Complicazioni di malattia di calcoli biliari

L'avvelenamento da bilirubina è già in grado di causare molti problemi. Complicazioni di colelitiasi dopo l'intervento chirurgico sono rilevati. Affinché i lettori possano comprendere l'estensione della patologia, notiamo che oggi i chirurghi sono più spesso coinvolti nella rimozione della cistifellea rispetto all'appendice. La malattia da calcoli biliari è una malattia comune. Nella Federazione Russa, più spesso della colecisti, vengono asportate solo le ernie.

I medici non sono in grado di determinare le cause esatte della malattia del calcoli biliari. Sebbene i meccanismi della presenza di pietre siano pienamente compresi. La situazione più spiacevole è lo sviluppo della cirrosi e, di conseguenza, l'ostruzione delle vie biliari. La persona diventa gialla da un eccesso di bilirubina. Il processo è pericoloso - c'è una serie di reazioni dal sistema nervoso, incluso quello centrale.

Intervento chirurgico

In molti casi, la malattia del calcoli biliari non viene trattata. Basta tagliare una bolla, questo trattamento termina. Tuttavia, il 40% dei pazienti continua a incontrare difficoltà per vari motivi. Ad esempio, il tono alto dello sfintere di Oddi, non liberando la bile nel duodeno. Di conseguenza, si verificano effetti simili.

Attraverso la bile, il corpo rimuove le sostanze selezionate che non possono essere rimosse con altri mezzi. Si tratta di bilirubina. Solo una piccola parte della sostanza lascia il corpo con l'urina. L'altro è legato nella cistifellea, entra nell'intestino e, infine, viene scisso dagli enzimi batterici. Gli acidi biliari vengono assorbiti e rientrano nel fegato in una forma leggermente modificata. Gli effetti degli enzimi dei batteri dell'intestino crasso.

Complicazioni della chirurgia

  • Recidiva (ri-formazione di calcoli) dopo colecistectomia (rimozione della cistifellea) e colecistostomia (escissione del fondo della cistifellea). Le pietre appaiono nel fegato, nel culto della cistifellea, i dotti sono intasati.
  • Malattie croniche post-operatorie (infiammatorie) nel moncone della cistifellea, condotti, diverticoli, crescita eccessiva delle cicatrici, comparsa di fistole, crescita di tessuto connettivo o canceroso, pancreatite biliare, cirrosi.
  • Processi infiammatori delle vie biliari e lo spazio immediatamente adiacente al sito operativo:
  1. Pancreatite.
  2. Colecistite moncone con complicanze (peritonite, ascesso).
  3. Insufficienza epatica o renale.
  4. Sepsi.
  5. Ittero meccanico
  • Danni agli organi dovuti a interventi chirurgici, suture di scarsa qualità, ingestione di corpi estranei, perdita di drenaggio, ernia e tumore.
  • Danni alla vena porta e rami, arteria epatica, pancreas, duodeno.
  • Simulazione del sistema nervoso, dolore fantasma, psicosi.

Spesso i sintomi postoperatori non sono correlati alle attività svolte, sono causati da disturbi del sistema muscolo-scheletrico (nevralgia, osteocondrosi).

Complicazioni di malattia di calcoli biliari

L'aspetto delle pietre non è sempre notato. La malattia da calcoli biliari è divisa in un numero di stadi, il primo - latente. Le cause delle complicazioni si trovano nella violazione dello scambio di acidi biliari. C'è scarsa digeribilità di cibi grassi, indigestione. Vengono descritte alcune condizioni descritte dai medici in famiglie speciali.

Infiammazione acuta della cistifellea

La colecistite nel 90% dei casi si sviluppa sullo sfondo della presenza di pietre. I pazienti anziani gravemente malati hanno un alto tasso di mortalità. L'infiammazione acuta per tipo è divisa in:

Il processo è preceduto da un aumento della pressione interna del corpo a 300 mm. Hg. Art. La malattia è accompagnata da una violazione del deflusso della bile e dalla comparsa di specifici segni biochimici. Il processo è inibito da ibuprofene, indometacina. In due terzi dei casi, ciò che sta accadendo è accompagnato da una crescita batterica, causata principalmente da ceppi microbici anaerobici. La circolazione formata non consente al paziente di uscire indipendentemente dalla situazione.

Nella fase iniziale, la colica pulsa (viscerale), quindi diventa costante (somatica), il numero di leucociti ed eritrociti (depositati) aumenta nel sangue. Sullo sfondo dei sintomi, la temperatura aumenta spesso, in alcuni casi, si nota il colore della pelle ittero. Quando palpano i muscoli del lato destro dell'ipocondrio sono sensibilmente tesi, la vescica viene ingrandita. La situazione peggiora con la colecistite del gas, è più comune nei maschi con diabete.

I sintomi clinici nelle persone anziane spesso non corrispondono al quadro reale dell'infiammazione. Soprattutto con lo sviluppo di cambiamenti cancrenosi nella parete della vescica. Quando i nervi muoiono, arriva un periodo di benessere temporaneo. Nominato da ulteriori ricerche, ad esempio, ultrasuoni. Gli ultrasuoni possono determinare la presenza di gas nella cavità formata da batteri.

A volte la cistifellea viene contorta con insufficiente apporto di sangue. Il dolore è permanente, dato nella parte posteriore. Si verifica più spesso nelle donne magre più anziane. La condizione è accompagnata da dispepsia, per lo più nausea e vomito. Ci sono casi in cui, dopo aver sciolto le pietre, era possibile raddrizzare le pareti usando l'elettroforesi con novocaina. I segni spesso assomigliano a:

  1. Pancreatite.
  2. Appendicite.
  3. L'ulcera
  4. Ascesso epatico
  5. Pielonefrite.
  6. Polmonite del lato destro dei polmoni.
  7. Urolitiasi.
  8. Pleurite.

Richiede diagnosi differenziale.

Complicazioni di colecistite

Oltre allo sviluppo di colecistite sullo sfondo delle pietre, la malattia è accompagnata da complicanze. Ad esempio, perforazione (rottura) della parete della cistifellea con comparsa simultanea di infiammazione causata dall'ingresso del contenuto negli organi adiacenti. Ascesso paravesico più comune, accompagnato da una serie di segni clinici caratteristici:

  • Brividi.
  • Temperatura.
  • Sudore.
  • Debolezza.
  • Palpitazioni cardiache
  • Bolla allargata, con la palpazione c'è un dolore acuto.

La colecistite manifesta complicanze sotto forma di colangite e epatite reattiva. Di conseguenza, la bilirubina non viene praticamente escreta, i batteri intestinali compaiono nelle cellule degli epatociti. Il sangue dalla vena porta non viene quasi filtrato, avvelenando il corpo. Più spesso altre cose nella bile sono:

  • E. coli
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Streptococchi.
  • Clostridi.
  • Bacchetta di Pseudomonas.

Risulta, principalmente rappresentanti della flora facoltativa in piena composizione. Una varietà di microrganismi si sposta nel fegato. In un modo simile, i calcoli biliari portano all'intossicazione del corpo. La diagnosi di colangite viene effettuata sulla triade dei criteri di Charcot:

  1. Aumento della febbre con brividi.
  2. Ittero a crescita lenta.
  3. Dolore nella parte destra.

Complicazioni di colecistite comprendono pancreatite acuta.

Empyema e idropisia

Il blocco completo del condotto provoca l'idropisia. Questo accade dopo un attacco acuto di colecistite. La consistenza della bile cambia drasticamente con l'essudato infiammatorio, la vescica si riempie di bile, le pareti si allungano e diventano più sottili. È caratteristico che alla prima manifestazione della malattia non ci sono lamentele. In caso di recidiva, i pazienti lamentano dolore sordo nell'ipocondrio destro. La vescica gonfia è morbida al tatto, spostandosi leggermente ai lati.

Se arriva un'infezione, il pus si accumula. E l'idropisia si sviluppa in empiema. I segni assomigliano a una risposta infiammatoria sistemica.

cholangiolithiasis

In media, questa complicazione è osservata nella popolazione nel 15% dei casi, mentre con la vecchiaia la percentuale sale a un terzo del numero di pazienti. La sindrome è l'aspetto delle pietre nei dotti biliari. Il colesterolo si forma esclusivamente nella vescica, la presenza di simili all'esterno del corpo a causa della migrazione (causata da qualsiasi motivo). La condizione è pericolosa con la possibilità di bloccare completamente il dotto con lo sviluppo di ittero ostruttivo:

  1. Pelle itterica
  2. Prurito.
  3. Fegato ingrandito.
  4. Birra color urina
  5. Feci incolori

Le persone anziane producono periodicamente pietre pigmentate nere. L'educazione è accompagnata da alcolismo, emolisi o cirrosi epatica. Le pietre marroni sono il risultato dell'attività vitale dei batteri nocivi.

Il processo si sviluppa in un terzo dei casi di intervento chirurgico in dotti extraepatici. La percentuale di recidiva raggiunge 6.

Stenosi cicatriziali

Con la crescita delle cicatrici invasi dal processo. Le cause del fenomeno si trovano nell'azione specifica della bile o nella presenza di infezione. Quando il calcoli biliari emerge, la formazione è meccanicamente in grado di interrompere la normale guarigione. Difetti di questo tipo sono suddivisi in:

  1. Infiammazione secondaria
  2. La conseguenza della colangite sclerosante.
  3. Stenosi post-traumatiche (fino al 97% di tutti i casi).
  4. Difetti delle anastomosi per la rimozione della bile.

La maggior parte del danno accidentale si riferisce alle operazioni sullo stomaco. Quando la cistifellea viene rimossa, la complicazione si sviluppa in circa lo 0,2% dei casi. La sconfitta è forte o debole. In conformità con questo, il livello di stenosi è alto o basso. Il grado di restringimento del dotto dovuto alla proliferazione dei tessuti è:

Le stenosi possono essere divise per lunghezza da:

  1. Totale (lunghezza totale).
  2. Subtotale (più lungo di 3 cm).
  3. Common.
  4. Limitato (meno di 1 cm).

Sopra la stenosi le pareti del condotto si addensano, e sotto - viene sostituito da tessuto fibroso. Una manifestazione chiave è l'ittero ostruttivo (vedi sopra).

Cirrosi secondaria causata da bilirubina

La condizione è causata da colestasi extraepatica, uno stato di diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che non dipende dalle prestazioni degli epatociti. Sviluppato da colecistite o stenosi cicatriziali.

Come risultato di questo corso di malattia da calcoli biliari, può verificarsi ittero ostruttivo. Nell'intestino, l'assorbimento delle vitamine liposolubili è compromessa. Fegato e milza ingrossati. La condizione si sviluppa in una sindrome di insufficienza epatica (o renale).

Fistola biliare

Una pietra distesa a volte causa cambiamenti necrotici e la colelitiasi è complicata dalla perforazione delle pareti della vescica. Il quadro clinico non consente di identificare il difetto. Un segno indiretto è la diminuzione acuta del dolore (come conseguenza del rilascio del contenuto della vescica attraverso il foro formato). A volte c'è abbondanza di vomito di bile, con cui anche le pietre escono se le formazioni riescono a spremere. L'ingestione di infezione dall'intestino porta all'infiammazione.

prevenzione

Si scopre che le cause della malattia del calcoli biliari dovrebbero essere eliminate. Combattere le conseguenze è troppo costoso.

Le conseguenze del trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

Esistono vari approcci al trattamento della colelitiasi, ma nessuno di questi è radicale. Fino ad ora, il principale metodo di trattamento di questa patologia è la colecistectomia chirurgica (rimozione della cistifellea).

In connessione con il miglioramento delle procedure chirurgiche, la colecistectomia laparoscopica ha ricevuto lo status di "gold standard" del trattamento chirurgico. Negli ospedali chirurgici tra i pazienti con malattie croniche degli organi addominali, i pazienti con malattia di calcoli biliari occupano il primo posto.

C'è un'opinione secondo cui la colecistectomia tempestiva eseguita secondo le indicazioni in un ospedale chirurgico altamente qualificato porta al pieno recupero e al pieno ripristino delle capacità lavorative e della qualità della vita nella maggior parte dei pazienti. A questo proposito, nei circoli chirurgici, a volte si crede che i pazienti che hanno subito la rimozione della cistifellea non necessitino di ulteriori "correzioni ausiliarie" mediche, ad es. Di per sé, la rimozione della cistifellea elimina automaticamente i fattori che contribuiscono alla progressione della malattia.

Tuttavia, la rimozione della colecisti non è la fase finale del trattamento dei pazienti con malattia del calcoli biliari. L'operazione allevia il paziente dalla cistifellea colpita, ma non porta alla normalizzazione dello stato fisico-chimico della bile, che può essere la ragione per la formazione di nuove pietre (pietre).

Nonostante il miglioramento delle tecniche di trattamento chirurgico, la colecistectomia non porta sollievo ai pazienti nel 5-60% dei casi. Dolori addominali e disturbi dispeptici che persistono o riprendono dopo la rimozione della colecisti sono associati alla cosiddetta sindrome postcholecistectomia.

Sindrome postcolecistectomia

Il termine "sindrome da postcolecistectomia" apparve per la prima volta nella letteratura americana negli anni '30. Il trattamento delle cause del dolore e dei disturbi dispeptici dopo colecistectomia era in costante cambiamento. Inizialmente, sono stati spiegati con errori tecnici durante l'operazione, quindi con lo sviluppo di aderenze nell'area operativa. Successivamente hanno iniziato ad attribuire maggiore importanza al prolasso delle funzioni della cistifellea e ai suoi effetti regolatori sull'apparato sfinteriale delle vie biliari.

Nonostante il fatto che la sindrome da postcholecistectomia sia inclusa nella moderna classificazione delle malattie ICD-10 (codice K 91.5), non esiste una comprensione accurata dell'essenza di questa sindrome fino ad oggi. Molti autori considerano questo termine come un concetto collettivo che unisce molte condizioni patologiche che possono verificarsi in momenti diversi dopo la rimozione della colecisti.

In un certo numero di lavori, si propone di individuare una "vera" sindrome postcholecistectomia, che include solo recidive di colica epatica, che si verificano dopo colecistectomia eseguita con errori tecnici e errori, e "falso" - suggerendo disordini funzionali che si verificano in connessione con la rimozione della cistifellea, nonché malattie preesistenti zona epatopancreatrobiliare, la cui esacerbazione e la cui progressione è stata causata da un intervento chirurgico.

Secondo le disposizioni del consenso romano sui disturbi funzionali degli organi digestivi del 1999, il termine "sindrome da postcolecistectomia" viene utilizzato per designare la disfunzione dello sfintere di Oddi a causa di una violazione della sua attività contrattile e impedire il normale flusso di secrezioni biliare e pancreatiche nel duodeno in assenza di ostacoli organici.

La sindrome da postcolecistectomia può essere definita come un insieme di cambiamenti funzionali e / o organici associati alla patologia della colecisti o del sistema duttale, che insorge dopo colecistectomia o aggravata da esso, o sviluppata indipendentemente a causa di errori tecnici della sua attuazione. Da questo punto di vista, tutte le cause del complesso dei sintomi di postcholecistectomia rientrano in 4 gruppi principali:

  1. errori diagnostici effettuati nella fase preoperatoria durante l'esame del paziente e / o durante l'operazione;
  2. errori tecnici e errori tattici commessi durante l'operazione;
  3. disturbi funzionali associati alla rimozione della cistifellea;
  4. esacerbazione o progressione delle malattie preoperatorie della zona epatopancreabiliare.

Per quanto riguarda gli errori diagnostici fatti nella fase preoperatoria, la loro causa, di regola, è un esame insufficiente del paziente con segni tipici di colelitiasi. Nel frattempo, la stretta interrelazione anatomica e funzionale degli organi delle zone gastroduodenali ed epatopancreatrobiliari è un prerequisito per il fatto che nella maggior parte dei pazienti con malattia del calcoli biliari nel 60-80% dei casi ci sono varie lesioni associate al fegato, alle vie biliari, al pancreas, al duodeno e allo stomaco, natura ed estensione la cui gravità dipende dalla durata del portatore di pietra e dalle sue complicazioni. La rimozione della colecisti porta all'esacerbazione di queste malattie.

Gli errori tecnici fatti durante la colecistectomia sono di competenza dei chirurghi. Per quanto riguarda la riorganizzazione funzionale e strutturale degli organi digestivi dopo la rimozione della cistifellea, essi determinano la necessità di un monitoraggio medico attivo del paziente e misure riabilitative, sia nelle prime fasi che a lungo termine dopo l'operazione.

Modifiche funzionali e organiche

Diarrea fredda. La rimozione della cistifellea porta ad un aumento della coleresi, sia a causa della frazione biliare dipendente dall'acido e acido-dipendente già 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. L'aumento del colera è la principale causa di diarrea dopo colecistectomia.

Cambiamenti nel fegato. Praticamente tutti i pazienti con malattia del calcoli biliari hanno alterazioni distrofiche e infiammatorie nel fegato, dall'infiltrazione grassa a un quadro di epatite cronica. Sono i disordini morfo-funzionali dell'epatocita che sono alla base della formazione della bile litogenica e determinano il grado di insufficienza biliare, che persiste in tutti i pazienti per un lungo periodo e nel periodo postoperatorio. Carenza di acidi biliari dopo la rimozione della cistifellea è riempito in una certa misura dovuta all'accelerazione della circolazione enteroepatica, che viene così accompagnata dalla soppressione della sintesi degli acidi biliari, che porta ad un rapporto squilibrio dei principali componenti della bile e la rottura delle sue proprietà solubilizzanti.

Lesioni delle vie biliari. Lesioni funzionali e organiche del tratto biliare extraepatico sono un attributo essenziale della malattia del calcoli biliari. Dopo la colecistectomia, questa patologia può venire alla ribalta ed essere i sintomi clinici dominanti.

La disfunzione dell'apparato sfinterico delle vie biliari è uno dei fattori della colelitiasi, mentre il ruolo principale è la mancanza di coordinazione della motilità degli sfinteri di Lutkens e Oddi. A seconda della posizione della violazione del deflusso del segreto e della natura del dolore dopo colecistectomia, si distinguono i tipi biliare, pancreatico e concomitante di disfunzione dello sfintere di Oddi. La frequenza delle disfunzioni dopo la rimozione della colecisti, secondo vari autori, varia ampiamente: dallo 0,1% al 15-25% dei casi nei pazienti operati.

Non c'è consenso sulla natura dello stato funzionale dello sfintere di Oddi dopo colecistectomia. Alcuni autori hanno riportato un aumento papillare tono dello sfintere e questo spiega l'espansione del dotto biliare comune dopo l'intervento chirurgico, il meccanismo di collegamento iper dello sfintere di Oddi con spegnere il ruolo regolatore dello sfintere Lyutkensa e muscoli l'attività della cistifellea. Normalmente, il tono dello sfintere di Oddi riflesso diminuisce durante la contrazione della cistifellea, che prevedono attività coordinate di tutto l'apparato sfintere del tratto biliare e funzionamento cistifellea modula la risposta dello sfintere di Oddi all'influenza della colecistochinina. È stata sperimentalmente stabilita una diminuzione della reazione dello sfintere di Oddi alla colecistochinina dopo colecistectomia. Con una cistifellea funzionante, il volume della bile nel coledoco è di circa 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione - 3 ml e un anno dopo - fino a 15 ml - viene il cosiddetto. L'effetto "gonfiamento" del dotto biliare comune a seguito dell'ipertonio dello sfintere di Oddi dopo la rimozione della cistifellea.

Altri autori, al contrario, credono che a causa della rimozione della cistifellea, lo sfintere di Oddi si sviluppi perché non può sopportare a lungo un'alta pressione di secrezione della bile. Essi spiegano questo fatto dal fatto che normalmente questo anello sfintere è in grado di sopportare una pressione nell'intervallo di 300-350 mm di acqua. Art. In assenza della funzione di riserva della cistifellea e della portata giornaliera continua della bile nel dotto biliare comune, la pressione è creata da più di un ordine di grandezza maggiore di quello che persino l'ipertonio dello sfintere di Oddi può superare.

Queste contraddizioni sono probabilmente legate sia all'imperfezione dei metodi di ricerca sia allo studio dello stato funzionale dello sfintere di Oddi in vari momenti dopo la rimozione della colecisti senza tenere conto dei meccanismi di adattamento al lavoro dell'apparato sfinteriale senza la partecipazione della colecisti.

Allo stesso tempo, non è chiaro se i cambiamenti di pressione nel coledoco possano avere un ruolo nello sviluppo della sindrome post-colecistectomia. Da un punto di vista clinico, la disfunzione motoria dello sfintere di Oddi è una delle cause del dolore addominale acuto o cronico e della sindrome dispeptica nel periodo postoperatorio.

In questo caso, il quadro clinico dipende da quale sfintere o gruppo di sfinteri sono coinvolti nel processo patologico. La disfunzione dello sfintere del coledoco porta all'ipertensione biliare, colestasi ed è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro o nell'epigastrio. Con la prevalenza di disfunzione dello sfintere del dotto pancreatico, appare una clinica, che è caratteristica della patologia pancreatica. Tuttavia, il polimorfismo dei sintomi clinici non sempre consente di identificare il tipo di disturbi funzionali dell'apparato sfinteriale del sistema biliare e complica la diagnosi differenziale della sindrome postcholecistectomia.

Stenosi. Le lesioni organiche dei dotti biliari extraepatici e lo sfintere di Oddi sono alla base della sua disfunzione secondaria e sono più spesso manifestate dalla stenosi, che si forma a seguito del loro trauma durante la migrazione dei microliti. Clinicamente, possono non manifestarsi per un lungo periodo e non influenzare i risultati degli studi di laboratorio. Con lunghezze significative di stenosi, compaiono dolori che assomigliano a coliche biliare e appare l'ittero.

Pietre del dotto biliare. Un'altra manifestazione di lesioni organiche delle vie biliari sono i dotti del dotto biliare - la causa più comune della ricorrenza della colica biliare vera dopo la rimozione della cistifellea. In questo caso, le "nuove" pietre sono quasi indistinguibili da quelle residue. È stato descritto il caso della formazione di pietre nel culto del dotto cistico a 25 anni dalla CE (Mergener K. et al., 1999). Tali manifestazioni della sindrome postcholecistectomia come stenosi cicatriziale e coledocolitiasi richiedono, in primo luogo, un trattamento chirurgico.

Pancreatite. La colecistectomia si riflette maggiormente nella funzione pancreatica. L'incidenza di pancreatite nella colelitiasi - 70-85%. Questa fu la base per l'apparizione del termine "pancreatite biliare", e più a lungo si porta la pietra, più spesso si verifica la pancreatite cronica e più grave è. I fattori principali che contribuiscono al suo sviluppo sono i cambiamenti funzionali e organici nell'apparato sfinteriale della papilla duodenale maggiore (MDP), che porta alla comparsa di reflusso patologico biliopancreatico.

Quando pancreatite biliare principalmente interessata funzione pancreatica esocrina, come il declino manifestato nella portata succo pancreatico di bicarbonato ed enzimi (in 77,8% dei pazienti con malattia di calcoli biliari nelle prime fasi di esso). Secondo alcuni ricercatori, è spesso la causa di esiti infruttuosi di colecistectomia sono violazioni persistenti solo la funzione fermentoobrazuyuschey della ghiandola, clinicamente manifesta pancreatite ricorrente, sintomi di malassorbimento e cattiva digestione.

Cronica pancreatite biliare, a sua volta, agisce sul sistema diffuso endocrino del tratto gastrointestinale (APUD o firma - sistema) con lo sviluppo di iperplasia e ipertrofia apudocytes produrre serotonina, e ipoplasia con l'esaurimento funzionale delle cellule gastrina secernenti, con conseguente individui con postcholecystectomical i disordini hanno segnato un aumento significativo dell'apoptosi delle cellule epiteliali gastriche. Allo stesso tempo, Gloor V. et al. (2003) mostrano che puntuale e tecnicamente correttamente colecistectomia eseguita con completo ripristino della pervietà delle vie biliari e pancreatiche contribuisce alla rimozione o la riduzione della gravità delle alterazioni patologiche nel pancreas.

Discinesia duodenale. Nonostante il fatto che la patologia duodenale non abbia direttamente un impatto particolare sull'esito della colecistectomia, la duodenite svolge un ruolo importante nello sviluppo di compromissione funzionale dopo l'intervento chirurgico. Spesso i disordini discinetici del duodeno sono la causa principale della formazione di disturbi dispeptici e dolore addominale.

Parecchi ricercatori hanno attribuito grande importanza alla seconda fase dell'attività motoria periodica del duodeno per un'adeguata escrezione biliare: il più attivo scorre, lo sfintere veloce divulgata Oddi. Tuttavia, un altro gruppo di ricercatori interpretare cambia la funzione motoria-evacuazione del duodeno come secondario, derivanti da riflessi vistsero-viscerale patologiche con malattie lunghe esistente della cistifellea, pancreas e lo stomaco, che contribuisce a cambiamenti degenerativi nel duodeno apparato intramurale e sua violazione motilità.

Reflusso duodenogastrico Con la peristalsi duodenale ritardata, vengono creati i prerequisiti per un aumento della pressione intraduodenale e l'insorgenza di reflusso duodenogastrico. periodo Posleoperatsionnoy in pazienti con reflusso duodenale esisteva prima colecistectomia è più grave causa dei disturbi segnalati di funzione motoria-evacuazione del duodeno.

Il reflusso duodenogastrico è oggetto di studio dettagliato di molti studi. Colecistectomia sé non è la causa di audio reflusso gastroesofageo, audio duodenogastric riflusso, e se i dati di stato anomali non si formano prima dell'operazione, essi non si verificano nel periodo postoperatorio. Secondo alcuni ricercatori, dopo la rimozione del livello di plasma sanguigno della colecistochinina colecisti è aumentato più volte, che, a sua volta, indebolisce il tono dello sfintere esofageo inferiore e il gatekeeper, contribuendo alla nascita di duodenale reflusso gastroesofageo e reflusso.

Secondo alcuni ricercatori esiste una precisa relazione riflusso duodenogastric di pressione intragastrica, funzioni otturatore gatekeeper e livelli di colecistochinina: abbassamento disfunzione intragastrica pressione (debolezza) e piloro colecistochinina assegnazione insufficiente sono momenti chiave nella formazione di patogeni reflusso duodenogastric.

Quando devo eseguire una seconda operazione dopo aver rimosso la cistifellea?

La cistifellea, che costituisce il cosiddetto sistema biliare con il fegato, come qualsiasi altro organo interno, è soggetta a varie malattie. Purtroppo, alcuni di loro (colelitiasi, colecistite calcicola cronica e così via) sono trattati solo con la chirurgia. Il più delle volte ricorrere alla colecistectomia - chirurgia per la resezione di questo organo, seguita dal ripristino della pervietà dei dotti biliari.

Tuttavia, in alcuni casi (secondo varie fonti, dal 6 al 30% dei casi) dopo una tale operazione, sorgono varie complicazioni, alcune delle quali richiedono un intervento chirurgico ripetuto.

Parleremo di questi casi in questo articolo.

Cosa succede nel corpo dopo aver rimosso la cistifellea?

La cistifellea nel corpo è responsabile di tre funzioni principali: l'accumulo di bile secreto dal fegato, portandolo alla concentrazione desiderata e consegnando questo segreto al sistema digestivo quando il cibo entra in esso. Inoltre, il suo effetto antibatterico consente di mantenere la normale microflora intestinale.

Dopo la resezione della vescica, la bile non si accumula da nessuna parte e entra costantemente nell'intestino, indipendentemente dal fatto che la persona abbia mangiato o meno. Poiché la bile è un mezzo aggressivo, può causare irritazione della membrana mucosa degli organi gastrointestinali, che è accompagnata da sintomi spiacevoli e può persino causare l'infiammazione del duodeno.

Tale stimolazione sconvolge la motilità intestinale normale, e stava cercando di sbarazzarsi del liquido irritante, produce un alimento ritorno lancio nello stomaco e l'esofago. Ciò può causare tali malattie dell'apparato digerente come infiammazione del colon (colite), infiammazione della mucosa gastrica (gastrite), infiammazione del piccolo intestino (enterite) o infiammazione dell'esofago (esofagite).

Inoltre, la bile epatica non concentrata è molto meno efficace nell'inibire la moltiplicazione dei batteri patogeni, che influisce negativamente sullo stato della microflora intestinale e causa disturbi digestivi.

Tutti i disturbi intestinali sono accompagnati da feci alterate, distensione addominale e, di regola, bruciore di stomaco.

A questo proposito, al fine di prevenire tali malattie e assicurare il normale flusso biliare, dopo la colecistectomia, è assolutamente necessario seguire una dieta chiamata "Tabella di trattamento n. 5". Non puoi bere alcolici, bevande gassate, cibi grassi, speziati, fritti, affumicati, in salamoia e in scatola, ma anche funghi, fagioli, dolci e torte. È necessario, spesso, ma gradualmente, osservare intervalli di tempo uguali tra i pasti. Il cibo deve essere caldo e al vapore, bollito o cotto. Per ulteriori informazioni su tale dieta può essere ottenuto dal medico curante o dietista.

Cause delle complicanze di postcholecistectomia

La colecistectomia, indipendentemente da come viene eseguita (laparotomia tradizionale o laparoscopia) elimina le conseguenze della patologia che si è manifestata, ma non elimina le cause della sua insorgenza. A questo proposito, il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi alle nuove condizioni di esistenza per se stessi. Alcune complicazioni vengono eliminate con successo con metodi conservativi di terapia e, per il trattamento di altri, è necessario il reintervento.

Dopo la rimozione delle complicazioni cistifellea possono sorgere a causa di danni accidentali al dotto biliare o vaso sanguigno nel settore operativo durante pietre interferenza invisibili nel tratto biliare, infiammazione dei condotti e / o organi circostanti, innescare processi di cicatrizzazione e così via. A volte la causa delle complicanze postoperatorie è la scelta sbagliata della procedura per l'esecuzione dell'operazione, le malattie concomitanti degli organi vicini e l'accesso insufficiente all'area operativa.

Al fine di minimizzare il rischio di conseguenze negative, prima dell'intervento chirurgico, è necessario effettuare una diagnosi approfondita non solo dell'organo stesso, ma anche dello stato attuale degli organi interni ad esso adiacenti, nonché dell'intero sistema dei dotti biliari.

Classificazione delle complicanze dopo colecistectomia

Gli esperti identificano tre principali tipi di complicanze dopo la colecistectomia:

Complicazioni precoci

Di norma, le prime complicanze sono associate a un sanguinamento secondario, che è possibile quando si scorre dai vasi sanguigni della legatura imposta su di essi. Questi sono i casi più comuni di complicanze di postcholecistectomia, poiché l'operazione stessa può essere irta di difficoltà nel rimuovere l'organo da rimuovere (specialmente durante la laparoscopia della cistifellea, la cui dimensione è notevolmente aumentata a causa di numerosi calcoli).

È anche possibile il sanguinamento secondario dal letto dell'organo rimosso, che si verifica in caso di fusione delle pareti della vescica e del fegato a causa di cambiamenti nei loro tessuti a seguito del processo infiammatorio. Il tipo di pronto soccorso fornito in questi casi dipende dal tipo di sanguinamento (esterno o interno) e dal quadro clinico di accompagnamento.

Il sanguinamento interno può essere eliminato solo chirurgicamente, riposizionando una legatura sulla nave o inserendo una clip su di essa. Nel processo di una tale operazione, i residui di sangue vengono rimossi e viene controllata la presenza di altre fonti di sanguinamento. La perdita di sangue è compensata dalla trasfusione di soluzioni colloidali e saline e plasma. Di norma, tali complicanze si riscontrano mentre il paziente è in ospedale, quindi vengono chiamate in anticipo e i medici le eliminano immediatamente.

Inoltre, i primi effetti negativi includono ascessi - subfrenico e subpatico.

Si verificano quando la legatura scivola, portando a peritonite biliare (l'effusione di bile nella cavità addominale). Tali ascessi possono anche verificarsi a causa della diffusione dell'infezione e come complicazione dopo colecistite di tipo flemmano o gangrenoso.

Per il quadro clinico di tali complicazioni sono tipici:

  • alta temperatura corporea;
  • mal di testa e dolori muscolari;
  • su palpazione del diritto podreberye c'è una sindrome di dolore forte;
  • brividi;
  • mancanza di respiro (respiro veloce);
  • con una grande dimensione di ascesso, è possibile l'asimmetria del torace.

L'ascesso subfrenico può essere accompagnato da pleurite e polmonite del lobo inferiore destro.

Anche il trattamento degli ascessi è di natura operativa, in cui viene aperto l'ascesso risultante e viene installato il sistema di drenaggio. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antibatterici.

Complicazioni tardive dopo colecistectomia

La conseguenza negativa più comune di questo tipo è l'ittero ostruttivo, che si verifica a seguito di stenosi cicatriziali (costrizioni) dei dotti biliari, a causa degli effetti di tumori che non sono stati rilevati prima o dovuti alla presenza di calcoli nel tratto biliare.

I suoi segni esterni sono ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera, reflusso glicemico, accompagnato da amarezza nella bocca, dolore nel giusto ipocondrio e feci anormali.

Operazioni ripetute sulle vie biliari sono l'unico modo per eliminare tali patologie.

Per riprendere l'escrezione biliare libera, viene effettuata la rimozione di calcoli dai condotti o (se ciò non è possibile) - la rimozione di una parte del canale del fiele con successivo ripristino della sua integrità, o un'operazione per la sostituzione dell'endoprotesi delle vie biliari. L'obiettivo principale di tali operazioni è il ripristino di una normale anastomosi (connessione libera dei dotti biliari con gli organi circostanti).

In alcuni casi, quando il tratto biliare è danneggiato, si possono formare fistole, attraverso le quali la bile filtra dai suoi limiti. In tali casi, viene anche eseguita un'operazione per chiudere il sito di lesione.

Inoltre, le complicazioni tardive sono situazioni in cui la chirurgia non è possibile a causa dell'insorgenza di controindicazioni precedentemente non registrate.

Complicazioni operative

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Tali conseguenze negative includono:

Malattia da calcoli biliari

Malattia di calcoli biliari dopo l'intervento

Ciao, cari ospiti e lettori del sito medico "Medicina tradizionale". Siete venuti in questa pagina perché siete interessati a come trattare la malattia del calcoli biliari dopo l'intervento chirurgico.

Spero che tu abbia letto questo argomento nel mio precedente articolo pubblicato nel giugno 2012, "Trattamento della malattia da calcoli biliari con rimedi popolari". Ora imparerai una nuova informazione più recente su questo disturbo.

La malattia da calcoli biliari (abbreviata in JCB) è una malattia associata a disordini metabolici, che si manifesta con il ristagno della bile e la formazione di calcoli nei modi di rimuovere la bile.

Esiste una predisposizione genetica quando si registrava una riduzione della capacità contrattile della cistifellea nel genere.

Malattia da calcoli biliari. Informazioni generali e quadro clinico

GCB è registrato in persone di età superiore a 70 anni nel 40% dei casi. Inoltre, le donne soffrono di questa malattia 2-3 volte più spesso degli uomini.

Si noti che nell'80-90% dei casi la colelitiasi è asintomatica, ma può essere rilevata accidentalmente nell'esame clinico di pazienti con esame ecografico degli organi della cavità addominale.

Un altro punto importante del quadro clinico: i primi segni della malattia con denunce di dolore acuto nel giusto ipocondrio compaiono tra 5-11 anni! dopo la formazione di calcoli biliari.

Sai perché i medici hanno soprannominato la malattia del calcoli biliari "malattia del benessere"?

Il fatto è che, oltre ai fattori ereditari, una dieta scorretta è di grande importanza nello sviluppo di una malattia, quando i pazienti mangiano cibi indiscriminatamente grassi e speziati che sono inclini alla formazione di calcoli.

La cistifellea è un organo cavo (piccolo sacco) largo 3-5 cm e lungo 8-10 cm. Con una corretta alimentazione, il corpo funziona normalmente e la cistifellea aiuta a digerire tutti i grassi che sono entrati nell'intestino.

Ma fallisce a causa delle ragioni sopra menzionate. E poi la bile ristagna, cristallizza, diminuisce la contrattilità della cistifellea e inizia la formazione delle pietre.

È interessante notare che, del numero totale di pazienti con malattia di calcoli biliari, solo il 15% viene operato con la rimozione di una cistifellea piena di pietre, il resto viene trattato dai terapeuti.

Questi dati non sono stati presi "dal soffitto", sono stati pubblicati dall'Istituto di ricerca per le emergenze del Ministero della Sanità della Russia.

Di solito, i pazienti senza manifestazioni cliniche e reclami si raccomandano di sottoporsi all'osservazione dispensativa da un medico locale con le seguenti misure terapeutiche e preventive:

1. Impostare una dieta frazionaria adeguata con l'eccezione non solo degli eccessi, ma anche degli alimenti grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo.

2. ginnastica mattutina, esercizi sportivi a carico moderato, ginnastica al lavoro, lunghe camminate, per eliminare la massima inclinazione del corpo.

3. Non permettere la stitichezza.

4. Rifiuta le cinture strette, le cinture, indossa abiti adeguatamente tagliati e tagliati.

Se non si rispettano questi quattro punti, vi è il rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari con un aumento delle dimensioni della pietra, formazione di piaghe da decubito, perforazione della parete della cistifellea e altre patologie, manifestate dalla presenza di colecistite acuta, peritonite.

I pazienti con JCB, sotto la supervisione di un medico con un aumento costante del volume di calcoli nella cistifellea, mostrano la colecistectomia laparoscopica, che viene eseguita in anestesia generale.

La cistifellea viene rimossa insieme alle pietre senza l'uso di una chirurgia addominale tradizionale con una grande incisione.

Questa tecnica è indolore, il paziente tollera facilmente il periodo postoperatorio, viene fermato per somministrare il farmaco 2-3 giorni dopo l'operazione.

Il periodo postoperatorio della malattia del calcoli biliari

Tutti i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per la malattia gastrointestinale sono raccomandati dieta n. 5.

Il 1 ° giorno è necessario astenersi dal mangiare. Quindi l'assunzione di assunzione di liquidi a 1,5 litri: decotto di frutta, tè debole, succo fresco, metà diluito con acqua dalle verdure, varietà non acide di bacche e frutta.

Il terzo giorno dopo l'operazione, danno una zuppa grattugiata vegetariana senza grassi.

Il 4o giorno è permesso usare brodi, zuppa viscida, gelatina, lucidata senza olio (acqua).

Il quinto giorno - ricotta non acida e non grassa (preferibilmente trasformata termicamente sotto forma di una casseruola), cotolette tritate e al vapore, frittata di uova a base di uova, soufflé di pollame bollito, pesce o carne.

Dal sesto giorno e per 1,5 mesi, i pazienti aderiscono ad una dieta ricca di fibre vegetali (succhi di frutta, crusca commestibile, insalate, carote, fiocchi d'avena, cavoli, mais, ecc.).

Questi prodotti sono aggiunti a composta, zuppa e porridge. Ci sono raccomandati spesso, ma gradualmente, almeno cinque volte al giorno. I cibi ricchi di colesterolo e i grassi refrattari sono controindicati.

Come dimostrato dalla pratica medica, la stragrande maggioranza dei pazienti con malattia di calcoli biliari, seguendo le raccomandazioni del medico curante, continua a vivere senza alcun insuccesso e problema.

Devi sintonizzarti su un nuovo stile di vita, quando al corpo manca un organo importante - la cistifellea. Alcune persone dovranno liberarsi di alcune cattive abitudini (non è solo alcol e fumo).

Dimentica le volte in cui ti è piaciuto mangiare sdraiati sul letto davanti alla TV, sbarazzati del desiderio di sdraiarsi sul divano dopo un pranzo abbondante.

Mangiare sempre seduto, la tua porzione non dovrebbe superare la capacità di un bicchiere. Cammina o aspetta dopo il pasto, in modo che il cibo sia più facile da digerire.

Dopo cena, può pulire il tavolo, lavare i piatti, girovagare nel cortile. Una menzogna è consentita non prima di 30-40 minuti.

Dopo 1,5-2 mesi, la dieta viene espansa. Un mese il medico collega i preparati enzimatici: una compressa tre volte al giorno durante il pasto.

Se ci sono spasmi di muscoli lisci con dolore, una piastra riscaldante calda viene posizionata sullo stomaco e un'infusione di erbe viene presa all'interno: radice di valeriana, camomilla, menta piperita:

-Per un bicchiere di acqua bollente, un cucchiaino della raccolta o un'erba, per 20 minuti, insistere, filtrare e prendere по tazza prima dei pasti. Il corso del trattamento dura trenta giorni.

Per migliorare la qualità del flusso della bile e per prevenire la formazione di nuove pietre, due volte l'anno (autunno e primavera) viene effettuato un ciclo di trattamento di due mesi con uroxia (per 10 kg di peso corporeo 100 mg).

I pazienti con una tendenza alla bile per addensare si consiglia di bere acqua minerale: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Bere acqua a temperatura ambiente, è auspicabile rilasciare il gas. Le persone con elevata acidità vengono assunte un'ora prima dei pasti e, in altri casi, negli intervalli tra i pasti o due ore prima, un bicchiere tre volte al giorno a piccoli sorsi. Corso 1-1,5 mesi.

Si raccomandano anche le cure di erboristeria, di cure termali e di fisioterapia.

Ricette della medicina tradizionale per l'infiammazione dei dotti biliari e la scarsa motilità della cistifellea (per coloro che non l'hanno ancora rimosso)

Numero della ricetta 1. Raccolta: 20 g ciascuno di fiori di sabbia tsmina, menta piperita, corteccia spinosa e radici di dente di leone.

Un cucchiaio della raccolta in un bicchiere d'acqua, fate bollire per un minuto, insistete un'ora, filtrate. Prendi 100 ml mezz'ora prima dei pasti per trenta giorni.

Numero della ricetta 2. La miscela consiste di 10 g di foglie di piantaggine, 20 g di rosa canina e 40 g di erba equiseto.

Insisti sessanta minuti due arte. cucchiai di raccolta in un litro di acqua bollente, filtrare. Prendi mezza tazza di infuso tre volte al giorno per mezz'ora prima di un pasto per dieci giorni di fila, prendi una pausa di due settimane e ripeti il ​​trattamento.

Numero di ricetta 3. Fate bollire a bagnomaria per 20 minuti 2 cucchiai di semi di finocchio in mezzo litro di acqua bollente, infondere per un'ora, quindi filtrare. Bere 100 ml tre volte al giorno per tre settimane.

Numero di ricetta 4. Versare l'erba e le radici di prezzemolo con acqua fredda in rapporto 1: 5, mettere sul fuoco, fare sobbollire per venti minuti, lasciare in infusione per un'ora, scolare. Prendi mezza tazza di brodo tre volte al giorno per trenta giorni.

Vi assicuro, cari amici, che dopo l'intervento, la malattia del calcoli biliari procede senza complicazioni e problemi.

Dio ti benedica, Dio ti benedica!

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della cistifellea?

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la colelitiasi - grandi o numerosi calcoli biliari, che causano colecistite cronica, che non è suscettibile di altri metodi di terapia. Di solito, il trattamento radicale è prescritto a quei pazienti in cui il deflusso della bile è disturbato e vi è il rischio di ostruzione del dotto biliare.

Complicazioni dopo colecistectomia

Le conseguenze che possono insorgere dopo la procedura di rimozione della cistifellea sono molto difficili da prevedere in anticipo, ma un'operazione tempestiva e tecnicamente corretta aiuta a ridurre al minimo il rischio del loro sviluppo.

Cause di complicazioni:

  • infiltrazione del tessuto infiammatorio nell'area chirurgica;
  • infiammazione cronica della cistifellea;
  • struttura anatomica atipica della cistifellea;
  • età del paziente;
  • l'obesità.

La colecistectomia laparoscopica (un'operazione durante la quale la cistifellea viene rimossa attraverso punture nella cavità addominale) non risolve il problema della compromissione della formazione della bile. Pertanto, il corpo del paziente dovrebbe impiegare un po 'di tempo per imparare a funzionare senza la cistifellea. Se una persona è costantemente preoccupata delle esacerbazioni periodiche della malattia, la chirurgia contribuirà a migliorare le condizioni generali.

Dopo l'intervento possono apparire problemi imprevisti (dipende dall'esperienza del chirurgo e dalle condizioni generali del paziente). Secondo le statistiche, le complicanze dopo colecistectomia laparoscopica si verificano in circa il 10% dei casi. Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di complicazioni sullo sfondo del trattamento chirurgico.

In alcuni casi, ciò è facilitato da una tecnica scelta in modo errato di intervento chirurgico o danno accidentale ai condotti e ai vasi in quest'area. L'esame incompleto del paziente e la presenza di pietre nascoste nel dotto biliare o un tumore della colecisti talvolta causano problemi. Le malattie degli organi vicini possono portare a cambiamenti secondari nella cistifellea e influenzare il risultato dell'esame. Gli errori chirurgici includono scarsa emostasi e accesso insufficiente all'area operativa.

Pertanto, per evitare tali problemi, prima di condurre la colecistectomia, è necessario condurre una revisione completa degli organi vicini: fegato, pancreas, ecc.

Suggerimento: al fine di ridurre il rischio di complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico, è necessario prima sottoporsi a una diagnosi approfondita, che aiuterà a identificare la presenza di altre patologie e scegliere il giusto tipo di trattamento.

Tipi di complicazioni

Le complicazioni dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia) possono essere le seguenti:

  • complicazioni precoci;
  • complicazioni tardive;
  • complicazioni operative.

Le cause delle complicazioni precoci dopo la rimozione della colecisti possono essere la comparsa di un'emorragia secondaria associata allo scivolamento della legatura (filo medico per il rivestimento dei vasi sanguigni). Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico e può essere causato da alcune difficoltà durante l'estrazione della cistifellea attraverso punture nella parete addominale. Contribuisce a questo grande numero di pietre, a causa di ciò che la bolla è notevolmente aumentata in termini di dimensioni.

Possibile apertura di sanguinamento dal letto della cistifellea, che avviene dopo l'incremento delle sue pareti al tessuto epatico a causa di alterazioni infiammatorie. Il primo soccorso dipende dal sanguinamento esterno o interno e dai sintomi che lo accompagnano.

Se l'emorragia è interna, viene eseguita una seconda operazione per fermarla: riapplicare una legatura o una clip, rimuovere i residui di sangue e controllare altre fonti di sanguinamento. Sostituendo il sangue perduto aiuta la trasfusione di soluzione salina e colloidale, così come i componenti del sangue (plasma). Ecco perché è così importante che il paziente immediatamente dopo la fine della colecistectomia sia sotto osservazione in un istituto medico.

Ascesso subepatico e subfrenico

Una complicazione precoce dopo l'intervento chirurgico può essere la peritonite biliare, che appare come conseguenza dello scivolamento del filo medico e dell'effusione di bile nello stomaco. Il paziente può sviluppare un ascesso subfrenico o subpatico, che è associato a una violazione dell'integrità delle pareti della cistifellea e alla diffusione dell'infezione. Questa complicazione si verifica a causa di colecistite gangrenosa o flemmonica.

Puoi fare una diagnosi sulla base di sintomi caratteristici. Assicurati di avvertire la febbre dopo colecistectomia (38 ° C o 39 ° C), mal di testa, brividi e dolori muscolari. Un altro sintomo della presenza di un forte processo infiammatorio è la mancanza di respiro, in cui il paziente cerca di respirare più spesso. Durante l'esame medico, il medico nota in un paziente un grande dolore quando tocca l'arco costale, l'asimmetria del torace (se l'ascesso è molto grande), il dolore nell'ipocondrio destro.

Polmonite diaframma destra e pleurite possono unirsi all'ascesso subfrenico. Una diagnosi accurata aiuterà l'esame a raggi X e la presenza di sintomi clinici evidenti.

L'ascesso subfepatico si verifica tra gli anelli intestinali e la superficie inferiore del fegato. È accompagnato da febbre alta, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e dolore severo. Puoi fare una diagnosi usando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

Per il trattamento degli ascessi, viene eseguita un'operazione per aprire l'ascesso e il drenaggio viene stabilito. Nello stesso momento ha prescritto medicine antibatteriche. Esercizio dopo la rimozione della colecisti è severamente vietato, in quanto possono causare l'ulcera a sfondare, se presente.

Dopo colecistectomia, la suppurazione può verificarsi nel sito di puntura della parete addominale. Il più delle volte ciò è dovuto a colecistite flemmatica o gangrenosa, quando durante l'intervento ci sono difficoltà con la rimozione della cistifellea. Per i quali i punti sulla ferita chirurgica vengono ridisciolti e viene utilizzata una soluzione disinfettante.

Consiglio: un ascesso è pericoloso a causa della rapida diffusione del processo infettivo nella cavità addominale, quindi il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico ed essere nel periodo postoperatorio in un istituto medico in modo che, se necessario, ricevere un aiuto tempestivo.

Complicazioni tardive

Pietre nel dotto biliare

Come complicazione tardiva dopo colecistectomia, si può verificare ittero ostruttivo. Le sue cause possono essere il restringimento cicatriziale dei dotti, tumori sconosciuti o calcoli nel dotto biliare. Ripetere l'intervento chirurgico può aiutare a garantire il libero flusso della bile. A volte il paziente ha una fistola biliare esterna associata a una ferita del condotto, per la quale viene eseguito un secondo intervento chirurgico per chiudere la fistola.

Inoltre, le complicazioni tardive dovrebbero includere la presenza di alcune controindicazioni al trattamento radicale, che non erano state precedentemente prese in considerazione. Per i pazienti gravi e debilitati, è necessario applicare i più sicuri tipi di anestesia e chirurgia.

Dopo l'intervento, la bile anziché la colecisti inizia a fluire nell'intestino e ne influenza la funzione. Poiché la bile sta diventando sempre più fluida, è molto peggio nella lotta contro i microrganismi dannosi, a causa della quale si moltiplicano e possono causare indigestione.

Gli acidi biliari iniziano ad irritare la membrana mucosa del duodeno e causano processi infiammatori. Dopo una violazione dell'attività motoria dell'intestino, a volte c'è un ritorno alla massa del cibo nell'esofago e nello stomaco. In questo contesto si possono formare colite (infiammazione dell'intestino crasso), gastrite (alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica), enterite (infiammazione dell'intestino tenue) o esofagite (infiammazione della mucosa esofagea). L'indigestione è accompagnata da sintomi come gonfiore o stitichezza.

Ecco perché il cibo dopo la rimozione della colecisti deve essere corretto, è necessario seguire una dieta speciale. La dieta dovrebbe contenere solo latticini, minestre a basso contenuto di grassi, carne bollita, cereali e frutta cotta. Fritti, alcolici e caffè completamente esclusi. È vietato fumare dopo la rimozione della cistifellea.

Complicanze operative

Complicazioni sullo sfondo della rimozione chirurgica della cistifellea includono legatura impropria del moncone del dotto cistico, danno all'arteria epatica o vena porta. Il più pericoloso tra loro è il danno alla vena porta, che può essere fatale. Ridurre il rischio di ciò è possibile se si seguono attentamente le regole e le tecniche dell'intervento chirurgico.

Per ridurre il rischio di complicanze dopo la colecistectomia può essere, se si passa attraverso un esame completo prima dell'operazione e determinare con precisione se ci sono controindicazioni all'operazione. La procedura deve essere eseguita da un chirurgo qualificato che abbia una vasta esperienza in questo campo. Per evitare complicazioni tardive, è possibile utilizzare una dieta speciale e uno stile di vita corretto.