Cosa succede se ALT e AST sono elevati?

Transaminasi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono enzimi endogeni che svolgono un ruolo importante nella produzione di vari aminoacidi.

Habitat transaminasi ALT e AST

La transaminasi AST si trova principalmente nei globuli rossi, nel tessuto muscolare scheletrico e nel fegato.

Prendere campioni di varie transaminasi nel sangue e scoprire la loro concentrazione gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel monitoraggio dello sviluppo di molte malattie. Gli indicatori standard delle transaminasi variano in base al sesso del paziente, al numero di anni vissuti, alla temperatura e al peso corporeo, allo stile di vita. Sono presenti in piccole quantità in un corpo sano: un po 'di più per gli uomini e un po' meno per le donne.

AST e ALT elevati non riflettono necessariamente le anormalità nel corpo. La pratica medica per la diagnosi richiede una ripetizione di test di laboratorio per diverse settimane, oltre a raccogliere la storia familiare e condurre un esame fisico completo del paziente. La cronologia deve includere vari dati:

  1. Informazioni sull'assunzione di droghe da parte del paziente, compresi mezzi commerciali non testati.
  2. Informazioni sulle possibili procedure per la trasfusione di sangue.
  3. Dati se il paziente era malato o no ittero, epatite.
  4. Informazioni sui casi familiari di malattie epatiche e renali.
  5. Spiegazione della presenza o assenza di dolore nell'addome.
  6. Materiale generale sulle condizioni sistemiche - perdita o aumento di peso, patologie oncologiche, diabete.
  7. Materiale sull'attività sessuale del paziente.

L'alcolismo, le malattie che hanno una complicazione del fegato, la malattia di Wilson-Konovalov e il deficit di alfa1-antitripsina includono malattie familiari del fegato.

Il tasso di indicatori di ALT e AST

Nell'attività clinica, gli indicatori di ALT e AST sono determinati sulla base di misure di test biochimici. Al fine di ottenere gli indicatori più veritieri, si consiglia di eseguire un esame del sangue nella prima metà della giornata prima dei pasti (si raccomanda di astenersi dal mangiare - almeno 8 ore).

Per determinare gli indicatori di AST e ALT, il sangue venoso viene raccolto utilizzando un ago medico spesso.

Gli indicatori normali di ALT, AST non sono uguali per donne e uomini. Nei pazienti, l'analisi di ALT e AST è considerata buona se la concentrazione di enzimi non è superiore a 31 U / l. Negli uomini, l'ALT transaminasi non deve superare i 45 U / l, e le indicazioni di AST aminotransferasi dovrebbero essere entro 47 U / l. Nei bambini di qualsiasi sesso, gli indicatori di ALT e AST variano rispetto all'età del bambino, ma non possono essere superiori ai valori critici: ALT - 50 U / l. Normalmente, AST dovrebbe essere 140 U / l per i bambini di età prescolare e primaria e 55 U / l per i bambini di età superiore ai 9 anni. Se l'AST è elevata, indica la presenza di una certa patologia.

Quando studia gli esami di laboratorio, il medico deve tenere conto delle capacità dell'apparecchiatura di laboratorio e interpretare i risultati dei test sulla base delle norme e delle capacità del laboratorio che ha condotto i test di funzionalità epatica.

Perché sono elevate transaminasi AST e ALT?

Livelli alti di ALT determinano la patologia in quei tessuti in cui è presente questa transaminasi. Nella pratica clinica, i motivi principali per cui ALT è elevata sono i seguenti:

  1. Epatiti e malattie del fegato, come la cirrosi epatica, la steatoepatosi grassa, il cancro, ecc. Con epatite A, B, C, D ed E (oltre a droga, alcol, allergia), un numero enorme di cellule epatiche viene distrutto, e quindi L'ALT delle cellule epatiche si immigra nel sangue. Nell'analisi del sangue biochimica sullo sfondo dello sviluppo dell'epatite, si nota un aumento della concentrazione di bilirubina. I punteggi delle ALT del sangue aumentano in base alla gravità della malattia.
  2. Infarto del miocardio, dove si osserva la morte delle zone del muscolo cardiaco. Al momento del verificarsi della patologia, una quantità maggiore di ALT e AST entra nel sangue.
  3. Patologie generali del cuore, accompagnate dal degrado del muscolo cardiaco. La patologia è caratterizzata da un aumento del livello di ALT nel sangue, che conferma la presenza di processi distruttivi.
  4. Lesioni con lesioni muscolari impressionanti, comprese estese ustioni.
  5. Pancreatite acuta, accompagnata da processi infiammatori nel pancreas. Con questa patologia aumenta il livello di ALT nel sangue.

Cause di AST nel sangue

L'AST transaminasi aspartica è aumentata nelle malattie del cuore, del fegato e del pancreas. I motivi dell'aumento potrebbero essere diversi:

  1. Infarto miocardico - la causa radice più comune della crescita di AST nel sangue. Nel caso di una patologia nel sangue, l'AST aumenta di dieci volte e l'ALT cambia solo leggermente.
  2. Malattie infiammatorie del cuore - miocardite, cardite reumatica, condizioni dopo appena sottoposti a intervento chirurgico.
  3. Gravi condizioni distruttive nel fegato - epatite virale, alcol, droga, allergia, epatite tossica, cirrosi epatica, cancro al fegato e disturbi simili, per i quali vengono effettuati esami del fegato.
  4. Bruciature impressionanti e lesioni gravi.
  5. Forma acuta e avanzata di pancreatite.

C'è un caso speciale quando ALT e AST sono elevati. Gli esami del fegato spesso mostrano sangue che nel primo periodo di gravidanza, la maggior parte delle donne mostra un leggero aumento di ALT. La condizione non prova la presenza della malattia. Se nel corpo durante la gravidanza vengono rilevati livelli elevati di ALT e AST, ciò rende necessario condurre un esame urgente per il possibile sviluppo della patologia epatica.

Test del fegato: quali sono, quali test includono?

L'analisi biochimica di campioni di sangue e di fegato può rilevare alti tassi di enzimi epatici, oltre a rilevare un'ampia gamma di sostanze provenienti da substrati, ormoni che possono essere utilizzati nella diagnosi o nel controllo della malattia e influenzare il trattamento prescritto da un medico. I test epatici prevedono l'assunzione di biomateriali - sangue venoso. Come materiale per l'analisi, l'assistente di laboratorio utilizzerà il siero. Durante i test, il tecnico di laboratorio sarà in grado di scoprire vari indicatori:

  1. Proteine ​​totali nel sangue. Un aumento della concentrazione di proteine ​​del sangue conferma la presenza di processi di disidratazione nel corpo, lo sviluppo di processi infiammatori cronici.
  2. Concentrazione di albumina Un aumento dell'albumina indica la disidratazione nel corpo e l'insufficienza epatica.
  3. La concentrazione di urea.
  4. Concentrazione di creatinina Alti tassi confermano la presenza di disfunzione renale, sovrapposizione dell'uretra, rottura della vescica.
  5. ALT. Alti tassi confermano la presenza di distruzione epatocellulare, danno muscolare e ipertiroidismo.
  6. ALP. Valori elevati indicano la presenza di depositi ossei, danni al fegato, ipertiroidismo, malattie delle vie biliari, danni intestinali, morbo di Cushing, presenza di corticosteroidi, barbiturici e danni ai tessuti generalizzati (inclusi tumori).
  7. GDH. Alti tassi diagnosticano la necrosi epatica e i processi infiammatori epatocellulari.
  8. AST. Le alte percentuali indicano danni al fegato, la presenza di ipotiroidismo.

Preparazione per analisi

Il corretto comportamento del paziente prima del test può garantire l'affidabilità dei test. Pertanto, se il paziente ha bisogno di scoprire indicatori affidabili di AST e ALT, deve seguire alcune regole:

  1. Visita (a stomaco vuoto) la clinica o l'ospedale al mattino.
  2. Il giorno del test, il paziente può bere solo acqua non zuccherata non gassata.
  3. Il sangue deve essere donato prima di assumere i farmaci prescritti da un medico. Se questo è possibile, non prima di 7-14 giorni dopo la loro cancellazione.
  4. Il giorno prima delle prove, il paziente dovrebbe limitare il consumo di cibi fritti, salati e piccanti, eliminare la cioccolata, il tè e il caffè dalla dieta, rinunciare a qualsiasi bevanda alcolica e gassata.
  5. Alcuni giorni prima delle prove, il paziente deve ridurre l'intensità dello sforzo fisico, abbandonare l'allenamento sportivo attivo.

Come ridurre ALT e AST?

Le transaminasi AST e ALT sono fattori medici significativi che indicano una condizione salutare o anormale degli organi umani. Aumentare la concentrazione di enzimi nel corpo conferma danni infettivi, feriti o correlati all'età ad organi le cui cellule hanno transaminasi ALT e AST. L'abbassamento della concentrazione di ALT e AST nel sangue può essere effettuato indipendentemente, immediatamente dopo che le cause della presente malattia sono state eliminate.

Che cosa fa un esame del sangue per gli esami del fegato

Il fegato svolge una neutralizzazione, sintesi proteica e altre funzioni. Con la sua malattia, la sua attività cambia. Quando una parte degli epatociti (cellule del fegato) viene distrutta, gli enzimi contenuti in essi entrano nel sangue. Tutti questi processi si riflettono nello studio biochimico dei cosiddetti campioni di fegato.

Le principali funzioni del fegato

Il fegato svolge funzioni vitali, in particolare:

  • rimuove le sostanze nocive dal sangue;
  • converte le sostanze nutritive;
  • preserva minerali e vitamine sani;
  • regola la coagulazione del sangue;
  • produce proteine, enzimi, bile;
  • sintetizza fattori per combattere l'infezione;
  • rimuove i batteri dal sangue;
  • neutralizza le tossine nel corpo;
  • sostiene l'equilibrio degli ormoni.

La malattia epatica può compromettere significativamente la salute umana e persino causare la morte. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico in tempo e superare il test per i test di funzionalità epatica quando tali segni compaiono:

  • la debolezza;
  • stanchezza;
  • perdita di peso inspiegabile;
  • pelle o sclera itterica;
  • gonfiore dell'addome, delle gambe e intorno agli occhi;
  • urina scura, decolorazione fecale;
  • nausea e vomito;
  • sgabelli sciolti;
  • pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro.

Indicazioni per lo studio

Gli esami del fegato forniscono informazioni sullo stato del fegato. Sono definiti in questi casi:

  • diagnosi di malattie croniche come l'epatite C o B;
  • monitoraggio dei possibili effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare degli antibiotici;
  • monitorare l'efficacia del trattamento di una malattia epatica già diagnosticata;
  • determinazione del grado di cirrosi del corpo;
  • il paziente ha una gravità nel quadrante superiore destro, debolezza, nausea, sanguinamento e altri sintomi di malattia epatica;
  • la necessità di un trattamento chirurgico per qualsiasi motivo, così come la pianificazione della gravidanza.

Molti studi sono utilizzati per valutare la funzione epatica, ma la maggior parte di essi è finalizzata all'identificazione di una singola funzione, ei risultati non riflettono l'attività dell'intero organo. Questo è il motivo per cui tali test epatici hanno ricevuto la massima applicazione nella pratica:

  • alanina aminotransferasi (ALT o ALT);
  • aspartato aminotransferasi (AST o AsAT);
  • albumina;
  • bilirubina.

Il livello di ALT e AST aumenta quando le cellule del fegato sono danneggiate a causa della malattia di questo organo. L'albumina riflette quanto bene il fegato sintetizza le proteine. Il livello di bilirubina mostra se il fegato affronta la funzione di disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici e la loro eliminazione dalla bile nell'intestino.

Cambiamenti nei test di funzionalità epatica non significano sempre che il paziente abbia una malattia di questo organo. Solo un medico può valutare il risultato dell'analisi, tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei dati degli esami e di altri test diagnostici.

I test del fegato più comuni

I test epatici sono la determinazione di specifiche proteine ​​o enzimi nel sangue. L'anormalità di questi indicatori può essere un segno di una malattia del fegato.

Questo enzima si trova all'interno degli epatociti. È necessario per lo scambio di proteine ​​e quando il danno cellulare entra nel sangue. Il suo aumento è uno dei segni più specifici della rottura delle cellule del fegato. Tuttavia, a causa della natura della determinazione di laboratorio, non tutte le patologie, la sua concentrazione aumenta. Pertanto, negli individui con alcolismo, l'attività di questo enzima si riduce e l'analisi produce valori falsi normali.

Oltre agli epatociti, questo enzima è presente nelle cellule del cuore e dei muscoli, pertanto la sua definizione isolata non fornisce informazioni sullo stato del fegato. Molto spesso, non viene determinato solo il livello di AST, ma anche il rapporto di ALT / AST. Quest'ultima cifra riflette più accuratamente i danni agli epatociti.

Fosfatasi alcalina

Questo enzima si trova nelle cellule del fegato, dei dotti biliari e delle ossa. Pertanto, il suo aumento può indicare un danno non solo agli epatociti, ma anche un blocco dei dotti biliari o, ad esempio, una frattura o un tumore dell'osso. Aumenta anche durante il periodo di crescita intensiva nei bambini, possibilmente aumentando la concentrazione di fosfatasi alcalina e durante la gravidanza.

albumina

Questa è la principale proteina sintetizzata dal fegato. Ha molte caratteristiche importanti, ad esempio:

  • trattiene il liquido all'interno dei vasi sanguigni;
  • nutre i tessuti e le cellule;
  • trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo.

L'albumina bassa indica una compromissione della funzionalità epatica sintetica proteica.

bilirubina

Il termine "bilirubina totale" include la somma della bilirubina indiretta (non coniugata) e diretta (coniugata). Nella scomposizione fisiologica dei globuli rossi, l'emoglobina in essi contenuta viene metabolizzata per formare bilirubina indiretta. Entra nelle cellule del fegato e viene neutralizzato lì. Negli epatociti, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta innocua, che viene escreta con la bile nell'intestino.

Un aumento nel sangue della bilirubina indiretta indica una maggiore ripartizione dei globuli rossi (ad esempio, con anemia emolitica) o una violazione della funzione neutralizzante del fegato. Un aumento del contenuto di bilirubina diretta è un segno di una pervietà alterata del tratto biliare, per esempio, malattia del calcoli biliari, quando parte di questa sostanza non viene fuori con la bile, ma viene assorbita nel sangue.

Fare ricerca

Se necessario, il medico fornisce istruzioni specifiche su quali farmaci devono essere cancellati prima di eseguire un esame del sangue. Di solito si raccomanda di non assumere cibi grassi e fritti per 2-3 giorni, se possibile, di rifiutarsi di prendere medicine.

Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento della vena cubitale nel solito modo.

Le complicazioni sono rare. Dopo aver prelevato un campione di sangue, potrebbero esserci:

  • emorragia sotto la pelle nel sito di una puntura venosa;
  • sanguinamento prolungato;
  • svenimento;
  • infezione delle vene con lo sviluppo della flebite.

Dopo aver preso il sangue, puoi condurre una vita normale. Se il paziente ha le vertigini, è meglio che si riposino un po 'prima di lasciare la clinica. I risultati dell'analisi sono solitamente pronti il ​​giorno successivo. Secondo questi dati, il medico non sarà in grado di dire esattamente quale tipo di malattia del fegato ci sia, ma elaborerà un ulteriore piano diagnostico.

Valutazione dei risultati

Il normale contenuto dei parametri studiati può variare in diversi laboratori ed è contrassegnato sulla forma del risultato. Tuttavia, ci sono regole indicative.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L o 1,7-11,3 UI / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L o 1,7-7,5 UI / L.

Le ragioni per l'aumento del livello di entrambi gli enzimi:

  • epatite acuta o cronica, cirrosi, degenerazione grassa del fegato;
  • infiammazione del dotto biliare;
  • ittero ostruttivo (ad esempio nella malattia del calcoli biliari);
  • cancro o danno tossico a questo organo;
  • degenerazione grassa acuta in donne in gravidanza;
  • gravi ustioni;
  • anemia emolitica;
  • mononucleosi infettiva;
  • effetti collaterali di anticoagulanti, anestetici, contraccettivi orali;
  • lesione muscolare, dermatomiosite, infarto miocardico, miocardite, miopatie.

Cause dell'aumento dell'ALV a un livello AST normale o leggermente elevato:

  • infarto polmonare o mesenterico;
  • pancreatite acuta;
  • l'effetto di cloroformio, tetracloruro di carbonio, vitamina C, dopegite, salicilati e veleno toadstool.

Il rapporto AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis, è pari a 1,33. Con la patologia del fegato, diminuisce, con malattie del cuore e dei muscoli che aumentano di più di 1.

Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI / L.

  • epatite, cirrosi, cancro del fegato;
  • colangite;
  • neoplasma della cistifellea;
  • ascesso epatico;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • lesione metastatica del fegato;
  • fratture ossee;
  • iperparatiroidismo;
  • La sindrome di Cushing;
  • Il sarcoma di Ewing;
  • lesioni tumorali e metastatiche delle ossa;
  • colite ulcerosa;
  • infezioni microbiche intestinali, ad esempio dissenteria;
  • ipertiroidismo;
  • l'azione di anestetici, albumina, barbiturici, dopegita, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfonamidi.

Albumina: la norma nel siero è 35-50 g / l.

  • fame e altre cause di compromissione dell'assorbimento delle proteine ​​nel corpo;
  • epatite acuta e cronica, cirrosi;
  • tumori maligni;
  • gravi malattie infettive;
  • pancreatite;
  • malattie dei reni, intestino, pelle (ustioni);
  • fibrosi cistica;
  • un significativo aumento dell'attività della ghiandola tiroidea;
  • Malattia di Itsenko-Cushing.

Bilirubina: totale 8,5-20,5 μmol / l, linea retta 2,2-5,1 μmol / l.

  • epatite, cirrosi, tumori epatici;
  • ittero di origine meccanica;
  • anemia emolitica;
  • intolleranza al fruttosio;
  • Sindrome di Crigler-Nayar o Dabin-Johnson;
  • Malattia di Gilbert;
  • ittero di neonati.

Cause dell'aumento della bilirubina diretta nel sangue:

  • ittero di origine meccanica;
  • varie epatiti;
  • colestasi;
  • l'azione di androgeni, mercazolo, penicillina, aminoglicosidi, sulfonamidi, contraccettivi orali e acido nicotinico;
  • Sindrome di Dabin-Johnson o Rotor;
  • ridotta attività tiroidea nei neonati;
  • ascesso nel tessuto epatico;
  • leptospirosi;
  • infiammazione del pancreas;
  • degenerazione del fegato in donne in gravidanza;
  • intossicazione con veleno velenoso.

Cause di un aumento della bilirubina ematica del sangue:

  • anemia di origine emolitica;
  • sindrome da schiacciamento;
  • Sindrome di Crigler-Nayar, malattia di Gilbert;
  • eritroblastosi;
  • galattosemia e intolleranza al fruttosio;
  • emoglobinuria parossistica;
  • Malattia di Botkin (epatite A);
  • leptospirosi;
  • trombosi venosa della milza;
  • azione di benzene, vitamina K, dopegita, anestetici, FANS, acido nicotinico, tetraciclina, sulfonamidi, veleno di funghi.

Sindromi biochimiche

Cambiare la funzione epatica è possibile con diverse patologie. Per distinguere i danni al fegato, i medici usano appropriate sindromi biochimiche:

  • citolitico (disintegrazione degli epatociti);
  • infiammatorio (infiammazione, compresa la natura autoimmune);
  • colestatico (ristagno della bile).

La variante citolitica della lesione è prevista con l'aumento di ALT e AST. Per confermarlo, ulteriori analisi vengono utilizzate per il contenuto di fruttosio 1-fosfataldolasi, sorbitolo deidrogenasi, ornitilcarbamoiltransferasi, succinato deidrogenasi.

La concentrazione di ALT e AST può determinare l'attività di epatite e cirrosi:

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Prove epatiche ast e alt

ALT e AST sono enzimi proteici di un sottogruppo di transaminasi (aminotransferasi) che sono sintetizzati intracellularmente.

In assenza di malattie gravi, la loro concentrazione nel sangue è minima. Lo sviluppo di malattie intraepatiche porta ad un cambiamento negli indici di aminotransferasi nel sangue. Se la concentrazione di ALT è superiore a quella di AST, ciò indica un danno al parenchima e, se viceversa, un muscolo cardiaco (miocardio).

Aminotransferasi - che cos'è?

L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono sostanze proteiche coinvolte nei processi metabolici, in particolare l'amminoacido. Gli enzimi endogeni sono prodotti all'interno delle cellule, quindi la loro penetrazione nel sangue segnala la distruzione delle strutture cellulari. L'aumento della concentrazione di transaminasi indica la presenza di processi infiammatori negli organi interni.

Un aumento del contenuto di ALT è un segno di danni al pancreas, al fegato e ai reni e un aumento della concentrazione di AST indica la distruzione di cellule del miocardio, polmoni e tessuto nervoso.

Le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi del glicogeno, che è una riserva di energia per il corpo. Viene conservato principalmente negli epatociti sotto forma di granuli e, se necessario, viene convertito in glucosio per la nutrizione endogena di cellule e tessuti. Se durante l'analisi i livelli di ALT e AST differiscono dai valori normali, spesso indica la distruzione delle cellule epatiche o del miocardio.

Alanina aminotransferasi

Le variazioni del livello di alanina aminotransferasi (ALAT, ALT) possono essere chiamate marcatori di patologie del sistema epatobiliare. L'attività di ALT in caso di cirrosi aumenta, quindi, un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue è un motivo significativo per condurre ulteriori esami strumentali (biopsia, TAC, ultrasuoni). Le cause principali dei cambiamenti negli indicatori della proteina nel corpo includono:

  • disturbo da induzione di droga;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • patologie del sistema epatobiliare;
  • la formazione di tumori nel tessuto epatico.

In base al grado di attività ALT, è possibile determinare non solo il tipo di malattia, ma anche la causa della sua insorgenza. Una diminuzione dell'attività dell'alanina aminotransferasi è caratteristica dello sviluppo dell'insufficienza epatica e un aumento più spesso indica un danno tossico al fegato, in particolare la cirrosi da farmaci.

Aspartato aminotransferasi

L'aspartato aminotransferasi (AsAt, AST) è un enzima coinvolto nella produzione di acido aspartico (aspartato). Partecipa allo scambio di composti azotati e alla conversione dell'urea in composti pirimidonici. Se l'AST è sopra la norma, i pazienti vengono spesso diagnosticati con malattie cardiovascolari.

Per provocare un aumento della concentrazione di aspartato aminotransferasi nel sangue può:

  • ittero ostruttivo;
  • intossicazione da alcol;
  • distrofia muscolare;
  • necrosi (morte) del muscolo cardiaco;
  • mancanza di tessuto adiposo nel fegato;
  • danno alla capsula epatica;
  • epatite acuta;
  • mononucleosi.

Il contenuto di ALT e AST nella cirrosi epatica è anormalmente aumentato a causa della distruzione delle strutture cellulari e della successiva penetrazione degli enzimi nella circolazione sistemica. I cambiamenti nella concentrazione di aminotransferasi nel sangue influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni, in particolare degli organi nervosi e endocrini.

Quando si effettua una diagnosi, non si può fare affidamento solo su questi indicatori di enzimi endogeni nel sangue, perché sono contenuti non solo nel fegato, ma anche in altri organi: reni, polmoni, muscoli scheletrici, ecc.

Interrelazione di AST e ALT

Durante la diagnosi di cirrosi epatica, viene preso in considerazione il rapporto tra ALT e AST, che nei circoli medici è chiamato coefficiente de Ritis. Il calcolo numerico del coefficiente viene eseguito solo se gli indicatori degli enzimi endogeni sono al di fuori dell'intervallo normale. La determinazione dell'attività di aminotransferasi ha un importante valore diagnostico, dal momento che gli enzimi endogeni sono localizzati solo in alcuni tipi di cellule.

L'enzima proteico ALT prevale nel tessuto parenchimale e AST nel muscolo cardiaco. Da ciò ne consegue che, in caso di cirrosi e infarto, nel sangue si rileva un aumento dell'attività di uno o di un altro enzima. Ad esempio, nell'infarto miocardico, la concentrazione di AST nella circolazione sistemica aumenta almeno 8 volte e ALT - solo 2 volte.

In una persona sana, il coefficiente de Ritis va da 0,9 a 1,75. Se il valore numerico non supera 1, questo indica lo sviluppo di malattie del fegato, se più di due, la distruzione di cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Secondo i risultati degli studi di laboratorio, un alto livello di fermentazione (fluttuazioni nella concentrazione di componenti biochimici del sangue) è considerato prognosticamente un segno sfavorevole della patologia.

Preparazione per i test

L'analisi biochimica del sangue è uno dei metodi più istruttivi di esame, con il quale è possibile valutare le prestazioni del fegato e il tasso di processi metabolici in esso. Prima dell'analisi, i pazienti devono essere addestrati, il che elimina la possibilità di cambiamenti nei parametri biochimici del sangue sotto l'influenza di fattori esogeni:

  1. un giorno prima della donazione di sangue è auspicabile escludere lo sforzo fisico;
  2. 48 ore prima dell'analisi è necessario abbandonare l'uso di cibi piccanti e grassi;
  3. il giorno prima dell'esame non è consigliabile fare colazione e bere bevande gassate;
  4. alcuni giorni prima di visitare una struttura medica, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci.

I risultati dell'analisi biochimica dipendono non solo dal fatto che il paziente abbia osservato una dieta speciale o meno, ma anche dalla qualità dell'apparecchiatura diagnostica.

Anche se un esame del sangue biochimico indica la presenza di processi infiammatori nel parenchima, il paziente viene inviato per un ulteriore esame. La diagnosi tiene conto della concentrazione di bilirubina, albumina e altri componenti nel sangue. Inoltre, gli esperti stanno studiando i risultati della biopsia epatica, della laparoscopia e della tomografia computerizzata.

Indicatori normali di ALT e AST

Secondo gli standard internazionali, il contenuto di aminotransferasi nel sangue è misurato in unità di 1 litro di sangue. Nei bambini, il contenuto di enzimi endogeni nel sangue dipende dall'età. Ad esempio, nei neonati, gli indicatori ALT non devono superare 48-50 U / l, e AST - 150 U / l. Nei pazienti di età inferiore ai 12 anni, sono consentite lievi deviazioni dai valori normali. Dopo la pubertà, la quantità di aminotransferasi nel corpo si stabilizza e si avvicina alla normalità.

Nell'età adulta, la concentrazione degli enzimi proteici nel sangue è determinata dal sesso:

Test epatici: analisi e norme di decodifica

La diagnostica moderna può fare miracoli, tuttavia, quando si tratta di malattie del fegato, un metodo veramente affidabile per valutare la sua condizione e il livello degli enzimi, risulta, non esiste. E poi i medici devono ricorrere a test del fegato, date le loro prestazioni, possiamo, a vari livelli, parlare di conferma della diagnosi prevista. Inoltre, la decodifica di tali analisi non richiede molto tempo ed è uno dei metodi di diagnosi rapida.

Quali sono i test del fegato?

I test di funzionalità epatica sono un esame del sangue completo in grado di rilevare o confermare le malattie del fegato e delle vie biliari in base alla concentrazione dei componenti del sangue prelevati. I risultati degli esami del fegato sono valutati, in particolare, i seguenti indicatori:

  • ALT (alanina aminotransferasi);
  • AST (aspartato aminotransferasi);
  • indicatori di GTT (gamma-glutamiltransferasi);
  • bilirubina;
  • proteine ​​totali (specialmente l'albumina è studiata);
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).

Come ulteriore esame, può essere prescritto il prelievo di sangue per un campione di Timol.

In quali casi vengono assegnati test al fegato?

Naturalmente, i test del fegato non vengono assegnati a ciascun paziente che lamenta dolore addominale. Di conseguenza, ci sono indicazioni speciali per l'appuntamento, vale a dire:

  • malattia epatica cronica;
  • alcolismo per lungo tempo;
  • trasfusioni recenti di sangue e dei suoi componenti;
  • sospetta epatite virale, autoimmune, farmaco, tossica o allergica;
  • sospetta cirrosi epatica;
  • diabete mellito;
  • malattie endocrine;
  • l'obesità;
  • cambiamenti epatici visibili sugli ultrasuoni;
  • e se un esame del sangue preliminare presentava ALT e AST bassi;
  • ferro alto;
  • alti livelli di gammaglobulina;
  • diminuzione delle prestazioni di ceruloplasmina o ormone stimolante la tiroide.

Come prepararsi per l'analisi?

Prendendo un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, è necessario preparare in anticipo, è necessario ottenere risultati affidabili. Conclude la preparazione all'implementazione delle seguenti azioni:

  • due giorni prima dell'analisi, rifiutare cibi grassi;
  • non consumare bevande alcoliche;
  • evitare lo sforzo fisico e lo stress;
  • non bere caffè e tè nero prima dell'analisi, non mangiare troppo;
  • smettere di fumare il giorno dell'analisi;
  • utilizzare solo farmaci prescritti dal medico.

Colpisce in particolare la falsità del risultato ottenuto:

  • agenti antibiotici;
  • antidepressivi;
  • contraccettivi ormonali orali;
  • aspirina;
  • paracetamolo;
  • farmaci chemioterapici;
  • fenitoina;
  • e influenzano anche le prestazioni dei barbiturici.

Il test per i test di funzionalità epatica deve essere somministrato a stomaco vuoto, al mattino si può bere solo acqua e poi in una quantità limitata in un paio di sorsi. Una settimana prima dell'analisi per le malattie del fegato, non è consigliabile eseguire la tubercolosi.

Come viene prelevato il sangue per l'analisi?

Per l'analisi dei campioni di fegato serve sangue venoso. Solo 5 ml sono sufficienti per un campione.

Quando prende il sangue, un laccio emostatico viene applicato al braccio per un tempo molto breve, perché la spremitura prolungata può causare letture errate.

Il sangue viene trasportato in laboratorio in un contenitore buio in modo che la bilirubina non si rompa sotto l'influenza della luce.

Decodifica risultati

Decifrare completamente il risultato dell'analisi può essere solo un diagnostico professionista, quindi dovresti dargli questa lezione. Ma, per calmarti prima di andare dal medico, puoi fare affidamento sui seguenti dati sui componenti dell'analisi. Quindi, test del fegato: la norma.

ALT (alanina aminotransferasi)

L'ALT è un enzima epatico, una piccola quantità di cui si trova nel sangue. Aumento di 50 o più volte il livello di ALT indica un possibile danno epatico: presenza di virus dell'epatite B nel sangue o processi distruttivi nelle cellule del fegato a causa della cirrosi. Il tasso di indicatori ALT per gli uomini è di 50 unità / l, e per le donne - 35 unità / l.

AST (aspartato aminotransferasi)

AST è anche un enzima del fegato e viene rilasciato in piccole quantità nel sangue. L'AST è inseparabile dall'ALT ed è incluso nei test di funzionalità epatica. La decodifica dei valori AST normali per gli uomini non deve superare 41 U / l, la norma per le donne è 31 U / l. Per determinare la natura della malattia, i valori di ALT e AST da soli non sono sufficienti, un quadro più completo della malattia può essere ottenuto calcolando il rapporto tra gli indicatori, chiamato coefficiente di De Rytis. Normalmente, il risultato di semplici azioni matematiche non deve superare 1. Il coefficiente aumentato dalla norma indica una malattia del muscolo cardiaco e un infarto in avvicinamento e una diminuzione del danno epatico e dei processi distruttivi nei suoi tessuti.

GTT (gamma-glutamiltransferasi)

GTT è un enzima con il quale si può parlare di epatite, alcolismo, che colpisce le cellule del fegato o colestasi.

Il tasso di gamma-glutamiltransferasi per gli uomini è nell'intervallo da 2 a 55 unità per litro di sangue e per le donne il tasso varia da 4 a 38 unità.

bilirubina

La bilirubina è un componente colorante della bile, che si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi. La bilirubina aumentata è espressa nella colorazione della sclera di colore giallo degli occhi e della pelle.

La norma della bilirubina ematica è la concentrazione da 5 a 21 μmol / l, di cui 3,4 μmol / l è il valore normale della bilirubina diretta e da 3,4 a 18,5 μmol / l è il valore indiretto.

Proteina totale e albumina

La proteina totale è un riassunto della concentrazione di globuline e albumina nel sangue, misurata in grammi per litro. Normalmente, la proteina totale negli uomini adulti dai 22 ai 34 anni varia da 82 a 85 grammi per litro, per le donne di età simile, la proteina totale si adatta al valore normale da 75 a 79 grammi.

L'albumina è una proteina di trasporto indirettamente coinvolta nella produzione di bilirubina. La norma del suo contenuto - da 38 a 48 g per litro. Le malattie sono evidenziate da una diminuzione del suo livello e un aumento indica una quantità insufficiente di liquido nel corpo, derivante da calore o diarrea.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

La fosfatasi alcalina è un enzima che funge da unità di trasporto per il fosforo. Il valore normale della fosfatasi alcalina nell'analisi del sangue è compreso tra 30 e 120 unità / l. Il livello dell'enzima aumenta, non solo durante la malattia, ma anche durante la gravidanza e successivamente la menopausa.

Test di timolo

Il test del timolo viene anche utilizzato per valutare la funzionalità e la salute generale del fegato.

Questo è uno dei tipi di analisi biochimica del sangue, che consente di determinare il livello di proteine ​​e di produrre con esse una manipolazione caratteristica, la cui essenza risiede nella deposizione di proteine ​​selezionate. La torbidità del siero come risultato dello studio indica un risultato positivo.

Un risultato positivo indica una malattia del fegato, in particolare il test Tymol spesso positivo si verifica quando:

  • epatite di diversa eziologia;
  • epatosi grassa del fegato;
  • cirrosi epatica;
  • formazioni maligne e benigne nei tessuti dell'organo;
  • infiammazione renale;
  • l'artrite;
  • enterite o pancreatite;
  • dieta malsana;
  • contraccettivi ormonali orali e steroidi.

Solo il medico curante sarà in grado di decifrare il risultato del test Thymol, ma in precedenza è opportuno ricordare che il tasso del risultato dell'analisi è un segno negativo, la cui designazione non è superiore a 5 unità.

Malattie che influenzano il risultato degli esami del fegato

Quindi, come già accennato, l'aumento o la diminuzione del numero di componenti nel sangue è dovuto alla malattia. Consideriamo in dettaglio quali malattie causano cambiamenti nei titoli dei risultati dell'analisi e quali di essi possono confermare i test del fegato.

ALT e AST

Il livello di ALT e AST nei titoli di analisi complessa dei campioni di fegato aumenta quando si verificano processi distruttivi nel corpo con malattie del fegato, in particolare a causa di:

  • epatite virale o tossica acuta (tossico comprende sia l'alcolizzato che l'epatite, che si sono sviluppati a seguito di farmaci);
  • cancro al fegato o metastasi di organi;
  • epatite che è diventata cronica;
  • cirrosi epatica;
  • insufficienza epatica acuta;
  • mononucleosi.

Inoltre, il contenuto degli enzimi ALT e AST è in aumento a causa di processi distruttivi, lesioni di diversa gravità di altri organi o operazioni su di essi. I seguenti stati sono particolarmente importanti:

  • infarto del miocardio, in cui il valore di AST è maggiore di ALT;
  • processi distruttivi nel tessuto muscolare;
  • ictus.

Un aumento della gamma-glutamiltransferasi viene rilevato a causa del danneggiamento della struttura delle cellule del fegato, del tessuto della cistifellea e dei dotti biliari. In particolare, la causa della crescita di GGT sono:

  • epatite acuta di tutti i personaggi noti;
  • malattia di calcoli biliari attiva;
  • cancro al fegato o metastasi di organi.

Oltre ai processi che si verificano nelle malattie del fegato, il GGT sta crescendo a causa di malattie di altri organi, in particolare a causa di:

  • diabete;
  • oncologia del pancreas;
  • enterite o pancreatite.

Non meno che altre cause di un aumento di GGT influenzano l'alcolismo e il dosaggio improprio di droghe, che provocano intossicazione.

bilirubina

Il "colorante" giallo del corpo aumenta la sua concentrazione nei casi in cui le cellule del fegato non sono in grado di passare la bilirubina nei dotti biliari. Questo succede nelle seguenti malattie:

  • in epatite acuta o cronica;
  • con l'accumulo di tossine a causa di avvelenamento con veleni, nitrati, alcoli, droghe;
  • in caso di cirrosi epatica;
  • la comparsa di metastasi nel fegato;
  • o nel caso di cancro al fegato.

Non meno frequentemente, l'iperbilirubinemia, durante un esame del sangue biochimico, si riscontra come conseguenza dell'insufficienza cardiaca o della stasi biliare nei dotti biliari, quando il ritiro della bilirubina nell'intestino rallenta, o addirittura diventa quasi invisibile. La causa di questa condizione è considerata la malattia del calcoli biliari e un tumore maligno del pancreas.

Inoltre, la bilirubina è in costante aumento a causa della formazione di una quantità sufficientemente grande della componente indiretta del numero totale di pigmenti e della massiccia distruzione di globuli rossi. Questi stati sono manifestati da:

  • ittero nei neonati;
  • patologie metaboliche congenite (in particolare il metabolismo lipidico);
  • così come l'anemia emolitica.

albumina

L'albumina colpisce direttamente la concentrazione e il volume di sangue nel corpo, riduce o aumenta la sua popolazione nel sangue per diversi motivi:

  1. L'incapacità delle cellule del fegato di produrre sintesi proteica (albumina) a causa delle seguenti malattie:
  • cirrosi epatica;
  • epatite virale cronica.
  1. Eccessiva densità del sangue (quando il volume dell'albumina sta crescendo), a causa di:
  • disidratazione, quantità insufficiente di liquido nel corpo;
  • prendendo steroidi.
  1. Mancanza di aminoacidi a causa di un'alimentazione scorretta e irregolare, disturbi della struttura e della funzione del tratto gastrointestinale, o incapacità di assorbire aminoacidi a causa della malattia di Crohn.
  2. Liquido ematico eccessivo (quando il volume di albumina cade), derivante da sovraidratazione o assorbimento di grandi quantità di liquido.
  3. Perdita (nel senso letterale della parola) di albumina dal plasma nel tessuto corporeo a causa di lesioni, ustioni o operazioni a lungo termine.
  4. Evacuazione delle proteine ​​nelle urine a causa di malattie renali (insufficienza renale, sindrome nefrosica) o nefropatia in donne in gravidanza.

La crescita della fosfatasi alcalina è anche nota nel caso della distruzione di cellule epatiche o in caso di violazioni della struttura del tessuto durante le malattie della colecisti e dei dotti biliari. Soprattutto gli indicatori sono influenzati da:

  • epatite acuta o tossica (causata da avvelenamento da sostanze tossiche);
  • cronica che sviluppa attivamente l'epatite virale;
  • colelitiasi, blocco dei dotti di calcolo;
  • cirrosi epatica;
  • mononucleosi virale;
  • oncologia del fegato o metastasi in esso a causa di un tumore di un altro organo.

Anche i cambiamenti nella struttura di altri organi si fanno sentire. In particolare, in base ai risultati dell'analisi biochimica del sangue, si può parlare della distruzione o del danneggiamento del tessuto osseo:

  • frattura o imponenti fratture ossee;
  • tumori in (a) tessuto osseo o processi infiammatori;
  • iperparatiroidismo;
  • si può anche assumere la malattia di Paget;
  • metastasi da organi oncologici nelle ossa.

Non meno delle altre cause aumenta il livello di gozzo tossico diffuso al fosforo alcalino

Esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni

Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali dell'organo, l'individuazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.

I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico si sta occupando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

Indicazioni per i test di funzionalità epatica

In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Sensazione di pesantezza nell'area del fegato;
  • Sclera gialla degli occhi;
  • Giallo della pelle;
  • Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
  • Alzando la temperatura corporea.

Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.

L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, così come l'abuso di bevande alcoliche di natura cronica.

Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e con il possibile sospetto di diabete mellito, con un elevato contenuto di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante uno studio ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.

Componenti proteiche dati del fegato

Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

Una serie di dati che include test di funzionalità epatica:

  • Alanina aminotransferasi - ALT;
  • Aspartato aminotransferasi - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;

Per fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi principali dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.

Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con la sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale del fegato.

Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

Standard e decodifica di alcuni indicatori

Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.

È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.

Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.

Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.

L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Questo può accadere a causa di un blocco con pietre o una neoplasia, i dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.

Una diminuzione dei valori totali delle proteine ​​può essere la prova di vari processi patologici.

Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indica che ci sono processi di natura autoimmune.

Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.

Test e tassi di fegato:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
  3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
  5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 micromol;
  6. Proteina totale - 65-85 hl;
  7. Albumine - 40-50 hl;
  8. Globuline - 20-30 hl.

Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:

  • Proteine ​​totali;
  • albumina;
  • 5-nucleotidasi;
  • coagulazione;
  • Test immunologici;
  • ceruloplasmina;
  • Alpha-1 antitripsina;
  • Ferritina.

Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.

I test immunologici vengono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.

La ceruloplasimina - consente di determinare la presenza di distrofia epatolenica e un eccesso di ferritina, è un marker di una malattia genetica, manifestata da una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo nei tessuti e negli organi.

Preparazione adeguata per lo studio

La base del trattamento corretto e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.

1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre gli esami radiografici e ad ultrasuoni devono essere eseguiti dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.

È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.

2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.

3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò può causare risultati inaffidabili.

4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

risultati

Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:

  • Sovrappeso, obesità;
  • Spremitura della vena durante il prelievo di sangue;
  • Ipodynamia cronica;
  • vegetarianismo;
  • Il periodo di portare un bambino.

Ulteriori metodi diagnostici

Per i disturbi negli indici del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

  • Emocromo completo per l'invasione di Helminthic;
  • Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
  • Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
  • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
  • Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.

Campioni epatici: analisi di decodifica, norme

I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.

Parametri biochimici di base

Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.

I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:

  • l'attività degli enzimi AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma-glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • il livello di proteine ​​totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
  • livello di bilirubina coniugata e non coniugata.

Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule epatiche e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.

Nota: negli esseri umani, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e dell'immunoglobulina, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della divisione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.

Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.

La patologia è spesso indicata non solo da un aumento, ma anche da una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.

Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.

Indicazioni per i test di funzionalità epatica

Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:

  • giallo della sclera e della pelle;
  • pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
  • sapore amaro in bocca;
  • nausea;
  • aumento della temperatura corporea totale.

Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.

Importante: i test del fegato aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.

Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che costituiscono più del 70% del tessuto dell'organo. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni dalla norma consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.

Nota: Una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.

Regole per l'analisi dei test di funzionalità epatica

Il paziente deve venire in laboratorio la mattina dalle 7:00 alle 11:00. Non è consigliabile assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia vietato consumare bevande alcoliche, come in questo caso la performance sarà gravemente distorta. Al mattino, assicurati di astenersi dal fumare.

Nota: Una piccola quantità di sangue viene raccolta per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.

Fattori che influenzano i risultati della funzione epatica:

  • inosservanza delle regole di preparazione;
  • sovrappeso (o obesità);
  • prendendo alcuni agenti farmacologici;
  • compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
  • dieta vegetariana;
  • la gravidanza;
  • ipodynamia (mancanza di attività fisica).

Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.

Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.

Analisi di decodifica per test di funzionalità epatica negli adulti

Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
  • ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
  • bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
  • bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
  • bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
  • proteine ​​totali - 65-85 g / l;
  • frazione di albumina - 40-50 g / l;
  • frazione di globulina - 20-30 g / l;
  • fibrinogeno - 2-4 g / l.

Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.

Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.

Livelli elevati di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno della bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o formazioni simili a calcoli.

Una diminuzione delle proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.

Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche verso le globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.

L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.

Alta bilirubina diretta rilevata con colestasi (allo stesso tempo aumenta l'attività di GGT e fosfatasi alcalina).

Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine ​​totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina, il cui livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.

Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.

Test epatici nei bambini

I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.

Il prelievo di sangue dai neonati viene effettuato dal tallone e nei pazienti più anziani dalla vena cubitale.

Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.

Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.

Le percentuali normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e del livello ormonale.

Alcune anomalie congenite possono influire sulle prestazioni, che gradualmente si attenuano o scompaiono con l'età.

Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante la crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.

Decodifica dell'analisi dell'ALT nei bambini

Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:

  • neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
  • bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
  • 6 mesi - 1 anno - 54;
  • 1-3 anni - 33;
  • 3-6 anni - 29;
  • 12 anni - 39.

Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:

  • epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
  • danno tossico agli epatociti;
  • mononucleosi infettiva;
  • cirrosi;
  • leucemie;
  • linfoma non Hodgkin;
  • La sindrome di Ray;
  • epatoma primario o metastasi epatiche;
  • otturazione dei dotti biliari;
  • ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
  • disturbi dello scambio;
  • celiachia;
  • dermatomiosite;
  • distrofia muscolare progressiva.

Decodifica l'analisi di AST nei bambini

Tassi AST normali in bambini in unità per litro:

  • neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
  • bambini fino a 12 mesi - 15-60;
  • bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.

Cause di aumentata attività AST nei bambini:

Interpretazione dell'analisi GGT nei bambini

Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:

  • neonati fino a 6 settimane - 20-200;
  • bambini del primo anno di vita - 6-60;
  • da 1 anno a 15 anni - 6-23.

Le ragioni per l'indicatore di aumento:

Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.

Interpretazione dell'analisi delle cellule renali alcaline

Valori di riferimento della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) negli esami epatici nei bambini e negli adolescenti:

  • neonati - 70-370;
  • bambini del primo anno di vita - 80-470;
  • 1-15 anni - 65-360;
  • 10-15 anni - 80-440.

Le ragioni per l'aumento degli indicatori SchP:

  • malattie del fegato e sistema epatobiliare;
  • patologia del sistema osseo;
  • malattia renale;
  • patologia dell'apparato digerente;
  • leucemie;
  • iperparatiroidismo;
  • pancreatite cronica;
  • fibrosi cistica.

Il livello di questo enzima diminuisce durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.

La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.

Il motivo dell'aumento di numeri sono:

Nota: Quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione ad una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori normali qui indicati dovrebbero essere considerate come la presenza di patologia in un bambino. La decodifica dei risultati deve essere necessariamente eseguita solo da uno specialista!

Vladimir Plisov, consulente medico

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