Preparazione per l'esame da un medico epatologo

L'esame di un epatologo è necessario per la diagnosi, il trattamento o la prevenzione di malattie del fegato e degli organi che formano la bile. L'epatologia pediatrica è evidenziata come area separata della medicina.

Preparazione per l'esame da un medico epatologo

Non è necessaria una preparazione specifica per la procedura di ispezione presso l'epatologo. Ma se devi fare dei test, devi rispettare le regole generali:

andare a stomaco vuoto;
alla vigilia non bere alcolici;
escludere i farmaci o informare il medico.

Come è una visita medica da un epatologo?

I pazienti vengono indirizzati da un epatologo per un esame da un altro specialista: un medico generico o un pediatra. Pertanto, la ricezione inizia con uno studio della direzione e dell'intervista del paziente.

L'esame fisico è l'esame della pelle, delle mucose e degli occhi. Il medico palpatorno esamina l'addome, la parte bassa della schiena. Quindi esegue percussioni, auscultazione, antropometria.

Un esame completo da parte di un epatologo è completato da esami del sangue di laboratorio (generali e biochimici), urina, coagulogramma, PCR. Così come la seguente diagnostica strumentale: ultrasuoni, risonanza magnetica, esofagoscopia, colonscopia.

Sulla base dei risultati, la diagnosi specialistica, dipinge il trattamento e la dieta.

Che cosa include un esame clinico da parte di un epatologo?

Una visita medica da un epatologo consiste nei seguenti passaggi:

presa di storia - indagine, familiarizzazione con le scoperte dei medici e risultati dei test;
esame fisico - palpazione, misurazione di marcatori biologici;
studio e interpretazione di analisi;
prescrizione di trattamento e dieta.

La procedura per il superamento dell'esame da parte di un epatologo

Il ricevimento del dottore inizia con l'interrogatorio. Quindi il medico esamina la pelle, gli occhi, le mucose, palpa i linfonodi. Le percussioni e l'auscultazione sono incluse nella lista degli esami obbligatori. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive studi strumentali e test di laboratorio. Il trattamento prescritto è combinato con una dieta terapeutica.

Il tasso e il modello di esame da parte di un epatologo

Per il gruppo dispensario di pazienti, l'esame da parte di un epatologo è la norma. Queste sono persone con diagnosi di epatite. Il resto è raccomandato per l'esame da un epatologo a fini profilattici.

Le patologie epatiche influenzano negativamente il lavoro di altri sistemi e organi. Una tempestiva diagnosi precoce evita complicazioni. Pertanto, consultare uno specialista ai primi sintomi di cirrosi, epatite, mononucleosi.

Epatologo: caratteristiche speciali

Chi è un epatologo?

L'epatologia è un ramo della medicina, dal greco "hepar-fegato" e "logos - science". Cioè, dato il ramo della medicina sta studiando le misure di prevenzione delle malattie del fegato, la qualità e la diagnosi tempestiva, e il miglioramento dei metodi di trattamento della patologia delle vie biliari, cistifellea, fegato non infettivo e origine infettiva. Epatologo - impegnato nello studio del fegato normale e patologico, dei metodi di trattamento e delle malattie.

Competenza di un epatologo

L'epatologo possiede conoscenze sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione di varie malattie del fegato, tra cui la cirrosi, l'epatite, ecc., Nonché il tratto biliare. Tratta l'epatite di varia origine, che, indipendentemente dalla causa, presenta una serie di sintomi tipici: decolorazione della pelle, feci, urine, prurito, segni di intossicazione. Durante l'esame, l'epatologo fa una diagnosi differenziale con altre malattie che sono accompagnate da segni simili, effettua una diagnosi preliminare e assegna ulteriori ricerche. Un medico altamente qualificato possiede la conoscenza dell'anatomia del sistema epatobiliare, la fisiologia e la patologia del fegato e delle vie biliari, la conoscenza della farmacologia e la farmacodinamica dei preparati medici, nonché le basi della tossicologia.

Le principali funzioni del fegato - il corpo, che si occupa dell'epatologo

Il fegato è uno degli organi vitali per una persona che:

Elabora sostanze tossiche provenienti dall'esterno (allergeni, tossine, veleni, ecc.), Le neutralizza e le rimuove dal corpo.
Partecipa alla rimozione di sostanze tossiche, che sono un prodotto intermedio del metabolismo nel corpo (ammoniaca, etanolo, fenolo, acetone) e quantità eccessive di ormoni, neurotrasmettitori e vitamine.
Fornisce energia al corpo, è coinvolto nella digestione. Nel fegato avviene la gluconeogenesi (la sintesi del glucosio da acido lattico, aminoacidi, acidi grassi liberi e glicerolo).
Il fegato prende parte al metabolismo energetico.
Il metabolismo delle vitamine PP, A, K, E, D, C, acido folico richiede la partecipazione di epatociti, e sono il luogo di conservazione delle vitamine A, B12, D e cationi di ferro, rame e cobalto.
Il fegato è l'organo principale dell'emopoiesi durante lo sviluppo fetale fetale.
Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei lipidi, del colesterolo, della sintesi di lipidi e fosfolipidi.
Gli epatociti secernono bilirubina, acidi biliari e bile.
Con la perdita di sangue, il fegato agisce come un "donatore", essendo un deposito di sangue. A causa degli spasmi delle sue navi, il sangue necessario viene rilasciato durante il sanguinamento.
Il fegato sintetizza enzimi e ormoni che sono coinvolti nella digestione.

Qual è l'autorità dell'epatologo?

Un medico di questo ramo della medicina si occupa di un organo vitale, il fegato.

Di quali malattie si occupa un epatologo?

L'elenco delle malattie che rientrano nelle competenze di un epatologo è:

L'epatite è acuta, cronica e subacuta.
La sconfitta del fegato è alcolica.
Toxoplasmosi e cirrosi.
Epatite di origine batterica causata da cocchi gram-positivi.
Epatite causata da citomegalovirus, colecistite calcicola.
Legionellosi, epatite da enterovirus.
Forme autoimmuni di epatite C, epatite C e tossici.
Colangite, mononucleosi infettiva.
Sindrome di Gilbert, febbre gialla.
Steatoepatite non alcolica, leptospirosi (malattia di Weyl-Vasiliev).
Epatite reattiva
Malattia dei legionari
Sindrome astenovegetativa.

Di quali malattie si occupa l'epatologo infantile?

L'elenco delle malattie infantili include:

Epatite di diversa eziologia.
Toxoplasmosi, cirrosi epatica.
Lesioni infettive:
- mononucleosi infettiva, leptospirosi;
- febbre gialla.
Sindrome astenovegetativa.
Steatogepatoz.

In quali situazioni dovrebbe fare riferimento a un medico-epatologo

Con la cirrosi epatica:

Nella fase iniziale, i sintomi sono poco evidenti. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di preservare l'organo vitale. Il fegato è capace di rigenerazione, cioè di recupero.
Un paziente con cirrosi ha un sanguinamento delle gengive, un volume addominale aumenta e compaiono sonnolenza e stanchezza.
Il desiderio sessuale diminuisce, negli uomini la ghiandola mammaria aumenta, il colore della pelle diventa giallo.
Il colore delle feci può essere bianco e il colore delle urine è scuro.

I sintomi sono spesso assenti. La malattia diventa cronica ed è nascosta per molti anni.
Se i sintomi sono presenti, la persona si lamenta di debolezza, dolore addominale, mancanza di appetito, perdita di peso, prurito.
L'epatite C colpisce il sistema endocrino, il sistema sanguigno, la pelle, gli occhi, le articolazioni, i muscoli, il sistema nervoso, i vasi sanguigni e i reni.

Danno al fegato alcolico:

Interruzione dei lipidi e delle membrane cellulari, portando a cambiamenti adattivi nelle loro strutture.
L'effetto dannoso dell'acetaldeide.
Risposte immunitarie compromesse.
Aumento della collagenogenesi, stimolazione della carcinogenesi.

Com'è il ricevimento all'epatologo

La ricezione presso l'epatologo passa secondo lo standard:

Interrogare il paziente sui reclami iniziali, sulla natura del benessere, sulle manifestazioni alterate dei sintomi che non erano state precedentemente osservate.
Il medico chiede delle malattie ereditarie, poiché molti pazienti hanno una predisposizione genetica alle malattie (forme autoimmuni di epatite, sindrome di Gilbert).
Successivamente vengono nominati gli studi necessari, in base ai quali viene effettuato il trattamento in ciascun caso particolare.

Test di laboratorio e diagnostica che possono essere prescritti da un epatologo

Dopo aver esaminato e intervistato il paziente, il medico prescrive un esame aggiuntivo:

Analisi cliniche generali del sangue e dell'urina totale.
Biochimica del sangue. A seconda del laboratorio e dei requisiti del medico, il test può contenere i seguenti componenti del sangue:
- emoglobina, aptoglobina;
- urea, glucosio, azoto residuo nel sangue;
- creatinina, lipidi totali, colesterolo e sue frazioni;
- fosfolipidi, trigliceridi, bilirubina totale e sue frazioni;
- proteine totali, AST, ALT, amilasi, lipasi;
- fattore reumatoide, proteina C-reattiva, fosfatasi alcalina;
- alfa, gamma, beta globulina;
- macro e microelementi.
Ultrasuoni del sistema epatobiliare e di altri organi.
RM, CT.
Diagnostica radiologica, biopsia.
Livelli ematici di anticorpi anti-virus che causano l'epatite.
Medico chirurgo e oncologo.
Analisi delle feci su sterkobilin.
Esame del sangue per reticolociti e globuli rossi.
Elettroencefalogramma.
Analisi del sangue e delle urine per l'emoglobina.

Consigli utili da un epatologo

In molti modi, il comportamento di una persona che ha una malattia, la cirrosi del fegato, è associato alla malattia, quindi i parenti dovrebbero capire la situazione con comprensione e aiutare a superare i problemi. Il paziente dovrebbe riposare di più, non è possibile sollevare pesi. In caso di cirrosi, la sedia dovrebbe essere 2 volte al giorno. Monitora la quantità di fluido rilasciato. Se viene escreta troppa urina, dovresti informare il medico. Se il peso e il volume dell'addome aumentano, allora c'è una ritenzione di liquido nel corpo.

Prevenzione dell'epatite di tutti i gruppi. Per proteggersi da pericolose infezioni da epatite, dovresti seguire alcune semplici regole:

Per prevenire l'infezione da epatite A, non dovresti mangiare frutta e verdura non lavate e trattarle termicamente. Non bere acqua non bollita.
Per non contrarre l'epatite B e C, dovresti proteggerti dal contatto con i fluidi del corpo umano, specialmente il sangue. Spazzolino da denti, rasoi, forbici e altri sono oggetti di igiene personale per ogni individuo.
Aghi e siringhe devono essere monouso e individuali. Assicurati che piercing e tatuaggi siano realizzati con dispositivi monouso o sterili.
L'epatite B e talvolta C viene spesso trasmessa sessualmente. Usa il preservativo durante il rapporto anale.
L'epatite viene trasmessa durante la gravidanza da madre a figlio (durante il parto e durante l'allattamento).

Per proteggersi dall'epatite B, dovrebbe essere vaccinato.

Che cosa tratta un epatologo?

Alcuni medici hanno una specializzazione ristretta e sono impegnati solo nel trattamento di un organo specifico nel corpo umano. Questi includono urologo, oculista, epatologo e alcuni altri. L'oculista si occupa esclusivamente di problemi di vista, l'urologo con malattie del sistema genito-urinario. E l'epatologo - chi è questo e cosa tratta?

Chi è un epatologo e cosa tratta?

La prima domanda che sorge in un paziente, diretta da un terapeuta a questo specialista - che è un tale epatologo e che cosa tratta. Questo specialista è impegnato nello studio e nella terapia del fegato. Questo medico può essere sia per adulti che per bambini, può trattare il fegato, la cistifellea e i dotti biliari, come organi interconnessi. Il trattamento di tali malattie richiede solitamente molto tempo, quindi l'osservazione nel tempo è fondamentale.

Un epatologo è qualcuno che non tratta solo il fegato, ma il problema principale è di solito in questo organo. Non esiste uno specialista migliore che possa aiutare a curare un organo malato, mantenere lo stato del fegato e normalizzare il movimento della bile nel corpo. Una buona profilassi e una terapia di mantenimento non sono quasi mai sufficienti. L'inizio del trattamento è sempre preceduto da una visita in un luogo come una clinica.

Quali sintomi dovrebbero essere affrontati

Le ragioni per cui vale la pena riferirsi a un tale specialista come epatologo possono essere molte e potrebbero essere di origine diversa:

Cambia sedia in qualsiasi direzione.
L'aspetto di un gusto amaro senza una ragione.
L'aspetto di una tinta giallastra o eruzione cutanea.
Cambiamenti nel colore delle urine o profusione.
La comparsa di qualsiasi segno di avvelenamento tossico.
Violazioni dello stato di percezione di se stessi - apatia, debolezza, stanchezza.
Dolore nella parte destra, pesantezza o formicolio.
Irritabilità e perdita di appetito.

Questi sintomi degli adulti possono manifestarsi in parte e nei bambini. Raramente manifestano tutto in una volta, ma quando uno o due appaiono, vale la pena contattare uno specialista, indipendentemente da quale dei sintomi si manifesti. Soprattutto se il terapeuta invia un epatologo. In ufficio, puoi fare qualsiasi domanda al medico che è interessato. Tuttavia, questi sintomi non sono sempre associati a funzionalità epatica compromessa. Questi possono essere problemi con la cistifellea, lo stomaco o altri organi interni. Pertanto, la maggior parte delle volte l'epatologo prescrive test addizionali ed ecografia degli organi addominali.

Quali malattie tratta

Il fegato è costantemente esposto a una varietà di effetti negativi: nutrizione scorretta o irregolare, situazioni stressanti, condizioni ambientali inadeguate, presenza di cattive abitudini in una persona, uso prolungato di varie pillole per lungo tempo e altre ancora. È molto importante prevenire la transizione della malattia alla forma cronica, quindi il trattamento del fegato deve iniziare in tempo.

Nelle grandi città, è possibile rivolgersi a un epatologo di malattie infettive e un epatologo a un gastroenterologo. Dipende da cosa sta causando la malattia.

Se la causa della malattia risulta essere nell'infezione o nei batteri infetti, questo sarà trattato da un epatologo di malattie infettive. Se si tratta di ristagno di bile, problemi di stomaco, reni o cistifellea, allora l'epatologo è un gastroenterologo. Nelle piccole città, un ampio specialista, un epatologo, supervisiona tutte le malattie di questo organo, a volte un chirurgo prende appuntamenti per la mancanza di uno staff medico specializzato. La competenza del medico epatologo curante include la terapia per le seguenti malattie:

Toxoplasmosi.
Tutti i tipi di epatite.
Danno epatico alcolico
Cirrosi e fibrosi.
Alcune malattie autoimmuni.
Colangite.
Febbre gialla
Intossicazione acuta tossica
Mononucleosi di origine infettiva.

Come è la ricezione

Ricevere un epatologo non è molto diverso dal consultare un terapeuta. La maggior parte degli ospedali principali mantiene una consultazione gratuita con un epatologo. È necessario innanzitutto fissare un appuntamento per un determinato numero e tempo, quindi venire all'ospedale nel giorno stabilito. Se questo specialista è richiesto o non riceve tutti i giorni, per lui è possibile una coda. Pertanto, al fine di ricevere la consulenza necessaria, sarà necessario registrarsi in anticipo per diversi giorni e talvolta settimane.

Questo medico non riceve mai un'ambulanza, solo se si tratta di una clinica a pagamento con un servizio aggiuntivo. Aspettarsi di ricevere servizi di un epatologo a casa non è necessario. In alcuni casi, in grandi ospedali, un epatologo pediatrico può andare al bambino insieme alle cure di emergenza. Ciò avviene nel caso in cui vi sia un alto rischio di non consegnare un bambino piccolo all'ospedale.

Se il sito ha recensioni sul medico che stai per, puoi studiarle. Ma non prendere troppo sul serio. A volte i pazienti lasciano parole negative ai buoni medici perché sono stati prescritti i farmaci corretti, ma costosi, o semplicemente non gli piaceva uno specialista.

A volte anche le persone che sono state esposte all'epatite si lamentano di non essere state curate all'istante. Dato che questo in linea di principio non è possibile a una tale velocità.

Durante il ricevimento dal medico, esaminerà e sentirà lo stomaco. Identificare possibili dolore o un aumento delle dimensioni del corpo. Farà domande su malattie croniche o ereditarie, sulla comparsa di nuovi sintomi o su un cambiamento nel benessere. Specialista specialista paga necessariamente anomalie genetiche, malattie infantili e la natura del lavoro del suo paziente. Fai tutte le tue domande per calmarti e conoscere il quadro completo. E anche rispondere a tutte le domande dell'epatologo in modo estremamente onesto e sincero, altrimenti l'immagine sarà sfocata.

Dopo aver esaminato e intervistato il paziente, l'epatologo scriverà un rinvio per l'erogazione di biochimica del sangue avanzata, un'analisi generale del sangue e delle urine e anche del sangue per gli anticorpi. Se necessario, seguiranno altri appuntamenti:

Scansione RM o TC del fegato;
analisi del sangue per i virus dell'epatite;
campionamento bioptico;
elettroencefalografia;
studio del fegato utilizzando il sistema epatobiliare ad ultrasuoni.

In alcuni casi, il medico prescrive il parere di altri specialisti - un chirurgo, un terapeuta, un urologo, un oncologo e altri.

A volte vengono prescritti test delle feci per sterobelin, urina per emoglobina e sangue per proteine reattive. Tutti gli appuntamenti di un epatologo dipendono dalla presenza di alcuni sintomi, dalla natura e dalla forza del dolore, nonché dalla decolorazione della pelle e delle mucose.

Indagine e ispezione

Non esitate a fare una domanda a un epatologo durante il ricevimento. Non tutte le domande che sono sorte possono essere risolte con l'aiuto delle sezioni "domande e risposte" su vari siti. Il medico ascolterà tutte le lamentele del paziente e condurrà un esame completo, che comprenderà sia il contatto tattile che semplici domande su ciò che una persona mangia e che tipo di vita conduce. Un ruolo importante è giocato anche dalle preferenze del paziente, che di solito sono i fattori scatenanti per l'insorgenza di alcune malattie.

Il danno al fegato può essere fasi diverse. Nelle prime fasi del paziente di solito non si preoccupa di nulla, tranne a volte manifesta affaticamento e perdita di appetito. I sintomi comuni che infastidiscono una persona possono essere correlati non solo alla malattia del fegato. Spesso, questi sintomi si verificano anche con un raffreddore comune, con alcuni virus e anche un avvelenamento semplice e lieve con cibo di scarsa qualità. Ma se i sintomi si ripresentano da un giorno all'altro e non si fermano, essendo costantemente presenti nella vita del paziente, allora non si deve rinviare la visita dal medico.

Analisi e diagnostica

Un epatologo prescrive solo i più necessari esami del sangue e delle urine, se il paziente non è disturbato da nulla. Se il fegato è ingrossato o provoca dolore durante la palpazione, sono necessari un esame ecografico e MRI o TC. In tutti i casi in cui il fegato inizia a ferire, la situazione non è innocua e richiede un trattamento urgente.

In alcuni casi, viene eseguita una biopsia per chiarire la diagnosi. Se tutti gli altri test e studi non mostrano risultati negativi, la biopsia non è indicata. A volte il medico prescrive un test del fegato per la fibrosi e la cirrosi, che mostrerà tutti i possibili cambiamenti nel fegato e la comparsa di tessuto adiposo in essi. Ma le priorità sono gli studi di cui sopra. Se i loro risultati sono nel range di normalità, allora il problema deve essere cercato non nel fegato.

epatologo

Un epatologo è la specialità di un medico che si occupa dell'identificazione e del trattamento delle malattie del fegato, nonché delle strutture delle vie biliari.

Specializzazione Epatologo

Un epatologo tratta un numero di malattie che colpiscono il fegato o le strutture delle vie biliari. Questi includono:

Epatite di varia eziologia.
Colecistite.
Discinesia delle vie biliari.
Insufficienza epatica
Processi tumori nel fegato.

A causa delle caratteristiche eziologiche della colecistite e della discinesia biliare, questa specialità dei medici è richiesta. Il medico di questa specialità si occupa del trattamento terapeutico di queste malattie e il trattamento chirurgico viene eseguito da un chirurgo addominale. La consultazione di un epatologo è indicata per tutti i pazienti con malattie gastrointestinali, in quanto vi è il rischio di danni al fegato.

Un epatologo per bambini è anche uno specialista ricercato. Ciò è dovuto al fatto che i processi infettivi nei bambini spesso colpiscono il fegato. Inoltre, un posto speciale è occupato da un epatologo-chirurgo, poiché i bambini hanno un rischio di rottura del fegato durante un massaggio cardiaco indiretto.

Un epatologo di malattie infettive tratta il danno al fegato con un agente infettivo. Può essere batteri, virus e protozoi.

Quando contattare un epatologo

Vi sono numerosi sintomi sulla base dei quali è necessario visitare un epatologo. Questi includono:

Dolore nell'ipocondrio destro.
Ittero.
Senso di amarezza in bocca.

Qualsiasi manifestazione di un malfunzionamento della cistifellea è un'indicazione per contattare un epatologo. Oltre alle suddette ragioni, c'è ancora dolore alla palpazione in quest'area, ingiallimento della sclera degli occhi.

Esami di un epatologo

Quando si visita un epatologo, è necessario sottoporsi a una serie di esami che danno una valutazione della condizione del fegato, così come il tratto biliare. Per fare questo, i seguenti test e sondaggi:

Questi metodi sono fondamentali nella diagnosi della malattia del fegato. Oltre a questi, è possibile eseguire la diagnostica laparoscopica. Durante questa manipolazione, è possibile valutare l'aspetto della cistifellea e del fegato, nonché la presenza di essudato nella cavità addominale. La diagnosi laparoscopica è considerata un intervento chirurgico e richiede un'anestesia generale e una gestione speciale del periodo postoperatorio.

Ricevere un epatologo

Il ricevimento di un epatologo inizia con un sondaggio orale. Lo scopo di questo sondaggio è determinare le cause che hanno portato al deterioramento della condizione. Un punto importante è chiarire la presenza di ferite, cibo usato, l'uso di bevande alcoliche o la conservazione.

Successivamente, il medico procede a un esame obiettivo. Include palpazione del fegato e della cistifellea. Durante la palpazione, si possono rilevare foche di fegato, galle, ingrossamento del fegato e cambiamenti nella sua struttura.

Quindi l'epatologo procede a prendere i materiali per i test di laboratorio. La più importante è l'analisi biochimica del sangue. Aiuta a determinare il livello di bilirubina e, di conseguenza, il grado di danno al fegato e alle vie biliari.

L'ecografia dell'ipocondrio destro consente di identificare il processo infiammatorio, le neoplasie, i calcoli biliari e la stenosi dello sfintere. Va notato che la macchina ad ultrasuoni non è solo una misura diagnostica, ma anche medica. Oggi, un metodo popolare per il trattamento della malattia del calcoli biliari è il drenaggio del condotto sotto guida ecografica. Questo metodo di trattamento è poco invasivo per i pazienti e consente loro di tornare a casa un giorno dopo l'intervento.

Per valutare la condizione della cistifellea, è possibile eseguire il rilevamento frazionario. La sua essenza è di valutare la composizione della cistifellea e della bile epatica. Svolge un ruolo importante nel determinare il focus della patologia.

Per diagnosticare diversi tipi di epatite, vengono effettuati esami del sangue per la presenza di anticorpi contro specifici patogeni. Ci sono alcuni antigeni nel sangue che appaiono in presenza di un particolare virus dell'epatite. L'epatite è la malattia del fegato più pericolosa, in quanto è contagiosa e può portare a insufficienza epatica. Questa malattia può essere pericolosa per la vita, causando gravi disagi al fegato.

operazioni

Lo stesso epatologo non conduce interventi chirurgici, ma fornisce indicazioni per la loro attuazione. Questi includono:

Holedoholitotomiya. Questa operazione viene eseguita per rimuovere le pietre dalla cistifellea. Questa operazione può essere eseguita per via laparoscopica, il che la rende minimamente traumatica per il paziente.
Colecistectomia. Questo intervento chirurgico comporta la rimozione della cistifellea. Può essere causato dall'infiammazione della vescica, dalla presenza di grosse pietre nella sua cavità o dal blocco del dotto biliare comune. L'analogo di questa operazione è il drenaggio della cavità vescicale, ma l'imposizione di una colecistostomia porta disagio ai pazienti nella forma della presenza di un tubo nell'ipocondrio destro.
Resezione epatica Per i processi tumorali della resezione epatica del suo sito. Questa operazione non è molto diffusa, come è accompagnata da un'abbondante perdita di sangue.

Suggerimenti per l'epatologo

L'epatologo fornisce una serie di raccomandazioni per aiutare ad evitare le malattie del fegato e della cistifellea. Questi includono:

Le condizioni patologiche del fegato della colecisti sono oggi diffuse, il che rende rilevante il lavoro dell'epatologo. Nonostante il trattamento di malattie particolarmente limitate, il ruolo di questo medico è molto importante. Un trattamento terapeutico adeguatamente organizzato aiuta a prevenire la chirurgia.

I test eseguiti da un epatologo per diagnosticare lo stato del fegato saranno discussi nel seguente video:

Che cosa tratta un epatologo?

E l'epatologo - chi è questo e cosa tratta?

Chi è un epatologo e cosa tratta?

Il trattamento di tali malattie richiede solitamente molto tempo, quindi l'osservazione nel tempo è fondamentale.

Quali sintomi dovrebbero essere affrontati

Le ragioni per cui vale la pena riferirsi a un tale specialista come epatologo possono essere molte e potrebbero essere di origine diversa:

Cambia sedia in qualsiasi direzione.
L'aspetto di un gusto amaro senza una ragione.
L'aspetto di una tinta giallastra o eruzione cutanea.
Cambiamenti nel colore delle urine o profusione.
La comparsa di qualsiasi segno di avvelenamento tossico.
Violazioni dello stato di percezione di se stessi - apatia, debolezza, stanchezza.
Dolore nella parte destra, pesantezza o formicolio.
Irritabilità e perdita di appetito.

In ufficio, puoi fare qualsiasi domanda al medico che è interessato. Tuttavia, questi sintomi non sono sempre associati a funzionalità epatica compromessa. Questi possono essere problemi con la cistifellea, lo stomaco o altri organi interni. Pertanto, la maggior parte delle volte l'epatologo prescrive test addizionali ed ecografia degli organi addominali.

Quali malattie tratta

Nelle grandi città, è possibile rivolgersi a un epatologo di malattie infettive e un epatologo a un gastroenterologo. Dipende da cosa sta causando la malattia.

Nelle piccole città, un ampio specialista, un epatologo, supervisiona tutte le malattie di questo organo, a volte un chirurgo prende appuntamenti per la mancanza di uno staff medico specializzato. La competenza del medico epatologo curante include la terapia per le seguenti malattie:

Toxoplasmosi.
Tutti i tipi di epatite.
Danno epatico alcolico
Cirrosi e fibrosi.
Alcune malattie autoimmuni.
Colangite.
Febbre gialla
Intossicazione acuta tossica
Mononucleosi di origine infettiva.

Come è la ricezione

Se questo specialista è richiesto o non riceve tutti i giorni, per lui è possibile una coda. Pertanto, al fine di ricevere la consulenza necessaria, sarà necessario registrarsi in anticipo per diversi giorni e talvolta settimane.

A volte anche le persone che sono state esposte all'epatite si lamentano di non essere state curate all'istante. Dato che questo in linea di principio non è possibile a una tale velocità.

Specialista specialista paga necessariamente anomalie genetiche, malattie infantili e la natura del lavoro del suo paziente. Fai tutte le tue domande per calmarti e conoscere il quadro completo. E anche rispondere a tutte le domande dell'epatologo in modo estremamente onesto e sincero, altrimenti l'immagine sarà sfocata.

Scansione RM o TC del fegato,
analisi del sangue per i virus dell'epatite,
campionamento bioptico,
elettroencefalografia,
studio del fegato utilizzando il sistema epatobiliare ad ultrasuoni.

In alcuni casi, il medico prescrive il parere di altri specialisti - un chirurgo, un terapeuta, un urologo, un oncologo e altri.

Indagine e ispezione

Non esitate a fare una domanda a un epatologo durante il ricevimento. Non tutte le domande che sono sorte possono essere risolte con l'aiuto delle sezioni "domande e risposte" su vari siti.

Il medico ascolterà tutte le lamentele del paziente e condurrà un esame completo, che comprenderà sia il contatto tattile che semplici domande su ciò che una persona mangia e che tipo di vita conduce.

Un ruolo importante è giocato anche dalle preferenze del paziente, che di solito sono i fattori scatenanti per l'insorgenza di alcune malattie.

Spesso, questi sintomi si verificano anche con un raffreddore comune, con alcuni virus e anche un avvelenamento semplice e lieve con cibo di scarsa qualità. Ma se i sintomi si ripresentano da un giorno all'altro e non si fermano, essendo costantemente presenti nella vita del paziente, allora non si deve rinviare la visita dal medico.

Analisi e diagnostica

epatologo

Un epatologo è un medico impegnato nella diagnosi, nella cura e nella prevenzione di malattie del fegato, del pancreas, della colecisti e delle vie biliari.

Il contenuto

Poiché il fegato, il pancreas e la cistifellea si trovano nella cavità addominale e appartengono al sistema digestivo, i gastroenterologi sono impegnati nel trattamento del sistema digestivo, i pazienti con determinate malattie di questi organi spesso si rivolgono a un gastroenterologo. Poiché non tutti i pazienti sanno che un epatologo si occupa di alcune malattie dell'apparato digerente, chi lo fa e ciò che tratta questo specialista, è spesso il gastroenterologo che, se necessario, indirizza il paziente a un epatologo, uno specialista con un profilo più stretto.

Per sapere quando e a quale di questi specialisti è necessario applicare, è necessario sapere quali malattie sono il campo professionale dell'epatologo.

Quali malattie tratta l'epatologo

Trattamenti di epatologia:

Epatite virale (epatite A, B, C, D ed E), che si verificano in forma acuta e cronica. L'epatite A ed E si diffondono per via oro-fecale (entrano nell'organismo a causa dell'uso di acqua o cibo contaminati), di solito si verificano in modo benigno (l'epatite E è sfavorevole per le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza). L'epatite A, che rappresenta il 40% di tutte le epatiti virali acute, non diventa cronica e non porta a danni epatici permanenti. Inoltre, gli anticorpi si formano per questo tipo di virus. L'epatite E è registrata principalmente in paesi con un clima caldo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite B, C e D viene trasmessa attraverso il contatto parenterale con sangue, sperma e altri fluidi corporei infettati da un virus (trasfusioni di sangue, strumenti medici contaminati, ecc.). L'epatite B può anche essere trasmessa dal nucleo familiare o durante il parto da madre a figlio. La forma acuta è accompagnata da segni di intossicazione generale del corpo e compromissione della funzionalità epatica e la forma cronica è spesso asintomatica.
Cirrosi epatica. È una malattia cronica irreversibile in cui il normale tessuto epatico (parenchimale) viene sostituito dal tessuto connettivo. La malattia è accompagnata da ispessimento del fegato, aumento o diminuzione, debolezza, disturbi dispeptici, perdita di peso, febbre, dolore alle articolazioni e nella parte superiore dell'addome. La cirrosi può essere biliare alcolica, virale, stagnante o primaria (si sviluppa come conseguenza di disordini genetici di immunoregolazione).
Epatite erpetica, che si osserva più spesso nei neonati e nei bambini immunocompromessi. La malattia è causata dal virus dell'herpes simplex (ha diversi sierotipi), di cui il bambino viene infettato durante lo sviluppo fetale o durante il parto. Il danno epatico è osservato con una forma generalizzata di infezione da herpes nei neonati. La malattia si sviluppa nei 5-10 giorni di vita ed è accompagnata da febbre alta, letargia, intossicazione, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, sindrome emorragica, insufficienza respiratoria. Anche spesso osservato ittero, possibile depressione della coscienza e convulsioni. Una forma grave della malattia provoca colestasi pronunciata (ristagno epatico dei componenti della bile), encefalopatia epatica acuta e insufficienza epatica.
Malattia epatica alcolica, che si sviluppa con l'uso prolungato di alcol, che ha un effetto epatotossico diretto. Il primo stadio (reversibile) della malattia è la steatosi, una infiltrazione grassa del fegato, che nella maggior parte dei casi è asintomatica. Nella seconda fase della malattia, il paziente sviluppa un'infiammazione del fegato (epatite alcolica) e l'ultimo stadio è la cirrosi. Lo sviluppo della malattia negli uomini deriva dall'uso di 40-80 g di etanolo puro al giorno e nelle donne oltre i 20 g.
Epatite da Cytomegalie, che causa un citomegalovirus che ha il tropismo (orientamento) ai tessuti epiteliali. Il virus appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, che sono in grado di rimanere a lungo nel corpo in uno stato latente. Si diffonde attraverso goccioline trasportate dall'aria e rapporti sessuali, con il sangue durante le trasfusioni del sangue, con la saliva, l'urina e il latte materno, così come verticalmente (penetra nella barriera placentare e passa attraverso il canale del parto). Negli adulti, il virus viene attivato dalla terapia immunosoppressiva. L'epatite citomegalica congenita nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita può essere accompagnata da grave polmonite, eritroblastosi reattiva, sindrome emorragica e ittero, e nei bambini più grandi l'ittero e l'epatosplenomegalia sono osservati in misura moderata. La forma anterteriosa della malattia è caratterizzata da sintomi poveri e una condizione soddisfacente del bambino, e la forma itterica può manifestarsi in una forma favorevole e sfavorevole. Una forma sfavorevole di epatite citomegalica è stata osservata durante lo sviluppo della colangite obliterante e la successiva formazione di cirrosi biliare.
Steatoepatite non alcolica (degenerazione grassa del fegato), caratterizzata da segni istologici di danno epatico alcolico in assenza di abuso di alcool. Osservata infiltrazione infiammatoria del parenchima e stroma del fegato e presenza di necrosi focale. La malattia può essere primaria e secondaria. La forma primaria è una manifestazione epatica della sindrome metabolica, associata a ridotta insulino-resistenza (osservata in obesità, diabete, dislipidemia). La forma secondaria della malattia è associata al danno mitocondriale, alla compromissione della respirazione cellulare e alla compromessa β-ossidazione degli acidi grassi. Danni al fegato di questo tipo provocano l'assunzione di alcuni farmaci (glucocorticoidi, estrogeni, ecc.), Sindrome da malassorbimento, improvvisa perdita di peso, fibrosi cistica, nutrizione parenterale per un lungo periodo, malattia di Niemann-Pick, ecc.
Epatite causata da virus Coxsackie A e B. Le manifestazioni generali (di tipo influenzale) dell'infezione da enterovirus giocano un ruolo di primo piano nel quadro clinico della malattia e l'epatomegalia, la deviazione dei test funzionali e l'ittero in un numero di pazienti è una conseguenza del coinvolgimento del fegato nel processo patologico.
Epatite autoimmune, in cui il danno epatico infiammatorio necrotico progressivo è associato alla presenza di anticorpi diretti al fegato nel siero del sangue (il fegato viene distrutto dal sistema immunitario del corpo). Le cause della malattia non sono completamente stabilite. I fattori provocatori includono il virus del morbillo, il virus Epstein-Barr, l'epatite A, B, C e l'assunzione di alcuni farmaci (interferone, ecc.). Esistono tre forme principali della malattia, che differiscono nella presentazione clinica e nei metodi terapeutici. La malattia si sviluppa improvvisamente, i segni clinici corrispondono ai sintomi dell'epatite acuta.
L'epatite tossica è una malattia epatica acuta o cronica che si sviluppa quando i farmaci, le sostanze chimiche, le tossine dei funghi vengono ingeriti a causa degli effetti tossici di queste sostanze sulle cellule del fegato. La malattia è accompagnata da un ingrossamento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro e ittero. Può essere acuto e cronico. La forma acuta è associata a un'esposizione occasionale al veleno in una concentrazione significativa o in una piccola dose di una sostanza velenosa, purché l'affinità di questa sostanza per le cellule del fegato (i sintomi compaiono dopo 2-5 giorni). La forma cronica causa ripetute ingestione di piccole dosi di una sostanza tossica che non ha affinità per le cellule del fegato (i sintomi compaiono dopo un lungo periodo di tempo).
L'epatite reattiva (forma non specifica, epatite secondaria) è una reazione del tessuto epatico che si verifica quando una malattia extraepatica. Queste lesioni del fegato di natura infiammatoria e distrofica si sviluppano in malattie del tratto gastrointestinale, gravi malattie infettive, intossicazione, malattie del tessuto connettivo, ecc. La causa dell'epatite reattiva è costituita dalle tossine che si producono quando ci sono vari processi patologici nel corpo. Le tossine provocano gradualmente cambiamenti infiammatori e distrofici nelle cellule del fegato e nella disfunzione d'organo.

Anche l'epatologo tratta le malattie della cistifellea e del pancreas. Inoltre, vengono indirizzati a un epatologo per malattie genetiche, virali, parassitarie e di sapronosi che sono accompagnate da danno epatico secondario.

Anche l'epatologo tratta:

Malattia di calcoli biliari, in cui si formano pietre (calcoli) nei dotti biliari.L'eziologia della malattia non è stata studiata abbastanza, ma è noto che la malattia si riscontra nelle donne 3-5 volte più spesso che negli uomini, e più spesso la formazione di calcoli si verifica in donne multiparo. La malattia provoca stasi biliare che si verificano durante la gravidanza, una forte perdita di peso corporeo, ecc.
Colangite, in cui vi è un'infiammazione dei dotti biliari a seguito della diffusione dell'infezione da parte dell'intestino, della colecisti, dei vasi sanguigni o attraverso i dotti linfatici. Può essere batterico o parassitario.
Emocromatosi, che è caratterizzata da una violazione del metabolismo del ferro e del suo successivo accumulo in organi e tessuti. Il fegato, il pancreas, la milza, il miocardio, ecc. Soffrono di un eccessivo accumulo di ferro. L'eccesso di ferro nel fegato porta allo sviluppo della cirrosi. La malattia può essere primaria (congenita) e secondaria (si sviluppa con ripetute trasfusioni di sangue, con ripetute crisi di anemia megaloblastica ed emolitica, trattamento scorretto con preparati di ferro).
La malattia di Gilbert (epatite pigmentaria), che è caratterizzata da un moderato aumento intermittente del contenuto di bilirubina non legata nel sangue a seguito di compromissione del trasporto intracellulare di bilirubina negli epatociti. Questa malattia ereditaria è ereditata in maniera autosomica recessiva e si distingue per un decorso benigno cronico. La malattia ha diverse forme. Quando questa malattia nel fegato rivela una degenerazione adiposa degli epatociti e un accumulo nelle cellule del fegato del pigmento giallastro-rossiccio della lipofuscina.
Mononucleosi infettiva, che è una malattia virale acuta che si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso le trasfusioni di sangue. La malattia è caratterizzata da febbre espressa in vari gradi, danno alla gola e ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza, alterazioni del sangue.
Toxoplasmosi, che è una malattia parassitaria nell'uomo e negli animali. L'agente eziologico è il toxoplasma, che gli animali tollerano (il più delle volte gatti). La malattia viene trasmessa attraverso il contatto con un animale infetto o i suoi escrementi, quando si mangia carne cruda o mal lavorata, durante il trapianto di organi e la trasfusione di sangue, così come in presenza di toxoplasmosi nei genitori. Può manifestarsi in forma acuta (c'è un'alta temperatura, il fegato e la milza sono ingranditi, o il sistema nervoso è affetto) o in una forma cronica (bassa temperatura, cefalea presente, diminuzione dell'efficienza, aumento del fegato e dei linfonodi). Si verifica forma latente della malattia.
La malattia del legionario, che è una malattia saggia (l'agente patogeno vive su oggetti inanimati), che si verificano in forma acuta. Con questa malattia, vi è un intossicazione generale, febbre grave, ingrossamento del fegato, danni ai polmoni e al sistema nervoso centrale, così come gli organi digestivi. I sintomi extrapolmonari sono principalmente causati da intossicazione. Consapevolezza, disorientamento, disartria, convulsioni e disordini cerebellari sono possibili. Attualmente, ci sono tre forme della malattia, diverso corso clinico.
Febbre gialla, che è una malattia emorragica trasmissibile acuta di origine virale. Il virus è diffuso da punture di zanzara in Sud America e in Africa. La malattia si presenta in forma grave, caratterizzata da una forte insorgenza, alta temperatura (39-41 ° C), nausea, vomito, dolore alla schiena e agli arti, forte dolore alla testa. Come conseguenza del danno al fegato, la pelle dei pazienti assume un colore giallo. La malattia ha due forme: la febbre della giungla (la zanzara trasmette il virus dalle scimmie infette) e la febbre degli insediamenti (la zanzara trasmette il virus da una persona malata a una persona sana). La mortalità è del 5-20%.
La leptospirosi è una malattia zoonotica acuta caratterizzata da danni al fegato, ai muscoli e ai reni, un decorso ondulato, febbre e intossicazione. L'agente eziologico della malattia è un batterio del genere Leptospira. Le fonti di infezione sono roditori, animali domestici e fonti naturali infette (corpi idrici con acqua stagnante).

Se viene rilevato un cancro al fegato, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo da un oncologo, in presenza di altre malattie gastrointestinali.

Quando hai bisogno di contattare un epatologo

L'epatologo è necessario per le persone che hanno:

l'ingiallimento della pelle, il bianco degli occhi, le mucose sono osservate;
livelli elevati di transaminasi epatiche ALT e AST o bilirubina nel sangue;
la diagnostica ecografica ha rivelato cambiamenti nel fegato;
c'era una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio o dolore;
c'è un disturbo dell'appetito, una costante sensazione di amarezza in bocca, spesso c'è bruciore di stomaco e nausea, a volte vomito;
cibi piccanti e grassi, così come l'alcol provocano il deterioramento;
l'urina ha acquistato un colore scuro e / o il colore di feci ha acquisito una tonalità leggera (grigiastro-bianca);
un rash pruriginoso di origine sconosciuta o vene varicose apparve;
ci sono dolori alle articolazioni.

Un epatologo è anche necessario per le persone che hanno avuto contatti con pazienti con epatite A virale (per monitorare la loro salute).

Fasi di consulenza medica

Epatologo durante la consultazione:

chiarisce i reclami del paziente ed esamina la storia;
esamina il paziente (compresa la palpazione dell'area del fegato);
studia i risultati di studi precedenti e, se necessario, assegna un esame supplementare;
diagnosi, sviluppa un regime di trattamento individuale e raccomanda un programma di benessere.

diagnostica

Per la diagnosi, l'epatologo riferisce al paziente di:

esami del sangue (generali e biochimici);
analisi delle urine;
Ultrasuoni del fegato, cistifellea, pancreas.

Inoltre, se è necessario un ulteriore esame, l'epatologo prescrive:

coprogramma - analisi fecale, che consente di identificare la quantità di stercobilina (pigmento biliare tetrapirrolo, che si forma durante la lavorazione della bilirubina);
TC e RM del fegato e delle vie biliari;
analisi per la presenza dell'infezione da virus herpes (ELISA e PCR), che consente di rilevare il citomegalovirus, il virus Epstein-Barr e il virus dell'herpes simplex;
biopsia epatica (viene applicata l'anestesia locale, l'ospedalizzazione è indicata per diverse ore);
elettroencefalogramma (mostrato quando si sospetta una grave epatite virale);
esami delle urine e del sangue per i livelli di emoglobina per sospetta epatite E.

Se necessario, eseguono anche esofagoscopia, studi ormonali e radioisotopi, esami del sangue specifici (FibroMax, Fibrotest), che consentono di valutare lo stato del tessuto epatico.

Se l'epatite viene rilevata o le malattie infiammatorie croniche del fegato, l'epatologo riferisce il paziente all'elastomia - uno studio non invasivo che consente di valutare il grado di fibrosi epatica (il grado di fibrosi è il principale indicatore della gravità della malattia). Per questo sondaggio, viene utilizzato l'apparecchio Fibroscan.

Metodi di trattamento

Poiché in qualsiasi epatite virale le cellule del fegato sono colpite, la malattia in diversi patogeni procede secondo uno scenario simile. A questo proposito, il trattamento dell'epatite virale viene effettuato secondo un principio generale. I pazienti con una forma acuta di epatite sono ospedalizzati in ospedale, con una forma leggera e moderata, è indicata una modalità a mezzo letto e con una forma grave, riposo a letto.

L'epatologo prescrive enterosorbenti per lo scarico del fegato (cellulosa microcristallina o idrolitica, ecc.) E i multivitaminici sono usati per migliorare le condizioni generali e il funzionamento del fegato. Forse la nomina di preparati enzimatici che migliorano la digestione. Nell'epatite virale grave vengono iniettate proteine del plasma sanguigno e sostituti del sangue.

Nell'epatite virale A ed E con un decorso acuto della malattia e quasi sempre una prognosi favorevole, nella maggior parte dei casi non vengono prescritti agenti antivirali, mentre altri tipi di epatite virale indicano l'uso di agenti antivirali (nucleosidi sintetici o interferoni).

Il trattamento dell'epatite virale cronica si basa sulla continuità, la complessità e la selezione individuale del regime di trattamento.

Il trattamento della cirrosi è mirato a fermare o rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della cirrosi:

Se la cirrosi è una conseguenza dell'epatite virale B o C, viene prescritta una terapia antivirale, che sopprime l'attività del virus e ha effetti anti-fibrosi e anti-cirrotici.
Se la cirrosi si sviluppa a causa di una malattia alcolica del fegato, vengono prescritti epatoprotettori che, se si rinuncia completamente all'alcol, arrestano la progressione della cirrosi e riducono il grado di fibrosi.
Se la cirrosi si sviluppa a causa della sindrome metabolica o della steatosi epatica non alcolica, vengono corretti i disturbi ormonali che, in combinazione con la dieta, l'aumento dell'attività fisica e l'assunzione di epatoprotettori, antiossidanti e sensibilizzatori dell'insulina, possono portare allo sviluppo inverso della fibrosi e del restauro del fegato.

La cirrosi epatica scompensata in alcuni casi richiede un trattamento endoscopico e chirurgico. Per salvare la vita del paziente nella fase terminale della cirrosi è possibile solo con l'aiuto del trapianto.

In caso di malattia del calcoli biliari, è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Con la terapia conservativa (possibile con pietre fino a 2 cm di diametro), vengono utilizzate la litotripsia ad onde d'urto e le preparazioni di acidi biliari. Il trattamento chirurgico comprende la colecistectomia laparoscopica, la colecistolitotomia laparoscopica e la rimozione della cistifellea.

L'epatologo seleziona anche una dieta per un paziente con qualsiasi danno al fegato (di solito la dieta n. 5 è prescritta) e il trattamento riabilitativo.

Preparazione per l'esame da un medico epatologo