Pancreatite e GIB (malattia da calcoli biliari, calcoli biliari)

La malattia del calcoli biliari, a volte chiamata calcoli biliari, è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Ciò si verifica a causa di malnutrizione, predisposizione genetica, disordini metabolici, malattie infettive.

I medici hanno stabilito una stretta connessione tra l'infiammazione del pancreas e il GCB molto tempo fa, spiegando la ragione di questo fatto, le funzioni generali e la vicinanza degli organi tra loro.

Ma gli scienziati medici, continuando la ricerca per chiarire quali meccanismi causano la pancreatite in presenza di calcoli biliari, "sono arrivati ​​fino in fondo" al vero. Per capirlo, è necessario comprendere alcune caratteristiche della struttura di entrambi gli organi. Il dotto pancreatico principale, così come il dotto della cistifellea, scorre nel duodeno nell'area del capezzolo Vater in due modi:

  • i dotti si fondono e fluiscono nell'intestino con un foro;
  • ogni condotto stesso scorre nel duodeno;

La prima versione della struttura fisiologica - la confluenza dei dotti pancreatici e della cistifellea (si verifica nel 70% dei casi) più spesso nel caso di JCB, è complicata dalla pancreatite.

Come i calcoli biliari causano la pancreatite

I dotti combinati degli organi interagiscono costantemente tra loro, quindi, quando la pietra ICB viene spinta fuori dalla cistifellea, passando il dotto della vescica e il dotto biliare comune, "si blocca" dove si fondono e fluiscono nell'intestino. Questa patologia in caso di malattia JCB si verifica più spesso ed è spiegata dal fatto che l'area del capezzolo Vateri (dove si verifica il flusso duttale nell'intestino) è il passaggio più stretto in tutte le vie biliari.

Il pancreas e il fegato producono secrezioni e bile. Durante l'esacerbazione del GCB, entrambi i fluidi che entrano nei canali non trovano accesso all'intestino - è stato bloccato da una pietra. La pressione nei condotti aumenta, il che porta alla rottura. Il contenuto entra nel tessuto pancreatico. Gli enzimi che abbattono carboidrati, grassi e proteine, mentre nel condotto - sono inattivi. Ma quando le cellule della ghiandola si rompono, gli enzimi vengono attivati, iniziando il processo di auto-digestione dell'organo, che causa un attacco di pancreatite acuta o necrosi pancreatica - la malattia più pericolosa per la vita di una persona.

Questo è il meccanismo di sviluppo della pancreatite, è osservato nei calcoli biliari, causati da calcoli della cistifellea che ostruiscono il dotto. I medici per la prevenzione della pancreatite e della necrosi pancreatica esortano i pazienti a rimuovere prontamente e tempestivamente i calcoli dalla cistifellea e prestare attenzione quando assumono cariche coleretiche e farmaci con una diagnosi del genere. Dopo tutto, è impossibile prevedere come la pietra reagirà alla "persecuzione", se sarà in grado di scivolare nel duodeno senza rimanere bloccata sulla strada, causando un attacco di pancreatite acuta.

Dieta e nutrizione per calcoli biliari e pancreatite

Per la malattia del calcoli biliari e la pancreatite, si raccomanda di ridurre al minimo la quantità di alimenti consumati contenenti grandi quantità di colesterolo. La regolazione del metabolismo del colesterolo nel corpo implica una riduzione dell'apporto calorico di cibo. Spesso i pazienti con tale diagnosi devono abbandonare completamente prodotti come fegato, pesce grasso, tuorlo d'uovo e strutto e grassi animali. Allo stesso tempo, la dieta del paziente con calcoli biliari e pancreatite dovrebbe contenere alimenti ricchi di sali di magnesio. Questo elemento favorisce l'escrezione di colesterolo, che provoca l'aggravamento di JCB.

Al fine di prevenire gli attacchi di JCB, è necessario un alimento dietetico che permetta di mantenere costantemente il colesterolo contenuto nella bile in uno stato di dissoluzione. Una dieta che include acqua minerale alcalina e piatti vegetali, porta ad un aumento degli alcali nella bile e, di conseguenza, alla dissoluzione del colesterolo. È importante notare che per il rapido recupero del paziente con malattia del calcoli biliari e pancreatite, è importante mangiare una grande quantità di verdure e cucinare solo piatti al vapore, al forno e bolliti.

Posso prendere Pancreatina per la colecistite?

Il processo infiammatorio della cistifellea può causare la disfunzione di altri organi. Quanto è giustificato che la pancreatina per la colecistite non sia una domanda inutile per un paziente con una forma cronica della malattia. Accumulo, escrezione nel sistema digestivo della bile, che produce il fegato - la funzione principale della cistifellea.

Il processo patologico è innescato da una serie di fattori negativi:

  1. Mangiare cibi grassi.
  2. L'inattività fisica.
  3. Disturbi endocrini.
  4. Formazione di pietra con stasi della bile.
  5. Abuso di alcol
  6. Danno tossico
  7. Fonte permanente di infezione batterica.
  8. Disordine di colesterolo
  9. Infiammazione del pancreas (pancreatite).

La pancreatite può provocare una violazione dei processi metabolici e delle funzioni dell'apparato digerente, causando colecistite. D'altra parte, 2/3 casi di pancreatite acuta sono causati dalla patologia infiammatoria della cistifellea. A volte entrambi i disturbi si verificano contemporaneamente, richiedendo un trattamento qualificato.

Cosa causa la colecistite e la pancreatite

Più dell'80% delle persone ha un condotto che fornisce la bile al sistema digestivo, ha un'apertura comune con il condotto di uscita del pancreas. La bocca comune, situata vicino al capezzolo di Vater, comunica con la cavità duodenale. Se il dotto biliare si trova a 2-5 cm sotto il pancreas, stiamo parlando di formazioni anatomicamente indipendenti. Entrando nella vescica, il segreto del pancreas irrita la mucosa, causando colecistite.

Entrambe le infiammazioni hanno cause comuni:

  • disordini metabolici;
  • infezioni batteriche;
  • l'obesità;
  • mancanza di esercizio;
  • eccesso di cibo;
  • lesioni tossiche.

In genere, la cistifellea e il pancreas svolgono 1 compito, aiutando l'intestino a processare il cibo. Alzando in 1 organo, l'infiammazione porta alla patologia 2 organo. Se le malattie si accompagnano a vicenda, i medici diagnosticano la colecistopancreatite. Il trattamento del fegato e del pancreas viene effettuato da un gastroenterologo specializzato.

L'infiammazione degli organi interconnessi porta a una produzione insufficiente di enzimi necessari per la normale digestione. La patologia può portare a malattie dello stomaco, del fegato, del diabete. Nella colecistite cronica, la formazione di calcoli può interferire con il normale flusso della bile attraverso la bocca, provocando l'infiammazione del pancreas. La sintomatologia delle malattie coincide e integra il quadro della colecistopancreatite:

  1. La colecistite provoca dolore nell'ipocondrio destro. La pancreatite aggiunge dolore a sinistra, estendendosi alla schiena.
  2. Il sapore amaro in bocca è aggravato dalla secchezza.
  3. Distensione addominale, diarrea e colica intestinale sono segni comuni di 2 processi infiammatori.

Entrambe le malattie causano disturbi vegetativi - pallore o arrossamento della pelle, febbre, brividi. Se la colecistite è accompagnata da pancreatite, il medico può prescrivere la pancreatina come parte di un trattamento completo. La decisione se prendere un preparato enzimatico dovrebbe essere presa solo da uno specialista sulla base di un esame completo del paziente.

Caratteristiche destinazione Pancreatin

La pancreatite può essere accompagnata da un'attività enzimatica eccessiva o insufficiente della ghiandola. Se c'è una maggiore secrezione, prescrivere farmaci per stabilizzare il lavoro del pancreas. In caso di letargia della ghiandola, bassa attività, il medico prescrive la pancreatina per compensare la mancanza di enzimi. Pancreatina - un estratto del pancreas del bestiame. Il farmaco ha la forma di compresse. Durante il normale funzionamento del corpo, non viene prescritto alcun medicinale. Il trattamento è solitamente limitato ai farmaci contro la colecistite.

Se la colecistite cronica è accompagnata da pancreatite, viene prescritto un preparato enzimatico per alleviare il pancreas. A volte colecistite provoca la necessità di rimuovere una gallina malata. Dopo l'intervento, il processo di digestione è ostacolato. In questo caso, viene prescritta la pancreatina, che allevia significativamente le condizioni del paziente.

Come ogni medicina, la pancreatina ha controindicazioni. Prendere la preparazione enzimatica può essere prescritta da un medico, osservando tutte le istruzioni.

Nel trattamento della pancreatite, è possibile utilizzare la combinazione Panzinorm Forte o Pancreatina. Il farmaco contiene nella composizione di acido colico. Lo scopo del farmaco è possibile da un medico di un istituto medico. L'autosomministrazione può portare ad una esacerbazione della patologia epatica associata a insufficiente formazione di bile. L'uso del farmaco Pancreatina è escluso per un certo numero di malattie:

  1. Processi infiammatori acuti nel fegato o nei dotti, colelitiasi.
  2. Epatite.
  3. Insufficienza epatica
  4. Occlusione del dotto biliare con una cisti o un tumore.
  5. Disturbi funzionali del fegato

Bere farmaci dovrebbero essere prescritti. Il paziente viene assegnato a test di laboratorio, ecografia, tomografia. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista fa una conclusione sullo stato del pancreas, della cavità, dei dotti e del fegato. Il gastroenterologo ha le conoscenze necessarie sulla struttura degli organi interni e sulla relazione di 2 malattie.

Cause di pancreatite Pancreatite e calcoli biliari: qual è la connessione?

Da questo articolo imparerai le cause della malattia e perché la pancreatite cronica si sviluppa più spesso nelle persone con calcoli nella cistifellea.
Se lo desideri, puoi comprenderne di più, perché attraverso la comprensione delle cause della malattia si trova la strada per sbarazzartene. E alla fine troverai consigli pratici su come influenzare queste cause con l'aiuto di rimedi naturali.

Perché si verifica la pancreatite?

La pancreatite è un gruppo di malattie e complessi di sintomi che sono caratterizzati da cambiamenti specifici all'interno e intorno ai tessuti del pancreas, derivanti dalla loro infiammazione dovuta all'aumentata produzione di enzimi digestivi.
La ragione dello sviluppo dell'infiammazione nel pancreas può essere virtualmente qualsiasi situazione in cui il corpo deve produrre più enzimi di quanto sia necessario per la digestione naturale.

Eccessiva secrezione di enzimi digestivi - la reazione naturale del pancreas per:

1. Qualsiasi alcool
2. Grassi, cibi fritti, fast food, bevande con colori artificiali e dolcificanti
3. Verdure e frutta "sovralimentati" con pesticidi e fertilizzanti
4. Fumo di tabacco e catrame
5. Alcuni farmaci

Se l'azione di questi fattori è regolare o a lungo termine, si ha il rischio di sviluppare pancreatite cronica!

Ci sono altre spiegazioni sul perché si verifica la pancreatite. Sono associati a malattie dell'apparato digerente, attacchi di infezioni batteriche e soprattutto virali (virus dell'epatite B, parotite, Epstein-Barr), difetti congeniti del pancreas, fegato, dotti biliari e duodeno.

Un certo ruolo nello sviluppo della pancreatite è giocato da disturbi del sistema nervoso durante lo stress e la nevrosi, disturbi ormonali che causano spasmo dello sfintere dell'ampolla gastro-epatica.

Come la pancreatite è associata ai calcoli biliari

Per capire come la pancreatite sia associata ai calcoli nel pancreas, è necessario conoscere il meccanismo di interazione tra questi organi.
Sia il pancreas che la cistifellea hanno condotti. Questi dotti fluiscono nel duodeno in alcune persone - separatamente, in altre - unendosi e ottenendo un buco comune.

Attacchi di pancreatite sullo sfondo dell'esacerbazione di JCB si verificano perché i dotti della cistifellea e del pancreas hanno un punto di confluenza comune.

Quando la pietra inizia il suo movimento, viene spinta fuori dalla cistifellea, il condotto passa e chiude la papilla di Vater, il luogo in cui i dotti si fondono.
Enzimi e bile sviluppati, cercando di uscire nell'intestino, creano pressione nei dotti. Il loro contenuto entra nel tessuto pancreatico. Gli enzimi "fanno un errore" e iniziano a digerire i tessuti del corpo, causando un grave attacco di pancreatite.

Infiammazione acuta del pancreas - una condizione appartenente alla categoria di emergenza, quindi l'attacco si è verificato è un motivo di trattamento urgente da parte di specialisti in ospedale. Poiché la forma più allarmante di pancreatite è la necrosi pancreatica.

Ma, "per fortuna", nella maggior parte dei casi, il decorso della pancreatite cronica è anni di sensazioni sgradevoli, quando si può fare molto per ripristinare la normale funzione pancreatica.

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Dieta per malattia di calcoli biliari e pancreatite.

Malattia di calcoli biliari o calcoli biliari causa formazione di calcoli nella cistifellea, che a sua volta causa infiammazione del pancreas, pancreatite. Tale stretta connessione è dovuta alle funzioni generali e alla disposizione piuttosto ravvicinata degli organi tra loro.

Provoca lacche e pancreatite.

  1. Dieta inadeguata (cibo troppo grasso, malnutrizione, digiuno, alimentazione irregolare, alcool).
  2. Malattie infettive e patologiche (obesità, discinesia delle vie biliari, diabete, stitichezza frequente, patologia anatomica della cistifellea).
  3. Stile di vita sbagliato (lavoro sedentario).
  4. Predisposizione genetica.
  5. Gravidanza.
  6. Uso di contraccettivi ormonali.
  7. Cambiamento del metabolismo

Le caratteristiche strutturali degli organi danno un quadro chiaro della malattia. I dotti della cistifellea e del pancreas confluiscono nel duodeno e interagiscono costantemente tra loro. Quindi, una pietra spinta fuori dal fiele, nel 70% dei casi, potrebbe bloccarsi alla confluenza di entrambi i dotti, poiché quest'area (capezzolo Vater) è il punto più stretto. E quando la bile e la secrezione di questi organi vengono espulsi, il liquido non trova sbocco nell'intestino, il che porta ad alta pressione e rottura in questo luogo. Il fluido fuoriuscito entra nel pancreas, dove inizia il processo di auto-digestione, che causa un attacco acuto di pancreatite.

Sintomi lac e pancreatite.

Per determinare la malattia, è necessario identificare la causa e i sintomi. Per fare questo, contattare il gastroenterologo. Definirà senz'altro i test e il successivo trattamento, il cui aspetto principale è una dieta speciale per la colelitiasi e la pancreatite.

  • Nausea e amarezza in bocca.
  • Pesantezza nello stomaco.
  • Disagio nell'ipocondrio destro.
  • Frequenti eruttazioni

Coliche (dolore tagliente) all'uscita della pietra nei dotti biliari sono spesso innescate da cibi fritti e grassi. Il dolore può essere nella parte posteriore, nel braccio destro e nella clavicola. C'è nausea e vomito, che non porta sollievo.

  • Dolore costante o intermittente nella regione epigastrica, può dare nell'ipocondrio sinistro e tornare nella regione del cuore.
  • Diarrea specifica, abbondante, offensiva, pastosa con residui di cibo. Può alternarsi a stitichezza.
  • Perdita totale o parziale di appetito
  • Con il diabete mellito, ci possono essere periodi acuti di fame e sete, aumento della salivazione, flatulenza, nausea, vomito, brontolio nello stomaco.

Principi della dieta

La dieta per la pancreatite e la malattia del calcoli biliari si basa sul principio principale: l'esclusione dalla dieta di prodotti contenenti colesterolo. Una corretta alimentazione in caso di malattia delle vie biliari, la chiave per il successo del trattamento. Una tale dieta per uso medico è chiamata "tabella numero 5".

La dieta dei pazienti con HCL, colecistite e pancreatite deve essere costituita da alimenti ricchi di sali di magnesio e acidi grassi insaturi, che prevengono la comparsa di colesterolo, che causa la formazione di colelitiasi.

Cosa include la dieta numero 5.

  1. Carne magra e pesce.
  2. Latticini (ricotta, formaggio magro, latte).
  3. 1 uovo al giorno o omelette proteica
  4. Frutta (mele, uva, prugne, albicocche secche).
  5. Bacche (fragole, anguria).
  6. Semole (riso, grano saraceno, semolino, orzo, pshenka, farina d'avena).
  7. Verdure (zucchine, carote, barbabietole, patate).
  8. Cracker.
  1. Pesce grasso e carne
  2. Frattaglie (cervello, fegato, reni, polmoni, grasso).
  3. Conservazione.
  4. Ricco brodo di carne
  5. Salsicce, carni affumicate
  6. Margarina.
  7. Verdure (ravanello, rapa, acetosa, spinaci, ravanelli, aglio, cipolla).
  8. Dolciumi e prodotti da forno con eccesso di peso.
  9. Un gran numero di dolci.
  10. Alcool, caffè, soda.

Secondo quali regole il menu è fatto.

Una nutrizione ben selezionata in caso di lcd e pancreatite aiuterà non solo a migliorare la condizione, ma anche a eliminare completamente la malattia. Il menu per la dieta n. 5 è fatto sulla base di alcune regole:

  • Pasti frazionati e frequenti, cioè, è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. Ciò facilita il lavoro degli organi e previene il ristagno della bile.
  • Il cibo separato è uno dei principi principali della dieta. Può essere un'insalata di verdure con olio vegetale e un frutto per un pasto.
  • Utilizzare prodotti eccezionalmente sani con un'osservazione equilibrata del menu.

Tutti i piatti che devono essere trattati termicamente devono essere cotti al vapore o cotti. È inaccettabile mangiare cibi fritti, salati, amari e aspri. Se il dolore è molto forte, hai bisogno di mangiare pasti caldi da 18-60 ° C. Gli alimenti molto freddi e molto caldi possono aggravare il decorso della malattia.

Menu e ricette popolari per malattie del display LCD e pancreatite.

Durante esacerbazioni e forti dolori, è meglio limitare con acqua per 2-3 giorni. La fame aiuterà il pancreas a riposare e rallentare il rilascio della bile. Quindi è possibile procedere alla dieta numero 5 con alcune restrizioni (senza carne e brodo) e piccole porzioni. Con il miglioramento dello stato, è possibile passare a una dieta normale nel trattamento della pancreatite e dell'affissione a cristalli liquidi.

Menu di esempio per la settimana.

  1. La colazione può essere composta da zuppa di verdure, purè di patate, pesce bollito, semolino con marmellata, polpette di carne e insalata di carote, massa di latte o porridge di miglio con uvetta.
  2. Per il pranzo è buono mangiare al forno mele o pere, riso o ricotta casseruola, insalate di verdure.
  3. A pranzo si consiglia di mangiare minestre a basso contenuto di grassi, riso con torte al vapore di pesce, filetto di pollo bollito, purè di patate, stufato di verdure, pasta con polpette di carne.
  4. A pranzo puoi mangiare biscotti secchi, frittata proteica e casseruola di ricotta.
  5. Per cena, è possibile combinare un uovo sodo con una vinaigrette, grano saraceno con involtini di cavolo o pollo, filetto di pollo con verdure, insalata di calamari con uova e riso, zuppa di patate e insalata di zucca di mele.

Si consiglia di bere i piatti 15 minuti dopo aver mangiato (ad eccezione del tè pomeridiano e del pranzo) con tè con latte, gelatina, succo di frutta, succo di frutta e bacche consentite, cicoria, decotto di rosa canina.

Alcune ricette che possono essere preparate da prodotti sani ed economici.

  • Zuppa d'orzo con polpette: lavare l'orzo (20 g), aggiungere acqua e cuocere fino a metà cottura per 30 minuti. Aggiungere le patate tritate finemente (50 g) e i pomodori (20 g). Dopo 5 minuti, mettere le cipolle bollite (1 pz), le carote (1 pz) e la radice di prezzemolo nella zuppa. Cuocere le polpette di carne di pollo tritato (100 g). 7 minuti prima di essere pronti per aggiungerli alla zuppa, salare e servire con verdure e panna acida (10-15% di grassi).
  • Tacchino bollito in salsa di latte: Bollire il tacchino (150 g) alla prontezza. Prepara la salsa al latte (50 g), la farina (5 g) e il burro (5 g). Versate la carne e aggiungete le varietà di formaggio magro grattugiato (70 g) e mettete in forno a microonde per 7-10 minuti. Servire con contorno di puré di patate, riso, grano saraceno o mangiare separatamente.

L'esacerbazione della pancreatite può trasformarsi in uno stadio cronico non solo sullo sfondo di lacs ma anche gastrite, colecistite, ulcera peptica e altre malattie dell'apparato digerente. Pertanto, se si avvertono spiacevoli sintomi nell'area epigastrica, è necessario fissare un appuntamento con un chirurgo. Un appuntamento con uno specialista può essere fatto non solo in clinica, ma anche via Internet, con un passaporto e una polizza. Un gastroenterologo qualificato diagnosticherà, preverrà e tratterà sulla base di test di laboratorio, ultrasuoni, raggi X, gastroscopia e risonanza magnetica. Ciò consentirà il tempo per iniziare il trattamento e fornire l'assistenza corretta.

Malattia di calcoli biliari e pancreatite biliare

Tra le patologie della patologia addominale, la pancreatite è il 3 ° dopo appendicite acuta e colecistite acuta. La patologia biliare è la causa più comune di acuta ed esacerbazione della pancreatite cronica. Di tutte le patologie del tratto biliare, la principale causa della pancreatite biliare è la malattia del calcoli biliari. La frequenza della pancreatite biliare in pazienti con malattia del calcoli biliari, secondo diverse fonti, è del 25-90% o più.

Cause della formazione di pancreatite biliare. La relazione causale tra JCB e pancreatite è ben nota. Il fattore principale nella patogenesi della pancreatite biliare è un aumento della pressione nel sistema duttale delle vie biliari, che può essere dovuto sia alla patologia funzionale che organica che accompagna il decorso del GCB.

La disfunzione biliare, in particolare lo sfintere di Oddi, è un attributo essenziale del JCB. I disturbi funzionali nella disfunzione biliare dello sfintere di Oddi di tipo III contribuiscono allo sviluppo del reflusso bilio-pancreatico come risultato della differenza di pressione nei dotti biliari e pancreatici comuni. Anche con l'ipertensione biliare piccola, lo sfintere del dotto pancreatico non è in grado di proteggere il sistema duttale pancreatico da reflusso patologico. È il reflusso biliare che è il principale fattore patogenetico di acuta ed esacerbazione della pancreatite cronica.

In caso di calcoli biliari, le pietre della cistifellea o del dotto biliare comune, penetrando nell'ampolla della papilla Vater, possono anche causare pancreatite acuta. La natura delle manifestazioni cliniche e il grado di disturbi funzionali del pancreas possono variare in modo significativo. Nel caso del rapido passaggio di una pietra nel duodeno, i fenomeni infiammatori nel pancreas diminuiscono rapidamente. Con la violazione del tartaro nell'ampolla della papilla duodenale maggiore, i segni di esacerbazione della pancreatite sono in aumento. Lo spasmo della muscolatura liscia che si sviluppa attorno alla pietra aggrava il grado di ipertensione biliare e, di conseguenza, il decorso della pancreatite. Spesso, tali casi mostrano segni di ittero ostruttivo, la cui causa è duplice, a causa della compromissione della pervietà dovuta all'ostruzione di pietra del sistema duttale e alla compressione del dotto biliare comune da parte della testa allargata del pancreas.

Negli ultimi anni, ai fanghi biliari viene assegnato un ruolo sempre più importante nello sviluppo della pancreatite cronica. Come risultato della destabilizzazione dello stato fisico-chimico della bile, i suoi componenti principali precipitano e formano un fango biliare nella cistifellea. Un fattore importante che contribuisce alla persistenza del fango biliare è la disfunzione dell'apparato della colecisti e dello sfintere delle vie biliari. Il passaggio costante del fango biliare attraverso i dotti biliari porta a danni alla membrana mucosa, principalmente nella zona dello sfintere di Oddi. La traumatizzazione della mucosa avviene per microliti, che costituiscono la parte principale del fango biliare. Di conseguenza, si sviluppa prima lo sfintere secondario di Oddi e successivamente si forma papillite stenotica.

Le condizioni favorevoli di reflusso nello sfintere della disfunzione di Oddi si verificano con un'alta connessione tra la via biliare e i dotti pancreatici o le anomalie della loro fusione (per maggiori dettagli, vedere il Capitolo 8). Il rischio di pancreatite è significativamente più alto nei pazienti con un dotto biliare comune lungo e ampio, con un diametro del dotto pancreatico distale superiore a 2,5 mm, nonché in presenza di cisti nel dotto biliare comune.

Nonostante il gran numero di lavori pubblicati che mostrano l'effetto del fango biliare sulla disfunzione dello sfintere di Oddi, alcuni autori hanno suggerito che la microlitiasi non svolge un ruolo significativo nella disfunzione del grande sfintere duodenale della papilla.

Considerando la stretta relazione tra il fango biliare e lo sviluppo della pancreatite acuta, si ritiene che la diagnosi di pancreatite idiopatica possa essere effettuata solo dopo aver escluso la microlitiasi del paziente. La frequenza di BS in pazienti con pancreatite idiopatica cosiddetta è del 30-75%. Nello studio della bile durante i primi giorni dall'inizio dell'attacco pancreatico, il tasso di rilevamento di BS raggiunge l'80%.

Patogenesi e morfogenesi. Il meccanismo principale per la formazione della pancreatite biliare è la ritenzione della bile nei dotti pancreatici, in cui interagisce con enzimi e batteri pancreatici, che porta al rilascio di acidi biliari legati che danneggiano la barriera protettiva del sistema duttale con danni al parenchima dell'organo.

La pancreatite cronica di eziologia biliare si manifesta con la degenerazione lipidico del parenchima pancreatico, la distrofia delle cellule acinose mantenendo la capacità di sintetizzare gli enzimi, la secrezione compromessa della secrezione nel sistema dei dotti dell'organo. In questo contesto, vi è stagnazione, dilatazione cistica dei dotti citoprodinamici, aumento dell'accumulo di granuli di enzima nelle cellule acinose, seguito dall'inibizione della sintesi enzimatica, atrofia delle cellule acinose, metaplasia, sclerosi e lipomatosi duttale pancreatica.

Il decorso clinico della colelitiasi è complicato dalla pancreatite biliare. I segni clinici di esacerbazione della pancreatite biliare sono caratterizzati da dolore epigastrico che si irradia alla schiena, ipocondrio destro o sinistro. Il dolore può essere associato a eccesso di cibo, mangiare cibi piccanti, grassi, fritti o verificarsi spontaneamente di notte. Nel periodo dell'attacco possibile febbre moderata. Di disturbi dispeptici, nausea, vomito e gusto amaro sono più comuni. Un quadro clinico severo di pancreatite acuta si sviluppa quando un calcolo viene strangolato nell'ampolla di una papilla duodenale con insufficiente deflusso della secrezione pancreatica e con l'aggiunta di sintomi clinici di ittero ostruttivo.

Durante l'esacerbazione della pancreatite biliare cronica, non abbiamo osservato un deterioramento simultaneo nel corso della colelitiasi o delle sue complicanze. A questo proposito, di regola, non era richiesta alcuna correzione aggiuntiva del farmaco.

La diagnosi è complessa e comprende l'analisi di reclami, anamnesi, esame obiettivo, metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi, con uno studio biochimico - un cambiamento nei test di funzionalità epatica: un aumento dell'attività delle transaminasi, fosfatasi alcalina, HGGP, nonché amilasi e lipasi sierica. Va notato che i cambiamenti nei test di funzionalità epatica nella pancreatite biliare sono più pronunciati che nella pancreatite di etiologia alcolica o di altra natura. La prima manifestazione di insufficienza pancreatica esocrina è la presenza di elastasi nelle feci in combinazione con steatorrea, grasso neutro e saponi.

Il principale metodo diagnostico strumentale è l'ultrasuono. Visualizza calcoli e / o vari tipi di fango biliare nella colecisti e nel dotto biliare comune. Va notato che la sensibilità e la specificità dell'ecografia transaddominale nel determinare la patologia del dotto biliare comune non supera il 60%. In caso di visualizzazione inadeguata del dotto biliare comune, l'ecografia endoscopica viene utilizzata per l'ecografia transaddominale. Il dotto biliare comune può essere di dimensioni normali, la sua espansione si verifica quando una pietra viene pizzicata nel caso terminale o ampolla della papilla duodenale grande. Virunga condotto di dimensioni normali o moderatamente espanso. I cambiamenti nel parenchima del pancreas dipendono dallo stadio del processo. Nelle prime fasi dei cambiamenti nel pancreas non può essere identificato. In futuro, l'ecografia è determinata dall'eterogeneità della struttura del pancreas, la disomogeneità dei suoi contorni. Con esacerbazione della pancreatite - segni ecografici di edema pancreatico.

Per determinare la pervietà delle vie biliari, viene mostrata una dinamica di chiantintigrafia, che consente di rintracciare l'intero processo di ridistribuzione della bile nel sistema biliare, il momento in cui entra nel duodeno e anche di valutare lo stato funzionale del fegato.

ERCP ti permette di trovare cambiamenti patologici nella grande papilla duodenale, nei dotti biliari e pancreatici comuni. Se necessario, una papillotomia o una papillosfinterotomia viene eseguita simultaneamente durante l'esame. Va notato che ERCP è inefficace in presenza nel dotto biliare comune di calcolo inferiore a 5 mm di diametro, di bile putty. Nel 33% dei pazienti, lo studio può causare esacerbazione della pancreatite. In presenza di stenosi di papillite o stenosi biliare durante ERCP, il flusso biliare viene ripristinato mediante sfinterotomia o stenting. Il drenaggio endoscopico con stent darà buoni risultati immediati, tuttavia, nei pazienti con calcificazioni della testa pancreatica, la sua efficacia è 17 volte inferiore.

Recentemente, la colangiopancreatografia a risonanza magnetica è stata introdotta nella pratica clinica, che consente di valutare simultaneamente la condizione dei dotti biliari e pancreatici.

All'endoscopia, i cambiamenti nella membrana mucosa della parte superiore del tubo digerente, in particolare la zona okolososochkovoj e direttamente la papilla duodenale grande.

La colangiografia transepatica percutanea viene utilizzata nei casi di non-informatività di altri metodi di visualizzazione e l'impossibilità di eseguire ERCP.

Per un'adeguata terapia acida soppressiva e la determinazione della durata del ciclo di trattamento, viene mostrata la pH-metria computerizzata dello stomaco.

Sono stati proposti vari criteri per prevedere la gravità della pancreatite. Il sistema più utilizzato, basato sui criteri Rensona.

Trattamento. La terapia dietetica svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con pancreatite. La stretta aderenza alla dieta riduce il carico funzionale sulla cistifellea e l'apparato sfinterico delle vie biliari, crea le condizioni per il massimo riposo funzionale del pancreas. Quando espresso esacerbazioni nei primi 3 giorni al paziente viene assegnata completa fame e acqua minerale alcalina senza gas. In futuro, vai su una dieta numero 5.

Carne, pesce, brodi di ossa, carni affumicate, funghi, latte intero, miele sono esclusi dalla dieta. marmellata, pasticceria, confetteria, cioccolata, caffè, cacao, gelati, legumi, cavoli, ravanelli, cipolle, aglio, ravanelli, pepe, senape, aceto, succhi di frutta e verdura, bibite gassate, grassi refrattari (manzo, agnello, maiale), liquore, birra, kvas, piccante, fritto, cibo ricco di colesterolo.

Sono consentite verdure vegetariane, zuppe di cereali, carne bollita e al vapore (pollo, coniglio, carne di vitello, pesce magro). Ricotta - fresca naturale o al forno sotto forma di budino, non acuto (morbido), formaggi a basso contenuto di grassi (fino al 30%), a basso contenuto di grassi (fino al 10%) di panna acida, kefir. Porridge su acqua da riso, farina d'avena, grano saraceno, orzo, cereali di grano, ben bollito, purea di verdure da patate, zucche, carote, zucchine, barbabietole, verdure al forno o bollite, mele al forno o crude non acidiche varietà, gelatina, succo di mousse, composta. La pasticceria bianca di ieri o il pane secco, i biscotti senza muffin. Grassi vegetali, crusca di frumento sono utili. È possibile utilizzare miscele equilibrate che non richiedono l'enzima pancreatico. I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionari.

La terapia farmacologica non differisce dal trattamento di altre forme di pancreatite e dovrebbe perseguire i seguenti obiettivi:

1. Sollievo dal dolore, dalla riduzione e dal ritiro dell'intossicazione, che traduce il processo da un organo locale a un multiorgano - comune.

2. Rilievo della progressione dello stadio interstiziale edematoso della pancreatite al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze "chirurgiche" nella pancreatonecrosi non complicata e non infettata.

3. Stabilizzazione della situazione clinica, che si ottiene creando il riposo funzionale del pancreas con un rilascio graduale del suo carico funzionale.

4. Trattamento delle complicanze del periodo acuto - insolvenza delle funzioni esterne e intra secretorie del pancreas.

5. Trattamento di complicazioni chirurgiche e prevenzione di ripetizione con un fattore causativo continuo.

6. Riabilitazione di pazienti con pancreatite cronica.

La causa principale del dolore nella pancreatite biliare è l'ipertensione nel sistema duttale. Allo stesso tempo, il dolore può essere fermato da misure volte a ridurre la pressione nei dotti e ridurre il gonfiore e l'infiltrazione infiammatoria del pancreas, senza l'uso di analgesici.

Per alleviare il dolore, si raccomanda il digiuno per 3-5 giorni, ma le indicazioni sono nutrizione parenterale. Il volume di liquido prelevato deve soddisfare le esigenze del corpo (1,5-2 litri). A gastro-e duodenostasis, l'aspirazione costante di contenuti gastrici con l'aiuto di una sonda sottile è mostrata.

Per sopprimere la secrezione pancreatica, viene prescritta la ranitidina. famotidina, omeprazolo, octreotide (sandostatina).

È consigliabile iniziare il trattamento con l'uso di octreotide 100 μg 3 volte al giorno per via sottocutanea. Il corso medio del trattamento è di 5 giorni. Il farmaco è uno strumento efficace volto a ridurre la pressione nel sistema duttale del pancreas, in quanto non solo sopprime la sua attività funzionale, ma ha anche un effetto inibitorio sul livello di secrezione gastrica a seguito della soppressione della secrezione di gastrina. Con insufficiente effetto clinico e scarsa dinamica dello sviluppo inverso del processo, la dose giornaliera del farmaco è aumentata a 600 μg (200 μg ogni 8 ore) e la durata del ciclo di trattamento è determinata in base alla prevalenza del processo patologico, al coinvolgimento del tessuto retroperitoneale e alla gravità delle condizioni del paziente.

Eparina a basso peso molecolare, eparinoidi, trental, reonoliglukin, ecc., Riducono la gravità della pancreatite, l'effetto è dovuto al miglioramento della microcircolazione e, nel 70% dei casi, al riassorbimento dei microtrombi. Va tenuto presente il fatto che l'ipertensione e l'infiammazione biliare riducono l'erogazione di farmaci al centro patologico. A questo proposito, l'eparinizzazione di eparina a basso peso molecolare migliorando la microcircolazione aumenta l'efficacia della terapia farmacologica. Per l'inattivazione delle lipasi nel sangue, viene utilizzata l'infusione di emulsioni lipidiche con eparina. Ci sono anche indicazioni che l'eparina è in grado di inibire l'amilasi pancreatica. Su questa base, per la prevenzione delle complicanze associate a ERCP o EPCT, l'introduzione di eparine a basso peso molecolare è raccomandata 12 ore prima della procedura. Secondo gli autori, le complicanze di hemorrhagic non sono annotate.

In presenza del fenomeno di "evasione degli enzimi" (versamento nella cavità pleurica addominale o sinistra), vengono inoltre prescritti i preparati antienzimatici (trasilolo, contrical).

Un effetto positivo è la somministrazione endovenosa di ranitidina 150 mg 3 volte al giorno o famotidina 40-80 mg 3 volte al giorno.

Baralgin, drotaverin, papaverina, platifillina, duspatalina sono usati per alleviare il dolore. Nel dolore grave e resistente - analgesici non narcotici (tramadolo).

Ho letture - poliglucina (destrano) 400 ml / die, hemodez (pavidone) 300 ml / die, soluzione di albumina al 10% 100 ml / giorno, soluzione di glucosio al 5-10% 500 ml / die con una quantità adeguata di insulina per via endovenosa. In attacchi pesanti, la correzione di violazioni dinamiche haemo, l'eliminazione di endotoxicosis è necessaria. La terapia per infusione comprende neogemodez, polydez, gelatinolo, mafusolo in un volume fino a 25 ml / kg / die.

Gli antiacidi ad alta attività neutralizzante gli acidi sono mostrati - maalox, remagel, phosphalugel ogni 2-3 ore.Tuttavia, va notato che l'uso di antiacidi ad alte dosi riduce la biodisponibilità di un certo numero di farmaci, ad esempio l'assorbimento di antibiotici tetraciclini, bloccanti dei recettori H2 dell'istamina e altri farmaci con cui gli antiacidi formano composti insolubili.

Per creare un lungo riposo funzionale del pancreas, è consigliabile per 3 mesi. continuare ad assumere inibitori della secrezione gastrica. In questo caso, i farmaci di scelta sono i bloccanti della pompa protonica che sopprimono la produzione di acido cloridrico al massimo e per un lungo periodo di tempo, il che porta ad una diminuzione della sintesi di colenistochinina e secretina, fornendo così il necessario riposo funzionale del pancreas. Rabeprazolo (pariet) in misura minore rispetto ad altri bloccanti della pompa protonica, metabolizzati dagli enzimi epatici, che porta a un'azione più prevedibile e stabile di questo farmaco, nonché alla quasi assenza di interazione con altri farmaci, metabolizzati attraverso il citocromo P450. A questo proposito, l'uso di rabeprazolo è più sicuro, biologicamente accessibile, l'effetto antisecretorio è più pronunciato e si verifica più velocemente di altri farmaci antisecretori. A seconda della dinamica dei sintomi clinici, del quadro ecografico e dei parametri di laboratorio, la dose di bloccanti della secrezione gastrica viene gradualmente ridotta, quindi vengono annullate le Mercs dell'espansione della dieta.

Secondo gli ultimi dati, in pazienti dopo colecistectomia, per il sollievo dell'esacerbazione della pancreatite biliare, si raccomanda una terapia acidosoppressiva di lunga durata (per 48 settimane) con esomeprazolo (Pentium) - 40 mt / die.

In presenza di fango biliare - terapia litolitica con preparazioni di acido ursodesossicolico o acido chenodeossicolico. La dose è selezionata in base al peso corporeo. Quando dolci biliare sotto forma di sospensione di microliti, l'uso di hepabene, 1-2 capsule 3 volte al giorno per un mese, è scosso. Il farmaco ha un effetto antispasmodico sullo sfintere di Oddi, che migliora il flusso biliare. Inoltre, l'hepabene aumenta la coleresi e la colecistochinesi e quindi contribuisce all'evacuazione dei fanghi biliare dalla cistifellea. Se necessario, il corso del trattamento può essere esteso fino a 3 mesi.

Espandi gradualmente la dieta sotto l'aspetto di preparazioni enzimatiche: risonanza, pancreas, pancreatina.

Per la prevenzione della colangite e degli ascessi del pancreas, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Inoltre, la terapia antibatterica contribuisce al ripristino della microbiocenosi intestinale compromessa nella malattia gastrointestinale e previene anche l'esacerbazione della colecistite calcanea cronica. La ciprofloxacina (creerà un'alta concentrazione nella bile), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampiks, sumamed, ecc. Una limitazione all'uso di ceftriaxop è la formazione di fango biliare quando viene assunto.

Va inoltre rilevato che un certo numero di agenti antibatterici tossici per le cellule acinari del pancreas (tetraciclina, rifamiitsin, isoniazide, amfotericina B) Inoltre, lo sviluppo di epatite acuta contribuiscono antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, amikacina, rifamiitsin); epatite cronica - nitrofurani; parenchimale-tubolare colestasi - e penicilline semisintetiche (oxacillina, ampicillina, Amoco idillio, meticillina, carbenicillina, flucloxacillina), macrolidi (eritromicina, oleandomicina), sulfamidici. In alcuni casi, si può sviluppare una colestasi intraduttale, il cui substrato morfologico è il riempimento dei dotti e dei tubuli con coaguli di bile concentrata contenente bilirubina, senza una reazione infiammatoria nei tessuti circostanti.

Nei pazienti con colelitiasi e dopo colecistectomia, la sindrome di eccessiva crescita batterica (SIBO) si sviluppa nell'intestino tenue. Ma secondo i nostri dati, nel gruppo di pazienti sottoposti a colecistectomia, SIBO si verifica nel 58% dei casi e nei pazienti con JCB - nel 28% dei casi. Questi risultati possono essere spiegati dal fatto che dopo cambiamenti della composizione colecistectomia biliari, ridotta concentrazione di acidi biliari e proprietà battericide biliari che promuove la colonizzazione dei microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni intestinali [102].

Secondo A.I. Pastore, in pazienti con pancreatite biliare cronica dopo colecistectomia SIBO è stato osservato nel 33% dei casi. La nostra ricerca mostra che rifaximina (Alpha Normix) offre il miglior effetto clinico in queste situazioni ad un dosaggio giornaliero di 800-1200 mg.

La dose e la durata della terapia antibiotica sono determinate dalla gravità delle condizioni del paziente, dai parametri di laboratorio e dai dati dei metodi strumentali di ricerca.

A disfunzione dell'apparato dello sfintere delle vie biliari, sono indicati gepabene, odeston e duspatalin in dosi usuali.

In presenza di choledocholithiasis - dilatazione del palloncino, papillosphincterotomy con estrazione di pietra. Il ripristino del deflusso della bile e del succo pancreatico è una delle condizioni principali e indispensabili per il trattamento della pancreatite biliare.

Nella prevenzione della pancreatite biliare, una terapia GIB adeguata è importante nelle fasi iniziali e, nello stadio della colecistite calcarea, è importante la colecistectomia tempestiva.

Una variante del trattamento conservativo di esacerbazione della pancreatite cronica biliare-dipendente: il giorno 1-3: fame, acqua minerale alcalina senza gas e secondo indicazioni nutrizione parenterale.

Preparati a base di multienzimi (CREON 10.000-25.000 UI all'interno 3-4 volte al giorno).

Bloccanti gastrici secreti per via endovenosa: famotidina (smalto) 40-80 mg ogni 8 ore.

Polyglukin per via endovenosa 400 ml / die, soluzione di glucosio al 5-10% 500 ml / die con una quantità adeguata di insulina; soluzione isotopica (0,9%) di cloruro di sodio 500 ml / giorno.

Parenterale (a seconda della situazione clinica) anticolinergici (0,2% soluzione platifillina a 6 ml / giorno), analgesici (50% soluzione metamizol fino a 4 ml / giorno. 0,25% soluzione novocaine a 200 ml / giorno), spasmolytics (soluzione drotaverine a 8 ml / giorno o soluzione al 2% di papaverina fino a 8 ml / giorno o baralina fino a 15 ml / giorno).

Farmaci antibatterici per via endovenosa: abactal (pefloxacina) fino a 800 mg / die o cefotaxime fino a 4 g / die.

Preparazioni al litenzima in presenza del fenomeno di "elusione" degli enzimi (soluzione al 5% di acido aminocaproico 150-200 ml per 5 giorni).

Con insufficiente efficacia della terapia, l'octreotide viene prescritto dal 3 ° giorno - 100 mcg 3 volte per via sottocutanea o endovenosa fino a 5 giorni. Nei pazienti labili all'azione dell'octreotide, è possibile un pronunciato effetto inibitorio con soppressione dell'attività funzionale del pancreas e flatulenza pronunciata e disturbi delle feci.

Dopo il sollievo dal dolore o dal 4 ° giorno dall'inizio del trattamento per 2-3 settimane. Si consiglia di:

• pasti frazionati nell'ambito del tavolo numero 5 e 5p con la limitazione del grasso animale;

• graduale eliminazione di analgesici, terapie infusionali e somministrazione parenterale di farmaci per il pas transizione ingestione di bloccante secrezione gastrica (20-40 mg rabeprazole digiuno mattino e alla sera alle 20.00, ricevimento serale può essere combinata o sostituito da bloccanti II2-istamina - 40-80 mg di famotidina), antiacidi (Maalox, Almagelum, alluminio fosfato gel 1 cucchiaio 4 volte al giorno), antispastici (dyuspatalnp 400 mg / giorno in 2 dosi separate) holipolitikov (metacin 6-12 mg / die in 2-3 dosi buskonan o 60 mg / die in 3 dosi), synbiotics (bifiform 1 capsula 2 volte al giorno);

• prescrizione di preparati multienzimatici (CREON 1-2 capsule 3 volte al giorno).

In futuro, dopo la dimissione dall'ospedale, la terapia di supporto viene effettuata con polienzima, antispasmodico, antiacidi, bloccanti della secrezione gastrica.

Caratteristiche della dieta con una patologia combinata: pancreatite e malattia calcoli biliari

Pancreatite e JCB vanno spesso di pari passo. Di norma, le pietre nella cistifellea iniziano a formarsi per prime e l'infiammazione del pancreas si unisce un po 'più tardi. Insieme, queste due patologie complicano seriamente la vita di una persona. Dopo tutto, il loro trattamento richiede non solo una terapia a lungo termine, ma anche una dieta per tutta la vita per la pancreatite e la malattia del calcoli biliari.

Per capire quale sia la relazione di queste patologie, dovresti familiarizzare con alcune delle caratteristiche anatomiche del tratto digestivo. Tutto è semplice! Sulla cistifellea (vesica biliaris) e sul pancreas (pancreas) c'è un carico funzionale simile - partecipazione alla digestione del cibo. Inoltre, sono collegati dal dotto biliare comune, attraverso il quale i segreti vengono introdotti nel lume duodenale. E in caso di blocco di questo percorso, il calcoli biliari interrompe l'uscita di enzimi dal pancreas, che può portare a infiammazione di questo organo.

Poiché una delle basi eziologiche per lo sviluppo della comorbidità è l'approccio sbagliato alla ristorazione, un trattamento a pieno titolo richiede, al contrario, di organizzare un'adeguata selezione di prodotti e metodi per la loro elaborazione, nonché di creare un menu ottimale.

Principi della dieta con malattia articolare

La combinazione di GCB e pancreatite richiede l'adesione a principi nutrizionali piuttosto rigidi:

  • esclusione dal menu di cibi contenenti grandi quantità di colesterolo;
  • minimizzazione della concentrazione biliare;
  • selezione di prodotti contenenti una quantità piuttosto grande di sali di magnesio e acidi grassi insaturi, al fine di rimuovere il colesterolo in eccesso;
  • aumentare la quota di verdure fresche sul menu;
  • sostituzione di tutti i metodi di trattamento termico dei prodotti con uno - cottura a vapore.

I pasti dovrebbero essere frazionari - il cibo dovrebbe essere assunto fino a 6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. L'assunzione di liquidi deve essere aumentata ad almeno 2 litri al giorno.

Quali alimenti devono essere utilizzati nella dieta?

La dieta raccomandata per la combinazione di JCB e pancreatite dovrebbe includere alimenti contenenti fibre vegetali, complessi vitaminici e sali di magnesio. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe essere strofinato e la bevanda dovrebbe essere riscaldata. Tale dieta fornisce:

  • stimolazione della peristalsi intestinale;
  • riduzione dell'infiammazione;
  • indebolimento di spasmi.

La tabella seguente mostra esattamente quali prodotti e in quale forma sono consentiti per le persone a cui è stata diagnosticata la colelitiasi in combinazione con pancreatite:

pancreatina

Uso di pancreas

Pancreatina - un enzima che stimola il fegato e il pancreas, migliora la digestione. Migliora la degradazione di proteine, grassi e carboidrati. Riduce la quantità di gas nell'intestino. Promuove l'assorbimento dei grassi e ha un effetto coleretico. Le compresse sono rivestite per proteggerle dal succo gastrico in modo che la dissoluzione inizi nell'intestino tenue. Nelle farmacie, il farmaco è venduto liberamente, da banco.

Malattie che usano la pancreatina

  • Flatulenza.
  • Diarrea, non causata da infezioni.
  • Scarsa digeribilità del cibo.
  • Recupero dopo l'intervento chirurgico sull'intestino tenue e sullo stomaco.
  • Fibrosi cistica
  • Pancreatectomia.
  • Pancreatite cronica
  • Mangiare troppo, mangiare irregolarmente è l'uso di grandi quantità di cibi grassi.
  • Sindrome rinviata.
  • Malattie infiammatorie del fegato, dello stomaco, della colecisti, degli intestini in forma cronica.
  • Esposizione alle radiazioni del sistema digestivo.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato per preparare l'esame della cavità addominale.

Istruzioni per l'uso di pancreatina

Il farmaco è assunto per via orale. Le compresse non vengono masticate e lavate con acqua o succo in grandi quantità. Prendere il farmaco dovrebbe essere durante il pasto, o immediatamente dopo. Dopo 35-40 minuti, il picco dell'attività enzimatica del farmaco. Se assumi la pancreatina molto prima o dopo un pasto, la sua attività sarà minima.

Varietà di pancetta

Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule, compresse, confetti.

Dosaggio di pancreas

Il dosaggio del farmaco è selezionato su base individuale, a seconda del decorso della malattia.

Per gli adulti

In caso di insufficienza pancreatica: la dose massima giornaliera di 4000 000 lipasi. La dose media giornaliera è di 150.000 unità. La dose massima fornisce completamente la dose giornaliera di lipasi richiesta dal corpo.

Per i bambini

Da 3 anni: la dose giornaliera massima è di 100.000 unità. La tariffa giornaliera dovrebbe essere divisa in 3-4 dosi.

Il medico può prescrivere una dose più alta del farmaco.

Effetti collaterali della pancreatina

  • Costipazione.
  • La diarrea.
  • Dolore addominale
  • Nausea.
  • Allergy.
  • Aumento dell'acido urico nelle urine.
  • Costrizione dell'intestino

Pancreatina controindicazioni

  • Ipersensibilità al farmaco.
  • Malattia da calcoli biliari.
  • Epatite.
  • Ostruzione intestinale
  • Pancreatite cronica nella fase acuta.
  • Pancreatite acuta.
  • Ittero meccanico
  • Empiema della cistifellea.
  • Età inferiore a 3 anni.

Quando è richiesta la fibrosi cistica per osservare una maggiore cautela durante l'assunzione del farmaco.

Pancreatina durante la gravidanza

Durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno, il farmaco viene assunto solo se il suo beneficio supera il potenziale pericolo per il bambino. È imperativo che il dottore permetta di ricevere la pancreatina.

Nozioni di base di una dieta per colecistite con pancreatite

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una condizione in cui si formano precipitazioni solide nella cistifellea. La ragione di ciò è una dieta povera, non ben stabilita, predisposizione genetica, disordini metabolici, infezione. La relazione tra il pancreas e JCB è in circolazione da molto tempo, poiché la cistifellea si trova vicino alla ghiandola. Le loro funzioni sono quasi le stesse.

JCB con pancreatite

I dotti della cistifellea e del pancreas sono sempre interconnessi, quindi la formazione della cistifellea, aggirando alcuni passaggi, è bloccata nel punto in cui questi dotti si incontrano e passano nell'intestino. Questo processo si verifica frequentemente, poiché è la regione dei passaggi articolari che è la più stretta nel tratto biliare.

Il pancreas con il fegato produce la bile con il succo. Quando si verifica una esacerbazione della malattia, i liquidi non hanno nessun posto dove andare, perché il passaggio blocca la pietra. Di conseguenza, il carico aumenta, si verifica uno spazio vuoto. Tutto ciò che si è bloccato, cade sulla mucosa pancreatica. Gli enzimi sono in genere inattivi, ma dopo che il tessuto della ghiandola si rompe, gli enzimi iniziano il loro attacco, inizia l'autigestione. Questa condizione è chiamata pancreatite, che è pericolosa per la vita umana.

Se la pancreatite si sviluppa secondo uno schema simile, è necessario selezionare attentamente e assumere farmaci. Il pericolo è che è impossibile indovinare come si comporterà la pietra quando inizierà a "guidare". Nella colelitiasi, le formazioni dovrebbero anche essere attentamente espulse, poiché il loro movimento può provocare un attacco acuto di pancreatite.

Dieta sviluppata

Con il corso simultaneo di malattia del calcoli biliari e pancreatite, è necessario ridurre il cibo che contiene molto colesterolo. Ciò significa che è consigliabile regolare il contenuto calorico degli alimenti, per regolare la nutrizione. Durante la malattia le persone spesso devono rinunciare ai cibi grassi, al tuorlo d'uovo. Ma nel menu del paziente per la pancreatite dovrebbero essere prodotti che hanno un alto tasso di magnesio tra i componenti. Promuove il rilascio di colesterolo dal corpo, che provoca la condizione di malattia calcoli biliari.

Per fermare gli attacchi di JCB, è necessaria una dieta rigorosa, il controllo dei livelli di colesterolo, sia nella bile che nella forma disciolta. La dieta sviluppata include acqua con sali, piatti a base di verdure, che tendono a dissolvere l'elemento dannoso.

Per accelerare il recupero, è necessario mangiare un sacco di verdure, mangiare cibo al vapore.

La base della nutrizione e ciò che si può mangiare

Tutti i piatti sono raccomandati per essere cotti al vapore. Carne affumicata indesiderabile Nel periodo acuto, è necessario mangiare esclusivamente cibo purea. Devi sederti e mangiare piccoli pasti più volte al giorno. È meglio non mangiare prima di una notte di riposo e pranzare senza fretta durante il giorno.

  • Prodotti a base di carne La dieta implica mangiare pollo, carne di coniglio, carne magra. È anche possibile il pesce con pancreatite, ma anche il fiume e il basso contenuto di grassi. Salsiccia, maiale e carne affumicata sono vietati. Nella fase acuta della malattia non possono essere brodi ricchi, prodotti a base di carne.
  • Le uova sono desiderabili mangiare bollito duro bollito. Puoi fare una frittata con le proteine.
  • Grassi. Devono essere animali. Il burro è permesso solo durante la pausa (certa dose).
  • Prodotti di farina Nella dieta dovrebbero essere biscotti con pane di segale. Categoricamente è impossibile mangiare muffin, pane bianco, torte.
  • Cereali e pasta Quasi tutti i cereali sono accettabili. La macinazione solida della pasta non è raccomandata.
  • Zuppa. Una dieta simile con la colelitiasi dovrebbe essere sul decotto di verdure. Brodi di maiale e zuppe su di essi sono severamente vietati.
  • Prodotti lattiero-caseari Supponi la ricotta a basso contenuto di grassi, il latte, la bevanda di kefir. Formaggi affumicati vietati, latticini grassi.
  • Frutta e verdura Nel periodo di remissione della patologia gallstone, si possono mangiare verdure e frutta in quantità quasi illimitate. Tuttavia, la dieta con la malattia non consente il consumo di verdure e bacche acerbe, quindi non è consigliabile utilizzarle.
  • Bevande. Durante il giorno è necessario bere almeno due litri di liquido. Il tè, il succo, la composta lo faranno. Le bevande al caffè e l'alcol devono essere immediatamente rimossi dalla dieta e dallo stile di vita abituale.
  • Non è possibile condire i piatti con pepe e senape. L'aceto con la malattia è indesiderabile.

Come funziona la nutrizione selezionata

Se la dieta è formulata correttamente, dovrebbe raggiungere obiettivi quali:

  • normalizzazione del colesterolo;
  • supporto della bile sotto forma di un liquido con acqua;
  • produzione di colesterolo.

Per riportare il colesterolo alla normalità, è consigliabile rimuovere i carboidrati dalla dieta e ridurre l'assunzione di grassi. Per sostenere la bile, si consiglia di bere acqua alcalina, mangiare panna acida e crema. Per rimuovere il colesterolo in eccesso per la pancreatite, si consiglia di mangiare più spesso grano saraceno, porridge di farina d'avena e albicocche.

Di solito con pancreatite e patologia gallstone assegnato 5a dieta. Cibo, naturalmente, fresco, bollito, in umido. Tale nutrizione rimuoverà il carico extra, fornisce pace al corpo. La dieta durante una pausa aumenta l'effetto contrattile, la bile va. Nella fase acuta della malattia la dieta dovrebbe essere seguita una settimana (minimo). Nella seconda decade, puoi includere altri prodotti nel menu. Una corretta alimentazione (dieta n. 5) tende a ritardare la ricaduta della malattia per un lungo periodo di tempo e se non si seguono linee guida rigorose nella dieta, la remissione sarà breve.

Il quinto tavolo con pancreatite e calcoli biliari aiuta a rimuovere la bile, non gli permette di ristagnare nella cistifellea. La regola di base è mantenere la norma, sia nel numero dei pasti che nella qualità. Se si mangia una grande porzione di cibo alla volta, può verificarsi una contrazione della colecisti, che provocherà intensi attacchi di dolore.

Quali alimenti puoi mangiare con la pancreatite? Questo può essere appreso dal video: