Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

• Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
• Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Zheltushka in un neonato: segni, tipi, come trattare

A volte, mentre è ancora nell'ospedale di maternità, per 3-4 giorni, la mamma nota che la pelle del bambino è diventata gialla e il bianco degli occhi è diventato giallastro. Vale la pena preoccuparsi e quali sono le ragioni di questa condizione? L'ittero nei neonati è un fenomeno fisiologico comune. In questo momento, i medici non fanno vaccinazioni, guardando il bambino. L'organismo infantile, a seconda del tipo di ittero, può richiedere un trattamento serio. Spesso l'ittero non è contagioso e deve passare senza lasciare traccia. Ma ci sono anche casi patologici. Cosa li causa e quali sono le loro conseguenze?

I principali tipi di ittero

I medici dividono l'ittero in: fisiologico (postnatale) e patologico.

1. L'ittero fisiologico dei neonati (neonatale) è un processo normale a breve termine, manifestato nella prima settimana di vita. Dura per i bambini a termine per un massimo di 10 giorni, per i bambini prematuri per circa 14 giorni. Il comportamento e il benessere generale del bambino non cambiano.
2. L'ittero patologico nei neonati è considerato un sintomo di una malattia grave e si verifica in un bambino su 10 pazienti con ittero neonatale. Il fegato e la milza sono ingranditi, l'urina diventa scura, lo sgabello è incolore. Un bambino malato richiede un trattamento e una stretta supervisione da parte dei medici.

Esistono tipi di ittero patologico:

• meccanica;
• emolitica;
• parenchimale;
• coniugazione;
• il latte.

Cause di ingiallimento nei bambini

Il sangue di un bambino nel grembo materno è diverso dalla composizione del sangue di un neonato. L'emoglobina fetale che trasporta l'ossigeno attraverso i vasi del feto, durante il primo respiro, collassa. Appare l'emoglobina in tensione. Quando l'emoglobina fetale viene distrutta, viene prodotta la bilirubina, da cui il corpo dei bambini sta cercando di liberarsi. Rimuovere questa sostanza è difficile e penetra nel fegato. Reagendo con gli enzimi, si dissolve e si spegne con l'urina.

A volte il fegato di un neonato a causa dell'immaturità non può farcela e la bilirubina tossica si accumula. Diffondendo in tutto il corpo, provoca la pigmentazione delle mucose e della pelle. Questo è il modo in cui procede l'ittero fisiologico postpartum. Quando il corpo filtrante matura e il sangue del bambino è completamente rinnovato, il jerk giallo passerà da solo.

L'ittero patologico si sviluppa in un neonato per diversi motivi:

• conflitto armato;
• patologia genetica;
• malattie epatiche virali - sepsi, epatite;
• squilibrio ormonale;
• malattia emolitica del neonato;
• sviluppo anormale dei dotti biliari;
• diabete nella madre;
• infezione intrauterina.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di ittero patologico:

• consegna pretermine;
• ritardo dello sviluppo nell'utero, immaturità fetale;
• mancanza di peso;
• emorragia estesa;
• trauma alla nascita;
• alimentazione artificiale.

I bambini ittero-emolitici soffrono raramente. Il più delle volte è causato da tali ragioni:

• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno;
• incompatibilità con l'antigene.

I medici emolitici dell'ittero identificano rapidamente. Il bianco degli occhi e la pelle del neonato diventano gialli 2-5 giorni dopo la nascita. La palpazione avverte che la milza e il fegato sono ingranditi. Se non si avvia il trattamento giusto in tempo, la condizione del corpo del bambino può peggiorare. La bilirubina è un prodotto di degradazione tossica dell'emoglobina. Con una forte accumulazione, può avvelenare il cervello del bambino. Questa patologia è chiamata ittero nucleare.

L'ittero nucleare nei neonati richiede cure mediche urgenti. Il cervello è protetto da una barriera ematica che impedisce alle tossine di entrare con ittero fisiologico. Il sistema nervoso, i tessuti e le cellule cerebrali rimangono al sicuro, ma solo fino a quando il livello di bilirubina non va oltre. Nessuno conosce i numeri esatti in cui le tossine danneggeranno il sistema nervoso. Ma ci sono regole che definiscono la zona a rischio. Quando un bambino di tre giorni ha una bilirubina indiretta a livello di 380, è estremamente pericoloso. L'ittero emolitico e nucleare dei neonati dovrebbe essere trattato non a casa, ma in ospedale.

Dopo 3 settimane, la pelle del bambino è ancora gialla e ha acquisito una tinta verdastra, le feci sono anormalmente chiare e la palpazione aumenta il fegato e la milza - questi sono segni di ittero ostruttivo. Può essere causato da problemi alla cistifellea, ostruzione delle vie biliari, malattie del fegato, cisti dei dotti biliari. Spesso, l'ittero meccanico è causato da patologie genetiche e lesioni alla nascita. Ricovero in ospedale come un bambino non richiede. Ma sono necessari diagnostici e analisi. In base al tipo di patologia, il medico prescrive un corso di trattamento.

Le cause dell'ittero di coniugazione sono scarse funzioni epatiche. Gli enzimi non possono decomporre la bilirubina e far fronte alla sua rimozione. La malattia ha molti tipi patologici congeniti. Le forme di coniugazione sono in bambini prematuri nati con ferite alla nascita, in bambini che assumono determinati farmaci. I tipi di coniugazione di ittero possono essere ereditati.

L'ittero parenchimale (epatico) nei neonati appare con infezione virale o batterica del fegato.

L'ittero del latte è raro. Appare a causa di un fallimento nel sistema endocrino della madre. Una grande quantità di estrogeni entra nel latte. Il fegato del bambino non può far fronte all'eliminazione dei prodotti della scomposizione dell'emoglobina fetale, poiché rimuove intensivamente l'ormone dal corpo. Questa non è una condizione pericolosa. Il bambino normalmente mangia e dorme, si sviluppa completamente e gradualmente la malattia scompare. Allo stesso tempo l'allattamento al seno continua tranquillamente, senza svezzare il bambino dal seno. Si consiglia alla mamma di decantare. Il latte filtrato viene riscaldato a 60 ° C, quindi raffreddato a temperatura ambiente e somministrato al bambino. Il trattamento termico riduce l'attività degli ormoni che possono danneggiare il corpo di un bambino.

Norme e analisi della bilirubina

Quando l'ittero non richiede molto tempo, è necessario diagnosticare e identificare la causa di questa condizione.

Il medico prescrive:

• esami del sangue generali;
• test che determinano il livello di bilirubina nel siero e nel sangue;
• ultrasuoni;
• sonda di Coombs per il rilevamento di anticorpi;
• consultazione di specialisti ristretti.

I valori di bilirubina da 8,5 a 20 micromoli / litro sono considerati normali. Quando il livello aumenta, il medico diagnostica l'ittero. La malattia attuale passa con un livello superiore a 35 micromoli / litro.

Ittero fisiologico

L'ittero postpartum, chiamato neonatale o transitoria, osservato in un neonato, è riconosciuto come condizione a breve termine. È vissuto da quasi tutti i bambini. Non è contagioso e non pericoloso. Fasi di ittero postpartum neonatale:

• 3-5 giorni - rapida crescita della bilirubina nel sangue;
• 6-14 giorni - il livello di bilirubina per un po 'di tempo rimane lo stesso, poi diminuisce e diventa normale.

Segni di malattia

I primi segni che possono essere notati senza un'educazione medica sono la testa ingiallita di un bambino. Il viso, il bianco degli occhi acquista una tinta giallastra. Quindi il collo, il busto, le dita delle mani e dei piedi diventano gialle. Con ittero neonatale, il medico, sentendo il bambino, non rileva alcun cambiamento nelle dimensioni degli organi interni. L'urina e le feci non cambiano colore. Il bambino sta mangiando normalmente, ingrassando e dormendo profondamente.

Il giallo nucleare, la forma più pericolosa e severa, è riconosciuto da:

• rifiuto del seno o riflesso lassativo;
• piangendo monotonamente, gettando indietro la testa;
• convulsioni, coma, difficoltà respiratorie sono nei casi più gravi.

È possibile distinguere l'ittero fisiologico dalla forma patologica mediante:

• lungo colore della pelle ghiacciata;
• i valori di bilirubina sono molto più alti del normale;
• ondulato ingiallimento - il bambino diventa giallo, poi si illumina. Più tardi, la pelle diventa ancora più gialla. A volte la pelle può diventare una tinta verde;
• i segni di ittero si notano dopo due settimane di età;
• la pelle diventa gialla sotto l'ombelico.

Alle caratteristiche comuni sono aggiunti:

• fegato e milza ingrossati;
• feci scolorite, urine scure;
• lividi spontanei;
• scarso benessere generale, letargia, apatia, sonnolenza.

Come viene trattata l'ittero in un bambino

La forma patologica dovrebbe essere trattata in base al tipo e alla gravità della malattia. Mamma e bambino sono ricoverati, diagnosticati, prescritto un ciclo di trattamento. Se il motivo è una discrepanza tra il fattore Rh e la presenza di anticorpi, vengono prescritte trasfusioni di sangue, terapia antibiotica e fisioterapia. L'ittero meccanico viene trattato chirurgicamente. Viene creata una consultazione per esaminare le condizioni del paziente e determinare le misure di trattamento. Trattare l'ittero neonatale non è necessario.

Puoi aiutare il tuo bambino a superare questa condizione a casa:

1. Il neonato viene applicato al seno su richiesta. Questo stimola il metabolismo del corpo. Più il bambino mangia e cacca, più la bilirubina tossica lascia il corpo.
2. La mamma dovrebbe seguire una dieta rigorosa per non causare problemi digestivi che aggravano il fegato. Allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere bilanciato e corretto.
3. È necessario garantire un adeguato regime idrico nella dieta della mamma.
4. Prendere il sole.
5. Frequenti passeggiate all'aria aperta Quando il clima è caldo, maniglie, viso e gambe aperte, metti il ​​passeggino sotto l'albero all'ombra. La luce sparsa è molto utile. Rimuove la bilirubina dal corpo.

L'ittero patologico deve essere trattato tenendo conto di tutti i fattori: il decorso della gravidanza, le malattie della madre, i risultati dell'ecografia, il trauma postpartum, i risultati dei test generali.

La terapia diversa è applicata:

• trattamento antivirale;
• terapia antibiotica;
• ricevere farmaci coleretici, epatoprotettori (Ursosan, Ursofalk, che rimuovono la bile);
• rafforzare il sistema immunitario;
• eliminazione delle tossine (Hepel, Enterosgel, carbone attivo);
• fototerapia.

Risulta come un trattamento combinato e individuale. Per accelerare l'escrezione di bilirubina tossica e neutralizzare la sua azione distruttiva possono farmaci diuretici e coleretici. I medici prescrivono Hofitol in sciroppo, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel pulisce il corpo dalle sostanze tossiche. È stato scritto da medici insieme a Magnesia e Enterosgel.
• Galstena è una droga naturale. Include fosforo e solfato di sodio. Galstena riduce la bilirubina, elimina l'intossicazione, pulisce il fegato. Si compone di erbe celandine, cardo mariano, dente di leone.
• Hofitol - sotto forma di sciroppo. Droga naturale, vegetale, contenente vitamine. Hofitol stimola il fegato ed è spesso raccomandato da medici con ittero prolungato di neonati.

Preparare un diuretico naturale di alta qualità può essere a casa. Questo è un decotto di rosa selvatica. Durante l'allattamento al seno prodotto in un thermos, insistere e bere un bicchiere tre volte al giorno. L'infusione di rosa canina rimuoverà le tossine, porterà al normale funzionamento del tratto digestivo, contribuirà al lavoro del fegato. La rosa canina contiene vitamina C molte volte più agrumi e verdure. Il suo uso nel periodo primaverile e autunnale sarà un'eccellente prevenzione delle infezioni virali. La mamma rafforzerà il sistema immunitario sia in se stessa che nel neonato a casa.

Spesso i medici raccomandano la fototerapia. Questa è una radiazione sotto una speciale lampada verde o blu. L'ultravioletto decompone le sostanze della bilirubina in forme che possono essere dissolte in acqua e espulse dal corpo in modo naturale. Basta un corso di fototerapia della durata di 2 ore e 3 ore, innocuo per il bambino. Mentre è sotto la lampada, gli occhi del neonato sono coperti da una fitta benda stretta di luce. Succede che gli effetti collaterali della radiazione della lampada - arrossamento della pelle, diarrea, eruzioni cutanee. È importante che, mentre si sottopone a fototerapia, il neonato riceva abbastanza latte materno.

Glucosio, carbone attivo o Enterosgel sono prescritti per l'ittero gravemente manifestato nei neonati. Il glucosio stimola il fegato e il carbone rimuove naturalmente le tossine e migliora l'intestino.

Qual è il pericolo di ittero (conseguenze)

Le complicazioni causate da ittero dipendono dalla forma, dal tipo e dal trattamento fornito. Se le patologie vengono rilevate fuori dal tempo, possono verificarsi gravi conseguenze:

• intossicazione tossica;
• alti livelli di bilirubina possono causare una riduzione della produzione di albumina. Di conseguenza, il bambino può soffrire di albuminiamia;
• nello sviluppo di zheltushki nucleare, sostanze tossiche intrappolate nel cervello, causano deterioramento della vista, udito, ritardo dello sviluppo mentale, paralisi cerebrale, paralisi;
• il rischio di cirrosi e tumore del fegato aumenta in futuro;
• malattia del fegato;
• immunità indebolita;
• la morte.

L'ittero fisiologico postpartum non influenza lo sviluppo dei bambini. Non è contagioso e passa senza lasciare traccia.

Prevenzione dello zheltushki neonatale

Durante la gravidanza, la mamma dovrebbe mangiare bene, riposare e condurre uno stile di vita sano. Quindi aumenterà le possibilità di avere un bambino forte a tempo pieno. Il corpo di questi bambini è in grado di adattarsi a un nuovo ambiente e i loro organi rimuovono rapidamente sostanze tossiche. I sintomi di zheltushki sono lievi o completamente invisibili. Alimenti vegetali sani supportano il fegato materno, assicurando una nutrizione normale del bambino. Puoi prendere la tintura delle foglie di erba medica con la radice o le foglie del dente di leone. Queste sono fonti di minerali e vitamine che stimolano il fegato e l'intestino.

Il latte materno è considerato la medicina principale per il trattamento e la prevenzione dell'ittero fisiologico. È importante applicare il bambino al seno fin dai primi minuti dopo la nascita. Il prezioso colostro contiene tutte le sostanze che aiutano il piccolo corpo a far fronte al problema itterico.

Ittero infantile: sintomi, trattamenti, effetti sui neonati

L'ittero neonatale è una condizione caratterizzata dall'ingiallimento della pelle e delle mucose dei neonati.

La pigmentazione può essere una variante del normale sviluppo del bambino e può indicare la presenza di patologia. I medici aiuteranno a distinguere gli uni dagli altri, ma è anche utile che i genitori sappiano qualcosa.

Perché un bambino sviluppa uno giallo?

Di per sé, colorare la pelle di un bambino non è una malattia, ma un sintomo. Il colore giallo della pelle del bambino dà la bilirubina pigmentata, che è il prodotto della scomposizione dei globuli rossi e si forma durante tutta la vita.

Negli adulti, entra nel fegato e viene eliminato con successo dal corpo. Con un bambino, la situazione è più complicata.

Nel 70% dei casi, l'ittero si manifesta nei neonati, le cause di tale prevalenza: il fegato non è ancora pienamente all'altezza delle sue funzioni. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina nel sangue dei bambini è alto, dal momento che i globuli rossi si disgregano in grandi quantità, fornendo al bambino ossigeno nell'utero.

Quindi, tre su quattro neonati sviluppano l'ittero. Nella maggior parte dei casi, lei stessa va all'età mensile del bambino e non richiede cure. Le cause di ittero e alti livelli di bilirubina nei bambini sono:

• gravidanza multipla;
• fumare, bere alcolici e alcuni farmaci durante la gravidanza;
• carenza di iodio nella futura mamma;
• altre complicazioni nel periodo prenatale;
• consegna pretermine;
• farmaci ottenuti per stimolare l'attività lavorativa;
• diabete in mamma.

Se l'ittero in un bambino è sorto a causa di un lavoro insufficientemente efficace del fegato, allora scomparirà, non appena tutti gli organi del bambino saranno sufficientemente adattati alla vita al di fuori del grembo materno.

Tuttavia, a volte l'ittero è un sintomo di gravi patologie in un bambino, che richiedono un intervento medico immediato. Questa condizione è chiamata ittero patologico e può essere causata dai seguenti motivi:

• il conflitto tra madre e bambino nei gruppi sanguigni;
• incompatibilità tra madre e figlio per il fattore Rh;
• trattamento antibiotico del bambino;
• problemi al fegato nel bambino;
• alcune malattie genetiche;
• disturbi della sintesi ormonale;
• blocco o danno ai dotti biliari;
• disfunzione pancreatica.

In caso di ittero patologico, è molto importante non solo abbassare la bilirubina nel sangue del bambino, ma anche eliminare la causa che ha causato il suo aumento.

Tipi di neonato giallo

La più importante è la classificazione, che distingue ittero fisiologico e patologico.

Come distinguere l'ittero fisiologico

È abbastanza facile diagnosticare ittero fisiologico nei neonati, i sintomi si verificano 2-5 giorni dopo la nascita di un bambino:

1. La bilirubina sale, la pelle assume una sfumatura giallastra o brunastra sul viso, il bianco degli occhi diventa giallo, poi la pigmentazione si diffonde sulle braccia e sul torace del bambino.
2. La pancia, le gambe e i piedi di un bambino sono raramente macchiati durante l'ittero fisiologico.

Il bambino ha una buona salute, un comportamento naturale. Feci e urina non cambiano colore. La bilirubina non supera i 256 μmol / L.

Esempi di questo tipo di "ittero" nei neonati guardano la foto:

Sintomi di ittero patologico

Questa condizione pericolosa si sviluppa in 70 bambini su 1000. È necessario sospettare la patologia se:

• il bambino "diventa giallo" poche ore dopo la nascita (ittero neonatale nei neonati);
• la bilirubina supera 256 μmol / l; Maggiori informazioni sulla bilirubina, le sue norme, i metodi di misurazione >>>
• il bambino dorme molto, mangia male, è difficile svegliarlo;
• al contrario, il bambino è in costante movimento caotico;
• scolorimento della scarica: l'urina si scurisce, le feci si illuminano.

Se in questa fase non viene intrapresa alcuna azione, la bilirubina entra nel sistema nervoso del bambino, avvelenandola. Inizia l'encefalopatia da bilirubina o ittero nucleare dei neonati. Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• pianto monotono su una nota;
• sindrome convulsa;
• perdita di carico;
• coma.

L'ittero nucleare colpisce spesso i neonati prematuri. Il fatto è che le cellule del loro cervello non sono ancora completamente formate e resistono appena contro gli effetti tossici della bilirubina.

Tra le forme patologiche ci sono tipi di ittero nei neonati per il motivo che ha causato i sintomi. distinti:

1. Emolitico (a volte indicato come sovraepatico). L'ittero emolitico nei neonati è associato a problemi ematici.
2. Meccanico - associato a problemi di fegato, cistifellea, dotti biliari di un bambino.

L'ittero meccanico, a sua volta, lo è

L'ittero epatico è associato a disturbi nel lavoro di questo organo. Se c'è una mancanza di enzimi per rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino, allora questa condizione è chiamata ittero coniugativo nei neonati. Inoltre, il fegato può essere influenzato da tossine, virus e batteri.

Cause del cosiddetto ittero adepatico - problemi con la cistifellea, il pancreas, i dotti biliari.

Quando passa l'ittero?

L'ittero fisiologico dei neonati inizia a indebolirsi quando il bambino gira una settimana. Completamente i segni della malattia scompaiono entro il mese del bambino.

L'ittero patologico come sintomo può essere eliminato abbastanza rapidamente, nel giro di pochi giorni. Oggi, ci sono modi per rimuovere rapidamente e in sicurezza la bilirubina dal paziente.

Va ricordato che a volte l'ittero patologico e l'elevata bilirubina sono sintomi di una malattia grave, la cui durata dipende dalla situazione e può essere determinata da un medico.

Cosa fare se l'ittero è inibito

Succede che l'ittero fisiologico non passa prima del mese del bambino. Le cause di questa malattia sono le seguenti:

• anemia nel bambino (confermata da un esame del sangue);
• blocco (o fusione) dei dotti biliari, ristagno della bile;
• galattosemia (questa è una di quelle malattie che vengono sottoposte a screening presso l'ospedale di maternità);
• mancanza di ormone tiroideo (anche controllato nell'ospedale di maternità);
• policitemia (aumento del numero di globuli rossi, monitorati mediante analisi del sangue);
• allattamento al seno ittero.

Se il bambino ha già un mese di vita e l'ittero non va via, è necessario consultare un medico. Il medico sarà in grado di escludere diagnosi difficili.

Una menzione speciale merita l'ittero dell'allattamento al seno, che si verifica se il latte materno contiene molto pregnandiolo (un prodotto del metabolismo ormonale).

Questa sostanza inibisce l'eliminazione della bilirubina. Allo stesso tempo, la quantità di pigmento nel sangue non cresce, ma diminuisce gradualmente. Il bambino si sente bene.

Nella comunità medica, puoi trovare due opinioni sull'itterizia del latte materno:

1. Alcuni medici ritengono che un aumento del livello di bilirubina dia ancora un carico extra al fegato del bambino, quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto.
2. I rappresentanti dell'altro campo non vedono nulla di terribile nella continuazione della poppata.

Se hai paura di nuocere al bambino, ma vuoi comunque continuare l'allattamento al seno, il seguente metodo ti si addice. È necessario esprimere il latte e riscaldarlo in un bagno d'acqua a una temperatura di 70 °. Maggiori informazioni su come esprimere il latte materno >>>

Quindi raffreddalo e consegnalo al bambino. Dall'esposizione alla temperatura, il pregnandiolo si disintegra e non ha alcun effetto sul tasso di eliminazione della bilirubina.

Se un bambino ha ittero, la mamma dovrebbe trovare un pediatra, di cui si fida pienamente, e seguire tutte le sue istruzioni.

Come trattare l'ittero

Il metodo più efficace per ridurre la bilirubina nel sangue è la fototerapia.

Il bambino è posto sotto lampade speciali che operano nello spettro blu. Sotto l'influenza della luce, la bilirubina viene trasformata in lumirubina non tossica, che viene rapidamente eliminata dal corpo.

La fototerapia dei neonati con ittero può essere effettuata sia nell'ospedale di maternità che nell'istituto medico pediatrico.

Nelle grandi città, una lampada per il trattamento dell'ittero da un bambino può essere affittata. Pertanto, se la bilirubina non va via scala e la condizione del bambino non causa preoccupazione, allora la terapia può essere effettuata a casa.

Non si deve dimenticare di donare il sangue in tempo per determinare il livello di bilirubina.

Lampade a incandescenza prescritte per 96 ore con interruzioni per l'alimentazione. Per proteggere gli occhi, i bambini indossano medicazioni speciali o cappelli.

Quando fototerapia, il bambino perde liquidi, quindi durante l'allattamento è necessario mettere il bambino su richiesta.

Effetti collaterali del trattamento leggero: desquamazione della pelle, frequenti sgabelli. Questi sintomi scompaiono non appena il trattamento è completato. Maggiori informazioni su quante volte un bambino dovrebbe avere uno sgabello >>>

Dopo la fine della fototerapia, a volte vengono prescritti farmaci coleretici e diuretici per completare il trattamento:

• Il neonato di Hofitol con ittero viene somministrato sotto forma di gocce, tre volte al giorno, mescolato con acqua.
• Ursosan neonato con ittero dare una volta al giorno, diluendo parte del contenuto della capsula in una piccola quantità di acqua. Vedi anche: quando posso dare l'acqua ad un neonato? >>>
• È conveniente dare al bambino Ursofalk, con ittero di neonati, questa medicina è la migliore acquistata nella forma di una sospensione.

Ursosan e Ursofalk abbassano la bilirubina nel sangue in pochi giorni.

• Dalle medicine omeopatiche, i medici possono consigliare un placcaggio. Galstena con ittero di neonati è preso nella forma di gocce, 3 volte al giorno. Prima di somministrare la medicina al bambino, le gocce vengono diluite nel latte materno.

Nel trattamento di ittero grave vengono utilizzate trasfusioni di sangue. Questo aiuta a sostituire la maggior parte dei globuli rossi nel sangue e, quindi, in una procedura, ridurre la bilirubina della metà.

In una trasfusione, viene sostituito fino all'80% del sangue del bambino. Non è permesso prelevare il sangue dalla madre, quindi il bambino sta cercando un altro donatore.

L'ittero fisiologico passa da solo e non ha bisogno di un trattamento speciale. Tuttavia, la madre può aiutare il bambino a liberarsi della bilirubina in eccesso prima:

• Il miglior metodo di prevenzione è l'allattamento al seno. È importante attaccare il bambino al seno subito dopo la nascita. Il colostro contiene componenti che stimolano la funzione intestinale delle briciole. Insieme al meconio (prima feci) la bilirubina viene rimossa dal corpo. Il latte della mamma è il modo migliore per riempire il liquido durante la fototerapia. Maggiori informazioni su GW e l'applicazione corretta >>>
• Bagni di sole In tarda primavera, in estate o nel caldo autunno, puoi spingere il cofano del passeggino durante una passeggiata in modo che i raggi del sole cadano sul viso del bambino. In inverno, puoi stare con il bambino sul balcone, ma assicurati che il bambino non si congeli. Non lasciare che il sole cada negli occhi del bambino. La vitamina D, ottenuta dalle briciole, aiuta ad eliminare la bilirubina dal corpo.
• Non dovresti dare al tuo bambino una soluzione di glucosio o di brodo; come il glucosio dovrebbe essere somministrato in ittero nei neonati, solo il medico lo sa.

Quali sono le conseguenze dell'ittero infantile?

Di solito non ci sono conseguenze nell'allattamento al seno per ittero e ittero fisiologico nei neonati, quando passa il giallo della pelle, nulla ricorda la malattia.

Recentemente, i neonatologi hanno riconosciuto queste condizioni come una variante del normale sviluppo del bambino.

Gli effetti di ittero patologico dipendono dalle cause che lo hanno causato.

Se si avvia il trattamento in tempo e non si discostano dalle raccomandazioni del medico, è molto probabile che la malattia sia superata completamente e non si lascino altre malattie aggiuntive.

L'ittero non curato o non curato nei neonati non passa senza lasciare traccia, le conseguenze possono essere le seguenti:

• rischio gravemente aumentato di cancro al fegato in futuro;
• debole immunità nel bambino;
• cirrosi e altre malattie del fegato.

Se il bambino ha sofferto di encefalopatia da bilirubina e non gli è stata fornita assistenza medica, le conseguenze possono essere la perdita dell'udito parziale o completa, ritardi nello sviluppo, paralisi.

Un bambino con segni di ittero deve essere costantemente osservato da un medico per non perdere lo sviluppo di forme gravi della malattia e prevenire conseguenze pericolose.

Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.

Ittero nei neonati: i motivi per quando andare, il trattamento domiciliare e quanto sia pericoloso

Dopo che l'ometto è nato, l'unica preoccupazione dei genitori è la sua salute, che in questo momento è così fragile e fragile. Sfortunatamente, l'ittero nei neonati è qualcosa che quasi l'80% delle giovani famiglie deve affrontare.

Qualcuno prende questo fenomeno con calma, sapendo che questa è la norma. Alcuni impazziscono, considerando questo sintomo pericoloso e che richiedono ospedalizzazione e trattamento. Sbagliato e quelli e altri. In questo caso, la media aurea è molto importante: non puoi trattarla troppo alla leggera, ma non dovresti lasciarti prendere dal panico. Vediamo perché.

motivi

La pelle di un neonato diventa gialla a causa della bilirubina - un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Nell'utero, i globuli rossi del feto sono saturi di un certo tipo di emoglobina, che dopo la nascita inizia a disintegrarsi attivamente durante la respirazione polmonare. Un'enorme quantità di bilirubina formatasi (indiretta e molto tossica) entra nel fegato in modo da convertirlo in indiretto e rimosso dal corpo. Ma il fegato non sempre fa fronte a un tale carico.

I medici chiamano le seguenti cause di ittero nei neonati:

• organismi patogeni che colpiscono il fegato;
• anomalie nella struttura o nella funzione della vescica biliare e dei dotti biliari;
• ristrutturazione naturale del corpo a seguito del suo adattamento al nuovo ambiente;
• una grande quantità di carotene nella dieta di una madre che allatta;
• lavoro prematuro: il giallo nei neonati prematuri si trova nell'80%, poiché il fegato non è sufficientemente formato;
• ipossia intrauterina;
• diabete nella madre;
• la genetica;
• malattie del sistema circolatorio;
• l'asfissia;
• disturbi ormonali (il bambino sarà trattato da un endocrinologo);
• incompatibilità: I gruppo sanguigno a madre, II o III - al bambino;
• infezione intrauterina;
• problemi di stomaco, quando la bilirubina viene costantemente assorbita nel corpo - in tali situazioni solo la chirurgia salverà;
• trauma alla nascita bambino.

Queste sono le principali cause di ingiallimento nei neonati. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. In alcuni casi, la bilirubina verrà gradualmente eliminata dal corpo senza conseguenze. Ma ci sono alcune forme della malattia che richiedono cure mediche immediate. A seconda dei fattori che provocano lo sviluppo di ittero, i medici chiamano i gruppi a rischio.

Terminologia medica Il concetto di "bilirubina" risale alle parole latine bilis, che significa bile, e ruber significa rosso.

Gruppi di rischio

Anche durante la gravidanza, il dottore include a rischio categorie speciali di donne i cui bambini hanno un'alta probabilità di dover andare a letto con ittero alla nascita. Questi includono:

• età inferiore a 18 anni e oltre 40 anni;
• aborti precoci, aborti spontanei;
• lavoro pretermine precedentemente esistente;
• fumo, alcolismo, tossicodipendenza durante la gravidanza;
• diabete durante la gravidanza;
• fattore Rh negativo;
• infezioni intrauterine;
• ittero nei bambini precedenti.

Le donne a rischio, durante la gravidanza, sono sotto la supervisione di un medico, superano test aggiuntivi. Eppure, è impossibile prevenire l'ittero di un neonato del 100%, anche se si prende costantemente cura della prevenzione della malattia. È molto importante riconoscere nel tempo i segni caratteristici che aiuteranno a distinguere un tipo di ittero da un altro.

Verità capitale Se durante la gravidanza una donna conduce uno stile di vita sano, riduce il rischio di tuorlo nel suo bambino.

Tipi di zheltushki

I medici diagnosticano diversi tipi di ittero nei neonati, che in condizioni normali, senza test di laboratorio, sono difficili da stabilire. Questo è un punto molto importante, poiché la necessità di ulteriori trattamenti e il rischio di possibili complicazioni dipenderanno dal tipo di malattia.

fisiologico

Zheltushka fisiologica - la norma per i neonati, è dovuta alla ristrutturazione naturale del corpo come risultato del suo adattamento al nuovo ambiente. Manifestato nel primo mese di vita del bambino, ma non immediatamente dopo la nascita. Presentato dalle seguenti specie.

Il giallo carerene puerperale è causato da una grande quantità di carotene nella dieta di una madre che allatta. Questa sostanza è abbondante nei prodotti arancioni: zucca, carote, arance.

• Ittero al latte materno

Questo ittero postpartum si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte materno. Il fegato lo rimuove prima e solo dopo la bilirubina. Il bambino rimane giallo per circa 3 mesi. Ma allo stesso tempo, si sviluppa secondo le norme della sua età. Questa condizione non è pericolosa e non richiede l'abolizione della lattazione.

L'ittero neonatale è il tipo più comune. Non si applica alle patologie, non richiede trattamento. Passa da solo, non causa complicazioni.

patologico

Associati a gravi malattie degli organi interni del bambino. Si manifesta dopo pochi giorni dalla nascita. Presentato da diversi tipi.

• emolitica

È causato da problemi con il sistema circolatorio: a causa del conflitto tra la madre e il bambino, le incongruenze nei gruppi sanguigni, l'incompatibilità degli antigeni. Si verifica solo nell'1% dei casi. Questo è un tuorlo generico nei neonati, in quanto è riconosciuto all'istante, nei primi giorni e persino ore dopo la nascita.

La bile non si separa dal fegato a causa di anomalie nella struttura o nella funzione della vescica biliare e dei dotti biliari. Le cause più comuni sono trauma alla nascita o danno genetico. Appare solo dopo 2-3 settimane dalla nascita.

C'è una barriera speciale nel sistema circolatorio che impedisce alle sostanze tossiche di entrare nel cervello filtrandole. Ma se il livello di bilirubina è troppo alto, potrebbe non far fronte al carico. In questo caso, la distruzione delle cellule nervose. Sintomi - letargia, rifiuto di mangiare, pianto monotono, testa cadente.

• coniugazione

A causa della scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi non legano la bilirubina e non la rimuovono dal sangue.

Viene diagnosticato dopo la sconfitta delle cellule del fegato da parte di batteri o virus.

Niente di pericoloso e naturalmente passare ittero fisiologico dei neonati non dovrebbe spaventare i genitori. Tutto è molto peggio se è dettato da gravi patologie all'interno del corpo. Sospettare che qualcosa non va e vedere un dottore in tempo consente i sintomi della malattia.

Likbez per i genitori. Perché l'ittero è coniugato? Questa parola deriva dal latino "coniugazione", che significa "coniugato". Cioè, questa malattia è associata a patologia epatica.

sintomi

A seconda del tipo di malattia, i sintomi dell'ittero possono essere diversi. Se non vanno oltre la norma e indicano solo la forma fisiologica della malattia, l'allarme non deve essere battuto. Dopo 3 settimane, tutto finirà in modo sicuro. Ma se si aggiungono loro segnali premonitori di una patologia più seria, è necessario informare il medico su questo - e il prima possibile.

Segni di zheltushki fisiologico

• La pelle e il bianco degli occhi acquisiscono una sfumatura gialla, quasi arancione;
• irregolarità minori delle feci.

Sintomi di zheltushki patologico

• Colore giallo più intenso della pelle;
• punto emorragie, lividi;
• decorso ondulatorio della malattia: il colore della pelle viene periodicamente riportato al rosa, per poi tornare a quello itterico;
• il bambino è lento e pigro, si rifiuta di mangiare;
• aumento del tono muscolare dei muscoli;
• pianto monotono o forte;
• urina scura;
• feci sbiancate;
• convulsioni;
• battito cardiaco lento;
• stupore o coma.

Il quadro clinico di patologie specifiche

• Sonnolenza, rifiuto di mangiare, monotono gridare, abbassamento della testa, convulsioni, attenuazione del riflesso di suzione sono i sintomi di ittero nucleare;
• la conservazione del giallo della pelle dopo 3 settimane, l'urina scura e le feci scolorite indicano gravi patologie dei dotti biliari;
• se la pelle e la sclera diventano gialle subito dopo la nascita, il bambino è pigro e sonnolento e quando viene diagnosticata una milza e un fegato ingrossati - si tratta di ittero emolitico;
• la pelle diventa gialla con una tinta verdastra 2-3 settimane dopo il parto, le feci sono anormalmente chiare, il fegato è ispessito, la milza è ingrossata - sintomi di un tipo meccanico della malattia.

Più velocemente i genitori riconoscono il tipo pericoloso di zheltushka nel neonato, più velocemente i medici prescriveranno un trattamento e saranno in grado di aiutare. Molto spesso, si perde tempo prezioso e le complicazioni che riguardano l'intera vita di un bambino non possono essere evitate. Per evitare che ciò accada, abbiamo bisogno di una diagnosi obbligatoria della malattia.

Distingua l'ittero dall'epatite! Con l'epatite, la temperatura neonatale aumenta e la pelle diventa gialla improvvisamente e inaspettatamente.

diagnostica

Solo gli indicatori di laboratorio possono determinare con precisione quale ittero di un neonato è innocuo, fisiologico o pericoloso, patologico. Per ottenerli possono essere effettuati i seguenti studi:

• esame del sangue: totale e bilirubina;
• Test di Coombs per l'emolisi;
• Ecografia addominale;
• consultazioni dell'endocrinologo, del chirurgo e di altri specialisti.

Tabella della bilirubina normale nei neonati

Tabella di indicatori normali di bilirubin diretto e indiretto

Secondo le norme, la bilirubina diretta non deve essere superiore al 25% del totale, indiretto - non meno del 75%. A seconda dei risultati ottenuti, verrà effettuata una diagnosi accurata (non solo quella gialla, ma anche la malattia che l'ha provocata) e il trattamento prescritto.

Informazioni utili Il test di Coombs viene eseguito immediatamente dopo il parto, usando il sangue dopo aver tagliato il cordone ombelicale.

trattamento

Tutti i genitori sono preoccupati di come trattare l'ittero in modo che passi il più rapidamente possibile. Tali bambini sono sotto costante controllo medico, ma se si tratta di una malattia fisiologica e si verifica entro il range di normalità, non è necessaria alcuna terapia. Se viene trovata patologia, il trattamento può assumere diverse direzioni: antivirale, antibatterico, coleretico, disintossicante o immune.

farmaci

Se gli indicatori di bilirubina che attraversano il tetto, prescrivono farmaci speciali per l'ingiallimento.

1. Ursofalk è un farmaco a base di ittero per i neonati sotto forma di sospensione per proteggere e mantenere la normale funzionalità epatica. Nominato con ittero prolungato. Dosaggio: 10 mg per 1 kg di peso.
2. Hofitol è un'altra cura efficace per l'ittero sotto forma di una soluzione a base di estratto di carciofo naturale, che attiva il flusso della bile e semplifica il lavoro del fegato. Assegna da 1 a 3 gocce 3 volte al giorno.
3. Terapia di infusione con fototerapia per ripristinare il bilancio idrico: soluzioni di glucosio, elettroliti, soda, stabilizzatori di membrana, cardiotropie. Tale trattamento richiede necessariamente ittero prolungato.
4. Per normalizzare il lavoro del fegato può nominare Zixorin, fenobarbital, benzonal.
5. Quando la bilirubina viene assorbita dall'intestino, vengono utilizzati gli assorbenti: Enterosgel, Polifepano, Smekta, Carbone attivo.
6. Vitamine liposolubili: colecalciferolo (D3), retinolo (A), tocoferolo (E), fillochinone (K).
7. Oligoelementi: fosforo, solfato di zinco, calcio.

Un fatto interessante La base del farmaco dal mirtillo Urosofalka è l'acido ursodesossicolico, che è contenuto nella bile d'orso. Ad oggi, ha imparato a produrre in laboratorio.

Procedure e fototerapia

Con questa malattia, puoi decidere le seguenti procedure:

• trasfusione di sangue nella diagnosi di ittero nucleare;
• trapianto di fegato per cirrosi.

Inoltre, quando il bambino ha l'ittero, i raggi del sole sono necessari, ma in così giovane età possono essere pericolosi, quindi viene prescritta una lampada terapia: la fototerapia. Sotto l'influenza della luce intensa, la bilirubina dannosa viene espulsa attivamente. Questa procedura è assolutamente sicura. Baby ci mette sotto per parecchie ore al giorno, se non ci sono complicazioni. Con un grave decorso della malattia, ci sarà sotto quasi tutto il giorno.

Dispositivo di fototerapia per il trattamento di ittero di un neonato

I genitori dovrebbero capire che non è sempre necessario trattare l'ittero in un neonato. Pertanto, non è necessario essere sorpreso e indignato se il bambino è diventato giallo e lui e sua madre sono stati dimessi dall'ospedale. Ma questo è possibile solo in quei casi in cui le analisi del sangue sono in ordine, il contenuto di bilirubina nel corpo non supera il limite e i medici non hanno trovato patologie interne. Di conseguenza, il bambino non ha bisogno di essere guarito a casa.

Rimedi popolari

L'auto-cura a casa con l'ittero di un neonato è effettuata solo con il permesso del medico. Anche il più innocuo, a prima vista, significa che il vicino o la madre consigliata può essere molto pericoloso per un piccolo organismo, molti dei quali si stanno ancora adattando a un nuovo ambiente. Tra i farmaci più raccomandati approvati dai pediatri sono i seguenti:

• Tintura di radice di tarassaco: 3 gocce, 4 volte al giorno;
• un buon rimedio per il giallo è la tintura di erba medica: 2 gocce, 4 volte al giorno;
• soluzione di carbone attivo: 10 grammi di carbone in polvere frantumato in 50 ml di acqua calda bollita, somministrare al bambino ogni 2 ore 1 pipetta;
• decotto di rosa canina;
• un'infusione di stimmi di mais;
• dopo l'allattamento attacca il neonato dal lato del fegato inumidito in una soluzione di bendaggio di magnesia;
• tè "Collezione per le madri che allattano": bere 1 litro al giorno.

Non è possibile usare contemporaneamente più strumenti da questo elenco, perché molti di essi si escludono a vicenda, o la loro combinazione influenza troppo l'organismo piccolo. Un beneficio molto migliore per un neonato che soffre di ittero avrà le cure giuste.

Segreti della medicina di erbe. Erba medica - una pianta medicinale, ricca di vitamina K, che migliora la funzionalità epatica.

Non è stato possibile evitare quello giallo, siamo stati dimessi a casa con una diagnosi così spiacevole - cosa dovrebbero fare i genitori preoccupati in una situazione del genere? La cura adeguata del neonato faciliterà le sue condizioni e accelererà il recupero. Ecco gli articoli che include.

1. Diffondi il bambino sotto il sole per alcuni minuti al giorno.
2. L'alimentazione e il bere frequenti in abbondanza normalizzano il fegato.
3. In caso di galattosemia, nutrire il bambino con miscele prive di lattosio e galattosio: Nutramigen, Registimil, NAN privo di lattosio.
4. Quando la tirosinemia richiede una dieta: una miscela senza fenilalanina, metionina, tirosina (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
5. Pieno allattamento al seno.
6. Dieta della mamma: esclusione dalla dieta di cibi gialli, spezie, pepe e cibi salati.
7. Ogni giorno cammina all'aria aperta.
8. Fototerapia a casa.

Se uno qualsiasi degli oggetti per la cura del neonato icteric è in dubbio, è meglio consultare il proprio medico, ma non fare nulla da soli e non sperimentare. Particolarmente con attenzione è necessario essere impegnato in trattamento da luce del sole che è irta di ustioni di estate. Con il giusto approccio a questo problema, è possibile accelerare il recupero ed evitare complicazioni.

È necessario sapere. Galattosemia - una malattia genetica ereditaria, intolleranza al lattosio.

complicazioni

I genitori sono preoccupati di quanto sia pericolosa la zheltka nei neonati, di come questa malattia possa finire oltre alla guarigione. La forma fisiologica è raramente irta di complicazioni. Ma il patologico può comportare le seguenti conseguenze:

1. Talvolta l'ittero prolungato nei neonati può causare complicanze che influenzano ulteriormente il sistema nervoso, poiché la bilirubina indiretta ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.
2. La fototerapia con un regime terapeutico erroneamente scelto può provocare ustioni, disidratazione, emolisi, intolleranza al lattosio, ipertermia.
3. Le conseguenze dello zheltushki nucleare: sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale.
4. Avvelenamento tossico e intossicazione.
5. Albuminemia - ridotta proteina di albumina.
6. Encefalopatia da bilirubina - un danno cerebrale.

Conoscendo il pericolo di ittero nei neonati, i genitori saranno in grado di valutare l'intero grado di rischio e prendere le misure appropriate in modo che non accada nulla di terribile. È molto più facile prevenire una malattia che curarla - se anche durante la gravidanza si pensa costantemente alla prevenzione, il bambino sarà in grado di evitare problemi con la bilirubina dopo la sua nascita.

Previsioni per il futuro. Il moderno livello di medicina curerà anche l'encefalopatia da bilirubina. Vero, con diagnosi tempestiva e conformità con tutti i requisiti medici.

prevenzione

Prevenendo la naftalina, la futura madre dovrebbe essere impegnata anche durante il trasporto del bambino e dopo la sua nascita. Per questo è sufficiente osservare le seguenti regole.

1. Nutrizione completa della madre durante la gravidanza.
2. Il suo rifiuto di cattive abitudini.
3. Prevenzione e trattamento di eventuali malattie.
4. Rifiuto di iniettare la nuova vitamina K, che viene praticata negli ospedali per la maternità.
5. Bagni di sole
6. Allattamento al seno frequente
7. Bevanda abbondante della madre nutrice.
8. Circoncisione del cordone ombelicale nella seconda ora dopo la nascita, quando la pulsazione si ferma alla base dell'ombelico. Questo normalizzerà la circolazione del sangue.

Essendo impegnati nella prevenzione dell'ittero, puoi prevenire la malattia, in modo che i primi giorni del bambino non oscurino. Se ci sono ulteriori domande su questo fenomeno, è meglio sapere in anticipo tutte le informazioni dal pediatra.

Problema controverso. I medici discutono su come il tempo della circoncisione del cordone ombelicale influenzi le manifestazioni di quella gialla. Non ci sono prove scientifiche di dipendenza diretta di questi due fatti.

Domande frequenti

• Quando dovrebbe passare l'ittero nei neonati?

La risposta alla domanda su quanto passa l'ittero nei neonati dipende dal tipo di malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Normalmente, l'ittero fisiologico scompare in 2-3 settimane.

• Quale lampada viene usata per trattare l'ittero nei neonati?

Queste sono lampade speciali che emettono raggi ultravioletti luminosi, lo spettro dei suoi raggi accelera il decadimento della bilirubina.

• L'ittero è contaminato nei neonati?

A differenza del virus dell'epatite, l'ittero dei neonati non è contagioso.

• L'ittero può tornare nei neonati?

Sì, può. Ma con manifestazioni ripetute della malattia, è necessaria una consultazione medica urgente per escludere complicazioni.

• In quale giorno appare il giallo nel neonato?

Può iniziare 4-5 giorni dopo la nascita.

• Perché l'ittero del neonato non dura 1 o 2 mesi?

Le ragioni per l'ittero prolungato possono essere diverse:

• ciclo di eliminazione della bilirubina fallito;
• disfunzione epatica dovuta a difetto congenito o epatite;
• stasi della bile dovuta a disturbi delle vie biliari e della cistifellea;
• la formazione di nuova e nuova bilirubina a causa di malattie del sangue.

In ogni caso, zolchushka prolungato richiede una diagnosi delle cause e un trattamento immediato.

Se il neonato è malato di ittero, i genitori dovrebbero monitorare attentamente le sue condizioni. Se si sente bene, questa è fisiologia e nient'altro. La migliore medicina in questo caso è il latte materno. Se è pigro, spesso piange, questa è già una patologia che richiede la consultazione di un medico, test e trattamenti.

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