Edema con discinesia

Le malattie della cistifellea, come altri disturbi digestivi, richiedono un approccio terapeutico completo. Se la discinesia biliare progredisce, il trattamento si basa principalmente sull'aderenza all'alimentazione e sui cambiamenti fondamentali nello stile di vita. Inoltre, alcuni farmaci e fitopreparati possono essere prescritti.

Come trattare la discinesia biliare?

Prima di tutto, è necessario stabilire la forma esatta della malattia, perché i principi della terapia per il decorso ipocinetico e ipercinetico della discinesia sono diversi. I principi generali sono la stretta aderenza alla dieta prescritta e la normalizzazione dello stato psico-emotivo di una persona.

Quindi, con una insufficiente contrazione della colecisti (forma ipocinetica), si raccomandano pasti frazionati (frequenti, ma in piccole porzioni). La dieta deve essere reintegrata con prodotti che stimolano l'attività motoria dell'organo e il flusso della bile:

• oli di origine animale e vegetale;
• latticini e latticini ad alto contenuto di grassi;
• pane fatto con farina scura, in particolare farina di segale;
• uova, per lo più cotte a fuoco lento;
• verdure crude sotto forma di insalate;
• acqua minerale gassata con un alto livello di mineralizzazione (Essentuki n. 17, Arzni, Batalinskaya).

La discinesia biliare ipercinetica può essere trattata con questa dieta:

• restrizione degli alimenti grassi nella dieta - carne, latticini grassi, brodi, burro;
• rifiuto di eventuali piatti dolci di farina di prima scelta con crema;
• la predominanza di bacche e frutti in qualsiasi forma;
• trattamento termico preliminare delle verdure.

Inoltre, durante le esacerbazioni si raccomanda di mangiare cibo in forma squallida o schiacciata.

Le acque minerali sono consentite con un grado minimo di mineralizzazione (Navtusya, Smirnovskaya, Essentuki n. 4, 20, Narzan) e dovrebbero essere bevute dopo il preriscaldamento.

Discinesia biliare - compresse e trattamento farmacologico

Come con la dieta, la terapia farmacologica è diversa per ogni tipo di malattia.

I farmaci per la discinesia biliare della forma ipocinetica dovrebbero contribuire all'aumento della formazione di liquido e del suo deflusso. In generale, vengono utilizzati Tsikvalon, sale di Karlovy Vary e soluzioni di sorbitolo e xilitolo in concentrazione del 10%. L'alcol con discinesia delle vie biliari della specie in esame aiuta perfettamente e agisce piuttosto rapidamente, ma questo farmaco ha molti effetti collaterali, quindi è prescritto solo per il decorso grave e prolungato della malattia.

I farmaci per la discinesia dei dotti biliari della forma ipercinetica sono principalmente gli antispastici progettati per eliminare la sindrome del dolore (No-Shpa) e gli agenti coleretici: Flamin, Holosas. Questi farmaci aiutano a normalizzare il flusso della bile e le contrazioni della vescica.

Discinesia biliare - terapia a base di erbe

La medicina di erbe è molto efficace nella malattia descritta. I preparati a base di erbe per la discinesia ipocinetica dovrebbero contenere:

Sono prescritti sia i decotti che le infusioni delle piante medicinali elencate, ma non più di 1 mese. Dopo una pausa di 1-2 settimane, il corso della terapia può essere ripetuto.

Il tipo ipercinetico della malattia richiede l'inclusione delle seguenti erbe nel regime di trattamento:

Per la normalizzazione dei processi psicosomatici nel corpo, vengono utilizzate varie cariche sedative, contenenti valeriana, motherwort.

Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

• Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
• Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
2. Elminti, infezioni (giardiasi).
3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

• dolore e pesantezza nella parte destra,
• stitichezza o alternanza con diarrea,
• disturbo dell'appetito,
• dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
• fluttuazioni del peso corporeo,
• eruttazione, amarezza in bocca,
• violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

• dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
• pesantezza allo stomaco;
• costante sensazione di nausea;
• vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

• dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
• costante sensazione di nausea;
• vomito con la bile;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

• analisi generale del sangue e delle urine
• analisi delle feci su lamblia e coprogram,
• test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
• ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
• fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
• se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

• Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
• Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

• tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
• condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
• drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
• impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
• tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
• Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

• sonno completo per almeno 8 ore;
• sdraiarsi non oltre le 23;
• lavoro mentale e fisico alternativo;
• camminare all'aria aperta;
• mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
• carne o pesce fritti;
• eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Edema con discinesia

Le malattie della cistifellea, come altri disturbi digestivi, richiedono un approccio terapeutico completo. Se la discinesia biliare progredisce, il trattamento si basa principalmente sull'aderenza all'alimentazione e sui cambiamenti fondamentali nello stile di vita. Inoltre, alcuni farmaci e fitopreparati possono essere prescritti.

Come trattare la discinesia biliare?

Prima di tutto, è necessario stabilire la forma esatta della malattia, perché i principi della terapia per il decorso ipocinetico e ipercinetico della discinesia sono diversi. I principi generali sono la stretta aderenza alla dieta prescritta e la normalizzazione dello stato psico-emotivo di una persona.

Quindi, con una insufficiente contrazione della colecisti (forma ipocinetica), si raccomandano pasti frazionati (frequenti, ma in piccole porzioni). La dieta deve essere reintegrata con prodotti che stimolano l'attività motoria dell'organo e il flusso della bile:

• oli di origine animale e vegetale;
• latticini e latticini ad alto contenuto di grassi;
• pane fatto con farina scura, in particolare farina di segale;
• uova, per lo più cotte a fuoco lento;
• verdure crude sotto forma di insalate;
• acqua minerale gassata con un alto livello di mineralizzazione (Essentuki n. 17, Arzni, Batalinskaya).

La discinesia biliare ipercinetica può essere trattata con questa dieta:

• restrizione degli alimenti grassi nella dieta - carne, latticini grassi, brodi, burro;
• rifiuto di eventuali piatti dolci di farina di prima scelta con crema;
• la predominanza di bacche e frutti in qualsiasi forma;
• trattamento termico preliminare delle verdure.

Inoltre, durante le esacerbazioni si raccomanda di mangiare cibo in forma squallida o schiacciata.

Le acque minerali sono consentite con un grado minimo di mineralizzazione (Navtusya, Smirnovskaya, Essentuki n. 4, 20, Narzan) e dovrebbero essere bevute dopo il preriscaldamento.

Discinesia biliare - compresse e trattamento farmacologico

Come con la dieta, la terapia farmacologica è diversa per ogni tipo di malattia.

I farmaci per la discinesia biliare della forma ipocinetica dovrebbero contribuire all'aumento della formazione di liquido e del suo deflusso. In generale, vengono utilizzati Tsikvalon, sale di Karlovy Vary e soluzioni di sorbitolo e xilitolo in concentrazione del 10%. L'alcol con discinesia delle vie biliari della specie in esame aiuta perfettamente e agisce piuttosto rapidamente, ma questo farmaco ha molti effetti collaterali, quindi è prescritto solo per il decorso grave e prolungato della malattia.

I farmaci per la discinesia dei dotti biliari della forma ipercinetica sono principalmente gli antispastici progettati per eliminare la sindrome del dolore (No-Shpa) e gli agenti coleretici: Flamin, Holosas. Questi farmaci aiutano a normalizzare il flusso della bile e le contrazioni della vescica.

Discinesia biliare - terapia a base di erbe

La medicina di erbe è molto efficace nella malattia descritta. I preparati a base di erbe per la discinesia ipocinetica dovrebbero contenere:

Sono prescritti sia i decotti che le infusioni delle piante medicinali elencate, ma non più di 1 mese. Dopo una pausa di 1-2 settimane, il corso della terapia può essere ripetuto.

Il tipo ipercinetico della malattia richiede l'inclusione delle seguenti erbe nel regime di trattamento:

Per la normalizzazione dei processi psicosomatici nel corpo, vengono utilizzate varie cariche sedative, contenenti valeriana, motherwort.

Cause, sintomi e trattamento della discinesia biliare

La discinesia biliare è una patologia che, secondo stime approssimative, si trova in ogni terzo adulto. Le statistiche accurate non sono disponibili, poiché non tutti si rivolgono a questo disturbo per chiedere aiuto. Questa condizione patologica dell'apparato digerente non è pericolosa per la vita, ma causa molti problemi. Trovato spesso discinesia nei bambini. Può essere una caratteristica congenita della struttura del sistema biliare ed è manifestata da una complessa disfunzione del tubo digerente.

Cos'è la discinesia biliare?

La discinesia delle vie biliari (JVP) è un cambiamento nella funzione motoria della cistifellea (LB) e dei suoi dotti. Il loro tono in questo disturbo può essere aumentato o diminuito. Il cambiamento della motilità provoca una diminuzione del flusso biliare nel lume dell'intestino tenue. Quando la discinesia biliare nella ZH e nei dotti non sviluppa il processo infiammatorio, ma la loro attività è significativamente compromessa. Il codice ICD 10 si riferisce alla sezione "Altre malattie specificate della cistifellea" - k.82.8.0.

La patologia più comune si trova nei bambini e nelle donne. Anche le persone di età giovane (20-40 anni) di fisico astenico soffrono. Nelle donne è stato rivelato un legame tra le manifestazioni cliniche e le fasi del ciclo mestruale: i sintomi si verificano 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e spesso si sviluppano anche in menopausa.

Cause di patologia

I fattori eziologici della disfunzione GVD sono diversi. Si ritiene che la regolazione neuroumorale della cistifellea e dei dotti escretori sia in primo luogo. I risultati della ricerca mostrano che la JVP in molti casi è una conseguenza della distonia neurocircolatoria. In generale, la discinesia, a seconda dei fattori eziologici, è suddivisa in primaria e secondaria.

Primaria comparsa con malformazioni congenite esistenti:

• raddoppio della cistifellea;
• restringimento o totale otturazione dei condotti per vari motivi.

• con la patologia degli organi digestivi e le condizioni postoperatorie ad essi associate (rimozione dello stomaco, imposizione delle anastomosi, vagotonia);
• con lo stato del sistema nervoso (nevrosi, stress);
• con malattie sistemiche non legate alla digestione (diabete, distrofia);
• con disturbi ormonali (ipotiroidismo).

Oltre alle cause di JVP, ci sono fattori di rischio. Non portano necessariamente alla formazione di JVP, ma sul loro background la probabilità di sviluppare patologie aumenta significativamente. Questi includono:

• dieta malsana;
• ipovitaminosi;
• elminti;
• infezioni intestinali;
• disturbi ormonali (gravidanza, menopausa, sindrome premestruale, obesità);
• bassa attività fisica;
• lombalgia;
• malattie allergiche croniche (asma bronchiale, orticaria).

Sintomi e segni della malattia

Il quadro clinico dipende dal meccanismo e dal tipo di disturbi sviluppati:

• ipocinetica;
• ipercinetico;
• ipertensione ipotonica.

Il tipo ipercinetico si manifesta in giovane età ed è caratterizzato da una maggiore contrazione della muscolatura liscia della cistifellea e dei dotti escretori. Allo stesso tempo una maggiore quantità di bile entra nell'intestino tenue.

La forma ipomotoria è caratterizzata da una bassa funzione motoria di ZH e condotti. Questo porta a insufficiente flusso biliare nel duodeno. Secondo le statistiche, questo tipo di violazione è registrato nelle persone dopo 40 anni e nei pazienti con nevrosi.

Il tipo misto si manifesta con una modalità di attività incoerente della cistifellea e della cistifellea: se i muscoli della colecisti si contraggono nella modalità rinforzata, e i condotti funzionano lentamente, o la vescica ha una bassa capacità muscolare contrattile combinata con un'alta prestazione dei canali conduttivi. Ciò porta a un'attività ridotta ea una varietà di sintomi clinici. A seconda del gvp, che non funziona in modo coerente, la discinesia mista è suddivisa in disfunzione:

I reclami più frequenti di qualsiasi forma di violazione nel funzionamento del GID includono:

• il dolore;
• nausea;
• amarezza in bocca;
• pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
• vomito con la bile;
• la temperatura non sale se non ci sono complicazioni.

La molteplicità dei sintomi della discinesia biliare combinati in sindromi:

• il dolore;
• dispeptici;
• colestatica;
• asthenoneurotic.

Tutte le forme di discinesia appaiono in modo diverso. Ciò è dovuto al fatto che con la funzione motoria compromessa, non tutti i sintomi si verificano contemporaneamente, ma solo alcuni di essi o uno-due. La principale differenza è la natura del dolore e la sua intensità, i segni rimanenti differiscono leggermente.

Dolore e localizzazione

Il dolore dipende dal tipo di deficit funzionale. In caso di discinesia ipotonica:

• è sentito nell'ipocondrio giusto senza localizzazione chiara - è sfocato, un determinato punto della sua manifestazione non è indicato dal paziente;
• per carattere - dolorante, noioso, inarcato.

Il dolore è dovuto all'insufficiente contrazione della cistifellea, con conseguente accumulo di bile nel lume della vescica e stiramento. Il sintomo doloroso aumenta durante l'assunzione di cibi grassi, fritti, affumicati, dura diversi giorni o settimane. Dopo la palpazione o il sensing, l'intensità del dolore diminuisce.

In discinesia ipertensiva, dolore:

• disturba il giusto ipocondrio e dà all'epigastrio, alla zona lombare e spesso alla regione atriale;
• per carattere - intenso, può essere parossistico;
• per una durata di massimo 20-30 minuti ripetuti nell'arco della giornata, può durare fino a tre mesi.

Quando il sollievo dal dolore per lungo tempo, la gravità è preservata, che non diminuisce anche dopo l'assunzione del farmaco.

Quando la discinesia ipercinetica, oltre al dolore addominale dopo aver mangiato, c'è nausea e vomito, non portando sollievo. Il paziente non tollera la palpazione e il sensing, perché il sintomo doloroso dopo di loro è notevolmente migliorato. La patogenesi del dolore in questa forma di JVP è il tono aumentato e le contrazioni aumentate delle pareti dello ZHP sullo sfondo degli sfinteri duttali chiusi, incluso lo sfintere di Oddi. Pertanto, un gran numero di bile accumulato nella cavità della vescica non si allontana: la RR viene ridotta, ma rimane piena.

Questo può portare a colica biliare: con intense contrazioni muscolari spasmodiche e percorsi escretori chiusi, c'è un forte dolore di alta intensità che non è associato al cibo, allo sforzo fisico o allo stress. Anche un adulto, per non parlare di un bambino, soffre di una condizione simile: si verifica una grave tachicardia, i dolori vanno alla metà sinistra del torace, gli arti diventano intorpiditi, lo stato di salute peggiora bruscamente e sorge la paura della morte. Le manifestazioni cliniche assomigliano a un infarto del miocardio e inducono una persona a chiamare una brigata di ambulanza.

Tipo ipotetico-ipertensivo di disturbi funzionali manifestati da dolore severo o doloroso nell'ipocondrio destro. È accompagnato da stitichezza, secchezza delle fauci e astenia: irritabilità, immotivata dalla fatica, letargia, sonno povero. I sintomi rimanenti sono assenti o così pronunciati che il paziente non presta loro attenzione. Questo può essere un processo reattivo associato all'influenza della patologia degli organi vicini vicini di digestione.

Sintomi della pelle

Con una piccola quantità di bile che entra nel duodeno si forma la sindrome colestatica. La colestasi nei casi avanzati è determinata visivamente dall'esame del paziente ed è caratterizzata da ittero (giallo) della pelle e delle mucose di diversa gravità. Questo si manifesta in circa il 50% delle discinesie verificate di qualsiasi forma. L'intensità dell'ittero dipende dal grado di ritenzione della bile. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti nelle analisi (l'urina diventa scura, le feci sono chiare), il fegato aumenta, e quando la pelle è intensamente gialla, appare un prurito doloroso. Quando la pelle comincia a prudere, si verificano delle escoriazioni - tracce di numerosi graffi. Il prurito è dovuto all'elevato contenuto di acidi biliari nel sangue.

Ogni secondo paziente ha la dermatite, che costringe i pazienti a consultare un dermatologo. Preoccupato per la secchezza e desquamazione della pelle, l'aspetto di varie eruzioni cutanee, l'eritema (rossore sotto forma di macchie), può causare bolle con contenuto acquoso, che, scoppiando, forma una superficie della ferita e causa dolore. La dermatite può durare a lungo e progredire attraverso l'auto-guarigione. La terapia locale in questi casi è inefficace. Finché il paziente non inizia a curare la malattia sottostante, i segni delle sue manifestazioni sulla pelle non diminuiranno e appariranno per un lungo periodo.

Come viene diagnosticata la discinesia?

Per il rilevamento di JVP è necessario un esame completo, compresa la diagnosi di laboratorio, metodi funzionali di ricerca.

Prima di tutto, viene prescritto un esame di laboratorio:

• analisi del sangue clinico generale - consente di identificare l'infiammazione e sospettare l'elmintiasi (alta eosinofilia indica);
• biochimico (bilirubina, transaminasi, colesterolo, proteine ​​e sue frazioni, fosfatasi alcalina);
• coprogram;
• analisi di feci su lamblia, sterkobilin;
• test delle urine per urobilina e pigmenti biliari.

Ma i test di laboratorio non consentono di fare una diagnosi. Indicano approssimativamente la funzione compromessa, ma non sono specifici. Per verificare la diagnosi, è necessario utilizzare moderne tecnologie funzionali.

Il metodo di screening principale, che ha ricevuto una buona recensione di specialisti e pazienti, è l'ecografia ad ultrasuoni. Ci vuole un po 'di tempo, in sicurezza, ben tollerato anche da un bambino. Il protocollo di studio ecografico consente di vedere:

• la condizione della febbre, il fegato, il pancreas nel suo complesso e le sue singole parti (testa, corpo, coda);
• le loro dimensioni;
• infiammazione, cambiamenti diffusi ed echi di calcoli nella colelitiasi o in altre formazioni (polipi, cisti, tumori maligni).

I dotti biliari con ecografia convenzionale non possono essere determinati. La discinesia viene rilevata durante lo stress test. A tale scopo, viene eseguita l'ecografia standard iniziale. Immediatamente l'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto. Quindi lo studio viene ripetuto dopo aver preso coleretica colazione (crema grassa, panna acida o yogurt - uno di questi prodotti nella quantità di 100 g, si può mangiare cioccolato o 2 banane). Durante un esame ecografico, un medico diagnostico funzionale osserva in quale sequenza e quanto intensamente si verifica l'escrezione e il movimento della bile.

Oltre agli ultrasuoni, vengono utilizzati altri metodi funzionali:

• intubazione duodenale;
• colecistografia;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• colangiografia a risonanza magnetica.

Alcuni di loro hanno perso la loro rilevanza, ma in casi dubbi e controversi si applicano.

Intubazione duodenale

Questo studio ha lo scopo di valutare il contenuto del duodeno, condotto a stomaco vuoto. Attraverso una sonda sottile inserita attraverso l'esofago e lo stomaco nel duodeno, si ottengono i soliti contenuti dell'intestino. La sua composizione: bile, succo pancreatico, il segreto del KDP stesso. Successivamente, una preparazione colagoga (caffeina, solfato di magnesio) viene iniettata attraverso la sonda. Sotto la sua influenza, il GF è ridotto - si ottiene una porzione di bile della cistifellea. Dopo un certo tempo, il contenuto dei dotti intraepatici fluisce verso il basso. Per la verifica della diagnosi, è necessario osservare il tempo di raccolta della bile da diverse parti del gvp dopo la somministrazione del farmaco coleretico. Nelle ultime due parti vengono anche valutati i lipidi contenuti in essi.

colecistografia

Per la diagnosi di JVP continuano ad usare metodi a raggi x con contrasto: colecistografia e colangiografia. Colecistografia - valutazione dei dotti biliari extraepatici. Per la sua attuazione, viene iniettato un radioisotopo (farmaco contenente iodio). Lo svantaggio del metodo è l'incapacità di valutare lo stato del GEM, dal momento che non sono visualizzati nelle immagini.

Quando la colangiografia ha studiato i dotti biliari intraepatici. Per fare questo, una sostanza radiopaca speciale viene presa all'interno e viene monitorata per il suo ingresso nel tratto gastrointestinale, la sua uscita, l'alternanza della contrazione e il rilassamento dei muscoli dello sfintere. Questa procedura è invasiva: il contrasto viene iniettato direttamente nei dotti epatici.

ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è l'introduzione di una sonda di contrasto. Il suo movimento retrogrado (corrente inversa) è studiato usando una macchina a raggi X.

Holestsintigrafiya

La chinnintigrafia è uno studio radiologico: alla luce della radiazione speciale, il movimento del radioisotopo iniettato attraverso i dotti del fegato viene monitorato, la sua penetrazione nella cavità RP, e da lì nel lume duodenale.

Colangiografia a risonanza magnetica

In caso di diagnosi non chiara, viene eseguito un metodo non invasivo - RM con contrasto. Dopo l'introduzione del contrasto sullo schermo, si osserva il passaggio della sostanza iniettata. Esistono alcune controindicazioni: poiché il paziente deve sdraiarsi a lungo (40-60 minuti) in uno spazio ristretto, la probabilità della claustrofobia e delle malattie del sistema muscolo-scheletrico esistente nell'uomo è determinata in anticipo.

Caratteristiche della discinesia nei bambini

DZHVP - la prima e più comune patologia del sistema epatico nei bambini. È associato a una violazione del tono della vescica, dei suoi dotti e degli sfinteri che regolano il passaggio della bile nel duodeno. Questa è una causa comune del "sintomo dell'ipocondrio destro" nei bambini. Il resto dei sintomi patologici sono fiacchi, un bambino o un adolescente non possono presentare altri disturbi oltre al dolore, alla fatica e allo scarso appetito.

Nel 40% dei bambini con patologia dell'apparato digerente esistente, è stata rilevata la deficienza di Oddi: in questo caso la bile si riversa spontaneamente nel lume dell'intestino tenue.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo di JVP: secondo i ricercatori giapponesi, uno speciale gene JAG1 è responsabile dello sviluppo della patologia GVD. L'incidenza nelle famiglie di probandi (portatori del gene) è elevata - dal 42% all'81,4%. La natura dell'ereditarietà: la discinesia nei bambini è poligenica. Entrambi i fattori esogeni ed endogeni influenzano lo sviluppo della patologia.

La discinesia biliare nei bambini è associata ad un alto tasso di crescita del corpo del bambino, quando gli organi crescono più lentamente degli elementi muscolari e ossei. Molto spesso, il quadro clinico espanso appare nell'adolescenza.

La diagnosi e il trattamento dei bambini è molto pediatrico, ma in generale non differiscono da quelli usati negli adulti. Il trattamento ha successo con l'accesso tempestivo a un medico e la creazione di condizioni ottimali per il bambino per avere un buon riposo, eliminare lo stress e una corretta alimentazione.

Trattamento della discinesia biliare

La terapia con JVP è complessa, include una dieta obbligatoria, cambiamenti nello stile di vita, trattamento farmacologico, metodi di fisioterapia, interventi chirurgici in casi gravi, ripristino dei loro effetti sotto forma di metodi di sanatorio-resort.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è prescritta in corsi diretti a:

• interrompere un attacco doloroso;
• prevenire condizioni simili in futuro;
• per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Include anche:

• l'eliminazione della disbiosi intestinale e dell'ipovitaminosi;
• eliminazione dei sintomi di disturbi funzionali.

Nel trattamento delle forme iper- e ipocinetiche di discinesia, ci sono alcune differenze riguardo ai disturbi d'organo e alla patogenesi. Obbligatorio per tutti i tipi di patologia è il trattamento delle manifestazioni vegetative della patologia del sistema nervoso. In entrambe le forme di discinesia, vengono immediatamente prescritti sedativi e preparazioni naturali toniche: valeriana, motherwort, eleuterococco, ginseng, aralia manchuriana, leuzea.

Un processo acuto, che spesso accompagna il tipo di ipertensione JVP e manifestato da una colica con intenso dolore insopportabile, viene eseguito in un ospedale. Le misure terapeutiche sono mirate principalmente al sollievo di un sintomo doloroso. A questo scopo, i farmaci vengono utilizzati da diversi gruppi di farmaci:

• nitrati (recentemente nominati raramente a causa di effetti collaterali);
• antispasmodici miotropici (No-Spa, Papaverina, Mebeverin, Gimecromon);
• anticolinergici (Platifillina, Atropina);
• nifedipina (Corinfar), che riduce il tono dello sfintere di Oddi ad una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno (1-2 compresse per ricevimento);
• farmaci che ripristinano lo stato disturbato del sistema nervoso;
• acqua minerale alcalina.

Tipo ipotonico e ipocinetico

Le basi della terapia farmacologica per il tipo ipocinetico JVP sono:

• agenti colagogici (colesteretici);
• farmaci antispastici;
• gepatoprotektory;
• farmaci anti-infiammatori;
• farmaci tonici.

Nel trattamento delle malattie della colecisti, gli analgesici non vengono utilizzati a causa della loro bassa efficacia e del loro alto rischio di ulcera gastrica. E anche a causa della difficoltà di diagnosi sullo sfondo degli antidolorifici. Al fine di ridurre il dolore, vengono utilizzati agenti antispastici (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

I farmaci coleretici sono consentiti per l'uso solo in remissione. Il loro uso durante la colica biliare causerà il deterioramento del paziente. Quando vengono prescritti, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia ICD con calcoli nel lume della vescica: l'assunzione di qualsiasi farmaco coleretico causerà un attacco di colica con dolore severo. Vengono usati farmaci di origine sintetica e vegetale - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Gli epatoprotettori (Gepabene, Karsil, Essentiale) sono utilizzati in tutte le malattie del fegato e del fegato per mantenere le sue funzioni. Sono nominati da corsi per 1 mese nel periodo di laboratorio e remissione clinica. E anche corsi per 1-2 mesi, con una pausa di sei mesi, si raccomandano preparazioni toniche che migliorano la funzione della vescica.

fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono molto efficaci nel trattamento di JVP. Ma sono nominati solo in remissione. Se il paziente ha anche piccoli disturbi, qualsiasi metodo fisioterapico aggraverà la patologia, causerà un sintomo doloroso e peggiorerà significativamente la condizione. Vengono nominate le procedure necessarie solo da un medico, vengono selezionate individualmente. Utilizzato per il trattamento in ambiente ambulatoriale:

• elettroforesi;
• correnti diadinamiche;
• bagni di paraffina;
• agopuntura;
• massaggio.

Trattamento chirurgico

I metodi operativi sono usati per rimuovere la cistifellea. Le indicazioni sono calcoli, polipi, neoplasie maligne, empiema. Il più spesso, la chirurgia è usata per cholelithiasis. L'operazione viene eseguita per via endoscopica (senza incisione) o per via laparotomica. Il primo metodo è meno pericoloso e traumatico, è ampiamente utilizzato nelle operazioni pianificate.

Laparotomia (intervento chirurgico che utilizza l'incisione dei muscoli della parete addominale anteriore per aprire l'accesso agli organi digestivi) viene effettuata in situazioni di emergenza con gravi complicanze, con una diagnosi poco chiara di quando è necessario rivedere la cavità addominale, con l'impossibilità di chirurgia endoscopica. Un tale intervento è pericoloso a causa di complicazioni, traumi elevati, è usato raramente e secondo indicazioni severe.

Trattamento termale

Quando il trattamento termale JVP dà un buon risultato. Con questa patologia, vengono mostrati resort con acque minerali e fango (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina). Il trattamento mira a rafforzare il sistema nervoso e normalizzare lo stato dell'apparato digerente. Acqua minerale alcalina, conifere e bagni di sale sono prescritti. Il paziente riceve anche un corso di fisioterapia:

• con discinesia ipocinetica - galvanizzazione;
• con discinesia ipercinetica - elettroforesi.

Vengono utilizzati terapia dietetica, fitoterapia, esercizi di fisioterapia, terrenkur. Una vasta gamma di attività consente al medico di selezionare individualmente il corso ottimale di trattamento.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale è utilizzata come metodo aggiuntivo per la terapia principale. Include fitoterapia, trattamento con olio, massaggio.

A seconda del tipo di discinesia, le piante medicinali vengono utilizzate sotto forma di decotti, tinture, tè, tinture. Viene usato il loro effetto antispasmodico o stimolante. Di solito vengono applicate cariche di diverse erbe, sono vendute in forma finita in farmacia con istruzioni dettagliate per l'uso. Di norma, tali cariche hanno un effetto calmante, hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici.

Nella forma ipocinetica, le erbe sono utilizzate per rafforzare la peristalsi del GVP (Rhodiola rosea, camomilla, immortelle, citronella cinese).

Nel tipo iperteso JVPP utilizzava stimmi di mais. Oltre alla forma farmaceutica in forma secca, l'estratto di stigmi di mais è venduto in forma liquida, pronto per l'uso.

L'olio di semi di lino ha un buon effetto. Dovrebbe essere crudo e non raffinato - in questa forma vengono preservate tutte le sue proprietà utili, vitamine, minerali, fitosteroli.

L'uso di qualsiasi, anche innocuo, a prima vista, le piante dovrebbe essere coordinato con il medico, perché in ogni trattamento ci sono alcune sfumature che possono mancare durante l'autotrattamento.

Dieta terapia durante la malattia

Con JVP identificato, un'alimentazione bilanciata svolge un ruolo importante. In alcuni casi, con una dieta ed eliminando lo stress, è possibile ottenere un buon risultato nel trattamento. Una violazione della dieta o dell'alimentazione, al contrario, può portare a un marcato deterioramento, fino allo sviluppo delle coliche. Pertanto, in situazioni non gravi, una dieta è il 90% del successo.

Con tutte le violazioni delle funzioni del GVP, la raccomandazione di un nutrizionista è la tabella n. 5 di Pevzner. Implica l'esclusione del seguente cibo:

• grasso;
• fritto;
• acute;
• affumicate;
• sale;
• l'uso delle spezie;
• esaltatori di sapidità;
• caffè forte, tè;
• di alcol.

È imperativo che nel periodo di deterioramento delle condizioni generali, sia necessario ridurre le porzioni, aumentare il numero di pasti, osservare la temperatura: le bevande e il cibo dovrebbero essere una temperatura calda e confortevole. Estremamente freddo e caldo possono causare spasmo e causare dolore. È consigliabile una cena leggera in ritardo prima di andare a letto per evitare dolori notturni.

È necessario seguire una dieta durante l'intero corso del trattamento e 4-5 mesi dopo il suo completamento. Tali termini consentono di ripristinare completamente il lavoro del GP. La durata totale della terapia dietetica è fino a 2 anni.

Il cibo con diversi tipi di discinesia ha alcune caratteristiche causate dalla patogenesi dei disturbi identificati.

Nutrizione per discinesia ipomotoria

Il tipo ipotonico è caratterizzato da una diminuzione del tono muscolare della ghiandola, dei dotti e degli sfinteri. E anche la produzione di bile è rotta. Di conseguenza, l'alimentazione in questa forma di discinesia dovrebbe contenere anche una quantità sufficiente di prodotti coleretici. Pertanto, nella dieta sono aggiunti:

• oli vegetali (più efficacemente - oliva e semi di lino);
• tuorli d'uovo - almeno 3 alla settimana;
• verdure, frutta, crusca, arricchite con fibre alimentari, ma non crude, ma lavorate termicamente (bollite, in umido, al vapore o al forno).

La temperatura delle bevande e dei pasti non è superiore a 40 ° C.

Caratteristiche del potere nella discinesia dell'ipermotore

Nella discinesia ipertensiva, la funzione motoria di tutte le parti del sistema biliare è aumentata. Ciò porta a un cambiamento delle proprietà reologiche della bile e del suo ristagno. La dieta è mirata a ridurre l'iper tono dei muscoli lisci della vescica e dei dotti. Per questo scopo è raccomandato:

• un sacco di bevande calde (succhi fatti in casa, composte, tintura o decotto di rosa canina) - questo allevierà lo spasmo e migliorerà il flusso della bile;
• acqua e altre bevande senza gas - gas migliora tutte le secrezioni digestive, che possono causare coliche;
• ridurre la quantità di sale a 4 g (non ci dovrebbe essere sale shaker sul tavolo, il cibo non dovrebbe essere aggiunto al sale, inoltre, tutto il cibo già pronto che si acquista già contiene abbastanza sale);
• aumentare la quantità di prodotti contenenti magnesio (crusca di frumento, cacao, anacardi, farina d'avena, riso non lucidato, spinaci, uova): questo oligoelemento rilassa la muscolatura liscia degli organi digestivi, ha un effetto antistress, riduce il colesterolo nel sangue.

La crusca è utile per tutti i tipi di discinesia - migliorano la digestione. Aggiungere 1 cucchiaio al piatto principale.

La prognosi per il recupero dopo il trattamento

Il desiderio di tornare a una vita attiva senza dolore, l'esatta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche aiuta a garantire che la discinesia biliare dopo 2-3 settimane non infastidisca il paziente. Il successo del trattamento dipende dalla normalizzazione dello stile di vita, un'alimentazione corretta e tempestiva, resistenza allo stress. Nuove tecniche e farmaci moderni con il loro giusto appuntamento e il loro corretto utilizzo danno buoni risultati. Aderendo alle regole prescritte, il ritorno alla vita normale avviene abbastanza rapidamente.

Complicazioni e conseguenze derivanti dalla malattia

La patologia procede benigna e non dà alcuna complicazione. Sul suo background, con il non rispetto della dieta e nessun trattamento, c'è un'alta probabilità di sviluppare colecistite e colelitiasi.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della JVP è il giusto modo di vivere: riposo adeguato con un buon sonno, senza stress, mangiando per ore ad eccezione del cibo spazzatura, trattamento tempestivo dei disturbi nervosi, rifiuto o una forte restrizione delle cattive abitudini.

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Discinesia delle vie biliari. Tipi, cause e trattamento della discinesia..

Discinesia dei percorsi indotti dall'intestino.

Discinesia biliare (GIBP) è un disordine di contrattile, abilità motorie, cambiamenti nel tono della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, che portano a una violazione del deflusso della bile. Le discinesie sono principalmente di origine funzionale e molto raramente organiche.

Al centro della discinesia c'è una violazione della sequenza di contrazione e rilassamento del tratto biliare e del sistema sfintere. A seconda dell'eziologia, si distinguono i segni primari e secondari di discinesia biliare. I sintomi principali della discinesia: malattie funzionali del sistema biliare, causate da un disturbo dei meccanismi regolatori neuroumorali.

La bile viene prodotta nel fegato da 0,6 a 1,5 litri al giorno. La normale produzione di bile è necessaria per la normale digestione. In primo luogo, dal fegato, la bile entra nei dotti epatici, e da lì, attraverso il dotto biliare comune e il dotto cistico nella cistifellea. La cistifellea, restringente, porzioni mostra la bile nel duodeno nella zona del capezzolo Vater. Il flusso della porzione di bile e succo pancreatico nel duodeno è regolato dallo sfintere (anello muscolare) di Oddi.

La discinesia biliare è più comune nelle donne che negli uomini.

Tipi di discinesia biliare (DZHVP).

• Ipotonico (tono dello sfintere inferiore)
• Iperteso (tono dello sfintere aumentato)
• Ipocinetico (ipomotorio) - ridotta funzione motoria delle vie biliari
• Iperkinetic (hypermotor) - aumento della funzione motoria delle vie biliari

Le ragioni

Le cause primarie della discinesia biliare.

• Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari,
• Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi),
• Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress,
• Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.

Cause secondarie di discinesia biliare.

• Precedentemente sofferto di epatite virale acuta,
• Elminti, infezioni (giardiasi),
• Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.),
• Con calcoli biliari, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite,
• Malattie allergiche
• Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.),
• Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).

Segni clinici.

Sintomi comuni
I pazienti lamentano debolezza, affaticamento, irritabilità, insonnia, mal di testa, tachicardia, sudorazione, sensazione di freddo, estremità fredde.

Sintomi specifici
Ci sono pesantezza, dolore nel giusto ipocondrio, zona epigastrica destra, gonfiore, brontolio, flatulenza, eruttazione con aria, sapore amaro in bocca (specialmente al mattino), salivazione eccessiva, nausea, vomito, stitichezza frequente, meno spesso diarrea.

Per la discinesia dell'ipermotore, i dolori parossistici acuti di varia intensità nell'ipocondrio destro, che si estendono spesso alla scapola destra e alla spalla, il gusto amaro in bocca, le feci alterate, sono caratteristici. Gli attacchi possono provocare cibi piccanti, grassi, stress fisico, stress.
Dolore sordo, dolorante, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito sono caratteristici della discinesia ipomotoria. A causa del ristagno di bile, nausea, eruttazione e costipazione appaiono spesso. Fondamentalmente, questi sintomi compaiono 1 ora dopo un pasto, ma possono comparire indipendentemente dal pasto.

Nelle donne, i sintomi della discinesia si intensificano durante il periodo premestruale e i primi giorni delle mestruazioni, spesso accompagnati da nausea e vomito. Discinesia biliare negli uomini può anche portare a disfunzione sessuale.
La manifestazione di alcuni sintomi, la loro gravità dipende dal tipo e dal grado di sviluppo della discinesia, nonché da malattie concomitanti, il sistema nervoso del paziente. La malattia per anni può manifestarsi solo per affaticamento generale, debolezza, labilità emotiva, disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro, senza dolore.

La malattia manifesta periodi di esacerbazione e remissione. Gli attacchi sono spesso innescati da disturbi alimentari, stress, sforzo fisico, malattie catarrali, ecc.

Complicazioni.

La discinesia prolungata della cistifellea può portare a colecistite cronica, la formazione di calcoli.

Diagnosi della discinesia della cistifellea.

Anamnesi, esame del paziente.
In caso di una pronunciata violazione del deflusso di bile, colestasi, ittero della sclera e pelle sono possibili, la lingua può essere coperta con fioritura bianca o giallastra.
La palpazione è dolorosa nella cistifellea, specialmente in un respiro profondo, così come nell'epigastrio e nella zona coledoco-pancreatica della Chauffard-Rive (triangolo coledocopancreatico tra la linea mediana dell'addome e la linea tracciata dall'ombelico a destra verso l'alto con un angolo di 45 gradi). Il fegato può essere ingrandito.

• Ultrasuoni: determinare il volume della cistifellea prima e dopo (dopo 30 minuti) colazione coleretica. Normalmente, dopo una colazione coleretica, il volume della cistifellea viene ridotto del 40%.
• Intubazione duodenale con lo scopo di ricerca e analisi della bile, ottenuto in porzioni
• Metodi a raggi X: colecistografia e colangiografia.

TRATTAMENTO DEL TRATTO DI BIO-DUCT Discinesia.

Prima di tutto, è importante seguire una dieta terapeutica, scoprire la causa della discinesia, curare la malattia di base.

Terapia dietetica

Mostra pasti frequenti e frazionari in piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno, prescrivere dieta numero 5.
La dieta comprende alimenti che favoriscono la rimozione del grasso dal fegato (merluzzo, prodotti caseari, in particolare ricotta), verdura, frutta e olio vegetale.
Nella dieta limite di uova, carne, pesce e funghi brodi, sugo e zuppe, grassi animali, fatta eccezione per una piccola quantità di burro.

Sono esclusi:

• piatti piccanti, fritti, gassati, bevande fredde, alcolici, legumi, cipolle, aglio. Tale cibo può provocare un forte spasmo alle vie biliari.

È importante mangiare sempre solo cibi caldi e freschi. Prodotti consumati bolliti o cotti. Carne e pesce possono essere cotti dopo la pre-ebollizione. Il cibo salato può essere normale (con l'esacerbazione del sale è limitato).
La cena dovrebbe essere leggera, non più tardi di 2-3 ore prima di andare a dormire. Durante l'esacerbazione delle malattie del fegato e della cistifellea accompagnate da gastrite, i piatti della dieta n. 5 sono preparati in una forma squallida, verdure crude e frutta, il pane nero è escluso dalla dieta; tutti i piatti sono al vapore o in acqua (non al forno).

La crusca di frumento può essere inclusa nella dieta, presa con piatti di 1 cucchiaio al giorno.

Quando la forma ipercinetica limita i prodotti che stimolano la secrezione biliare (carni grasse, pesce, pollame, olio vegetale, spezie, funghi, brodi, carni affumicate, cibi gassati, ecc.). Quando la forma ipocinetica raccomandava verdure, frutta, burro, panna, panna acida, uova (in quantità limitata).

Terapia farmacologica

Farmaci coleretici: coleretica e colecisti,
antispastici,
Preparati enzimatici
Sedativi.

Nella discinesia ipotonica vengono prescritti i coleretici.

coleretico -- farmaci che stimolano la formazione della bile, aumentando la secrezione della bile e la formazione di acidi biliari. I coleretici vengono con un contenuto di acidi biliari (coleretici veri), di origine sintetica e vegetale.

• Preparati contenenti acidi biliari: Holenzyme, Allohol, Holiver, Liobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
• Preparazioni di origine sintetica: Nikodin, Osalmid, Ciclovalon
• Preparati vegetali: Ziflan, Flamin (fiori immortelle), Hofitol (foglie di carciofo), Tanatsehol (tanaceto ordinario), bisolfato di Berberine, Febihol (radice di curcuma), Holosas (cinorrodi),
• Anche le acque minerali hanno proprietà coleretiche.

Per la correzione del sistema nervoso autonomo vengono assegnati Droghe toniche:
Estratto di Eleuterococco, 20-30 gocce verso l'interno mezz'ora prima dei pasti al mattino. Corso - 25-30 giorni
Tintura di ginseng, da 15-25 gocce in tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Il corso è di 30-40 giorni.

Per la discinesia ipertensiva, vengono prescritti chocolinetici.

holekinetiki - i farmaci coleretici che stimolano la funzione contrattile della colecisti e allo stesso tempo riducono la pressione e il tono delle vie biliari, lo sfintere di Oddi, hanno un effetto antispasmodico.

• Gimekromon (Odeston), colecistochinina, solfato di magnesio, pituitrin, sorbitolo, xilitolo, mannitolo, gepabene, flacumin (foglie di skumpii), Konvaflavin (erba del mughetto dell'Estremo Oriente).

antispastici - farmaci che rilassano i muscoli delle vie biliari e degli sfinteri, abbassano la pressione sanguigna nelle vie biliari, riducono il dolore.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), vengono utilizzati dai corsi per prevenire lo sviluppo di convulsioni.
• Gli antidolorifici narcotici (ad esempio, Promedol) sono usati per una sindrome da dolore pronunciata.

sedativi: Bromuri (bromuro di sodio e bromuro di potassio), tintura di motherwort, valeriana.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 e altri.

Durante la remissione, senza esacerbazioni.

• Può essere effettuato Bezzondovye tubabazhipo Demyanov con debole coleretico o acqua minerale con mineralizzazione media.

Xilitolo, sorbitolo, solfato di magnesio (sale britannico).
Sciogliere il medicinale in 100 ml di acqua calda e berla entro 10-15 minuti a piccoli sorsi, durante il quale è possibile camminare o sdraiarsi per 30-40 minuti sul lato destro, mettendo una bottiglia d'acqua calda sul lato destro.
È possibile realizzare tubature con acqua minerale riscaldata, acqua minerale con miele. Le provette vengono ripetute ogni 7-10 giorni. Corso - fino a 8-10 procedure.

Quando la discinesia ha un tono alto, si raccomandano acque minerali di debole mineralizzazione - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki n. 4 e 20", "Narzan". L'acqua deve essere bevuta 1/2 tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, senza gas, riscaldato.

Quando la discinesia con tono ridotto, vengono assegnate anche acque minerali di forte mineralizzazione - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" e altri. Deve anche essere bevuto 1/2 tazza 2-3 volte al giorno 30-60 minuti prima dei pasti, senza gas, in una forma riscaldata.

• Bene aiutare il massaggio e la terapia fisica.
• Si raccomanda anche un trattamento termale periodico.
• Con il ristagno della bile, è possibile assegnare periodicamente il suono duodenale per svuotare la cistifellea.
• Fisioterapia: elettroforesi, terapia ad ampulenza, bagni di paraffina, laser terapia.

Prevenzione della discinesia biliare.

Per prevenire la manifestazione di questa spiacevole malattia, è necessario, senza indugio, trattare tutti i disturbi di natura nevrotica, per evitare gravi situazioni stressanti, regolarmente, allo stesso tempo, mangiare cibo ogni giorno. Più importante è anche un normale sonno completo e riposo.