Dotti biliari del fegato

22 giugno 2017, 14:24 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

I dotti biliari sono un sistema tubulare nel corpo che spesso richiede un trattamento. Il dotto epatico comune è la parte più dolorosa del sistema biliare. Anche una persona che conduce uno stile di vita sano non è immune dalla comparsa di problemi di salute (in particolare l'apparato digerente). Pertanto, è necessario sapere quali problemi si trovano in attesa e come viene eseguita la terapia. Se è il momento di iniziare un corso terapeutico di qualsiasi malattia, sarà più veloce e porterà meno problemi.

Caratteristiche generali

La bile è un enzima ausiliario, è secreto nel fegato umano per migliorare la digestione. Nell'uomo, i dotti biliari sono un sistema di canali, la cui bile viene espulsa nell'intestino. I dotti biliari del fegato si aprono nel duodeno, che porta allo stomaco. Il sistema di percorsi e dotti biliari assomiglia remotamente all'immagine di un albero: la corona dell'albero è i piccoli canali situati nel fegato, il tronco è il dotto epatico comune che collega il duodeno al fegato. Il movimento della bile viene effettuato a pressione, viene creato dal fegato.

Tratto biliare: struttura

La struttura del canale non è molto difficile. Tutti i piccoli dotti hanno origine nel fegato. La fusione dei canali sinistro e destro (entrambi situati nel fegato) forma un epatico comune. Canali trasferiti a bruciare, formati dai lobi epatici. Il dotto biliare si forma nella vescica, quindi si connette al canale epatico comune e forma il dotto biliare comune. L'eccesso della colecisti può indicare anomalie del suo sviluppo. Le stenosi del dotto epatico comune non sono la norma. Si verificano a causa di gravi shock al fegato.

Patologie congenite e anomalie delle vie biliari

Le anomalie congenite dei percorsi sono un difetto dal quale nessuno è immune. Le anomalie dovrebbero essere rilevate nell'ospedale di maternità o nel primo anno di vita di un bambino. In un altro caso, questo può portare alla morte o all'aggravamento di problemi di salute in età avanzata. Non esiste una classificazione universalmente accettata delle anomalie di questo corpo. Gli scienziati inoltre non sono d'accordo sul fatto che le patologie abbiano un carattere ereditario. Molto spesso si verificano se durante la gravidanza una donna ha condotto uno stile di vita insalubre o ha assunto droghe illecite. Esistono tali tipi di anomalie congenite:

• atresia delle vie;
• ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici;
• cisti del dotto comune.

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Atresia delle vie biliari

L'atresia è un'ostruzione del lume di alcuni o tutti i dotti biliari extraepatici. Il sintomo principale sta sviluppando rapidamente l'ittero nei neonati. Se è fisiologico, non dovresti aver paura. Passerà in 2-3 settimane dopo la nascita del bambino.

Oltre al colore itterico, il bambino non avverte alcun disagio, le feci e l'urina sono normali, ma la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. È necessario assicurarsi che il suo livello non aumenti troppo rapidamente. Per accelerare la sua rimozione, è necessario diffondere il bambino su una superficie ben illuminata sotto la luce solare indiretta.

Ma se le feci e l'urina di un colore giallo innaturale, il bambino denigra e vomita, sente un'ansia costante, quindi non è l'ittero meccanico, ma un'atresia delle vie. Appare 2-3 giorni dopo la nascita. I percorsi non sono in grado di rimuovere la bile, questo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato e della sua compattazione, inoltre, l'angolo si accentua. I medici consigliano di eseguire una radiografia dopo 4, 6 e 24 ore per una diagnosi accurata. Atresia può causare insufficienza epatica acuta in 4-6 mesi e la morte di un bambino in 8-12 mesi. Viene trattato solo in modo operativo.

Ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici

Questa malattia è dovuta al fatto che i dotti intraepatici non sono in grado di rimuovere la bile. I sintomi principali della malattia sono simili all'atresia, ma non sono così pronunciati. La malattia a volte scompare ed è asintomatica. A volte la pelle pruriginosa appare all'età di 4 mesi, il prurito non si ferma. La malattia è l'aggiunta di altre malattie, come il sistema cardiovascolare. Il trattamento è difficile. A volte porta alla cirrosi del fegato.

Cisti del dotto biliare comune

Questa malattia si manifesta nei bambini di 3-5 anni. I bambini avvertono forti dolori, specialmente durante la depressione, nausea e vomito in età avanzata. La pelle ha un'insensibile tonalità di ittero, feci e urina di un insolito colore giallastro. Gli aumenti di temperatura sono comuni. Lacune e peritonite, tumori maligni della cisti sono possibili. Viene trattato estraendo le cisti dall'organo interessato.

Danni ai dotti biliari

Le interruzioni di canale possono essere viste molto raramente. Sono in grado di provocare un forte colpo sul lato destro. Danni di questo tipo portano rapidamente alla peritonite. Vale la pena notare che in caso di rotture di altri organi è molto difficile diagnosticare un danno ai dotti. Inoltre, nelle prime ore non ci sono segni, tranne che per le sensazioni dolorose. Inoltre, in presenza di infezione, la situazione può essere notevolmente aggravata da un forte aumento della temperatura. Viene trattato solo con un intervento chirurgico urgente, a volte l'infiammazione è fatale.

Malattie del dotto biliare

Le malattie dei dotti biliari sono caratterizzate da un cambiamento nel colore della pelle (diventa giallo), prurito, dolore nella parte destra. È costante con frequenti esacerbazioni e vomito, quindi il dolore è attribuito alla colica epatica. Il dolore aumenta dopo un forte sforzo fisico, un lungo viaggio e l'assunzione di cibo piccante e salato. Il dolore aumenta quando si preme sul lato destro.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia causata da un virus. A causa dell'infiammazione della cistifellea, aumenta. Ciò comporta dolore nella parte destra. Il dolore non si ferma. Se la dieta viene disturbata o scossa, il dolore aumenta. Il trattamento adeguato è prescritto da un gastroenterologo. L'osservazione di una dieta non complicata è importante per la salute.

Colangite delle vie biliari

Colangite - infiammazione delle vie biliari. La malattia è causata da batteri patogeni. La causa è l'infiammazione della cistifellea. A volte è purulento. In questa malattia, l'escrezione biliare dal blocco dei canali peggiora. Il paziente soffre di forti dolori a destra, sapore amaro in bocca, nausea e vomito, perdita di forza. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che nelle prime fasi viene efficacemente trattato con rimedi popolari, ma nelle fasi successive solo con la chirurgia.

Discinesia biliare

Dischenisia - violazione del tono o della motilità delle vie biliari. Si sviluppa sullo sfondo di malattie o allergie psicosomatiche. La malattia è accompagnata da dolore debole nell'ipocondrio, cattivo umore e depressione. La costante stanchezza e irritabilità diventano anche costanti compagni del paziente. Uomini e donne notano problemi nella vita intima.

Malattia da calcoli biliari

La colangiolithiasi è la formazione di calcoli nei dotti biliari. Una grande quantità di colesterolo e sale può portare a questa malattia. Al momento dell'inizio della sabbia (il precursore delle pietre), il paziente non avverte alcun disagio, ma mentre le sabbie crescono e passano lungo il tratto biliare, il paziente inizia a notare un forte dolore nell'ipocondrio, che viene dato alla scapola e al braccio. I dolori sono accompagnati da nausea e vomito. Per accelerare il processo delle pietre, è possibile aumentare l'attività motoria (il modo migliore è salire i gradini).

Colestasi delle vie biliari

Colestasi - una malattia in cui si riduce l'ingresso della bile nell'intestino. Sintomi della malattia: prurito prurito, scurimento del colore delle urine e ingiallimento delle feci. C'è il giallo della pelle. La malattia a volte comporta l'espansione dei capillari biliari, la formazione di coaguli di sangue. Può essere accompagnato da anoressia, febbre, vomito e dolore nel lato. Ci sono tali cause della malattia:

• l'alcolismo;
• cirrosi epatica;
• la tubercolosi;
• malattie infettive;
• colestasi durante la gravidanza e altri.

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Ostruzione del dotto biliare

Il blocco del canale è una conseguenza di altre malattie dell'apparato digerente. Il più delle volte è una conseguenza della malattia del calcoli biliari. Questo tandem si trova nel 20% dell'umanità e le donne soffrono di questa malattia 3 volte più spesso degli uomini. Nelle prime fasi della malattia non si fa sentire. Ma dopo aver sofferto di una malattia infettiva, il sistema digestivo inizia a progredire rapidamente. La febbre del paziente, il prurito della pelle inizia, le feci e l'urina diventano colori innaturali. La persona perde rapidamente peso e soffre di dolori nella parte destra.

Tumori della cistifellea e dei dotti

Nella vescica e nei dotti si formano neoplasie benigne e maligne (cancro). I sigilli benigni sono chiamati papillomi. Non sono pericolosi per il corpo, ma quando conducono uno stile di vita sbagliato (fumo, alcolismo, dieta malsana) rientrano nella categoria dei tumori maligni. La chirurgia è trattata Il colangiocarcinoma è un cancro dei modi. Questa malattia è rara, ma il numero di pazienti sta crescendo rapidamente. Ciò è dovuto alla scarsa ecologia e uno stile di vita sbagliato. I pazienti riferiscono dolore nella parte destra dell'ipocondrio, un forte aumento della temperatura, prurito e scolorimento della pelle, delle feci e delle urine.

Metodi di ricerca della malattia

A causa del fatto che quasi tutte le malattie del sistema biliare hanno gli stessi sintomi, la diagnosi delle malattie è un processo laborioso. Ogni specialista competente consiglierà al paziente di eseguire un esame del sangue, l'urina e le feci. Hai anche bisogno di fare un'ecografia del fegato, della cistifellea e dei canali. Non arrenderti e la biopsia del fegato. Ha senso fare una radiografia della cavità addominale. Questo aiuterà a determinare quale tipo di deformità la malattia ha causato. A seconda della situazione, il medico prescrive una tomografia computerizzata degli organi addominali. La diagnosi richiede molto impegno e denaro, ma è necessaria per fare una diagnosi. Solo dopo aver studiato i risultati di tutti i test, uno specialista qualificato è in grado di effettuare una diagnosi corretta e adeguata. Dipende da quale terapia prescrivere.

Trattamento di malattie delle vie biliari

La terapia dipende dalla situazione. Se la malattia è in remissione, allora si può fare con la dieta e i farmaci, ma se la malattia progredisce, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. Nella colelitiasi, le pietre possono essere sciolte con preparazioni di acido xeno e ursodesossicolico e preparazioni a base di erbe. Questo aiuterà le pietre a diminuire di dimensioni e pulire sia i dotti che l'intestino. Tutte le infiammazioni richiedono farmaci antinfiammatori e un corso immunostimolante.

Pulizia della cistifellea con metodi popolari

La medicina tradizionale offre un'enorme varietà di ricette per la pulizia della cistifellea e dei dotti. Costrizione, accumulo di pietre, compattazione: tutto questo viene sanato se i condotti vengono puliti a casa. La pulizia con succo di limone e olio d'oliva è il mezzo più efficace. ricetta:

• Al mattino, fare una ricca colazione (cibo vegetariano).
• Fino alle 16:00, bevi solo succo di barbabietola (1: 5).
• Dalle 16:00 alle 20:00 non bere o mangiare nulla.
• Alle 20:00 prendete un bicchiere di succo di limone fresco e un bicchiere di olio vegetale (preferibilmente olio d'oliva).
• Fai a turno per bere da due bicchieri con brevi pause. Entrambi i bicchieri devono essere svuotati entro 40-60 minuti.
• Dopo di che, applica una piastra riscaldante calda sull'ipocondrio destro e vai a dormire sul lato destro.
• La mattina dopo devi fare un clistere purificante (camomilla). Non preoccuparti se ottieni una strana massa con un colore e un odore innaturali.

Non auto-medicare, il trattamento adeguato è prescritto solo da un medico specializzato. L'uso di rimedi popolari a volte può solo aggravare la situazione o portare a una ricaduta. È necessario ascoltare il parere di un medico, seguire rigorosamente la dieta prescritta e condurre uno stile di vita sano e attivo. Questo è sufficiente per mettere in ordine la digestione.

I dotti biliari si dilatano, cosa fare?

L'espansione dei dotti biliari può essere un'anomalia congenita e sviluppata come conseguenza della malattia. In terapia si usano metodi conservativi e chirurgici.

Tali cambiamenti nel corpo richiedono una correzione dello stile di vita e della dieta.

motivi

L'aumento del diametro dei canali è dovuto all'indebolimento del tono delle loro pareti o alla presenza di corpi estranei all'interno. Congenita è rara, chiamata malattia di Caroli. A esso l'espansione di grandi dotti intraepatici biliari è osservata.

Se la malattia è accompagnata da cambiamenti nei piccoli modi e nella fibrosi epatica, si verifica la sindrome di Karoli. È causato da disturbi genetici ed è ereditato. Probabilmente anche un aumento del diametro dei canali extrapatici - cisti del dotto biliare comune.

Con la forma ipotonica della discinesia, il tono dell'intero albero biliare cade, rendendo difficile il passaggio della bile.

La malattia può verificarsi per ragioni di natura completamente diversa: a causa di squilibrio ormonale, tensione nervosa frequente, stile di vita non salutare, allergie, attività dei parassiti. Spesso la discinesia si sviluppa come una complicazione di altri disturbi.

Anche i corpi estranei nei percorsi contribuiscono ad aumentare la loro liquidazione. Questo succede con i seguenti disturbi:

1. Coledocolitiasi - malattia del calcoli biliari. Entrano nei condotti principalmente dalla vescica, sebbene sia possibile la formazione di pietre direttamente all'interno. Il più delle volte si verifica a causa di infiammazione infettiva di eziologia batterica.
2. Invasioni di vermi: le estensioni appaiono nei luoghi in cui si accumulano i parassiti. Il più comune: echinococco, vari tipi di influenza (siberiana, lanceolata, cinese, fegato), Giardia. L'invasione ascoridica è un fenomeno raro, si osserva con un significativo indebolimento del paziente in stadi avanzati.
3. Neoplasie - papillomi, adenomi, polipi, cancri. Solitamente formato in basso, con la crescita di espandere il lume del canale su entrambi i lati di se stesso.

Tumori, pietre, grappoli di vermi possono ostruire uno dei segmenti delle vie biliari. La bile chiusa fa a pezzi i dotti e ritorna al fegato.

Quando i canali di infiammazione si espandono anche. Ciò provoca lo sviluppo di diversi tipi di colangite. Le sue caratteristiche: febbre, dolore sotto il bordo destro, ittero - sono chiamate triade di Charcot.

C'è un aumento fisiologico del diametro dei percorsi che non richiede correzione. Ciò si verifica dopo colecistectomia. La bile è necessaria alla persona occasionalmente durante il pasto.

Il suo stock è contenuto nella vescica e, se necessario, è esposto nel duodeno, dove contribuisce alla decontaminazione e alla digestione del cibo, all'assorbimento di sostanze utili.

Dopo aver rimosso l'organo, il sistema di condutture assume le sue funzioni e si espande per accogliere la richiesta di fluido.

Manifestazioni cliniche

La diagnosi delle patologie del sistema biliare è complicata a causa della mancanza di distinti segni distintivi. Il sintomo principale è il dolore sul lato destro sotto la costola.

Può essere dolorante, penetrante, acuto o opaco, permanente o periodico. A volte restituisce o si diffonde in tutta la vita.

Probabilmente l'illuminazione delle feci, l'urina prende un'ombra di tè forte. Se con i calcoli biliari, le pietre sono di piccole dimensioni, passano liberamente, senza causare disagio alla persona.

La presenza di un allargamento cistico del lume può verificarsi a lungo senza sintomi e si manifesta dopo tali complicazioni:

• colangite;
• sanguinamento del tratto gastrointestinale;
• colangiocarcinoma;
• coledocolitiasi.

Forse lo sviluppo di ittero ostruttivo. Se la malattia di Caroli è aggravata da danno renale cistico, l'ematuria è presente nelle urine.

Il colangiocarcinoma si manifesta con febbre, rapida perdita di peso, indebolimento generale. Probabilmente sclera e pelle gialle, prurito. La cistifellea aumenta di dimensioni.

Le neoplasie benigne sono rare e non si rivelano senza un esame speciale. La loro crescita significativa può causare indolenzimento, nausea al mattino.

Gli elminti nelle cavità biliari si trovano di solito solo dopo l'insorgenza dei loro disturbi:

Con il loro aspetto, i sintomi si espandono. Segni di intossicazione generale spesso passano inosservati. L'echinococcosi è caratterizzata da febbre, reazioni allergiche sulla pelle.

La discinesia si manifesta con eruttazione, diminuzione dell'appetito, costipazione, flatulenza, vomito e nausea. Gocce di sangue, salivazione e aumento della sudorazione. Il suo lungo corso ha l'accumulo di chili in più.

Patologie del sistema biliare influenzano la salute mentale della persona. Diventa irritabile, probabilmente lo sviluppo della depressione, la paranoia.

Cambiamenti patologici

Per una diagnosi accurata è necessario condurre test strumentali e di laboratorio. Secondo i loro risultati, è possibile giudicare le violazioni specifiche inerenti a un particolare disturbo. Il paziente passa i seguenti test:

1. Urina: vengono analizzati i suoi parametri clinici e biochimici e la presenza di bilirubina. In caso contrario, i tumori e la coledocolitiasi sono esclusi.
2. Feci su coprogram. La capacità del tubo digerente di digerire e assorbire grassi, proteine ​​e carboidrati è determinata - con un tratto biliare insalubre, questa funzione è compromessa. Inoltre rivelano la presenza di parassiti nel corpo, fanno germogliare per la disbatteriosi.
3. Composizione biochimica del sangue - stabilisce anomalie nel metabolismo dei lipidi e dei pigmenti. Viene determinato lo stato di immunità, la presenza di processi infiammatori e tumori maligni.

Determinare visivamente le deviazioni dalla norma nella struttura delle cavità connettive, identificare la presenza e la posizione di pietre o escrescenze utilizzando i seguenti metodi di rilevamento:

• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
• Colangioscopia;
• EUSI - ultrasuoni endoscopici;
• angiografia;
• colangiografia retrograda endoscopica.

Il suono duodenale viene eseguito per prelevare campioni di bile per l'esame. La biopsia aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti.

Disturbi delle vie biliari gravati immediatamente da una serie di problemi. La comparsa di una singola patologia comporta un'interruzione del funzionamento dell'intero sistema. È importante consultare il medico in tempo, altrimenti non si eviteranno complicazioni gravi o addirittura disabilità.

trattamento

Viene eseguita una terapia complessa per ripristinare la normale attività dell'apparato digerente. La preferenza è data a metodi conservativi. L'intervento chirurgico è usato in casi estremi.

Misure specifiche volte ad affrontare i disturbi specifici:

1. Le invasioni di vermi sono bandite con farmaci antiparassitari. In caso di gravi danni, è necessario rimuovere gli accumuli di elminti e i loro prodotti metabolici insieme a parti dei canali e della cistifellea.
2. Le pietre di dimensioni fino a 2 cm sciolgono gli acidi chenodesossicolico e ursodesossicolico. Rottura fino a 3 cm con litotripsia extracorporea ad onde d'urto. I metodi sono applicabili con un piccolo numero di concrezioni. Altrimenti, deve essere eseguita la colecistectomia.
3. Si devono osservare adenomi, papillomi, lipomi, polipi. La loro crescita o rinascita è costretta all'intervento chirurgico. Piccoli cancri cercano di essere ridotti con l'aiuto di sessioni di terapia radiante o fotodinamica con farmaci citotossici. Il colangiocarcinoma progressivo viene rimosso.
4. Per il trattamento della discinesia, è importante utilizzare il coleretico che contribuisce alla produzione e alla separazione della bile. Nel periodo di remissione, si possono eseguire tubazioni con sale amaro, acqua minerale e altri componenti.
5. La base della terapia colangite è il sollievo del processo infiammatorio. L'eziologia batterica della malattia utilizza cefalosporine. L'intossicazione grave è un'indicazione per la plasmaferesi.

È necessario il supporto delle difese corporee con immunomodulatori e vitamine. Il dolore allevia gli antispastici. L'uso di assorbenti purifica le tossine che sono apparse a causa di fallimenti nella digestione.

I trattamenti benessere nei sanatori sono efficaci. La medicina tradizionale può essere un'aggiunta efficace alla terapia principale.

dieta

Il trattamento delle patologie delle cavità connettive biliari deve essere combinato con un'alimentazione corretta. La dieta prescrive uno specialista, basato sulla diagnosi del paziente.

1. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i piatti che creano un carico maggiore sul fegato. Questi includono brodi di carne e pesce, funghi, carni affumicate, cibi in scatola; prodotti contenenti coloranti e conservanti.
2. Bere una quantità sufficiente di liquido, bere acqua minerale. Utili decotti di seta di mais, immortelle, erba di San Giovanni, tanaceto.
3. Per cucinare, devi cucinare o cuocere.
4. Hai bisogno di mangiare spesso e in piccole porzioni.
5. I grassi di origine animale sono controindicati, i grassi vegetali dovrebbero essere usati con parsimonia.
6. Non mangiare cibi contenenti fibre grossolane, estratti.
7. Per la normalizzazione della microflora intestinale, il recupero dell'immunità utile prodotti lattiero-caseari non grassi.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico aiuterà a sconfiggere la malattia e uno stile di vita sano per evitare il suo ritorno.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cause dei dotti biliari espansi

L'espansione dei dotti biliari può essere un'anomalia congenita e sviluppata come conseguenza della malattia. In terapia si usano metodi conservativi e chirurgici.

Tali cambiamenti nel corpo richiedono una correzione dello stile di vita e della dieta.

motivi

L'aumento del diametro dei canali è dovuto all'indebolimento del tono delle loro pareti o alla presenza di corpi estranei all'interno. Congenita è rara, chiamata malattia di Caroli. A esso l'espansione di grandi dotti intraepatici biliari è osservata.

Se la malattia è accompagnata da cambiamenti nei piccoli modi e nella fibrosi epatica, si verifica la sindrome di Karoli. È causato da disturbi genetici ed è ereditato. Probabilmente anche un aumento del diametro dei canali extrapatici - cisti del dotto biliare comune.

Con la forma ipotonica della discinesia, il tono dell'intero albero biliare cade, rendendo difficile il passaggio della bile.

La malattia può verificarsi per ragioni di natura completamente diversa: a causa di squilibrio ormonale, tensione nervosa frequente, stile di vita non salutare, allergie, attività dei parassiti. Spesso la discinesia si sviluppa come una complicazione di altri disturbi.

Anche i corpi estranei nei percorsi contribuiscono ad aumentare la loro liquidazione. Questo succede con i seguenti disturbi:

1. Coledocolitiasi - malattia del calcoli biliari. Entrano nei condotti principalmente dalla vescica, sebbene sia possibile la formazione di pietre direttamente all'interno. Il più delle volte si verifica a causa di infiammazione infettiva di eziologia batterica.
2. Invasioni di vermi: le estensioni appaiono nei luoghi in cui si accumulano i parassiti. Il più comune: echinococco, vari tipi di influenza (siberiana, lanceolata, cinese, fegato), Giardia. L'invasione ascoridica è un fenomeno raro, si osserva con un significativo indebolimento del paziente in stadi avanzati.
3. Neoplasie - papillomi, adenomi, polipi, cancri. Solitamente formato in basso, con la crescita di espandere il lume del canale su entrambi i lati di se stesso.

Tumori, pietre, grappoli di vermi possono ostruire uno dei segmenti delle vie biliari. La bile chiusa fa a pezzi i dotti e ritorna al fegato.

Quando i canali di infiammazione si espandono anche. Ciò provoca lo sviluppo di diversi tipi di colangite. Le sue caratteristiche: febbre, dolore sotto il bordo destro, ittero - sono chiamate triade di Charcot.

C'è un aumento fisiologico del diametro dei percorsi che non richiede correzione. Ciò si verifica dopo colecistectomia. La bile è necessaria alla persona occasionalmente durante il pasto.

Il suo stock è contenuto nella vescica e, se necessario, è esposto nel duodeno, dove contribuisce alla decontaminazione e alla digestione del cibo, all'assorbimento di sostanze utili.

Dopo aver rimosso l'organo, il sistema di condutture assume le sue funzioni e si espande per accogliere la richiesta di fluido.

Manifestazioni cliniche

La diagnosi delle patologie del sistema biliare è complicata a causa della mancanza di distinti segni distintivi. Il sintomo principale è il dolore sul lato destro sotto la costola.

Può essere dolorante, penetrante, acuto o opaco, permanente o periodico. A volte restituisce o si diffonde in tutta la vita.

Probabilmente l'illuminazione delle feci, l'urina prende un'ombra di tè forte. Se con i calcoli biliari, le pietre sono di piccole dimensioni, passano liberamente, senza causare disagio alla persona.

La presenza di un allargamento cistico del lume può verificarsi a lungo senza sintomi e si manifesta dopo tali complicazioni:

• colangite;
• sanguinamento del tratto gastrointestinale;
• colangiocarcinoma;
• coledocolitiasi.

Forse lo sviluppo di ittero ostruttivo. Se la malattia di Caroli è aggravata da danno renale cistico, l'ematuria è presente nelle urine.

Il colangiocarcinoma si manifesta con febbre, rapida perdita di peso, indebolimento generale. Probabilmente sclera e pelle gialle, prurito. La cistifellea aumenta di dimensioni.

Le neoplasie benigne sono rare e non si rivelano senza un esame speciale. La loro crescita significativa può causare indolenzimento, nausea al mattino.

Gli elminti nelle cavità biliari si trovano di solito solo dopo l'insorgenza dei loro disturbi:

Con il loro aspetto, i sintomi si espandono. Segni di intossicazione generale spesso passano inosservati. L'echinococcosi è caratterizzata da febbre, reazioni allergiche sulla pelle.

La discinesia si manifesta con eruttazione, diminuzione dell'appetito, costipazione, flatulenza, vomito e nausea. Gocce di sangue, salivazione e aumento della sudorazione. Il suo lungo corso ha l'accumulo di chili in più.

Patologie del sistema biliare influenzano la salute mentale della persona. Diventa irritabile, probabilmente lo sviluppo della depressione, la paranoia.

Cambiamenti patologici

Per una diagnosi accurata è necessario condurre test strumentali e di laboratorio. Secondo i loro risultati, è possibile giudicare le violazioni specifiche inerenti a un particolare disturbo. Il paziente passa i seguenti test:

1. Urina: vengono analizzati i suoi parametri clinici e biochimici e la presenza di bilirubina. In caso contrario, i tumori e la coledocolitiasi sono esclusi.
2. Feci su coprogram. La capacità del tubo digerente di digerire e assorbire grassi, proteine ​​e carboidrati è determinata - con un tratto biliare insalubre, questa funzione è compromessa. Inoltre rivelano la presenza di parassiti nel corpo, fanno germogliare per la disbatteriosi.
3. Composizione biochimica del sangue - stabilisce anomalie nel metabolismo dei lipidi e dei pigmenti. Viene determinato lo stato di immunità, la presenza di processi infiammatori e tumori maligni.

Determinare visivamente le deviazioni dalla norma nella struttura delle cavità connettive, identificare la presenza e la posizione di pietre o escrescenze utilizzando i seguenti metodi di rilevamento:

• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
• Colangioscopia;
• EUSI - ultrasuoni endoscopici;
• angiografia;
• colangiografia retrograda endoscopica.

Il suono duodenale viene eseguito per prelevare campioni di bile per l'esame. La biopsia aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti.

Disturbi delle vie biliari gravati immediatamente da una serie di problemi. La comparsa di una singola patologia comporta un'interruzione del funzionamento dell'intero sistema. È importante consultare il medico in tempo, altrimenti non si eviteranno complicazioni gravi o addirittura disabilità.

trattamento

Viene eseguita una terapia complessa per ripristinare la normale attività dell'apparato digerente. La preferenza è data a metodi conservativi. L'intervento chirurgico è usato in casi estremi.

Misure specifiche volte ad affrontare i disturbi specifici:

1. Le invasioni di vermi sono bandite con farmaci antiparassitari. In caso di gravi danni, è necessario rimuovere gli accumuli di elminti e i loro prodotti metabolici insieme a parti dei canali e della cistifellea.
2. Le pietre di dimensioni fino a 2 cm sciolgono gli acidi chenodesossicolico e ursodesossicolico. Rottura fino a 3 cm con litotripsia extracorporea ad onde d'urto. I metodi sono applicabili con un piccolo numero di concrezioni. Altrimenti, deve essere eseguita la colecistectomia.
3. Si devono osservare adenomi, papillomi, lipomi, polipi. La loro crescita o rinascita è costretta all'intervento chirurgico. Piccoli cancri cercano di essere ridotti con l'aiuto di sessioni di terapia radiante o fotodinamica con farmaci citotossici. Il colangiocarcinoma progressivo viene rimosso.
4. Per il trattamento della discinesia, è importante utilizzare il coleretico che contribuisce alla produzione e alla separazione della bile. Nel periodo di remissione, si possono eseguire tubazioni con sale amaro, acqua minerale e altri componenti.
5. La base della terapia colangite è il sollievo del processo infiammatorio. L'eziologia batterica della malattia utilizza cefalosporine. L'intossicazione grave è un'indicazione per la plasmaferesi.

È necessario il supporto delle difese corporee con immunomodulatori e vitamine. Il dolore allevia gli antispastici. L'uso di assorbenti purifica le tossine che sono apparse a causa di fallimenti nella digestione.

I trattamenti benessere nei sanatori sono efficaci. La medicina tradizionale può essere un'aggiunta efficace alla terapia principale.

dieta

Il trattamento delle patologie delle cavità connettive biliari deve essere combinato con un'alimentazione corretta. La dieta prescrive uno specialista, basato sulla diagnosi del paziente.

1. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i piatti che creano un carico maggiore sul fegato. Questi includono brodi di carne e pesce, funghi, carni affumicate, cibi in scatola; prodotti contenenti coloranti e conservanti.
2. Bere una quantità sufficiente di liquido, bere acqua minerale. Utili decotti di seta di mais, immortelle, erba di San Giovanni, tanaceto.
3. Per cucinare, devi cucinare o cuocere.
4. Hai bisogno di mangiare spesso e in piccole porzioni.
5. I grassi di origine animale sono controindicati, i grassi vegetali dovrebbero essere usati con parsimonia.
6. Non mangiare cibi contenenti fibre grossolane, estratti.
7. Per la normalizzazione della microflora intestinale, il recupero dell'immunità utile prodotti lattiero-caseari non grassi.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico aiuterà a sconfiggere la malattia e uno stile di vita sano per evitare il suo ritorno.

Condotti epatici dilatati

Per decenni di studiare vie biliari è ampiamente ed efficacemente utilizzato e sono ora utilizzati prioritarnye invasivi metodi di ricerca, come ad esempio cholecystocholangiography orale, infusione endovenosa e cholegraphy, percutanea, transepatica, cholecystocholangiography laparoscopica, endoscopica retrograda pankreatoangiografiya.

Il contenuto informativo dei metodi radiologici è aumentato significativamente con l'introduzione della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica nella pratica clinica. Tuttavia, insieme ad un alto livello informativo, questi metodi sono complessi, costosi, non sicuri per la salute del paziente, hanno una vasta gamma di controindicazioni.

Quando si esamina il tratto biliare, l'ecografia nelle mani di un buon specialista può rispondere correttamente al compito stabilito dal medico in pochi minuti nel 95-97% dei casi, differenziare l'ittero meccanico dal parenchima, determinare il livello e la causa dell'ostruzione del condotto. A questo proposito, dovrebbe essere ampiamente utilizzato, specialmente nella fase iniziale del processo diagnostico, e per selezionare pazienti per metodi di ricerca invasivi complessi.

indicazioni:

- come metodo di screening nello studio dei neonati con sindrome itterica;

anatomia

I dotti biliari sono divisi in intra ed extraepatici.

I dotti biliari extraepatici comprendono: cistica, epatica comune, bile comune.

Il dotto cistico, la bile dirottante dalla cistifellea, ha una lunghezza media di 4,5 cm e una larghezza di 0,3-0,5 cm. Solitamente nella porta del fegato all'interno del legamento duodenale epatico si collega al dotto epatico comune. La sua relazione con il dotto epatico comune può variare fino alla sua confluenza indipendente nel duodeno.

Il dotto epatico comune è formato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro nella parte destra del portale epatico di fronte alla biforcazione della vena porta.

La lunghezza del condotto varia da 2 a 10 cm, larghezza da 0,3 a 0,7 cm Il dotto epatico comune si forma nella porta del fegato ed è come un'estensione del flusso epatico sinistro, situato di fronte alla biforcazione della vena porta.

Il dotto biliare comune è formato dalla confluenza dei comuni dotti epatici e cistici ed è una continuazione del dotto epatico comune. A seconda della posizione anatomica, il dotto biliare comune è diviso in 4 parti:

- supraduodenale - sopra il duodeno;

- retroduodenale - dietro la parte superiore dell'intestino;

- retro-pancreatico - dietro la testa del pancreas;

- intramurale - perfora la parete posteriore della parte discendente del duodeno.

La lunghezza del condotto varia da 2 a 12 cm (una media di 5-8 cm) e una larghezza di 0,5-0,9 cm.

Prima di entrare nel tessuto pancreatico, il dotto si espande un po ', e quindi, passando attraverso il tessuto della ghiandola, si restringe, specialmente nel punto di confluenza del duodeno. Nella sua ultima sezione, il dotto epatico comune si fonde con il dotto pancreatico, formando un'ampolla comune, o si apre separatamente nel duodeno. Va notato che ci possono essere una varietà di variazioni anatomiche della sua posizione.

Metodologia di ricerca

In letteratura ci sono molti dati sulle alte capacità degli ultrasuoni nella visualizzazione dei dotti intra- e specialmente extraepatici. I dati ottenuti dall'autore su oltre 216.000 mila studi della colecisti e delle vie biliari indicano un potenziale piuttosto modesto del metodo ecografico allo stadio attuale del suo sviluppo nell'identificazione e visualizzazione dei normali dotti biliari extraepatici. Sembra che i ricercatori desiderino pensare. Una delle ragioni principali della bassa informatività degli studi ecografici dei dotti biliari extraepatici è la variabilità piuttosto ampia del quadro topografico-anatomico dello studio nelle porte del fegato, che rende quasi impossibile isolare e proporre una proiezione specifica del fascio ultrasonico che fornisce l'identificazione e la visualizzazione completa dei dotti in una scansione. Il contenuto informativo del metodo è notevolmente migliorato se il dispositivo a ultrasuoni è dotato di un color Doppler, che consente di differenziare la vena porta e l'arteria epatica stessa dal dotto biliare comune.

ecografie condotti effettuati dopo esame dettagliato del fegato, cistifellea, pancreas e vasi sanguigni del portale e la vena cava inferiore vene nella posizione del paziente sul retro e sul lato sinistro, al momento del respiro dall'altezza inalazione o sporgenza addome sul retro con piantato sotto il tampone di gomma gonfiabile vita, di conseguenza, il fegato si sposta verso il basso e i dotti biliari diventano più vicini alla parete addominale anteriore.

In alcuni pazienti, è possibile ottenere buoni risultati di imaging del dotto da due a tre minuti dopo che il paziente è in posizione eretta. In questo caso, il colon trasverso viene spostato verso il basso e rilascia le porte del fegato.

Sono stati proposti molti metodi di scansione ad ultrasuoni dei dotti biliari extraepatici, ma va ricordato che non esiste un metodo universale. Ogni specialista con esperienza sviluppa il proprio approccio metodologico individuale per identificare i dotti biliari extraepatici. In pratica, vengono utilizzate le tecniche classiche di scansione generalmente accettate: longitudinale, trasversale e obliqua.

La frequenza di rilevamento dei dotti biliari extraepatici (normale e in patologia) dipende principalmente dalla risoluzione del dispositivo, dal metodo di scansione, dalla preparazione del paziente e, naturalmente, dall'esperienza di uno specialista. I migliori risultati nell'identificazione dei dotti biliari extraepatici sono stati ottenuti combinando sensori lineari, convessi e settoriali con una frequenza di 3,5-5 MHz. Come già notato, i dotti biliari intraepatici non si localizzano normalmente, raramente è possibile localizzare i dotti epatici comuni di sinistra e destra sotto forma di formazioni tubolari strette, fondendosi nella forma di una lettera V. Il dotto epatico sinistro si trova nella fessura portale sopra la vena porta, la sua lunghezza è di 1,5-2,5 cm e un diametro di 0,3-0,5 cm.

Il dotto epatico destro è localizzato anche nella porta del fegato sopra il ramo destro della vena porta, la sua lunghezza è 0,5-1,5 cm, diametro 0,2-0,5 cm È molto raro trovare la loro fusione nel dotto epatico comune, specialmente quando si forma nello spessore del legamento epato-duodenale su alcuni distanza dal cancello del fegato.

La lunghezza del dotto epatico comune varia da 2 a 10 cm con un diametro di 0,3-0,7 cm, nei bambini fino a 14 anni, la lunghezza è di 2,5 cm e il diametro è di 0,3 cm Il dotto cistico viene rilevato raramente e solo in prossimità del collo della cistifellea. La lunghezza ecografica del condotto è in media 4-5 cm e il suo diametro è di 0,25 cm.

La sua connessione con il dotto epatico comune, che di solito si verifica nel legamento epato-duodenale, è quasi rara. Anche l'imaging ad ultrasuoni del condotto a giunzione comune è difficile a causa del fatto che lo studio anatomico nel legamento epatoduodenale non consente di ottenere un'immagine dell'intero condotto nel piano di una sezione. Nella stragrande maggioranza dei casi, è possibile ottenere solo un'immagine ecografica dei suoi segmenti.

La letteratura descrive molte tecniche per rilevare il condotto del canale comune. In particolare, V. Demidov prevede la scansione longitudinale per trovare la vena porta e la sua biforcazione, nella sua proiezione sulla pelle dell'addome è fatto contrassegno, e nella zona di testa del pancreas sono una vista in sezione trasversale del dotto biliare comune, e in questa zona della pelle dell'addome come una nota.

Una scansione approfondita viene eseguita nella zona di questi due punti collegati utilizzando la linea e, secondo l'autore, nella maggior parte dei casi il dotto biliare comune può essere rilevato quasi per tutta la sua lunghezza. Nella nostra pratica, l'ecografia del dotto biliare comune è stata avviata dalla testa del pancreas, dove è quasi sempre possibile rilevare la sua sezione trasversale come una massa anecoica arrotondata con un diametro di 0,5-0,6 cm. Senza perdere la connessione con la massa ovale trovata (scansione trasversale del condotto), il sensore viene lentamente ruotato lungo o contro in senso orario, fino a quando dalla scansione trasversale ottengono un percorso echo negativo allungato del dotto biliare comune. Normalmente, il dotto biliare comune è una formazione tubulare non pulsante a parete sottile, a differenza dell'arteria epatica stessa, che di solito si trova più medialmente dal ramo destro della vena porta ed è più orizzontale rispetto al dotto biliare comune. Non è necessario parlare della sua lunghezza reale, nella maggior parte dei casi si trovano solo i suoi segmenti. Il diametro di quasi tutta la sua lunghezza è uguale e non deve superare i 5 mm.

ultrasuoni specialista va ricordato che se il flusso obschiyzhelchny nelle aree di studi topografici nella porta fegato (questo è il diritto bordo libero legamento epatoduodenale) sopra la vena porta non viene rilasciato e non v'è alcun interesse clinico per la sua ricerca, allora dovrebbe essere considerato echografically normale, e Non c'è bisogno di perdere tempo a cercarlo.

Le ragioni che interferiscono con la buona visualizzazione del dotto biliare comune possono essere molto diverse. Tra questi ci sono:

- tecnico - bassa risoluzione del dispositivo, mancanza di capacità tecniche, ovvero un set ottimale di sensori che potrebbe combinare diversi metodi di scansione;

- scarsa preparazione del paziente - presenza di gas nell'intestino trasverso, l'ombra del contenuto del duodeno, che copre la porta del fegato;

- ragioni legate alla presenza di formazioni volumetriche strutturali e liquide;

- ombre dalle pietre della cistifellea;

- cicatrici sulla parete addominale anteriore;

- mancanza di esperienza con uno specialista, ecc.

Nonostante alcune difficoltà di natura soggettiva e oggettiva, l'ecografia nella maggior parte dei casi fornisce informazioni rapide e preziose sulla velocità e sulla patologia dei dotti biliari extraepatici ed è il metodo di scelta.

patologia

malformazioni

Atresia dei dotti biliari

Patologia grave, che è rara e viene diagnosticata nel periodo neonatale. Il sintomo principale che induce il medico a ricorrere allo studio delle vie biliari è l'ittero, che si manifesta in un bambino al momento della nascita e sta progredendo rapidamente. L'atresia dei dotti biliari può manifestarsi focalmente quando i dotti di una parte del fegato sono colpiti, mentre sull'ecogramma i dotti biliari vengono presentati come sottili cavi ecogeni, spesso tortuosi. Se l'atresia è presente solo nelle regioni distali, le aree sovrastanti sono ingrandite e visibili come tubi anecoici e tortuosi. Nelle lesioni diffuse, quando la patologia copre tutti i dotti biliari intraepatici e talvolta extraepatica, nel parenchima del fegato si trova una moltitudine di sottili linee ecogeniche intrecciate.

L'ecografia in questa patologia è altamente informativa, consente di determinare il grado di sottosviluppo della cistifellea e delle vie biliari, di differenziare con ittero fisiologico ed emolitico, malattie settiche, epatite postpartum e altre malattie del neonato e selezionare pazienti per metodi di ricerca invasivi.

Anomalia dello sviluppo del dotto cistico

È estremamente raro e si riferisce a vari tipi di giunzioni del dotto cistico con il dotto epatico, che sono anche pieghe, costrizioni, espansioni e ulteriori dotti cistici. Per identificare questa patologia, l'ecografia è poco - o quasi disinformativa. La diagnosi viene effettuata con metodi invasivi. Di particolare interesse per gli ultrasuoni è l'assenza del dotto cistico.

Nessun dotto cistico

Raramente incontrato. Allo stesso tempo, la cistifellea ha spesso una forma arrotondata, invece della tensione ecogena del dotto cistico è localizzata, e nella parete è collegato un percorso anecoico, collegato al dotto biliare comune, il cui funzionamento è chiaramente visibile quando si fa una colazione coleretica. In presenza del calcolo, facilmente cadono nel dotto biliare comune e, accumulandolo, espandendolo in modo significativo e tortuoso, che porta a ittero ostruttivo.

Anomalie dello sviluppo dei principali dotti biliari

Ci sono anomalie del dotto biliare, ipoplasia del dotto biliare, perforazione congenita del dotto biliare comune e dilatazione cistica del dotto biliare, che hanno scarso effetto sull'escrezione biliare nell'infanzia e si verificano solo in età avanzata.

L'interesse ecografico è solo un'espansione cistica dei dotti biliari. Questa patologia include: espansione cistica simultanea di entrambi i dotti biliari esterni ed intraepatici (malattia di Caroli). Si manifesta sotto forma di dilatazioni focali o diffuse irregolari dei dotti, che sono facilmente diagnosticati ecograficamente, anche se a volte possono essere confusi con le metastasi epatiche.

Va notato che la dilatazione congenita dei dotti, specialmente negli adulti, è difficile da differenziare da quella in caso di schiacciamento dei canali da parte di un tumore canceroso, linfonodi ingrossati o blocco con una pietra. In questi casi, è quasi sempre possibile trovare la causa, in quanto vi è ittero meccanico.

Di solito, questa anomalia è associata a cambiamenti fibrotici nel fegato, che causano l'epatomegalia e l'ipertensione portale.

Cisti del dotto biliare comune

Si può notare nella forma di espansione attraverso il dotto, espansione laterale del dotto biliare comune (diverticolo congenito) associato al peduncolo di varie larghezze (abbiamo osservato questa patologia in 5 pazienti), e nella forma di coledococele - dilatazione della sola parte intraduodenale del dotto biliare comune, che Si trova come un ovale-allungato, ipoecogeno, con contorni irregolari, la formazione associata al muro del duodeno.

Pietre dei dotti biliari

Una delle patologie più comuni dei dotti intra ed extraepatici sono le pietre. La questione dell'ecodiagnosi delle pietre del dotto intraepatico è complicata, perché, a causa della difficoltà di specificare la posizione e la profondità della posizione duttale con la pietra, questi pazienti raramente subiscono un trattamento chirurgico, forse perché la clinica è raramente presente. Sono la scoperta di un ecografo. Possono essere molto difficili da distinguere dalle calcificazioni del parenchima epatico, che può essere localizzato in qualsiasi area. L'unica caratteristica distintiva quando una pietra è 10-15 mm - una corsia eco-negativa e una parte estesa del condotto si trovano dietro di essa.

Pietre dei comuni dotti biliari epatici

Le pietre dei dotti epatici comuni sono spesso situate più vicino al cancello del fegato, cioè nel punto di transizione al dotto comune; di solito sono di piccole dimensioni (fino a 0,5 - 0,7 cm), di forma rotonda o ovale, più spesso con contorni uniformi, alto ecogeno, ma raramente lasciano un'ombra acustica in contrasto con le grandi calcificazioni del parenchima epatico. Un'area del condotto esteso si trova vicino alla pietra (percorso eco-negativo).

Quando il condotto è completamente ostruito, la sua sezione prossimale e i condotti del terzo ordine di questo lobo si espandono significativamente. Va notato che è molto difficile determinare il dotto epatico comune di quale proporzione è interessata. Secondo i nostri dati, il dotto epatico comune sinistro è spesso interessato.

Pietre del dotto biliare comune

Nella maggior parte dei casi, le pietre entrano nel dotto biliare comune dalla cistifellea e raramente (1-5%) si formano direttamente nel dotto.

La frequenza del danno è fino al 20% del numero totale di pazienti con malattia calcoli biliari. Le pietre del condotto possono essere singole e multiple, di dimensioni e forme diverse, ma più spesso arrotondate, di diversa ecogenicità e raramente lasciano un'ombra acustica. Il condotto può essere distale o ampliato prossimalmente; con blocco parziale del condotto, il transitorio è causato, con blocco completo, ittero ostruttivo stabile. Quando una pietra è bloccata nella parte terminale del condotto, si verifica ipertensione biliare, che porta a una significativa espansione dei dotti extraepatici e parzialmente intraepatici.

In questi casi, l'ittero può scomparire temporaneamente.

colangite

Infiammazione acuta o cronica delle vie biliari intraepatiche ed extraepatiche.

La causa principale è la colestasi nella coledocolitiasi e nella bile infetta. L'infiammazione del dotto biliare nella pratica clinica è comune, ma difficile e raramente diagnosticata. Quando la colangite è ecograficamente, i dotti sono espansi in modo non lineare linearmente, le pareti della forma catarrale sono omogeneamente ispessite, leggermente ecogeniche (edematose), con un aspetto purulento - irregolarmente ispessito, ecogeno e ingrossato. A volte nel loro lume è possibile localizzare il contenuto ecogeno - la bile purulenta. In questa forma, c'è sempre un quadro clinico specifico: un aumento della temperatura corporea a fibrilla, brividi, pesantezza e dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea, possibilmente vomito.

L'ittero appare a causa del danneggiamento del parenchima epatico e della colestasi.

Con la progressione delle pareti dei dotti biliari si possono formare piccoli ascessi e nel parenchima epatico numerosi ascessi di varie dimensioni.

Nel processo di trattamento efficace può essere osservato restringimento del lume dei condotti, assottigliamento del muro, la scomparsa del contenuto del lume.

Colangite sclerosante primitiva

Una malattia rara, caratterizzata da restringimento segmentale o diffuso dei dotti extra-intraepatici, che porta a colestasi pronunciata e cirrosi epatica. Quadro ecografico: l'ecogenicità dei dotti o delle zone periportali è notevolmente aumentata, le pareti del dotto biliare comune sono ispessite.

Il fegato ha un quadro variegato - una combinazione di zone a bassa e alta ecogenicità.

Tumori dei dotti biliari

Possono manifestarsi tumori benigni, adenomi, papillomi, fibromi, lipomi, adenofibromi, ecc.. Sull'ecogramma, una formazione simile a tumore di diverse dimensioni ed ecogenicità può essere rilevata con localizzazione nella proiezione di dotti biliari extraepatici, ma Aiuta la biopsia del sito del tumore.

Cancro del dotto biliare

È molto raro (0,1-0,5%), ma più spesso del cancro della colecisti. Più comuni sono il colangiocarcinoma e l'adenocarcinoma, che possono essere localizzati in qualsiasi parte dei dotti biliari extraepatici. Più spesso notato nella papilla Vater, all'incrocio del dotto epatico con il cistico e alla giunzione di entrambi i dotti epatici. La diagnosi ecografica è difficile a causa delle dimensioni ridotte del cancro. Esistono due forme di crescita del tumore: esofitica ed endofitica.

Quando la forma esofitica del tumore cresce nel lume del dotto e rapidamente la cattura. Nella fase iniziale dell'ecogramma si trova nella forma di una massa focale di tipo focale, più spesso ecogeno, di piccole dimensioni, che emana nel lume del dotto, con la sua espansione prima e dopo il tumore.

Quando la forma endofitica del condotto si restringe gradualmente a causa di ispessimento del suo muro e intasato, portando anche a ittero ostruttivo.

Data la crescita lenta e le metastasi tardive ai linfonodi e al fegato regionali, il cancro dei dotti extraepatici appare tardivo quando si nota ittero meccanico.

Ittero meccanico

Pertanto, l'ecografia nello studio del dotto biliare è un metodo prioritario che consente di rispondere rapidamente a molte domande relative alla norma e alla patologia dei dotti biliari.

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