L'epatite C è una patologia infiammatoria in cui sono colpite le cellule del fegato. La malattia si sviluppa a seguito della penetrazione del virus dell'epatite C (HVC) nel corpo umano.
La forma della malattia può essere acuta o cronica.
Molto spesso i sintomi della forma acuta di patologia nella maggior parte dei pazienti sono assenti, a volte la malattia è accompagnata da sensazioni dolorose nell'addome, diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica, perdita di appetito, una sfumatura scura di urina, scolorimento delle feci, gonfiore della pelle e delle mucose, dolore alle articolazioni. Tali sintomi di solito si verificano 6-8 settimane dopo l'infezione, ma possono comparire dopo sei mesi.
Con lo sviluppo di tali fenomeni, è necessario contattare un'istituzione medica e sottoporsi a un esame completo dell'intero organismo. Come parte di una visita medica, viene eseguito un esame del sangue per l'epatite C.
Oggi, con l'aiuto delle moderne tecniche diagnostiche, questa patologia può essere identificata nella fase iniziale di sviluppo, che aumenta significativamente le possibilità di una cura completa della malattia.
I seguenti gruppi di persone sono tenuti a testare l'epatite C:
- le donne nel periodo del trasporto di un bambino;
- persone con segni di epatite;
- personale medico;
- potenziali donatori di organi e sangue;
- tossicodipendenti, persone infette da HIV, vita intima promiscua.
Elenco degli studi richiesti
Quali test dovrei prendere per l'epatite C? Per diagnosticare accuratamente la malattia, identificarne le cause e determinare lo stato del parenchima epatico, sono necessari i seguenti studi:
- esami generali delle urine e del sangue;
- analisi biochimica del sangue;
- Analisi PCR;
- esame del sangue per il rilevamento di anticorpi contro l'HVC;
- analisi del sangue per gli anticorpi disponibili alle proprie cellule epatiche;
- biopsia epatica.
La decifrazione di un esame del sangue per l'epatite C viene eseguita da uno specialista. Considerare ogni metodo di ricerca in modo più dettagliato, così come comprenderemo quale analisi dell'epatite C è la più accurata.
Analisi generale
Quando si esegue un emocromo completo per l'epatite C, è possibile valutare le condizioni del paziente. I cambiamenti nei parametri del sangue non sono percepiti come sintomi specifici di epatite, tuttavia, con questa malattia, ci sono tali disturbi come:
- concentrazione di emoglobina, piastrine e diminuzione dei leucociti;
- aumenta il contenuto di linfociti;
- la coagulazione del sangue è violata;
- aumenti della velocità di eritrosedimentazione (ESR).
L'analisi generale delle urine rende possibile rilevare nella sua composizione l'urobelina, un pigmento biliare che si verifica nelle urine a causa del funzionamento alterato del fegato.
Analisi biochimiche
L'analisi biochimica del sangue nell'epatite C consente di identificare tali disturbi come:
- livelli elevati di enzimi epatici (alanina transaminasi - ALT e aspartato aminotransferasi - AST), che entrano nel sangue quando gli epatociti sono danneggiati. In uno stato normale, questi indicatori per gli uomini non dovrebbero essere più di 37 IU / l, per le donne - non superiore a 31 IU // l. Un'aumentata concentrazione di ALT e AST nell'epatite C asintomatica è spesso l'unico sintomo di questa malattia. Inoltre, aumentano gli aumenti di fosfatasi alcalina glutamil transpeptidasi ematica (normalmente non superiore a 150 IU / l).
- il contenuto di bilirubina (sia generale che diretta) nel sangue viene superato. Se il livello di pigmento giallo nel siero supera 27-34 μmol / l, si verifica ittero (fino a 80 μmol / l in forma lieve, 86-169 μmol / l in moderatamente grave, sopra 170 μmol / l in forma grave).
- Il livello di albumina è abbassato, la concentrazione di gamma globuline, al contrario, è aumentata. Le gammaglobuline sono costituite da immunoglobuline - anticorpi che proteggono il corpo dalle sostanze che causano malattie.
- aumento della concentrazione di trigliceridi nel sangue.
Test PCR
Utilizzando la tecnica PCR, è possibile diagnosticare l'agente eziologico della malattia. L'esecuzione di questa analisi consente di rilevare un virus nel sangue, anche se la sua quantità è minima. L'analisi PCR per l'epatite C consente di determinare un'infezione esistente nel sangue già dopo 5 giorni dal momento dell'infezione, cioè molto tempo prima che compaiano gli anticorpi.
Se il risultato di un esame del sangue per epatite C mediante PCR è positivo, questo indica la presenza di un'infezione attiva nel corpo. Utilizzando questo metodo, è possibile condurre uno studio qualitativo e quantitativo di HVC RNA.
Durante l'analisi qualitativa della PCR per l'epatite C, è possibile rilevare un virus esistente nel corpo umano.
Questa procedura diagnostica viene eseguita se l'anti-HVC viene rilevato nel sangue.
La decifrazione dell'analisi per l'epatite C contiene informazioni che l'infezione è stata rilevata o non rilevata nel corpo. Normalmente, nel sangue non si trovano sostanze patologiche.
Se il test dell'epatite C è positivo, significa che il patogeno si divide continuamente e infetta le cellule del fegato.
I risultati di questa analisi possono essere inaffidabili, è possibile nei seguenti casi:
- biomateriale contaminato usato;
- in presenza di eparina nel sangue;
- in presenza di sostanze chimiche o proteiche (inibitori) nel biomateriale studiato, che influenzano gli elementi della PCR.
L'analisi quantitativa dell'epatite C fornisce informazioni sulla quantità di virus contenuto nel sangue, cioè determina la carica virale. Con questo concetto si intende il volume di HVC RNA presente nel sangue (ad esempio, in 1 ml). Nell'interpretazione dell'analisi quantitativa dell'epatite C, questo valore è espresso in equivalente digitale, misurato in UI / ml.
Il sangue per PCR per l'epatite C viene assunto prima delle misure terapeutiche. Dopo l'analisi viene eseguita a 1, 4, 12 e 24 settimane. Lo studio alla settimana 12 è indicativo e viene condotto per valutare l'efficacia delle procedure terapeutiche.
Se il test per l'epatite C durante la gravidanza è positivo e vengono superati i valori di carica virale, il rischio di trasmissione di agenti patogeni dalla madre malata al bambino aumenta più volte. Inoltre, con una elevata carica virale, l'implementazione di misure terapeutiche è difficile.
Secondo la trascrizione dei test per l'epatite C, se i valori di carica virale superano 800.000 IU / ml, allora è alto. Se le cifre sono inferiori a 400.000 IU / ml, il livello di carica virale è considerato basso.
L'analisi dell'epatite C mediante PCR è considerata la più accurata e presenta numerosi vantaggi rispetto ad altre opzioni di ricerca, in particolare:
- diagnosi diretta dell'agente eziologico della malattia. Quando si eseguono studi tradizionali sono determinati dalla presenza di marcatori proteici che sono prodotti di scarto di agenti patogeni. Questo indica solo che l'infezione è presente nel sangue. Durante il test per l'epatite C mediante PCR, è possibile determinare il tipo di patogeno della patologia pericolosa.
- specificità della tecnica. Durante questa procedura, nel biomateriale viene determinata una regione di DNA unica che corrisponde a un solo tipo di agente patogeno. Ciò minimizza la probabilità di risultati falsi.
- alta sensibilità. Quando si esegue l'analisi PCR, è possibile rilevare la quantità minima di virus. Questo è importante se vengono identificate sostanze patogene condizionatamente che rappresentano una minaccia solo se il loro livello aumenta.
- Quando si utilizza questa tecnica in un campione di biomateriale, è possibile rilevare diversi agenti patogeni contemporaneamente.
- può rilevare infezioni nascoste. Inoltre, l'analisi consente di diagnosticare microrganismi patogeni che vivono all'interno delle cellule e hanno un'elevata variabilità antigenica.
Se i risultati del test sono positivi, le tracce del virus si trovano nel biomateriale, quindi la rete ha un'infezione nel corpo.
Un'analisi PCR negativa per l'epatite C indica che non vi sono tracce di infezione nel biomateriale.
Studio immunologico
Questo metodo consente di identificare gli anticorpi contro tutti i tipi di virus dell'epatite, così come gli anticorpi contro le cellule del fegato del proprio corpo, la cui comparsa contribuisce allo sviluppo dell'epatite autoimmune.
I risultati ottenuti durante lo studio sono rilevanti per 3 mesi, quindi è necessario ri-donare il sangue per l'epatite C.
È anche possibile eseguire uno studio rapido utilizzando strisce reattive speciali. Questa analisi consente di determinare gli anticorpi del virus C nella composizione del sangue e della saliva, procedura che può essere eseguita indipendentemente, a casa.
Biopsia epatica
Per eseguire questa analisi, viene prelevato un elemento del parenchima epatico e viene eseguito un esame istologico del biomateriale ottenuto. Ciò consente di valutare le condizioni del corpo: identificare focolai infiammatori, necrotici, stadio di fibrosi e così via.
Oggi vengono utilizzati test che sostituiscono l'analisi istologica del parenchima epatico.
Per valutare lo stadio del danno epatico e l'intensità del processo di infiammazione, vengono utilizzati biomarcatori del sangue venoso specifici. Utilizzando Fibrotest, è possibile stimare il grado di crescita del tessuto fibroso.
Quando si esegue Actitest è possibile ottenere informazioni sull'intensità dei processi patologici nel parenchima epatico. Utilizzando Steatototesta è possibile diagnosticare il tessuto adiposo del fegato e valutare l'entità di questo processo. Fibromax comprende tutti i test sopra elencati e può includere altri studi.
Preparazione per lo studio
Quali sono i test per l'epatite C e come abbiamo scoperto questo o quel tipo di ricerca. È altrettanto importante sapere come prepararsi per l'analisi.
Per ottenere risultati affidabili, si raccomanda di rispettare i seguenti requisiti:
- Le prove dell'epatite C devono essere prese al mattino, a stomaco vuoto. L'ultima volta il cibo dovrebbe essere consumato almeno 8 ore prima dello studio.
- Il biomateriale può essere raccolto durante il giorno o la sera. In questo caso, è importante che trascorrano almeno 5-6 ore tra l'ultimo pasto e l'analisi.
- prima di donare il sangue per l'epatite C, scartare il tè, il caffè, il succo o altre bevande, è ammessa solo acqua.
- 48 ore prima dello studio, è necessario escludere l'uso di cibi grassi, fritti e bevande contenenti alcol.
- per almeno un'ora prima dell'analisi, devi astenersi dal fumare.
- l'analisi non deve essere eseguita immediatamente dopo un esame ecografico, strumentale, a raggi X, seduta di massaggio o fisioterapia.
- un giorno prima dell'esecuzione dello studio, è necessario escludere l'uso di droghe e attività fisica intensiva. Lo stress emotivo è anche controindicato.
- Si consiglia di trascorrere 15 minuti prima di eseguire lo studio in uno stato calmo.
Effettuare la procedura di raccolta del sangue
Dove fare il test per l'epatite C? Il biomateriale viene utilizzato per ulteriori indagini nel laboratorio di un istituto medico o a casa del paziente.
Il sangue da una vena è preso come segue:
- utilizzando un laccio emostatico speciale avvolto attorno all'avambraccio del paziente, il flusso venoso viene interrotto. Grazie a tali manipolazioni, le vene saranno riempite di sangue e saranno più visibili, il che faciliterà notevolmente il processo di inserimento dell'ago.
- l'area della pelle in cui verrà inserito l'ago viene accuratamente trattata con alcool o liquido contenente alcol.
- Un ago viene inserito delicatamente in una vena, quindi viene attaccata una provetta, appositamente progettata per la raccolta del sangue.
- Immediatamente dopo l'inserimento dell'ago nella vena, l'imbragatura viene rimossa dal braccio del paziente.
- dopo aver raccolto il volume di sangue necessario per l'analisi, l'ago viene delicatamente rimosso dalla vena.
- Sul sito di iniezione deve essere applicato un tampone di cotone sterile o una garza inumidita con alcool.
- per prevenire il verificarsi di un ematoma, il tampone deve essere premuto con un certo sforzo contro l'area di inserimento dell'ago, piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito e tenerlo in questa posizione per diversi minuti. Tali azioni aiuteranno anche a fermare il sangue più velocemente.
A condizione che la tecnica di amministrazione interna sia buona, questa procedura è assolutamente sicura e non causa sensazioni dolorose.
In rari casi, dopo la raccolta del sangue, le vene possono gonfiarsi. Questo fenomeno è chiamato "phlebitis". Un impacco (non caldo) aiuterà a risolvere il problema, dovrebbe essere applicato a zone gonfie della pelle più volte al giorno.
Alcuni problemi possono verificarsi anche in presenza di una patologia emorragica. L'assunzione di aspirina, warfarin e altri fluidificanti del sangue può causare sanguinamento. Ecco perché prima di eseguire l'analisi è necessario rifiutarsi di prendere qualsiasi farmaco. Se il trattamento non può essere annullato, è necessario informare lo specialista.
Date e prezzi
Quanto viene testato per l'epatite C? I risultati di un esame del sangue per l'epatite possono essere pronti in poche ore e in pochi giorni (di solito non più di 8 giorni). La durata della preparazione dei risultati dipende dal tipo di virus e dal metodo di analisi scelto. Più veloce è lo studio condotto con il metodo PCR. I risultati in questo caso saranno pronti in poche ore.
Quanto costa un test per l'epatite C? A seconda della clinica e della complessità dello studio, il prezzo della procedura può variare da 400 a 11.000 rubli.
Dovresti essere consapevole che potrebbero essere necessarie diverse settimane per formare una quantità sufficiente di anticorpi contro HVC. Pertanto, in una fase iniziale dello sviluppo della patologia, il risultato di uno studio potrebbe essere falso-negativo.
Inoltre, ottenere dati inaffidabili è possibile con analisi di scarsa qualità e violazione delle condizioni di trasporto del biomateriale ottenuto (i campioni devono essere consegnati al laboratorio per un massimo di 2 ore dopo il prelievo di sangue).
Se il risultato dello studio è positivo, è necessario contattare immediatamente un medico per le malattie infettive. Lo specialista effettuerà un ulteriore esame e prescriverà il trattamento appropriato.
Dopo un po 'di tempo, la PCR mostrerà l'epatite
Informazioni generali sull'infezione
Quanto è comune l'epatite C?
La prevalenza dell'epatite C nei paesi sviluppati raggiunge il 2%. Il numero di persone infette dal virus dell'epatite C in Russia può raggiungere 5 milioni, in tutto il mondo fino a 500 milioni.La registrazione ufficiale e la registrazione dei malati e infetti da epatite C è iniziata molto più tardi rispetto ad altre epatiti virali. In precedenza, l'infezione era chiamata epatite virale "né A né B"
Ogni anno cresce l'incidenza dell'epatite C in diversi paesi. Si ritiene che questo aumento sia associato ad un aumento della tossicodipendenza: il 38-40% dei giovani con epatite C è infetto da farmaci per via endovenosa.
L'epatite C cronica guida l'elenco delle ragioni che richiedono un trapianto di fegato.
Il meccanismo di infezione nell'epatite C Affinché l'infezione con il virus dell'epatite C si verifichi, è necessario che il materiale contenente il virus (il sangue di una persona infetta) entri nel flusso sanguigno di un'altra persona. Così i virus con il sangue scorrono nel fegato, dove penetrano nelle cellule del fegato e cominciano a moltiplicarsi lì.
I danni alle cellule del fegato possono verificarsi sia a causa dell'attività dei virus stessi, sia durante una reazione immunologica - la risposta dell'organismo che invia cellule dei linfociti immuni a distruggere cellule epatiche infette contenenti materiale genetico estraneo.
Infezione da virus dell'epatite C.
Chi ottiene l'epatite C più spesso?
L'epatite C è più comune tra i giovani. Tuttavia, l '"età" dell'infezione sta gradualmente aumentando.
Più di 170 milioni di persone nel mondo sono affette da epatite C cronica. Ogni anno 3-4 milioni di persone si infettano. La malattia è comune in tutti i paesi, ma non uniforme.
Dove posso ottenere l'epatite C? Puoi essere infetto quando esegui piercing, tatuaggi - nei rispettivi saloni. Tuttavia, secondo le statistiche, sono più spesso infetti in luoghi in cui vi è un uso congiunto di droghe iniettabili. Alto rischio di infezione nelle carceri.
Il personale medico può essere infettato al lavoro (in un ospedale, in una clinica) se è ferito mentre lavora con sangue infetto.
Le trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue) sono raramente la causa dell'infezione nei pazienti al momento, il loro contributo non supera il 4%.
In precedenza, l'epatite C era caratterizzata come "post-trasfusione". Il rischio di infezione da procedure mediche può persistere nei paesi in via di sviluppo. Se le norme sanitarie sono gravemente violate, qualsiasi ufficio in cui vengono eseguite le procedure mediche può diventare un luogo di infezione.
Spesso, con l'epatite C, non è possibile stabilire l'esatta fonte di infezione.
Come è la trasmissione dell'infezione?
Il principale meccanismo di infezione è ematogeno, parenterale (attraverso il sangue). L'infezione più comune con il virus dell'epatite C si verifica quando viene iniettata una quantità sufficiente di sangue infetto quando viene iniettato un ago comune.
L'infezione è possibile quando il piercing ei tatuaggi vengono eseguiti con strumenti contaminati dal sangue del paziente o dal portatore dell'infezione, possibilmente quando si condividono rasoi, accessori per le unghie e persino spazzolini da denti (il sangue infetto può causare infezioni) se vengono morsi.
L'infezione da epatite C nella somministrazione di emoderivati durante operazioni e lesioni, nella somministrazione di medicinali e vaccinazione di massa, negli studi dentistici è meno probabile nei paesi sviluppati.
Infezioni sessualmente trasmissibili La trasmissione sessuale dell'epatite C è di scarsa rilevanza. Con il contatto sessuale non protetto con un vettore di virus, la probabilità di trasmissione è del 3-5%.
In un matrimonio monogamico, il rischio di trasmissione è minimo, ma aumenta con un numero elevato di partner e connessioni casuali.
Non è noto quanto il sesso orale contribuisca alla trasmissione.
I preservativi sono raccomandati per le persone che hanno rapporti sessuali con persone con epatite C o portatori del virus.
In questo caso, di regola, non si può dire dall'aspetto di una persona se è malato di epatite C, e ancor meno se è portatore del virus.
Trasmissione da madre a figlio dell'epatite C Da una madre infetta al feto, il virus dell'epatite C viene raramente trasmesso, in non più del 5% dei casi. L'infezione è possibile solo durante il parto, con il passaggio del canale del parto. Prevenire l'infezione oggi non è possibile.
Nella maggior parte dei casi, i bambini nascono sani. I dati sul decorso dell'infezione a lungo termine sono ancora insufficienti e non sono stati sviluppati protocolli per il trattamento dei neonati.
Non ci sono dati e indica la possibile trasmissione del virus con il latte materno. Si raccomanda l'allattamento al seno in presenza di epatite C nella madre, se ci sono violazioni dell'integrità della pelle delle ghiandole mammarie, sanguinamento.
La trasmissione dell'epatite C avviene nei normali contatti domestici?
L'epatite C non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (quando si parla, starnutisce, con la saliva, ecc.), Mentre si stringono le mani, si abbracciano, si usano utensili, cibo o bevande comuni.
Se nella vita di tutti i giorni si è verificata una trasmissione di infezione, una particella ematica da un paziente o portatore del virus dell'epatite C entra necessariamente nel sangue della persona infetta (in caso di lesioni, tagli, abrasioni, ecc.).
I pazienti e i portatori del virus dell'epatite C non dovrebbero essere isolati dai familiari e dalla società, non dovrebbero essere limitati o creare condizioni speciali nel lavoro, nello studio, nella cura di loro (bambini, anziani) solo sulla base della presenza di infezione.
Tuttavia, le persone infette da epatite C virale sono esenti dal reclutamento militare in Russia.
Come faccio a sapere se ho il rischio di contrarre l'epatite C?
Vi sono gruppi di persone a più alto rischio di contrarre l'epatite C. Gli epidemiologi CDC identificano tre gradi di aumento del rischio.
Il più alto rischio di infezione sono:
Iniezione di tossicodipendenti Persone con cui sono stati versati i fattori di coagulazione del sangue fino al 1987.
Il rischio intermedio (medio-alto) di infezione da epatite C ha:
Pazienti in emodialisi (apparato del "rene artificiale") Persone a cui sono stati trapiantati gli organi (trapianto) oa cui è stato trasfuso sangue prima del 1992 ea tutti coloro che hanno ricevuto trasfusioni di sangue da un donatore che si è successivamente trovato con un risultato positivo per l'epatite C con malattie epatiche non specificate (problemi) Neonati nati da madri infette
Le seguenti categorie (aumento a basso rischio) includono:
Operatori sanitari e lavoratori del servizio sanitario ed epidemiologico Persone che hanno rapporti sessuali con molti partner Persone che hanno rapporti sessuali con un partner infetto
Le persone in gruppi ad alto e medio rischio devono essere testate per l'epatite C.
Allo stesso tempo, i test dovrebbero essere eseguiti anche nei casi in cui (per esempio) l'uso di droghe iniettabili si è verificato solo una o più volte molti anni fa. Anche i test per l'epatite C vengono presi da tutte le persone con infezione da HIV.
Nei bambini nati da madri infette, l'analisi viene eseguita all'età di 12-18 mesi.
I medici dovrebbero essere esaminati in tutti i casi di presunto contatto con sangue infetto (ad esempio, se si pungono con un ago o con il sangue colpiscono l'occhio).
Le persone di tutti i gruppi a rischio di epatite C dovrebbero essere vaccinate contro l'epatite B, poiché sono a rischio di infezione e questa infezione.
Quali test stabiliscono il fatto dell'infezione? La prima analisi, che di solito si consiglia di fare, è anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV). Viene eseguito nella maggior parte delle istituzioni mediche. Questa analisi stabilisce solo il fatto di infezione nel presente o nel passato.
Inoltre, questa analisi può dare falsi positivi (l'analisi è positiva, ma l'infezione non è propriamente) e risultati falsi negativi (l'analisi è negativa, ma l'infezione è di fatto), per vari motivi.
Pertanto, per una diagnosi accurata dell'epatite C viene eseguito un esame più complesso.
Posso essere infettato dal virus dell'epatite C e non ammalarmi?
Puoi contrarre l'infezione e riprenditi dall'epatite C, ad es. guarisci La probabilità di questo è di circa il 10-20%.
Puoi diventare infetto e diventare un portatore del virus dell'epatite C. I virus si moltiplicano nel corpo dell'ospite, ma non causano il maggior danno. Queste persone non mostrano cambiamenti nei test di funzionalità epatica e segni di epatite durante la biopsia epatica. Tuttavia, è anche possibile una progressione latente.
Tuttavia, una volta infettato dal virus dell'epatite C, la maggior parte delle persone infette acquisisce l'epatite C cronica. La probabilità è di circa il 70%. Tutti i soggetti infetti necessitano di una costante supervisione medica perché hanno il rischio di attivare la malattia.
Posso contrarre l'epatite C di nuovo? Sì, puoi contrarre l'infezione e ammalarti di nuovo. Anche se il trattamento ha avuto successo, l'immunità al virus dell'epatite C non viene prodotta, quindi la reinfezione (incluso un altro tipo di HCV) causa la malattia.
Cosa fare se c'è un paziente con epatite C in famiglia? Un familiare malato o infetto deve rispettare tutte le misure che impediscono la trasmissione del virus ad altri membri della famiglia, tra cui:
Non utilizzare donatori di sangue o organi per il trapianto: non utilizzare oggetti domestici comuni che possono fungere da fattori di trasmissione (macchine per la rasatura e dispositivi, epilatori, spazzolini da denti e fili, set per manicure). Quando tagli e abrasioni li coprono con una benda o un cerotto per evitare la fuoriuscita del sangue. (se ha bisogno di bendare o indossare una benda, è necessario indossare guanti medici)
È stato accertato che il virus dell'epatite C sopravvive nell'ambiente (ad esempio nelle gocce di sangue essiccato) a temperatura ambiente per almeno 16 ore, e anche fino a 4 giorni.
Tutti i punti in cui cadono accidentalmente gocce di sangue di un membro della famiglia infetto devono essere trattati con una soluzione disinfettante, ad esempio detersivi contenenti cloro o una soluzione di candeggina in una diluizione di 1: 100. Il lavaggio a 60 gradi inattiva il virus in 30 minuti, facendo bollire in 2 minuti.
Cosa può causare l'epatite C?
L'epatite C può andare via senza trattamento?
La probabilità di guarire dall'epatite C acuta e di recuperare è, secondo varie fonti, fino al 10-30%. L'epatite C acuta non viene praticamente diagnosticata e nella maggior parte dei casi diventa cronica.
L'epatite C cronica non passa da sola e richiede un trattamento.
È possibile lasciare l'epatite C senza trattamento e non vedere un medico? L'infezione, di norma, porterà allo sviluppo dell'epatite cronica C. Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'epatite C cronica è benigno: nella forma di trasporto senza sintomi, o epatite lieve. Tuttavia, in questo caso, la persona ha bisogno di supervisione medica.
Questo è necessario perché rimane il rischio di attivare la malattia (e lo sviluppo di risultati pericolosi). Se l'epatite C cronica si verifica con cambiamenti significativi nei test di funzionalità epatica, allora questi pazienti hanno bisogno di una terapia antivirale, poiché hanno un alto rischio di sviluppare cirrosi epatica.
Chi è più difficile soffrire di epatite C?
Alcolisti. Sviluppano cirrosi entro 5-8 anni.
Anche le persone anziane e i bambini sono malati. Inoltre, sono spesso controindicati trattamenti antivirali a tutti gli effetti.
Le persone anziane sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare l'epatite C cronica e i suoi esiti avversi (cirrosi epatica) rispetto ai giovani.
Cosa è pericoloso per l'epatite C durante la gravidanza? Le donne infette di solito hanno una gravidanza normale. I bambini nella maggior parte dei casi sono nati sani, anche se esiste il rischio di trasmissione verticale dell'epatite C dalla madre.
Corso di epatite C.
L'epatite C può essere acuta e cronica.
L'epatite C acuta viene diagnosticata molto raramente e più spesso per caso. Si distinguono tre scenari: varianti degli eventi che si verificano dopo l'epatite C acuta: recupero entro 6-12 mesi con la scomparsa dei marcatori dell'epatite C. Circa il 20% di quelli infetti. il passaggio al cosiddetto stato portatore del virus dell'epatite C, quando i sintomi e i segni di laboratorio della malattia epatica scompaiono e i test mostrano la presenza del virus nel sangue (persistenza). Tali casi (fino al 20%) possono essere rilevati per la prima volta durante un esame "non speciale", "casuale".
La frequenza degli esiti avversi in questa variante del decorso dell'epatite C non è completamente stabilita. Anche in assenza di segni di laboratorio di danno epatico, l'epatite C può progredire. lo sviluppo di epatite cronica con qualsiasi manifestazione clinica e di laboratorio di danno epatico. Questo è fino al 60-70% di tutte le persone che hanno avuto l'epatite acuta.
La transizione dell'epatite C acuta alla cronica avviene gradualmente e non dipende dal grado di manifestazione della fase acuta. Nel corso di diversi anni, il danno alle cellule del fegato sta crescendo e la fibrosi si sta sviluppando. La funzionalità epatica può essere mantenuta a lungo.
La malattia progredisce lentamente, quindi l'umanità affronterà il problema degli esiti avversi dell'epatite C in uno o più decenni, quando sarà analizzata l'esperienza di osservare molte persone che sono ammalate oggi.
Durata dell'epatite C. Il recupero dall'epatite C acuta può verificarsi entro un anno.
L'epatite C cronica può verificarsi per decenni.
Esiti dell'epatite cronica C Nei pazienti con epatite attiva, vale a dire con un'attività transaminasica costantemente aumentata, il rischio di trasformazione in cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%. Il 5% dei pazienti con cirrosi può sviluppare un carcinoma epatico primario.
La probabilità di sviluppare un cancro al fegato è più alta con il decorso simultaneo di due infezioni - epatite B ed epatite C. L'uso prolungato di alcol è anche associato ad un rischio più elevato di sviluppare il cancro al fegato.
Le statistiche complessive dei risultati dell'epatite C sono le seguenti. Su 100 persone infette dal virus dell'epatite C:
55-85 persone avranno infezione cronica (epatite cronica o trasporto senza sintomi) 70 persone avranno malattia epatica cronica 5-20 persone svilupperanno cirrosi entro 20-30 anni 1-5 persone moriranno per gli effetti dell'epatite cronica C (cirrosi o cancro al fegato)
Per prevenire queste conseguenze dell'epatite C cronica, è necessario sottoporsi a un trattamento.
Altri effetti dell'epatite C cronica Vi sono le cosiddette manifestazioni extraepatiche dell'epatite C cronica, probabilmente causate dai processi autoimmuni. Durante l'epatite, le cellule del sistema immunitario "si abituano" a combattere con i tessuti del proprio corpo. Le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C includono glomerulonefrite (lesione tubulare renale), crioglobulinemia mista, porfiria cutanea tardiva e alcune altre malattie. Possono prendere un corso piuttosto pesante.
L'epatite C può portare alla morte? Esiste il rischio di morire per cirrosi associata all'HCV. Più spesso - sono i pazienti con epatite C che consumano alcol.
La sopravvivenza a 10 anni dei pazienti con cirrosi è di circa il 50%. Ciò significa che entro 10 anni muore la metà dei pazienti.
Segni e sintomi di epatite C
Quanto tempo dopo l'infezione compaiono i primi segni di epatite C?
Il periodo di latenza (incubazione) per l'epatite C è di circa 50 giorni (da 20 a 140).
I sintomi dell'epatite C potrebbero non apparire mai. Qualsiasi manifestazione di infezione può generalmente essere rilevata solo quando l'epatite si trasforma in cirrosi.
Sintomi comuni di epatite C
In generale, l'epatite C è una malattia asintomatica, spesso diagnosticata per caso, quando le persone vengono esaminate per altre malattie. Pertanto, le analisi sono importanti nella diagnosi tempestiva.
La maggior parte degli altri sintomi sono marcati astenia, debolezza, affaticamento. Ma questi sintomi sono molto aspecifici (la loro semplice presenza non ci consente di parlare dell'epatite C).
Con la cirrosi epatica può manifestarsi ittero, l'addome (ascite) aumenta di volume, appaiono le vene dei ragni e aumenta la debolezza.
Quali malattie possono avere gli stessi sintomi?
Eventuali infezioni croniche e intossicazioni possono essere accompagnate da sindrome astenica, debolezza, stanchezza.
Quali sono i primi segni di epatite C?
L'epatite C acuta viene diagnosticata raramente e più spesso per caso. È caratterizzato da un'attività piuttosto elevata delle transaminasi epatiche (spesso un aumento di ALT 10 volte o più) in assenza di manifestazioni cliniche (disturbi del paziente, eventuali segni esterni della malattia).
I sintomi di epatite C acuta includono intossicazione, mancanza di appetito, debolezza, nausea e talvolta - dolore alle articolazioni. Quindi si può sviluppare ittero, con l'aspetto di cui diminuisce l'attività delle transaminasi. Può verificarsi un ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).
In generale, l'intossicazione e l'aumento delle transaminasi sono meno pronunciati rispetto all'epatite A e B.
Quanto tempo dopo l'infezione con i test dell'epatite C diventa positivo?
Gli anticorpi (anti-HCV) si riscontrano nel 70% dei casi quando compaiono i primi sintomi della malattia e nel 90% dei casi entro tre mesi. Ma il fatto è che i sintomi spesso non possono essere.
L'RNA del virus nel sangue (analisi più accurata mediante PCR) viene rilevato entro 1-2 settimane dal momento dell'infezione.
Quali sono le manifestazioni e i sintomi dell'epatite C?
Molto raramente si osserva uno sviluppo fulminante dell'epatite C, che può verificarsi in caso di infezione simultanea con il virus dell'epatite B o in soggetti che hanno già malattie epatiche (cirrosi) o dopo trapianto di fegato durante il trattamento con immunosoppressori.
Esistono varie opzioni per le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C (ad esempio, alterazioni della pelle, delle articolazioni, dei reni).
I punteggi della funzione epatica possono rimanere normali?
Can. L'epatite C cronica è caratterizzata da fluttuazioni periodiche negli indicatori di funzionalità epatica. L'attività delle transaminasi può crescere e diminuire, tornare ai valori normali e rimanere a lungo per loro.
Tuttavia, la malattia continua. È necessario valutare regolarmente lo stato della funzione epatica (almeno 1 volta all'anno con una diminuzione prolungata dell'attività delle transaminasi).
Come evitare falsi risultati durante il test per l'epatite C?
Il test standard per anti-HCV (ELISA, ELISA) è confermato da un test ausiliario di immunoblotting ricombinante (PIBA) o rilevando l'RNA virale (diagnostica del genoma mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi, PCR).
L'analisi dell'RNA può anche dare risultati falsi-negativi, quindi viene ripetuta.
Quali test confermano chiaramente la diagnosi di epatite C?
La presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione.
La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).
Perché la diagnostica PCR per l'epatite C?
Che cosa mostra? La diagnostica PCR consente di determinare l'RNA del virus dell'epatite C nel sangue. Così, conferma sia la presenza di infezione e il fatto di replicazione (riproduzione) dei virus nel corpo.
È possibile determinare la quantità di virus nel corpo?
Cosa fa una carica virale?
Puoi. Attraverso uno dei metodi di PCR (reazione a catena della polimerasi quantitativa). Il numero di virus nel sangue (carica virale) consente di giudicare l'attività o il tasso di riproduzione dei virus.
Maggiore è il carico virale, più è attiva la replicazione dei virus. Un'elevata carica virale è un fattore che compromette l'efficacia della terapia antivirale. Più bassa è la carica virale, maggiori sono le possibilità di una cura di successo.
Inoltre, se il contenuto del virus è elevato, è più probabile che il paziente infetti altri individui (partner sessuali, familiari).
Come fa un medico a diagnosticare l'epatite C? Per una diagnosi completa dell'epatite C, è necessario eseguire una serie di esami del sangue, in particolare esami del sangue biochimici, PCR per HCV-RNA (qualitativo, quantitativo, genotipizzazione), emocromo completo, coagulogramma (coagulazione del sangue).
È anche necessario eseguire un'ecografia degli organi addominali, può essere indicata una biopsia del fegato con puntura. Con tutti i risultati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi completa, determinare il livello di sviluppo del processo virale nel corpo, valutare le condizioni del fegato e l'entità del suo danno, trovare un trattamento efficace e sicuro.
Perché e quando determinare il genotipo del virus dell'epatite C?
Nelle persone ammalate infettate con determinati genotipi di HCV, l'efficacia del regime di trattamento standard può essere inferiore. In questo caso, vengono selezionati un regime di trattamento più lungo, che consente di migliorare il suo risultato. Il genotipo è determinato solo una volta.
Cosa fare con l'epatite C?
Può curare l'epatite C per sempre?
Puoi. Ci sono più possibilità di curare l'epatite C cronica rispetto all'epatite cronica B. L'effettivo tasso di recupero dopo il trattamento per l'epatite C ha raggiunto il 30-40% diversi anni fa.
Ora, con un trattamento adeguatamente pianificato e eseguito, il recupero può raggiungere il 60-90% dei pazienti con epatite cronica C. Negli studi internazionali, una probabilità del 50-80% è più spesso riferita a seconda delle caratteristiche della malattia.
Ma per "ottenere" in queste percentuali, abbiamo bisogno degli sforzi sia del medico che del paziente.
Come iniziare con l'epatite C?
Prima di tutto, con trattamento per il medico e l'esame. Durante l'esame, verrà determinato il tipo e la fase del decorso dell'infezione e verrà valutato lo stato del fegato. Tutto ciò influenza la scelta del regime terapeutico, la sua efficacia e sicurezza.
Quando dovrei andare dal medico e iniziare il trattamento?
Deve rivolgersi immediatamente al medico se ha scoperto per la prima volta segni di epatite C (almeno anti-HCV). Il trattamento inizia se c'è un cambiamento nel fegato (ad esempio, aumentata ALT).
A quale dottore dovrei andare?
L'epatite C cronica dovrebbe essere trattata da un epatologo esperto.
Ciò garantirà la massima efficienza del trattamento, la sua buona tollerabilità ed eviterà costi aggiuntivi.
Molti medici sono presi per il trattamento dell'epatite, dato l'alto bisogno di farlo oggi. Tuttavia, non molti hanno la formazione appropriata e, cosa più importante, l'esperienza clinica della moderna terapia per l'epatite cronica C.
Le droghe moderne e gli schemi di terapia di combinazione efficace di epatite C cronica comparivano non molto tempo fa e l'esperienza del loro uso nel nostro paese era concentrata in parecchi centri specializzati. La più grande esperienza nel trattamento dell'epatite C ha epatologi che partecipano a sperimentazioni cliniche internazionali di quei farmaci che sono attualmente utilizzati nel trattamento o saranno ampiamente utilizzati nel prossimo futuro.
Strategia moderna per il trattamento dell'epatite cronica C
La base del trattamento dell'epatite C è la terapia antivirale combinata. Studi internazionali e pratica clinica hanno dimostrato che attualmente la combinazione di due farmaci, l'interferone alfa e la ribavirina, si è dimostrata la più efficace. Individualmente, sono meno efficaci.
Tuttavia, in casi particolari della malattia (ad esempio, controindicazioni alla nomina di uno dei farmaci), può essere prescritta una monoterapia con un farmaco.
Le dosi di medicine e la durata di trattamento sono scelte dal dottore singolarmente, prendendo in considerazione molti fattori.
Dal 2012, l'uso abbastanza diffuso dei cosiddetti farmaci ad azione diretta è iniziato - agendo direttamente sul virus, sui suoi enzimi, sulle proteine che costituiscono la sua struttura. Alcuni di questi farmaci sono già stati registrati in Russia. Il loro uso in vari schemi di terapia antivirale, l'aggiunta del terzo componente alla terapia standard con interferone-ribavirina o sotto forma di una combinazione di questi farmaci senza la partecipazione di interferone o ribavirina è assunto.
Questi farmaci, insieme ad un'alta efficacia, hanno dimostrato una riduzione dell'occorrenza di effetti collaterali durante la terapia antivirale. Inoltre, consentono nella maggior parte dei casi di ridurre significativamente il tempo di trattamento.
Tuttavia, è prematuro parlare dell'uso diffuso di questi nuovi farmaci in Russia a causa del loro altissimo costo.
Non ci sono altri metodi di trattamento di provata efficacia in grado di eliminare il virus dell'epatite C oggi.
Quali altri trattamenti possono essere utilizzati? Gli epatoprotettori (Essentiale, phosphoglive, acido lipoico, Silymar, ecc.) Non hanno effetto antivirale, sono farmaci di supporto, migliorando alcune funzioni delle cellule epatiche.
La somministrazione di immunomodulatori con comprovata efficacia aiuta a stimolare i singoli anelli nella risposta immunitaria, consentendo al corpo di combattere più efficacemente l'infezione (zadaksin).
Raccomandazioni generali di tutti i medici - non automedicare.
Accettare con attenzione i suggerimenti di altri trattamenti, discuterne sempre con il proprio medico.
Oggi puoi trovare molte pubblicità e affermazioni sul presunto trattamento efficace dell'epatite C e nuovi farmaci - che siano farmaci che influenzano il sistema immunitario, "rinforzano" il fegato, le vitamine, i supplementi dietetici o la fisioterapia. Non prestare attenzione ai nomi rumorosi e ai consigli sul suono solido. Nel migliore dei casi, questi metodi non danneggeranno, ma i benefici di questi non sono mai stati dimostrati nella pratica.
La cosa principale è "non trascurare" lo scenario pericoloso dello sviluppo dell'infezione e in tempo per prescrivere un trattamento veramente efficace per l'epatite C.
Quando è più difficile trattare l'epatite C?
Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.
L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori.
Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus. Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale.
In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.
Cosa accadrà se, dopo il corso del trattamento, il paziente non "cade" nella percentuale di guarigione?
Corsi e regimi speciali di re-trattamento sono forniti per le persone che non hanno raggiunto il risultato del trattamento o sono risultati incompleti (un'infezione si ripresenta immediatamente dopo il trattamento).
I farmaci e i protocolli di trattamento per l'epatite C sono costantemente migliorati, la loro efficacia è in aumento e potrebbe essere superiore al precedente regime di trattamento che non ha prodotto il risultato desiderato.
La funzionalità epatica si riprenderà dopo il trattamento?
La prognosi per il trattamento è favorevole, anche se non è stato possibile sopprimere completamente la replicazione dei virus.
Durante il trattamento antivirale, la progressione dell'epatite C (e danni al fegato) è significativamente inibita.
E se l'HCV-RNA non viene rilevato nel sangue per un anno dopo la fine della terapia, nella maggior parte dei casi si può considerarsi guarito.
In questo caso, la funzione epatica viene ripristinata completamente.
Quanto può durare il trattamento dell'epatite C?
La scelta del regime e la durata del corso del trattamento dipendono dal decorso e dallo stadio dell'epatite C, che è determinata dal medico. Il trattamento con una combinazione di interferone e ribavirina può durare per 12 mesi.
Tuttavia, a differenza di molte altre malattie infettive, nell'epatite cronica C non esiste un singolo standard di trattamento, è raccomandata una pianificazione individuale in casi particolari.
Esistono protocolli di trattamento complessi, che tengono conto del genotipo del virus, dello stato del fegato (indicatori della sua funzione e cambiamenti nel tessuto durante la biopsia), carica virale.
Le dosi di farmaci e lo schema della loro destinazione possono variare, e dipendono anche dai tipi di farmaci (per esempio, diverse forme di interferone).
Il trattamento dell'epatite C è facile? Effetti collaterali della terapia antivirale
Sullo sfondo della terapia combinata con interferone e ribavirina, i pazienti hanno naturalmente alcuni effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi i giovani tollerano abbastanza bene il trattamento per l'epatite C, adattandosi rapidamente ad esso.
La ribavirina è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale del sangue, si osservano i fenomeni di lieve anemia emolitica (distruzione dei globuli rossi). Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.
Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili. Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte dei pazienti ha una sindrome simil-influenzale. Dopo 2-3 ore, la temperatura sale a 38-39 0 С, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, grave debolezza. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni.
Entro un mese, il corpo si adatta all'introduzione dell'interferone, quindi a quest'ora la sindrome simil-influenzale scompare. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo. Nel secondo o terzo mese di trattamento, ci possono essere cambiamenti nel numero totale di emocromi. Il numero di leucociti (globuli bianchi) e piastrine diminuisce naturalmente. È importante monitorare l'entità di questi cambiamenti: questo è il compito del medico.
Se necessario, la dose di interferone viene ridotta o annullata del tutto per un certo periodo di tempo, fino a quando i parametri del sangue non vengono ripristinati in valori sicuri. Una marcata diminuzione del numero di leucociti può contribuire all'adesione di infezioni batteriche e un basso numero di piastrine può essere la causa della sindrome emorragica (sanguinamento). È importante prevenire queste complicanze, quindi tutti i pazienti che ricevono l'interferone devono essere visitati dal medico una volta al mese e devono eseguire esami del sangue (emocromo completo e esame del sangue biochimico).
Meno comunemente, la somministrazione di interferone può causare perdita di capelli, diminuzione dell'umore, depressione, pelle secca, perdita di peso e in individui predisposti, disfunzione della ghiandola tiroidea. Pertanto, è necessaria una supervisione medica nel trattamento dell'epatite C con qualsiasi farmaco.
Come valutare l'efficacia e la sicurezza del trattamento?
L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV-RNA nel sangue, riducendo il livello di carica virale.
Lo sviluppo degli effetti collaterali è controllato dai risultati di un esame del sangue generale, il livello degli ormoni tiroidei.
Il costo del trattamento dell'epatite C
Il costo dei farmaci moderni necessari per il trattamento può variare da 50-80 mila a 400-700 mila per l'intero corso (a seconda dei farmaci utilizzati, della durata del ciclo di trattamento e di molti altri fattori). La durata standard del trattamento è compresa tra 24 e 48 settimane.
Più recenti, più efficaci, studiati, convenienti per l'uso, i prodotti fabbricati da società note sono più costosi e, in alcuni casi, consentono di abbreviare la durata della terapia quasi due volte.
A chi il trattamento è controindicato? Attualmente, ci sono diverse categorie di persone per le quali il trattamento antivirale combinato dell'epatite C è controindicato:
Pazienti affetti da malattie gravi comuni, inclusi diabete mellito scompensato, insufficienza cardiaca, grave malattia ischemica e ipertensione, malattie polmonari ostruttive croniche Persone che hanno un trapianto renale, cuore, polmone Pazienti in cui la somministrazione di interferone esacerba il processo autoimmune nel fegato o in altri organi Malati con ipertiroidismo non trattato (malattia della tiroide) Donne in gravidanza Bambini di età inferiore ai 3 anni Soggetti con intolleranza individuale a qualsiasi farmaco per il trattamento epatite C
Devo prepararmi per il trattamento dell'epatite C?
Prima di somministrare le prime dosi di farmaci antivirali, il sangue deve essere donato per analisi generali, analisi biochimiche, ormoni tiroidei, coagulogramma, PCR per HCV-RNA (genotipizzazione qualitativa, quantitativa, se questi parametri non sono stati studiati prima).
In presenza di un alto livello di emoglobina (superiore a 160 g / l) in pazienti con epatite C cronica, si raccomanda di indagare e il ferro sierico.
Dopo 2 settimane di terapia, viene eseguito un esame del sangue generale, è possibile eseguire un esame del sangue biochimico e la presenza di HCV-RNA nel siero può essere monitorata, poiché la scomparsa precoce dell'HCV-RNA è considerata un fattore prognostico favorevole per l'efficacia del trattamento.
Quindi, dopo altre 2 settimane e successivamente, una volta al mese, le analisi vengono ripetute in questo volume. Una volta ogni 3 mesi è necessario controllare gli ormoni tiroidei. Se necessario, il medico può prescrivere e un ulteriore esame.
Le consultazioni mensili del medico curante sono necessarie per esaminare e valutare i risultati degli esami di laboratorio in modo che gli effetti collaterali del trattamento o delle complicanze siano riconosciuti e corretti nel tempo, o piuttosto, in modo che eventi indesiderati e minacciosi non si sviluppino affatto.
Ho bisogno di una dieta e di uno stile di vita speciale nel trattamento dell'epatite C?
Hai bisogno di rinunciare all'alcol.
Di norma, la dieta Pevzner n. 5 con una limitazione dei grassi negli alimenti e sostanze che potenziano la secrezione dei succhi digestivi (salati, piccanti, fritti, conservanti, ecc.) È raccomandata. La dieta stessa, in assenza di cirrosi, non influisce sulla funzionalità epatica.
Non sono richiesti cambiamenti significativi nello stile di vita. È necessario discutere l'uso di vari farmaci per altre malattie correlate con il medico. Permesso di fare sport nella quantità dei soliti carichi.
Come proteggersi contro l'epatite C?
C'è un vaccino contro l'epatite C?
Non esiste un vaccino corrente. Tuttavia, la sua ricerca è in corso.
Gli scienziati da molto tempo non sono in grado di rilevare una proteina virale stabile che sia specifica per tutti i genotipi e sottospecie del virus dell'epatite C, che produrrebbe anticorpi neutralizzanti. Si stanno studiando le possibilità delle tecnologie di ingegneria genetica per creare un tale vaccino.
Attualmente, diversi gruppi di ricercatori stanno cercando tecnologie per creare vaccini contro il virus dell'epatite C. Secondo l'OMS, sono in corso studi clinici in Europa per il trattamento dell'epatite C. Esistono diversi progetti internazionali per sviluppare un vaccino preventivo contro l'epatite C.
Cosa fare per prevenire l'infezione dal virus dell'epatite C? Anche se non sei a rischio, dovresti
Non usare mai droghe iniettabili. Se non puoi rifiutarli e uscire dalla dipendenza, non condividere mai aghi, siringhe, soluzioni e dispositivi simili con nessuno e non usare quelli di qualcun altro Se stai usando droghe iniettabili, dovresti essere vaccinato contro l'epatite A e B. Questo farà risparmiare Non rischiare mai di condividere il fegato e usare rasoi e apparecchi di qualcun altro, spazzolini da denti e altri oggetti che potrebbero contenere sangue. Se sei un operatore sanitario, devi sempre seguire le tecniche di sicurezza. e, soprattutto quando si lavora con oggetti appuntiti. È necessario ottenere la vaccinazione per l'epatite B. Se vieni in una struttura sanitaria o in uno studio dentistico, assicurati che tutte le manipolazioni potenzialmente pericolose vengano eseguite solo con strumenti monouso, pensa attentamente prima di andare a fare un tatuaggio o un piercing e guarda dove vai. Il maestro deve lavarsi le mani e lavorare con guanti monouso. Potresti essere infetto da un ago contenente sangue infetto.
Cosa succede se puoi fare sesso con una persona infetta? Il tuo partner potrebbe anche darti altre infezioni. Dovresti
Usa il preservativo ogni volta: vaccinati contro l'epatite B.
Cosa succede se una possibile infezione ha già avuto luogo?
A differenza dell'epatite A e B, per l'epatite C, la somministrazione di immunoglobulina non può impedire lo sviluppo dell'infezione.
Non ci sono dati su come altri metodi (compreso l'interferone) possono prevenire lo sviluppo di epatite C in caso di infezione da una persona infetta conosciuta.
Come proteggere il tuo fegato se hai già l'epatite C? Se i test hanno dimostrato la presenza di infezione (anti-HCV), allora dovrebbe:
Abbandonare immediatamente il consumo di alcol, consultare il medico e mostrarlo periodicamente.Non utilizzare alcun metodo di trattamento (compresi quelli non soggetti a prescrizione medica, "non tradizionali", "autorizzati come innocui") senza il parere del medico.Visualizzare le vaccinazioni contro l'epatite B (in ogni caso) e dall'epatite A (se ci sono cambiamenti nella funzionalità epatica)
informazioni utilizzate dal sito Gepatit.com
Materiale video su questo argomento
Epatite virale C. Parte 1.
La conferenza è tenuta da Damir Bikmukhametov. 2012.
Epatite virale C. Parte 2.
A Mosca nel nuovo anno hanno cominciato ad ammalarsi più spesso con l'epatite A e B, riferisce RIA Novosti. Spaventoso? Quindi controlla il fegato.
Pubblicato: 13 gennaio 2010
A Mosca nel nuovo anno hanno cominciato ad ammalarsi più spesso con l'epatite A e B, riferisce RIA Novosti. Spaventoso? Quindi controlla il fegato.
Qualsiasi epatite virale può essere curata, recuperata e nemmeno indovinata. E puoi vivere senza sospetti per anni con la forma cronica della malattia e apprenderne lo stato nella fase della cirrosi. Aleksey BUEVEROV, Candidato di Scienze Mediche, Gastroenterologo della Clinica per Propedeutica delle Malattie Interne, Gastroenterologia ed Epatologia dell'Accademia Medica di Mosca intitolata a IM Sechenov risponde alle domande
Quali virus posso prendere? I virus A ed E causano solo epatite acuta - è chiamata la malattia delle mani sporche e il più delle volte raccoglie l'infezione durante
viaggi in paesi africani e asiatici. I virus B, C, D possono essere agenti causali dell'epatite cronica. Sono trasmessi attraverso sangue o muco del sangue quando sono in contatto, ad esempio, durante un rapporto non protetto. In alcuni pazienti, l'epatite virale cronica in 10-30 anni porta alla cirrosi o al cancro del fegato.
Quando si può sospettare l'epatite? L'epatite acuta è simile a un raffreddore con i sintomi di un'infezione alimentare e, se l'ittero non si sviluppa, le persone spesso guariscono con successo, senza sapere con chi sono state ammalate. Pertanto, l'epatite C acuta nel 95% dei casi passa inosservata e l'epatite B acuta - 70%. Se la malattia diventa cronica, il suo sintomo principale è l'affaticamento costante.
Chi ha bisogno di essere testato per l'epatite e quando?
- Se sei stato trasfuso con sangue e farmaci fino al 1992 (quindi non erano ancora testati per il virus);
- pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi;
- dopo qualsiasi operazione e procedure endoscopiche;
- coniugi e figli di persone con epatite;
- se il test del sangue biochimico mostra danni al fegato;
- tossicodipendenti;
- dopo rapporti sessuali non protetti;
- dopo il tatuaggio, il piercing, l'agopuntura, la manicure o la pedicure nel salone;
- dopo viaggi in paesi con un'alta prevalenza di epatite: Asia sud-orientale, regione dell'Asia meridionale e del Pacifico, Africa centrale.
Quali test sono necessari al primo sospetto? Sarà necessario un esame del sangue biochimico - economico, informativo, disponibile nella maggior parte dei laboratori. Gli indicatori più importanti per la diagnosi di epatite - il livello di enzimi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Se è oltre il limite della norma, l'infiammazione del fegato può essere sospettata. Quindi il passo successivo è trovare un gastroenterologo o un infectiologist, ma solo quelli specializzati nell'epatite.
Come testare l'epatite B e C?
Il modo più razionale consiste nel fare un esame del sangue per i marker più importanti dell'epatite cronica B e C. Se viene rilevato l'antigene di superficie del virus B (HbsAg) e gli anticorpi del virus dell'epatite C, rivolgersi a un medico. Ti dirà se hai bisogno di cercare altri antigeni del virus. Tali studi approfonditi sono eseguiti in laboratori specializzati. Puoi andare avanti e immediatamente passare un esame del sangue per l'RNA e il DNA dei virus dell'epatite C e B. Ma se vengono rilevati, dovrai comunque testare antigeni e anticorpi per chiarire le sfumature del decorso e il trattamento della malattia.
Che cosa significa se nel sangue si trovano anticorpi anti-virus?
Quanto tempo dopo il sesso non protetto ha senso essere controllato?
È possibile andare su PTSR in 10 giorni dopo un contatto pericoloso. Un test anticorpale sarà informativo solo dopo 1-3 mesi.
È possibile recuperare più velocemente se il metodo PCR rileva un virus nel sangue immediatamente dopo l'infezione? L'analisi mostrerà se sei infetto o meno, e ai tuoi cari verrà dato il tempo di farsi vaccinare. Ma per il trattamento non è così importante, diagnosticato in pochi giorni o poche settimane. È stato dimostrato che un ritardo nel trattamento anche per diversi mesi non peggiora il risultato, è pericoloso ritardare la terapia con più di un anno. Specialmente i medici scelgono una posizione di attesa per l'epatite B: l'epatite B acuta negli adulti senza immunodeficienza nel 95% dei casi termina con l'auto-guarigione. Ma l'epatite C acuta nel 60-85% dei casi diventa cronica.
Come capire i risultati dell'analisi, dovrò essere trattato o no? Per qualsiasi paziente affetto da epatite, il trattamento è atteso se il danno epatico è significativo. Questo mostrerà un'analisi biochimica o una biopsia che rivela la fibrosi quando gli epatociti (cellule epatiche) vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Quando l'epatite B è presa in considerazione e
carica virale: più virus nel sangue, maggiore è la probabilità di progressione della malattia. Se la carica virale è bassa e gli indicatori biochimici sono normali, puoi vivere in pace, una volta ogni sei mesi, prendendo i test di controllo. Considera che durante questo periodo puoi infettare gli altri attraverso il sangue e i rapporti sessuali, così i tuoi cari dovrebbero essere vaccinati. La sua efficacia è del 98%.
Come viene trattata l'epatite cronica? Epatite C - interferone alfa e ribavirina, è curabile. L'epatite B è analoghi di interferone alfa o nucleosidici che sono incorporati nella struttura del virus, impedendone la moltiplicazione. L'epatite B è curata da una piccola percentuale di pazienti. Ma fermando la moltiplicazione del virus, è possibile ridurre significativamente la probabilità di complicanze.
Ci sono risultati di test falsi positivi per l'epatite? Solo per l'errore dell'assistente di laboratorio. Nei buoni laboratori, per evitarlo, effettuare immediatamente un'analisi di controllo.
Testo: Olga Pisareva
Pubblicato: 13 gennaio 2010
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