Perché ALT e AST sono elevati nel sangue, cosa significa?

La sigla AlAT sta per indicatore del sangue di enzimi alanina aminotransferasi, AsAT - asparaginaminotransferasi. Gli indicatori AST e ALT sono inclusi nello studio dell'analisi biochimica del sangue.

Sono stati scoperti in medicina relativamente di recente. Gli esami del sangue per AST e ALT vengono eseguiti congiuntamente e, di conseguenza, la loro frequenza dovrebbe essere la stessa e completamente dipendente l'uno dall'altro.

Un tale indicatore di test, come un aumento di ALT e AST nel sangue di 2 o più volte, dovrebbe farti pensare al verificarsi di alcune malattie. Per prima cosa devi capire cosa sono ALT e AST. Qual è il tasso di questi composti nel sangue e cosa dovrebbe essere fatto se almeno un indicatore è elevato?

Cosa fa l'aumento di ALT e AST al di sopra della norma

Negli adulti, il contenuto di ALT e AST in diversi organi non è lo stesso, quindi un aumento di uno di questi enzimi può indicare una malattia di un determinato organo.

• ALT (ALaT, alanina aminotransferasi) è un enzima presente principalmente nelle cellule del fegato, dei reni, dei muscoli, del cuore (il miocardio è il muscolo cardiaco) e del pancreas. Quando vengono danneggiati, una grande quantità di ALT lascia le cellule distrutte, il che porta ad un aumento del suo livello nel sangue.
• AST (АСаТ, aspartato aminotransferasi) è un enzima che si trova anche nelle cellule del cuore (miocardio), fegato, muscoli, tessuti nervosi e in misura minore nei polmoni, nei reni e nel pancreas. Danni agli organi sopra citati portano ad un aumento dei livelli di AST nel sangue.

Fondamentalmente, il tasso di ALT e AST nel sangue dipende completamente dal lavoro del più importante organo parenchimale - il fegato, che svolge funzioni come:

1. Sintesi proteica
2. Produzione di sostanze biochimiche necessarie per il corpo.
3. Disintossicazione - escrezione di sostanze tossiche e veleni.
4. Conservazione del glicogeno - un polisaccaride, necessario per il corretto funzionamento del corpo.
5. Regolazione delle reazioni biochimiche di sintesi e decomposizione della maggior parte delle microparticelle.

I livelli ematici normali di ALT e AST dipendono dal sesso. In una donna adulta, il livello di ALT e AST non supera 31 U / l. Negli uomini, l'ALT normale non supera 45 U / l, e AST 47 U / l. A seconda dell'età del bambino, il livello di ALT e AST varia, mentre il contenuto di ALT non deve superare 50 U / l, AST - 140 U / l (dalla nascita a 5 giorni) e non più di 55 U / l per i bambini sotto i 9 anni di età.

A seconda dell'apparecchiatura, che ha condotto lo studio, è possibile variare le norme e i valori di riferimento del livello di enzimi. Un aumento del tasso di rinnovamento degli enzimi, danno cellulare porta ad un aumento del livello delle transaminasi nel sangue.

Motivi per l'aumento di ALT e AST

Perché ALT e AST per adulti sono elevati, cosa significa? La ragione più probabile per l'aumento degli enzimi epatici nel sangue sono:

1. Epatite e altre malattie del fegato (cirrosi, epatite grassa - sostituzione di cellule del fegato con cellule adipose, cancro del fegato, ecc.).
2. Aumento di ALT e AST a seguito di malattie di altri organi (tiroidite autoimmune, mononucleosi).
3. L'infarto miocardico è la necrosi (morte) del muscolo cardiaco, a seguito della quale ALT e AST vengono rilasciati nel sangue.
4. Danno diffuso al fegato, che può essere causato da alcol, droghe e (o) dall'azione del virus.
5. Lesioni estese con danni muscolari, oltre a ustioni, causano un aumento dell'ALT nel sangue.
6. Pancreatite acuta e cronica.
7. Metastasi o neoplasie nel fegato.
8. Reazione alle droghe.
9. Accettazione di steroidi anabolizzanti.

AST e ALT sono indicatori importanti della condizione di vari organi. L'aumento di questi enzimi indica il danneggiamento di organi come il fegato, il cuore, i muscoli, il pancreas, ecc. Pertanto, i loro livelli ematici diminuiscono indipendentemente quando la malattia sottostante viene eliminata.

prevenzione

Per garantire che la norma degli indicatori non superi i limiti consentiti, si raccomanda di evitare i farmaci a lungo termine.

Se questo non è possibile a causa di una malattia cronica, allora è meglio prendere un AST su base regolare in modo che non sia elevato o in tempo utile per prevenire un serio aumento. Periodicamente è necessario visitare un gastroenterologo e un epatologo in grado di identificare una possibile malattia e prescrivere un trattamento.

Cosa fare se ALT e AST sono elevati

Al fine di comprendere rapidamente e oggettivamente il vero motivo dell'aumento dei livelli di attività degli enzimi ALT e AST, è necessario passare anche analisi biochimiche.

Prima di tutto, è consigliabile determinare i livelli di bilirubina totale, fosfatasi alcalina e GGTP (gamma-glutamiltransferasi) e valutare il grado di conservazione delle principali funzioni del fegato. Per escludere la natura virale del danno epatico (epatite virale acuta), che è anche accompagnata da un aumento di ALT e AST nel sangue, sarà necessario donare il sangue per specifici antigeni di epatite virale e anticorpi specifici per questi antigeni.

In alcuni casi, è indicato un test PCR sierico per la presenza di HBV DNA e HCV RNA.

Cosa succede se ALT e AST sono elevati?

Transaminasi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono enzimi endogeni che svolgono un ruolo importante nella produzione di vari aminoacidi.

Habitat transaminasi ALT e AST

La transaminasi AST si trova principalmente nei globuli rossi, nel tessuto muscolare scheletrico e nel fegato.

Prendere campioni di varie transaminasi nel sangue e scoprire la loro concentrazione gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel monitoraggio dello sviluppo di molte malattie. Gli indicatori standard delle transaminasi variano in base al sesso del paziente, al numero di anni vissuti, alla temperatura e al peso corporeo, allo stile di vita. Sono presenti in piccole quantità in un corpo sano: un po 'di più per gli uomini e un po' meno per le donne.

AST e ALT elevati non riflettono necessariamente le anormalità nel corpo. La pratica medica per la diagnosi richiede una ripetizione di test di laboratorio per diverse settimane, oltre a raccogliere la storia familiare e condurre un esame fisico completo del paziente. La cronologia deve includere vari dati:

1. Informazioni sull'assunzione di droghe da parte del paziente, compresi mezzi commerciali non testati.
2. Informazioni sulle possibili procedure per la trasfusione di sangue.
3. Dati se il paziente era malato o no ittero, epatite.
4. Informazioni sui casi familiari di malattie epatiche e renali.
5. Spiegazione della presenza o assenza di dolore nell'addome.
6. Materiale generale sulle condizioni sistemiche - perdita o aumento di peso, patologie oncologiche, diabete.
7. Materiale sull'attività sessuale del paziente.

L'alcolismo, le malattie che hanno una complicazione del fegato, la malattia di Wilson-Konovalov e il deficit di alfa1-antitripsina includono malattie familiari del fegato.

Il tasso di indicatori di ALT e AST

Nell'attività clinica, gli indicatori di ALT e AST sono determinati sulla base di misure di test biochimici. Al fine di ottenere gli indicatori più veritieri, si consiglia di eseguire un esame del sangue nella prima metà della giornata prima dei pasti (si raccomanda di astenersi dal mangiare - almeno 8 ore).

Per determinare gli indicatori di AST e ALT, il sangue venoso viene raccolto utilizzando un ago medico spesso.

Gli indicatori normali di ALT, AST non sono uguali per donne e uomini. Nei pazienti, l'analisi di ALT e AST è considerata buona se la concentrazione di enzimi non è superiore a 31 U / l. Negli uomini, l'ALT transaminasi non deve superare i 45 U / l, e le indicazioni di AST aminotransferasi dovrebbero essere entro 47 U / l. Nei bambini di qualsiasi sesso, gli indicatori di ALT e AST variano rispetto all'età del bambino, ma non possono essere superiori ai valori critici: ALT - 50 U / l. Normalmente, AST dovrebbe essere 140 U / l per i bambini di età prescolare e primaria e 55 U / l per i bambini di età superiore ai 9 anni. Se l'AST è elevata, indica la presenza di una certa patologia.

Quando studia gli esami di laboratorio, il medico deve tenere conto delle capacità dell'apparecchiatura di laboratorio e interpretare i risultati dei test sulla base delle norme e delle capacità del laboratorio che ha condotto i test di funzionalità epatica.

Perché sono elevate transaminasi AST e ALT?

Livelli alti di ALT determinano la patologia in quei tessuti in cui è presente questa transaminasi. Nella pratica clinica, i motivi principali per cui ALT è elevata sono i seguenti:

1. Epatiti e malattie del fegato, come la cirrosi epatica, la steatoepatosi grassa, il cancro, ecc. Con epatite A, B, C, D ed E (oltre a droga, alcol, allergia), un numero enorme di cellule epatiche viene distrutto, e quindi L'ALT delle cellule epatiche si immigra nel sangue. Nell'analisi del sangue biochimica sullo sfondo dello sviluppo dell'epatite, si nota un aumento della concentrazione di bilirubina. I punteggi delle ALT del sangue aumentano in base alla gravità della malattia.
2. Infarto del miocardio, dove si osserva la morte delle zone del muscolo cardiaco. Al momento del verificarsi della patologia, una quantità maggiore di ALT e AST entra nel sangue.
3. Patologie generali del cuore, accompagnate dal degrado del muscolo cardiaco. La patologia è caratterizzata da un aumento del livello di ALT nel sangue, che conferma la presenza di processi distruttivi.
4. Lesioni con lesioni muscolari impressionanti, comprese estese ustioni.
5. Pancreatite acuta, accompagnata da processi infiammatori nel pancreas. Con questa patologia aumenta il livello di ALT nel sangue.

Cause di AST nel sangue

L'AST transaminasi aspartica è aumentata nelle malattie del cuore, del fegato e del pancreas. I motivi dell'aumento potrebbero essere diversi:

1. Infarto miocardico - la causa radice più comune della crescita di AST nel sangue. Nel caso di una patologia nel sangue, l'AST aumenta di dieci volte e l'ALT cambia solo leggermente.
2. Malattie infiammatorie del cuore - miocardite, cardite reumatica, condizioni dopo appena sottoposti a intervento chirurgico.
3. Gravi condizioni distruttive nel fegato - epatite virale, alcol, droga, allergia, epatite tossica, cirrosi epatica, cancro al fegato e disturbi simili, per i quali vengono effettuati esami del fegato.
4. Bruciature impressionanti e lesioni gravi.
5. Forma acuta e avanzata di pancreatite.

C'è un caso speciale quando ALT e AST sono elevati. Gli esami del fegato spesso mostrano sangue che nel primo periodo di gravidanza, la maggior parte delle donne mostra un leggero aumento di ALT. La condizione non prova la presenza della malattia. Se nel corpo durante la gravidanza vengono rilevati livelli elevati di ALT e AST, ciò rende necessario condurre un esame urgente per il possibile sviluppo della patologia epatica.

Test del fegato: quali sono, quali test includono?

L'analisi biochimica di campioni di sangue e di fegato può rilevare alti tassi di enzimi epatici, oltre a rilevare un'ampia gamma di sostanze provenienti da substrati, ormoni che possono essere utilizzati nella diagnosi o nel controllo della malattia e influenzare il trattamento prescritto da un medico. I test epatici prevedono l'assunzione di biomateriali - sangue venoso. Come materiale per l'analisi, l'assistente di laboratorio utilizzerà il siero. Durante i test, il tecnico di laboratorio sarà in grado di scoprire vari indicatori:

1. Proteine ​​totali nel sangue. Un aumento della concentrazione di proteine ​​del sangue conferma la presenza di processi di disidratazione nel corpo, lo sviluppo di processi infiammatori cronici.
2. Concentrazione di albumina Un aumento dell'albumina indica la disidratazione nel corpo e l'insufficienza epatica.
3. La concentrazione di urea.
4. Concentrazione di creatinina Alti tassi confermano la presenza di disfunzione renale, sovrapposizione dell'uretra, rottura della vescica.
5. ALT. Alti tassi confermano la presenza di distruzione epatocellulare, danno muscolare e ipertiroidismo.
6. ALP. Valori elevati indicano la presenza di depositi ossei, danni al fegato, ipertiroidismo, malattie delle vie biliari, danni intestinali, morbo di Cushing, presenza di corticosteroidi, barbiturici e danni ai tessuti generalizzati (inclusi tumori).
7. GDH. Alti tassi diagnosticano la necrosi epatica e i processi infiammatori epatocellulari.
8. AST. Le alte percentuali indicano danni al fegato, la presenza di ipotiroidismo.

Preparazione per analisi

Il corretto comportamento del paziente prima del test può garantire l'affidabilità dei test. Pertanto, se il paziente ha bisogno di scoprire indicatori affidabili di AST e ALT, deve seguire alcune regole:

1. Visita (a stomaco vuoto) la clinica o l'ospedale al mattino.
2. Il giorno del test, il paziente può bere solo acqua non zuccherata non gassata.
3. Il sangue deve essere donato prima di assumere i farmaci prescritti da un medico. Se questo è possibile, non prima di 7-14 giorni dopo la loro cancellazione.
4. Il giorno prima delle prove, il paziente dovrebbe limitare il consumo di cibi fritti, salati e piccanti, eliminare la cioccolata, il tè e il caffè dalla dieta, rinunciare a qualsiasi bevanda alcolica e gassata.
5. Alcuni giorni prima delle prove, il paziente deve ridurre l'intensità dello sforzo fisico, abbandonare l'allenamento sportivo attivo.

Come ridurre ALT e AST?

Le transaminasi AST e ALT sono fattori medici significativi che indicano una condizione salutare o anormale degli organi umani. Aumentare la concentrazione di enzimi nel corpo conferma danni infettivi, feriti o correlati all'età ad organi le cui cellule hanno transaminasi ALT e AST. L'abbassamento della concentrazione di ALT e AST nel sangue può essere effettuato indipendentemente, immediatamente dopo che le cause della presente malattia sono state eliminate.

Parliamo di casi di aumento delle transaminasi

Le transaminasi sono proteine ​​che svolgono uno dei ruoli principali nel metabolismo cellulare. Le transaminasi possono essere trovate in qualsiasi organo, ma la loro attività è più pronunciata nel fegato.

Ruolo nel corpo

Un aumento del livello di questi enzimi si verifica a causa della morte cellulare negli organi interni e indica la presenza di anomalie nel corpo. Ci sono due tipi:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) è un enzima specifico che è sensibile ai cambiamenti nel muscolo cardiaco, fegato, cervello. Finché la struttura cellulare di questi organi non viene disturbata, il livello di AST nel sangue sarà compreso nell'intervallo di normalità.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) è un enzima che è l'indicatore principale della malattia del fegato.

Il più facile e più accessibile sui marcatori del fegato nel video qui sotto

analisi delle

Indicazioni per l'analisi

La ragione per donare il sangue per la rilevazione delle transaminasi può servire come sintomi della malattia, che provoca un aumento del livello degli enzimi ALT e AST. Ad esempio, epatite, infarto, malattie gastrointestinali. Il medico curante invierà un'analisi se vengono rilevati i seguenti sintomi:

• Dolore al petto sul lato sinistro e disturbi del ritmo cardiaco.
• Dolore nell'addome destro (nell'ipocondrio).
• Debolezza, stanchezza.
• Cambiamento nel colore della pelle (ittero).
• Aumento dell'addome nei neonati.
• Uso a lungo termine di farmaci che possono avere un impatto negativo sul fegato.
• Sospette lesioni agli organi interni.
• Valutazione dell'efficacia del trattamento.
• Avvelenamento tossico.

Preparazione per l'analisi

Per ottenere un risultato affidabile, è necessario osservare le seguenti regole:

• Il sangue viene dato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino.
• È permesso bere solo acqua bollita ordinaria.
• Non assumere farmaci per 10 giorni prima dell'analisi.
• Per un paio di giorni, devi eliminare dalla tua dieta cibo spazzatura (fritto, dolce, salato) e alcol.
• Si consiglia di ridurre al minimo lo sforzo fisico.

Standard di prestazione

Gli indicatori variano a seconda del sesso e dell'età:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Cause degli enzimi potenziati: ALT e AST

Le percentuali di ALT e AST aumentano nel sangue quando il tessuto dell'organo di cui sono responsabili è danneggiato, principalmente fegato, tratto gastrointestinale e muscolo cardiaco. Un elenco più dettagliato delle ragioni per l'aumento del livello di enzimi è presentato di seguito:

• Epatite di qualsiasi etimologia (ALT è l'indicatore diagnostico principale).
• Cancro del fegato.
• Tumori benigni del fegato.
• Malattie associate a danni al muscolo cardiaco (per questo motivo, c'è anche un aumento simultaneo di ALT e AST).
• Quando la gravidanza nel sangue aumenta leggermente il livello di ALT, tali deviazioni non dovrebbero destare preoccupazione. Ma se durante la gravidanza c'è un aumento simultaneo del livello di ALT e AST, allora è necessaria una diagnosi del fegato.
• La forma corrente di pancreatite (aumenta ALT).
• Farmaci: warfarin, paracetomolo, farmaci ormonali (questo potrebbe essere la causa di un aumento delle prestazioni)
• Patologie congenite del fegato nei neonati (aumento del GGT e ALT).

AIUTO! Orientare nella diagnosi aiuterà la determinazione del coefficiente de Rytis (il rapporto degli enzimi: da AST a ALT). Normalmente, il valore ottenuto è compreso tra 0,9 e 1,7. Se il valore del coefficiente è superiore a 2, si parla della mortificazione del tessuto del muscolo cardiaco. Se il coefficiente non supera lo 0,8, si verifica l'insufficienza epatica. Più basso è il punteggio, più grave è la malattia.

Come ridurre le prestazioni

Ridurre la quantità di enzimi ALT e AST nel sangue è possibile solo eliminando la causa sottostante della malattia che ha causato la deviazione dalla norma. Quando l'organo danneggiato ripristina completamente le sue funzioni, smetterà di secernere le transaminasi nel sangue. La medicina tradizionale può aiutare un organo malato a far fronte rapidamente alla patologia, a fare il suo trattamento.

ATTENZIONE! Tutte le prescrizioni e i metodi di trattamento devono essere coordinati con il medico dopo una diagnosi completa e l'identificazione di una diagnosi accurata.

Ricette nutrizionali per normalizzare la funzione del fegato e del cuore:

• Sciogliere mezzo cucchiaino di curcuma e un cucchiaio di miele in un bicchiere d'acqua. Prendere tre volte al giorno.
• Il porridge sul latte aiuterà a pulire il fegato dalle tossine accumulate.
• Succo di barbabietola fresco
• Portare il colesterolo aiuterà un delizioso dessert di zucca e miele bolliti.

Cosa sono i test del fegato

I campioni di fegato combinano tipi di test di laboratorio volti a identificare possibili malattie del fegato.

Includere la determinazione del numero di enzimi epatici e della bilirubina nel sangue:

• ALT (alanina aminotransferasi).
• AST (aspartato aminotransferasi).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
• Bilirubina comune.

AIUTO! Fosfatasi alcalina e GGT sono indicatori di bile stagnante. La bilirubina è la fase successiva della conversione dell'emoglobina, che determina il grado di danneggiamento del tessuto epatico. La norma della bilirubina nel sangue -3,4 - 17,0 mol / l.

Cause di ALT e AST elevati

Transaminasi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartico transaminasi (AST) sono utilizzati per valutare la salute del fegato, cuore, pancreas, milza. Proteine ​​specifiche sono presenti in tutte le cellule del corpo e sono coinvolte nella formazione di amminoacidi. Se l'analisi biochimica del sangue ALT e AST è elevata, può riguardare lo sviluppo di malattie.

Aumento dei tassi di ALT e AST parlano dello sviluppo di malattie.

Le funzioni di ALT e AST nel corpo

Gli enzimi intracellulari - transaminasi o aminotransferasi - svolgono una funzione di trasporto nel corpo, partecipando attivamente alla formazione di amminoacidi:

• l'alanina aminotransferasi tollera l'alanina;
• transaminasi aspartica - acido aspartico.

Da qui il nome di proteine ​​specifiche. Inoltre, ogni gruppo ha il suo posto nel corpo umano. La concentrazione massima di ALT è osservata nel fegato e AST è nel cuore.

Norme degli indicatori enzimatici

La presenza di una piccola quantità di aminotransferasi nel sangue è considerata normale. Il coefficiente può differire in adulti e bambini, uomini e donne. Ci sono alcuni tassi gonfiati durante la gravidanza.

Tabella "Norm ALT e AST"

Perché gli indicatori di ALT e AST sopra la norma

Per identificare la causa specifica dell'aumento dei marcatori nella biochimica del sangue, è importante determinare il grado di aumento isolato della transferasi ALT o AST.

1. Un leggero aumento (più volte superiore alla norma) si verifica in caso di epatite virale, danno epatico grasso, steatoepatosi. Anche altri indicatori della biochimica del sangue cambiano: aumento della bilirubina e della fosfatasi alcalina.
2. Aumento moderato (da 5 a 20 volte) - infiammazione nei tessuti del fegato di natura cronica o acuta, epatite virale, alcolica, sviluppo di cirrosi.
3. Un marcato aumento di aminotransferasi (più di 20 volte) - grave decorso della droga o distruzione tossica del fegato, epatite acuta, pancreatite o atrofia del tessuto epatico, miocardite, ischemia. Aumentano non solo le transaminasi, ma anche il colesterolo, la bilirubina.
4. Indicatori critici (superiori a 2000-3000 U / l) - evidenza della morte delle aree muscolari del cuore (esteso infarto miocardico), cellule tumorali nel fegato, sovradosaggio con alcuni farmaci (intossicazione acuta).

Un forte aumento di aminotransferasi indica lo sviluppo di epatite acuta.

Con i processi distruttivi nel fegato, l'ALT aumenta e l'AST aumenta leggermente. Un'alta concentrazione di transaminasi aspartiche è osservata nella necrosi acuta del muscolo cardiaco (infarto) e in altre gravi patologie del cuore, quando i tessuti dell'organo vengono distrutti e un'enorme quantità di un enzima specifico viene rilasciato nel sangue.

Indicazioni per l'analisi

Un esame del sangue per gli esami del fegato (ALT e AST aminotransferasi) può essere prescritto se si sospetta gravi malattie del sistema cardiovascolare e digestivo.

1. Sviluppo dell'epatite (virale o alcolica).
2. Gravi complicazioni nel periodo di gestazione del bambino (preeclampsia).
3. Mononucleosi acuta, che si diffonde al fegato e alla milza. In questo momento, c'è una forte distruzione delle cellule dell'organo vitale, che provoca un grande rilascio dell'enzima epatico distrutto nel plasma.
4. Cambiamenti patologici nei tessuti del cuore - miocardite, ischemia, pericardite. ALT e AST sono particolarmente veloci nel sangue nell'infarto miocardico acuto (gli indicatori critici vengono osservati due giorni dopo l'atrofia del muscolo cardiaco).

L'analisi di ALT e AST deve essere superata se vi è il sospetto di epatite.

L'analisi dell'ALT consente di determinare la malattia del fegato nelle fasi iniziali, senza attendere il sintomo principale - ittero. Gli specialisti prescrivono spesso uno studio di questo tipo, se il corpo è suscettibile a farmaci a lungo termine o intossicato.

Le indicazioni per la biochimica del sangue possono essere sintomi come:

• attacchi dolorosi nell'addome, sensazioni di pesantezza sul lato destro;
• ingiallimento della pelle, dell'occhio quadrato e delle mucose;
• costante sensazione di stanchezza, stanchezza;
• disturbi dell'intestino e dello stomaco (diarrea, stitichezza, gonfiore, perdita di appetito).

Il consumo regolare di cibi grassi, l'abuso di alcol, lo stress e lo stress nervoso possono tutti causare ipertransnemie. In termini semplici, un aumento dell'attività delle transaminasi può verificarsi con qualsiasi stimolo dannoso. Pertanto, è necessario monitorare regolarmente lo stato degli organi attraverso la biochimica del sangue per i marcatori ALT e AST.

Come prepararsi per l'analisi

Il quadro clinico reale delle condizioni del paziente dipende in gran parte dalla preparazione per l'analisi biochimica del sangue. Il paziente deve prendere sul serio la procedura, osservando tutte le regole.

1. Il prelievo di sangue è fatto al mattino. Il paziente deve astenersi dal mangiare e da tutte le bevande per 8-10 ore. Puoi bere acqua senza gas.
2. Il risultato dell'analisi influenza ogni intossicazione del corpo. Pertanto, almeno 7-10 giorni prima della donazione di sangue, è importante rinunciare all'alcool, alle sigarette e ad altri farmaci.
3. Per 2-3 giorni per ridurre lo sforzo fisico, non sollevare pesi, ridurre gli allenamenti in palestra. Ciò contribuirà ad evitare i microtraumi muscolari lisci che possono aumentare le transaminasi.
4. Limitare lo stress e lo stress emotivo per alcuni giorni prima dello studio.
5. Non mangiare cibi grassi e disidratati almeno 2-3 giorni prima della raccolta di materiale biologico.

In situazioni in cui il paziente sta assumendo farmaci in modo continuativo e non può rifiutarlo prima di eseguire il test, è importante informare il medico.

Una settimana prima dei test non è possibile bere alcolici

Cosa fare se ALT e AST sono più alti del normale

Quando le transaminasi aumentano nel plasma, è necessario trattare non i sintomi, ma l'agente patogeno. Solo dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, il medico può prescrivere una terapia farmacologica, che è raccomandata per essere supportata da rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

A seconda del motivo dell'aumento di aminotransferasi, lo specialista prescrive agenti efficaci per il trattamento di una specifica malattia.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

I test epatici sono aumentati

Il fegato è uno degli organi più importanti di una persona. È con il suo aiuto tossine e residui di droghe sono divisi ed eliminati. Ogni giorno è sottoposto a carichi enormi, ma, tuttavia, viene rapidamente ripristinato. Sfortunatamente, questo succede solo fino a un certo punto. Per determinare la funzionalità del fegato aiuta i test di funzionalità epatica. Decifrare l'analisi aiuterà a identificare i problemi di questo corpo.

Test del fegato - che cos'è?

Al fine di determinare le condizioni del fegato e dei dotti biliari, la medicina moderna utilizza una serie di test di laboratorio, che vengono comunemente chiamati test di funzionalità epatica. Il materiale per lo studio è ottenuto raccogliendo il sangue venoso e con il suo aiuto vengono effettuati i seguenti test:

• AST, ALT;
• bilirubina;
• fosfatasi alcalina;
• proteine ​​totali;
• test di timolo;
• albumina.

Questi test di laboratorio consentono di valutare i disturbi già esistenti, nonché la capacità del fegato di mantenere una delle sue funzioni più importanti - la sintesi di enzimi e altre sostanze necessarie per il normale funzionamento.

Prove epatiche - ALT, AST

Gli enzimi endogeni AST e ALT sono una componente importante nella produzione di alcuni aminoacidi. La norma di AST e ALT differisce a seconda del sesso e dell'età del paziente, così come dal suo peso corporeo, dalla sua temperatura e dallo stile di vita. In un corpo sano, il loro numero è insignificante e negli uomini è leggermente più che nelle donne.

Aspartato aminotransferasi (AST)

Questo enzima si trova, di regola, nei tessuti del fegato e in parte nel cuore e nei muscoli. La norma per le donne è 10-35 U / l, e per gli uomini - da 14 a 20 U / l. Un aumento dei valori normali può indicare danni agli organi in cui è contenuto. A seconda della quantità di eccesso della norma (e questo indicatore può variare da poche unità ad un aumento di cinque o dieci volte), determinare il grado di danno. Per assicurarsi che il processo patologico influenzi il fegato, vengono eseguiti test di funzionalità epatica completi. Decifrare l'analisi conferma o confuta i sospetti con alta probabilità.

Alanina aminotransferasi (ALT)

Enzima epatico, così come AST, che è coinvolto nel metabolismo e in particolare negli aminoacidi. Oltre all'AST, è presente prevalentemente nelle cellule del fegato, nei tessuti muscolari e cardiaci. Il suo contenuto nelle donne varia normalmente da 10 a 30 U / l. Negli uomini, il tasso è di 10-40 U / l. Il suo eccesso segnala anche danni ai tessuti che contengono alanina aminotransferasi. Se il tasso di AST e ALT aumenta, allora questo può indicare la presenza di malattie come l'epatite virale, l'alcol acuto o l'intossicazione alimentare, la cirrosi epatica, la presenza di parassiti.

bilirubina

Esistono tre tipi di bilirubina: diretta (connessa), indiretta (non correlata) e comune, mentre la seconda non esiste da sola, ma è una combinazione del primo e del secondo tipo. Questa sostanza pigmentaria si forma a causa della scissione dell'eme, che a sua volta fa parte dell'emoglobina. Il processo avviene nelle cellule del fegato. In presenza di qualsiasi processo patologico negli epatociti o nei dotti biliari, si verifica una variazione del livello di bilirubina sierica.

La bilirubina totale può variare nell'intervallo da 3,3 μmol / l a 20,5, mentre la retta è circa il 25% del totale, cioè fino a 3,3 μmol / l, e indiretta - 75% (13,6-17, 1 μmol / l). Nel caso in cui i test del fegato siano elevati, si possono sospettare vari processi infiammatori nel fegato e nella cistifellea. Visivamente, un aumento del livello di bilirubina si manifesta con ittero.

Fosfatasi alcalina

Un altro enzima dei dotti biliari, necessario per il normale funzionamento del corpo, è la fosfatasi alcalina. Svolge un ruolo importante nel metabolismo del calcio fosforo, influenzando direttamente lo stato del tessuto osseo. Tuttavia, in grandi quantità la fosfatasi alcalina è presente nei tessuti del fegato, così come nella mucosa intestinale, nelle ghiandole mammarie. Le sue indicazioni normali dipendono dall'età del paziente. Nel gruppo di età fino a 30 anni, i valori normali di fosfatasi alcalina sono 32-92 IU / l, e più vecchi - da 39 a 117 IU / l. Cosa darà un esame del sangue? Gli esami del fegato, di regola, non mostrano una diminuzione di questo indicatore, e il suo aumento indica un disturbo metabolico, in particolare, una violazione del trasporto del fosforo. Questo può essere in violazione del deflusso della bile nelle vie biliari (colestasi), cirrosi epatica, malattie parassitarie, intossicazione acuta da alcol.

Test di timolo

Il test del timolo è un altro test incluso nei test del fegato. La decodifica dell'analisi in questo caso mostra la capacità del fegato di sintetizzare i componenti proteici del sangue. Il test del timolo si riferisce al sedimentario. Per la sua attuazione, una soluzione satura di timolo viene aggiunta alla miscela di siero di sangue e soluzione tampone e, dopo mezz'ora, viene valutata la gravità della torbidità della soluzione. I valori normali per questo campione variano da 0 a 5 unità. Il potenziamento si verifica con una ridotta sintesi proteica e può segnalare epatite virale, cirrosi epatica e alcune patologie del tessuto connettivo. Come è utile un esame del sangue? I test epatici, e in particolare il timolo, consentono già nelle prime fasi, senza attendere manifestazioni cliniche, di determinare la malattia e di iniziare una terapia adeguata.

albumina

Una delle principali proteine ​​del plasma è l'albumina. È un componente principale nel mantenimento della pressione sanguigna oncotica e, di conseguenza, influenza il volume del sangue circolante. Inoltre, l'albumina svolge un ruolo importante nella funzione di trasporto, legandosi agli acidi biliari, alla bilirubina, agli ioni calcio e ai farmaci. L'indice normale di albumina è entro 35 - 50 g / l. L'aumento delle prestazioni è osservato con grave disidratazione, una diminuzione è un motivo per sospettare processi infiammatori nel fegato, sepsi e processi reumatici. Inoltre, la riduzione dell'albumina nel siero è possibile con il digiuno prolungato, l'uso di contraccettivi orali, steroidi, fumo.

Proteine ​​totali

Il termine "proteina totale" è solitamente inteso come la concentrazione totale di globuline e albumina nel siero. Questo è il componente principale del metabolismo delle proteine ​​nel corpo umano. Svolge molte funzioni: mantiene costante il pH del sangue, è coinvolto nei processi di coagulazione, reazioni immunitarie, trasferimento di grassi, ormoni e bilirubina a organi e tessuti. Perché il medico suggerisce ai pazienti di sottoporsi a un esame del fegato? La decodifica (la norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 64 e 86 g / l) aiuterà lo specialista a capire se queste funzioni non sono violate. Pertanto, un aumento delle proteine ​​può essere osservato nei processi infiammatori acuti e cronici e nelle malattie infettive, oltre che in estese ustioni. La diminuzione degli indicatori può essere il risultato di sanguinamento, malattie renali, che sono accompagnate da una significativa perdita di proteine ​​(glomerulonefrite), processi oncologici.

I test epatici, la cui decodificazione è di grande importanza nella diagnosi di molte condizioni patologiche del fegato e di altri organi, vengono somministrati al mattino a stomaco vuoto (l'ultimo pasto deve essere fatto almeno 8 ore prima del test). Alla vigilia è necessario escludere alcol e cibi grassi.

Test epatici: analisi e norme di decodifica

La diagnostica moderna può fare miracoli, tuttavia, quando si tratta di malattie del fegato, un metodo veramente affidabile per valutare la sua condizione e il livello degli enzimi, risulta, non esiste. E poi i medici devono ricorrere a test del fegato, date le loro prestazioni, possiamo, a vari livelli, parlare di conferma della diagnosi prevista. Inoltre, la decodifica di tali analisi non richiede molto tempo ed è uno dei metodi di diagnosi rapida.

Quali sono i test del fegato?

I test di funzionalità epatica sono un esame del sangue completo in grado di rilevare o confermare le malattie del fegato e delle vie biliari in base alla concentrazione dei componenti del sangue prelevati. I risultati degli esami del fegato sono valutati, in particolare, i seguenti indicatori:

• ALT (alanina aminotransferasi);
• AST (aspartato aminotransferasi);
• indicatori di GTT (gamma-glutamiltransferasi);
• bilirubina;
• proteine ​​totali (specialmente l'albumina è studiata);
• Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).

Come ulteriore esame, può essere prescritto il prelievo di sangue per un campione di Timol.

In quali casi vengono assegnati test al fegato?

Naturalmente, i test del fegato non vengono assegnati a ciascun paziente che lamenta dolore addominale. Di conseguenza, ci sono indicazioni speciali per l'appuntamento, vale a dire:

• malattia epatica cronica;
• alcolismo per lungo tempo;
• trasfusioni recenti di sangue e dei suoi componenti;
• sospetta epatite virale, autoimmune, farmaco, tossica o allergica;
• sospetta cirrosi epatica;
• diabete mellito;
• malattie endocrine;
• l'obesità;
• cambiamenti epatici visibili sugli ultrasuoni;
• e se un esame del sangue preliminare presentava ALT e AST bassi;
• ferro alto;
• alti livelli di gammaglobulina;
• diminuzione delle prestazioni di ceruloplasmina o ormone stimolante la tiroide.

Come prepararsi per l'analisi?

Prendendo un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, è necessario preparare in anticipo, è necessario ottenere risultati affidabili. Conclude la preparazione all'implementazione delle seguenti azioni:

• due giorni prima dell'analisi, rifiutare cibi grassi;
• non consumare bevande alcoliche;
• evitare lo sforzo fisico e lo stress;
• non bere caffè e tè nero prima dell'analisi, non mangiare troppo;
• smettere di fumare il giorno dell'analisi;
• utilizzare solo farmaci prescritti dal medico.

Colpisce in particolare la falsità del risultato ottenuto:

• agenti antibiotici;
• antidepressivi;
• contraccettivi ormonali orali;
• aspirina;
• paracetamolo;
• farmaci chemioterapici;
• fenitoina;
• e influenzano anche le prestazioni dei barbiturici.

Il test per i test di funzionalità epatica deve essere somministrato a stomaco vuoto, al mattino si può bere solo acqua e poi in una quantità limitata in un paio di sorsi. Una settimana prima dell'analisi per le malattie del fegato, non è consigliabile eseguire la tubercolosi.

Come viene prelevato il sangue per l'analisi?

Per l'analisi dei campioni di fegato serve sangue venoso. Solo 5 ml sono sufficienti per un campione.

Quando prende il sangue, un laccio emostatico viene applicato al braccio per un tempo molto breve, perché la spremitura prolungata può causare letture errate.

Il sangue viene trasportato in laboratorio in un contenitore buio in modo che la bilirubina non si rompa sotto l'influenza della luce.

Decodifica risultati

Decifrare completamente il risultato dell'analisi può essere solo un diagnostico professionista, quindi dovresti dargli questa lezione. Ma, per calmarti prima di andare dal medico, puoi fare affidamento sui seguenti dati sui componenti dell'analisi. Quindi, test del fegato: la norma.

ALT (alanina aminotransferasi)

L'ALT è un enzima epatico, una piccola quantità di cui si trova nel sangue. Aumento di 50 o più volte il livello di ALT indica un possibile danno epatico: presenza di virus dell'epatite B nel sangue o processi distruttivi nelle cellule del fegato a causa della cirrosi. Il tasso di indicatori ALT per gli uomini è di 50 unità / l, e per le donne - 35 unità / l.

AST (aspartato aminotransferasi)

AST è anche un enzima del fegato e viene rilasciato in piccole quantità nel sangue. L'AST è inseparabile dall'ALT ed è incluso nei test di funzionalità epatica. La decodifica dei valori AST normali per gli uomini non deve superare 41 U / l, la norma per le donne è 31 U / l. Per determinare la natura della malattia, i valori di ALT e AST da soli non sono sufficienti, un quadro più completo della malattia può essere ottenuto calcolando il rapporto tra gli indicatori, chiamato coefficiente di De Rytis. Normalmente, il risultato di semplici azioni matematiche non deve superare 1. Il coefficiente aumentato dalla norma indica una malattia del muscolo cardiaco e un infarto in avvicinamento e una diminuzione del danno epatico e dei processi distruttivi nei suoi tessuti.

GTT (gamma-glutamiltransferasi)

GTT è un enzima con il quale si può parlare di epatite, alcolismo, che colpisce le cellule del fegato o colestasi.

Il tasso di gamma-glutamiltransferasi per gli uomini è nell'intervallo da 2 a 55 unità per litro di sangue e per le donne il tasso varia da 4 a 38 unità.

bilirubina

La bilirubina è un componente colorante della bile, che si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi. La bilirubina aumentata è espressa nella colorazione della sclera di colore giallo degli occhi e della pelle.

La norma della bilirubina ematica è la concentrazione da 5 a 21 μmol / l, di cui 3,4 μmol / l è il valore normale della bilirubina diretta e da 3,4 a 18,5 μmol / l è il valore indiretto.

Proteina totale e albumina

La proteina totale è un riassunto della concentrazione di globuline e albumina nel sangue, misurata in grammi per litro. Normalmente, la proteina totale negli uomini adulti dai 22 ai 34 anni varia da 82 a 85 grammi per litro, per le donne di età simile, la proteina totale si adatta al valore normale da 75 a 79 grammi.

L'albumina è una proteina di trasporto indirettamente coinvolta nella produzione di bilirubina. La norma del suo contenuto - da 38 a 48 g per litro. Le malattie sono evidenziate da una diminuzione del suo livello e un aumento indica una quantità insufficiente di liquido nel corpo, derivante da calore o diarrea.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

La fosfatasi alcalina è un enzima che funge da unità di trasporto per il fosforo. Il valore normale della fosfatasi alcalina nell'analisi del sangue è compreso tra 30 e 120 unità / l. Il livello dell'enzima aumenta, non solo durante la malattia, ma anche durante la gravidanza e successivamente la menopausa.

Test di timolo

Il test del timolo viene anche utilizzato per valutare la funzionalità e la salute generale del fegato.

Questo è uno dei tipi di analisi biochimica del sangue, che consente di determinare il livello di proteine ​​e di produrre con esse una manipolazione caratteristica, la cui essenza risiede nella deposizione di proteine ​​selezionate. La torbidità del siero come risultato dello studio indica un risultato positivo.

Un risultato positivo indica una malattia del fegato, in particolare il test Tymol spesso positivo si verifica quando:

• epatite di diversa eziologia;
• epatosi grassa del fegato;
• cirrosi epatica;
• formazioni maligne e benigne nei tessuti dell'organo;
• infiammazione renale;
• l'artrite;
• enterite o pancreatite;
• dieta malsana;
• contraccettivi ormonali orali e steroidi.

Solo il medico curante sarà in grado di decifrare il risultato del test Thymol, ma in precedenza è opportuno ricordare che il tasso del risultato dell'analisi è un segno negativo, la cui designazione non è superiore a 5 unità.

Malattie che influenzano il risultato degli esami del fegato

Quindi, come già accennato, l'aumento o la diminuzione del numero di componenti nel sangue è dovuto alla malattia. Consideriamo in dettaglio quali malattie causano cambiamenti nei titoli dei risultati dell'analisi e quali di essi possono confermare i test del fegato.

ALT e AST

Il livello di ALT e AST nei titoli di analisi complessa dei campioni di fegato aumenta quando si verificano processi distruttivi nel corpo con malattie del fegato, in particolare a causa di:

• epatite virale o tossica acuta (tossico comprende sia l'alcolizzato che l'epatite, che si sono sviluppati a seguito di farmaci);
• cancro al fegato o metastasi di organi;
• epatite che è diventata cronica;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica acuta;
• mononucleosi.

Inoltre, il contenuto degli enzimi ALT e AST è in aumento a causa di processi distruttivi, lesioni di diversa gravità di altri organi o operazioni su di essi. I seguenti stati sono particolarmente importanti:

• infarto del miocardio, in cui il valore di AST è maggiore di ALT;
• processi distruttivi nel tessuto muscolare;
• ictus.

Un aumento della gamma-glutamiltransferasi viene rilevato a causa del danneggiamento della struttura delle cellule del fegato, del tessuto della cistifellea e dei dotti biliari. In particolare, la causa della crescita di GGT sono:

• epatite acuta di tutti i personaggi noti;
• malattia di calcoli biliari attiva;
• cancro al fegato o metastasi di organi.

Oltre ai processi che si verificano nelle malattie del fegato, il GGT sta crescendo a causa di malattie di altri organi, in particolare a causa di:

• diabete;
• oncologia del pancreas;
• enterite o pancreatite.

Non meno che altre cause di un aumento di GGT influenzano l'alcolismo e il dosaggio improprio di droghe, che provocano intossicazione.

bilirubina

Il "colorante" giallo del corpo aumenta la sua concentrazione nei casi in cui le cellule del fegato non sono in grado di passare la bilirubina nei dotti biliari. Questo succede nelle seguenti malattie:

• in epatite acuta o cronica;
• con l'accumulo di tossine a causa di avvelenamento con veleni, nitrati, alcoli, droghe;
• in caso di cirrosi epatica;
• la comparsa di metastasi nel fegato;
• o nel caso di cancro al fegato.

Non meno frequentemente, l'iperbilirubinemia, durante un esame del sangue biochimico, si riscontra come conseguenza dell'insufficienza cardiaca o della stasi biliare nei dotti biliari, quando il ritiro della bilirubina nell'intestino rallenta, o addirittura diventa quasi invisibile. La causa di questa condizione è considerata la malattia del calcoli biliari e un tumore maligno del pancreas.

Inoltre, la bilirubina è in costante aumento a causa della formazione di una quantità sufficientemente grande della componente indiretta del numero totale di pigmenti e della massiccia distruzione di globuli rossi. Questi stati sono manifestati da:

• ittero nei neonati;
• patologie metaboliche congenite (in particolare il metabolismo lipidico);
• così come l'anemia emolitica.

albumina

L'albumina colpisce direttamente la concentrazione e il volume di sangue nel corpo, riduce o aumenta la sua popolazione nel sangue per diversi motivi:

1. L'incapacità delle cellule del fegato di produrre sintesi proteica (albumina) a causa delle seguenti malattie:

• cirrosi epatica;
• epatite virale cronica.

1. Eccessiva densità del sangue (quando il volume dell'albumina sta crescendo), a causa di:

• disidratazione, quantità insufficiente di liquido nel corpo;
• prendendo steroidi.

1. Mancanza di aminoacidi a causa di un'alimentazione scorretta e irregolare, disturbi della struttura e della funzione del tratto gastrointestinale, o incapacità di assorbire aminoacidi a causa della malattia di Crohn.
2. Liquido ematico eccessivo (quando il volume di albumina cade), derivante da sovraidratazione o assorbimento di grandi quantità di liquido.
3. Perdita (nel senso letterale della parola) di albumina dal plasma nel tessuto corporeo a causa di lesioni, ustioni o operazioni a lungo termine.
4. Evacuazione delle proteine ​​nelle urine a causa di malattie renali (insufficienza renale, sindrome nefrosica) o nefropatia in donne in gravidanza.

La crescita della fosfatasi alcalina è anche nota nel caso della distruzione di cellule epatiche o in caso di violazioni della struttura del tessuto durante le malattie della colecisti e dei dotti biliari. Soprattutto gli indicatori sono influenzati da:

• epatite acuta o tossica (causata da avvelenamento da sostanze tossiche);
• cronica che sviluppa attivamente l'epatite virale;
• colelitiasi, blocco dei dotti di calcolo;
• cirrosi epatica;
• mononucleosi virale;
• oncologia del fegato o metastasi in esso a causa di un tumore di un altro organo.

Anche i cambiamenti nella struttura di altri organi si fanno sentire. In particolare, in base ai risultati dell'analisi biochimica del sangue, si può parlare della distruzione o del danneggiamento del tessuto osseo:

• frattura o imponenti fratture ossee;
• tumori in (a) tessuto osseo o processi infiammatori;
• iperparatiroidismo;
• si può anche assumere la malattia di Paget;
• metastasi da organi oncologici nelle ossa.

Non meno delle altre cause aumenta il livello di gozzo tossico diffuso al fosforo alcalino

Campioni epatici: analisi di decodifica, norme

I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.

Parametri biochimici di base

Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.

I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:

• l'attività degli enzimi AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma-glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
• il livello di proteine ​​totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
• livello di bilirubina coniugata e non coniugata.

Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule epatiche e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.

Nota: negli esseri umani, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e dell'immunoglobulina, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della divisione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.

Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.

La patologia è spesso indicata non solo da un aumento, ma anche da una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.

Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.

Indicazioni per i test di funzionalità epatica

Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:

• giallo della sclera e della pelle;

• pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
• sapore amaro in bocca;
• nausea;
• aumento della temperatura corporea totale.

Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.

Importante: i test del fegato aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.

Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che costituiscono più del 70% del tessuto dell'organo. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni dalla norma consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.

Nota: Una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.

Regole per l'analisi dei test di funzionalità epatica

Il paziente deve venire in laboratorio la mattina dalle 7:00 alle 11:00. Non è consigliabile assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia vietato consumare bevande alcoliche, come in questo caso la performance sarà gravemente distorta. Al mattino, assicurati di astenersi dal fumare.

Nota: Una piccola quantità di sangue viene raccolta per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.

Fattori che influenzano i risultati della funzione epatica:

• inosservanza delle regole di preparazione;
• sovrappeso (o obesità);
• prendendo alcuni agenti farmacologici;
• compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
• dieta vegetariana;
• la gravidanza;
• ipodynamia (mancanza di attività fisica).

Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.

Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.

Analisi di decodifica per test di funzionalità epatica negli adulti

Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):

• AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
• ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
• Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
• bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
• bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
• bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
• proteine ​​totali - 65-85 g / l;
• frazione di albumina - 40-50 g / l;
• frazione di globulina - 20-30 g / l;
• fibrinogeno - 2-4 g / l.

Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.

Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.

Livelli elevati di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno della bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o formazioni simili a calcoli.

Una diminuzione delle proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.

Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche verso le globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.

L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.

Alta bilirubina diretta rilevata con colestasi (allo stesso tempo aumenta l'attività di GGT e fosfatasi alcalina).

Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine ​​totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina, il cui livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.

Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.

Test epatici nei bambini

I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.

Il prelievo di sangue dai neonati viene effettuato dal tallone e nei pazienti più anziani dalla vena cubitale.

Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.

Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.

Le percentuali normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e del livello ormonale.

Alcune anomalie congenite possono influire sulle prestazioni, che gradualmente si attenuano o scompaiono con l'età.

Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante la crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.

Decodifica dell'analisi dell'ALT nei bambini

Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:

• neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
• bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
• 6 mesi - 1 anno - 54;
• 1-3 anni - 33;
• 3-6 anni - 29;
• 12 anni - 39.

Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:

• epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
• danno tossico agli epatociti;
• mononucleosi infettiva;
• cirrosi;
• leucemie;
• linfoma non Hodgkin;
• La sindrome di Ray;
• epatoma primario o metastasi epatiche;
• otturazione dei dotti biliari;
• ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
• disturbi dello scambio;
• celiachia;
• dermatomiosite;
• distrofia muscolare progressiva.

Decodifica l'analisi di AST nei bambini

Tassi AST normali in bambini in unità per litro:

• neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
• bambini fino a 12 mesi - 15-60;
• bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.

Cause di aumentata attività AST nei bambini:

Interpretazione dell'analisi GGT nei bambini

Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:

• neonati fino a 6 settimane - 20-200;
• bambini del primo anno di vita - 6-60;
• da 1 anno a 15 anni - 6-23.

Le ragioni per l'indicatore di aumento:

Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.

Interpretazione dell'analisi delle cellule renali alcaline

Valori di riferimento della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) negli esami epatici nei bambini e negli adolescenti:

• neonati - 70-370;
• bambini del primo anno di vita - 80-470;
• 1-15 anni - 65-360;
• 10-15 anni - 80-440.

Le ragioni per l'aumento degli indicatori SchP:

• malattie del fegato e sistema epatobiliare;
• patologia del sistema osseo;
• malattia renale;
• patologia dell'apparato digerente;
• leucemie;
• iperparatiroidismo;
• pancreatite cronica;
• fibrosi cistica.

Il livello di questo enzima diminuisce durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.

La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.

Il motivo dell'aumento di numeri sono:

Nota: Quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione ad una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori normali qui indicati dovrebbero essere considerate come la presenza di patologia in un bambino. La decodifica dei risultati deve essere necessariamente eseguita solo da uno specialista!

Vladimir Plisov, consulente medico

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