Fegato ingrossato in un bambino: l'epatomegalia è terribile?

L'epatomegalia è definita come un ingrossamento del fegato, ma questa non è una malattia, ma una condizione che si è sviluppata sullo sfondo di qualsiasi patologia. Nei bambini di età inferiore ai 5 - 7 anni, si considera l'età, e in questo caso i medici parlano di epatomegalia moderata. Quando l'organo di un bambino sporge appena 2 cm oltre i bordi delle costole, la deviazione è fisiologica e non richiede trattamento. Se il fegato viene significativamente ingrandito, o se la condizione viene rivelata dopo 7 anni o se si sviluppano ulteriori malattie, l'epatomegalia segnala un malfunzionamento nel corpo. Insieme al medico, i genitori dovrebbero stabilire le cause dell'anomalia e aiutare il bambino il prima possibile.

Perché si sviluppa l'epatomegalia?

Le cause più comuni degli specialisti di epatomegalia sono definite come:

1. disordini metabolici (metabolismo di rame e porfirina, proteine ​​e grassi, glicogeno, disordini del mucopolisaccaride);
2. disturbi del flusso sanguigno e dell'escrezione biliare (mielofibrosi, spasmo venoso, avvelenamento da cloruro di vinile, distrofia di Wilson-Konovalov, patologia del canale biliare);
3. processi infiammatori (qualsiasi epatite e danno epatico, sovrapposizione dei dotti biliari, parassiti del fegato, abuso di droghe);
4. proliferazione delle cellule di Kupffer (danno granulomatoso degli organi, sepsi, carotenoide ipervitaminosi);
5. danno al tessuto epatico (cisti, fibrosi, cirrosi biliare).

In un neonato, le cause di un aumento dell'organo sono radicate nelle seguenti patologie:

• infezioni congenite (rosolia, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi);
• malattie parassitarie (schistosomiasi, toxocariasis);
• atresia del dotto biliare;
• insufficienza cardiaca;
• malattia emolitica nei bambini con conflitto rhesus;
• multicisticosi (le cisti sopprimono il parenchima);
• telangiectasia emorragica ereditaria (dilatazione dei vasi sanguigni con sanguinamento periodico).

Perché altrimenti può sviluppare l'epatomegalia? I medici sono alla ricerca di ragioni per modificare le dimensioni del fegato nelle sue lesioni infiltrative. Il numero di tali anomalie è:

1. cancro del sangue;
2. epatoma;
3. focolai tumorali secondari;
4. metabolismo del ferro;
5. neoplasie nel sistema linfatico;
6. riproduzione accelerata delle cellule immunitarie;
7. processi ematopoietici in organi atipici.

Quali sono i segni di epatomegalia?

Le caratteristiche cliniche dell'epatomegalia dipendono direttamente dai fattori che lo hanno provocato. Per capire che un bambino ha un fegato ingrossato, i sintomi diversi aiutano:

• scarso appetito;
• coagulazione del sangue anormale;
• disturbi intestinali;
• lamentele di amaro in bocca;
• affaticamento e indifferenza per l'ambiente;
• "stelle" capillari sullo stomaco;
• dolore e sensazione di scoppiare nel giusto ipocondrio.

I sintomi che segnalano un ingrossamento del fegato comprendono l'alito cattivo e l'ascite. La circonferenza addominale dovuta al fluido accumulato nel peritoneo aumenta, l'addome stesso diventa denso e arrotondato. Da parte della pelle e delle mucose, l'epatomegalia si manifesta con il giallo.

Se questi segni sono presenti, il Dr. Komarovsky e altri pediatri ti consigliano di contattare un epatologo, un gastroenterologo o uno specialista in malattie infettive. Se non ci sono tali specialisti in città, il bambino deve essere mostrato al pediatra di distretto.

Diagnosi di epatomegalia nei bambini

L'esame del bambino inizia con un esame generale e la palpazione della zona destra dell'ipocondrio. Il medico prende in considerazione lo stato dell'addome e il cambiamento del tono della pelle. Per determinare la forza della disfunzione epatica, al bambino vengono date le indicazioni per:

1. test epatici;
2. test di coagulazione del sangue;
3. analisi del sangue biochimica.

L'esame ecografico è un metodo diagnostico strumentale per l'epatomegalia. Gli ultrasuoni mostrano segni di eco dei cambiamenti nel tessuto epatico e la formazione di elementi atipici. Inoltre, per identificare la malattia di base per i bambini spendono:

• Raggi X;
• immunogramma;
• tomografia computerizzata;
• test per parassiti ed elmintiasi;
• ricerca sui marcatori tumorali, ecc.

Nei bambini al di sotto di un anno, le dimensioni normali sono:

• fino a 60 mm - per il lobo destro seguito da un aumento annuale di 6 mm;
• 33 - 40 mm - lo spessore del lato sinistro con un aumento annuale di 2 mm.

L'epatomegalia fino a 7 anni non è considerata un problema in un bambino. L'ingrandimento del fegato è consentito entro 1-2 cm. La crescita più consistente viene regolata con i farmaci.

I bambini più grandi fino a 15 anni avranno un normale organo epatico con un valore del lobo destro di 100 mm e uno spessore della metà sinistra entro 50 - 51,5 mm.

Recupero del fegato ingrossato

Trattamento di complesso prescritto epatomegalia. Il medico seleziona i farmaci in base al fattore che ha provocato la condizione patologica. Le medicine devono neutralizzare la causa originale e fermare il processo anormale nel corpo. Quando viene rilevata una malattia virale infettiva, viene prescritto un trattamento antibiotico o antivirale. I processi metabolici problematici stabiliscono la riabilitazione o la terapia sostitutiva. I bambini con cirrosi sono prescritti due tipi di farmaci:

1. sostenere la funzione epatica;
2. compensando la mancanza di enzimi (Creonte, Festal, Mezim).

La terapia epatoprotettiva fornisce una protezione aggiuntiva dell'organo. I pazienti vengono prescritti Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Correzione della dieta di epatomegalia

La terapia combinata di epatomegalia non è completa senza una dieta. Lo scopo della nutrizione clinica è ridurre il carico sul corpo e facilitare il suo lavoro. Nella dieta del bambino dovrebbe essere bilanciato il cibo vegetale con la restrizione degli alimenti grassi e carboidrati. Cambiare la dieta è particolarmente importante in violazione dei processi metabolici.

Ai bambini con un fegato malato è vietato usare:

• grasso;
• uova;
• di cacao;
• funghi;
• noci;
• gelato;
• cioccolato;
• carne grassa;
• pasticcini freschi;
• succhi di frutta acida;
• formaggi grassi, fiocchi di latte, pesce;
• cibo in scatola, carni affumicate e condimenti;
• burro, olio da cucina, margarina;
• tè forte e bevande dolci / gassate.

Medicina tradizionale

Se il cambiamento delle dimensioni del fegato e della milza è provocato da avvelenamento da cibo o da droghe, è importante pulire il corpo. I bambini vengono nutriti con phyto-drink preparato dai seguenti ingredienti:

• avena lavata - 1 tazza;
• foglie di betulla - 3 cucchiai. l.;
• foglie di mirtillo rosso - 3 cucchiai. l.

Raccogliendo acqua bollente e insistendo. Bere dare al bambino ogni ora per 30 ml.
Elimina i processi infiammatori che distorcono le dimensioni del fegato, aiuta la zucca fresca. Quando epatomegalia in un bambino, il vegetale macinato è mescolato con olio vegetale e il bambino è alimentato la composizione in piccole quantità.

Nelle raccolte del trattamento nazionale del fegato e del pancreas cresciuto c'è una ricetta per un cocktail terapeutico. Scaricalo da:

1. miele (1 cucchiaio da tavola);
2. acqua bollita fresca (200 ml);
3. succo di limone, spremuto da metà del frutto.

Lascia che il bambino prenda il drink a stomaco vuoto. Inoltre, dovrebbe bere regolarmente brodi, menta piperita, erba di San Giovanni, motherwort, immortelle. Se possibile, prepara i succhi di mirtillo e fragola.

Prognosi di epatomegalia nei bambini

Il successo della correzione della condizione dipende dall'origine del problema e dalla sua complessità da segni di altre malattie. Epatomegalia virale infettiva identificata tempestivamente è facilmente curabile. Il bambino si riprende completamente in oltre l'80% dei casi.

Il danno tossico al corpo, che ha fatto ingrossare il fegato, dà la peggiore prognosi. L'efficacia degli interventi terapeutici è associata all'impatto delle tossine sul corpo e all'azione tempestiva. La rinascita dell'epatomegalia alla cirrosi peggiora le condizioni del bambino.

Perché un bambino ha un ingrossamento del fegato: cause e sintomi

C'è uno stereotipo che le malattie del fegato si trovano solo negli adulti, con l'alcolismo e il sovrappeso. Ma nell'infanzia, la malattia del fegato non è rara. Alcune malattie si sviluppano durante lo sviluppo fetale, altre in età precoce sotto l'influenza di fattori negativi.

Le malattie degli organi nei bambini sono molto più complicate che negli adulti e spesso hanno una prognosi sfavorevole. I genitori i cui bambini sono a rischio di sviluppare malattie del fegato dovrebbero conoscere i principali sintomi e metodi di trattamento.

Dimensioni del corpo

La maggior parte delle patologie epatiche nell'infanzia sono congenite e quasi tutte sono accompagnate da un aumento dell'organo - epatomegalia.

In un bambino sano, il fegato è nascosto sotto le costole, ma nei bambini del primo anno di vita può essere ingrandito per ragioni fisiologiche, ed è accettabile se il lobo destro si estende 2 cm oltre l'arco costale. Nei bambini da 1 a 7 anni, l'organo può sporgere da sotto l'arco costale per 1 cm, e in età scolare è completamente nascosto sotto le costole.

I confini del fegato nei bambini sono normali

È possibile determinare le dimensioni del fegato usando gli ultrasuoni, ma si deve tenere presente che il corpo del bambino è ancora in sviluppo, quindi sono possibili deviazioni minori dalla norma (Tabella 1). Il parenchima di un organo sano ad ultrasuoni ha una struttura omogenea, vene ben visibili e dotti biliari. Le dimensioni dei lobi destro e sinistro dall'alto verso il basso sono prese in considerazione, che dipendono dall'età:

1. Nei bambini di 1 anno, la parte giusta nella norma ha una dimensione di 6 cm, e ogni anno aumenta di 0,5-0,6 cm
2. La parte di sinistra è poco meno - in 1 anno non più di 4 cm, e ogni anno aumenta di 0,2 cm.

Tabella 1 - Dimensioni normali per età:

Se c'è una deviazione dalla norma, allora al bambino viene diagnosticata l'epatomegalia e le sue cause sono determinate. Possono essere molto diversi:

1. Processi infiammatori: epatite, cirrosi, sepsi, mononucleosi, sifilide, tubercolosi, lesioni tossiche e varie infezioni virali nel corpo.
2. Infezioni parassitarie: giardiasi, ascariasis, amebiasi, echinococcosi, toxoplasmosi.
3. Processi di congestione nell'organo: blocchi e cisti del dotto biliare, anomalie delle vie biliari, insufficienza cardiaca, pericardite, miocardite, trombosi.

Ostruzione del dotto biliare

Neoplasie nel fegato di natura maligna e benigna: epatoblastoma, melanoma, carcinoma, emangioma, linfoma. L'epatomegalia può anche svilupparsi con il cancro di altri organi.

Patologie metaboliche: disordini metabolici di proteine, grassi, carboidrati, rame, porfirina; mucopolisaccaridosi, glicogenosi.

Nei neonati, le cause più comuni sono le infezioni congenite, la teleangiectasia emorragica ereditaria, l'atresia del condotto, la malattia emolitica e il conflitto rhesus.

I sintomi delle principali malattie

L'epatomegalia minore può non manifestarsi, ma mentre il processo progredisce o il bambino cresce, possono comparire i primi sintomi: dolore addominale. La loro intensità e il loro carattere dipendono dalla malattia e dal suo stadio - possono essere periodici o costanti, accompagnati da una sensazione di diffusione, pesantezza, moderata, pronunciata.

Quando il bambino prima lamenta dolore e disagio, è necessario visitare un pediatra o un gastroenterologo. Il medico dovrebbe esaminare la mollica, sentire lo stomaco e, se necessario, rivolgersi a un epatologo o specialista di malattie infettive per le consultazioni.

In varie malattie dell'organo, il quadro clinico è quasi lo stesso, quindi, per fare una diagnosi e identificare le cause, è necessario sottoporsi ad un esame completo e superare una serie di test.

Quando le patologie epatiche in un bambino sviluppano i seguenti sintomi:

1. Il bambino diventa pigro, rapidamente stanco, cattivo.
2. Spesso c'è uno squilibrio nelle feci.
3. La nausea si verifica, l'appetito è disturbato.
4. Ci sono vene varicose sulla pelle, la pelle diventa secca, ruvida.
5. Bianchi gialli degli occhi e della pelle.
6. Gonfiore, flatulenza.
7. Un leggero aumento della temperatura.

Un bambino può lamentarsi dell'amarezza e di un sapore sgradevole in bocca, i genitori devono essere avvertiti da un odore sgradevole e dalla placca che appare sulla lingua e sulle gengive del bambino.

Le malattie del fegato nei bambini possono essere accompagnate da arrossamento delle palme, deterioramento di capelli e unghie, dolore alle articolazioni, aumento dei linfonodi e disturbi del sonno. È particolarmente importante monitorare lo stato del bambino nei primi 2-3 anni di vita, mentre non sa come parlare e lamentarsi della cattiva salute.

I bambini possono sviluppare insufficienza epatica. La forma acuta di solito si verifica in pazienti con malattie organiche non diagnosticate. La patologia lieve viene solitamente rilevata solo con l'aiuto di test di laboratorio.

Nella fase moderata, dolore al fegato, ittero, colica epatica, anoressia, debolezza, disturbi intestinali. Nella fase grave, si sviluppano varie disfunzioni nel corpo, ascite, gonfiore degli arti e aumento dell'emorragia.

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa con un decorso lento della malattia epatica. Compaiono i sintomi caratteristici di varie malattie del fegato e vengono aggiunti i segni di intossicazione del corpo.

Funzionalità epatica anormale nel feto

Un esame ecografico durante la gravidanza consente di determinare nel tempo che il feto ha varie anomalie. La diagnosi precoce contribuisce al trattamento precoce e riduce il rischio di complicanze. Il fegato fetale viene depositato nei primi 3-4 mesi dal concepimento e l'ecografia è già visibile al primo screening, che viene eseguito da 11 a 13 settimane di gravidanza.

Una varietà di fattori influenzano lo sviluppo prenatale delle patologie epatiche e, in primo luogo, lo stile di vita e la salute della futura gestante. L'uso di alcool, fumo, droghe, assunzione di droghe proibite durante la gravidanza e dieta malsana influenzano tutti lo sviluppo degli organi interni del bambino.

Le cause principali della patologia dell'organo nel feto:

1. Infezioni intrauterine.
2. Conflitto Rhesus.
3. Migrazione delle madri nelle prime fasi.
4. Disordini metabolici
5. Insufficienza cardiaca.
6. Malformazioni ereditarie.
7. Anemia.
8. Epatosi nella madre.

Nella maggior parte dei casi, le patologie epatiche sono rilevate a 2 screening alle 22-24 settimane di gestazione. È durante questo periodo che il fegato diventa più ecogeno. E sugli ultrasuoni nel terzo trimestre valutare la dinamica della malattia.

Epatomegalia nel feto

Se vi è il sospetto di epatomegalia, viene eseguita una biometria tridimensionale dell'organo, che consente di determinare con precisione la dimensione del fegato, la presenza di formazioni iperecogene, maligne e benigne.

Le formazioni iperecogene sono calcinati, che si formano più spesso nelle malattie infettive virali. Si verifica spesso con varie anomalie congenite del feto, compresa la sindrome di Down.

Un aumento nel corpo del feto porta allo sviluppo di complicazioni - cirrosi, tumori del cancro, una violazione della pressione nella vena porta, insufficienza epatica ed encefalopatia.

L'ematomegalia nel feto è spesso accompagnata da un ingrossamento della milza. È molto importante identificare le cause della patologia in modo tempestivo per iniziare il trattamento nel periodo dello sviluppo intrauterino o immediatamente dopo la nascita del bambino.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di malattia del fegato nei bambini inizia con un sondaggio: si scopre i reclami, la storia del paziente e l'ereditarietà. L'ispezione viene effettuata in modo obbligatorio: palpazione addominale, esame della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi.

Dopo aver raccolto i reclami e aver esaminato il medico, determina quali esami sono necessari per la diagnosi. Dei metodi strumentali, l'ecografia più sicura è il fegato e gli organi addominali. Se necessario, nominare ulteriori metodi di esame:

1. CT o RM.
2. Radiografia.
3. Laparoscopia.
4. Angiografia.
5. Una biopsia.

Quali test possono essere assegnati:

1. Analisi generale e biochimica del sangue.
2. Urina e feci.
3. Test immunologici per anticorpi anti-virus.
4. Test per l'identificazione di parassiti.
5. Coagulazione.
6. Test epatici

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento, che include farmaci e dieta medica. Tutti i medicinali hanno il diritto di prescrivere solo il medico curante, poiché molti farmaci hanno restrizioni di età. I farmaci vengono prescritti tenendo conto della patologia, della gravità dei sintomi e dell'età del paziente.

Test di funzionalità epatica normale nei bambini

Cosa è incluso nel trattamento:

1. Epatoprotettori - sono prescritti per epatite, cirrosi, JCB, lesioni tossiche e altre patologie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Quando l'epatite prescritto farmaci antivirali - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. I farmaci anti-infiammatori sono prescritti per il dolore e l'infiammazione - Ibuprofene, Nurofen, Diclofenac. Con forti processi infiammatori, possono essere prescritti corticosteroidi - Prednisone, desametasone.
4. Con la crescita del tessuto connettivo - Kuprenil.
5. Antispasmodici prescritti in violazione del deflusso della bile - No-shpa, papaverina.

Se necessario, prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo, antipiretici, antibiotici, adsorbenti. La fisioterapia è prescritta per alleviare gli spasmi, migliorare la rigenerazione, migliorare l'escrezione biliare e la circolazione del sangue:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elettroforesi.
4. Terapia magnetica
5. Laser terapia
6. Ozono terapia
7. Trattamento alla paraffina

Per le lesioni maligne vengono forniti corsi di chemioterapia o radioterapia. Questo trattamento è selezionato con cautela e conduce sotto la supervisione di specialisti.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di grave danno epatico: resezione o trapianto d'organo, viene eseguito lo stent a condotto. Con piccole cisti, la laparoscopia è efficace: con questo metodo, i tessuti sani non sono danneggiati e il recupero è molto più veloce.

Complicazioni e previsioni

Le patologie epatiche sono molto pericolose in quanto nella maggior parte dei casi i sintomi si verificano solo negli stadi gravi, quando il trapianto di organi diventa l'unico metodo di trattamento.

Un aumento delle dimensioni del fegato porta a varie complicazioni: cancro, cirrosi, insufficienza epatica, ascite e danni cerebrali.

Questi bambini spesso si ammalano, si stancano più velocemente, non hanno il tempo di assimilare materiale scolastico. Le patologie epatiche influenzano anche la salute fisica - i bambini malati dovrebbero essere protetti dallo stress, non dovrebbero sovraccaricare il lavoro, sollevare pesi e correre molto.

Complicazioni della malattia del fegato:

1. Insufficienza cardiaca, insufficienza miocardica, tachicardia.
2. Con la gastrite da cirrosi, le ulcere, spesso si sviluppa la colecistite.
3. Funzionalità renale compromessa.
4. Aumento del sanguinamento
5. Cambiamenti nel sangue: anemia, carenza di vitamine e minerali.
6. Coma epatico e fallimento.

Sintomi di coma epatico

Le previsioni dipendono da molti fattori:

1. Con la cirrosi epatica, la prognosi è molto difficile. Di solito con forme asintomatiche e latenti, è possibile ottenere una sospensione completa del processo patologico. Ma con lo sviluppo di insufficienza epatica con frequenti emorragie interne e la transizione al fegato, la prognosi è estremamente sfavorevole.
2. Insufficienza epatica acuta in 1 caso su tre estremità con pieno recupero. In altri casi, le complicazioni fatali si sviluppano molto rapidamente.
3. La prognosi per il cancro del fegato dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. L'operazione, effettuata nelle fasi iniziali, è garantita per il recupero completo dell'80% e, nel fegato, in un epatoblastoma, il recupero completo è osservato nel 90% dei casi. La sopravvivenza per 3 anni in caso di malattie oncologiche osservate negli ultimi stadi è di circa il 20-30%.

Dieta terapeutica

La prevenzione delle malattie del fegato nei bambini dipende principalmente dalla madre - preparare la gravidanza, condurre esami prima di concepire e curare le malattie virali infettive esistenti aumenta le possibilità di avere un bambino completamente sano.

La futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, essere osservata dal medico, in tempo utile per passare l'analisi e sottoporsi a un'ecografia. Eventuali reclami devono essere espressi dal medico - non è possibile auto-medicare durante la gravidanza.

Segni di epatite A in donne in gravidanza

Se la madre ha un'epatite virale, allora deve essere costantemente monitorata dal medico, testata per la presenza di anticorpi e carica virale. Dopo la nascita del bambino, è importante osservare rigorosamente le misure di sicurezza per non infettare il bambino.

I bambini sono spesso diagnosticati con epatite A a causa della non conformità con le più semplici regole di igiene. Il compito dei genitori fin dalla tenera età di spiegare al bambino perché è necessario lavarsi le mani dopo la strada, visitando il bagno e prima di ogni pasto.

Altre misure preventive:

1. Due volte all'anno per effettuare la prevenzione dell'ascariata e dell'enterobiosi.
2. Normalizza decidere il giorno - i bambini dovrebbero dormire a sufficienza e passare più tempo in strada.
3. Non somministrare farmaci non adatti alla fascia di età.
4. Non esagerare con il dosaggio dei farmaci.
5. Evitare che i bambini vengano a contatto con sostanze tossiche.
6. Controlla la dieta del bambino - non dare cibi grassi, cibi pronti, fast food.

Dieta per i bambini Tabella numero 5

Un bambino con fegato malato dovrebbe mangiare con la dieta numero 5. Non puoi cedere alle richieste e alle lacrime di un bambino che chiede di comprare qualcosa di gustoso - i dolci dovrebbero essere esclusi dalla dieta, puoi mangiare solo biscotti secchi, biscotti e asciugare. Bevande gassate, carne e pesce grassi, legumi, salse piccanti, maionese, latticini ad alto contenuto di grassi sono completamente esclusi.

Il bambino viene trasferito a cinque pasti e piccole porzioni. In questo caso, tutto il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, cotto al forno o bollito.

Ogni giorno il menu dovrebbe includere frutta, verdura, cereali, yogurt magro o ricotta.

Le patologie epatiche nei bambini sono molto comuni, ma non è sempre possibile diagnosticarle nelle fasi iniziali, specialmente se il bambino non può ancora lamentarsi di sentirsi male. I genitori devono ricordare che per ogni sintomo di disturbo è necessario mostrare il bambino ad un medico esperto ed essere esaminato.

I bambini con malattie del fegato richiedono più attenzione e cura. Ma la malattia - questo non è un motivo per proteggere il bambino dal mondo esterno, deve svilupparsi insieme ai suoi coetanei e passare il più tempo possibile all'aria aperta.

Cosa devo fare se il fegato di mio figlio è ingrossato?

Tutti capiscono che senza un normale fegato sano, una persona non può esistere completamente. Ecco perché i genitori hanno molte domande sulla maggiore dimensione di questo organo nei bambini. Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato, imparerai da questo articolo.

La dimensione del fegato - la norma

La dimensione del fegato è generalmente determinata da tre parametri: a destra lungo la linea periferica, a sinistra lungo la linea obliqua e lungo la linea mediana del seno. Come si possono vedere le linee nella foto. La dimensione normale del fegato in un bambino sano è:

• Fino a 3 anni - 5 cm a destra lungo la linea di okolososkovoy, 4 centimetri lungo la linea mediana, e non più di 3 centimetri lungo la linea obliqua di sinistra.
• Fino a 7 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 6 centimetri, sulla linea sternale della linea mediana - 5 centimetri, a sinistra obliqua - non più di 4 centimetri.
• Fino a 12 anni - a destra lungo la linea okolososkovoy - non più di 8 centimetri, lungo la linea mediana - 7 centimetri, lungo l'obliquo sinistro - 6 centimetri.
• Più di 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - 10 centimetri, lungo la linea mediana - 9 centimetri, lungo la linea obliqua sinistra - 8 centimetri.

In un bambino normale sano, il fegato non dovrebbe essere ingrandito. Inoltre, non dovrebbe andare oltre l'arco costale.

Le eccezioni sono neonati e bambini che non hanno ancora compiuto 1 anno. Hanno un modo per uscire dall'arco costale può essere un fenomeno fisiologico abbastanza normale, se l'uscita non supera i 2 centimetri.

Nei bambini di 5-6 anni, il fegato può anche andare oltre l'arco costale, tuttavia non dovrebbe normalmente superare 1 centimetro. Qualsiasi deviazione dagli standard di cui sopra è considerata come un aumento del fegato e può indicare possibili patologie.

Cosa dicono le deviazioni?

Un ingrossamento del fegato non è una malattia indipendente, ma un sintomo di una malattia. Il sintomo in medicina è chiamato epatomegalia. Non ogni aumento dovrebbe essere considerato un sintomo allarmante. Se il bambino non ha ancora sette anni, se le sue dimensioni sono leggermente aumentate, i medici non ritengono che una tale condizione richieda un intervento medico.

Se la dimensione del fegato è aumentata in modo significativo o l'epatomegalia viene identificata per la prima volta dopo i sette anni, questo sintomo sarà considerato patologico e tutti gli sforzi del medico saranno indirizzati alla ricerca della vera causa dell'ingrossamento del fegato.

Un organo vitale può "crescere" in dimensioni a causa di anomalie congenite:

• infezioni intrauterine;
• malattie virali che hanno interessato il feto durante la gravidanza (principalmente rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus);
• assenza congenita o fusione dei dotti biliari (arthrezia);
• malattie del sistema cardiovascolare, durante le quali si sviluppa questo o quel grado di insufficienza cardiaca;
• malattia emolitica, che si è verificata con il feto durante la gravidanza a causa del conflitto Rh con la madre, nonché una malattia che "ha iniziato" dopo la nascita del bambino nel mondo per lo stesso motivo (di solito accade ai bambini Rh-positivi nati da madri Rh-negative );
• numerose cisti;
• malattie ereditarie della circolazione sanguigna e dei vasi sanguigni, in cui le navi si espandono patologicamente, che è accompagnata da sanguinamento spontaneo.

Il fegato può aumentare per altri motivi che non sono innati:

• mononucleosi infettiva;
• epatite virale;
• grave avvelenamento da sostanze tossiche con veleni o sostanze chimiche;
• infiammazione della cistifellea;
• la tubercolosi;
• la sifilide;
• obesità e malattie metaboliche;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche e malattie del sangue (linfoma, leucemia, ecc.).

Le violazioni del principio dell'equilibrio degli alimenti per l'infanzia possono portare ad un aumento delle dimensioni del fegato, soprattutto se i carboidrati e i grassi prevalgono nella dieta del bambino e le proteine ​​non sono sufficienti. Se la patologia ha cause congenite, di solito è possibile stabilirla anche nel primo anno di vita del bambino, perché il pediatra non sarà in grado di notare durante un esame che il fegato è più grande della palpazione. I cambiamenti patologici di carattere acquisito sono di solito diagnosticati più tardi, più vicino a 5-7 anni.

Dato che l'elenco delle possibili cause è estremamente ampio, è meglio non provare a capire il vero da soli.

L'epatomegalia è una sindrome che non può essere ignorata, perché non solo la salute delle briciole in futuro, ma anche la loro vita dipende da quanto rapidamente e correttamente il bambino riceve un'assistenza qualificata.

Segni di patologie

È chiaro che i genitori non possono misurare indipendentemente il fegato del bambino per capire se ha anomalie. Ma sospettare che qualcosa sia sbagliato, qualsiasi madre può su un numero di segni che possono indirettamente indicare problemi al fegato:

• il bambino spesso lamenta pesantezza nell'addome, mentre l'addome superiore a destra è un po 'doloroso quando leggermente premuto a mano;
• la pelle ha una colorazione gialla o giallastra, bulbi oculari gialli;
• il bambino ha problemi nutrizionali - mancanza di appetito, nausea e vomito, instabilità delle feci, frequente diarrea;
• le masse fecali diventano molto leggere, a volte quasi bianche, e l'urina, al contrario, si scurisce;
• ittero prolungato di neonati (se sono trascorse più di due settimane dalla dimissione dall'ospedale, e il bambino rimane ancora giallo, questo è un motivo per controllare il fegato);
• caratteristico odore amaro dalla bocca (non un segno obbligatorio!).

Dove andare?

Se i genitori sospettano di avere problemi di fegato nel bambino, dovresti assolutamente visitare il pediatra con il bambino. Certamente, un tale specialista, come epatologo, sarà in grado di risolvere il problema molto più velocemente, ma non ci sono così tanti medici di specializzazione così rara e ristretta in Russia, e sono ben lontani dall'accettare in ogni clinica.

Se c'è l'opportunità di visitare un dottore, è meglio farlo. Se non c'è un epatologo, un pediatra e un gastroenterologo aiuteranno. In questo duetto, due specialisti troveranno sicuramente cause patologiche, se ce ne sono, e potranno prescrivere un trattamento adeguato. Il serraggio all'inizio del sondaggio è severamente vietato. Qualsiasi malfunzionamento nel fegato, e un aumento è anche considerato un malfunzionamento, aumentando la probabile intossicazione. Dopo tutto, la naturale natura creata del "filtro" del corpo - il fegato - non funziona completamente.

Di solito, per stabilire se il bambino ha un fegato e una milza ingranditi, un pediatra esperto può già con l'aiuto delle sue mani - palpare e picchiettare l'area del fegato. Il sospetto conferma la diagnosi ecografica.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere non solo le dimensioni esatte del fegato (fino a millimetri), ma anche possibili cambiamenti nei suoi tessuti, violazioni nel lobo destro o sinistro.

Se il diagnostico indica un aumento, il pediatra prescriverà a un bambino un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, analisi delle feci di uova di parassita e bile, esami del sangue di laboratorio biochimici, tomografia computerizzata, meno spesso risonanza magnetica. Se si riscontrano tumori e neoplasie, il bambino viene ricoverato per prelevare campioni di tessuto epatico da biopsia sotto anestesia usando un laparoscopio.

trattamento

I bambini fino a 7-8 anni, un piccolo ingrandimento del fegato (poco più di 2 centimetri) viene corretto con l'aiuto di farmaci. L'intervento chirurgico è consentito solo nel caso di lesioni epatiche gravi e gravi di natura congenita associate ad anomalie strutturali. Il trattamento inizia sempre con il trattamento della principale malattia identificata. Se la colpa è di un'infezione virale, il bambino può essere ricoverato in ospedale e sottoposto a trattamento ospedaliero con un ciclo di agenti antivirali efficaci (Tamiflu). A casa, tali farmaci non sono prescritti, e i farmaci antivirali dalla farmacia a disposizione di tutti ("Anaferon" e altri) non sono ufficialmente considerati efficaci e che influenzano il corso di un'infezione virale.

Infezioni o malattie batteriche con processi infiammatori associati sono di solito trattati con antibiotici, scegliendo quelli meno gravi in ​​modo da non esercitare una "pressione" di droga aggiuntiva sul fegato. Le malattie metaboliche sono trattate da un endocrinologo con l'uso di farmaci speciali che migliorano e normalizzano i processi metabolici. Contemporaneamente al trattamento della malattia di base, viene prescritta una speciale terapia epatoprotettiva a un bambino con ingrossamento del fegato. Include fondi il cui compito è sostenere il fegato già sofferente durante il carico di droga.

Di solito, nella terapia di mantenimento per il fegato sono presenti farmaci come Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral e Duspatalin. Tra gli epatoprotettori più comunemente prescritti durante l'infanzia ci sono Galsten, Ursosan, Holenim.

Affinché il corpo del bambino funzioni meglio, nel corso del trattamento vengono prescritti preparati contenenti enzimi importanti, che a causa della patologia possono essere prodotti in quantità insufficiente. Questi farmaci includono "CREON", "Mezim".

Per troppo tempo, prendere gli enzimi non ne vale la pena, in modo da non "rovinare" il corpo del bambino. Altrimenti, ridurrà a zero la produzione dei propri enzimi, il che porterà a conseguenze molto disastrose.

Al bambino, indipendentemente dalla causa, che ha portato ad un aumento epatico, viene assegnata una dieta speciale. Dal menu del bambino completamente a lungo rimuovere gli alimenti grassi - burro, strutto, formaggio con un'alta percentuale di grassi, latte grasso e panna acida. Cacao, cioccolato, uova, funghi, noci, carni grasse, bevande acide, compresi succhi di frutta, carni in scatola e affumicate, spezie e persino gelati sono severamente vietati a un bambino con epatomegalia. L'aderenza alla dieta è molto importante, altrimenti il ​​trattamento potrebbe essere inefficace, nonostante si assumano i farmaci prescritti. Il bambino ha bisogno di carne magra, verdure, cibo, cotto a vapore e cotto. I dolci fritti e freschi dovrebbero essere evitati. Hai bisogno di mangiare frazionario, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Nessun dottore pronuncerà in anticipo le previsioni nel trattamento del fegato ingrossato, poiché molto influisce sull'esito della patologia - la malattia principale, lo stato immunitario del bambino e il grado di aumento del fegato stesso. Tuttavia, il trattamento tempestivo e il trattamento prontamente avviato, secondo le statistiche del Ministero della Salute nel 2016, forniscono una prognosi favorevole in oltre il 90% dei casi.

È più difficile prevedere un aumento della perdita epatica se è causata da avvelenamento tossico, nonché da una complicata insorgenza di cirrosi. Tali problemi sono molto peggiori della terapia, ma anche qui un risultato positivo è stimato a più del 60%.

Suggerimenti per la prevenzione

Per proteggere il bambino da problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se lei cura attentamente la sua salute, si protegge da infezioni, virus, quindi le possibilità di cambiamenti patologici nell'impostazione e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo della mollica saranno minimi.

Un bambino di 2 anni, come un bambino di 3-4 anni e più, non dovrebbe avere sul tavolo un'abbondanza di cibi grassi e carboidrati, soprattutto con uno stile di vita sedentario. L'ossessione con il fast food in età avanzata - a 8-10 anni - può anche portare all'obesità del fegato, e questo sarà abbastanza pericoloso, dal momento che un tale aumento non sarà mai considerato fisiologico. Un consiglio: devi essere attento alla nutrizione del bambino.

La prevenzione include anche le precauzioni che i genitori dovrebbero adottare quando conservano sostanze tossiche a casa per le loro case. L'accesso libero può causare gravi avvelenamenti nel bambino con cambiamenti irreversibili nel fegato.

Molto spesso, su consiglio di amici e parenti, i genitori la prendono da sé e danno ai bambini "per pulire il fegato" determinati decotti, compresse e polveri. Ora un business grande e redditizio è costruito su tali pseudo-droghe. Nessun decotto e pillole non dovrebbero essere dati al bambino per la prevenzione dei problemi al fegato! Se ci sono problemi - devi andare dal dottore. Se non lo è - abbastanza cibo sano, svago attivo, sport, non serve nulla per "ripulire".

Tutto sulla dimensione del fegato, vedere il seguente video di formazione.

Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato: cause di epatomegalia, diagnosi ecografica e trattamento

Il termine "epatomegalia" significa un fegato ingrossato. Questa non è una patologia, ma solo una condizione che è una manifestazione clinica di una malattia. Questo fenomeno ha un'eziologia diversa a seconda dell'età del piccolo paziente. Se un bambino ha un ingrossamento del fegato, quindi chiarire una serie di sfumature e non fatevi prendere dal panico in anticipo. Considera i motivi principali per cui il tuo bambino potrebbe avere un fegato più grande e cosa fare al riguardo.

Dimensione del fegato normale in bambini di età diverse

Gli standard di taglia di un fegato sano variano in base all'età del paziente in studio. Per un neonato e bambini fino a 1 anno, i valori normali sono i seguenti:

• il lobo destro del fegato raggiunge i 60 mm;
• a sinistra - fino a 40 mm;
• lume della vena porta - fino a 5 mm.

Ogni anno, gli indicatori di cui sopra hanno un aumento sistematico: il lobo destro di 6 mm, e la sinistra - di 2 mm. All'età di 6-7 anni compare la normale epatomegalia. Nei bambini, il limite inferiore del fegato lascia normalmente una certa distanza da sotto il giusto margine costale:

• fino a mezzo anno - da 2-3 cm;
• da mezzo anno a due anni - di 1,5 cm;
• da due a cinque o sette anni - di 0,5-1 cm.

Cause dell'ingrossamento del fegato

L'eccesso della norma di età della dimensione del fegato nei bambini indica una probabile patologia dell'organo o dei sistemi, che è la causa di questo sintomo. Ci sono molte cause di epatomegalia, si consideri l'elenco dei principali:

• epatite virale di qualsiasi tipo (solitamente di tipo A);
• malattie infettive (in particolare infezioni TORCH);
• deplezione del fegato grasso;
• cirrosi;
• intossicazione (cibo o droga);
• amiloidosi;
• emocromatosi;
• cistica e multicisticosi;
• infezioni da elminti;
• malattie oncologiche;
• malattie endocrine (diabete);
• infiltrazione epatica;
• ristagno del dotto biliare;
• malformazioni congenite;
• ostruzione delle vene epatiche e altri disturbi circolatori dell'organo;
• disordini metabolici (incluso lipidi) e altri.

L'epatomegalia viene sempre diagnosticata con qualsiasi tipo di epatite.

A che età si verificano tali problemi più spesso?

Nei primi mesi di vita di un bambino, di solito si trovano malattie congenite e acquisite. All'età di 7 anni, la patologia è più difficile da identificare, perché durante questo periodo c'è un'epatomegalia moderata nei bambini sani.

Nei neonati, l'allargamento del fegato è spesso accompagnato da ittero, ma passa da solo entro due settimane. Lo stato del fegato del bambino è significativamente influenzato dalla salute della madre durante la gravidanza. Spesso colpito dalla malattia della madre e dalle sue medicine.

Tuttavia, un fegato ingrossato viene spesso diagnosticato nei bambini di 7 anni. Durante questo periodo di sviluppo, si verificano i cambiamenti più significativi nel fegato. Presta molta attenzione al bambino, soprattutto se si lamenta di qualcosa per rispondere tempestivamente ai sintomi.

sintomatologia

I segni di un fegato ingrandito dipendono dalle caratteristiche tipiche della patologia che lo ha causato. Nei casi gravi, un sintomo prominente di epatomegalia diventa un notevole rigonfiamento nell'ipocondrio destro, che colpisce l'area della parete addominale anteriore. Se un bambino ha uno o anche un numero di sintomi che accompagnano l'epatomegalia, è urgente consultare un medico.

Se sospetti epatomegalia, dovresti cercare urgentemente un aiuto medico, in particolare devi monitorare attentamente le condizioni del bambino

Elenco di possibili sintomi:

• dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
• giallo della pelle (caratteristica dell'epatite) e "stelle del fegato";
• nausea, bruciore di stomaco, perdita di appetito, feci disturbate;
• pianto, debolezza, stanchezza.

Metodi diagnostici

Questa sindrome è solo una manifestazione della patologia del fegato. Per il trattamento eziologico della malattia richiede una diagnosi accurata, e questo richiede una serie di misure diagnostiche. I più usati sono:

• raccolta di anamnesi e reclami di un piccolo paziente;
• esame - palpazione, percussione e valutazione visiva della condizione della pelle;
• urina e feci generali;
• coagulogramma (test di coagulazione del sangue);
• analisi del sangue generale e biochimica (con indicatori di ALT e AST);
• Ecografia epatica (ecografia);
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica;
• esame radiografico;
• immunogramma (valutazione del sistema immunitario);
• analisi genetica per anomalie congenite;
• biopsia (il metodo più affidabile);
• scintigrafia (metodo moderno di ricerca che utilizza l'introduzione degli isotopi).

La dimensione degli organi interni del bambino può essere ben considerata con l'aiuto degli ultrasuoni

Trattamento di epatomegalia

Un aumento fisiologico correlato all'età negli organi interni - il fegato, il pancreas - non necessita di intervento medico. Il trattamento di questo sintomo è individuale ed è richiesto solo se esiste un decorso patologico.

Nominato solo da un medico specializzato in base ai risultati delle procedure diagnostiche. La terapia di epatomegalia è complessa, include componenti di base come:

• trattamento farmacologico finalizzato all'eliminazione della causa della patologia;
• rafforzare l'immunità con i carichi utili;
• seguendo una dieta prescritta;
• metodi preventivi.

Farmaci epatoprotettivi

La terapia conservativa di hepatomegaly è individualmente compilata dal medico generico essente presente. Spesso viene prescritto un corso di agenti epatoprotettivi e il loro ricevimento deve essere rigorosamente controllato dai genitori del bambino malato. L'elenco delle droghe del gruppo di epatoprotettori per i bambini, in particolare i neonati, è relativamente piccolo. Questi farmaci sono più testati in pediatria e sono assegnati ripetutamente a bambini con un fegato malato:

Medicina tradizionale

Qualsiasi mezzo di medicina tradizionale è necessariamente concordato con il medico. Di solito quando l'epatomegalia produce decotti basati sulle seguenti erbe:

• seta di mais;
• crespino;
• eterna;
• abete;
• viola;
• menta;
• cardo mariano;
• Yarrow.

Inoltre, fanno spesso ricorso a collezioni di farmacie già pronte basate su piante medicinali. Ad esempio, la collezione Konovalova raccomandata, Golden o Children's per la digestione. Le verdure fresche e i succhi basati su di essi sono di grande beneficio. Migliora le condizioni del bambino usando barbabietole, zucche, carote. Inoltre, la medicina tradizionale consiglia di aggiungere al cibo solo mais e olio di semi di lino.

Correzione di potenza

È importante escludere dalla dieta del bambino una serie di prodotti nocivi, almeno per il periodo di trattamento:

• cibi fritti, grassi, salati, piccanti e in scatola;
• latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
• panna e dolci dolci.

È anche utile seguire alcune semplici regole per accelerare il processo di guarigione:

• i pasti dovrebbero essere frazionari, fino a 6 volte al giorno, in piccole porzioni;
• l'ultimo pasto principale dovrebbe avvenire entro le 19:00;
• cibo consigliato cotto a vapore, non cotto e cotto nel forno;
• la preferenza è data alla nutrizione sana e salutare, senza "detriti alimentari" (additivi chimici, conservanti, esaltatori di sapidità, ecc.);
• il tipo e la durata della dieta sono prescritti e regolati dal medico.

prevenzione

Il piano delle misure preventive è volto ad eliminare le cause dell'epatomegalia. Con una diagnosi tempestiva e l'implementazione di tutti gli appuntamenti, la prognosi è generalmente favorevole, indipendentemente dalla patologia che ha provocato un aumento del fegato. Ai genitori possono essere offerte una serie di misure preventive per aiutare a prevenire lo sviluppo di malattie del fegato:

Perché il bambino può essere ingrossato e come normalizzare la taglia?

Una condizione in cui il fegato è ingrossato in un bambino si chiama epatomegalia. Di solito nei bambini dalla nascita ai 7 anni, un tale aumento è temporaneo, e in età avanzata si sviluppa sullo sfondo di altre malattie della ghiandola. Nel primo caso, la sindrome è fissata come moderata e non richiede alcun trattamento, nel secondo vengono chiarite le ragioni della proliferazione epatica, quindi si forma un regime terapeutico completo. Un addome gonfio e un cambiamento nel tono della pelle indicano anomalie nella dimensione dell'organo.

Come determinare la dimensione del fegato in un bambino

La crescita del fegato è rilevata da diversi metodi:

• Palpazione: il bordo inferiore del lato destro della ghiandola sporge 1-2 cm oltre l'arco costale. L'organo è un po 'abbassato o spostato lateralmente.
• Toccando - aiuta a capire se la ghiandola è ingrandita, se è sul posto.

Usando gli ultrasuoni per determinare le dimensioni esatte e confermare la diagnosi.

Dimensioni normali del fegato per bambini di età diverse: tabella

La percentuale di ghiandole sane nei bambini da 0 a 7 anni è diversa:

I segmenti destro e sinistro ogni anno, aumentando gradualmente di 6 e 2 mm, rispettivamente. Dall'età di sette anni, la dimensione del lobo destro del fegato in un bambino raggiunge circa 96 mm, il lobo sinistro - 52 mm.

Fino a 1 anno, la parte inferiore del fegato corrisponde normalmente al bordo dell'arco costale di 2-3 cm. Da 6 mesi a 2 anni - di 1,5 cm, da 2 a 5-7 anni - di 0,5-1 cm.

Quando un bambino raggiunge l'età di sette anni, il margine inferiore destro dell'organo non deve sporgere oltre il bordo della costola inferiore destra.

Cause di epatomegalia nei bambini

I medici spiegano le ragioni per l'aumento del fegato nei neonati in base alle caratteristiche dell'età dell'organismo.

Di solito, per stabilire se il bambino ha un fegato e una milza ingranditi, un pediatra esperto può già con l'aiuto delle sue mani - palpare e picchiettare l'area del fegato. Il sospetto conferma la diagnosi ecografica.

Le principali ragioni per cui vi è un aumento del fegato di un bambino di età superiore ai 5-7 anni sono infezioni o danno chiuso al tessuto epatico.

Caratteristiche di età

Un fegato in un neonato può sporgere di 4 cm dietro l'arco costale, che è considerato normale se non ci sono fattori provocatori (infezione / anomalia congenita). Con 3-5 anni di ferro diventa meno, il suo bordo inferiore sporge solo 1-2 cm oltre il bordo. Questi fattori sono associati con la funzione ematopoietica immatura dell'organo (in un bambino sotto un anno spesso ci sono arterie epatiche aggiuntive) e la formazione sistematica della struttura lobata del fegato, che termina di 4-5 anni.

Durante l'infanzia, il ferro è molto mobile, quindi cambia facilmente posizione quando cambia la posizione del corpo del bambino.

Epatite infettiva

L'epatite virale A, E, B e C causa un aumento del fegato nei bambini. L'infezione penetra nel corpo attraverso le mani sporche, bevendo frutta e verdura non lavate, con la saliva (quando si tossisce / starnutisce una persona infetta). Le epatiti B e C peggiorano notevolmente e in assenza di trattamento assumono una forma cronica.

L'epatite A è considerata benigna: la patologia è caratterizzata da intossicazione a breve termine del corpo e rapido ripristino della funzionalità epatica. La malattia occupa il 3 ° posto nella prevalenza tra i bambini dopo la SARS e le infezioni intestinali. L'epatite E è un sottotipo di virus di classe A. La patologia non è ben compresa. La sua forma grave causa insufficienza renale epatica.

Anemia emolitica

Questa malattia a volte passa inosservata. Il comportamento non standard del bambino (irritabilità, pianto, apatia) è spesso attribuito alle peculiarità del carattere e dello stress emotivo. Dopo la comparsa di sintomi esterni di anemia emolitica (giallo della pelle e degli occhi) del bambino mostrare lo specialista. Il medico identifica le dimensioni patologiche del fegato e della milza. Il motivo principale è il rapido invecchiamento e distruzione dei globuli rossi.

Se il fegato di un bambino nato prematuro viene ingrandito, la ragione viene spesso ridotta a una carenza di vitamina E nel suo corpo. Un altro nome - anemia da carenza di e-vitamina di prematurità.

Insufficienza cardiaca congestizia

Una condizione in cui il cuore eroga una quantità insufficiente di sangue agli organi interni porta a disturbi metabolici nei tessuti. Di conseguenza, il bordo inferiore del lobo destro del fegato inizia a sporgere oltre l'arco costale. Oltre all'aumento della ghiandola, vi è una tosse notturna, debolezza, in assenza di trattamento - cianosi della pelle e degli occhi delle mucose.

Intossicazione da droghe e tossine

Il fegato ingrossato nei neonati e nei bambini più grandi si verifica quando il corpo è avvelenato:

• farmaci - trattamento a lungo termine con antibiotici, farmaci ormonali;
• prodotti alimentari di bassa qualità - l'intossicazione è improvvisa, ha pronunciato sintomi di avvelenamento;
• sostanze tossiche di origine vegetale - tè o infusi di erbe, funghi velenosi;
• domestici, prodotti chimici industriali - arsenico, pesticidi, fosforo, aldeidi portano a grave intossicazione.

Malattia di Wilson-Konovalov

Malattia ereditaria rara (30 casi per milione di persone). Causato da una carenza dell'enzima che rimuove il rame dal corpo. Un fegato ingrossato in un bambino con un gene difettoso viene diagnosticato tra gli 8 e i 16 anni, ma può verificarsi prima dei 3 anni. Il rame si accumula nella cornea degli occhi, nelle cellule cerebrali e nei tessuti del fegato.

tumori

I tumori epatici primari rappresentano il 30% dei tumori benigni e il 70% dei tumori maligni.

Per proteggere il bambino da problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se lei cura attentamente la sua salute, si protegge dalle infezioni, allora le possibilità di cambiamenti patologici nell'assetto e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo del bambino saranno minime.

Tra i tumori, l'epatoblastoma potenzialmente letale (neonati, 1-2 anni di età) e il carcinoma epatocellulare (età avanzata) sono più spesso diagnosticati nei bambini. I tumori benigni sono emangiomi ingombranti - grappoli dai vasi sanguigni.

Altre malattie

Spesso, i cambiamenti delle dimensioni del fegato e della milza si verificano sullo sfondo di malattie di altri organi (congenite o acquisite). In questo caso, i medici possono ridurre rapidamente il volume.

La causa iniziale può essere una malattia del sangue (anemia, policitemia), un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, invasione elmintica, ecc.

I problemi di salute della futura mamma (ad esempio l'epatite) possono anche innescare un ingrossamento del fegato in un neonato.

Ulteriori sintomi allarmanti

Se il bambino ha un fegato ingrossato, questo dovrebbe allertare i genitori. L'epatomegalia è considerata un segno di alterazioni patologiche che si verificano nel corpo e che possono essere pericolose per la vita. Nei casi più gravi, un aumento della dimensione corporea è accompagnato da:

• violazione del sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, mal di testa, polso rapido, gonfiore);
• perdita di peso drastica;
• stanchezza cronica;
• mancanza di appetito.

Quali cambiamenti possono esserci nelle analisi

Il medico può notare cambiamenti nella taglia del fegato applicando un metodo fisico di diagnosi - palpazione. Al fine di identificare la causa della sindrome il più presto possibile, sarà necessaria la diagnostica di laboratorio e strumentale:

• L'analisi del sangue biochimica mostra il livello degli enzimi epatici responsabili del metabolismo del corpo. Con epatociti danneggiati e insufficienza cardiaca congestizia, il livello di ALT e AST, gli enzimi coinvolti nel metabolismo degli aminoacidi, aumenta nel sangue. Nei pazienti con epatite infettiva, tubercolosi, cirrosi e cancro del fegato aumenta il livello di fosfatasi alcalina (partecipa al trasporto del fosforo). In caso di intossicazione acuta, danno agli epatociti e ai dotti biliari, il tasso di glutammato deidrogenasi sarà superato.
• Gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata possono rilevare cambiamenti patologici all'interno del fegato.
• Una biopsia è prescritta per il rilevamento di tumori al fine di identificare la natura del tumore.

Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato

L'epatomegalia in un bambino deve essere trattata come prescritto dal medico curante. Indipendentemente non puoi intraprendere alcuna azione. Prima di tutto, si liberano della causa che ha provocato un aumento dell'organo. I bambini con neoplasie e sviluppo necrosi del tessuto epatico sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria.

dieta

Indipendentemente dalla causa della malattia del fegato, la nutrizione del bambino malato dovrebbe essere frazionale (fino a 6 volte al giorno). Nella lista dei prodotti consigliati:

• carne dietetica (coniglio, tacchino, pollo);
• pesce di mare e di fiume (orata, carpa, merluzzo, passera, carpa);
• verdure (patate, barbabietole, carote, zucchine);
• orzo perlato, farina d'avena, grano saraceno, vermicelli;
• miele naturale, frutta secca;
• gelatina, composta, decotto di rosa canina;
• Pane di ieri, cracker di grano.

Il cibo è bollito, cotto a vapore o cotto. La carne prima della cottura deve essere macinata in un tritacarne. I pezzi di grandi dimensioni sono scarsamente digeriti e creano un carico sul fegato.

Dal menu è necessario eliminare completamente il cibo contenente grassi animali. Sotto il divieto:

• carne e pesce grassi;
• burro, latticini con un'alta percentuale di grassi;
• uova, carne affumicata e sottaceti;
• succhi, composte, noci, cioccolato.

L'alimentazione dietetica è una parte importante del trattamento complesso. Senza di esso, i farmaci saranno inefficaci.

farmaci

La nomina del farmaco avviene su base individuale, tenendo conto della causa della malattia e del grado di alterazioni patologiche nel corpo.

I bambini sono prescritti con cautela farmaci che sono necessari per eliminare le cause alla radice della malattia (antibiotici, antivirali, preparazioni con enzimi, ecc.). I bambini di età superiore ad un anno sono inoltre prescritti epatoprotettori, che forniscono simultaneamente proprietà terapeutiche e protettive (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina popolare

Nel trattamento dei bambini usano la medicina tradizionale senza la raccomandazione di un medico non può. Prima di tutto si tratta di tè e infusi alle erbe. Le materie prime a base di erbe, sebbene curative, contengono sostanze tossiche. L'uso improprio dei farmaci può portare alla progressione della malattia.

Altri metodi

Se un fegato ingrossato ha provocato un tumore, una neoplasia viene irradiata o rimossa chirurgicamente. Il metodo è scelto in base alle caratteristiche del focolare risultante. Durante un ascesso, viene eseguita una puntura (puntura) della cavità per portare fuori l'essudato.

Prognosi e prevenzione

Al fine di prevedere lo stato di salute del bambino, il medico prende in considerazione la causa della malattia e il grado di danno alle cellule dell'organo. Le previsioni sfavorevoli sono fatte per i pazienti con cirrosi, tubercolosi e cancro al fegato. La malattia si ritira rapidamente con epatite virale e dopo aver subito un'infezione batterica.

La prevenzione dell'epatomegalia consiste nell'eseguire esami programmati e nel trattamento delle malattie identificate.