Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della cistifellea?

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la colelitiasi - grandi o numerosi calcoli biliari, che causano colecistite cronica, che non è suscettibile di altri metodi di terapia. Di solito, il trattamento radicale è prescritto a quei pazienti in cui il deflusso della bile è disturbato e vi è il rischio di ostruzione del dotto biliare.

Complicazioni dopo colecistectomia

Le conseguenze che possono insorgere dopo la procedura di rimozione della cistifellea sono molto difficili da prevedere in anticipo, ma un'operazione tempestiva e tecnicamente corretta aiuta a ridurre al minimo il rischio del loro sviluppo.

Cause di complicazioni:

• infiltrazione del tessuto infiammatorio nell'area chirurgica;
• infiammazione cronica della cistifellea;
• struttura anatomica atipica della cistifellea;
• età del paziente;
• l'obesità.

La colecistectomia laparoscopica (un'operazione durante la quale la cistifellea viene rimossa attraverso punture nella cavità addominale) non risolve il problema della compromissione della formazione della bile. Pertanto, il corpo del paziente dovrebbe impiegare un po 'di tempo per imparare a funzionare senza la cistifellea. Se una persona è costantemente preoccupata delle esacerbazioni periodiche della malattia, la chirurgia contribuirà a migliorare le condizioni generali.

Dopo l'intervento possono apparire problemi imprevisti (dipende dall'esperienza del chirurgo e dalle condizioni generali del paziente). Secondo le statistiche, le complicanze dopo colecistectomia laparoscopica si verificano in circa il 10% dei casi. Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di complicazioni sullo sfondo del trattamento chirurgico.

In alcuni casi, ciò è facilitato da una tecnica scelta in modo errato di intervento chirurgico o danno accidentale ai condotti e ai vasi in quest'area. L'esame incompleto del paziente e la presenza di pietre nascoste nel dotto biliare o un tumore della colecisti talvolta causano problemi. Le malattie degli organi vicini possono portare a cambiamenti secondari nella cistifellea e influenzare il risultato dell'esame. Gli errori chirurgici includono scarsa emostasi e accesso insufficiente all'area operativa.

Pertanto, per evitare tali problemi, prima di condurre la colecistectomia, è necessario condurre una revisione completa degli organi vicini: fegato, pancreas, ecc.

Suggerimento: al fine di ridurre il rischio di complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico, è necessario prima sottoporsi a una diagnosi approfondita, che aiuterà a identificare la presenza di altre patologie e scegliere il giusto tipo di trattamento.

Tipi di complicazioni

Le complicazioni dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia) possono essere le seguenti:

• complicazioni precoci;
• complicazioni tardive;
• complicazioni operative.

Le cause delle complicazioni precoci dopo la rimozione della colecisti possono essere la comparsa di un'emorragia secondaria associata allo scivolamento della legatura (filo medico per il rivestimento dei vasi sanguigni). Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico e può essere causato da alcune difficoltà durante l'estrazione della cistifellea attraverso punture nella parete addominale. Contribuisce a questo grande numero di pietre, a causa di ciò che la bolla è notevolmente aumentata in termini di dimensioni.

Possibile apertura di sanguinamento dal letto della cistifellea, che avviene dopo l'incremento delle sue pareti al tessuto epatico a causa di alterazioni infiammatorie. Il primo soccorso dipende dal sanguinamento esterno o interno e dai sintomi che lo accompagnano.

Se l'emorragia è interna, viene eseguita una seconda operazione per fermarla: riapplicare una legatura o una clip, rimuovere i residui di sangue e controllare altre fonti di sanguinamento. Sostituendo il sangue perduto aiuta la trasfusione di soluzione salina e colloidale, così come i componenti del sangue (plasma). Ecco perché è così importante che il paziente immediatamente dopo la fine della colecistectomia sia sotto osservazione in un istituto medico.

Ascesso subepatico e subfrenico

Una complicazione precoce dopo l'intervento chirurgico può essere la peritonite biliare, che appare come conseguenza dello scivolamento del filo medico e dell'effusione di bile nello stomaco. Il paziente può sviluppare un ascesso subfrenico o subpatico, che è associato a una violazione dell'integrità delle pareti della cistifellea e alla diffusione dell'infezione. Questa complicazione si verifica a causa di colecistite gangrenosa o flemmonica.

Puoi fare una diagnosi sulla base di sintomi caratteristici. Assicurati di avvertire la febbre dopo colecistectomia (38 ° C o 39 ° C), mal di testa, brividi e dolori muscolari. Un altro sintomo della presenza di un forte processo infiammatorio è la mancanza di respiro, in cui il paziente cerca di respirare più spesso. Durante l'esame medico, il medico nota in un paziente un grande dolore quando tocca l'arco costale, l'asimmetria del torace (se l'ascesso è molto grande), il dolore nell'ipocondrio destro.

Polmonite diaframma destra e pleurite possono unirsi all'ascesso subfrenico. Una diagnosi accurata aiuterà l'esame a raggi X e la presenza di sintomi clinici evidenti.

L'ascesso subfepatico si verifica tra gli anelli intestinali e la superficie inferiore del fegato. È accompagnato da febbre alta, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e dolore severo. Puoi fare una diagnosi usando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

Per il trattamento degli ascessi, viene eseguita un'operazione per aprire l'ascesso e il drenaggio viene stabilito. Nello stesso momento ha prescritto medicine antibatteriche. Esercizio dopo la rimozione della colecisti è severamente vietato, in quanto possono causare l'ulcera a sfondare, se presente.

Dopo colecistectomia, la suppurazione può verificarsi nel sito di puntura della parete addominale. Il più delle volte ciò è dovuto a colecistite flemmatica o gangrenosa, quando durante l'intervento ci sono difficoltà con la rimozione della cistifellea. Per i quali i punti sulla ferita chirurgica vengono ridisciolti e viene utilizzata una soluzione disinfettante.

Consiglio: un ascesso è pericoloso a causa della rapida diffusione del processo infettivo nella cavità addominale, quindi il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico ed essere nel periodo postoperatorio in un istituto medico in modo che, se necessario, ricevere un aiuto tempestivo.

Complicazioni tardive

Pietre nel dotto biliare

Come complicazione tardiva dopo colecistectomia, si può verificare ittero ostruttivo. Le sue cause possono essere il restringimento cicatriziale dei dotti, tumori sconosciuti o calcoli nel dotto biliare. Ripetere l'intervento chirurgico può aiutare a garantire il libero flusso della bile. A volte il paziente ha una fistola biliare esterna associata a una ferita del condotto, per la quale viene eseguito un secondo intervento chirurgico per chiudere la fistola.

Inoltre, le complicazioni tardive dovrebbero includere la presenza di alcune controindicazioni al trattamento radicale, che non erano state precedentemente prese in considerazione. Per i pazienti gravi e debilitati, è necessario applicare i più sicuri tipi di anestesia e chirurgia.

Dopo l'intervento, la bile anziché la colecisti inizia a fluire nell'intestino e ne influenza la funzione. Poiché la bile sta diventando sempre più fluida, è molto peggio nella lotta contro i microrganismi dannosi, a causa della quale si moltiplicano e possono causare indigestione.

Gli acidi biliari iniziano ad irritare la membrana mucosa del duodeno e causano processi infiammatori. Dopo una violazione dell'attività motoria dell'intestino, a volte c'è un ritorno alla massa del cibo nell'esofago e nello stomaco. In questo contesto si possono formare colite (infiammazione dell'intestino crasso), gastrite (alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica), enterite (infiammazione dell'intestino tenue) o esofagite (infiammazione della mucosa esofagea). L'indigestione è accompagnata da sintomi come gonfiore o stitichezza.

Ecco perché il cibo dopo la rimozione della colecisti deve essere corretto, è necessario seguire una dieta speciale. La dieta dovrebbe contenere solo latticini, minestre a basso contenuto di grassi, carne bollita, cereali e frutta cotta. Fritti, alcolici e caffè completamente esclusi. È vietato fumare dopo la rimozione della cistifellea.

Complicanze operative

Complicazioni sullo sfondo della rimozione chirurgica della cistifellea includono legatura impropria del moncone del dotto cistico, danno all'arteria epatica o vena porta. Il più pericoloso tra loro è il danno alla vena porta, che può essere fatale. Ridurre il rischio di ciò è possibile se si seguono attentamente le regole e le tecniche dell'intervento chirurgico.

Per ridurre il rischio di complicanze dopo la colecistectomia può essere, se si passa attraverso un esame completo prima dell'operazione e determinare con precisione se ci sono controindicazioni all'operazione. La procedura deve essere eseguita da un chirurgo qualificato che abbia una vasta esperienza in questo campo. Per evitare complicazioni tardive, è possibile utilizzare una dieta speciale e uno stile di vita corretto.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Cari lettori, oggi continuiamo a parlare con voi sotto la voce Gall Bladder. Ci sono molti articoli su questo argomento sul blog. Tutto è iniziato con il fatto che ho condiviso la mia esperienza, vivo anche senza cistifellea da quasi 20 anni. E poi sono passate le domande dei lettori. Ce n'erano così tanti che ho chiesto al medico Eugene Snegir di aiutarmi e commentare il blog, rispondere alle tue domande e continuare a parlare di argomenti che ti riguardano. Oggi, la conversazione riguarderà le conseguenze della rimozione della cistifellea. Dò la parola a Evgeny Snegiry, un medico con una vasta esperienza.

Molto spesso, la chirurgia per rimuovere la cistifellea porta al completo recupero del paziente. Osservare la dieta durante il primo anno dopo l'operazione permette di adattare in modo affidabile l'apparato digerente alle mutate condizioni di funzionamento, e la persona inizia a vivere una vita sana in pieno futuro. Tuttavia, ci sono eccezioni a qualsiasi regola. Nel periodo postoperatorio, a causa di una serie di ragioni, è possibile la comparsa di sintomi spiacevoli, le conseguenze della rimozione della cistifellea.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Tutte le conseguenze della rimozione della cistifellea sono unite in un unico termine: la sindrome postcolecistectomia. Parliamo di questo in modo più dettagliato. Diamo una definizione.

La sindrome da postcolecistectomia è un gruppo di malattie direttamente o indirettamente associate alla chirurgia per rimuovere la cistifellea, nonché malattie che progrediscono a seguito dell'operazione. Proviamo insieme per capire questo problema.

Quindi, l'operazione è stata eseguita, e il paziente con pensieri luminosi attende la cessazione dei sintomi che lo tormentavano prima. Tuttavia, qualche tempo dopo l'operazione, la condizione peggiora di nuovo: possono verificarsi dolore addominale, feci alterate, distensione addominale, debolezza generale, nausea o vomito, a volte può insorgere ittero. Spesso i pazienti si lamentano dell'amarezza in bocca dopo la rimozione della cistifellea. Una persona malata affronta una domanda legittima al medico: "Come è? Sono venuto all'operazione per sbarazzarmi dei problemi che mi hanno infastidito, l'operazione è stata fatta, la cistifellea è stata tagliata, le conseguenze non mi piacciono, i problemi non sono andati via, ho di nuovo la stessa storia. Perché è così? "

Le domande sono tutte comprensibili e valide. Il medico con le sue azioni dovrebbe aiutare, non male. Tuttavia, non tutto in suo potere. L'analisi statistica dei problemi sorti dopo le operazioni mostra che i sintomi direttamente correlati all'assenza della funzione principale della cistifellea nell'organismo (riserve della bile) riguardano solo un piccolo numero di pazienti.

Per lo più le persone lamentano problemi derivanti da malattie della zona epatoduodenopancreatica, vale a dire malattie del fegato, pancreas e duodeno. Pertanto, il termine "sindrome da postcolecistectomia", che viene attualmente utilizzato, è sottoposto a severe critiche da parte di molti clinici, in quanto non riflette le cause e l'essenza della sofferenza dei pazienti. Ma il termine è stato storicamente formato e tutti lo usano per la comodità della comunicazione professionale.

Quindi, al giorno d'oggi, il termine "sindrome da postcolecistectomia", a seconda dei medici che usano questo concetto, può unire i seguenti problemi postoperatori:

• tutti i cambiamenti patologici che si verificano nel corpo dopo la rimozione della cistifellea;
• ricorrenza di colica epatica dovuta ad una operazione eseguita in modo incompleto, la cosiddetta sindrome da postcolecistectomia vera. Allo stesso tempo, le complicazioni dovute a errori commessi durante la colecistectomia e associate al danno alle vie biliari si distinguono in un gruppo separato: le pietre residue della bile e del dotto cistico, stenosi cicatriziale post-traumatica del dotto biliare comune, la parte restante della cistifellea, cisti patologicamente modificate del dotto cistico, condotto, dotto cistico lungo, neurinoma della cicatrice e granuloma estraneo;
• reclami di pazienti associati a malattie che non erano state riconosciute prima dell'operazione, che si erano presentate in connessione con l'esame difettoso del paziente, la riformazione di calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. motivi

Lesione delle vie biliari extraepatiche

Secondo alcuni ricercatori, la rimozione della cistifellea porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Hanno scoperto che quando la cistifellea non è stata rimossa, il volume del dotto biliare comune raggiunge 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione è già 3 ml, e un anno dopo l'operazione può raggiungere anche 15 ml. L'aumento di coledoco è dovuto alla necessità di prenotare la bile in assenza della cistifellea.

1. Le stenosi del dotto biliare comune, che possono svilupparsi a seguito di traumatizzazione del dotto biliare comune durante l'intervento chirurgico o drenaggio necessario nel periodo postoperatorio, possono portare alla comparsa di sintomi di disturbo. Le manifestazioni cliniche di tali problemi sono l'ittero e l'infiammazione ricorrente delle vie biliari (colangite). Se il lume del dotto biliare comune (coledoco) non è completamente otturato, allora i sintomi della stasi della bile (colestasi) verranno alla ribalta.

2. Un altro motivo per la conservazione del dolore dopo l'intervento chirurgico può essere pietre nei dotti biliari. Allo stesso tempo, si distingue la vera formazione di pietra, quando le pietre dopo l'operazione si formano di nuovo, e false, quando le pietre nei dotti biliari non sono state riconosciute durante l'operazione e semplicemente sono rimaste lì.

Si ritiene che la formazione di calcoli falsi (residui) sia la più comune, ma anche in questo caso i calcoli del dotto biliare si possono formare solo con manifestazioni di stasi pronunciata della bile, associate alla formazione di cambiamenti cicatriziali nella parte terminale (terminale) del dotto biliare comune. Se la pervietà dei dotti biliari non è compromessa, il rischio di riformazione delle pietre è estremamente basso.

3. La causa dello sviluppo del dolore può essere un lungo ceppo del dotto cistico. Il suo aumento, di regola, è una conseguenza di cambiamenti cicatriziali della parte terminale (terminale) del choledoch. Vi è una violazione del deflusso di ipertensione biliare e biliare, che porta all'allungamento del moncone. Nella parte inferiore del moncone può formare neurinomi, pietre, può essere infettato.

4. Una rara causa di dolore è la cisti del coledoco. Il più comune è l'espansione aneurismatica delle pareti del dotto biliare comune, a volte una cisti può provenire dalla parete laterale del dotto biliare comune sotto forma di un diverticolo.

5. Una delle complicanze gravi della colecistectomia è la colangite - l'infiammazione dei dotti biliari. L'infiammazione si verifica a causa della diffusione verso l'alto dell'infezione, che è facilitata dai fenomeni di stagnazione della bile (colestasi), a causa della violazione del deflusso della bile attraverso i dotti. Molto spesso, la stenosi della parte terminale del dotto biliare comune, più pietre dei dotti extraepatici, che abbiamo già esaminato, porta a questo problema.

Disfunzione dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi è un muscolo liscio situato nella grande papilla duodenale che si trova sulla superficie interna della parte discendente del duodeno. Sulla grande papilla duodenale, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale (il principale dotto pancreatico) si aprono.

Interruzione dello sfintere di Oddi porta a cambiamenti nella papilla duodenale grande, in tal modo interrompendo il pancreas, causando colangite o ittero ostruttivo.

La maggior parte degli studi conferma il fatto che dopo la rimozione della cistifellea, il tono dello sfintere di Oddi aumenta temporaneamente. Ciò è dovuto alla improvvisa eliminazione dell'influenza riflessa della cistifellea sullo sfintere. Questa è la storia.

Malattie del fegato

È stato dimostrato che la colecistectomia porta a una diminuzione dei fenomeni distrofici nel fegato e riduce significativamente la sindrome da colestasi (ristagno della bile) in metà dei pazienti operati 2 anni dopo l'intervento. Nei primi sei mesi del periodo postoperatorio, al contrario, potrebbe esserci un aumento del ristagno della bile nei dotti biliari extraepatici: questo accade, come abbiamo già capito, aumentando il tono dello sfintere di Oddi.

La causa di indisposizione nel periodo postoperatorio può essere concomitante a una grave distrofia epatica - epatite adiposa, rilevata nel 42% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Disturbi del passaggio biliare

È chiaro che l'assenza della cistifellea priva il corpo di un serbatoio per la raccolta della bile. Nella cistifellea, la bile era concentrata nel periodo inter-digestivo ed espulsa nel duodeno man mano che il cibo entrava nello stomaco. Dopo la rimozione della cistifellea, viene interrotto un meccanismo fisiologico simile di passaggio della bile. Allo stesso tempo persistono violazioni della composizione fisico-chimica della bile che portano ad un aumento della litogenicità (capacità di formazione di calcoli).

Flusso incontrollato di bile nell'intestino quando le sue proprietà chimico-fisiche cambiano interrompono l'assorbimento e la digestione dei lipidi, riducono la capacità del duodeno di batteri di lisi, inibiscono la crescita e lo sviluppo della normale microflora intestinale. La contaminazione batterica del duodeno aumenta, il che porta alla rottura del metabolismo degli acidi biliari, con conseguente danno ai prodotti della loro rottura della mucosa dell'intestino tenue e crasso - questo è il meccanismo di sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, enterite e colite.

Malattie del pancreas

La malattia da calcoli biliari può portare a malattie del pancreas.

Statisticamente, nel 60% dei pazienti, la rimozione della cistifellea porta alla normalizzazione della sua funzione. Quindi, entro 6 mesi dall'intervento, la normale secrezione di tripsina (enzima pancreatico) viene ripristinata e, dopo 2 anni, i livelli di amilasi nel sangue si normalizzano.

Tuttavia, un ciclo prolungato e grave di JCB può portare a cambiamenti irreversibili nel pancreas, che non possono più essere corretti da una sola rimozione della cistifellea colpita.

Sindrome postcolecistectomia. Sintomi. Quadro clinico

Il quadro clinico è determinato dai fattori causali che hanno causato la sindrome postcholecistectomia.

1. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome superiore (epigastrico). Il dolore può irradiare (dare) nella schiena, scapola destra. Il dolore è principalmente associato ad un aumento della pressione nel sistema biliare, che si verifica quando il passaggio biliare attraverso i dotti biliari viene disturbato.

2. Si può sviluppare ittero.

4. sintomi dispeptici (disturbi digestivi): sensazione di amarezza in bocca, nausea, flatulenza (gonfiore), feci instabili, stitichezza, diarrea.

Come è la diagnosi della sindrome postcolecistectomia?

Quando i suddetti reclami compaiono dopo l'operazione, il medico può prescrivere i seguenti tipi di ricerca.

1. Studi di laboratorio

Analisi biochimica del sangue: determinazione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gammaglutamiltransferasi, AST, ALT, lipasi e amilasi. Il più informativo per eseguire un'analisi biochimica del sangue durante un attacco doloroso o entro e non oltre 6 ore dopo il suo completamento. Pertanto, in caso di disfunzione dello sfintere di Oddi, si osserverà un doppio aumento del livello di enzimi epatici o pancreatici in un determinato periodo di tempo.

2. Studi strumentali

Ultrasuoni addominali, colangiografia a risonanza magnetica, ecografia endoscopica. Il "gold standard" per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la manometria dello sfintere di Oddi.

Sindrome postcolecistectomia. Trattamento.

Quindi, la diagnosi è fatta. Cosa fare dopo?

E poi sarà necessario eliminare i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi interni che hanno portato allo sviluppo della sindrome.

I. Sindrome postcolecistectomia. Dieta. Iniziamo con una dieta. Assegnato alla dieta numero 5, i cui principi sono esposti nella dieta dell'articolo dopo la rimozione della cistifellea.

II. Terapia farmacologica

Quali farmaci assumere dopo la rimozione della cistifellea? Immediatamente, notiamo che al fine di aiutare una persona malata con la sindrome da postcolecistectomia, è necessaria una selezione individuale del farmaco. Prima viene prescritto un rimedio, se questo farmaco aiuta, quindi molto bene. In caso contrario, viene selezionato un altro medicinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è quello di ottenere un passaggio normale (movimento) della bile lungo i comuni dotti biliari epatici e biliari e il succo pancreatico lungo il dotto pancreatico principale. Questa condizione allevia quasi completamente il dolore nella sindrome postcolecistectomia.

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Quale farmaco aiuta a raggiungere questo obiettivo?

1. Scopo degli antispastici

A. Gli spasmi alleviare e un rapido effetto anestetico possono essere ottenuti con nitroglicerina. Sì, è nitroglicerina. In questo caso, anche la medicina che aiuta il dolore al cuore. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questo farmaco non è raccomandato: possibili effetti collaterali, un effetto pronunciato sull'attività del sistema cardiovascolare. Con l'uso prolungato di nitroglicerina può essere dipendenza dal farmaco, quindi l'effetto del suo ricevimento sarà trascurabile.

2. Farmaci anticolinergici (metacina, Buscopan).

Questi farmaci hanno anche un effetto antispasmodico, ma la loro efficacia nella disfunzione dello sfintere di Oddi è bassa. Inoltre, hanno molti effetti collaterali spiacevoli: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e possono verificarsi disturbi visivi.

3. Antispasmodici miotropi: drotaverina (no-spa), mebeverina, benziklan.

Lo sphincter dello spasmo di Oddi è ben rimosso, ma c'è una sensibilità individuale a questi farmaci: a qualcuno che aiuta meglio ea qualcuno peggio. Inoltre, gli antispastici miotropici non sono privi di effetti collaterali a causa del suo effetto sul tono vascolare, sul sistema urinario, sull'attività del tratto gastrointestinale.

4. Gepabene - un farmaco combinato con azione antispasmodica, stimola la secrezione biliare e ha proprietà epatoprotettive (protegge le cellule del fegato).

III. Se le preparazioni di cui sopra non aiutano l'uso di tutte le varianti della loro combinazione o gli effetti collaterali da esse sono troppo significativi e peggiorano notevolmente la qualità della vita, allora viene eseguito un intervento chirurgico - papillosfinterotomia endoscopica. Viene eseguito FGDS, durante questa procedura una papillotta viene inserita nella papilla duodenale grande - una speciale stringa attraverso la quale scorre la corrente, a causa della quale la dissezione senza sangue dei tessuti avviene. Come risultato della procedura, una grande papilla duodenale è sezionata, quindi il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno viene normalizzato, i dolori si fermano. Grazie a questa tecnica, è anche possibile rimuovere le pietre rimanenti nel dotto biliare comune.

IV. Al fine di migliorare la digestione dei grassi, eliminare la carenza enzimatica, sono prescritti preparati enzimatici (creon, pancytrate), la loro combinazione con acidi biliari (festal, forte di panzinorm) è possibile. Il corso del trattamento con questi agenti è lungo, il loro uso è anche necessario con uno scopo profilattico.

V. Secondo le indicazioni, a volte vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac) per ridurre il dolore.

VI. La colecistectomia può portare alla rottura della normale biocenosi intestinale, alla ridotta crescita della normale microflora e allo sviluppo della flora patologica. In tale situazione, viene eseguita la decontaminazione intestinale. In primo luogo, i farmaci antibatterici (doxiciclina, furazidone, metronidazolo, intrix) sono prescritti in brevi cicli di 5-7 giorni. Successivamente, il paziente assume farmaci contenenti ceppi normali di flora intestinale (probiotici) e mezzi per migliorare la loro crescita (prebiotici). I probiotici includono, per esempio, bifidumbacterin, Linex e prebiotici - hilak-forte.

VII. Per prevenire gli effetti dannosi degli acidi biliari sulla mucosa intestinale, vengono nominati antiacidi contenenti alluminio - maalox, almagel.

In presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, è indicata la prescrizione di farmaci antisecretori, gli inibitori della pompa protonica sono i più efficaci (omez, nexium, soar).

VIII. Molto spesso, a causa dell'indigestione, i pazienti sono preoccupati per il gonfiore (flatulenza). In tali situazioni, aiuta la nomina di antischiuma (simeticone, preparati combinati contenenti pancreatina e dimeticone).

IX. Supervisione clinica da parte di un medico.

Con lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico per 6 mesi. Il trattamento termale può essere eseguito 6 mesi dopo l'intervento.

Quindi, abbiamo capito che gli effetti della rimozione della cistifellea sono dovuti a un precedente lungo corso di malattia del calcoli biliari con la formazione di cambiamenti funzionali e organici in organi anatomicamente e funzionalmente correlati (fegato, pancreas, stomaco, intestino tenue).

Le difficoltà tecniche e le complicazioni durante l'operazione di rimozione della cistifellea contribuiscono in modo determinante allo sviluppo della sindrome postcolecistectomia. Ma tutto è riparabile. Inizialmente viene prescritto un trattamento farmacologico completo, se non aiuta, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva.

Vi invito a guardare il video Vescica ciliare - Cosa potete e non potete mangiare dopo l'operazione. Le raccomandazioni di medici e nutrizionisti ti aiuteranno a evitare complicazioni ea minimizzare tutti gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea.

L'autore dell'articolo è il dottor Evgeny Snegir, medico, autore del sito Medicine for the Soul.

Ringrazio Eugenio per l'informazione. E ora voglio condividere i miei pensieri. Quali sono le conseguenze dopo aver rimosso la cistifellea?

Rimozione della cistifellea. Le conseguenze Recensioni

Ho avuto un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con un metodo laparoscopico. Nei primi giorni dopo l'operazione, si osservava debolezza, c'erano piccoli dolori nella parte destra, dove si trovavano le punture stesse. Quando starnutisce, il dolore tosse potrebbe intensificarsi. Ma lo stato tornò rapidamente alla normalità. Ho mantenuto una dieta. E consiglio a tutti nel primo anno, un anno e mezzo di attenersi alla dieta n. 5. E poi il menu può essere ampliato. Ma guarda sempre il tuo benessere. Alcuni prodotti causano ancora gonfiore in me, a volte c'è amaro in bocca, nausea. Ma non appena rivedo il mio cibo (conosco già prodotti che possono causare una tale condizione), l'immagine è normalizzata. Sono passati 20 anni. Vivo e mi godo la vita. È anche molto importante pensare in modo positivo, impostare te stesso, che tutto andrà bene. Vado attivamente allo sport, vado a ballare - in una parola, una persona normale, non sento alcuna conseguenza dopo un'operazione alla cistifellea.

Feedback dal mio lettore di blog

Dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, mi sentivo molto male. Il lato malato, non poteva mangiare nulla, la bilirubina era 75/10/65. Ho dovuto cercare su internet le risposte alle domande che mi tormentavano. Avendo trovato il Dr. Eugene attraverso il blog di Irina Zaitseva, ho iniziato a ricevere consultazioni, grazie alle quali, dopo 5 mesi, sono diventato bilirubina 15.7. Ho iniziato a mangiare entro limiti ragionevoli, ma ho ampliato la gamma. Escludo tre "F": grassi, tuorli, fritti, come consigliato dal Dr. Eugene Snegir. Anche il fatto che ci sia un dottore che sosterrà, solleciterà, consiglierà è molto conveniente, perché il medico ha bisogno di tempo e non sempre è accettato. Ma EUGENE non mi ha lasciato alcun appello senza risposta.
Novikova Lydia. Voronezh. Ho 61 anni. Pensionato.

Vi invito anche a leggere i miei articoli sul blog su questo argomento. Lì troverai molte informazioni utili e recensioni di persone che hanno avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Come cambia la vita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea?

Molte patologie del sistema biliare portano allo sviluppo di un'intensa sindrome del dolore che causa molta sofferenza fisica e psicologica ai pazienti. Se la terapia farmacologica non è efficace, viene utilizzata la colecistectomia. Il trattamento chirurgico comporta la completa escissione dell'organo. Per alleviare la condizione del paziente dopo l'intervento chirurgico, ridurre il rischio di complicanze, progettare un apporto dietetico, un regime speciale. Pertanto, la vita dopo la rimozione della colecisti sta cambiando radicalmente. Vale la pena considerare più in dettaglio quanto e come le persone vivono dopo la colecistectomia.

Le conseguenze del trattamento chirurgico

Anche se la cistifellea è stata rimossa, il fegato continua a produrre bile nello stesso volume. Tuttavia, non vi è alcun organo nel corpo per la memorizzazione del segreto, quindi drena costantemente nella cavità del duodeno. Se il paziente dopo l'operazione consuma cibi grassi, allora la quantità di bile secreta non è sufficiente per la normale digestione. Pertanto, le persone spesso incontrano diarrea, flatulenza, nausea.

L'assorbimento incompleto del grasso causa un apporto insufficiente di acidi grassi essenziali nel corpo, un assorbimento insufficiente delle vitamine liposolubili. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, l'assorbimento degli antiossidanti, che si trovano nella maggior parte delle verdure, è spesso ridotto. Ciò porta ad un aumento dell'intensità dei processi ossidativi, all'invecchiamento precoce.

Se la cistifellea viene rimossa, la secrezione digestiva provocherà irritazione della mucosa intestinale.

Com'è il periodo postoperatorio?

Se si rimuove la cistifellea, la durata della riabilitazione è determinata dal metodo di trattamento chirurgico. La chirurgia laparoscopica comporta l'escissione di un organo attraverso piccole punture, che aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, dopo la laparoscopia della cistifellea, il recupero richiede non più di 10-14 giorni. Quando si esegue la chirurgia addominale, il periodo di riabilitazione raggiunge le 8 settimane.

Durante i primi 2-3 giorni dopo le manipolazioni chirurgiche, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale sotto costante controllo medico. Durante questo periodo, lo sviluppo di tali sintomi è possibile:

• Dolore nell'area della superficie della ferita. Le sensazioni dolorose scompaiono in pochi giorni contro l'uso di antidolorifici;
• Aumento di gas e diarrea. I sintomi vanno via per 10-12 giorni, se il paziente aderisce alla dieta prescritta;
• Dolore addominale che si verifica sullo sfondo dell'introduzione di gas nella cavità addominale. Il sintomo si sviluppa esclusivamente dopo la laparoscopia;
• Irritabilità, sbalzi d'umore. I sintomi neurologici scompaiono da soli durante il periodo di recupero;
• Nausea. Questo sintomo sembra dovuto all'uso di anestetici e antidolorifici. Dopo la sospensione dei farmaci, le condizioni del paziente sono normalizzate.

Dopo l'intervento chirurgico, i punti appaiono nell'addome, che non dovrebbero essere bagnati. È permesso fare il bagno solo 2 giorni dopo le procedure chirurgiche e la superficie della ferita deve essere asciugata completamente. Se i medici hanno proibito di bagnare la ferita, allora è necessario applicare medicazioni speciali che proteggeranno il tessuto danneggiato dall'acqua prima di rimuovere le suture.

Per 1,5 mesi dopo l'intervento, solitamente è presente un dolore moderato, che è un segno del normale adattamento del corpo alla lesione. Tuttavia, un forte dolore sullo sfondo di nausea e ipertermia indica lo sviluppo di complicanze.

È importante! I sintomi elencati si riferiscono ai normali effetti del trattamento chirurgico. I sintomi scompaiono rapidamente, quindi non influenzeranno la vita futura senza la cistifellea.

Caratteristiche della terapia dietetica

Per 24 ore dopo l'operazione, non puoi bere e mangiare, puoi solo inumidire le labbra con un panno umido. Il secondo giorno, una persona può usare liquidi chiari (brodo senza grassi, tè debole, decotto di rosa canina, acqua) per prevenire la disidratazione, costipazione. Il terzo giorno, vengono introdotti succhi diluiti appena spremuti, purea di mele e yogurt magro.

A 4-5 giorni dopo l'operazione, al paziente è permesso mangiare purè di patate, bollito e minestre dietetiche durante il normale stato di salute. Nel corso del tempo, è possibile tornare alla dieta abituale, ma è necessario evitare l'uso di cibi grassi, alcool.

Come vivere senza cistifellea per prevenire lo sviluppo di diarrea e flatulenza dopo colecistectomia? I gastroenterologi raccomandano di seguire questi suggerimenti:

• Mangiate piccoli pasti fino a 6 volte al giorno, masticando accuratamente i cibi, in modo che i prodotti si mescolino meglio con la bile;
• Il cibo dovrebbe essere caldo alla temperatura;
• La nutrizione dietetica prevede l'uso di varietà di carne a basso contenuto di grassi, latticini a basso contenuto di grassi, verdure fresche e frutta, il pane integrale di ieri;
• Aumentare l'assunzione di fibre (avena, orzo) per prevenire la stitichezza;
• Ridurre la quantità di grassi, dolci e alimenti con caffeina nella dieta.

La rimozione diretta della cistifellea non contribuisce allo sviluppo della stitichezza. Tuttavia, dopo l'escissione d'organo, molti pazienti riducono la quantità di cibo mangiato, consumano una quantità insufficiente di fibra alimentare, che riduce la motilità intestinale. Gli esperti non raccomandano l'uso frequente di clisteri per eliminare la stitichezza. Dopotutto, questa tecnica può portare alla morte della normale microflora e allo sviluppo della disbiosi intestinale, che aggrava solo il problema.

È importante! Se non c'è cistifellea, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa per 2-3 mesi. Ciò consentirà di normalizzare i processi di digestione, per prevenire lo sviluppo di sintomi spiacevoli, complicazioni.

Movimento dopo colecistectomia

Il cambiamento dello stile di vita dopo la rimozione della cistifellea comporta l'aumento dell'attività fisica del paziente. Gli esperti consigliano di alzarsi dal letto e di spostarsi in reparto il giorno successivo all'intervento. È necessario prevenire i coaguli di sangue.

Con buona salute il paziente ha bisogno di aumentare gradualmente e regolarmente il carico. Nella maggior parte dei casi, è possibile ripristinare la forma fisica preoperatoria entro 7-21 giorni, che è determinata dal metodo di trattamento chirurgico e dalla presenza di patologie concomitanti.

Gli esperti raccomandano per 4-8 settimane di escludere il sollevamento pesi (peso superiore a 5-7 kg), le restrizioni si applicano anche all'allenamento fisico intenso. I pazienti possono svolgere solo lavori domestici leggeri, fare brevi passeggiate. È possibile visitare la sauna, la piscina, fare il bagno solo con il permesso del medico curante. Il ritorno al lavoro è consigliato solo dopo 7 giorni dall'intervento, se non comporta uno sforzo fisico intenso.

Molti pazienti sono interessati a fare sesso dopo la colecistectomia. Con buona salute, condurre una vita intima attiva è permesso dopo 2 settimane.

È importante! La colecistectomia non influisce sull'aspettativa di vita del paziente se la persona soddisfa tutte le prescrizioni del medico.

Possibili complicazioni iniziali

Durante o dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• Infezione delle ferite Le infezioni batteriche provocano dolore, gonfiore e arrossamento nell'area della ferita;
• Bleeding. La condizione si sviluppa con danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni durante l'intervento chirurgico;
• Introduzione della bile nella cavità addominale. Ciò provoca lo sviluppo di dolore nella cavità addominale, febbre;
• Lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori;
• Danni all'intestino. La condizione porta allo sviluppo della sindrome del dolore intenso, aumento della temperatura corporea.

Quali sono alcune complicazioni tardive?

Nel 5-40% dei pazienti dopo escissione della colecisti si manifesta la sindrome post-colecistectomia. Questa condizione include i seguenti sintomi:

• Aumento della formazione di gas;
• Sgabello alterato;
• nausea;
• Dolore nell'ipocondrio destro di un personaggio fastidioso che si sviluppa sullo sfondo della disfunzione dello sfintere di Oddi. Caratterizzato da un aumento del dolore dopo l'assunzione di cibi grassi;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sclera e pelle diventano gialle.

In rari casi, i pazienti sullo sfondo di una cistifellea remota ricorrono nel tratto biliare. La ragione della loro formazione è una diminuzione del flusso di bile attraverso i dotti. Le pietre formate vengono via via escrete nel lume del duodeno, che non provoca sensazioni dolorose.

La violazione del deflusso della bile dovuto alla comparsa di un restringimento dei dotti biliari o delle pietre può provocare infiammazione nel fegato e nel pancreas. Una volta che la cistifellea è stata asportata, l'infiammazione può verificarsi nelle vie biliari (colangite). La malattia provoca i seguenti sintomi:

• Affaticamento aumentato, debolezza generale;
• La presenza di prurito;
• Aumento della temperatura;
• Sclera gialla della pelle e degli occhi;
• Lo sviluppo di nausea e vomito;
• Dolore al fegato;
• Aumento della formazione di gas, diarrea.

È importante! Se la colecistectomia viene eseguita in pazienti con una storia di malattia da reflusso gastroesofageo, allora l'operazione può portare alla paresi dello stomaco e al peggioramento del benessere.

Come sta andando la gravidanza dopo la colecistectomia?

Molti pazienti vivono completamente senza la cistifellea. Ma la mancanza di un organo digestivo nelle donne può complicare il corso della gravidanza. Pertanto, durante la pianificazione del bambino dovrebbe prendere in considerazione alcune caratteristiche:

• L'assenza della colecisti può causare il verificarsi di prurito, un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue;
• Durante la gravidanza, il fegato si sposterà e i dotti intraepatici saranno schiacciati, il che provoca un'aumentata formazione di calcoli;
• Per prevenire il verificarsi di ittero in un neonato, una donna dovrà assumere regolarmente antistaminici, multivitaminici, antiossidanti;
• Una riduzione dell'attività motoria del paziente nel terzo trimestre contribuirà alla stagnazione.

È importante capire che la colecistectomia non è una controindicazione diretta alla gravidanza. La donna dopo l'operazione è in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano, ma deve essere sotto la costante supervisione di specialisti. Questo aiuterà a prevenire il ristagno delle secrezioni alimentari e a ridurre il rischio di sintomi di ittero.

Posso bere alcolici?

Bere alcolici in assenza di cistifellea porta ad un rilascio drammatico di bile nel lume del duodeno. Inoltre, l'alcol provoca un cambiamento delle caratteristiche reologiche della secrezione digestiva, quindi aumenta la quantità di colesterolo e acidi grassi. I dotti intraepatici della cistifellea aumentano il rischio di sviluppare calcoli.

È importante! Gli esperti raccomandano di abbandonare l'uso di bevande contenenti alcol durante il primo anno dopo il trattamento chirurgico.

Il consumo regolare di bevande alcoliche porta allo sviluppo di cirrosi epatica, patologie pancreatiche e infiammazione delle vie biliari. Di conseguenza, l'alcol provoca un'aumentata formazione di bile, ma il suo deflusso sarà disturbato a causa del restringimento dei dotti infiammati. I processi patologici portano al fatto che il segreto digestivo non porta alla disinfezione dell'intestino tenue. Pertanto si sviluppano disbatteriosi e infezioni intestinali.

conclusione

Come vivere dopo la rimozione della cistifellea, quali sono i pro ei contro? Dopo il trattamento chirurgico, è importante osservare i principi di uno stile di vita sano, dieta, seguire le raccomandazioni di uno specialista. Secondo le statistiche, i pazienti di solito conducono una vita piena e attiva, si sentono benissimo. Solo un piccolo numero di persone sviluppa gravi complicanze che possono ridurre la qualità della vita.

Risultati a lungo termine, conseguenze e costi del trattamento chirurgico del calcoli biliari Testo di articolo scientifico sulla specialità "Medicina e assistenza sanitaria"

Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, autore di un'opera scientifica - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

L'articolo presenta i risultati e le conseguenze del trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari. L'esame endoscopico del tratto gastrointestinale è stato eseguito in 80 pazienti che avevano subito precedentemente una colecistectomia. È stato trovato che in un certo numero di pazienti ci sono cambiamenti nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno. Si è concluso che a lungo termine dopo colecistectomia ci possono essere cambiamenti nel tratto gastrointestinale, che sono le conseguenze della colecistectomia.

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Dopo storia, trattamento della colelitiasi

Nel presente studio sono stati studiati i risultati del trattamento di 80 pazienti trattati con colecistectomia. È stato confrontato con un gruppo di pazienti con calcolosi cronica colecistite (72) e persone sane (50). È stato stabilito, che è indicato per essere il 57,7% di tutti i pazienti.

Testo del lavoro scientifico sul tema "Risultati a lungo termine, conseguenze e costi del trattamento chirurgico della colelitiasi"

risultati a lungo termine, conseguenze e costi del trattamento chirurgico del dipartimento di malattia di calcoli biliari

IV Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. graushkina,

GOU VPO "Saratov State Medical University"

Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mail: [email protected]

L'articolo presenta i risultati e le conseguenze del trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari. L'esame endoscopico del tratto gastrointestinale è stato eseguito in 80 pazienti che avevano subito precedentemente una colecistectomia. È stato trovato che in un numero di pazienti

ci sono cambiamenti nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno. Si è concluso che a lungo termine dopo colecistectomia ci possono essere cambiamenti nel tratto gastrointestinale, che sono le conseguenze della colecistectomia.

Parole chiave: colelitiasi, risultati e conseguenze della colecistectomia.

Nel presente studio sono stati studiati i risultati del trattamento di 80 pazienti trattati con colecistectomia. È stato confrontato con un gruppo di pazienti con calcolosi cronica colecistite (72) e persone sane (50). È stato stabilito, che è indicato per essere il 57,7% di tutti i pazienti.

Parole chiave: coletitiasi, risultati e conseguenze della colecistectomia.

Attualmente, la prevalenza della colelitiasi (ICD) rimane estremamente alta [1, 2, 3]. Il principale metodo di trattamento è la colecistectomia (CE), ma, sfortunatamente, non sempre allevia completamente i pazienti dalla funzione del tratto gastrointestinale in futuro.

Fino al 40% dei pazienti in questo gruppo a breve ea lungo termine, dopo l'operazione, non solo ha disturbi dispeptici, ma anche dolore nell'addome superiore e [4, 5, 6].

Secondo alcuni dati (1998) [7, 8, 9, 10], le malattie dell'esofago, dello stomaco, del duodeno sono diagnosticate nell'11,3-51,9% dei pazienti con GCB e nel 31-84,6% dei pazienti dopo CE.

Nonostante gli studi elencati, i chirurghi aumentano l'attività chirurgica e raccomandano interventi chirurgici nelle prime fasi, ad esempio con lapidazione o colesterosi. L'argomento principale per questo è la tollerabilità "facile" del CE e la percentuale minima di complicanze nel periodo postoperatorio immediato [11].

Soprattutto, i chirurghi [12, 13] convincono i pazienti dei vantaggi della CE laparoscopica, che, di fatto, è diventata un'operazione "commerciale" comune, quando alle indicazioni è aggiunta una componente "finanziaria" aggiuntiva. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi dimentica che in questi casi viene ridotta solo la gravità dell'aggressività chirurgica e i cambiamenti fisiologici nel tratto digestivo rimangono gli stessi.

Lo scopo di questo lavoro era quello di studiare lo stato del tratto gastrointestinale come risultati remoti del trattamento chirurgico della colecistite calcicola, lo studio delle caratteristiche strutturali e funzionali della zona esofagogastroduodenale dopo la rimozione della colecisti (LB).

Materiali e metodi

Sono stati esaminati 80 pazienti con l'assenza della colecisti di età compresa tra 35 e 70 anni (età media 52 ± 3,1 anni), di cui 57 donne e 23 uomini. Secondo i termini che sono passati dopo CE, i pazienti del gruppo principale sono stati divisi in 2 sottogruppi: il primo - quelli che hanno avuto CE nel periodo da uno a tre anni (38 pazienti), il 2o - quelli che hanno avuto un intervento chirurgico più di 3 anni fa (42 paziente).

Il gruppo successivo era costituito da 72 pazienti con colecistite calcanea cronica senza complicazioni di età compresa tra 30 e 68 anni (età media 49 ± 4,1 anni), di cui donne

- 54, uomini - 18. Il rapporto tra donne e uomini nei gruppi studiati è di circa 3: 1, che corrisponde a dati letterari [7].

Il gruppo di controllo comprendeva 50 individui praticamente sani, di età compresa tra 28 e 45 anni, con un'età media di 37 ± 2,3 anni.

I criteri di esclusione per i pazienti dello studio erano i seguenti: la durata dell'HE è inferiore a 1 anno, le cause organiche dei disturbi post-colecistectomia, età superiore a 70 anni, patologia chirurgica acuta, gravi malattie sistemiche somatiche, tumori di qualsiasi localizzazione, il rifiuto del paziente dall'esame.

Oltre alla diagnostica clinica e di laboratorio standard, la fibrogastroduodenoscopia è stata eseguita con una biopsia mirata della membrana mucosa del terzo inferiore dell'esofago, antrum, bulbo duodenale nella papilla di Vater. Valutazione endoscopica di tali segni di patologia come edema, iperemia, atrofia della mucosa, erosione, ulcere, presenza di reflusso. La presa di materiale per la biopsia è stata effettuata sia in presenza di cambiamenti nella membrana mucosa, sia in assenza di tale.

Per l'esame istologico è stata utilizzata la tecnica generalmente accettata con colorazione ematossilina-eosina.

N. rupoc è stato rilevato mediante un metodo istobacterioscopico e un test rapido dell'ureasi (test CLO).

L'elaborazione statistica includeva la determinazione del criterio di validità di Student e Mann-Whitney, la valutazione tra i parametri delle relazioni di correlazione.

Durante l'esame clinico, in alcuni pazienti senza ZH (42,5%), non vi sono stati reclami e sintomi del tratto gastrointestinale superiore. La sindrome del dolore addominale di gravità variabile e sindrome da dispepsia gastrica è stata rilevata nella maggioranza (57,5%). Di questi, il 32% dei pazienti apparteneva al gruppo di pazienti sottoposti a CE più di 3 anni fa. In prevalenza sono stati segnalati casi di herpes zoster nella parte superiore dell'addome (53%), meno spesso - dolore nell'ipocondrio destro (27,4%) e dolore epigastrico (20,2%). Tra i disturbi dispeptici sono stati osservati i seguenti segni: eruttazione (65%), nausea (37,5%), sapore amaro in bocca (27,5%), flatulenza (42,5%), vomito (6,3%). Bruciore di stomaco preoccupato per il 42,5% dei pazienti. I pazienti con JCB nel 67,3% erano disturbati da dolori crampiformi nell'ipocondrio destro, nel 50,2% - dolori da herpes, nel 33,3% - dolori epigastrici. Eruzioni rilevate dal 57% dei pazienti, per il bruciore di stomaco - del 37,5%; amarezza in bocca - 40,3%, nausea - 36,3%, flatulenza -26,4%, vomito - 2,8%.

Pertanto, i disturbi dispeptici sotto forma di eruttazione, bruciore di stomaco, meteorismo sono stati riscontrati spesso in persone senza ZH, specialmente nei periodi tardivi dopo CE, tuttavia, le differenze tra gli indici non sono significative (p> 0,05).

Durante l'esame endoscopico, il danno alla zona esofagea-gastroduodenale è stato rilevato nel 99,5% dei pazienti senza colecisti e disordini dispeptici, nell'82% dei pazienti senza manifestazioni cliniche della malattia, nell'81,2% dei pazienti con esacerbazione moderata della colecistite calcanea cronica.

Nelle persone con l'assenza della cistifellea, l'esofagite catarrale è stata rilevata nel 10% dei pazienti e nel caso della cistifellea nell'8,2%. In entrambi i gruppi, i cambiamenti nella mucosa gastrica sono stati osservati prevalentemente nell'antro (47%). Per il gruppo I, il più caratteristico era il pattern di gastrite mista (52%), meno comune era atrofico focale (12%), gastrite da reflusso (9%), atrofia diffusa (9%) e gastrite superficiale (18%). Nel gruppo II, la gastrite mista è stata riscontrata nel 57% dei pazienti, gastrite reflusso - nel 6%, gastrite atrofica focale - nel 21%, atrofia diffusa - nel 4% (p <0,05).

Erosioni croniche erano più comuni nei pazienti con carenza di cistifellea - nel 7% e in caso di cistifellea - nel 4% (p

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