Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.
L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.
Ecografia del fegato
Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.
La dimensione del fegato negli adulti:
- spessore del lobo destro 11-13 cm;
- dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm;
- lunghezza del lobo destro 11-15 cm;
- spessore del lobo sinistro circa 7 cm;
- altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm;
- la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm;
- larghezza 20-22,5 cm;
- dimensione sagittale 9-12 cm;
La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:
- la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm;
- la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.
Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.
Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.
Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.
Cos'è la CWR sull'ecografia del fegato?
Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.
Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.
Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.
Contorni e struttura del tessuto
Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.
Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.
Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.
Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.
Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.
Lo stato della cistifellea e dei dotti
Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.
La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.
Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.
L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.
È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.
Decodifica i risultati dell'ecografia del fegato
Solitamente, l'ecografia epatica non viene eseguita come procedura diagnostica indipendente, ma viene eseguita in combinazione con un'ecografia della cavità addominale. Allo stesso tempo, molto spesso l'ecografia del fegato viene effettuata non solo per scoprire le dimensioni del fegato e la sua patologia, ma anche per controllare gli organi "vicini".
Ad esempio, l'ecografia del fegato aiuta indirettamente a identificare l'infiammazione, l'indurimento e la presenza di calcoli alla cistifellea. Inoltre, i risultati dello studio del fegato aiutano a identificare le malattie dei reni, del pancreas e della vena portae (vena porta).
In questo articolo spiegheremo come preparare un'ecografia del fegato (compreso come preparare un bambino), qual è la dimensione del fegato secondo Kurlov e come decifrare i dati ottenuti dopo lo studio.
Indicazioni per la procedura
Le indicazioni per l'ecografia epatica sono enormi, ma le più importanti sono le seguenti:
- L'aspetto del dolore nel lobo destro dell'ipocondrio dopo aver mangiato cibi grassi o fritti. Sospetta pancreatite tipica.
- L'aspetto del dolore nel lobo destro dell'ipocondrio dopo aver bevuto. Sospetto di pancreatite alcolica, che colpisce spesso gli uomini.
- Quando si cambia il pigmento della pelle e delle mucose - la pelle può avere un colore giallastro (di solito con epatite B) o una tinta giallo-grigia (di solito con epatite C e cirrosi).
- Nei casi in cui la pelle è coperta da macchie di eziologia sconosciuta (cause).
- Nelle malattie della cistifellea.
- Se si sospetta la presenza di tumori della cistifellea, dei reni, del pancreas o del fegato.
- Con lesioni traumatiche della cistifellea, dei reni e del fegato, così come se la vena porta è danneggiata.
- Se sospetti cirrosi epatica.
- Se sospetti un ascesso del fegato.
- Con l'abuso di bevande alcoliche, droghe o anche medicinali convenzionali (a causa del loro uso prolungato, sono possibili fibrosi e cirrosi epatica).
- Prima di utilizzare la cistifellea, i reni e il pancreas. Inoltre, l'ecografia epatica viene eseguita nei casi in cui viene operata la vena porta.
- Verifica costante in presenza di eventuali patologie epatiche croniche al fine di identificare le loro complicanze nelle prime fasi.
- L'ecografia ripetuta del fegato viene eseguita nei casi in cui lo studio precedente ha rivelato macchie (normalmente non ci sono punti nella foto), il suo ingrandimento, un guscio superficiale collinoso (è liscio su un fegato sano).
Preparazione per lo studio
La preparazione per gli ultrasuoni del fegato è di grande importanza per la valutazione efficace e corretta della condizione del fegato, così come degli organi vicini (cistifellea, reni, vasi sanguigni, pancreas, ecc.).
In generale, affinché l'ecografia del fegato decifri correttamente i test, è necessario liberare l'intestino dai gas prima dell'esame.
Questo è lo scopo principale dell'addestramento negli adulti, mentre per un bambino la preparazione è un po 'diversa.
A causa dell'accumulo di gas nell'intestino, la procedura mostrerà dati errati. La ragione per questo - la barriera ha gonfiato i cicli intestinali della cistifellea, dei reni e, di fatto, del fegato.
Soprattutto scorretto sarà la dimensione del fegato, e in effetti sono molto importanti se viene diagnosticata la cirrosi, l'epatite o la fibrosi epatica.
Il paziente dell'ospedale è preparato per gli ultrasuoni, se è in condizioni gravi, sono coinvolti solo medici e infermieri.
Allenamento per adulti
La preparazione di pazienti adulti per ultrasuoni dovrebbe iniziare tre giorni prima dello studio.
Le regole generali sono che i pazienti prima della procedura non possono mangiare cibi che causano un'abbondante formazione di gas e l'accumulo di gas nel lume intestinale.
Se il paziente soffre di stitichezza, prima dell'ecografia fa un clistere purificante. Possibile e risoluzione medica della stitichezza, ma i farmaci necessari dovrebbero essere prescritti solo da un medico.
Prima di iniziare la procedura, non devono essere svuotati solo l'intestino, ma anche la vescica.
Una dieta condotta prima dello studio della cistifellea, dei reni, del fegato e della vena porta, assomiglia a questo:
- pasti eccezionalmente frazionari in piccole porzioni - circa 3-4 volte al giorno;
- l'ultimo pasto dovrebbe essere 2-3 ore prima di coricarsi;
- eliminare il dolce (specialmente in un bambino);
- l'assunzione di liquidi dovrebbe essere ridotta a un litro e mezzo al giorno.
Lo studio stesso viene svolto a stomaco vuoto al mattino, sia per lo studio di un adulto che di un bambino.
Preparare i bambini
La preparazione per lo studio diagnostico dei bambini viene eseguita quasi nello stesso modo come nel caso di pazienti adulti.
L'unica differenza è la necessità di preparare psicologicamente il bambino alla procedura.
Un bambino può essere spaventato dall'attrezzatura medica, anche se la procedura stessa viene eseguita senza provocare dolore.
Questo è il motivo per cui i genitori dovrebbero notificare in anticipo al loro bambino che non sentiranno sensazioni dolorose e la procedura stessa non richiederà molto tempo.
Dimostrazione dell'ecografia del fegato (video)
Risultati ecografici normali
I parametri normali del fegato, basati sui dati dell'OMS, possono essere rappresentati come segue:
- non si osserva alcun aumento nell'organo e nelle sue singole strutture;
- la fibrosi non è osservata;
- dimensione obliqua verticale (la cosiddetta CWR) del lobo destro: fino a 150 mm;
- lunghezza del lobo destro: nell'intervallo da 110 a 150 mm;
- spessore del lobo sinistro: entro 70 mm;
- indicatori di altezza o dimensione cranio-caudale (il cosiddetto KKR) del lobo sinistro di circa 100 mm;
- lunghezza di tutto il corpo nell'intervallo 140 - 180 mm;
- diametro dell'organo: nell'intervallo 200 - 220 mm;
- dimensione sagittale dell'organo: nell'intervallo da 90 a 120 mm.
Descrizione della norma di grandi navi e cistifellea come segue:
- la dimensione del dotto biliare comune nel range da 6 a 8 mm, la fibrosi è assente;
- vena portaforme di circa 13 mm;
- vena cava con un diametro di circa 15 mm, fibrosi - assente;
- vena epatica, situata a distanza ravvicinata dalle bocche: da 6.0 a 10.0 mm;
- vena porta da 4 a 7 mm di dimensione, la fibrosi è assente.
Le dimensioni normali del fegato nei bambini in diverse fasce di età differiscono:
- la norma nei bambini in 1 anno: 60x33 mm, vena porta 2.91 - 5.70 mm;
- la norma in bambini a 3 anni: 72x37 mm, vena porta 3.50 - 7.0 mm;
- la norma nei bambini all'età di 7 anni: 96x45 mm, vena porta 4,50 - 8,50 mm;
- la norma nei bambini a 11 anni: 100x49 mm, vena porta 5.10 - 10.0 mm;
- norma nei bambini di età 15 anni: 100x50 mm, vena porta 5,70 - 10,6 mm.
Segni clinici di malattia del fegato
Presentiamo alla vostra attenzione un elenco delle deviazioni cliniche più frequenti che il medico interpreta in specifiche malattie del fegato, sia negli adulti che nei bambini.
Epatite nell'uomo. In caso di sospetta epatite, l'ecografia epatica viene eseguita solo come metodo diagnostico complementare, ma non come uno indipendente.
La ragione di ciò è il debole valore diagnostico della macchina ad ultrasuoni per la stadiazione, e ancor più la chiarificazione del tipo di malattia.
Tuttavia, con l'epatite di classe "C", vengono apportate le seguenti modifiche agli ultrasuoni:
- L'ecografia eseguita nel periodo acuto della malattia può rilevare un aumento dell'organo, aumentarne la densità, i cambiamenti nel parenchima e l'eterogeneità delle strutture dell'organo.
- È inoltre possibile notare segni di epatite cronica: un aumento dell'organo, una maggiore densità, vaghezza del pattern vagale, cambiamenti nel parenchima.
Cirrosi negli umani. Il metodo di ricerca a ultrasuoni visualizza perfettamente le violazioni osservate con la cirrosi negli esseri umani. I segni diretti di cirrosi includono:
- Cambiamenti nei confini del corpo (il suo aumento) e le sue strutture.
- Aumento della densità e della fibrosi.
- La disuguaglianza dei contorni dell'organo e del parenchima.
- C'è una rotondità del bordo inferiore.
- Ridotta conducibilità ed elasticità del suono.
I segni indiretti di cirrosi, incluso in un bambino, includono:
- Splenomegalia (aumento delle dimensioni della milza).
- Ascite.
- Infiammazione dei reni
- Espansione di vasi splenici.
Clinica del tumore
L'immagine del cancro del fegato, sia nei bambini che negli adulti, è molto simile all'immagine in caso di cirrosi. Molto spesso, una piccola area del parenchima epatico è vista con il cancro, che ha una struttura insolita.
Allo stesso tempo, ha una struttura eterogenea ed è "legato" da aree di diversa ecogenicità.
Tale area del parenchima su ultrasuoni può essere saltata con cambiamenti nel fegato sullo sfondo della cirrosi (specialmente se è coperta da fibrosi significativa).
In questi casi, l'ecografia viene integrata con un doppler: anche se la fibrosi interferisce con la normale imaging, allora è possibile navigare lungo la rete deformata di vasi nell'area del parenchima.
Inoltre, l'aumentata densità dell'organo, i linfonodi regionali infiammati e, nei casi avanzati, la cistifellea spostata, sono a favore della neoplasia del ritrovamento.
Se allo stesso tempo c'è una pleurite destra o una ridotta mobilità dell'intestino - si può affermare con quasi il 100% di certezza che il paziente ha un tumore maligno.
È anche possibile rilevare metastasi su ecografia epatica. Ma, purtroppo, non è possibile tracciare il percorso della loro penetrazione nel corpo. Le stesse metastasi hanno una densità inferiore a quella del fegato stesso.
Tuttavia, in casi più rari, la loro densità supera significativamente la densità del fegato.
Fegato CWR
- Messaggi: 143
- Reputazione: 1
- Grazie ricevuti: 40
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- Seryoga Antoshin
- offline
- L'utente è bloccato
- Non complicare - quando tutto è semplice.
- Messaggi: 5863
- Reputazione: 80
- Grazie ricevuti: 1109
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- DMITRY
- offline
- amministratore
- Quando c'è un sogno, un'idea e determinazione - tutto è possibile!
- Messaggi: 8096
- Reputazione: 100
- Grazie ricevuti: 3796
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- Natalia
- offline
- junior
- Messaggi: 9
- Grazie ricevuti: 2
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- Seryoga Antoshin
- offline
- L'utente è bloccato
- Non complicare - quando tutto è semplice.
- Messaggi: 5863
- Reputazione: 80
- Grazie ricevuti: 1109
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- Ilya
- offline
- maestro
- Specialista in echo scan sincrono.
- Messaggi: 3388
- Reputazione: 39
- Ringraziamenti ricevuti: 1771
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
- Xenia
- offline
- junior
- Messaggi: 90
- Reputazione: 1
- Grazie ricevuti: 14
Effettua il login o registrati per partecipare alla conversazione.
La dimensione del fegato su ultrasuoni (lezione sul diagnostico)
La dimensione del lobo destro del fegato sugli ultrasuoni
All'ecografia, le dimensioni del lobo destro del fegato sono misurate nella linea medio-clavicola, il rene destro non deve cadere nella sezione. Valuta la misura cranio-caudale (CK), anteroposteriore (PZ), obliqua verticale (CWR) e l'angolo del bordo inferiore.
Dimensione cranio-caudale del lobo destro normale a 120-140 mm;
Dimensione antero-posteriore del lobo destro nella norma fino a 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
La dimensione verticale obliqua del lobo destro - dal bordo del fegato fino al più lontano punto craniale del diaframma - è normalmente fino a 150 mm, con epatomegalia di CWR superiore a 160 mm;
L'angolo del bordo inferiore del lobo destro è normalmente inferiore a 75 °.
La dimensione del lobo sinistro del fegato sugli ultrasuoni
All'ecografia, la dimensione del lobo sinistro del fegato è misurata nella linea mediana. Valutare le dimensioni cranio-caudale (QC) e anteroposteriore (PZ) del lobo sinistro, le dimensioni antero-posteriore del lobo caudato (PZHD), nonché l'angolo del bordo inferiore.
Dimensione cranio-caudale del lobo sinistro normalmente fino a 60 mm;
Dimensione anteroposteriore del lobo sinistro normalmente fino a 100 mm;
L'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è normale
La dimensione del fegato nei bambini, a seconda dell'altezza di Pykov - per la stampa
Nei bambini, la dimensione del fegato dipende dall'altezza e dal peso. Si noti che cranio-caudale in astenikos, mentre in iperstrenica, le dimensioni anteroposteriori possono superare i limiti della norma, ma la quantità non dovrebbe. Il rapporto tra la dimensione antero-posteriore dei lobi di sinistra e caudato nei bambini non supera il 30%.
Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato - HD / PD
Il lobo epatico è un segmento funzionalmente autonomo. Le sue vene portale destra e sinistra forniscono sangue, così come il drenaggio venoso diretto alla vena cava inferiore. Nelle malattie del fegato, il lobo caudato è colpito meno di altre aree. Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato (CD / PD) è un marker specifico per la cirrosi epatica (Harbin et al, 1980).
HD / PD inferiore a 0,6 è normale, ma non esclude la presenza di cirrosi;
HD / PD 0.6-0.65 - valori limite;
HD / PD maggiore di 0,65: la probabilità di cirrosi è del 96%;
HD / PD maggiore di 0,73: la probabilità di cirrosi è del 99%.
Figura. Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato: linea 1 - perpendicolare dal margine destro della vena cava inferiore al tronco della vena porta ("testa di Topolino"); la linea 2 indica il bordo sinistro del lobo caudato; linea 3 - perpendicolare dal bordo laterale del lobo destro alle linee 1 e 2; PD - la larghezza del lobo destro; HD è la larghezza del lobo caudato.
La dimensione dei vasi del fegato mediante ultrasuoni
Vena cava inferiore normale a 20-25 mm;
Il diametro delle vene epatiche è normale a 6-10 mm;
Il diametro del tronco della vena porta nella normale a 13-14 mm;
Vene mesenteriche spleniche e superiori normalmente fino a 10 mm.
Figura. La vena cava inferiore (IVC) è misurata alla bocca, le vene epatiche sono 2 cm indietro e il tronco della vena porta (BB) è al livello della "testa di Topolino".
La dimensione della cistifellea per ultrasuoni
La forma della cistifellea può essere ovale, cilindrica, a forma di fuso, arrotondata, a forma di pera, a forma di G e a forma di S.
Spessore della parete della cistifellea
La lunghezza della cistifellea è 60-100 mm (misurata approssimativamente sullo sfondo delle curve);
L'altezza della cistifellea è 15-40 mm;
L'area della cistifellea è di 13-18 cm²;
Il diametro del dotto epatico comune inferiore a 5 mm;
Il diametro del dotto biliare comune è inferiore a 9 mm, dopo colecistectomia - 10-12 mm;
Il dotto biliare intraepatico non deve superare la metà del diametro del ramo dell'esplosivo nelle vicinanze.
Figura. La dimensione della cistifellea su ultrasuoni. Il volume della cistifellea = (lunghezza * larghezza * altezza) * 0,523;
Dimensioni della cistifellea nei bambini (McGahan J.P. 1982) - per la stampa
Abbi cura di te, il tuo diagnostico!
Video. Conferenza di Vladimir Izranov "La dimensione del fegato sugli ultrasuoni"
Invia risposta
"Non conosco la migliore medicina per l'asma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) era un tempo ampiamente usato in Europa per il trattamento dell'asma bronchiale, delle patologie urinarie e del parto. Pliny consiglia di aggiungerlo al vino per le malattie della milza. Sulla base di infusione di fiori di caprifoglio ricci (periclymenum L.) sono tradizionalmente fatti sciroppo, che viene preso come un espettorante con una forte tosse [...]
Entro la metà dell'estate, la fioritura del salice inizia a fiorire, coprendo con un tappeto rosato ampie aree di boschetto e radure. Fiori e foglie vengono raccolti durante la fioritura, essiccati all'ombra e conservati in barattoli e scatole ben chiusi. Kiprey è a foglia stretta, il tè di Ivan o il tè di Koporsky è un'erba ben nota con una spazzola sparsa di fiori rosa. Questa è una delle poche piante selvatiche che vengono utilizzate nel cibo [...]
"Questa è una delle erbe più incredibili da ferite, molto apprezzata e costosa, usata come droga interna ed esterna." Nicholas Culpeper, 1653 Herb ha il suo nome russo a causa delle foglie smerlate che ricordano la decorazione degli abiti medievali, e il suo nome latino deriva dalla parola "alchimia", che indica le proprietà miracolose della pianta. Raccogli erba durante la fioritura. Carattere: fresco, asciutto; assaggia [...]
"La natura di questa pianta è così sorprendente che uno dei suoi tratti ferma il sanguinamento". Plinio, 77 d.C. L'equiseto è una reliquia botanica vicina agli alberi che crescevano sulla Terra 270 milioni di anni fa, durante il periodo carbonifero. In URSS c'erano 15 tipi di equiseti. Il più grande interesse pratico è l'equiseto (E. arvense). L'equiseto (E. arvense) è un'erba perenne di spore [...]
L'efedra vegetale (Ma Huang, in cinese) contiene alcaloidi - efedrina, norefedrina e pseudoefedrina. Alcaloidi dallo 0,5 al 3%. Nell'efedra, l'equiseto e l'efedra sono più grandi dell'efedrina e nell'efedra media, la pseudoefedrina. Nei mesi autunnali e invernali, il contenuto di alcaloidi è massimo. Oltre agli alcaloidi nell'efedra, fino al 10% di tannini e oli essenziali.
L'efedrina, la norefedrina e la pseudoefedrina sono simili all'adrenalina: stimolano gli adrenorecettori alfa e beta.
Questo libro è destinato ai principianti che amano coltivare coltivatori di ginseng in appezzamenti privati e coltivatori di ginseng che stanno iniziando il loro lavoro sulle piantagioni industriali per la prima volta. L'esperienza crescente e tutte le raccomandazioni sono date tenendo conto delle caratteristiche climatiche della regione della Terra non nera. Preparando a descrivere la mia esperienza nella coltivazione del ginseng, ho pensato a lungo su dove iniziare a dichiarare le informazioni accumulate, e sono giunto alla conclusione che ha senso parlare brevemente e costantemente di tutto il percorso del coltivatore di ginseng che ho percorso, in modo che il lettore potesse valutare i suoi punti di forza e le sue possibilità in questo laborioso caso.
I semi di zucca contengono materia di cucurbitina, che paralizza alcuni parassiti: ossiuri, tenia, ascaridi e altri tenie e nematodi. Dopo che i vermi si sono allentati, vengono facilmente rimossi dall'intestino assumendo un lassativo, ad esempio olio di ricino.
Per un drink killer dai vermi hai bisogno di: 3 cucchiai di semi di zucca crudi (non fritti), mezza cipolla piccola, 1 cucchiaino di miele,? tazza di latte, frullatore.
Dr. Popov sui rimedi popolari contro la malattia di Crohn e la colite ulcerosa (UC): la colite cronica è molto facile da curare se prendete un cucchiaino di semi di piantaggine al mattino a stomaco vuoto e un cucchiaino di semi di acetosella alla sera.
Ogni primavera uno dei primi germogli appare ortica. L'ortica è il primo dono della primavera. Il tè all'ortica guarirà, ringiovanirà, aumenterà l'immunità e risveglierà il corpo in primavera.
È ora di sbarazzarsi delle gengive sanguinanti e rafforzare le gengive. In primavera viene creata un'erba unica chiamata sverbig. Se lo mangi almeno una settimana, le gengive sanguinanti ti porteranno per sempre.
Piedi di sudore! L'orrore! Cosa fare E la via d'uscita è molto semplice. Tutte le ricette che diamo sono testate prima di tutto su noi stessi e hanno una garanzia di efficacia al 100%. Quindi, sbarazzarsi dei piedi sudati.
Nella storia della vita del paziente è molto più utile che in tutte le enciclopedie del mondo. Le persone hanno bisogno della tua esperienza - "figlio di errori difficili". Chiedo a tutti, invio ricette, non rimpiango il consiglio, sono per il paziente - un raggio di luce!
Informazioni sulle proprietà mediche della zucca Unghia incarnita Ho 73 anni. Le piaghe appaiono come quelle che non sanno nemmeno che esistono. Ad esempio, sull'alluce, un chiodo ha improvvisamente iniziato a crescere. Il dolore mi ha impedito di camminare. Offerto un'operazione In "HLS" ho letto sull'unguento di zucca. Ho pulito i semi dalla polpa, l'ho messo sulle unghie e sul polietilene e l'ho avvolto in [...]
Fungo sui piedi Fungo sui piedi Versare acqua calda nel bacino (più caldo è il migliore) e strofinare il sapone con un panno. Tieni le gambe in essa per 10-15 minuti per cuocerle adeguatamente. Quindi pulisci le suole e i talloni con la pomice, assicurati di tagliarti le unghie. Pulire i piedi asciutti, asciutti e lubrificarli con una crema nutriente. Ora prendi betulla farmaceutica [...]
Per 15 anni, la gamba non infastidisce L'infermiera sulla gamba Per molto tempo l'infermiera sul piede sinistro mi ha preoccupato. L'ho curato per 7 notti, mi sono liberato dal dolore e ho cominciato a camminare normalmente. È necessario strofinare un pezzo di rafano nero su una grattugia, mettere la pappa su un panno, saldamente legato al punto dolente, avvolgere in cellophane e mettere su un calzino. Comprimere è desiderabile fare di notte. Io [...]
Un giovane medico ha prescritto una ricetta per sua nonna Gotta, sperone calcaneare. Ti sto inviando una ricetta per il trattamento degli speroni calcistici e dei coni vicino all'alluce. Mi è stato regalato da un giovane medico circa 15 anni fa. Ha detto: "Non posso scrivere una lista malata in questa occasione, non è necessario. Ma mia nonna è stata trattata per questi problemi quindi... "Ho adottato il consiglio [...]
Aspirina da incrinature alle gambe, crepe nelle gambe, voglio condividere una ricetta per curare la pelle delle dita dei piedi. 100 ml di alcol e 10 compresse di aspirina in polvere agitate fino allo scioglimento delle compresse. Quindi aggiungere una fiala di iodio e mescolare nuovamente. Conservare in un luogo buio in un contenitore ben chiuso. Spacca la pelle screpolata. Baun L. V. [...]
Iniziamo con la gotta, causata principalmente da disordini metabolici. Ascoltiamo cosa dice il dottore di Vinnitsa DVNAMOV riguardo a padagre. Trattiamo la gotta di Naumov Gout "Healthy Lifestyles": un sacco di domande sulla dissoluzione dei sali nelle articolazioni. Lei afferma che il sale commestibile che usiamo dentro non ha niente a che fare con sali insolubili come urati, fosfati e ossalati. E cosa ha [...]
Su consiglio di Antonina Khlobystina, osteomielite All'età di 12 anni, mi ammalai di osteomielite e quasi rimasi senza gamba. Sono stato ricoverato in ospedale in gravi condizioni e sono stato operato proprio quel giorno. L'intero mese è stato trattato e rimosso dal registro solo dopo 12 anni. Dopo tutto mi sono curato con un semplice rimedio popolare che Antonina Khlobystina mi ha suggerito da Chelyabinsk-70 (ora [...]
Caduta, svegliata - gesso. Nel corso degli anni, le ossa diventano molto fragili, l'osteoporosi si sviluppa - specialmente le donne ne soffrono. Cosa fare se hai una frattura? Cosa oltre al gesso e al riposo a letto può aiutare te stesso? Con queste domande, ci siamo rivolti al medico delle scienze biologiche, il professor Dmitrij Dmitrievich SUMAROKOV, uno specialista nel restauro del tessuto osseo. "HLS": hai 25 anni [...]
Zuppa di cipolle per l'osteoporosi Osteoporosi I medici definiscono l'osteoporosi un "ladro silenzioso". Il calcio lascia le ossa tranquillamente e senza dolore. Una persona soffre di osteoporosi e non ne sa nulla! E poi iniziano le fratture ossee inaspettate. Un uomo di 74 anni con una frattura dell'anca è entrato nel nostro ospedale. Cadde in un appartamento su un terreno pianeggiante - l'osso non poteva sopportare il corpo e [...]
Le dimensioni del fegato, che sono considerate la norma negli adulti e nei bambini: tabella, CWR
Il fegato è un organo ghiandolare che si trova nell'ipocondrio destro e svolge funzioni come il metabolismo, neutralizzando le tossine, producendo la bile. Per diagnosticare la sua condizione, l'ecografia è considerata la tecnica più comune, moderna e informativa. La scansione esamina caratteristiche come le dimensioni del fegato, della cistifellea e dei dotti, così come le grandi formazioni vascolari che trasportano e scaricano il sangue. Un'attenzione particolare è rivolta alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di corpi estranei al suo interno.
Quando la scansione ad ultrasuoni descrive il parametro più importante - è la dimensione del fegato e dei suoi limiti. Per fare ciò, prendere in considerazione il sesso e l'insieme completo del soggetto in base all'età. Negli uomini, il più delle volte il fegato è molto più grande che nelle donne. Il peso della ghiandola nel primo è di circa 1,5-1,6 kg e nel secondo è 1,1-1,2 kg.
La dimensione del lobo destro, che occupa gran parte della massa del fegato, è determinata dalla linea mediana della clavicola, il rene destro non può essere tagliato in una sezione.
Illustrazione schematica degli assi misurati mediante esame ecografico del fegato
Parametri del lobo destro in un adulto:
- valore craniocaudale (CC), o altezza varia nell'intervallo di 12-14 cm;
- indicatore anteroposteriore (PZ), o spessore è 11,0-12,5 mm;
- la dimensione verticale obliqua (CWR) è misurata dai bordi al punto più lontano del cranio del diaframma, richiede fino a 15 cm;
- l'angolo inferiore non supera i 75 gradi.
La dimensione del lobo sinistro, che è circa metà della destra, sugli ultrasuoni è determinata dalla linea mediana.
Indicatori della norma del lobo sinistro del fegato:
- dimensione craniocaudale - fino a 6 cm;
- Parametro anteroposteriore - fino a 10 cm;
- angolo inferiore - meno di 30 gradi.
L'ecografia del fegato è raccomandata al mattino a stomaco vuoto, in modo che l'intestino troppo pieno non interferisca con la visualizzazione dell'organo.
Nei bambini, i valori dipenderanno dal numero di anni. Il ferro aumenta con la crescita del bambino fino a raggiungere la dimensione media.
Tabella delle dimensioni del fegato nei bambini:
Età, anno
CWR lobo destro, cm
Gli indicatori normali del lobo sinistro di un bambino sono leggermente più della metà della dimensione della destra.
Oltre alla dimensione della lunghezza e dell'altezza del fegato, il ruolo principale nel processo dell'ultrasuono è svolto anche da fattori come la chiarezza dei contorni, l'omogeneità dei tessuti ghiandolari, l'ecogenicità. Quest'ultimo parametro indica la proprietà conduttiva e riflettente rispetto alle onde ultrasoniche.
Normalmente, i contorni hanno contorni chiari e persino un rilievo attorno all'intera circonferenza. La superficie è liscia e uniforme con spigoli vivi. La struttura dei tessuti è considerata normale se omogenea. L'organo ha un'ecogenicità media, che è superiore a quella del rene, ma inferiore a quella del pancreas. Ma non è omogeneo, poiché ci sono vasi e legamenti.
Con l'aumento o la diminuzione dell'ecogenicità, vengono rilevati segni di disfunzione.
Poiché il funzionamento del fegato dipende direttamente dalle prestazioni della cistifellea, la caratteristica del suo stato è uno stadio generalmente accettato nel processo di scansione ad ultrasuoni.
In una cistifellea sana, le pareti e i bordi non sono cambiati. La dimensione della linea verticale del corpo è di circa 5-6 cm e lo spessore della parete è di 2-3 mm. Il diametro dei condotti dovrebbe essere di 6-9 mm. Normalmente contiene del liquido. Le deviazioni nella parte più piccola o più ampia indicano lo sviluppo della patologia.
La diminuzione della dimensione della colecisti indica discinesia e il suo aumento indica un'eccessiva produzione di bile. La presenza di sedimenti, che viene poi trasformata in pietra, indica l'insorgenza di una malattia come la colelitiasi. Stendere i dotti aiuterà a sospettare la congestione.
La scansione include le caratteristiche dei vasi: l'arteria epatica, il portale (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo è responsabile per l'apporto di sangue alla ghiandola e le vene venose drenano il sangue riempito di anidride carbonica dall'organo.
Tabella delle dimensioni del vaso del fegato:
Nome della nave
Diametro, mm
Qualsiasi variazione delle dimensioni del fegato durante l'esecuzione di un'ecografia può indicare l'insorgenza di una malattia grave. I processi patologici possono essere il risultato di danni alla ghiandola da parte di vari fattori, insufficienza cardiaca, malattie del sangue e patologia ereditaria. Quando i limiti superiori del corpo sono spostati su un lato più ampio, si possono sospettare problemi del genere:
- formazioni tumorali;
- infiammazione della pleura;
- ascessi;
- cisti congenite e acquisite di natura parassitaria e traumatica.
L'offset del bordo superiore si verifica quando:
- pneumotorace (accumulo di aria nel torace);
- enfisema.
Con lo spostamento dei contorni inferiori può essere diagnosticato:
- ascite;
- accumulo di gas nell'intestino;
- l'ultimo stadio di cirrosi;
- distrofia o atrofia.
Lo spostamento dei contorni inferiori indica lo sviluppo:
- insufficienza cardiaca;
- neoplasie;
- l'epatite;
- ristagno nell'organo
Il cambiamento delle dimensioni del fegato si verifica nell'epatite acuta o cronica, nello sviluppo di cirrosi, tumori, cisti e metastasi.
Le cisti sembrano formazioni rotonde che hanno un guscio all'interno del quale è contenuto il fluido. Le metastasi sono rilevate come siti singoli o multipli che hanno una densità maggiore rispetto ai tessuti circostanti. Un cambiamento di struttura, una diminuzione della sua omogeneità può indicare un'epatosi grassa, in cui il tessuto adiposo inizia a riempire cellule epatiche sane.
La decodifica dei parametri viene eseguita dallo specialista della diagnostica ad ultrasuoni. Varie deviazioni, cambiamenti di densità, struttura sono un motivo per consultare un gastroenterologo o un epatologo. Per ulteriori ricerche, possono essere prescritti sondaggi duodenali, colangiografia, radiografia e risonanza magnetica. La terapia tempestiva aiuterà ad eliminare gli effetti negativi sulla salute e ripristinare il funzionamento dell'organo.
Qual è la norma del fegato
Il fegato è un organo parenchimale e la più grande ghiandola del corpo. La diagnosi di malattia del fegato richiede l'uso di metodi di esame sia di laboratorio che strumentali. Uno dei metodi più istruttivi è l'ecografia epatica. Il tasso, l'interpretazione degli indicatori sono oggetto di questo articolo.
La struttura e la struttura del fegato
Il fegato è il più grande laboratorio del corpo umano, dove l'elaborazione e la sintesi di grandi quantità di sostanze. Consiste di 4 parti. I due più grandi - destra e sinistra, sono i più grandi e sono ben visualizzati sugli ultrasuoni. Gli altri due, quadrato e caudato, sono molto più piccoli e non hanno un valore diagnostico significativo quando esaminati. Esternamente, il fegato è coperto da una capsula glisson, che reagisce con un aumento delle dimensioni della ghiandola.
L'unità funzionale e strutturale è il lobulo epatico, che consiste in diversi epatociti, piccole vene, arterie e il dotto biliare escretore. Un epatocita è una cellula specializzata in cui avvengono processi sintetici e metabolici.
Sistema vascolare epatico
L'apporto di sangue al fegato viene effettuato dalle arterie del fegato. Il deflusso di sangue fornisce la vena porta, che è un grande serbatoio che raccoglie il sangue dagli organi addominali spaiati. Il fegato filtra questo sangue e lo getta nella vena cava inferiore. Nella massima misura, il fegato sintetizza la bile, che attraverso i piccoli capillari della bile scorre nei dotti epatici comuni di destra e di sinistra, e quindi attraverso il dotto biliare comune nel duodeno. Esplorare e studiare completamente la struttura di queste formazioni consente l'ecografia del fegato. Normalmente, la trascrizione dell'indagine consente una diagnosi differenziale con altre malattie della ghiandola e degli organi circostanti.
Funzione epatica
Uno dei più importanti è la funzione di disintossicazione. La struttura unica del lobulo epatico e la struttura del sistema venoso, che forma le sinusoidi, prevede il ritardo e la neutralizzazione dei prodotti metabolici e dei composti non ossidati nel parenchima della ghiandola con il successivo ritiro di quest'ultimo. Il ruolo escretore del fegato è la sintesi della bile, che è una soluzione di acidi biliari e grassi e alcuni oligoelementi. La funzione sintetica della ghiandola è la formazione di praticamente tutte le frazioni proteiche del sangue e alcune sostanze specifiche (lipoproteine, fattori di coagulazione del sangue, enzimi).
La bile ha una funzione detergente e stimola la motilità intestinale. Il ruolo digestivo è fornito anche dalla bile, che promuove l'emulsificazione dei grassi e migliora la digestione di questi ultimi da parte della lipasi pancreatica. Il ruolo protettivo della ghiandola più grande del corpo prevede la sintesi di immunoglobuline protettive e alcuni componenti del sistema del complemento. Nel feto e nel fegato neonato svolge il ruolo di sangue. La dimensione del fegato dipende dal corretto funzionamento e funzionamento dell'organo. La norma in un adulto è relativamente costante e può variare nell'intervallo di 1-4 cm.
L'essenza dell'esame ecografico
L'ultrasuono è un metodo ampiamente disponibile, relativamente economico e indolore per esaminare gli organi interni.
L'ultrasuono ha la capacità di rimbalzare sugli organi interni e, quindi, modificare la lunghezza e la frequenza dell'onda. Queste modifiche vengono registrate dallo scanner a ultrasuoni e inviate all'unità di controllo, dove viene eseguita l'elaborazione e la formazione dell'immagine sul monitor. In questo caso, il sensore agisce contemporaneamente come generatore di onde ultrasoniche.
Uno degli organi più accessibili per l'esame è il fegato. Le dimensioni del trasduttore a ultrasuoni e la sua risoluzione consentono di esaminare l'organo da diversi lati e di studiare l'omogeneità della sua struttura. Inoltre, la più grande ghiandola del corpo è composta da strutture eterogenee (vasi sanguigni, dotti biliari).
Quando viene eseguita una ecografia del fegato
Prima di tutto, visitare la stanza ad ultrasuoni dovrebbe essere persone che si sottopongono ad una visita medica. Questa tecnica consente di vedere alcune malattie pericolose nelle fasi iniziali dello sviluppo e di eseguire un trattamento appropriato. I pazienti a cui il medico ha diagnosticato un ascesso epatico o epatite virale sono clienti obbligatori della sala di esame ecografico. Le lesioni traumatiche agli organi addominali, il sospetto di neoplasie o un cambiamento nei test di laboratorio (in particolare test del fegato) sono alla base di un esame ecografico del fegato.
Un ginecologo a volte richiede un'ecografia per selezionare il metodo ottimale di contraccezione ormonale e in quasi tutti i tumori maligni del sistema riproduttivo femminile. I pazienti che soffrono di alcolismo o che hanno già una cirrosi epatica dovrebbero periodicamente esaminare questo organo con una macchina ad ultrasuoni. Se avverti periodicamente un dolore lancinante nell'ipocondrio destro e nella mancanza di appetito, dovresti anche avere un'ecografia del fegato. Normalmente, la decodifica del risultato nella maggior parte dei casi consente di effettuare immediatamente la diagnosi corretta.
Come prepararsi per un'ecografia del fegato
La fase preparatoria è un punto importante prima del sondaggio. Mira a creare le condizioni per una migliore visualizzazione degli organi addominali, incluso il fegato. Il paziente deve venire all'esame a stomaco vuoto e l'ultimo pasto deve essere non meno di 8 ore prima dell'esame. Non è consigliabile un giorno o due prima della diagnosi ecografica per consumare prodotti che causano la formazione di gas nell'intestino (prodotti caseari e di fagioli). Inoltre, se una persona ha questa tendenza, allora dovrebbe assumere 3-4 compresse di carbone nero la sera prima dell'esame. Il medico può anche raccomandare uno o due clisteri di pulizia.
Ecografia epatica: indicatori
Il medico della diagnostica ecografica prima dell'esame applica un gel speciale sulla pelle dell'addome, che migliora il contatto del sensore con la pelle e assicura la formazione di un quadro ottimale.
Prima di tutto, la struttura viene valutata. È normalmente omogeneo. Il bordo del fegato dovrebbe essere liscio. Quindi procedere a misurare la dimensione dei lobi destra e sinistra della ghiandola. Per loro, misurare lo spessore e la dimensione sagittale. Normalmente, per il lobo destro, lo spessore dovrebbe essere di 11,2-12,6 cm, e la dimensione sagittale dovrebbe essere di 15 cm Il lobo sinistro è più piccolo, quindi lo spessore in condizioni normali è in media 7 cm e la distanza sagittale è di 10 cm. Una macchina ad ultrasuoni può facilmente determinare la dimensione complessiva del fegato. La norma in un adulto varia da 14 a 18 cm di lunghezza e 20-23 cm di larghezza.
Successivamente, il parenchima della ghiandola viene analizzato per la presenza di nodi, sigilli e calcificazioni, che formano cambiamenti nel segnale di eco. Rafforzando o indebolendo l'onda ad ultrasuoni, il medico può riconoscere una formazione liquida o densa. A volte un'ombra può formarsi nel mezzo della formazione di fluido, che indica una cisti parassitaria.
Le strutture eterogenee comprendono arterie, vene e dotti biliari. La dimensione trasversale della vena porta non deve superare 13 mm, e la vena cava inferiore ha un diametro da 10 a 15 mm. Le vene epatiche che sfociano nella vena cava hanno un diametro compreso tra 6 e 10 millimetri. L'arteria epatica viene valutata nella fessura portale, dove il suo spessore varia da 4 a 7 mm. Sul deflusso del dotto biliare comune si verifica. Normalmente, il suo diametro dovrebbe essere da 6 a 8 millimetri.
Controindicazioni per l'esame
La diagnostica ad ultrasuoni negli adulti non ha controindicazioni. Se il paziente non è preparato o non ha svolto correttamente le attività di preparazione per l'esame, la sua ammissione alla camera ad ultrasuoni dovrebbe essere posticipata. Ciò consentirà di eseguire una migliore ecografia epatica. Norma, l'interpretazione del risultato consente di stabilire la diagnosi corretta e di prescrivere il trattamento appropriato.
Prezzo stimato
Se si è periodicamente preoccupati per il dolore nell'ipocondrio destro, nausea, sensazione di amarezza in bocca, deve essere eseguita un'ecografia del fegato. Il prezzo rispetto ad altri metodi strumentali è democratico e varia da 700 a 1400 rubli.
Lascia un commento 14,115
Il fegato è un organo ghiandolare situato nell'ipocondrio destro. Lui e la milza - i principali filtri del corpo. La dimensione del fegato è normalmente determinata dall'ecografia regolare. Un fegato sano ha diversi parametri a seconda di quanti anni ha una persona. Le deviazioni dalla norma sono considerate un segno di una malattia o di una cattiva condizione del corpo.
Le norme della formazione del fegato sono studiate e sono caratteristiche di una certa età di una persona.
La norma della dimensione dell'organo in un adulto
Durante l'esame del fegato prende in considerazione lo spessore, la lunghezza e altri indicatori. La massa totale di un corpo sano è di 1,5 kg. La più grande ghiandola del corpo ha le parti destra e sinistra. Per ciascuna delle azioni ha le sue dimensioni standard. La dimensione di un fegato sano per uomini e donne adulti quando decodifica gli ultrasuoni:
Il fegato è considerato ingrandito nei parametri di CWR e CCR. Ma anche se CWR è normale, è necessaria la decodifica di altri indicatori a ultrasuoni. Lo specialista deve tener conto dell'aspetto - uniformità, chiarezza del contorno, peso, condizione delle vene - portale e incavo inferiore (IVC), i loro parametri. Inoltre tiene conto dell'età del paziente e di altri indicatori. Ad esempio, nelle donne in gravidanza e nei bambini, il fegato è normalmente più grande e più piccolo, rispettivamente.
Dimensione della vena del fegato
Oltre alla stessa ghiandola, i vasi principali dell'organo, le strutture di abduzione del sistema vascolare, in particolare il loro diametro, devono essere esaminati. Tre vasi importanti passano attraverso il fegato - l'arteria epatica, la vena porta (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo fornisce il flusso di sangue all'organo, al portale e all'IVC - rimuove il sangue venoso saturo di ossigeno dall'organo. La vena porta si trova nel plesso del duodeno e del fegato. Nella porta del fegato, la vena porta è divisa in 2 rami.
In un organo sano, oltre a queste navi, ci sono 3 principali e molti piccoli. Forniscono il deflusso di sangue dalla ghiandola più grande. Le vene piccole e maggiori nella parte superiore dell'organo escono dal fegato nell'area del solco dell'IVC e fluiscono nell'IVC. La tabella mostra il diametro normale di tutte le principali navi.
Fegato nei bambini
Quando esaminano la ghiandola più grande, prendono in considerazione quanti anni ha un bambino, perché un neonato e uno scolaro hanno massa e dimensioni diverse della ghiandola. Ci sono molte opzioni per determinare la dimensione normale dell'ecografia del fegato nei bambini. Anche conoscendo il tasso approssimativo e l'anno del bambino, è impossibile trarre conclusioni indipendenti sulla salute del corpo. La decodifica accurata può essere eseguita solo da uno specialista. Circa la norma della dimensione del corpo in conformità con l'età del bambino dirà al tavolo.
Metodi per determinare la dimensione del fegato
La dimensione normale del fegato è determinata non solo dagli ultrasuoni. Ci sono 2 metodi che determinano l'ingrandimento di un organo con l'aiuto delle mani. Uno specialista esperto può esaminare il fegato usando tecniche come percussione e palpazione. I metodi sono usati per determinare i confini della ghiandola, la sua massa, struttura e funzioni. Questi metodi sono utili per determinare la crescita di un organo e non possono sempre verificare la presenza di neoplasie patogene. Già nel 19 ° secolo, i medici sapevano che tutte le parti del corpo avevano densità diverse, che potevano essere riconosciute toccando. I medici hanno applicato questa conoscenza e, toccando il petto, hanno riconosciuto l'aumento degli organi.
La percussione è un metodo per esaminare gli organi interni, basato sul toccare la superficie del soggetto con una valutazione della natura dei suoni che appaiono.
Il secondo metodo è la palpazione. L'essenza della procedura è sondare il bordo inferiore della ghiandola con una valutazione preliminare della sua condizione. Il principio del metodo - con un respiro profondo i polmoni scendono e la parte inferiore del fegato esce da sotto le costole. In questo momento, il medico può facilmente sentire l'organo. Sulla base della percussione e della palpazione, sono stati formati 2 approcci prima di misurare le dimensioni della ghiandola: un sistema di dimensioni e limiti secondo Kurlov, un metodo di palpazione secondo Obraztsov.
Taglie secondo Kurlov
MG Kurlov ha proposto un metodo per studiare i parametri di un organo, determinandone percussionalmente il limite superiore e usando la palpazione e il tapping. Per determinare le condizioni di un organo, vengono trovati 5 punti di percussione:
- 1 - dalla linea medio clavicolare destra alla ottusità epatica (un luogo in cui il suono durante le percussioni è il più noioso e sordo possibile);
- 2 - dall'ombelico alla linea medio-clavicolare fino a quando appare un suono sordo;
- 3 - dall'inizio del processo xifoideo lungo la linea mediana;
- 4 - lungo la linea del terzo punto, ma verso l'alto dall'ombelico, fino a quando appare un suono sordo;
- 5 - dal 3 ° punto lungo l'arco costale sinistro fino all'apparizione del suono intestinale.
Dopo aver trovato i punti di percussione, vengono determinati 3 segmenti tra i punti trovati. Per bambini e adulti, la prestazione normale è diversa. Per i bambini di anni diversi, i normali indicatori di percussione sono quelli presentati nella tabella:
Per un adulto, le opzioni di dimensioni sono diverse. Per lui, la norma della lunghezza delle linee di percussioni è la seguente:
- 1 - la distanza tra il 1 ° e il 2 ° punto. Questo indicatore indica la dimensione del lato destro, in condizioni normali per un adulto è pari a 9-11 cm.
- 2 - segmento dal 3 ° al 4 ° punto - la dimensione della ghiandola nel mezzo. Norma: 8-9 cm.
- 3 ° - 3 ° e 5 ° punto riflettono la lunghezza del lato sinistro. Dovrebbe essere 7-8 cm.
Torna al sommario
Il metodo di palpazione profonda secondo Obraztsov
Il metodo viene utilizzato per esaminare vari organi: lo stomaco, la milza, la cistifellea. Fino a Obraztsov, si riteneva che la palpazione fosse possibile solo per organi malati ingranditi. Lo scienziato ha dimostrato che una tale diagnosi è efficace per le persone sane. La cosa principale è condurre lo studio correttamente, rispettando la seguente sequenza e i seguenti parametri:
- La posizione orizzontale confortevole di una persona deve essere osservata. Il dottore si siede al bacino del paziente. In alcuni casi, il paziente è in posizione verticale.
- La maggior parte delle palpature viene eseguita con la 1a mano, ma usano 2 mani per aumentare la pressione.
- La posizione corretta delle mani di un medico. Le dita leggermente piegate di una mano sono poste parallele (per il fegato verticalmente) all'organo di prova. L'altra mano del medico stringe l'arco costale e crea una piega di pelle, e alla massima scadenza del paziente, la prima mano dello specialista si immerge nella cavità addominale.
- L'esame del corpo viene effettuato con movimenti scorrevoli delle dita.
- Per prima cosa, senti il lato destro della ghiandola e poi, muovendoti lungo il bordo, a sinistra.
- Alla palpazione, le parti dell'organo, così come la loro struttura, forma, superficie (liscia o nodulare), sono ingrandite.
Negli uomini e nelle donne, un fegato sano è normalmente rotondo, morbido, uniforme e con un bordo tagliente. Lo studio non dovrebbe essere doloroso. Il dolore può essere nel processo infiammatorio o stretching. Durante la palpazione vengono determinate le dimensioni di 3 linee. Normalmente, per un adulto, la linea parasternale destra dovrebbe essere di 8-11 cm, la linea ascellare anteriore, 9-11 cm, e la linea medio-clavicolare, 10-12 cm.
Quali deviazioni sono indicate da un aumento della ghiandola?
Un organo allargato segnala una grave deviazione. La condizione è diagnosticata secondo la dimensione verticale obliqua (CWR). A causa di cambiamenti nella dimensione della ghiandola, c'è spesso un cambiamento nel lavoro della milza, della cistifellea. Il movimento del corpo in uomini e donne causa questi motivi:
- La cisti echinococcica è un sigillo causato dall'infezione di una persona con elminti (echinococco).
- Atrofia, distrofia - necrosi (morendo) del filtro del corpo principale.
- La flatulenza si verifica con una diminuzione della produzione epatica di bile.
- Ascite: accumulo di liquidi nell'addome.
- La cirrosi epatica è considerata l'ultima fase di molte malattie croniche del fegato, durante le quali le cellule di un organo muoiono. Non sempre con una malattia del fegato ingrandita. Quando la malattia colpisce altri organi, specialmente la milza. Dopotutto, la funzione della milza è la distruzione di cellule patologiche, ma quando ce ne sono molte, la intasano. Successivamente, la milza cresce e fa male.
Lo spostamento di un organo verticalmente verso il basso e il suo aumento simultaneo è causato dai seguenti motivi:
- L'epatite B e C. L'epatite B provoca danni agli organi e procede come insufficienza epatica acuta, cirrosi e cancro al fegato. L'affetto del fegato con il virus dell'epatite C porta ad ingrossamento del fegato e della milza.
- L'insufficienza cardiaca è la causa del tasso di crescita - dimensione verticale obliqua (CWR).
- Cancro. Se i valori massimi di CWR superano la norma di 5-8 cm, ciò può indicare la comparsa di tumori sul fegato.
Torna al sommario
Ghiandola ingrossata nei bambini
Fegato e milza ingrossati si trovano persino nel neonato e nel neonato. Anche in ospedale determinare le dimensioni del fegato nei bambini. Tra le cause del fenomeno - tubercolosi, epatite congenita, disturbi nei dotti biliari. La sindrome di Volman porta ad un aumento del fegato e della milza nei neonati. Gli specialisti in diagnosi sono guidati non solo dalla lunghezza della CWR, ma tengono anche conto dell'età del bambino, delle urine e degli esami del sangue, raggi X, risonanza magnetica.
Dopo un'ecografia del fegato, uno specialista rilascia un protocollo tra le mani, che riflette i risultati dell'esame. Includono alcuni parametri geometrici caratteristici di questo organo, così come le caratteristiche della struttura dell'organo. Inoltre, il protocollo può riflettere le sensazioni dolorose del soggetto durante la procedura o l'assenza di tali sensazioni. Un elemento separato può indicare le caratteristiche della cistifellea.
Le caratteristiche geometriche includono quelle che indicano la posizione dell'organo e le sue dimensioni caratteristiche. Dal momento che il fegato non è un organo simmetrico e multifunzionale, non si può semplicemente indicare la sua lunghezza e larghezza. Le seguenti dimensioni geometriche del fegato sono solitamente indicate:
lo spessore del lobo del fegato è normale 11-13 cm
la lunghezza del lobo del fegato è normale 11-15 cm
norma verticale obliqua inferiore a 15
l'altezza del lobo del fegato è normale meno di 10 cm
lo spessore della quota è normale 7 cm
la lunghezza del fegato è normale 14-18 cm
la dimensione è di 20-23 cm
dimensione del fegato sagittale normale 9-12 cm
la lunghezza della cistifellea è normale 4-13 cm
la larghezza della cistifellea è normale 2-4 cm
lo spessore della parete della cistifellea è normale non superiore a 4 mm
presenza di inclusioni nella bolla
Tuttavia, si dovrebbe capire che queste cifre sono valori medi che corrispondono alla persona media adulta. Pertanto, non correre al panico, se improvvisamente la dimensione del fegato sulla tua forma ad ultrasuoni non corrisponde alla media. Soprattutto quando si tratta di casi in cui l'ecografia è fatta per un bambino. Non daremo numeri specifici per i bambini, perché cambiano molto rapidamente a seconda dell'età del bambino.
Studiare le dimensioni di questa ghiandola consente di diagnosticare i segni di molte malattie umane, come la cirrosi, l'epatite, varie infiammazioni e lesioni. L'esame della cistifellea consente di identificare la malattia del calcoli biliari, poiché la presenza di calcoli nella vescica richiede talvolta un intervento chirurgico urgente.
Dopo aver specificato la dimensione della ghiandola, uno specialista ecografico valuta la sua struttura, poiché non tutte le malattie causano l'allargamento di parti di questo organo. Di norma, sono indicati i seguenti dati:
Normalmente, dovrebbe essere chiaro, a volte indicato come "liscio". Se questo parametro è descritto in modo diverso, allora stiamo parlando di una sorta di patologia. Ad esempio, la cirrosi epatica è accompagnata da cambiamenti in questo parametro.
Nel caso normale, uno specialista ecografico indica che la struttura è omogenea. Nel linguaggio corrente, ciò significa che il tessuto epatico è omogeneo, senza inclusioni inutili. Se questo è descritto in un altro modo, significa che stiamo parlando di una malattia.
Poiché questa vena è indicata dalla formazione di eco-negativo e, inoltre, anche dalla formazione del nastro, tale formulazione può spaventare il soggetto. In realtà, il fegato è un organo piuttosto complesso. Contiene un gran numero di vasi e dotti, che contribuiscono al passaggio di un'onda ultrasonica. La negatività dell'eco è una proprietà fisica del mezzo che passa un segnale ultrasonico, non può essere cattivo o buono.
Condotti della vena porta
Normalmente, si trovano nella parte periferica dell'organo.
Questa caratteristica indica la capacità del tessuto di prova di riflettere un segnale ultrasonico. I tessuti del corpo hanno diversa ecogenicità, per esempio, è il più alto nelle ossa. Se parliamo di fegato, lo specialista indica che è normale, aumentato o diminuito. Gli ultimi due casi indicano un cambiamento nelle proprietà o nella struttura del tessuto (ad esempio, eccesso di acqua o grasso).
In generale, la decodifica ecografica del fegato non fornisce un quadro completo. Il medico usa diverse fonti per fare una diagnosi. Questi includono i risultati dei test, i dati ottenuti a seguito di endoscopia e molti altri tipi di esami. Per questo motivo, non dovresti chiedere al medico di fiducia che ha eseguito l'ecografia cosa significano i numeri nel protocollo. Il suo compito principale non è quello di identificare la malattia, ma di determinare tutti i parametri e le caratteristiche necessarie con la massima precisione.
Probabilmente hai prestato attenzione che gli esperti di ultrasonografia di tutto il corpo non esistono nella natura. In questa professione c'è una distinzione molto pronunciata per specializzazione. Non tutti i medici professionisti che hanno fatto un'enorme quantità di ecografia epatica negli adulti intraprenderanno un esame simile di un bambino. L'ecografia decodifica del fegato del bambino viene eseguita anche da un pediatra.
Gli specialisti sono specialisti che eseguono gli ultrasuoni durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza nelle donne ci sono processi nel corpo che in una donna normale possono essere presi come deviazioni.
Naturalmente, uno specialista di ultrasuoni esperto, guardando lo schermo della macchina ad ultrasuoni, può capire molto sullo stato dell'organo di prova. Con parametri geometrici, può suggerire la presenza di cirrosi o epatite, per identificare i processi infiammatori. Confrontando i dati sulla struttura del fegato e le sue dimensioni geometriche, possiamo trarre conclusioni sulla presenza di varie malattie. Ad esempio, un fegato ingrossato con struttura normale può essere causato da epatite o insufficienza cardiaca. Cambiamenti di forma, contorno e omogeneità possono indicare cirrosi o comparsa di un tumore. A proposito, gli specialisti degli ultrasuoni non scrivono "tumore" o "metastasi". Indicano la presenza di istruzione, indicano la sua posizione, le dimensioni geometriche, la struttura e altri parametri misurabili.
L'esame ecografico del fegato rivela i segni delle seguenti malattie:
- epatite cronica
- varie cisti (parassitarie o non parassitarie)
- tumori della ghiandola (senza separazione in maligna e benigna)
- danno meccanico (a causa di lesioni)
- metastasi
- ascesso
- fegato grasso
- cirrosi
Il fegato nel corpo umano è un centro importante che svolge le funzioni della ghiandola, è impegnato nella riproduzione del sangue, nella purificazione del sangue. È attivamente coinvolta nella digestione, con l'aiuto della cistifellea regola il flusso della bile. L'ecografia epatica è un esame molto informativo. Questa procedura è disponibile sia nelle istituzioni mediche pubbliche che nelle lame commerciali. Il processo di ultrasuoni è indolore e non ha controindicazioni.
Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.
L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.
Ecografia del fegato
Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.
La dimensione del fegato negli adulti:
- spessore del lobo destro 11-13 cm;
- dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm;
- lunghezza del lobo destro 11-15 cm;
- spessore del lobo sinistro circa 7 cm;
- altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm;
- la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm;
- larghezza 20-22,5 cm;
- dimensione sagittale 9-12 cm;
La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:
- la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm;
- la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.
Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.
Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.
Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.
Cos'è la CWR sull'ecografia del fegato?
Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.
Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.
Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.
Contorni e struttura del tessuto
Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.
Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.
Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.
Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.
Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.
Lo stato della cistifellea e dei dotti
Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.
La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.
Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.
L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.
È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.