può anche essere chiamato lo sviluppo sulla pelle della telangiectasia - vene a ragno e macchie di fiori bluastri e rosa.

La presenza di telangiectasia, ovviamente, non può essere definita un segno molto specifico, ma se tali asterischi apparissero per la prima volta nell'uomo, allora dovresti prestare attenzione a loro.

Tutto sul trattamento del cancro del fegato in Israele può essere trovato qui.

Linfonodi ingrossati

La linfa è il fluido interno del corpo, attraverso il quale le cellule tumorali si diffondono in primo luogo. Un linfonodo ingrandito nel carcinoma epatico è osservato nell'area inguinale e direttamente vicino al fegato.

I linfonodi con la loro sconfitta da metastasi diventano densi e dolorosi. In futuro, il loro aumento diventa evidente a occhio nudo.

Fegato ingrandito

Con un tumore massiccio o metastasi multiple con una malattia epatica maligna secondaria, si osserva un progressivo allargamento dell'organo, mentre il fegato mantiene la sua forma caratteristica per un lungo periodo.

A volte il bordo inferiore del lato sinistro del fegato scende al livello dell'ombelico e sotto. L'organo aumenta anche verso l'alto, esercitando una pressione su altri organi interni, incluso il diaframma (questo può causare mancanza di respiro). Alla palpazione viene registrata un'insolita durezza del fegato. Il torace inferiore può sporgere.

Nelle forme diffuse di cancro (quando il processo maligno si diffonde all'interno del fegato), l'aumento può essere trascurabile. La forma nodulare conferisce al corpo forme irregolari e ruvide (questo tipo di cancro è il più doloroso).

Lungo la strada, si nota un aumento delle dimensioni della milza - negli stadi successivi questo organo viene ingrandito in quasi il 100% dei pazienti.

Sintomi rari

Oltre a quelli principali, non ci sono segni così evidenti, ma anche piuttosto caratteristici della malattia, che possono apparire prima di tutti gli altri, questi sono:

• la colorazione rossastra dei palmi (i cosiddetti "palmi del fegato" - questo sintomo è registrato in pazienti con cirrosi, epatite e cancro del fegato);
• "Dita del tamburo": le dita del paziente assumono la forma di bacchette. Questo sintomo non ha importanza se la persona ha avuto tali dita sin dalla nascita.

I sintomi del cancro del fegato in alcuni casi possono manifestarsi sotto forma di ginecomastia - depositi di grasso negli uomini di tipo femminile (in particolare, può essere osservato un aumento delle ghiandole mammarie).

Il cancro al fegato può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli uomini sopra i 45 anni. Spesso l'oncologia epatica è associata all'abuso di alcool e fumo. Nei bambini, la malattia viene diagnosticata raramente.

Tutti gli stadi del cancro del fegato, dai sintomi alle proiezioni di sopravvivenza, sono descritti in questo articolo.

Il trattamento del cancro del fegato in Russia a volte non è inferiore al trattamento in molti altri paesi, dal momento che questa patologia è effettuata da medici altamente professionali con una vasta esperienza in questo campo. Leggi di più qui.

I sintomi nei bambini possono manifestarsi in una forma più pronunciata e acuta: a volte la malattia si verifica dalla nascita. I tumori di piccole dimensioni possono essere rimossi tempestivamente, ma se il tumore ha catturato la maggior parte dell'organo, i medici sono alla ricerca di altri modi di trattamento.

Tumore al fegato

Per molto tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi.

Le ragioni per lo sviluppo delle entità

Le cause esatte della comparsa di tumori nei tessuti dei medici d'organo non possono essere nominate. Ma, identificano una serie di fattori che aumentano la probabilità di un tale sviluppo di eventi, è:

• abuso di alcol;
• predisposizione genetica;
• terapia ormonale incontrollata;
• ambiente inquinato;
• dieta malsana;
• la presenza di gravi malattie riguardanti questo organo, ad esempio l'epatite.

Classificazione generale

Se consideriamo la classificazione dei tumori del fegato, viene eseguita secondo diversi criteri:

• grado di minaccia alla salute: maligno e benigno;
• il tipo di tessuto da cui apparivano le cellule;
• per caratteristiche di origine: primaria e secondaria. Questi ultimi sono metastatici, appaiono con un cancro già esistente, localizzato in un altro organo.

La classificazione consente ai medici di determinare con precisione il tipo di malattia, il livello del suo pericolo, per selezionare correttamente il trattamento. Viene anche utilizzato per le statistiche, dove vengono applicati anche i codici per ICD 10.

Tipo di neoplasia benigno

Iniziamo a considerare i tumori del fegato con quelli benigni - sono simili al tipo di cellula del tessuto da cui sono stati formati, aumentano di dimensioni molto lentamente e non metastatizzano. Tali neoplasie sono piuttosto rare nella pratica medica. Allo stesso tempo, alcuni di loro potrebbero infine degenerare in quelli maligni.

I tumori benigni del fegato sono classificati principalmente dal tipo di tessuto da cui sono originati. Ecco i seguenti tipi:

• emangioma o tumore benigno del fegato formato da vasi sanguigni;
• adenoma epatocellulare - formato dalle cellule dell'organo stesso;
• dotti biliari intraepatici adenoma. Qui, anche per nome, si può capire da quale tessuto si forma una crescita. Inoltre, i colangiocistomi si formano dalle cellule del dotto biliare. Il colangiofibroma e il colangioadenoma hanno la stessa localizzazione, solo che sono formati rispettivamente da tessuto connettivo e cellule ghiandolari;
• cistoadenoma - appare dalle cellule ghiandolari;
• emangioendotelioma: formato da tessuto che copre i vasi sanguigni;
• lipoma - appare dalle cellule del tessuto adiposo;
• fibroma - formato da tessuto connettivo;
• fibromioma: nelle sue cellule centrali del tessuto connettivo e muscolare. Sul latino, la fibra è fibrosa, la mia è muscolare.

Per quanto riguarda il quadro clinico, nella maggior parte delle situazioni, i sintomi di un tumore del fegato con un decorso benigno sono piuttosto sfocati, specialmente se la formazione è piccola. Questo è il motivo per cui possono essere percepiti come segni di malattie completamente diverse, a seguito delle quali usano un trattamento inutile. I sintomi principali in questa situazione includono:

• nausea ricorrente;
• dolore e pesantezza nella regione epigastrica;
• eruttazione dell'aria.

Con grandi formazioni c'è dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Se i sintomi elencati si verificano, anche se si verificano senza motivo apparente e regolarmente, è imperativo consultare un medico per la diagnosi e il trattamento.

Caratteristiche di tumori maligni

Un tumore maligno del fegato è caratterizzato principalmente da una crescita attiva e dalla possibilità di metastasi, il che lo rende molto pericoloso. Tali formazioni sono divise in primarie, se derivano dalle cellule dell'organo stesso, e secondarie, che sono le metastasi, ad esempio, nel cancro del pancreas. Il primo è suddiviso in diversi tipi, a seconda del tipo di tessuto, da cui è emerso:

Tumori del fegato

I tumori benigni del fegato sono tumori clinicamente non importanti emanati da elementi vascolari e stromali (emangiomi, linfangiomi, fibromi, lipomi, amartomi) o tessuto epiteliale (adenomi). Le cisti non parassitarie (cistoadenoma di ritenzione, dermoide) e il fegato policistico, così come le cisti false (infiammatorie, traumatiche) sono anche condizionalmente riferite a neoplasie benigne. Il tumore benigno più comune è l'emangioma. Questi tumori si verificano nell'1-3% della popolazione, più comunemente nelle donne (rapporto 3-5: 1). Un tumore significativamente più raro è l'adenoma epatocellulare, che si verifica anche più spesso nelle donne che assumono contraccettivi (in 3-4 su 100.000 donne che usano questi farmaci). I rimanenti tumori benigni sono estremamente rari. Le vere cisti non parassitarie si verificano nell'1% della popolazione, più spesso nelle donne (rapporto di 2-4: 1).

I tumori maligni del fegato sono suddivisi in primari (che crescono dalla struttura del fegato stesso) e secondari (introdotti da metastasi da altri organi). Attualmente, il carcinoma epatocellulare e metastatico del fegato è isolato. Il carcinoma epatocellulare si sviluppa da epatociti ed è il tumore maligno primario. Carcinoma metastatico - un tumore epiteliale maligno - si riferisce a tumori secondari del fegato (il fuoco del tumore primario può essere localizzato nello stomaco, nell'intestino, nel polmone, ecc.). I tumori metastatici sono più spesso diagnosticati, meno spesso - tumori epatici primari, il rapporto tra loro è 7-15: 1.

Tumori benigni del fegato

Emangioma. Può essere rappresentato da due varianti: un vero emangioma, che si sviluppa dal tessuto vascolare-embrionale, e un cavernoma, che rappresenta, per così dire, i vasi sanguigni dilatati. Molto spesso, il tumore si trova sottocapsulare nel lobo destro, a volte coperto da una capsula fibrosa. La calcificazione della capsula è possibile. Le manifestazioni cliniche si verificano non più frequentemente rispetto al 10% dei pazienti e solitamente, se il diametro del tumore supera i 5 cm, può esserci dolore nella parte superiore dell'addome, con dimensioni significative - sintomi di compressione delle vie biliari e della vena porta e dell'ingrossamento del fegato. Emangiomi solitari crescono lentamente (per decenni). Una rara ma pericolosa complicazione è la rottura di un emangioma con sintomi di emorragia interna. In rari casi, si sviluppa più emangiomatosi, con una triade di sintomi: ematomiegalia, emangioma cutaneo e insufficienza cardiaca, poiché l'emangioma agisce come una fistola artero-venosa. Tali pazienti spesso muoiono per insufficienza cardiaca durante l'infanzia o la giovane età. Su grandi caverne talvolta si sente il rumore vascolare.

Adenoma. Di regola, i singoli tumori sono localizzati più spesso sottocapsulare nel lobo destro. In molti casi, asintomatici, a volte c'è una sindrome da dolore moderatamente pronunciata. Poiché il tumore è ben vascolarizzato, il sanguinamento intraperitoneale è possibile. Molto raramente malignità.

Cisti vere non parassite. Nascono dai rudimenti dei dotti biliari dovuti a differenziazione alterata e sono difetti congeniti. Le vere cisti sono rivestite di epitelio e possono essere singole o multiple (policistiche). Il fegato policistico è ereditato in modo dominante ed è spesso combinato con rene policistico e pancreas (in metà dei pazienti). La malattia epatica policistica o una grossa cisti solitaria è caratterizzata da una sensazione di disagio nell'ipocondrio destro, epatomegalia e cisti palpabili di varie consistenze. La sindrome del dolore aumenta con il movimento, la deambulazione, il lavoro fisico. Le cisti solitarie possono suppurare, a volte c'è una rottura di una cisti e un'emorragia nella parete della cisti o nella sua cavità, così come nella cavità addominale libera con lo sviluppo della peritonite. Le grandi cisti possono causare ittero ostruttivo a causa della compressione delle vie biliari extraepatiche. La colangite può svilupparsi con un aumento di ittero, febbre e altri sintomi di intossicazione. In rari casi si verifica una degenerazione maligna. A volte con un danno significativo al tessuto epatico, che cambia cistica, può sviluppare sintomi di insufficienza epatica. Nei casi di una combinazione di policistosi del fegato con malattia del rene policistico, la gravità della condizione dei pazienti è associata ad un aumento dell'insufficienza renale.

diagnostica

I test funzionali del fegato sono solitamente normali. Il loro cambiamento avviene solo in caso di malattia epatica policistica con degenerazione cistica di una parte significativa del parenchima dell'organo. Il ruolo principale nella diagnosi dei metodi strumentali di ricerca. Con l'aiuto degli ultrasuoni, gli emangiomi vengono rilevati come formazioni iperecogene chiaramente definite, gli adenomi hanno una struttura ipoecogena uniforme, ripetendo la struttura dei tessuti circostanti, le cisti - le formazioni sono più spesso arrotondate, eco-negative, con contorni uniformi e chiari e pareti sottili. Le lesioni focali con un diametro di almeno 2 cm sono riconosciute nell'80% dei pazienti. Se necessario, vengono utilizzati CT e MRI. Questi metodi forniscono ulteriori informazioni sullo stato dei tessuti circostanti. La scintigrafia con radionuclidi mantiene il suo valore. I dati più accurati per la diagnosi di emicchia forniscono la celiachia.

Gli emangiomi devono essere differenziati dalle cisti, comprese quelle parassitarie. Le cisti echinococciche, oltre a un determinato quadro clinico (dispepsia, perdita di peso, reazioni allergiche, compressione degli organi vicini, intossicazione), hanno caratteristiche durante l'esame ecografico: cisti irregolari, presenza di piccole cisti "figlie", calcinati nella cavità cistica o calcinazione capsulare. Una puntura sotto ultrasuoni o tomografia computerizzata viene ora utilizzata per diagnosticare le cisti.

Per la diagnosi differenziale dei tumori benigni del fegato e dei tumori maligni oltre ai sintomi clinici, è importante non aumentare la concentrazione di alfa-fetoproteina nel siero del sangue. Con la crescita maligna, gli ultrasuoni rivelano focolai di varie dimensioni e forme, con contorni irregolari e sfocati, diversi gradi di ecogenicità (carcinoma epatico metastatico, tumore primitivo nodulare del fegato), eterogeneità della struttura con diversi gradi di ecogenicità, aree del parenchima di struttura insolita (carcinoma primario infiltrante diffuso fegato). L'imaging a risonanza magnetica e computazionale può essere più informativo. Se necessario, vengono utilizzate laparoscopia e biopsia epatica mirata.

trattamento

I piccoli emangiomi senza tendenza al rialzo non necessitano di trattamento. Emangiomi con un diametro superiore a 5 cm, che può spremere i vasi o le vie biliari, devono essere rimossi. Le cisti in rapida crescita sono anche soggette a trattamento chirurgico. Tutti i pazienti con tumori epatici benigni dovrebbero essere costantemente sotto osservazione.

Tumori di fegato maligni

I tumori metastatici (più comunemente da stomaco, colon, polmone, seno, ovaie, pancreas) e tumori primitivi sono possibili nel fegato. Le metastasi epatiche sono più comuni (rapporto 7-25: 1). I tumori epatici primitivi si verificano con frequenza variabile in diverse aree geografiche: nelle regioni dell'Africa, del Sud-est asiatico e dell'Estremo Oriente che sono iperendemiche per il cancro del fegato, la frequenza può superare 100 per 100 mila abitanti, raggiungendo il 60-80% di tutti i tumori rilevati negli uomini, e nelle zone non endemiche dell'Europa e degli Stati Uniti, la frequenza non supera 5: 100.000 Il tasso medio di incidenza in Russia è 6,2, ma ci sono regioni con tassi significativamente più elevati: nei bacini Irtysh e Ob sono 22,5-15,5, e si verifica di solito è più modificato colangiocellulare di cancro. In generale, prevale il cancro epatocellulare, che rappresenta fino all'80% di tutti i tumori epatici primari. Tra i malati prevalgono gli uomini in un rapporto di 4: 1 e superiore.

eziologia

Nel 60-80% dei pazienti, lo sviluppo del carcinoma epatocellulare è associato alla persistenza dei virus dell'epatite B e C, di cui l'80-85% dei tumori si verifica sullo sfondo della cirrosi virale del fegato.

• Il virus dell'epatite B, che si integra nel genoma degli epatociti, attiva gli oncogeni cellulari, che portano, da un lato, alla stimolazione dell'apoptosi - morte cellulare "programmata" accelerata e, dall'altro, alla stimolazione della proliferazione cellulare.
• Il virus dell'epatite C agisce in modo diverso: è probabile che la cirrosi prevalente dell'HGV rispetto all'HBV e la durata della malattia siano di primaria importanza.
• L'infezione mista (HBV / HCV) porta più spesso allo sviluppo di carcinoma: nell'infezione cronica da HCV che si manifesta con cirrosi epatica, la malignità si manifesta nel 12,5% e nella combinazione di HBV / HCV nel 27% dei casi.

Vi sono numerosi fattori che predispongono allo sviluppo di epatocarcinoma nell'infezione virale cronica: fattori immunogenetici, in particolare, nazionalità e genere (maggiore vulnerabilità negli uomini), esposizione a radiazioni e altri stress ambientali, uso prolungato di alcuni farmaci (contraccettivi orali, citostatici, steroidi androgeni e altri), uso di droghe, fumo maligno, esposizione a micotossine, in particolare aflotoksina quando si usano arachidi infette da muffe, squilibrate cibo annoe proteine ​​animali carenti, danno epatico ripetuto, il metabolismo della porfirina alterata nel fegato. Un ruolo importante, dato il grado di prevalenza, è l'abuso di alcol. È possibile che alcuni di questi fattori possano, da soli, senza la partecipazione del virus, causare lo sviluppo di cancro del fegato, specialmente nei pazienti con cirrosi epatica e sullo sfondo della predisposizione immunogenetica.

Significativamente più spesso, il carcinoma epatocellulare si verifica in pazienti con emocromatosi. I fattori predisponenti del cancro al fegato colangiocellulare comprendono le malattie parassitarie del fegato e delle vie biliari, l'opistorchiasi, la clonorchosi. Nelle aree endemiche per la clonorchosi (bacino del fiume Amur, Cina, Giappone, Corea) e le zone di opisthorchosis (bacino del fiume Irtysh e Ooi), si nota un aumento della frequenza di questa forma di cancro al fegato primario.

morfologia

Macroscopicamente, si distinguono tre forme di cancro del fegato primario:

• forma massiccia con una crescita unitaria di un nodo di solidarietà (44%),
• forma nodulare con crescita multicentrica di nodi singoli o di drenaggio (52%),
• forma diffusa, altrimenti chiamata cirrosi-cancro, che si sviluppa sullo sfondo della cirrosi epatica (4%).

La forma nodulare del cancro si sviluppa spesso anche sullo sfondo della cirrosi epatica (carcinoma epatocellulare), così come dei tumori emanati dall'epitelio dei dotti biliari (carcinoma colangiocellulare). Il colangioma maligno, a differenza dell'epatocarcinoma, di solito presenta una rete capillare poco sviluppata e uno stroma abbondante. Possibili tumori misti - epatocolangiomi maligni.

Il carcinoma epatico primitivo metastatizza intraepatico ed extraepatico - ematogeno e linfogeno. Le metastasi si verificano più spesso nei vasi linfatici regionali (principalmente periportali), nei polmoni, nel peritoneo, nelle ossa, nel cervello e in altri organi. Vengono utilizzate classificazioni morfologiche del carcinoma epatico primario, divisione in forme massicce, nodulari e diffuse, così come il TNM (Tumore-Nodulo - Metastasi) del Sistema Internazionale.

sintomi

La forma epatomegalica clinica più tipica del cancro al fegato è caratterizzata da un rapido ingrandimento progressivo del fegato, che diventa densità sassosa. Il fegato è doloroso alla palpazione, la sua superficie può essere irregolare (con più nodi). L'epatomegalia è accompagnata da dolore sordo e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nella dispepsia, perdita di peso in rapida evoluzione, febbre. In questa forma di cancro, l'ittero è un sintomo successivo, spesso associato a metastasi del tumore nella porta epatica e allo sviluppo di ittero ostruttivo. L'ascite in questi pazienti è associata a (pressione della vena porta per metastasi o tumore stesso, o metastasi al peritoneo ed è anche un sintomo tardivo.

È più difficile diagnosticare la forma cirrotica del cancro del fegato primario, poiché il tumore si presenta sullo sfondo della cirrosi ed è caratterizzato da un aumento dei sintomi clinici tipici della cirrosi attiva: segni extraepatici, segni di ipertensione portale, in particolare ascite, sindrome emorragica, disturbi endocrini. Non si verifica un aumento significativo del fegato. In genere, il rapido sviluppo di scompenso, dolore addominale, rapida perdita di peso corporeo. L'aspettativa di vita dei pazienti con questa forma di cancro al fegato dal suo

il riconoscimento di solito non supera i 10 mesi.

Oltre a queste forme tipiche di cancro del fegato primario, ci sono varianti atipiche. Questi includono: un ascesso o una forma epato-necrotica di cancro al fegato, epatoma emorragico acuto, forma itterica o icteroobturatsionnaya, così come opzioni mascherate in cui i sintomi associati a metastasi distanti vengono alla ribalta.

La forma ascessica del tumore si manifesta con febbre, sintomi di intossicazione, forte dolore nell'ipocondrio destro. Il fegato è ingrossato e doloroso. Con questa forma di cancro, alcuni noduli tumorali necrotici e possono suppurare. L'aspettativa di vita media dei pazienti con questa forma di cancro non supera i 6 mesi dall'insorgere di evidenti segni di malattia.

Nei casi in cui l'epatoma germoglia i vasi sanguigni, può verificarsi la rottura di questi vasi con sintomi di emorragia interna nella cavità addominale libera. In caso di flusso tumorale latente fino al momento della rottura, la diagnosi di cancro del fegato come causa di una catastrofe addominale (i pazienti hanno bassa pressione sanguigna, polso rapido, pelle e mucose pallide e umide, lo stomaco gonfio, dolorosamente doloroso) può essere difficile.

In alcuni pazienti, i sintomi di ittero (epatico) meccanico possono predominare nel quadro clinico per un certo periodo di tempo a causa della compressione delle porte del fegato da parte di un sito tumorale situato vicino alle porte del fegato o della loro compressione da linfonodi metastatici ingranditi. In questa forma di cancro del fegato, il tumore cresce in modo relativamente lento, ma dopo alcuni mesi può svilupparsi un quadro clinico tipico della forma epatomegenica del carcinoma epatico.

Le varianti mascherate del cancro del fegato mostrano sintomi di danni al cervello, ai polmoni, al cuore, alla colonna vertebrale, a seconda della localizzazione delle metastasi, e l'epatomegalia, l'ittero e l'ascite compaiono solo nella fase terminale della malattia. In rari casi (1,5-2%), uno sviluppo lento e latente di un tumore epatico è possibile per diversi anni, quando un tumore viene rilevato come risultato di un esame strumentale del fegato intrapreso per qualsiasi motivo.

In alcuni casi tumore epatico è accompagnato da sindromi paraneoplastiche (10-20% dei pazienti) condizioni ipoglicemici associati con la produzione di ormone tumore o la produzione di insulina inibitore dell'insulinase eritrocitosi secondaria assoluto a causa di produzione epatica di eritropoietina, ipercalcemia dovuta paratireoidpodobnogo secrezione di ormoni, Sindrome di Cushing dovuta allo sviluppo di ipercortisolismo, sindrome nefrosica.

Il quadro clinico del cancro colangiocellulare non è diverso dall'epatocarcinoma. In alcuni pazienti con cancro colangiocellulare, questa malattia è preceduta da una natura parassitaria o di altra natura delle malattie infiammatorie delle vie biliari e l'ittero compare più spesso in una fase precoce.

diagnostica

Nel sangue periferico, un aumento della VES è tipico, meno frequentemente e negli stadi successivi - anemia, a volte eritrocitosi. Leucocitosi può essere in forma di ascesso di cancro al fegato. Con lo sviluppo della cirrosi con la precedente sindrome da ipersplenismo, è possibile un aumento della citopenia: leucopenia, anemia, trombocitopenia. Manifestazione tipica della sindrome citolitica.

Dai test di laboratorio, la più informativa è la risposta immunologica alla globulina alfa embrionale (alfa fetoproteina). Questo test non è completamente specifico, poiché l'alfa-fetoproteina si trova in un numero di pazienti con cirrosi epatica, con epatite virale acuta B ad alta attività di processi rigenerativi, a volte in donne in gravidanza, ma un alto contenuto di alfa-fetoproteina (superiore a 100 ng / ml) è tipico di carcinoma epatocellulare (in caso di carcinoma colangiocellulare, l'alfa-fetoproteina di solito non aumenta), anche nei casi di sintomi clinici poveri della malattia.

Un ruolo importante nella diagnosi dei metodi strumentali gioca: la scansione dei radionuclidi del fegato rivela "zone silenti", gli ultrasuoni, la TC, la risonanza magnetica individuano focolai di diversa densità. L'ecografia è dominata da focolai di densità mista, iperecogena e isoecogena, con confini sfocati e struttura eterogenea. Se necessario, vengono utilizzati laparoscopia e altri metodi di esame invasivo.

È necessario differenziare con altre cause che portano all'epatomegalia (insufficienza cardiaca con scompenso ventricolare destro, malattie del sistema sanguigno). Nella diagnosi, oltre all'analisi del quadro clinico, aiuta l'assenza di cambiamenti focali nel fegato durante gli studi strumentali. I tumori benigni del fegato sono caratterizzati dall'assenza o da lievi alterazioni della funzionalità epatica e da chiari confini delle lesioni focali rilevate di una struttura omogenea. Tumori metastatici del fegato (il più delle volte - dal colon, dallo stomaco, dai polmoni, dal seno, dalle ovaie, dalla cistifellea, dal pancreas e dalle metastasi del melanoblasgoma), secondo gli ultrasuoni, la TC è difficile da distinguere dal tumore primitivo del fegato. L'esame di altri organi è necessario per la ricerca del tumore primario. L'esame istologico delle metastasi puntuali abbastanza spesso consente di determinare la localizzazione dell'organo principale del tumore. Il danno metastatico al fegato è meno spesso accompagnato da una significativa disfunzione di questo organo. Se si sospetta un tumore epatico primario, la definizione di alfa-fetoproteina svolge un ruolo importante.

Corso e complicazioni

I tumori primitivi del fegato sono tumori a rapida progressione. Gravi complicazioni possono svilupparsi: trombosi della vena cava inferiore, vene epatiche con rapido aumento dell'insufficienza epatica, trombosi della vena porta, a volte con l'aggiunta di infezione e l'insorgenza di pleiflebitis purulenta. A volte c'è un crollo del sito tumorale e suppurazione, o rottura del tumore con sanguinamento nella cavità addominale e peritonite. I pazienti più spesso, specialmente quando i tumori del fegato si sviluppano sullo sfondo della cirrosi, muoiono per insufficienza epatica o grave emorragia esofagea. I colangiocarcinomi spesso progrediscono più rapidamente degli epatocarcinomi e in precedenza danno metastasi a distanza.

trattamento

Chirurgico combinato con chemioterapia. Se la terapia chirurgica non è possibile, la chemioterapia, in particolare, regionale, con l'introduzione di citostatici nell'arteria che fornisce sangue all'area del tumore. Il trattamento più radicale è il trapianto di fegato ortotopico. I migliori risultati sono per carcinoma epatocellulare sullo sfondo della cirrosi epatica e della dimensione del tumore fino a 5 cm di diametro. In questi casi, il tempo di sopravvivenza può raggiungere 10 anni o più, avvicinandosi a quelli con cirrosi epatica senza tumore. Il trapianto di fegato ortotopico può prolungare la vita anche in pazienti con tumori epatici non resecabili in assenza di metastasi visibili.

Forme di tumori maligni

Carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare si sviluppa da epatociti ed è il tumore maligno primario. Si verifica più spesso negli uomini e nei paesi sviluppati è 1-5% tra tutti i tumori maligni rilevati. Lo sviluppo del carcinoma epatocellulare in molti pazienti è associato al vettore del virus dell'epatite B, il cui apparato genico può essere associato all'apparato genico dell'epatocita. I cromosomi dell'epatocita si legano al DNA del virus dell'epatite B, si sviluppa una trasformazione cirrotica del fegato che può causare lo sviluppo di carcinoma. Oltre al vettore del virus dell'epatite B, nell'eziologia del carcinoma epatocellulare, il consumo di alcol è importante, correlato all'incidenza del carcinoma. Soprattutto spesso si sviluppa un tumore maligno in pazienti con cirrosi epatica alcolica virale. I fattori cancerogeni includono l'aflatossina, un prodotto dello scambio di funghi di muffa gialla, spesso presente negli alimenti conservati al di fuori del frigorifero. L'essenza dell'effetto carcinogenico dell'aflatossina non è stata stabilita.

Sintomi. Il quadro clinico del carcinoma epatico primario dipende dalla sua forma. Un sintomo comune di tutte le forme è la condizione speciale dei pazienti: secondo molti autori, i pazienti mostrano una strana calma o indifferenza. Nei pazienti, i disturbi dispeptici compaiono precocemente (perdita di appetito, avversione ai grassi e ai cibi a base di carne, flatulenza, nausea, vomito). L'emaciazione si sta sviluppando rapidamente. Il cancro massiccio è accompagnato da un forte aumento del fegato. Il bordo del fegato è arrotondato e talvolta palpabile sotto l'ombelico. Di solito, il fegato si allarga completamente, ma a volte uno dei lobi viene ingrandito. Il fegato è duro, indolore. Sulla sua superficie frontale attraverso la parete addominale può essere palpato un grande tumore.

Nel carcinoma epatico primario, metà dei pazienti mostra febbre bassa, ma in alcuni pazienti è alta. L'ittero si verifica in meno della metà dei pazienti. Si sviluppa quando i nodi stanno comprimendo i dotti biliari. La milza nel carcinoma epatico primario è talvolta ingrandita. Questo è di solito osservato in quei pazienti nei quali il carcinoma si è unito alla cirrosi epatica. In altri pazienti, un aumento della milza può essere dovuto alla compressione della vena splenica da parte di un tumore o della sua trombosi.

L'ascite si sviluppa nella metà dei casi. È causato dalla compressione della vena porta dai nodi del cancro o persino dal suo blocco. L'accumulo di liquido nella cavità addominale è un sintomo tardivo se il carcinoma non si sviluppa nel fegato cirrotico. Alla rottura dei vasi superficiali del tumore, il liquido ascitico diventa emorragico (emoperitoneo). Allo stesso tempo, si sviluppa il gonfiore degli arti inferiori. Spesso, l'anemia e un aumento del livello di fosfatasi alcalina, a volte policitemia, ipoglicemia, acquisita porfiria, ipercalcemia e dysglobulinemia sono rilevati. Il decorso della malattia è solitamente fulminante, i pazienti muoiono entro pochi mesi.

Diagnosi. La diagnosi è confermata dalla ricerca scintigrafica, che consente di identificare una o più formazioni, ma non consente di distinguere tra noduli rigeneranti nella cirrosi epatica e tumori primari o metastatici. Gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata confermano la presenza di formazione di tumori nel fegato. Con l'aiuto dell'angiografia epatica, è possibile identificare i segni caratteristici di un tumore: cambiamenti nella forma o nell'ostruzione delle arterie e neovascolarizzazione ("iperemia tumorale") e la sua lunghezza. Questo metodo di ricerca è utilizzato nella pianificazione dell'intervento chirurgico. Di grande importanza diagnostica è la rilevazione nel siero di α-fetoproteina - α1-globulina fetale, che aumenta nel siero di donne in gravidanza con gravidanza normale e scompare poco dopo il parto. In quasi tutti i pazienti con carcinoma epatocellulare, il suo livello supera i 40 mg / l. Valori inferiori di α-fetoproteina non sono specifici per un tumore epatico primario e possono essere rilevati nel 25-30% dei pazienti con epatite virale acuta o cronica. La biopsia epatica percutanea da un sito palpabile, eseguita sotto controllo ecografico o TC, è di grande valore diagnostico nel rilevamento del carcinoma epatocellulare. Per confermare la diagnosi, la laparoscopia o laparotomia viene eseguita con una biopsia epatica aperta.

Trattamento. Con la diagnosi precoce di un tumore solitario, la sua escissione è possibile con epatectomia parziale. Ma nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi è fatta in ritardo. Il tumore non è suscettibile al trattamento con radiazioni ionizzanti e chemioterapia. La prognosi è scarsa: i pazienti muoiono per emorragia gastrointestinale, cachessia progressiva o disfunzione epatica.

Cancro al fegato metastatico

I tumori maligni metastatici sono la forma più comune di tumore al fegato. Le metastasi di solito si verificano per via ematogena, questo è facilitato dalle grandi dimensioni del fegato, dal flusso ematico intenso e dal doppio sistema circolatorio (la rete dell'arteria epatica e la vena porta). Tumori di polmoni, tratto gastrointestinale, ghiandola mammaria, pancreas, meno spesso - la ghiandola tiroidea e della prostata e la pelle si metastatizzano più spesso.

I sintomi clinici possono essere associati a un tumore primitivo senza segni di danno epatico, le metastasi sono rilevate all'esame dei pazienti. Caratterizzato da manifestazioni non specifiche, come perdita di peso, sensazione di debolezza, anoressia, febbre, sudorazione. Alcuni pazienti sviluppano dolore addominale. Nei pazienti con metastasi multiple, il fegato è ingrossato, denso, doloroso. Sulle fasi avanzate della malattia, i tumuli sono palpati sul fegato di diverse dimensioni. A volte si sente un rumore di attrito su aree dolorose.

Diagnosi. I test di funzionalità epatica funzionale sono poco cambiati: è tipico un aumento della fosfatasi alcalina, della γ-glutamiltransferasi e talvolta dei livelli di lattato deidrogenasi. Per confermare la diagnosi, sono necessari un'ecografia e una tomografia computerizzata, ma i dati di questi metodi hanno bassa sensibilità e specificità. L'accuratezza della diagnosi aumenta con la biopsia dell'ago percutanea, un risultato positivo è ottenuto nel 70-80% dei casi. La percentuale di diagnosi corrette viene aumentata se la biopsia viene eseguita sotto controllo ecografico due o tre volte.

Il trattamento delle metastasi di solito non è efficace. La chemioterapia può rallentare la crescita del tumore, ma non cura la malattia per un breve periodo. La previsione rimane attualmente sfavorevole.

Cancro al fegato Sintomi, segni, diagnosi e trattamento della malattia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il cancro del fegato è un tumore maligno che si verifica nei lobi epatici o nei dotti che rimuovono la bile. La malattia è caratterizzata da una rapida crescita tumorale ed è difficile da trattare. Si verifica meno frequentemente rispetto ad altre forme di cancro - il 7% di tutte le malattie oncologiche. Ogni anno questa diagnosi viene fatta 700 000 persone.

Il fegato è un organo unico. È il laboratorio del corpo e purifica il sangue dalle tossine. Pertanto, se un tumore del cancro è sorto nel corpo umano, quindi le sue cellule con flusso sanguigno spesso entrano nel fegato e causano metastasi lì - tumori secondari. Ma a volte capita anche che il cancro abbia inizialmente origine nel fegato. Questi casi differiscono significativamente l'uno dall'altro e richiedono approcci diversi al trattamento. Pertanto, i medici classificano prima i tumori in base alla circostanza.

1. Il cancro primario è un tumore, basato su cellule epatiche rigenerate - epatociti, cellule dei suoi dotti o vasi. Si distinguono diverse varietà di tumori primari: epatoma dalle cellule del parenchima epatico, colangiocarcinoma da cellule delle vie biliari, angiosarcoma dalle cellule dei vasi sanguigni epatici, e epatoblastoma, che si verifica durante l'infanzia.
   
2. Cancro secondario: un tumore formato da cellule cancerose portato nel fegato da una neoplasia maligna in un altro organo. Molto spesso si tratta di una metastasi del cancro dell'intestino, della ghiandola surrenale o degli organi genitali. Il cancro secondario si verifica 20 volte più spesso rispetto al tumore epatico primario.

Il cancro primario è un fenomeno raro. Questa forma della malattia non è tipica della Russia e dei paesi europei. In questa zona, il cancro del fegato primario è rilevato nelle persone di età superiore ai 50-60 anni. Spesso è preceduto da malattie epatiche croniche: cirrosi ed epatite. Nel nostro paese, è più comune a Tyumen e nel Khanty-Mansiysk Okrug - il 18% di tutti i tumori.

L'incidenza in questa regione è associata a diffusa ostrofia. Questa malattia è associata ai platelminti che entrano nel corpo umano con pesce crudo.

Ma in India, in Cina e in Sudafrica, la malattia è molto più comune. Ad esempio, in Senegal, il cancro del fegato rappresenta il 67% di tutti i tumori. Ciò è spiegato dal fatto che nei climi caldi, i cereali e la birra contengono i prodotti del metabolismo dei funghi - aflatossine. Le persone con più di 30 anni che abusano di alcol sono particolarmente sensibili. I rappresentanti di alcune nazionalità hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, questi sono gli isolani del Pacifico, gli indiani Inuit e i latinoamericani.

Gli uomini hanno 4 volte più probabilità di contrarre il cancro al fegato rispetto alle donne. I tumori identificati in essi sono maligni nel 90% dei casi. E nelle donne, il 40% dei tumori del fegato appartiene al cancro e il 60% alle neoplasie benigne.

Sintomi e segni di cancro del fegato

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, non ci sono segni caratteristici. A questo proposito, il cancro del fegato viene spesso diagnosticato quando la malattia è già in esecuzione ed è difficile da trattare.

Sintomi del cancro al fegato

1. Debolezza generale e affaticamento
2. Dolore doloroso e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
3. Perdita di appetito, nausea, vomito.
4. Perdita di peso acuta.
5. Aumento della febbre e brividi.
6. Aumento e tenerezza del fegato. Quando lo senti è collinoso e solido.
7. Se il tumore ha bloccato il deflusso della bile, si sviluppa ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi, prurito).
8. L'urina si oscura e le feci diventano bianche.
9. Ci sono epistassi.
10. Un'analisi del sangue rivela anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi).
11. Ascite o idropisia: accumulo di liquido nella cavità addominale.
12. Nel 15% dei casi, può verificarsi sanguinamento interno. Provoca un netto deterioramento della salute: pallore, debolezza, perdita di coscienza.

Tali sintomi possono essere una manifestazione non solo del cancro del fegato, ma anche di altre malattie. Tuttavia, se li trovi in ​​te o nei tuoi cari, allora devi consultare un gastroenterologo o un epatologo.

Cause del cancro al fegato

L'aspetto del cancro è sempre preceduto da cambiamenti nelle cellule, perché il tumore non può comparire sui tessuti sani. Ma le cellule del fegato, che sono indebolite dalla malattia, dalla nicotina e dall'alcol o dagli agenti cancerogeni, sono soggette a mutazioni e possono diventare la base del tumore.

Diamo un'occhiata alle cause del cancro al fegato.

1. Epatite virale cronica. Particolarmente spesso il tumore si presenta in pazienti e portatori con epatite B. Questo virus è presente nell'organismo nell'80% delle persone con cancro del fegato.
2. Cirrosi epatica. La forma più pericolosa è la forma di nodo grande di questa malattia. Nei nodi degli epatociti vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di un tumore. La cirrosi si trova nel 60-70% del cancro del fegato, mentre la malattia progredisce molto rapidamente.
3. Emocromatosi: questa malattia causa un aumento della deposizione di ferro in vari organi.
4. Malattia da calcoli biliari. Le pietre nei dotti biliari causano infiammazione nel fegato. Le cellule attorno alle pietre sono soggette a mutazioni e alla formazione di tumori.
5. Sifilide. La spirocheta sifilitica penetra nel fegato. Si sviluppa nei vasi e nei tessuti circostanti. Le cellule colpite da esso sono inclini alla degenerazione maligna.
6. Diabete. Quando questa malattia è disturbata dal metabolismo. Combinato con cattive abitudini, questo fattore aumenta il rischio di cancro.
7. Lesioni parassitarie del fegato Vermi che vivono nel fegato, come il colpo di fegato e il colpo di fortuna siberiano, lo rodono e lo avvelenano con le loro secrezioni.
8. Alcolismo e fumo L'alcol in grandi dosi distrugge le cellule del fegato e la nicotina causa la loro mutazione.
9. Gli effetti sul corpo delle sostanze chimiche. Arsenico, pesticidi contenenti cloro, solventi idrocarburici clorurati (ad esempio, tetracloruro di carbonio, nitrosammine) sono considerati pericolosi per il fegato.
10. Le tossine secrete dal fungo sono aflatossine. I funghi muffa infettano il mais, le arachidi, la soia, il riso e il grano. Se impiega molto tempo per usare il cibo di tali prodotti, aumenta il rischio di sviluppare un cancro. Nei paesi sviluppati, questo problema non esiste.
11. Accettazione di steroidi anabolizzanti. Spesso, gli atleti senza il parere di un medico assumono ormoni a base di testosterone per migliorare i risultati dell'allenamento. Questi farmaci influenzano negativamente il fegato.
12. Predisposizione ereditaria Si ritiene che la tendenza alla formazione del cancro sia ereditata.

Le persone colpite da questi fattori corrono il rischio di ammalarsi di cancro più di altre. Pertanto, dovrebbero essere particolarmente attenti alla loro salute e regolarmente sottoposti a esami medici. Caffè e farmaci per proteggere il fegato (epatoprotettori) aiutano a prevenire lo sviluppo della malattia.

Metastasi al fegato e cancro

Nel 90% dei casi, un cancro nel fegato è una metastasi da un altro sito di cancro che può essere negli organi vicini o distanti. Il sangue di tutto il corpo passa attraverso il fegato attraverso l'arteria epatica e la vena porta. A questo proposito, è più spesso di altri organi affetti da metastasi del cancro.

Molto spesso, al fegato è permesso di metastatizzare i tumori, che si trovano nel pancreas (50% di tutti i casi), colon (20-30%), stomaco (30%), ghiandola mammaria (15%), esofago (25%).

Il cancro primario del fegato può anche formare metastasi. In primo luogo, infettano i lobuli sani di questo organo. Dopo questo, i tumori della figlia si presentano nei linfonodi delle porte del fegato e nel piccolo omento. Nella fase successiva, le cellule tumorali si depositano nei polmoni, nella pleura, nelle ossa e negli organi, che si trovano nella cavità addominale (peritoneo, rene, pancreas). Allo stesso tempo, nuovi sintomi della malattia compaiono nei pazienti, peggiora la condizione e aumenta l'intossicazione.

Nel caso in cui il tumore si metastatizza, diventa molto più difficile curare il cancro e la prognosi della malattia peggiora.

Fasi del cancro al fegato

Se il medico ha il sospetto che il paziente abbia un cancro al fegato, prescriverà sicuramente ulteriori studi per chiarire la diagnosi. Per fare ciò, utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata, la scansione del radioisotopo del fegato. Ma il metodo più accurato è la laparoscopia. Questa è una piccola operazione durante la quale viene praticato un foro di 1-2 cm nella cavità addominale, in cui è inserito un tubo stretto con una fotocamera. Un'attrezzatura aggiuntiva ti permette di prendere il materiale per la biopsia. Aiuta a determinare con precisione la dimensione e il tipo di tumore.

Dopo la diagnosi, l'oncologo determina lo stadio dello sviluppo del tumore. E 'indicato con numeri romani da I a IV.

Fase I: il cancro può essere di qualsiasi dimensione È solitario, non si estende oltre il fegato, non germina nei vasi sanguigni, negli organi vicini e nei linfonodi.

Non ci sono praticamente manifestazioni esterne in questa fase. Una persona può sentire debolezza, affaticamento e lieve disagio nell'addome in alto a destra. Dopo alcune settimane, il fegato cresce di dimensioni.

Fase II: un singolo tumore che cresce in vasi sanguigni, la sua dimensione può essere qualsiasi. Questa fase include casi in cui ci sono diversi tumori nel fegato che non superano i 5 cm di diametro. Non si applicano ai linfonodi o agli organi distanti.

Questo stadio si manifesta con nausea, vomito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro. Il paziente ha disturbi digestivi a lungo termine, diarrea senza causa. Il fegato è notevolmente ingrandito, denso al tatto. L'uomo sembra debole e si lamenta dell'affaticamento cronico.

La fase III ha 3 sottofinestre.

• Stadio IIIA. Diversi tumori sono stati trovati nel fegato. Almeno uno di essi supera il diametro di 5 cm. Una neoplasia maligna non si diffonde ai linfonodi vicini e agli organi distanti.
• Fase IIIB. Uno dei tumori cresce in grandi vene del fegato - il portale o epatico. I linfonodi e altri organi non sono interessati.
• Stage IIIC. Il tumore consente la metastasi agli organi vicini, ad eccezione della vescica. Questo sottoprogramma include casi in cui un tumore cresce in una capsula che circonda il fegato all'esterno. Gli organi distanti e i linfonodi prossimali non sono interessati dalle metastasi.

Sintomi: ittero, gonfiore delle gambe e parte bassa della schiena, arrossamento delle palme e vene varicose sulla pelle. Brividi e febbre appaiono. Va da 37 a 39 ° C, gli agenti antipiretici quasi non lo battono. L'esaurimento comincia, il paziente bruscamente si assottiglia, le caratteristiche di una faccia sono indicate.

La fase IV ha due sottofondi.

• Stage IVA. Qualsiasi numero di tumori può essere rilevato nel fegato. Germogliano nei vasi sanguigni e negli organi circostanti. I linfonodi sono affetti. Le metastasi non sono rilevate negli organi distanti.
• Stadio IVB. Il tumore colpisce organi vicini e lontani e linfonodi. Il numero e le dimensioni dei tumori possono essere qualsiasi cosa.

Una persona perde molto peso. Le ossa mostrano chiaramente, questo contrasta con uno stomaco gonfio. La pelle diventa giallo pallido, asciutto e anelastico. Grave gonfiore della parte inferiore del corpo è associato ad alterata circolazione sanguigna e compressione della vena cava inferiore con coaguli di sangue e linfonodi. La persona si sente esausta e ha un dolore acuto.

A seconda della fase della malattia, il medico sceglie i metodi di trattamento più efficaci.

Metodi tradizionali di trattamento del cancro del fegato

L'efficacia del trattamento popolare del cancro del fegato è stata dimostrata a livello scientifico. Il due volte vincitore del premio Nobel, Otto Warburg, ha anche fondato il suo sistema di trattamento del cancro, che includeva alcuni metodi popolari. Lo scienziato suggerisce di bere più decotti da foglie di bardana, celidonia e betulla. Includere anche nella dieta le bacche di corniolo, sambuco, albicocche, chaga e avena.

Proponiamo di considerare alcuni dei mezzi più efficaci della medicina tradizionale per il cancro del fegato.

Propoli pura
Questo è uno dei modi più semplici per combattere il cancro al fegato e prevenire questa malattia. La razione giornaliera comprende 15 g di propoli fresco, che dovrebbero essere assunti in dosi uguali 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.
Ma, sfortunatamente, questo metodo popolare sarà efficace solo nelle prime fasi della malattia.

Decotto di avena
preparazione: Prendi 1,5 tazze di avena, mettile in una padella di smalto e versa 2 litri di acqua fredda. Mettere a fuoco medio, portare ad ebollizione e far bollire per altri 20 minuti a fuoco basso. Lasciare raffreddare.
Applicazione: decotto diviso in tre parti uguali. Bere 3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti. Ogni giorno è necessario preparare il brodo fresco.
A seconda della fase della malattia, il primo risultato sarà evidente in 1-2 mesi.

Hemlock tintura
preparazione: In un barattolo da tre litri versare 0,5 litri di vodka. Taglia i germogli di hemlock in piccoli pezzi in modo da riempire il barattolo di 1/3. Riempire la cicuta a fette con le parti, mescolare. Lasciare riposare per 2-3 minuti, quindi riempire il barattolo di vodka fino all'orlo, chiudere con una copertura di nylon e riporlo in un luogo fresco per 2 settimane.
Applicazione: Il trattamento inizia con 1 goccia di tintura al giorno. Deve essere assunto ogni mattina prima dei pasti, aumentando la dose di 1 goccia al giorno. È molto importante evitare i sovradosaggi! Avendo raggiunto 40 gocce, è necessario cominciare una riduzione di una dose su 1 goccia ogni giorno. Dopo aver completato il corso, dovresti fare una pausa di due settimane. Quindi puoi ripetere il trattamento. In una pausa nell'assunzione di cicuta, bevi la tintura di celidonia.
Per il trattamento del tumore della testa di cicuta, sono generalmente sufficienti 3-5 corsi.

Tintura celidonia
preparazione: prendere 1 kg di radice della celidonia e tritare. Usando una garza per spremere il succo dalla massa risultante. 0,5 litri di succo di celidonia versano nello stesso bicchiere la stessa quantità di vodka. Lasciare riposare in un luogo fresco per 20 giorni.
applicazione: bevanda tintura 1 cucchiaino. 4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti per 2 settimane.

Infusione di chaga
preparazione: devi prendere 100 g di funghi di betulla (chaga) e grattugiare. La massa risultante viene versata in un barattolo con 5 tazze di acqua bollita fredda. Lasciare riposare per 2 giorni e filtrare accuratamente. La durata di conservazione di questa infusione è di 4 giorni.
applicazione: prendere un infuso di Ѕ tazza 3 volte al giorno, a intervalli regolari, ma non prima di mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese. Penicillina e glucosio non devono essere usati durante l'infusione.

Questa cura popolare per il cancro ha vinto le recensioni più positive.
Ma ricorda che il trattamento dei rimedi popolari non può sostituire l'operazione. È usato nel periodo postoperatorio per prevenire la ricomparsa di tumori. Per aumentare l'efficacia della lotta contro il cancro del fegato aiuterà un approccio integrato - una combinazione di farmaci, una corretta alimentazione e trattamento dei rimedi popolari.

Nutrizione per il cancro del fegato

Nel cancro del fegato, la nutrizione del paziente deve mantenere la forza del corpo per combattere la malattia. Allo stesso tempo, dovrebbe essere facile promuovere la secrezione della bile ed eliminare le tossine. I pazienti hanno spesso una riduzione dell'appetito, quindi sono necessari piatti deliziosi e variegati. I medici hanno sviluppato raccomandazioni speciali, osservando che è possibile fermare l'esaurimento del corpo e ridurre il carico sul fegato.

Cosa fare?

1. La potenza dovrebbe essere frazionale. Consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno in piccole porzioni.
2. Non mangiare troppo. Ma se c'era una sensazione di fame, allora hai bisogno di mangiare.
3. I pasti dovrebbero essere facilmente digeribili e stimolare la digestione. Pertanto, vale la pena iniziare con cibi crudi - verdure e frutta. E poi vai al cibo finito.
4. Si consiglia di utilizzare più prodotti di origine vegetale. Verdure, erbe, frutta e bacche dovrebbero essere freschi e maturi. Hai bisogno di pulirli dalla pelle dura. I medici consigliano di limitare l'uso di pomodori.
5. I cereali germinati diventeranno una fonte di oligoelementi essenziali e miglioreranno la digestione.
6. Il succo di carota pulisce bene il fegato. I medici consigliano di bere mezzo bicchiere ogni giorno prima dei pasti. Allo stesso tempo escludere l'amido, la farina e lo zucchero. Altri succhi di frutta freschi sono anche utili.
7. Si consiglia di utilizzare pane integrale, riso integrale. Tali prodotti sono ricchi di fibre. Molto utili anche i cereali di grano saraceno e la farina d'avena.
8. Ogni giorno devi mangiare zuppe. Dovrebbero essere leggeri - verdure, cereali e non su un brodo di carne forte.
9. Pesce, carne animale e pollame sono fonti di proteine ​​essenziali. Ma ricorda che sono consentite solo varietà a basso contenuto di grassi. Cuocere meglio per una coppia, carne ben cotta. Il menu può essere variato stufati e piatti al forno.
10. I grassi dovrebbero essere ingeriti come olio vegetale pressato a freddo (oliva, semi di lino). È desiderabile limitare l'olio vegetale cremoso e raffinato, la margarina.
11. I latticini freschi sono molto utili. Il latte naturale, i latticini e la ricotta dovrebbero essere sul menu ogni giorno. A volte puoi permetterti una fetta di formaggio a pasta dura a basso contenuto di grassi.
12. Aringhe e crauti inzuppati (in piccole quantità) contribuiranno a migliorare l'appetito.
13. È necessario mangiare 2-3 uova a settimana sotto forma di omelette. Aiutano a fermare la perdita di peso.
14. I migliori dolci sono marmellata, marmellata, caramelle. I prodotti a base di cioccolato e crema (specialmente burro) non sono raccomandati.
15. Per dissetare le migliori composte, tè nero, verde o alle erbe.

Cosa dovrà rinunciare?

• carni grasse e pesce (maiale, agnello, carne d'oca, anatre, cervella)
• alcol in qualsiasi forma
• caffè e cioccolato, torte e pasticcini
• condimenti piccanti (senape, rafano)
• bevande gassate istantanee e dolci
• piatti fritti e affumicati
• prodotti con additivi alimentari (cracker, prodotti con glutammato di sodio)
• noci e legumi
• cibi in salamoia e cibo in scatola

Qual è la durata della vita con il cancro al fegato?

Fino agli anni '50 il cancro al fegato era considerato una malattia incurabile, ei chirurghi non eseguivano interventi chirurgici per rimuovere tali tumori. Ad oggi, la situazione è cambiata, sebbene questa malattia sia ancora difficile da trattare. Se il tumore non è andato oltre la ghiandola, viene eseguita un'operazione per rimuovere la maggior parte di essa. Il tessuto epatico è in grado di rigenerarsi. Anche se viene rimosso il 75% della ghiandola, l'organo recupera gradualmente ed è in grado di svolgere le sue funzioni. Se il tumore è grande, si raccomanda il trapianto di fegato da donatore.

Un indicatore di successo del trattamento è la sopravvivenza a cinque anni. Questa è la percentuale di persone che vivono per almeno 5 anni dopo il trattamento. Le cliniche moderne raggiungono un tasso di sopravvivenza a cinque anni di oltre il 40% dei pazienti operati. E la maggior parte della gente continua a lavorare e vivere una vita normale. In altri casi, la durata della vita è di circa 3 anni.

Se una persona non ha un tumore al fegato con cirrosi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni supera il 50% e nelle fasi iniziali il 70%.

Se il tumore ha iniziato numerose metastasi, allora non viene operato, ma viene effettuato un trattamento sintomatico di supporto. I pazienti che, per qualsiasi motivo, non possono essere operati, vivono in media 4-6 mesi.

La prognosi della malattia nelle ultime fasi è sfavorevole. La sopravvivenza a cinque anni nella terza fase è del 6%. Se si sono verificate metastasi a distanza (quarto grado), allora il 2% dei pazienti ha la possibilità di vivere più a lungo di cinque anni.

Per migliorare l'aspettativa di vita, fermare la crescita dei tumori o addirittura eliminarli completamente, aiuta i moderni metodi di trattamento.

L'ablazione è un metodo di distruzione locale di un tumore senza chirurgia. L'alcol medico viene iniettato nel tumore stesso, che distrugge le cellule malate. La distruzione del tumore viene effettuata anche utilizzando gas congelato (criodistruzione), radiazione a microonde, onde radio ad alta energia. Questa procedura è controllata da ultrasuoni. Il metodo viene utilizzato per distruggere piccoli tumori fino a 3 cm di diametro.

Embolizzazione dei vasi sanguigni - sostanze speciali vengono introdotte nei vasi sanguigni del fegato, che aiutano a bloccare l'accesso del sangue al tumore e quindi a fermarne la crescita. Spesso usato in combinazione con radiazioni, chemioterapia e ablazione. Usato per trattare tumori fino a 5 cm di diametro.

Radioterapia - aiuta a ridurre le dimensioni del cancro, alleviare il dolore e aumentare la longevità con raggi x ad alta energia. I medici focalizzano il raggio sul tumore, mentre le cellule sane sono leggermente irradiate. Applicare in tutte le fasi.

Chemioterapia - per il trattamento con farmaci moderni Sorafenib e Nexavar. Queste sono tossine speciali (veleni) che avvelenano le cellule maligne. Agiscono mirando al tumore e danneggiano leggermente il tessuto sano. La chemioterapia standard non è molto efficace nel trattamento del cancro del fegato.

Il trattamento chirurgico offre al paziente le massime possibilità di recupero. I migliori risultati sono la completa rimozione del tumore o del trapianto di fegato.

Va ricordato che ogni persona con diagnosi di cancro al fegato ha una possibilità di successo del trattamento. In caso di malattie oncologiche, un atteggiamento ottimista, l'aiuto dei parenti e l'abilità di un medico svolgono un ruolo importante.