Insufficienza epatica

L'insufficienza epatica è un complesso di sintomi che si manifesta come una violazione di una o più funzioni del fegato a causa del danneggiamento o della distruzione del suo parenchima.

Le funzioni principali del fegato includono:

  • Lo scambio di proteine, carboidrati, grassi, enzimi e vitamine;
  • Scambio di minerali, pigmenti;
  • Secrezione biliare;
  • Disintossicazione - rimozione dal corpo di sostanze nocive e prodotti di scarto.

La malattia è diffusa in tutto il mondo ed è il risultato di quasi il 70% di tutte le malattie del fegato. Ogni anno circa 45 milioni di persone muoiono per insufficienza epatica. Le malattie più comuni si trovano in Nord America (Messico), Sud America (Cile, Argentina, Perù), Europa (Polonia, Romania, Moldavia, Bielorussia, Ucraina, la parte occidentale della Russia), Asia (Iran, Iraq, Nepal, Cina, India, Indonesia, Tailandia, Tibet, Kazakistan, Russia orientale) e Africa (Somalia, Sudan, Etiopia).

Uomini e donne soffrono con la stessa frequenza, l'età non influisce sul numero di casi.

La prognosi per la vita è sfavorevole, senza trapianto di fegato, i pazienti muoiono entro 1 anno. Dopo trapianto di fegato in pazienti con uno stadio iniziale di insufficienza epatica, la mortalità è del 10%, in pazienti con insufficienza epatica grave, si osservano decessi nel 30% dei casi, in pazienti con insufficienza epatica allo stadio terminale, decessi nell'85% dei casi.

Cause di insufficienza epatica

L'insufficienza epatica è la fase terminale dei processi patologici nel fegato, che insorgono a causa di motivi quali:

  • Lesioni virali del fegato:
    • epatite virale B;
    • epatite C;
    • epatite virale D;
    • epatite virale G;
    • danno al parenchima epatico da parte del virus dell'herpes;
    • danno del parenchima epatico da parte del virus Ebstein-Barr;
    • danno al parenchima epatico da citomegalovirus.
  • Invasioni verme:
    • alveococcosis;
    • idatidosi.
    • Abuso prolungato di alcol in grandi dosi;
  • Farmaci a lungo termine che contribuiscono alla distruzione dei lobuli di fegato:
    • citostatici (metotrexato);
    • farmaci chemioterapici per il trattamento di processi oncologici (ciclofosfamide, leuceran, rubromicina, ecc.);
    • uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, meloxicam, nimsulin);
    • farmaci antibatterici (tetraciclina).
  • Malattie autoimmuni:
    • lupus eritematoso sistemico;
    • epatite autoimmune.
  • Interruzione del flusso biliare:
    • colecistite cronica (infiammazione della cistifellea);
    • malattia da calcoli biliari;
    • costrizione congenita o curvatura del dotto biliare.
    • insufficienza cardiaca cronica;
    • Sindrome o malattia di Badda-Chiari - restringimento delle vene epatiche;
  • Malattie metaboliche che portano all'obesità:
    • diabete mellito;
    • ipotiroidismo.
  • Malattie congenite dell'accumulo o disturbi metabolici:
    • La malattia di Wilson-Konovalov - una malattia congenita del rame nel corpo;
    • l'emocromatosi è una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo in grandi quantità nel fegato;
    • il deficit di alfa1-antitripsina è un disturbo del metabolismo delle proteine.
    • intossicazione del corpo con veleni epatotropici (arsenico, fosforo, funghi velenosi, ecc.);
    • trasfusione incompatibile nel gruppo e fattore del sangue Rhesus.

Classificazione dell'insufficienza epatica

Il decorso della malattia è diviso in:

  • insufficienza epatica acuta;
  • insufficienza epatica cronica.

A seconda delle fasi di insufficienza epatica è diviso in:

  • iniziale - compensato;
  • pronounced - decompensato;
  • terminale - distrofico;
  • coma epatico.

La valutazione della gravità dell'insufficienza epatica sviluppata da due autori Childe e Pugh:

  • Il punteggio di 5 - 6 corrisponde alla classe A (fase di compensazione) - non ci sono manifestazioni della malattia. L'aspettativa di vita di tali pazienti è di circa 15 a 20 anni.
  • Il punteggio di 7 - 9 corrisponde alla classe B (fase di scompenso) - la malattia procede con sintomi clinici sviluppati e frequenti esacerbazioni.
  • La somma dei punti 10-15 corrisponde alla classe C (stadio distrofico) - la malattia progredisce costantemente, richiede costante supervisione medica e cura completa.

Sintomi di insufficienza epatica

  • debolezza generale;
  • sonnolenza;
  • stanchezza;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • diminuzione della memoria e dell'attenzione;
  • depressione;
  • allucinazioni uditive e visive;
  • febbre;
  • mancanza di respiro con sforzo minimo;
  • perdita di peso;
  • dolore nel cuore;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • tachicardia;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • vomito di contenuti intestinali, sangue;
  • flatulenza;
  • dolore nell'ipocondrio destro e sinistro;
  • fegato e milza ingrossati;
  • un aumento del volume dell'addome;
  • rete vascolare sottocutanea pronunciata sulla superficie anteriore della cavità addominale ("testa di medusa");
  • diarrea;
  • sgabelli catramosi (un segno di sanguinamento gastrointestinale);
  • sanguinamento dalle vene emorroidali varicose;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • ingiallimento della pelle e sclera;
  • l'aspetto della telangiectasia (vene del ragno sulla pelle);
  • ginecomastia (ingrossamento del seno);
  • arrossamento delle palme;
  • encefalopatia epatica (demenza).

Diagnosi di insufficienza epatica

Metodi di esame di laboratorio

Emocromo completo:

Analisi delle urine:

Quando si verifica un'insufficienza epatica, vengono identificate 4 sindromi rilevate nel test del sangue biochimico, test del fegato, lipidogramma e coagulogramma:

  • Sindrome di Citolisi: aumentata ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), aldolasi, LDH (lattato deidrogenasi), bilirubina, vitamina B12 e ferro.
  • Sindrome colestasi: aumento della fosfatasi alcalina, leucina aminopeptidasi, 5-nucleotidasi, colesterolo, fosfolipidi, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, acidi biliari.
  • Sindrome da insufficienza cellulare epatica: diminuzione della quantità totale di proteine, albumina e sue frazioni, protrombina, colesterolo, II, V e VII fattori di coagulazione del sangue. Migliora la colinesterasi attiva.
  • Sindrome immunoinfiammatoria: aumento del livello di immunoglobuline di classe A, M, G, test del timolo, test sublimatico e test Veltman.

Metodi di indagine strumentale

Quando si eseguono questi esami, è possibile rilevare il motivo per cui si è verificata l'insufficienza epatica (invasioni elmintiche, processi oncologici, epatite, ecc.).

Trattamento di insufficienza epatica

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere complesso e includere sia un trattamento medico che chirurgico. I pazienti devono seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, sia in ospedale che in regime ambulatoriale.

Trattamento farmacologico

La terapia etiotrope è prescritta in base alla causa della malattia:

  • Quando l'insufficienza epatica è causata da virus:
    • Una fiala di Pegasis 1 per via sottocutanea una volta alla settimana. Il corso del trattamento è di 48 settimane;
    • Copegus 1000 a 1200 mg 2 volte al giorno dopo i pasti;
    • interferone 50 UI in ciascun passaggio nasale.
  • Quando insufficienza epatica causata da batteri:
    • Cefalosporine di terza generazione (ceftriaxone, cefoperazone) per via endovenosa o intramuscolare;
    • Cefalosporine di IV generazione (cefepime, cefpirome) per via endovenosa;
    • generazione di fluorochinoloni III (levofloxacina) per via endovenosa;
    • generazione di fluorochinoloni IV (moxifloxacina, gatifloxacina) per via endovenosa;
    • macrolidi (rovamicina, azirtomicina, spiromicina) all'interno.
  • Quando insufficienza epatica causata da lesioni autoimmuni:
    • prednisone o metilprednisalone da 40 a 80 mg al giorno;
    • desametasone 4 mg - 2 ml per via endovenosa 1 volta al giorno.
  • Per insufficienza epatica causata da invasioni elmintiche:
    • aminoglicosidi (gentamicina, amikacina) per via endovenosa;
    • metronidazolo all'interno.
  • Terapia di disintossicazione, che aiuta a purificare il corpo dalle sostanze tossiche:
    • neogemodez - 200,0 ml per via endovenosa;
    • reosorbilact - 200,0 ml per via endovenosa;
    • Soluzione Ringer-Locke - gocciolamento endovenoso da 200,0 a 400,0 ml;
    • polisorb o enterosgel 1 cucchiaio 3 volte al giorno tra i pasti.
  • Antispastici per il dolore nell'ipocondrio destro:
    • no-shpa da 1 a 2 compresse 3 volte al giorno;
    • baralgin per via intramuscolare.
  • Epatoprotettori con lo scopo di ripristinare il lavoro dei lobuli epatici:
    • Essentiale - 5,0 ml per via endovenosa, diluito con il sangue del paziente;
    • glutargin - 150,0 ml per via endovenosa;
    • Acido ursodesossicolico (Ursodez, Ursosan) 3 compresse durante la notte.
  • Farmaci coleretici con stasi biliare:
    • Holosas 1 cucchiaio 3 volte al giorno;
    • Allohol 1 o 2 compresse 3 volte al giorno.
  • Preparati enzimatici:
    • Panzinorm 50 000 IU 3 volte al giorno;
    • Mezim-forte 1 compressa 3 volte al giorno con i pasti.
  • Farmaci diuretici per edema e ascite:
    • furosemide o lasix 40 - 80 ml al mattino a stomaco vuoto;
    • indapamide (indap, indapen) a 2,5 - 5 mg al mattino a stomaco vuoto.
  • Farmaci che riducono la pressione nella vena porta con la sindrome da ipertensione portale:
    • nitrosorbide 1 compressa 2 - 3 volte al giorno o anaprlin 1 compressa 2 volte al giorno.
  • Terapia sostitutiva:
    • albumina 100,0 ml per via endovenosa con una diminuzione della sua quantità nel sangue inferiore a 30 g / l;
    • massa erittritica di 200,0 ml per via endovenosa con una diminuzione del numero di eritrociti inferiori a 2,0 * 10 12 / l;
    • massa piastrinica di 200,0 ml per via endovenosa con emorragia massiva.
  • La plasmaferesi è la purificazione del sangue dalle sostanze nocive filtrandolo attraverso le membrane in un apparato speciale.

Le dosi e la frequenza d'introduzione di preparazioni sono risolte singolarmente dal medico generico essente presente.

Trattamento chirurgico

Per facilitare la condizione generale del paziente, viene utilizzata la paracentesi - un'operazione per rimuovere il fluido ascitico nella cavità addominale e lo shunt porto-cavale - per ridurre la pressione nella vena porta e prevenire gli effetti dell'ipertensione portale.

Un metodo radicale in questa fase dello sviluppo della medicina è solo il trapianto di fegato.

Trattamento popolare

Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato in associazione con il trattamento farmacologico e solo dopo aver consultato il medico.

  • Trattamento con l'uso di erbe. Rosa canina - 30 g, foglie di ortica - 20 g, erba millefoglie - 30 g, fiori di fiordaliso - 30 g, foglie di menta piperita - 30 g, corteccia di spinoso - 30 g, radice di dente di leone - 30 g, erba verde invernale - 20 g, foglie More - 30 g mescolare e tritare con un frullatore. 1 cucchiaio di miscela viene versato 200 mg di acqua bollente e infuso per 8-10 ore. Assumere 1/3 di tazza 3 volte al giorno 1 ora dopo i pasti.
  • Trattamento con l'avena 1 cucchiaio di avena viene versato con 1 bicchiere di latte e infuso per 1 - 2 ore. Quindi la miscela viene fatta bollire per 30 minuti. Assumere ½ tazza 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • Trattamento con miele e rosa selvatica.
  • Petali secchi macinati di una rosa selvatica in fiore con un frullatore. 2 cucchiai di petali di rosa canina mescolati con ½ tazza di miele a maggio. Prendi 2 cucchiaini 3 volte al giorno, bevi il tè.
  • Trattamento con l'uso di infusione di erbe. Prendi le proporzioni uguali di merluzzo normale, erba di origano, equiseto, radice di cicoria e trita in un frullatore. 1 cucchiaio di miscela versata un bicchiere di acqua bollente e lascia fermentare per 1 - 1,5 ore. Prendi 1 tazza dopo i pasti 3 volte al giorno.

Dieta che facilita il decorso della malattia

Nella dieta dei pazienti con insufficienza epatica devono essere presenti carboidrati, proteine ​​non complesse, una grande quantità di vitamine e minerali.

Prodotti come sono ammessi:

  • pane secco;
  • cereali sotto forma di porridge;
  • latticini e latticini non sono grassi;
  • carni magre;
  • pesce;
  • uova;
  • verdure in umido o bollite;
  • tutti i frutti ad eccezione di agrumi e pere;
  • miele, marshmallow, soufflé, gelatina, marmellata, gelatina.

Tutti i piatti cucinati dovrebbero essere riempiti con olio di oliva, girasole, mais, zucca o semi di lino.

  • funghi;
  • carni grasse, strutto;
  • brodi di carne e funghi;
  • formaggio, ricotta grassa;
  • burro, margarina, lardo;
  • cibo in scatola;
  • carne affumicata;
  • condimenti (aceto, mostarda, pepe, ecc.);
  • pasticcini freschi, gelati, cioccolata;
  • alcol;
  • bevande gassate;
  • caffè, cacao, tè forte;
  • noci.

Insufficienza epatica

La sindrome da insufficienza epatica è un complesso di sintomi caratterizzato da compromissione di una o più funzioni del fegato a causa di un danno acuto o cronico al suo parenchima. Ci sono insufficienza epatica acuta e cronica e le sue 3 fasi: stadio I iniziale (compensato), stadio II espresso (scompensato) e stadio III - terminale (distrofico). Lo stadio terminale di insufficienza epatica termina con coma epatico.

Eziologia, patogenesi. Insufficienza epatica acuta può verificarsi in forme gravi di epatite virale, avvelenamento industriale (arsenico, fosforo, ecc.), Pianta (funghi non commestibili) e altri veleni epatotropici, alcuni farmaci (estratto di felce maschile, sangue tetraciclina, ecc.), Trasfusione di sangue non di gruppo e in un certo numero di altri casi. L'insufficienza epatica cronica si verifica con la progressione di molte malattie croniche del fegato (cirrosi, tumori maligni, ecc.).

sintomi

La natura dell'insufficienza epatica è determinata principalmente da due processi patologici: la colestasi e la necrosi del tessuto epatico.

Nel primo caso, si verifica l'ostruzione dei dotti biliari e, di conseguenza, la cessazione della normale eliminazione della bile, l'ittero. È la manifestazione più caratteristica e prominente della malattia del fegato e può essere acuta e cronica. La gravità dell'ittero può variare da pigmentazione luminosa a aspetto quasi impercettibile.

Nel secondo caso, vengono avviati processi più pericolosi. L'insufficienza epatocellulare non solo porta alla febbre, ma anche a vari disturbi del sistema cardiovascolare (alterazioni della circolazione sanguigna, tachicardia, ipertensione e ipotensione) e del tratto gastrointestinale (feci sbiancate).

Inoltre, la necrosi acuta e cronica del fegato accompagna separatamente le loro malattie e disturbi. La necrosi acuta causa una parziale disfunzione dei polmoni (edema polmonare), che si verifica a causa del sangue che penetra negli alveoli; così come i disturbi dei reni e del sistema nervoso (ottusità di coscienza, nausea, letargia o ipereccitabilità).

Ipertensione portale e ascite sono caratteristici della necrosi cronica (sudorazione fluida nella cavità addominale). Inoltre, nei pazienti con questa sindrome si osservano plessi venosi superficiali e pronunciati, vene dei ragni e anemia.

Trattamento della sindrome epatorenale per riferimento.

Segni di

Nel quadro clinico dell'insufficienza epatica si devono distinguere sindromi di insufficienza epatocellulare ed encefalopatia epatica.

L'insufficienza epatocellulare è caratterizzata da un aumento delle sindromi di ittero, emorragico, edematoso, dispeptico, dolore addominale, febbre, una riduzione delle dimensioni del fegato e perdita di peso. L'odore epatico dalla bocca appare a causa del rilascio di metil mercaptano a causa di alterazioni dei processi di demetilazione nel fegato.

I segni di laboratorio dell'insufficienza epatocellulare sono una progressiva diminuzione della funzione proteico-sintetica del fegato, un aumento della concentrazione di bilirubina, fenoli e ammoniaca nel siero del sangue. C'è stata una diminuzione dell'attività precedentemente aumentata di aminotransferasi nella dinamica, una diminuzione di colesterolo e colinesterasi.

L'encefalopatia epatica è caratterizzata da compromissione mentale (instabilità emotiva, ansia, apatia, stati deliranti sono possibili, accompagnati da agitazione, aggressività, disordine nell'orientamento, sonno ecc.) E disturbi neuromuscolari (disturbi del linguaggio, "battito" delle dita, disturbi della scrittura, miglioramento dei riflessi, atassia).

motivi

Le cause di insufficienza epatica possono essere i seguenti stati:

• Malattie epatiche (epatite acuta e cronica, cirrosi portale e ciliare, neoplasie maligne, echinococco e altri);

• ostruzione dei dotti biliari, che porta ad un aumento della pressione dell'ipertensione biliare, che interrompe il flusso linfatico e del sangue nel fegato e porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici negli epatociti (cellule epatiche);

• Malattie di altri organi e sistemi: cuore, vasi sanguigni, ghiandole endocrine, malattie infettive e autoimmuni;

• Avvelenamento da sostanze epatotossiche (farmaci, funghi velenosi, dicloroetano, sostituti dell'alcool, antibiotici, aminazina, sulfonamidi);

• Effetti estremi sul corpo (lesioni estese, ustioni, shock traumatico, massicce perdite di sangue, trasfusioni di sangue massicce, allergizzazione, shock settico).

Studi clinici e sperimentali mostrano che, qualunque sia la ragione, i cambiamenti morfologici nel tessuto epatico sono sempre gli stessi. Poiché le cellule del fegato sono molto sensibili alla carenza di ossigeno, i cambiamenti patologici si verificano molto rapidamente.

diagnostica

Quando raccolgono l'anamnesi in pazienti con sospetto insufficienza epatica, chiariscono i fatti relativi all'abuso di alcool, epatite virale pregressa, malattie metaboliche esistenti, malattie epatiche croniche, tumori maligni e farmaci.

Lo studio di un'analisi del sangue clinica rivela anemia, leucocitosi. Secondo il coagulogramma, i segni di coagulopatia sono determinati: riduzione della PTI, trombicytopenia. Nei pazienti con insufficienza epatica è necessario uno studio dinamico di campioni biochimici: transaminasi, fosfatasi alcalina, γ-glutamil transpeptidasi, bilirubina, albumina, sodio, potassio, creatinina, KHS.

Nella diagnosi di insufficienza epatica, vengono presi in considerazione i dati degli ultrasuoni degli organi addominali: utilizzando l'ecografia, vengono valutate le dimensioni del fegato, lo stato del parenchima e i vasi del sistema portale e vengono esclusi i processi tumorali nella cavità addominale.

Utilizzando l'epatoscintigrafia, vengono diagnosticate lesioni epatiche diffuse (epatite, cirrosi, epatite grassa), tumori epatici e il tasso di secrezione biliare. Se necessario, l'esame per l'insufficienza epatica è integrato da una risonanza magnetica e MSCT della cavità addominale.

L'elettroencefalogramma è il modo principale per rilevare l'encefalopatia epatica e la prognosi dell'insufficienza epatica. Con lo sviluppo del coma epatico sull'EEG, si registrano un rallentamento e una diminuzione dell'ampiezza delle onde di attività ritmica

I risultati morfologici della biopsia epatica variano a seconda della malattia che ha portato all'insufficienza epatica.

L'encefalopatia epatica è differenziata con ematoma subdurale, ictus, ascesso e tumori cerebrali, encefalite, meningite.

Nei bambini

Nonostante il fatto che questa condizione sia piuttosto rara nei bambini del primo anno e mezzo di vita, è fatale nel 50% dei casi. E solo da azioni competenti e tempestive di genitori e medici dipende la salvezza della vita del bambino.

Nei neonati di età inferiore ai 15 giorni, l'insufficienza epatica è spesso causata dall'immaturità della produzione di alcuni enzimi.

Inoltre, nei bambini, la causa di questa condizione può essere l'ipossia e una maggiore quantità di proteine ​​nel corpo.

L'insufficienza epatica nei bambini causa molti disturbi. Il bambino è debole, inattivo, dorme molto, ha mal di testa. La digeribilità del cibo è disturbata: diarrea, gonfiore, vomito. Lo stomaco fa male, il ritmo cardiaco viene abbassato.

Se non dai al bambino un aiuto urgente, cade in coma.

Il trattamento di un bambino con insufficienza epatica è effettuato solo in ospedale. In futuro, dopo essere stato dimesso a casa, il bambino deve seguire una dieta speciale per lungo tempo e assumere dosi rinforzate di vitamine B, A, C, K.

palcoscenico

3 stadi di insufficienza epatica sono classificati:

I stage-iniziale (risarcito)
Stadio II - pronunciato (scompensato),
Stadio III - terminale (distrofico).

Nella fase 1 non ci sono sintomi clinici, ma l'immunità all'alcol e altri effetti tossici sono ridotti.

Il secondo stadio è caratterizzato da sintomi clinici: una sensazione di debolezza, una diminuzione delle capacità lavorative, dispepsia, comparsa di ittero, diatesi, ascite, edema. I test di laboratorio mostrano anomalie significative di molti o tutti i campioni di fegato.

Nello stadio III, ci sono profondi disturbi metabolici nel corpo, fenomeni distrofici non solo nel fegato, ma anche in altri organi (CNS, reni, ecc.);

Lo stadio terminale di insufficienza epatica termina con coma epatico.

Metodi di trattamento

La natura del trattamento dipende dalla causa e dalle caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Solitamente prescritto:

Dieta rigorosa Il consumo di proteine ​​è attentamente controllato: il loro eccesso può causare una violazione delle funzioni cerebrali e la mancanza di - portare alla perdita di peso. L'assunzione di sodio deve essere bassa per evitare l'accumulo di liquidi nell'addome (ascite).

Correzione della patologia del sistema di coagulazione e disturbi elettrolitici.

Il metodo di trattamento chirurgico è il trapianto di fegato.

Insufficienza epatocellulare

L'insufficienza epatocellulare (sindrome da insufficienza epatocellulare) è un processo patologico in cui vi è una massiccia morte di cellule epatiche e epatociti, che porta alla distruzione del funzionamento dell'organo e alla necrosi tissutale. Questo processo, a partire dal secondo e terzo grado, è già irreversibile e può portare alla morte di una persona.

Nella fase iniziale, una tale malattia può essere quasi asintomatica, il che porta a una diagnosi ritardata. In generale, l'insufficienza epatocellulare è caratterizzata da un generale peggioramento della salute, ingiallimento della pelle, nausea e vomito, dolore nell'ipocondrio destro. In presenza di tali segni clinici, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico e non eseguire autonomamente il trattamento o ignorare del tutto il problema.

La diagnostica includerà metodi di esame strumentali e di laboratorio, oltre a un ruolo importante svolto dall'esame fisico del paziente e dai dati anamnestici.

La tattica del trattamento dipenderà dal quadro clinico della patologia, cioè dallo stadio di sviluppo, dalla forma. Ulteriori previsioni dipenderanno da quanto tempo è stato avviato il trattamento e da quali sono gli indicatori generali di salute del paziente. Va notato che questa malattia in ogni caso deve affrontare gravi complicanze e c'è il rischio di morte. Secondo l'ICD della decima patologia di revisione ha il codice K72.

eziologia

La sindrome dell'insufficienza epatocellulare può svilupparsi sia sullo sfondo di malattie direttamente correlate alla gastroenterologia, sia sullo sfondo di altri processi patologici che colpiscono altri organi o sistemi, o addirittura hanno un effetto negativo su tutto il corpo.

Quindi, l'eziologia dell'errore epatocellulare ha il seguente:

  • malattie infettive che colpiscono l'intero corpo, con un lungo decorso recidivante;
  • tutti i tipi di epatite;
  • avvelenamento da sostanze tossiche, veleni, metalli pesanti e sostanze chimiche simili;
  • abuso di droghe, trattamento farmacologico a lungo termine;
  • malattia epatica vascolare;
  • malattie del sistema genito-urinario;
  • otturazione dei dotti biliari;
  • danno epatico da parte di organismi patogeni, compresi i parassiti;
  • infezione da Epstein - Barr virus, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus;
  • funghi avvelenati avvelenati;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • trasfusione di sangue incompatibile nel gruppo;
  • massiccia infiltrazione del fegato da parte di cellule maligne;
  • sepsi;
  • degenerazione grassa del fegato;
  • intervento chirurgico su questo organo;
  • massiccia perdita di sangue;
  • abuso di alcool, assunzione di droghe;
  • alimentazione sistematicamente impropria.

Ci sono persone a rischio che hanno le seguenti malattie nella loro storia personale:

  • l'alcolismo;
  • la tossicodipendenza;
  • l'obesità;
  • cirrosi epatica;
  • malattie sistemiche;
  • malattie croniche incurabili.

Va notato che se l'insufficienza epatocellulare si sviluppa con cirrosi epatica, allora la probabilità di un esito fatale aumenta in modo significativo.

classificazione

La classificazione di una tale malattia implica la sua suddivisione in tipi e gradi.

I segni clinici e morfologici distinguono le seguenti forme del processo patologico:

  • endogeno - il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di un'epatite complicata, c'è una massiccia morte di epatociti;
  • esogeno - questa forma di sviluppo della patologia si verifica quando la circolazione sanguigna è disturbata, il che porta alla saturazione dell'organo con sostanze tossiche;
  • tipo misto - combina il quadro clinico delle due forme sopra descritte.

Secondo la natura del corso, sono considerate tre forme di sviluppo della malattia:

  • Acuta.
  • Cronica.
  • Fulminante - in questo caso, la progressione fulminante del processo patologico. Il quadro clinico nel giro di settimane o addirittura di giorni passa dallo stadio iniziale a quello termico e nel 50% dei casi, anche in presenza di complesse misure terapeutiche, porta a un esito fatale.

Distinguere anche i seguenti gradi di sviluppo di questa malattia:

  • l'iniziale, cioè compensato - il quadro clinico è assente o procede in una forma latente, il funzionamento alterato del fegato può essere stabilito solo mediante misure diagnostiche;
  • pronunciato o scompensato - è caratterizzato da un decorso clinico pronunciato, le condizioni del paziente possono deteriorarsi piuttosto rapidamente e la ragione di tale condizione può essere assunta anche prima che vengano prese misure diagnostiche;
  • distrofica termica - a questo punto il paziente potrebbe già essere in uno stato semi-incosciente, il funzionamento del fegato si interrompe quasi completamente;
  • coma epatico.

A sua volta, l'ultimo grado di sviluppo del processo patologico è suddiviso in sottospecie:

  • precoma;
  • coma minaccioso;
  • coma clinicamente grave.

Dalla fase del coma epatico, sono presenti sintomi pronunciati di fallimento multiorganico. In altre parole, c'è una violazione del funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi corporei, che nella maggior parte dei casi porta alla morte.

sintomatologia

Come accennato in precedenza, lo sviluppo iniziale del quadro clinico di questa malattia può procedere senza alcun sintomo.

In generale, una tale patologia nella fase iniziale dello sviluppo è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • sonnolenza, debolezza, anche con sufficiente riposo;
  • lieve nausea, che si verifica più spesso al mattino, raramente accompagnata da vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • la sensazione di disagio nel giusto ipocondrio, che si verifica periodicamente, è di breve durata.

Mentre il quadro clinico peggiora, la malattia sarà caratterizzata come segue:

  • giallo della pelle, delle mucose, della sclera degli occhi;
  • perdita di appetito, la comparsa di gusti perversi;
  • disturbo del sonno, frequenti attacchi di insonnia;
  • prurito;
  • vene a ragno;
  • torbidità delle urine, riducendo la quantità di volume giornaliero;
  • dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
  • frequenti attacchi di vomito che non portano sollievo;
  • febbre;
  • debolezza, crescente malessere;
  • aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
  • mal di testa, vertigini;
  • perdita di peso;
  • l'aspetto dell'odore di fegato dalla bocca;
  • "Palme di fegato".

Inoltre, a causa dell'intossicazione intensa del corpo, il funzionamento del sistema nervoso centrale inizia a disfunzioni, che saranno caratterizzate come segue:

  • letargia, problemi di linguaggio;
  • incoordinazione, problemi di memoria;
  • sbalzi d'umore, irritabilità;
  • tinnito;
  • disabilità visiva - "vola" davanti agli occhi, macchie multicolori;
  • diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
  • vertigini;
  • stato di delirio, allucinazioni visive e uditive.

Negli ultimi stadi dello sviluppo della malattia, una persona può essere incosciente, esiste una sintomatologia della disfunzione di quasi tutti gli organi e sistemi corporei. Sullo sfondo di tale sviluppo del quadro clinico, possono essere presenti sintomi di insufficienza cardiaca e polmonare acuta, si sviluppa l'ascite (accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale).

Una tale condizione umana richiede cure mediche immediate, altrimenti la morte è inevitabile.

diagnostica

Prima di tutto, se le condizioni del paziente lo consentono, viene raccolta una storia personale, durante la quale il medico deve determinare se ci sono stati casi di consumo eccessivo di alcol di recente, se c'è epatite, narcotici e così via. È necessario un esame fisico con una palpazione della cavità addominale. Durante questa fase dell'esame, un allargamento della milza, si può stabilire un cambiamento nella dimensione del fegato.

La parte di laboratorio della diagnosi include:

  • analisi del sangue biochimica generale clinica e dettagliata;
  • analisi delle urine;
  • analisi fecale generale;
  • analisi del sangue per epatite virale;
  • test epatici;
  • test per la presenza di stupefacenti nel corpo;
  • se c'è un sospetto di processo oncologico - test per i marcatori tumorali.

La diagnostica strumentale include:

  • Ecografia addominale;
  • ricerca di radioisotopi;
  • RM, MSCT della cavità addominale;
  • EEG;
  • biopsia epatica;
  • gepatostsintigrafiya.

Sulla base dei risultati delle analisi del paziente, il medico prescrive il trattamento. È richiesto il ricovero

trattamento

Il trattamento mirerà a stabilizzare le condizioni del paziente ea ripristinare la funzione epatica, se possibile.

La terapia si basa solitamente su quanto segue:

  • corso di terapia farmacologica;
  • dieta;
  • emodialisi;
  • scambio plasmatico.

Terapia di disintossicazione, misure terapeutiche per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, equilibrio acido-base.

Nei casi particolarmente gravi, se la terapia conservativa non dà risultati adeguati, è necessario un trapianto di fegato. Ma, tenendo conto delle complicazioni che si sono verificate sullo sfondo della malattia principale nel lavoro di altri sistemi corporei, anche un'operazione del genere non garantisce una ripresa.

La prevenzione è di prevenire quelle malattie che sono incluse nella lista eziologica. Le persone a rischio hanno bisogno di sottoporsi a una visita medica sistematica, piuttosto che auto-medicarsi.

Cos'è l'insufficienza epatica e quali sono i suoi segni

Il fegato è un organo multifunzionale che neutralizza le sostanze nocive per il corpo, partecipa al metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, produce specifici enzimi necessari per la digestione, ecc. Quando viene diagnosticato un malfunzionamento di questo organo, viene diagnosticata un'insufficienza epatica. Lo sviluppo di questo stato influisce negativamente su tutti i sistemi corporei.

Questa malattia può manifestarsi sia in forma cronica che in forma acuta. Nella maggior parte dei casi, senza trattamento mirato, questa patologia porta a serie complicazioni e morte. Più spesso, lo sviluppo di insufficienza epatica è osservato negli uomini, ma questo disturbo si riscontra anche nelle donne. Questa condizione è più comune nelle persone anziane e anziane.

Caratteristiche dell'insufficienza epatica

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo. Ha un alto potenziale rigenerativo. Anche con la sconfitta del 70% delle celle, può recuperare e funzionare normalmente. Il ripristino del fegato avviene attraverso il processo di proliferazione, cioè la crescita e l'aumento del numero di cellule funzionali - gli epatociti.

La rigenerazione dei tessuti di questo organo è estremamente lenta e, a seconda delle condizioni generali del paziente, può richiedere da 2 a 4 settimane. La sindrome da insufficienza epatica si verifica quando il danno epatico è così pronunciato che una guarigione completa, a volte parziale, è impossibile. Lo sviluppo di insufficienza epatica può essere osservato in vari tipi di danni ai tessuti, tra cui la massiccia degenerazione fibrosa e distrofica, i cambiamenti necrotici nel parenchima di varie eziologie, ecc.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione patologica è già ben studiato. In primo luogo, sotto l'azione di fattori avversi, la struttura delle membrane degli epatociti è disturbata. Allo stesso tempo, le cellule funzionali aumentano la produzione di enzimi, che peggiora la situazione e porta a una più rapida distruzione delle cellule di questo organo. La situazione è aggravata dall'insorgenza dello sviluppo del sistema immunitario di corpi autoimmuni che distruggono le cellule danneggiate.

Con un processo a lungo termine, iniziano a formarsi anastomosi, cioè piccoli vasi supplementari che collegano il restante flusso sanguigno funzionale tra la vena cava inferiore e le vene portale.

Poiché il sangue circola attraverso questi vasi, bypassando le aree danneggiate del fegato, questo riduce le possibilità di riparazione dei tessuti. A causa dell'interruzione del funzionamento del fegato, sempre più tossine entrano nel flusso sanguigno, portando alla sconfitta di tutti gli organi e sistemi corporei.

Cause di malattia

Ci sono una serie di condizioni che, mentre progrediscono, possono diventare la causa dello sviluppo di insufficienza epatica acuta o cronica. Il più spesso, la disfunzione di fegato è osservata in cirrosi. Questa malattia è caratterizzata dalla distruzione necrotica dei tessuti dell'organo e dall'ulteriore sostituzione delle aree danneggiate con fibrosi.

In futuro, le aree del fegato rinate cominciano a esercitare pressione sui vasi, innescando la formazione di anastomosi e lo sviluppo dell'ipertensione portale. Questi processi sono spesso accompagnati dalla comparsa di ascite pronunciate. Prima provocare la cirrosi, e quindi il fallimento può influenzare i seguenti fattori avversi:

  • epatite virale;
  • abuso prolungato di alcol;
  • grave avvelenamento da tossine;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • uso di droghe;
  • alcune patologie delle vie biliari;
  • scarsa nutrizione;
  • mangiare funghi velenosi;
  • malattie infettive;
  • patologie autoimmuni;
  • malformazioni congenite del fegato.

L'apparizione di tale danno al fegato predispone stati in cui vi è un afflusso di grasso in eccesso nei tessuti dell'organo e, allo stesso tempo, il grasso comincia ad accumularsi a causa di un fallimento nei processi metabolici. Il tessuto adiposo sostituisce gradualmente gli epatociti morti. I fattori che contribuiscono a questo problema includono:

  • l'obesità;
  • anoressia e bulimia;
  • alcune malattie del tratto gastrointestinale;
  • assumere surrogati di alcol;
  • il diabete.
  • consumo regolare di grasso d'orso e di tasso.

La comparsa di insufficienza epatica è spesso un risultato naturale della progressione della distrofia parenchimale dell'organo. I fattori che contribuiscono all'emergere di un problema simile includono:

  • carenza congenita della produzione di enzimi;
  • disturbi del metabolismo proteico;
  • disturbi endocrini;
  • l'epatite;
  • stasi biliare nel fegato;
  • intossicazione in alcune malattie virali;
  • ipo e avitaminosi.

Lo sviluppo di funzionalità epatica compromessa sullo sfondo della distrofia dei carboidrati parenchimali è diagnosticato meno comunemente. Questa condizione patologica si verifica sullo sfondo di disturbi metabolici che coinvolgono il glicogeno. Predispongono a un danno simile alla mancanza di vitamine del fegato nel cibo, intossicazione da alcool e diabete. Una diminuzione o un'interruzione completa del funzionamento del fegato è spesso osservata sullo sfondo dell'amiloidosi di questo organo.

L'insorgenza di questa patologia è spesso rilevata in pazienti con predisposizione all'amiloidosi. Il fallimento del funzionamento del fegato porta gradualmente alla deposizione di proteina amiloide, cioè insolubile, sulle pareti dei dotti biliari e dei vasi sanguigni. Ciò contribuisce alla violazione della saturazione dei tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e, inoltre, al deflusso della bile.

Spesso lo sviluppo di insufficienza epatica è osservato sullo sfondo dell'epatite. Sia l'epatite virale che l'infiammazione del fegato causate dall'azione di prodotti di decomposizione alcolica o sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo sui tessuti. Queste condizioni portano prima all'infiammazione e poi alla morte di ampie aree dell'organo.

Lo sviluppo di insufficienza renale può essere il risultato di neoplasie maligne in questo organo. L'aspetto di un tale problema è spesso osservato nelle persone che hanno una predisposizione genetica al cancro del fegato. Il pericolo è metastasi da tumori situati in altri organi.

Contribuire in primo luogo alla formazione di neoplasie maligne, e quindi il fallimento può e gli effetti negativi a lungo termine delle sostanze cancerogene. Mentre i tumori maligni crescono, sostituiscono le cellule del fegato funzionali e comprimono i tessuti sani. Questo porta allo sviluppo dell'infiammazione, del deflusso alterato della bile e del blocco della circolazione sanguigna nei tessuti sani. In questo caso, questa condizione patologica è accompagnata da grave intossicazione.

Le invasioni parassitarie possono anche provocare una disfunzione epatica. Diversi tipi di vermi con lesioni nel tessuto epatico iniziano a moltiplicarsi. Quando il loro numero raggiunge un livello critico, non solo portano a danni ai tessuti dell'organo, ma anche a spremere i vasi epatici e le vie biliari. Tuttavia, con il rilevamento tempestivo di una violazione del funzionamento del fegato causato da invasione parassitaria, è ben trattato.

Alcune malattie del sistema cardiovascolare, inclusi aneurismi e aterosclerosi, possono anche contribuire alla comparsa di disturbi nel fegato. L'insufficienza renale cronica aumenta il rischio di disfunzione epatica. Inoltre, alcune malattie accompagnate da gravi disturbi ormonali possono contribuire alla comparsa di questo problema.

Ci sono frequenti casi di insuccesso in persone che hanno sperimentato una massiccia perdita di sangue. Contribuisce alla comparsa di un problema di trasfusione di sangue, che è incompatibile nel gruppo con il ricevente. In rari casi, lo sviluppo della patologia viene osservato dopo aver condotto interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale.

Classificazione dell'insufficienza epatica

Esistono 3 forme di insufficienza epatica, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche di sviluppo e decorso. L'insufficienza epatocellulare classica, cioè endogena, si sviluppa in seguito ad avvelenamento del corpo con sostanze altamente tossiche. In questo caso, c'è una rapida estinzione delle cellule del fegato funzionali. In una tale situazione, solo un trapianto di emergenza può salvare la vita del paziente.

Nella forma esogena di disfunzione epatica dovuta all'influenza di alcuni fattori avversi, si verifica un graduale aumento dell'insufficienza circolatoria nei tessuti dell'organo. Il livello di purificazione del sangue dalle tossine diminuisce, il che porta ad un graduale aumento dell'intossicazione di tutti i tessuti del corpo.

Il modello di flusso misto è il risultato di alterata circolazione sanguigna epatica e danni ai tessuti funzionali dell'organo. In questo caso, è possibile sia il decorso acuto sia quello cronico del processo patologico.

Forma acuta

L'insufficienza epatica acuta si sviluppa a seguito di un rapido danno a vaste aree del fegato. Le manifestazioni cliniche stanno aumentando rapidamente. I sintomi possono comparire entro poche ore a 8 settimane dopo l'influenza di un fattore avverso sul tessuto epatico. Un tale rapido aumento dei sintomi è dovuto al fatto che questa forma di patologia è sempre accompagnata dalla comparsa di ampi focolai di infiammazione e danno necrotico ai tessuti degli organi.

Allo stesso tempo, fino all'80-90% dei tessuti perde la capacità di svolgere le proprie funzioni. Il decorso dell'insufficienza della fornace acuta è sempre sfavorevole ed è accompagnato da un rapido deterioramento delle condizioni generali del paziente. Questa forma della malattia in breve tempo diventa la causa dello sviluppo di encefalopatia epatica, coma e morte.

Forma cronica

Con una varietà cronica di insufficienza epatica, le manifestazioni cliniche della patologia aumentano da 2 mesi a diversi anni quando le cellule dell'organo muoiono. Il livello critico dei sintomi di questo stato patologico viene raggiunto quando le capacità rigenerative delle cellule sono così impoverite che il corpo non è in grado di recuperare.

La forma cronica della patologia nella maggior parte dei casi è combinata con ipertensione portale. Nonostante il fatto che il corso asintomatico sia possibile nelle fasi iniziali, le condizioni del paziente possono in seguito diventare estremamente difficili. Il grado terminale di danno epatico, in cui più dell'80-90% delle cellule funzionali muore, porta allo sviluppo di gravi complicanze e morte.

sintomi

I segni di danno epatico e insufficienza dipendono in larga misura dalla forma della patologia. Con un tipo acuto di insufficienza epatica, si osserva un rapido deterioramento. I pazienti lamentano forti dolori nell'ipocondrio destro. Il disagio è così intenso che il paziente richiede un ricovero urgente. Gli attacchi di dolore possono aumentare dopo un pasto. Ulteriori reclami appaiono:

  • nausea e vomito;
  • per aumentare la temperatura corporea;
  • raffreddare;
  • a debolezza generale;
  • affaticamento con sforzo fisico minimo;
  • sull'aumento del prurito;
  • ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle;
  • sull'odore della carne marcia dalla bocca;
  • su tremore delle estremità superiori;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • allargare la milza;
  • mancanza di respiro;
  • sulla tosse;
  • per il sanguinamento dal tratto digestivo;
  • per emorragie nasali massicce;
  • sul rapido declino dei livelli di glucosio nel sangue;
  • su una diminuzione critica della pressione sanguigna.

I pazienti hanno anche diarrea. Le feci diventano bianche o beige chiaro. In questo caso, l'urina potrebbe scurirsi. Sullo sfondo di questa condizione patologica, i pazienti spesso hanno una diminuzione dell'appetito. Alcuni pazienti hanno un forte desiderio di provare oggetti immangiabili.

Con il peggioramento della condizione, i pazienti soffrono di dolori articolari, sia in quelli grandi che in quelli piccoli. C'è un cambiamento nella dimensione del fegato. I pazienti stanno vivendo un rapido aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale. Con un tipo acuto di insufficienza epatica, i pazienti subiscono una rapida perdita di peso.

Per diverse ore o giorni dopo l'inizio di un attacco, ci sono segni di encefalopatia epatica, che è il risultato di un danno al sistema nervoso centrale sullo sfondo di un aumento del livello di composti tossici nel sangue. In molti pazienti, anche nel corso acuto della patologia, si osserva la comparsa delle vene dei ragni, che sono particolarmente ben pronunciati sulla parete anteriore dell'addome e sulle spalle.

Ci sono almeno 4 fasi di sviluppo della forma cronica di insufficienza. Ognuno di loro ha i suoi sintomi. La fase iniziale del processo patologico è considerata compensata, perché in questo momento non si verifica il quadro clinico pronunciato dovuto all'aumentata attività delle restanti cellule sane. Solo quando si eseguono test di laboratorio si può rilevare una diminuzione della funzione d'organo.

Quando la malattia passa nel secondo stadio scompensato, si osserva la comparsa di segni pronunciati di ipertensione portale. I pazienti hanno pronunciato le vene dei ragni non solo sulla pelle dell'addome, ma anche sul viso. Gli ematomi appaiono spesso anche senza alcun impatto traumatico. Possibile emorragia massiva dal tratto digestivo e dal naso. Questi sintomi sono il risultato di una ridotta coagulazione del sangue.

Nella maggior parte dei pazienti già in questa fase di insufficienza epatica cronica, si osservano ascite, labilità emotiva o lo sviluppo di disturbi depressivi. I disturbi del sonno sono possibili. Disturbi dispeptici, tra cui nausea, vomito e diarrea, diventano pronunciati. Esiste una cachessia, cioè l'esaurimento.

Il tessuto muscolare è rapidamente atrofizzato. La pelle diventa molto sottile e acquisisce una tinta itterica. Le scie degli occhi e delle mucose possono acquisire un colore simile. I palmi e i piedi possono variare in rosso. La condizione di capelli e unghie peggiora. Anche il benessere generale del paziente si sta deteriorando rapidamente. Questo stadio può durare da alcune settimane a un mese o più.

Quando la malattia passa nel terzo stadio, cioè terminale, tutti i sintomi precedentemente presenti diventano pronunciati. Il fegato è di dimensioni ridotte. Il sangue quasi non si coagula. Ciò causa lo sviluppo di un sanguinamento massiccio. Aumento delle manifestazioni del sistema nervoso centrale.

L'ultimo stadio del corso cronico è in coma. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è fatale a causa di edema cerebrale e lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

Complicanze della malattia

La sindrome da insufficienza epatica è estremamente pericolosa perché un danno d'organo può causare gravi complicazioni causate non solo da una diminuzione dell'attività funzionale degli epatociti, ma anche da un aumento delle sostanze tossiche nel sangue. Ci sono un certo numero di condizioni, il cui verificarsi riduce le possibilità di sopravvivenza del paziente.

L'accumulo di liquido nella cavità addominale aumenta il rischio di attaccare un'infezione secondaria. In questo caso, si sviluppa la peritonite. Funzionalità epatica compromessa porta a vene varicose dell'esofago, che, combinato con una diminuzione della coagulazione del sangue, predispone a un sanguinamento massivo dagli organi superiori. Lo sviluppo di questa complicanza in quasi il 100% dei casi finisce in un esito fatale.

L'accumulo di sostanze tossiche nel sangue è spesso la causa dello sviluppo di una carenza. Inoltre, nei pazienti con danno epatico critico, l'ipossia del tessuto cerebrale e il suo edema sono frequenti. Forse la comparsa di gravi insufficienze respiratorie. In rari casi si osservano emorragie polmonari estremamente pericolose, che nella maggior parte dei casi sono fatali.

La maggior parte dei pazienti affetti da insufficienza epatica cronica presenta la comparsa di atrofia delle ghiandole mammarie. Possibile ipogonadismo negli uomini. Atrofia testicolare e infertilità spesso marcate. Oltre a queste condizioni, i pazienti spesso sullo sfondo di un decorso cronico presentano un malfunzionamento d'organo. Lo sviluppo di neoplasie maligne può essere osservato.

diagnostica

Se vi sono segni di disfunzione epatica, il paziente deve consultare un epatologo e un certo numero di altri specialisti specializzati. Dopo un esame esterno e la valutazione dei reclami, al paziente viene assegnato un numero di esami di laboratorio e strumentali. Prima di tutto, è necessaria un'analisi generale, che permetta di rivelare la presenza di leucocitosi e anemia nel paziente.

È necessario un coagulogramma per rilevare la trombocitopenia. Viene eseguita un'analisi biochimica, con la quale è possibile chiarire il livello di fosfatasi alcalina, transaminasi, bilirubina, creatinina, albumina, ecc. Successivamente viene eseguita un'analisi generale e biochimica delle urine.

In questo caso è necessaria una ecografia degli organi addominali. Questo studio aiuta a valutare lo stato del parenchima e dei vasi sanguigni. Inoltre, una valutazione delle dimensioni del fegato. L'ultrasuono elimina la presenza di processi tumorali. Spesso viene assegnato un ECG per valutare le condizioni del paziente. La scintigrafia epatica viene eseguita per rilevare il danno epatico diffuso.

Come supplemento alla ricerca necessaria, viene spesso nominata una scansione MRI per valutare le condizioni dell'organo. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia per determinare i cambiamenti morfologici dei campioni di tessuto ottenuti.

Metodi di trattamento

La terapia per le forme acute e croniche di questa condizione patologica presenta alcune differenze. Nella forma acuta della patologia, il paziente richiede cure di emergenza. Molto spesso, nell'eliminazione di questa condizione patologica, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di soluzioni, piuttosto che compresse.

In presenza di sanguinamento, prima di tutto viene assegnata la terapia per eliminare questo disturbo. Spesso trasfusioni di sangue usate e massa piastrinica. Per ripristinare il volume circolante del sangue, può essere prescritta la somministrazione di soluzioni saline o di soluzione salina.

Inoltre, vengono introdotti preparati emostatici e complessi vitaminici. Quando urgentemente necessario, viene eseguito un intervento urgente per ripristinare l'integrità dei vasi sanguigni danneggiati.

Dopo di ciò, il trattamento dei disturbi derivanti da insufficienza epatica. Per ridurre la gravità dell'intossicazione, viene prescritta la pulizia intestinale. La somministrazione di farmaci che hanno un effetto stimolante sulla peristalsi intestinale, tra cui Metoclopramide e Cerucal, può essere effettuata. Nel quadro della terapia di disintossicazione, viene spesso prescritto l'uso di soluzioni di Reosorbilact e Neohemadesa.

Spesso, la terapia infusionale è inclusa nel regime di trattamento per una varietà acuta di carenza, che comporta l'introduzione di soluzioni intese a stabilizzare la pressione sanguigna. Può essere somministrata una soluzione di sodio cloruro o glucosio. Spesso usato diuresi formata con la nomina di diuretici. Inoltre, il lattulosio è usato per ridurre la produzione di ammoniaca.

Per ridurre il rischio di infezione, viene prescritta una terapia antibiotica. Spesso usati tranquillanti, che consentono di sopprimere l'eccitazione motoria e mentale. Secondo la testimonianza gli esperti possono usare i sedativi. Gli agenti farmaceutici possono essere usati per migliorare la circolazione cerebrale. I seguenti farmaci sono principalmente prescritti per migliorare la funzionalità epatica:

Il paziente richiede l'inalazione di ossigeno. Inoltre, sono prescritte procedure di emosorbimento. Può anche essere necessaria l'ossigenazione iperbarica. In caso di decorso cronico della patologia, la terapia è diretta all'eliminazione della malattia primaria o del fattore che ha causato il verificarsi di malfunzionamenti d'organo. In caso di danno del tessuto fibroso, formazione di neoplasie maligne e alcune altre condizioni, può essere raccomandato un trattamento chirurgico. I pazienti con questa forma di patologia devono abbandonare completamente l'assunzione di alcol.

Qualsiasi farmaco dovrebbe essere usato solo su consiglio di un medico. Assicurati di seguire una dieta a basso contenuto proteico. Evitare il soleggiamento e il sollevamento pesi in eccesso di 2 kg. Viene prescritto un numero di farmaci per stabilizzare i pazienti. Per eliminare sostanze tossiche pericolose per il tessuto cerebrale, vengono spesso utilizzati preparati di lattulosio, tra cui:

Gepa-Mertz e glutargin sono prescritti per eliminare l'ammoniaca e trasportarla dal corpo. Gli antibiotici sono spesso prescritti per sopprimere la microflora nell'intestino, che è necessario per il trattamento delle proteine ​​alimentari. Per ridurre il rischio di sviluppare edema grave e ascite, ai pazienti viene prescritto Veroshpiron. Farmaci usati progettati per ridurre la pressione nella vena porta.

Nella forma cronica, Propranololo, Nebilet, Moxydomin, ecc. Sono usati per ridurre la pressione e in aggiunta i cholespasmolitici sono utilizzati in presenza di restringimento delle vie biliari. Possono essere necessari anche farmaci per ridurre il sanguinamento.

Nei casi più gravi, quando la chirurgia palliativa e i farmaci non possono ottenere un miglioramento marcato e il paziente ha aumentato le sostanze tossiche nel sangue, l'unico modo per salvare la vita di una persona malata è un trapianto di fegato.

dieta

In caso di insufficiente funzionalità del tessuto epatico, ai pazienti viene assegnata una dieta priva di proteine. Nella dieta è necessario inserire alimenti facilmente digeribili con un alto contenuto di fibre vegetali, oligoelementi e vitamine. L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere di 1500 kcal. La dieta dovrebbe includere:

  • ortaggi;
  • frutta;
  • cereali;
  • miele;
  • latticini;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi ricchi di grassi, con la presenza di spezie piccanti, carboidrati semplici, ecc. Mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni 5-6 al giorno.

Prognosi e prevenzione

Nell'insufficienza epatica acuta e cronica, la prognosi è scarsa. Nei casi acuti, la morte nella maggior parte dei casi si verifica entro 2-3 giorni a 2 mesi, a meno che non venga eseguito un trapianto d'organo.

Anche la forma cronica della patologia ha una prognosi sfavorevole, sebbene questo tipo di malattia progredisca meno aggressivamente. Anche con un trattamento e una dieta complessi, si può ottenere solo un prolungamento della vita, ma senza trapianto il paziente dovrà affrontare una morte prematura. La prognosi sta peggiorando.

Per ridurre il rischio di danno epatico critico, è necessario trattare le malattie di questo organo in modo tempestivo. Come parte della prevenzione della condizione patologica descritta, è necessario abbandonare l'uso di alcol e sostanze stupefacenti. Per ridurre il rischio di sviluppare una carenza, è necessario rispettare regolarmente le regole del mangiare sano e fare esercizio fisico.

Assicurati di mantenere il peso nella norma. È necessario rifiutare l'uso dei funghi raccolti nel legno. Assicurati di essere vaccinato contro l'epatite A e B. È necessario prendere con cautela tutti i farmaci e gli integratori alimentari. Se possibile, evitare lesioni estese che richiedano trasfusioni di sangue e assicurarsi che tutte le procedure mediche siano eseguite in modo igienico. Ciò ridurrà il rischio di insufficienza d'organo ed eviterà la morte prematura.