Quali possono essere le complicanze dell'epatite C

Il termine "epatite C" conosce ogni secondo, ma non tutti sanno che questo è il tipo più comune di questa malattia, che nella maggior parte dei casi impercettibilmente e molto rapidamente si trasforma in uno stadio cronico e incurabile. Le principali complicanze dell'epatite C sono la cirrosi epatica e, di conseguenza, il cancro.

L'effetto del virus sul corpo umano

L'epatite C è un'enorme minaccia per la salute e la vita umana. Ad oggi, non è stata sviluppata alcuna medicina in grado di eliminare completamente questo disturbo. Ad esempio, da altri tipi di epatite può essere vaccinato, tranne che per la categoria C. Il pericolo principale è che la sconfitta del corpo può passare inosservata fino alla sua transizione verso una condizione cronica. La maggior parte del fegato soffre, l'obiettivo principale dell'infezione si trova lì. Se l'infiammazione copre più del 60% dei tessuti molli di un organo, vengono avviati processi che sono già irreversibili per la salute umana.

Il periodo di incubazione dura 6-12 mesi e passa con sintomi lievi e generali:

  1. Fatica.
  2. Irritabilità.
  3. Debolezza.
  4. Stitichezza frequente, diarrea.
  5. Dolore alle articolazioni

Tutti i sintomi di cui sopra possono essere attribuiti alla maggior parte delle malattie, quindi il paziente raramente cerca aiuto medico.

La forma cronica comincia a formarsi gradualmente. Ma, in questo caso, nelle persone con un livello normale di immunità, il corpo continua a funzionare normalmente, tutti gli organi continuano a svolgere le loro funzioni senza dare segnali su una situazione grave. In alcuni casi, possiamo già parlare della fase iniziale della cirrosi. I principali sintomi della trasformazione della malattia in una forma cronica:

  1. Graduale protrusione addominale.
  2. Pelle secca
  3. L'aspetto delle vene dei ragni.
  4. Costante sensazione di debolezza.
  5. Decolorazione della pelle

Ci sono alcuni fattori in cui l'epatite C virale si sviluppa anche più rapidamente:

  1. Età dei bambini
  2. Vecchiaia, vecchiaia.
  3. La presenza nel corpo di ulteriori gravi malattie.
  4. Tossicodipendenza
  5. L'alcolismo.

Secondo le statistiche mediche, oltre il 50% dei pazienti muore dopo una lunga malattia entro 5-8 anni a causa del rilevamento tardivo della malattia. Non può essere completamente curato, ma prima viene rilevato, più è facile ritardarlo.

Cirrosi epatica

La forma cronica di epatite C porta a malattie gravi come la cirrosi epatica, il cancro, la fibrosi e l'insufficienza epatica.

In più del 20% delle infezioni, il fegato colpisce la cirrosi. In assenza di un trattamento competente e tempestivo, il cancro del fegato. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di cambiamenti di cella già irreversibili.

La base dei cambiamenti fisiologici nel fegato è la sostituzione graduale di cellule sane con tessuto connettivo. Se l'immunità dell'individuo è bassa e il virus si diffonde molto rapidamente, le cellule immunitarie iniziano a infiammarsi, provocando fibrosi. È un fattore negativo che accelera lo sviluppo della cirrosi.

Principali sintomi della cirrosi:

  1. Perdita di peso acuta.
  2. Aumento del volume addominale.
  3. Ittero.
  4. Un aumento delle dimensioni del fegato, che può essere rilevato con l'aiuto della palpazione.
  5. Gonfiore.
  6. Formazione di vene varicose.
  7. Costante sensazione di debolezza.
  8. Nausea.
  9. Aumento della temperatura corporea.
  10. Prurito.

A volte capita che l'autoimmune si unisca alla mente virale.

Ulteriori possibili complicazioni

Oltre alla cirrosi e al cancro, l'infiammazione della cistifellea può verificarsi come complicazione. Il virus stesso interrompe la produzione di bile, se non vi è alcun trattamento, quindi nel tempo i processi digestivi vengono disturbati.

In quasi tutti i tipi di epatite c, l'individuo sperimenta dolore nell'addome destro. La ragione di questo è un aumento della quantità di liquido nello stomaco (ascite). Non molte persone sanno che il fegato regola la giusta quantità di liquido nelle cellule sane con l'aiuto dell'albumina.

Se la malattia si è già diffusa all'interno dell'organo, il fegato non può più far fronte alle sue funzioni, il sangue non viene filtrato, è possibile che il sistema nervoso centrale sia danneggiato, l'encefalopatia epatica. È caratterizzato da alterazione del ritmo respiratorio, coordinazione dei movimenti, secchezza delle mucose.

Con un sangue "contaminato" che passa attraverso il cervello, una persona può avere confusione nella mente, incapacità di concentrarsi per molto tempo. Il flusso sanguigno è disturbato, si verificano aumenti della pressione sanguigna, anemia e diabete mellito.

Quando il virus dell'epatite C entra nel corpo, il normale funzionamento della ghiandola tiroidea può essere compromesso.

Diagnosi di complicanze

Nella maggior parte dei casi, le complicanze sono diagnosticate insieme alla diagnosi principale. Dopo una dettagliata conversazione con il medico, esame con palpazione, il paziente viene inviato a:

  1. Identificare il tipo di agente patogeno.
  2. Esame per le comorbidità.
  3. Esame dello stato generale del fegato.
  4. Se necessario, radiografia, ultrasuoni, endoscopia.
  5. Biopsia.
  6. Esame del sangue per la presenza di anticorpi.
  7. Uzi.
  8. Ulteriori consultazioni dell'epidemiologo, specialista in malattie infettive.

I sintomi della complicazione possono essere assenti o essere deboli.

Conseguenze dopo il trattamento dell'epatite C

Il virus non è completamente eliminato, quindi anche dopo aver subito un efficace ciclo di riabilitazione, le conseguenze del trattamento dell'epatite C sono completamente diverse.

Negli uomini, il 40% della malattia è seguito da ittero dopo il trattamento di successo. Inoltre, influenza gradualmente il fegato, distruggendolo. Questi insuccessi possono essere identificati dall'esame di routine da uno specialista di malattie infettive, un epatologo, e anche passando un esame del sangue per la biochimica.

Visivamente, l'aspetto di una persona sta cambiando. L'addome cresce, la sclera oculare assume una tinta giallastra, vene varicose sull'addome, cosce, gambe, feci e urina cambiano colore e odore. Dopo un po 'di sforzo fisico, appaiono rapidamente affaticamento, debolezza e dolore doloroso alle articolazioni.

Dopo la diagnosi, il medico elabora un piano di trattamento individuale. Include necessariamente farmaci, un corso di contagocce, una dieta terapeutica rigorosa. Nel campo del superamento di tutte le procedure necessarie e della lotta riuscita, il paziente entro 14 mesi è tenuto a frequentare gli esami programmati periodici, da testare.

Quasi tutte le donne soffrono di epatite C asintomatica. I medici suggeriscono che questo è dovuto alla maggiore resistenza fisiologica del gentil sesso, il livello di immunità è anche più alto.

La principale caratteristica dello sviluppo della malattia nelle donne è la somiglianza dei sintomi con l'influenza stagionale o l'intossicazione alimentare. Questi possono essere:

  1. Debolezza.
  2. Aumento della temperatura corporea.
  3. Dolore articolare dolorante.
  4. Mancanza o perdita di appetito

Lo stadio acuto della malattia si attiva entro 20-25 settimane. Il sintomo principale è un cambiamento nel colore e nell'odore delle feci, urina.

Gli effetti dell'infezione possono anche essere diversi. Sono le donne che possono avere una sindrome di "recupero immaginario", cioè i test indicano il recupero, ma l'esame rivela che la malattia continua a progredire.

Secondo le statistiche mediche, l'epatite C viene diagnosticata nei bambini. Può apparire in 2 modi: durante il parto da una madre malata, attraverso un oggetto infetto. I sintomi sono simili agli adulti.

È possibile diagnosticare la malattia esaminando il sangue per gli anticorpi, prendendo una biopsia epatica.

Il trattamento viene effettuato in condizioni strettamente stazionarie, farmaci e contagocce. Se si fa una diagnosi corretta nel tempo e si prescrive un trattamento adeguato, allora il piccolo paziente può eliminare completamente la terribile malattia.

Conseguenze in assenza di trattamento

Se l'epatite C virale non viene trattata, la qualità della vita di una persona infetta si deteriorerà rapidamente. Non c'è alcuna possibilità di eliminare completamente l'epatite, ma con un trattamento adeguato è possibile prolungare in modo significativo la durata e la qualità della vita.

In tutti i casi di nessun trattamento, il risultato è letale. Il paziente muore non per gli effetti del virus stesso, ma per le complicazioni che si sviluppano sullo sfondo dell'immunità indebolita dall'epatite. Il tasso di sviluppo di una complicazione è impossibile da dire con certezza, poiché il corpo di ogni persona è individuale. L'età, le condizioni generali del corpo e l'immunità, la presenza di cattive abitudini, ulteriori malattie croniche sono importanti.

L'epatite C è una malattia grave e complessa, ma con un approccio serio e un trattamento adeguato, una persona infetta può vivere una vita piena e lunga.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Complicazioni di epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia cronica polietiologica caratterizzata da infiammazione del parenchima e tessuto epatico intermedio in violazione della struttura e della funzione dell'organo.

L'eziologia. Il più spesso, l'epatite cronica si sviluppa dopo epatite affilata, principalmente l'epatite di siero, le sue forme protratte e ricorrenti. Un ruolo importante nella formazione di un processo cronico nel fegato appartiene a forme anterteri di epatite epidemica. Meno comunemente, la mononucleosi infettiva, la citomegalia, la sifilide, l'epatite focale o prevalentemente mesenchimale (secondo EM Tareev), le malformazioni e le infezioni delle vie biliari possono causare epatite cronica. Lo sviluppo dell'epatite cronica può essere associato a una serie di effetti tossici e tossici-allergici; Essenziali sono i disordini metabolici nel fegato nella disproteinemia e nella carenza di proteine ​​e vitamine. Negli ultimi anni, casi di danno epatico indotto da farmaci.

Patogenesi dell'epatite cronica

Il concetto base della patogenesi dell'epatite cronica è autoimmune. Questo concetto è supportato dal rilevamento di autoanticorpi antiepatici (anti-nucleare, mitocondriale, ecc.) Nel siero. Lo sviluppo di reazioni autoimmuni è associato alla circolazione a lungo termine dell'agente patogeno nel corpo di un bambino malato. E questo a sua volta può essere spiegato dalla carenza ereditaria del sistema immunitario, in particolare il sistema T, che regola la produzione di anticorpi per l'introduzione di sostanze che portano i segni di informazioni geneticamente aliene. Se un bambino è omozigote per i geni che determinano una risposta immunitaria inadeguata a determinati antigeni patogeni, si creano le condizioni per la sua circolazione prolungata nel corpo, che porta alla distruzione del parenchima epatico e allo sviluppo di autoanticorpi.

Nella formazione dell'epatite cronica, svolgono un ruolo il ruolo e le proprietà dell'agente patogeno, che determina lo sviluppo di processi infiammatori non progressivi (epatite cronica persistente) e progressiva (epatite cronica aggressiva) nel fegato.

Patomorfologia dell'epatite cronica

L'infiammazione del tessuto cronico è accompagnata da cambiamenti distrofici del parenchima, necrosi, proliferazione del tessuto connettivo degli spazi del portale, a volte all'interno dei lobuli. Ad alte concentrazioni di veleni epatotropici si possono osservare massicce necrosi, alterazioni degenerative significative, degenerazione delle cellule del fegato, iperplasia cellulare, sistemi fagocitari mononucleati, degenerazione grassa o deposizione di amiloide, specialmente nella zona periportale. Il processo patologico può essere localizzato principalmente nel parenchima ed essere diffuso o focale.

Classificazione dell'epatite cronica

Ad oggi, non esiste un'unica classificazione di epatite cronica. Pertanto, la classificazione di R. Yu. Kolner (1969) prevede la determinazione della tipicità, della gravità e della natura del decorso della malattia. E F. Blyuger ed E. 3. Krushnikova dividono l'epatite cronica in aggressiva, persistente e colestatica. Nel 1968, l'Associazione europea degli epatologi sviluppò una classificazione dell'epatite cronica, prevedendo

malattia clinica seguenti forme di realizzazione: 1. epatite cronica persistente (epatite cronica residuo) è caratterizzata da infiltrazione infiammatoria cronica principalmente portale, con struttura conservato e leggera fibrosi lobulare, alterazioni necrotiche sono assenti, o sono espresse moderatamente. In questo contesto, è possibile determinare i segni di una malattia acuta (sotto forma di stratificazione).

2. L'epatite cronica aggressiva (cronica attiva, progressiva cronica, lupoide, plasmacellula) è caratterizzata da infiltrazione infiammatoria cronica, che colpisce le vie del portale e si estende nelle profondità del parenchima, con segni di necrosi e formazione di setti interlobulari. L'architettura è rotta, ma non c'è la rigenerazione nodale. Possono svilupparsi sintomi di epatite acuta. L'attività del processo in termini di necrosi focale e infiammazione varia da moderata (2A) a significativa (2B).

3. Epatite colestatica.

Questa classificazione è diventata diffusa, in quanto è specifica e semplice.

Clinica di epatite cronica

Il quadro clinico dell'epatite è determinato dalla natura dei cambiamenti morfologici, dall'attività del processo, dalla fase della malattia. Nella fase di remissione dell'epatite cronica persistente, il bambino si sente soddisfatto, non ci sono lamentele, l'epatite non è sufficiente. valori. Nel caso di una variante basso-sintomatica del periodo di esacerbazione, i bambini sperimentano un dolore moderato nell'area subcostale destra, sintomi dispeptici (nausea, vomito, eruttazione, sedia instabile), disturbi astenio-nevrotici (debolezza, affaticamento, mal di testa, irritabilità o apatia). Il fegato è leggermente ingrossato, la milza non può essere palpata, l'attività degli enzimi organo-specifici aumenta moderatamente, indicando danni alla guaina degli epatociti. Potrebbe esserci una violazione dello spettro proteico del siero del sangue, che rallenta la ritenzione di bromsulfalein.

La variante manifesta dell'epatite cronica persistente è caratterizzata da epatosplenomegalia persistente, ittero ricorrente, una caratteristica delle palme "epatiche" e possono apparire teleangectasie. Gli indicatori biochimici che caratterizzano l'integrità della membrana epatocitaria e lo stato funzionale del fegato, di regola, sono cambiati.

L'epatite cronica aggressiva (attiva) è grave, ha un grande polimorfismo delle manifestazioni cliniche, i sintomi individuali possono essere combinati in un'ampia varietà di modi, la remissione è breve, instabile. Sullo sfondo delle gravi sindromi epatosplenomegali, dispeptiche e asteno-vegetative, si verificano spesso sintomi di insufficienza epatica: ittero con aumento della bilirubina diretta, sangue dal naso, anemia, compromissione della funzionalità del sistema cardiovascolare. L'attività degli enzimi organo-specifici nel siero è drammaticamente aumentata. Particolarmente difficile è la variante lupoide dell'epatite cronica aggressiva, che, di regola, ha un'epatite epidemica acuta, simile all'epidemia. È caratterizzato da epatosplenomegalia, febbre, lesioni di altri organi sono genesi allergica; ci sono l'artrite, la pleuropolmonite, la pericardite, l'eruzione allergica, i disturbi ormonali, l'insufficienza epatica aumenta rapidamente.

La scoperta nel siero di cellule LE, anticorpi verso quegli organi coinvolti nel processo patologico, testimonia la genesi autoimmune di questa forma di epatite cronica.

La base colestatica difficoltà epatite sta bile del sistema di drenaggio biliare a causa di ostruzione meccanica (atresia, calcoli biliari e altri.). Oltre al quadro gapatosplenomegalii clinica, fenomeni dispeptici dominano gli attacchi crescenti, quindi diminuendo ittero, prurito. Il livello sierico aumenta bilirubindiglyukuronida, colesterolo, lipidi, acidi biliari, fosfatasi alcalina e altri enzimi epatici.

La diagnosi di epatite cronica

I principali requisiti clinici per la diagnosi sono epatomegalia, spesso in combinazione con splenomegalia, astenovegetativnogo e sintomi dispeptici, emorragie, ittero, colorazione tipica (eritema) palme, telangiectasia, test biochimici caratterizzanti sindrome citolisi (aumento delle transaminasi, aldolasi, IV e V frazioni lattato deidrogenasi, sorbitolo deidrogenasi, etc.) e la sindrome colestasi (aumento dei livelli di colesterolo, acidi biliari, bilirubina, fosfatasi alcalina nel siero del sangue). Ridotta ritenzione di bromsulfalein indica una violazione della funzione escretoria del fegato; l'ipoproteinemia, laproproteinemia indicano una violazione della funzione proteina-sintetica del fegato.

Gli studi immunologici permettono di identificare lo stato funzionale dell'immunità cellulare e umorale, la presenza di autoanticorpi antiepatici.

In aggiunta ai dati clinici e di laboratorio sono di recente diventati sempre più importanti nella diagnosi di epatite cronica acquisire metodi speciali di indagine :. La biopsia epatica, laparoscopia, ehogepatografiya, studio radioisotopi del fegato, pneumoperitoneo, reogepatografiya, radioportografiya endovenosa, ecc In generale, esse sono effettuate in istituti medici specializzati e sono i più istruttivi.

epatite cronica è necessario distinguere con cirrosi holetsistoholangitom, leucemia, parziale atresia biliare, citomegalia, lupus eritematoso sistemico, malattia glycogenic, galattosemia, cistinosi, e diverse altre malattie.

Complicazioni di epatite cronica

Colecistite, duodenite, colelitiasi, infezione secondaria. Con la progressione del processo - cirrosi epatica. In caso di distrofia grassa è possibile l'embolia grassa.

La prognosi dipende dalla forma di epatite, dalla correttezza del trattamento e dal follow-up.

Il decorso dell'epatite cronica persistente è generalmente lungo, senza progressione pronunciata. In condizioni favorevoli, può verificarsi il recupero. La capacità lavorativa degli scolari è leggermente disturbata. L'epatite attiva è grave, spesso con lo sviluppo della cirrosi epatica. La disabilità dei bambini malati è ridotta. Il risultato dell'epatite colestatica nella stragrande maggioranza dei casi è la cirrosi biliare. La prognosi più sfavorevole è l'epatite lupoide.

Trattamento dell'epatite cronica

dieta convenzionale per i pazienti con epatite cronica dieta è il numero 5 su Pevzner, che fornisce la quantità ottimale di proteine, alcuni ridotti - grassi e ad alto - carboidrati. Le proteine ​​sono limitate quando compaiono sintomi di insufficienza epatica, in questi casi anche la quantità di sale è limitata. Il cibo dovrebbe contenere quantità adeguate di vitamine e sostanze lipotropiche. I pazienti con segni di ipertensione portale complicata da sanguinamento da varici esofagee, il cibo è dato in squallido e refrigerati. Il numero di pasti dovrebbe essere almeno 4 - 6 al giorno.

Al fine di migliorare il metabolismo e la funzione degli epatociti mostra l'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio con la vitamina status di insulina (acido ascorbico, tiamina, piridossina, cocarboxylase, acido lipoico, Syrepar vitogepat o entro un mese). Tale trattamento è raccomandato 1 - 2 volte all'anno, a seconda della gravità del processo patologico. La fase attiva di epatite controindicato applicazione idrolizzati fegato (vitogepat, Syrepar, progepar et al.), E ormoni anabolizzanti rinforzo processi sclerotiche.

Glucocorticoidi assegnato nelle fasi iniziali di epatite cronica e congenita di sopprimere l'infiammazione e la sclerosi, con epatite lupoide ed epatite a gravi processi autoimmuni, e iperbilirubinemia iperenzimemia. La durata della terapia ormonale varia da uno a diversi mesi. Nell'epatite persistente, i glicocorticoidi sono controindicati. La tendenza è verso remissione 3. A. Cooper ha raccomandato che un corso di farmaci trattamento aminohinolinovogo serie durante tutto l'anno. Quando epatite lupoide mostra immunosoppressori (azatioprina), penicillamina, e altri. Gli antibiotici somministrati in complicanze infettive e per prevenire l'infezione secondaria durante la terapia immunosoppressiva. Se compaiono sintomi di insufficienza epatica, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Viene mostrato lo scopo delle droghe coleretiche.

trattamento Sanatorium (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec, Druskininkai) è consigliato solo per non grave epatite cronica in remissione.

Prevenzione dell'epatite cronica

Eliminazione delle cause della malattia. Nel caso di una malattia in cui è possibile il danno al fegato, al fine di migliorare il flusso di sangue nel fegato, dovrebbe essere creata una modalità di riposo. Prevenzione e trattamento attento per la malattia di Botkin.

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L'epatite cronica è una malattia caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale del fegato e del parenchima. È accompagnato da una violazione delle funzioni e della struttura di questo corpo.

Epatite cronica: cause

Il più spesso si sviluppa dopo la malattia di Botkin. L'inizio dell'epatite contribuisce all'esposizione prolungata a varie sostanze tossiche: veleni domestici o chimici, alcuni farmaci. Colpisce il suo aspetto e la presenza di infezioni nel tratto biliare. Le cause dell'epatite possono essere diverse, ad esempio, una violazione del metabolismo interstiziale nel fegato. Si manifesta quando mancano proteine ​​e vitamine, con disproteinemia.

Epatite cronica: classificazione

Non esiste una sistematizzazione uniforme. In pratica, viene utilizzata una classificazione che prevede la divisione dell'epatite in due gruppi principali: primario e secondario. Questi ultimi si sviluppano nelle malattie infettive acute e croniche; con problemi cardiaci, vasi sanguigni, apparato respiratorio; se infetto da parassiti; nelle malattie del sangue e degli organi coinvolti nella sua creazione; con endocrinopatia e disordini metabolici. L'epatite primaria comprende lesioni batteriche, virali, tossiche, congenite e allergiche. Entrambi i tipi sono tipici: aggravato, abortivo e tipico. Dalla natura e dalla gravità dell'epatite distinta con acuta, protratta e cronica. È fornito nella classificazione per determinare lo stadio della malattia (scompensato, compensato e sub-compensato) e le sue fasi (attivo, inattivo).

Epatite cronica: sintomi

La manifestazione della malattia dipende dallo stadio in cui si trova. Durante l'esacerbazione, i sintomi principali sono: intossicazione generale e cambiamenti visibili nel sistema nervoso, così come nello stomaco e nell'intestino. C'è nausea, a volte vomito, sapore sgradevole in bocca, mancanza di appetito, costipazione può essere sostituita da diarrea, lo stomaco è gonfio. C'è una pressione sotto le costole sul lato destro e nella regione epigastrica; ci può essere dolore nell'addome (opaco o parossistico). L'ultimo sintomo si verifica spesso se si tratta di un'epatite cronica tossica primaria. Da parte del sistema nervoso, si osservano i seguenti fenomeni: depressione, debolezza, disturbi del sonno, debolezza. La pelle è secca e pallida, compaiono macchie di pigmento. Spesso ci sono segni di distrofia miocardica, ipotensione arteriosa, soprattutto con epatite metabolica, enfisema polmonare. Il fegato in questa malattia è ingrossato, doloroso alla palpazione. La sua superficie può diventare irregolare, ma può rimanere liscia. L'ittero è anche un sintomo instabile. Si manifesta durante l'esacerbazione, e anche in quel caso solo leggermente. Raramente aumenta e la milza.

Epatite cronica: complicanze e loro prevenzione

Senza un trattamento adeguato, è possibile lo sviluppo parallelo di malattie come la duodenite, la colecistite, l'infezione secondaria, ecc.. La progressione del processo porta alla cirrosi epatica. Al fine di prevenire complicazioni, è necessario eliminare la causa sottostante che ha provocato l'epatite. Per migliorare il flusso di sangue nel fegato (con la minaccia della sua sconfitta), è necessario fornire una modalità di riposo. Un attento trattamento della malattia di Botkin previene anche lo sviluppo di possibili complicanze.

Quando si differenziano queste malattie, si dovrebbero prendere in considerazione i segni specifici caratteristici di ciascuno di essi.

La malattia di Wilson è caratterizzata da un basso livello di ceruloplasmina, una bassa concentrazione di rame nel siero del sangue, un'alta concentrazione di rame nelle urine e nel tessuto epatico.

Nella colangite sclerosante primitiva, gli anelli Kaiser-Fleischer fungono da criteri diagnostici. Possono essere rilevate anche le stenosi locali dei dotti biliari intraepatici e / o extraepatici, la colangite obliterante fibrosante.

Nel caso della cirrosi biliare primitiva, deve essere determinato il livello di anticorpi anti-mitocondriale. Le cifre AMA = 1: 160 e E2 anti-piruvato deidrogenasi hanno valore diagnostico.

L'eziologia virale è esclusa o confermata identificando specifici marcatori virali.

Se si sospetta l'epatite da farmaci, lo studio della storia della droga (assunzione di metildopa, isoniazide, nitrofurantoina, propiltiouracile) gioca un ruolo primario. Con una biopsia epatica, un accumulo di linfociti nelle porte del fegato, una degenerazione grassa del fegato, un danno ai dotti biliari intraepatici con la loro obliterazione può essere rilevato.

Complicazioni di epatite cronica.

Encefalopatia epatica. Sotto questo nome capiamo i vari disturbi neurologici e mentali che si sviluppano a seguito di una malattia del fegato. La gravità della sindrome cerebrale dipende dalla forma e dalla gravità del danno epatico e può variare dall'affaticamento nevrastenico e dall'irritabilità al grave danno cerebrale progressivo con confusione e perdita di coscienza. Disturbi cerebrali progressivi di solito si sviluppano in pazienti con gravi malattie croniche del fegato, specialmente in pazienti con anastomosi di portocavale creata artificialmente. Nella patogenesi di questi disturbi, la patologia del metabolismo cerebrale di alcuni neurotrasmettitori, in particolare le catecolamine e la serotonina, è di primaria importanza. Questa patologia è causata da accumulo nel sangue e nel cervello (a causa del fegato e / o di sangue che entra dalla vena porta direttamente nella circolazione generale) composti azotati tossici, incluse ammine biologicamente attive aromatiche (tiramina), che sono precursori di falsi neurotrasmettitori come Octopamina, che attraverso il meccanismo competitivo può sostituire i normali neurotrasmettitori nelle sinapsi e portare a funzioni cerebrali compromesse.

Il quadro clinico consiste di due sintomi: cambiamenti nella psiche e disturbi del movimento. I disturbi mentali, a volte indicati come "stupore episodico", si sviluppano improvvisamente, specialmente dopo l'ingestione di grandi quantità di proteine ​​animali (carne o pesce) o l'uso di preparati contenenti ammoniaca. Consistono in un particolare cambiamento di coscienza, quando i pazienti non si orientano più nel loro ambiente, commettono azioni immotivate. Tali condizioni di solito durano da alcune ore a diversi giorni e talvolta progrediscono in coma epatico. I pazienti non ricordano cosa è successo. La memoria diminuisce gradualmente, si sviluppano i cambiamenti nella sfera emotiva e la demenza. I disordini del movimento sono rappresentati da sintomi extrapiramidali. Il più frequente è un jitter, simile al jitter nei pazienti con distrofia epatocerebrale. I tremori si sono diffusi ai muscoli delle mani - asteriksis. Bradykinesia e rigidità muscolare sono anche annotate. I sintomi meno caratteristici sono l'aumento dei riflessi tendinei, i segni patologici, l'atassia cerebellare, la disartria. Le violazioni elencate lentamente progrediscono.

Lo sviluppo della patologia neurologica, di regola, è accompagnato da un significativo aumento della concentrazione di octopamina nel sangue, nelle urine e nel tessuto cerebrale, nonché nel contenuto di ammoniaca nel sangue. Si nota la somiglianza dei cambiamenti morfologici nel cervello nella sindrome epatocerebrale e nella distrofia epatocerebrale (vedi). I cambiamenti patologici sono prevalentemente localizzati nei nodi striatali subcorticali e negli strati profondi della corteccia cerebrale.

La sindrome epatocerebrale deve essere differenziata dalla distrofia epatocerebrale, al contrario della quale la sindrome si sviluppa, di regola, nella vecchiaia, sullo sfondo della grave malattia del fegato. In primo piano nel quadro clinico ci sono cambiamenti nella psiche.

Il principale segno diagnostico differenziale è l'assenza di violazioni del metabolismo del rame e dell'anello corneale di Kaiser-Fleischer.

Trattamento. Insieme al trattamento della malattia di base, sono necessarie misure per ridurre l'intossicazione cerebrale con i prodotti digestivi intestinali. Dieta raccomandata con proteine ​​animali. Quando portokavalnogo anastomosi dal cibo esclude carne e pesce. L'acido glutammico ha un effetto benefico, che neutralizza i composti dell'ammoniaca. Alcuni autori raccomandano anche frequenti clisteri abbondanti e sterilizzazione parziale del contenuto dell'intestino con antibiotici (neomicina), che riduce la formazione di composti azotati nell'intestino. È stato notato un effetto positivo sulle manifestazioni mentali e nevrotiche della malattia L-DOPA.

Per il trattamento dell'encefalopatia epatica, compreso il coma epatico, e la prevenzione delle complicanze cerebrali dopo l'applicazione dell'anastomosi portocavale, è stata anche proposta l'introduzione della leucemia ramificata e degli amminoacidi a catena ramificata (L-valina, leucina).

La sindrome da ipertensione portale è un complesso di sintomi caratterizzato da un aumento della pressione nel pool di vena porta, un'espansione delle anastomosi porto-cavali naturali, ascite e splenomegalia. Esistono forme extraepatiche di ipertensione portale, quando un'ostruzione al flusso sanguigno è localizzata nelle porzioni epatiche della vena porta (subpatica) o nelle parti extraorganiche delle vene epatiche (sovrarepatiche), intraepatica (ostruzione del flusso sanguigno si trova nel fegato stesso) e una forma mista di ipertensione portale. Ci sono anche sindromi acute e croniche di ipertensione portale.

Mancanza di flusso di sangue nella vena porta conduce alla espansione delle sue anastomosi, in cui ipertensione portale sottoepatico sono regolati principalmente portoportalnye percorso di circolazione collaterale (bypassando spazio ostacolo), mentre la forma intra ed surrenale - portocaval (dalla vena porta nella cavità inferiore e superiore ): ci sono vene varicose dell'esofago e dello stomaco, plesso emorroidario, le vene superficiali si espandono, divergono in direzioni diverse dall'ombelico (un sintomo della testa di Medusa). A causa del ristagno di sangue, dell'aumento della pressione nella vena porta, così come dell'ipoalbuminemia, si forma l'ascite, la milza viene ingrandita.

Sintomi, naturalmente In una fase precoce, è asintomatica, nei casi successivi, la comparsa di ascite, l'espansione delle vene paraorombali emorroidali e sottocutanee (nella forma della "testa di Medusa"), l'insorgenza di sanguinamento emorroidario o profusa gastrointestinale; questi ultimi sono spesso la causa della morte dei pazienti.

La diagnosi (indirettamente) è confermata dalla radiografia a contrasto dell'esofago (viene rilevata la dilatazione varicosa delle sue vene). Una misurazione più accurata della pressione nelle vene esofagee (attraverso l'esofagoscopio), ma più spesso viene eseguita splenomanometria; con ipertensione portale, la pressione nella milza (identica a quella nella vena porta) aumenta da 70-150 a 300-600 mm di acqua. Art. e altro ancora. Meno comunemente, la portomano-metria transumbilica viene eseguita per lo stesso scopo. Metodi speciali a raggi x - screening e portohepatography transumbilical - se necessario, consentono di chiarire il livello e (presumibilmente) la causa del flusso sanguigno portale alterato.

Il decorso e la prognosi sono determinati dalla natura della malattia che ha causato l'ipertensione portale, e dall'aggiunta di complicanze, il più formidabile dei quali è il sanguinamento esofageo-gastrico. La rapida rimozione di una grande quantità di liquido ascitico e la nomina di grandi dosi di diuretici per i pazienti con malattie epatiche croniche con sindrome da ipertensione portale può provocare la comparsa di coma epatico. In assenza di trattamento chirurgico, i pazienti che hanno avuto sanguinamento esofageo-gastrico, vivono non più di 1-1,5 anni.

Trattamento chirurgico (spesso impone anastomosi portocavale o splenorenale). L'esercizio fisico è controindicato nei pazienti con ipertensione portale.

La cirrosi epatica è una malattia progressiva cronica con segni di insufficienza funzionale del fegato e ipertensione portale, vale a dire disturbi emodinamici nel sistema delle vene portale. La cirrosi epatica è caratterizzata da un processo diffuso, la fibrosi, con danni a tutte le parti del fegato.

La cirrosi epatica può avere sia eziologia virale che non virale (alcolica, tossica - con farmaci a lungo termine, nutrizionale, ecc.). Nella struttura eziologica della cirrosi epatica, le infezioni virali, in particolare l'epatite B, C e D, secondo vari autori, vanno dall'1 al 38%. La cirrosi epatica si forma dopo l'epatite B acuta nello 0,5-1,0% dei casi; nel 20-30% dei pazienti con infezione cronica da delta e epatite cronica C.

Il segno morfologico della malattia è la presenza di setti rigenerativi parenchimali e di tessuto connettivo che collegano i campi normali e le sezioni centrali dei lobuli del fegato. A seconda delle dimensioni dei nodi rigenerativi, il parenchima secernono una cirrosi macromodulare (di grandi dimensioni, fino a 5 e più cm di diametro) micromodulare (piccola, non più di 1 cm di diametro) del fegato. In tutti i tipi di malattia, la distrofia e la necrosi degli epatociti, la loro rigenerazione, la proliferazione dei dotti biliari, l'infiltrazione delle cellule mesenchimali del tessuto connettivo, l'attivazione delle cellule endoteliali stellate, il collasso e l'iperplasia del tessuto connettivo sono registrati.

Per cirrosi epatica è caratterizzata da un lungo (perenne) corso con un graduale aumento dei sintomi della malattia, che riflette l'insufficienza funzionale del fegato e iperplasia. Secondo la maggior parte dei ricercatori, la cirrosi è irreversibile.

All'inizio della malattia, i pazienti segnalano affaticamento, debolezza, perdita di appetito e disturbi dispeptici. I sintomi caratteristici della cirrosi epatica includono l'epatomegalia, nella maggior parte dei casi il fegato è sigillato, con un bordo appuntito. La metà dei pazienti ha splenomegalia.

Per la diagnosi clinica, i cosiddetti "segni esterni di cirrosi" sono importanti, tra cui: "stelle" vascolari e "frecce", palmo eritema, "palmi del fegato", cambiamento delle unghie delle falangi: "bacchette", "occhiali da vista", disturbi trofici, pelle secca con un'ombra terrosa, un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini, atrofia dei testicoli, vene varicose della parete addominale anteriore, perdita di capelli nella regione ascellare e peli pubici.

La stragrande maggioranza dei pazienti con cirrosi epatica perde peso con l'accumulo simultaneo di liquido peritoneale. La figura di un paziente con un processo patologico pronunciato assume la forma caratteristica di una "figura di ragno" (pancia grande con braccia e gambe sottili). Nei periodi successivi della malattia, si nota la pastosità e il gonfiore delle gambe. Un aumento della temperatura (nella maggior parte dei casi subfebrillare) per diverse settimane è registrato in più della metà dei pazienti.

Quasi costantemente con cirrosi epatica - alterazioni del sangue periferico: diminuzione del numero di elementi formati, anemia, diminuzione del numero di piastrine e leucociti, aumento della VES. Di regola, i pazienti hanno livelli elevati di aminotransferasi, tuttavia, i loro indicatori superano la norma di 2-3 volte. Iperbilirubinemia moderata registrata. Nel siero c'è una diminuzione della concentrazione di albumina, ipergammaglobulinemia. Caratterizzato da bassi tassi di test sublimate.

Per la cirrosi epatica è tipica la correlazione tra l'attività del processo patologico e la gravità delle manifestazioni cliniche. A seconda della capacità del corpo di far fronte alle manifestazioni della malattia, viene rilasciata la cirrosi compensata, sub- e decompensata del fegato. Una complicazione caratteristica della cirrosi è il coma epatico, in cui il 40 - 95% dei pazienti muore, così come il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore. Inoltre, le infezioni secondarie sono spesso registrate: sepsi, polmonite, peritonite. Nel 5-20% dei casi, la cirrosi epatica diventa il cancro del fegato primario.

Nella cirrosi epatica, la frequenza di rilevamento dei marcatori sierologici dell'infezione da virus dell'epatite B è vicina alla frequenza del loro rilevamento in CAG. Inoltre, per i pazienti con cirrosi, la persistenza prolungata nel sangue di HBsAg e una frequenza molto più bassa di rilevamento di HBeAg sono caratteristiche. Tra i pazienti con cirrosi epatica con presenza di anticorpi HBsAg dell'antigene delta può essere testato in più del 60% dei pazienti; anti-HCV tra i pazienti con cirrosi epatica con HBsAg rilevato nel 5 - 10% dei casi e senza la presenza di questo antigene nel 43 - 65%, che indica l'ampia diffusione del virus tra questo gruppo di pazienti e il possibile collegamento etiologico del virus dell'epatite C con lo sviluppo della cirrosi epatica.

L'epatite C cronica è una malattia infettiva complessa. Nei circoli medici, questa diffusa malattia del fegato è chiamata "sweet killer". Ciò è dovuto al fatto che molto spesso l'epatite C di gruppo è asintomatica (da 6 mesi o più) e viene rilevata solo quando si eseguono esami del sangue clinici complessi.

Secondo le statistiche esistenti, nel 70% dei casi di epatite di gruppo C entra nella fase cronica. Attualmente, questa forma del virus è al primo posto nel numero di pazienti infetti che hanno gravi complicanze. Nel condurre ricerche in diversi paesi del mondo, è stato riscontrato che l'80% dei pazienti è stato trovato con infezione da HCV.

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L'Organizzazione Mondiale della Sanità conduce regolarmente ricerche sul virus dell'epatite C e sulle malattie infettive, che sono regolarmente rese pubbliche. Secondo i dati pubblicati nei mass media specializzati, così come nei portali medici di Internet, sono stati registrati più di 500 milioni di casi di infezione con questa forma di epatite in diversi paesi del mondo.

Nei più alti ambienti medici, vi è la certezza che nel corso di 10 anni il numero di pazienti che sviluppano complicanze sullo sfondo dell'epatite aumenterà più volte:

il cancro del fegato sarà rilevato in più del 70% dei pazienti;

la cirrosi epatica verrà diagnosticata in più del 55% dei pazienti;

il numero di casi in cui la malattia dell'epatite C sarà fatale aumenterà di oltre 2 volte (attualmente il 57% dei pazienti dal numero totale di pazienti muore per cirrosi e il 43% per carcinoma epatocellulare).

Molte persone sono molto preoccupate per la domanda: quanti anni puoi vivere con l'epatite C cronica? Il virus di questa malattia non è un "killer" diretto. Contribuisce allo sviluppo e alla progressione di varie patologie che hanno un effetto negativo sul corpo del paziente e causano cambiamenti irreversibili. La metà maschile della popolazione è più suscettibile a questa malattia - sviluppano complicanze sullo sfondo dell'epatite C molte volte più spesso.

L'infezione virale dell'epatite C può rimanere sveglia nel corpo umano per diversi anni senza causare alcun sintomo o disagio. In alcuni casi, la progressione di questa malattia può verificarsi 50 anni dopo l'infezione. Gli esperti dicono che con una corretta terapia di mantenimento, i pazienti con epatite C cronica possono vivere una lunga vita.

Allo stesso tempo, in alcuni pazienti la cirrosi o altre complicazioni pericolose possono svilupparsi entro un breve periodo (10-15 anni) dopo essere stati infettati dal virus dell'epatite C. Il consumo di alcol riduce significativamente la vita di un paziente con questa forma di malattia.

Nonostante lo sviluppo attivo dell'industria medica, il più delle volte le persone sono infettate dal virus dell'epatite C nelle istituzioni mediche o negli studi dentistici.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante varie manipolazioni, in cui una persona sana entra in contatto con materiale biologico infetto:

durante iniezioni (per via intramuscolare, sottocutanea, endovenosa, contagocce);

durante le trasfusioni di sangue;

durante il trattamento dentale;

durante emodialisi, ecc.

La diffusione del virus dell'epatite nelle istituzioni mediche si verifica a causa della non conformità con le norme e le norme sanitarie ed epidemiologiche. La medicina moderna identifica le principali cause di infezioni del gruppo dell'epatite C, che includono quanto segue:

utilizzare altri prodotti per l'igiene personale (spazzolini da denti, asciugamani, accessori per la rasatura, dispositivi per manicure, ecc.);

avere rapporti sessuali non protetti con un partner non verificato;

l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti per via endovenosa;

una visita ai salotti sotterranei, dove sono forati o tatuati in condizioni non igieniche;

infezione del bambino da parte della madre durante il travaglio;

visitando manicure e saloni di bellezza in cui la sanificazione degli strumenti viene effettuata in modo improprio.

L'epatite C cronica può persistere asintomaticamente nel corpo del paziente per 15-25 anni.

Allo stesso tempo, questa malattia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

sullo sfondo di una ridotta immunità, i pazienti sviluppano raffreddori e malattie virali;

intossicazione generale del corpo;

aumento della temperatura (i pazienti possono aumentare leggermente la temperatura e possono manifestare febbre alta);

stanchezza cronica, sullo sfondo del quale si verifica la disabilità;

aumento della fatica (il paziente si stanca anche con un piccolo sforzo fisico);

mal di testa, che ricorda spesso gli attacchi di emicrania;

violazione degli organi del tratto gastrointestinale;

si sviluppano malattie del sistema genito-urinario;

indebolimento del fegato;

lo sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni;

un aumento delle dimensioni del fegato;

perdita di peso, ecc.

A causa del fatto che l'epatite C cronica è spesso asintomatica, per la diagnosi di questa malattia è necessario condurre un esame completo del paziente, che comprende un'intera gamma di manipolazioni. Durante l'esame del paziente, il gastroenterologo o lo specialista in malattie infettive deve prima raccogliere una storia della malattia. Lo specialista dovrebbe prestare particolare attenzione a come il paziente è infetto, per questo è necessario raccogliere informazioni sul suo stile di vita. La presenza di sintomi caratteristici di questa malattia aiuterà il medico curante a fare una diagnosi preliminare, grazie alla quale sarà possibile delineare un complesso di misure diagnostiche imminenti.

Nelle istituzioni mediche nazionali, nella diagnosi di epatite C cronica, vengono utilizzati metodi moderni, l'esperienza di specialisti leader provenienti da tutto il mondo, attrezzature innovative e tutta una serie di studi clinici. Dal 2000, sono stati effettuati test speciali nelle cliniche russe, i cui risultati possono rivelare la presenza del virus dell'epatite C nel corpo umano. Uno di questi test è il "ELISA", che include kit che contengono antigeni del virus dell'HCV isolati da geni non strutturali. È anche possibile notare il test di immunoglobulina "RIBA" ricombinante, che utilizza gli stessi antigeni. Entrambi questi test sono stati progettati specificamente per rilevare l'RNA dell'HCV.

Attualmente, durante la diagnostica, vengono utilizzati i metodi "ELISA", che sono approvati dalla FDA e raccomandati da loro. Questi test hanno un prezzo accessibile, quindi anche le persone con un livello modesto di supporto finanziario possono pagarli. Sono molto spesso utilizzati per la diagnosi iniziale di epatite C, in quanto sono in grado di rilevare la presenza di anticorpi del virus nel corpo del paziente, che ha segni clinici di questa malattia. A causa della sua alta sensibilità a questa infezione virale, i test ELISA sono utilizzati per esaminare i pazienti a rischio. Un risultato falso di tali test può essere ottenuto esaminando pazienti che sono in emodialisi, che hanno disturbi autoimmuni o immunodeficienza.

Dopo il test, è necessario ottenere una conferma di laboratorio della diagnosi. Per fare questo, i pazienti devono donare il sangue, che viene attentamente controllato per la presenza di anticorpi all'HCV, così come per l'attività ALT. Questi studi sono condotti attraverso l'uso di reagenti speciali e attrezzature mediche ad alta tecnologia. Al fine di ottenere un quadro clinico accurato del decorso di questa malattia, è necessario effettuare un monitoraggio dinamico degli indici di ALT (gli esperti raccomandano di condurre tale studio almeno una volta al mese). Nel caso in cui l'attività ALT normale sarà osservata per diversi mesi, in presenza di anticorpi HCV, tali pazienti saranno trasferiti al gruppo di portatori del virus.

Durante i test di laboratorio sul materiale biologico di un paziente, gli specialisti usano marcatori specifici.

I risultati degli studi clinici possono avere la seguente interpretazione:

indefinito (al ricevimento di tale risultato, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un esame di laboratorio ripetuto dopo 2 mesi);

Una diagnosi accurata che indichi la presenza di epatite C cronica nel sangue di una persona può essere effettuata quando l'HCV RNA viene rilevato per 6 mesi.

Una biopsia può fornire un'immagine più accurata dell'area della lesione epatica a livello microcellulare. Questa tecnica prevede la manipolazione chirurgica, durante la quale viene raccolto il materiale biologico del paziente. Successivamente, i campioni di tessuto vengono trasferiti al laboratorio, dove sarà condotto un esame istologico completo. Grazie alla biopsia, è possibile rilevare cirrosi, cancro del fegato e altre malattie pericolose per la vita del paziente fin dal primo stadio di sviluppo. Durante la diagnosi di pazienti con epatite cronica

C ha spesso rivelato le seguenti manifestazioni morfologiche:

c'è una combinazione di degenerazione idropica e grassa con corpi acidofili di Kaunsilmen;

si rileva infiltrazione linfoide, sullo sfondo di cui si formano i follicoli, i cui siti di localizzazione sono tratti di Portral;

necrosi di stadio si sviluppano;

i dotti biliari sono interessati, ecc.

Nel condurre una diagnosi completa, lo specialista può indicare la presenza di gruppo di epatite C cronica e lo sviluppo di cirrosi, che è stata preceduta da necrosi del gruppo intralobulare. Il medico curante può sospettare la presenza di questa forma di malattia durante la palpazione dell'area in cui si trovano gli organi del tratto gastrointestinale. Quando si modifica la dimensione del fegato e della milza, si può sostenere che l'epatite virale del gruppo C è diventata cronica.

La dimensione esatta degli organi interessati può essere determinata mediante la diagnostica hardware:

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Dopo una diagnosi completa e la conferma dell'epatite C cronica, i pazienti devono sottoporsi a un corso di preparazione per la terapia.

Per fare questo, devi passare:

analisi del sangue generale e clinica;

analisi delle urine;

esame del sangue per gli ormoni tiroidei;

analisi del sangue per l'infezione da HIV, la sifilide e altre malattie veneree e infettive.

Se durante i test di laboratorio un paziente ha un alto livello di emoglobina, allora dovrà passare un'ulteriore analisi, che consente di determinare gli indicatori di ferro sierico.

Tutti i pazienti che sono stati diagnosticati con epatite C cronica sono tenuti a ricevere una terapia antivirale. In molte istituzioni mediche, quando si sceglie un metodo per trattare questa forma della malattia, vengono utilizzate le raccomandazioni fornite dal National Institutes of Health e dall'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato. Sono destinati alla categoria di pazienti in cui è stata rilevata un'infiammazione necrotica grave o moderata. La terapia etiopatogenetica è indicata nei pazienti che hanno sviluppato una fibrosi epatica, sullo sfondo della quale si è verificato un aumento del livello di ALT.

Il compito principale degli specialisti che effettuano un trattamento complesso di pazienti con una diagnosi di epatite C cronica, è l'eradicazione del virus. Grazie ai moderni metodi di trattamento e ai prodotti medici unici, i medici riescono a rallentare la progressione di questa malattia. I pazienti che seguono le raccomandazioni degli specialisti iniziano immediatamente a sentire leggeri miglioramenti dopo l'inizio della terapia. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, i pazienti vengono inviati per un esame di laboratorio, grazie al quale viene determinato il quadro istologico del fegato.

Al fine di ottenere buoni risultati, il trattamento dei pazienti con epatite C cronica dovrebbe essere effettuato all'interno delle mura di un istituto medico. Le cliniche specializzate dispongono delle attrezzature e dei preparati medici necessari che miglioreranno il benessere generale del paziente. I vantaggi del trattamento ospedaliero includono il fatto che tutte le regole del regime sanitario-epidemiologico sono osservate nei moderni centri medici. Tali pazienti sono impegnati in specialisti altamente qualificati - gastroenterologi, epatologi e infectiologi.

La terapia farmacologica, intesa per il trattamento di forme croniche di epatite C, comporta l'assunzione di vari farmaci:

interferoni e altri farmaci con effetto antivirale;

azathiaprina o prednisone, nonché altri farmaci appartenenti alla categoria degli immunosoppressori;

farmaci patogenetici, ecc.

Numerosi studi clinici condotti in vari paesi in tutto il mondo hanno dimostrato l'uso di interferoni nel trattamento dell'epatite cronica C. Questi farmaci vengono utilizzati sotto forma di iniezioni, che vengono somministrate per via sottocutanea o intramuscolare. Il ciclo di trattamento medio è di 12 mesi, a condizione che gli anticorpi scompaiano dal sangue del paziente tre mesi dopo l'inizio della terapia.

Il corso del trattamento con interferone è controindicato nei pazienti che presentano le seguenti patologie:

frequenti crisi epilettiche;

propensione a formare coaguli di sangue;

cirrosi epatica decompilata;

malattie complesse del cuore e dei vasi sanguigni;

organi trapiantati da donatori.

Nel trattamento di forme croniche di epatite di gruppo C, la monoterapia è somministrata alle donne nei seguenti casi:

il paziente non ha problemi con l'eccesso di peso;

l'età del paziente non ha raggiunto il punteggio di 40 anni;

bassa concentrazione di anticorpi del virus nel sangue;

normali livelli di ferro;

cambiamenti minimi nella struttura del fegato;

ALT elevata nel sangue, ecc.

In altri casi, i pazienti con questa malattia sono prescritti terapia di combinazione. Durante il corso del trattamento, i pazienti possono manifestare vari effetti collaterali: anemia, nausea, debolezza, vertigini, ecc. Il decorso della terapia di associazione può durare per almeno 6 mesi. La durata del trattamento dipenderà direttamente dai risultati degli esami del sangue di laboratorio, che dovrebbero essere effettuati almeno 1 volta al mese. Nel caso in cui dopo 3 mesi dal momento di iniziare il trattamento, in base ai risultati del test, non ci sia alcun cambiamento in meglio, il medico può cambiare il corso della terapia.

Il corso del trattamento dell'epatite C cronica comprende la somministrazione di farmaci antivirali.

Tale trattamento non può essere somministrato a tutti i pazienti con tale diagnosi, poiché vi sono numerose controindicazioni:

malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Nel caso in cui uno specialista scelga una procedura medica per i pazienti con malattie associate all'epatite, sono necessari numerosi studi aggiuntivi. È molto importante ottenere l'interazione dei farmaci usati nel trattamento dell'epatite C cronica e di altre malattie altrettanto gravi.

L'attuale strategia per il trattamento dell'epatite C cronica è una terapia antivirale di combinazione.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci che interagiscono perfettamente tra loro (come evidenziato da numerosi studi clinici):

Nonostante il fatto che, singolarmente, questi farmaci non abbiano un forte effetto terapeutico sul corpo del paziente, in combinazione, fanno un ottimo lavoro con il virus dell'epatite C. Individualmente, questi farmaci sono prescritti solo in caso di gravi controindicazioni a uno di questi farmaci.

Quando si tratta della forma cronica di epatite C, gli epatoprotettori sono spesso usati per aiutare a ripristinare le funzioni del fegato. Tali farmaci hanno un effetto positivo a livello microcellulare, quindi ogni specialista li include nel corso della terapia.

Per saperne di più: Elenco dei migliori epatoprotettori per il recupero del fegato

Grazie al trattamento medico correttamente selezionato, gli specialisti possono prevenire la progressione dell'epatite. In alcuni pazienti, dopo una terapia complessa, la funzionalità epatica è completamente ripristinata. La durata del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e da molti altri fattori.

Dopo l'inizio della terapia farmacologica, il paziente deve essere sottoposto a test regolarmente. La prima analisi del sangue in laboratorio deve essere eseguita dopo 2 settimane dall'inizio dell'assunzione dei farmaci. Il paziente prende un'analisi biochimica e clinica, i cui risultati determineranno il livello di anticorpi nel siero del sangue. La seconda volta viene effettuato uno studio di laboratorio sul materiale biologico del paziente 4 settimane dopo l'inizio del trattamento. I test successivi devono essere eseguiti 1 volta al mese. Una volta ogni 3 mesi, i pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue per determinare gli indicatori degli ormoni tiroidei, dal cui corretto funzionamento dipende direttamente il lavoro di molti organi vitali e sistemi del corpo umano.

Se durante il trattamento del gruppo di epatite C cronica il paziente ha cominciato a progredire malattie croniche, avrebbe bisogno di consultare uno specialista. Successivamente, il medico curante dovrà eseguire la correzione della terapia medica tenendo conto delle raccomandazioni di altri specialisti.

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In presenza di una malattia così complessa come l'epatite C cronica, i pazienti hanno bisogno di una dieta per tutta la vita. A causa dei vincoli nutrizionali limitati, la funzionalità epatica può essere notevolmente facilitata. Il paziente dovrebbe riconsiderare il suo programma giornaliero e, invece dei tre pasti principali (colazione, pranzo e cena), passare ai pasti suddivisi. In questo caso, il paziente dovrà mangiare 6-7 volte al giorno, con porzioni di dimensioni limitate. Durante la dieta, il paziente deve bere molta acqua ogni giorno in modo che tutte le tossine vengano rimosse dal corpo.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite C cronica, hanno problemi con il tratto gastrointestinale, in particolare, sviluppano la patologia delle vie biliari. Sullo sfondo di tali cambiamenti nel corpo, è severamente vietato ai pazienti di bere bevande alcoliche e alcoliche. Gli esperti raccomandano vivamente di sbarazzarsi di altre dipendenze, come la nicotina e la tossicodipendenza.

Nei pazienti con epatite cronica C i pazienti devono seguire una dieta speciale (tabella numero 5). Ai pazienti è vietato utilizzare i seguenti prodotti: