Quanti vivono senza la cistifellea?

Molto spesso, le persone alle quali viene offerta la colecistectomia si sentono ansiose, non avendo informazioni su come cambieranno la loro vita dopo l'intervento chirurgico, quali complicazioni attendono, per quanto tempo potranno vivere dopo la rimozione della cistifellea. Il numero e la qualità degli anni vissuti dopo l'operazione dipendono dallo stato generale di salute, dalla presenza di patologie concomitanti - malattia del fegato, insufficienza biliare, obesità, cioè le ragioni che alla fine hanno portato alla chirurgia della cistifellea. Di notevole importanza è lo stile di vita e i tratti caratteriali, la tendenza all'alcolismo, l'eccesso di cibo.

Sfondo di complicazioni

Il fatto dell'assenza della colecisti direttamente non influisce sull'aspettativa di vita, poiché l'organo non è considerato vitale.

Alcune persone vivono senza colecisti sin dalla nascita, perché non si è affatto formato. Una persona che ha una cistifellea rimossa in giovane età è abbastanza abile a vivere fino a una grande età avanzata.

Non si deve dimenticare che senza valide ragioni tale operazione non viene eseguita. La cistifellea malata non può svolgere le sue funzioni nella giusta misura, il che ha un effetto molto negativo sul sistema digestivo nel suo insieme. La vita con un corpo del genere è in ogni caso incompleta, in quanto dipende dagli esami medici e dalle procedure eseguite, è piena di ogni sorta di restrizioni e una costante paura di una ricorrenza di convulsioni. Infine, vi sono indicazioni di emergenza per le quali il ritardo può minacciare la morte o l'invalidità.

Facendo una scelta a favore dell'operazione, il paziente risolve radicalmente molti problemi. Naturalmente, qualsiasi intervento chirurgico non è solo un cambiamento positivo, ma anche alcune difficoltà. Diverse condizioni influenzano l'esito della colecistectomia e della vita successiva:

• condizione fisica preoperatoria;
• età del paziente;
• malattie concomitanti;
• professionalità del chirurgo;
• terapia riparativa e sostitutiva;
• stile di vita prima e dopo l'intervento chirurgico.

Il corpo ha un meccanismo che compensa le funzioni perse degli organi persi. Affinché possa iniziare ad agire in tutta la sua forza, è necessario del tempo.

Il periodo postoperatorio di adattamento a nuove condizioni di esistenza senza la cistifellea dura da diversi mesi a diversi anni. In media, ci vuole circa un anno per ripristinare completamente la salute.

Cosa può succedere dopo l'intervento?

Il più difficile da sostenere nelle prime settimane dopo l'intervento. Anche un metodo delicato e a basso impatto della laparoscopia fa scuotere il corpo - dolore, inclusi fantasmi, spasmi, nausea. La maggior parte dei pazienti operati soffrono di manifestazioni di sindrome postcholecistectomia. La bile prodotta dal fegato non ha più un serbatoio di stoccaggio, riempie a caso i dotti e penetra nell'intestino non periodicamente, dopo aver mangiato, come prima, ma costantemente. A causa degli effetti aggressivi degli acidi biliari, è probabile l'esacerbazione delle malattie croniche esistenti - pancreatite, gastrite, enterocolite.

Bile dopo la rimozione della cistifellea divide i grassi peggio e non può far fronte a grandi quantità di cibo. La maggior parte dei grassi non digeriti entra nell'intestino causando attacchi di diarrea. Di conseguenza, l'assimilazione delle vitamine liposolubili, in particolare A e D, si sta deteriorando, ed è per questo che la cartilagine e il tessuto osseo, la pelle e la vista possono successivamente soffrire. La rottura del metabolismo dei carboidrati aumenta il rischio di sviluppare il diabete del secondo tipo.

Se la causa dell'operazione era la colelitiasi dovuta alla tendenza della formazione di bile in pietra, le sue proprietà patologiche rimangono dopo l'operazione. Questo significa un alto rischio di recidiva della malattia in futuro - depositi di calcoli nei dotti biliari intraepatici e comuni. Senza la correzione nutrizionale e ignorando i farmaci che riducono la litogenicità della bile, il processo potrebbe portare alla necessità di un nuovo intervento dopo alcuni mesi.

Compaiono disfunzioni dello sfintere di Oddi, una valvola muscolare che regola il flusso della bile nell'intestino tenue. Se prima funzionava in sincronia con la cistifellea, dopo la rimozione dell'organo si può osservare uno spasmo o un indebolimento delle valvole, il che aggrava i problemi intestinali. Il paziente in attesa di sollievo dopo aver rimosso di nuovo la vescica soffre di dolore, indigestione e inizia a pentirsi che ha deciso di sottoporsi ad intervento chirurgico. In alcuni casi, se il lavoro dello sfintere di Oddi non può essere corretto con farmaci, può essere prescritta un'operazione di escissione.

Come vivere senza cistifellea

Durante il periodo di riabilitazione, con la comparsa di sintomi indesiderabili, è necessaria la pazienza, oltre a seguire le istruzioni del medico curante, che prescriverà farmaci per controllare la secrezione biliare, migliorare la digestione e alleviare la sindrome del dolore.

La dieta rigorosa è mostrata nel primo mese dopo l'intervento chirurgico. Ciò che conta non è solo la composizione della dieta, ma anche la consistenza, il metodo di preparazione, la temperatura dei piatti, nonché il volume e la frequenza dei pasti. Grassi di carne, lardo, salsicce, grassi animali, qualsiasi cibo sintetico sono esclusi dalla lista dei prodotti ammessi. Hai bisogno di dimenticare le carni affumicate, fritte. L'alcol è severamente vietato. La preferenza è data al cibo bollito purè - zuppe di verdure e purè di patate, cereali, gelatina di frutta, gelatina.

Le restrizioni nutrizionali sono importanti perché il corpo dopo l'operazione deve riciclare una quantità abbastanza grande di farmaci - la funzione filtrante del fegato e dei reni deve essere mantenuta, evitando stress inutili.

Nel tempo, l'elenco dei prodotti consentiti può essere ampliato, il menu dovrebbe includere frutta e verdura lavorata e lavorata termicamente, ricotta, budini e casseruole di cereali.

Il problema della stitichezza è uno dei tanti che perseguono quelli operati per la cistifellea. Per mantenere la corretta motilità intestinale, hai bisogno di fibra, una quantità sufficiente di liquido.

La finezza dell'alimentazione, l'eliminazione di grassi pesanti, prodotti da forno, bevande contenenti alcol: queste restrizioni devono essere osservate per tutta la vita. Anche il fumo è impossibile - i composti tossici, inalati dal fumo di tabacco, influenzeranno inevitabilmente il lavoro del fegato.

Rimane farmaci importanti. I coleretici (Allohol, Holenzim, Liobil) sono presi per migliorare la composizione della bile, la correzione della sua separazione. Inoltre, prescrivono farmaci per normalizzare l'attività secretoria dello stomaco, del pancreas, dei preparati probiotici per prevenire la disbatteriosi e prevenire la stitichezza e la diarrea.

I sintomi del dolore vengono rimossi con l'aiuto di antispastici: Drotaverina, Papaverina, Spazmalgona.

L'acido ursodesossicolico, responsabile della composizione ponderata della bile, riducendo la sua litogenicità, inibendo la sintesi del colesterolo, è necessario per i pazienti operati per prevenire il ripetersi della formazione di calcoli nei dotti biliari, la colangite. Tali farmaci come Ursosan o Ursofalk devono essere assunti entro tre o quattro mesi dal periodo postoperatorio.

L'attività motoria è un altro prerequisito per il recupero di successo. Nelle prime settimane dopo l'intervento, l'unica attività possibile è camminare. Dopo pochi mesi, puoi iniziare a praticare più seriamente, eseguire semplici complessi fisici, nuotare. Carichi regolari e fattibili rafforzano costantemente i muscoli, stabilizzano i sistemi respiratorio e vascolare e regolano i processi metabolici. Tutto ciò avrà un effetto benefico sullo stato degli organi interni, aumentando la resistenza del corpo agli effetti dei patogeni.

Non è auspicabile pianificare la concezione di un bambino durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Tra la rimozione della cistifellea e l'inizio della gravidanza dovrebbe durare almeno un anno. Prima di un carico aggiuntivo serio, tutti i sistemi e i corpi devono essere preparati. In generale, l'assenza della cistifellea non è un rischio quando si trasporta un bambino.

Le raccomandazioni e le limitazioni possono sembrare estremamente rigide. Non è facile per alcuni abituarsi all'idea di numerosi divieti, la tentazione di tornare alle abitudini precedenti è ottima: bere periodicamente, fumare, spuntini con cibo spazzatura e torte salate. Non tutti affrontano anche le difficoltà postoperatorie descritte. In media, il 70% dei pazienti dopo la colecistectomia viene ripristinato senza complicazioni. Tuttavia, nessuna malattia scompare senza lasciare traccia.

Vivere senza una cistifellea è abbastanza difficile per l'organismo - gli organi interni diventano più vulnerabili, poiché sono costretti a lavorare con un carico maggiore. È necessario ricordare il rischio di complicazioni e il valore del benessere fisico acquisito.

Come puoi vivere senza una cistifellea e quali sono le conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Quando i medici insistono sulla colecistectomia, molti pazienti si stanno chiedendo come sarà la loro vita senza cistifellea. Molto spesso, tale misura può essere necessaria solo in quelle situazioni in cui altri metodi di trattamento delle patologie della colecisti sono inefficaci e in caso contrario le conseguenze possono essere molto deplorevoli. Oggi è l'operazione più comune eseguita sugli organi addominali.

Il ruolo della cistifellea nella vita umana e la sua patologia

La cistifellea (LB) svolge il ruolo di una sorta di deposito della bile prodotta dal fegato per garantire i processi digestivi. La bile si accumula nell'organo biliare, diventa più concentrata e viene rilasciata nel duodeno nel caso di cibo parzialmente digerito che penetra nell'intestino, dove continua la trasformazione e la scissione del cibo in utili oligoelementi, vitamine e grassi che entrano nel flusso sanguigno per un'ulteriore alimentazione del corpo umano.

Nel caso di alcune malattie ZH richiede una soluzione radicale al problema, vale a dire la rimozione del corpo.

Le principali malattie che richiedono la rimozione della cistifellea:

1. Malattia di calcoli biliari - la formazione di depositi di pietra nei dotti biliari e nella vescica. A volte le pietre raggiungono dimensioni tali che è impossibile rimuoverle con il solito metodo conservativo o con la frantumazione. Ci sono casi in cui particelle frammentarie di calcolo sono così grandi da rimanere bloccate nei dotti biliari o le frazioni appuntite danneggiano la parete mucosa dell'organo.
2. Steatorrea - Grasso indigesto a causa della mancanza di succo di bile. Il sintomo principale della patologia sono le masse fecali oleose, che sono molto difficili da lavare dalla tazza del gabinetto. In questo caso, il corpo non ottiene i grassi, gli acidi e le vitamine necessari, che provoca malattie intestinali.
3. Gastrite da reflusso - il rilascio del contenuto dell'intestino duodenale (cibo, miscele alcaline) nello stomaco a causa di disfunzioni degli sfinteri e degli intestini epigastrici. Quando ciò accade, una lesione infiammatoria della membrana mucosa dell'organo digestivo. Forme gravi della malattia portano a cambiamenti patologici nel fegato e nella cistifellea.
4. Danno da reflusso gastroesofageo allo stomaco, quando si verifica una digestione multipla di detriti alimentari non digeriti dallo stomaco nell'esofago, che colpisce le sue parti inferiori.
5. La colecistite senza pietra cronica è una patogenesi infiammatoria dell'epitelio mucoso della vescica senza la formazione di depositi di calcoli biliari. La malattia può essere causata da batteri patogeni e parassiti, irritazione allergica, diminuzione della secrezione biliare dal fegato, ecc.

Cosa succede nel corpo dopo la rimozione della cistifellea

Come mostrano le statistiche mediche, è del tutto possibile vivere senza cistifellea. Non è raro che una persona dopo un intervento chirurgico abbia una vita piena, soggetta ai principi di una corretta alimentazione e al rifiuto di cibi dannosi e alcol. Eppure, si verificano certi cambiamenti nel corpo.

Esistono 3 tipi di trasformazioni di base:

1. Cambiamenti nella microflora intestinale a causa di un'insufficiente concentrazione di bile proveniente dal fegato. Il numero di specie batteriche presenti nel sistema intestinale è in aumento.
2. Aumento della pressione intracavitaria sui dotti epatici.
3. La bile non si accumula, come prima, nella vescica e fluisce fuori dal corpo, cadendo direttamente dal fegato nell'intestino.

A causa del fatto che il succo di bile non viene più raccolto nei volumi richiesti nello stoccaggio e scorre continuamente nel duodeno, in caso di consumo di cibi grassi, c'è una carenza di bile. Di conseguenza, il processo di assimilazione del cibo rallenta e si deteriora, causando una violazione della sedia, eccessiva formazione di gas, segni di indigestione e nausea. Di conseguenza, una persona è carente in molte sostanze: acidi grassi essenziali, vitamine A, E, D e K, vari antiossidanti (licopene, luteine ​​e carotenoidi) contenuti nelle verdure.

Se la bile prodotta dal fegato è troppo corrosiva, allora c'è la possibilità di danneggiare le pareti mucose intestinali, che provoca la formazione di tumori cancerosi. Pertanto, dopo la rimozione dei calcoli biliari, il compito principale dei medici è la nomina di un trattamento correttivo, normalizzando la composizione chimica del succo di bile.

Cosa può disturbare una persona nei primi giorni postoperatori?

Il processo di riabilitazione del paziente dipende dal metodo con cui è stata eseguita la colecistectomia. Con la rimozione laparoscopica, il paziente recupera entro 10-14 giorni. Quando la vescica viene rimossa con un metodo conservativo, il corpo recupererà 6-8 settimane.

I principali sintomi di preoccupazione durante questo periodo sono:

1. Tirando dolori nel sito di operazione, che vengono rimossi prendendo antidolorifici.
2. Nausea, come conseguenza dell'azione dell'anestesia o di altri farmaci, che passa rapidamente.
3. Dolore all'addome, che si irradia alle spalle, nel caso dell'introduzione di gas nella cavità addominale durante la laparoscopia. Scomparirà tra qualche giorno.
4. A causa della mancanza di bile, c'è un accumulo di gas nello stomaco e feci molli. I sintomi possono persistere per diverse settimane. È necessaria una dieta per alleviare il carico sul fegato.
5. Affaticamento, cambiamento di umore e irritazione dovuti all'impotenza.

Queste manifestazioni passano mentre la persona recupera e non ha alcun effetto sulle funzioni vitali.

Dieta speciale

La terapia dietetica - una delle condizioni più importanti per il rapido recupero del paziente e la sua ulteriore vita. Già il giorno 2 dopo l'operazione sono consentiti brodi non grassi, tè leggero e acqua minerale. Il giorno 3, nel menu vengono aggiunti succhi freschi, purea di frutta, zuppe e kefir. In futuro, il cibo può essere diversificato, evitando cibi grassi.

Per ripristinare l'attività delle vie biliari, viene prescritta la dieta n. 5, che limita il consumo di grassi e aumenta la quantità di proteine ​​e carboidrati.

Per evitare disordini intestinali, si raccomanda l'alimentazione frazionale in piccole porzioni. La dieta dovrebbe consistere di varietà magre di carne o pesce di pollame, latticini a basso contenuto di grassi, cereali (riso, farina d'avena, semola), verdure al vapore (carote, cavolfiori, pomodori), frutta fresca. Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di fibre, garantendo il normale funzionamento dell'intestino. I pasti dovrebbero essere bolliti o al vapore.

Non è consigliabile abusare di caffè e dolci forti, ma è necessario bere fino a 1,5 litri di liquidi al giorno.

Nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 settimane, la persona ritorna al solito modo di mangiare, ma alcuni pazienti devono seguire una dieta per mesi o anni.

Ginnastica e attività fisica

Per permettere alla bile di non ristagnare nel fegato, è permesso camminare all'aria aperta, dopo alcuni mesi si può nuotare. Benvenuto ginnastica facile al mattino, sci tranquillo in inverno. È necessario evitare carichi pesanti che agiscono sui muscoli addominali per evitare la formazione di ernie. Le persone in sovrappeso dovrebbero indossare bende speciali.

È impossibile sollevare pesi (non più di 5-7 kg). Puoi andare al lavoro 7-10 giorni dopo l'operazione, se non è accompagnato da uno sforzo fisico. Il sesso può essere ripreso dopo 2 settimane dopo l'intervento.

Metodi popolari

Per rafforzare e purificare il fegato dalle tossine e dalle scorie, migliorare il processo di produzione di decotti efficaci di bile salutari di erbe medicinali - radice di acetosa, curcuma, cardo mariano, tè verde. Tuttavia, tutta la medicina tradizionale può avere effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati come indicato dal medico.

Possibili conseguenze indesiderate dopo la rimozione

Complicazioni in assenza di ZH condizionalmente diviso in anticipo e in ritardo. I primi sono quelli che si presentano dopo l'operazione. Tra questi ci sono:

• infezioni causate durante l'intervento o il trattamento di ferite, accompagnate da sensazioni dolorose, gonfiore e arrossamento del sito chirurgico, infiammazione purulenta dei punti;
• sanguinamento causato da vari motivi (scarsa coagulazione, danni ai vasi sanguigni, ecc.);
• perdita di secrezioni biliari nella cavità addominale, causando dolore addominale, febbre e gonfiore;
• violazione dell'integrità delle pareti intestinali e dei vasi sanguigni;
• blocco di grandi vene profonde.

Le complicazioni che si verificano in periodi successivi sono chiamate sindrome postcolecistectomia (PEC) e sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• periodi di nausea e vomito, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi;
• bruciore di stomaco a causa della patologia da reflusso dello stomaco, quando cibo non digerito e succo gastrico sono gettati nell'esofago o a causa dello sviluppo di gastrite da reflusso - lanciando bile dal duodeno allo stomaco;
• maggiore flatulenza e feci molli;
• dolore nella parte destra;
• la pelle e le mucose acquisiscono una tinta giallastra;
• febbre;
• aumento della fatica;
• prurito della pelle;
• la formazione di depositi di pietra nelle vie biliari, che insorgono durante il ristagno della bile e possono causare il blocco dei dotti;
• processi infiammatori nei dotti biliari - colangite;
• danno epatico (epatite) o pancreatite a causa della compromissione della secrezione biliare.

Possono verificarsi conseguenze tardive a seconda della manifestazione nel 5-40% dei casi postoperatori.

Gravidanza senza cistifellea

In alcuni casi, i problemi non sono solo il modo di vivere senza la cistifellea, ma anche il modo di sopportare un bambino in assenza di questo organo. La colecistectomia non è direttamente correlata alla concezione e alla nascita di un bambino sano. Tuttavia, mentre le future mamme stanno aspettando la nascita del bambino, possono comparire i seguenti segni, causati da stasi biliare, prurito della pelle, aumento dell'acidità. Per alleviare i sintomi prescritti antiossidanti, complessi vitaminici e farmaci antiallergici.

Inoltre, la probabilità di concrezioni nei dotti biliari aumenta durante la gravidanza o anche qualche tempo dopo la nascita, che è causata da una violazione della dieta e una diminuzione dell'immunità della donna incinta. È importante ricordare che una cistifellea rimossa non può essere una controindicazione per il parto, ma tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo. È necessario prendere tutte le misure per prevenire lo sviluppo di ittero nella madre e nel bambino.

È possibile bere alcolici?

Nel periodo iniziale dopo l'operazione, l'assunzione di bevande inebrianti è controindicata, poiché l'alcol non può essere combinato con determinati farmaci. Non è consigliabile bere alcolici fino al completo recupero del corpo e il passaggio a una dieta normale.

In un corpo sano, il fegato assorbe l'alcol etilico, lo trasforma e lo secerne in secrezione biliare. Questi alimenti sono generalmente neutralizzati nella cistifellea. In assenza di ZHP, i prodotti derivati ​​dall'alcol e una grande quantità di bile fluiscono immediatamente nell'intestino, causando irritazione, nausea, vomito, un sapore amaro in bocca e una violazione delle feci.

Inoltre, l'alcol può provocare la riformazione delle pietre nei dotti biliari, pancreatite, cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, molti pazienti dopo la rimozione dell'organo biliare sviluppano intolleranza all'alcool.

Vantaggi e svantaggi della colecistectomia

Sulla base di quanto sopra, possiamo dire che l'assenza della cistifellea ha pro e contro intrinseci. Di per sé, la rimozione di questo organo è raccomandata solo in casi estremi, con patologie pericolose e c'è una minaccia per la vita del paziente. La maggior parte dei pazienti ritorna alla normale vita normale, ma in rari casi si sviluppano varie complicanze che limitano la qualità della vita.

Aspetti positivi dell'operazione:

1. La nutrizione razionale ti consente di migliorare il tuo stile di vita grazie al miglioramento del tratto gastrointestinale e dell'intero corpo nel suo complesso - la carnagione migliora e si manifesta una sensazione di leggerezza.
2. Rifiuto di cibo grasso, cibo dietetico aiuta a perdere chili in più, migliorando l'attrattiva visiva di una persona, facilitando il lavoro degli organi interni.
3. La rimozione del tessuto adiposo evita molte conseguenze indesiderabili, tra cui la rottura di organi e la morte.
4. L'operazione non influisce sulla funzione di riproduzione, libido e potenza, o sulla durata della vita.
5. Puoi vivere senza paura della colelitiasi, non preoccuparti del dolore nella parte destra, dei segni di dispepsia e di altre condizioni indesiderabili.
6. La possibilità di un ritorno a una vita piena.

Contro la vita senza fiele:

1. La terapia dietetica nelle fasi iniziali richiede un certo sforzo: aderenza alla modalità oraria di assunzione di cibo, selezione di prodotti speciali, cottura separata per il paziente.
2. Il meccanismo di digestione alimentare posto dalla natura viene violato.
3. Se una persona vive senza GF, in alcuni casi per lungo tempo ci sono bruciore di stomaco, nausea, sapore amaro in bocca.
4. Non c'è accumulo di bile e miglioramento della sua composizione.
5. Rilascio incontrollato e flusso costante di bile nell'intestino duodenale, presenza della probabilità di irritazione della bile eccessivamente "aggressiva".
6. Interruzione dell'equilibrio intestinale, disturbo della motilità intestinale (ora costipazione, quindi diarrea), un lungo e scomodo adattamento a un nuovo stile di vita e dieta.
7. Il rischio di complicazioni.

Quindi, è possibile vivere senza la cistifellea, ma con l'osservanza di una corretta alimentazione, la restrizione dell'uso di alcol e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche.

Perché il fegato fa male dopo aver rimosso la cistifellea?

Non in tutti i casi, la rimozione del fiele è una soluzione al problema del dolore nell'area del giusto ipocondrio. Nel periodo postoperatorio, il disagio può verificarsi non solo a causa di traumi tissutali, ma anche per la rottura dello sfintere di Oddi. Si trova nel duodeno (duodeno), è responsabile della regolazione del passaggio della bile e del succo pancreatico.

Il dolore al fegato dopo la rimozione della colecisti viene generalmente considerato come un segno della sindrome postcolecistectomia (PHES). La ragione della sua comparsa può essere un'operazione mal eseguita, una violazione della capacità contrattile dello sfintere di Oddi, così come malattie concomitanti del sistema epatobiliare (fegato, tratto biliare).

funzioni

La cistifellea è una sacca allungata che si trova sotto il fegato. È necessario per l'accumulo di bile e la regolazione del suo flusso nei condotti. La sua capacità raggiunge 50 ml. Aumento del colera si osserva dopo aver mangiato cibi grassi.

Data la connessione diretta con il fegato, il processo infiammatorio dalla vescica (colecistite) si diffonde rapidamente alla ghiandola, causando l'epatite. La cistifellea ha le seguenti funzioni principali:

• cumulativo, in modo che la bile si concentri;
• escretore in risposta al cibo che entra nel tubo digerente.

A sua volta, la bile:

1. ha proprietà antibatteriche;
2. aiuta a scindere i grassi;
3. neutralizza l'acidità del bolo alimentare che viene dallo stomaco;
4. stimola la peristalsi;
5. aumenta la produzione di ormoni (colecistochinina, secretina), attivando gli enzimi digestivi;
6. rimuove scorie, bilirubina e anche colesterolo.

La bile, prodotta nelle cellule del fegato, entra nei dotti e si accumula nella vescica, dove si sbarazza dell'acqua e diventa più concentrata. Contiene acidi, sali, pigmenti, colesterolo, strutture proteiche e fosfolipidi. Dopo l'ingestione di cibo nel tratto digestivo, il fiele viene ridotto, spingendo il contenuto nel coledoch (dotto comune) e 12 duodeno.

Cos'è la colecistectomia

L'operazione viene eseguita dopo un attento esame del paziente. Le sue indicazioni includono la formazione di calcoli, la lesione maligna, l'empiema o la cancrena gangrena. La colecistectomia può essere eseguita in modo aperto, nonché utilizzando strumenti laparoscopici. Quest'ultima tecnica è caratterizzata da un minor numero di complicazioni, un periodo di riabilitazione più breve e un buon effetto estetico.

Durante la conversazione del paziente con l'anestesista, il medico parla delle caratteristiche dell'anestesia e, se necessario, prescrive ulteriori test (coagulogramma, glicemia).

Se il paziente sta assumendo anticoagulanti (farmaci che inibiscono il sistema di coagulazione), dovrebbero essere annullati 3-7 giorni prima dell'intervento.

12 ore prima della colecistectomia, al paziente è vietato mangiare e bere.

Le controindicazioni includono:

1. la gravidanza;
2. malattie infettive acute;
3. gravi disturbi del sangue;
4. insufficienza cardiovascolare, respiratoria o renale scompensata.

Perché il fegato fa male dopo la rimozione della cistifellea

Oggi, si considera che la sindrome postcholecistectomia includa solo la disfunzione dello sfintere di Oddi, quando la sua capacità contrattile è compromessa, il che rende difficile per la secrezione biliare e pancreatica entrare nel duodeno.

Ci sono diversi gruppi di cause che causano dolore al fegato dopo la rimozione della cistifellea:

• malattie del tratto epatobiliare;
• comorbidità;
• cause direttamente correlate alla colecistectomia.

Malattie del sistema epatobiliare

Questo gruppo di cause comprende malattie infettive e infiammatorie del fegato, delle vie biliari e della vescica. Tra questi vale la pena notare:

1. ri-formazione di calcoli nel tratto biliare;
2. colangite cronica;
3. cambiando le proprietà della bile. Una diminuzione della sua concentrazione è accompagnata da un disturbo nel processo di digestione del cibo, che può manifestarsi come disagio e dolore nell'area del giusto ipocondrio. D'altra parte, la perdita della capacità antimicrobica della bile è carica dell'attivazione della flora opportunistica e dello sviluppo dell'infiammazione nel sistema duttale e nel fegato;
4. discinesia biliare;
5. esacerbazione di epatite alcolica o da droga.

Malattie concomitanti

Questo gruppo di cause include condizioni patologiche che non sono associate a danni al sistema epatobiliare. L'aspetto del dolore epatico può essere dovuto a:

1. papillite stenotica, in cui la papilla duodenale si restringe sullo sfondo di un processo infettivo-infiammatorio. Così, il passaggio della bile e del succo pancreatico nel duodeno viene disturbato e l'ipertensione (aumento della pressione) si sviluppa nel sistema duttale;
2. ostruzione totale del capezzolo Vater;
3. pancreatite cronica;
4. lesioni ulcerative della mucosa duodenale;
5. gettando il contenuto del duodeno nello stomaco;
6. persistente pericolosità linfadenite, quando nel periodo post-operatorio l'infiammazione dei linfonodi localizzati a distanza persiste per lungo tempo;
7. duodenite (lesione infiammatoria della mucosa duodenale);
8. sindrome dell'intestino irritabile quando, in assenza di disturbi strutturali, si osserva insufficienza funzionale dell'organo.

Gli effetti della chirurgia

Se, dopo aver rimosso la gallia, il fegato fa male, può essere che l'operazione sia complicata. Sono legati a:

• rimozione di pietre in volume incompleto. Il calcolo "dimenticato" nel dotto può causare dolore nell'area del giusto ipocondrio;
• restringimento cicatriziale del dotto biliare comune (dotto biliare comune);
• aderenze dovute alla fusione di tessuto ferito nel campo della colecistectomia;
• sindrome del ceppo lungo. A volte fa male il fegato senza la cistifellea a causa dell'allungamento della parte restante del dotto sullo sfondo dell'ipertensione. Di conseguenza, diventa il sito di una nuova formazione di pietra, che causa dolore;
• danno alle vie biliari;
• formulazione impropria di scarichi che non forniscono un flusso completo di fluido siero-emorragico;
• il fallimento delle cuciture nei condotti;
• infezione della ferita e formazione di ascessi.

Non dimenticare che il dolore è un compagno di tutti gli interventi chirurgici, come una risposta del corpo ai traumi dei tessuti. Tuttavia, è necessario prestare attenzione alla sua intensità e durata. Normalmente, la gravità del dolore gradualmente svanisce, dopo di che cessano di disturbare del tutto il paziente.

Fattori predisponenti del periodo postoperatorio, che aumentano il rischio di dolore nel giusto ipocondrio, includono:

1. dieta malsana;
2. grande sforzo fisico;
3. sollievo dal dolore inadeguato;
4. danno agli organi circostanti durante l'intervento.

sintomi

Prima dell'operazione, la prima cosa che devi scoprire è che cosa fa male: il fegato o la cistifellea. La tattica medica e la prognosi per la vita dipendono da questo. Le misure diagnostiche comprendono esami di laboratorio e strumentali che consentono di confermare la patologia della vescica e prendere una decisione sull'intervento chirurgico.

I sintomi clinici della sindrome di postcholecistectomia sono piuttosto diversi.

Il dolore dopo la rimozione del fiele viene osservato nel 70% dei casi.

Soffermiamoci sulla natura del dolore:

1. l'attacco dura per circa un quarto d'ora, con nausea e vomito anche singolo;
2. l'intensità del dolore aumenta durante la notte e dopo aver mangiato;
3. i dolori pancreatici sono localizzati nell'ipocondrio sinistro, sono dati nella parte posteriore e quando sono piegati in avanti diminuiscono la loro intensità;
4. i dolori biliari sono localizzati nella regione epatica e si diffondono nell'area della scapola destra.

Inoltre, il paziente è preoccupato per:

• frequente diarrea, che è causata da cambiamenti nella concentrazione e nella composizione della bile, che porta a una violazione della digestione del cibo (sindrome da malassorbimento);
• gonfiore;
• rombo;
• nausea;
• eruttazione;
• riduzione del peso;
• feci fetide;
• crepe negli angoli della bocca;
• carenze vitaminiche;
• malessere generale;
• sonnolenza.

Anche l'ipertermia e l'ittero lieve possono essere registrati.

trattamento

Prima di iniziare a trattare la sindrome postcolecistectomia, è necessario stabilire la causa del suo sviluppo. I disturbi digestivi sono ben adattati alla correzione medica, quindi un gastroenterologo può limitare la nomina di farmaci per la normalizzazione del flusso biliare.

Se la causa del dolore è un errore chirurgico e altre complicanze della colecistectomia, è necessario il reintervento.

Indipendentemente dalla tattica del trattamento, il paziente deve seguire una dieta per tutta la vita.

Assistenza medica

Per facilitare la condizione generale del paziente e alleviare il dolore, il medico può prescrivere i seguenti gruppi di farmaci:

1. nitrati. Un rappresentante di spicco è la nitroglicerina. È usato per regolare la funzione dello sfintere di Oddi. Durante l'assunzione, la pressione sanguigna deve essere monitorata;
2. antispastici. Sono necessari per l'espansione delle vie biliari, la normalizzazione del flusso biliare e la prevenzione del suo ristagno;
3. gli analgesici sono prescritti per ridurre la gravità del dolore. Quando si utilizzano farmaci anti-infiammatori non steroidei, oltre all'effetto analgesico, l'attività di infiammazione nei dotti è ridotta;
4. preparati enzimatici. Il farmaco viene utilizzato per normalizzare il processo di digestione;
5. gli antiacidi sono necessari per ridurre l'acidità del succo gastrico;
6. gli agenti antibatterici sono prescritti a scopo profilattico e terapeutico per inibire l'attività di microrganismi patogeni.

Trattamento chirurgico

Le complicazioni dell'operazione possono essere associate ad un esame insufficiente del paziente prima della colecistectomia, della bassa qualifica del medico o della scelta sbagliata del metodo chirurgico.

Vi sono alcune indicazioni e controindicazioni per i metodi laparoscopici e aperti di rimozione della vescica, senza tener conto del fatto che aumenta il rischio di sviluppare gravi complicanze nel periodo postoperatorio.

Inoltre, ci sono cause di dolore che non sono correlate a questi fattori. Ciò riguarda il processo di adesione, il cui controllo di attività non è possibile. Anche a condizione che vengano rispettate tutte le raccomandazioni mediche per prevenire la formazione di aderenze, permane il rischio di restringimento dei dotti sullo sfondo di coalescenza impropria dei tessuti danneggiati.

Per eliminare la causa chirurgica della sindrome del dolore, è necessaria una seconda operazione per rimuovere le pietre residue, sezionare le aderenze e le cicatrici per ripristinare il drenaggio della bile.

Se il dolore è causato dalla disfunzione di Oddi, la sfinteroplastica viene eseguita utilizzando strumenti endoscopici.

Correzione di dieta e stile di vita

La dieta è parte integrante della terapia. Il paziente viene assegnato al tavolo numero 5, che aiuta a ripristinare il funzionamento del tratto epatobiliare e prevenire l'ulteriore formazione di calcoli. Ecco i principi di base della nutrizione:

• restrizione calorica fino a 2500 kcal / giorno;
• bere molti liquidi (ogni giorno si consiglia di bere fino a due litri);
• rifiuto di alcol;
• i pasti dovrebbero essere frazionari (fino a sei volte al giorno, in piccole porzioni);
• l'esclusione di piatti troppo caldi e freddi;
• limite di sale fino a 8 g / giorno, lipidi fino a 70 g, proteine ​​fino a 80 g e carboidrati fino a 380.
• Si consiglia di bollire, cuocere a fuoco lento o cuocere i prodotti.

La cosiddetta dieta "fegato" aiuta non solo a facilitare la digestione, ma anche a alleviare la ghiandola, quindi è spesso prescritta per l'epatite e la cirrosi. Quindi, è permesso usare:

1. gelatina magra, carne e prodotti a base di pesce;
2. tè verde debole, composta, gelatina;
3. crusca;
4. grassi vegetali;
5. cereali (grano saraceno, riso, farina d'avena);
6. frutta non acida;
7. verdure.

Escluso dalla dieta:

1. cibi grassi;
2. acetosa, cipolla, ravanello, aglio e ravanello;
3. condimenti piccanti;
4. caffè;
5. dolci, compresi gelati e creme;
6. cottura fresca;
7. prodotti semilavorati;
8. carne affumicata;
9. cibo in scatola

Oltre al rispetto di un regime dietetico, una persona deve limitare gli effetti dello stress e controllare l'attività fisica.

La prevenzione del dolore comprende una dieta equilibrata, uno stile di vita sano, l'assunzione di vitamine e un frequente esame da parte di un gastroenterologo, che consente un'identificazione tempestiva delle complicanze dell'intervento e l'inizio del trattamento. Gli esami regolari sono particolarmente importanti per i pazienti con malattie concomitanti dell'apparato digerente (pancreatite, colite o ulcera peptica).

Come pulire il fegato se non c'è cistifellea?

22 giugno 2017, 2:30 pm Articolo di esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,741

Non molte persone sanno come pulire correttamente il fegato e la cistifellea. La pulizia di questi organi è una procedura molto importante. Corregge il lavoro degli organi interni, purifica il corpo dalle tossine e dalle tossine. Il fegato può essere pulito se la cistifellea viene rimossa? Questa domanda viene posta da persone che hanno subito un'operazione di rimozione di organi. I medici in una sola voce dicono che non è possibile, ma in questo caso è necessario pulire il fegato. Come preparare la procedura e quali metodi vengono utilizzati per la pulizia?

Pulizia del fegato dopo la rimozione della cistifellea

Se non c'è la cistifellea, è ancora necessario pulire il fegato. Questo libererà il corpo dai residui della bile, dalla bilirubina e dai tappi di colesterolo, dai microrganismi patogeni e da altre sostanze nocive. La pulizia aiuta a prevenire il ripetersi di calcoli nel fegato e nei dotti. La "spazzatura" accumulata influisce negativamente anche sul funzionamento del corpo, influenzando il benessere e le condizioni generali della persona.

Le principali indicazioni per la pulizia del fegato:

• L'uomo divenne irritabile, nervoso, a volte aggressivo.
• C'erano salti frequenti nella pressione sanguigna.
• Disfunzione ormonale e urogenitale.
• Ci sono dolori nella regione del fegato, lasciando il posto alla schiena e alla parte bassa della schiena.
• Nausea irragionevole e voglia di vomitare.
• L'emergere di pigmenti in tutto il corpo (in particolare sul viso e sulle mani).
• Violazione di stabilità e coordinazione di movimenti, vertigini (capogiro).

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Preparazione per la procedura

I preparati per la pulizia del fegato con una cistifellea rimossa includono:

• Applicazione di compresse sull'area del fegato. Le compresse iniziano ad applicarsi per 5-6 giorni prima della procedura di pulizia. Per preparare il liquido è necessario prendere 4 cucchiai. l. erba poligono, 2 cucchiaini. sale, 2 g di acido citrico e un litro di acqua bollente. Immergere un panno morbido con liquido e applicare sulla pelle per 40 minuti. Top avvolto con una calda sciarpa o sciarpa. Questa procedura viene eseguita due volte al giorno, fino alla procedura di purificazione.
• Condurre attività di pulizia (climatizzazione). I clisteri sono messi al mattino e alla sera.
• Uso interno di acqua acidificata. La soluzione viene preparata da 200 ml di acqua bollita miscelata con 1 cucchiaino. aceto di tavola La soluzione deve essere bevuta per tutto il giorno il giorno della pulizia.
• La sera, prima delle pulizie, verso le 20:00, inizia a bere olio d'oliva (½ tazza) con succo di limone (½ tazza). Ogni 20 minuti, bevi alternativamente un sorso di olio o succo di frutta.

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Erbe detergenti

Le piante medicinali hanno proprietà benefiche per gli organi vitali, li puliscono dalle sostanze scorie e tossiche. A casa, le erbe vengono utilizzate sotto forma di infusi e decotti che possono pulire la cistifellea e il fegato, così come il fegato senza bolle.

Come pulire il fegato se non c'è cistifellea

Con l'età, la maggior parte delle persone inizia a provare disagio nella parte inferiore destra. La prima cosa che viene in mente sono i problemi della cistifellea. Sembrerebbe un organo ordinario, senza il quale molte persone vivono per diversi decenni. Ma tutto non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista.

La bile nel corpo umano svolge un ruolo molto importante - l'accumulo di bile, che è prodotto dal fegato. Quindi questa bile va nell'intestino, assicurando così non solo una migliore digestione del cibo, ma anche una clearance antimicrobica di alta qualità. Questo è un ostacolo allo sviluppo della disbiosi.

Ma cosa succede se non c'è la cistifellea? In primo luogo, vi è una violazione del tratto biliare della bile dal fegato agli intestini. La bile inizia a fluire periodicamente, cioè dipende tutto da ciò che una persona mangia (ad esempio, il cibo grasso), il movimento di massa può essere brusco o in grandi quantità, o estremamente lento.

Naturalmente, tali problemi hanno un effetto molto negativo su questo corpo. Vale a dire: un precipitato viene rilasciato dalla bile, che alla fine si trasforma in pietre di varie dimensioni; il lavoro intestinale assume una natura instabile, in seguito ci sono segni di disturbi intestinali sullo sfondo di disbiosi, incostanza delle feci, diarrea con costipazione alternata, sintomi che possono causare qualche disagio.

Per evitare problemi dopo aver rimosso una bolla, è necessario utilizzare preparati o agenti di pulizia delle ghiandole che eseguiranno il loro compito qualitativamente, senza causare alcun danno al corpo.

Mezzi per la pulizia di organi e percorsi della bile

Ora significa per la pulizia del fegato c'è una grande varietà. Questi sono tutti i tipi di corsi sulla pulizia con l'aiuto di erbe, medicina tradizionale, con l'aiuto di farmaci, così come nelle fasi più estreme con l'aiuto della chirurgia. Ma quest'ultimo metodo è il più estremo, poiché dopo un intervento chirurgico una persona può perdere alcune funzioni dell'organo, che avrà un effetto disastroso sul processo dell'attività vitale. Ad esempio, possono verificarsi dolore o nausea persistente, intolleranza agli alimenti grassi e molto altro. Tutto dipende dalla persona stessa, dal corpo del suo corpo. Per cominciare, è necessario prendere in considerazione metodi migliori e più sicuri, così come i preparativi per la pulizia della ghiandola da scorie e tossine.

Pulizia del fegato con farmaci

Come pulire il fegato?

Recentemente, i nostri lettori ci scrivono spesso con le domande "Come affrontare i parassiti nel corpo? Perché ci sono così tante informazioni su questo argomento nei media ora? Perché non sapevamo dei parassiti nel corpo prima?" In realtà, ora ci sono molte informazioni controverse su questo problema. Ma possiamo dire con la garanzia che in realtà i parassiti che spesso si insediano nel nostro corpo sono le fonti di molte malattie. L'uomo nemmeno lo sa. Ti consigliamo di leggere un articolo molto affascinante sull'assistenza sanitaria, in merito a questo problema. Pensiamo che le domande scompariranno immediatamente per te perché nascondono così attentamente questo problema dagli Stati Uniti.

Questo metodo di pulizia è più accettabile per la maggior parte dei pazienti. È così stabilito che le persone sono abituate a fidarsi dei mezzi più provati, in questo caso, i preparativi per la pulizia. I preparativi per la purificazione dell'organo sopra, c'è una quantità enorme.

Non tutti i pazienti sono in grado di scegliere quello giusto che è in grado di fornire l'azione giusta, vale a dire pulire le vie biliari e le ghiandole. Dopo tutto, un rimedio scelto in modo errato può portare a conseguenze ancora più gravi. Come il ristagno della bile, l'incapacità di tirarlo fuori dalle vie biliari. Questa è una conseguenza abbastanza seria che deve essere immediatamente eliminata.

epatoprotettori pulizia

Epatoprotettori - un farmaco che fornisce la rimozione di alta qualità di tossine e tossine. E anche in grado di avere un effetto positivo sulle zone danneggiate del corpo. L'azione di questo farmaco si basa principalmente sulla formazione di un qualche tipo di ambiente protettivo (shell), che impedisce l'ingresso di sostanze nocive all'interno.

Durante questo periodo, il fegato viene ripristinato in modo indipendente, la circolazione della bile viene ripristinata. Il precipitato viene rimosso molto più velocemente, il che impedisce la formazione di vari tipi di pietre. Ciò non influisce sul lavoro dei percorsi, ma al contrario - accelera più volte il processo di pulizia del fegato e della colecisti.

L'elenco di questi farmaci include ad esempio:

• Essentiale Forte N
• karsil
• Berlition
• Bondjigar
• Antral e altri

Tutti i suddetti farmaci possono fornire una pulizia di alta qualità delle vie biliari e del fegato, oltre a curare alcune malattie, come la cirrosi. Questi farmaci possono essere utilizzati non solo se non c'è la cistifellea, ma anche se ci sono altri problemi con l'organo.

Se non c'è la bile, questa è l'opzione più affidabile. Il loro vantaggio sta nel fatto che la maggior parte di loro sono di origine vegetale, che garantisce anche la sicurezza dell'assunzione, elimina il rischio di conseguenze se l'assunzione inadeguata. Ma prima dell'uso, dovresti assolutamente visitare uno specialista - spiegherà l'intero regime o lo proibirà in caso di deviazioni.

vantaggi:

• facilità di ricezione
• origine vegetale
• più da banco
• altissima efficienza
• praticamente senza effetti collaterali

svantaggi:

• l'intero corso della purificazione spesso costa una grande quantità
• nelle fasi più lunghe i farmaci non sono in grado di far fronte ai problemi della ghiandola, quindi la chirurgia sarà inevitabile

Pulizia del fegato con magnesia

Con l'aiuto della magnesia, puoi anche eliminare i problemi con la bile, pulirlo dal corpo e dalle tossine. Questo strumento non può essere definito il più efficace, ma non è neanche inutile. Differisce dal fatto che l'applicazione fornisce al 100% la sicurezza del paziente. Prima dell'uso, devi solo ottenere un consiglio dal tuo medico, perché se lo stomaco è più acido, questo strumento può solo causare danni. Altrimenti, è completamente sicuro.

Metodo di preparazione:

Prendi 2 cucchiai di magnesia, versali in un bicchiere di acqua calda bollita. Prima dell'uso, sdraiati sul lato destro. Dopodiché, sdraiati per 2 ore. Quindi bere in due dosi e stendersi su un lato sulla piastra di riscaldamento. Dopodiché, potrebbe esserci qualche spinta al bagno, questo è un fenomeno normale, che fornirà trasporto di alta qualità e ritiro dei sedimenti e dei suoi componenti.

Pulizia con farmaci coleretici

I farmaci coleretici sono piuttosto efficaci nella pulizia del fegato. Ciò è dovuto al fatto che scorie, tossine e eccesso di bile non ristagnano a lungo nel corpo, ma immediatamente escono con urea.

Non solo gli agenti farmaceutici, ma anche le erbe possono agire come farmaci coleretici. Quest'ultimo, a proposito, in alcune situazioni può avere un effetto migliore delle compresse o delle pozioni. Inoltre, la pulizia con erbe o tinture a base di erbe è più che un metodo sicuro, che può essere utilizzato anche senza la supervisione di uno specialista. È solo necessario redigere correttamente il dosaggio, che successivamente deve essere rispettato. I farmaci coleretici sono divisi in due tipi:

• colecisti - l'azione si basa sulla riduzione del tono della muscolatura liscia delle vie biliari, dei dotti della vescica. Questi sono Papaverine, Atropine e molti altri.
• coleretica - questi farmaci sono in grado di compensare la mancanza di bile (come accennato in precedenza, dopo la rimozione dell'organo della bile può essere in grandi quantità, e non abbastanza, quindi in questi casi un bisogno urgente di ripristinare l'equilibrio della bile nel corpo). Questo gruppo comprende il farmaco Atropol, che è uno strumento di qualità, ma allo stesso tempo causa alcuni disturbi del tratto gastrico e intestinale.

A seconda di ciò che il paziente ha un problema, è necessario selezionare i mezzi appropriati e i farmaci. Ma in linea di principio, dopo la rimozione della bile, ogni tipo di agente coleretico è adatto. La restrizione può essere solo intolleranza ai singoli componenti del farmaco o il divieto di utilizzare uno specialista.

Purificazione con sorbitolo

Il sorbitolo è anche un mezzo sicuro con cui puoi pulire perfettamente il corpo. Ma il mezzo negativo è che può avere un effetto estremamente piccolo a causa della sua "debolezza". Ma se la vescica è stata rimossa relativamente di recente, e una grande quantità di nitrati non si è ancora accumulata nel fegato, allora questo rimedio può essere efficace quanto il farmaco Essentiale Forte H e simili.

Metodo di preparazione:

Per preparare questo rimedio a casa, devi prendere una soluzione di rosa canina (puoi prepararla in questo modo: prendi 3 cucchiai di rosa canina e versala con un bicchiere di acqua bollente, lasciala fermentare per circa un'ora). Dopo il completo raffreddamento, aggiungere 2-3 cucchiai di sorbitolo, mescolare bene, quindi bere. Hai bisogno di consumare 6 volte al giorno / a giorni alterni. Mangiare cibo è permesso solo dopo 1 ora dopo aver preso i fondi.

Dopodiché, puoi tranquillamente andare in giro per la tua azienda, l'intero processo di purificazione avverrà in modo quasi impercettibile, causando solo occasionalmente l'impulso di andare in bagno. Il vantaggio di questo metodo è che non è necessario visitare uno specialista. Tutto può essere fatto indipendentemente.

conclusione

La rimozione della cistifellea non è la fine. Con questo non puoi semplicemente vivere, ma goderti davvero la vita. È solo necessario pulire periodicamente il corpo con l'aiuto di droghe o altri mezzi. Inoltre, vi è un numero molto elevato di percorsi di pulizia, e le preparazioni fanno un ottimo lavoro con questo. Ma non tutti sono efficaci. Inoltre, sicuro.

Pertanto, per garantire la sicurezza durante la procedura di purificazione, è anche necessario visitare medici specialisti che garantiranno il corretto apporto di droghe o nei casi più gravi ricorrere a misure estreme - cioè alla chirurgia. Questo non può essere permesso e hai solo bisogno di usare i suggerimenti sopra riportati per pulire l'organo. E dopo un po 'il dolore scomparirà con disabilità e rimarrà un fegato sano e funzionale.

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