Ittero nei neonati: da dove viene e cosa fare?

L'ittero nei neonati è una malattia molto comune, soprattutto tra i bambini nati prima della 38a settimana di gravidanza. La maggior parte dei bambini sviluppa ittero dovuto al fatto che il loro fegato insufficientemente maturo non è in grado di eliminare la bilirubina nel sangue. In questo articolo, esamineremo i sintomi, le cause principali e il trattamento di questo disturbo.

Cause di ittero nei neonati

La causa principale di questo disturbo è una condizione chiamata iperbilirubinemia. In parole semplici - questa è una produzione eccessiva di bilirubina e un eccesso di concentrazione nel sangue al di sopra della norma. La bilirubina è un pigmento responsabile dell'ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio.

La bilirubina viene prodotta durante la scomposizione dei globuli rossi. Di solito, il fegato filtra questo pigmento e rimuove il suo eccesso nell'intestino. Alla fine, questa sostanza lascia il corpo insieme a feci e urina. L'ittero neonatale si sviluppa a causa del fatto che il loro fegato non è ancora in grado di rimuovere rapidamente la bilirubina, a causa della quale aumenta la concentrazione di questa sostanza nel sangue e nei tessuti.

A volte la causa dell'ittero nei neonati è nascosta in qualche altro disturbo. In questo caso, i sintomi caratteristici appaiono molto prima o molto più tardi del solito. Disturbi e malattie che possono causare l'ittero nei neonati includono:

  • Sanguinamento interno
  • Sepsi (infezione nel sangue),
  • La presenza di un'infezione virale o batterica,
  • L'incompatibilità tra il sangue della madre e il bambino,
  • Disfunzione epatica,
  • Mancanza di enzimi
  • Anomalia nei globuli rossi, a causa di ciò che si rompono.

Sintomi di ittero nei neonati

L'ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio di solito si verifica tra il secondo e il quarto giorno dopo la nascita. Per controllare i sintomi, premere delicatamente il dito sulla fronte o sul naso del bambino. Se la pelle è gialla al punto di pressione, il bambino ha probabilmente un lieve ittero. Se il bambino è in salute, la pelle al posto della pressione apparirà un po 'più leggera del solito.

Di norma, prima della dimissione, il neonato viene attentamente esaminato alla ricerca di segni di ittero. L'American Academy of Pediatrics raccomanda di controllare il bambino per i segni di malattia durante ogni esame di routine, così come almeno 1 ogni 8-12 ore mentre il neonato è in clinica.

I sintomi di ittero nei neonati devono essere controllati tra il terzo e il settimo giorno dopo la nascita. Di solito durante questo periodo, la concentrazione di bilirubina nel sangue raggiunge il massimo. Se il bambino è stato dimesso prima di 72 ore dopo la nascita, deve essere esaminato entro 2 giorni dalla dimissione.

Alcuni sintomi possono indicare grave ittero o complicazioni a causa di un forte eccesso di bilirubina. Chiamare immediatamente il medico se il bambino ha sintomi dalla lista qui sotto:

  • La pelle diventò gialla ancora di più,
  • La pelle è gialla sull'addome, sulle braccia o sulle gambe,
  • Il bambino sembra lento o malato
  • È difficile svegliare un bambino
  • Il bambino non sta ingrassando o mangiando male,
  • Un neonato piange e irrompe in un urlo,
  • Il bambino ha altri sintomi.
  • L'ittero dura più di 3 settimane.

Ittero nei neonati: fattori di rischio

Alcuni fattori aumentano le possibilità del bambino di affrontare una forma grave della malattia, oltre a complicanze. Questi fattori includono:

Un bambino nato prima della 38a settimana potrebbe non essere in grado di elaborare la bilirubina così rapidamente come fanno i bambini a termine. Inoltre, il bambino può mangiare meno e meno spesso andare in bagno di una grande quantità, a causa della quale viene rimossa meno bilirubina insieme alle feci.

  • Ottenere un forte infortunio alla nascita

Se durante il parto il bambino ha lividi, quindi a causa della maggiore ripartizione dei globuli rossi, nel suo corpo si produce più bilirubina.

  • Tipi di sangue non corrispondenti

Se la madre e il bambino non hanno lo stesso tipo di sangue, il bambino può ricevere anticorpi attraverso la placenta. In questo caso, gli anticorpi provocano una ripartizione accelerata dei globuli rossi.

Se il bambino è allattato al seno, ma nutrito male, è più probabile che abbia l'ittero. La disidratazione e la mancanza di calorie possono anche contribuire allo sviluppo di questa malattia. Gli esperti raccomandano ancora di allattare al seno i bambini, ma è importante assicurarsi che il bambino sia stufo e beva abbastanza.

Come trattare l'ittero nei neonati?

La diagnosi della malattia viene eseguita sulla base di un esame fisico del bambino. Inoltre, i medici prescrivono un esame del sangue per la bilirubina. È al suo livello che sono determinati la gravità della malattia e la strategia di trattamento.

La forma lieve di ittero spesso scompare da sola entro 2-3 settimane. Nella malattia da moderata a grave, il bambino potrebbe dover passare più tempo in ospedale.

Il trattamento dell'ittero nei neonati ha lo scopo di ridurre il livello di bilirubina nel sangue e include uno o più metodi.

fototerapia

In questo caso, il bambino viene posto in una camera speciale, dopo di che una lampada che emette luce blu-verde è diretta verso di lui. La luce cambia la forma e la struttura delle molecole di bilirubina, in modo che il pigmento in eccesso venga espulso rapidamente nelle feci e nelle urine.

Immunoglobulina endovenosa IVIg

Se l'ittero nei neonati è dovuto ai diversi tipi di sangue della madre e del bambino, in questo caso sarà necessaria l'immunoglobulina per via endovenosa. È una proteina del sangue che riduce la concentrazione di anticorpi che stimolano la disgregazione accelerata dei globuli rossi. L'introduzione di immunoglobulina può ridurre la necessità di trasfusioni di sangue.

Trasfusione di sangue sostitutiva

Molto raramente, con la forma più grave di ittero, può essere necessaria una trasfusione sostitutiva. Per questa procedura, un donatore viene selezionato con lo stesso tipo di sangue del bambino. Poiché il sangue del donatore non contiene la bilirubina, il livello di questo pigmento nel sangue di un bambino diminuirà drasticamente.

Complicazioni di ittero nei neonati

Se non si cura una forma grave della malattia, il bambino rischia di incorrere in due complicazioni molto gravi:

  1. Encefalopatia acuta bilirubina,
  2. Ittero nucleare

Encefalopatia acuta da bilirubina

La bilirubina è tossica per le cellule cerebrali. Se il bambino sviluppa una forma grave di ittero, aumenta il rischio che la bilirubina entri nel cervello. Questa condizione è chiamata encefalopatia bilirubina acuta. Se reagisci rapidamente e sei sottoposto a un trattamento tempestivo, puoi prevenire danni cerebrali significativi.

I seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo di encefalopatia bilirubina acuta:

  • La letargia e il pesante risveglio del bambino dopo il sonno,
  • Strillante pianto
  • L'incapacità del bambino di allattarlo o di non volere mangiare,
  • Inarcando il collo e il corpo,
  • Alta temperatura
  • Vomito.

Ittero nucleare

Questa è una sindrome che si sviluppa con danni cerebrali irreversibili a causa dell'encefalopatia bilirubina acuta. La sindrome può portare a tali violazioni:

  • Movimenti involontari e incontrollati (paralisi cerebrale),
  • In piedi
  • Perdita dell'udito
  • Sviluppo improprio dello smalto dei denti.

Il trattamento tempestivo dell'ittero nei neonati evita lo sviluppo di complicanze. Non ignorare mai i sintomi caratteristici di questa malattia - consulta sempre un medico.

  1. Ittero infantile, Mayo Clinic,
  2. Educazione del paziente: ittero nei neonati (oltre le basi), UpToDate,
  3. Ittero neonatale, NHS.

Ittero nei neonati: perché si verifica e ciò che minaccia il bambino

L'ittero neonatale non è una malattia, ma un termine speciale per l'ingiallimento della pelle dei bambini. Molto spesso l'ittero è causato dalle caratteristiche fisiologiche del bambino e non è motivo di grave preoccupazione. Ma in alcuni casi, i sintomi di ittero possono indicare la presenza di problemi nel corpo del neonato, e quindi è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

Il giallo dopo il parto è osservato in più del 60% dei casi nei neonati

Perché compare l'ittero

Il giallo dopo il parto è osservato in più del 60% dei casi nei neonati. Il bambino diventa "scuro" proprio davanti ai tuoi occhi, riempiendo di giallo. Ciò è dovuto a un eccesso di bilirubina nel sangue del bambino - una speciale sostanza biochimica che può accumularsi nel sangue.

Perché sta succedendo questo? Durante lo sviluppo del bambino nell'utero, l'ossigeno viene trasportato attraverso i vasi sanguigni del bambino e si unisce all'emoglobina (fetale) speciale. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare con i polmoni e la composizione del sangue cambia di conseguenza: i globuli rossi dell'emoglobina fetale vengono distrutti e inizia il rilascio di bilirubina.

Il corpo del bambino inizia a cercare di liberarsi della sostanza di cui non ha bisogno, ma il fegato del bambino, che non è ancora diventato forte, non può sempre far fronte a questo difficile compito. Se la bilirubina nel sangue diventa eccessiva, inizia a svilupparsi quella gialla.

Questa è la causa più comune di ittero nei neonati. Questo tipo di zheltushki è chiamato fisiologico e di solito non rappresenta un pericolo per il bambino. Ma c'è una forma più pericolosa di ittero - patologica, la cui comparsa può indicare la presenza di gravi patologie nel bambino.

È importante! L'ittero che si sviluppa nei neonati non è contagioso, perché non causato da alcuni agenti patogeni.

  • Le seguenti cause contribuiscono allo sviluppo dell'ittero:
  • Prematurità, immaturità infantile, ritardo di crescita intrauterino;
  • Più perdita di peso per il neonato;
  • Ricevimento in gravidanza un gran numero di farmaci;
  • Mancanza di allattamento al seno;
  • Emorragia estesa
L'ittero neonatale si manifesta con i cambiamenti delle membrane mucose e della pelle, così come le proteine ​​dell'occhio

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Considera i tipi e le manifestazioni dei due principali tipi di ittero: fisiologico e patologico.

Forma fisiologica (non pericolosa) di ittero

Questa è la consueta condizione postpartum del bambino, associata al periodo di adattamento della transizione del neonato in un nuovo mondo. Questo modulo è anche diviso in due sottospecie:

  1. Ittero neonatale;
  2. Ittero del latte materno.

Il tipo più comune è lo zolchushka neonatale, manifestato nella maggior parte dei bambini. La condizione non ispira paura e passa da sola.

L'ittero del latte materno è piuttosto raro, a causa della presenza di grandi quantità di estrogeni nel latte materno. Il fegato del bambino cerca principalmente di eliminare l'eccesso di estrogeni e quindi - dalla bilirubina. Di conseguenza, l'ittero si sviluppa e il bambino non mostra alcun sintomo allarmante: mangia bene e guadagna peso. Questa condizione passa anche da sola.

È importante! Quando si rileva l'ittero del latte materno non si deve svezzare il bambino dal seno. Zheltushka passerà indipendentemente dopo il rilascio di estrogeni in eccesso.

Segni di zheltushki fisiologico:

  • Si verifica non prima di 36 ore dalla nascita di un bambino;
  • Il massimo manifestato a 2-4 giorni dopo la nascita;
  • La pelle diventa gialla al collo, al petto, al viso, ma non al di sotto del livello dell'ombelico;
  • Nel sangue del neonato, la norma della bilirubina viene superata (ma non superiore a 205 mmol / l);
  • Il benessere generale del bambino non causa preoccupazione.

È importante! Anche se l'ittero è riconosciuto da medici fisiologi, è necessario un monitoraggio costante del bambino - una forma non pericolosa di ittero può facilmente diventare patologica.

Forma patologica (pericolosa) di ittero

Questa forma postparto è piuttosto rara, ma è necessario conoscerne i sintomi e le manifestazioni, in modo da non perdere il verificarsi di una condizione pericolosa per il bambino.

Esistono due tipi di forme patologiche:

L'ittero meccanico è solitamente associato alle caratteristiche genetiche del bambino o al danno meccanico al fegato durante il parto. A causa di ciò, ci sono problemi con il fegato o colecisti e compromissione della pervietà delle vie biliari.

I sintomi dell'ingiallimento meccanico non possono essere rilevati immediatamente, di solito compaiono 15-20 giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. I seguenti sintomi appaiono:

  • La pelle del bambino diventa non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra;
  • Lo sgabello diventa troppo leggero (quasi perde il suo colore);
  • Ad una visita medica, il medico nota una milza ingrossata e un indurimento del fegato.

La malattia emolitica è rilevata in meno dell'1% dei neonati ed è causata da cause speciali:

  • Incompatibilità gruppo sanguigno;
  • Lesioni infettive del fegato;
  • Incompatibilità dei fattori Rh;
  • Patologia genetica congenita dei processi metabolici;
  • Disturbi ormonali;
  • Danno meccanico al fegato.

Queste cause impediscono il deflusso della bile e portano a disfunzione epatica. Lo zheltushka di questa specie viene diagnosticato immediatamente: subito dopo la nascita, la pelle e la sclera degli occhi del bambino diventano gialli, si avverte un ingrossamento del fegato e della milza.

Stati di frontiera

Se la lotta contro la bilirubina nel corpo diventa intensa, può svilupparsi una condizione borderline: quando l'ittero non è più fisiologico, ma anche non patologico. Questa condizione di solito si verifica quando il colore giallo non passa molto tempo.

È importante! Gli stati di confine quasi sempre entrano in patologia, se non si identifica la condizione in tempo e non si adottano misure per eliminarlo.

Lo stato del confine è diviso nei seguenti tipi:

  • Epatica (si verifica quando il danno epatico da batteri o virus);
  • Coniugazione (il fegato non affronta il ritiro della bilirubina da solo);
  • Nucleare (appare con un forte aumento della bilirubina nel periodo in cui l'ittero non è ancora passato).
Per liberarsi dell'ittero, il colostro (primo latte) è molto utile, che contiene componenti speciali che consentono di rimuovere la bilirubina in eccesso

Come rilevare l'ittero

I sintomi dell'ittero non sono così difficili da determinare se si controllano costantemente le condizioni e il comportamento del bambino.

È importante! L'ittero dei neonati si manifesta con i cambiamenti delle membrane mucose e della pelle, così come le proteine ​​dell'occhio. Acquistano un colore giallo brillante, quasi limone.

Le forme patologiche sono caratterizzate dall'aggiunta dei seguenti sintomi:

  • Il colore dei tegumenti compare immediatamente dopo la nascita;
  • Il giallo dura più di un mese;
  • Il giallo continua ad aumentare con il tempo (potrebbe apparire una tinta verdastra);
  • Feci scolorite;
  • Il fegato e la milza aumentano di dimensioni;
  • L'urina si scurisce;
  • La condizione generale del bambino si sta deteriorando.

Quando l'ittero nucleare si manifesta un riflesso di suzione che sbiadisce, c'è una forte sonnolenza, la comparsa di convulsioni.

Quando compaiono i sintomi dell'ittero, viene indicata un'analisi del livello di bilirubina. Sulla base dei risultati dell'analisi e del quadro clinico generale, il medico determina il tipo di ittero e, se necessario, prescrive il trattamento.

Quando le condizioni di un bambino causano preoccupazione:

  • Il giallo dura più di 30 giorni;
  • Il colore della pelle ha acquisito una tinta verdastra;
  • Il giallo appare e poi scompare;
  • Il bambino sembra doloroso;
  • Le feci e l'urina del bambino cambiano colore.

La comparsa di tali segni è un motivo per consultare urgentemente un medico.

Come viene trattata l'ittero

Di solito, l'ittero dei bambini non causa preoccupazione - non è contagioso e non causa complicazioni con il giusto approccio. Il trattamento viene effettuato in diversi modi, a seconda della gravità e del tipo di ittero.

Se un bambino ha una forma fisiologica di ittero, la madre può aiutare il bambino senza intervento medico:

  • Attaccalo al petto il prima possibile;
  • Allattare continuamente;
  • Osservare una dieta speciale;
  • Spesso portare il bambino all'aria aperta e dargli il sole.

Fai attenzione! Per liberarsi dell'ittero, il colostro (primo latte) è molto utile, che contiene componenti speciali che consentono di rimuovere la bilirubina in eccesso.

Di norma, queste misure sono sufficienti per far scomparire da soli i sintomi dello zheltka fisiologico. Se l'ittero fisiologico è ritardato, il medico può suggerire la fototerapia.

La fototerapia è un esercizio terapeutico che utilizza una lampada blu, sotto la cui influenza la bilirubina viene elaborata più velocemente dal corpo. Durante la procedura, il bambino ha bisogno di chiudere i genitali e gli occhi.

È importante! Durante il trattamento con ittero, il bambino ha bisogno di nutrimento abbondante in modo che i residui di bilirubina vengano rilasciati più rapidamente insieme a urina e feci.

Il medico determina lo schema di trattamento dei tipi patologici sulla base della storia e delle analisi raccolte: vengono prese in considerazione le circostanze e i fattori della nascita del bambino, la malattia della madre, il corso della gravidanza e il parto. A volte sono necessari un'ecografia e una consultazione con un endocrinologo e un chirurgo.

Nel caso di forme patologiche di trattamento viene effettuata in ospedale, dove viene effettuato il trattamento a seconda delle cause di ittero.

Quando il sangue è incompatibile (ad esempio, il fattore Rh) vengono prescritte trasfusioni di sangue. Potrebbero essere necessarie diverse procedure, sostituendo fino al 70% della quantità totale di sangue. Tali procedure alleviano la bilirubina, ma indeboliscono il bambino. Pertanto, oltre a prescrivere fisioterapia, antibiotici e altre misure terapeutiche ausiliari.

L'ittero ostruttivo può richiedere anche un intervento chirurgico - la decisione viene presa alla consultazione dei medici.

A volte, in caso di forti ittero, oltre al trattamento, viene prescritta la somministrazione di carbone attivo e glucosio: il glucosio stimola il fegato, il carbone attivo assorbe sostanze nocive (inclusa la bilirubina).

La fototerapia è un esercizio terapeutico che utilizza una lampada blu, sotto la cui influenza la bilirubina viene elaborata più velocemente dal corpo.

Quando passa l'ittero

I termini per liberarsi dell'ittero variano a seconda delle cause della sua insorgenza e dei fattori correlati. Ad esempio, nei neonati prematuri, l'ittero è più difficile e il giallo del tegumento può durare fino a due settimane. Bassa lattazione e malnutrizione nella madre possono anche influenzare la durata dell'ittero.

È importante! Nei neonati a sviluppo normale, a termine, l'ittero non dura più di una settimana. Il periodo massimo è di 21 giorni, dopo la cui comparsa vale la pena di suonare l'allarme: molto probabilmente il bambino non ha fisiologico, ma una forma patologica di zheltushka.

Se dopo 21 giorni l'ittero non riesce, è previsto un esame: emocromo completo, viene determinata la velocità della bilirubina, viene effettuata un'ecografia addominale, un test di Coombs, ecc.

Conseguenze di ittero nei neonati

L'ittero causato da cause fisiologiche, passa naturalmente e non causa complicazioni e conseguenze se vengono prese misure in tempo per eliminarlo.

Le forme patologiche di ittero possono portare a gravi complicazioni:

  • La bilirubina in eccesso, accumulandosi nel corpo, porta all'avvelenamento tossico.
  • Può iniziare l'encefalopatia da bilirubina.
  • C'è un ritardo nello sviluppo neuropsichico (può verificarsi in età avanzata).
  • L'ittero nucleare può portare a sordità e ritardo mentale.
  • Può sviluppare oligofrenia.

Gli effetti dell'ittero possono essere osservati per tutta la vita, espressi nell'immunità debole e nella compromissione della funzionalità epatica.

Nella maggior parte dei casi, non preoccuparti per ittero, perché molto spesso passa da solo e non danneggia il corpo del bambino. Ma se si osservano sintomi di forme patologiche, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, perché Gli effetti dell'ittero infantile possono essere abbastanza imprevedibili.

Parliamo di ittero nei neonati con un pediatra di altissima categoria

Spesso incontriamo il fenomeno del giallo della pelle nei neonati. È una questione di preoccupazione? Trattare o "self pass"?

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Ittero - colorazione nel colore giallo della pelle, sclera e mucose a causa della deposizione di pigmenti biliari in essi. La bilirubina liposolubile si accumula nella pelle, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi.

Il fegato non ha il tempo di neutralizzare i prodotti di decadimento. Pertanto, una quantità in eccesso di questo pigmento appare nel sangue.

La bilirubina succede:

  • non coniugato o indiretto. È liposolubile;
  • coniugato o dritto. Tale bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta è liberamente escreta nella bile e nelle urine e la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non ha un effetto neurotossico. Il suo livello è determinato solo ai fini della diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Questo succede solo a un livello molto alto. Nei neonati a termine, un livello è superiore a 342 μmol / l, nel pretermine, l'altro è di 220 μmol / l, e in profondità pretermine, il terzo è di 170 μmol / l.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altre circostanze. L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Nel 60% a tempo pieno e nell'80% in pretermine.

Ittero neonatale dei neonati e dei suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo un massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe passare quando il bambino ha 5 - 7 giorni.

Se l'ittero neonatale è tale, allora si tratta di un classico ittero fisiologico associato a una mancanza di coniugazione della bilirubina nel fegato. Ma questo è considerato solo dopo aver escluso altre cause di ittero postpartum.

Quando le itterie dei neonati sono considerate gravi?

  1. Manifesto nel primo giorno di vita.
  2. Con infezioni virali e batteriche.
  3. In presenza di emorragia.
  4. Con l'incompatibilità tra madre e figlio per antigeni Rh e ̸ o per gruppo sanguigno.
  5. In caso di prematurità o immaturità del neonato.
  6. Con nutrizione insufficiente.
  7. Alla presenza di zheltushki nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero in un bambino inizia con la faccia. Più è alto il livello di bilirubina, più il corpo diventa colorato (ingiallimento).

L'ittero ha un colore giallo brillante, anche arancio, dovuto alla bilirubina indiretta e verdastra o olivastra a causa della bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nel grave ittero.

Ittero patologico è:

  • coniugazione in insufficienza epatica enzimatica;
  • emolitico quando si cambia la normale struttura dell'emoglobina e dei globuli rossi;
  • epatico con malattie del fegato;
  • ostruttiva o meccanica, ittero in violazione del normale deflusso della bile.

Quando si rinforza l'ittero, sono necessari sintomi di emolisi, infezioni, esami del sangue di laboratorio. La bilirubina totale, diretta e indiretta, il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati. La microscopia dello striscio di sangue viene eseguita con la determinazione della percentuale di reticolociti e del test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina utilizzando una determinazione percutanea non invasiva della bilirubina.

Questa definizione di pigmento utilizza un fotometro riflettente, che per il colore della pelle determina il livello di bilirubina nel sangue.

Quando puoi sospettare ittero patologico nei neonati?

  • se il bambino giallo dei bambini si è già sviluppato alla nascita, o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere escluse in un bambino: malattia emolitica del neonato, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

  • al quarto - settimo giorno l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
  • la causa dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia delle vie biliari, fibrosi cistica;
  • con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
  • malattia emolitica dei neonati tra le cause di ha una sindrome di ispessimento della bile, ristagno di bile, pilorostenosi, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Zheltushka dal latte materno

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo la 1a settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio dell'allattamento al seno. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l'allattamento.

Se l'allattamento al seno viene annullato per 1 - 2 giorni, l'ittero del latte materno passerà e i livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando ritorna l'allattamento al seno, la hibibillirubinemia di solito non ritorna. La condizione generale del bambino è solitamente normale.

Sebbene tale ittero nei neonati sia raramente accompagnato da encefalopatia da bilirubina, vengono descritti casi della sua insorgenza. Perché sta succedendo questo, la medicina non è ancora chiara.

Quanto è pericolosa l'encefalopatia da bilirubina, è ittero nucleare dei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina penetra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di loro.

Clinicamente si manifesta:

  • succhiare indebolimento;
  • re-bending del collo;
  • letargia;
  • letargia;
  • convulsioni.

Conseguenze di ittero nucleare nei neonati

  • il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare un ritardo dello sviluppo motorio;
  • dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
  • da tre anni - sindrome convulsiva, ritardo mentale, perdita dell'udito, strabismo, disturbi motori;
  • con evidenti sintomi neurologici, la prognosi è scarsa, la mortalità raggiunge il 75%.

Ma ci sono sempre fattori di rischio:

  • dimissione dall'ospedale prima del 3 ° giorno senza ulteriori osservazioni per due giorni;
  • mancanza di vigilanza e sottovalutazione della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a indicatori che non superano la soglia di neurotossicità (la capacità di influenzare i neuroni del cervello).

Non c'è consenso su quale livello di bilirubina iniziare la fototerapia. Ma dato che per un risultato visibile devono passare da 6 a 12 ore, la fototerapia dovrebbe iniziare con un livello di bilirubina sicuro.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta, "innocua", ed è facilmente rimossa dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino è spesso girato per illuminare la pelle il più possibile. La fototerapia viene effettuata fino a quando il livello di bilirubina è ridotto al massimo livello di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, perché sotto l'influenza della luce si riduce il giallo della pelle e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane alto.

Quando fototerapia proteggere gli occhi del bambino.

Complicazioni fototerapia - eruzione cutanea, diarrea. Dopo aver completato un corso di fototerapia, potrebbe esserci una sindrome da "bronzetto" - colorazione della pelle in un colore grigio-marrone.

Non ci sono effetti a lungo termine della fototerapia, ma non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno dimostrato i possibili effetti patologici della luce applicata sul DNA.

  1. Quando la fototerapia è inefficace, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue di scambio. Il trattamento dell'ittero nei neonati in questo modo è una procedura molto pericolosa, in combinazione con il rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili trasfusioni di sangue ripetute.
  2. Altri metodi di trattamento includono una singola iniezione intramuscolare il primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporphyrin, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo è praticamente non utilizzato a causa di poca conoscenza.
  3. La terapia per infusione (soluzione endovenosa) viene utilizzata quando necessario durante la fototerapia, quando il bambino perde molto liquido. La bilirubina indiretta non viene escreta dalla somministrazione endovenosa di alcuna soluzione.
  4. Prescrivere farmaci che riducono la densità della bile ha senso nella sindrome da ispessimento della bile.
  5. Assorbenti purpose efficienza non è provata.

Prevenzione dell'ittero

Condotto nella fase di trasportare un bambino.

  1. Esame completo della gravidanza
  2. Attenzione dei fattori di rischio nelle donne in gravidanza.
  3. l'allattamento al seno precoce.

È anche necessario capire che anche un ittero giallo apparentemente innocente ha bisogno del consiglio di un neonatologo o pediatra. Giudicare la sicurezza del bambino è possibile solo dopo l'esclusione delle condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.

L'ittero fisiologico è pericoloso nei neonati?

Dopo il parto, la maggior parte delle madri sospira di sollievo che tutto è finito ─ il bambino è nato, e presto saranno a casa. Ma dopo un paio di giorni, l'allarme per il bambino ritorna. Ha l'ittero.

Si dice spesso dai genitori che il bambino della maternità era "infetto" da ittero. Questa affermazione è assurda. I bambini più grandi e gli adulti hanno l'ittero causato da malattie infettive. Ma queste condizioni non hanno nulla a che fare con l'ittero fisiologico dei neonati.

Le cause dell'ittero nei neonati sono molte. I più comuni ittero fisiologico. Cos'è, è necessario trattarlo?

Da dove viene l'ittero?

L'ittero è la colorazione visiva della pelle umana e delle mucose in giallo. Ciò è dovuto all'aumento della bilirubina dei pigmenti ematici.

Si forma nel corpo umano nella distruzione dei globuli rossi morti. La bilirubina rilasciata da queste cellule è tossica per le cellule del corpo. Ma non ha un effetto patologico su una persona solo perché viene catturato da speciali proteine ​​del sangue e trasferito al fegato. Lì, questa bilirubina subisce una serie di cambiamenti e si trasforma in bilirubina sicura. Poi, insieme alla bile, entra nell'intestino, dove sta aspettando un'ulteriore trasformazione. È grazie ai composti della bilirubina che le urine e le feci diventano oscure.

L'ittero appare se la bilirubina ematica è significativamente più alta del normale e non ha il tempo di attraversare tutte le fasi necessarie della sua trasformazione. Valori normali di bilirubina nel sangue ─ 8,5-20,5 μmol / l. Questo vale per i bambini più grandi e gli adulti.

Negli adulti, l'ittero è un segno di malattia. Ma un neonato con ittero può essere completamente sano.

Perché l'ittero compare nei neonati?

Ittero fisiologico si verifica in quasi la metà dei bambini che sono nati in tempo, e la maggior parte dei bambini prematuri. Perché sta succedendo questo?

  • Attività ridotta degli enzimi epatici coinvolti nella trasformazione della bilirubina. Solo per 2-4 settimane di vita, questo processo è normalizzato.
  • Aumento del tasso di distruzione dei globuli rossi nei neonati. Nei neonati a termine, gli eritrociti vivono 90-100 giorni e nei bambini prematuri meno di 90 giorni. Questo è 20-30 giorni in meno rispetto ai bambini più grandi e agli adulti. Inoltre, il numero di globuli rossi è stato inizialmente aumentato nei neonati rispetto ai bambini più grandi.
  • Alta attività di uno degli enzimi nell'intestino. Questo enzima aiuta ad aumentare la bilirubina tossica nel sangue.

Segni di ittero fisiologico nei neonati

Un neonato viene esaminato quotidianamente da un neonatologo. Tiene traccia dell'inizio dell'itterizia e di altri sintomi. Guardando i segni di ittero nei neonati, solo un medico può dire se un bambino ha ittero fisiologico o meno.

Segni di ittero nei neonati nei neonati a termine pieno appaiono quando i valori di bilirubina negli esami del sangue sono superiori a 80 μmol / l, e nei neonati prematuri ─ 100-110 μmol / l. Ciò è dovuto alle peculiarità dello sviluppo del tessuto adiposo sottocutaneo di neonati prematuri. È nel tessuto adiposo che si accumula la bilirubina e nei bambini prematuri non è sufficiente.

L'ittero nei neonati inizia gradualmente, inizialmente il viso diventa giallo, poi il collo, il torace, l'addome e gli arti. A seconda di quali parti del corpo sono macchiate di luce gialla, viene impostato il grado di ittero.

Se necessario, il neonatologo assegna test di laboratorio al bambino. Molto spesso, il piano di esame di un bambino con ittero comprende: emocromo completo, determinazione del livello di bilirubina e gruppo sanguigno del bambino. Occasionalmente, il sangue di una madre e un bambino viene esaminato per compatibilità. Questo per eliminare altre cause di ittero nei neonati.

Segni di ittero, parlando a favore del fatto che è fisiologico:

  • L'ittero fisiologico non inizia mai il primo giorno dopo la nascita.
  • I segni di ittero diventano evidenti in 2-3 giorni di vita, aumentando gradualmente.
  • La gravità massima dell'ittero si verifica a 3-4 giorni di vita.
  • Il livello di bilirubina a 3-4 giorni non deve essere superiore a 221 μmol / l.
  • L'ittero nei neonati non si verifica nelle onde, c'è solo un picco della sua crescita.
  • I conteggi del sangue sono normali, senza anemia.
  • Con ittero fisiologico, la milza e il fegato non dovrebbero crescere.
  • Le feci e l'urina di un neonato sono di colore normale.
  • Il bambino si sente bene, ingrassa.
  • Non dura più di 12 giorni in bambini a tempo pieno con un soggiorno in comune con la madre.

Dovrebbe essere trattato l'ittero fisiologico?

L'ittero fisiologico non è una diagnosi, ma una condizione normale di un neonato. Lei non richiede alcun trattamento.

Affinché l'ittero non superi i limiti consentiti, un bambino ha bisogno di cure adeguate, frequenti allattamenti al seno. L'inizio precoce dell'allattamento al seno (nei primi 30 minuti dopo la nascita) contribuisce alla rapida maturazione del fegato e dell'intestino.

Il medico deve monitorare attentamente i segni di ittero nel neonato in modo da non perdere le malattie che richiedono un trattamento.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

  • incompatibilità gruppo sanguigno;
  • conflitto armato;
  • danno virale al fegato;
  • disordini metabolici genetici;
  • malattie ereditarie;
  • disturbi ormonali;
  • danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

  • la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
  • mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
  • incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

  • problemi della cistifellea;
  • violazione della pervietà delle vie biliari;
  • problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

  1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
  2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
  3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

  • la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
  • dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
  • Il giallo del tegumento dura più di un mese;
  • il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
  • Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

  • feci scolorite;
  • l'urina è di colore scuro;
  • appaiono spontaneamente lividi;
  • un aumento del fegato e della milza;
  • il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

  • attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
  • pieno allattamento al seno;
  • la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
  • bagni di sole;
  • cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

  • Antivirale.
  • Antibatterico.
  • Colagogo.
  • Disintossicazione.
  • Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

  1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
  2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
  3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
  4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.