Dolore all'epatite C

L'epatite C è una malattia grave di origine infettiva, che nell'80% dei casi è sottoposta a cronicizzazione ed è accompagnata da complicanze così gravi come la degenerazione cirrotica e maligna del tessuto epatico. Secondo le statistiche, oggi circa 200 milioni di persone sono infette e il numero aumenta di 3-4 milioni ogni anno. Circa 350 mila pazienti muoiono a causa degli effetti della malattia ogni anno.

Il fegato è spesso colpito dai giovani. Ciò è dovuto sia all'ampia distribuzione di stupefacenti che alla popolarità dei tatuaggi e alla vita intima non protetta.

I primi segni della malattia compaiono approssimativamente 2 settimane dopo l'infezione, che corrisponde al periodo di incubazione. Può anche trascinarsi fino a sei mesi. La malattia inizia con sintomi generali simili alla SARS, vale a dire con malessere, affaticamento, scarso appetito, dolori muscolari e nausea. Con l'aumento della velocità di riproduzione del virus, l'ittero e l'epatosplenomegalia (aumento del volume del fegato e della milza) si uniscono e il fianco destro inizia a dolere.

Cosa fa male all'epatite C?

Tra le frequenti complicazioni dell'epatite sono le seguenti:

fibrosi e cirrosi;
degenerazione del tessuto adiposo;
carcinoma epatocellulare;
ipertensione portale, in cui vi sono ascite (fluido nella cavità addominale) e alterazioni varicose nelle vene esofagee;
aumento del sanguinamento dovuto alla mancanza di fattori di coagulazione;
encefalopatia - come conseguenza di effetti tossici sul sistema nervoso centrale.

Oltre a queste conseguenze indesiderabili, si dovrebbe notare il rischio di sviluppare malattie autoimmuni e reazioni allergiche. A seconda dell'obiettivo degli anticorpi prodotti contro le proprie cellule, il sistema locomotore, il sistema cardiovascolare e il sistema urinario possono soffrire.

Uno dei principali sintomi del danno d'organo è il dolore. Potrebbe differire per posizione, natura e durata.

Lato destro

Nell'epatite C, il lato destro fa male lontano dallo stadio iniziale e non appartiene ai segni primari della patologia. L'aspetto del dolore è dovuto al gonfiore del tessuto epatico sullo sfondo di una morte massiccia di epatociti e della progressione del processo infiammatorio.

Si noti che il parenchima dell'organo non è in grado di ferire, perché non ha terminazioni nervose.

Il paziente può essere disturbato dalla pesantezza e diffondersi nell'ipocondrio destro, trasformandosi gradualmente in dolore. Nell'epatite C, la capsula del tessuto connettivo del fegato è tesa, che contiene terminazioni nervose. È durante la stimolazione dei recettori che si verifica il dolore.

Possono essere localizzati chiaramente nell'ipocondrio destro o coprire l'epigastrio (zona gastrica), parte dell'addome, scapola e schiena. Il dolore disturba la persona fino a quando il grado di infiammazione e il gonfiore del tessuto epatico diminuiscono. Il paziente avverte dolori, scoppiosi, periodicamente lancinanti sensazioni, che aumentano con lo sforzo fisico o dopo aver consumato cibi proibiti (pepe, cibi grassi).

articolazioni

Quando un articolazione fa male (ginocchio, caviglia o spalla), è comune parlare di artralgia. È spesso combinato con la mialgia, cioè il dolore muscolare. Data la loro vicinanza, una persona non può sempre capire esattamente cosa lo infastidisce.

La causa del sintomo sgradevole può essere l'infezione e la febbre alta (ipertermia). La circolazione del virus nel sangue è accompagnata da un aumento di intossicazione nel corpo. Questo si manifesta con reazione vascolare, febbre e disturbi metabolici.

I dolori articolari dell'epatite C assomigliano ai dolori muscolari simili all'influenza.

Tutti conoscono queste sensazioni quando è impossibile trovare una postura confortevole, "torcendo le gambe" e si avverte una forte debolezza. Un tale segno della malattia può essere osservato sia nello stadio acuto che nel periodo preicterico, poiché le articolazioni nell'epatite C sono dolorose in risposta ad un aumento della carica virale nel sangue.

muscoli

I muscoli possono soffrire di intossicazione sullo sfondo di aumentare la concentrazione del virus nel sangue. L'intensità della sensazione dolorosa dipende dall'attività del processo infettivo. Una persona avverte dolore fastidioso durante la distruzione delle proteine muscolari, nonché a causa della rottura del bilancio idrico ed elettrolitico, che si osserva quando si perdono micro e macro elementi con diarrea e vomito.

Inoltre, è necessario ricordare il rischio dello sviluppo di processi autoimmuni. Sono più caratteristici del danno epatico con il virus HBV, tuttavia, sullo sfondo dell'epatite C, se l'immunità fallisce, è anche possibile che le cellule del corpo siano danneggiate dagli autoanticorpi. Quest'ultimo può essere prodotto contro le articolazioni, i muscoli e il tessuto renale e cardiaco.

trattamento

Per ottenere buoni risultati nel trattamento, è necessario osservare rigorosamente il riposo a letto nella fase acuta e fare ciò che il medico consiglia. I compiti della terapia sono i seguenti:

controllo degli agenti patogeni;
ridurre la gravità dell'intossicazione;
protezione degli epatociti e ripristino della funzionalità epatica;
prevenzione delle complicanze.

A tal fine, lo specialista prepara un piano di trattamento, che include il supporto farmacologico e la terapia dietetica.

Trattamento etiotropo

L'obiettivo principale nel trattamento dell'epatite C è l'eliminazione della causa della malattia, cioè la lotta contro il virus, che fermerà la distruzione degli epatociti e la progressione della malattia.

L'interferone alfa e la ribavirina sono usati come farmaci etiotropici. Hanno un effetto antivirale e possono essere usati in combinazione, il che rende possibile fornire un colpo più potente agli agenti patogeni.

Se ci sono controindicazioni per l'assunzione di uno dei farmaci in monoterapia viene effettuata. Data la possibilità di utilizzare vari regimi di trattamento, il dosaggio e la durata del corso sono determinati esclusivamente da uno specialista in base ai risultati della diagnosi di laboratorio.

Spesso, la durata della terapia è di 1 anno, durante il quale gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente. Ciò è necessario per valutare la carica virale e l'efficacia dei farmaci, nonché per determinare la gravità dell'insufficienza epatica funzionale e l'attività del processo infettivo-infiammatorio.

La dinamica positiva è confermata da una diminuzione delle transaminasi (enzimi epatici) e dal livello del RNA patogeno nel sangue. Ora ci concentreremo sulle reazioni avverse dei farmaci:

L'interferone-alfa può essere accompagnato da ipertermia, mialgia, artralgia, condizioni depressive, perdita di peso e capelli fragili. Questi segni sono registrati nei primi giorni di terapia. Successivamente, il corpo si adatta e non reagisce in modo così violento con l'interferone. Dopo 4 mesi vengono rilevate leucopenia di laboratorio e trombocitopenia, che possono essere motivo di sospensione temporanea del farmaco fino al recupero degli indicatori. In questo contesto, aumenta il sanguinamento e il rischio di accessione a un'infezione batterica;
La ribavirina causa disordini dispeptici (sapore amaro in bocca, nausea, gonfiore, diarrea), mal di testa e cambiamenti nei parametri di laboratorio (diminuzione dell'emoglobina e aumento dell'acido urico).

Le controindicazioni all'uso dei rimedi sopra citati comprendono intolleranza minore, individuale ai componenti dei farmaci, gravidanza, allattamento, scompenso cardiaco, insufficienza epatica, nonché ipertiroidismo e diabete grave.

Separatamente, è necessario assegnare farmaci di azione antivirale diretta, come Sofosbuvir e Daclatasvir. Sono utilizzati nel trattamento dell'epatite C e nel 95% dei casi portano al recupero del paziente. Le medicine originali costano circa $ 1000 per pillola, e quindi i farmaci generici sono ampiamente usati oggi. Sono prodotti da aziende che hanno il permesso di produrre questi farmaci.

Trattamento sintomatico

Per ridurre la gravità dei sintomi e mantenere il lavoro di tutto il corpo, e in particolare del fegato, il medico prescrive:

vitamine (A, C e gruppo B);
epatoprotettori - per proteggere le cellule del fegato, ripristinare la loro struttura e le funzioni degli organi. Possono avere una composizione sintetica e vegetale;
coleretico - per ridurre la colestasi, ridurre la gravità della bilirubina e dell'ittero;
enzimi - al fine di normalizzare il processo di digerire il cibo;
antiemetico;
analgesico;
emostatico - per ridurre il sanguinamento.

Un altro metodo per combattere l'intossicazione è la plasmaferesi. Usando un apparecchio speciale, il sangue viene pulito e la carica virale viene ridotta, il che rende possibile aumentare l'efficacia dei farmaci e alleviare le condizioni generali del paziente.

Terapia dietetica

Per ridurre il carico sul fegato, il paziente deve seguire rigorosamente la dieta dietetica. Include:

eliminazione di cibi grassi. Questo vale per latte, carne e specialità di pesce;
restrizione di caffè, sottaceti, cibi pronti, cottura fresca, sottaceti, funghi, brodi ricchi, dolci, spezie piccanti e soda;
preferenza dovrebbe essere data a piatti caldi con una consistenza pastosa (zuppa alla panna);
La cottura dovrebbe essere fatta bollendo, stufando o cuocendo;
ogni giorno è consigliato bere fino a due litri d'acqua;
il sale è limitato a 8 g / giorno;
La dieta dovrebbe essere composta da verdure, frutta, cereali e zuppe.

prospettiva

La durata e la qualità della vita del paziente dipendono da lui. Il fatto è che la terapia farmacologica non sarà abbastanza efficace sullo sfondo dell'abuso di alcol o cibi grassi. Il paziente deve limitare lo sforzo fisico grave, rinunciare completamente all'alcol e seguire una dieta dietetica.

Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un recupero completo. Questo è registrato nel 20% dei casi. I restanti pazienti possono ottenere solo una regressione dei sintomi clinici e una remissione stabile, con il risultato che le complicanze non si sviluppano così rapidamente e la qualità della vita della portatrice del virus rimane allo stesso livello per un lungo periodo.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

alcolisti.
persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
Individui infetti da HIV
persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

Acuta (fino a 3 mesi).
Lunga durata (più di 3 mesi).
Cronico (più di 6 mesi).

Recovery.
Epatite cronica C.
Cirrosi epatica.
Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Stato di salute con epatite C

L'impatto dei virus sul nostro corpo può causare una reazione rapida e può avere un impatto più lungo e non manifestarsi immediatamente. Malattie di ARD, una persona può effettivamente essere una portatrice temporanea di vari virus, ma è conveniente raggrupparli insieme, dal momento che i sintomi e le complicanze causati da loro sono molto simili. La stessa cosa è successa con l'epatite virale. Colpiscono il fegato, causano malfunzionamenti nel lavoro di questo organo, dopo di che il lavoro dell'intero organismo viene interrotto.

La difficoltà della diagnosi è che i pazienti stessi non capiscono come ciò avvenga, quindi cambiamenti graduali. Giorno dopo giorno la forza diminuisce, la debolezza e l'irritabilità diventano un'abitudine e la persona stessa non nota come si adatta a questo stato. Nel corso degli anni, le cause della malattia diventano sempre più evidenti e le possibilità di recupero sono molto minori.

Identifica il problema

Anche in assenza di sintomi, diagnostici speciali aiutano a identificare la malattia, anche se ci sono alcuni segni da cui può essere rilevata un'infezione:

Nei primi mesi dopo l'infezione, una persona può sentirsi debole e avere sintomi di raffreddore o influenza;
Dopo che i sintomi si sono sviluppati più ampiamente, compaiono i segni della sindrome vegetativa asteno. Possono verificarsi mal di testa, debolezza e stanchezza diventano compagni costanti;
Disturbi digestivi e sintomi simili alla somministrazione di cibo possono manifestarsi all'inizio della malattia, ma più spesso questo accade alla fine della malattia;
Ci sono segni minori, come scarsa coagulazione del sangue o scolorimento delle urine o delle feci.

Per non diventare un ostaggio della malattia e per raggiungerlo, è importante conoscere il pericolo. Le informazioni sul virus sono ora disponibili, su Internet è possibile chattare con persone che hanno sofferto di una malattia. Per identificare il problema dell'incidenza è già stato possibile a un livello elevato. Può essere globale e completo se non viene intrapresa alcuna azione.

Attività attive

Quando viene rilevata una malattia, è necessario iniziare a comportarsi il prima possibile. È possibile ottenere servizi di qualità in trattamento in molte città del nostro paese. La somministrazione di interferone non è l'unica via di terapia.
I nuovi farmaci antivirali svolgeranno il loro compito molto più velocemente, eliminando la causa stessa della malattia e non causando danni alla salute. Un appuntamento è di solito fatto dal medico curante, ma può portare un messaggio diverso. Le ragioni per le quali viene prescritto l'interferone sono diverse, dal non conoscere il problema da parte del medico stesso a non essere in grado di acquistare medicine dal paziente.

Gli studi hanno mostrato risultati di recupero elevati con l'uso di una nuova generazione di farmaci. I cambiamenti nello stato di salute al momento dell'inizio del trattamento sono diversi: dal deterioramento della loro salute e al cambiamento in meglio. Ci sono alcuni meccanismi che sono diventati noti ai produttori. L'impatto sul virus e sul corpo di una persona malata è diverso: un nuovo tipo di medicina è considerato non tossico per il corpo umano. Ma i componenti medicinali del virus sono spietati, non permettono all'infezione di moltiplicarsi a limiti considerevoli. A poco a poco inibendo la funzione della riproduzione, i farmaci alleviano il paziente dal problema. Il deterioramento e i problemi di ammissione possono essere associati a problemi al fegato. Il virus non è influenzato se la terapia viene scelta in modo errato.

Quali sono i sintomi dell'epatite C?

Questa malattia del fegato è estremamente pericolosa. Al fine di rilevare la malattia nel tempo e iniziare il trattamento, è necessario sapere quali sintomi compaiono nell'epatite c. La malattia è causata dal virus dell'epatite C, che, una volta nel corpo umano, è stabilmente situato nelle cellule del fegato.

Allo stesso tempo, il virus stesso non è un distruttore, si comporta come un parassita. Le sue cellule vivono nel fegato - l'epatite. Quanto più attivamente il virus si moltiplica, tanto più le cellule epatiche ne sono infettate. L'immunità umana non può avvistare un virus maligno e combatte contro la membrana in cui si è depositata, vale a dire con le sue stesse cellule.

Risposta immunitaria

A causa del comportamento segreto del virus e dei suoi effetti inattivi sul corpo umano, la risposta immunitaria - la comparsa di anticorpi può svilupparsi nel periodo da due settimane a sei mesi. Dipende da:

Genotipo del virus;
La velocità della sua diffusione;
Stili di vita degli infetti (cattive abitudini, attività fisica);
Il grado di difesa naturale del corpo.

Con il lavoro attivo del sistema immunitario si verifica un attacco delle cellule epatiche infette. I tessuti degli organi muoiono, vengono sostituiti da tessuto adiposo e connettivo. La maggior parte del fegato è interessata, più forte è il carico delle restanti cellule di organi sani. Per svolgere pienamente le sue funzioni, le cellule del fegato devono aumentare di dimensioni. Ecco perché con l'infiammazione del corpo c'è un aumento significativo.

Se una grande parte dell'epatite è colpita e l'organo praticamente cessa di svolgere le sue funzioni, allora avviene la cirrosi epatica. Questo succede con la malattia cronica e l'assenza di un trattamento appropriato. La cirrosi è praticamente il grado estremo di malattia del fegato, in cui la vita di una persona non può più essere piena. In questa fase, al paziente viene prescritto uno stile di vita tranquillo con molte restrizioni.

Ci sono casi in cui i pazienti sono guariti da soli durante la fase acuta della malattia. E apprendono della malattia trasferita solo quando superano i test appropriati per gli anticorpi contro il virus dell'epatite c. Gli scienziati non danno ancora una risposta esatta a questo proposito e motivano il processo di auto-guarigione con un alto grado di protezione immunitaria. Rimane anche incomprensibile il motivo per cui la terapia antivirale non sempre aiuta.

Una cosa rimane invariata: lo stile di vita corretto e l'assenza di cattive abitudini come bere e fumare influenzano significativamente il decorso della malattia. Allo stesso tempo, è importante monitorare costantemente lo stato di salute, prestare attenzione all'indisponibilità e ai sintomi associati. Vale la pena notare che i sintomi dell'epatite C virale nella fase acuta sono significativamente diversi dai segni di una malattia cronica.

sintomi

Durante la fase acuta della malattia, i sintomi sono estremamente simili ai sintomi di un raffreddore banale. Lo stadio acuto della malattia virale negli adulti è meno pronunciato rispetto ai bambini. Ciò è dovuto a un corpo più forte e sistemi completamente formati. I sintomi dell'epatite C negli adulti:

Debolezza generale;
Fatica;
Un leggero aumento della temperatura corporea, per lo più non supera i 37,5 gradi;
Dolore ai muscoli e alle articolazioni (che si nota anche quando è infetto da influenza);
Mal di testa.

Molto spesso le persone non prestano attenzione a questi sintomi, considerando che si tratta di un raffreddore. Se, oltre a queste manifestazioni, vi è una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, dolore durante la palpazione e oscuramento delle urine, allora questi sono veri segni di danni virali al fegato. In questo caso, si consiglia di consultare immediatamente uno specialista, sottoporsi ad un esame e superare i test appropriati.

Se questo stadio viene lasciato senza un'adeguata attenzione, la malattia viene spesso trasformata in cronica. Mentre la persona continua a vivere pacificamente nell'ignoranza e conduce una vita normale, il virus distrugge gradualmente uno degli organi più importanti.

I sintomi dell'epatite cronica C

L'epatite C è una delle malattie più insidiose. Il genotipo del virus muta piuttosto rapidamente, quindi la tendenza della risposta immunitaria è ridotta. Nella fase cronica o latente, il virus dell'epatite C può essere presente per molti anni nel corpo umano e persino in decenni. Periodicamente, può aggravare e prendere la fase acuta, e quando il picco passa, si calma di nuovo e silenziosamente esiste nelle cellule del fegato. I principali sintomi dell'epatite C cronica sono:

Affaticamento, diminuzione della resistenza fisica;
Aumento della sonnolenza, una persona inizia a dedicare più tempo per dormire e riposare;
Perturbazione dell'apparato digerente (nausea, vomito, diarrea, gonfiore, mancanza di appetito);
Scolorimento della pelle e delle mucose;
Urina scura;
Decolorazione delle feci;
La sensazione di pesantezza e lacrimazione nel giusto ipocondrio.

Dovrebbe essere chiaro che tutti i sintomi sopra elencati accompagnano la malattia in fasi piuttosto tarde. Quando il fegato ha subito cambiamenti significativi e non svolge pienamente le funzioni necessarie.

Fondamentalmente, i pazienti hanno un deterioramento generale, sia fisico che emotivo. Le persone tendono a cancellare tali segni di problemi sul lavoro, il carico di lavoro pesante e lontano da tutti cercano aiuto dagli specialisti. Pertanto, imparano a conoscere la loro malattia dopo molto tempo dal momento dell'infezione.

Nelle donne con epatite C, ci possono essere mestruazioni irregolari, dolore nella regione lombare. In generale, il sesso più debole è molto più attento al suo stato e al suo benessere, pertanto l'epatite C nelle donne viene rilevata nelle fasi precedenti. Vale la pena notare che la necessità di essere esaminata durante la gravidanza svolge un ruolo enorme in questo. Anche essere testati per la presenza di un virus nel sangue sta spingendo alcuni dei sintomi nelle donne con epatite C:

Aumento della caduta dei capelli, capelli fragili;
Unghie fragili;
Cambiamento nella pigmentazione della pelle;
Vene varicose

Malfunzionamenti nel corpo si manifestano a causa di disturbi metabolici, malfunzionamento del fegato e dell'apparato digerente. Di conseguenza, il corpo non riceve la giusta quantità di vitamine e sostanze nutritive. Questi sintomi dell'epatite C nelle donne sono più evidenti, perché controllano il loro aspetto più attentamente rispetto agli uomini e con tali manifestazioni spesso vedono un medico.

Diagnosi e trattamento

Molto spesso, le persone scoprono la presenza di un virus in un organismo abbastanza per caso, vengono rilevati gli anticorpi:

In preparazione per le operazioni;
Quando si eseguono test di routine durante la gravidanza;
Con una visita medica completa;
Durante la donazione di sangue.

È estremamente raro che le persone di loro iniziativa vadano a controllare la presenza di una particolare malattia. Sebbene in questo momento possano essere portatori del virus e rappresentare una minaccia per gli altri. Se hai testato anticorpi contro il virus dell'epatite C, non dovresti essere immediatamente preso dal panico.

Vi sono casi di analisi falsamente positive e, per garantirne la correttezza, è necessario ripetere lo studio in un'altra clinica. Se la re-analisi dà anche un risultato positivo, è necessario contattare uno specialista. Puoi usare i servizi di una clinica a pagamento o consultare un medico nel tuo luogo di residenza.

Tutte le malattie virali sono trattate da un medico di malattie infettive, e con epatite c, da un epatologo. Tuttavia, al fine di ottenere direttamente un medico strettamente specializzato, è necessario ottenere un rinvio da un terapeuta nel proprio luogo di residenza. E solo dopo sarai in grado di fissare un appuntamento con uno specialista in malattie infettive o un epatologo.

All'appuntamento principale, il medico effettua un esame esterno e un interrogatorio del paziente, controlla le condizioni delle mucose e del fegato. Inoltre, lo specialista deve scrivere le indicazioni del paziente per i seguenti test:

Marcatori di epatite C;
PCR di alta qualità dell'epatite c;
Determinazione del genotipo del virus;
Ultrasuoni del fegato.

Per confermare la diagnosi, l'analisi principale è la reazione a catena della polimerasi PCR. È di due tipi: qualitativo e quantitativo. La reazione qualitativa determina la presenza di un virus nel sangue e quantitativo, rispettivamente, la sua quantità. Se la PCR di alta qualità darà un risultato negativo, significa che il paziente una volta ha avuto un virus e l'ha superato con successo. In questo caso, puoi respirare facilmente e gli anticorpi nel sangue possono rimanere per molti anni, e anche per tutta la vita.

Con una PCR positiva, il paziente è registrato, subisce ulteriori esami e test. Dopo aver determinato il genotipo e la quantità di virus nel sangue, al paziente viene somministrata una terapia appropriata. Il trattamento dell'epatite C è piuttosto costoso, ma esiste un'opzione terapeutica a spese dello stato. Il medico mette il paziente in fila per il trattamento sotto il programma statale, solo lui deve aspettare per molti anni.

Sapendo quali sono i sintomi dell'epatite C, puoi facilmente sospettare la presenza di un virus nel corpo. La malattia, rilevata nelle fasi iniziali, causerà molto meno danni al fegato e all'intero corpo. Ed è anche molto più facile gestirlo, perché il virus non si è stabilito saldamente nelle cellule del fegato e non ha iniziato a distruggerlo. È necessario prendersi cura della propria salute, sottoporsi regolarmente a esami. Su questo dipende non solo la tua salute, ma anche i tuoi cari. Quindi un test obbligatorio per l'epatite C nelle donne durante la gravidanza aiuta a prevenire l'infezione fetale.

Epatite C. Invisibilità ingannevole

- Quanto è reale la minaccia di contrarre l'epatite C oggi rispetto ad altre epatiti virali?

- Il virus dell'epatite C si trova 4 volte più spesso del virus B. Alcuni esperti ritengono che circa 500 milioni di persone siano già infettate dall'epatite C, e 200 milioni di loro non sono solo portatori del virus, ma pazienti.

- Come si ottiene l'epatite C?

- Di norma, il virus viene trasmesso attraverso il sangue, quindi molti tossicodipendenti ne sono infetti. Spesso, le persone la cui attività professionale è associata alla donazione di sangue o alla trasfusione sono interessate. Il virus può arrivare dal paziente al sano anche con la saliva, quindi, lacrime e secrezioni dal tratto genitale - attraverso la pelle danneggiata o le mucose. A proposito, le giovani donne possono essere classificate come a rischio di epatite C. Dopo tutto, possono essere infettate non solo attraverso la trasfusione di sangue e le cure dentarie, ma anche visitando parrucchieri e saloni di bellezza quando usano strumenti non sterili. A questo proposito, manicure, pettinatura dei capelli con un pettine affilato, spiumatura sopracciglia, rimozione dei capelli, piercing all'orecchio, tatuaggio e agopuntura sono pericolosi. Quindi le donne hanno molto da pensare. E la bellezza che richiede sacrificio può essere fatale per qualcuno.

- Qual è il pericolo di questa epatite?

- La malattia è molto insidiosa, poiché nell'80 percento dei casi procede di nascosto, senza sintomi visibili. E l'epatite acuta nel 70-80% dei pazienti diventa cronica, che a sua volta degenera in cirrosi e cancro al fegato. Inoltre, i medici non hanno ancora tutte le conoscenze necessarie e non hanno ancora creato una protezione affidabile contro di esso. Tuttavia, esistono già metodi sufficientemente accurati per diagnosticare la malattia e farmaci efficaci.

- Perché l'epatite C diventa quasi sempre cronica?

- Riguarda le caratteristiche del virus stesso. Una volta nel corpo umano, si comporta allo stesso modo di altri virus simili - viene inviato al fegato e attacca le sue cellule. Ma se con la malattia di Botkin, il virus gkpatita A,

avendo fatto il suo atto sporco, viene neutralizzato e rimosso dal corpo, quindi il virus C rimane in esso per molti anni. A volte per la vita. Ciò è principalmente dovuto alla sua variabilità. Cambiato facilmente, il virus diventa quasi invulnerabile. Rimanendo nel corpo, continua lentamente a distruggere il fegato.

- Una persona non sente nulla allo stesso tempo?

- Spesso l'epatite viene rilevata per caso durante l'esame per una ragione completamente diversa. Tuttavia, può anche verificarsi con ittero, come la classica infiammazione del fegato. Ma l'ittero non può essere notato. Nella maggior parte dei casi, il colore della pelle non cambia, solo le scie degli occhi diventano gialle. Per un breve periodo, l'urina può scurirsi - diventa il colore della birra, e la sedia, al contrario, diventa scolorita. L'ittero, naturalmente, almeno spaventa chiunque, ma questa forma della malattia è meno pericolosa - è più facile da rilevare e raramente diventa cronica. Ma ancora più spesso la manifestazione dell'epatite C è difficile da indovinare. Il paziente ha debolezza, affaticamento, prestazioni ridotte, diminuzione dell'appetito, a volte c'è dolore nei muscoli. Chi di noi non ha mai provato qualcosa del genere? Di solito, le persone con tali denunce non vanno nemmeno dal dottore. E se prendono un appuntamento, partono con diagnosi come la sindrome da stanchezza cronica o un'infezione virale respiratoria.

- Come si sente una persona nell'epatite cronica C?

- Per anni, il paziente si sente solo occasionalmente debole e malato. E solo tra 10-15 anni la malattia prospera in tutta la sua gloria. Oltre alla forte debolezza, compare il dolore nell'ipocondrio destro. Il paziente perde molto peso. All'esame, il medico trova un ingrossamento del fegato. Le analisi del sangue normali si deteriorano in tutti gli indicatori del "fegato". Seguono ulteriori segni di cirrosi: accumulo di liquidi nell'addome, sanguinamento, anemia e intossicazione.

- Quali metodi diagnostici ha la medicina moderna?

- Non abbiamo ancora effettuato uno screening universale per l'epatite C. Le analisi vengono prese solo da persone a rischio o sospette di avere una malattia. Sfortunatamente, i medici non hanno ancora imparato come rilevarlo.

il virus nel sangue degli infetti, mentre è possibile solo rilevare anticorpi ad esso. Tuttavia, nel periodo di latenza della malattia, l'agente patogeno non si manifesta. Inoltre, tutti i metodi per rilevare un virus nel sangue non forniscono informazioni su quanto è andata lontano dalla malattia. Pertanto, il paziente deve prendere il sangue per la ricerca biochimica - aiuta a determinare il grado di danno delle cellule del fegato.

- Una malattia così grave è suscettibile di trattamento?

- Se il trattamento viene avviato in tempo, quando la malattia non è ancora diventata cronica, il 60% dei pazienti guarisce. Mentre l'epatite cronica è più difficile da curare, può essere fatta solo nel 20-30% dei casi. A proposito, si nota che le donne, specialmente quelle giovani, sono molto meglio curabili degli uomini. Negli ultimi anni, è riuscito a creare un'intera generazione di farmaci che distruggono il virus. Ora utilizzato principalmente gruppo interferone: Intron A, Realdiron e Reaferon. In alcuni casi, la combinazione di interferone con ribavirina migliora i risultati del trattamento. Tuttavia, i farmaci antivirali hanno un inconveniente: inibiscono l'attività del midollo osseo. Pertanto, il trattamento viene effettuato sotto il controllo delle analisi del sangue. Inoltre, questi farmaci sono anche molto costosi. E il corso del trattamento è piuttosto lungo: in epatite acuta - 3 mesi, in cronico - 12 mesi. Altrimenti, il trattamento è lo stesso di quello con altre epatiti. È necessario seguire la modalità semi-letto e la dieta. Per migliorare il funzionamento del fegato, i medici prescrivono multivitaminici, farmaci come Essentiale o Kars ed enzimi - mezim forte o festal. Nei casi più gravi, quando il fegato è completamente rinato, è necessario un intervento chirurgico - il trapianto di un fegato da donatore.

Quali precauzioni dovrebbero essere prese dai pazienti per evitare l'esacerbazione della malattia?

- Subito dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti passano nelle mani di un medico infetto. Conduce osservazioni di follow-up ogni tre mesi durante il primo anno. Devi donare regolarmente sangue
ricerca biochimica sugli anticorpi contro l'epatite C. Se una persona si riprende e gli anticorpi non sono più rilevati nel sangue, l'osservazione continuerà per un altro anno. Per tenere sotto controllo la malattia, i pazienti devono fare alcuni sacrifici. Non possono impegnarsi nello sport e nel lavoro fisico pesante. I medici continuano a richiedere loro di aderire a una dieta. I pasti dovrebbero essere frazionari - 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, bollito o cotto nel forno. I medici consigliano di abbandonare per sempre forti brodi di carne e funghi, decotti di verdure, carne grassa - maiale, agnello, oca, anatra e pesce di varietà grasse. È necessario dimenticare le carni affumicate e i prodotti in scatola. Non è possibile aggiungere additivi piccanti al cibo: aceto, pepe, senape, rafano. Anche una piccola dose di alcol al tavolo delle vacanze può esacerbare la malattia. Ma non è tutto: il sale, il cioccolato, il cacao e la cottura sono anche i nemici di un fegato malato. Ma, nonostante una dieta così rigida, il paziente può ancora ritirare la sua anima e trattarsi con marmellata, miele, uva o anguria. Cagliata, latte, kefir, yogurt, verdure e verdure sono ammessi. Delle bevande - tè, caffè debole, meglio con latte, fianchi di brodo, succhi dolci e bevande alla frutta. Con molta cautela dovrebbe assumere farmaci - devono essere coordinati con il medico delle malattie infettive. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei farmaci viene distrutta nel fegato e il carico aggiuntivo è completamente inutile. I pazienti non possono essere vaccinati. I primi sei mesi dopo il trattamento dovrebbero essere posticipati con le operazioni pianificate. Le donne durante l'anno non è raccomandato per rimanere incinta - perché durante questo periodo il fegato deve lavorare per due. Ma in futuro, una donna non può preoccuparsi del futuro bambino - il virus dalla madre al figlio non viene trasmesso. Il periodo di recupero è il migliore trascorso in un sanatorio. Raccomando Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk vicino a San Pietroburgo, Staraya Russa nella regione di Novgorod, chiave calda nel territorio di Khabarovsk.

- Come prevenire la malattia e come proteggere se stessi e i propri cari se c'è un paziente con epatite C in famiglia?

- Sii vigile e non rischiare invano. Non visitare discutibili saloni di bellezza e parrucchieri, non fidarti della tua salute per i medici che non hanno una licenza per praticare a casa. E se c'è un paziente con epatite in casa, tutti i membri della famiglia dovrebbero seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale. Oggetti di cura come pettini, accessori per manicure, rasoi, epilatori, pinzette per sopracciglia e spazzolini da denti devono essere personalizzati. Sfortunatamente, non esiste un vaccino per l'epatite C. Ma i medici ritengono che questa sia la questione del prossimo futuro.

Epatite C virale: sintomi e segni nelle donne e negli uomini

Quali sono i sintomi dell'epatite C virale?

Immediatamente dopo che il virus entra nel corpo, si sviluppa l'epatite C. In questa fase, di solito non ci sono sintomi.

Nel 70-80% delle persone, l'infezione diventa cronica. La parola "cronica" è usata perché l'infezione esiste per molto tempo o per tutta la vita, fino al momento in cui il trattamento rimuove il virus dal corpo.

La maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C non ha sintomi, anche se il danno epatico è molto grave. Solo pochi possono sviluppare sintomi lievi, quindi le persone non sempre sanno di essere infetti.

Sfortunatamente, l'epatite C praticamente non si manifesta con nessun sintomo, ma il virus danneggia ancora il fegato! Tra gli unici possibili, ma non obbligatori sintomi di epatite è la fatica, l'affaticamento, la diminuzione delle prestazioni e la perdita di appetito, il disagio all'addome e alle articolazioni. In generale, sintomi molto comuni, che, inoltre, non sono solo sintomi di epatite, ma possono verificarsi in molte altre malattie.

Tra i sintomi lievi, ci possono essere sintomi comuni come affaticamento e nausea più rara, perdita di appetito, debolezza, dolori muscolari o articolari, perdita di peso.

Nella maggior parte dei casi, l'epatite C dura per molti anni. Tale danno epatico prolungato porta allo sviluppo della cirrosi epatica, nella quale non possono esserci sintomi. Le persone con cirrosi possono sperimentare un aumento del volume addominale a causa di accumulo di liquidi, lividi, difficoltà di respirazione, una sensazione di pienezza nello stomaco, ingiallimento della pelle e degli occhi, un'improvvisa sensazione di confusione e persino coma.

In che modo le persone sono infettate dall'epatite C?

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il contatto con il sangue.

sangue

L'epatite C si è diffusa più spesso per trasfusione di sangue contaminato fino al 1990, quando il sangue del donatore non era ancora testato per la presenza di epatite. Di conseguenza, oggi il sangue viene sempre controllato e il rischio di contrarre l'epatite attraverso le trasfusioni di sangue è insignificante, circa 1 per 1,9 milioni di trasfusioni di sangue.

Il virus dell'epatite C può essere trasmesso sessualmente, sebbene il rischio di infezione sia molto piccolo. Il rischio di trasmissione del virus tra partner omosessuali (cioè tra partner che non hanno un legame diretto con i genitali) è stimato a 1 infezione su 1000 all'anno. A causa del basso rischio di infezione, la maggior parte degli esperti non ritiene necessario utilizzare il preservativo per prevenire la trasmissione dell'epatite C nelle relazioni omosessuali.

Tuttavia, per un rapporto eterosessuale (tra un uomo e una donna), è OBBLIGATORIO utilizzare un preservativo. Questo protegge un partner sano dalla trasmissione del virus, così come un paziente con epatite C dall'ottenere sessualmente attraverso altre infezioni.

Altre rotte di trasmissione

Non vi è alcuna prova che il virus possa essere trasmesso attraverso baci, fare l'amore, starnuti, tosse, contatto familiare normale, mangiare da una piastra, consumare liquidi da una tazza, attraverso utensili da cucina e stoviglie, SE non c'è contatto con il sangue di un paziente con epatite C.

Tuttavia, NON sono raccomandati accessori per la rasatura, spazzolini da denti e altri oggetti che potrebbero essere contaminati dal sangue del paziente. Questa regola si applica anche agli accessori per inalazione di cocaina, nonché aghi e siringhe per iniezioni (colpi).

gravidanza

Il rischio di trasmettere l'epatite C a un bambino durante la gravidanza dipende dalla quantità di virus nel sangue. Molto spesso, questo rischio è stimato al 5-6% (circa 1 su 12). Le donne incinte con epatite C o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero discutere il rischio di contrarre il bambino con un medico.

Come viene determinata l'epatite C?

Più spesso usato per la diagnosi di sangue. Ti permette di rispondere alle domande:

- Hai l'epatite C?

- Che tipo di virus viene rilevato?

- Quale trattamento sarà più efficace?

La diagnosi o il rilevamento dell'epatite C è una procedura abbastanza semplice, è sufficiente passare un esame del sangue per la determinazione degli anticorpi contro l'epatite C. Questa analisi raramente fornisce risultati falsi. Poiché l'epatite C è una malattia cronica, non un'emergenza e non richiede una diagnosi urgente e istantanea, la questione dell'analisi è per lo più limitata al tempo. Ad esempio, è possibile eseguire un'analisi gratuita presso una clinica della comunità in cui si riceve un rinvio da un terapeuta distrettuale o da un gastroenterologo. Ma molto probabilmente non sarà veloce. Passando l'analisi per i tuoi soldi, otterrai il risultato in un momento conveniente per te.

Non ci sono problemi controversi nella diagnosi dell'epatite virale C.

Se il risultato dell'analisi è negativo, la domanda è chiusa. Ma se positivo, dovrà sottoporsi a ulteriori diagnosi. La maggior parte dei laboratori con un risultato positivo dell'analisi, la rilavorano immediatamente con un altro metodo di conferma dallo stesso campione di sangue. E da qualche parte devi donare di nuovo sangue.

Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori esami, tra cui la determinazione di altri parametri del sangue, l'esame del fegato mediante ultrasuoni e la tomografia computerizzata, la biopsia epatica e altri.

Esame del sangue

La diagnosi di epatite C viene stabilita mediante analisi del sangue. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il cosiddetto test di screening (la definizione di anticorpi speciali per il virus). Viene eseguito se vi sono uno o più fattori di rischio di infezione.

- contatto con il sangue di un paziente con epatite C

- prima delle procedure mediche

- nel rilevamento della malattia del fegato

- al rilevamento dell'AIDS

- se un precedente partner sessuale ha scoperto l'epatite C

- dopo l'uso di droghe per via endovenosa

- dopo l'applicazione dell'emodialisi (nel trattamento della malattia renale)

- trasfusione di sangue fino al 1992

Meno spesso, un test di screening viene utilizzato quando compaiono sintomi di epatite, come perdita di appetito, nausea, sintomi simil-influenzali, ittero e dolore addominale destro (nel fegato).

Se il test di screening per l'epatite C è positivo, è necessario un ulteriore esame per confermare la presenza del virus nel corpo. I risultati di questo test sono anche usati per determinare il tipo di trattamento.

- L'RNA del virus dell'epatite C consente di determinare la quantità di virus nel sangue circolante. È rilevato nel sangue in un intervallo di tempo da diversi giorni a 8 settimane dopo l'eventuale infezione.

- Il genotipo del virus dell'epatite C consente di determinare il tipo specifico di virus. Nei pazienti con epatite C in Russia, 1 genotipo è il più frequente. Trovato anche 2 e 3 genotipi del virus.

Biopsia epatica

Questa è una procedura per studiare lo stato del fegato, che viene eseguito in ospedale. In questo caso, usando un ago speciale, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato dal fegato ed esaminato al microscopio. Dopo aver esaminato il campione di fegato, si ottiene una descrizione dettagliata di tutti i cambiamenti che si verificano in esso.

Non è richiesta una biopsia epatica per stabilire una diagnosi di epatite C, tuttavia, consente di valutare i cambiamenti nel fegato stesso e pianificare adeguatamente il trattamento. I risultati del sondaggio aiutano a determinare quanto siano fortemente attivi la malattia e il virus e anche a fare una prognosi a lungo termine.

Quali sono le complicanze dell'epatite C?

Il virus dell'epatite C provoca danni al fegato, nonostante il fatto che il fegato sia in grado di riparare se stesso. I danni si verificano per molti anni.

In alcune persone, a causa del danno, il tessuto cicatriziale (chiamato fibrosi) si accumula nel fegato e può eventualmente sostituire l'intero fegato, portando alla cirrosi. Le persone con cirrosi hanno gravi danni al fegato, portando a complicazioni.

Una delle complicazioni più spaventose della cirrosi è lo sviluppo del cancro del fegato (chiamato anche carcinoma epatocellulare). Circa il 2% delle persone con cirrosi all'anno (1 su 50) sviluppa carcinoma epatocellulare. Di conseguenza, la maggior parte delle persone con cirrosi a causa dell'epatite C non sviluppa il cancro al fegato.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della cirrosi?

Gli scienziati hanno studiato grandi gruppi di persone con epatite C e hanno scoperto cosa succede dopo un certo periodo. Solo circa il 20% (1 su 5) ottiene la cirrosi per 20 anni con l'infezione da epatite C. La maggior parte degli altri ha un'infiammazione nel fegato, ma non hanno il tempo di sviluppare la cirrosi. Gli scienziati hanno anche identificato i fattori che aumentano il rischio di sviluppare cirrosi dopo l'infezione da epatite.

Bere alcolici

Le persone affette da epatite C che bevono alcolici hanno un rischio maggiore di sviluppare cirrosi. La quantità di alcol, che è meno sicura per il fegato nell'epatite C, è difficile da stimare. Anche una piccola quantità di alcol (sociale) è associata ad un aumentato rischio di cirrosi epatica. L'eliminazione completa dell'alcol è determinata e raccomandata in modo affidabile.

Fumare marijuana

L'uso di marijuana porta all'accelerazione del danno al fegato e alla sua sostituzione con tessuto fibroso, pertanto si consiglia alle persone con epatite C di evitare l'uso di marijuana.

Sovrappeso e obesità

L'obesità può portare all'accumulo e alla deposizione di grasso nel fegato (steatosi), che aumenta il rischio di sviluppare cirrosi. L'eccesso di grasso nel fegato peggiora anche i risultati del trattamento per l'epatite C.

Intensità del danno epatico

Un aumento dell'intensità dell'infiammazione nel fegato lo rende più vulnerabile ai danni e all'ulteriore sviluppo di fibrosi e cirrosi. Ci sono molti metodi per determinare quanto il fegato è danneggiato nell'epatite C, compresi gli esami del sangue, gli ultrasuoni speciali e la biopsia epatica. È la biopsia del forno che è il "gold standard" della diagnosi, sebbene non sia raccomandato per tutti i pazienti.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'epatite C?

In una situazione in cui è stata identificata l'epatite C virale, è necessario mantenere la calma e in nessun caso non intraprendere l'auto-trattamento.

È più prudente iniziare subito il trattamento. Nelle fasi iniziali, l'epatite C viene trattata più facilmente, più velocemente, in modo più efficiente rispetto agli stadi successivi, quando la cirrosi si è già sviluppata ed è necessario un trapianto di fegato.

Naturalmente, sarà importante condurre una diagnosi estesa e dettagliata con la definizione del tipo di virus, la sua quantità e alcuni geni nell'organismo responsabile del successo del trattamento. A seconda di questi parametri, la variante e lo schema di trattamento sono selezionati, così come la sua durata.

La scienza medica sta rapidamente andando avanti, nuovi metodi e metodi di trattamento sono in fase di sviluppo. E se precedentemente si credeva che l'epatite C virale fosse incurabile. Ora possiamo annunciare ufficialmente risultati di guarigione eccellenti!

Recupero e protezione del fegato

Ci sono sempre due componenti nel trattamento - uno di questi è mirato a combattere il virus, e il secondo è quello di ripristinare la struttura e la funzione del fegato. Preparati di acido ursodeoxycholic (Ursosan) sono usati per trattare i cambiamenti causati dal virus. Questi sono agenti altamente efficaci che stabilizzano le cellule del fegato e li proteggono dai danni. Una varietà di farmaci è usata per trattare le malattie del fegato, alcuni di essi aiutano solo con determinate malattie, altri hanno un effetto più generale. L'acido ursodeoxycholic (Ursosan) è uno dei farmaci che hanno un effetto universale, indipendente dalla causa del danno epatico. Ha una natura biologica e la sua composizione è vicina ai prodotti metabolici nel corpo umano, quindi è innocua e può essere usata per la prevenzione. Negli ultimi anni sono stati condotti oltre 200 studi clinici su Ursosan e il suo effetto protettivo contro le cellule epatiche è stato dimostrato. Inoltre, ha un effetto comprovato nel prevenire lo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica. Il farmaco ripristina le aree danneggiate dal fegato del virus dell'epatite C.

Trattamento antivirale

I farmaci usati per il trattamento dipendono dal genotipo rilevato del virus. Di solito, nel trattamento viene utilizzata una combinazione di 2 o 3 farmaci e la durata va da 3 mesi a 1 anno.

Il trattamento più comune per l'epatite C consiste in una combinazione di 2 farmaci, iniezioni di interferone e compresse di ribavirina. In genere, la durata del trattamento raccomandata è di 24 settimane per i 2 e 3 genotipi del virus. In precedenza, 1 genotipo è stato trattato per 48 settimane. Tuttavia, ora ci sono nuovi mezzi, e la durata del trattamento dipende dal fatto che la persona sia stata trattata prima e dalla quantità di virus nel sangue durante il trattamento.

Durante il trattamento, è necessario controllare periodicamente la quantità di virus nel sangue, la cosiddetta carica virale. L'obiettivo del trattamento è liberare completamente il corpo dal virus. Il trattamento può anche essere interrotto prima se il virus non viene distrutto o a causa di effetti collaterali persistenti.

Gli effetti collaterali di solito si verificano nell'80% dei pazienti che ricevono il trattamento con interferone e ribavirina. I più frequenti sono sintomi simil-influenzali, diminuzione dei globuli rossi e bianchi, depressione e affaticamento. Il trattamento aggiuntivo minimizza i sintomi.

Inibitori della proteasi

I pazienti con genotipo virale 1 possono anche essere trattati con inibitori della proteasi in aggiunta a interferone e ribavirina. Questi medicinali sono disponibili dal 2013, pertanto i pazienti che sono stati precedentemente trattati non ricevono questi medicinali.

Gli inibitori della proteasi non funzionano da soli, a causa del fatto che il virus diventa rapidamente resistente a loro. Tuttavia, il loro uso simultaneo con interferone e ribavirina rende il trattamento di successo. Queste compresse di bocprevir e telaprevir sono utilizzate in pazienti con 1 genotipo del virus. Il tempo di trattamento con l'uso di questi medicinali è stato ridotto a 12 o 24 settimane. Tra gli effetti collaterali più frequenti si segnalano prurito e anemia.

Nuovi trattamenti

Nel 2014 sono comparsi nuovi regimi di trattamento senza l'uso di interferoni (e li stiamo già utilizzando). Hanno significativamente meno effetti collaterali e molto alta efficacia. Ciò consente di ottenere la completa liberazione dal virus di qualsiasi genotipo in 12 settimane di trattamento e l'efficienza raggiunge oltre il 90%.

Costo del trattamento

Le nuove opzioni di trattamento sono molto efficaci, non hanno effetti collaterali, ma sono costose. Questo è il loro principale svantaggio. Il corso del trattamento può costare una somma di circa 500 mila rubli o più. Non hanno altri svantaggi. L'epatite C viene trattata rapidamente, con buoni risultati e senza effetti collaterali.

Le opzioni di trattamento più vecchie fino ad oggi rimangono richieste ed efficaci. È a causa dell'elevato costo dei nuovi trattamenti. Il vantaggio principale dei vecchi regimi di trattamento è basso costo, il corso mensile avrà un costo di circa 30-50 mila rubli. E lo svantaggio principale è un gran numero di effetti collaterali e una lunga durata della terapia (circa 1 anno).

Dal momento che ci sono programmi regionali per il trattamento dell'epatite C, in cui i farmaci per la terapia sono forniti gratuitamente. Molto spesso vengono forniti farmaci non moderni per il trattamento preferenziale... Inoltre, la quota per il numero di posti è limitata. Opzioni come al solito due. O attendere l'inclusione nel gruppo di ricevimento gratuito di farmaci e lo sviluppo della cirrosi (non si sa cosa viene prima), o acquistare farmaci per conto proprio.

Devo sottopormi a un trattamento?

La decisione sull'opportunità di iniziare il trattamento per l'epatite C viene presa dal medico in base a una serie di fattori descritti di seguito. Il trattamento non è raccomandato a tutti, il medico valuterà il potenziale rischio e trarrà beneficio dall'iniziare il trattamento.

Indipendentemente scegliere un'opzione di trattamento non può, deve determinare il medico, nonché con una certa frequenza per controllare il processo di trattamento e i risultati delle analisi del sangue.

Esiste una cura per l'epatite C?

Le possibilità di una cura completa per l'epatite C dipendono dal genotipo del virus. In media, questo è circa il 70-80% per le persone con 1 genotipo del virus (se prendono tutti i farmaci) e l'80% o più per le persone con 2 e 3 genotipi del virus. Le possibilità di cura per il genotipo 4 sono dal 50 al 70%. I moderni farmaci ti permettono di eliminare completamente il virus dell'epatite C in meno di 3 mesi con una probabilità di cura del 96-98%!

È possibile determinare se la cura si è completamente verificata 6 mesi dopo la fine del farmaco. Si ritiene che il virus sia completamente fuori dal corpo, se non viene rilevato 6 mesi dopo l'interruzione del trattamento. Gli studi dimostrano che dopo questo per più di 10 anni non ci sono tracce del virus nel corpo.

Cosa succede se il virus non è uscito dal corpo?

Per quelle persone che hanno avuto un trattamento precedente era inefficace e non hanno portato a sbarazzarsi del virus, ci sono diverse opzioni di trattamento aggiuntive. La scelta dell'opzione migliore dipende da che tipo di trattamento è stato utilizzato prima, da come è stato trasferito questo trattamento, dallo stato attuale del fegato e da altri fattori.

Ulteriori opzioni di trattamento comprendono, tra le altre cose, l'aspettativa di nuovi trattamenti, l'uso di altri regimi di trattamento e la partecipazione a studi clinici. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di trattamento e opzioni.

Cosa posso fare per proteggere il mio fegato?

È necessario evitare l'uso di alcool e marijuana, condurre uno stile di vita sano, vaccinare (vaccinare) contro l'epatite A e B, la polmonite, l'influenza e altre malattie.

È anche necessario discutere con un medico la possibilità di assumere farmaci che potrebbero avere effetti collaterali sul fegato.

Cosa succede se voglio rimanere incinta?

Questo problema dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico. Circa 1 su 20 donne che hanno l'epatite C possono trasmetterle a un bambino durante la gravidanza.

Cosa fare con la lunga presenza di epatite C?

Test di screening

Se una persona ha l'epatite C e la cirrosi, dovrebbe essere regolarmente testata e sottoposta a screening per il cancro del fegato. Questi esami di solito includono un esame ecografico del fegato 2 volte all'anno. Il medico prescriverà anche esami del sangue (per misurare il livello di alfa-fetoproteina).

Inoltre, è necessario condurre la gastroscopia per identificare le vene varicose dell'esofago. Possono verificarsi in circa il 50% delle persone con cirrosi.

dieta

Non esiste una dieta specifica che migliori i segni e i sintomi dell'epatite C. La migliore raccomandazione per l'epatite C è seguire una normale dieta bilanciata. Ragionevolmente prendere un multivitaminico senza ferro. Sicuro è l'uso del caffè, gli studi hanno confermato l'impatto positivo del caffè sullo stato del fegato. Il consumo di alcol è severamente vietato a causa di un aumento del danno al fegato. (vedi tabella numero 5)

vaccinazione

Tutti i virus infetti da epatite C devono essere vaccinati contro l'epatite A e B, prima della formazione di un'immunità stabile. Un esame del sangue mostrerà se c'è stata una vaccinazione prima. Vaccinazione raccomandata per la prevenzione della polmonite, vaccinazione annuale contro l'influenza, si raccomanda di eseguire tutte le vaccinazioni abituali, compresa la difterite e il tetano ogni 10 anni.

Attività fisica e sport

L'attività fisica ha un effetto generale positivo sulla salute, ma non ha alcun effetto sul virus dell'epatite C.

farmaci

Il fegato elabora molti dei farmaci, compresi i supplementi nutrizionali e i preparati a base di erbe. Prima di usare i farmaci, dovresti consultare il tuo dottore. Molti farmaci sono assolutamente sicuri per il fegato.

Una delle eccezioni importanti è il paracetamolo. La sua dose massima non supera i 500 mg. Alcune medicine fredde, antipiretici, antidolorifici e antinfiammatori non sono raccomandate per l'epatite C.

Medicina di erbe

A proposito di molti rimedi a base di erbe sostengono che essi "curano" o "ripristinano" il fegato nell'epatite C. Nessuna di queste affermazioni non è confermata. Inoltre, i rimedi a base di erbe possono anche causare gravi danni al fegato.

Di quali vaccinazioni hai bisogno per l'epatite C?

Le persone con epatite C hanno bisogno di più vaccinazione di altre. È necessaria la vaccinazione contro le seguenti infezioni.

Epatite A

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 2 dosi del vaccino in un momento specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite A.

Epatite B

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 3 dosi del vaccino per un tempo specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite B.

polmonite

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 o 2 dosi di vaccino pneumococcico di età compresa tra 19 e 64 anni. Possono anche fare un'altra vaccinazione dopo i 65 anni, se sono trascorsi più di 5 anni dall'ultima vaccinazione.

influenza

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino all'anno.

Difterite e tetano

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino ogni 10 anni.

Pertosse

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino durante la loro vita.

Perché hai bisogno di essere vaccinato per l'epatite C?

Le infezioni possono essere più gravi nelle persone che hanno già un'altra infezione. Le persone con epatite C hanno già un'infezione causata dal virus dell'epatite C.

Se viene rilevata l'epatite C, l'aggiunta di un'altra infezione può peggiorare molto seriamente la condizione. A causa del fatto che il fegato è danneggiato e non può svolgere pienamente la sua funzione, l'adesione di un'altra infezione virale può completamente "spegnere" il fegato. La presenza di una seconda infezione può peggiorare il decorso dell'epatite C. Riduce la funzione del sistema immunitario, che effettivamente resiste al virus. Non può funzionare correttamente a causa della presenza di epatite virale.

I vaccini possono avere effetti collaterali, tuttavia, non sono intensi o di lunga durata. I benefici di questi nell'epatite sono molto grandi.