Edema in insufficienza epatica

L'edema è una delle forme più frequenti di iperidratazione.

L'edema è una forma tipica di squilibrio nell'equilibrio idrico del corpo, caratterizzato dall'accumulo di liquido in eccesso nello spazio intercellulare e / o nelle cavità del corpo.

Il fluido edematoso può avere una composizione e una consistenza differenti. Può essere sotto forma di:
• Transsudat: fluido povero di proteine ​​(meno del 2%).
• Exudate: ricco di proteine ​​(più del 3%, a volte fino al 7-8%) di liquido, contenente spesso cellule del sangue.
• Flemma. È una miscela di acqua e colloidi di tessuto interstiziale contenente acido solforico ialuronico e condroitina. Questo tipo di edema è chiamato mucoso o mixedema. Myxedema si sviluppa quando c'è una carenza nel corpo di ormoni tiroidei contenenti iodio.

Gli edemi sono classificati in base alla loro posizione, alla prevalenza, alla velocità di sviluppo e al principale fattore patogenetico dello sviluppo dell'edema.

• A seconda della localizzazione dell'edema, si distinguono Anasarka e idropisia.
- Anasarka: edema del tessuto sottocutaneo.
- Irritato: edema della cavità corporea (accumulo di transudato in esso).
- Ascite: accumulo di eccesso di transudato nella cavità addominale.
- Hydrothorax - accumulo di transudato nella cavità toracica.
- Hydropericardium - eccesso di liquido nella cavità del sacco pericardico.
- Idrocele - accumulo di transudato tra i fogli della membrana sierosa del testicolo.
- Idrocefalo - eccesso di liquido nei ventricoli del cervello (drenaggio interno del cervello) e / o tra il cervello e il cranio - nello spazio subaracnoideo o subdurale (drenaggio cerebrale esterno).

• A seconda della prevalenza, distinguere l'edema locale e generale.
- Locale (ad esempio, in un tessuto o un organo nel sito di infiammazione o una reazione allergica).
- Generale: l'accumulo di liquidi in eccesso in tutti gli organi e tessuti (ad esempio, edema ipoproteinemico in caso di insufficienza epatica o sindrome nefrosica).

• A seconda della velocità di sviluppo dell'edema, parlano di fulmine e sviluppo acuto o edema cronico.
- L'edema fulminante si sviluppa in pochi secondi dopo l'esposizione (ad esempio, dopo essere stato morso da insetti o serpenti).
- L'edema acuto di solito si sviluppa entro un'ora dopo l'azione del fattore causale (ad esempio, edema polmonare in infarto miocardico acuto).
- L'edema cronico si forma in pochi giorni o settimane (ad esempio, nefrosica, edema durante il digiuno).

• A seconda del principale fattore patogenetico, si distinguono gli edemi idrodinamici, linfogeni, oncotici, osmotici e indotti da membrana.

Gonfiore dei piedi nella cirrosi epatica

L'edema degli arti inferiori è uno dei molti sintomi della cirrosi epatica. Perché sorgono e come appaiono saranno discussi in questo articolo.

Cause di edema alle gambe con cirrosi epatica

Il gonfiore delle gambe è un segno delle fasi tardive della cirrosi, quando il processo diventa scompensato.

Possono svilupparsi sia negli arti superiori che in quelli inferiori, ma il gonfiore delle gambe è ancora più caratteristico.

Il loro aspetto è dovuto a diversi motivi:

1. L'ipertensione portale contribuisce a compromettere il flusso sanguigno, riducendo l'uscita di sangue dalla parte inferiore del corpo. Inizia il ristagno di sangue nelle gambe, la transizione della parte liquida del sangue nei tessuti, che porta all'edema.
2. Lo sviluppo di ascite porta ad un aumento della pressione intra-addominale e disturba ulteriormente il deflusso di sangue dagli arti inferiori.
3. In relazione alla disfunzione del fegato, la produzione di albumina diminuisce e il loro contenuto nel sangue diminuisce. Le albumine contribuiscono alla ritenzione della parte liquida del sangue nei vasi. A causa di una diminuzione del loro livello, questa parte del sangue cerca nel tessuto e intensifica il gonfiore.
4. Con la cirrosi cardiaca, il gonfiore delle gambe si sviluppa prima, come segno di insufficienza cardiaca. Il fatto è che il cuore non può svolgere la sua funzione - la pompa del sangue - per intero, e il fluido viene trattenuto negli arti inferiori.

Che aspetto ha l'edema delle gambe in caso di cirrosi epatica?

Gli arti inferiori stanno aumentando di dimensioni, le solite scarpe non si adattano più. Gambe strette, calde al tatto. Quando si preme il dito per un lungo periodo, rimane una traccia. Questi gonfiori sono permanenti.

Il gonfiore delle gambe nella cirrosi epatica è più spesso combinato con un'altra condizione simile - l'ascite. Quando ascite il liquido si accumula nell'addome.

Inoltre, idrotorace epatico - l'accumulo di liquido nella cavità pleurica può essere osservato.

Oltre ai suddetti sintomi, l'edema delle gambe nella cirrosi epatica si distingue per la presenza di tutti i segni di decompensazione della cirrosi:

• Grande magrezza, letargia, debolezza.
• Ittero.
• Dolore al fegato
• Fegato e milza ingrossati.
• Aumento dell'addome
• Stelle vascolari
• Rete venosa estesa nell'addome.
• Segni di encefalopatia epatica.
• Sanguinamento di diversa localizzazione.

Studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività di enzimi epatici specifici e non specifici, bilirubina, globuline.

Il contenuto di albumina, il potassio è ridotto. Gli esami strumentali (ecografia, FGDS, biopsia) confermano la diagnosi di cirrosi epatica.

Diagnosi differenziale dell'edema delle gambe nella cirrosi epatica

L'edema degli arti inferiori può svilupparsi non solo con la cirrosi epatica. Ci sono molte ragioni per cui sorgono.

Il gonfiore delle gambe nello scompenso cardiaco del ventricolo destro può essere combinato con la cirrosi epatica. Sono caratterizzati dall'aspetto serale, inizialmente catturano solo i piedi e le caviglie.

Il gonfiore durante la notte scompare. Ci sono altri segni di insufficienza cardiaca ventricolare destra: mancanza di respiro durante l'esercizio o a riposo, pressione alta, grave affaticamento.

Le vene varicose sono anche accompagnate da gonfiore delle gambe. La cirrosi può influenzare lo sviluppo di questa malattia.

Oltre all'edema, le vene varicose sono accompagnate da pesantezza, dolore agli arti inferiori, negli stadi successivi il dolore può essere grave. Vene varicose e vasi dilatati sono visibili sulla pelle delle gambe.

Nell'ultima fase si possono sviluppare ulcere trofiche.

Gonfiore delle gambe accompagnate e reazioni allergiche. Di solito c'è un fattore anteriore che ha causato il gonfiore. Dopo la nomina del trattamento, oltre all'esclusione del fattore provocante, il gonfiore scompare.

La tromboflebite è la causa dell'edema degli arti inferiori. Oltre a loro, questa malattia è caratterizzata da dolore, intorpidimento, formicolio alle gambe, febbre, cattiva salute.

Trattamento dell'edema delle gambe nella cirrosi epatica

Prima di tutto, hai bisogno di una dieta con restrizioni saline. In presenza di ascite ed edema dei piedi, è meglio non usare il sale, almeno finché i sintomi non migliorano.

La fase successiva del trattamento è la nomina di farmaci diuretici: di solito viene utilizzata una combinazione di furosemide e spironolattone.

I diuretici sono usati sotto il controllo del peso corporeo e controllano regolarmente il contenuto di elettroliti nel sangue (sodio, potassio, cloro, ecc.).

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Edema in cirrosi e altre malattie del fegato

Se si sviluppa cirrosi, l'edema epatico è uno dei primi e più comuni sintomi.

Al fine di identificare con precisione la diagnosi, è necessario capire cosa sta uccidendo il tessuto degli organi e come si forma esattamente il gonfiore. Ciò contribuirà a fornire al paziente un trattamento tempestivo e di alta qualità.

Meccanismo di educazione

La cirrosi è la ragione per cui il lavoro normale arresta non solo il fegato, ma anche i reni e i vasi sanguigni. Questo, a sua volta, porta al fatto che i sali minerali indugiano nella cavità del tessuto sottocutaneo. In questo caso, l'edema nella cirrosi epatica può essere osservato più spesso sul viso, nella piccola pelvi, nella cavità addominale, negli arti inferiori e superiori.

Cause di edema epatico

Ci sono diversi fattori principali che precedono la formazione di gonfiore degli organi interni, delle braccia o delle gambe con cirrosi epatica:

• Movimento del sangue alterato a causa di ipertensione aumentata o ridotto livello di deflusso del liquido cerebrospinale.
• Il verificarsi di insufficienza epatica.
• Il liquido fisiologico si accumula negli arti con malattie del fegato.
• L'organo malato non può più produrre albumina nel volume richiesto, quindi il fluido viene trattenuto nel tessuto.
• Insufficienza cardiaca sullo sfondo della cirrosi cardiaca.
• Gonfiore del peritoneo (ascite) si verifica a causa di movimenti anormali di sangue dagli arti inferiori al cuore.

Come mostra la pratica, il gonfiore diventa più pronunciato al mattino e alla sera.

È facile diagnosticare da soli l'edema epatico: premere delicatamente sull'area gonfia con il dito, rimuoverlo, lasciare tracce e fossette per lungo tempo.

Sintomi di edema nella malattia del fegato

Gonfiore del viso, organi interni, braccia o gambe con cirrosi epatica è dovuto al fatto che le funzioni della ghiandola digestiva sono disturbate e la pressione nelle vene aumenta significativamente. Ciò provoca l'accumulo nello spazio intercellulare del fluido fisiologico.

Arti superiori e inferiori

Spesso, in una fase avanzata, si osserva edema in caso di cirrosi epatica su mani, ginocchia e piedi. Inoltre, la pelle è tesa nella zona interessata e alcuni sintomi aggiuntivi possono anche apparire:

• Pignone vascolare.
• Pain.
• Prurito.
• Pelle gialla

polmoni

Nella fase di scompenso, l'edema polmonare si verifica spesso durante la cirrosi del fegato, che si sviluppa a causa della sudorazione del fluido nella cavità del tessuto dai vasi sanguigni negli alveoli. Il grado di edema polmonare sarà pronunciato a seconda del grado di cirrosi.

Cavità addominale

L'accumulo di liquido nei tessuti del peritoneo è chiamato ascite, nel qual caso il liquido cerebrospinale viene trattenuto nella zona ad alta pressione della cavità addominale, il che complica il movimento del sangue. Il gonfiore che ne deriva alza il diaframma, a causa del quale vi è uno spostamento di tutti gli organi interni, una violazione del ritmo del respiro, vi è dolore doloroso al torace nelle malattie del fegato.

Segni correlati

I principali sintomi della cirrosi sono i seguenti sintomi:

• Yellowness nel sito di gonfiore.
• Ripristina il peso corporeo.
• Letargia, debolezza.

Un medico qualificato combina tutti i sintomi, conduce test di laboratorio e solo allora prescrive una terapia per eliminare l'edema epatico.

trattamento

Il gonfiore è dovuto al fegato e alle sue patologie, quindi il decorso del recupero dovrebbe essere mirato non solo a eliminare i sintomi, ma anche a trattare la causa sottostante. Le misure terapeutiche devono essere eseguite immediatamente, poiché il liquido accumulato è un mezzo eccellente per lo sviluppo di microrganismi patogeni. Per questo è necessario aderire a una serie di attività:

1. Una dieta rigorosa senza sale, che aiuta a mantenere un adeguato livello di equilibrio del sodio nel corpo. Ciò impedisce lo sviluppo di infiammazione del peritoneo, i tessuti molli, aiuta a eliminare l'edema nella malattia del fegato.
2. Una procedura sistematica viene assegnata alla laparocentesi, in cui vengono eseguite una puntura accurata dell'area del edema e il pompaggio del liquido in eccesso. Questo evento è prescritto solo in presenza di gonfiore nel peritoneo per prevenire danni agli organi interni, così come lo sviluppo di peritonite. Spesso, il liquido risultante viene somministrato per analisi infettive per rilevare la presenza di batteri, bile, microflora patogena. Se questo è confermato, gli antibiotici sono prescritti al paziente.
3. Per ridurre il gonfiore delle malattie del fegato, sono prescritti diuretici, assorbenti, epatoprotettori. Come efficaci farmaci diuretici usano: "Furosemide", "Bumetanid", "Diakarb". Prescrivere i farmaci dovrebbe essere solo un medico, in assenza di squilibrio elettrolitico o insufficienza renale.
4. I preparati sono necessari quando la sindrome edematosa si sviluppa, al fine di rimuovere tossine e veleni dai tessuti. Farmaci tempestivamente prescritti possono eliminare l'intossicazione, ridurre il rischio di effetti infettivi. Coloro che sviluppano l'edema nelle malattie del fegato sono prescritti farmaci come Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Inoltre, se si osservano ascite, i probiotici, sintetici e naturali, sono prescritti per ripristinare il funzionamento dell'apparato digerente. A seconda di quali sintomi di edema del fegato, il medico prescrive specificamente il farmaco.
6. In condizioni di degenza, lo specialista presente può prescrivere l'uso della terapia patogena, che consiste nella somministrazione endovenosa di "Abumin". Il corso del trattamento e la dose sono calcolati dal medico in base al grado di edema, possibili complicanze. Questo farmaco (sostituto del plasma) consente di mantenere la pressione sanguigna.

L'edema nelle malattie del fegato è una delle manifestazioni frequenti della cirrosi e di altre disfunzioni di questo organo. Allo stesso tempo, rispettivamente, nella zona di localizzazione, si osserva un cambiamento nel colore della pelle e nel disagio, specialmente nella sindrome del dolore. Al fine di accelerare il processo di guarigione e prevenire lo sviluppo di complicanze della malattia, i pazienti devono seguire una dieta, un regime di bere speciale e seguire esattamente le raccomandazioni del medico.

Cause di gonfiore di diverse parti del corpo con malattie del fegato

Le malattie del fegato spesso causano ritenzione di liquidi nel corpo e il fegato interessato non può produrre abbastanza proteine. Di conseguenza, la pressione oncotica del sangue cade, il fluido nel sangue cessa di trattenere, il che porta allo sviluppo di edema.

L'edema nelle malattie del fegato colpisce gli arti inferiori, passando alla cavità addominale. Come si sviluppano queste complicazioni ed è possibile sbarazzarsene?

Cause di gonfiore

La principale causa di gonfiore è un aumento significativo del contenuto di fluido dei tessuti. Nella distrofia epatica acuta o epatite virale, l'edema si verifica tra la seconda e la quinta settimana dopo l'insorgenza della malattia. Con la cirrosi, il gonfiore è uno dei sintomi più tardivi, la cui manifestazione più grave è l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Le malattie del fegato sono accompagnate da una ridotta funzionalità renale. Il corpo inizia a trattenere acqua e sale, il cui eccesso si accumula nei tessuti sottocutanei. L'edema epatico esterno non è pericoloso, l'ascite è il problema principale.

Le seguenti malattie del fegato possono provocare gonfiore:

• l'epatite;
• trombosi venosa;
• cirrosi;
• neoplasie;
• lesioni del dotto biliare;
• lesioni infiltrative;
• disturbi funzionali

L'edema epatico colpisce le gambe, le mani, il viso, la zona dello scroto. Il motivo che ha portato alla comparsa di edema può essere determinato solo da uno specialista.

ascite

Ascite: accumulo nella cavità addominale di un liquido di origine non infiammatoria. Circa il 75% dei casi riportati di questa condizione patologica provocano cirrosi epatica. La cirrosi prolungata causa lo sviluppo di patologie renali - la sindrome epatorenale. Il deflusso di sangue dai reni peggiora, portando a ristagno e funzione alterata.

I primi tre tra le cause di ascite includono anche oncologia e insufficienza cardiaca.

Esistono tre tipi di ascite, a seconda del grado di manifestazione:

L'ascite si sviluppa a lungo, a volte il termine può essere un decennio. Nella fase iniziale, la patologia è curabile, ma l'ascite tesa può essere incurabile e manifestarsi prima che il paziente muoia.

L'ascite provoca gonfiore alle gambe e allo scroto. Anche sullo sfondo di questa patologia ci sono delle complicazioni:

• il rilascio di fluidi attraverso l'ernia ombelicale;
• interruzione del sistema nervoso centrale;
• peritonite batterica (infezione del liquido nella cavità addominale);
• disfunzione renale.

Il trattamento è diretto alla causa primaria della patologia, migliorando la qualità della vita e normalizzando il benessere del paziente. Per raggiungere questo obiettivo, è possibile utilizzare una dieta che esclude il sale e la terapia farmacologica nel complesso. Il paziente è assegnato:

• significa recuperare l'albumina;
• diuretici;
• Metaboliki.

Se la terapia conservativa non porta risultati, sarà necessario un trattamento chirurgico. Può essere indicata la laparocinesi - una procedura per rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale attraverso una puntura nella regione dell'ombelico. Questa misura è temporanea: se la causa dell'ascite non viene eliminata, il liquido si accumula nuovamente.

Gonfiore delle gambe

Gonfiore epatico degli arti inferiori è uno dei più recenti sintomi di insufficienza d'organo. Ci sono diverse cause di edema:

• Ascite: un aumento della pressione intra-addominale peggiora il flusso sanguigno. A causa di ipertensione, gonfiore delle gambe.
• L'ipertensione portale provoca una alterata circolazione sanguigna e complica anche il deflusso di sangue. A causa del suo ristagno, il fluido passa nel tessuto.
• L'albumina è responsabile della ritenzione di fluido nei vasi, il cui contenuto diminuisce a causa della rottura del fegato.

Il gonfiore epatico delle gambe è più acuto la sera, se durante il giorno il paziente ha trascorso molto tempo in piedi o seduto. Un'altra ragione per l'apparente gonfiore - l'attività fisica. Ammaccature rossastre dolorose rimangono dall'elastico delle calze sulle caviglie, e se si preme l'edema, una fossetta apparirà per alcuni secondi.

Ridurre la manifestazione di edema da cirrosi consente una dieta con restrizione di sale. Aggiungi alla dieta che ti serve:

La frittura in olio dovrà essere abbandonata a favore della cottura a vapore.

In parallelo, puoi prendere diuretici - diuretici. L'accettazione di qualsiasi farmaco implica la stretta osservanza delle raccomandazioni e delle istruzioni. Prescritto può essere:

1. Spironolattone.
2. Furosemide.
3. Amiloride.
4. Acido etacrilico

È necessario selezionare le medicine insieme a un medico, l'automedicazione e il dosaggio scorretto possono solo aggravare la malattia. Più spesso, sono nominati nel caso in cui l'uso della dieta non ha portato al risultato desiderato.

Gonfiore del viso

Le procedure cosmetologiche e le "ricette di bellezza" non aiutano a eliminare definitivamente il gonfiore del viso. Questo può essere fatto solo eliminando la malattia che porta a questa complicazione. È troppo pericoloso sbarazzarsi di liquidi in eccesso senza consultare uno specialista e usare diuretici.

Il gonfiore del viso è un fenomeno spiacevole, ma, a differenza dell'ascite, non porta allo sviluppo di gravi complicazioni. Per ridurre la probabilità di edema nelle malattie del fegato aiutare:

• assunzione limitata di sale;
• rifiuto di alcol;
• nutrizione ricca di proteine ​​e minerali;
• La quantità richiesta di vitamine.

Inoltre, è importante dormire a sufficienza e il materasso e il cuscino dovrebbero essere comodi. Immediatamente prima di coricarsi, non è consigliabile bere molti liquidi, ma è anche impossibile prevenire la disidratazione del corpo. La mancanza d'acqua aggraverà le condizioni del paziente innescando una serie di altre complicanze.

La malattia epatica è caratterizzata da cute pallida o ittero, affaticamento o dolore nell'area del giusto ipocondrio. È impossibile fare la diagnosi da solo, non funzionerà senza un consiglio esperto. Quando compaiono i primi sintomi di disturbo, dovrai visitare immediatamente un medico, che contribuirà ad evitare complicazioni dovute a malattie trascurate.

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L'edema epatico si verifica quando c'è una carenza di albumina. Opzioni per tale edema: gonfiore degli arti inferiori, accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), gonfiore dei testicoli e scroto. Il gonfiore delle gambe è un segno delle fasi tardive della cirrosi, quando il processo diventa scompensato. Possono svilupparsi sia negli arti superiori che in quelli inferiori, ma il gonfiore delle gambe è ancora più caratteristico.

Il loro aspetto è dovuto a diversi motivi:

• L'ipertensione portale contribuisce a compromettere il flusso sanguigno, riducendo l'uscita di sangue dalla parte inferiore del corpo.
• Inizia il ristagno di sangue nelle gambe, la transizione della parte liquida del sangue nei tessuti, che porta all'edema.
• Lo sviluppo di ascite porta ad un aumento della pressione intra-addominale e disturba ulteriormente il deflusso di sangue dagli arti inferiori.
• In relazione alla disfunzione del fegato, la produzione di albumina diminuisce e il loro contenuto nel sangue diminuisce.
• Le albumine contribuiscono alla ritenzione della parte liquida del sangue nei vasi. A causa di una diminuzione del loro livello, questa parte del sangue cerca nel tessuto e intensifica il gonfiore.

Con la cirrosi cardiaca, il gonfiore delle gambe si sviluppa prima, come segno di insufficienza cardiaca. Il fatto è che il cuore non può svolgere la sua funzione - la pompa del sangue - per intero, e il fluido viene trattenuto negli arti inferiori.

Anche le cause di edema epatico includono l'alcolismo, l'epatite o l'ittero. All'esame sono state rilevate ascite isolate o ascite in combinazione con edema periferico, splenomegalia, vene varicose, palme epatiche, ginecomastia, sviluppo di collaterali venosi sulla parete addominale anteriore.

Gonfiore a causa di problemi al fegato di solito accompagna la cachessia di varie origini - esaurimento del cancro, distrofia alimentare da malnutrizione. La ragione per lo sviluppo di edema è una significativa diminuzione del livello di proteine ​​nel plasma sanguigno (ipoproteinemia). Gli edemi ipoproteinemici hanno una consistenza morbida, testovatica, la pelle sopra di essi è assottigliata, trasparente. Se l'edema cachettico si sviluppa in una persona anziana con cardiosclerosi ed enfisema polmonare, allora l'insufficienza cardiaca ha una certa importanza nella sua origine, tuttavia, un intenso trattamento cardiaco e diuretico dell'edema in questi casi ha un piccolo effetto e la malignità viene solitamente rilevata durante l'esame.

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Vene varicose, coaguli di sangue, insufficienza valvolare, edema alle gambe

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Inoltre è effettuato nello scopo di cosmetology.

Fegato. Gonfiore dei piedi

La più grave malattia del fegato è la cirrosi. Vediamo cos'è? Questa è la complicazione più pericolosa e molto, molto grave di molte malattie del fegato. La malattia che porta alla cirrosi distrugge le cellule del fegato. Tutto ciò provoca la formazione di neoplasie cicatriziali su questo organo e il fegato cessa di funzionare normalmente. La cirrosi epatica può anche causare avvelenamento con elementi tossici, bevande alcoliche, farmaci e grassi accumulati in questo organo.

La cirrosi dovrebbe essere considerata una malattia molto grave? Certo, sì! Questa malattia più pericolosa può persino provocare la morte del paziente. Il fegato è l'organo che può tranquillamente essere definito indispensabile senza esagerare, è responsabile dell'eliminazione di rifiuti e di elementi tossici. Inoltre, produce un enorme gruppo di sostanze, in assenza delle quali il lavoro del nostro corpo è semplicemente non concepibile. Un'altra pericolosa manifestazione della malattia è considerata una violazione della relazione tra organi come il fegato e i dotti biliari, che porta alla destabilizzazione del processo digestivo. La malattia è molto grave, quindi per prevenirlo al primo disagio epatico, consulta immediatamente il nostro centro medico per un consiglio. Specialisti gentili e qualificati saranno in grado di dissipare ogni dubbio o confermare la diagnosi. In questo caso, inizierà il corso della terapia necessaria e la successiva riabilitazione.

I sintomi principali sono i segnali di cirrosi.

Nella fase iniziale della malattia, che è in grado di durare per diversi anni, la cirrosi del paziente non può manifestarsi in alcun modo. Ci sono molti casi in cui una persona ha imparato a conoscere la sua malattia dopo quindici anni, passata completamente asintomatica. A tal fine, si raccomanda di sottoporsi a regolari esami per la prevenzione. I sintomi più pronunciati sono:

• Pelle ingiallita e proteine ​​dell'occhio, derivanti dall'elevato contenuto di bilirubina nel sangue;

• Debolezza e affaticamento del corpo;

• Perdita di appetito (può essere completa o parziale);

• Lividi, gravi lividi che si formano con ridotta coagulazione del sangue. Anche uno dei sintomi luminosi che indicano un fegato malato è il gonfiore delle gambe. Cosa succede? Considerare ulteriormente.

Cause di gonfiore nella cirrosi

Di solito, l'edema sulle gambe è già evidente nella fase avanzata della cirrosi epatica. Può formarsi sugli arti inferiori e superiori, ma per le gambe l'edema è più caratteristico. Di norma, la loro istruzione è associata a diversi motivi principali:

• Ipertensione portale, che porta a un alterato flusso sanguigno, che riduce il flusso sanguigno dagli arti inferiori. Così, si forma la stasi del sangue in materia, causando edema.

• La formazione di ascite può portare ad un aumento della pressione intra-addominale e interrompere ulteriormente il deflusso.

• In violazione della funzionalità del fegato diminuisce la produzione di albumina e, di conseguenza, i loro livelli nel sangue. Questi elementi permettono di mantenere una parte del liquido sanguigno nei vasi, e ai loro indici abbassati, questa parte si precipita nella materia e rafforza l'edema.

• In caso di cirrosi cardiaca, il gonfiore delle gambe si forma come un segno di insufficienza cardiaca, perché il cuore non è in grado di svolgere pienamente la sua funzione di pompare sangue. Ciò causa ritenzione di liquidi nelle gambe.

Edema in cirrosi?

Di norma, gli arti inferiori aumentano visivamente nel loro volume e le scarpe abituali non sono più adatte. Al tatto le gambe diventano calde e dense, e quando viene premuto a lungo con un dito c'è una traccia. Questi edemi sono permanenti. Molto spesso l'edema, che spesso accompagna una malattia come la cirrosi del fegato, è tessuto con ascite. Durante questa malattia, il liquido si accumula nella zona addominale. Oltre a tutto ciò, può verificarsi l'idrotorace epatico, che è l'accumulo di liquido nella pleura. Anche tra i sintomi che danno mal di fegato, il gonfiore delle gambe nella cirrosi è accompagnato da molti sintomi di scompenso della malattia:

• eccessiva magrezza e letargia;

• dolore al fegato;

• aumento delle dimensioni degli organi: fegato, milza;

• espansione della rete sullo stomaco;

• sintomi di encefalopatia epatica e varie emorragie.

Nell'implementazione della diagnostica di laboratorio, è possibile rivelare un aumento dell'attività di vari enzimi epatici, nonché globulina e bilirubina. A sua volta, il contenuto di potassio e albumina è ridotto. È possibile confermare la terribile diagnosi di cirrosi dovuta a FGDS, biopsia e ecografia.

Diagnosi di gonfiore nella cirrosi

Puffiness delle gambe può verificarsi non solo in presenza di una diagnosi come la cirrosi del fegato, quindi, è necessario innanzitutto stabilire la natura della loro formazione:

• L'edema alle gambe si può formare in caso di insufficienza cardiaca, che può essere combinato con la cirrosi. Di solito compaiono la sera e coprono sia i piedi che la caviglia.

• Le vene varicose possono anche essere spesso accompagnate da vari edemi, nel qual caso la cirrosi può solo sviluppare la malattia.

• La tromboflebite è un'altra causa di gonfiore delle gambe.

Insufficienza epatica Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il fegato lavora tutto il giorno e soffre le nostre debolezze, cattive abitudini, stress, malattie e il mondo che ci circonda. Il fegato ha molte funzioni: neutralizza le tossine, digerisce il cibo, mantiene la costanza del corpo e fa molti altri lavori.

Con il deterioramento dell'ambiente dovuto all'attività umana, la diffusione dell'epatite virale e di altre infezioni, l'alcolismo e la tossicodipendenza, il deterioramento della qualità del cibo, uno stile di vita lento e lo sviluppo dell'industria farmaceutica, il carico sul fegato è aumentato in modo significativo. E quando tutto questo cade contemporaneamente e in grandi quantità, il fegato non può farcela, e quindi si sviluppa il rischio di insufficienza epatica, che a sua volta può portare a processi irreversibili nel corpo e alla morte del paziente.

E così, l'insufficienza epatica è una condizione patologica, una sindrome caratterizzata da una lesione delle cellule epatiche e una rottura del fegato con la perdita delle sue capacità compensatorie e funzioni di base, manifestate da intossicazione cronica del corpo. L'insufficienza epatica può portare a coma epatico, cioè un completo fallimento del fegato e un esteso danno cerebrale causato da prodotti di decomposizione.

Alcune statistiche!

• Da un fallimento di fegato dal 50 all'80% di tutti i casi di una malattia muoiono.
• Nel mondo, una media di duemila persone muoiono ogni anno a causa di insufficienza epatica.
• Nel 15% dei casi di insufficienza epatica non è possibile spiegare la causa del suo sviluppo.
• Le cause più comuni di insufficienza epatica sono danni epatici con alcol, droghe e epatite virale.

Fatti interessanti!

• Il fegato ha circa 500 funzioni e in un minuto si verificano oltre 20.000.000 di reazioni chimiche.
• Nel condurre esperimenti su animali, abbiamo scoperto che dopo la rimozione del fegato, gli animali sono in condizioni normali per 4-8 ore, e dopo 1-2 giorni muoiono in uno stato di coma epatico.
• La cirrosi epatica si manifesta sempre con insufficienza epatica.
• La malattia di Botkin, o epatite virale A, nelle persone con più di 40 anni di età con una storia di malattie del fegato e della cistifellea nel 40% dei casi porta a insufficienza epatica. L'epatite virale A tra le persone è considerata una malattia infantile che è abbastanza facilmente tollerata (equiparata a varicella, rosolia, scarlattina e così via).
• L'epatite virale E nelle donne in gravidanza nel 20% porta a insufficienza epatica, mentre negli uomini e nelle donne non gravide l'epatite E potrebbe non manifestarsi affatto.
• L'assunzione di questo farmaco apparentemente normale, come il paracetamolo, può portare allo sviluppo di un corso fulminante di insufficienza epatica (insufficienza epatica fulminante). E il paracetamolo in molti paesi può essere assunto in grandi dosi con un banale raffreddore e ARVI.
• È da insufficienza epatica che la maggior parte delle persone muore a causa dell'avvelenamento da funghi velenosi (toadstools pallidi, funghi velenosi e altri).
• Nella maggior parte dei casi di insufficienza epatica negli adulti, oltre ad altre cause dello sviluppo della sindrome, viene rivelato il fatto di abuso di alcol.

Anatomia del fegato

Il fegato è un organo non appaiato, che si trova nella parte superiore destra della cavità addominale, o nell'ipocondrio destro. Il fegato è la più grande ghiandola endocrina.

Caratteristiche del fegato:

• peso - circa 1,5 kg,
• la forma è a forma di pera,
• dimensioni normali del fegato negli adulti:
  • lunghezza della linea obliqua - fino a 15 cm
  • lunghezza del lobo destro - 11,0-12,5 cm,
  • lunghezza del lobo sinistro - 6-8 cm
  • altezza - 8-12 cm
  • spessore - 6-8 cm,
• i bordi del fegato sono lisci,
• consistenza - morbido,
• la struttura è omogenea
• le superfici sono lucide e lisce
• colore - marrone,
• ricoperto di peritoneo - membrana sierosa, che limita gli organi addominali.
• ha la capacità di rigenerazione (recupero).

Distingua la superficie del fegato:

• superficie diaframmatica - corrisponde alla forma del diaframma,
• superficie viscerale (di fronte agli organi) - adiacente agli organi circostanti,
• bordo inferiore - ad angolo acuto
• bordo posteriore superiore - ad angolo ottuso, arrotondato.

Usando il legamento epatico a mezzaluna, così come due solchi longitudinali e trasversali, il fegato è diviso in lobi:

• lobo destro,
• lobo sinistro,
• quadrato per
• lobo di coda.

Un legamento circolare parte dal legamento crescente del fegato, che è una vena ombelicale trasformata, che nel grembo materno collegava la placenta con il feto.

Tra i lobi quadrati e posteriori del fegato, nel solco longitudinale destro ci sono le porte del fegato, che comprendono le strutture:

• arteria epatica,
• vena porta,
• dotto biliare
• nervi e vasi linfatici.

Rigenerazione del fegato

Il fegato è un organo che può ripristinare completamente la sua struttura dopo il suo danno, cioè è in grado di rigenerarsi. Anche con la sconfitta del 70% delle cellule del fegato, può recuperare il suo volume normale. La stessa rigenerazione avviene nelle lucertole quando "crescono" la coda.

Il ripristino del fegato avviene attraverso la proliferazione degli epatociti (crescita e aumento del loro numero), sebbene gli scienziati non sappiano ancora perché questo avvenga.

Il tasso di rigenerazione del fegato dipende direttamente dall'età. Nei bambini, il tasso di recupero dell'organo e il volume a cui è ripristinato è maggiore di quello degli anziani. La rigenerazione è lenta: così nei bambini questo periodo è 2-4 settimane, e nelle persone anziane - da 1 mese. La velocità e il volume della rigenerazione dipendono anche dalle caratteristiche individuali e dalla malattia che ha causato il suo danno.

Il ripristino del fegato è possibile solo eliminando le cause dell'epatite, riducendo il carico su di esso, così come quando viene fornita al corpo la quantità normale di nutrienti benefici.

Il fegato non rigenera se vi è un processo di infezione attivo (in caso di epatite virale).

Struttura del fegato

1. Serosa - peritoneo.
2. La membrana fibrosa è una capsula da cui passano sottili rami di tessuto connettivo. Dividono il parenchima (la parte di un organo che contiene strutture funzionanti speciali o un organo senza membrane) del fegato in lobuli.
3. I lobuli epatici sono un'unità strutturale e funzionale del fegato, la sua dimensione è di circa 1 mm, e ci sono circa mezzo milione nel fegato.
4. Le cellule di Kupffer - macrofagi stellati del fegato, cellule immunitarie, si trovano in grandi quantità nei capillari del lobulo epatico. Eseguire una funzione protettiva del fegato.

La struttura del lobulo epatico:

• Il lobulo centrale del fegato si trova al centro del lobulo epatico.
• Gli epatociti - le cellule del fegato che svolgono la funzione secretoria del fegato, producono sempre la bile. Le cellule del fegato sono disposte in fasci epatici - in due strati. L'epatocita si trova tra il tubulo di scorticatura e il capillare intralobulare.
• I solchi della bile - si trovano tra i fasci del fegato, lungo la loro bile dagli epatociti che entrano nei dotti biliari.
• Capillari intrusoidali o sinusoidi sono vasi sanguigni attraverso i quali i composti chimici entrano negli epatociti e riciclano sostanze da essi.

Vasi sanguigni del fegato

1. Vena portale ed arteria epatica: attraverso questi vasi il sangue dagli organi interni entra nel fegato e il flusso sanguigno nel fegato rallenta in modo significativo, il che contribuisce alla pletora degli organi;
2. I vasi interlobulari, insieme ai solchi biliari interlobulari formano una triade epatica interlobulare;
3. Intorno a navi lobular;
4. Vasi intraloidal o sinusoidi;
5. Vienna centrale: raccoglie il sangue dalle sinusoidi del lobulo epatico;
6. Vasi collettivi o sublobulari,
7. Vena epatica: trasporta il sangue nella vena cava inferiore.

La composizione della bile

Al giorno, il fegato secerne un'enorme quantità di bile - fino a 1 litro, almeno mezzo litro.

La principale funzione della bile è la digestione dei grassi nell'intestino, dovuta all'emulsione con micelle biliari.

Le micelle biliari sono particelle dei componenti della bile, circondate da ioni, parte di un colloide.

La bile è:

• La bile giovane o epatica - secreta direttamente dal fegato, bypassando la cistifellea, ha un colore paglierino giallastro, trasparente.
• Bile matura o cistifellea - si distingue dalla cistifellea, ha un colore oliva scuro, trasparente. Nella cistifellea, il liquido viene assorbito dalla bile e il muco viene secreto, così la bile diventa viscosa e concentrata.
• Bile basale - una miscela di bile giovane e matura, che entra nel duodeno, giallo dorato, trasparente.

Cosa è incluso nella bile?

1. Acqua - nella parte bile dell'acqua è circa il 97%, i componenti principali della bile si dissolvono in esso.
   
2. Acidi biliari:
   • acido chenodesossicolico colico - acidi biliari primari,
   • acidi glicoclorico e taurocolico (composti con amminoacidi),
   • acidi deossicolici e litocholici (acidi biliari secondari, si formano nell'intestino per l'azione della microflora intestinale).
   
   Gli acidi biliari si formano dal colesterolo negli epatociti. Nella bile, sono sotto forma di sali e anioni. Il ruolo degli acidi biliari è ottimo nella digestione dei grassi e nell'assorbimento degli acidi grassi e dei trigliceridi nell'intestino. Una parte degli acidi biliari viene assorbita nell'intestino nel sangue e di nuovo entra nel fegato.
   
3. Pigmenti biliari:
   • bilirubina
   • biliverdina.
   
   I pigmenti biliari si formano dall'emoglobina nella milza e nelle cellule di Kupffer. Qualsiasi globulo rosso si forma nel midollo osseo rosso (eritropoiesi) e viene distrutto nella milza e una piccola parte nel fegato. I globuli rossi contengono l'emoglobina, che porta su se stessa gli atomi di ossigeno e anidride carbonica, cioè effettua lo scambio di gas nei tessuti. Dopo la distruzione del globulo rosso è la questione dello smaltimento dell'emoglobina. I pigmenti biliari sono prodotti intermedi di decadimento dell'emoglobina, con l'aiuto della bile, vengono rimossi dal corpo.

   Questi pigmenti colorano la bile in giallo, verde e marrone. E anche dopo il legame con l'ossigeno, macchia leggermente l'urina (urobilinogeno) e le feci (stercobilinogeno).
   

4. Fosfolipidi epatici (lecitine) - sono formati dalla sintesi di fosfolipidi, che provengono dal cibo. Si differenzia dai fosfolipidi convenzionali in quanto non sono influenzati dagli enzimi pancreatici e, in forma invariata, insieme agli acidi biliari, partecipano alla digestione dei grassi e sono parzialmente assorbiti nel sangue e entrano negli epatociti e quindi nella bile.
   
5. Il colesterolo - nella bile è in forma libera o sotto forma di acidi biliari sintetizzati da esso. Entra nel corpo con il cibo. Partecipa alla digestione dei grassi nell'intestino.
   
6. Giona:
   • sodio,
   • calcio,
   • potassio,
   • cloro,
   • bicarbonati
   
   Gli ioni entrano nel sangue e nel fegato con il cibo. Il loro ruolo principale è quello di migliorare la permeabilità delle pareti cellulari, così come gli ioni fanno parte della micella nell'intestino tenue. A causa loro, c'è un assorbimento di acqua dalla bile nella cistifellea e la sua concentrazione, così come il miglioramento dell'assorbimento dei nutrienti nella parete intestinale.
   

La bile contiene anche immunoglobuline, metalli pesanti e composti chimici estranei rilasciati dall'ambiente.

Rappresentazione schematica della micella biliare.

Le principali funzioni del fegato - il principale laboratorio del corpo

• La formazione della bile biliare favorisce la disgregazione e l'assorbimento del grasso nell'intestino.
• Neutralizzazione di tossine e altre sostanze estranee provenienti dall'esterno, convertendole in sostanze innocue, che a loro volta vengono espulse dai reni con l'urina. Ciò avviene attraverso reazioni chimiche negli epatociti (biotrasformazione). La biotrasformazione viene effettuata combinando con proteine, ioni, acidi e altre sostanze chimiche.
• Partecipazione al metabolismo delle proteine ​​- la formazione di urea dai prodotti di degradazione delle molecole proteiche - ammoniaca. Con una maggiore quantità di ammoniaca diventa un veleno per il corpo. L'urea del fegato entra nel flusso sanguigno e quindi espulsa dai reni.
• Partecipazione al metabolismo dei carboidrati - con un eccesso di glucosio nel sangue, il fegato sintetizza il glicogeno da esso - la reazione della glicogenesi. Il fegato e i muscoli scheletrici sono il deposito per le riserve di glicogeno. Con una carenza di glucosio nel corpo, il glicogeno viene trasformato in glucosio - la reazione della glucogenolisi. Il glicogeno è l'apporto di glucosio nel corpo e dell'energia per il sistema muscolo-scheletrico.
• Partecipazione al metabolismo dei grassi - con una mancanza di grasso nel corpo, il fegato è in grado di sintetizzare i carboidrati (cioè il glicogeno) nei grassi (trigliceridi).
• Smaltimento dei prodotti di degradazione dell'emoglobina convertendoli in pigmenti biliari ed eliminandoli con la bile.
• Formazione del sangue nel feto durante la gravidanza. Il fegato è anche coinvolto nella formazione dei fattori di coagulazione del sangue.
• Distruzione e utilizzo di ormoni in eccesso, vitamine e altre sostanze biologicamente attive.
• Deposito per alcune vitamine e oligoelementi, come le vitamine B₁₂, A, D.

Cause e patogenesi dell'insufficienza epatica

Il meccanismo di sviluppo delle fasi di insufficienza epatica

• L'impatto di fattori sfavorevoli (epatotossici) sulla membrana delle cellule epatiche - epatociti.
• Gli enzimi iniziano a essere rilasciati dagli epatociti, che continuano a distruggere (digerire) le cellule del fegato.
• Il sistema immunitario inizia a secernere anticorpi autoimmuni contro gli epatociti danneggiati che li distruggono completamente (necrosi del tessuto epatico).
• La diffusione di questo processo ad altri epatociti.
• Con la sconfitta del 70-80% delle cellule del fegato, si sviluppa un'insufficienza epatica.
• Perdita completa o parziale della funzionalità epatica.
• Con un lungo processo - si formano anastomosi (vasi aggiuntivi che, bypassando le aree danneggiate, uniscono i vasi conservati) tra il portale e la vena cava inferiore (normalmente collegano i vasi del fegato). Attraverso queste anastomosi, il sangue circola senza entrare nel fegato, il che riduce le possibilità di rigenerazione epatica.
• L'acidosi metabolica è l'ingresso di tossine nel sangue che non vengono processate dal fegato, possono danneggiare tutti i sistemi e i tessuti e il danno cerebrale è possibile.
• Violazione di tutti i processi metabolici nel corpo, poiché il fegato cessa di sintetizzare e depositare glicogeno, formare urea e rimuovere l'ammoniaca dal corpo.
• Violazione del sistema biliare - il ristagno della bile (o colestasi) porta all'immissione di grandi quantità di bilirubina nel sangue, che ha una reazione allergico-tossica a tutti i sistemi, organi e tessuti. In questo caso, il fegato può aumentare di dimensioni.
• Encefalopatia epatica: danno causato dai prodotti di decadimento del cervello.
• Il coma epatico - la sconfitta di vaste aree del sistema nervoso centrale, è spesso un processo irreversibile.

Cause di insufficienza epatica

• Abuso di alcol
• Epatite virale cronica.
• Lavora con tossine, veleni, sostanze chimiche, metalli pesanti, vernici e vernici e così via.
• Ricezione di molte medicine (specialmente lunghe):
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (paracetamolo, analgin, nimesulide e altri),
  • antibiotici e farmaci antivirali (aminoglicosidi, tetracicline, farmaci antitubercolari, farmaci antiretrovirali per il trattamento dell'AIDS e molti altri),
  • citostatici (farmaci per il trattamento di malattie autoimmuni e cancro),
  • qualsiasi altra medicina.
• L'uso di stupefacenti, precursori (ingredienti per la sintesi di droghe) e psicofarmaci.
• Malattie del sistema biliare: colecistite, discinesia biliare, colelitiasi.
• Uso frequente di coloranti alimentari, conservanti, esaltatori di sapidità, che sono ampiamente utilizzati al momento nell'industria alimentare.
• Abuso di cibi grassi, fritti, piccanti, salati o affumicati.
• Mangiare funghi velenosi (svasso, funghi velenosi e altri).
• Malattie infettive comuni (sepsi, HIV, influenza e altri).
• Malattie autoimmuni - malattie in cui il sistema immunitario percepisce le proprie per qualcun altro, colpendo le proprie cellule.
• Patologie congenite del fegato (epatite virale congenita, tubercolosi congenita, atresia (assenza) di sangue o vasi biliari, ecc.)
• Altre malattie del fegato in assenza di un trattamento adeguato, la presenza di malattie concomitanti e altri fattori di stress sul fegato, in particolare violazioni della dieta.

Lo sviluppo della cirrosi epatica è lungo, a volte dura per anni. Sotto l'azione di fattori epatotossici, gli epatociti sono parzialmente distrutti, ma a causa della funzione rigenerativa del fegato, gli epatociti vengono parzialmente ripristinati.

Con una prolungata esposizione continua a fattori tossici, con la connessione di processi autoimmuni, il materiale genico delle cellule epatiche cambia. Allo stesso tempo, il tessuto epatico inizia gradualmente a essere sostituito dal tessuto connettivo (che non ha funzioni specializzate).

Il tessuto connettivo si deforma e si sovrappone ai vasi epatici, il che aumenta la pressione nella vena porta (ipertensione portale), di conseguenza - la comparsa di una anastomosi vascolare tra il portale e la vena cava inferiore, la comparsa di liquido nella cavità addominale - ascite, una milza ingrossata - splenomegalia. Il fegato nello stesso momento diminuisce in dimensioni, si restringe, c'è una sindrome di fallimento di fegato.

• obesità
• grassi e carboidrati
• diabete mellito
• l'alcolismo,
• malattie del tratto gastrointestinale,
• scarsa nutrizione,
• il digiuno, l'anoressia, la bulimia,
• mangiare tassi, orso, canini, grassi dei cammelli e così via.

• Distrofia delle proteine ​​parenchimali del fegato

• violazione del metabolismo delle proteine,
• mancanza congenita di enzimi epatici per l'elaborazione delle proteine,
• diabete e altre malattie endocrine,
• l'alcolismo,
• epatite virale,
• colestasi (ristagno della bile nel fegato),
• intossicazione nelle malattie infettive,
• ipo e avitaminosi,
• intossicazione a seguito di assunzione di droghe, droghe, funghi velenosi, veleni, sostanze chimiche e così via.

Esistono tre tipi di distrofia della proteina epatica:

1. Distrofia granulare del fegato - deposizione di proteine ​​"extra" nel citoplasma degli epatociti, mentre il fegato aumenta di dimensioni a causa di un aumento del contenuto di acqua negli epatociti (le molecole proteiche con l'aiuto dell'osmosi attirano le molecole d'acqua). Questo processo è ancora reversibile, si verifica abbastanza spesso. Distrofia idropica del fegato - a causa della mancanza di proteine ​​nel fegato, si osserva un accumulo di liquido nel citoplasma degli epatociti. Il fluido in eccesso viene prodotto nel vacuolo citoplasmatico. Allo stesso tempo, il fegato cresce di dimensioni. Con un lungo processo, gli epatociti vengono distrutti, si sviluppa la degenerazione del fegato del palloncino e la sua necrosi e, di conseguenza, l'insufficienza epatica.
   
2. La distrofia delle goccioline ialinee si sviluppa a causa dell'alcolismo, i prodotti di decadimento dell'alcool con eccesso di proteine ​​formano piccoli corpi ialini (piccoli corpi di Mallory). Questo ialino si accumula negli epatociti. Allo stesso tempo, le cellule del fegato perdono liquido e iniziano a produrre tessuto connettivo. In questa fase, lo sviluppo della cirrosi è possibile. Hyaline può anche distruggere il muro dell'epatocita, portando alla sua necrosi. In ogni caso, prima o poi si sviluppa insufficienza epatica.

• Distrofia epatica di carboidrati parenchimali

• metabolismo del glicogeno,
• diabete mellito
• mancanza di enzimi per reazioni con glicogeno,
• ipo e avitaminosi,
• alcolismo e altri tipi di intossicazione epatica.

• Distrofia mesenchimale del fegato o amiloidosi epatica

• malattie infettive croniche (tubercolosi, sifilide, osteomielite e altri),
• malattie del sistema immunitario
• predisposizione genetica alla formazione di amiloide.

• epatite virale A, B, C, D, E, F.
• l'alcolismo,
• effetti sul fegato di sostanze e fattori tossici.

La patogenesi dell'epatite virale è piuttosto complicata. Ma il ruolo principale nella sconfitta degli epatociti è giocato dall'immunità. Se, nell'epatite virale A ed E, l'immunità contribuisce al rilascio di epatociti dal virus, nell'immunità virale dell'epatite B, D e F colpisce gli epatociti infetti insieme al virus. E quando vengono prodotte speciali immunoglobuline, l'immunità rimuove tuttavia i virus dalle cellule del fegato e si verifica il recupero. Il recupero da tutte le epatiti virali è possibile solo con l'eliminazione di altri fattori epatotossici, altrimenti si sviluppa epatite cronica, necrosi o cirrosi epatica e l'esito è insufficienza epatica. Nell'epatite C virale (gli esperti chiamano un "killer gentile"), l'eliminazione del virus non si verifica a causa della sua variabilità. E il risultato di questa malattia è l'epatite cronica, la cirrosi o il cancro del fegato, e poi l'insufficienza epatica.

Epatite alcolica, medicinale, tossica hanno meccanismi di sviluppo simili. I fattori epato-tossici distruggono parzialmente gli epatociti - si manifesta l'epatite. Quindi si unirà il processo autoimmune. Con il suo lungo corso può sviluppare necrosi del fegato e insufficienza epatica.

• predisposizione genetica alle malattie oncologiche,
• epatite C,
• metastasi da altri tumori,
• esposizione prolungata a sostanze cancerogene nel fegato.

• Cisti echinococciche
• giardiasi delle vie biliari,
• toxocarcosis di fegato.

1. Cause epatiche dell'ipertensione portale:
   • cirrosi epatica,
   • cancro al fegato,
   • echinococcosi, alveococcosi
   • la presenza di anastomosi tra il portale e la vena cava inferiore,
   • patologie vascolari congenite del fegato,
   • sepsi, massicce ustioni.
2. Cause preepatiche dell'ipertensione portale - problemi nei vasi portali: aneurisma (protrusione della parete vascolare), aterosclerosi, stenosi (restringimento della nave).
   
3. Le cause subpatiche dell'ipertensione portale sono problemi di deflusso di sangue dal fegato attraverso il sistema della vena cava inferiore.

Con l'ipertensione portale, anche la circolazione sanguigna viene interrotta nel lobo epatico, a seguito del quale si formano anastomosi vascolari tra il portale e la vena cava inferiore, e il sangue non fluisce completamente nel fegato, passando attraverso l'anastomosi, a causa delle vene trofiche del fegato. Possibile sviluppo di necrosi delle cellule del fegato e insufficienza epatica.

Oltre ai problemi al fegato con ipertensione portale, si sviluppano vene varicose nel sistema portale, nonché un sovraccarico del sistema linfatico, che cessa di raccogliere completamente il fluido dalla cavità addominale. Complicazioni di ipertensione portale sviluppano:

• ascite o accumulo di liquido nella cavità addominale, con l'addome che aumenta di dimensioni e la quantità di liquido nell'addome raggiunge 5-10 litri;
• sanguinamento dalle vene varicose varicose dell'esofago - può portare alla morte del paziente;
• splenomegalia o ingrossamento della milza, accompagnata da una violazione della sua funzione.

Anche le cause extraepatiche possono portare a insufficienza epatica:

• ipo-o avitaminosi,
• insufficienza renale cronica (CRF),
• malattie ormonali,
• mancanza di ossigeno nel corpo, inclusa l'anemia,
• massiccia perdita di sangue
• trasfusione di gruppi sanguigni non compatibili
• chirurgia addominale.

Tipi di insufficienza epatica

Insufficienza epatica acuta

L'insufficienza epatica acuta è un tipo di insufficienza epatica che si sviluppa a causa di un rapido danno epatico. Il quadro clinico di questa sindrome si sviluppa molto rapidamente (da alcune ore a 8 settimane) e porta presto anche a encefalopatia epatica e coma.

È anche possibile che lo sviluppo fulminante di insufficienza epatica - insufficienza epatica fulminante, che si verifica spesso quando avvelenamento con veleni, sostanze chimiche, droghe e così via.

Cause che possono portare a insufficienza epatica acuta:

• epatite virale grave,
• farmaci, specialmente con l'alcol,
• perdita ematica estesa e DIC (coagulazione vascolare disseminata, associata a alterata coagulazione del sangue dovuta a sanguinamento massiccio o sindrome da intossicazione pronunciata, può portare alla morte del paziente, richiede la rianimazione),
• trasfusione di gruppi sanguigni non compatibili
• funghi avvelenati velenosi,
• avvelenamento con pesticidi,
• intossicazione da alcol,
• disturbi circolatori acuti nei vasi epatici, così come nei sistemi portale e vena cava inferiore,
• rottura della cisti idatidea e altre malattie parassitarie comuni del fegato,
• intervento chirurgico sulla cavità addominale,
• disidratazione, violazione dell'equilibrio del sale marino, pompaggio di una grande quantità di liquido dalla cavità addominale con ascite.
• insufficienza renale acuta o cronica (ARF e CRF),
• la manifestazione dell'insufficienza epatica come una delle sindromi dell'insufficienza multiorgano, che si manifesta in seguito a processi infettivi comuni oa grave danno cerebrale ed è caratterizzata dal fallimento di organi vitali (polmonare, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, edema cerebrale, paresi intestinale, ecc.),
• eventuali malattie croniche del fegato (cirrosi, epatite, epatite, malattie delle vie biliari e altre) con non conformità con misure e regime terapeutico, presenza di ulteriori fattori di effetti negativi sul fegato (es. alcol, non conformità con la dieta, assunzione di farmaci epatotossici e così via).
  

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza epatica acuta:

A seconda delle cause dello sviluppo, ci sono forme di insufficienza epatica acuta:

• Forma endogena o epatocellulare - si verifica quando le cellule epatiche sono danneggiate a causa dell'esposizione a fattori epatotossici. È caratterizzato da necrosi rapida (o morte) di epatociti.
• Forma esogena - si sviluppa a causa di alterazioni della circolazione epatica e / o extraepatica (nei sistemi del portale e della vena cava inferiore), più spesso con cirrosi epatica. Allo stesso tempo, il sangue con sostanze tossiche passerà il fegato, interessando tutti gli organi e i sistemi del corpo.
• Forma mista - se esposta a fattori sia epatocellulari e vascolari, disfunzione epatica.

Dopo lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, tutte le tossine che provengono dall'ambiente o si formano a causa del metabolismo, hanno un effetto negativo sulle cellule dell'intero organismo. Con danno cerebrale si verifica encefalopatia epatica, quindi coma e morte del paziente.

L'insufficienza epatica acuta è una condizione estremamente grave del corpo, che richiede una terapia immediata di disintossicazione.

La prognosi della malattia è, nella maggior parte dei casi, sfavorevole, la possibilità di recupero delle funzioni vitali del fegato dipende dalla capacità del fegato di rigenerarsi (le sue capacità compensatorie), il tempo prima dell'inizio delle misure terapeutiche, il grado di danno cerebrale e l'eliminazione dei fattori epatotossici. L'insufficienza epatica acuta stessa è un processo reversibile. E da un coma epatico lasciare solo nel 10-15% dei casi.

Insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica è un tipo di insufficienza epatica che si sviluppa gradualmente con un'esposizione prolungata (cronica) a fattori epatotossici (da 2 mesi a diversi anni).

È caratterizzato dallo sviluppo graduale dei sintomi sullo sfondo dell'esacerbazione delle malattie croniche del fegato e delle vie biliari.

Cause di insufficienza epatica cronica:

• l'alcolismo,
• epatite virale, specialmente B e C,
• cirrosi epatica,
• uso a lungo termine di determinati farmaci
• tumori al fegato
• malattie epatiche parassitarie,
• discinesia biliare e colelitiasi,
• epatosi (distrofie epatiche),
• diabete e altre malattie endocrine,
• malattie infettive croniche (sifilide, tubercolosi),
• malattie autoimmuni
• anemia e altri disturbi del sangue
• altre malattie e condizioni.

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza epatica cronica:

Come con insufficienza epatica acuta, si distinguono le forme:

• forma esogena - la sconfitta e la necrosi delle cellule epatiche si verificano gradualmente, alcune delle cellule si rigenerano, ma con la continua esposizione a fattori avversi, la morte degli epatociti continua.
• forma endogena - alterata circolazione sanguigna del fegato,
• forma mista

Nell'insufficienza epatica cronica, le capacità compensative del fegato sono più sviluppate, cioè il fegato ha il tempo di ripristinare alcune delle sue cellule, che continuano parzialmente a svolgere le loro funzioni. Ma le tossine che non vengono utilizzate nel fegato entrano nel flusso sanguigno e avvelenano cronicamente il corpo.

Se ci sono ulteriori fattori epatotossici, si verifica scompenso (perdita della capacità di rigenerazione degli epatociti) e può svilupparsi encefalopatia epatica, quindi coma e morte.

Fattori che possono portare a encefalopatia e coma nell'insufficienza epatica cronica:

• bere alcolici
• automedicazione,
• violazione della dieta, consumo di grandi quantità di proteine ​​e grassi,
• stress nervoso
• processo infettivo comune (sepsi, influenza, meningococcemia, varicella, tubercolosi e altri),
• gravidanza, parto, aborto,
• la disidratazione,
• chirurgia addominale e così via.

Il flusso è pesante. Con un aumento dell'insufficienza epatica, la condizione del paziente si deteriora gradualmente.

La malattia richiede un trattamento urgente e adeguato e una disintossicazione.

Prognosi: sfavorevole, nel 50-80% dei casi di encefalopatia epatica, il paziente muore. Con insufficienza epatica cronica compensata, il recupero del fegato è possibile solo con l'eliminazione di tutti i fattori epatotossici e la terapia adeguata. Spesso, l'insufficienza epatica cronica nelle fasi iniziali è asintomatica e la diagnosi può essere fatta solo sulla base di esami mirati. Questa è la ragione per la diagnosi tardiva e il trattamento della malattia, che riduce significativamente le possibilità di recupero.

Foto: una preparazione epatica di un paziente affetto da cirrosi epatica. Fegato raggrinzito, di dimensioni ridotte, vi è l'espansione dei vasi epatici. Tutto il tessuto connettivo germogliato del tessuto epatico.