Ascite nella cirrosi epatica

L'ascite o, in un modo popolare, "l'idropisia dell'addome" non è una malattia separata. L'accumulo di versamento nella cavità peritoneale con conseguente aumento dell'addome è una delle manifestazioni di scompenso dei meccanismi adattativi del corpo umano.

Nel decorso clinico di varie malattie, l'ascite è considerata un sintomo regolare e una conseguenza di disturbi o di una seria complicanza. L'ascite con cirrosi epatica si verifica nel 50% dei pazienti entro 10 anni, e tra le cause di questa malattia è ¾ di tutti i casi di idropisia.

Poiché la maggior parte dei casi di cirrosi epatica è associata all'alcolismo e colpisce gli uomini (75-80%), l'ascite è più spesso osservata nel sesso più forte.

È quasi impossibile curare l'ascite, dal momento che non ci sono farmaci ad azione radicale che ripristinano il metabolismo disturbato dalla cirrosi. Un malato deve lottare con la formazione di liquidi in eccesso fino alla fine della sua vita.

Quali disordini nella cirrosi epatica causano ascite?

Nella patogenesi dell'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica per lungo tempo il ruolo principale è stato dato a due tipi di cambiamenti:

• aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), che si estende all'intera rete venosa e linfatica regionale;
• una forte diminuzione della funzionalità epatica dovuta alla sintesi proteica dovuta alla sostituzione di una parte di cellule con un tessuto fibroso.

Di conseguenza, nei vasi della cavità addominale compaiono le condizioni necessarie per il rilascio della parte liquida del sangue e del plasma:

• la pressione idrostatica aumenta in modo significativo, che spreme il liquido;
• La pressione oncotica diminuisce, che è principalmente mantenuta dalla frazione di albumina delle proteine ​​(dell'80%).

Nella cavità addominale c'è sempre una piccola quantità di liquido per prevenire l'incollaggio degli organi interni, lo scivolamento intestinale. È aggiornato, l'eccesso viene assorbito dall'epitelio. Con la formazione di ascite, questo processo è terminato. Il peritoneo non è in grado di assorbire un grande volume.

La gravità dell'ascite dipende interamente dal grado di perdita degli epatociti. Se, in caso di epatite (infiammazione), è possibile sperare nella rimozione del processo e nel completo ripristino delle funzioni, allora le sezioni cirrotiche del tessuto cicatriziale non possono più trasformarsi in cellule epatiche. Le attività di trattamento supportano solo la rimanente fornitura di epatociti e compensano le funzioni perse. Senza un trattamento costante il paziente non può vivere.

Ulteriori cause compaiono in risposta a una diminuzione del volume ematico circolante:

• il meccanismo di compensazione della fame di ossigeno dei tessuti è collegato (rilascio di ormone antidiuretico e aldosterone), che contribuiscono alla ritenzione di sodio, secondo le leggi della chimica, l'acqua è attaccata alle sue molecole;
• aumenta gradualmente l'ipossia del muscolo cardiaco (miocardio), diminuisce la forza di espulsione del sangue, che porta alla stagnazione nella vena cava inferiore, edema alle gambe a causa di un ritardo nel sangue alla periferia.

Vista moderna sullo sviluppo dell'ascite

Ipertensione portale, disturbi dell'emodinamica e regolazione neuro-ormonale sono considerati dagli scienziati moderni come fattori scatenanti nello sviluppo dell'ascite. I disordini patogenetici sono considerati come una combinazione di diversi livelli del processo progressivo. Tutti i suddetti motivi sono classificati come sistemici o generali. Ma più importanza è attribuita ai fattori locali.

• aumento della resistenza vascolare all'interno dei lobuli epatici, possono essere reversibili e irreversibili (blocco completo);
• il blocco intraepatico migliora la formazione linfatica, filtra attraverso la parete vascolare e la capsula del fegato direttamente nella cavità addominale o "allaga" la vena porta e il dotto linfatico toracico;
• l'accumulo nel sangue dei pazienti di sostanze non grosse con effetto vasodilatatore (vasodilatatori tipo glucagone), che porta all'espansione delle arterie periferiche, shunt artero-venosi aperti negli organi e nei tessuti, e di conseguenza il flusso sanguigno arterioso diminuisce, la gittata cardiaca aumenta e l'ipertensione portale aumenta simultaneamente;
• il riflesso è depositato una parte significativa del plasma nei vasi della cavità addominale;
• l'effetto dei vasodilatatori aumenta con la produzione insufficiente di ossido nitrico da parte del fegato.

È dai sinusoidi che il fluido scorre nelle vene e nei vasi linfatici. Aumentare la pressione all'interno dei lobuli porta alla sua penetrazione nello spazio quasi sinusoidale e quindi nel peritoneo.

Patogenesi dell'ascite nella cirrosi epatica

Come e quando si verifica la morte per cirrosi, quali sono i suoi sintomi e le sue conseguenze

La morte per cirrosi non viene improvvisamente, così come la cirrosi stessa. Questa è la fine naturale della malattia, che non è stata trattata o non è conforme a tutte le raccomandazioni del medico. La morte di una persona si verifica molto prima, se il paziente non rifiuta l'alcol, non inizia il trattamento e non si accorge dello stato mutevole. Spesso una persona non muore per cirrosi, ma per malattie causate da una scarsa funzionalità epatica.

Da quale parte del corpo compaiono i primi sintomi

La cirrosi epatica e l'immagine della sua manifestazione dipendono dal grado di influenza del fegato e delle sue cellule, dallo stadio della malattia in cui si trova il paziente e dall'intensità dello sviluppo della malattia. I sintomi possono manifestarsi tutti in una volta, alcuni o anche senza di loro:

1. Dolore palpitante o dolorante sensazione dolente nella regione dell'organo malato, aggravata dopo qualsiasi attività fisica, anche il pasto più semplice o una grande quantità di acqua consumata.
2. Compaiono sintomi gastrointestinali: vomito o nausea, diarrea, stitichezza, flatulenza e perdita di appetito.
3. Frequenti cambiamenti della temperatura corporea e della pressione arteriosa - un brusco aumento senza motivo apparente o una caduta influisce dolorosamente sulle condizioni del paziente;
4. Frequenti sintomi del sistema nervoso - disturbi del sonno, sonno pesante, sonnolenza e apatia durante il giorno, letargia.
5. Affaticamento rapido e grave, incapacità di eseguire la solita quantità di lavoro, ridotta attenzione e perseveranza nel lavoro.
6. Scolorimento della pelle - l'aspetto della pelle itterica del corpo e delle mucose, cambiando il colore del bianco dell'occhio.
7. La comparsa di un'emorragia improvvisa di qualsiasi eziologia è un sintomo pericoloso, compreso il sanguinamento nasale, gengivale, dello stomaco o dell'utero di qualsiasi intensità.
8. L'aspetto delle vene pronunciate sugli arti e sull'addome.

Cause di morte per cirrosi

I video di quali cause possono essere fatali in presenza di cirrosi possono essere visualizzati su Internet. Lì puoi scoprire come sono i sintomi della cirrosi. La domanda su come le persone muoiono per cirrosi epatica riguarda non solo il paziente stesso, ma anche i suoi parenti. Le cause di morte nella cirrosi possono essere le seguenti:

1. Forza variabile domestica di sanguinamento. Spesso questo è gastrointestinale, che è difficile da fermare e fermare, di solito si verificano negli ultimi stadi della cirrosi. Puoi aiutare a casa? No, qualsiasi emorragia interna può essere interrotta solo nell'ambito delle cure mediche di emergenza, quindi ai primi sintomi è necessario correre in ospedale. Nel caso di sanguinamento gastrico, una persona inizia a vomitare sangue o liquido nero, mentre sanguinamento intestinale - la somministrazione è dipinta nel colore del sangue secco con un odore caratteristico. È doloroso per il paziente mangiare e andare in bagno.
2. Sindrome di ascite, che provoca l'insorgenza di peritonite.
3. Encefalopatia epatica. Segni di questa malattia compaiono quando il fegato smette di funzionare e le tossine iniziano a muoversi liberamente in tutto il corpo. Molto spesso questa condizione finisce presto nella morte.
4. Encefalopatia del cervello, provocata dal fegato. In uno degli ultimi stadi della cirrosi, malattie simili si verificano quando i veleni entrano nel cervello e causano cambiamenti di personalità. In questo caso, la persona non è orientata nello spazio e potrebbe morire a causa di un danno autoinflitto prima che venga ucciso dalle tossine.
5. Biochimica del sangue disturbata. La morte arriva anche se alcuni parametri del sangue non corrispondono ai valori normali troppo. Questi includono una riduzione dell'albumina al di sotto del livello critico di 2,5 mg e un aumento del livello ematico di sodio superiore a 120 mmol / l. Salvare un paziente con tali segni della malattia è davvero difficile.

Previsione della vita con questa malattia

La durata della vita di una persona dopo aver trattato una determinata malattia dipende da molti fattori. Le sue condizioni dipendono dall'eziologia della malattia e dai farmaci assunti.

Una persona può vivere per più di 10 anni se soddisfa tutte le raccomandazioni degli specialisti e regolarmente sottoporsi a tutti gli esami necessari. In certe situazioni, il conto va avanti per giorni, e un certificato rilasciato ai parenti postuma parla di una forma di cirrosi incurabilmente grave. Il termine di vita assegnato al paziente dipende da:

1. L'età del paziente, il suo genere e la presenza di una malattia cronica.
2. Il palcoscenico in cui si trova il fegato.
3. Le conseguenze che si verificano prima e durante il trattamento della malattia, nonché la loro efficacia.
4. Cambiando indicatori di analisi biochimica di sangue, morte di epatociti e il loro numero al giorno.
5. Violare violazioni in altri organi interni, che possono anche portare alla morte.

La malattia rilevata nella fase di compensazione si verifica epatica e quasi asintomatica, ma con esito positivo del trattamento, può essere considerata il resto della vita per giorni e non per giorni.

Previsione della vita, che è data in forme complicate di cirrosi

Le cause di morte nella complicata cirrosi epatica sono quasi le stesse della cirrosi normale. Ma il tempo rimanente viene contato in giorni. Se si sviluppa l'ascite, le persone con così tanto tempo non vivono - il tasso di sopravvivenza massimo per 3 anni ei pazienti sono costantemente in difficoltà. Questa diagnosi è un accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale ed è insolito. Finisce con un costante pericolo mortale, il cui esito è sempre letale. Segni del suo apprezzabile - un aumento del volume dell'addome, dolore sordo e dolente nel lato o nell'addome inferiore, aumento di peso e flatulenza. Tutto nasce in breve tempo, quindi non è difficile da determinare.

Una durata di vita ancora più breve se un paziente ha encefalopatia epatica. È dolorosamente doloroso per lui, specialmente se lo stadio 3 o 4, la durata della vita raramente supera un anno, e la fase della morte è accompagnata da una completa perdita di orientamento nello spazio e passa al cervello. Spesso il paziente è in stato comatoso, spesso accompagnato da sanguinamento e perdita di coscienza.

In che modo il sesso del paziente e la sua età influenzano lo sviluppo e la progressione della malattia

La cirrosi epatica, la cui eziologia è alcolica, è sempre peggiore per una donna che per un uomo. Si sviluppa più rapidamente e ha una prognosi più sfavorevole, dal momento che le cellule del corpo femminile sono molto più suscettibili agli effetti dannosi dell'etanolo.

Anche l'età ha un effetto dannoso sullo sviluppo della cirrosi. Più il paziente è anziano, prima diventa doloroso nel lato, compaiono altri segni di cirrosi e tutti i meccanismi protettivi del corpo si indeboliscono. Una persona con l'età, ci sono altre violazioni degli organi interni, che aggravano il corso della cirrosi e lo completano. Più il paziente è anziano, la morte più rapida si verifica con la cirrosi, specialmente se è pesante con malattie concomitanti.

Se una persona non segue esattamente tutte le raccomandazioni di un medico, non rifiuta le bevande alcoliche e non cerca alcun aiuto medico, anche nelle persone di età superiore ai 35 anni, la cirrosi del fegato può svilupparsi rapidamente e una denuncia che fa male trasformarsi rapidamente in un fegato non funzionante. Dopotutto, tutte le persone hanno organismi diversi e spesso non sappiamo quali gravi malattie dormano dentro finché non iniziano le infusioni incontrollate di bevande alcoliche.

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Cirrosi epatica. Trattamento e prognosi

Quali sono i primi segni di cirrosi epatica: manifestazioni esterne negli uomini e nelle donne

I primi segni di cirrosi non sono sempre pronunciati. Questo è il motivo per cui vale la pena sottoporsi regolarmente a visite mediche programmate o non ritardare l'andare dal medico se si notano dolori nella cavità addominale.

La cirrosi epatica è una delle malattie epatiche più difficili da trattare. Ogni anno sempre più persone soffrono di questa malattia e cercano aiuto da parte delle istituzioni mediche. Come tutte le malattie, è molto più facile eliminare i sintomi della cirrosi nelle donne e negli uomini in una fase precoce rispetto alle fasi successive. L'essenza della malattia consiste nella completa morte delle cellule dell'organo, nel processo di recupero di cui cicatrizzano i tessuti del fegato, che porta a una completa deformazione della sua struttura. Alla fine, il fegato smette completamente di svolgere la sua funzione e la persona muore. Ogni anno, circa 30 milioni di persone in tutto il mondo muoiono a causa di tali patologie. Questo problema è particolarmente rilevante nel nostro paese a causa dell'elevato numero di persone che soffrono di dipendenza da alcol.

Elenco dei sintomi della cirrosi

I primi segni di cirrosi sono molto difficili da notare, poiché nella maggior parte dei casi l'insorgenza della malattia avviene senza sintomi visibili. I casi in cui la cirrosi è stata rilevata durante l'autopsia non sono infrequenti.

I segni di cirrosi nelle donne e negli uomini sono leggermente diversi, poiché nelle donne la malattia è molto più veloce. Tuttavia, i sintomi della cirrosi nelle donne e negli uomini hanno un numero di manifestazioni simili, tra cui:

• dolore nell'ipocondrio destro, che appare dopo grandi carichi o dopo l'ingestione di cibi eccessivamente grassi;
• secchezza e amarezza in bocca;
• bruciori di stomaco;
• aumento della flatulenza;
• feci alterate;
• forte perdita di peso;
• stanchezza;
• irritabilità irragionevole;
• ittero.

Lo stadio iniziale della cirrosi è completamente curabile, i primi sintomi possono essere eliminati con una terapia medica e una dieta adeguate. Con lo sviluppo della malattia, i segni della cirrosi nelle donne e negli uomini cambieranno e si intensificheranno.

Il dolore nella parte destra diventerà cronico e inizierà ad indossare il tipo parossistico, simile alla colica. Il paziente inizierà a sentire una pesantezza costante nello stomaco, nausea e vomito. Le masse emetiche saranno riempite di impurità ematiche, che indicano sanguinamento nello stomaco e nell'esofago. A causa del fatto che il sangue avrà un eccesso di bile, il paziente sarà molto prurito della pelle su tutto il corpo. Il tono muscolare diminuirà, la drastica perdita di peso sarà accompagnata da costante debolezza ed esaurimento.

Fase acuta della malattia

I primi segni di cirrosi epatica terminano quando una persona ha un ingiallimento eccessivo della pelle, il che indica che la malattia è al suo apogeo. Inizialmente, la sclera degli occhi ingiallisce, poi la pelle sulle mucose, e poi i palmi delle mani e le piante dei piedi. Nell'area delle palpebre superiori, una persona inizierà a notare la presenza di macchie. Gli angoli degli occhi e il bordo del naso del paziente saranno coperti di angiomi e la lingua si gonfia e assume un colore rosso vivo.

Nelle mani del paziente, le dita si addensano e assomigliano all'aspetto delle bacchette con un sigillo all'estremità e un arrossamento della pelle attorno alla lamina ungueale. Le articolazioni si feriranno costantemente e le vene dello stomaco si espanderanno e appariranno attraverso la pelle. Durante la fase acuta della malattia, i medici spesso segnano la formazione di "stelle" dalle vene nella parte superiore del corpo del paziente. Più la malattia progredisce, più "stelle" appariranno sul corpo del paziente.

Spesso la malattia è accompagnata da frequenti epistassi, disturbi del sonno e disturbi della memoria. L'attività cerebrale diminuisce, il paziente perde le capacità mentali e mostra completa indifferenza a ciò che sta accadendo intorno. Negli stadi successivi della malattia, una persona nella cavità addominale accumula fluido e lo stomaco cade in avanti. Il viso assume un'ombra malsana con zigomi ben evidenti e venature rosso vivo. Nel corpo femminile, le ghiandole mammarie iniziano a cambiare, i peli pubici e la testa cadono. Negli uomini, al contrario, le ghiandole mammarie iniziano a crescere e la funzione degli organi genitali si atrofizza.

Una visita tempestiva al medico è la chiave del successo del trattamento

Tutti i suddetti sintomi della malattia possono essere scatenati dall'uso prolungato di bevande alcoliche, funzionamento alterato del sistema immunitario o malattie concomitanti.

Nonostante il fatto che il paziente non sente alcun sintomo, la malattia è già iniziata e solo un trattamento qualificato può fermarlo. Se a volte sei preoccupato per il dolore sotto le costole nella parte destra, contatta immediatamente il medico. Forse questa è la prima campana che segnala la presenza della malattia. Al primo stadio, la malattia può essere rilevata solo da test di laboratorio. Ciò conferma ancora una volta l'opportunità di esami preventivi con il medico almeno una volta all'anno.

Il trattamento di cirrosi è effettuato esclusivamente in una modalità stazionaria.

Vorrei notare che nella terza fase della malattia il trattamento non porta più alcun risultato, ma solo brevemente prolunga la vita del paziente. Non trascurare la tua salute passa esami medici, e non ti troverai mai nella lista di coloro la cui cirrosi è stata rivelata all'autopsia.

Cirrosi e ascite: patogenesi

L'ascite è un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale. Le cause più comuni di ascite sono la cirrosi e altre gravi malattie del fegato, ma la formazione di essudato o transudato nella cavità addominale è anche osservata in un certo numero di altre malattie. La comparsa di ascite significa che il sodio e l'acqua si accumulano nel corpo. I meccanismi per questo non sono chiari; Esistono tre ipotesi principali (Fig. 299.2).

Secondo il primo di questi, il sequestro del sangue nel sistema portale del fegato (a causa di una maggiore resistenza al deflusso) porta ad una diminuzione della BCC efficace e, di conseguenza, ad un maggiore riassorbimento di sodio e acqua nei reni.

Gli autori della seconda ipotesi affermano che l'aumentato riassorbimento di sodio e acqua è un difetto primario non associato all'ipovolemia.

Secondo la terza ipotesi, la combinazione di ipotensione arteriosa, aumento della gittata cardiaca e un alto livello di sostanze vasocostrittore endogene osservate nella cirrosi epatica ed ascitica è dovuta a una diminuzione primaria della OPSS.

Si ritiene che l'ipertensione portale porti ad un'espansione delle arteriole degli organi interni (possibilmente mediata dall'ossido nitrico) e, di conseguenza, la pressione arteriosa diminuisce, i barocettori si attivano e il sistema renina-angiotensina aumenta, il tono simpatico e la secrezione di ADH aumentano.

In ogni caso, diversi fattori contribuiscono all'accumulo di liquido nella cavità addominale (Fig. 299.2). Quindi, ascite e cirrosi epatica mostrano un aumento del tono simpatico e un alto contenuto di adrenalina e noradrenalina nel sangue; in assenza di ascite, non c'è un tale cambiamento. Di conseguenza, il sistema renina-angiotensina viene attivato e viene ridotta la sensibilità renale all'ormone natriuretico atriale, che causa la ritenzione di sodio.

L'ipertensione portale contribuisce in modo significativo allo sviluppo dell'ascite, poiché aumenta la pressione idrostatica nei capillari della cavità addominale. Ipoalbuminemia contribuisce all'uscita del fluido dai capillari nella cavità peritoneale, che riduce la pressione oncotica del sangue.

Quindi, una condizione necessaria per la comparsa di ascite con cirrosi epatica è una combinazione di ipertensione portale e ipoalbuminemia.

La deformazione e l'ostruzione delle sinusoidi e dei vasi linfatici del fegato portano a un drenaggio linfatico alterato, quindi la linfa perde dalla superficie del fegato, aumentando il volume del liquido ascitico. Le sinusoidi sono quasi completamente prive della membrana basale e il loro endotelio forma numerosi pori, pertanto, a differenza del trasudamento del fluido dai capillari sanguigni, il flusso linfatico può verificarsi anche in assenza di ipoalbuminemia grave.

L'espirazione della linfa può essere spiegata dall'elevato contenuto proteico nel liquido ascitico in alcuni pazienti con sindrome di Budd-Chiari.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'ascite è giocato dai meccanismi renali. In ascite, il carico idrico non è accompagnato da un adeguato aumento della diuresi. Il riassorbimento di sodio è in aumento in entrambi i tubuli prossimale e distale; quest'ultimo è in gran parte associato ad un aumento dell'attività reninica e dell'iperaldosteronismo secondario. Forse, in caso di grave ritenzione di sodio, di solito sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa e dell'attivazione brusca del sistema renina-angiotensina, è importante la perdita di sensibilità dei reni all'ormone natriuretico atriale, che è spesso elevato in presenza di cirrosi epatica e ascite. Uno spasmo dei vasi renali, eventualmente associato ad un aumento del livello di catecolamine o prostaglandine, contribuisce anche alla ritenzione di sodio. Dopo che è stato trovato che con cirrosi epatica e ascite, la concentrazione di endotelina-1 aumenta, è stato suggerito che questo peptide vasocostrittore è anche coinvolto nella formazione di ascite.

In precedenza, l'ascite, così come il versamento pleurico, era diviso in essudativo e transudativo, ma questa divisione non ha molto successo. Invece del livello di proteine ​​nel liquido ascitico e in altri indicatori, è meglio concentrarsi sulla differenza tra la concentrazione di albumina sierica e il fluido ascitico. Con cirrosi epatica, supera l'1,1 g%; Questa è una prova indiretta dell'elevato gradiente di pressione idrostatica tra la vena porta e la cavità peritoneale.

Trattamento dell'ascite per la cirrosi epatica

Il ruolo del fegato nel corpo umano non può essere sottovalutato. Questa grande ghiandola disinfetta e rimuove le tossine e produce anche sostanze necessarie per un adeguato decorso dei processi digestivi. Sotto l'influenza di fattori esterni (abuso di alcol o droghe, presenza di vermi), possono verificarsi gravi patologie epatiche, inclusa la cirrosi. In circa il 50% dei casi nelle fasi successive, la malattia è complicata dall'ascite. Quanto è pericolosa questa condizione ed è curabile?

Perché si verificano le ascite

L'ascite, o l'idratazione addominale (codice ICD 10 - R18), non è solo una malattia pericolosa, ma una malattia che porta a un esito fatale. La causa dei 2/3 dei casi di malattia è l'abuso di alcool. L'ascite è accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale umana. Lo stomaco dei pazienti assomiglia allo stomaco delle donne incinte.

Se per qualche ragione nel corpo umano si verifica una pressione diversa tra gli strati peritoneali, il fluido inizia a filtrare e si accumula all'interno della cavità addominale. Questa è ascite. La quantità di segreto accumulato può essere compresa tra 1 e 20 litri.

L'ascite si verifica per vari motivi (anche a causa di insufficienza cardiaca o neoplasie maligne), ma il più delle volte è una conseguenza della cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono sui 10-12 anni di cirrosi. Il rischio di ascite aumenta se il paziente non segue la dieta, conduce uno stile di vita sedentario, ha cattive abitudini o, oltre alla cirrosi, soffre di malattie cardiovascolari.

L'accumulo di secrezioni nella cavità addominale è sempre un segnale allarmante, soprattutto sullo sfondo della cirrosi epatica. Non ritardare il trattamento. Più lo stomaco è gonfio, pieno di liquido, più forte è la pressione del muscolo cardiaco, il sistema respiratorio (l'insufficienza polmonare è possibile) e l'intero torace (a causa dello spostamento del diaframma). Se la pressione è molto forte, lo sviluppo della malattia può diventare impetuoso e raggiungere il suo picco in pochi giorni. Con l'aumentare della pressione all'interno della cavità addominale, l'apporto di sangue ai reni (fino a insufficienza renale) di un fegato già indebolito, che perde la capacità di espellere le sostanze tossiche dal corpo, si deteriora. La pressione all'interno della cavità addominale può causare lo sviluppo di malattia da reflusso gastroesofageo e gastrite atrofica, l'intestino schiacciato smette di funzionare e il cuore sotto la pressione dell'acqua spesso si sposta verso l'apice del polmone. Sullo sfondo dell'ascite, di norma, la temperatura corporea aumenta e con il progredire della malattia aumenta il dolore.

L'esito fatale nei pazienti con ascite cirrotica di solito si verifica a causa di insufficienza epatica acuta o avvelenamento con acetoni e corpi chetonici. È anche possibile la morte a causa di arresto cardiaco, a seguito di collasso, insufficienza respiratoria o a causa di sanguinamento, che è iniziata a causa di un'eccessiva pressione sui vasi.

Come sono trattati gli asciti

Una storia di cirrosi complicata dall'ascite può ridurre significativamente l'aspettativa di vita del paziente, ma tutte le previsioni dipendono dallo stadio e dalla natura dell'ascite. Con una malattia di tipo transistor, la quantità di liquido nell'addome è piccola e, man mano che il paziente migliora, l'acqua si spegne. Nelle ascite stazionarie, il liquido rimane nella cavità addominale indipendentemente dalla terapia. Ma le previsioni più pessimistiche riguardano la malattia del tipo stressato. In questo caso, il segreto non solo non sta andando via, ma contrariamente alla terapia aumenta.

Se il trattamento è iniziato nella fase di sottocompensazione o di compensazione, il paziente ha la possibilità di vivere per circa 10 anni. La cirrosi epatica con ascite nella fase di scompenso è una condizione in cui il fegato non è più in grado di funzionare correttamente. Tale diagnosi dà previsioni meno ottimistiche. Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita media di questi pazienti è di circa 5 anni. Se le ricadute si verificano regolarmente dopo il trattamento, i pazienti vivono raramente più di 2 anni.

L'ascite sullo sfondo della cirrosi è considerata una malattia cronica che non può essere completamente curata. La terapia è migliorare la condizione del fegato. Un paziente con una diagnosi del genere viene solitamente attribuito al riposo a letto, a una dieta rigorosa ea un programma di farmaci. Indipendentemente dalla gravità dell'ascite, il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un medico, poiché qualsiasi errore può accelerare il risultato letale.

Nove pazienti su dieci con una diagnosi di "ascite dovuta alla cirrosi" i medici offrono un trattamento conservativo con l'uso di epatoprotettori, diuretici e alcuni altri farmaci, nonché di dieta priva di sale - per ripristinare l'equilibrio salino.

La terapia farmacologica di solito comporta l'assunzione di tali farmaci:

• Acido ursodesossicolico - protegge il fegato dalla distruzione degli acidi biliari, normalizza il colesterolo, migliora la circolazione sanguigna, previene la morte degli epatociti;
• epatoprotettori vegetali come Kars o Allohol hanno un effetto coleretico, migliorano la motilità intestinale;
• epatoprotettori a base di amminoacidi, come la metionina o l'ornitina - attivano i processi metabolici nel corpo, proteggono il fegato;
• fosfolipidi essenziali: Essentiale o Phosphogliv - ripristinare le cellule epatiche danneggiate, migliorare il metabolismo di grassi e carboidrati, eliminare l'intossicazione;
• farmaci diuretici come Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - contribuiscono alla rimozione del liquido in eccesso;
• farmaci proteici di tipo albumina - normalizzano la pressione colloidale, ripristinano la quantità di proteine ​​nel sangue;
• agenti antivirali, ad esempio, Adefovir (contro il virus dell'epatite B), Ribavirina (uccide il virus dell'epatite C), Pegasys (protegge contro i virus dell'epatite B e C);
• antinfiammatorio steroideo, come il prednisolone - rinforza la membrana cellulare nella cirrosi alcolica.

Inoltre, i medici possono includere il farmaco omeopatico Galsten, che ha lo scopo di proteggere le cellule sane del fegato, oltre a regolare l'equilibrio dei fluidi nel corpo, nel programma di trattamento medico per l'ascite cirrotica. Sostanze inotropiche (Neotone, glicosidi cardiaci) sono prescritte per migliorare il deflusso del fluido ai reni, e Euphylline e dopamina sono prescritte per migliorare la filtrazione renale. Per l'efficacia del trattamento dell'idropatia addominale, è importante bloccare il riassorbimento dell'urina primaria. Questo risultato è ottenuto utilizzando diuretici dell'ansa e antagonisti dell'aldosterone.

Per migliorare l'efficacia del trattamento, il paziente deve osservare il riposo a letto. Nella posizione orizzontale, il lavoro sui reni è migliorato, il che significa che il processo di filtrazione del sangue procede più velocemente.

Negli stadi successivi dell'ascite, a un paziente viene prescritta laparocentesi - pompando fuori il liquido accumulato. Per la procedura nella parete addominale (nella linea mediana dell'addome un po 'sotto l'ombelico) sotto anestesia locale fare una piccola puntura, attraverso il quale il segreto è derivato. Durante l'intervento, il paziente può sedersi o sdraiarsi (nei casi più gravi). Per evitare il collasso, più di 5 litri di liquido non vengono solitamente pompati in un'unica procedura. Laparocentesi può migliorare le condizioni del paziente e ridurre il dolore, ma il rischio di complicanze è sempre presente. Uno dei più comuni è la peritonite (infiammazione del peritoneo). I pazienti con ascite sono molto suscettibili alle infezioni, pertanto, con il minimo sospetto di infezione, dovrebbero essere utilizzati antibiotici. Se esiste il rischio di recidiva dell'ascite, al paziente viene installato uno speciale sistema portale peritoneale, che consentirà di pompare fuori il fluido senza tagli in futuro.

In alcuni casi, per il trattamento dell'ascite cirrotica è ricorso all'imponente anastomosi portocavale. Questo metodo di trattamento consente di ripristinare la circolazione sanguigna nel fegato e quindi prevenire il re-accumulo di secrezioni nella cavità addominale. Ma questo metodo di trattamento è usato molto raramente, poiché comporta rischi per la vita del paziente. Invece di questo metodo, il metodo di shunt transoculare intraoculare è più spesso usato.

Nel frattempo, dobbiamo capire che nessun metodo può curare né l'ascite né la cirrosi per sempre. L'unica procedura che può dare una possibilità di recupero è un trapianto di fegato.

Dieta come trattamento

Oltre alla terapia farmacologica, per i pazienti con ascite causata da cirrosi epatica, è necessario seguire una dieta rigorosa. Nutrizione corretta: dà la possibilità di prevenire il ripetersi dell'ascite. Pasti frazionati e frequenti - esattamente ciò di cui ha bisogno un fegato malato. Ma le persone con una diagnosi così deludente possono usare lontano da tutti i prodotti. Di regola, per questi pazienti è prescritto il tavolo n.

Se il paziente desidera preservare i risultati del trattamento il più a lungo possibile, è importante che rinunci a cibi molto caldi e freddi. Sale, alcol, bevande gassate, tè nero forte e caffè, i prodotti appena sfornati dovranno essere rimossi dalla dieta. Il paziente deve ridurre al minimo l'uso di carne affumicata, cibi grassi, piccanti, fritti e in salamoia, dolci, spezie, spezie piccanti.

Al contrario, cereali e cereali, uova sode, latticini a basso contenuto di grassi, miele, frutta fresca, gelatina, verdure in umido o bollite, carni magre e pesce contribuiranno a migliorare l'effetto del trattamento. Nel menu delle persone con cirrosi, le ascite sono complicate, ci dovrebbero essere zuppe magra, carne - sotto forma di cotolette al vapore, pesce cotto senza sale e spezie piccanti, il pane è meglio usare dalla farina di segale.

Separatamente, dovrebbe essere detto sull'uso delle bevande. È logico che una persona nella cui cavità addominale abbia accumulato diversi litri di liquido, la quantità di acqua consumata deve essere ridotta a 1 l al giorno (ma non completamente rifiutata).

La patogenesi dell'ascite dipende da vari fattori, quindi non rinunciare ad ascoltare una diagnosi. La stretta osservanza delle raccomandazioni del medico in materia di stile di vita, dieta e terapia farmacologica offre al paziente la possibilità di migliorare il benessere. Nel frattempo, è meglio capire in anticipo a cosa può portare l'abuso di alcol e rinunciare alla cattiva abitudine in una fase in cui è ancora possibile ripristinare la salute del fegato.

Ascite nella cirrosi epatica

Tuttavia, l'ascite in caso di cirrosi epatica non è una frase, ma solo un altro promemoria del corpo di una persona su un atteggiamento ingiusto verso la sua salute.

Una storia della malattia in presenza di ascite potrebbe non portare sempre alla cirrosi epatica. Questa complicanza può verificarsi in presenza di tumori maligni nel corpo, tubercolosi, insufficienza cardiaca, sviluppo di pancreatite o dipendenza da alcol. Ogni anno aumenta il numero di pazienti con ascite e la domanda "quanto tempo vivono questi pazienti?" Si sta sempre più chiedendo a centinaia di persone in tutto il mondo. Molto spesso ciò è dovuto a uno stile di vita anormale: obesità eccessiva, alcolismo, scarsa nutrizione, mancanza di attività fisica.

classificazione

La moderna ricerca medica è stata in grado di qualificare l'ascite e identificare diversi gradi del suo sviluppo.

La patogenesi ha le seguenti fasi:

1. Piccole ascite La quantità di liquido accumulato nel corpo non supera i 3 litri. Esternamente, questo stadio è difficilmente percettibile. Può essere rilevato solo mediante ultrasuoni o laparoscopia.
2. L'ascite media è in grado di accumulare fino a 10 litri di liquido. Allo stesso tempo, lo stomaco cambia sensibilmente la sua forma, ostacolando leggermente i movimenti e l'attività della persona.
3. Un grande stadio di ascite ha un eccesso di liquido in un volume di 20-30 litri. La respirazione è difficile, l'attività motoria è ridotta al minimo.

Il trattamento dell'ascite può avere risultati definiti.

Se il fluido cambia il suo volume, si verificano gradi leggeri di ascite:

• Ascite transitoria. Viene dopo il trattamento di un piccolo stadio, il liquido lascia completamente il corpo e lo stato di salute migliora in modo significativo.
• Ascite stazionaria L'estensione della malattia quando viene applicato il trattamento complesso, tuttavia, il liquido continua ad essere nel corpo e persino ad accumularsi ulteriormente.

Segni di complicazioni

L'ascite con cirrosi epatica si manifesta sotto forma di una forma insolita convessa dell'addome, che inizia a gonfiarsi principalmente nella parte anteriore e meno spesso nelle parti laterali. Allo stesso tempo, l'area dell'ombelico va molto avanti e comincia a gonfiarsi.

A seconda del grado di complicazione, la pelle dell'addome diventa più tesa, assumendo una certa lucentezza caratteristica e il colore rosa. Con un forte movimento del corpo, è possibile la formazione di uno speciale "gorgoglio" accumulato all'interno del liquido.

cause di

Il più delle volte, l'ascite si verifica con scompenso del fegato, in particolare, a causa dello sviluppo di cirrosi estesa. La patogenesi si verifica a causa dell'incapacità del filtro epatico di pulire il sangue nel volume appropriato, che porta all'estrusione di fluido in eccesso attraverso le vene nella cavità addominale. L'accumulo di liquidi contribuisce in larga misura all'alto contenuto di sodio nel corpo del paziente a causa di scompenso del fegato.

L'accumulo di liquidi è anche possibile a causa di un funzionamento improprio del sistema linfatico. La formazione della linfa ha luogo nel fegato, ma a causa del suo grande accumulo, c'è una pressione che porta all'espulsione del fluido nel mezzo confinante.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, le attività diagnostiche non richiedono metodi complessi e studi di laboratorio. La presenza di ascite è visibile a occhio nudo durante l'esame fisiologico del paziente.

Tuttavia, per identificare altre malattie o complicanze nascoste, vengono spesso prescritte ulteriori misure diagnostiche:

1. ultrasuoni;
2. Esame batteriologico;
3. Esame del fluido ascitico;
4. Studi citologici

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'ascite viene diagnosticata negli stadi successivi, quando non può essere completamente guarita. È in questi casi che sono possibili complicazioni che, a causa del decompensa- mento del fegato, colpiscono l'intero corpo. Per evitare l'ultimo grado di patogenesi della malattia, i medici offrono al paziente un trapianto di una parte del fegato da un donatore sano e adatto.

Se ciò non è possibile, il liquido accumulato deve essere pompato nel tempo. A tal fine, il paziente viene posto in ospedale durante la malattia per osservazione continua da parte di specialisti. Nei casi più gravi, oltre 20 litri di liquido vengono rimossi in un'unica procedura durante l'evacuazione.

trattamento

Il trattamento dell'ascite con cirrosi epatica si riduce spesso ad alleviare le condizioni del paziente e prepararlo a un trapianto di fegato. Se l'intervento chirurgico non è ancora appropriato, i medici ricorrono a terapie complesse. Al momento, è consuetudine distinguere due tipi di trattamento: diuretico e di base.

La dieta e la nutrizione dovrebbero essere basate sull'esclusione di alimenti con una grande quantità di sodio. Funghi (funghi prataioli), formaggi duri e lavorati, prodotti in salamoia, cibo in scatola, salsicce, salami, prosciutto, caviale e pesce salato non dovrebbero essere inclusi nel menu del paziente. La dieta elimina anche il consumo di grandi quantità di liquidi. Al paziente è permesso di bere non più di 1 litro di liquido al giorno. Il riposo a letto aiuta a tonificare il decompensamento degli organi interni, influenzando positivamente lo sviluppo della malattia.

Una corretta alimentazione e dieta può dare una prospettiva positiva solo dopo 3-4 giorni dal menu consigliato. La storia della malattia può cambiare significativamente la sua direzione se il paziente ha la tendenza a ridurre il peso e normalizzare il sistema urinario.

Se il trattamento di base non dà una prognosi positiva, allora il trattamento può essere trasferito alla terapia diuretica. Spesso, i pazienti vengono inoltre trattati con rimedi popolari, che si basano non solo sul cibo e la dieta, ma anche sull'uso di erbe e infusi. Tuttavia, il trattamento con i rimedi popolari non sempre coincide con i metodi medici, che possono portare allo sviluppo della patogenesi nella fase acuta. La terapia diuretica è mirata all'uso di farmaci che accelerano l'escrezione di acqua e sodio dal corpo. Furosemide più comunemente usato.

Azione preventiva

La storia delle ascite è piuttosto spiacevole e problematica. Ai primi segni della malattia, dovresti immediatamente cercare un aiuto qualificato, evitando l'autotrattamento con metodi e diete tradizionali.

Per evitare complicazioni, è necessario evitare cattive abitudini, esercitare moderatamente, ricorrere a un'alimentazione corretta e limitarsi a una dieta priva di sale.

Il trattamento e una prognosi positiva sono esclusi se il paziente è costantemente ubriaco. Bere alcol, contribuisce solo all'aggravamento della malattia.

Non dovresti pensare alla domanda "quanto vivono con l'ascite", ma vai con fiducia alla pronta fase di recupero: una corretta alimentazione, diete prive di sale, misure terapeutiche complesse, rifiuto dell'alcolismo e poi la prognosi medica e buona salute ti delizieranno per anni.

Sintomi e trattamento dell'ascite con cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia, il cui verificarsi nella maggior parte dei casi è il risultato di abuso di alcol o intossicazione con sostanze tossiche molto potenti. Il disturbo di cui sopra è considerato uno dei più difficili in termini di trattamento, dal momento che molto spesso ha comorbidità, tra cui l'ascite prende un posto speciale, che si manifesta in connessione con un disordine metabolico. Perché una tale malattia secondaria causa così tanta preoccupazione per i medici? La risposta a questa domanda considereremo in questo articolo.

Comprendere l'ascite con la cirrosi

L'ascite, comunemente chiamata edema nelle persone, in caso di cirrosi è una conseguenza dei disturbi metabolici nel corpo e si manifesta con l'accumulo di grandi quantità di liquido nella zona addominale. In situazioni difficili, il volume di transudato accumulato può raggiungere 25 litri. Allo stato attuale, questo problema è considerato poco studiato, ma, a seconda della causa di origine, è classificato come:

Secondo le statistiche, il 40% dei pazienti con diagnosi di ascite e cirrosi ha un'aspettativa di vita non superiore a 2 anni. Sebbene la previsione sia deludente, si possono comunque evitare conseguenze così gravi. Per fare questo, seguire la dieta prescritta dal medico, nonché aderire al trattamento preventivo e farmacologico. Nel caso di conformità con tutte queste regole, i medici prevedono un'aspettativa di vita fino a 8-10 anni. A complicare la soluzione di questo problema può essere la presenza di un paziente con insufficienza renale e cardiaca, malattie polmonari e vari tipi di infezioni nel corpo.

Varietà di ascite

Questa malattia ha 3 fasi di sviluppo, che sono determinate dalla quantità di transudato nella cavità addominale:

1. Il primo È caratterizzato dalla presenza di un liquido in una quantità non superiore a 3 litri. In questa fase, è necessaria la laparoscopia per determinare la composizione del trasudato. In assenza di sangue, la percentuale di possibilità di recupero è abbastanza grande.
2. Il secondo Il volume del liquido oltre 3 litri con un forte aumento dell'addome in termini di dimensioni. Il lavoro del diaframma non è disturbato e il paziente non ha ancora difficoltà a respirare.
3. Terzo. La presenza di trasudato da 10 a 20 litri. Questo è l'ultimo grado di ascite con cirrosi. In questa fase, il diaframma si alza a causa della grande quantità di fluido e la persona soffre di una carenza d'aria, che è piena di morte.

A seconda del grado della malattia, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Teso o pronunciato. È caratterizzato dalla quantità di acqua in eccesso di 10 litri e una cavità addominale in rapido aumento. La pancia è rotonda, tesa, la pelle è liscia e lucente. Con una forte tensione c'è la possibilità di danneggiare la pelle del sacco erniario - può scoppiare, quindi una piccola parte del fluido si rovescia.
2. Moderato. Il trasudato viene raccolto lentamente - per settimane o mesi, ma si ha gonfiore alle braccia e alle gambe. Compare un'ernia ombelicale o inguinale, il petto aumenta di dimensioni.
3. Chiloso. Questo tipo è molto spesso una complicazione della forma avanzata di cirrosi, a volte - disturbi del dotto linfatico, malattie polmonari, pancreatite. In rari casi, la complicazione diventa la causa delle lesioni d'organo. Il colore del cluster in questo caso è bianco, a causa delle cellule grasse che entrano nella sua composizione.
4. Ripetuta. È caratterizzato dalla ricomparsa del transudato dopo l'applicazione della laparocentesi. Ciò significa che la causa è stata identificata in modo errato e il trattamento non ha risultati positivi.
5. Refrattario. È considerato una ricaduta e questo è diverso dalle ripetute ascite. La complicazione è determinata nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia risultati positivi. L'uso della laparocentesi attenua temporaneamente solo le condizioni del paziente.

La patogenesi generale dell'ascite è tale che, a causa del danno alla cirrosi nel fegato, ci sono disfunzioni della filtrazione del sangue, che porta alla sua composizione non trasformata che entra nella sezione addominale. Il corpo non è in grado di elaborare il fluido in ingresso, perché inoltre disturba il normale funzionamento del sistema linfatico. Tali processi patologici conferiscono ulteriore stress al lavoro del sistema cardiovascolare, che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e, di conseguenza, a un aumento del liquido nell'addome.

L'accumulo di una grande quantità di transudato nella cavità addominale ha un impatto negativo sul lavoro di tutti gli organi. Il risultato di tale pressione può essere l'arresto cardiaco o il distacco del diaframma.

Gruppi di rischio

Le persone che soffrono di cirrosi epatica, spesso ricevono una diagnosi - ascite refrattaria, che è caratterizzata da una violazione della diuresi in un paziente. Allo stesso tempo, dieta senza sale e farmaci diuretici non influenzano il volume di urina formata nel corpo. Tali pazienti cadono nel gruppo di rischio di mortalità del 65% per diversi anni dopo l'identificazione della malattia.

È molto probabile che le persone che:

1. abusare della nicotina;
2. dipendente da bevande alcoliche;
3. assumere droghe;
4. malato di epatite acuta o ha la sua forma cronica;
5. subì una trasfusione di sangue con l'infezione;
6. dipendente da tatuaggi;
7. sperimentando diete alla moda per la perdita di peso;
8. avere segni di metabolismo alterato di grassi e proteine.

I più significativi e pericolosi sono quegli indicatori che comportano un maggior rischio di epatite.

Gli effetti avversi dell'insorgenza di edema e sindrome ascetica sono attesi per le persone affette da diabete, con presenza di ipotensione arteriosa, cancro, anziani.

Cause di ascite

Dal punto di vista della medicina, lo sviluppo dell'ascite è il risultato della scarsa sintesi proteica. A causa della quantità minima di albumina, la capacità del sangue di essere presente solo nel flusso sanguigno è significativamente ridotta. Pertanto, il fluido penetra facilmente nella cavità addominale attraverso le pareti delle vene. E l'incapacità del fegato di neutralizzare determinate sostanze porta ad un'alta concentrazione di sodio. Di conseguenza, il fluido corporeo indugia ancora più a lungo.

La mancanza del sistema linfatico provoca anche una tale complicazione della cirrosi epatica, come ascite. Di solito la linfa è prodotta dal fegato e la cirrosi viola questa funzione. A questo proposito, la pressione della linfa aumenta e il fluido penetra nel peritoneo. E a causa dell'indebolimento progressivo progressivo del processo di filtrazione, viene effettuato un accumulo graduale di liquido nella cavità addominale.

Ci sono altre ragioni per lo sviluppo di questa malattia, che può essere divisa in 3 gruppi:

1. Il primo sono le malattie che possono influenzare l'auto-escrezione dell'acqua dal corpo: malattie cardiache e uretere, fegato, reni.
2. Il secondo è alcune malattie legate all'oncologia.
3. Il terzo è lo sviluppo di ascite è associato a problemi nel sistema linfatico e lesioni.

Nutrizione squilibrata e malattia del fegato, così come anomalie congenite, sono la causa della malattia nei bambini.

Le cause comuni di ascite sono anche:

• cirrosi epatica - 75%;
• la presenza di tumori benigni o maligni - 10%;
• insufficienza cardiaca - 5%.

Il restante 10% include ragioni come:

• Patologia cronica dei reni.
• Distrofia con esaurimento.
• Tubercolosi del peritoneo.
• Oncologia delle ovaie nelle donne.
• I tumori hanno una base del peritoneo.
• Malattie endocrine.
• Infiammazione non infettiva

Fai attenzione! Se tra i motivi elencati c'è almeno una caratteristica di te o dei tuoi parenti, dovresti capire che così facendo diventi un contendente per entrare nel gruppo a rischio. Pertanto, periodicamente, dovrebbe condurre indagini e prevenzione della malattia. La patologia trovata nella fase iniziale è molto più facile da curare e non ha una ricaduta.

Sintomi della malattia

I sintomi di ascite appaiono sullo sfondo di cirrosi epatica già progressiva. I sintomi iniziano ad apparire non prima di quando il volume di liquido accumulato nel peritoneo supera un litro. Dopo un po 'di tempo, il paziente presta attenzione alla crescita dell'addome: diventa convesso e la sua forma cambia a seconda della posizione:

• In piedi - rotondo, penzoloni.
• Mentire - si diffonde in giro.

La pelle dell'addome diventa liscia, tesa, con strisce bianche (tratti) sui lati. Allo stesso tempo, l'ombelico si gonfierà verso l'esterno e attorno a esso si formerà una rete di vene dilatate. Braccia e gambe perdono drasticamente il peso, ma il peso aumenta solo, mentre l'obesità non viene osservata.

Il paziente inizia a provare dolore al petto, in quanto vi è una spremitura del diaframma, che porta a difficoltà di respirazione e mancanza di respiro, aggravata in posizione prona. È molto difficile per un paziente addormentarsi senza un alto cuscino o poggiatesta. A causa della stagnazione nei polmoni, appare una tosse umida, le labbra diventano di colore bluastro.

Il liquido accumulato nella cavità addominale esercita anche una pressione sullo stomaco, che colpisce l'assunzione di cibo ed è accompagnato da pesantezza, eruttazione, bruciore di stomaco e talvolta vomito con contenuto intestinale e bile. Le feci sono disturbate e manifestate da diarrea, stipsi prolungata e ostruzione intestinale. C'è minzione frequente, urgenza di dolore. Manifestazioni di reni e vescica, alle gambe e ai piedi, edema dovuto al ristagno della linfa. Se il fluido ascitico raggiunge 15-20 l, il paziente ha:

• esacerbazione di emorroidi con sanguinamento;
• gonfiore delle vene intorno al collo a causa di una maggiore pressione nella vena giugulare;
• affondo aggiuntivo nella cavità pleurica destra - nel 6-7% dei pazienti.

Durante la diagnosi, il medico esegue un esame del fegato e applica le fluttuazioni - spingendo l'addome da un lato, con un'onda visibile sul lato opposto.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, i diuretici sono prescritti per l'ascite (spironolattone, acido etacrilico, furosemide). Allo stesso tempo, la quantità di fluido consumato è controllata per evitare un rapido aumento del volume della cavità addominale. Anche un effetto secondario è l'uso di diuretici. Ma il fattore principale è la prevenzione della stitichezza. Per questo uso:

• Duphalac.
• Epatoprotettori di origine sintetica e vegetale.
• I fosfolipidi sono stimolanti speciali.
• Albumina - contribuisce al normale volume di proteine.
• Farmaci anti-infiammatori steroidei.
• Aminoacidi
• Farmaci anti-infiammatori

La terapia dell'ascite viene sempre eseguita in concomitanza con il trattamento della cirrosi. In questo caso, la terapia di base si è dimostrata efficace. Comprende tutti i modi possibili per sostenere il fegato e l'equilibrio dell'elettrolito di equilibrio, nonché il livello di proteine, che di solito è ridotto.

Poiché la produzione di sostanze come l'angiotensina e la renina diminuisce in posizione orizzontale, il paziente ha bisogno di riposo e riposo a letto, che ha anche un effetto positivo sui processi di filtrazione nei tubuli renali. Pertanto, spesso il paziente viene posto in ospedale.

Quando i farmaci sono impotenti, i medici sono costretti a pompare il liquido per mezzo di una puntura chirurgica. Tale operazione viene eseguita più volte, poiché una procedura non può pompare più di 5 litri di fluido. Il paziente spesso avverte un miglioramento significativo dopo tale intervento, ma in alcuni casi possono esserci complicazioni.

prevenzione

La prevenzione consiste nel trattamento di malattie che causano ascite, così come la tempestiva eliminazione delle malattie infettive. Nel prendersi cura della propria salute, è necessario smettere di abusare di bevande contenenti alcolici, attenersi ai principi della sana alimentazione, praticare sport. Nel caso di malattie del fegato, reni, cuore, si dovrebbe spesso sottoporsi a un esame completo e seguire tutte le istruzioni del medico curante.

Inoltre, la prevenzione dell'ascite con cirrosi è principalmente la prevenzione della cirrosi stessa. Dopotutto, se ti prendi cura del tuo corpo, o meglio del fegato, allora non dovrai curare la cirrosi e, di conseguenza, l'ascite con la cirrosi.

Il trattamento della cirrosi con ascite è un processo piuttosto difficile e può richiedere più di un anno o più, quindi questa malattia è più facile da prevenire che curare.

Rimedi popolari

I metodi non tradizionali basati sull'esperienza di varie persone sono un trattamento aggiuntivo per la cirrosi epatica con ascite. I rimedi domestici dovrebbero essere usati solo in combinazione con la terapia farmacologica. Solo allora il trattamento avrà un effetto positivo. Considera alcune ricette per tale terapia:

1. Brodo dai baccelli di fagioli. È necessario riempire 20-25 g di fagioli puliti con acqua, mettere gas, farlo bollire. Far bollire a fuoco basso per 10 minuti, quindi lasciare raffreddare. Pronto a bere la medicina 3 volte al giorno, entro le 20:00. È usato come diuretico.
2. Mezzo di foglie o semi di prezzemolo. Prendi 300 grammi per litro d'acqua, dopo l'ebollizione, continua a bruciare per 15-20 minuti, fai causa. Bere un drink per 3 giorni con un intervallo di 1 ora.
3. Involucro di betulla In un decotto di foglie di betulla 100 grammi per secchio, inumidire il tessuto di cotone. Dopo aver avvolto il paziente dalle ascelle alle ginocchia. Avvolgere rapidamente un panno asciutto sulla parte superiore e poi un panno di lana o una coperta. La durata della sessione di terapia è di almeno 1,5 ore.
4. Infuso di paglia d'avena. Prendere una manciata di piante per litro d'acqua, lasciare per 2-3 giorni e conservare in un luogo fresco senza luce solare. Assumere 3-4 volte al giorno, 150 ml.

Nonostante le affermazioni di molti guaritori tradizionali secondo cui l'ascite può essere curata con varie infusioni, i medici confutano questa opinione e concordano solo sul fatto che il diuretico e la fortificazione dei preparati a base di erbe saranno utili solo nella terapia combinata con i farmaci. I rimedi popolari non possono curare l'ascite.

L'uso della dieta

La dieta per la cirrosi non è solo un passo verso il recupero, ma anche uno dei metodi principali nella pratica medica ortodossa. Consiste nel rigoroso rispetto della dieta, vale a dire:

• mangiare cibi e piatti in condizioni calde;
• rifiuto del cibo che stimola la formazione di enzimi digestivi;
• eliminazione del sale;
• completo abbandono di bevande e prodotti contenenti alcol;
• Astenersi dall'uso di prodotti da forno, prodotti in scatola, sottaceti, sottaceti, cibi piccanti.

La dieta è un componente obbligatorio del complesso trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica. Se non viene seguito, lo sviluppo della malattia non sarà inibito. È necessario assicurarsi che il paziente abbia bevuto non più di 1,5 litri di liquidi al giorno e che il numero totale di calorie non sia superiore a 2800.

Hai bisogno di mangiare un po ', ma spesso - 4-6 volte al giorno. Puoi mangiare:

1. latticini a basso contenuto di grassi;
2. bollito, verdure essiccate;
3. carne dietetica, qualsiasi pesce;
4. bibita alla frutta, gelatina, frutta, bacca, verdura e combinati;
5. miele, marmellata, marmellate;
6. uova sode;
7. pane di segale

Le principali regole nutrizionali per l'ascite sono:

• Consumo di brodo con verdure ed erbe
• La cottura è rigorosamente al vapore.
• Cucinare o cuocere prodotti.
• L'uso di proteine ​​al giorno circa 140 g
• L'uso di prodotti contenenti fosfolipidi.
• Entra nella dieta degli amminoacidi.

Se si seguono tutte queste regole dietetiche, dopo un po 'si può notare un miglioramento della salute del paziente. Pertanto, i medici consigliano il più vicino possibile alla dieta.

Menu di esempio

Esistono molte opzioni dietetiche per la cirrosi epatica, complicate dall'ascite. Poiché uno qualsiasi dei prodotti disponibili può essere combinato in modo che il menu fosse gustoso e vario.

Ecco alcuni esempi:

Prima colazione. Farina d'avena o semolino con panna, a cui si può aggiungere la frutta tritata finemente tritata e cotta o mangiarla separatamente; 50 grammi di pane o cracker senza sale; un uovo sodo; caffè con latte o tè leggero.

Pranzo. Purè di patate o patate, cotte in forno con pesce bollito o olio vegetale (60 g); frutta al forno o fresca, verdure.

Ora del tè Toast dal pane non lievitato di ieri con burro (senza sale) e miele, marmellata o marmellata; di pomodoro; tè con latte.

Cena. Pesce o carne bolliti a basso contenuto di grassi; zuppa magra non salata; patate bollite o al forno; agrumi; verdi; caffè o tè con latte.

Prima colazione. Ricotta con panna acida e frutti di bosco o porridge di grano cotto nel latte; una mela cotta al forno con miele; tè.

Pranzo. Brodo vegetale di quarzo; carne magra; riso con salsa al latte; composta o gelatina di frutta secca.

Ora del tè Biscotti magra e brodo di rosa canina.

Cena. Pesce o polpette bollite o al vapore, anche al vapore; purè di patate; tè con cheesecake cagliata raffermo.

Prima di andare a letto è utile bere un bicchiere di latte acido o kefir.

È importante sapere che il rispetto di tutte le regole per il trattamento della cirrosi epatica non solo prolunga la vita, ma impedisce anche il verificarsi di ascite.