Epatite B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune. Una concentrazione sufficiente del virus per l'infezione si trova solo nei fluidi biologici del paziente. Pertanto, l'infezione da epatite B può verificarsi per via parenterale durante la trasfusione di sangue e l'esecuzione di varie procedure traumatiche (procedure dentali, tatuaggi, pedicure, piercing), oltre che sessualmente. La rilevazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM nel sangue svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite B virale comprende terapia antivirale di base, dieta obbligatoria, disintossicazione e trattamento sintomatico.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite B, contenente il DNA, appartiene al genere Orthohepadnavirus. Tre tipi di virus che differiscono nelle caratteristiche morfologiche sono rilevati negli individui infetti. Le forme sferiche e filamentose delle particelle virali non possiedono la virulenza, le particelle dane mostrano proprietà infettive - forme virali arrotondate a due strati arrotondate. La loro popolazione nel sangue raramente supera il 7%. Una particella del virus dell'epatite B ha un antigene di superficie HbsAg e tre antigeni interni: HBeAg, HBcAg e HbxAg.

La resistenza del virus alle condizioni ambientali è molto alta. Nel sangue e nei suoi preparati, il virus rimane vitale per anni, può esistere per diversi mesi a temperatura ambiente su lenzuola, strumenti medici e oggetti contaminati dal sangue del paziente. L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti. Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

La fonte e il serbatoio dell'epatite B virale sono persone malate, nonché portatori sani di virus. Il sangue delle persone infettate dall'epatite B diventa contagioso molto prima rispetto alle prime manifestazioni cliniche. Il trasporto cronico asintomatico si sviluppa nel 5-10% dei casi. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto con vari fluidi corporei (sangue, seme, urina, saliva, bile, lacrime, latte). Il principale rischio epidemiologico è il sangue, lo sperma e, in una certa misura, la saliva, perché di solito solo in questi fluidi la concentrazione del virus è sufficiente per l'infezione.

La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente per via parenterale: durante le trasfusioni di sangue, le procedure mediche che utilizzano attrezzature non sterili, durante le procedure terapeutiche in odontoiatria, così come durante i processi traumatici: tatuaggio e piercing. C'è una possibilità di infezione nei saloni di unghie durante l'esecuzione di manicure o pedicure. Il percorso di trasmissione del contatto si realizza durante il rapporto sessuale e nella vita di tutti i giorni quando si condividono articoli per l'igiene personale. Il virus viene introdotto nel corpo umano attraverso microdamaggi della pelle e delle mucose.

La trasmissione verticale è realizzata per via intranatale, durante la gravidanza normale la barriera placentare per il virus non passa, tuttavia, in caso di rottura della placenta, la trasmissione del virus è possibile prima della consegna. La probabilità di infezione del feto si moltiplica quando viene rilevata in HbeAg gravida in aggiunta a HbsAg. Le persone hanno una suscettibilità piuttosto elevata alle infezioni. Con la trasmissione trasfusionale, l'epatite si sviluppa nel 50-90% dei casi. La probabilità di sviluppare una malattia dopo l'infezione dipende direttamente dalla dose ricevuta dell'agente patogeno e dallo stato di immunità generale. Dopo il trasferimento della malattia, si forma un'immunità di lunga durata, probabilmente permanente.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Gli individui che iniettano droghe hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. A causa del frequente contatto diretto con il sangue, i medici (chirurghi e infermieri operativi, assistenti di laboratorio, dentisti, stazioni trasfusionali e altri) sono a rischio di epatite virale V.

I sintomi dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Spesso è impossibile stimare il periodo di incubazione per l'epatite cronica B. L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

La variante dispeptica del decorso è caratterizzata da perdita di appetito (fino all'anoressia), nausea incessante, episodi di vomito irragionevole. La forma simil-influenzale del decorso clinico del periodo prostatico dell'epatite B è caratterizzata da febbre e sintomi generali di intossicazione, di solito senza sintomi catarrali, ma con artralgia frequente, prevalentemente notturna e mattutina (visivamente, le articolazioni non sono modificate). Dopo il movimento nell'articolazione, il dolore di solito scompare per un po '.

Se durante questo periodo c'è artralgia, combinata con orticaria di tipo rash, il decorso della malattia si preannuncia più grave. Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da febbre. Grave debolezza, sonnolenza, vertigini, gengive sanguinanti ed episodi di sanguinamento nasale (sindrome emorragica) possono essere osservati nella fase pre-cantiere.

Quando compare l'ittero, non vi è alcun miglioramento nel benessere, spesso i sintomi generali sono aggravati: dispepsia, aumento di astenia, comparsa di prurito cutaneo, intensificazione delle emorragie (nelle donne, la sindrome emorragica può contribuire all'insorgenza precoce e all'intensità delle mestruazioni). L'artralgia e l'esantema nel periodo icterico scompaiono. La pelle e le mucose hanno un'intensa tonalità ocra, si osservano petecchie e emorragie rotonde, l'urina si scurisce, le feci diventano più chiare fino al completo scolorimento. Il fegato dei pazienti aumenta di dimensioni, il suo bordo sporge da sotto l'arco costale e al tatto è doloroso. Se il fegato mantiene le sue dimensioni normali con intensa ittericità della pelle, questo è un precursore di un più grave decorso dell'infezione.

A metà e più casi, l'epatomegalia è accompagnata da una milza ingrossata. Dal momento che il sistema cardiovascolare: bradicardia (o tachicardia con grave epatite), moderata ipotensione. La condizione generale è caratterizzata da apatia, debolezza, vertigini, insonnia. Il periodo itterico può durare un mese o più, dopo di che si verifica un periodo di recupero: in primo luogo scompaiono i sintomi dispeptici, quindi si ha una graduale regressione dei sintomi itterici e la normalizzazione del livello di bilirubina. Il ritorno del fegato a dimensioni normali richiede spesso diversi mesi.

Nel caso di una tendenza alla colestasi, l'epatite può diventare un carattere pigro (torpido). Allo stesso tempo, l'intossicazione è lieve, livello persistentemente elevato di bilirubina e attività degli enzimi epatici, occulto fecale, urine scure, fegato fermamente aumentato, la temperatura corporea è mantenuta in limiti subfebrilitici. Nel 5-10% dei casi, l'epatite B virale è cronica e contribuisce allo sviluppo della cirrosi virale.

Complicazioni di epatite virale B

La più pericolosa complicazione dell'epatite B virale, caratterizzata da un alto grado di mortalità, è l'insufficienza epatica acuta (epatargy, coma epatico). In caso di morte massiva di epatociti, si verifica una significativa perdita di funzionalità epatica, si sviluppa una grave sindrome emorragica, accompagnata da effetti tossici di sostanze rilasciate a seguito di citolisi sul sistema nervoso centrale. L'encefalopatia epatica si sviluppa attraverso le seguenti fasi successive.

• Precoma I: le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, l'ittero e la dispepsia (nausea, vomito ripetuto) si aggravano, i sintomi emorragici si manifestano, i pazienti hanno un odore epatico specifico dalla bocca (nauseantemente dolce). L'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto, si nota la labilità emotiva (l'apatia e la letargia vengono sostituite da ipereccitazione, euforia, l'ansia aumenta). Il pensiero è lento, c'è un'inversione del sonno (di notte, i pazienti non possono addormentarsi, durante il giorno si sentono insopportabili sonnolenza). In questa fase, vi sono violazioni delle capacità motorie (superamento del campione di paltsenosovoy, distorsione della grafia). Nell'area del fegato, i pazienti possono notare dolore, la temperatura corporea aumenta, l'impulso è instabile.
• Prekoma II (minaccioso coma): il deterioramento della coscienza sta progredendo, è spesso confuso, si nota un completo disorientamento nello spazio e tempo, lampi a breve termine di euforia e aggressività sono sostituiti da apatia, intossicazione e sindromi emorragiche stanno progredendo. In questa fase si sviluppano segni di sindrome edematoso-ascitica, il fegato diventa più piccolo e scompare sotto le costole. Nota il tremore sottile degli arti, lingua. Le fasi precoma possono durare da alcune ore a 1-2 giorni. In futuro, i sintomi neurologici sono aggravati (riflessi patologici, sintomi meningei, disturbi respiratori come Kussmul, Cheyne-Stokes possono verificarsi) e si sviluppa il coma epatico stesso.
• Lo stadio terminale è in coma, caratterizzato da depressione della coscienza (stupore, stupore) e ulteriormente la sua completa perdita. Inizialmente, i riflessi (corneali, deglutizione) sono preservati, i pazienti possono reagire a intense azioni irritanti (palpazione dolorosa, suono forte), ulteriori riflessi vengono inibiti, la reazione agli stimoli viene persa (coma profondo). La morte dei pazienti si verifica a seguito dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta.

Nei casi gravi di epatite virale B (coma fulminante), specialmente quando combinato con epatite D ed epatite C, il coma epatico spesso si sviluppa precocemente e termina letale nel 90% dei casi. L'encefalopatia epatica acuta, a sua volta, contribuisce all'infezione secondaria con lo sviluppo della sepsi e minaccia lo sviluppo della sindrome renale. La sindrome emorragica intensiva può causare una significativa perdita di sangue con emorragia interna. L'epatite virale cronica B si sviluppa nella cirrosi epatica.

Diagnosi di epatite virale B

La diagnosi viene effettuata identificando nel siero antigeni del sangue specifici del sangue nel siero del sangue, nonché le immunoglobuline per loro. Usando la PCR, è possibile isolare il DNA del virus, che consente di determinare il grado della sua attività. Di cruciale importanza nella diagnosi è l'identificazione dell'antigene di superficie HbsAg e degli anticorpi HbcIgM. La diagnosi sierologica viene eseguita usando ELISA e RIA.

Per determinare lo stato funzionale del fegato nelle dinamiche della malattia si producono test di laboratorio regolari: analisi biochimica del sangue e delle urine, coagulogramma, ecografia epatica. Un ruolo significativo è l'importante indice di protrombina, la cui caduta al 40% e al di sotto indica la condizione critica del paziente. Per ragioni individuali, può essere eseguita una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale B

Terapia complesso di epatite B comprende dietetici (assegnato risparmiando dieta №5 variazioni fegato seconda della fase e della gravità della malattia), la terapia antivirale basale e agenti sintomatici e patogenetici. La fase acuta della malattia è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Il riposo a letto, la bevanda abbondante, il rifiuto categorico di alcol è raccomandato. La terapia di base prevede la somministrazione di interferoni (l'interferone alfa è più efficace) in associazione con ribavirina. Il corso del trattamento e il dosaggio sono calcolati individualmente.

Come terapia aggiuntiva utilizzato soluzioni disintossicazione (effettuata in gravi soluzioni infusionali cristalloide, destrano, indicazioni vengono assegnati da corticosteroidi), mezzi per normalizzare l'equilibrio acqua-sale, integratori di potassio, lattulosio. Per alleviare gli spasmi del sistema biliare e la rete vascolare del fegato - drotaverina, aminofillina. Con lo sviluppo della colestasi, vengono mostrati i preparati UDCA. In caso di complicanze gravi (encefalopatia epatica) - terapia intensiva.

Prognosi e prevenzione dell'epatite virale B

Epatite acuta virale è raramente mortale (solo in caso di correnti da fulmine gravi), la prognosi è concomitante considerevolmente degradata con patologie epatiche croniche, in combinazione con la lesione del virus dell'epatite C e dell'epatite-infettati D. La morte avviene nel giro di pochi decenni, spesso con conseguente un decorso cronico e lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

La prevenzione generale dell'epatite virale B comporta una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a ridurre il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, il monitoraggio della sterilità degli strumenti medici, l'introduzione nella pratica di massa di aghi monouso, cateteri, ecc. Le misure preventive individuali comportano l'uso di singoli articoli di igiene personale ( rasoi, spazzolini da denti), prevenzione di lesioni della pelle, sesso sicuro, rifiuto di droghe. La vaccinazione è indicata alle persone nel gruppo di rischio professionale. L'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B persiste per circa 15 anni.

Conseguenze dell'infezione da epatite B

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Con l'epatite B, il virus infetta le cellule epatiche e gli epatociti, a seguito del quale si infiammano per la prima volta e poi vengono sostituiti con tessuto fibroso, le cicatrici rimangono allo stesso modo nel sito delle precedenti ferite. Il fegato affronta le sue funzioni fino a un certo tempo, fino a quando la maggior parte degli epatociti viene sostituita con tessuto fibroso. Ecco come si sviluppa la cirrosi. La cirrosi epatica è una malattia grave, mortale, poiché il fegato perde la sua funzione e senza di esso il corpo non è vitale.

Inoltre, un processo infiammatorio a lungo termine può svilupparsi in un tumore, e quindi il cancro epatico epatocellulare può svilupparsi. L'epatite B è gravemente riflessa in gravidanza, può causare aborto spontaneo o parto prematuro. Se un bambino sano nasce da una madre infetta, è vaccinato contro l'epatite B, fortunatamente questo virus non ha un effetto dannoso sul feto. Tali conseguenze dell'epatite non sono indispensabili, per molti aspetti la prognosi dipende dal decorso della malattia. Ma devi conoscerli, per non sottovalutare la malattia e non trattarla troppo facilmente.

L'epatite B, come altre malattie infettive, può presentarsi in varie forme. Si distinguono: trasporto del virus - quando il virus nel corpo si trova in uno stato inattivo, cioè c'è un virus, ma non c'è ancora alcuna malattia; forma latente o anicterica, quando una persona è malata, ma i sintomi sono così piccoli che non prestano attenzione a se stessi e sono presi per la solita indisposizione; epatite acuta B, o forma itterica, con segni pronunciati di malattia e epatite cronica B. Ciascuna di queste forme può avere conseguenze diverse.

Con l'infezione da virus, il sistema immunitario non è abbastanza forte per far fronte al virus, ma ancora abbastanza forte da impedire che il virus si moltiplica nel corpo. In questo caso, il risultato potrebbe essere questo: o l'immunità diventerà più forte, e far fronte al virus, se non lo è, prima o poi si indebolirà, e poi il virus prenderà il suo: l'epatite B si svilupperà. mentre la persona non sospetta nulla, il virus fa la sua azione sporca per distruggere il fegato.

L'epatite B acuta, stranamente, è la variante più favorevole della malattia. Si fa sentire, e questo significa che si possono adottare misure terapeutiche attive, come minimo è previsto il riposo necessario. Nelle persone forti che hanno un forte sistema immunitario, la forma acuta della malattia può anche andare via da sola, il corpo è in grado di affrontare la malattia da solo. In circostanze sfavorevoli, la forma acuta diventa cronica. L'epatite B cronica è difficile da curare e di tutte le forme è lui che va più spesso alla cirrosi o al cancro.

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Conseguenze dell'epatite

12 maggio 2017, 12:48 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3.872

Enormi danni sono causati al corpo umano dagli effetti dell'epatite C negli uomini e nelle donne. Poiché la malattia non si sviluppa sempre con sintomi evidenti, è difficile diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali. L'agente patogeno provoca danni al fegato, con conseguente sviluppo di disfunzione d'organo e altre complicazioni. Se non si diagnostica la malattia in tempo, la malattia assume una forma cronica protratta.

Quali sono le epatiti virali?

Le varietà di lesioni virali differiscono nei patogeni, sono classificate usando le lettere latine: A, B, C, D, E, F, G. Le specie differiscono nei modi di infezione umana, la gravità della malattia e le probabili complicanze. Se l'epatite virale diventa cronica, inizia la distruzione del fegato. L'effetto dei virus non termina sul fegato di una persona, le complicazioni riguardano il lavoro del cervello, dei sistemi nervosi e immunitari o degli organi del tratto gastrointestinale.

L'infezione da virus dell'epatite si verifica nei modi enterali (virus di tipo A ed E) e parenterali (epatite B, C e altri). Nel caso di una via enterale di infezione, l'agente patogeno entra nel corpo attraverso l'uso di cibi non lavati, attraverso una stretta di mano e con l'uso generale di articoli per l'igiene personale. Quando parenterale, l'infezione si verifica al contatto con sangue e altri fluidi corporei.

Caratteristiche di ogni tipo:

• Il virus dell'epatite A è più comune e il periodo di incubazione dura da una settimana a 50 giorni. I primi segni assomigliano all'influenza. Raramente si verifica un recupero spontaneo, in altri casi si raccomanda il trattamento ospedaliero e la flebo.
• Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto sessuale o in modo verticale. Eruzione cutanea, debolezza e dolore alle articolazioni, accompagnano la malattia. C'è un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.
• Il metodo di infezione da virus dell'epatite C è parenterale. Questa specie è particolarmente difficile tollerata dai pazienti. Esiste il rischio di cirrosi o cancro del fegato sullo sfondo della malattia.
• Il virus dell'epatite D è riconosciuto come un "satellite", che complica il decorso dell'epatite B.
• L'epatite E è pericolosa durante la gravidanza.
• Il virus G recentemente scoperto, è oggetto di studio da parte di scienziati. Tuttavia, è noto che è simile al virus dell'epatite C.

Torna al sommario

Cause di infezione

I microrganismi epatotropici e non epatotropici (herpes e altri) causano disturbi virali. I virus A ed E infettano gli esseri umani attraverso l'acqua, il cibo e quando l'igiene personale non viene seguita. I virus B, C, D e G entrano in contatto con sangue carico, in modo verticale o a causa di strumenti medici non sterili.

L'alcol ha un effetto devastante sul fegato.

Non solo a causa dei virus, una persona sviluppa l'epatite, ci sono i seguenti motivi associati a una diminuzione dell'immunità. In questo caso, il corpo non è in grado di superare il virus stesso. I provocatori sono:

• ebbrezza;
• l'alcolismo;
• lavorare con prodotti chimici tossici;
• tossicodipendenza;
• dipendenza dalla nicotina.

Torna al sommario

sintomatologia

Spesso, causa il lavoro in un complesso quando fattori esterni, come l'intossicazione, sono attaccati a una lesione virale del corpo umano. Nella malattia virale, si osservano i seguenti sintomi:

• apatia;
• disturbi del sonno;
• stanchezza;
• disturbo alimentare;
• dolore addominale;
• leggero aumento della temperatura;
• nausea, vomito;
• urina scura;
• feci di colore chiaro;
• ittero della pelle e del bianco degli occhi.

L'ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi è un sintomo di disturbi epatici.

La comparsa di ittero è contrassegnata dal recupero del paziente. È estremamente importante consultare un medico ai primi sintomi, perché in una fase precoce è più facile prevenire le complicanze dell'epatite. La forma cronica è quasi sempre priva di sintomi visibili, motivo per cui è difficile fare immediatamente una diagnosi corretta. Con i suddetti sintomi, il medico invia al paziente una biopsia, una tomografia, un'ecografia e un'analisi PCR nel sangue. Vale la pena notare che per chi ti circonda, la persona con epatite C non è pericolosa, dal momento che il virus non si diffonde attraverso il contatto quotidiano. A differenza dell'epatite A, un paziente con una tale diagnosi dovrebbe essere isolato e trattato esclusivamente in ospedale.

Cosa è pericoloso?

Le conseguenze del danno virale appaiono a causa del peggioramento della malattia. Con il pieno recupero del paziente, si possono osservare i segni residui di danno al sistema immunitario e digestivo. Quando i test mostrano un risultato positivo per l'epatite e non ci sono sintomi esterni, la malattia ha assunto una forma cronica, che compromette gravemente la salute. Ma l'epatite più pericolosa in forma di lampo. Con questa forma di malattia, la persona non ha segni visibili, ha iniziato una lesione del corpo, nella maggior parte dei casi questa forma progredisce rapidamente, influenzando diffusamente il fegato, portando alla morte. La forma fulminante è piuttosto rara e rappresenta l'1% dei casi segnalati.

Complicazioni di epatite virale pericolose per l'uomo

Caratteristiche degli effetti sulle forme della malattia:

• Nell'epatite A, l'insufficienza epatica, meno spesso il coma o la morte, è menzionata tra le complicanze più frequenti.
• Vengono citate le complicazioni del virus B, la sindrome emorragica, i danni tossici all'organismo e l'encefalopatia epatica. Complicazioni di epatite di tipo C a causa di una violazione del deflusso della bile. Successivamente, la cirrosi si verifica con disturbi autoimmuni. Negli uomini, gli effetti dell'epatite sono più frequenti e più pericolosi rispetto alle donne.
• Le complicanze dell'epatite C nelle donne hanno maggiori probabilità di influenzare lo scheletro. Nelle donne, l'epatite con complicazioni provoca malattie articolari, come l'artrite e l'artralgia.
• Il virus D influenza la funzionalità renale, quindi esiste la possibilità di sviluppare insufficienza renale o cirrosi.
• Il virus E provoca il coma epatico.

Torna al sommario

Cirrosi epatica

L'insorgenza di cirrosi è causata dall'abuso di alcol. Durante il rifiuto dell'alcool c'è un significativo miglioramento della salute. La cirrosi altera la funzione protettiva dell'immunità. L'area della cirrosi è tessuto epatico. Durante l'infiammazione prolungata, le strutture cellulari sono esaurite e perdono le loro proprietà, si verifica la sostituzione di cellule malsane con strutture connettive. Gli effetti collaterali della malattia della cirrosi si manifestano sotto forma di prurito attraverso il corpo, il giallo della pelle. Anche con cirrosi umana, mal di testa persistente, debolezza e insonnia.

Altre complicazioni

Il virus dell'epatite trasferito influenza le funzioni vitali degli organi del corpo umano. Pertanto, se i test hanno mostrato un risultato negativo per il contenuto del virus nel sangue, in futuro l'apparizione di tali malattie è possibile:

• Discinesia biliare (DZHVP). Il sintomo principale è il dolore nell'area sotto le costole. Il dolore si verifica dopo l'assunzione di determinati alimenti, come caffè, dolci o soda.
• Infiammazione degli organi biliari. Nei processi infiammatori, il dolore si verifica sotto le costole, sul lato destro, ed è accompagnato da sensazioni spiacevoli nella scapola, zona della spalla.
• Enencefalopatia epatica, disturbi del cervello. Allo stesso tempo, la memoria, l'attenzione si deteriora, diventa impossibile concentrarsi su un particolare oggetto sia mentalmente che visivamente.
• Ascite: l'accumulo di liquidi biologici nella cavità addominale del paziente. Durante questa condizione, la dimensione dell'addome aumenta, le vene sporgono e le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente.
• Epatite virale cronica che non è curabile. Colore della pelle grigio o giallo permanente.
• Sindrome di disturbi astenovegetativi. In questo caso, il paziente si stanca rapidamente, mangia male e dorme e vive dolori fantasma.

Torna al sommario

Possibili conseguenze

La risposta al trattamento può anche essere imprevedibile. Le conseguenze del trattamento dell'epatite C con l'interferone sono spesso espresse come segue:

• mancanza di concentrazione;
• apatia;
• depressione;
• sintomi simil-influenzali;
• reazioni allergiche;
• deterioramento di capelli e unghie.

Poiché le complicanze dell'epatite C determinano la gravità della sua dipendenza dallo stato di immunità, all'intero corso del trattamento viene prescritto un ulteriore complesso di vitamine e minerali per il paziente. Si consiglia di assumere e farmaci immunomodulatori. La mancanza di un trattamento adeguato, che mira a mantenere l'immunità, è piena di conseguenze nella forma di una diminuzione delle difese del corpo.

Quali sono le conseguenze dell'epatite B?

Le complicanze dell'epatite B possono rappresentare una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Sebbene nella maggior parte dei casi la malattia sia guarita in modo sicuro, a volte diventa cronica. La forma cronica dell'epatite B colpisce spesso le persone con ridotta immunità. Con l'indebolimento delle difese del corpo aumenta il rischio di complicazioni pericolose. I più vulnerabili sono i pazienti che non ricevono un trattamento adeguato e non seguono una dieta terapeutica. I bambini sotto i 3 anni e gli anziani sono più difficili da sopportare la malattia.

Cirrosi epatica

Secondo le statistiche, nel 20% dei pazienti affetti da epatite B cronica si sviluppa la cirrosi. La malattia virale è la causa principale della sua comparsa. Se l'epatite cronica progredisce lentamente, la probabilità di sviluppare cirrosi è minima. Quando l'attività dell'alanina aminotransferasi (ALT) è in costante aumento, il rischio di complicanze gravi diventa più alto.

La cirrosi è lo stadio finale e irreversibile della forma cronica dell'infiammazione infettiva del fegato. Con il progredire dell'epatite virale, le cellule epatiche (epatociti) vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo. Negli stadi successivi dell'epatite B cronica, le isole costituite da epatociti funzionanti rimangono nel fegato. Sono circondati da pareti di tessuto connettivo denso (setti fibrosi).

La sostituzione del tessuto epatico da parte del connettivo provoca una violazione della struttura dell'organo e del suo flusso sanguigno interno, a seguito del quale la pressione portale aumenta, il fegato perde gradualmente la sua capacità di svolgere il suo lavoro. Questa condizione è chiamata cirrosi epatica. La malattia non è contagiosa, ma il virus HBV che lo ha causato rimane pericoloso per gli altri.

Lo sviluppo della cirrosi è accompagnato da:

• sensazione spiacevole nell'ipocondrio destro;
• sanguinamento nasale;
• vomito con sangue.

A volte la temperatura corporea aumenta e compare il prurito. I cambiamenti nel fegato influenzano negativamente i processi metabolici e ormonali. Negli uomini, le ghiandole mammarie possono aumentare, i capelli cadono e si verificano problemi di erezione. Le donne hanno disturbi mestruali.

Nel 40% dei pazienti la malattia si sviluppa asintomatica. A volte hanno disturbi asteno-vegetativi:

• debolezza costante;
• basse prestazioni;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita di peso;
• irritabilità.

Le persone associano raramente tali disturbi allo sviluppo della cirrosi epatica e non sospettano che siano in pericolo. Pertanto, la malattia si trova spesso nelle ultime fasi dello sviluppo, quando il fegato e la milza crescono, l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e i segni di ipertensione portale compaiono. L'ipertensione portale è pericolosa per il rischio di emorragia nel peritoneo. La mortalità per cirrosi varia dal 14 al 30%.

Cancro al fegato

Secondo le statistiche, il cancro del fegato si sviluppa nel 3% dei pazienti con diagnosi di epatite cronica B. L'esposizione costante del virus HBV alle cellule del fegato può causare la loro degenerazione e avviare il processo oncologico. Molto spesso, un tumore maligno si trova nelle persone che soffrono di infiammazione cronica del fegato per più di 15-20 anni. Il cancro del fegato può svilupparsi sullo sfondo di una malattia infettiva o essere una conseguenza della sua complicazione: la cirrosi epatica.

Con la sconfitta del fegato con virus HBV, si possono sviluppare diversi tipi di malattie oncologiche. I pazienti sono diagnosticati con:

• carcinoma epatocellulare;
• sarcoma angioplastico (angiosarcoma);
• epatoblastoma;
• gemangiosarkomu;
• colangiocarcinoma.

Ogni tipo di tumore maligno si sviluppa da un tipo specifico di cellula epatica.

È difficile sospettare la presenza di un processo oncologico, poiché i suoi sintomi sono simili alle manifestazioni dell'epatite virale. Il paziente ha una sensazione di pesantezza o distensione nell'ipocondrio destro. La sua pelle e la sclera diventano gialle, c'è flatulenza e feci alterate. Sullo sfondo della costante stanchezza e della ridotta capacità lavorativa, l'appetito diminuisce. Il paziente perde peso e diventa irritabile. L'ascite può svilupparsi.

L'aspetto del dolore nella parte destra sotto le costole può indicare una grande dimensione del tumore o la sua diffusione oltre il fegato. Un segno dello sviluppo di un processo maligno è un aumento della temperatura corporea (oltre 37,5 ° C), che dura a lungo e non è spiegato da altri motivi.

Il cancro del fegato non è pericoloso per gli altri. Tuttavia, la persona malata continua a essere portatrice del virus HBV, che ha causato la complicazione. Pertanto, le persone devono prendere precauzioni quando si tratta di una persona malata, in modo da non ottenere l'epatite B.

Insufficienza epatica

È estremamente raro (circa l'1% dei casi) la malattia virale si sviluppa con velocità lampo. Questa forma di epatite B è chiamata fulminante. È pericoloso nello sviluppo di insufficienza epatica. L'insufficienza epatica è una condizione in cui una o più funzioni del fegato sono disturbate a causa del danneggiamento dei suoi tessuti.

In primo luogo, il paziente appare nausea e vomito. La sua pelle e la sclera diventano gialle. Perde le sue prestazioni, diventa letargico e apatico. Può apparire:

• segni di diatesi emorragica (aumento del sanguinamento);
• ascite;
• gonfiore delle gambe.

Altri effetti dell'epatite si sviluppano successivamente:

• precoma;
• coma minaccioso;
• coma.

Il precoma epatico causa cambiamenti biochimici nel sangue. Nel periodo di coma minaccioso compaiono disturbi neuropsichiatrici. Il paziente non può concentrarsi, medita ogni parola per molto tempo. Ha improvvisi sbalzi d'umore, la memoria si deteriora. C'è tremore nelle mani e nei piedi.

L'inizio del coma è evidenziato da un brusco cambiamento nello stato psico-emotivo del paziente. All'inizio diventa molto agitato, poi i suoi movimenti rallentano. I pensieri del paziente sono confusi, lui non capisce dove si trova e non riconosce i suoi parenti. Possibile perdita di coscienza.

Dopo l'inizio del coma, il paziente diventa membra fredde, l'attuale sanguinamento aumenta. Dalla bocca e dalla pelle umana emana un odore dolciastro, caratteristica dei pazienti affetti da gravi malattie del fegato. Se una persona in stato di coma non fornisce assistenza medica in tempo, morirà.

Complicazioni della natura autoimmune

I pazienti affetti da virus dell'epatite possono avere problemi con altri organi. Sono causati da processi autoimmuni, in conseguenza dei quali il sistema immunitario attacca le cellule del proprio organismo. La conseguenza dell'epatite infettiva può essere la glomerulonefrite. La malattia si sviluppa con la sconfitta dei glomeruli dei reni (glomerul). Porta alla graduale morte dei glomeruli infiammati e alla loro sostituzione con tessuto connettivo. Nelle fasi finali dello sviluppo della malattia, si presenta una condizione pericolosa per una persona - insufficienza renale.

Il processo patologico della natura virale può causare la comparsa di eritema nodoso - infiammazione della pelle e dei vasi sottocutanei. La malattia è caratterizzata dall'apparizione sul corpo di nodi emisferici densi e dolorosi di diverse dimensioni.

Complicazioni di epatite B è crioglobulinemia. La crioglobulinemia è una condizione in cui le proteine ​​speciali delle crioglobuline compaiono nel sangue. La patologia è accompagnata da dolore alle articolazioni e ai muscoli. Le conseguenze della crioglobulinemia possono essere:

Quando il processo patologico si diffonde agli organi respiratori, possono verificarsi tosse e mancanza di respiro, così come lo sviluppo della pleurite.

Molte persone non sanno se l'epatite di origine infettiva è pericolosa e sottovaluta la malattia. Non prendono misure per prevenire l'infezione e non vanno dal medico quando compaiono i primi segni di malattia. Sebbene la probabilità di sviluppare complicazioni pericolose sia bassa, non può essere ignorata.

Se l'infezione si è verificata, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Dopo il recupero, si consiglia di sottoporsi a regolari esami medici.

Epatite B e sue conseguenze

L'epatite B virale è una grave malattia del fegato che, quando diventa cronica, diventa particolarmente pericolosa. L'epatite B cronica si sviluppa sia negli adulti che nei bambini e, senza un trattamento speciale volto a ridurre il carico virale il più possibile, può portare allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato. Al momento c'è un problema significativo associato alla mancanza di farmaci a buon mercato e ampiamente disponibili per il trattamento efficace dell'epatite cronica B. Ciò aumenta notevolmente l'importanza delle misure preventive, tra cui un ruolo speciale è dato alla vaccinazione contro l'epatite B. Fortunatamente, un vaccino efficace contro l'epatite B è stato creato 30 anni fa ed è abbastanza abbordabile.

Epatite virale B e sue caratteristiche

Questo tipo di epatite virale ha le sue caratteristiche, che rendono l'epatite B uno dei più pericolosi tra i 5 tipi di epatite virale attualmente conosciuti.

Innanzitutto, è l'alta prevalenza dell'epatite B, che aumenta il rischio di infezione.

In secondo luogo, il virus che causa l'epatite B è notevole per la sua maggiore resistenza ai fattori ambientali. È sufficiente menzionare che questo virus è specializzato esclusivamente nel danno delle cellule epatiche degli esseri umani e di alcuni animali e resiste facilmente alla bollitura per 25-30 minuti. Anche l'effetto della temperatura di 120 ° С priva della sua vitalità solo in 5 minuti. Il virus dell'epatite B rimane congelato per uno e mezzo o due decenni, ma è anche resistente agli effetti degli agenti comunemente usati per la disinfezione.

Terzo, il virus dell'epatite B, a differenza degli agenti causali dell'epatite A, C, E e D, spesso infetta le persone attraverso i rapporti sessuali, il che contribuisce alla sua diffusione nella popolazione umana.

In quarto luogo, quando la forma acuta di epatite B viene convertita in cronica, i metodi di trattamento esistenti possono solo rallentare la progressione della malattia - è possibile eliminare completamente il virus dall'organismo solo in rari casi.

Ma questo virus ha altre caratteristiche che non gli permettono di diventare completamente invulnerabile - nel corso dell'evoluzione, il sistema immunitario umano ha imparato come affrontare efficacemente un pericoloso avversario. Di conseguenza, in una persona con un sistema immunitario ben funzionante, la comparsa del virus nelle cellule del fegato provoca una risposta immunitaria. Di conseguenza, nella maggior parte delle persone dopo l'infezione dal virus dell'epatite B, il virus viene completamente rimosso dal corpo.

Va anche notato che dopo la forma acuta di epatite B e l'eliminazione del virus, una persona sviluppa un'immunità stabile e la re-infezione diventa impossibile.

Modi per ottenere l'epatite B

Il virus dell'epatite B ha, come dicono i medici, altamente contagioso - o, semplicemente, è estremamente contagioso. La contagiosità o il contagio di questo virus è quasi 100 volte superiore a quello del virus dell'immunodeficienza umana.

Inoltre, i virus dell'epatite B nella fase attiva dell'infezione sono presenti in molti fluidi biologici umani: sangue, sperma e perdite vaginali.

A causa di queste caratteristiche specifiche di questo virus, è estremamente facile essere infettati. Secondo l'OMS, degli oltre 7 miliardi di persone che ora vivono sul pianeta, circa 2 miliardi sono stati infettati dal virus dell'epatite B in varie epoche e 240 milioni di persone sul pianeta hanno ora una forma cronica della malattia.

Il virus dell'epatite B può essere trasmesso da madre a feto (la cosiddetta via verticale). Esiste anche un modo di infezione domestico: l'uso di articoli igienici stranieri, che possono rimanere minuscole gocce di sangue contenente virus, se hanno usato una persona infetta (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti e persino asciugamani).

Come già accennato, nel caso dell'epatite B, l'infezione può verificarsi anche durante un rapporto sessuale non protetto. Questa via di infezione con il virus dell'epatite B è particolarmente importante per le persone che hanno una vita sessuale promiscua.

Il virus si trasmette facilmente con il sangue, quindi i tossicodipendenti hanno un rischio aumentato di contrarre l'infezione non solo con l'HIV, ma anche con l'epatite virale B e C.

In condizioni moderne, la via dell'infezione con il virus dell'epatite B è ancora rilevante durante le procedure mediche (ad esempio, nell'ambulatorio del dentista) se gli strumenti non sono sterili. Rimane un certo rischio di infezione attraverso la trasfusione del sangue del donatore e il trapianto di organi donatori.

Forme di epatite B e sue possibili complicanze

Di solito, dopo l'infezione con il virus dell'epatite B, una persona sviluppa una forma acuta di questa malattia, che all'inizio assomiglia a un raffreddore o influenza: mal di testa, malessere generale, dolori su tutto il corpo, la temperatura corporea può aumentare.

Alcuni giorni dopo compaiono i sintomi caratteristici dell'epatite: dolore al fegato, nausea, vomito, perdita di appetito. L'urina diventa scura e le feci, al contrario, si scoloriscono. Infine, appare l'ittero, un cambiamento caratteristico del colore della pelle e del bianco degli occhi. In alcuni casi, l'epatite B acuta può verificarsi senza sintomi evidenti, a volte la malattia è mascherata come un ARVI banale.

Nel 90% dei pazienti con epatite B acuta, la malattia si risolve nel giro di poche settimane, grazie al lavoro efficace del sistema immunitario - i virus sono completamente distrutti insieme agli epatociti in cui si sono "sistemati".

Tuttavia, in alcuni pazienti, la malattia può diventare cronica, in cui i virus continuano a moltiplicarsi e infettare sempre più nuove cellule epatiche.

In questo caso, la diagnosi viene effettuata dopo speciali esami del sangue, che consentono di identificare i cosiddetti marcatori diagnostici - antigeni del virus dell'epatite B e anticorpi ad essi, prodotti dal sistema immunitario.

Senza trattamento, che mira a ridurre al minimo il numero di virus nel corpo (se possibile, riducendo a livelli non rilevabili), il virus continuerà il suo lavoro distruttivo. Il principale pericolo della forma cronica di epatite B è un forte aumento del rischio di sviluppare cirrosi e carcinoma epatocellulare o il cancro primario di questo organo.

Le seguenti figure possono indicare il pericolo rappresentato dall'epatite cronica B. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, attualmente circa 130.000 persone muoiono ogni anno a causa della forma acuta di epatite B, e almeno 650.000 persone sul pianeta si ammalano di cirrosi e cancro del fegato, causate dalla forma cronica di questa malattia.

Prevenzione dell'epatite B

La prevenzione dell'epatite B inizia nell'ospedale di maternità: ora nella maggior parte dei paesi i neonati vengono vaccinati contro questa forma di epatite con un vaccino speciale nei primi giorni di vita. La stessa vaccinazione può essere eseguita per chiunque non abbia precedentemente sofferto di epatite B e non sia stato vaccinato da esso, in qualsiasi momento della vita.

La seconda direzione della prevenzione dell'epatite B è la salute sessuale. In questo caso, igiene significa l'accurata scelta dei partner sessuali e l'uso di un preservativo durante i rapporti sessuali con una persona il cui stato infettivo è sconosciuto.

Il terzo gruppo di metodi per prevenire l'epatite B è indirizzato ai consumatori di droghe iniettabili. Se è impossibile smettere completamente di usare droghe, le persone in questo gruppo dovrebbero usare solo siringhe sterili monouso.

Anche l'igiene personale svolge un ruolo importante nella prevenzione delle infezioni: uno spazzolino da denti, un paio di forbici per unghie, un rasoio e oggetti personali simili dovrebbero essere usati esclusivamente dal loro proprietario.

Non dobbiamo dimenticare che, sfortunatamente, c'è sempre un rischio potenziale (anche se piccolo) di ottenere l'epatite B dove sembrerebbe essere il meno possibile - nelle istituzioni mediche con varie manipolazioni.

Trattamento dell'epatite B

Solo i medici professionisti (specialisti in malattie infettive, epatologi) nelle condizioni di una moderna clinica, equipaggiati con le attrezzature di laboratorio necessarie, possono curare sia forme acute che croniche di epatite B.

Con la forma acuta di epatite B, le analisi del sangue regolari non mancheranno il momento della sua transizione verso la cronica. Quando l'epatite cronica è già presente, i test forniranno informazioni sulla possibilità di ridurre il numero di virus nel corpo con l'aiuto del trattamento.

Il trattamento della forma acuta dell'epatite B si riduce a fornire un regime benigno (compresa la dieta) per rendere più facile per il corpo affrontare l'infezione.

Per il trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzati preparati di interferone che hanno la proprietà di sopprimere la moltiplicazione dei virus e gli analoghi nucleosidici, che inibiscono anche la loro riproduzione.

Entrambe le classi di farmaci possono essere utilizzate sia indipendentemente che come parte di una terapia di combinazione.

Autore: dottore in malattie infettive Igor Vlasenko