L'unità strutturale e funzionale principale del fegato è

Il fegato è la più grande ghiandola di una persona - il suo peso è di circa 1,5 kg. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per il mantenimento della vitalità del corpo. Lo scambio di proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, neutralizzazione di molte sostanze endogene ed esogene. Funzione escretoria - la secrezione della bile, necessaria per l'assorbimento dei grassi e stimolare la peristalsi intestinale. Circa 600 ml di bile vengono secreti al giorno.

Il fegato è un organo che funge da deposito di sangue. Può essere depositato fino al 20% della massa totale di sangue. Nell'embriogenesi, il fegato svolge una funzione ematopoietica.
La struttura del fegato. Nel fegato, si distinguono il parenchima epiteliale e lo stroma del tessuto connettivo.

Il lobulo epatico è un'unità strutturale del fegato.

Le unità strutturali e funzionali del fegato sono lobuli epatici con un numero di circa 500 mila.I lobuli epatici sono sotto forma di piramidi a sei facce con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza un po 'più grande, al centro della quale è la vena centrale. A causa delle peculiarità della emomicrocircolazione, gli epatociti in diverse parti dei lobuli si trovano in diverse condizioni di apporto di ossigeno, che influenza la loro struttura.

Pertanto, le zone centrali, periferiche e intermedie situate tra di loro si distinguono nel lobulo. Una caratteristica del rifornimento di sangue al lobulo epatico è che l'arteria intralobulare e la vena che si estende dall'arteria attorno intorno all'arteria e la vena lobulare si fondono e quindi il sangue misto si muove lungo gli emocapillari nella direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intra-lobulari vanno tra i fasci epatici (trabecole). Hanno un diametro fino a 30 micron e appartengono al tipo di capillari sinusoidali.

Pertanto, il sangue misto (venoso - dal sistema delle vene portale e arterioso - dall'arteria epatica) scorre dai capillari intra-lobulari dalla periferia al centro del lobulo. Pertanto, gli epatociti della zona periferica dei lobuli si trovano in condizioni più favorevoli di apporto di ossigeno rispetto a quelli nel centro dei lobuli.
Sul tessuto connettivo interlobulare, normalmente debolmente sviluppato, i vasi sanguigni e linfatici, così come i dotti escretori, passano attraverso. Di norma, l'arteria interlobulare, la vena interlobulare e il dotto escretorio interlobulare vanno insieme, formando la cosiddetta triade epatica. Vene collettive e vasi linfatici passano a una certa distanza dalle triadi.

Epatociti. Epitelio epatico

L'epitelio epatico è costituito da epatociti, che costituiscono il 60% di tutte le cellule epatiche. L'attività degli epatociti è associata all'esecuzione della maggior parte delle funzioni caratteristiche del fegato. Tuttavia, non esiste una specializzazione rigorosa tra le cellule del fegato e quindi gli stessi epatociti producono sia secrezione esocrina (bile) che secrezione endocrina poiché numerose sostanze entrano nel flusso sanguigno.

Gli epatociti sono separati da strette fessure (spazio Disse) - sinusoidi riempiti di sangue, con pori nelle loro pareti. Da due epatociti adiacenti, la bile viene raccolta nei capillari della bile> canalicoli di Genirg> canalicoli interlobulari> dotto epatico. Da lui parte il dotto cistico fino alla cistifellea. Dotto epatico + cistico = dotto biliare comune nel duodeno.

La composizione e la funzione della bile.

Con prodotti metabolici escreti bile: bilirubina, farmaci, tossine, colesterolo. Gli acidi biliari sono necessari per l'emulsione e l'assorbimento dei grassi. La bile è formata da due meccanismi: dipendenti dal display LCD e indipendenti.

Bile epatica: plasma ematico isotonico (HCO3, Cl, Na). Bilirubina (gialla). Acidi biliari (possono formare micelle, detergenti), colesterolo, fosfolipidi.
Nei dotti biliari, la bile viene modificata.

Bile cistica: l'acqua viene riassorbita nella vescica> ^ concentrazione di org. sostanze. Trasporto attivo di Na seguito da Cl, HCO3.
Circolano gli acidi biliari (economia). Si distinguono sotto forma di micelle. Assorbito nell'intestino passivamente, nel ileo attivamente.
"La bile è prodotta dagli epatociti

I componenti della bile sono:
• Sali biliari (= steroidi + amminoacidi) Detergenti in grado di reagire con acqua e lipidi formando particelle grasse idrosolubili
• Pigmenti biliari (il risultato della degradazione dell'emoglobina)
• colesterolo

- La bile è concentrata e depositata nella cistifellea e viene rilasciata durante la contrazione.
- Il rilascio di bile è stimolato dal vago, dalla secretina e dalla colecistochinina

Gall e ingiallimento.

Tre note importanti:

  • la bile si forma continuamente e viene rilasciata periodicamente (perché si accumula nella cistifellea);
  • la bile non contiene enzimi digestivi;
  • la bile è sia un segreto che escrementi.

COMPOSIZIONE DELLA SENO: pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina - prodotti tossici del metabolismo dell'emoglobina escreti dall'ambiente interno del corpo: 98% della bile dal tubo digerente e 2% dei reni); acidi biliari (secreti dagli epatociti); colesterolo, fosfolipidi, ecc. La bile epatica è debolmente alcalina (a causa dei bicarbonati).
Nella cistifellea, la bile è concentrata, diventando molto scura e spessa. Il volume della bolla 50-70 ml. Nel fegato vengono prodotti 5 litri di bile al giorno e 500 ml vengono escreti nel duodeno. Le pietre della vescica e dei dotti sono formate (A) con un eccesso di colesterolo e (B) una diminuzione del pH con il ristagno della bile nella vescica (pH

Unità strutturale e funzionale del fegato (lobulo epatico). Funzione epatica

Il fegato è la ghiandola più grande, simile a una punta appiattita di forma irregolare di una grande palla. Il fegato ha una consistenza morbida, di colore rosso-marrone, una massa di 1400 - 1800 g Il fegato è coinvolto nel metabolismo di proteine, carboidrati, grassi, vitamine; svolge funzioni protettive, colerutanti e altre funzioni vitali. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro (principalmente) e nell'epigastrio.

Il fegato distingue le superfici diaframmatiche e viscerali. La superficie diaframmatica è convessa, diretta verso l'alto e anteriormente. La superficie viscerale è appiattita, diretta verso il basso e all'indietro. Il margine anteriore (inferiore) del fegato è acuto, il margine posteriore è arrotondato.

La superficie diaframmatica è adiacente alla cupola destra e parzialmente a sinistra del diaframma. Dietro il fegato adiacente alle vertebre toraciche X-XI, all'esofago addominale, aorta, ghiandola surrenale destra. Dal basso, il fegato è in contatto con lo stomaco, il duodeno, il rene destro, il lato destro del colon trasverso.

La superficie del fegato è liscia e lucente. È coperto di peritoneo, che, passando dal diaframma al fegato, forma raddoppiamenti, chiamati legamenti. La mezzaluna del fegato si trova nel piano sagittale, passando dal diaframma e dalla parete addominale anteriore alla superficie diaframmatica del fegato. Nel piano frontale il legamento coronario è orientato. Nel margine inferiore del legamento a mezzaluna c'è un legamento rotondo, che è una vena ombelicale ricoperta. Dalla porta del fegato alla curvatura minore dello stomaco e il duodeno vengono inviati due fogli di peritoneo, formando i legamenti epato-gastrico (a sinistra) ed epato-duodenale (a destra).

Sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro c'è un'impronta cardiaca, una traccia di aderenza al fegato del cuore (attraverso il diaframma).

Anatomicamente, il fegato ha due grandi lobi: destra e sinistra. Il confine tra la destra più grande e i lobi della sinistra più piccoli sulla superficie diaframmatica è la mezzaluna del fegato. Sulla superficie viscerale, il confine tra questi lobi è di fronte al solco del legamento rotondo del fegato, e dietro c'è la fessura del legamento venoso, che è un dotto venoso troppo cresciuto che collegava la vena ombelicale alla vena cava inferiore del feto.

Sulla superficie viscerale del fegato, a destra del solco del legamento rotondo, vi è un ampio solco che forma la fossa della cistifellea e il solco posteriore della vena cava inferiore. Tra i solchi sagittali destro e sinistro vi è una scanalatura trasversale, chiamata porta epatica, che include la vena porta, la propria arteria epatica, i nervi e il dotto epatico comune e i vasi linfatici in uscita.

Sulla superficie viscerale del fegato, nel suo lobo destro, i lobi quadrati e caudati sono isolati. Il lobo quadrato è di fronte al cancello del fegato, il lobo caudato è dietro il cancello.

Sulla superficie viscerale del fegato ci sono depressioni dal contatto con l'esofago, lo stomaco, il duodeno, la ghiandola surrenale destra, il colon trasverso.

Strati sottili di tessuto connettivo, dividendo il parenchima in lobi, di forma prismatica, 1,0-1,5 mm di diametro, partono dalla capsula fibrosa in profondità nel fegato. Il numero totale di segmenti è di circa 500 mila.I segmenti sono costruiti radialmente convergenti dalla periferia al centro delle righe di cellule - i raggi epatici. Ogni fascio è costituito da due file di cellule epatiche - epatociti. Tra le due file di cellule all'interno della cintura epatica vi sono le sezioni iniziali del tratto biliare (solchi biliari). Tra i raggi, i capillari sanguigni (sinusoidi) si trovano radialmente, che nel centro dei lobuli scorrono nella sua vena centrale. Grazie a questo disegno, gli epatociti (cellule epatiche) sono secreti in due direzioni: nei dotti biliari - bile, nei capillari sanguigni - glucosio, urea, lipidi, vitamine, ecc., Che entrano nelle cellule del fegato dal sangue o si formano in queste cellule.

Il lobulo epatico è un'unità strutturale funzionale del fegato. I principali componenti strutturali del lobulo epatico sono:

Piastre epatiche (file radiali di epatociti).

Hemocapillaries sinusoidali intraobulari (tra i raggi epatici)

Capillari biliari (all'interno delle travi del fegato)

Cholangiola (espansione dei capillari biliari quando escono dai lobuli)

Vena centrale (formata dalla fusione di emocapillari sinusoidali intralobulari).

Unità strutturale e funzionale del fegato;

Lo sviluppo del sistema digestivo

La posa del sistema digestivo viene effettuata nelle prime fasi dell'embriogenesi. 7-8 ore nello sviluppo dell'ovulo fecondato dal endoderma del tubo comincia a formarsi intestino primaria, che è il 12 ° giorno è differenziata in due parti: vnutrizarodyshevuyu (futuro del tratto digerente) e extraembryonic - sacco vitellino. Nelle prime fasi di formazione dell'intestino primaria isolato orofaringea e membrana cloacale, però, già la terza settimana dello sviluppo fetale si scioglie orofaringea, e il 3 ° mese - membrana cloacale. La rottura del processo di fusione della membrana porta a anomalie dello sviluppo. Dalla 4a settimana di sviluppo embrionale, si formano sezioni del tratto digestivo [2]:

· Derivati ​​dell'intestino anteriore - faringe, esofago, stomaco e parte del duodeno con l'etichetta del pancreas e del fegato;

· Derivati ​​dell'intestino - la parte distale (situata più lontano dalla membrana orale) del duodeno, del digiuno e dell'ileo;

· Derivati ​​dell'intestino posteriore - tutte le parti del colon.

Il pancreas viene estratto dalle escrescenze dell'intestino anteriore. Oltre al parenchima ghiandolare, le isole pancreatiche sono formate da corde epiteliali. All'ottava settimana di sviluppo embrionale, il glucagone viene determinato immunochimicamente nelle cellule alfa e entro la 12a settimana nelle cellule beta - insulina. L'attività di entrambi i tipi di cellule delle isole pancreatiche aumenta tra la 18 ° e la 20 ° settimana di gestazione [2].

Dopo la nascita del bambino, la crescita e lo sviluppo del tratto gastrointestinale continua. Nei bambini sotto i 4 anni, il colon ascendente è più lungo del colon discendente [2].

Il lobulo epatico è un'unità strutturale funzionale del fegato. Al momento, insieme al classico lobulo epatico, sono isolati anche un lobulo portale e acinus. Ciò è dovuto al fatto che essi convenzionalmente distinguono diversi centri nelle stesse strutture della vita reale.

Lobulo epatico (Fig.4). Allo stato attuale, il lobo epatico classico intende significare l'area del parenchima, delimitata da strati più o meno pronunciati di tessuto connettivo. Il centro del lobulo è la vena centrale. Nel lobo epiteliale si trovano cellule epatiche - epatociti. Un epatocita è una cellula poligonale che può contenere uno, due o più nuclei. Insieme ai soliti nuclei (diploidi), ci sono anche nuclei poliploidi più grandi. Nel citoplasma sono presenti tutti gli organelli di significato generale e sono incluse varie inclusioni: glicogeno, lipidi, pigmenti. Gli epatociti nel fegato lobulo sono eterogenei e differiscono tra loro per struttura e funzione, a seconda di quale zona dei lobuli del fegato si trovano: centrale, periferica o intermedia.

Indicatori strutturali e funzionali nel ritmo giornaliero caratteristico del lobulo del fegato. Gli epatociti costituiscono fetta travetti modulo o trabecole epatica che anastomoziruya tra loro, e sono disposti radialmente convergono verso la vena centrale. Tra i fasci, costituiti dalla più piccola delle due file di cellule del fegato, vi sono i capillari sanguigni sinusoidali. La parete di sinusoidi con cellule endoteliali, privati ​​(lungo tutta la sua lunghezza) della membrana basale e pori che contengono. Numerosi macrofagi stellati (cellule di Kupffer) sono sparpagliati tra le cellule dell'endotelio. Il terzo tipo di cellule, i lipociti perisinusoidali, di piccole dimensioni, piccole goccioline di grasso e di forma triangolare, si trovano più vicino allo spazio perisinusoidale. space perisinusoidale o spazio di Disse attorno sinusoidale è uno stretto passaggio tra la parete capillare e gli epatociti. Il polo vascolare dell'epatocita ha brevi processi citoplasmatici che giacciono liberamente nello spazio Diss. All'interno trabecole (travi) tra le file di cellule epatiche disposte capillari biliari che hanno una propria parete, e la depressione sono formati da pareti di cellule epatiche adiacenti. Le membrane degli epatociti adiacenti sono adiacenti l'una all'altra e formano in questo punto le piastre di commutazione. capillari biliari caratterizzato progresso pressare e forma Bursiform rami laterali corte. Nel loro lume vi sono numerosi microvilli corti che si estendono dal polo biliare degli epatociti. I capillari biliari passano in tubi corti - i colangioli, che cadono nei dotti biliari interlobulari. Sulla periferia dei lobi del interlobulare tessuto connettivo triade epatico situato: arterie interlobulari muscolare lobulare vena tipo amyous e biliari interlobulari condotti con un singolo strato di epitelio cubico

Fig. 4 - Struttura interna del lobulo epatico

Lobulo portale epatico. È formato da segmenti di tre lobuli epatici classici adiacenti che circondano la triade, ha una forma triangolare, al centro si trova la triade, e sulla periferia (agli angoli) sono le vene centrali.

L'acino epatico è formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti e ha una forma a diamante. Agli spigoli vivi del rombo ci sono le vene centrali e la triade si trova a livello del centro. Nell'acino, come nel lobulo portale, non esiste un bordo morfologicamente definito, simile agli strati del tessuto connettivo, che delimita i classici lobuli epatici.

deposizione; glicogeno, vitamine liposolubili (A, D, E, K) sono depositati nel fegato. Il sistema vascolare del fegato è in grado di depositare sangue in quantità piuttosto elevate;

partecipazione a tutti i tipi di metabolismo: proteine, lipidi (compreso il metabolismo del colesterolo), carboidrati, pigmenti, minerali, ecc.

barriera - funzione protettiva;

sintesi delle proteine ​​del sangue: fibrinogeno, protrombina, albumina;

partecipazione alla regolazione della coagulazione del sangue attraverso la formazione di proteine ​​- fibrinogeno e protrombina;

funzione secretoria - la formazione della bile;

funzione omeostatica, il fegato è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi metabolica, antigenica e di temperatura del corpo;

Unità strutturale-funzionale del fegato (lobulo epatico). Funzione epatica

Il fegato è la più grande ghiandola nel corpo dei vertebrati. Nell'uomo, è circa il 2,5% del peso corporeo, una media di 1,5 kg negli uomini adulti e 1,2 kg nelle donne. Il fegato si trova nell'addome in alto a destra; è attaccato dai legamenti al diaframma, alla parete addominale, allo stomaco e all'intestino ed è ricoperto da una sottile membrana fibrosa - una capsula di glisson. Il fegato è un organo morbido, ma denso di colore rosso-marrone e di solito è costituito da quattro lobi: un grande lobo destro, una più piccola sinistra e molto più piccola coda e lobi quadrati, formando la parte inferiore della superficie inferiore del fegato.

Tradizionalmente, il lobulo epatico, che ha un aspetto esagonale negli schemi istologici, è considerato come un'unità strutturale del fegato. Secondo la visione classica, questo lobulo è formato da fasci epatici radialmente posizionati attorno alla venula epatica terminale (vena centrale) e composti da due file di epatociti. Tra le file di cellule del fegato ci sono i capillari della bile. A loro volta, i capillari sanguigni sinusoidali intralobulari passano radialmente dalla periferia al centro tra i fasci del fegato. Pertanto, ciascun epatocita in un fascio con un lato rivolto verso il lume del capillare della bile, nel quale secerne la bile, e l'altro lato - al capillare sanguigno, nel quale rilascia glucosio, urea, proteine ​​e altri prodotti.

Il lobo epatico portale ha una forma triangolare. La triade epatica è al centro. Le vene centrali di tre segmenti classici adiacenti si trovano agli angoli del triangolo. Il concetto di lobulo portale si basa sul fatto che il fegato è una ghiandola esocrina, in cui il dotto escretore si trova al centro. Il dotto escretore del fegato è il dotto biliare (dotto coledoco).

Acinus è 2 lobuli epatici classici. Sulla droga hanno una forma a diamante. Negli angoli acuti del rombo si trovano le vene centrali, e negli angoli ottusi - la triade. Ciò è dovuto al fatto che parte del lobulo epatico classico, situato vicino ai vasi sanguigni, riceve più sangue ossigenato rispetto alla parte che si trova vicino alla vena epatica.

· Metabolismo. Le cellule epatiche (epatociti) sono coinvolte in quasi tutti i processi metabolici: carboidrati, grassi, proteine, acqua, minerali, pigmenti, vitamine, ormoni. Attraverso la vena porta al sangue del fegato dall'intero tratto gastrointestinale e dalla milza. Le sostanze nutritive, passando attraverso il fegato, vengono elaborate per un migliore assorbimento da parte dell'organismo e quindi reintegrano le riserve nel fegato o vengono distribuite ulteriormente attraverso le vene epatiche.

· Pulizia del corpo dalle tossine. Il fegato agisce come un filtro tra il tubo digerente e la circolazione principale. A seconda delle condizioni di esistenza di una persona, della qualità della sua alimentazione e di altri fattori, il suo sangue viene saturato in proporzioni diverse non solo con sostanze nutritive, ma anche con sostanze tossiche. Le tossine nel sangue vengono distrutte nel fegato. Il fegato non solo neutralizza i veleni che si formano costantemente a seguito di reazioni di scambio, ma li converte anche in sostanze non tossiche e persino benefiche. Ad esempio, il fegato è coinvolto nella formazione di urea (il prodotto finale del metabolismo delle proteine)

· Secrezione e secrezione della bile. Oltre ai vasi sanguigni, una rete di capillari e dotti biliari aiuta a far fronte al ruolo di un filtro del fegato affidabile. In un giorno, il fegato produce circa un litro di bile dai vecchi globuli rossi. Bile neutralizza la pappa di cibo acido, passando dallo stomaco al duodeno, aiuta a digerire i grassi, contribuisce alla normale distribuzione dei nutrienti e all'eliminazione delle tossine dal corpo.

· Sintesi di sostanze biologicamente attive. Il fegato è coinvolto in più di 500 reazioni biochimiche. Il materiale sorgente può essere qualsiasi componente che penetra nel nostro corpo attraverso il tratto digestivo, l'apparato respiratorio e la pelle. Il fegato è coinvolto nella produzione di circa la metà della linfa totale prodotta dall'organismo. Le cellule del fegato producono proteine, fattori di coagulazione del sangue, zucchero, acidi grassi e colesterolo.

· Accumulo di sostanze necessarie per il corpo. Fegato - un vero magazzino di sostanze nutritive. Molte vitamine, ferro e glicogeno sono depositati nel suo tessuto (una sostanza che a costi energetici elevati può passare molto rapidamente in un vettore energetico facilmente digeribile - il glucosio). Se necessario, il fegato fornisce questi organi ad altri organi e cellule. Inoltre, il fegato è il serbatoio più importante di sangue, la formazione e l'accumulo di globuli rossi si svolge in esso.

· Protezione del corpo. Il fegato previene la diffusione di agenti patogeni nel corpo, ci protegge dalle infezioni, sostiene l'immunità del corpo e promuove la guarigione delle ferite.

· Funzione di controllo. Il fegato fornisce la normale composizione del sangue. È necessario per una buona funzione cerebrale. La malattia epatica causa cambiamenti nella composizione del sangue e può portare a disfunzioni del cervello, disturbi mentali, mentali e del comportamento normale (encefalopatia epatica).

Unità strutturale e funzionale del fegato

La struttura del lobulo epatico

Legenda: 1 - terminale venula epatica (vena centrale); 2 - raggi epatici, costituiti da due file di epatociti; 3 - capillari della bile; 4 - sinusoidi; 5 - triadi di tratti di portale (rami della vena porta, arteria epatica e dotto biliare). l'uno dall'altro, poiché non vi è praticamente alcuna stroma tra di loro (Fig. 17.1, A). Tuttavia, i filamenti stromali sono meglio sviluppati nelle zone di testa degli angoli di tre lobi adiacenti e sono noti come tratti di portale (vedi diagramma 17.1). I rami arteriosi e venosi (portale) che fanno parte delle triadi nei tratti del portale (vedi Fig. 17.1, A) sono chiamati vasi assiali. Le sinusoidi che passano tra le travi sono rivestite da un endotelio discontinuo con aperture (fenestra). La membrana basale è assente per una grande distanza, ad eccezione della zona di uscita dai vasi perilobulari e dalla zona adiacente alla venula terminale. In queste aree intorno alle sinusoidi vi sono cellule muscolari lisce che svolgono il ruolo di sfinteri, che controllano il flusso sanguigno. Nel lume dei sinusoidi, le cellule reticoloendoteliali stellate (cellule di Kupffer, K.W.Kupffer) sono attaccate alla superficie di alcuni endoteliociti. Queste cellule appartengono al sistema dei fagociti mononucleati. Tra l'endotelio e gli epatociti, ad es. al di fuori della sinusoide, ci sono delle strette fessure - Disis perisinusoidal space (J.Disse). Numerosi microvilli di epatociti sporgono in questi spazi. Occasionalmente ci sono piccole cellule contenenti grassi - lipociti (cellule Ito T.Ito), aventi origine mesenchimale. Questi lipociti svolgono un ruolo importante nella deposizione e nel metabolismo della vitamina A. Inoltre contribuiscono alla produzione di fibre di collagene nel fegato normale e patologicamente alterato. Il lobo epatico forma un'unità strutturale del fegato nel senso che il sangue viene scaricato da esso nella venula epatica terminale (Figura 17.1, B).

Fegato adulto

. A (sopra) - terminale della venula epatica (ramo v.hcpatica) e prova del tratto portale (in alto a sinistra), contenente un'arteria, una vena (ramo v.portae) e un dotto biliare. B - Parte centrale perivenulare del lobulo epatico. Diagramma 17.2.

Plot (unità) del sistema circolatorio del fegato

Legenda: 1 - i rami della vena porta (sfondo chiaro) e l'arteria epatica; 2 - rami lobar; 3 - rami segmentali; 4 - rami interlobulari (interlobulari); 5 - rami perilobulari; 6 - sinusoidi; 7 - venula epatica terminale; 8 - vena collettiva; 9 - vene epatiche; 10 - lobulo epatico. Il diagramma 17.2 mostra come il lobulo epatico riceve sangue venoso e arterioso dai rami perilobulari - rispettivamente V.

La struttura del fegato acini

Legenda: 1 - zona periportale di acini: 2 - zona mediana; 3 - zona perivenulare; 4 - triade portale; 5 - venula epatica terminale. Il concetto di acinosi epatica riflette con successo non solo le differenze funzionali zonali tra gli epatociti riguardanti la produzione di enzimi e bilirubina, ma anche la connessione di queste differenze con il grado di rimozione degli epatociti dai vasi assiali. Inoltre, questo concetto consente una migliore comprensione di molti processi patologici nel fegato. Considerare i cambiamenti morfologici post mortem nel parenchima epatico, che a volte interferiscono con il corretto riconoscimento dei processi patologici in questo organo. Quasi immediatamente dopo la morte, il glicogeno scompare dagli epatociti. Inoltre, a seconda della velocità e dell'adeguatezza dei metodi per preservare un cadavere (prima di tutto, essere nella camera di refrigerazione), il fegato è più veloce di altri organi ed è in grado di subire autolisi postuma (vedi Capitolo 10). Di regola, i cambiamenti autolitici compaiono solo dopo 1 giorno dopo la morte. Sono espressi nel rammollimento, nella separazione e nella disintegrazione enzimatica degli epatociti. Gradualmente, i nuclei delle cellule epatiche diventano pallidi e scompaiono, e quindi le cellule stesse scompaiono dallo scheletro reticolare dell'organo. Dopo un po 'di tempo nelle aree di autolisi del parenchima, i batteri si moltiplicano. In alcuni casi, un rappresentante della microflora intestinale, come la bacchetta che forma il gas Clostridium welchii, penetra nel tratto intestinale attraverso il sistema portale (durante il periodo agonale). La riproduzione di questo microbo e il rilascio di gas possono portare alla formazione di bolle di gas macroscopiche o microscopicamente rilevabili ("fegato spumoso").

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Fegato e pancreas Caratteristiche morfofunzionali e fonti di sviluppo. La struttura delle unità strutturali e funzionali del fegato e del pancreas.

Il fegato è una grande ghiandola dell'apparato digerente, è un organo parenchimale, costituito dai lobi destro e sinistro, ricoperto dal peritoneo e dalla capsula del tessuto connettivo. Il parenchima epatico si sviluppa dall'endoderma e lo stroma dal mesenchima.

Il sistema circolatorio del fegato può essere diviso nel sistema di flusso sanguigno rappresentato da due vasi: l'arteria epatica che trasporta sangue simile all'ossigeno e la vena porta che trasporta il sangue dagli organi addominali spaiati, questi vasi si ramificano in lobi, lobi sul segmentale, segmentale sull'interlobulare, interlobulare sull'arteria e la vena intorno-lobulare, da cui i capillari si fondono alla periferia dei lobuli, al capillare sinusoidale intralobulare: scorre sangue misto in esso e rappresenta il sistema di circolazione sanguigna e svuota nella vena centrale, che inizia con il sistema di deflusso del sangue. La vena centrale continua nella vena sub-lobulare, che è altrimenti chiamata la vena collettrice (o la vena solitaria). Ha ricevuto questo nome perché non è accompagnato da altre navi. Le vene sublobulari diventano tre quattro vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore.

L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Ci sono tre idee sulla struttura dei lobuli epatici che si distinguono:

Lobulo epatico classico

Lobulo parziale epatico

La struttura del classico lobulo epatico

È un prisma a 5-6 facce, di dimensioni 1.5-2mm, al centro è la vena centrale, è un vaso senza tipo muscolare, dal quale i raggi epatici si estendono radialmente (sotto forma di raggi), che sono due file di epatociti o cellule epatiche collegate insieme con un amico usando contatti stretti e desmosomi sulle superfici di contatto degli epatociti. Un epatocita è una grande cellula poligonale. Più spesso 5-6 di carbone, con uno o due nuclei arrotondati, spesso poliploidi, in cui domina l'eucromatina e i nuclei stessi si trovano al centro della cellula. Nel citoplasma ossifilico, l'EPS, il complesso del Golgi, i mitocondri e i lisosomi sono ben sviluppati, compresi lipidi e glicogeno.

Secrezione della bile, che contiene pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina), formata nella milza a seguito della scissione di emoglobina, acidi biliari, sintetizzando da colesterolo, colesterolo, fosfolipidi e componenti minerali

Sintesi di proteine ​​plasmatiche (albumina, fibrinogeno, globulina, eccetto gamma globulina)

Metabolismo e decontaminazione di sostanze tossiche

I capillari sinusoidali si trovano tra i raggi epatici, a cui gli epatociti sono rivolti verso la superficie vascolare. Si formano alla confluenza dei capillari, attorno alle arterie e alle vene lobulari sulla periferia dei lobuli. La loro parete è formata da endoteliociti e macrofagi stellati situati tra di loro (cellule di Kupffer), hanno una forma vascolare, proliferano nuclei, hanno origine da monociti, sono capaci di fagocitosi, la membrana capillare dello scantinato è intermittente e può essere assente per lungo tempo. Intorno al capillare si trova intorno allo spazio sinusoidale Disinus, ha una rete di fibre reticolari e grandi linfociti granulari, che hanno diversi nomi: cellule false, cellule PIT, cellule NK o cellule normali killer, distruggono epatociti danneggiati e fattori secernenti che contribuiscono alla proliferazione dei restanti epatociti. Anche attorno allo spazio a forma di seno di Disse ci sono le cellule ITO oi linfociti transuidali, piccole cellule nel citoplasma, che contengono goccioline di grasso che accumulano le vitamine liposolubili A, D, E, K. sintetizzano anche il terzo tipo di collagene che forma le fibre reticolari. Tra le celle delle file adiacenti nel fascio c'è un capillare bile di inizio cieco, che non ha una propria parete, ma è formato dalle superfici biliari degli epatociti, in esso la bile si sposta dal centro del lobulo alla periferia. Alla periferia, i lobuli dei capillari biliari passano nei solchi biliari lobulari (colangioli o duttuli), la loro parete è formata da 2-3 colangiociti di forma cubica. I chalangioli continuano nei dotti biliari inter-lobulari. I lobuli sono separati l'uno dall'altro da strati sottili di tessuto connettivo fibroso sciolto, in cui si trovano triadi interlobulari. Sono formati dal dotto biliare interlobulare, la cui parete è formata da epitelio cubico a strato singolo o chalangioite. L'arteria interlobulare, che è un vaso di tipo muscolare, e quindi ha una parete sufficientemente spessa, la piegatura del rivestimento interno, anche la vena interlobulare fa parte della triade, appartiene alle vene del tipo muscolare con debole sviluppo dei miociti. Ha un ampio lume e un muro sottile. Il tessuto connettivo inter-lobulare è chiaramente visibile solo sui preparati di fegato di maiale. Negli esseri umani, diventa chiaramente visibile solo con la cirrosi epatica.

Lobulo parziale epatico

Ha una forma triangolare, il suo centro forma una triade e le nervature centrali di tre segmenti classici adiacenti formano la sua cima. Il rifornimento di sangue della parte del lobulo viene dal centro della periferia.

Ha una forma a rombo, negli angoli acuti del rombo (in alto) ci sono le vene centrali di due lobuli epatici classici adiacenti, e in uno degli angoli ottusi del rombo c'è una triade. L'approvvigionamento di sangue proviene dal centro della periferia.

Grande, mista, cioè, exo e ghiandola endocrina del sistema digestivo. È un organo parenchimale in cui ci sono: la testa, il corpo e la coda. Il parenchima pancreatico si sviluppa dall'endoderma e lo stroma si sviluppa dal mesenchima. All'esterno, il pancreas è coperto da una capsula di tessuto connettivo, da cui strati di tessuto connettivo, che altrimenti sono chiamati septa o trabecole, penetrano in profondità nella ghiandola. Divide il parenchima della ghiandola a fettine, mentre i lobuli 1-2 milioni. In ogni lobulo c'è una parte esocrina, che rappresenta il 97%, la parte endocrina è del 3%. L'unità strutturale e funzionale del dipartimento esocrino è acinus pancreatico. Consiste in una sezione secretoria e un dotto escretore inserito. La sezione secretoria è formata da cellule di acinociti, i loro 8-12 nella sezione secretoria. Queste cellule: di forma grande, conica o piramidale, la loro parte basale si trova sulla membrana basale, il loro nucleo arrotondato è spostato al polo basale della cellula. Il citoplasma della parte basale della cellula è basofilo a causa del buon sviluppo di EPS, è macchiato in modo uniforme, e quindi chiamato zona omogenea, nella parte apicale delle cellule sono i granuli ossifilici contenenti enzimi non maturi, che altrimenti sono chiamati zimogeni. Anche nella parte apicale è il complesso di Golgi, e l'intera parte apicale delle cellule è chiamata zona zimogenica. Gli enzimi pancreatici che costituiscono il succo pancreatico sono: tripsina (abbatte le proteine), lipasi pancreatica e fosfolipasi (scompone i grassi), amilasi (abbatte i carboidrati). Nella maggior parte dei casi, la sezione secretoria è seguita da un dotto escretore inserito, la cui parete è formata da un singolo strato di cellule epiteliali piatte che giacciono sulla membrana basale, ma in alcuni casi il dotto escretore inserito è inserito in profondità nella sezione secretoria, formando un secondo strato di cellule chiamate cellule centroacinar. I dotti escretori interstiziali sono seguiti da dotti escretori inter-acinari, che cadono nei dotti escretori intralobulari. La parete di questi dotti è formata da un epitelio cubico a strato singolo. Questo è seguito dai dotti emolitici interlobulari, che fluiscono nel dotto escretore comune, aprendosi nel lume del duodeno 12. La parete di questi dotti escretori è formata da un epitelio cilindrico a strato singolo, circondato da tessuto connettivo.

La porzione endocrina dei lobuli è rappresentata da isole pancreatiche (isolette di Largengans). Ogni isoletta è circondata da una sottile capsula di fibre reticolari, che la separa dalla parte esocrina adiacente. Ci sono anche un gran numero di capillari fenestrati nelle isole. Le isole sono formate da cellule endocrine (insulociti). Tutti hanno dimensioni piccole, citoplasma chiaro, un complesso di Golgi ben sviluppato, un EPS di EPS meno sviluppato e contengono granuli segreti.

Varietà di endocrinociti (insulociti)

Le cellule - situate al centro dell'isola, il 70% di tutte le cellule, hanno una forma piramidale allungata e granulati basofili, contengono insulina, che fornisce l'assorbimento dei nutrienti da parte dei tessuti e ha un effetto ipoglicemico, cioè riduce il livello di glucosio nel sangue.

E le cellule sono concentrate sulla periferia dell'isolotto di Largengans, costituiscono circa il 20% delle cellule, contengono granuli di colorazione oxyfilable e contengono glucagone, un ormone che ha un effetto iperglicemico.

Le cellule D - situate sulla periferia delle isole costituiscono il 5-10%, hanno una forma a forma di pera oa forma di stella e granuli contenenti somatostatina, questa sostanza inibisce la produzione di insulina e glucagone, inibisce la sintesi degli enzimi da parte degli acinociti.

Le cellule D1 - 1-2%, sono concentrate sulla periferia dell'isolotto di Largengans, contengono granuli con un polipeptide vasointestinale, che, essendo un antagonista della somatostatina, stimolano la secrezione di insulina e glucagone e stimolano la secrezione di enzimi con acinociti, anche la dilatazione dei vasi sanguigni riduce la pressione arteriosa.

Le cellule PP - 2-5%, concentrate sulla periferia dell'isola di Largengans, contengono granuli con un polipeptide pancreatico che stimola la secrezione di succo gastrico e pancreatico.

L'unità strutturalmente funzionale del fegato è

Lo sviluppo del sistema digestivo

La posa del sistema digestivo viene effettuata nelle prime fasi dell'embriogenesi. 7-8 ore nello sviluppo dell'ovulo fecondato dal endoderma del tubo comincia a formarsi intestino primaria, che è il 12 ° giorno è differenziata in due parti: vnutrizarodyshevuyu (futuro del tratto digerente) e extraembryonic - sacco vitellino. Nelle prime fasi di formazione dell'intestino primaria isolato orofaringea e membrana cloacale, però, già la terza settimana dello sviluppo fetale si scioglie orofaringea, e il 3 ° mese - membrana cloacale. La rottura del processo di fusione della membrana porta a anomalie dello sviluppo. Dalla 4a settimana di sviluppo embrionale, si formano sezioni del tratto digestivo [2]:

  • derivati ​​dell'intestino anteriore - faringe, esofago, stomaco e parte del duodeno con la deposizione del pancreas e del fegato;
  • derivati ​​dell'intestino - la parte distale (situata più lontano dalla membrana orale) del duodeno, del digiuno e dell'ileo;
  • derivati ​​dell'intestino posteriore - tutte le parti del colon.

Il pancreas viene estratto dalle escrescenze dell'intestino anteriore. Oltre al parenchima ghiandolare, le isole pancreatiche sono formate da corde epiteliali. All'ottava settimana di sviluppo embrionale, il glucagone viene determinato immunochimicamente nelle cellule alfa e entro la 12a settimana nelle cellule beta - insulina. L'attività di entrambi i tipi di cellule delle isole pancreatiche aumenta tra la 18 ° e la 20 ° settimana di gestazione [2].

Dopo la nascita del bambino, la crescita e lo sviluppo del tratto gastrointestinale continua. Nei bambini sotto i 4 anni, il colon ascendente è più lungo del colon discendente [2].

Il lobulo epatico è un'unità strutturale funzionale del fegato. Al momento, insieme al classico lobulo epatico, sono isolati anche un lobulo portale e acinus. Ciò è dovuto al fatto che essi convenzionalmente distinguono diversi centri nelle stesse strutture della vita reale.

Lobulo epatico (Fig.4). Allo stato attuale, il lobo epatico classico intende significare l'area del parenchima, delimitata da strati più o meno pronunciati di tessuto connettivo. Il centro del lobulo è la vena centrale. Nel lobo epiteliale si trovano cellule epatiche - epatociti. Un epatocita è una cellula poligonale che può contenere uno, due o più nuclei. Insieme ai soliti nuclei (diploidi), ci sono anche nuclei poliploidi più grandi. Nel citoplasma sono presenti tutti gli organelli di significato generale e sono incluse varie inclusioni: glicogeno, lipidi, pigmenti. Gli epatociti nel fegato lobulo sono eterogenei e differiscono tra loro per struttura e funzione, a seconda di quale zona dei lobuli del fegato si trovano: centrale, periferica o intermedia.

Indicatori strutturali e funzionali nel ritmo giornaliero caratteristico del lobulo del fegato. Gli epatociti costituiscono fetta travetti modulo o trabecole epatica che anastomoziruya tra loro, e sono disposti radialmente convergono verso la vena centrale. Tra i fasci, costituiti dalla più piccola delle due file di cellule del fegato, vi sono i capillari sanguigni sinusoidali. La parete di sinusoidi con cellule endoteliali, privati ​​(lungo tutta la sua lunghezza) della membrana basale e pori che contengono. Numerosi macrofagi stellati (cellule di Kupffer) sono sparpagliati tra le cellule dell'endotelio. Il terzo tipo di cellule - lipocytes perisinusoidale aventi piccole dimensioni, le piccole goccioline di grasso, e una forma triangolare, è disposto più vicino allo spazio perisinusoidale. space perisinusoidale o spazio di Disse attorno sinusoidale è uno stretto passaggio tra la parete capillare e gli epatociti. Il polo vascolare dell'epatocita ha brevi processi citoplasmatici che giacciono liberamente nello spazio Diss. All'interno trabecole (travi) tra le file di cellule epatiche disposte capillari biliari che hanno una propria parete, e la depressione sono formati da pareti di cellule epatiche adiacenti. Le membrane degli epatociti adiacenti sono adiacenti l'una all'altra e formano in questo punto le piastre di commutazione. capillari biliari caratterizzato progresso pressare e forma Bursiform rami laterali corte. Nel loro lume vi sono numerosi microvilli corti che si estendono dal polo biliare degli epatociti. I capillari biliari passano in tubi corti - i colangioli, che cadono nei dotti biliari interlobulari. Sulla periferia dei lobi del interlobulare tessuto connettivo triade epatico situato: arterie interlobulari muscolare lobulare vena tipo amyous e biliari interlobulari condotti con un singolo strato di epitelio cubico

Fig. 4 - Struttura interna del lobulo epatico

Lobulo portale epatico. È formato da segmenti di tre lobuli epatici classici adiacenti che circondano la triade, ha una forma triangolare, al centro si trova la triade, e sulla periferia (agli angoli) sono le vene centrali.

L'acino epatico è formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti e ha una forma a diamante. Agli spigoli vivi del rombo ci sono le vene centrali e la triade si trova a livello del centro. Nell'acino, come nel lobulo portale, non esiste un bordo morfologicamente definito, simile agli strati del tessuto connettivo, che delimita i classici lobuli epatici.

deposizione; glicogeno, vitamine liposolubili (A, D, E, K) sono depositati nel fegato. Il sistema vascolare del fegato è in grado di depositare sangue in quantità piuttosto elevate;

partecipazione a tutti i tipi di metabolismo: proteine, lipidi (compreso il metabolismo del colesterolo), carboidrati, pigmenti, minerali, ecc.

barriera - funzione protettiva;

sintesi delle proteine ​​del sangue: fibrinogeno, protrombina, albumina;

partecipazione alla regolazione della coagulazione del sangue attraverso la formazione di proteine ​​- fibrinogeno e protrombina;

funzione secretoria - la formazione della bile;

funzione omeostatica, il fegato è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi metabolica, antigenica e di temperatura del corpo;

Caratteristiche strutturali e funzionali del fegato

Il fegato è la più grande ghiandola del tubo digerente. Neutralizza molti prodotti metabolici, inattiva gli ormoni, le ammine biogeniche e un certo numero di farmaci. Il fegato è coinvolto nella difesa del corpo contro i germi e le sostanze estranee. Produce glicogeno. Le proteine ​​plasmatiche più importanti sono sintetizzate nel fegato: fibrinogeno, albumina, protrombina, ecc. Qui il ferro viene metabolizzato e si forma la bile. Le vitamine liposolubili si accumulano nel fegato - A, D, E, K, ecc. Nel periodo embrionale, il fegato è un organo che forma il sangue.

Il germe del fegato è formato dall'endoderma alla fine della 3a settimana di embriogenesi sotto forma di una protrusione sacciforme della parete ventrale dell'intestino del tronco (fegato), che cresce nel mesentere.

Struttura. La superficie del fegato è coperta da una capsula di tessuto connettivo. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Il parenchima delle cellule consiste di cellule epiteliali - epatociti.

Ci sono 2 idee sulla struttura dei lobuli epatici. Il vecchio classico, e il più recente, espresso nella metà del XX secolo. Secondo la visione classica, le fette di fegato hanno la forma di prismi esagonali con una base piatta e un apice leggermente convesso. Il tessuto connettivo interlobulare forma lo stroma dell'organo. Ci sono vasi sanguigni e dotti biliari.

Basato sulla comprensione classica della struttura dei lobuli epatici, il sistema circolatorio del fegato è suddiviso convenzionalmente in tre parti: il sistema del flusso sanguigno verso i segmenti, il sistema di circolazione sanguigna al loro interno e il sistema di deflusso sanguigno dai segmenti.

Il sistema di deflusso è rappresentato dalla vena porta e dall'arteria epatica. Nel fegato, sono ripetutamente suddivisi in vasi più piccoli e più piccoli: le vene lobare, segmentali e interlobulari e le arterie, attorno alle vene e alle arterie lobulari.

I lobuli epatici consistono in piastre epatiche anastomizzate (travi), tra le quali sono i capillari sinusoidali, che convergono radialmente al centro dei lobuli. Il numero di lobuli nel fegato è 0,5-1 milioni.I lobuli l'uno dell'altro sono limitati indistintamente (negli esseri umani) da strati sottili di tessuto connettivo, in cui si trovano le triadi epatiche - arterie interlobulari, vene, dotto biliare e vene sublobulari (collettive), linfatico vasi e fibre nervose.

Piastre epatiche - anastomizzando tra loro strati di cellule epiteliali epatiche (epatociti), una cellula spessa. Alla periferia, i lobuli scorrono nella piastra terminale separandola dal tessuto connettivo interlobulare. Tra le piastre ci sono i capillari sinusoidali.

Epatociti: costituiscono oltre l'80% delle cellule epatiche e svolgono la parte principale delle sue funzioni intrinseche. Hanno una forma poligonale, uno o due core. Il citoplasma è granulare, percepisce coloranti acidi o basici, contiene numerosi mitocondri, lisosomi, goccioline lipidiche, particelle di glicogeno, ben sviluppato a-EPS e gr-EPS, complesso di Golgi.

La superficie degli epatociti è caratterizzata dalla presenza di zone con diversa specializzazione strutturale e funzionale ed è coinvolta nella formazione di: 1) bacini capillari 2) complessi di connessioni intercellulari 3) aree con una maggiore superficie di scambio tra epatociti e sangue dovuta alle numerose microvilli rivolte verso lo spazio perisinusoidale.

L'attività funzionale degli epatociti si manifesta nella loro partecipazione alla cattura, alla sintesi, all'accumulo e alla trasformazione chimica di varie sostanze che possono essere successivamente rilasciate nel sangue o nella bile.

Partecipazione al metabolismo dei carboidrati: i carboidrati sono immagazzinati negli epatociti sotto forma di glicogeno, che sintetizzano dal glucosio. Quando il bisogno di glucosio è formato dalla rottura del glicogeno. Pertanto, gli epatociti mantengono la normale concentrazione di glucosio nel sangue.

Partecipazione al metabolismo lipidico: i lipidi vengono catturati dalle cellule del fegato dal sangue e sintetizzati dagli stessi epatociti, che si accumulano nelle goccioline lipidiche.

Coinvolto nel metabolismo delle proteine: le proteine ​​plasmatiche sono sintetizzate dall'epatocita gr-EPS e rilasciate nello spazio Diss.

Partecipazione al metabolismo dei pigmenti: la bilirubina dei pigmenti si forma nei macrofagi della milza e del fegato a seguito della distruzione dei globuli rossi, sotto l'influenza degli enzimi degli epatociti XPS coniugati con glucuronide ed è secreta nella bile.

La formazione di sali biliari avviene dal colesterolo in a-EPS. I sali biliari hanno la proprietà di emulsionare i grassi e favorirne l'assorbimento nell'intestino.

Caratteristiche di zona degli epatociti: le cellule situate nelle zone centrali e periferiche dei lobuli differiscono per dimensioni, sviluppo di organelli, attività enzimatica, contenuto di glicogeno e lipidi.

Gli epatociti della zona periferica sono più attivamente coinvolti nel processo di accumulo di nutrienti e di detossificazione di quelli nocivi. Le cellule della zona centrale sono più attive nel processo di escrezione nella bile di composti endogeni ed esogeni: sono più danneggiati nell'insufficienza cardiaca, nell'epatite virale.

La piastra terminale (borderline) è uno strato periferico stretto di un lobulo, che copre l'esterno della piastra epatica e separa il lobo dal tessuto connettivo circostante. Formata da piccole cellule basofile e contiene epatociti divisori. Si presume che ci siano elementi cambiali per gli epatociti e le cellule dei dotti biliari.

L'aspettativa di vita degli epatociti è di 200-400 giorni. Con una diminuzione della loro massa totale (a causa di danni tossici), si sviluppa una rapida risposta proliferativa.

I capillari sinusoidali si trovano tra le placche epatiche, rivestite da cellule endoteliali piatte, tra le quali vi sono piccoli pori. I macrofagi stellati (cellule di Kupffer) che non formano uno strato continuo sono sparpagliati tra gli endoteliociti. Per stellare macrofagi ed endoteliociti dal lato del lume, gli pseudopodi (cellule dei pozzetti) sono attaccati ai sinusoidi per mezzo di pseudopodi.

Nel loro citoplasma, oltre agli organelli, sono presenti granuli secretori. Le cellule sono classificate come linfociti di grandi dimensioni, che hanno attività micidiale naturale e funzione endocrina e possono svolgere gli effetti opposti: distruggere gli epatociti danneggiati con malattie epatiche e, durante il periodo di recupero, stimolare la proliferazione delle cellule epatiche.

La membrana basale per una grande distanza nei capillari intralobulari è assente, ad eccezione delle regioni periferiche e centrali.

I capillari sono circondati da uno spazio sinusoidale stretto (spazio Disse), oltre a un fluido ricco di proteine, ci sono microvilli di epatociti, fibre argirofile, nonché processi di cellule note come lipociti perisinusoidali. Sono piccoli, situati tra epatociti adiacenti, contengono costantemente piccole gocce di grasso, hanno molti ribosomi. I lipociti, come i fibroblasti, sono ritenuti capaci di formazione di fibre e di deposito di vitamine liposolubili. Tra le file di epatociti che costituiscono il fascio, si trovano i capillari o tubuli della bile. Non hanno le loro mura, poiché sono formate dalle superfici di contatto degli epatociti, su cui ci sono piccole depressioni. Il lume capillare non comunica con il gap extracellulare dovuto al fatto che le membrane degli epatociti vicini in questo luogo sono strettamente collegate l'una all'altra. I capillari della bile iniziano alla cieca all'estremità centrale della cintura epatica, alla sua periferia passano in colangioli - tubi corti, il cui lume è limitato a 2-3 cellule ovali. I colangioli cadono nei dotti biliari interlobulari. Così, i capillari biliari si trovano all'interno delle travi del fegato e i capillari sanguigni passano tra le travi. Ogni epatocita ha quindi 2 lati. Un lato è biliare, dove le cellule secernono la bile, l'altra vascolare è diretta al capillare sanguigno, in cui le cellule rilasciano glucosio, urea, proteine ​​e altre sostanze.

Recentemente, è apparsa l'idea di unità epatiche istopatiche - lobuli epatici portale ed acini epatici. Il lobo epatico portale comprende segmenti di tre lobuli classici adiacenti che circondano la triade. Questo segmento ha una forma triangolare, nel suo centro si trova una triade, e negli angoli della vena, il flusso sanguigno è diretto dal centro alla periferia.

L'acino epatico è formato da segmenti di due fette classiche adiacenti, ha una forma a diamante. Le vene passano ad angoli acuti e una triade ad angolo ottuso, da cui i suoi rami si estendono nell'acino, e gli emocapillari sono diretti da questi rami alle vene (centrali).

Apparato biliare - un sistema di canali attraverso il quale la bile dal fegato viene inviata al duodeno. Includono modi intraepatici ed extraepatici.

Intraepatica - intralobulare - capillari biliari e tubuli biliari (tubi stretti corti). I tratti bilaterali interlobulari sono localizzati nel tessuto connettivo interlobulare, comprendono colangioli e dotti biliari interlobulari, questi ultimi accompagnano i rami della vena porta e dell'arteria epatica come parte della triade. I piccoli dotti che raccolgono la bile dal colangiolo sono rivestiti con epitelio cubico e si fondono in quelli più grandi con un epitelio prismatico.

I calcoli biliari includono:

a) dotti lobari biliari

b) dotto epatico comune

c) il dotto cistico

d) dotto biliare comune

Hanno lo stesso tipo di struttura - la loro parete è composta da tre gusci delimitati in modo indistinto: 1) membrana mucosa 2) muscolare 3) avventiziale.

La membrana mucosa è rivestita da un singolo strato di epitelio prismatico. La lamina propria della mucosa è rappresentata da un tessuto connettivo fibroso sfuso contenente le sezioni terminali delle piccole ghiandole mucose.

Guscio muscolare - include cellule muscolari lisce orientate oblique o circolarmente.

L'adventitia è formata da tessuto connettivo fibroso sciolto.

Il muro della cistifellea è formato da tre gusci. La mucosa è un epitelio prismatico monostrato e il suo stesso strato di mucosa è tessuto connettivo lasso. Membrana fibromuscolare. La membrana sierosa copre la maggior parte della superficie.

pancreas

Il pancreas è una ghiandola mista. Consiste di parti esocrine ed endocrine.

Nella parte esocrina si produce il succo pancreatico, che è ricco di tripsina, lipasi, amilasi, ecc. Nella parte endocrina vengono sintetizzati numerosi ormoni: insulina, glucogon, somatostatina, VIP, polipeptide pancreatico, che sono coinvolti nella regolazione del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi nei tessuti. Il pancreas si sviluppa dall'endoderma e dal mesenchima. Il suo rudimento appare alla fine di 3-4 settimane di embriogenesi. A 3 mesi dal periodo fetale, i rudimenti si differenziano in reparti esocrini ed endocrini. Anche gli elementi del tessuto connettivo dello stroma e dei vasi si sviluppano dal mesenchima. Il pancreas è coperto da una sottile capsula di tessuto connettivo dalla superficie. Il suo parenchima è diviso in lobuli, tra i quali passano i fili connettivi con vasi sanguigni e nervi.

La parte esocrina è rappresentata da acini pancreatici, dotti intercalari e intralobulari, nonché dotti interlobulari e il dotto pancreatico comune.

L'unità strutturale e funzionale della parte esocrina è l'acinus pancreatico. Include la sezione secretoria e il condotto di inserimento. Acini consiste di 8-12 grandi pancreatociti situati sulla membrana basale e diverse piccole cellule epiteliali duttali del centroacetale. I pancreatociti esocrini svolgono una funzione secretoria. Hanno la forma di un cono con una punta conica. Hanno un apparato sintetico ben sviluppato. I granuli di zimogeno (contenenti proenzimi) sono contenuti nella parte apicale, sono colorati con ossifilico, la parte basale dilatata delle cellule è di colore basofilo, uniforme. Il contenuto dei granuli viene escreto nel lume stretto degli acini e nei canalicoli extracellulari secretori.

I granuli secretori degli acinociti contengono enzimi (tripsina, chemotripsina, lipasi, amilasi, ecc.) Che sono in grado di digerire tutti i tipi di cibo assorbito nell'intestino tenue. La maggior parte degli enzimi sono secreti come proffermenti inattivi, che diventano attivi solo nel duodeno, che protegge le cellule pancreatiche dall'auto-digestione.

Il secondo meccanismo di difesa è associato alla secrezione simultanea da parte di cellule di inibitori enzimatici che ne impediscono l'attivazione prematura. La violazione della produzione di enzimi pancreatici porta a una rottura nell'assorbimento dei nutrienti. La secrezione di acinociti è stimolata dall'ormone colectokinin prodotto da piccole cellule intestinali.

Le cellule centroacinose sono piccole, appiattite, a forma di stella, con citoplasma leggero. Nell'acino si trovano centralmente, il lume non è completamente aperto, con intervalli, attraverso i quali entra il segreto degli acinociti. All'uscita dagli acini, si fondono, formando un condotto intercalato, e in effetti essendo la sua parte iniziale, spinto dentro l'acino.

Il sistema dei dotti escretori comprende: 1) un dotto intercalato 2) condotti intralobulari 3) condotti interlobulari 4) un dotto escretore comune.

Canali inseriti - tubi stretti rivestiti con epitelio piatto o cubico.

I dotti intralobulari sono rivestiti con epitelio cubico.

I dotti interlobulari si trovano nel tessuto connettivo, rivestiti da una membrana mucosa costituita da un epitelio prismatico alto e una propria piastra di tessuto connettivo. Nell'epitelio ci sono cellule caliciformi e endocrociti che producono pancreoimin, colecistochinina.

La ghiandola endocrina è rappresentata da isole pancreatiche di forma ovale o arrotondata. Le isole costituiscono il 3% del volume dell'intera ghiandola. Cellule isolotto - cellule insuliniche di piccole dimensioni. In essi il reticolo endoplasmatico granulare è moderatamente sviluppato, l'apparato di Golgi e i granuli secretori sono ben definiti. Questi granuli non sono identici in diverse celle delle isole. Su questa base, si distinguono 5 tipi principali: cellule beta (basofile), cellule alfa (A), cellule delta (D), cellule D1, cellule PP. Cellule B (70-75%), i loro granuli non si sciolgono in acqua, ma si sciolgono nell'alcool. I granuli delle cellule B sono costituiti dall'insulina ormonale, che ha un effetto ipoglicemico, poiché favorisce l'assorbimento del glucosio ematico da parte delle cellule del tessuto, con carenza di insulina, la quantità di glucosio nei tessuti diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta drammaticamente, portando al diabete. Le cellule A costituiscono circa il 20-25%. nelle isole occupano una posizione periferica. I granuli delle cellule A sono resistenti all'alcol, si dissolvono in acqua. Possiedono proprietà ossifiliche. L'ormone glucagone si trova nei granuli delle cellule A, è un antagonista dell'insulina. Sotto la sua influenza nei tessuti c'è la scissione del glicogeno in glucosio. Pertanto, insulina e glucagone mantengono la costanza dello zucchero nel sangue e determinano il contenuto di glicogeno nei tessuti.

Le cellule D sono 5-10%, a forma di pera oa forma di stella. Le cellule D secernono la somatostatina dell'ormone, che ritarda il rilascio di insulina e glucagone e inibisce anche la sintesi degli enzimi da parte delle cellule acinose. In un piccolo numero nelle isole ci sono cellule D1 contenenti piccoli granuli di argirofile. Queste cellule secernono un polipeptide vasoattivo intestinale (VIP), che abbassa la pressione sanguigna, stimola la secrezione di succo e ormoni pancreatici.

Le cellule PP (2-5%) producono un polipeptide pancreatico che stimola la secrezione di succo pancreatico e gastrico. Si tratta di cellule poligonali a granulometria fine, localizzate sulla periferia delle isole nell'area della testa della ghiandola. Trovato anche tra dotti esocrini ed escretori.

Oltre alle cellule esocrine ed endocrine, un altro tipo di cellule secretorie è descritto nei lobuli della ghiandola - intermedi o acinosclerali. Si trovano in gruppi attorno agli isolotti, tra il parenchima esocrino. Una caratteristica delle cellule intermedie è la presenza di granuli di due tipi al loro interno: grande zimogeno, inerente alle cellule acinose e piccolo, tipico delle cellule insulari. Una gran parte delle cellule degli acinoislet secerne nel sangue sia granuli endocrini che zimogeni. Secondo alcuni dati, le cellule isostotiche secernono enzimi simili alla tripsina nel sangue, che rilasciano insulina attiva dalla proinsulina.

La vascolarizzazione della ghiandola viene effettuata da sangue portato lungo i rami del celiaco e delle arterie mesenterica superiore.

L'innervazione efferente della ghiandola viene effettuata dai nervi vaganti e simpatici. Ci sono gangli autonomici intramurali nella ghiandola.

L'età cambia Nel pancreas si manifestano in un cambiamento nel rapporto tra le parti esocrine ed endocrine. Con l'età, il numero di isolette diminuisce. L'attività proliferativa delle cellule della ghiandola è estremamente bassa, in condizioni fisiologiche, il rinnovamento cellulare avviene attraverso la rigenerazione intracellulare.

Prova domande e compiti:

1. Il valore e le caratteristiche strutturali e funzionali del fegato e del pancreas.

2. Quali sono le idee sui lobuli del fegato?

3. Quali sono le caratteristiche della circolazione intraorganica nel fegato?

4. Che cosa fa parte della triade?

5. Qual è la struttura dei fasci cellulari e dei capillari sinusoidali intralobulari?

6. Che cosa caratterizza la struttura degli epatociti, quali sono le loro caratteristiche e funzioni citochimiche?

7. Qual è lo spazio perisinusoidale nel fegato? La loro struttura e valore.

8. Qual è la caratteristica dei macrofagi stellati, delle cellule della fossa e dei lipociti del fegato?

9. Qual è il significato del concetto di "secrezione bilaterale degli epatociti"?

10. Qual è la formazione dei pacchi biliare, qual è la struttura delle loro pareti in diversi reparti?

11. Qual è la struttura della cistifellea?

12. Come vengono costruite le sezioni del pancreas esocrino e quali caratteristiche citochimiche sono caratterizzate dalle cellule acinose?

13. Quali tipi di cellule fanno parte del pancreas endocrino e qual è il loro significato funzionale.

1. Per studiare le reazioni protettive nel sangue di un animale sperimentale, è stata iniettata una tintura colloidale. Dove nel fegato si possono trovare particelle di questa vernice?

2. Secondo quali segni si possono distinguere le vene interlobulari e sublobulari.

3. Una diminuzione del contenuto di protrombina è stata trovata nel sangue del paziente. Quale funzione epatica è compromessa?

4. Nelle isole del pancreas, è stata rilevata la distruzione delle cellule B. Quali sono i disturbi metabolici nel corpo?

SEZIONE: SISTEMA RESPIRATORIO

Linee guida per lo studio del materiale degli argomenti precedenti:

1. Chiama le aree nella cavità nasale effettiva, quali passaggi nasali occupano.

2. Elencare le funzioni della cavità nasale.

3. Cosa include la nozione di laringe come organo? La sua funzione

4. Struttura anatomica della trachea e dei bronchi principali.

5. Per nominare un albero bronchiale, un albero alveolare.

6. Come cambia la parete dei bronchi con una diminuzione del loro calibro?

7. Qual è l'unità strutturale e funzionale dei polmoni?

Dalla sezione "Tessuti", ripetere la struttura delle cellule ciliate, epitelio ciliato a più file. Ripeti la struttura della membrana sierosa.

Scopo: studiare la struttura microscopica e ultramicroscopica degli organi dell'apparato respiratorio e l'istofisiologia dei loro componenti strutturali.

Il processo multiforme della respirazione è ridotto all'assorbimento di ossigeno da parte dell'organismo e al rilascio di anidride carbonica. Ci sono respirazione esterna o esterna, a causa degli organi dell'apparato respiratorio. Lo scambio di gas è necessario per garantire le numerose reazioni chimiche che si verificano nelle cellule. Questo produce elettroni liberi che assorbono ossigeno. Respirazione interna (del tessuto): trasporto di ossigeno con l'aiuto del sangue alle cellule di tessuti e organi.

Gli organi respiratori comprendono la cavità nasale, il nasofaringe (tratto respiratorio superiore), la laringe, la trachea, i bronchi, i polmoni (tratto respiratorio inferiore). Forniscono purificazione, riscaldamento, umidificazione dell'aria. Si verifica la chemoreception e la regolazione endocrina delle vie aeree. Nella maggior parte delle pareti delle vie aeree sono costituite da membrane mucose, sottomucose, fibrocartilaginose e avventiziali. La membrana mucosa consiste nell'epitelio, nel suo piatto, in alcuni casi nella piastra muscolare.

In diverse parti del sistema respiratorio, l'epitelio ha una struttura diversa: nelle sezioni superiori, è multistrato, cheratinizzante, con passaggio alla non squadratura (la soglia del naso e del nasofaringe); in multi-fila (cavità nasale, trachea, grandi bronchi) e monostrato monoclonale. Cellule ciliate fornite con ciglia. Il movimento delle ciglia nella direzione della cavità nasale favorisce la rimozione di particelle di polvere, muco. Le cellule ciliate costituiscono la maggior parte dell'epitelio delle vie aeree. Hanno numerosi recettori per un numero di sostanze. Tra le cellule ciliate vi sono cellule calicolari di calice che secernono secrezione di muco.

Le cellule presentanti l'antigene (cellule di Langerhans derivate dai monociti) si trovano nelle vie aeree superiori. Le cellule hanno molti processi che penetrano tra le altre cellule epiteliali. Nel citoplasma delle cellule ci sono granuli lamellari.

Le cellule endocrine appartengono al sistema endocrino diffuso (cellule della serie APUD). Nel loro citoplasma sono piccoli granuli con un centro denso. Le cellule sono in grado di sintetizzare calcitonina, serotonina e altri.

Le cellule del pennello sulla superficie apicale sono fornite con microvilli, che si ritiene reagiscano ai cambiamenti nella composizione chimica dell'aria e sono chemocettori.

Cellule secretorie (cellule di Clara), trovate nei bronchioli. Producono lipo- e glicoproteine, enzimi, inattivano le tossine che entrano con l'aria.

Le cellule basali o cambiali, cellule indifferenziate, sono capaci di divisione mitotica. Partecipare ai processi di rigenerazione fisiologica e riparativa.

La propria piastra mucosa contiene fibre elastiche, vasi sanguigni e linfatici e nervi.

La piastra muscolare è costituita da cellule muscolari lisce.

Cavità nasale

Assegnare il vestibolo e la cavità nasale effettiva, in cui sono presenti le vie respiratorie (passaggi nasali medi e inferiori) e la regione olfattiva (passaggio nasale superiore).

Il vestibolo si trova sotto la parte cartilaginea del naso. Foderato con epitelio squamoso squamoso stratificato. Sotto l'epitelio, le ghiandole sebacee e le radici dei capelli delle setole.

La stessa cavità nasale, la regione respiratoria è ricoperta da una membrana mucosa dell'epitelio ciliato a più file e una sua piastra di tessuto connettivo. Nell'epitelio ci sono cellule ciliari, tra le quali il calice e il basale. Le cellule caliciformi, che secernono muco, inumidiscono l'epitelio.

La lamina della mucosa propria è costituita da tessuto connettivo fibroso sciolto. I dotti escretori delle ghiandole mucose che si trovano qui si aprono sulla superficie dell'epitelio.

Laringe.

Svolge funzioni protettive, di sostegno, respiratorie, partecipa alla formazione della voce. Ha tre membrane: mucosa, fibro-cartilaginea e avventizia.

La mucosa (tunica mucosa) è rivestita da un epitelio ciliato a più file. Le vere corde vocali sono ricoperte da epitelio squamoso non squamoso stratificato. La lamina propria del muco è un tessuto connettivo fibroso sfuso con fibre elastiche, che negli strati più profondi passa nel pericondrio. Sulla superficie frontale contiene ghiandole proteiche mucose semplici, ramificate e miste. Le pieghe della mucosa della vestibolare e della voce. Nello spessore delle corde vocali vi sono muscoli striati (M. Vocalis), che appartengono al gruppo di muscoli che modificano la tensione delle corde vocali. I muscoli scheletrici (striati) formano il gruppo muscolare di dilatatori e restringitori della glottide.

La membrana fibrocartilaginea consiste di cartilagini ialine ed elastiche circondate da denso tessuto connettivo fibroso.

L'adventitia è composta da tessuto connettivo fibroso sciolto.

Trachea.

Il muro è costituito da una membrana mucosa, una sottomucosa, una fibro-cartilagine e una membrana avventiziale.

La mucosa è rappresentata da un epitelio ciliato multistrato a strato singolo con cellule ciliari, calici, endocrine e basali.

I papillomi tracheali sono tumori benigni di origine epiteliale. Carcinoidi e adenomi mucoepidermoidi possono svilupparsi dall'epitelio della membrana mucosa e delle ghiandole mucose nella parete della trachea.

Lo sfarfallio delle cilia promuove la rimozione del muco con particelle di polvere sedimentate. Le ciglia sono in uno stato di oscillazione costante con una frequenza di 15 al minuto, che contribuisce al movimento delle secrezioni nella direzione craniale, come un tappeto, rotolando ad una velocità di 1,5-1,6 cm al minuto. Le cellule caliciformi secernono secrezione mucosa contenente acido ialuronico e sialico. La flemma contiene immunoglobuline.

Proprio piatto mucoso situato sotto la membrana basale. Consiste di tessuto connettivo fibroso sciolto, in cui molte fibre elastiche.

La piastra muscolare è poco sviluppata e le cellule muscolari lisce si trovano principalmente nella parte membranosa della trachea.

La sottomucosa (tela submucosa) è un tessuto connettivo fibroso sciolto che passa nel denso tessuto connettivo fibroso del pericondrio cartilagineo dei semi-anelli. In esso sono le ghiandole mucose, semplici, ramificate e miste, che si aprono sulla superficie della mucosa.

La membrana fibrocartilaginea è costituita da 16-20 semilavorati cartilaginosi ialini. Le loro estremità libere sono collegate da fasci di cellule muscolari lisce che formano la parete morbida posteriore della trachea, in modo che il grumo di cibo passi senza difficoltà.

La tunica adventitia (tunica adventitia) è composta da tessuto connettivo fibroso sciolto.

Polmoni.

Fuori, il polmone è coperto da una pleura viscerale, che è una membrana sierosa. Nei polmoni c'è un albero bronchiale e l'alveolare, che è la parte respiratoria, dove avviene lo scambio di gas stesso. L'albero bronchiale comprende i bronchi principali, i bronchi segmentari, i bronchioli lobulari e terminali, la cui continuazione è l'albero alveolare rappresentato da bronchioli respiratori, passaggi alveolari e alveoli. I bronchi hanno quattro membrane: 1. Mucosa 2. Submucosal 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.

La mucosa è rappresentata dall'epitelio, una lamina propria di tessuto connettivo fibroso sciolto e una lamina muscolare costituita da cellule muscolari lisce (più piccolo è il diametro del bronco, più forte è la piastra muscolare). Nella sottomucosa, formata da tessuto connettivo lasso, ci sono sezioni di semplici ghiandole mucose e proteine ​​ramificate. Il segreto ha proprietà antibatteriche. Nel valutare il significato clinico dei bronchi, è necessario considerare che i diverticoli della membrana mucosa sono simili alle ghiandole mucose. La mucosa dei piccoli bronchi è normalmente sterile. Gli adenomi prevalgono tra i tumori epiteliali benigni dei bronchi. Crescere dall'epitelio della membrana mucosa e delle ghiandole mucose della parete bronchiale.

La membrana fibrocartilaginea, diminuisce il calibro del bronco, "perde" la cartilagine - nei bronchi principali, anelli chiusi di cartilagine formati dalla cartilagine ialina, e nei bronchi di medio calibro, si formano solo le isole del tessuto cartilagineo (cartilagine elastica). La membrana fibro-cartilaginea è assente nei bronchi di piccolo calibro.

Il reparto respiratorio è un sistema di alveoli situati nelle pareti dei bronchioli respiratori, passaggi alveolari e sacche. Tutto ciò forma un acini (in traduzione un grappolo d'uva), che è un'unità strutturale e funzionale dei polmoni. Qui, lo scambio di gas avviene tra il sangue e l'aria negli alveoli. L'inizio dell'acino è rappresentato dai bronchioli respiratori, che sono rivestiti da un epitelio cubico a strato singolo. La piastra muscolare è sottile e si scompone in fasci circolari di cellule muscolari lisce. L'avventizia esterna, formata da tessuto connettivo fibroso sciolto, passa nel suo interstizio connettivo vagamente connettivo e fibroso. Gli alveoli hanno l'aspetto di una bolla aperta. Gli alveoli sono separati da setti di tessuto connettivo, in cui passano i capillari sanguigni con un rivestimento endoteliale continuo non fenestrato. Tra gli alveoli ci sono messaggi sotto forma di pori. La superficie interna è rivestita con due tipi di cellule: cellule di tipo 1 - alveolociti respiratori e cellule di tipo 2 - alveolociti secretori.

Gli alveolociti respiratori hanno una forma appiattita irregolare, molte escrescenze apicali corte del citoplasma. Forniscono lo scambio di gas tra aria e sangue. Alveolociti secretori - molto più grandi, nel citoplasma del ribosoma, l'apparato di Golgi, sviluppato reticolo endoplasmatico, molti mitocondri. Ci sono corpi lamellari osmiofili - citofosfoliposomi, che sono marcatori di queste cellule. Inoltre, sono visibili inclusioni secretorie con una matrice densa di elettroni. Gli alveolociti respiratori producono un tensioattivo che nella forma di un film sottile ricopre la superficie interna degli alveoli. Previene la caduta degli alveoli, migliora lo scambio di gas, previene la migrazione del fluido dalla nave agli alveoli e riduce la tensione superficiale.

Pleura.

È una membrana sierosa. Consiste di due fogli: parietale (rivestimento interno del petto) e viscerale, che copre direttamente ciascun polmone, strettamente fusi con essi. La composizione di fibre elastiche e di collagene, cellule muscolari lisce. Nella pleura parietale ci sono meno elementi elastici, meno spesso cellule muscolari lisce.

Domande per autocontrollo:

1. Come cambia l'epitelio in diverse parti del sistema respiratorio?

2. La struttura della mucosa nasale.

3. Elencare i tessuti che compongono la laringe.

4. Per denominare i livelli della parete tracheale, le loro caratteristiche.

5. Elencare gli strati del muro dell'albero bronchiale e le loro variazioni con una diminuzione del calibro dei bronchi.

6. Per raccontare la struttura di acini. La sua funzione

8. Nome, e se non lo sai, trova nel libro di testo e ricorda le fasi e la composizione chimica del tensioattivo.

1. Nelle reazioni allergiche, possono verificarsi attacchi di asma a causa di spasmi delle cellule muscolari lisce dei bronchi intrapolmonari. Qual è la dimensione dei bronchi principalmente?

2. A scapito di quali componenti strutturali della cavità nasale è l'aria inalata purificata e riscaldata?