Come trattare il fegato nel diabete?

Il diabete colpisce tutti i sistemi del corpo. Il diabete mellito e il fegato sono i primi a interagire, perché c'è una violazione dei processi metabolici che agiscono direttamente sul corpo. Diversi tipi di diabete hanno effetti diversi sul fegato, uno causa danni rapidi, l'altro non causa complicazioni da decenni. Tuttavia, il normale funzionamento del fegato è possibile solo con l'osservanza della terapia farmacologica, altrimenti gli effetti sono irreversibili.

L'effetto del diabete sul fegato

L'impatto del diabete di tipo 1 sul fegato è insignificante, quindi il paziente non avverte immediatamente le violazioni che si verificano nel fegato. Nel diabete di tipo 2, si avvertono immediatamente anomalie nel funzionamento del fegato, l'organo subisce una rapida deformazione e distruzione. Il fegato nel processo della malattia è aumentato a causa di depositi di grasso, che successivamente portano allo sviluppo della cirrosi.

Possibili patologie

Cirrosi: distruzione di organi

La cirrosi epatica si manifesta sostituendo le cellule normali con le cellule adipose, il che influenza drasticamente le funzioni svolte. Nel processo di sviluppo della malattia, si manifesta l'insufficienza epatica o il coma. La cirrosi formata non è curabile, questo stadio è irreversibile. Tuttavia, se la patologia non ha raggiunto questa fase, il trattamento mirato alla causa dello sviluppo della malattia contribuirà a mantenere il fegato in uno stato stabile.

Insufficienza epatica

Molto spesso, il diabete, nella maggior parte dei casi, il tipo 1 diventa un provocatore per lo sviluppo di insufficienza d'organo. La malattia provoca non solo anomalie funzionali nel fegato, ma provoca anche il disturbo del sistema endocrino. La conseguenza è la perdita di cuoio capelluto, lo sviluppo della potenza negli uomini, una diminuzione delle ghiandole mammarie nelle donne. Il fallimento ha diverse fasi di sviluppo.

Il primo e il secondo stadio

Il primo stadio è caratterizzato da un cambiamento nel tono della pelle, disturbi nel sistema endocrino. Il danno al fegato in giovane età viola la pubertà. Quando la malattia sviluppa febbre, brividi, la fame è inibita. Lo sviluppo del secondo stadio si manifesta con disturbi nervosi causati da danni al sistema nervoso. Caratterizzato da instabilità emotiva, disorientamento nel tempo e nello spazio.

Fase pesante (3a)

Lo sviluppo si manifesta attraverso il rafforzamento di tutti i segni e lo sviluppo del coma. Ci sono diverse fasi di sviluppo dello stato di coma:

  • Precoma. La coscienza e una forte perdita di forza vengono registrate, i processi di pensiero rallentano e la qualità del sonno si deteriora.
  • Fase minacciosa Il paziente perde completamente l'orientamento. L'apatico viene a sostituire lo stato eccitato e viceversa. La durata dello stage raggiunge 10 giorni.
  • Coma. L'odore ammoniacale viene sentito dalla bocca, la respirazione diventa rumorosa. La mancanza di assistenza medica porta a convulsioni e con il tempo di smettere di respirare.
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Steatosi o malattia grassa non alcolica

Nel diabete, il lavoro del fegato è inibito. In questo caso, la diagnosi di steatosi epatica non alcolica viene spesso effettuata con lo sviluppo di steatosi, accumuli costituiti da depositi di grasso.

La steatosi si sviluppa a causa di processi metabolici compromessi che portano all'obesità. Nel fegato si depositano depositi grassi che possono formare una cisti e impedire il funzionamento dell'organo, contribuendo allo sviluppo del diabete e dei problemi cardiaci. Il principale fondamento della steatosi è la resistenza all'insulina e una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. La malattia progredisce gradualmente ed è pericoloso sfociare in cirrosi.

Caratteristiche delle violazioni a seconda del tipo di diabete

Il diabete di tipo 1 inizia a svilupparsi in giovane età, il livello di glucosio nel sangue è controllato da iniezioni di insulina. Allo stesso tempo, lo sviluppo delle patologie epatiche non progredisce, con la cessazione della terapia, si sviluppa la cirrosi. All'inizio, l'azione dell'insulina peggiora le condizioni del fegato, tuttavia, nel tempo, il farmaco assicura la normalizzazione delle indicazioni e uno stato stabile.

Nel diabete mellito di tipo 2, si osserva la sostituzione di cellule epatiche sane con accumuli di grasso. La conduzione della terapia farmacologica previene lo sviluppo di lesioni grasse, il lavoro del corpo avviene a lungo in un ritmo normale. Tuttavia, se si ignora la terapia antidiabetica, i cambiamenti nel fegato diventeranno irreversibili.

Sintomi di patologia

Gli effetti sul fegato nel diabete mellito sono caratterizzati da sintomi quali:

  • letargia;
  • disturbo del sonno;
  • diminuzione dell'appetito;
  • gonfiore della cavità addominale;
  • il colore giallastro della pelle e il guscio bianco dei bulbi oculari;
  • decolorazione delle feci;
  • dolore addominale;
  • condizione gonfia delle gambe;
  • espansione dell'addome dovuta al fluido accumulato;
  • dolore nella zona del fegato.
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Trattamento della malattia

È necessario trattare il fegato nel diabete con tecniche complesse. Inizialmente, il medico determina le cause che influenzano lo sviluppo della malattia e prescrive le tecniche per affrontarle. La terapia combina vari metodi, tra cui tecniche mediche, dieta, mantenimento di un regime giornaliero bilanciato, uso di complessi vitaminici, eliminazione del peso corporeo in eccesso.

Dieta per il paziente

La malattia epatica, indipendentemente dalla fase diabetica, richiede il rispetto di una dieta e anche le letture glicemiche sono controllate. La dieta richiede rigide restrizioni sui grassi, l'esclusione dei carboidrati leggeri e il rifiuto di bere alcolici. Lo zucchero è escluso, si usano invece gli edulcoranti. I grassi vegetali, l'olio d'oliva diventano utili, il fegato di un uccello magro è usato nel cibo.

Medicinali per l'uso

Prima di tutto, il trattamento del fegato viene effettuato trasferendo il diabete mellito nella fase di compensazione. Applicare farmaci che riducono la concentrazione di zucchero nel sangue, indipendentemente dal tipo di patologia, così come le iniezioni di insulina. La fase successiva è volta a prevenire lo sviluppo di complicanze. La pulizia del fegato nel diabete avviene attraverso l'uso di epatoprotettori, sostanze antiossidanti, farmaci che agiscono sul colesterolo, così come il ripristino della microflora intestinale. Quando si esacerbano la malattia, vengono utilizzati iniezioni, emodialisi, plasmaferesi.

Parola finale

Il diabete e il fegato sono correlati. Lo sviluppo del diabete colpisce tutti, senza eccezione, gli organi del corpo. Il fegato soffre in primo luogo perché il processo metabolico è disturbato nel corpo, il che porta a un disturbo nel funzionamento dell'organo e provoca conseguenze pericolose. Il trattamento incurante del diabete e delle malattie concomitanti può portare all'insufficienza o alla cirrosi.

Come viene colpito il fegato dal diabete

Il diabete non è solo un problema medico, ma anche sociale. La malattia si distingue non solo dalla natura cronica del decorso, ma anche dallo sviluppo di complicanze in tutti gli organi. Il fegato soffre anche di diabete, indipendentemente dal suo tipo, a causa della sua reazione ad elevati livelli di glucosio nel sangue e patologia nello scambio di insulina. Se il trattamento non viene intrapreso in tempo, può svilupparsi cirrosi epatica.

Come il diabete colpisce il fegato

Di norma, il diabete compensato ha un effetto minimo sul fegato e, pertanto, i pazienti per lungo tempo non avvertono i sintomi di danni a questo organo. Ma il tipo di diabete scompensato porta alla sua più rapida distruzione e ai cambiamenti nella sua struttura.

Spesso il fegato con il diabete è ingrandito. La ragione di questo fenomeno - l'aumento della deposizione di grasso in esso. Con un aumento significativo del fegato, i medici parlano della cosiddetta epatomegalia.

Se durante l'infanzia si verifica un aumento del fegato, si sviluppa la cosiddetta sindrome di Mauriac. Il fegato è di dimensioni enormi e la crescita è in ritardo. Spesso una diminuzione delle dimensioni dei genitali.

Con il fegato grasso prolungato, vi è un'alta probabilità che la cirrosi si sviluppi.

Cos'è la cirrosi del fegato

La cirrosi epatica è un riarrangiamento progressivo della normale struttura di un organo. Le cellule epatiche sono gradualmente rinate e sostituite dal grasso. Le sue funzioni sono seriamente compromesse. In futuro si sviluppa insufficienza epatica e coma epatico.

Un paziente con sospetta cirrosi fa i seguenti reclami:

  • aumento della fatica;
  • disturbo del sonno;
  • diminuzione dell'appetito;
  • gonfiore;
  • colorazione della pelle e della pelle albuminosa degli occhi di colore giallo;
  • decolorazione delle feci;
  • dolore addominale;
  • gonfiore delle gambe;
  • un aumento dell'addome dovuto all'accumulo di fluido in esso;
  • frequenti infezioni batteriche;
  • dolore sordo nel fegato;
  • dispepsia (eruttazione, nausea, vomito, brontolio);
  • prurito della pelle e l'aspetto di "stelle" vascolari su di esso.

Se la cirrosi è già formata, allora, purtroppo, è irreversibile. Ma il trattamento delle cause della cirrosi, ti permette di mantenere il fegato in uno stato compensato.

Insufficienza epatica con diabete

Abbastanza spesso, il diabete, specialmente il primo tipo, causa l'insufficienza epatica. Non solo provoca una rottura del fegato, ma contribuisce anche al malfunzionamento del sistema endocrino. Di conseguenza, i capelli di una persona cadono, negli uomini la potenza è disturbata, e nelle donne le ghiandole mammarie sono ridotte.

In totale, ci sono tre fasi della malattia. Al primo stadio, il colore della pelle cambia, il paziente ha principalmente disturbi endocrini. Nei bambini, la pubertà è compromessa. Spesso preoccupato per la febbre, i brividi, la perdita di appetito.

Il secondo stadio è caratterizzato da disturbi del tipo nervoso, a causa del danno progressivo al sistema nervoso centrale. È caratterizzato da uno stato emotivo altamente instabile e persino una perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. L'attenzione è attirata dal tremore delle mani, dalla parola incomprensibile, dal movimento motorio alterato.

Nella terza fase, questi sintomi si intensificano e si sviluppa il coma epatico. Ci sono tre fasi nella progressione di questa condizione estremamente pericolosa per la vita.

  1. Quando il precoma è in crisi, confusione. I processi di pensiero sono rallentati, si nota sudorazione, disturbi del sonno.
  2. Il secondo stadio è minaccioso. Arriva un completo disorientamento del paziente, l'eccitazione cambia apatia e viceversa. Il periodo di minaccioso coma può durare fino a dieci giorni.
  3. Allo stadio del coma stesso, c'è un odore di ammoniaca dalla bocca, appare un respiro rumoroso. Se il paziente non riesce ad aiutare, iniziano le convulsioni e poi c'è una completa cessazione della respirazione.

Fegato in vari tipi di diabete

Il diabete mellito del primo tipo si sviluppa già in giovane età. La cirrosi epatica non si sviluppa quando viene effettuato un trattamento efficace. Ricorda che il trattamento con insulina in un primo momento intensifica gli effetti negativi sul fegato. Il fatto è che l'insulina aumenta prima il suo contenuto di glicogeno. Ma poi la situazione si stabilizza.

Se il diabete è mal trattato o non curabile del tutto, le cellule del fegato inevitabilmente muoiono e si sviluppa la cirrosi.

Nel diabete del secondo tipo si verifica la degenerazione grassa del fegato. Se si sta curando la terapia antidiabete, questo di solito non accade e il fegato rimarrà in uno stato normale per un lungo periodo di tempo. Ancora una volta, se il paziente trascura l'uso di farmaci antidiabetici, il fegato nel diabete continuerà ad essere interessato.

Trattamento del danno al fegato

Indipendentemente dal tipo di diabete, è necessario il trattamento del fegato. È influenzato dallo stadio in cui viene rilevato il danno al fegato.

Nelle fasi iniziali della malattia epatica è sufficiente una correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue. Affronta in modo efficace la normalizzazione della funzionalità epatica e della dieta.

Al fine di proteggere le cellule del fegato, è necessario assumere farmaci epatoprotettivi. Stanno bene ripristinare le cellule del fegato colpite. Tra questi ci sono Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, ecc. In caso di steatosi, viene assunto Ursosan.

Quando il trattamento dell'insufficienza epatica è effettuato secondo i seguenti principi:

  • sbarazzarsi di malattie che portano a insufficienza epatica;
  • trattamento sintomatico;
  • prevenzione dell'insufficienza epatica;
  • dieta in modo che si formi meno ammoniaca nel corpo;
  • efficace pulizia dell'intestino, poiché la sua microflora dannosa ha un effetto sul fegato;
  • correzione del colesterolo e della bilirubina nel sangue;
  • ricevere fondi volti a prevenire la cirrosi.

I pazienti obbligatori hanno prescritto preparati di potassio, lattulosio, vitamine. In caso di fallimento del trattamento, emodialisi, plasmaferesi (purificazione del plasma con filtri, seguita da ritorno nel corpo).

Dieta per danni al fegato e diabete

Indipendentemente dal tipo di diabete con danno epatico, è indicata una dieta. Ma è anche necessario mantenere il controllo sul livello di zucchero.

È necessario controllare rigorosamente il consumo di grassi. Il loro numero è limitato e al loro posto vengono assegnati altri componenti. Allo stesso tempo, gli alimenti che contengono carboidrati facilmente digeribili sono limitati. L'uso di alcol in qualsiasi forma è severamente proibito.

La preferenza è data agli alimenti proteici e ai prodotti contenenti carboidrati digeribili difficili (in particolare, bacche acide, pane integrale).

Invece di zucchero, puoi usare gli edulcoranti. I grassi vegetali sono utili, non danno un grosso carico al fegato. È necessario che il menu fosse abbastanza olio d'oliva.

Solo il rilevamento tempestivo delle malattie del fegato nel diabete mellito contribuisce alla conservazione dell'organo e ritardare l'insorgenza dell'insufficienza epatica.

Fegato grasso e diabete

Fegato grasso: fegato grasso e ingrossato. Invece di rosso scuro ha un colore pallido. L'epatosi grassa aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2

La salute del fegato e il diabete sono correlati. Il fegato immagazzina e produce zucchero - agisce come un serbatoio di glucosio (carburante) nel corpo, mantiene un livello circolante di glucosio nel sangue.

Fegato e glucosio

A seconda delle esigenze del corpo, lo stoccaggio o il rilascio di glucosio è segnalato dagli ormoni insulina e glucagone. Questo è quello che succede durante un pasto: il fegato immagazzina il glucosio come glicogeno da usare più tardi quando il corpo ne ha bisogno. Livelli elevati di insulina e livelli di glucagone soppressi durante i pasti contribuiscono alla conversione del glucosio in glicogeno.
Il corpo è programmato per produrre glucosio se necessario. Pertanto, se una persona non mangia, specialmente di notte o tra i pasti, il corpo è costretto a sintetizzare il proprio glucosio. Nel processo di glicogenolisi, il glicogeno viene convertito in glucosio. Il corpo ha un altro modo per produrre glucosio da aminoacidi, prodotti di scarto e grassi. Questo processo è chiamato gluconeogenesi.
Se il corpo manca di glicogeno, cerca comunque di mantenere l'apporto di glucosio agli organi che ne hanno sempre bisogno (cervello, globuli rossi e reni). Oltre a fornire glucosio, il fegato produce carburanti alternativi - chetoni, a base di grassi.
Il segnale per iniziare questo processo - la chetogenesi - è un basso livello di insulina. I chetoni sono bruciati come combustibile, lo scopo di questo processo è quello di risparmiare riserve di glucosio per gli organi che più ne hanno bisogno.
In molti casi, i livelli elevati di glucosio nel sangue al mattino con diabete di tipo 2 sono il risultato di una eccessiva gluconeogenesi durante la notte. La formazione di una grande quantità di chetoni è un problema meno comune, ma può essere pericoloso e richiede cure mediche urgenti.
Se non si è malati di diabete di tipo 2, è necessario essere consapevoli che l'accumulo di grasso nelle cellule epatiche aumenta il rischio di sviluppare questa malattia (indipendentemente da quanto grasso sia presente in altre parti del corpo).

L'epatosi grassa è un fattore di rischio per il diabete

Numerosi studi hanno dimostrato che il fegato grasso (epatite grassa) può essere un fattore di rischio indipendente per il diabete di tipo 2. I ricercatori hanno scoperto che le persone con epatite grassa hanno un aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 entro 5 anni. La diagnosi di obesità epatica dovrebbe creare attenzione per lo sviluppo del diabete di tipo 2. L'epatosi grassa può essere determinata dall'ecografia. Può predire lo sviluppo del diabete di tipo 2 indipendentemente dalla concentrazione di insulina. Anche con una simile concentrazione di insulina, le persone con degenerazione grassa del fegato avevano un rischio 2 volte maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2.
L'epatosi del fegato viene diagnosticata in circa 1/3 della popolazione statunitense. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, ma in altri casi può causare danni al fegato o persino insufficienza epatica. Il fegato grasso è spesso associato a malattia epatica alcolica, ma può anche avere altre cause.

Effetto grasso del fegato sull'insulino-resistenza

In uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, gli scienziati hanno esaminato la relazione tra la degenerazione del fegato grasso e il rischio di diabete mellito in 11.091 adulti in Corea. All'inizio dello studio nel 2003 e dopo 5 anni, sono state misurate le concentrazioni di insulina e i livelli di funzionalità epatica.
All'inizio dello studio, il 27% degli individui presentava epatopatia grassa. Il 60% dei pazienti era anche sovrappeso rispetto al 19% senza epatosi grassa. Inoltre, il 50% dei pazienti con degenerazione grassa del fegato ha manifestato picchi di concentrazione di insulina a digiuno (un marker di resistenza all'insulina), rispetto al 17% dei pazienti senza epatosi grassa. Nel periodo successivo, meno dell'1% delle persone senza degenerazione grassa del fegato ha sviluppato diabete di tipo 2 rispetto al 4% con epatosi grassa. Dopo aver aggiustato i marker di insulino-resistenza all'inizio dello studio, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 era ancora più alto tra gli individui con degenerazione del fegato grasso. Ad esempio, tra gli individui con i più alti livelli di insulina all'inizio dello studio con epatosi grassa, la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 era 2 volte superiore. Inoltre, indipendentemente dall'insulino-resistenza all'inizio dello studio, le persone con degenerazione del fegato grasso avevano più fattori di rischio per il diabete di tipo 2 (livelli più elevati di glucosio e colesterolo).
Pertanto, la degenerazione grassa del fegato aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Pertanto, le persone con una diagnosi di epatosi grassa dovrebbero seguire una dieta, controllare i livelli di zucchero nel sangue, limitare fortemente il consumo di carboidrati semplici, evitare lo zucchero. Se sei sovrappeso, assicurati di perdere peso. Se si consumano bevande alcoliche, scartarle. Dopo tutto, un fegato sano nel corpo svolge più di 500 funzioni vitali.

Come sostenere la salute del fegato nel diabete

Molte persone sanno che il diabete è una malattia insidiosa che colpisce quasi tutto il nostro corpo. Ma poche persone si rendono conto che esiste una connessione diretta tra diabete e salute del fegato, e che è semplicemente necessario mantenere il normale funzionamento di questo organo vitale. Vediamo cosa abbiamo bisogno del fegato e come possiamo aiutarlo.

Come fa male il fegato

Le persone a cui piace cercare le risposte su Internet più spesso chiedono del fegato dove si trova, di come fa male e di cosa bere, così che tutto vada. E se le prime due domande sono facili da rispondere, quest'ultima richiede una comprensione di quali sono le funzioni del fegato e quali malattie possono influenzarlo.

Quindi, di solito il fegato si trova sul lato destro dell'addome dietro le costole. Questo organo non può essere malato, perché in esso, come nel cervello, non ci sono terminazioni nervose. Raramente, la guaina fa male, ma nella maggior parte dei casi il dolore che viene attribuito ad esso è in realtà manifestazioni di problemi con altri organi del tratto gastrointestinale - la cistifellea, il pancreas, lo stomaco e altri.

Pertanto, le malattie del fegato senza test ed esami si fanno sentire solo indirettamente, di cui parleremo più avanti, e per anni minano la nostra salute "in silenzio" finché la questione non prende una piega seria.

Per cosa è un fegato?

Il fegato, in media, pesa circa un chilo e mezzo e due chili ed è la più grande ghiandola e il più grande organo non appaiato del nostro corpo. Lavora come Cenerentola, giorno e notte, l'elenco dei suoi compiti è enorme:

  1. Metabolismo. Le cellule del fegato sono coinvolte in tutti i processi metabolici del corpo: minerali, vitamine, proteine, grassi, carboidrati, ormoni e tutto il resto.
  2. Pulire le tossine Il fegato, il filtro più importante del nostro corpo, purifica il sangue dalle tossine e dai veleni e distribuisce sostanze utili agli organi o si accumula per il futuro nei suoi tessuti, come in una dispensa.
  3. Produzione di bile, proteine ​​e altre sostanze biologicamente attive. Durante il giorno, questa ghiandola produce circa 1 litro di bile, che è necessario per la neutralizzazione dell'acido nello stomaco e del duodeno, la digestione dei grassi e i processi metabolici. Le cellule di questo organo producono linfa, proteine ​​(il materiale da costruzione più importante per il corpo), zucchero, colesterolo e altre sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo.
  4. La protezione del corpo. Grazie alla capacità di purificare il sangue, il fegato ci protegge costantemente da varie infezioni, sostiene il sistema immunitario e aiuta la guarigione delle ferite.
  5. L'accumulo di sostanze nutritive. Nei tessuti del fegato si depositano vitamine, ferro e glicogeno che, se necessario, si trasformano rapidamente in una fonte di glucosio energetico. Inoltre, è nel fegato che si formano i globuli rossi che trasportano ossigeno e anidride carbonica nel corpo.
  6. Garantire la chiarezza della mente. Purificando il sangue, il fegato mantiene la sua normale composizione, necessaria per il lavoro completo del cervello. A causa di malattie del fegato, il sangue viene scarsamente depurato dalle tossine, in particolare dall'ammoniaca pericolosa, che "avvelena" il cervello. Ciò porta a costante affaticamento, perdita di memoria, deterioramento dell'attenzione e della concentrazione e altri disturbi mentali e mentali.

Come sono correlati il ​​diabete e il fegato

Lo zucchero, o glucosio, è un combustibile naturale per tutto il nostro corpo, incluso il cervello. A seconda del tipo di diabete, sia il pancreas che l'insulina che produce non rispondono al loro compito di mantenere normali livelli di zucchero nel sangue, oi tessuti del corpo non assimilano correttamente il glucosio. E infatti, e in un altro caso, il sangue è troppo zucchero, che è estremamente pericoloso per la salute. Il pancreas inizia a funzionare per usura, cercando di produrre più insulina ed enzimi, e alla fine infiammati e impoveriti.

Nel frattempo, il corpo trasforma il glucosio in eccesso in grasso, che il fegato del piano cerca di immagazzinare nei suoi tessuti "per dopo", ma questo porta solo al fatto che esso stesso è soggetto a un carico eccessivo e viene sistematicamente danneggiato. A poco a poco, l'infiammazione, la malattia adiposa e altri disturbi si sviluppano nel fegato. Il fegato non risponde bene alla filtrazione del sangue, e questo espone i vasi supplementari che già soffrono di diabete. Il cuore e i vasi sanguigni iniziano a fallire, sorgono gravi complicanze e il pancreas e il fegato sono danneggiati ancora di più.

Purtroppo, per lungo tempo la malattia del fegato, in particolare a causa dell'assenza di recettori del dolore in esso, non si fa sentire. L'obesità del fegato, innescata dal diabete, è generalmente asintomatica per un tempo molto lungo, e quando inizia a manifestarsi, i sintomi sono molto simili al solito disagio gastrointestinale. Il paziente è preoccupato per il gonfiore, la nausea, le feci sconvolte, il gusto amaro in bocca, un leggero aumento di temperatura - beh, chi non capita? Nel frattempo, quasi impercettibilmente, tutte le funzioni del fegato, inclusa la pulizia delle tossine, soffrono. Le tossine si accumulano, influenzano negativamente il cervello, deprimendolo, mentre ci sono letargia, stanchezza, umore depresso e disturbi del sonno. E solo negli ultimi stadi della malattia i sintomi diventano più pronunciati - la pelle e la sclera degli occhi ingialliscono, appare prurito, l'urina si scurisce, le condizioni generali peggiorano. Se hai il diabete o una predisposizione ad esso, è semplicemente necessario monitorare la salute del fegato, in modo da non aggravare la malattia sottostante e non acquisirne di nuovi.

Segna e consulta il tuo medico in modo tempestivo per quanto riguarda eventuali cambiamenti nel benessere. Per una diagnostica aggiuntiva, uno specialista può assegnarvi un'ecografia e un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici, che dovrà essere ripetuto periodicamente.

Come aiutare il fegato nel diabete

Il modo più razionale per mantenere la salute del fegato nel diabete non è quello di iniziare la malattia di base, trattare il più concomitante possibile e regolare attentamente i livelli di glucosio nel sangue. Può aiutare con questo:

  • Una corretta alimentazione, ad esempio, la dieta epatica Pevzner n. 5, adatta alle persone con diabete. Questa dieta si basa sul consumo di una quantità sufficiente di carboidrati, proteine ​​facilmente digeribili, fibre, vitamine e minerali, oltre che sulla restrizione dei grassi, in particolare di origine animale, e sui prodotti che stimolano l'escrezione dei succhi digestivi.
  • rinunciare a cattive abitudini
  • rifiuto totale di alcol
  • attività fisica adeguata
  • evitare lo stress
  • normalizzazione del peso
  • assunzione di farmaci consigliati dal medico per regolare i livelli di zucchero nel sangue

Il prossimo passo cruciale sarà quello di aiutare il fegato stesso a eliminare il danno causato dal diabete ea mantenere le sue condizioni di lavoro. Per migliorare le funzioni di questo corpo, sono stati sviluppati preparati speciali chiamati epatoprotettori, cioè, in latino, "proteggere il fegato". Gli epatoprotettori provengono da componenti vegetali, animali e sintetici e si presentano sotto forma di compresse, iniezioni, polveri e granuli. I meccanismi di azione sono in qualche modo diversi, ma i requisiti per i risultati del loro uso sono gli stessi. Idealmente, l'epatoprotettore dovrebbe migliorare la funzione epatica, proteggerlo, ridurre l'infiammazione, purificare il corpo dalle tossine, migliorare il metabolismo. Nel diabete, di nuovo, questo è vitale.

Pre-controllare le condizioni del tuo fegato e quanto bene affronta la filtrazione delle tossine, aiuterà il test rapido gratuito, che può essere passato online. Il test di connessione dei numeri riflette lo stato del sistema nervoso e la capacità di concentrazione, che può deteriorarsi a causa dell'azione delle tossine se il fegato non funziona correttamente. La meccanica del passaggio è abbastanza semplice: è necessario collegare costantemente i numeri da 1 a 25 nel tempo stabilito - 40 secondi. Se non sei stato in grado di incontrare più volte, questa è un'occasione per pensare e consultare un medico per un esame completo del fegato.

Come scegliere un epatoprotettore adatto

Nel mercato domestico rappresentava un numero abbastanza elevato di farmaci per proteggere il fegato. La scelta migliore sarebbe quella che può risolvere diversi problemi senza complicazioni.

Come abbiamo già notato, nel diabete, il fegato funge da "deposito grasso", accumulando il glucosio in eccesso sotto forma di grasso e glicogeno nei suoi tessuti. Da questo, le sue numerose funzioni cominciano a essere violate. Ma il problema principale è che il fegato non è più in grado di pulire il corpo dalle tossine e, in particolare, dall'ammoniaca. Questa pericolosa tossina entra nel nostro corpo con cibo proteico, forma anche la nostra microflora intestinale, da dove viene assorbita nel sangue. L'ammoniaca ha un'influenza estremamente negativa sul cervello, causando un declino dell'umore, apatia, letargia e riduzione della concentrazione. Presi insieme, ciò ovviamente compromette lo stato di salute e la qualità della vita e può essere pericoloso, ad esempio riducendo la velocità di reazione durante la guida di un'auto. Inoltre, l'ammoniaca è tossica per il fegato stesso e il suo surplus danneggia le cellule di questo importante organo, esacerbando la situazione. Si scopre un circolo vizioso. Il fegato si indebolisce, non può far fronte alla filtrazione dell'ammoniaca e, a sua volta, peggiora le sue condizioni.

Ecco perché è così importante optare per l'epatoprotettore, che non solo normalizza il lavoro del fegato, ma lo cancella anche.

In Russia, sempre più persone con diabete fanno una scelta a favore della droga tedesca Gepa-Mertz in granuli. Questo è l'epatoprotettore originale, che agisce in un complesso:

  • pulisce l'ammoniaca tossica, proteggendo così il sistema nervoso e le cellule del fegato
  • migliora la funzionalità epatica e il metabolismo.
  • migliora le prestazioni dei test del fegato
  • riduce i sintomi di debolezza, affaticamento, concentrazione compromessa

Inoltre, a causa della presenza degli aminoacidi L-ornitina e L-aspartato Gepa-Mertz, che sono naturali per l'organismo, contribuisce, in particolare, alla produzione di insulina, senza sovraccaricare il pancreas, che è particolarmente importante nel diabete.

Di conseguenza, i pazienti migliorano non solo i risultati degli esami di laboratorio, ma anche lo stato generale di salute e umore e la qualità della vita migliora in modo significativo.

Il grande vantaggio di Gepa-Mertz è la velocità d'azione: il farmaco inizia a funzionare 15-25 minuti dopo la somministrazione e i primi risultati diventano visibili in media 10 giorni dopo l'inizio del corso. A proposito, è progettato per solo 1 mese - questo è sufficiente per completare i compiti assegnati ad esso.

Il farmaco tedesco Gepa-Mertz ha superato tutti gli studi clinici necessari ed è incluso negli standard ufficiali di trattamento. Prima di utilizzare il farmaco dovrebbe consultare uno specialista.

L'effetto del diabete sul fegato

Il diabete mellito influisce negativamente sulla condizione di tutti gli organi vitali. Il fegato tra di loro soffre di uno dei primi, mentre il sangue passa attraverso di esso tutto il tempo. Una delle funzioni di questo corpo è la creazione e il mantenimento dello stock di carboidrati di glicogeno e la regolazione del metabolismo. A causa di disturbi endocrini, la filtrazione del sangue nel fegato è deteriorata, durante il quale deve essere eliminato sostanze tossiche, ormoni, allergeni e prodotti finali del metabolismo. Ma c'è una relazione inversa, perché alcune malattie del fegato possono provocare lo sviluppo del diabete di tipo 2. Il più delle volte ciò è dovuto a una dieta non salutare ea uno stile di vita sedentario.

Il ruolo del fegato nel metabolismo dei carboidrati

Il fegato è un deposito di glucosio, che è immagazzinato in esso sotto forma di un polisaccaride di glicogeno costituito da una varietà di residui di carboidrati. Quando biologicamente necessario sotto l'influenza di enzimi, il glicogeno si rompe in glucosio e penetra nel sangue. Anche nel fegato è un importante processo biochimico - gluconeogenesi. È una reazione della formazione di glucosio da altre sostanze organiche. La gluconeogenesi consente al corpo di ricostituire le riserve di carboidrati in condizioni estreme: durante lo sforzo fisico estenuante e il digiuno prolungato.

Il diabete e il fegato sono strettamente correlati e questo influenza negativamente il benessere e la salute generale del paziente. Le cellule di questo organo riducono il livello di enzimi necessari per il legame del glucosio. Per questo motivo, entra nel sangue in quantità molto maggiori del necessario. Questa reazione non si ferma nemmeno con l'iperglicemia, anche se normalmente in una tale situazione, il fegato deve smettere di gettare zucchero nel sangue e iniziare a creare un deposito di glicogeno.

La gluconeogenesi è un evento frequente nel diabete mellito, a causa del quale il paziente può improvvisamente aumentare il livello di glucosio nel sangue. Anche questo meccanismo inizia a funzionare in modo errato e viene lanciato non solo in quelle situazioni in cui è necessario. Il tessuto adiposo del fegato aumenta di volume a causa della mancanza di insulina nel diabete di tipo 1 e di un eccessivo accumulo di trigliceridi. Ciò porta all'epatosi grassa del fegato e al suo significativo aumento di volume, alla rottura del normale lavoro e ai problemi di digestione.

Il diabete mellito di tipo 1 è spesso associato a epatite non infettiva. Sullo sfondo della patologia pancreatica, il paziente può iniziare a produrre anticorpi contro le cellule del proprio fegato. In questo caso, stiamo parlando di epatite autoimmune, che richiede costante supervisione medica e trattamento.

Cirrosi ed epatosi grassa

La cirrosi è una malattia del fegato che è di natura cronica ed è caratterizzata da una violazione della sua normale struttura. Il tessuto connettivo inizia a crescere troppo intensamente e nelle sue cellule funzionali si verificano cambiamenti cicatriziali. Tutto ciò porta all'impossibilità di un lavoro a tutti gli effetti del corpo e al deterioramento del benessere generale del paziente.

Le cause della cirrosi includono:

  • infezioni virali;
  • abuso di alcol;
  • lesioni fungine;
  • invasioni elmintiche.

A causa della cirrosi, il fegato non può abbattere adeguatamente l'insulina, il che porta a livelli ematici elevati. La sensibilità dei tessuti a questo ormone è ridotta, una persona sviluppa la sindrome metabolica, che è un precursore del diabete di tipo 2.

Se la cirrosi si sviluppa già sullo sfondo del diabete mellito, che è estremamente raro, la sua prognosi diventa più sfavorevole e il decorso è rapido. A causa di gravi disturbi nel metabolismo del corpo del paziente si indebolisce e non può normalmente resistere ad altre malattie. La cirrosi nei diabetici è più difficile da trattare, rispetto ai pazienti che non presentano anomalie nel metabolismo dei carboidrati. Questa caratteristica è una delle ragioni per cui i medici non raccomandano categoricamente di bere bevande alcoliche per i pazienti diabetici.

L'epatosi grassa è una condizione dolorosa del fegato, in cui una significativa quantità di grasso corporeo è definita nella sua struttura. L'eccesso di grasso gli impedisce di funzionare normalmente, a causa della quale il paziente è disturbato dal metabolismo e il rischio di ammalarsi di aumenti del diabete insulino-indipendenti. Ma l'epatite può anche svilupparsi in persone che già hanno il diabete di tipo 1. A causa dello squilibrio ormonale nelle cellule del fegato, iniziano a verificarsi cambiamenti dolorosi, che possono essere prevenuti solo con l'aiuto di una dieta e di un trattamento medico regolare.

Sintomi di disturbi

Non sempre le malattie del fegato iniziano a disturbare il paziente all'inizio del loro verificarsi. Anche l'obesità epatica può essere asintomatica, inoltre, può verificarsi non solo con un eccesso, ma anche con un peso corporeo normale. Il dolore al fegato si verifica solo quando la sua capsula o i dotti biliari sono disegnati nel processo patologico.

Vale la pena non programmato di visitare un medico se una persona nota questi sintomi:

  • pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • sapore amaro in bocca a stomaco vuoto o dopo aver mangiato;
  • gonfiore costante;
  • nausea e vomito;
  • eruzioni cutanee;
  • frequenti reazioni allergiche.

Da soli, questi sintomi non indicano necessariamente problemi al fegato, ma per capire questo e stabilire la vera causa del verificarsi di violazioni può essere solo un medico qualificato. Oltre a un esame esterno e alla palpazione dell'addome, a una persona possono essere assegnati ulteriori metodi di esame strumentali e di laboratorio.

diagnostica

La diagnosi tempestiva dei disturbi del fegato consente di iniziare immediatamente il trattamento necessario e ridurre il rischio di sviluppare gravi malattie in futuro. Tutti i pazienti con diabete devono essere sottoposti a ecografia del fegato, della cistifellea e delle vie biliari almeno una volta ogni sei mesi.

Dagli studi di laboratorio in termini di valutazione dell'attività funzionale di questo corpo, tali esami del sangue biochimici sono informativi:

  • Attività degli enzimi AST e ALT (aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi);
  • livello di bilirubina (diretta e indiretta);
  • livello di proteine ​​totali;
  • concentrazione di albumina;
  • concentrazione di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) e gamma-glutamiltransferasi (GGT).

Con i risultati di questi test (vengono anche chiamati "test del fegato") e la conclusione di un'ecografia, il paziente deve consultare un medico e, in caso di deviazione dalla norma, non automedicare. Dopo aver installato una diagnosi accurata e una diagnosi completa, uno specialista può raccomandare il trattamento necessario, tenendo conto delle caratteristiche del decorso del diabete.

trattamento

Poiché il fegato spesso soffre a causa dell'assunzione di un gran numero di farmaci aggressivi, solo la quantità minima di farmaci, che in realtà non può essere eliminata, viene utilizzata per il trattamento. Di norma, questi includono:

  • terapia farmacologica di base finalizzata alla correzione del metabolismo dei carboidrati (insulina o compresse);
  • epatoprotettori (farmaci per proteggere il fegato e normalizzare la sua attività funzionale);
  • acido ursodesossicolico (migliora il flusso della bile e neutralizza l'infiammazione);
  • complessi vitaminici e minerali;
  • lattulosio (per una pulizia regolare del corpo in modo naturale).

La base del trattamento non farmacologico è una dieta. In caso di malattie del fegato, il paziente può seguire i principi di nutrizione raccomandati per tutti i diabetici. Il cibo in eccesso e l'assunzione di acqua adeguata aiutano a normalizzare i processi metabolici e la corretta composizione chimica dei piatti aiuta a ridurre i livelli di glucosio. Zucchero e alimenti che lo contengono, pane bianco e prodotti a base di farina, dolci, carni e pesce grassi, cibi affumicati e sottaceti sono completamente esclusi dal menu del paziente. È anche meglio astenersi dalle verdure in salamoia, perché, nonostante il basso contenuto calorico e il basso contenuto in carboidrati, possono irritare il pancreas e peggiorare il fegato.

Alcuni farmaci per il trattamento del diabete hanno epatotossicità. Questa è una proprietà negativa che porta alla rottura del fegato e cambiamenti strutturali dolorosi in esso. Ecco perché quando si seleziona un farmaco permanente è importante che l'endocrinologo tenga conto di tutte le sfumature e informi il paziente sui possibili effetti collaterali e sui sintomi ansiosi. Il monitoraggio costante dello zucchero e la somministrazione regolare di un esame del sangue biochimico possono rilevare l'insorgenza di problemi nel fegato e il trattamento corretto nel tempo.

Diabete mellito e malattia del fegato grasso

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Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è una malattia associata a una violazione di una delle funzioni del pancreas, ovvero la regolazione del livello di zucchero (glucosio) nel sangue. Questa è la stessa situazione quando il pancreas e le sostanze regolatrici secrete non affrontano il carico posto su di essi.

Cosa fa il pancreas nel corpo?

Il pancreas consiste di 2 parti, una dentro l'altra. Una delle parti, a noi nota, svolge una funzione digestiva. Rilascia varie sostanze - enzimi che digeriscono prevalentemente grassi e carboidrati. La violazione di questa funzione del pancreas, associata alla sua infiammazione e alla diminuzione della produzione di enzimi, è chiamata pancreatite. È acuto e cronico. Tuttavia, nel quadro del diabete, questo ci interessa poco.

Un'altra parte del pancreas, situata nella forma delle cosiddette isole di Langerhans, secerne un gran numero di sostanze regolatrici - gli ormoni. Alcuni di questi ormoni sono responsabili della crescita e dello sviluppo del corpo e sono più significativi in ​​giovane età. Un'altra parte degli ormoni, infatti, è responsabile della regolazione del livello di glucosio nel corpo.

Perché abbiamo bisogno di glucosio?

Il glucosio è la principale fonte di energia nel corpo, alimenta tutte le cellule, i tessuti e gli organi, compreso il cervello. Poiché il valore del glucosio nel corpo è estremamente alto, il corpo sostiene la sua quantità costante nel sangue in vari modi. Possiamo determinare il livello di glucosio, normalmente la sua concentrazione nel sangue va da 3,5 a 5,5 mmol / l (questo intervallo può variare in diversi laboratori, a seconda dei reagenti utilizzati da loro).

Quindi, per il normale funzionamento, prima di tutto, il cervello e gli altri organi nel sangue devono mantenere una concentrazione costante di glucosio. Riducendo la sua quantità si chiama ipoglicemia e può portare a gravi complicazioni, anche coma ipoglicemico! L'aumento della quantità di glucosio si chiama iperglicemia e può anche portare allo sviluppo del diabete mellito, a gravi complicazioni da cuore, cervello, vasi, fino a coma iperglicemico o iperosmolare!

Il livello di glucosio (zucchero) nel corpo può essere confrontato con la quantità di benzina nell'auto. Ad esempio, quando il guidatore nota il basso livello di benzina su cui è in funzione il motore, guida verso una stazione di servizio e rifornisce di carburante il serbatoio. Allo stesso modo, il corpo, notando bassi livelli di glucosio, con l'aiuto del cervello ci dice che abbiamo bisogno di mangiare. L'autista riempie la sua auto con la quantità di carburante di cui ha bisogno per raggiungere la prossima stazione di servizio o destinazione. Allo stesso modo, il cervello dà un segnale di saturazione quando segna il livello del cibo consumato, sufficiente fino allo spuntino successivo.

Come si sviluppa il diabete?

Questa malattia si sviluppa quando riempiamo il nostro corpo in eccesso, in quantità tale da non aver bisogno. Ma, se l'autista versa troppa benzina nell'auto, si riversa fuori dal serbatoio del gas, creando il pericolo di incendio non solo dell'auto, ma dell'intera stazione di servizio. Al contrario, una persona che riempie il suo corpo con un eccesso di cibo ad alta energia crea un carico maggiore sul fegato e sul pancreas. Se l'eccesso di cibo, principalmente cibi ad alta energia ricchi di carboidrati e grassi, si verifica regolarmente, alla fine il corpo non resiste a questo carico... Quindi si sviluppano pancreatite, diabete e steatosi epatica.

In che modo il diabete mellito è correlato al fegato?

Risulta tutto abbastanza semplice. La nostra circolazione sanguigna è sistemata in modo tale che tutte le sostanze digerite nello stomaco e nell'intestino vengano assorbite nell'intestino nel sangue, che successivamente entra parzialmente nel fegato. E oltre all'alto carico sulla parte digestiva del pancreas, perché deve digerire tutto questo volume di cibo, si crea un carico elevato sul fegato e sulla parte regolante del pancreas.

Il fegato deve passare attraverso tutto il grasso dal cibo, e hanno un effetto dannoso su di esso. Il pancreas deve "attaccare" tutti i carboidrati e il glucosio ottenuti dal cibo - perché il suo livello deve essere stabile. Quindi il corpo trasforma i carboidrati in eccesso in grassi e di nuovo appare l'effetto dannoso dei grassi sul fegato! E il pancreas è impoverito, costretto a produrre sempre più gomonov ed enzimi. Fino a un certo punto, quando si sviluppa l'infiammazione. E il fegato, costantemente danneggiato, fino a che un certo punto non si infiamma.

Cos'è la sindrome metabolica?

Quando entrambi gli organi sono danneggiati e infiammati, si sviluppa la cosiddetta sindrome metabolica. Combina 4 componenti principali: steatosi epatica e steatoepatite, diabete mellito o ridotta resistenza al glucosio, alterato metabolismo dei grassi nel corpo, danni al cuore e ai vasi sanguigni.

Steatosi epatica e steatoepatite

Tutti i grassi ottenuti contengono colesterolo, trigliceridi e varie lipoproteine. Si accumulano nel fegato in grandi quantità, possono distruggere le cellule del fegato e causare infiammazioni. Se il grasso in eccesso non può essere completamente neutralizzato dal fegato, viene trasportato dal flusso sanguigno ad altri organi. La deposizione di grasso e colesterolo nei vasi sanguigni porta allo sviluppo di aterosclerosi, inoltre provoca lo sviluppo di cardiopatia ischemica, infarti e ictus. La deposizione di grasso e colesterolo danneggia il pancreas, interrompendo lo scambio di glucosio e zucchero nel corpo, contribuendo così allo sviluppo del diabete.

I grassi accumulati nel fegato sono esposti ai radicali liberi e inizia la loro perossidazione. Di conseguenza, si formano forme attive modificate di sostanze che hanno un effetto distruttivo ancora maggiore sul fegato. Attivano alcune cellule del fegato (cellule stellate) e il normale tessuto epatico inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo. La fibrosi epatica si sviluppa.

Pertanto, l'intera serie di cambiamenti associati al metabolismo dei grassi nel corpo danneggia il fegato, portando allo sviluppo di:

- steatosi (eccesso di grasso nel fegato),

- steatoepatite (alterazioni infiammatorie nel fegato grasso),

- fibrosi epatica (formazione di tessuto connettivo nel fegato),

- cirrosi epatica (violazione di tutte le funzioni del fegato).

Quando e come sospettare questi cambiamenti?

Prima di tutto, è necessario iniziare a dare l'allarme a coloro che sono già stati diagnosticati. Questa può essere una delle seguenti diagnosi: l'aterosclerosi, dislipidemia, malattia coronarica, angina pectoris, infarto del miocardio, aterosclerosi del miocardio, ipertensione, ipertensione essenziale, diabete mellito, ridotta tolleranza al glucosio, insulino-resistenza, sindrome metabolica, l'ipotiroidismo.

Se si dispone di una di queste diagnosi, consultare il medico per controllare e monitorare le condizioni del fegato, nonché il trattamento di destinazione.

Se, come risultato di un sondaggio, hai rilevato deviazioni di uno o più parametri di laboratorio in un esame del sangue, ad esempio, colesterolo elevato, trigliceridi, lipoproteine, cambiamenti di glucosio o emoglobina glicosilata, nonché aumentati indicatori che caratterizzano la funzionalità epatica - AST, ALT, TSH, ALP in alcuni casi bilirubina.

Se il livello di uno o più parametri è elevato, consultare anche un medico per chiarire lo stato di salute, condurre ulteriori diagnosi e prescrizione di trattamento.

Se si dispone di uno o più sintomi o fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario consultare un medico per una valutazione del rischio più accurata, determinazione della necessità di esame e trattamento. I fattori di rischio per lo sviluppo oi sintomi della sindrome metabolica sono sovrappeso, grande volume della vita, aumento periodico o costante della pressione sanguigna, consumo di grandi quantità di cibi grassi o fritti, dolci, farina, alcool.

Cosa consiglia il medico?

In ogni caso, in presenza di una malattia o presenza di tassi elevati nei test o presenza di sintomi e fattori di rischio, è necessaria la consulenza di uno specialista!

È necessario rivolgersi immediatamente a diversi specialisti: terapeuta, cardiologo, endocrinologo e gastroenterologo. Se in questa situazione la maggior parte di tutti è interessata allo stato del fegato, puoi contattare un gastroenterologo o un epatologo.

Il medico determinerà la gravità del disturbo o la gravità della malattia, a seconda di ciò, in caso di necessità reale, pianificherà un esame e ti dirà che cosa esattamente questo esame sarà importante per la valutazione del rischio.

Prima, dopo o durante l'esame, il medico può prescrivere un trattamento che dipenderà dalla gravità dei sintomi e dei disturbi riscontrati.

Più spesso per il trattamento della malattia del fegato grasso in combinazione con il diabete mellito, cioè in presenza della sindrome metabolica, vengono usati diversi farmaci: correggere lo stato del fegato, abbassare il colesterolo, ripristinare la sensibilità del corpo al glucosio, abbassare la pressione sanguigna, ridurre il rischio di infarto e colpi, e alcuni altri.

Non è sicuro sperimentare da solo con la modifica del trattamento o la selezione di farmaci! Vedi il tuo medico per il trattamento!

Quali farmaci vengono utilizzati per ripristinare la funzionalità epatica?

Un ruolo importante nel trattamento è una riduzione del sovrappeso, un aumento dell'attività fisica, una dieta speciale a basso contenuto di colesterolo e carboidrati veloci, a seconda della situazione, potrebbe anche essere necessario considerare "unità di pane".

Per il trattamento delle malattie del fegato, c'è un intero gruppo di farmaci chiamati epatoprotettori. All'estero, questo gruppo di farmaci chiamati citoprotettori. Questi farmaci hanno una diversa natura e struttura chimica - ci sono preparati a base di erbe, droghe di origine animale, droghe sintetiche. Naturalmente, le proprietà di questi farmaci sono diverse e vengono utilizzate principalmente per varie malattie del fegato. In situazioni gravi vengono utilizzati più farmaci contemporaneamente.

Preparati di acido ursodesossicolico e fosfolipidi essenziali sono generalmente prescritti per il trattamento della malattia del fegato grasso. Questi farmaci riducono la perossidazione del grasso, stabilizzano e ripristinano le cellule del fegato. A causa di ciò, l'effetto dannoso di grassi e radicali liberi è ridotto e anche i cambiamenti infiammatori nel fegato, i processi di formazione del tessuto connettivo sono ridotti, di conseguenza lo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica è rallentato.

Le preparazioni di acido ursodeoxycholic (Ursosan) hanno un effetto più stabilizzante sulle membrane cellulari, prevenendo così la distruzione delle cellule epatiche e lo sviluppo di infiammazione nel fegato. Ursosan ha anche un effetto coleretico e aumenta l'escrezione di colesterolo insieme alla bile. Ecco perché è il suo uso preferito nella sindrome metabolica. Inoltre, Ursosan stabilizza le vie biliari, comuni alla cistifellea e al pancreas, con un effetto benefico su questi organi, che è particolarmente importante per la pancreatite.

Malattia di fegato grasso, combinata con una violazione del metabolismo di zucchero e glucosio, richiede l'uso nel trattamento di ulteriori farmaci.

Questo articolo fornisce informazioni limitate sui metodi e trattamenti per la malattia del fegato. La prudenza richiede di andare da un medico per scegliere il regime di trattamento giusto!

Malattie del fegato nel diabete

Malattie del fegato nel diabete

Il fegato è un organo forte e paziente, ma, sfortunatamente, è troppo spesso costretto a lavorare molto, incl. pasti abbondanti, avvelenamenti vari, consumo eccessivo di alcol, effetti indesiderati di molti farmaci, infezioni virali, ecc.

L'infiammazione cronica risultante provoca la necrosi delle sue cellule. Compreso il diabete può causare necrosi o cirrosi epatica. Per saperne di più sulle malattie del fegato nel diabete mellito, leggi di seguito negli articoli che ho raccolto su questo argomento.

Malattie epatiche in pazienti con diabete mellito: tattiche moderne e strategia di terapia

Il diabete mellito (DM) - un problema medico e sociale grave che attira l'attenzione di medici di varie specialità, non solo per l'alta prevalenza e la cronicità della malattia, ma anche per c un sacco di complicazioni in molti organi e sistemi, come il tratto gastrointestinale (GIT ).

Ogni anno aumenta il numero di pazienti con diabete in tutto il mondo. Secondo l'OMS, entro il 2025 il loro numero raggiungerà 334 milioni di persone. Così, negli Stati Uniti, il diabete soffre 20,8 milioni di persone (7% della popolazione), l'Ucraina ha più di 1 milione di pazienti con diabete (circa il 2% della popolazione totale), mentre secondo studi epidemiologici, la vera incidenza del diabete nel nostro paese è più alta nel 2- 3 volte.

È questa patologia che è la sesta nella lista delle cause di morte e rappresenta il 17,2% dei decessi tra le persone oltre i 25 anni di età.
Una delle cause di morte associate al diabete di tipo 2 è la malattia del fegato. Nello studio del Diabete di Verona, basato sulla popolazione, la cirrosi epatica (CP) è al 4 ° posto tra le cause del diabete (4,4% dei decessi).

Allo stesso tempo, il tasso di mortalità standardizzato - la frequenza relativa dell'evento rispetto alla frequenza nella popolazione generale - per CP era 2,52 rispetto a 1,34 per le malattie cardiovascolari (CVD). Se il paziente riceve terapia insulinica, questa cifra sale a 6,84.

In un altro studio prospettico di coorte, la frequenza di CP come causa di morte nei pazienti con diabete era del 12,5%. Secondo le ultime stime, il danno epatico è una delle patologie più comuni nel diabete. CPU criptogenetica, anche a causa del diabete, è diventata la terza indicazione principale per il trapianto di fegato nei paesi sviluppati.

Lo sviluppo del diabete ha un effetto negativo sullo stato del fegato, interrompendo il metabolismo di proteine, amminoacidi, grassi e altre sostanze negli epatociti, che, a sua volta, contribuisce allo sviluppo di malattie epatiche croniche.

La base della patogenesi del diabete si basa su tre difetti endocrini: ridotta produzione di insulina, IR e compromissione della risposta epatica all'insulina, che non porta all'inibizione della gluconeogenesi. Il livello di glucosio nel sangue è determinato a stomaco vuoto e dopo un pasto. Il fegato produce glucosio sia a causa della rottura del glicogeno (glicogenolisi), sia attraverso la sua sintesi (gluconeogenesi).

Normalmente, lo stato di digiuno mantiene un equilibrio tra la produzione di glucosio da parte del fegato e il suo utilizzo muscolare. Dopo un pasto, la concentrazione di insulina aumenta in risposta ad un aumento della glicemia. Normalmente, l'insulina stimola la formazione di glicogeno nel fegato e inibisce la gluconeogenesi e la glicogenolisi.

Quando il fegato è resistente all'azione dell'insulina, i processi del metabolismo vengono commutati: la sintesi e la secrezione di glucosio nel sangue aumenta, si verifica la rottura del glicogeno e la sua formazione e accumulo nel fegato viene inibito. Quando l'IL nei muscoli scheletrici, l'assorbimento del glucosio e il suo utilizzo da parte della cellula sono compromessi.

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti insulino-dipendenti viene effettuato con la partecipazione di GLUT-4. D'altra parte, in condizioni IR, una quantità significativa di acidi grassi non esterificati (NEFA) viene rilasciata nel flusso sanguigno, cioè nella vena porta. Nella vena porta, l'eccesso di NEFA entra nel fegato attraverso la via più breve verso il fegato, dove devono essere smaltiti.

Un modo per utilizzare NELC è la loro trasformazione in glucosio attraverso processi di gluconeogenesi. Un altro modo di utilizzare i NEFA nel fegato è la sintesi dei trigliceridi. Per molti anni, è stata usata una terminologia diversa per determinare il danno epatico nel diabete, che includeva concetti come:

  • "Epatopatia diabetica",
  • "Epatosi grassa",
  • "Fegato grasso".

Tuttavia, negli ultimi anni, a causa di una migliore comprensione dei meccanismi di formazione e di progressione dei cambiamenti epatici nel diabete, il concetto di "steatosi non alcolica" e "steatoepatite non alcolica" che hanno segni comuni con la sindrome di IR e riflettono le fasi di sviluppo processo patologico.

Nei pazienti con diabete di tipo 2, si osserva uno spettro pressoché completo di malattie del fegato, tra cui anormalità degli enzimi epatici, steatosi epatica non alcolica (NAFLD), CP, carcinoma epatocellulare (HCC) e insufficienza epatica acuta. Inoltre, è stata notata l'associazione tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 con epatite C virale.

Anomalie degli enzimi epatici

In quattro studi clinici condotti su 3701 pazienti con diabete di tipo 2, dal 2 al 24% dei pazienti aveva livelli di enzimi epatici superiori al limite superiore della norma (VGN). Allo stesso tempo, nel 5% dei pazienti è stata diagnosticata la patologia concomitante iniziale del fegato.

Un esame approfondito di persone con ALT asintomatica moderatamente elevata e AST ha rivelato la presenza di malattia epatica nel 98% dei pazienti. Molto spesso, questa situazione clinica era dovuta a malattia del fegato grasso o epatite cronica.

Malattia grassa non alcolica

NAFLD - una delle malattie epatiche croniche più comuni nei paesi europei e negli Stati Uniti, che prevede la presenza di malattie del fegato grasso in assenza di abuso di alcool nella storia

È stata notata l'associazione tra l'infezione da HCV genotipo 3 e lo sviluppo della steatosi epatica nel diabete. È stato dimostrato che i pazienti con HCV, in particolare quelli infetti dal genotipo 3 del virus e la malattia del fegato grasso, hanno elevati livelli di TNF-α e diminuiscono l'adiponectina, che contribuisce all'infiammazione e alla steatosi del fegato.

Inizia lo sviluppo dello stress ossidativo nei mitocondri degli epatociti e il "tracimare" delle cellule con grasso. Negli ultimi anni sono stati ottenuti dati interessanti sull'esistenza di un legame tra diabete e trattamento dell'infezione da HCV con interferone-α. È stato dimostrato che il diabete di tipo 1 si è verificato più frequentemente in pazienti che erano stati trattati con interferone per HCV.

Il periodo di diabete latente varia da 10 giorni a 4 anni dopo l'inizio del trattamento. Oggi l'interazione tra infezione da HCV, diabete e interferone è oggetto di studio intenso.

Sulla base dei dati epidemiologici sulla prevalenza dell'HCV tra le persone con diabete, è ragionevole esaminare tutti i pazienti con diabete e un aumento del livello di ALT per la presenza di HCV.

Tattica di gestione di pazienti con malattie del fegato e diabete di tipo 2

Sulla base del fatto che almeno il 50% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha NAFLD, ALT e AST devono essere eseguiti da tutti i pazienti. La diagnosi di NAFLD o NASH deve essere sospettata in ogni paziente con diabete di tipo 2, specialmente quando vengono rilevate anomalie nei test di funzionalità epatica.

I livelli sierici di ferritina sono spesso elevati, mentre i livelli di ferro e la capacità di legare il ferro rimangono normali. Il 95% dei pazienti con diabete, indipendentemente dal grado di aumento di ALT e AST, ha una malattia epatica cronica.

Le cause più comuni di un lieve aumento di ALT / AST sono NAFLD, HCV, HBV e abuso di alcol. Uso moderato di alcol (1, ipertrigliceridemia e trombocitopenia.

Un pannello diagnostico di marcatori sierici di fibrosi epatica è in fase di sviluppo, che consente un monitoraggio dinamico a lungo termine del grado di fibrosi e del suo uso diffuso nella pratica clinica.

Trattamento di NAFLD

Al momento, non ci sono regimi di trattamento per le raccomandazioni NAFLD o FDA sulla scelta dei farmaci per questa malattia. Gli approcci moderni al trattamento di questa patologia mirano principalmente ad eliminare o indebolire i fattori che portano al suo sviluppo.

L'inizio del trattamento con NASH consiste in perdita di peso ed esercizio fisico, che contribuisce ad aumentare la sensibilità periferica all'insulina e una diminuzione della steatosi epatica. Tuttavia, una rapida perdita di peso può aumentare necrosi, infiammazione e fibrosi, che possono essere dovuti ad un aumento degli acidi grassi liberi circolanti a causa di una maggiore lipolisi.

Il tasso ideale di perdita di peso non è noto, quello consigliato è di 1,5 kg a settimana. Poiché gli acidi grassi saturi aumentano l'IR, è auspicabile che i pazienti con NAFLD seguano una dieta con un alto contenuto di acidi grassi monoinsaturi e un basso contenuto di carboidrati.

Ad oggi, i dati di molti studi dimostrano una diminuzione della steatosi epatica durante il trattamento, tuttavia, non sono ancora stati effettuati test a lungo termine per determinare il decorso naturale della malattia e la possibilità di recidiva dopo il trattamento.

Sono stati pubblicati cinque studi che hanno utilizzato pioglitazone per 16-48 settimane: uno studio esteso, multicentrico, controllato con placebo è nelle fasi finali. Tutti questi studi hanno dimostrato una diminuzione dell'ALT sierica e, nella maggior parte di essi, un miglioramento del modello istologico.

G. Lutchman et al. Si fa notare che l'uso di pioglitazone, oltre ad aumentare il livello di adiponectina, riducendo l'emoglobina glicata, migliorando la sensibilità all'insulina, ha contribuito al miglioramento del quadro istologico del fegato - riducendo la steatosi, i cambiamenti infiammatori e la fibrosi epatica.

La somministrazione di rosiglitazone a pazienti con NAFLD che hanno il diabete per 24 settimane aiuta anche a migliorare il quadro istologico del fegato. Una riduzione significativa dei livelli di ALT, AST, gamma-glutamil transpeptidasi e un miglioramento della sensibilità all'insulina è stata osservata quando si utilizzava rosiglitazone alla dose di 8 mg / die per 48 settimane.

Per quanto riguarda l'uso di biguanidi (metformina), è noto che la loro somministrazione porta ad una diminuzione dell'ALT, mentre il quadro istologico non cambia. La terapia citoprotettiva per NAFLD e DM viene eseguita utilizzando acido ursodesossicolico (UDCA) e fosfolipidi essenziali (EF).

L'efficacia di UDCA è stata dimostrata in tre studi prospettici controllati, durante i quali è stato mostrato il suo effetto sulla riduzione della gravità dell'apoptosi. La capacità dell'ESP di fornire effetti antiossidanti, antifibrotici e antinfiammatori ci consente di raccomandare questi farmaci a pazienti con NAFLD.

Trattamento dell'epatite virale C

I regimi terapeutici più efficaci per l'infezione da HCV sono basati su una combinazione di interferone pegilato e ribavirina. È stato dimostrato l'effetto dell'interferone sulla sensibilità all'insulina e sulla tolleranza al glucosio.

Dati i possibili effetti imprevedibili dell'interferone sul decorso del diabete, durante questo tipo di trattamento è necessario monitorare molto attentamente il livello di glicemia. Di interesse sono i risultati di test recentemente pubblicati che indicano il ruolo epatoprotettivo delle statine nei casi di infezione da HCV.

Controllo glicemico

Nella loro pratica, i medici non sempre pensano agli effetti collaterali che possono avere i farmaci ipoglicemici. Assegnando un trattamento a un paziente con diabete con malattie epatiche, si dovrebbe essere consapevoli dei possibili disturbi metabolici dei farmaci, l'interazione tra loro e l'epatotossicità.

L'interruzione del metabolismo del farmaco si osserva di solito in pazienti con anamnesi di insufficienza epatica, ascite, coagulopatia o encefalopatia.

Sebbene la metformina sia utilizzata come farmaco di prima scelta per la maggior parte dei pazienti, non è raccomandata per i pazienti con grave danno epatico a causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica. Considerata l'esperienza nell'uso del troglitazone rimosso dal mercato farmaceutico, la questione della possibile epatotossicità dei tiazolidinedioni rimane oggetto di studi approfonditi.

Negli studi clinici che hanno utilizzato rosiglitazone e pioglitazone, è stato osservato un triplo aumento dell'ALT con la stessa frequenza del rosiglitazone (0,26%), pioglitazone (0,2%) e placebo (0,2 e 0,25%)..

Tuttavia, quando si utilizzava rosiglitazone e pioglitazone, c'era un rischio significativamente più basso di sviluppare insufficienza epatica acuta rispetto all'assunzione di troglitazone. La FDA ha ricevuto avvisi di 68 casi di epatite e insufficienza epatica acuta a causa del trattamento con rosiglitazone e circa 37 casi durante il trattamento con pioglitazone.

Il trattamento non deve essere iniziato in caso di sospetta malattia epatica attiva o eccesso di livelli di ALT di oltre 2,5 volte il VGN. Successivamente, ogni 2 mesi, è auspicabile monitorare gli enzimi epatici. I farmaci sulfonilurea che stimolano la secrezione di insulina sono generalmente sicuri per i pazienti con malattia epatica, ma non influenzano l'IR.

Nei pazienti con CP decompensata, cioè la presenza di encefalopatia epatica, ascite o coagulopatia, la somministrazione di questi farmaci non è sempre efficace nel raggiungimento della normoglicemia. La cloropropamide causa epatite e ittero. Il trattamento con repaglinide e nateglinide non è associato allo sviluppo di epatotossicità.

Sicuro per i pazienti con malattia del fegato sono inibitori della glicosidasi, in quanto influenzano direttamente il tratto gastrointestinale, riducono l'assorbibilità dei carboidrati e iperglicemia postprandiale. Inoltre, è stata dimostrata l'efficacia di acarbose nel trattamento di pazienti con encefalopatia epatica e diabete di tipo 2.

Per il trattamento di pazienti con encefalopatia epatica che necessitano di una dieta ricca di carboidrati, che contribuisce allo sviluppo dell'iperglicemia postprandiale, possono essere utilizzati analoghi dell'insulina ad alta velocità.

Riassumendo, va notato che il diabete è associato a una vasta gamma di malattie del fegato, tra cui elevati enzimi epatici, la formazione di steatosi epatica, CP, HCC e insufficienza epatica acuta. Esiste una relazione definita tra la presenza di diabete e l'HCV.

Molti ricercatori considerano NAFLD come parte della sindrome IR. I regimi terapeutici ideali per la NAFLD in pazienti con diabete, come con la combinazione di diabete con patologia epatica, non sono ancora stati sviluppati; non ci sono raccomandazioni basate sui principi della medicina basata sull'evidenza riguardo alle tattiche di gestione di questi pazienti.

A questo proposito, nella pratica quotidiana, il medico, prima di tutto, dovrebbe concentrarsi sulla causa alla base della malattia. Lo studio dell'influenza reciproca di due condizioni patologiche - un processo infiammatorio cronico nel fegato e una carenza insulinica relativa o assoluta - è una direzione promettente della medicina moderna.

Diabete mellito e malattia del fegato grasso

In che modo il diabete mellito è correlato al fegato? Risulta tutto abbastanza semplice. La nostra circolazione sanguigna è sistemata in modo tale che tutte le sostanze digerite nello stomaco e nell'intestino vengano assorbite nell'intestino nel sangue, che successivamente entra parzialmente nel fegato.

E oltre all'alto carico sulla parte digestiva del pancreas, perché deve digerire tutto questo volume di cibo, si crea un carico elevato sul fegato e sulla parte regolante del pancreas. Il fegato deve passare attraverso tutto il grasso dal cibo, e hanno un effetto dannoso su di esso.

Fino a un certo punto, quando si sviluppa l'infiammazione. E il fegato, costantemente danneggiato, fino a che un certo punto non si infiamma. Cos'è la sindrome metabolica? Quando entrambi gli organi sono danneggiati e infiammati, si sviluppa la cosiddetta sindrome metabolica.

Combina 4 componenti principali:

  1. steatosi epatica e steatoepatite,
  2. diabete o ridotta resistenza al glucosio,
  3. interruzione del metabolismo dei grassi nel corpo,
  4. danno al cuore e ai vasi sanguigni.

Steatosi epatica e steatoepatite

Tutti i grassi ottenuti contengono colesterolo, trigliceridi e varie lipoproteine. Si accumulano nel fegato in grandi quantità, possono distruggere le cellule del fegato e causare infiammazioni. Se il grasso in eccesso non può essere completamente neutralizzato dal fegato, viene trasportato dal flusso sanguigno ad altri organi.

La deposizione di grasso e colesterolo nei vasi sanguigni porta allo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre provoca lo sviluppo di cardiopatia ischemica, infarti e ictus. La deposizione di grasso e colesterolo danneggia il pancreas, interrompendo lo scambio di glucosio e zucchero nel corpo, contribuendo così allo sviluppo del diabete.

I grassi accumulati nel fegato sono esposti ai radicali liberi e inizia la loro perossidazione. Di conseguenza, si formano forme attive modificate di sostanze che hanno un effetto distruttivo ancora maggiore sul fegato.

Attivano alcune cellule del fegato (cellule stellate) e il normale tessuto epatico inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo. La fibrosi epatica si sviluppa. Pertanto, l'intera serie di cambiamenti associati al metabolismo dei grassi nel corpo danneggia il fegato, portando allo sviluppo di:

  • steatosi (eccesso di grasso nel fegato),
  • steatoepatite (alterazioni infiammatorie nel fegato grasso),
  • fibrosi epatica (formazione di tessuto connettivo nel fegato),
  • cirrosi epatica (violazione di tutte le funzioni del fegato).

Quando e come sospettare questi cambiamenti?

Prima di tutto, è necessario iniziare a dare l'allarme a coloro che sono già stati diagnosticati. Questa potrebbe essere una delle seguenti diagnosi:

  • aterosclerosi,
  • dislipidemia,
  • cardiopatia ischemica
  • angina pectoris,
  • infarto miocardico,
  • aterosclerosi postinfartuale,
  • ipertensione arteriosa
  • ipertensione,
  • diabete mellito
  • ridotta tolleranza al glucosio,
  • insulino-resistenza,
  • sindrome metabolica,
  • ipotiroidismo.

Se si dispone di una di queste diagnosi, consultare il medico per controllare e monitorare le condizioni del fegato, nonché il trattamento di destinazione. Se, a seguito dell'esame, hai rivelato deviazioni di uno o più parametri di laboratorio nel test del sangue.

Ad esempio, livelli elevati di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine, variazioni del livello di glucosio o emoglobina glicosilata, nonché un aumento degli indicatori che caratterizzano la funzione epatica - AST, ALT, TSH, ALP, in alcuni casi bilirubina.

O determinare la necessità di un sondaggio e un trattamento. I fattori di rischio per lo sviluppo oi sintomi della sindrome metabolica sono sovrappeso, grande volume della vita, aumento periodico o costante della pressione sanguigna, consumo di grandi quantità di cibi grassi o fritti, dolci, farina, alcool.

Cosa consiglia il medico? In ogni caso, in presenza di una malattia o presenza di tassi elevati nei test o presenza di sintomi e fattori di rischio, è necessaria la consulenza di uno specialista! È necessario rivolgersi immediatamente a diversi specialisti: terapeuta, cardiologo, endocrinologo e gastroenterologo.

Se in questa situazione la maggior parte di tutti è interessata allo stato del fegato, puoi contattare un gastroenterologo o un epatologo. Il medico determinerà la gravità del disturbo o la gravità della malattia, a seconda di ciò, in caso di necessità reale, pianificherà un esame e ti dirà che cosa esattamente questo esame sarà importante per la valutazione del rischio.

Prima, dopo o durante l'esame, il medico può prescrivere un trattamento che dipenderà dalla gravità dei sintomi e dei disturbi riscontrati. Più spesso per il trattamento della malattia del fegato grasso in combinazione con il diabete, cioè, in presenza della sindrome metabolica, vengono utilizzati diversi farmaci:

  1. per la correzione del fegato,
  2. abbassare il colesterolo,
  3. per ripristinare la sensibilità del corpo al glucosio,
  4. abbassare la pressione sanguigna,
  5. per ridurre il rischio di attacchi di cuore e ictus, e alcuni altri.

Non è sicuro sperimentare da solo con la modifica del trattamento o la selezione di farmaci! Vedi il tuo medico per il trattamento!

Quali farmaci vengono utilizzati per ripristinare la funzionalità epatica

Un ruolo importante nel trattamento è una riduzione del sovrappeso, un aumento dell'attività fisica, una dieta speciale a basso contenuto di colesterolo e carboidrati veloci, a seconda della situazione, potrebbe anche essere necessario considerare "unità di pane". Per il trattamento delle malattie del fegato, c'è un intero gruppo di farmaci chiamati epatoprotettori.

In situazioni gravi vengono utilizzati più farmaci contemporaneamente. Preparati di acido ursodesossicolico e fosfolipidi essenziali sono generalmente prescritti per il trattamento della malattia del fegato grasso. Questi farmaci riducono la perossidazione del grasso, stabilizzano e ripristinano le cellule del fegato.

A causa di ciò, l'effetto dannoso di grassi e radicali liberi è ridotto e anche i cambiamenti infiammatori nel fegato, i processi di formazione del tessuto connettivo sono ridotti, di conseguenza lo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica è rallentato.

Le preparazioni di acido ursodeoxycholic (Ursosan) hanno un effetto più stabilizzante sulle membrane cellulari, prevenendo così la distruzione delle cellule epatiche e lo sviluppo di infiammazione nel fegato. Ursosan ha anche un effetto coleretico e aumenta l'escrezione di colesterolo insieme alla bile.

Malattia di fegato grasso, combinata con una violazione del metabolismo di zucchero e glucosio, richiede l'uso nel trattamento di ulteriori farmaci. Questo articolo fornisce informazioni limitate sui metodi e trattamenti per la malattia del fegato. La prudenza richiede di andare da un medico per scegliere il regime di trattamento giusto!

Diabete e fegato

Il fegato è uno dei primi a sperimentare cambiamenti nel diabete. Il diabete è una grave malattia endocrina con compromissione della funzionalità pancreatica e il fegato è un filtro attraverso il quale passa tutto il sangue e dove l'insulina viene distrutta.

Il 95% dei pazienti con diabete rivela anomalie nella funzione del fegato. Ciò dimostra il fatto che l'epatopatologia e la presenza del diabete sono correlate.

Cambiamenti nel fegato nel diabete mellito

Si verificano cambiamenti nel metabolismo delle proteine ​​e negli amminoacidi, vengono rilevate deviazioni multiple. Quando il corpo inizia a combattere, l'insulina nel processo di lipolisi viene inibita. La scissione del grasso diventa incontrollabile. C'è un numero illimitato di acidi grassi liberi. Le reazioni infiammatorie iniziano.

In alcuni casi, le lesioni sono espresse da patologie indipendenti, in altre, provocando il carcinoma epatocellulare. Nel diabete di tipo 1, il fegato è spesso ingrossato e doloroso alla palpazione. Nausea e vomito periodici, il dolore è possibile. Ciò è dovuto all'epatomegalia, che si sviluppa sullo sfondo dell'acidosi a lungo termine.

L'aumento di glicogeno porta ad un aumento del fegato. Se lo zucchero è elevato, la somministrazione di insulina aumenta ulteriormente il contenuto di glicogeno, pertanto l'epatomegalia peggiora durante le prime fasi del trattamento. L'infiammazione può causare fibrosi. Cambiamenti irreversibili si verificano nei tessuti del fegato, il fegato perde le sue capacità funzionali.

Il mancato trattamento porta alla morte di epatociti, si verifica cirrosi, accompagnata da insulino-resistenza. Nel diabete di tipo 2, anche il fegato è spesso ingrandito, il bordo è appuntito, indolore. La malattia si sviluppa gradualmente. L'ingrossamento del fegato è spesso associato a un eccessivo deposito di grasso negli epatociti.

L'insorgenza del diabete di tipo 2 nell'85% inizia proprio con l'obesità, sebbene la patologia pancreatica possa non essere rilevata. C'è una debolezza, affaticamento, secchezza delle fauci, frequente desiderio di urinare. Successivamente, è possibile osservare quasi l'intero spettro di malattie con alterazioni degli enzimi epatici:

  • carcinoma epatocellulare,
  • infiammazione e steatosi,
  • insufficienza epatica acuta
  • associazione con epatite virale C.

Rilevazione di cambiamenti nel fegato

Una visita da un medico per lo studio della funzionalità epatica è necessaria subito dopo aver fatto diagnosi come diabete (di qualsiasi tipo), ipertensione, infarto miocardico, angina pectoris, ischemia, ipotiroidismo, insulino-resistenza, aterosclerosi.

Sono necessari test di laboratorio del sangue per il colesterolo, le lipoproteine, l'emoglobina glicosilata; indicatori AST, SCHV, ALT, bilirubina. Un aumento di almeno un indicatore è la ragione per un esame approfondito del fegato e dell'intero organismo al fine di chiarire la diagnosi e assegnare il trattamento corretto.

L'automedicazione non ha ancora aiutato nessuno, ha solo aggravato il decorso della malattia e causato una serie di effetti collaterali.

Trattamento del fegato per il diabete

È importante eliminare i fattori che influenzano e aggravano il danno epatico. Sulla base della fase della malattia, sono prescritte le caratteristiche individuali, gli indicatori delle analisi di laboratorio e degli ultrasuoni, la glicemia. I pazienti diabetici hanno bisogno di farmaci che influenzano il metabolismo epatico.

Epatoprotettori e antiossidanti, la terapia vitaminica è obbligatoria. Importanti farmaci che rafforzano il sistema immunitario e ripristinano la microflora intestinale. Nel diabete di tipo 2, è importante ripristinare la sensibilità del fegato all'insulina, altrimenti la malattia non sarà curata, ma accompagnata.

La corretta lavorazione di tutti i prodotti alimentari nei componenti necessari per il corpo, la loro consegna ad altri organi e cellule del corpo dipende dal lavoro del fegato al 100%. Allo stesso tempo, il buon lavoro del fegato fornisce fino al 70% della pulizia del corpo dei prodotti di scarto e la normale qualità della vita umana.

A seconda della misura in cui il fegato è compromesso, le fasi di recupero da questa condizione e malattia dipendono. Va ricordato che le malattie più gravi iniziano dal più leggero. Pertanto, diagnosi tempestiva e trattamento ben scelto sono fondamentali.

Preparativi per ripristinare la funzionalità epatica

Importanti nel trattamento sono gli epatoprotettori, che hanno sia una struttura vegetale che una chimica. Le loro proprietà sono diverse e il loro uso dipende dalla forma della malattia. Nelle malattie gravi sono prescritti diversi farmaci. Per l'obesità sono necessari preparati di acido ursodesossicolico, fosfolipidi essenziali che riducono l'ossidazione dei grassi e rigenerano le cellule del fegato.

Se necessario, terapia insulinica per malattie del fegato, la dose di insulina deve essere ridotta per ridurre l'intensità della gluconeogenesi. Altri pazienti devono affrontare il problema dell'aumentata richiesta di insulina, quindi è imperativo controllare il rapporto glicemico con aggiustamenti della dose.

Il diabete e le malattie del fegato sono strettamente correlati. La diagnosi precoce e il trattamento devono essere prestati con attenzione tempestiva.

Pulizia del fegato di un rimedio popolare diabetico

Al mattino, a stomaco vuoto, bere 1 bicchiere di acqua minerale, dopo 20 minuti. un altro bicchiere È possibile aggiungere un cucchiaio di sorbitolo. Sdraiati con una bottiglia d'acqua calda sul fegato. La procedura viene eseguita entro 1,5-2 ore. (Secondo Malakhov). Utilizzare la pulizia del fegato dovrebbe essere molto attentamente e dopo aver consultato un medico.

ricetta

Lessare un pezzo di fegato in acqua leggermente salata, tagliarlo. Soffriggere la cipolla e aggiungere il fegato tritato, soffriggere leggermente. Dopo che il pane è stato frantumato in un frullatore, vengono aggiunti verdi freschi, è necessario un po 'd'acqua per la morbidezza e la massa viene stufata per 5 minuti.

Manzo, pollo, fegato di maiale sono prodotti dietetici. Utilizzato per la prevenzione. Ha un alto contenuto di vitamine, oligoelementi, amminoacidi.

Fegato con diabete

Il fegato è l'organo principale in cui l'insulina viene distrutta. Altri tessuti distruggono l'insulina in misura minore e sono anche coinvolti nella distruzione del glucagone. La cirrosi è caratterizzata da iperinsulinemia a causa delle violazioni della rottura e della rimozione dell'insulina e non dello shunt portosistemico.

Con il diabete nel fegato, il contenuto di G-6-Phase aumenta, e quindi il rilascio di glucosio nel sangue è facilitato. Gli enzimi fosforilanti il ​​glucosio, esochinasi, indipendentemente dall'insulina e la glucochinasi, il cui contenuto diminuisce nel diabete, agiscono in modo opposto.

È noto che le sostanze secrete dal pancreas nella vena porta contribuiscono alla rigenerazione del fegato (sostanze epatotrofiche). L'insulina è la più importante di queste, ma il glucagone può anche essere importante. Nelle malattie del fegato, il glucagone aumenta nel sangue, probabilmente a causa dell'eccessiva secrezione del pancreas.

Cambiamenti nel fegato

Nel tessuto epatico di pazienti con diabete grave non trattato ottenuto mediante biopsia, il contenuto di glicogeno è normale o elevato. Quando prescrivi l'insulina, se preveni l'ipoglicemia, aumenta anche. La struttura istologica delle zone del fegato è preservata.

Quando si colorano con ematossilina ed eosina, le cellule piene di glicogeno appaiono pallide e sfocate. Gli epatociti della zona 1 contengono sempre meno glicogeno degli epatociti di zona 3 e questa differenza è esacerbata dalla glicogenolisi.

Grandi cambiamenti di grassi si verificano spesso nei pazienti obesi con diabete di tipo II, ma sono minimi nel diabete di tipo 1. Sono principalmente rilevati nella zona 1. Nel diabete, si nota la carenza di insulina e l'eccesso di glucagone. Questi cambiamenti aumentano la lipolisi e inibiscono l'assorbimento del glucosio, aumentando così la formazione di trigliceridi nel tessuto adiposo.

Il fegato cattura più attivamente gli acidi grassi liberi. Aumenta la distruzione di glicogeno e gluconeogenesi, allo stesso tempo, l'assorbimento del glucosio viene soppresso. Con la chetoacidosi, la lipolisi è migliorata. Tutti questi fattori nel diabete portano allo sviluppo di un fegato grasso.

La steatonecrosi assomiglia a cambiamenti nell'epatite alcolica, ma non è accompagnata da infiltrazione con neutrofili; si sviluppa più frequentemente nel diabete di tipo II, anche prima che venga rilevata una diminuzione della tolleranza al glucosio.

All'autopsia, la cirrosi epatica in pazienti con diabete è osservata 2 volte più spesso che nella popolazione; questa discrepanza è spiegata dal fatto che l'iperglicemia, registrata durante la vita, può essere secondaria a cirrosi non riconosciuta.

Cambiamenti nel fegato in diversi tipi di diabete

Diabete di tipo I giovanile o insulino-dipendente

Di solito non esiste evidenza clinica di danno epatico per questo tipo di diabete. Tuttavia, a volte il fegato è significativamente ingrandito, denso, con un bordo liscio e doloroso. In alcuni casi, nausea, dolore addominale e vomito osservati nella chetoacidosi diabetica possono essere associati all'epatomegalia.

L'allargamento del fegato è particolarmente frequente nei giovani pazienti e nei bambini con diabete grave che non possono essere corretti. Negli adulti, l'epatomegalia si sviluppa con acidosi prolungata. In un ampio studio, l'epatomegalia è stata osservata solo nel 9% dei pazienti con diabete compensato, nel 60% con diabete scompensato e nel 100% dei pazienti con chetoacidosi.

Quando il diabete viene compensato, la dimensione del fegato è normalizzata. La causa di un aumento del fegato è un aumento del contenuto di glicogeno. Con un livello molto elevato di glucosio nel sangue, la somministrazione di insulina porta ad un aumento ancora maggiore del contenuto di glicogeno nel fegato e, nelle fasi iniziali del trattamento, può essere accompagnata da un peggioramento dell'epatomegalia.

Nella chetoacidosi grave, una maggiore quantità di fluido può essere contenuta negli epatociti; probabilmente, il suo ritardo contribuisce alla conservazione del glicogeno allo stato disciolto, immediatamente dopo la somministrazione di insulina, il livello di glucosio nel sangue e la rimozione del glucosio dalla diminuzione del fegato. Nella chetoacidosi si perde la sensibilità all'insulina del fegato.

Diabete indipendente da insulina di tipo II

Con il diabete di tipo II, è possibile un ingrossamento del fegato, che ha un bordo acuto, liscio e indolore. La ragione di questo aumento è l'eccessiva deposizione di grasso nel fegato, principalmente a causa dell'obesità. Piccole dosi di insulina hanno scarso effetto sul glucosio nel sangue e sulla rimozione del glucosio dal fegato.

Diabete nell'infanzia

Nei bambini con diabete, il fegato può essere ingrandito, a causa sia di infiltrazioni grasse che di eccessiva deposizione di glicogeno. La biopsia della puntura rivela piccoli cambiamenti di grasso, ma il contenuto di glicogeno nel fegato è eccessivo. I cambiamenti nel fegato sono simili a quelli descritti sopra per il diabete di tipo 1 (diabete insulino-dipendente).

A volte le dimensioni giganti del fegato sono combinate con ritardo della crescita, obesità, carnagione scarlatta e ipercolesterolemia (sindrome di Mauriac). Splenomegalia, ipertensione portale e insufficienza epatocellulare non si sviluppano.

Indicatori di funzionalità epatica

Con il diabete compensato, i cambiamenti negli indici di funzionalità epatica sono generalmente assenti; in caso di tali deviazioni, la loro causa non è solitamente associata al diabete. Nella chetoacidosi sono possibili iperglobulinemia e un leggero aumento dei livelli di bilirubina sierica. Con il diabete compensato, questi cambiamenti sono assenti.

Nell'80% dei casi di diabete che coinvolgono il fegato grasso, sono stati rilevati cambiamenti in almeno uno dei parametri biochimici del siero: attività delle transaminasi, ALP e GGT.

La gravità dell'epatomegalia dovuta all'aumento del contenuto di glicogeno nel diabete di tipo 1 o nei cambiamenti di grassi nel diabete di tipo II non è correlata ai risultati di uno studio sugli indicatori di funzionalità epatica.

Malattie del fegato e delle vie biliari e del diabete

Un vero aumento dell'incidenza della cirrosi nel diabete sembra improbabile. Nella maggior parte dei casi, la cirrosi viene diagnosticata per la prima volta e solo successivamente viene rilevata un'intolleranza al glucosio. Il diabete mellito è uno dei segni dell'emocromatosi ereditaria.

Lo stesso vale per la riduzione della funzione contrattile della colecisti in questi pazienti. Gli interventi chirurgici di routine sulla colecisti nei pazienti con diabete mellito non sono associati ad un ulteriore rischio, tuttavia, le operazioni di emergenza sul tratto biliare sono accompagnate da un aumento della mortalità e della frequenza dell'infezione della ferita.

Ridotta tolleranza al glucosio nella cirrosi epatica

In uno studio con carico orale di glucosio, i pazienti con cirrosi epatica spesso rivelano iperglicemia. Il meccanismo del suo sviluppo è complesso e non sufficientemente studiato. Nella maggior parte dei casi di cirrosi, si sviluppa insulino-resistenza periferica e diminuisce la clearance dell'insulina.

Di conseguenza, vi è un aumento del livello di insulina nel sangue, la normalizzazione della glicemia a digiuno e una riduzione minima della tolleranza al glucosio. In alcuni casi, dopo somministrazione orale di glucosio, la secrezione di insulina da parte del pancreas è ridotta, come indicato dall'aspetto ritardato del peptide C.

Di conseguenza, l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti viene ritardato. I livelli di glucosio a digiuno rimangono normali. Con un'iposecrezione più pronunciata di insulina, il glucosio continua ad entrare nel sangue dal fegato, poiché non vi è alcun effetto inibitorio dell'insulina sul processo di formazione del glucosio.

Inoltre, non ci sono segni clinici di diabete. La diagnosi di cirrosi nel diabete mellito di solito non è difficile, dal momento che il diabete non causa le vene dei ragni, l'ittero, l'epatosplenomegalia e l'ascite. Se necessario, la diagnosi è confermata dalla biopsia epatica.

Quando si tratta di cirrosi epatica, potrebbe essere necessario prescrivere una dieta ricca di carboidrati, soprattutto con l'encefalopatia, che precede sempre una violazione della tolleranza al glucosio, indipendentemente dal fatto che questa violazione sia dovuta al vero diabete mellito o sia il risultato di una malattia epatica.

Trattamento epatico per il diabete mellito: epatite grassa

L'epatite diabetica da grasso è la complicanza più grave del diabete, che disabilita l'organo di disintossicazione - il fegato. Con questa malattia, il grasso in eccesso si accumula negli epatociti, le cellule del fegato.

Normalmente, gli epatociti sono enzimi che distruggono le sostanze tossiche. Le goccioline di grasso che si accumulano nelle cellule del fegato violano l'integrità delle loro membrane, quindi il contenuto degli epatociti, inclusi gli enzimi responsabili della neutralizzazione dei veleni, entra nel sangue.

Uovo o pollo: diabete mellito o epatite grassa

Poiché una malattia da zucchero può causare l'epatite grassa, una malattia adiposa che ha colpito il fegato può portare allo sviluppo del diabete. Nel primo caso, l'epatite grassa si chiama diabetica.

Pertanto, nei pazienti con diabete mellito grave con squilibrio ormonale - carenza di insulina e eccesso di glucagone, la scissione del glucosio rallenta, viene prodotto più grasso. La conseguenza di questi processi è l'epatosi grassa del fegato.

La medicina moderna opera con fatti indiscutibili dimostrando che la malattia del fegato grasso è uno dei più gravi fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Sintomi e diagnosi

L'autodiagnosi dell'epatosi grassa diabetica è quasi impossibile. Infatti, a causa della mancanza di terminazioni nervose, il fegato non fa male. Pertanto, i sintomi di questa complicanza sono comuni a molte malattie: letargia, debolezza, perdita di appetito. Distruggendo le pareti delle cellule del fegato, gli enzimi che producono reazioni per neutralizzare le tossine entrano nel sangue.

Pertanto, uno dei metodi per la diagnosi della malattia del fegato grasso è un esame del sangue biochimico. Mostrerà la presenza e il livello degli enzimi degli epatociti nel sangue. Inoltre, un fegato diabetico sotto attacco di una lesione grassa viene esaminato utilizzando un'apparecchiatura a ultrasuoni o un tomografo.

Un aumento del corpo, un cambiamento nel suo colore sono i veri sintomi dell'epatosi grassa. La biopsia epatica può essere eseguita per escludere la cirrosi. L'esame è più spesso prescritto da un endocrinologo o da un gastroenterologo.

È risolvibile o no? - trattamento dell'epatosi diabetica

Nelle prime fasi della malattia adiposa, il fegato interessato può essere completamente ripristinato. Per questo, i medici raccomandano di escludere dalla dieta cibi grassi, alcool, fosfolipidi essenziali prescritti in compresse. Dopo 3 mesi di tale trattamento, il fegato del paziente sarà in ordine.

Quei cambiamenti morfologici che si sono formati nel tessuto epatico saranno invertiti: il potenziale unico del fegato sarà realizzato sullo sfondo del regime dietetico e dei farmaci. Dopotutto, questo organo umano è l'unico che può rigenerarsi completamente!

farmaci

Il successo delle misure per curare l'epatite grassa diabetica dipende da quanto sia efficace il trattamento della malattia di base, il diabete mellito.

La normalizzazione dei processi coleretici si basa sulla hofitola, sull'olio di zucca, sull'acqua minerale non gassata. Bevi questa acqua dovrebbe essere giornaliera per un mese al mattino. Tali tecniche del corso di acqua minerale vengono praticate 4 volte l'anno.

Per migliorare la digestione, vengono prescritti preparati enzimatici: mezim, ermitale o loro analoghi. Inoltre, per aiutare il recupero del fegato, gli esperti raccomandano ai pazienti di assumere farmaci che accelerano i processi di rigenerazione, come ad esempio hepabene, Essentiale, ecc.

fitoterapia

Per fare una prognosi favorevole nel caso di un tentativo di trattare malattie gravi come il diabete mellito e l'epatosi diabetica con i rimedi popolari, non un singolo medico certificato si impegnerà. Piuttosto, consiglierà la fitoterapia come un buon aiuto per il trattamento di questi disturbi.

Tra le piante che proteggono il fegato, contribuiscono alla normalizzazione del peso e dei processi coleretici che riducono il colesterolo e aiutano a rimuovere le sostanze tossiche dal corpo - la seta di mais, il cardo mariano, il carciofo. Quindi, il cardo mariano può essere preso in polvere - 1 cucchiaino da tè mezz'ora prima dei pasti, oppure puoi - sotto forma di infuso da semi.

Per la sua preparazione, è necessario versare un cucchiaio di semi di cardo con un bicchiere di acqua bollente e insistere per un bagno d'acqua per 20 minuti. Dopo il raffreddamento, filtro per infusione e prendere 0,5 tazze 30 minuti prima dei pasti. La frequenza e la durata dei corsi devono essere coordinati con il medico.

Principi di nutrizione del paziente

Per i diabetici con epatite grassa, la cosa principale è controllare i livelli di glucosio. I principi di una dieta equilibrata tali pazienti dovrebbero seguire il default:

  • Mangiare cibi con un alto indice glicemico.
  • Rifiuto di piatti di carne grassa, cibi fritti, carni affumicate, cibi piccanti, alcool, spezie, spezie, maionese, dolci.
  • Torte e marmellate, latte condensato e torte: anche il minimo consumo eccessivo di prodotti di questa serie porterà alla conversione dei carboidrati in grassi e, di conseguenza, all'aggravamento della pericolosa malattia.

Dovresti anche astenermi dai panini e dalla pasta.
Cottura a vapore; i prodotti possono anche essere cotti, in umido o bolliti. Aumentare i pasti fino a sei volte al giorno.
Riduzione della dieta di carboidrati e grassi.

Ma le proteine ​​per i diabetici con epatosi grassa dovrebbero essere consumate nella stessa quantità delle persone sane. Rifiuto di zucchero in favore del sostituto raccomandato dal medico.

Dieta numero 9

Questa dieta è raccomandata per i diabetici con lesioni grasse del fegato. Nonostante i molti "no", il menu di tali pazienti può essere variato, e i suoi piatti costitutivi - non solo utile, ma anche molto gustoso! Cosa permette questa dieta terapeutica? Ecco un elenco di prodotti e alcuni piatti:

  1. pollame, coniglio, tacchino
  2. pesce magro
  3. prodotti integrali
  4. frutta e verdura fresca
  5. grano saraceno, grano, farina d'avena
  6. latticini e latticini a basso contenuto di grassi
  7. Le insalate devono essere riempite con panna acida a basso contenuto di grassi, succo di limone, yogurt magro fatto in casa.
  8. Le uova possono essere consumate, ma non più di una al giorno.

Ad esempio, la dieta giornaliera del paziente può consistere in:

  • casseruola di cagliata e decotto di rosa canina per colazione,
  • zuppa di cavoli e peperoni ripieni a pranzo,
  • uova sode nel pomeriggio
  • e pesce bollito con insalata di verdure fresche per cena.

Va ricordato che il trattamento senza dieta con questa diagnosi non avrà successo.

Complicazioni di complicanze: cirrosi

La trascuratezza della dieta da parte di un paziente con epatosi grassa può portare a fibrosi e persino a cirrosi epatica - una malattia in cui non è escluso un esito fatale. Quindi, 300 mila persone muoiono di cirrosi ogni anno sul pianeta. È un errore considerare la cirrosi una malattia alcolica cronica.

La cirrosi può anche essere una disgrazia per un paziente con diabete mellito e un'attenzione insufficiente alla sua dieta e alle sue cure. Secondo le statistiche, la cirrosi colpisce più spesso persone di età compresa tra i 35 ei 60 anni e la morte di ogni centesimo di questa fascia di età proviene proprio dalla cirrosi.

Ma anche la cirrosi non è una frase! Per evitare irreparabili, sottoporsi regolarmente a esami preventivi, seguire gli ordini del medico e avere pazienza per combattere la malattia insidiosa.

Cirrosi del fegato nel diabete mellito

Il diabete mellito è uno dei fattori di rischio per la cirrosi epatica. Il diabete mellito è una malattia in cui le funzioni del pancreas che regolano il metabolismo e la rottura del glucosio sono compromesse. Il diabete è una malattia ereditaria.

Questi corpi sono costretti a lavorare in piena forza, dopo un certo periodo di tempo non riescono più a far fronte alla loro funzione, le loro risorse sono esaurite. Il principale fattore distruttivo è il glucosio, che non è completamente processato. I carboidrati non trasformati vengono convertiti in grassi e il ciclo si ripete ripetutamente.

L'eccesso di grasso porta allo sviluppo dell'epatosi grassa. Il fegato passa attraverso le seguenti fasi del processo patologico:

  • steatosi
  • steatoepatite
  • fibrosi
  • cirrosi

L'accumulo di grasso nel fegato porta alla distruzione degli epatociti e, nel tempo, allo sviluppo dell'infiammazione. Ciò è dovuto all'azione del colesterolo, delle lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, dei trigliceridi. Il loro accumulo nel fegato è chiamato steatosi e la reazione infiammatoria dovuta all'esposizione a queste sostanze è chiamata steatoepatite.

Quindi, gli epatociti distrutti iniziano a essere sostituiti da tessuto fibroso, e quindi si sviluppa la cirrosi epatica. A causa del fatto che i grassi si accumulano e non sono completamente trattati nel fegato, sono distribuiti in tutto il corpo.

Tutti questi processi si verificano nel caso in cui non vi sia un trattamento adeguato del diabete. Se segui la dieta, prendi i farmaci ipoglicemici o l'insulina prescritti, se necessario, mantieni almeno il livello minimo di attività fisica che una persona malata può vivere a lungo senza complicazioni.

Sintomi della cirrosi epatica nel diabete mellito

Se il diabete è in uno stato di compensazione, la cirrosi del fegato non si svilupperà o si svilupperà, ma per una ragione diversa. Tuttavia, quando il diabete non trattato può manifestare i seguenti segni di cirrosi:

  1. Leggera febbre, debolezza
  2. itterizia
  3. Dolore nell'ipocondrio destro
  4. Fegato ingrandito
  5. Stelle vascolari

Lo sviluppo di tutte le complicanze della cirrosi:

  • ascite,
  • sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco,
  • encefalopatia epatica e altro

Cambiamenti nei parametri biochimici:

  • la bilirubina aumenta,
  • enzimi epatici specifici
  • transaminasi (AST, AlT),
  • gamma GGT,
  • fosfatasi alcalina

Cirrosi epatica e diabete di tipo I.

Il diabete di tipo I si sviluppa in giovane età ed è insulino-dipendente sin dall'inizio. Se la condizione viene corretta, la cirrosi epatica non si sviluppa. Se non trattato, il fegato si allarga nei primi stadi, diventa doloroso, ma la sua superficie è ancora liscia, senza nodi.

Se la malattia è curabile, le dimensioni e la funzionalità del fegato tornano gradualmente alla normalità. Tuttavia, nelle fasi iniziali del trattamento, il processo patologico nel fegato può intensificarsi. Ciò è dovuto al fatto che il danno epatico nel diabete di questo tipo è associato all'accumulo di glicogeno nel fegato, che inizialmente aumenta con la somministrazione di insulina.

Quindi tutto è normalizzato. Ma se il diabete non è curabile o il paziente non è curato coscientemente, i processi patologici nel fegato sono aggravati, gli epatociti iniziano a morire e il tessuto connettivo cresce - si sviluppa la cirrosi.

Cirrosi epatica e diabete di tipo II

Nel diabete insulino-dipendente, il danno epatico si verifica a causa della deposizione di grasso e dello sviluppo di epatite grassa. Nel trattamento del diabete questo non accadrà. Il trattamento della cirrosi epatica nel diabete mellito è il migliore se la cirrosi viene rilevata nelle fasi iniziali. Quindi è più facile da trattare.

L'acido ursodeoxycholic (Ursosan) è prescritto per lo sviluppo di steatosi e steatoepatite. Questo farmaco ha un effetto antinfiammatorio, protegge le cellule del fegato dai danni e normalizza anche il flusso della bile.

Ricordate! L'automedicazione può causare conseguenze incurabili per la tua salute! Ai primi sintomi della malattia, ti consigliamo di consultare immediatamente uno specialista!

Fegato grasso e diabete

La salute del fegato e il diabete sono correlati. Il fegato immagazzina e produce zucchero - agisce come un serbatoio di glucosio (carburante) nel corpo, mantiene un livello circolante di glucosio nel sangue.

Fegato e glucosio

A seconda delle esigenze del corpo, lo stoccaggio o il rilascio di glucosio è segnalato dagli ormoni insulina e glucagone. Questo è quello che succede durante un pasto: il fegato immagazzina il glucosio come glicogeno da usare più tardi quando il corpo ne ha bisogno.

Livelli elevati di insulina e livelli di glucagone soppressi durante i pasti contribuiscono alla conversione del glucosio in glicogeno. Il corpo è programmato per produrre glucosio se necessario. Pertanto, se una persona non mangia, specialmente di notte o tra i pasti, il corpo è costretto a sintetizzare il proprio glucosio.

Nel processo di glicogenolisi, il glicogeno viene convertito in glucosio. Il corpo ha un altro modo per produrre glucosio da aminoacidi, prodotti di scarto e grassi. Questo processo è chiamato gluconeogenesi.

Se il corpo manca di glicogeno, cerca comunque di mantenere l'apporto di glucosio agli organi che ne hanno sempre bisogno (cervello, globuli rossi e reni). Oltre a fornire glucosio, il fegato produce carburanti alternativi - chetoni, a base di grassi.

Il segnale per iniziare questo processo - la chetogenesi - è un basso livello di insulina. I chetoni sono bruciati come combustibile, lo scopo di questo processo è quello di risparmiare riserve di glucosio per gli organi che più ne hanno bisogno.

In molti casi, i livelli elevati di glucosio nel sangue al mattino con diabete di tipo 2 sono il risultato di una eccessiva gluconeogenesi durante la notte. La formazione di una grande quantità di chetoni è un problema meno comune, ma può essere pericoloso e richiede cure mediche urgenti.

Se non si è malati di diabete di tipo 2, è necessario essere consapevoli che l'accumulo di grasso nelle cellule epatiche aumenta il rischio di sviluppare questa malattia (indipendentemente da quanto grasso sia presente in altre parti del corpo).

L'epatosi grassa è un fattore di rischio per il diabete

Numerosi studi hanno dimostrato che il fegato grasso (epatite grassa) può essere un fattore di rischio indipendente per il diabete di tipo 2. I ricercatori hanno scoperto che le persone con epatite grassa hanno un aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 entro 5 anni.

Anche con una simile concentrazione di insulina, le persone con degenerazione grassa del fegato avevano un rischio 2 volte maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2. L'epatosi del fegato viene diagnosticata in circa 1/3 della popolazione statunitense.

In alcuni casi, la malattia è asintomatica, ma in altri casi può causare danni al fegato o persino insufficienza epatica. Il fegato grasso è spesso associato a malattia epatica alcolica, ma può anche avere altre cause.

Effetto grasso del fegato sull'insulino-resistenza

In uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, gli scienziati hanno esaminato la relazione tra la degenerazione del fegato grasso e il rischio di diabete mellito in 11.091 adulti in Corea. All'inizio dello studio nel 2003 e dopo 5 anni, sono state misurate le concentrazioni di insulina e i livelli di funzionalità epatica.

Nel periodo successivo, meno dell'1% delle persone senza degenerazione grassa del fegato ha sviluppato diabete di tipo 2 rispetto al 4% con epatosi grassa. Dopo aver aggiustato i marker di insulino-resistenza all'inizio dello studio, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 era ancora più alto tra gli individui con degenerazione del fegato grasso.

Ad esempio, tra gli individui con i più alti livelli di insulina all'inizio dello studio con epatosi grassa, la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 era 2 volte superiore. Inoltre, indipendentemente dall'insulino-resistenza all'inizio dello studio, le persone con degenerazione del fegato grasso avevano più fattori di rischio per il diabete di tipo 2 (livelli più elevati di glucosio e colesterolo).

Se si consumano bevande alcoliche, scartarle. Dopo tutto, un fegato sano nel corpo svolge più di 500 funzioni vitali.