Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

  • Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
  • Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

  1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
  2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
  3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
  4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

  1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
  2. Elminti, infezioni (giardiasi).
  3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
  4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
  5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
  6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

  1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
  2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

  • dolore e pesantezza nella parte destra,
  • stitichezza o alternanza con diarrea,
  • disturbo dell'appetito,
  • dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
  • fluttuazioni del peso corporeo,
  • eruttazione, amarezza in bocca,
  • violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

  • dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza allo stomaco;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

  • dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito con la bile;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

  • analisi generale del sangue e delle urine
  • analisi delle feci su lamblia e coprogram,
  • test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
  • ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
  • fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
  • se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

  • Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
  • Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

  • tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
  • condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
  • drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
  • impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
  • tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
  • Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

  1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
  2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
  3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
  4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
  5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
  6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

  • sonno completo per almeno 8 ore;
  • sdraiarsi non oltre le 23;
  • lavoro mentale e fisico alternativo;
  • camminare all'aria aperta;
  • mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
  • carne o pesce fritti;
  • eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Atlante di patologia umana macroscopica

Patologia delle vie biliari

13. DIFETTI DEVELOPMENTALI DEI BAMBINI (Q44) sono rari. Si riferiscono ai cambiamenti nella posizione, dimensione e forma del tratto biliare extraepatico. Di solito le malformazioni non sono accompagnate da sintomi clinici severi. Alcuni di essi hanno un significato clinico nello sviluppo dell'ittero escretore.

13.1. Atresia congenita delle vie biliari (Fig. 5.45). Clinicamente, questo processo si manifesta con ittero ostruttivo progressivo con lo sviluppo del cercertus (ittero nucleare) ed encefalopatia (vedi Capitolo 12 "Patologia clinica del sistema nervoso"), così come la cirrosi biliare. I neonati con atresia congenita dei dotti biliari sono soggetti a trapianto epatico, poiché è praticamente l'unico metodo per trattare questa patologia. In assenza di trattamento chirurgico tempestivo, la morte si verifica entro il primo anno di vita.

Aplasia e ipoplasia sono identificate nella cistifellea, che non hanno alcun significato clinico.

14. COLECISTITE E CALCULOSI è una delle più comuni patologie umane. Cambiamenti nel tratto biliare, con manifestazioni morfologiche di infiammazione cronica o di calcolo, si trovano nel 28% del materiale totale della sezione lorda.

14.1. La colecistite (K80 - K81) è un'infiammazione acuta o cronica della cistifellea, spesso associata alla formazione di calcoli. Nel 95% delle autopsie nei dotti biliari o solo nella cistifellea si trovano calcoli. I casi di colecistite calcicola sono rari e hanno una diversa struttura eziopatogenetica.

14.1.1. La colite acuta (figura 5.46) è classificata in base alla prevalenza di uno o un altro tipo di infiammazione nella parete della vescica - sierosa, purulenta, necrotica, ecc. La vera colecistite acuta (non come una riacutizzazione della cronica) è raramente osservata nella pratica del pathoanatomical sul materiale della biopsia, dal momento che la rimozione chirurgica della vescica nella fase acuta dell'infiammazione non è attualmente il principale metodo di trattamento. La frequenza di rilevazione della colecistite acuta su un materiale bioptico chirurgico è di circa il 2% di tutti gli oggetti rimossi durante il trattamento chirurgico delle vie biliari. Colecistite acuta è più comune nelle donne di età compresa tra 40-50 anni. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di colecistite è associata all'occlusione del dotto cistico con il calcolo. Nel 75% dei casi, le prime fasi della colecistite acuta non sono batteriche, in questo caso i disturbi vascolari diventano di primaria importanza.

14.1.2. Necrotico acuto. La colecistite non eradicante è accompagnata da profondi cambiamenti necrotici nella parete della vescica, che originano principalmente o come risultato della trombosi del ramo dell'arteria cistica durante l'infiammazione primaria. La questione se il componente emorragico sia primario o secondario, cioè i cambiamenti necrotici si verificano in una cistifellea già danneggiata o la distruzione dei vasi sanguigni deve essere considerata una manifestazione di infiammazione necrotica, è puramente accademica. La parete della cistifellea con colecistite necrotico-emorragica è ispessita, marrone o nera (Fig. 5.47).

14.2. Colecistite cronica - una delle più comuni malattie umane - si sviluppa tradizionalmente in combinazione con colecistolitiasi. Nelle donne, si verifica 4 volte più spesso rispetto agli uomini. Clinicamente, la malattia è più spesso manifestata da colica biliare e una esacerbazione del processo, che può raggiungere l'intensità della colecistite acuta.

Macroscopicamente, le pietre si trovano di solito nella cistifellea, le superfici sfaccettate si osservano nei casi di formazione di più pietre. Se vengono rilevate pietre di età diverse, si dovrebbe parlare delle loro successive "generazioni", il cui sviluppo è rappresentato clinicamente dall'alternanza di esacerbazioni e remissioni. La parete della cistifellea è ispessita, spesso è ridotta in misura significativa, il che crea alcune difficoltà nel condurre un esame macroscopico (Fig. 5.48).

La formazione di calcoli di colesterolo è spesso combinata con gli steromi del colera delle mucose, che si manifesta con l'accumulo di materiale giallo sotto forma di una rete o si concentra sulla cistifellea mucosa diluita (depositi di colesterolo). Non ha significato clinico, ma è una scoperta abbastanza frequente in individui con disturbi sistemici del metabolismo lipidico.

Quando l'ostruzione del dotto cistico e l'adesione di un'infezione secondaria sviluppa empiema della cistifellea. Macroscopicamente, la parete della vescica è significativamente ispessita, con molteplici piccoli depositi di calcio. Quando l'esame esterno del corpo è determinato dal campo del tessuto cicatriziale, simile alla ialinosi (densità pietrosa, maggiore trasparenza, consistenza vitrea). Il lume della vescica contiene una bile torbida di colore giallo e vari calcoli: calcio, pigmento, colesterolo e misto. Nella mucosa sono spesso identificati difetti ulcerativi associati alla pressione del concremento sulla parete della vescica.

In circa il 90% dei casi, la colecistectomia causa infiammazione cronica nella cistifellea. Più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni.

Il calculis accompagna la colecistite cronica nel 95% dei casi.

L'occlusione del dotto cistico con il calcolo o a causa di una pressione esterna può portare allo sviluppo dell'idropisia della cistifellea. Allo stesso tempo, il suo lume è significativamente allargato, il muro è sclerotico, di colore bianco, la mucosa è atrofizzata e non può essere rilevata affatto mediante esame macroscopico. I contenuti sono acquosi e spesso incolori, senza segni di bile.

Le complicazioni della colecistite sono diverse e comprendono perforazione, peritonite, malattia peritoneale adesiva, colangite e ostruzione intestinale (ostruzione intestinale con calcolo all'inizio della fistola intestinale cistica).

14.3. Il calcolo (colelitiasi) (K80) viene spesso rilevato durante l'esame post-mortem. Dal punto di vista clinico, i sintomi del calcolo biliare sono rilevati molto meno frequentemente, ma il processo non diagnosticato può essere la causa di complicazioni piuttosto gravi del significato tanatogenetico. In accordo con la composizione chimica ci sono i seguenti tipi di calcoli biliari:

  • colesterolo (figura 5.49) - pietre solitarie sferiche o ovali con una superficie cristallina, di solito giallo brillante e trasparente. La superficie del taglio è lucida e rileva le strutture radiali che si presentano quando la luce viene riflessa dai cristalli di colesterolo. Il nucleo centrale marrone pigmento si trova in pietre miste (colesterolo-pigmento di calcio);
  • misto (Fig. 5.50) -colore di colesterolo calcico-calcico, rilevato nell'80% di tutti i casi di calcolo. Sono costituiti da un piccolo nucleo marrone-nero (pigmento), una massa circolare di colesterolo intermedia e un anello circolare esterno di pigmento di calcio. Queste pietre, come le pietre di colesterolo, sono per lo più rotonde o di forma ovale. Meno comune è un altro tipo di calcoli di calcio colesterolo-pigmento. Hanno una struttura esterna sfaccettata, poiché sono ricoperti da piastre di calcio a pigmento. Di solito queste pietre sono multiple e riempiono l'intera cistifellea. Durante i periodi di attività muscolare della vescica, avviene la macinazione delle pietre, che diventa possibile a causa della specificità specifica della loro struttura superficiale;
  • bilirubina-calcio (Fig. 5.51, a, b) - di solito nero, piccolo, multiplo, in alcuni casi verde scuro, talvolta di dimensioni maggiori, solitario. Questo tipo di calcolo è raro.

Le pietre della cistifellea si trovano nella popolazione generale nel 12-16% delle persone di età superiore ai 20 anni. Il 65% di tutte le donne sopra i 70 anni ha calcoli biliari. Nelle donne, le pietre sono 4 volte più comuni che negli uomini.

I calcoli di colesterolo sono formati dalla ritenzione di bile sterile e dal colesterolo in eccesso. Nella formazione di altri tipi di pietre, un certo ruolo è giocato dall'infiammazione cronica - un cambiamento nel pH e la formazione di centri di condensazione della fibrina. L'intensità dello sviluppo di anelli concentrici in pietre indica la durata del processo infiammatorio cronico.

Le complicazioni dei calcoli biliari sono: infiammazione (colecistite), perforazione e peritonite, cancro della colecisti (in particolare con la cosiddetta vescica di porcellana), pancreatite acuta, occlusione cronica (può portare allo sviluppo di cirrosi biliare).

15. TUMOR WAYS INGIURIOSO.

15.1. I tumori benigni sono rari e non hanno molto significato clinico. Questi includono papillomi (D 13,5) - tumori benigni molto rari che si trovano solitamente durante l'esame anatomico o bioptico. Il processo può essere rappresentato dalla localizzazione solitaria e multipla di un tumore nella cistifellea (Figura 5.52). Altri tumori organo-specifici non epiteliali sono di interesse puramente accademico (fibromi, neuromi).

15.2. I tumori maligni dei dotti biliari sono rappresentati principalmente dal cancro della cistifellea (C23) (Fig. 5.53, a, b). Questo tumore si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione cronica e della formazione di cicatrici intense. Il cancro può diffondersi diffusamente nella parete vescicale o crescere esofitico, come un tumore papillare. I tumori non sono praticamente diagnosticati nella pratica clinica, dal momento che non presentano sintomi specifici. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati sporadicamente durante gli studi strumentali.

Di solito, il tessuto tumorale è denso, bianco-grigio, con chiazze di colore verde-giallo. La maggior parte dei tumori cresce nel lume della cistifellea e non causa sintomi ostruttivi. Tali tumori si trovano nello stadio di metastasi a distanza. Raramente, i tumori della cistifellea si presentano sotto forma di skirr o linite di plastica con marcata infiltrazione della cellulosa di peripolosi e del fegato.

Nonostante la relativa rarità del cancro della cistifellea, questo tumore è la malattia principale nel 14% di tutti i decessi oncologici. Il cancro della cistifellea si trova nello 0,2% delle autopsie e nel 4% del materiale istologico. Determinato in persone di 30 - 80 anni, il picco di incidenza si verifica all'età di 60 a 70 anni.

La diagnosi differenziale del carcinoma infiltrativo e della colecistite cronica è difficile e può essere effettuata solo sulla base dell'esame istologico.

Il cancro del dotto biliare comune è molto probabilmente una manifestazione di una diffusione verso il basso del cancro della colecisti o del colangiocarinoma. Altri tumori maligni della cistifellea sono estremamente rari e sono rappresentati da casi isolati descritti in letteratura.

Discinesia biliare

La discinesia delle vie biliari è una malattia funzionale del sistema biliare, che si basa su una violazione della motilità della cistifellea e delle vie biliari, così come sul processo di escrezione biliare. La discinesia biliare può sviluppare un tipo ipercinetico o ipocinetico; manifestata dal dolore nel giusto ipocondrio, nausea, dispepsia, sintomi simili alla nevrosi. La diagnosi comprende ecografia del sistema biliare, colecistografia, colangiografia, intubazione duodenale, scintigrafia. Il trattamento della discinesia delle vie biliari è conservativo: dieta, assunzione di agenti coleretici e antispastici, trattamento termale, fitoterapia, irudoterapia, fisioterapia.

Discinesia biliare

La base della discinesia biliare è la disfunzione motorio-tonica degli sfinteri del dotto biliare e della cistifellea. Questo sconvolge lo svuotamento della cistifellea e il flusso della bile nel duodeno. La discinesia biliare è la compromissione funzionale più comune del sistema epatobiliare ed è la principale causa di colestasi, così come la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti.

Discinesia biliare si verifica prevalentemente nelle donne. I più suscettibili allo sviluppo di disturbi funzionali del sistema biliare sono i giovani (dai 20 ai 40 anni) con costituzione astenica e nutrizione ridotta.

Cause di discinesia biliare

La discinesia delle vie biliari è considerata in gastroenterologia come una patologia psicosomatica che si sviluppa sullo sfondo di situazioni traumatiche. L'anamnesi dei pazienti con discinesia delle vie biliari indica spesso difficoltà familiari, professionali e sessuali. Spesso, la discinesia biliare è una manifestazione di nevrosi generale o sindromi diencefaliche.

Un ruolo significativo nello sviluppo di disfunzione è data una violazione della regolazione nervosa della cistifellea, così come i cambiamenti nel livello degli ormoni del tratto ed endocrini gastrointestinali (durante la menopausa, la mancanza della funzione surrenale, una sola cisti e ovaio policistico, ipotiroidismo, tireotossicosi, diabete, obesità).

Oltre ai disturbi psicogeni ed endocrini, tra i fattori eziologici sono considerate cause alimentari: allergie alimentari, alimentazione irregolare, uso di alimenti di bassa qualità in combinazione con uno stile di vita sedentario.

discinesia biliare, spesso associata ad altre malattie dell'apparato digerente: gastrite cronica, gastroduodenite, ulcera peptica, pancreatite, enteriti, colecistite, colangite, colelitiasi, la sindrome postcholecystectomic. Spesso disfunzione del tratto biliare accompagnata da infiammazione cronica degli organi addominali e pelvici - oophoritis, appendicism ecc Con fenomeni discinesia biliare può fluire elminti e infestazioni gastrointestinali parassiti (elmintiasi, giardiasi), gozzo, epatite virale, infezioni intestinali (. dissenteria, salmonellosi). Contribuire allo sviluppo di fattori di discinesia biliare può rendere le malattie allergiche - bronchite, dermatite atopica, rinite allergica.

Classificazione della discinesia biliare

Secondo il meccanismo eziologico distinguono discinesia biliare primaria e secondaria. La disfunzione primaria è dovuta alla compromissione della regolazione neuroumorale del sistema epatobiliare dovuta a nevrosi, disfunzione vegetativa-vascolare ed errori alimentari. La discinesia biliare secondaria si sviluppa per il meccanismo del riflesso visero-viscerale rispetto ad altre malattie degli organi digestivi.

In base alla natura della compromissione della funzione motorio-tonica della cistifellea e degli sfinteri, le discinesie del tratto biliare si verificano nel tipo ipertensivo-ipocinetico e ipotonico-ipocinetico. La discinesia biliare ipertensiva-ipercinetica (spastica) si sviluppa con un tono aumentato del sistema nervoso autonomo parasimpatico; ipocinetico-ipotonico (atonico) - con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.

In entrambi i casi, a causa dell'incoerenza nel lavoro della cistifellea e dello sfintere dei dotti biliari, il flusso della bile nel lume duodenale viene disturbato, il che porta ad una rottura del processo digestivo. A seconda del tipo di discinesia biliare (ipercinetica o ipocinetica), si sviluppano varie manifestazioni cliniche.

Sintomi di discinesia biliare

Nella discinesia ipertonica-ipercinetica delle vie biliari, il sintomo principale è il dolore acuto da coliche nell'ipocondrio destro, che si irradia alla scapola destra e alla spalla. Un attacco doloroso, di regola, si sviluppa dopo un errore nella dieta, uno sforzo fisico eccessivo o uno stress psicoemozionale. La sindrome del dolore può essere accompagnata da nausea, a volte vomito, stitichezza o diarrea, poliuria. Il dolore scompare da solo o è facilmente alleviato dagli antispastici. Al di fuori degli attacchi, lo stato di salute è soddisfacente, ci sono sensazioni ricorrenti e dolorose a breve termine di natura spastica nell'area dell'ipocondrio destro, epigastrico e paraumbilico.

Spesso ipertonica discinesia biliare accompagnato da vasomotoria (tachicardia, ipotensione, kardialgiya) e neurovegetativo (irritabilità, sudorazione, disturbi del sonno, mal di testa) manifestazioni. palpazione dell'addome durante un attacco dolore rivela un sintomo Kera - massimo dolore nella proiezione della cistifellea. Non ci sono segni di intossicazione e segni di infiammazione nelle analisi del sangue.

La discinesia ipotonica ipotonica delle vie biliari è caratterizzata da un dolore costante, non intensivo, opaco, dolente nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza e stiramento in questa zona. Sullo sfondo di forti emozioni e di mangiare, i disturbi dispeptici si sviluppano - sapore amaro in bocca, eruttazione con aria, nausea, perdita di appetito, flatulenza, stitichezza o diarrea. Alla palpazione dell'addome si riscontra un moderato dolore nella proiezione della cistifellea, un sintomo positivo di Ortner. Oltre ai sintomi di indigestione, si osservano manifestazioni simili alla nevrosi nella discinesia biliare: pianto, irritabilità, sbalzi d'umore, affaticamento.

Diagnosi di discinesia biliare

Il compito della diagnosi è la verifica della malattia, la determinazione del tipo di discinesia biliare, l'eliminazione delle patologie associate che supportano la disfunzione. L'ecografia della cistifellea e delle vie biliari ha lo scopo di determinare la forma, le dimensioni, la deformazione, le anomalie congenite, i calcoli del sistema biliare. Per determinare il tipo di discinesia, un'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto e dopo aver preso una colazione coleretica, che consente di valutare la funzione contrattile della cistifellea.

Un metodo informativo per diagnosticare la discinesia biliare sta conducendo un suono duodenale frazionario con lo studio dei contenuti duodenali. Utilizzando il rilevamento del duodeno, vengono determinati il ​​tono, la motilità, la reattività e lo stato dell'apparato sfinterico dei dotti biliari extraepatici. Nella discinesia biliare ipercinetica, il livello del complesso lipoproteico e del colesterolo nella porzione B diminuisce; con ipocinetico - aumenta.

L'esame radiologico per discinesia biliare include colecistografia e colangiografia. Con il loro aiuto vengono valutate l'architettura e la motilità delle vie biliari. In un esame completo può essere utilizzata la manometria dello sfintere di Oddi, la cholescintigrafia, la risonanza magnetica del fegato e le vie biliari.

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento della discinesia biliare dovrebbe essere integrata messa a fuoco, compresa la normalizzazione del regime e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione. Un ruolo importante nel trattamento della discinesia biliare gioca dietetica: l'esclusione della ricezione dei prodotti estrattive, grassi refrattari, dolciumi, piatti freddi, alimenti che causano flatulenza.

Grande attenzione in caso di discinesia biliare viene pagata per la correzione dello stato del sistema nervoso autonomo. Nel tipo ipertensivo-ipercinetico di disfunzione, vengono prescritti sedativi (bromuri, valeriana, motherwort); con agenti ipotonici-ipocinetici - tonificanti (estratti di Leuzea, Eleuterococco, tintura di ginseng, citronella, aralia). In caso di lambliosi o di invasione elmintica, viene eseguita una terapia antiparassitaria e antielmintica.

Ripristino zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya e funzioni in differenti tipi di discinesia biliare viene effettuata anche in modo differenziale. Quando ipercinesia mostrato coleretico (secco bile estratto pancreas di flamen bovini, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), acqua minerale salmastra in uno stato riscaldato, spasmolytics (drotaverine, papaverina, platifillin) fitosbory (brodi camomilla, menta piperita, liquirizia, finocchio frutta). Tra i pazienti con metodi non farmacologici ipertonica-ipercinetici biliare discinesia raccomandati psicoterapia, agopuntura, girudoterapii, applicazioni e cera ozocerite, diatermia inductothermy, terapia a microonde, elettroforesi con antispastici, digitopressione, massaggi zona del collo.

In caso di discinesia biliare ipotonica, vengono prescritti chocolinetici (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo), acqua altamente mineralizzata a temperatura ambiente, fitoterapia (decotti di fiori di immortelle, foglie di ortica, cinorrodi, maggiorana, erba di San Giovanni). Con segni di colestasi intraepatica, è indicato il sensing "cieco" (tubuli). Per aumentare il tono generale è prescritto esercizio fisico, trattamenti idrici stimolanti, massaggio tonificante. Tra i metodi di fisioterapia, la terapia diadinamica, l'elettroforesi con solfato di magnesio nell'area del fegato, l'ultrasuono a bassa intensità, la terapia SMT, vengono utilizzate correnti d'impulso a bassa frequenza.

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

Prognosi e prevenzione della discinesia biliare

Il decorso della discinesia biliare è cronico, tuttavia, se si segue una dieta, uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo e appropriato, la malattia può procedere senza esacerbazioni. In caso contrario, lo sviluppo di complicazioni dal sistema epatobiliare - colecistite calcifica e colangite è possibile.

La prevenzione della discinesia biliare primaria richiede l'adesione ai principi di un'alimentazione sana, una correzione tempestiva dei disturbi psico-emotivi; prevenzione della discinesia secondaria - eliminazione della malattia di base.

Patologia delle vie biliari

Discinesia biliare (sinonimi - disfunzione biliare, disturbi funzionali delle vie biliari) - un gruppo di malattie funzionali, il cui verificarsi è causato da disturbi motori del tratto biliare (biliare).

La bile formata nel fegato in una persona sana entra nei dotti epatici (sinistra e destra), quindi nel dotto epatico principale, alla fine del quale vi è una valvola - sfintere Miritstsi (separa il principale condotto epatico dal coledoco). La bile si accumula e si concentra nella vescica nel periodo interdigestivo. Quando si mangia qualsiasi cibo sotto l'influenza di segnali ormonali e nervosi, la vescica si contrae e la bile accumulata in essa passa attraverso lo sfintere di Lutkens aperto nel dotto cistico, e poi nel coledoch (dotto biliare comune), e da esso attraverso lo sfintere di Oddi nel duodeno.

Possibili menomazioni motorie includono cambiamenti nella contrattilità della colecisti (il suo riempimento con bile o svuotamento) e l'apparato valvolare (sfintere) dei dotti biliari. Le valvole dello sfintere bile sono Lutkens, Miritstsi e Oddi. Di questi, la discinesia è più spesso rilevata nel lavoro dello sfintere di Oddi (valvola fibro-muscolare dell'ampolla epato-pancreatica), che regola il flusso di bile e succo pancreatico nel lume del duodeno.

Disturbi discinetici prolungati delle vie biliari possono causare la malattia del calcoli biliari, pancreatite, colecistite.

La malattia può manifestarsi in qualsiasi gruppo di età ed è caratterizzata da un decorso ondulato. Di regola, le donne predominano tra i pazienti.

Cause e meccanismi di sviluppo

Alla base della formazione di disturbi del coordinamento motorio delle vie biliari sono i seguenti meccanismi:

  • disturbi del regolamento nervoso vegetativo o centrale;
  • riflessi patologici da altre parti del tubo digerente (ad esempio nei processi infiammatori);
  • cambiamenti ormonali (squilibrio nella produzione di ormoni sessuali, gastrina, colecistochinina, encefaline, angiotensina, glucagone, ecc.).

Il loro sviluppo può portare a:

  • anomalie dello sviluppo intrauterino delle vie biliari;
  • stress psico-emotivo;
  • errori alimentari (dieta non sana, eccesso di grasso, ecc.);
  • malattie parassitarie (opistorsiasi, giardiasi, ecc.);
  • malattie del tratto biliare (colecistite, colelitiasi, colangite);
  • disturbi postoperatori (sindrome postcholecistectomia, condizioni dopo vagotomia, resezione gastrica, ecc.);
  • malattie del fegato (cirrosi, epatite di diversa origine, ecc.);
  • ulcera peptica;
  • diabete mellito;
  • sindrome premestruale;
  • la gravidanza;
  • miotonia;
  • ipotiroidismo;
  • celiachia;
  • l'obesità;
  • tumori ormonalmente attivi;
  • trattamento con somatostatina;
  • uso di contraccettivi ormonali;
  • eccessivo sforzo fisico;
  • correre o camminare a ritmo sostenuto;
  • allergie alimentari.

classificazione

I medici praticanti usano diverse classificazioni delle disfunzioni biliari. Nella loro posizione, sono divisi in:

  • disfunzione dello sfintere di Oddi (3 tipi: pancreatico, biliare, combinato);
  • disfunzione della cistifellea.

A seconda dell'origine, si distinguono i principali (senza disturbi organici delle componenti extraepatiche del sistema biliare) e le disfunzioni secondarie.

Secondo i disturbi funzionali, sono determinate le seguenti forme di disfunzione biliare:

Sintomi di discinesia biliare

Nonostante la sua natura funzionale, la disfunzione biliare offre sofferenza molto tangibile ai pazienti, che possono seriamente compromettere la qualità della loro vita normale. Le sue manifestazioni più caratteristiche sono:

  • sindrome del dolore;
  • sindrome dispeptica;
  • sindrome nevrotica.

Il dolore può variare a seconda del tipo di discinesia. Dunque, con la variante hypotonic-hypokinetic, sono situati nella zona dell'ipocondrio giusto, hanno un carattere tirante, noioso, sono piuttosto lunghi, diminuiscono dopo aver mangiato, le medicine di choleretic o le spese di vegetale, il suono duodenale. Il tipo ipertensivo-ipercinetico si manifesta con il dolore a breve termine (a volte piuttosto intenso), a breve termine, che è spesso provocato dal cibo e si placa in calore o dopo aver consumato antispastici. Con disfunzioni dello sfintere di Oddi, gli attacchi dolorosi ripetuti (per almeno tre mesi) assomigliano molto alle coliche biliare (tipo biliare) o ai dolori pancreatici (tipo pancreatico). Possono verificarsi dopo aver mangiato o la notte.

I sintomi dispeptici inerenti alle disfunzioni delle vie biliari comprendono nausea con vomito (più spesso accompagnata da un attacco doloroso), un sapore amaro, feci sconvolte, eruttazione, perdita di appetito, gonfiore.

Inoltre, tali pazienti sono spesso soggetti a improvvisi cambiamenti di umore (si riduce al mattino), sono troppo ansiosi, fissi sulla loro condizione, permalosi, irascibili, irritabili, hanno disturbi del sonno.

diagnostica

All'esame dei pazienti, il medico può suggerire la presenza di discinesia biliare, se la palpazione e la percussione dell'addome rivelano dolore e una zona dell'ipocondrio destro e dei sintomi biliari positivi (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, ecc.).

Tuttavia, questi dati da soli non sono sufficienti per comprendere la vera situazione clinica. Tutti i pazienti dovrebbero essere esaminati. L'ambito di studi diagnostici appropriati è determinato dal medico. Il loro complesso può includere:

  • test biochimici (livelli di transaminasi, enzimi pancreatici, pigmenti biliari sono stimati, con disfunzione dello sfintere di Oddi, ci può essere un duplice aumento della fosfatasi alcalina, ALT, AST durante il dolore);
  • test provocatori (morfina-coleretica, morfina-neostigmina, con colecistochinina, con tuorli d'uovo, ecc., che stimolano l'attività contrattile della cistifellea o degli sfinteri e provocano un attacco doloroso);
  • Ultrasuoni (valuta la dimensione della cistifellea, lo spessore delle sue pareti, la natura dei contenuti, esclude la presenza di pietre, polipi, tumori, il diametro delle vie biliari, a volte combinato con l'ultrasonografia tradizionale con test provocatori);
  • epatocardiografia (uno studio sul radioisotopo del tecnezio dimostra la velocità e l'entità della cattura del radioisotopo introdotto dal fegato dal sangue, la sua escrezione nella bile, il flusso sequenziale della cistifellea, i dotti biliari extraepatici, quindi nel duodeno, identificare e determinare la forma di discinesia biliare);
  • fibroesofagogastroduodenoscopy (un indicatore indiretto di disfunzione biliare è l'assenza di bile nella cavità duodenale, l'esame endoscopico esclude i cambiamenti organici nell'area del capezzolo duodenale grande - cicatrici, tumori, ecc.);
  • intubazione duodenale (ora raramente utilizzata, consente di verificare la discinesia e determinarne la forma, per rilevare i cambiamenti nell'equilibrio colloidale della bile);
  • Esami radiografici (colecistografia, colangiografia permettono di valutare la struttura, la funzione di concentrazione e la contrattilità delle vie biliari e della cistifellea);
  • Colangiopancreatografia RM (metodo non contrastato con alto contenuto informativo, valuta lo stato e le funzioni di entrambi i dotti biliari intra ed extraepatici, cistifellea);
  • manometria endoscopica dello sfintere di Oddi (con disfunzione, si registra un aumento episodico o stabile della pressione basale di oltre 40 mm Hg);
  • ERCP (procedura endoscopica - la colangiopancreatografia retrograda è una procedura altamente informativa ma complessa, quindi viene eseguita raramente e solo in base alle indicazioni).

Trattamento della discinesia biliare

Dopo aver stabilito la disfunzione biliare primaria e chiarito il suo tipo, il medico sarà in grado di sviluppare la strategia di trattamento desiderata. Si basa sui seguenti blocchi:

  • terapia dietetica;
  • farmacoterapia;
  • fisioterapia;
  • medicina a base di erbe;
  • tecniche chirurgiche.

Nella maggior parte dei casi, per il trattamento complesso, i pazienti non devono essere ospedalizzati.

Quando le discinesie sono secondarie, tutti gli sforzi medici devono prima essere diretti al trattamento della malattia di base.

Terapia dietetica

Cambiare la dieta è uno degli obiettivi chiave del trattamento non chirurgico dei pazienti con disfunzione biliare. Inoltre, la correzione della composizione abituale di piatti e prodotti richiede una comprensione e una certa pazienza da parte dei pazienti stessi. Dopotutto, queste non sono misure immediate, ma un cambiamento deliberato a lungo termine nello stile di vita. Solo allora la dieta avrà un effetto benefico.

La nutrizione medica raccomandata per i pazienti con malattie delle vie biliari, deve rispettare alcuni principi elencati di seguito:

  • la frammentazione dell'assunzione di cibo (l'ingestione regolare di cibo nel tratto digestivo contrasta il ristagno della bile, quindi, il cibo è considerato ottimale ogni 4 ore);
  • il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, poiché l'eccesso di cibo può aumentare l'ipertonio e provocare dolore;
  • rifiuto di bevande e piatti eccessivamente freddi (altrimenti si può verificare o intensificare lo spasmo dello sfintere di Oddi)
  • rapporto equilibrato e contenuto di nutrienti di base (carboidrati, proteine, grassi), corrispondente al dispendio energetico di un particolare paziente e ai suoi standard di età;
  • con una grave ristagno della bile per tre settimane, a volte prescrivono una dieta con un aumento della quota di grassi vegetali;
  • i piatti consentiti sono bolliti e / o cotti al vapore, in umido e cotti con portabilità;
  • la metà delle proteine ​​della razione deve essere di origine animale (pesce, frutti di mare, uova, carne, latticini forniscono un aumento dei coles biliari insieme a una contemporanea diminuzione del colesterolo, quindi impediscono la formazione di calcoli);
  • restrizione di animali con grassi refrattari (agnello, manzo, anatra, maiale, oca, storione, ecc.), cibi fritti;
  • uso attivo di oli vegetali: cotone, oliva, soia, girasole, ecc. (aumentano sia la formazione di bile che la secrezione biliare, gli acidi grassi polienici contenuti in essi hanno un effetto benefico sul metabolismo del colesterolo e stimolano la motilità della muscolatura liscia della cistifellea), vengono aggiunti al preparato pasti;
  • una quantità sufficiente di fibra indigeribile, che è abbondante in cereali, bacche, crusca, verdura, frutta (riduce la pressione nel duodeno, migliorando così il flusso della bile attraverso i dotti nell'intestino);
  • l'inclusione di succhi vegetali (cetrioli, rari, carote, ecc.), migliorando notevolmente la produzione di bile;
  • l'esclusione di prodotti con un alto contenuto di oli essenziali (aglio, ravanello, ecc.), carni affumicate, condimenti piccanti (senape, rafano, ecc.), sottaceti, sottaceti;
  • rifiuto di bevande contenenti alcol;
  • con tipo ipotonico-ipocinetico di discinesia, viene mostrata una dieta con una maggiore quantità di oli vegetali e fibre e, nel caso della variante ipertonica-ipercinetica, la nutrizione è prescritta con prodotti colecinetici (tuorli d'uovo, ecc.) e l'inclusione indispensabile di prodotti contenenti magnesio (miglio, grano saraceno, verdure, crusca di frumento).

Inoltre, i pazienti sono raccomandati acqua minerale medicinale. Migliorano la produzione di bile, contribuiscono alla sua diluizione, riducono la congestione esistente, influenzano il tono della cistifellea. La scelta di determinate acque minerali è determinata dalla forma di discinesia.

Nel caso di una variante ipotonica-ipocinetica, ai pazienti vengono prescritte acque minerali con mineralizzazione media (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, ecc.). Sono ubriachi in una forma fresca, il volume consentito arriva fino a mezzo litro al giorno (è diviso in tre diversi metodi). L'acqua minerale non può solo bere, ma anche entrare fino a 1 litro durante il sondaggio duodenale (con grave ipotensione).

La forma ipertonica-ipercinetica è la ragione per la ricezione di acque calde mineralizzate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", ecc.).

la terapia farmacologica

La selezione di farmaci efficaci in base al tipo di discinesia accertata. Quindi, se a un paziente viene diagnosticata una forma ipotonica-ipocinetica, allora verrà mostrato:

  • la procinetica che influenza positivamente l'attività motoria (itopride, metoclopramide, domperidone);
  • tonico generale (Eleuterococco, tinture di ginseng, citronella, aralia, ecc.);
  • bile:

- coleretica - stimolatori della produzione epatica della bile (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene, ecc.);

- colecisti - stimolazione dell'escrezione biliare (berberina, xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo, ecc.).

Va ricordato che in questo caso i pazienti devono evitare gli antispastici. Questi rimedi esacerbano ulteriormente l'ipotensione e aumentano il dolore.

I colecisti sono spesso usati durante i tubuli - "blind sensing" (un ulteriore metodo per il trattamento della disfunzione biliare ipotonica-ipocinetica).

La variante ipertensiva-ipercinetica dovrebbe essere un'indicazione per l'assunzione dei seguenti farmaci:

  • antidolorifici - analgesici (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, ecc.);
  • antispastici (mebeverin, drotaverin, citrato di othilonium, benciclan, papaverina cloridrato, pinaveria bromuro, ecc.);
  • coleretico: cholespasmolitici o colelitici - farmaci che rilassano le vie biliari (odeston, olimetina, aminofillina, ecc.);
  • nitrati (nitrosorbidi, sustak, nitroglicerina, ecc.);
  • M-anticolinergici (Buscopan, metacina, clorosile, atropina, ecc.);
  • benzotiazepine (diltiazem);
  • bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, alopamidico, verapamil, ecc.).

Indipendentemente dalla forma di disfunzione biliare, molti pazienti sono raccomandati:

  • agenti stabilizzanti vegetativi (motherwort, belladonna, benzogeksonii, ecc.);
  • farmaci psicotropi (amitriptilina, melipramina, attarax, elio, sulpiride, tazepam, grandaxina, oretoil, ecc.).

fisioterapia

L'arsenale delle tecniche di fisioterapia può facilitare significativamente la vita dei pazienti con discinesia biliare. Procedure correttamente selezionate:

  • ridurre il dolore;
  • eliminare lo spasmo dei muscoli lisci;
  • normalizzare il tono dello sfintere biliare e della cistifellea;
  • stimolare la contrattilità della cistifellea.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

L'agopuntura può normalizzare il tono delle vie biliari in qualsiasi forma di disfunzione biliare.

fitoterapia

Molte piante sono in grado di attivare la capacità di formazione della bile del fegato, regolare la funzione motoria dell'apparato sfinterico e dei dotti biliari. Sono utilizzati sotto forma di infusi, decotti, estratti o sciroppi.

Tale coleretico naturale naturale comprende fumo di farmacia, cardo mariano, radice di curcuma, immortelle, prezzemolo, seta di mais, cumino, tanaceto, foglie di tre foglie, radice con dente di leone, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea. e altri

Le radici di valeriana e liquirizia, camomilla, aneto, motherwort, steppa salvia, melissa e erba di San Giovanni possono avere un effetto cholespasmolitico.

Trattamento chirurgico

In assenza di un sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e completa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

  • minimamente invasivo (spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
  • radicale.

In caso di disfunzione identificata della spesa dello sfintere di Oddi:

  • iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente spasmo e pressione, ma l'effetto è temporaneo);
  • dilatazione del palloncino di questo sfintere;
  • messa in scena di uno stent speciale nel dotto biliare;
  • sfinterotomia endoscopica (la sua escissione con papilla duodenale) seguita da (se necessario) sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonica-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguita per via laparoscopica (invece di un'incisione nella parete addominale, vengono praticate diverse forature per attrezzature e strumenti) o per un percorso laparotomico (con incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre sentita dai pazienti. Spesso dopo questo, il rinnovo dei reclami è associato alla sindrome post-colecistectomia sviluppata. Raramente effettuato.

prevenzione

Per prevenire la disfunzione biliare, i pazienti sono generalmente invitati a:

  • pasti regolari che soddisfano i requisiti di cui sopra;
  • evitare il sovraccarico psico-emotivo;
  • normalizzazione del lavoro;
  • smettere di fumare;

trattamento tempestivo di tutti gli altri disturbi cronici, in quanto è possibile un'influenza riflessa sulla parte degli organi colpiti sulla motilità del sistema biliare.