Cancro della cistifellea: segni, manifestazione, diagnosi e trattamento

Cancro della cistifellea - oncopatologia di natura maligna, in cui le cellule di un organo subiscono trasformazioni mutazionali a livello molecolare. La malattia viene raramente diagnosticata - il numero totale di tumori dell'apparato digerente è confermato nello 0,5% dei casi. A rischio - donne in età pensionabile (oltre 55 anni).

La patologia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una grave presentazione clinica, tra cui dolore intenso, esaurimento, ittero. Le difficoltà nella diagnosi precoce e nella cura efficace della malattia sono associate a una conoscenza insufficiente dei meccanismi patogenetici che portano alla mutazione cellulare.

Fattori di rischio

Il cancro gastrointestinale in gastroenterologia viene definito come rara neoplasia maligna. Per la natura dei cambiamenti morfologici, il cancro primario nell'80% dei casi si presenta sotto forma di adenocarcinoma, in cui il tumore è rappresentato da cellule ghiandolari. Più raramente, le neoplasie nella cistifellea si sviluppano secondo il tipo di carcinoma classico (costituito da cellule epiteliali), carcinoma squamoso o mucoso. La patologia è spesso combinata con il carcinoma dei dotti biliari biliare ed extraepatici.

Non sono noti fattori di rischio specifici che aumentano la probabilità di oncopatologia. In medicina, c'è una lista di ragioni che portano all'attivazione dell'oncogene:

• ereditarietà gravata - in presenza di casi familiari di cancro della cistifellea o di altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare patologie aumenta al 60%;
• fattore di età - la stragrande maggioranza dei casi di oncopatologia è registrata in persone di età superiore ai 50-60 anni;
• contatto prolungato con agenti cancerogeni;
• condizioni di lavoro dannose, fusione dei metalli e produzione di edizioni di gomma;
• trasferite infezioni parassitarie (opisthorchiasis);
• malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
• malnutrizione con l'abuso di cibi grassi, affumicati, alimenti con conservanti e additivi chimici;
• abuso di alcol e nicotina;
• sistema immunitario indebolito.

Ruolo importante nella mutazione delle cellule degli organi appartiene alle patologie di fondo - polipi e cistifellea policistica, calcificazione (calcoli nelle vie biliari), cirrosi biliare, colangite sclerosante (processo catarrale nel fegato), trasporto di salmonella o salmonella trasferita. Nel 60% dei casi, il cancro della colecisti appare con colecistite cronica prolungata. Una storia di malattia di calcoli biliari aumenta la probabilità di cancro fino al 40%.

Fasi di oncopatologia

Il carcinoma della cistifellea è suddiviso in fasi, in base alla classificazione del sistema TNM.

• Tis, o stadio zero - il cancro in una forma preinvasiva, le cellule mutate sono localizzate nello strato interno dell'organo, dividendosi intensamente, distruggendo i tessuti sani.
• T1, o stadio 1 - una neoplasia maligna inizia a crescere nello strato mucoso della cistifellea (stadio T1a) e nel tessuto muscolare (T1b). Un tumore canceroso ha la forma di un ovale, si trova sulla parete del corpo, andando nella cavità.
• T2, o stadio 2 - il cancro cresce fino allo strato sieroso, il tumore si estende oltre i muscoli dell'organo. Il peritoneo viscerale è interessato, ma non vi è infiltrazione nel fegato.
• T3, o stadio 3 - il tumore cresce nello strato sieroso, irradiato verso l'area del tubo digerente, colpisce il fegato. Allo stadio 3, iniziano a formarsi metastasi, causate da una lesione dei vasi epatici, da cui le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
• T4, o stadio 4 - il danno epatico invasivo raggiunge più di 20 mm, il tumore cresce nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno.
• N0 - La lesione metastatica nei linfonodi regionali è assente.
• N1 - i linfonodi sono colpiti nel dotto biliare comune o vicino-vescicolare, nella vena porta.
• N2 - le metastasi raggiungono la testa del pancreas, il duodeno, l'arteria celiaca.
• M0 - le metastasi distanti sono assenti.
• M1 - metastasi distanti identificate.

Manifestazioni cliniche

Allo stadio zero, il cancro della colecisti non appare, la clinica è praticamente assente. L'identificazione degli stadi iniziali dell'oncopatologia avviene per puro caso, nel corso dell'analisi istologica dei tessuti di un organo assunto durante l'intervento chirurgico in pazienti con colecistite. I primi segni di cancro iniziano ad apparire quando aumenta la neoplasia.

Il primo periodo del quadro clinico per il cancro del fegato è chiamato dozheltushny. I principali sintomi che disturbano il paziente nel periodo pre-ittero includono:

1. gonfiore nella zona epigastrica;
2. pesantezza e sensazione di esplosione nella parte destra sotto le costole;
3. periodi di nausea;
4. dolore nel giusto carattere opaco dell'ipocondrio;
5. diarrea alla stitichezza;
6. grave debolezza;
7. febbre di basso grado;
8. drammatica perdita di peso.

La durata del periodo clinico senza manifestazioni di ittero dipende direttamente dalla localizzazione della neoplasia maligna e dalla vicinanza ai dotti biliari. Se il tumore ha raggiunto la coda o il corpo del pancreas, la durata del periodo del cuore giallo è più lunga. Con la germinazione del tumore nella testa pancreatica e nei dotti extraepatici, il periodo senza segni di ittero ostruttivo si riduce.

Mentre il cancro progredisce, i sintomi diventano più clinici:

• l'aspetto del giallo della pelle e dell'occhio sclera, che indica l'ingresso della bile nella circolazione sistemica;
• aumento di temperatura fino a 38 °;
• alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine;
• lieve prurito della pelle;
• letargia, debolezza, letargia;
• sensazione di amarezza in bocca;
• anoressia;
• i dolori diventano permanenti.

Se un tumore canceroso blocca i dotti biliari, appaiono ascite addominale e danno purulento alla cistifellea (empiema). A 3-4 stadi, si sviluppa la carcinosi peritoneale, l'esaurimento progredisce. Occasionalmente, il cancro progredisce alla velocità della luce, la manifestazione principale è una potente intossicazione e una lesione settica del sangue.

diagnostica

Un lungo corso asintomatico di oncopatologia porta al fatto che nel 70% dei casi la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando il cancro non è utilizzabile. La diagnosi del cancro della cistifellea nelle fasi iniziali è difficile per diversi motivi:

1. mancanza di segni specifici di patologia;
2. la somiglianza del quadro clinico con altre malattie del sistema biliare - colecistite, cirrosi;
3. caratteristiche anatomiche della posizione della cistifellea - l'organo si trova dietro il fegato, il che rende difficile l'applicazione di esami digitali e metodi visivi.

Un esame completo per il cancro sospetto nella cistifellea inizia con un esame del paziente e la palpazione della zona addominale. Quando lo studio delle dita rivelò un ingrossamento del fegato, sporgendo oltre il bordo dell'arco costale e un fiele ingrossato. A volte è possibile sondare gli infaltrati nella cavità peritoneale. Un segno tipico in presenza di un tumore maligno è una milza ingrossata.

Nella diagnosi del cancro sono richiesti una serie di test di laboratorio:

• test di funzionalità epatica - uno studio speciale con un esame del sangue biochimico per rilevare la sicurezza delle capacità funzionali del fegato sull'attività di disintossicazione; quando si eseguono test al fegato rivelare indicazioni di bilirubina (incluse frazioni), fosfatasi alcalina, albumina, tempo di protrombina;
• identificazione di un marcatore specifico CA 19-9, un aumento della concentrazione di cui indica attendibilmente il decorso dei processi oncologici negli organi dell'apparato digerente.

L'esame ecografico della cistifellea e del fegato viene mostrato da metodi strumentali di alta precisione per sospetta oncologia. L'ecografia rivela la dimensione degli organi che sono molto più alti del normale, il che indica la crescita attiva del tumore. Nel cancro, gli ultrasuoni mostrano una parete vescicale non uniformemente compatta, una struttura eterogenea. Inoltre, le metastasi epatiche possono essere visualizzate. Per chiarire lo stadio del cancro e l'intensità del processo di metastasi si è ricorso all'ecografia espansa del peritoneo.

Per confermare e chiarire la diagnosi oltre agli ultrasuoni è stata condotta un'ulteriore diagnosi strumentale:

• colecistografia - radiografia della colecisti con contrasto permette di valutare la condizione delle pareti del corpo, la presenza di processi patologici;
• colangiografia percutanea transepatica - un metodo invasivo di studio radiopaco del dotto biliare;
• la laparoscopia diagnostica è necessaria per valutare la situazione riguardante l'operabilità del tumore e l'efficacia dell'operazione.

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica di trattamento ottimale, è necessario considerare lo stadio di oncopatologia, l'attività del processo di metastasi, l'età e le condizioni generali del paziente. Nelle situazioni in cui il tumore viene diagnosticato dopo la resezione a causa della colelitiasi, l'intervento chirurgico dà risultati positivi. Con la germinazione di un tumore negli organi vicini, l'operazione è spesso impossibile a causa degli stretti legami con l'intestino, il pancreas.

Nelle fasi iniziali del cancro (T1-T2) e con il processo oncologico locale, viene mostrata una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della colecisti patologicamente modificata). Nel cancro della colecisti con singole metastasi al fegato (stadio T3), oltre alla colecistectomia, ricorrono alla resezione del lobo affetto del fegato, inoltre, possono essere rimossi dal duodeno e dal pancreas.

Nella fase inoperabile del cancro, vengono mostrati interventi chirurgici del palliativo, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi negativi e prolungare la vita del paziente. Spesso si ricorre allo stent endoscopico - l'installazione di tubi nei dotti biliari per normalizzare il flusso della bile. A volte è necessario formare una fistola esterna per rimuovere la bile.

Ulteriori misure dopo l'intervento chirurgico e nel cancro inoperabile includono:

• chemioterapia - un corso di somministrazione di farmaci chimici che uccidono le cellule tumorali; la chemioterapia può ridurre il dolore e normalizzare la condizione, ma ha molti effetti collaterali (malessere, vomito, perdita di appetito);
• radioterapia - un metodo che utilizza raggi X ad alta energia, il cui scopo è quello di coagulare le cellule tumorali e sopprimere la crescita dei tumori;
• La radioterapia con l'uso di sensibilizzanti viene utilizzata in combinazione con la radioterapia, che aumenta il risultato positivo del trattamento e prolunga la vita per diversi anni.

Medicina popolare contro l'oncopatologia

La medicina tradizionale offre trattamenti per il cancro al fegato con la fitoterapia. Tuttavia, è importante capire che i metodi tradizionali si riferiscono alla terapia adiuvante e non sostituiscono il trattamento principale. Nella lotta contro il cancro della cistifellea, le ricette sono particolarmente popolari:

1. un'infusione di stimmi di mais - 300 ml di acqua bollente vengono aggiunti a 10 g di materia prima e bolliti per mezz'ora. Bere un decotto di 20 ml per ricevimento, due volte al giorno, un corso completo dura 45 giorni;
2. tintura di giunco ​​nero - 500 ml di vodka sono aggiunti a 20 g di materia prima, insistendo per 14 giorni; bevi 2 gocce prima dei pasti, una volta al giorno;
3. una miscela di succo di ravanello e miele nelle stesse proporzioni ha consumato 50 g per ricevimento due volte al giorno, prima dei pasti.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per la sopravvivenza nel cancro della colecisti è sfavorevole. Rispetto ai tumori di altri organi, il cancro del fegato nella maggior parte dei casi è confermato in fasi non resecabili. L'impossibilità dell'asportazione del cancro, le metastasi multiple negli organi vicini e i linfonodi non danno la possibilità di un esito favorevole - la morte dei pazienti avviene in 4-6 mesi. Le informazioni sulla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore sono controversi: fino al 40% dei pazienti vive per altri 5 anni.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia. Per ridurre e indebolire l'effetto dei fattori negativi che provocano lo sviluppo della patologia del cancro, è importante seguire le regole di base: trattare tempestivamente le malattie del tratto digestivo, aderire ad uno stile di vita sano, mantenere un peso ottimale, evitare l'obesità.

Cancro della cistifellea: cause, primi sintomi e segni, come trattare

Il tumore della cistifellea (RZHP) è considerato una patologia rara, rilevato da una media di due persone per centomila persone, ed è il sesto più comune tra tutti i tumori dell'apparato digerente. Le difficoltà di diagnostics e l'assenza di sintomi lucenti in una prima fase spesso non permettono la diagnosi tempestiva di un tumore, perciò, la scoperta tempestiva di un tal cancro è possibile solo in un quarto di casi.

Le persone anziane predominano tra i pazienti, più spesso dopo 70 anni, e tra i pazienti vi è da una a due a due volte più donne rispetto agli uomini. Nello sviluppo della malattia è di grande importanza lo stile di vita, la dieta e la presenza di un'altra patologia delle vie biliari, che porta alla loro lesione permanente (pietre, per esempio). Nella maggior parte dei casi, il cancro è combinato con la colelitiasi.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato e associato ad esso attraverso i dotti. Il compito principale della vescica è l'accumulo di bile, che è prodotto dal fegato, e la sua escrezione nel duodeno per partecipare alla scomposizione del grasso. Lo strato interno dell'organo, la membrana mucosa, subisce l'impatto costante dei componenti aggressivi della bile, e se le pietre si sono già formate nel lume, provocheranno un'infiammazione permanente e danni alle cellule della mucosa, la risposta a quale sarà la loro maggiore proliferazione e crescita tumorale.

Tra tutte le possibili neoplasie della cistifellea, fino al 90% cade sul cancro, quindi il sospetto di qualsiasi crescita tumorale richiede un attento esame del paziente e l'esclusione della neoplasia del processo.

Cause del cancro della cistifellea

Le cause dei tumori della cistifellea e dei dotti sono più "esterni", a causa dello stile di vita del paziente e della presenza di comorbidità.

Tra i fattori di rischio ci sono:

• Età avanzata (specialmente oltre 70 anni);
• Sesso femminile (tra i pazienti 1,5-2 volte più donne);
• Obesità (aumenta il rischio di patologia delle vie biliari in generale, soprattutto in combinazione con il sesso femminile);
• il fumo;
• Pericoli professionali (nell'industria della gomma, metallurgia a causa dell'esposizione a nitrosammine e altri agenti cancerogeni);

le pietre nella febbre e l'infiammazione cronica (colecistite) sono fattori di rischio per lo sviluppo di un tumore

Pietre e infiammazione nella colecisti (fino al 90% dei pazienti affetti da cancro soffriva di colelitiasi e / o colecistite cronica);

La calcificazione (deposizione di sali di calcio) nella parete della cistifellea sullo sfondo dell'infiammazione cronica aumenta significativamente la probabilità di cancro;

Cisti dei dotti biliari e malformazioni, che portano alla stagnazione della bile, che a sua volta è un po 'cancerogeno, sullo sfondo del quale si verificano cambiamenti precancerosi nella membrana mucosa delle vie biliari;

Polipi della cistifellea in dimensioni da 1 cm hanno un alto rischio di malignità;

La presenza di infezione da Helicobacter pylori aumenta il rischio di lesioni ulcerative nello stomaco e nel duodeno, così come la probabilità di colecistite e colelitiasi, che può provocare il cancro;

La natura della dieta con una predominanza di carboidrati e grassi e povera di fibre e fibre alimentari;

Origine americana (si nota che gli americani soffrono di questo tipo di tumore molte volte più spesso di europei o asiatici).

Vale la pena notare che non tutti i pazienti con queste condizioni sviluppano il cancro, perché la stessa colecistite o colelitiasi si trova nella grande maggioranza delle persone anziane, specialmente le donne in sovrappeso. Tuttavia, una tale probabilità deve essere presa in considerazione, e per la prevenzione del cancro, si dovrebbe visitare un medico e sbarazzarsi di polipi, calcoli o colecistite in modo tempestivo.

Tipi e fasi di RZhP

L'esame microscopico del cancro della cistifellea è solitamente adenocarcinoma, cioè un tumore ghiandolare di diverso grado di differenziazione (alto, moderato, basso), che determina la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione (sviluppo) delle cellule tumorali, più lento sarà il tumore e migliore la prognosi per il paziente.

RZhP è incline a diffondersi rapidamente al fegato, dotti biliari, legamento gastro-duodenale, vasi sanguigni, formando un conglomerato denso, comprimendo il tratto biliare e portando a ittero ostruttivo. La germinazione della parete intestinale o della testa del pancreas è piena di gravi disturbi da parte di questi organi.

Il cancro del tratto biliare è una patologia rara quando l'adenocarcinoma inizia inizialmente a crescere nei dotti biliari. Le cause di questo tumore non sono solo i cambiamenti infiammatori (colangite), ma anche le malformazioni, così come l'invasione parassitaria, che è particolarmente comune tra i residenti dell'Estremo Oriente e alcuni paesi asiatici.

Le manifestazioni del carcinoma colangiocellulare sono per molti aspetti simili ai sintomi del cancro della cistifellea, pertanto è molto difficile distinguere queste malattie dai segni clinici. Inoltre, con una significativa dimensione del tumore e la germinazione dei tessuti circostanti, non è sempre possibile stabilire la fonte del cancro anche dopo la rimozione del tumore e un accurato esame istologico.

cancro della cistifellea

A seconda della natura della diffusione del tumore, si distinguono le fasi della malattia:

• Stadio 0, o "cancro in atto" quando il tumore si trova all'interno della mucosa della vescica;
• Stadio 1 (A, B), quando il tumore può invadere lo strato muscolare dell'organo;
• Allo stadio 2, il tumore può raggiungere la sierosa, germinarla e interessare i linfonodi regionali e le parti adiacenti del fegato, dell'intestino tenue, del pancreas;
• Lo stadio 3 della malattia è accompagnato da un'ulteriore penetrazione del cancro nelle strutture circostanti, dalla sua crescita nell'arteria epatica e dal danno ai linfonodi delle porte del fegato;
• Allo stadio 4, il tumore è incurabile, caratterizzato dalla presenza di metastasi a distanza.

Manifestazioni e metodi di diagnostica RZHP

I sintomi del cancro della cistifellea possono essere mascherati per lungo tempo da colecistite o colelitiasi esistenti, quindi il dolore nell'ipocondrio destro o nei disturbi digestivi non causa per un po 'l'ansia. Lo stadio iniziale del tumore, pur essendo ancora piccolo, può anche procedere senza alcun segno di cancro.

I primi sintomi di neoplasia possono comparire quando germina l'intera parete della vescica e il tessuto circostante, quindi il dolore diventerà permanente, opaco, nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro. La presenza di febbre di origine sconosciuta, insieme a dolore e sintomi dispeptici, parla quasi sempre a favore di una neoplasia maligna.

Le manifestazioni che indicano indirettamente la possibilità di crescita del tumore, prendere in considerazione:

1. Dolore nell'addome superiore, ipocondrio destro;
2. ittero;
3. febbre irragionevole;
4. formazione di tumori palpabili nel fegato;
5. sintomi dispeptici - nausea e vomito, gonfiore addominale, diarrea.

Vale la pena notare che questi sintomi possono anche verificarsi nel processo infiammatorio nella cistifellea, ma non dovrebbero essere ignorati, dal momento che solo uno specialista può escludere la probabilità di un tumore.

Uno dei segni più caratteristici del cancro è la formazione di un tumore palpabile nell'ipocondrio destro. Oltre al nodo annodato denso, tali formazioni si possono trovare anche nel fegato, che aumenta di dimensioni.

Quasi la metà dei pazienti soffre di ittero. Questa violazione è associata a una violazione del deflusso della bile lungo i dotti biliari colpiti, in conseguenza del quale i componenti della bile penetrano nel flusso sanguigno, si depositano nella pelle e nelle mucose, dando loro un colore giallo. Man mano che l'ittero peggiora, appare prurito alla pelle, poiché gli acidi biliari irritano i recettori cutanei e il paziente può graffiare il suo corpo.

La crescita del tumore è solitamente accompagnata da perdita di peso, quindi molti pazienti perdono peso mentre si sviluppano altri sintomi di cancro. Questo sintomo può raramente essere ignorato, specialmente se il paziente sta vivendo anche dolore.

Il cancro della colecisti con metastasi epatiche è solitamente accompagnato da una rapida progressione e da segni di insufficienza epatica. I dolori diventano più forti, il fegato cresce di dimensioni, i pazienti diventano più deboli, perdono peso, aumentano l'ittero e l'accumulo di liquidi (ascite) è possibile nella cavità addominale. A volte si possono avvertire metastasi e con una visita ecografica la loro presenza sarà confermata.

tumore nel gon nell'immagine diagnostica

Sulla base dei suddetti sintomi, il medico può sospettare una crescita del tumore e per confermare la diagnosi di solito vengono eseguiti:

• Esame ecografico, anche durante l'intervento endoscopico o laparoscopico;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• Colangiografia finalizzata allo studio dei dotti biliari;
• Laparoscopia diagnostica con biopsia (prendendo frammenti sospetti per esame istologico).

Gli esami del sangue di un paziente con carcinoma della colecisti mostrano segni di disfunzione epatica, leucocitosi e accelerazione della VES. Un aumento della concentrazione dell'antigene embrionale-cancro può anche indicare un tumore maligno della cistifellea.

Lo scopo di ulteriori ricerche è quello di chiarire la dimensione, la posizione, la prevalenza del tumore, il grado di coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini, sulla base del quale il medico determina lo stadio della malattia e redige un piano per ulteriori trattamenti.

Trattamento del cancro della cistifellea

La scelta del trattamento per rzhp è determinata dallo stadio del processo del tumore, dalla sua diffusione nel tessuto circostante, dall'età e dalle condizioni del paziente.

Spesso la malattia viene rilevata dopo la rimozione della vescica per la colelitiasi. In questo caso, il tumore è solitamente limitato ai limiti dell'organo, quindi un'operazione già eseguita potrebbe essere sufficiente per ottenere un buon risultato. Se la neoplasia è andata oltre i limiti dell'organo, è germogliata nei tessuti adiacenti, quindi l'operazione potrebbe non essere fattibile a causa della stretta vicinanza e della stretta connessione con il fegato, il pancreas e l'intestino tenue. Quando il trattamento chirurgico radicale è impossibile, i medici sono costretti a ricorrere a operazioni palliative volte a migliorare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi del cancro.

L'approccio principale nel trattamento del cancro della colecisti è ancora un intervento chirurgico, e quanto prima viene eseguito, tanto meglio il risultato è in attesa del paziente.

In forme localizzate di cancro, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea) e l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche laparoscopiche senza ampie incisioni. Oltre a rimuovere la vescica, il chirurgo resect il fegato e il dotto biliare, excises circostante tessuto sano, linfonodi e bordi delle incisioni necessarie per l'inserimento di strumenti per evitare la diffusione di cellule tumorali durante l'intervento chirurgico.

rimozione laparoscopica (a sinistra) e tradizionale (a destra) della cistifellea

Con la diffusione della neoplasia al di fuori della cistifellea, l'introduzione di dotti biliari nei dotti biliari, la chirurgia radicale può essere difficile, perché i confini esatti della neoplasia non possono più essere determinati, e il danno al fegato o al pancreas è gravido di gravi complicanze. In alcuni casi, tuttavia, è possibile rimuovere sia l'organo interessato che i frammenti del fegato e del pancreas e l'intestino tenue, ma la possibilità di tale trattamento determina la natura della crescita del tumore e le qualifiche del chirurgo.

I pazienti nei quali un tumore della cistifellea viene rilevato già dalla palpazione di un organo o durante un'operazione sono considerati incurabili e rimuovere un tale tumore diventa un compito tecnicamente impossibile. Il trattamento palliativo è finalizzato alla riduzione del dolore, alla decompressione dei dotti biliari e al miglioramento del flusso di bile dal fegato. Pertanto, è possibile installare tubi di plastica nei dotti biliari, per formare una fistola tra i dotti e il digiuno, o per spostare la fistola esterna attraverso la quale si verificherà il flusso biliare. Tali manipolazioni possono ridurre la pressione nei dotti biliari e ridurre le manifestazioni di ittero ostruttivo caratteristico del cancro di questa localizzazione.

il sito del tumore duttale complica la chirurgia

Il cancro dei dotti biliari può essere una ragione per gli interventi piuttosto traumatici quando non viene rimosso solo il dotto interessato, ma anche la cistifellea, i linfonodi regionali, i segmenti di fegato, le sezioni dello stomaco e dell'intestino tenue e il pancreas. Tali operazioni vengono solitamente eseguite in casi avanzati della malattia e, con la diagnosi precoce di un tumore, il chirurgo è limitato alla resezione del dotto interessato con il ripristino del flusso della bile.

La radioterapia non è ampiamente utilizzata per il cancro della colecisti e dei dotti, perché il tumore non è molto sensibile alle radiazioni, ma è possibile come cure palliative o dopo un intervento chirurgico per prevenire le ricadute. L'irradiazione viene effettuata sia a distanza che localmente, dopo aver inserito un catetere o aghi speciali con un radiofarmaco (brachiterapia) nella zona interessata. L'introduzione di radiosensibilizzanti, che aumentano la sensibilità del tessuto tumorale alle radiazioni, migliora l'efficacia di questo tipo di trattamento. Con lo stadio avanzato del tumore e la sindrome da dolore grave, anche la distruzione parziale delle cellule tumorali può migliorare le condizioni del paziente.

La chemioterapia ha un'importanza molto limitata nel caso di rzhp a causa della bassa sensibilità del tumore ai farmaci. Può essere eseguito sia sotto forma di chemioterapia sistemica con somministrazione endovenosa di un agente citostatico, sia localmente, quando il farmaco viene iniettato nella zona di crescita del tumore. Il fluorouracile più comunemente usato, il cisplatino, che viene prescritto dopo l'intervento chirurgico per prevenire la recidiva e distruggere le cellule che possono essere rimaste nel campo tumorale. In alcuni casi, la chemioterapia ha un valore palliativo per ridurre la massa tumorale nel cancro inoperabile.

Se i metodi di trattamento elencati sono inefficaci o impossibili, può essere mostrato al paziente un trapianto di fegato, ma non tutti hanno la possibilità di tale operazione, che è connessa con la necessità di trovare un organo donatore e la complessità dell'intervento stesso, che richiede attrezzature appropriate e un team specializzato di chirurghi.

Dopo aver rimosso con successo il tumore, il paziente è sotto la supervisione di un medico, che lo visita due volte all'anno per i primi due anni dopo l'operazione e successivamente ogni anno.

Oggi, la scienza medica non si ferma, alla continua ricerca di terapie più efficaci per il cancro. Sono in corso studi clinici su nuovi farmaci o metodi in cui i pazienti possono essere inclusi in qualsiasi stadio della malattia. Il paziente può assumere nuovi farmaci in parallelo con o senza il regime di trattamento generalmente accettato, e tutti dovrebbero conoscere la possibilità di partecipare a tali studi, perché questa è un'opportunità di ottenere non solo informazioni cliniche preziose per il medico, ma anche un mezzo efficace per combattere il cancro.

La prognosi per il cancro della cistifellea e dei dotti è seria. Ciò è dovuto al fatto che solo il 25% delle neoplasie viene rilevato in una fase iniziale, il resto - con il processo in corso e danni agli organi vicini. Il trattamento è efficace solo se il tumore si trova all'interno della cistifellea o del dotto, in altri casi è spesso palliativo.

Non ci sono misure specifiche per prevenire questa malattia insidiosa, ma seguendo semplici regole può ridurre il probabile rischio di cancro. Per la prevenzione, è necessario monitorare il peso, la nutrizione (limitando il grasso animale e aumentando la proporzione di frutta e verdura), eliminare il fumo, garantire un livello adeguato di attività fisica. In presenza di infiammazione cronica o calcoli biliari, consultare un medico e sottoporsi a un trattamento appropriato.

Tumore della cistifellea

Un tumore della cistifellea è la proliferazione di cellule atipiche dalle strutture tissutali di un organo. Il compito principale del medico e del paziente è di impedire che il processo si approfondisca e si diffonda. È importante prestare attenzione a tutti i segni clinici e mostrare "attenzione" oncologica.

Non tutte le neoplasie che si manifestano nella colecisti si manifestano immediatamente. Tutto dipende dalla posizione, dalla struttura istologica e dalla malignità del tumore.

Struttura e caratteristiche funzionali della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera, progettato per accumulare e immagazzinare la bile prodotta dalle cellule del fegato. Anatomicamente, consiste in fondo, corpo e collo. L'uscita della bile avviene attraverso il dotto cistico, che è una continuazione del collo della vescica, quindi - nel dotto biliare comune.

Topografia d'organo

La cistifellea si trova direttamente sotto il fegato, più precisamente sotto il lobo destro. Il letto della cistifellea è costituito da legamenti che lo collegano al bordo inferiore del fegato e si tengono in una posizione fissa.

Per quanto riguarda le strutture ossee, la cistifellea si trova nell'ipocondrio destro, a 2 cm a destra della linea medio-clavicola.

Cistifellea e funzioni biliari:

• serbatoio e "stoccaggio" - la bile si accumula per la prossima porzione di cibo;
• partecipazione alla trasformazione di sostanze alimentari, in particolare l'emulsificazione dei grassi;
• attivazione di enzimi pancreatici per accelerare la rottura di carboidrati, proteine ​​e lipidi nel tratto digestivo;
• sincronizzazione del pancreas - gli enzimi pancreatici vengono secreti insieme alla bile nel lume del duodeno. Promuove la digestione tempestiva e corretta;
• regolazione della motilità dell'intestino tenue. I recettori chimici delle cellule intestinali rispondono alla bile: il cibo inizia a muoversi e i nutrienti vengono assorbiti.

Un po 'di statistiche sulla morbilità

Le neoplasie degli organi digestivi nella lista delle malattie oncologiche occupano circa 6-7 punti. Ma in particolare i tumori della cistifellea, i dotti biliari e il fegato sono rari, non più dell'1,5% di tutte le oncopatologie.

L'aumento dell'incidenza negli ultimi 5 anni non supera lo 0,4%. Patologie del requisito di età: persone oltre i 60 anni. Sebbene i tumori del fegato nell'ultimo decennio siano diventati più giovani, è associato ad un aumento dell'incidenza dell'epatite C e della sua transizione al carcinoma epatocellulare.

La medicina moderna nel suo arsenale ha dispositivi diagnostici accurati, metodi high-tech di chirurgia delle vie biliari, terapia mirata (mirata). Spesso i sintomi di tumori del fegato e della cistifellea sono mascherati come altre malattie più comuni: epatite, colecistite, colelitiasi, pancreatite, cirrosi biliare.

Pertanto, il cancro del sistema biliare viene spesso diagnosticato nelle fasi successive, quando la capacità di curare la malattia è molto piccola. In questo caso, si devono eseguire operazioni palliative (alleggerendo temporaneamente le condizioni del paziente).

Classificazione dei tumori del sistema epatobiliare

I tumori sono divisi in diversi gruppi, a seconda del segno di classificazione.

I. Classificazione istologica:

Tumori benigni e / o malattie precancerose:

• Emangiomi e adenomi epatici, vere cisti epatiche.
• Fibroma, adenoma, mixoma, leiomioma, fibroantrogranuloma della colecisti, polipo della colecisti, papilloma.

Tumori maligni:

• Cancro che origina dall'epitelio: adenocarcinoma (si verifica più spesso), tumore solido e viscoso della cistifellea con vari gradi di differenziazione; carcinoma epatocellulare (carcinoma epatocellulare). Quanto più si avvicina la struttura al normale tessuto tumorale, tanto più facilmente possono essere trattati.
• Crescere dallo strato di tessuto connettivo: skirr (cancro fibroso) della cistifellea e del sarcoma del fegato.
• Crescere dalle strutture parenchimali: epatoma (un tumore formato da cellule epatiche), colangioma (un tumore dai dotti biliari intraepatici), colangioepatoma;
• Il tumore anaplastico è il tumore più maligno della cistifellea. Cresce velocemente e metastatizza, ma si verifica raramente.

II. Classificazione in base al grado di danno delle cellule atipiche delle strutture d'organo:

• processo superficiale - colpisce solo la mucosa;
• processo profondo - il tumore si diffonde nella parete dell'organo o "si espande", interessando più delle strutture anatomiche della cistifellea;
• il tumore supera i limiti dell'organo: il fegato, i linfonodi "locali", lo stomaco o l'intestino tenue sono affetti da cellule cancerose;
• la diffusione totale del tumore - oltre le suddette localizzazioni - da ematogena e linfogeno.

III. La classificazione alfanumerica del sistema internazionale TNM, dove T è la prevalenza (profondità) di un tumore, N è la presenza / assenza di metastasi nei linfonodi regionali, M è metastasi distanti.

I tumori benigni della cistifellea sono rari. Di solito si tratta di reperti casuali sull'ecografia degli organi addominali o sull'esame radiopaco delle vie biliari. Procedono senza sintomi o asintomatici. Il massimo che può apparire sono i sintomi della discinesia biliare. Una persona con una tale patologia è sotto la supervisione di un gastroenterologo: se il tumore non cresce e i sintomi non progrediscono, non viene nemmeno rimosso.

Ma i tumori maligni nella cistifellea sono più comuni di quelli benigni. Costituiscono il 90% di tutte le neoplasie delle vie biliari.

Cause e fattori di rischio per i tumori della colecisti

Fino ad ora, le cause del cancro sono sconosciute. Alcuni esperti considerano le mutazioni genetiche "colpevoli" della comparsa di cellule atipiche, altre sono la via della vita umana. Qualsiasi combinazione di più fattori che contribuiscono può essere pericolosa.

Fattori di rischio per il cancro della colecisti:

• eredità - se un membro della famiglia ha avuto una storia di cancro, allora c'è la probabilità che si verifichi nelle generazioni future;
• colecistite cronica con esacerbazioni - l'infiammazione provoca la formazione di polipi, che tendono a ozlokachestvlenie. Anche un tumore sotto forma di un piccolo polipo della cistifellea può avere conseguenze imprevedibili;
• malattia calcoli biliari - il calcolo danneggia la parete vescicale e i dotti. Le cellule atipiche possono formarsi nel sito delle cellule danneggiate;
• una combinazione di 2 e 3 stati - una colelitiasi di lunga durata, accompagnata da sintomi di colecistite batterica cronica. Questa è una combinazione particolarmente pericolosa in termini di carcinogenesi;
• stasi biliare causata da discinesia biliare di tipo ipocinetico - si verifica in violazione della contrattilità della parete del condotto;
• alimentazione scorretta e errori costanti nella dieta - un eccesso di cibi grassi e carboidrati viola la dinamica del deflusso biliare. Una piccola quantità di alimenti vegetali riduce la motilità dell'intestino e contribuisce alla discinesia del tratto biliare;
• patologia concomitante del tratto gastrointestinale superiore - gastrite cronica con reflusso, pancreatite, ulcera duodenale;
• sostanze chimiche nocive e metalli pesanti - le osservazioni a lungo termine confermano che i lavoratori della metallurgia sono più suscettibili alla comparsa di tumori nella cistifellea.

Sintomi di neoplasie della cistifellea

Tutti i sintomi di tumori della cistifellea e dei dotti possono essere suddivisi in due gruppi: locale e generale.

• Sintomi locali (locali) - segni della malattia, manifestati nel sistema di organi in cui il tumore è localizzato.
• I sintomi comuni sono segni della malattia che colpiscono il corpo nel suo complesso.

I primi sintomi della neoplasia delle vie biliari possono essere scambiati per discinesia biliare, che ha il 50% della popolazione russa. Spesso, le "campane" inquietanti del cancro sono attribuite a errori nella dieta, nella fatica, nel lavoro eccessivo o nella gastrite, che colpisce anche la maggior parte degli abitanti del paese.

Con il progredire della malattia, manifestazioni più gravi sono "collegate" al quadro clinico.

1 gruppo di sintomi - locale:

• dolore nell'ipocondrio destro e / o nell'epigastrio, che tende a diffondersi nell'addome;
• amarezza nella bocca, che è associata all'ostruzione del flusso della bile;
• vomito a causa della motilità alterata delle vie biliari e dell'intestino;
• gonfiore, flatulenza dovuta alla mancanza di adeguata digestione dei grassi e alterata motilità gastrointestinale;
• chiarimento della sedia (fino a un colore giallo pallido). Normalmente, a causa dei pigmenti biliari ossidati durante la digestione, le feci diventano marroni. Se la bile non penetra nell'intestino a causa dell'ostruzione di un tumore, le feci non diventano di colore normale.

2 gruppo di sintomi - comune:

• segni di intossicazione - perdita o distorsione dell'appetito, nausea, debolezza;
• giallo della pelle e delle mucose - la bile si accumula costantemente, ma non entra nell'intestino a causa della sovrapposizione del lume delle vie biliari con un tumore. Inizia la "ricerca" di una conclusione alternativa: assorbimento nel sangue;
• febbre - l'immunità con la febbre cerca di combattere le cellule atipiche.

Conseguenze e complicanze dei tumori del sistema biliare:

• ittero ostruttivo - il tumore chiude il lume del dotto biliare e impedisce il flusso della bile;
• pancreatite biliare - il dotto biliare comune e il dotto pancreatico hanno uno sfogo. L'output di bile e succo pancreatico si verifica in modo sincrono. Se la bile non entra nel lume intestinale dovuto al tumore, il deflusso del succo pancreatico con gli enzimi viene ritardato. Inizia l'auto-digestione del pancreas;
• gonfiore - locale e generalizzato. Arrivano a causa del "serraggio" delle vene del fegato da un tumore troppo cresciuto - la pressione nel sistema delle vene portale aumenta, il deflusso venoso dalla periferia viene disturbato. A causa della carcinomatosi (metastasi multiple) del peritoneo, si possono verificare ascite: molto liquido nell'addome.

Stadi di cancro alla colecisti e vie di metastasi

Stadio 0 - carcinoma è all'interno della mucosa della cistifellea.

Stadio 1 - il tumore ha una crescita endofitica, cioè penetra nello strato di tessuto muscolare e connettivo della parete dell'organo.

Fase 2: la sconfitta delle cellule tumorali del vicino organo di digestione (fegato, stomaco, pancreas) e dei linfonodi regionali.

Stadio 3 - Le metastasi entrano in altri sistemi di organi attraverso il canale sanguigno o linfoide.

Fase 4 - Metastasi multiple e cachessia cancerosa (esaurimento).

I modi principali e più comuni per metastatizzare il cancro della colecisti:

• mesenterici, linfonodi gastrici, tronco linfatico lombare, linfonodi retroperitoneali;
• pancreas;
• fegato;
• stomaco;
• milza;
• metastasi distanti - linfonodi inguinali, neoplasie maligne secondarie nei polmoni.

Quale dottore contattare

Nella patologia del cancro del tratto biliare, 4 specialisti lavorano in tandem: un gastroenterologo, un oncologo, un chirurgo addominale e un chirurgo endoscopista.

Il gastroenterologo osserva il paziente durante l'intero periodo della malattia e prescrive una terapia conservativa. Un oncologo e un chirurgo addominale pianificano il corso dell'operazione e lo eseguono. L'endopista utilizza moderni metodi di diagnosi invasiva delle patologie del tratto biliare.

Diagnosi del cancro della cistifellea

Esistono metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

La diagnostica di laboratorio non è specifica. Mostrerà la presenza di "disturbo" nel tratto epatobiliare, ma non identifica la causa.

Un esame del sangue biochimico per un tumore mostrerà che la bilirubina è elevata, transaminasi epatiche, amilasi pancreatica (se si è sviluppata una pancreatite biliare), un test timolo; aumento della frazione gamma globulina delle proteine ​​sullo sfondo di una diminuzione delle proteine ​​totali.

Coprogramma: nelle feci ci sono grassi non digeriti e varie fibre alimentari.

Un esame emocromocitometrico completo - sono presenti leucocitosi e anemia.

Rilevazione di antigeni del cancro nel sangue venoso - carcinoembrionico e CA 19-9.

I metodi strumentali sono volti a identificare la patologia specifica:

• esame ecografico degli organi addominali - tumori della cistifellea su ultrasuoni sono visibili;
• l'esame radiopaco delle vie biliari mostrerà la posizione esatta della stenosi tumorale;
• La risonanza magnetica dell'addome mostra la localizzazione e le caratteristiche del tumore da strato a strato;
• scintigrafia - uno studio radiologico, che viene utilizzato per valutare la struttura del tessuto e la velocità di eliminazione degli isotopi;
• la laparoscopia è un'operazione per introdurre sonde nella cavità addominale attraverso piccole aperture con visualizzazione di organi e tessuti. Durante la laparoscopia viene spesso eseguita una biopsia: i pezzi di tessuto vengono tagliati per l'esame istologico al microscopio. La diagnosi di cancro è confermata e il suo aspetto è determinato.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento dei tumori della colecisti è suddiviso in due grandi sottogruppi: conservatore e chirurgico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento è radicale, quando chirurgicamente il tumore viene rimosso completamente e palliativo, se il tumore non può essere rimosso senza danneggiare le strutture importanti del corpo, quindi l'operazione viene temporaneamente alleviata.

Operazioni radicali:

• rimozione della cistifellea (colecistectomia) - con metodo laparoscopico o con accesso libero; altro sugli effetti della rimozione della cistifellea →
• colecistectomia con resezione parziale del fegato - questo viene fatto se le cellule tumorali si sono parzialmente trasferite al fegato.

Chirurgia palliativa:

• stenting ed espansione dei dotti biliari con l'installazione di un impianto mesh;
• creando una anastomosi di bypass tra la cistifellea e il duodeno;
• colecistostomia - rimozione del tubo di drenaggio dalla cistifellea verso l'esterno.

Trattamento conservativo

Nel complesso o in varie combinazioni, vengono usati diversi metodi di terapia conservativa:

• chemioterapia - chemioterapia standard per flebo orale o endovenosa. Ha un sacco di effetti collaterali, ma con più metastasi insostituibili;
• radioterapia: radiazioni mirate si verificano nella sede dell'organo interessato;
• La terapia mirata per i tumori della colecisti è considerata più efficace e sicura rispetto ai precedenti 2 metodi. Consiste nell'effetto mirato del farmaco sulle cellule tumorali. Questo aiuta a minimizzare gli effetti collaterali e ad accelerare la distruzione del tumore;
• epatoprotettori, antispasmodici, procinetici - correzione delle vie biliari e dell'intestino.

Durante il trattamento, è necessario seguire una dieta: escludere carboidrati grassi e fritti, facilmente digeribili; mangiare più verdure bollite e stufate.

prospettiva

Se il tumore viene rilevato in modo tempestivo, con la sua completa rimozione, il risultato è favorevole e viene garantito un tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo l'intervento. Inoltre, la prognosi della malattia è determinata dai seguenti fattori:

• la prevalenza del processo - nelle prime fasi della rimozione radicale del tumore è molto più facile che nel secondo;
• tipo istologico di tumore - se il tumore è ben differenziato, le possibilità di eliminarlo aumentano significativamente;
• le conseguenze che il tumore della cistifellea ha dato al corpo - ittero prolungato contribuisce a grave intossicazione, metastasi delle cellule tumorali - all'uso forzato di farmaci chemioterapici tossici;
• la possibilità di rimozione radicale del tumore della cistifellea.

Diagnosi corretta e tempestiva: la chiave per il completamento e il successo del trattamento. Un moderno metodo di trattamento - terapia mirata - per i tumori della cistifellea aumenta la sopravvivenza del paziente.

Il cancro è curabile Ma devi ascoltare i tuoi sentimenti e visitare un gastroenterologo almeno una volta ogni due anni.

Cancro della cistifellea: sintomi, diagnosi, foto e video, trattamento e prognosi

Sulla scala della struttura complessiva delle patologie maligne, la proporzione del cancro della colecisti rappresenta circa l'otto percento (e tra le patologie oncologiche del tratto gastrointestinale non è superiore allo 0,5%), motivo per cui molti medici generici non conoscono le specifiche della sua strategia di individuazione e trattamento.

Il più delle volte, una neoplasia maligna si sviluppa dalle cellule delle mucose del fondo della colecisti o del suo collo.

Definizione e statistica del cancro

Il cancro della cistifellea appartiene alla categoria dei tumori maligni piuttosto rari che colpiscono i tessuti di questo organo, che ha una forma a forma di fagiolo, situata nella parte inferiore del fegato e destinata alla conservazione e all'accumulo di un fluido speciale - la bile.

Prodotto dalle cellule del fegato, la bile è un partecipante indispensabile nel processo digestivo.

La diagnostica ecografica fotografica, che mostra il cancro della cistifellea

Le donne sono esposte a lui quattro volte più spesso degli uomini. Di regola, i pazienti con una fascia di età superiore a cinquanta anni sono soggetti a questa malattia.

Cause e fattori di rischio

Le cause specifiche che sono responsabili per lo sviluppo del cancro della colecisti non sono note per certo, quindi si ritiene che i seguenti fattori di rischio contribuiscano più spesso ad attivare l'oncogene:

• La presenza di suscettibilità genetica e casi di malattie simili nella storia familiare.
• Lungo contatto con gli agenti cancerogeni che fanno parte dei mezzi di prodotti chimici domestici.
• Lavorare in industrie pericolose associate alla produzione di gomma e metallo fuso.
• La presenza di invasione parassitaria (clonorchiasi, opistorsiasi) o colite ulcerosa.
• Dipendente da alcol e tabacco da fumo.
• Abuso di cibi salati, affumicati, grassi e fritti.
• Alloggio in zone con condizioni ambientali avverse.

La presenza di cancro alla cistifellea può anche contribuire allo sviluppo di:

• colelitiasi a lungo esistente (si presume che l'impeto per la displasia dei tessuti epiteliali sia la loro infiammazione cronica e trauma costante);
• colangite sclerosante (infiammazione del fegato);
• polipi adenomatosi della cistifellea, il cui diametro supera un centimetro;
• colecistite cronica;
• cirrosi biliare;
• fibrosi congenita e malattia epatica policistica.

La diversa struttura istologica delle neoplasie maligne della cistifellea è la base per la sua divisione in diversi tipi, rappresentati da:

Tutti i tipi sono caratterizzati da un alto grado di malignità e una tendenza alle prime metastasi (il più delle volte con l'uso di percorsi linfatici).

I primi sintomi del cancro della cistifellea

Nelle prime fasi della malattia, non ci sono praticamente segni specifici. Di regola, in questa fase di sviluppo, il cancro della colecisti viene scoperto abbastanza per caso durante l'esame istologico dei tessuti asportati durante l'operazione di colecistectomia per colecistite calcicola.

In un decimo dei pazienti, vi è la presenza di tromboflebiti migratori (la cosiddetta sindrome di Trusso). Con questa sindrome, la flebotrombosi si forma in diverse parti del corpo, che sono praticamente non suscettibili di trattamento.

La durata del periodo dozheltushny è dovuta alla localizzazione del fuoco del tumore e alla sua vicinanza al tratto biliare. Con la localizzazione del processo tumorale nella coda e nel corpo del pancreas, il periodo del dozheltushny dura molto più a lungo di quanto non ne sia colpito il dotto o i dotti extraepatici.

Sintomi generali delle manifestazioni

Con l'ulteriore sviluppo di una neoplasia maligna, si sviluppa intenso ittero meccanico, accompagnato da un intero complesso di sintomi.

In alcuni casi, sono i primi a indicare la presenza di un processo molto avanzato.

L'ittero è causato dalla germinazione di un tumore o dalla spremitura meccanica del dotto biliare, che impedisce il libero flusso della bile nella cavità del duodeno.

Oltre al persistente ittero, il periodo itterico è caratterizzato da un significativo aumento del fegato, nausea, vomito, prurito persistente, scolorimento delle urine (si scurisce) e delle feci (diventa più leggero).

L'occlusione dei dotti biliari con i tessuti neoplastici maligni porta a empiema o idropisia della cistifellea, infiammazione dei dotti biliari (colangite) e cirrosi biliare secondaria del fegato.

La sconfitta del fegato da parte delle cellule tumorali porta alla comparsa di sintomi di insufficienza epatica, manifestata da letargia, rallentamento delle reazioni mentali, grave debolezza muscolare (adynamy).

Il carcinoma della cistifellea, che ha raggiunto le sue fasi successive, porta alla carcinosi peritoneale, all'addome all'addome (ascite) e alla deplezione estrema del corpo (cachessia).

Fasi della malattia

• Allo stadio zero, le cellule mutate, concentrate sulla parete interna della cistifellea, iniziano a danneggiare attivamente i suoi tessuti sani.
• Una malattia dello stadio 1 è caratterizzata dalla presenza di una piccola neoplasia allungata o ovale, localizzata sulla parete della cistifellea e leggermente sporgente nella sua cavità. Esternamente simile a un polipo, si distingue per la rapidità della sua crescita. Il tumore del primo stadio del suo sviluppo passa attraverso due fasi. Durante il primo, le pareti della cistifellea sono danneggiate: i suoi strati di tessuto interno e connettivo. Durante la seconda fase, il tumore cattura le cellule del tessuto muscolare e un altro strato connettivo.
• Per lo sviluppo del tumore allo stadio 2, anche due stadi sono caratteristici. Sul primo, il peritoneo viscerale è interessato. Quindi il processo tumorale si diffonde ai tessuti del pancreas, del fegato, del colon e dell'intestino tenue e dei vasi linfatici più vicini.
• Allo stadio 3, una neoplasia maligna colpisce i vasi sanguigni del fegato, ottenendo l'opportunità di diffondersi in tutto il corpo.
• Lo stadio 4 è caratterizzato da metastasi a distanza e lesioni di organi distanti e vasi linfatici.

Modi di metastasi

Il cancro della cistifellea può metastatizzare in tre modi:

• Per germinazione nel tessuto circostante (fegato, pancreas, colon e intestino tenue, vasi linfatici).
• Via linfogena (attraverso i vasi linfatici).
• Percorso ematogena (attraverso i vasi sanguigni e il flusso sanguigno).

diagnostica

Perdita asintomatica prolungata, così come la bassa specificità delle sue manifestazioni, sono responsabili del fatto che nella maggior parte (70%) dei casi, il cancro della cistifellea viene diagnosticato già nella fase di tumore inoperabile.

• All'esame obiettivo del paziente, la palpazione rivela un aumento della cistifellea, della milza e del fegato, oltre alla presenza di infiltrazione nella cavità addominale.
• Per determinare l'operabilità del tumore e la presenza di metastasi, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.
• L'ecografia della cavità addominale e della cistifellea non solo consente di identificare una serie di cambiamenti patologici che si sono verificati in essi a seguito del processo tumorale, ma anche di aiutare con la raccolta di biomateriali durante la puntura.
• In caso di dubbio, viene eseguita una biopsia epatica o una biopsia della cistifellea percutanea.
• La concentrazione dell'antigene cancro-embrionale viene misurata nel sangue del paziente e viene eseguita l'analisi biochimica.
• La diagnostica chiarificatrice viene eseguita mediante TC, colangiografia percutanea transepatica, risonanza magnetica, colangiopancreatografia retrograda e ciangentigrafia.
• Il trattamento del cancro della colecisti deve essere radicale. Durante la diagnosi nelle prime fasi (0, I e II), viene eseguita una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della cistifellea).
• Nel cancro in stadio III, viene eseguita una chirurgia più estesa, oltre alla colecistectomia, che include anche l'escissione dei tessuti interessati del lobo epatico destro. In presenza di prove eseguire la rimozione del pancreas e del duodeno (pancreatoduodenectomy).
• In un tumore non operabile, viene eseguita un'intera gamma di misure palliative per ridurre l'ittero mediante ricanalizzazione (ripristino del lume) dei dotti biliari o creando un nuovo percorso per il deflusso biliare mediante l'applicazione di fistola biliare superficiale.

Tipi di trattamento standard

Dopo aver eseguito operazioni chirurgiche, nonché in presenza di un tumore non funzionante della cistifellea, sono necessari chemioterapia e radioterapia.

Recensioni dei pazienti

Catherine:

Mia madre è stata rimossa la colecisti, i linfonodi regionali e parte del fegato durante l'operazione di colecistectomia e linfoadenectomia regionale (il tumore è stato rilevato nel secondo stadio). Dopo l'operazione, ha trascorso dieci giorni in terapia intensiva, sentendosi forte debolezza e nausea.

Fu dimessa dall'ospedale in condizioni soddisfacenti. I risultati dell'ultima scansione MRI hanno mostrato la presenza di diverse neoplasie nei polmoni, un ingrossamento del fegato, la presenza di liquido nella cavità addominale, l'iperplasia surrenale e la linfoadenopatia mammaria.

Dopo l'intervento, il dolore nella parte sinistra è diventato permanente, a volte si arrende nello stomaco e nella schiena. Se non prendi in considerazione il dolore, lo stato della madre nel suo complesso è normale. Ha un buon appetito e una normale digestione (anche se il colore delle feci è ancora leggero). Dopo la chemioterapia, i capelli cadono male.

Prognosi di sopravvivenza

Nel cancro della colecisti, solo la prognosi di una malattia che viene rilevata accidentalmente in una fase precoce quando si esegue un'operazione per rimuovere questo organo (colecistectomia) è favorevole.

In tali situazioni, l'aspettativa di vita media dei pazienti non supera i tre mesi. È possibile vivere per circa un anno a un numero insignificante (non più del 15%) di pazienti La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati non supera il 13%.

Video dietetico dopo la rimozione della cistifellea: