Molte donne incinte hanno a che fare con l'anemia. Con un basso contenuto di emoglobina nel corpo, lo stato di salute della futura madre peggiora e aumenta la probabilità di gravi anomalie nel futuro bambino. Alcune donne devono assumere farmaci speciali che contengono ferro. Sfortunatamente, alcune donne incinte hanno una reazione allergica ai farmaci appropriati. Un'alternativa degna di questa situazione è il fegato di manzo, ricco di ferro.
La composizione e le proprietà benefiche del prodotto
Il fegato di manzo contiene selenio. Questa sostanza aiuta a rafforzare il sistema immunitario e normalizzare la circolazione sanguigna. Il prodotto contiene vitamina C, che aumenta la resistenza del corpo ai raffreddori. Il fegato di manzo contiene anche vitamina D, che aiuta a rafforzare il sistema scheletrico e previene l'insorgenza dell'osteoporosi. Questa sostanza previene la comparsa di malattie dei sistemi immunitario ed endocrino.
Il fegato di rame è anche presente nel fegato di manzo, che supporta i normali livelli di ormone. L'eparina e il cromo contenuti nel prodotto hanno un effetto benefico sul lavoro del sistema cardiovascolare della futura mamma. Queste sostanze prevengono la formazione di coaguli di sangue.
Nel fegato di manzo c'è molto ferro, che è perfettamente assorbito dal corpo. Il prodotto è arricchito con acido folico, vitamina A, vari amminoacidi. Queste sostanze aiutano una donna incinta a mantenere il suo corpo in forma. Il consumo regolare di fegato di manzo ti aiuterà a proteggerti dai seguenti problemi:
- riduzione della resistenza delle unghie;
- smagliature sul corpo;
- cellulite;
- perdita di capelli.
Il prodotto ha un effetto benefico sul metabolismo. Il prodotto aiuta a migliorare la composizione del sangue.
Nel fegato di manzo ci sono enzimi dotati di proprietà adsorbenti. Aiuta a purificare il corpo dalle tossine dannose. Il prodotto aiuta a combattere la tossicosi, che si verifica spesso all'inizio della gravidanza.
Il fegato di manzo è necessario per la corretta formazione del sistema nervoso e circolatorio del futuro bambino. Riduce il rischio di grandi perdite di sangue durante il parto.
Modi per mangiare fegato di manzo
Si consiglia di pre-ammollo piccoli pezzi di sottoprodotto nel latte. In questo caso, il fegato di manzo acquisirà un sapore delicato. Non è consigliabile friggerlo in profondità. Il fegato di manzo dovrebbe essere cotto a vapore. Tali ricette si inseriscono armoniosamente nel menu della futura madre.
Un ottimo contorno per il fegato di manzo saranno verdure o cereali a base di cereali. Il prodotto è idealmente combinato con bollito o stufato in una pentola di patate, carote, pomodori, pasta, piatti di crusca, verdure, funghi.
È importante! Dalle costolette di cuoco, torta al fegato. Può essere aggiunto all'arrosto o alle casseruole. Se ci sono strisce nel fegato, dovrebbero essere rimosse prima di cuocere. Per spegnere le frattaglie con panna acida o panna. Puoi semplicemente far bollire fette di fegato di manzo in acqua pre-salata per 40 minuti. Dopo questo tempo, il sottoprodotto deve essere forato con uno stuzzicadenti. Se il liquido leggero è secreto dal fegato di manzo, il fuoco può essere spento.
Ricetta per gulasch di fegato di manzo
Il gulasch di fegato di manzo è sorprendentemente gustoso e il sugo formato nella padella può essere usato come salsa per la pasta.
Per preparare il piatto avrete bisogno dei seguenti ingredienti:
- 800 g di fegato di manzo;
- 2 cipolle;
- 1 carota;
- 150 ml di latte;
- 1 peperone dolce;
- 100 g di farina;
- 30 g di panna acida;
- 3 spicchi d'aglio;
- 40 ml di olio vegetale;
- 5 g di timo essiccato;
- 100 ml di acqua bollita;
- sale - a piacere.
Per eliminare il sapore amaro sgradevole, è necessario scongelare il fegato di manzo a temperatura ambiente e sciacquarlo accuratamente con acqua fredda. Questo aiuterà a sbarazzarsi dei coaguli di sangue.
Ulteriori azioni sono le seguenti:
- Pulire il fegato si consiglia di asciugare con carta assorbente.
- Quindi viene tagliato a cubetti e immerso in una piccola quantità di latte per 30 minuti. In parallelo, cuocere le verdure.
- Le cipolle vengono tagliate in due metà uguali e sbucciate.
- Verdura e coltello inumiditi con acqua fredda in modo che quando si taglia un vegetale non si innaffino gli occhi.
- Cipolle leggermente schiacciate. Deve essere tagliato in piccoli semianelli.
- Dopo di che, devi tagliare gli spicchi d'aglio con una pressa speciale.
- Il pepe bulgaro viene tagliato in due parti, tirato fuori dal nucleo vegetale con semi.
- La verdura dovrebbe essere tagliata in cannucce pulite.
- Le carote sono pelate
- Verdure tagliate a cubetti.
- Fette di fegato di manzo rotolano in una piccola quantità di farina.
- L'olio vegetale viene riscaldato in una padella. Mezzi anelli di cipolla sono fritti fino a formare un marrone dorato.
- Alla cipolla va aggiunto il fegato di manzo precotto. Il piatto è cotto per cinque minuti.
- Pezzi di carota e peperone vengono aggiunti alla padella, l'acqua viene versata e la padella è coperta con un coperchio.
- Dopo ciò, il fegato deve essere cotto per altri 10 minuti.
- Quindi aggiungere all'aglio aglio, timo, sale e panna acida.
- Il contenuto della padella viene accuratamente mescolato e di nuovo sul fornello a gas.
- Dopo 15 minuti, il goulash deve essere spento.
Sottigliezze di scelta e condizioni di conservazione del fegato di manzo
Prima di acquistare un prodotto è necessario ispezionarlo visivamente. Il fegato degli animali giovani è solitamente di colore rosso vivo. Quando si preme un pezzo di fegato di manzo, il buco risultante si appiattisce rapidamente.
Dopo l'acquisto, si consiglia di posizionare il prodotto nel comparto congelatore del frigorifero. Il tempo di conservazione del fegato di manzo a una temperatura di -10 gradi è di circa tre mesi.
Prodotto Harm
Mangiare fegato di manzo dovrebbe essere limitato all'inizio della gravidanza. A causa dell'alto contenuto di vitamina A nel prodotto, potrebbe essere la causa della comparsa di difetti fisici nel nascituro. Il fegato di manzo contiene un sacco di colesterolo, quindi, se la donna incinta ha una grave malattia cardiaca, il suo consumo dovrebbe essere limitato.
Si sostiene che il prodotto possa causare gravi allergie. Tali argomenti non sono derivati dal caso. Il fegato svolge il ruolo di una specie di filtro: può accumulare sostanze pericolose per la salute. Pertanto, una donna incinta può fare un semplice test: è necessario mangiare circa 25 g del prodotto. Se alcune ore dopo aver mangiato fegato di manzo, tali effetti indesiderati appaiono come arrossamento degli occhi, eruzione cutanea o forte prurito, dovrebbe essere temporaneamente escluso dalla dieta abituale.
21.1. Malattia epatica in donne in gravidanza
Quando si classificano le malattie del fegato in questo gruppo di pazienti, la gravidanza è considerata un possibile fattore "eziologico" (Tabella 21.2).
Tabella 21.2. Classificazione delle malattie del fegato nelle donne in gravidanza
Malattie epatiche causate dalla gravidanza. Danno epatico con iperemesi gravidica. Il vomito indomabile delle donne in gravidanza si sviluppa nel primo trimestre e può portare a disidratazione, squilibrio elettrolitico e carenze nutrizionali. La frequenza di sviluppo - 0,02 - 0,6%. Fattori di rischio: età inferiore a 25 anni, sovrappeso, gravidanze multiple.
La disfunzione epatica si verifica nel 50% dei pazienti dopo 1-3 settimane dall'esordio del vomito grave ed è caratterizzata da ittero, oscuramento delle urine e, talvolta, prurito. Uno studio biochimico ha mostrato un moderato aumento di bilirubina, transaminasi - alanina (ALT) e aspartico (AST) e fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
Il trattamento sintomatico è effettuato: reidratazione, medicine antiemetiche. Dopo la correzione dei disturbi elettrolitici e il ritorno alla nutrizione normale, i test di funzionalità epatica (CFT) tornano alla normalità dopo alcuni giorni. La diagnosi differenziale viene effettuata con epatite virale e farmaco-indotta. La prognosi è favorevole, anche se si possono verificare cambiamenti simili con gravidanze successive.
Colestasi intraepatica di donne in gravidanza (BHB). Chiamato anche prurito, ittero colestatico, colestasi delle donne in gravidanza. VHB è una malattia colestatica relativamente benigna che di solito si sviluppa nel terzo trimestre, si risolve da sola diversi giorni dopo la nascita e spesso si ripresenta durante le gravidanze successive.
In Europa occidentale e in Canada, VHB è osservato nello 0,1-0,2% delle donne in gravidanza. La frequenza più elevata è descritta nei paesi scandinavi e in Cile: 1-3% e 4,7-6,1%, rispettivamente. La malattia si sviluppa più spesso nelle donne che hanno una storia familiare di chemioterapia o con indicazioni dello sviluppo di colestasi intraepatica quando assumono contraccettivi orali.
L'eziologia e la patogenesi non sono ben comprese. L'ipersensibilità congenita agli effetti colestatici degli estrogeni gioca un ruolo di primo piano nello sviluppo del WCH.
La malattia di solito inizia a 28-30 settimane. gravidanza (meno frequente - prima) con la comparsa di prurito, che è caratterizzato da variabilità, spesso aggravato di notte, e cattura il tronco, le membra, compresi i palmi e i piedi. Alcune settimane dopo la comparsa del prurito, l'ittero appare nel 20-25% dei pazienti, che è accompagnato da oscuramento delle urine e chiarificazione delle feci. Allo stesso tempo, viene mantenuto il benessere, al contrario dell'epatite virale acuta (AVH). Nausea, vomito, anoressia, dolore addominale sono rari. Le dimensioni del fegato e della milza non sono cambiate. Gli esami del sangue hanno aumentato significativamente la concentrazione di acidi biliari, che potrebbe essere il primo e unico cambiamento.
Aumenta il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP), 5 '-nucleotidasi, colesterolo e trigliceridi. Le transaminasi aumentano moderatamente.
La biopsia epatica è raramente necessaria per la diagnosi di VHB. Morfologicamente, la BHB è caratterizzata da colestasi centrolobulare e tappi biliare nel dotto biliare, che può essere dilatato. La necrosi epatocellulare e i segni di infiammazione sono generalmente assenti. Dopo la nascita, il modello istologico ritorna normale.
La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e biochimici. Molto spesso, il BHB è differenziato dalla coledocolitiasi, che è caratterizzata da dolore addominale e febbre. In questo caso, aiuto nella diagnosi di ultrasuoni (ultrasuoni).
VHB è relativamente innocuo per madre e figlio. La consegna prematura è raramente necessaria.
Il trattamento è sintomatico e mira a fornire il massimo comfort per la madre e il bambino. La colestiramina è utilizzata come mezzo di scelta per ridurre il prurito ad una dose giornaliera di 10-12 g, suddivisa in 3-4 dosi. Il farmaco non è tossico, tuttavia, la sua efficacia è bassa. Nei pazienti con sintomi gravi di prurito notturno, possono essere utilizzati farmaci ipnotici. Ci sono alcuni dati sull'uso dell'acido ursodesossicolico (Ursosan) nel trattamento della BSH. In studi non controllati, è stato dimostrato un calo del prurito e un miglioramento dei parametri di laboratorio quando si utilizza un breve ciclo di UDCA in una dose di 1 g. al giorno, diviso in tre dosi. Un effetto positivo sul prurito è stato osservato con la nomina di un ciclo di 7 giorni di desametasone alla dose giornaliera di 12 mg. Alcuni studi hanno dimostrato l'effetto positivo della S-adenosina-L-metionina.
Le donne con BHB hanno un aumentato rischio di emorragia postpartum a causa del ridotto assorbimento di vitamina K, quindi si raccomanda di includere iniezioni di iniezioni di vitamina K.
La prognosi per la madre è caratterizzata da un aumento della frequenza delle emorragie postpartum e delle infezioni del tratto urinario. Con le gravidanze ripetute, aumenta il rischio di calcoli biliari. Per il bambino aumenta il rischio di prematurità, basso peso alla nascita. La mortalità perinatale è aumentata.
Fegato grasso acuto delle donne in gravidanza (OBD). È una malattia epatica idiopatica rara che si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza e ha una prognosi molto scarsa. Quando la biopsia epatica ha rivelato cambiamenti caratteristici - obesità microvescicolare degli epatociti. Un quadro simile si osserva nella sindrome di Reye, difetti genetici nell'ossidazione degli acidi grassi a catena lunga e media (carenza delle corrispondenti deidrogenasi di acil-CoA), nonché quando si assumono determinati farmaci (tetraciclina, acido valproico). Oltre al quadro istologico caratteristico, queste condizioni appartenenti al gruppo delle citopatie mitocondriali hanno dati clinici e di laboratorio simili.
La frequenza di OPB è 1 su 13.000 consegne. Il rischio di sviluppo è aumentato in nullipare, con gravidanze multiple, se il feto è un maschio.
La causa esatta di OZhB non è stata stabilita. Un'ipotesi si esprime sulla deficienza genetica della 3-idrossi-acil-CoA-deidrogenasi, che è coinvolta nell'ossidazione degli acidi grassi a catena lunga. L'OBD si sviluppa nelle madri portatrici eterozigoti del gene che codifica questo enzima se il feto è omozigote per questo tratto.
OZHB di solito si sviluppa non prima di 26 settimane. gravidanza (descritta in altri periodi della gravidanza e nel periodo immediatamente successivo al parto). L'esordio non è specifico con la comparsa di debolezza, nausea, vomito, mal di testa, dolore nell'ipocondrio destro o regione epigastrica, che può imitare esofagite da reflusso. Dopo 1-2 settimane dall'insorgenza di questi sintomi compaiono segni di insufficienza epatica: ittero ed encefalopatia epatica (PE). Se l'OGPB non viene riconosciuto in modo tempestivo, progredisce con lo sviluppo di insufficienza epatica fulminante (FPI), coagulopatia, insufficienza renale e può essere fatale.
Durante l'esame obiettivo, si determinano lievi modifiche: la tenerezza addominale nell'ipocondrio destro (un sintomo frequente ma non specifico), il fegato è di dimensioni ridotte e non palpato, ittero, ascite, edema, segni di EP sono associati negli stadi successivi della malattia.
Le analisi del sangue mostrano eritrociti contenenti nuclei ed eritrociti segmentati, leucocitosi pronunciata (15x10 9 litri o più), segni di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), aumento della protrombina (PV) e tempo parziale di tromboplastina (PTT), un aumento dei prodotti di degradazione fibrinogeno, riduzione di fibrinogeno e piastrine. I cambiamenti nella PFT riguardano l'aumento della bilirubina, l'attività delle aminotransferasi e della fosfatasi alcalina. Anche l'ipoglicemia determinata, l'iponatriemia, aumenta la concentrazione di creatinina e acido urico. Quando si eseguono gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata (TC) del fegato, si possono rilevare segni di degenerazione grassa, ma la loro assenza non esclude la diagnosi di OGFB.
Una biopsia epatica fornisce un quadro caratteristico: l'obesità microvescicolare degli epatociti centrolobulari. Con l'esame istologico tradizionale, la diagnosi può non essere confermata a causa del fatto che il grasso si muove nel processo di fissazione. Per evitare risultati falsi negativi, è necessario esaminare campioni di tessuto epatico congelato.
La diagnosi di OZHBP viene effettuata sulla base di una combinazione di dati clinici e di laboratorio con segni di obesità al fegato microvescicale. La diagnosi differenziale viene effettuata con AVH, danno epatico in preeclampsia / eclampsia, epatite indotta da farmaci (tetraciclina, acido valproico). L'AVH si sviluppa durante qualsiasi periodo di gravidanza, ha una storia epidemiologica e un profilo sierologico caratteristico. Nell'AVH, i livelli delle transaminasi sono di solito più alti rispetto all'OZhB e la sindrome DIC non è caratteristica.
Al 20-40% con OZhPB si sviluppa la preeclampsia / eclampsia, che causa notevoli difficoltà per la diagnosi differenziale di queste condizioni. La biopsia epatica non è richiesta in questo caso, poiché le misure terapeutiche sono simili.
La terapia specifica per OPB non è stata sviluppata. La consegna immediata (preferibilmente tramite taglio cesareo) non appena viene stabilita la diagnosi e la terapia di supporto è il mezzo di scelta. Prima e dopo il parto controllo il livello di piastrine, PV, PTT, glicemia. Se necessario, viene eseguita la correzione di questi indicatori: vengono iniettate una soluzione di glucosio, plasma fresco congelato e massa piastrinica. Con l'inefficacia delle misure conservative e la progressione dell'FPI, viene affrontata la questione del trapianto di fegato.
La prognosi per la madre e il feto è sfavorevole: mortalità materna - 50% (con consegna immediata - 15%), mortalità infantile - 50% (con consegna immediata - 36%). Nelle donne sopravvissute dopo l'OBD, la funzionalità epatica dopo il parto migliora rapidamente e non vi sono ulteriori segni di malattia epatica. Se si sviluppa una gravidanza successiva, di solito procede senza complicazioni, sebbene siano descritti episodi ripetuti di OBD.
Danno epatico in preeclampsia / eclampsia. La preeclampsia è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta, che di solito si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza ed è caratterizzata da una triade di sintomi: ipertensione, proteinuria, edema. L'Eclampsia è una fase più avanzata della malattia con la comparsa di crisi convulsive e / o coma. Associata a insufficienza renale, coagulopatia, anemia emolitica microangiopatica, necrosi ischemica di molti organi. I danni al fegato in preeclampsia ed eclampsia sono simili e vanno dalla necrosi epatocellulare moderata alla rottura del fegato.
La preeclampsia si sviluppa nel 5-10%, l'eclampsia nello 0,1-0,2% delle donne incinte nel secondo trimestre. Può svilupparsi dopo il parto. I fattori di rischio sono: limiti superiori e inferiori dell'età favorevoli per gravidanza, prima gravidanza, gravidanze multiple, polidramnios, storia familiare di pre-eclampsia, malattie preesistenti: diabete mellito, ipertensione arteriosa.
L'eziologia e la patogenesi della preeclampsia / eclampsia non sono completamente rivelate. L'ipotesi attualmente proposta include il vasospasmo e una maggiore reattività endoteliale, che porta a ipertensione, aumento della coagulazione e deposizione di fibrina intravascolare. Viene discusso l'effetto della ridotta sintesi di ossido nitrico.
In caso di preeclampsia di moderata gravità, la pressione arteriosa aumenta da 140/90 mm Hg. fino a 160/110 mm Hg Nella preeclampsia grave, la pressione sanguigna supera 160/110 mm Hg. Nei casi più gravi possono comparire dolore epigastrico e ipocondrio destro, mal di testa, disturbi visivi, oliguria e insufficienza cardiaca. La dimensione del fegato rimane nel range normale o c'è un leggero aumento. Gli esami del sangue mostrano un aumento significativo delle transaminasi, che è proporzionale alla gravità della malattia, aumenta il livello di acido urico, bilirubina, sviluppa trombocitopenia, DIC, anemia emolitica microangiopatica. Le complicanze della preeclampsia / eclampsia sono la sindrome HELLP e la rottura del fegato.
L'esame istologico del tessuto epatico mostra una deposizione diffusa di fibrina attorno alle sinusoidi (parzialmente fibrina è depositata in piccoli vasi del fegato), emorragie e necrosi degli epatociti.
La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e di laboratorio. La diagnosi differenziale viene eseguita con OBD.
La scelta del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla durata della gravidanza. Con eclampsia di gravità moderata e età gestazionale inferiore a 36 settimane. la terapia di mantenimento è in corso. L'ipertensione è controllata da idralazina o labetalolo. Per la prevenzione e il controllo delle crisi convulsive si utilizza il solfato di magnesio. Come agente profilattico per la progressione della pre-eclampsia, l'aspirina può essere utilizzata a basse dosi. L'unico modo efficace per trattare la grave pre-eclampsia e l'eclampsia è la consegna immediata. Dopo la nascita, i cambiamenti di laboratorio e l'immagine istologica del fegato tornano alla normalità.
Il risultato dipende dalla gravità della pre-eclampsia / eclampsia, dall'età della madre (prematura per la gravidanza), dalle malattie materne preesistenti (diabete mellito, ipertensione arteriosa).
La previsione per la madre è associata ad un aumento della mortalità (nei centri specializzati circa l'1%), la maggior parte delle quali - 80% - è dovuta a complicazioni dal sistema nervoso centrale; con un aumentato rischio di rottura del fegato e rottura prematura della placenta. Il rischio di preeclampsia / eclampsia durante la prossima gravidanza è del 20-43%. I bambini nati da madri con pre-eclampsia / eclampsia hanno un basso peso alla nascita e un ritardo nello sviluppo.
Sindrome di HELLP. È stato designato per la prima volta nel 1982. negli Stati Uniti. È caratterizzata da anemia emolitica microangiopatica (emolisica), aumento dell'attività degli enzimi epatici (enzimi epatici elevati) e trombocitopenia (conta piastrinica bassa).
La sindrome di HELLP si verifica nello 0,2-0,6% delle donne in gravidanza. Si verifica nel 4-12% dei pazienti con grave pre-eclampsia. Il più spesso si sviluppa dopo di 32 settimane. di gravidanza. Nel 30% delle donne appare dopo il parto. Il rischio di sindrome HELLP è elevato nelle persone che hanno più di 25 anni.
Le cause della sindrome non sono completamente comprese. Fattori quali il vasospasmo e l'ipercoagulazione possono essere coinvolti nel suo sviluppo.
I pazienti con sindrome HELLP presentano sintomi aspecifici: dolore epigastrico o del quadrante superiore destro, nausea, vomito, debolezza, mal di testa. La maggior parte ha un'ipertensione arteriosa moderata.
L'esame fisico di sintomi specifici non lo è. Nelle analisi del sangue: anemia emolitica microangiopatica con un aumento del livello di lattato deidrogenasi, iperbilirubinemia indiretta, aumento dell'attività delle transaminasi, marcata trombocitopenia, diminuzione del livello di aptoglobina, lieve aumento di PV (rispettivamente PI ridotta) e PTh, aumento dei livelli di acido urico e creatinina. Nei test delle urine - proteinuria.
La diagnosi viene effettuata sulla base di una combinazione di tre segni di laboratorio. La diagnosi differenziale viene effettuata con grave pre-eclampsia, OBD.
Il piano di trattamento comprende il monitoraggio della pressione arteriosa, conta piastrinica, test di coagulazione. Se i polmoni del feto sono maturi o se vi sono segni di un significativo deterioramento delle condizioni della madre o del feto, viene eseguita una consegna immediata. Se il periodo di gestazione è inferiore a 35 settimane e le condizioni della madre sono stabili, i corticosteroidi vengono somministrati per diversi giorni, dopodiché viene eseguita la consegna. Se necessario, effettuare una trasfusione di plasma fresco congelato, piastrine.
Previsione per la madre: aumento del rischio di DIC, insufficienza epatica, insufficienza cardiopolmonare, rifiuto prematuro della placenta. Gli episodi ripetuti si sviluppano nel 4-22% dei pazienti.
Previsione per il feto: aumento della mortalità fino al 10-60%, aumento del rischio di parto prematuro, ritardo dello sviluppo, rischio di DIC e trombocitopenia.
Rottura acuta del fegato È una rara complicanza della gravidanza. Oltre il 90% dei casi è associato a preeclampsia ed eclampsia. Può anche svilupparsi, ma molto meno frequentemente, con carcinoma epatocellulare, adenoma, emangioma, ascesso epatico, OBD, sindrome di HELLP.
La frequenza varia da 1 a 77 casi su 100.000 donne in gravidanza. Si sviluppa nell'1-2% dei pazienti con pre-eclampsia / eclampsia, di solito nel terzo trimestre. Fino al 25% dei casi si verifica entro 48 ore dalla consegna. Più spesso osservato in più di 30 anni.
L'eziologia non è completamente stabilita. Emorragie e rottura del fegato sono probabilmente dovute a necrosi epatocitaria grave e coagulopatia in grave pre-eclampsia / eclampsia.
La malattia inizia acutamente con la comparsa di dolori acuti nel giusto ipocondrio, che può irradiarsi al collo, scapola. Fino al 75% dei casi è associato alla rottura del lobo destro del fegato. Se c'è una rottura del lobo sinistro, il dolore è solitamente localizzato nella regione epigastrica. Possono anche verificarsi nausea e vomito.
L'esame obiettivo mostra segni di preeclampsia e tensione nei muscoli addominali. Entro poche ore dall'inizio del dolore, lo shock ipovolemico si sviluppa in assenza di segni di sanguinamento esterno. Gli esami del sangue mostrano anemia e una diminuzione dell'ematocrito, un aumento significativo delle transaminasi. Le modifiche rimanenti corrispondono a quelle con preeclampsia.
La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici (dolore nell'ipocondrio destro e shock ipovolemico) e la rilevazione di emorragia e rottura del fegato secondo gli ultrasuoni, CT. La laparotomia diagnostica, il lavaggio peritoneale e l'angiografia possono essere utilizzati anche per la diagnosi.
La diagnosi differenziale viene eseguita con altre condizioni che possono dare sintomi simili: rigetto della placenta, perforazione dell'organo cavo, rottura dell'utero, torsione dell'utero o dell'ovaio, rottura dell'aneurisma dell'arteria splenica.
Il riconoscimento precoce della rottura acuta del fegato è una condizione necessaria per il successo del trattamento. Stabilizzazione necessaria dei parametri emodinamici e consegna immediata. I prodotti del sangue vengono trasfusi. Il trattamento chirurgico comprende: evacuazione del liquido emorragico, somministrazione locale di emostatica, sutura della ferita, legatura dell'arteria epatica, epatectomia parziale, embolizzazione percutanea del catetere dell'arteria epatica. Le complicanze postoperatorie comprendono emorragia ripetuta e formazione di ascessi.
Un aumento della mortalità materna al 49% e mortalità infantile al 59%. Nei pazienti sopravvissuti dopo una rottura acuta del fegato, l'ematoma si risolve gradualmente entro 6 mesi. Gli episodi ripetuti sono descritti in casi isolati.
Malattie epatiche che hanno caratteristiche di flusso nelle donne in gravidanza. Malattia di calcoli biliari (ICD). La frequenza dei calcoli biliari nelle donne è significativamente più alta rispetto agli uomini. Dipende anche dall'età: il 2,5% delle donne di età compresa tra i 20 ei 29 anni e il 25% all'età di 60-64 anni soffrono di GIB. Il rischio di colelitiasi aumenta di 3,3 volte dopo la quarta gravidanza.
Durante la gravidanza, il colesterolo è concentrato nel fegato e nella cistifellea. Il contenuto totale di acidi biliari aumenta, ma allo stesso tempo aumenta il sequestro degli acidi biliari nella cistifellea e nell'intestino tenue, a causa della ridotta motilità. Ciò porta ad una diminuzione della secrezione di acidi biliari nella bile, una diminuzione della circolazione enteroepatica degli acidi biliari e una diminuzione del rapporto tra acido chenodesoxycholic e acido colico. Questi cambiamenti predispongono alla precipitazione del colesterolo nella bile. Durante la gravidanza, anche il volume residuo e il volume a digiuno della cistifellea aumentano a causa di una diminuzione della sua capacità contrattile.
Il fango biliare si sviluppa nel 30% delle donne alla fine del terzo trimestre. Al 10-12% con ecografia ha rivelato calcoli biliari, il 30% di loro sviluppa attacchi di colica biliare. I dati clinici e di laboratorio corrispondono a quelli della non incinta.
Nella maggior parte dei casi, le misure conservative sono efficaci. Se si sviluppa la coledocolitiasi, la papillosfinterotomia è possibile. Un metodo sicuro per sciogliere i fanghi di colesterolo e di fango è l'uso di acido ursodesossicolico (Ursosan): questo metodo è efficace se la natura di colesterolo delle pietre è confermata, se le loro dimensioni non superano 10 mm e il volume della bolla non è più di 1/3 pieno mentre la sua funzione è preservata. La colecistectomia è la più sicura nel primo e nel secondo trimestre. La colecistectomia laparoscopica ha il vantaggio rispetto a quella tradizionale. Dopo la nascita, il fango biliare scompare nel 61% entro 3 mesi e nel 96% entro 12 mesi, le piccole pietre si sciolgono spontaneamente nel 30% delle donne entro un anno. La gravidanza è un fattore predisponente non solo per lo sviluppo di calcoli biliari, ma anche per la manifestazione di sintomi clinici nelle donne che avevano precedentemente pietre "stupide".
Colecistite calcifica acuta La frequenza è di 8 casi su 10.000 donne in gravidanza. La terapia è generalmente conservativa. Spesso la chirurgia è meglio rimandare per il periodo postpartum. Nei pazienti con sintomi ricorrenti o ostruzione del dotto biliare comune, è necessario un intervento chirurgico, che è associato a un basso rischio di mortalità materna e infantile.
Epatite causata da infezione da virus herpes simplex (HSV). L'epatite da HSV si sviluppa raramente negli adulti senza segni di immunodeficienza. Circa la metà di questi casi sono descritti in donne in gravidanza. La mortalità raggiunge il 50%. La malattia inizia con la febbre, che dura da 4 a 14 giorni, contro cui compaiono i sintomi sistemici di infezione virale e dolore addominale, più spesso nel giusto ipocondrio. Si sviluppano complicazioni del tratto respiratorio superiore e vi sono eruzioni erpetiche sulla cervice o sugli organi genitali esterni. Di solito l'ittero no. Il primo sintomo della malattia può essere l'EP.
Nelle analisi del sangue, vi è una dissociazione tra un forte aumento delle transaminasi (fino a 1000-2000ME) e un leggero aumento della bilirubina. PV aumentato. Quando l'esame a raggi X dei polmoni può essere segni di polmonite.
L'aiuto nella diagnosi può avere una biopsia epatica. Le caratteristiche caratteristiche sono: focus o campi confluenti di emorragie e coaguli inclusioni herpesche intranucleari in epatociti vitali.
Uno studio di coltura HSV è condotto nel tessuto epatico, nella mucosa del canale cervicale, in uno striscio faringeo e anche in studi sierologici.
Trattamento - acyclovir o suoi analoghi. La risposta al trattamento si sta sviluppando rapidamente e porta a una significativa riduzione della mortalità materna. Con lo sviluppo di insufficienza epatica, vengono attuate misure di supporto.
Sebbene la trasmissione verticale dell'HSV non si verifichi spesso, i bambini nati da madri che hanno avuto l'epatite da HSV devono essere esaminati immediatamente dopo la nascita per un'infezione.
Sindrome di Budd-Chiari (vedi capitolo 20). È un'occlusione di una o più vene epatiche. La forma più comune di trombosi vascolare descritta nelle donne in gravidanza. Il fattore predisponente è considerato un aumento correlato all'estrogeno nella coagulazione del sangue, associato a una diminuzione dell'attività dell'antitrombina III. In alcune donne, la trombosi venosa epatica è associata a trombosi venosa comune, che può svilupparsi simultaneamente nella vena iliaca o nella vena cava inferiore. Nella maggior parte dei casi, registrati entro 2 mesi o immediatamente dopo la consegna. Può svilupparsi dopo l'aborto.
La malattia inizia acutamente con la comparsa di dolore addominale, quindi si sviluppano epatomegalia e ascite resistenti ai diuretici. Nel 50% dei pazienti, la splenomegalia si unisce. Gli esami del sangue mostrano un moderato aumento di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina. Nello studio del fluido ascitico: proteina 1,5-3 g / dl, gradiente di albumina ascitica sierica> 1,1, leucociti 3.
La diagnosi e le misure terapeutiche corrispondono a quelle di non gravide.
La prognosi è sfavorevole: la mortalità senza trapianto di fegato è superiore al 70%.
Epatite virale E. La forma epidemica di epatite trasmessa per via fecale-orale, la cui frequenza e gravità aumentano nelle donne in gravidanza. L'incidenza dell'epatite da HEV (epatite E virus) nelle donne in gravidanza è del 15-20%, mentre nella popolazione del 2-5%. Il rischio di aborto spontaneo e morte fetale è di circa il 12%. Le donne incinte devono essere isolate dalla fonte dell'infezione. Il trattamento e la prevenzione specifici non sono sviluppati.
Malattia epatica non correlata alla gravidanza. Epatite virale (vedi anche capitolo 3.4). Le caratteristiche dell'epatite virale nelle donne in gravidanza sono presentate in tabella. 21.3.
Gravidanza con malattie epatiche croniche. La gravidanza con malattia epatica cronica si verifica raramente a causa dello sviluppo di amenorrea e sterilità. Tuttavia, nelle donne con malattia epatica compensata, la funzione riproduttiva è preservata e la gravidanza è possibile. I cambiamenti nella funzione del fegato in questi pazienti sono imprevedibili e spesso i proventi della gravidanza senza complicazioni dal fegato.
Epatite autoimmune. La maggior parte delle donne che ricevono una terapia immunosoppressiva tollera bene la gravidanza. Tuttavia, è possibile una variazione transitoria della PFT: un aumento della bilirubina e della fosfatasi alcalina, che ritornano ai valori originali dopo la consegna. Sono descritti casi di significativo deterioramento, che richiede un aumento della dose di corticosteroidi. Inoltre riportati casi di morte. Tuttavia, non sono stati condotti studi controllati e non è chiaro cosa sia stato associato al deterioramento della condizione. La prognosi per il feto è peggiore rispetto alla madre: la frequenza di aborti spontanei e di aumenti della morte intrauterina.
Cirrosi epatica. La gravidanza in pazienti con cirrosi è estremamente rara. La valutazione del rischio effettivo di complicanze epatiche in tali pazienti è difficile. Al 30-40% aumenta il livello di bilirubina e fosfatasi alcalina, che nel 70% ritornano ai valori basali dopo il parto. La mortalità materna è aumentata al 10,5%, 2/3 dei quali sono dovuti a sanguinamento delle vene varicose esofagee (HRVP) e 1/3 - a insufficienza epatica. I tassi di mortalità generale non differiscono da quelli delle donne non gravide con cirrosi.
La prevenzione del sanguinamento da HRVP è l'imposizione di uno shunt portocavale selettivo o scleroterapia. Il numero di aborti spontanei aumenta significativamente al 17%, il parto pretermine al 21%. La mortalità perinatale raggiunge il 20%. Il rischio di sanguinamento postpartum è del 24%.
Tabella 21.3. Epatite virale in donne in gravidanza
Fegato in gravidanza: cosa può infastidire?
La gravidanza è una condizione bella, ma allo stesso tempo molto seria per una donna. L'aumento del carico su tutti i sistemi di organi contribuisce allo sviluppo di una varietà di reazioni compensatorie, in conseguenza delle quali il corpo funziona al limite delle sue capacità. Il fegato durante la gravidanza è soggetto a carichi enormi, poiché svolge un doppio lavoro.
Il ruolo del fegato durante la gravidanza
Il ruolo del fegato durante la gravidanza è quello di svolgere le seguenti funzioni:
- l'accumulo e il mantenimento dei livelli di glicogeno, vitamine (A, D, B, K, ecc.), ferro nel corpo;
- regolazione della produzione ed eliminazione del colesterolo;
- disintossicazione (legame ed escrezione di tossine prodotte sia dall'organismo stesso che dall'esterno);
- partecipazione al lavoro dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
- sviluppo di fattori protettivi del sistema immunitario;
- la formazione della bile, necessaria per una corretta digestione e assorbimento del cibo nell'intestino tenue;
- mantenere il metabolismo delle proteine nel corpo;
- è il principale deposito di sangue nel corpo (contiene circa 1 litro);
- trasforma l'ammoniaca tossica (un prodotto della decomposizione proteica) in urea, innocua per l'organismo.
Nel corpo umano, il fegato svolge più di 500 delle più importanti funzioni biochimiche e ogni giorno passa attraverso se stesso più di 2000 litri di sangue.
Come fa male il fegato durante la gravidanza: i sintomi
Il dolore al fegato durante la gravidanza per lungo tempo ha un debole carattere doloroso. Ciò è dovuto al fatto che non vi sono praticamente terminazioni nervose nel tessuto dell'organo stesso. Tutti i sintomi dolorosi si verificano quando la capsula epatica si allunga, il che è ben innervato. La comparsa di dolore severo significa un decorso più grave della malattia.
Il danno al fegato durante la gravidanza può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- la debolezza;
- perdita di appetito;
- nausea e vomito (spesso queste condizioni sono percepite come manifestazioni di tossicosi e non sono associate a patologie epatiche, alcune differenze sono la mancanza di associazione del vomito con odori sgradevoli);
- amarezza in bocca, specialmente a stomaco vuoto;
- dolore addominale, non avendo una posizione specifica;
- ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
- accumulo di liquido libero nell'addome (l'ascite gravida è difficile da diagnosticare a causa di un utero allargato);
- oscuramento delle urine;
- decolorazione delle feci.
Dolore al fegato durante la gravidanza: cause
Le principali cause di dolore nell'area del fegato sono patologie che si sono sviluppate durante la gestazione. Le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza includono:
- distrofia del fegato grasso acuta;
- lo sviluppo della preeclampsia con il passaggio alla preeclampsia e all'eclampsia;
- Sindrome di HELLP;
- colestasi gravida;
- patologia delle vie biliari;
- rottura acuta del fegato;
- epatite del fegato.
Durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre o quando si trasportano gemelli, la situazione è molto diffusa quando il bambino mette sotto pressione il fegato. A causa della forte spremitura di alcune aree del fegato, può verificarsi una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, c'è un'espansione dei dotti biliari extraepatici, compaiono sintomi di dispepsia. In tali situazioni, puoi consigliare a una donna di trascorrere più tempo sdraiata alla sua sinistra. Liberarsi completamente da questo stato spiacevole aiuterà solo il parto.
Emangioma epatico durante la gravidanza
L'emangioma epatico in una donna incinta è un tumore benigno comune con una natura vascolare. Nella maggior parte dei casi, questa è una condizione congenita che non richiede un intervento medico di emergenza. A seconda delle dimensioni della neoplasia, la malattia si manifesta in modi diversi.
Gli emangiomi fino a 6-7 cm possono essere rilevati solo durante una diagnosi ecografica, senza alcuna manifestazione prima. La formazione di un diametro maggiore causa sintomi di nausea e vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore dolorante. Per lungo tempo, la patologia può esistere in uno stato inattivo, tuttavia, un brusco cambiamento nello stato ormonale durante la gravidanza può provocare un salto nella sua crescita.
Il pericolo di emangioma nella possibilità di rottura dell'educazione durante il periodo produttivo del lavoro. Ecco perché alla fine del terzo trimestre viene eseguito il controllo degli ultrasuoni del fegato. A seconda delle dimensioni e della posizione, viene risolta la questione del metodo di consegna: naturalmente o con l'aiuto di un taglio cesareo.
Il trattamento e la rimozione della neoplasia si effettuano dopo il parto. A tale scopo vengono utilizzati sia la rimozione chirurgica standard sia la terapia laser e radiante, oltre alla criodistruzione.
Valorizzazione degli enzimi epatici durante la gravidanza
Il motivo per cui il fegato non riesce durante la gravidanza non è solo la compressione meccanica dell'organo da parte dell'utero, ma anche un aumento del carico enzimatico. Ciò è evidenziato da un aumento del sangue degli enzimi epatici di una donna incinta: ALaT, ASaT, GGT, LDH, colinesterasi, protrombinasi e fosfatasi alcalina.
L'aumento della quantità di questi enzimi è associato ad un effetto tossico sul parenchima epatico e alla sua distruzione cellulare. A seconda del periodo di gestazione, sono consentite alcune deviazioni dai valori normali. Allo stesso tempo, è necessario condurre un monitoraggio dinamico degli indicatori modificati al fine di iniziare tempestivamente l'attuazione di misure terapeutiche.
Degenerazione grassa del fegato delle donne incinte
La degenerazione grassa acuta del fegato nelle donne in gravidanza è una complicanza terribile della gravidanza, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da inclusioni grasse. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza epatica acuta.
Attualmente, la malattia è piuttosto rara, il che si spiega con un attento monitoraggio delle condizioni della donna durante l'intero periodo di gestazione.
I primi segni della malattia compaiono dopo la 30a settimana con i seguenti sintomi:
- nausea e vomito atroce frequente;
- versato dolore addominale;
- ittero.
È importante! La patologia è più comune nelle primipare e il rischio di insorgenza aumenta con gravidanze multiple.
Criteri diagnostici per la distrofia grassa:
- emocromo completo: aumento dei leucociti e diminuzione delle piastrine;
- Ultrasuoni: un aumento diffuso dell'ecogenicità epatica;
- esame istologico: vengono rilevati eritrociti gonfiati con inclusioni di grasso di varie dimensioni.
La mortalità materna in questa condizione è elevata: fino al 20% dei casi. La morte fetale fetale in caso di parto prematuro raggiunge il 50%. È probabile che esiti fatali si verifichino a causa dello sviluppo di DIC o insufficienza renale.
Il trattamento principale per la distrofia grassa è l'induzione del travaglio o del taglio cesareo. Nelle prime fasi e in caso di patologia lieve, sono possibili ospedalizzazione in ospedale e attento monitoraggio dello stato della donna incinta con correzione sintomatica.
Fegato ingrandito durante la gravidanza
Un lieve aumento del fegato durante la gravidanza senza modificare la sua struttura e l'aumento degli enzimi epatici non è un segno di patologia. Questo può accadere a causa di un aumento dello stress sul sistema circolatorio o digestivo. Si verifica più frequentemente nel terzo trimestre.
Il meccanismo di sviluppo di questa condizione include la comparsa di gonfiore del parenchima epatico. A causa di edema, una violazione dei processi metabolici nel corpo, così come la fame di ossigeno del fegato. In questo caso, la terapia correttiva di supporto viene eseguita fino alla nascita.
I cambiamenti nella struttura del tessuto epatico o degli enzimi epatici, la comparsa di sintomi dispeptici e un aumento del fegato possono indicare lo sviluppo:
- danno virale (epatite B, C, mononucleosi);
- grave preeclampsia;
- amiloidosi;
- steatosi.
Epatosi epatica in donne in gravidanza
L'epatosi del fegato è un nome collettivo che include qualsiasi interruzione dei processi metabolici negli epatociti (cellule epatiche). La condizione più comune che si verifica durante la gravidanza è l'epatite colestatica. Si verifica dopo 25-26 settimane di gestazione e si verifica in circa l'1% di tutte le gravidanze.
La malattia sul corso e le manifestazioni è simile alla distrofia del fegato grasso acuta. Sintomi di epatite colestatica del fegato durante la gravidanza:
- debolezza e letargia;
- disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, vomito, sapore amaro in bocca;
- prurito comune in tutto il corpo;
- giallo della pelle;
- decolorazione delle feci.
Il trattamento consiste nella terapia di mantenimento sintomatica. Nell'80% dei casi, la consegna prematura viene effettuata per prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel periodo postpartum, l'epatite può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio, poiché la produzione di fattori di coagulazione del sangue è disturbata nel fegato.
Diagnosi di malattia del fegato durante la gravidanza
Le principali misure diagnostiche nello studio dello stato e della funzione del fegato durante la gravidanza sono:
- emocromo completo (soprattutto indicatori importanti - leucociti e piastrine);
- analisi delle urine (il colore è importante);
- analisi delle feci (il colore è importante);
- coagulogramma (per determinare l'attività dello sviluppo dei fattori di coagulazione);
- analisi biochimica del sangue (proteine totali e frazioni, bilirubina e frazioni, enzimi epatici, urea, creatinina, elettroliti);
- Ultrasuoni (l'attenzione è rivolta alle dimensioni, alla struttura, alla presenza di inclusioni patologiche, ecc.).
Ultrasuoni del fegato durante la gravidanza: indicazioni e trascrizione
Le donne incinte spesso fanno la domanda: è possibile fare ecografia epatica durante la gravidanza? La risposta è semplice: puoi, e quando rendi testimonianza, anche necessario. Per il feto, questa procedura non comporta alcun pericolo. La direzione degli ultrasuoni non coincide con la posizione dell'utero e pertanto la futura mamma non può preoccuparsi degli ultrasuoni frequenti.
L'ecografia del fegato di una donna in stato di gravidanza in assenza di eventuali reclami da parte sua, così come i buoni test durante la gravidanza non è richiesta. Tuttavia, se si manifestano sintomi di danno epatico o aumentano gli enzimi epatici, un esame ecografico è indicato in qualsiasi momento della gestazione.
Ecografia del fegato normale durante la gravidanza:
La giusta quota - 12-13 cm
Lobo sinistro - 7 - 8 cm
Non espanso, diametro da 10 a 13 cm
Dotti biliari intraepatici
Non espanso, diametro 3-5 cm
Eventuali alterazioni del fegato e anomalie devono essere considerate solo in combinazione con esami del sangue di laboratorio.
Cambiamenti diffusi nel fegato durante la gravidanza
I cambiamenti diffusi sono la patologia più comune del fegato durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non rappresentano una minaccia per la vita e la salute della madre e del feto e gradualmente scompaiono dopo il parto. Questa condizione è caratteristica della crescita eccessiva dello stroma nel parenchima.
Di per sé, non è una patologia e non richiede una correzione medica. Tuttavia, in combinazione con ulteriori segni di danno epatico è uno dei sintomi di varie malattie di questo organo.
Test per testare il fegato durante la gravidanza
Per determinare la funzionalità epatica, a una donna incinta viene somministrato un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici, inclusi i seguenti parametri di laboratorio:
1. Indicatori. Necessario per determinare la distruzione cellulare del corpo, mostra il grado di danno. Questi includono:
- АСаТ (aspartato aminotransferasi) - fino a 31 EDL (è possibile un leggero aumento durante la tossicosi);
- ALaT (alanina aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
- GGT (gammaglutamyltransferase) - fino a 36 EDL (è possibile un aumento nel secondo trimestre);
- LDH (lattato deidrogenasi) - da 136 a 234 EDL (un leggero aumento nel 3 ° trimestre è considerato normale).
- colinesterasi - 5300-12900 U / l;
- protrombinasi - 80-120% - 1 trimestre; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimestre;
- fosfatasi alcalina - fino a 150 EDL (un leggero aumento dopo la 20a settimana di gestazione è accettabile).
Anche importanti indicatori del fegato nell'analisi biochimica del sangue sono:
- bilirubina totale - 3,4 - 21,6 mmol;
- bilirubina dritta - 0 - 7,9 mmol;
- bilirubina indiretta - 3,4 - 13,7 mmol;
- proteine totali - 63 - 83 hl;
- albumina - 1 trimestre - 32 - 50 hl; 2 trimestre - 28 - 55 hl; 3 trimestre - 25 - 66 hl;
- globulina - 28 - 112 hl (nel 3o trimestre è permesso il suo eccesso significativo della norma);
- colesterolo - 6,16 - 13,72 hl (l'indicatore può variare in base all'età della gestante)
- urea - 2,5 - 7,1 mmol (fino a 6,3 nel terzo trimestre).
È importante! La donazione di sangue per i test deve essere effettuata nella prima metà della giornata e rigorosamente a stomaco vuoto.
I cattivi indici di fegato durante la gravidanza devono essere assunti sotto controllo dinamico. La diagnosi viene effettuata solo dopo ripetuti test.
Trattamento del fegato durante la gravidanza
Protocolli di terapia individuali sono stati sviluppati per ciascuna malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del fegato alle donne in gravidanza viene effettuato solo come un effetto sintomatico, che mira a mantenere la funzione dell'organo.
Alcune malattie (emangioma, cambiamenti diffusi) non richiedono una correzione medica e sono semplicemente osservate dal medico curante. La terapia epatica primaria viene eseguita dopo la gravidanza. Condizioni più minacciose, come la degenerazione grassa acuta o l'epatite colestatica, richiedono l'uso di preparati speciali per il fegato durante la gravidanza.
Il trattamento del fegato durante la gravidanza nel primo trimestre è necessario solo nei casi in cui l'organo è stato danneggiato prima del concepimento. In questi casi, il medico decide la possibilità di portare una gravidanza sullo sfondo della patologia esistente e determina i rischi di complicazioni durante il suo corso.
Quando chiedi cosa fare, se il fegato fa male durante la gravidanza, c'è solo una decisione giusta: contatta uno specialista. Complicazioni derivanti da gravi patologie epatiche possono portare a conseguenze più gravi: la morte della madre o del feto. E quindi, per problemi al fegato durante la gravidanza, una donna deve necessariamente seguire le raccomandazioni del medico curante. Questo aiuterà il corso favorevole della gravidanza e la nascita di un bambino sano.
Fegato durante la gravidanza
La gravidanza è il periodo migliore nella vita di ogni donna. Il periodo della sua primavera e prosperità, perché si aspetta un miracolo, il suo piccolo amore nasce, cresce più forte e cresce. Ma, sfortunatamente, sebbene sia un processo naturale, la gravidanza è anche un forte onere per il corpo femminile e tutti i suoi organi interni. Molte malattie croniche e assolutamente improvvise degli organi interni sono "lanciate". Il fegato diventa uno degli organi più "impressionabili" durante questo periodo.
Naturalmente, in una donna incinta normale, le dimensioni, la struttura e i confini del fegato, il livello di afflusso di sangue non dovrebbe cambiare, ma tuttavia, proprio in questo momento, la sua funzione può essere drasticamente ridotta. Il processo è abbastanza naturale, perché durante la gravidanza, il fegato è sottoposto a un carico molto pesante: ha bisogno di pulire i prodotti di scarto del feto, attivare le risorse, migliorare i processi metabolici e dalla fine del primo trimestre gli ormoni sono metabolizzati e inattivati dal fegato.
Tuttavia, se la gravidanza procede normalmente, il processo metabolico non viene disturbato. Ma con le malattie del fegato e con la tossicosi tardiva, le donne incinte sono nei guai perché le risorse del fegato iniziano a seccarsi rapidamente.
Di norma, il fegato soffre nel 2-3% delle donne in gravidanza: tali donne devono essere necessariamente sotto l'attenzione di un ostetrico-ginecologo. Ma anche qui c'è un pericolo: se il medico è inesperto e valuta erroneamente i problemi al fegato, le complicazioni non saranno evitate - tossicosi tardive, ipotrofia fetale, complicanze durante il parto.
È possibile che quando si riscontrano problemi al fegato, una donna può essere ricoverata in ospedale. Di norma, è raccomandato nelle fasi iniziali - in media fino a 12 settimane - nel caso in cui l'infiammazione del fegato e delle vie biliari si aggravi, o si aggiunga patologia ginecologica a una malattia epatica esistente. O se non riescono a fare una diagnosi accurata. Il ricovero in ospedale può e 2-3 settimane prima del parto. Se una donna ha una grave malattia del fegato, la gravidanza, purtroppo, viene interrotta.
Uno dei sintomi più allarmanti e comuni della malattia del fegato durante la gravidanza è l'ittero. Può causare sia cause comuni che fattori legati alla gravidanza. Nella metà dei casi, l'ittero si sviluppa a causa del passato morbo di Botkin (epatite virale), in un quarto dei casi a causa della tossicosi tardiva con sindrome epatica e solo nel 7% dei casi a causa della colelitiasi.
L'epatite virale A nelle donne in gravidanza non è molto diversa dall'epatite virale A nelle donne non gravide. Il feto e il neonato di solito non sono infetti.