Una parte integrante della diagnosi di malattia del fegato è un esame del sangue biochimico. Gli esami del fegato sono necessari per valutare la funzione dell'organo, identificando la natura della malattia. La gradazione dei risultati consente di determinare se il medico si trova di fronte a un processo acuto o cronico, quanto è grande l'entità del danno epatico.
Elenco di indicatori
I campioni epatici sono una sezione di un laboratorio biochimico di laboratorio che si basa su un esame del sangue. Includono una serie di indicatori come:
- Alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST).
- Gamma-glutamiltransferasi (GGT).
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
- Bilirubina (comune, diretta, indiretta).
- Le proteine sono comuni.
- Albumina.
I campioni sedimentari possono essere utilizzati per valutare il contenuto proteico: timolo, sublimazione, ecc. In precedenza, sono stati inclusi nella lista degli studi come obbligatori, ma con l'introduzione di nuovi metodi di diagnostica di laboratorio sono diventati meno richiesti. Viene mantenuta la rilevanza per determinare l'attività del processo nell'epatite e nella cirrosi epatica.
Test epatici elevati comportano un aumento del numero di gammaglobuline e beta globuline e una diminuzione della concentrazione di albumina e confermano la presenza di un processo infiammatorio nel fegato.
L'affidabilità del risultato è influenzata dall'iperlipidemia, che si verifica quando il paziente mangia prima dello studio degli alimenti grassi. Si possono ottenere false informazioni se, oltre alla malattia del fegato, ci sono malattie renali, lesioni sistemiche del tessuto connettivo.
L'elenco dei parametri richiesti per determinare gli indicatori spesso include componenti dello spettro lipidico, altrimenti - lipidogrammi.
Si tratta di colesterolo totale, lipoproteine ad alta, bassa e bassissima densità (frazioni di colesterolo), trigliceridi (esteri di glicerolo e acidi grassi).
Calcolato anche coefficiente aterogenico, che indica la probabilità di aterosclerosi. L'aumento del contenuto di trigliceridi è osservato con infiltrazioni grasse del fegato; gli esami del fegato relativi a questo indicatore sono aumentati durante la gravidanza.
Il colesterolo e le lipoproteine sono determinati per rilevare la patologia cardiovascolare, ma non sono molto informativi sulle malattie del fegato.
Gli indicatori epatici di analisi biochimiche del sangue in alcuni casi comprendono il ferro sierico. Un aumento del livello in concomitanza con un aumento di AST e ALT è un chiaro segno della distruzione di epatociti (cellule epatiche).
Cosa mostrano i test del fegato se solo il ferro sierico aumenta? Di norma, ciò potrebbe essere dovuto al suo eccessivo ricevimento o accumulo e richiede un esame supplementare.
Indicatori raramente identificabili
La lattato deidrogenasi e i suoi isoenzimi non sono inclusi nello standard dei campioni di fegato, ma sono importanti per la decodifica degli esami del sangue in condizioni normali e patologiche. L'aumento è osservato nei pazienti affetti da epatite virale e tossica, cirrosi epatica.
Campione di sangue epatico per rame e ceruloplasmina è necessario per la diagnosi di grave patologia geneticamente ereditaria - Wilson - malattia di Konovalov.
Gli acidi biliari si accumulano nei tessuti del corpo con colestasi (stasi della bile). Gli esami del sangue epatici possono diventare più istruttivi se la concentrazione degli acidi biliari viene determinata quando la malattia ha una componente colestatica.
La colinesterasi sierica (pseudocolinesterasi) appartiene alla classe degli enzimi. A causa di malattie del fegato come epatite, cirrosi, metastasi epatiche e ristagno nell'insufficienza cardiaca, la sua concentrazione nel siero diminuisce.
Standard epatici
Scoprire la presenza di patologia è possibile solo se confrontato con gli indicatori di una persona sana. La velocità dei test epatici è indicata nella tabella:
I test epatici con fluttuazioni significative al di sotto o al di sopra della norma e l'assenza di segni di malattia dovrebbero essere ripetuti per eliminare gli errori in tutte le fasi dell'analisi.
Il valore degli studi standard
La decodifica dell'analisi del sangue per il complesso epatico viene effettuata presso il ricevimento presso il medico curante, che si concentra su una serie di sintomi clinici e sui risultati ottenuti. È utile per il paziente conoscere i componenti principali del profilo biochimico destinato alla diagnosi delle malattie del fegato.
Le norme dei campioni di fegato sono indicate sulle forme, ma le deviazioni nella direzione di indicatori crescenti o decrescenti richiedono una considerazione dettagliata.
Circa l'attività biochimica del processo patologico nel fegato può essere giudicato passando il test per gli enzimi epatici nel sangue:
- Aspartato ammina transferasi.
Indicativo di malattie del fegato. Inoltre, viene utilizzato come marker di danno al muscolo cardiaco (miocardio). La spiegazione dell'analisi dei campioni di fegato ha lo scopo di identificare un aumento del livello di AST, che si verifica con epatite e tumori del fegato. - Alanina-transferasi.
È il livello di alanina aminotransferasi che è considerato un segno affidabile di danno epatico acuto. Lo spostamento del valore verso l'alto viene osservato anche prima della comparsa di una clinica luminosa. Con un grande volume di danni al tessuto epatico, l'indice aumenta di dieci volte.
Sia l'AST che l'ALT sono enzimi localizzati all'interno della cellula che partecipano al metabolismo degli amminoacidi. La concentrazione aumenta con la necrosi degli epatociti. Un valido criterio diagnostico può essere il coefficiente de Rytis, calcolato sulla base del rapporto tra ALT e AST; nell'epatite virale, il suo valore è inferiore a 1. Le malattie infiammatorie croniche accompagnate da alterazioni distrofiche sono caratterizzate da un indice uguale o maggiore di 1. Un coefficiente de Ritis maggiore di 2 è osservato nella malattia epatica alcolica. - Gamma-glutamiltransferasi (gamma-glutamiltranspeptidasi).
Quante unità di GGTP nel campione di fegato sono considerate valide? I numeri normalmente vanno da 8 a 61 IU / L per gli uomini e da 5 a 36 IU / L per le donne. L'enzima è attivo in colestasi, infiammazione, processi tumorali e epatopatia alcolica. È anche potenziato dall'uso di farmaci che hanno effetti ipnotici e ansiolitici dal gruppo di benzodiazepine e barbiturici, dall'uso di sostanze stupefacenti e dal contatto con veleni epatotossici. - Fosfatasi alcalina.
Appartiene ai marcatori più accurati di colestasi e carcinoma epatocellulare (un tumore maligno del fegato), tuttavia, è considerato come prova di danno epatico solo con un aumento simultaneo di altri indicatori del complesso epatico in un esame del sangue. Ciò è spiegato dal fatto che gli isoenzimi della fosfatasi alcalina sono contenuti, oltre al fegato, nel tessuto osseo, nella parete intestinale, ecc. L'aumento isolato della fosfatasi alcalina può essere un riflesso del processo patologico della localizzazione extraepatica.
Che cosa significa un aumento dei risultati dei test degli enzimi epatici? Un'eccessiva attività biochimica conferma l'assunzione di un processo patologico acuto.
Un aumento prolungato, ma non così pronunciato, dei test epatici può indicare un'infiammazione cronica, restringimento del lume dei dotti biliari dovuto a un'ostruzione incompleta (sovrapposizione).
Tra i pigmenti biliari, è necessario stimare il livello di bilirubina per decifrare l'analisi dei campioni di fegato. È diviso nei seguenti tipi:
- comune;
- diritto (coniugato, legato);
- indiretto (non coniugato, gratuito).
L'indice della bilirubina totale aumenta a causa di una o entrambe le frazioni (diretta, indiretta), il cui livello determina il suo valore.
Campioni di fegato nella biochimica del sangue sono necessari per la diagnosi differenziale delle condizioni che coinvolgono l'ittero.
L'ittero emolitico è caratterizzato da un aumento della frazione di bilirubina indiretta, mentre con quello meccanico aumenta il valore della frazione diretta. A proposito di ittero parenchimale parlare nel caso di un aumento significativo e diretto, e indiretto, e in generale, la bilirubina totale.
Gli indicatori delle proteine del siero sono inclusi anche nell'analisi dei campioni di fegato:
- Proteine totali
La norma delle proteine totali nei campioni di fegato per donne e uomini è di 60-80 g / l. L'ipoproteinemia (diminuzione della proteina totale) accompagna la malattia epatica cronica. Iperproteinemia si verifica durante l'esercizio fisico, disidratazione. - Albumina.
L'albumina è una proteina di trasporto il cui compito è il trasferimento di ormoni, vitamine, acidi grassi e altre sostanze tra le cellule. Prove epatiche lievemente elevate durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno), che è applicabile all'albumina, rientrano nel range di normalità. L'albumina diminuisce nel decorso cronico della patologia epatica.
Caratteristiche dell'analisi biochimica del sangue
L'affidabilità dei test è la base del trattamento di qualità. Il paziente deve sapere come eseguire un'analisi per gli esami del fegato e seguire rigorosamente le regole. È anche importante avere un'idea di come vengono effettuati i test del fegato.
L'analisi biochimica del sangue viene effettuata a stomaco vuoto, prima della radiografia, degli ultrasuoni, altrimenti la decodifica dei campioni di fegato cambia, anche se gli indicatori sono normali. Il periodo di astinenza dal cibo è di 8-12 ore. E 'vietato il tè, il caffè, anche senza zucchero, alcool, acqua consentita.
Anche gli alimenti grassi dovrebbero essere esclusi. Il tempo viene scelto al mattino - i risultati degli esami del fegato possono variare durante il giorno.
Tra il fumo e la donazione di sangue dovrebbero essere necessarie più di due ore. Se il paziente sta assumendo farmaci che non possono essere annullati, è necessario informare il medico curante. Esercizio alla vigilia dell'analisi, così come lo stress psico-emotivo, può interferire con decifrazione affidabile dei campioni di fegato a causa di risultati errati.
Il sangue viene prelevato da una vena, dopo di che gli elementi sagomati vengono separati dal siero mediante centrifugazione. La manipolazione viene eseguita utilizzando un ago monouso e un trattamento obbligatorio del sito di puntura con un antisettico.
L'emolisi (distruzione dei globuli rossi) e il peperoncino (particelle di grasso) nel siero interferiscono con la qualità del test. I risultati dei test epatici e delle analisi del sangue non possono essere decifrati nel loro insieme, è necessario riprendere il materiale.
I cambiamenti nel corso della malattia si riflettono nei dati provenienti da esami del sangue epatici; Ciò consente di tenere traccia delle dinamiche della malattia e valutare l'efficacia della terapia.
Quale dottore contattare
La ricerca biochimica viene a volte effettuata da persone sane, ad esempio durante gli esami preventivi. Ma la maggior parte degli esami del sangue che determinano le prestazioni del complesso epatico, viene assegnato per identificare le loro deviazioni dalla norma in presenza di reclami rilevanti dei pazienti.
I problemi di diagnosi e trattamento delle malattie in cui sono elevati i test del fegato sono trattati da medici come un terapista, uno specialista di malattie infettive, un epatologo, un chirurgo. Prima di inviare il paziente al laboratorio, dovresti familiarizzarlo con le regole del test, mettere in guardia sulle conseguenze che potrebbero avere una violazione.
I test epatici sono aumentati per varie ragioni; è richiesta la considerazione individuale di ciascun caso.
La decodifica dell'analisi del sangue per gli esami del fegato è possibile, di norma, dopo poche ore o il giorno successivo al parto: dipende dal tempo del prelievo di sangue, dalla gamma degli studi, dalla loro complessità e dalle capacità tecniche del laboratorio.
Il medico curante spiega esattamente quale conteggio del fegato differisce dalla norma e sviluppa un piano per ulteriori esami e trattamenti.
Esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni
Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali dell'organo, l'individuazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.
I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico si sta occupando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.
Indicazioni per i test di funzionalità epatica
In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:
- Dolore nell'ipocondrio destro;
- Sensazione di pesantezza nell'area del fegato;
- Sclera gialla degli occhi;
- Giallo della pelle;
- Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
- Alzando la temperatura corporea.
Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.
L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, così come l'abuso di bevande alcoliche di natura cronica.
Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e con il possibile sospetto di diabete mellito, con un elevato contenuto di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante uno studio ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.
Componenti proteiche dati del fegato
Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.
Una serie di dati che include test di funzionalità epatica:
- Alanina aminotransferasi - ALT;
- Aspartato aminotransferasi - AST;
- Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
- Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
- Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;
Per fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi principali dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.
Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con la sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale del fegato.
Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.
Standard e decodifica di alcuni indicatori
Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.
È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.
Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.
Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.
L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Questo può accadere a causa di un blocco con pietre o una neoplasia, i dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.
Una diminuzione dei valori totali delle proteine può essere la prova di vari processi patologici.
Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine indica che ci sono processi di natura autoimmune.
Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.
Test e tassi di fegato:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
- Bilirubina totale - 8,6-20,5 micromol;
- Proteina totale - 65-85 hl;
- Albumine - 40-50 hl;
- Globuline - 20-30 hl.
Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:
- Proteine totali;
- albumina;
- 5-nucleotidasi;
- coagulazione;
- Test immunologici;
- ceruloplasmina;
- Alpha-1 antitripsina;
- Ferritina.
Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.
I test immunologici vengono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.
La ceruloplasimina - consente di determinare la presenza di distrofia epatolenica e un eccesso di ferritina, è un marker di una malattia genetica, manifestata da una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo nei tessuti e negli organi.
Preparazione adeguata per lo studio
La base del trattamento corretto e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.
1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre gli esami radiografici e ad ultrasuoni devono essere eseguiti dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.
È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.
2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.
3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò può causare risultati inaffidabili.
4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.
risultati
Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:
- Sovrappeso, obesità;
- Spremitura della vena durante il prelievo di sangue;
- Ipodynamia cronica;
- vegetarianismo;
- Il periodo di portare un bambino.
Ulteriori metodi diagnostici
Per i disturbi negli indici del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:
- Emocromo completo per l'invasione di Helminthic;
- Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
- Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
- Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
- Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.
Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.
Prove epatiche: norme e interpretazione dell'analisi
Ecologia della salute: si tratta di esami del sangue di laboratorio, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato.
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I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.
PRINCIPALI INDICATORI BIOCHIMICI
Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.
I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:
- l'attività degli enzimi AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma-glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
- il livello di proteine totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
- livello di bilirubina coniugata e non coniugata.
Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule epatiche e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.
Prestare attenzione: nel corpo umano, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e dell'immunoglobulina, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della divisione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.
Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.
La patologia è spesso indicata non solo da un aumento, ma anche da una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.
Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.
INDICAZIONI PER L'ESECUZIONE DELLA PROVA EPATICA
Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:
- giallo della sclera e della pelle;
- pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
- sapore amaro in bocca;
- nausea;
- aumento della temperatura corporea totale.
Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.
Importante: i test del fegato aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.
Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che costituiscono più del 70% del tessuto dell'organo. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni dalla norma consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.
Nota: una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.
REGOLE DI ANALISI SUL TEST EPATICO
Il paziente deve venire in laboratorio la mattina dalle 7:00 alle 11:00. Non è consigliabile assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia vietato consumare bevande alcoliche, come in questo caso la performance sarà gravemente distorta. Al mattino, assicurati di astenersi dal fumare.
Nota: viene prelevata una piccola quantità di sangue per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.
Fattori che influenzano i risultati della funzione epatica:
- inosservanza delle regole di preparazione;
- sovrappeso (o obesità);
- prendendo alcuni agenti farmacologici;
- compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
- dieta vegetariana;
- la gravidanza;
- ipodynamia (mancanza di attività fisica).
Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.
Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.
ANALISI DI DECRIFICAZIONE PER ESPERIENZE EPATICHE NEGLI ADULTI
Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):
- AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
- ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
- GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
- bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
- bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
- bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
- proteine totali - 65-85 g / l;
- frazione di albumina - 40-50 g / l;
- frazione di globulina - 20-30 g / l;
- fibrinogeno - 2-4 g / l.
Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.
Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.
Livelli elevati di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno della bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o formazioni simili a calcoli.
Una diminuzione delle proteine totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.
Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche verso le globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.
L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.
Alta bilirubina diretta rilevata con colestasi (allo stesso tempo aumenta l'attività di GGT e fosfatasi alcalina).
Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina, il cui livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.
Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.
Test epatici nei bambini
I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.
Il prelievo di sangue dai neonati viene effettuato dal tallone e nei pazienti più anziani dalla vena cubitale.
Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.
Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.
Le percentuali normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e del livello ormonale.
Alcune anomalie congenite possono influire sulle prestazioni, che gradualmente si attenuano o scompaiono con l'età.
Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante la crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.
ANALISI DECODIFICANTE DI ALT NEI BAMBINI
Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:
- neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
- bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
- 6 mesi - 1 anno - 54;
- 1-3 anni - 33;
- 3-6 anni - 29;
- 12 anni - 39.
Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:
- epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
- danno tossico agli epatociti;
- mononucleosi infettiva;
- cirrosi;
- leucemie;
- linfoma non Hodgkin;
- La sindrome di Ray;
- epatoma primario o metastasi epatiche;
- otturazione dei dotti biliari;
- ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
- disturbi dello scambio;
- celiachia;
- dermatomiosite;
- distrofia muscolare progressiva.
ANALISI DECODIFICANTE DI AST NEI BAMBINI
Tassi AST normali in bambini in unità per litro:
- neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
- bambini fino a 12 mesi - 15-60;
- bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.
Cause di aumentata attività AST nei bambini:
- malattia del fegato;
- malattie cardiache;
- patologia del muscolo scheletrico;
- avvelenamento;
- infezione da citomegalovirus;
- mononucleosi infettiva;
- patologia del sangue;
- infiammazione acuta del pancreas;
- ipotiroidismo;
- infarto renale.
ANALISI DECODIFICANTE DI GGT NEI BAMBINI
Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:
- neonati fino a 6 settimane - 20-200;
- bambini del primo anno di vita - 6-60;
- da 1 anno a 15 anni - 6-23.
Le ragioni per l'indicatore di aumento:
- malattie del sistema epatobiliare;
- tumori maligni del pancreas;
- difetti cardiaci;
- insufficienza cardiaca congestizia;
- diabete mellito;
- ipertiroidismo.
Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.
ANALISI DECODIFICANTE DI SCHF NEI BAMBINI
Valori di riferimento della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) negli esami epatici nei bambini e negli adolescenti:
- neonati - 70-370;
- bambini del primo anno di vita - 80-470;
- 1-15 anni - 65-360;
- 10-15 anni - 80-440.
Le ragioni per l'aumento degli indicatori SchP:
- malattie del fegato e sistema epatobiliare;
- patologia del sistema osseo;
- malattia renale;
- patologia dell'apparato digerente;
- leucemie;
- iperparatiroidismo;
- pancreatite cronica;
- fibrosi cistica.
Il livello di questo enzima diminuisce durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.
La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.
Il motivo dell'aumento di numeri sono:
- trasfusione di sangue;
- ittero emolitico;
- difetti cardiaci;
- l'epatite;
- fibrosi cistica;
- violazione del deflusso della bile.
Nota: quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, è necessario prestare attenzione a una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori normali qui indicati dovrebbero essere considerate come la presenza di patologia in un bambino.
Campioni epatici: analisi di decodifica, norme
I test di funzionalità epatica sono test di laboratorio di sangue, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decodifica dei parametri biochimici consente di identificare la patologia dell'organo e di monitorare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati nel corso del trattamento con preparazioni farmacologiche ad effetto epatotossico.
Parametri biochimici di base
Analisi biochimica del sangue per determinare la concentrazione di composti importanti e per identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.
I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:
- l'attività degli enzimi AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma-glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
- il livello di proteine totali e le sue frazioni (in particolare l'albumina) nel siero del sangue;
- livello di bilirubina coniugata e non coniugata.
Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiati le cellule epatiche e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie del fegato.
Nota: negli esseri umani, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", nel quale continua un numero enorme di reazioni. L'organo è la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e dell'immunoglobulina, necessari per combattere gli agenti infettivi. Svolge anche la sintesi del glicogeno e subisce bilirubina di biotrasformazione. Inoltre, il fegato è responsabile della disintossicazione, cioè della divisione di sostanze pericolose che entrano nell'organismo con cibo, bevande e aria inalata.
Secondo gli esami del sangue, è piuttosto problematico valutare quanto attivamente i processi biochimici avvengano all'interno delle cellule epatiche, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. L'aspetto degli enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.
La patologia è spesso indicata non solo da un aumento, ma anche da una diminuzione del contenuto di alcune sostanze organiche nel siero. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una deficienza nella funzione sintetica dell'organo.
Importante: durante la diagnosi di numerose patologie, i test di funzionalità epatica sono eseguiti in parallelo con test renali e reumatici.
Indicazioni per i test di funzionalità epatica
Gli esami epatici sono prescritti quando i seguenti segni clinici di malattia epatica compaiono nei pazienti:
- giallo della sclera e della pelle;
- pesantezza o dolore nell'ipocondrio a destra;
- sapore amaro in bocca;
- nausea;
- aumento della temperatura corporea totale.
Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare - infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.
Importante: i test del fegato aiutano nella diagnosi di alcune malattie parassitarie.
Sono importanti se il paziente sta assumendo farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che costituiscono più del 70% del tessuto dell'organo. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni dalla norma consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni medici all'organo.
Nota: Una delle indicazioni per i test di funzionalità epatica è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatite alcolica.
Regole per l'analisi dei test di funzionalità epatica
Il paziente deve venire in laboratorio la mattina dalle 7:00 alle 11:00. Non è consigliabile assumere cibo prima di prendere il sangue per 10-12 ore. Puoi bere solo acqua, ma senza zucchero e non gassata. Prima dell'analisi, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato (anche se è indesiderabile persino fare esercizi mattutini). Alla vigilia vietato consumare bevande alcoliche, come in questo caso la performance sarà gravemente distorta. Al mattino, assicurati di astenersi dal fumare.
Nota: Una piccola quantità di sangue viene raccolta per i test del fegato da una vena nella zona del gomito. I test sono condotti utilizzando moderni analizzatori biochimici automatizzati.
Fattori che influenzano i risultati della funzione epatica:
- inosservanza delle regole di preparazione;
- sovrappeso (o obesità);
- prendendo alcuni agenti farmacologici;
- compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
- dieta vegetariana;
- la gravidanza;
- ipodynamia (mancanza di attività fisica).
Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di stasi della bile, il grado di danno cellulare e il possibile disturbo dei processi di biosintesi.
Qualsiasi patologia del fegato provoca una serie di cambiamenti intercorrelati in indicatori quantitativi. Con ciascuna malattia, vari parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nella valutazione dei test di funzionalità epatica, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni più significative.
Analisi di decodifica per test di funzionalità epatica negli adulti
Indicatori della norma (valori di riferimento) dei test di funzionalità epatica per i parametri principali (per adulti):
- AST (AsAT, aspartato aminotransferasi) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
- ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
- GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
- bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
- bilirubina dritta - 2,57 μmol / l;
- bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
- proteine totali - 65-85 g / l;
- frazione di albumina - 40-50 g / l;
- frazione di globulina - 20-30 g / l;
- fibrinogeno - 2-4 g / l.
Le deviazioni dai numeri normali suggeriscono una patologia e ne determinano la natura.
Livelli elevati di AST e ALT indicano danni alle cellule epatiche in presenza di genesi virale o tossica dell'epatite, così come lesioni autoimmuni o assunzione di farmaci epatotossici.
Livelli elevati di fosfatasi alcalina e GGT nella funzionalità epatica indicano un ristagno della bile nel sistema epatobiliare. Si verifica in violazione del deflusso biliare dovuto alla sovrapposizione dei dotti con elminti o formazioni simili a calcoli.
Una diminuzione delle proteine totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.
Lo spostamento nel rapporto delle frazioni proteiche verso le globuline rende possibile sospettare la presenza di patologie autoimmuni.
L'elevata bilirubina non coniugata in combinazione con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.
Alta bilirubina diretta rilevata con colestasi (allo stesso tempo aumenta l'attività di GGT e fosfatasi alcalina).
Oltre al set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso esaminato per proteine totali e separatamente per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5'-nucleotidasi). Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. La determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza per la diagnosi di cirrosi. Se si sospetta emocromatosi, viene analizzata la ferritina, il cui livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.
Stabilire con precisione la natura e la gravità delle alterazioni patologiche consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare - rilevamento duodenale e ecografia del fegato.
Test epatici nei bambini
I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.
Il prelievo di sangue dai neonati viene effettuato dal tallone e nei pazienti più anziani dalla vena cubitale.
Importante: prima dell'analisi si raccomanda di non mangiare per 8 ore, ma questa raccomandazione non è accettabile per i bambini.
Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, gli dovrebbe essere detto quando e cosa ha mangiato il bambino. Se il bambino è allattato al seno, viene specificato se la madre sta assumendo qualche farmaco.
Le percentuali normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e del livello ormonale.
Alcune anomalie congenite possono influire sulle prestazioni, che gradualmente si attenuano o scompaiono con l'età.
Uno dei principali marcatori di colestasi (ristagno della bile) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio, durante la crescita, cioè, non è un segno della patologia del sistema epatobiliare.
Decodifica dell'analisi dell'ALT nei bambini
Tassi normali di ALT nei bambini in unità per litro:
- neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
- bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
- 6 mesi - 1 anno - 54;
- 1-3 anni - 33;
- 3-6 anni - 29;
- 12 anni - 39.
Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:
- epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
- danno tossico agli epatociti;
- mononucleosi infettiva;
- cirrosi;
- leucemie;
- linfoma non Hodgkin;
- La sindrome di Ray;
- epatoma primario o metastasi epatiche;
- otturazione dei dotti biliari;
- ipossia del fegato sullo sfondo della cardiopatia scompensata;
- disturbi dello scambio;
- celiachia;
- dermatomiosite;
- distrofia muscolare progressiva.
Decodifica l'analisi di AST nei bambini
Tassi AST normali in bambini in unità per litro:
- neonati (prime 6 settimane di vita) - 22-70;
- bambini fino a 12 mesi - 15-60;
- bambini e ragazzi sotto i 15 anni - 6-40.
Cause di aumentata attività AST nei bambini:
Interpretazione dell'analisi GGT nei bambini
Valori di riferimento (valori normali) di GGT nel decifrare test di funzionalità epatica in un bambino:
- neonati fino a 6 settimane - 20-200;
- bambini del primo anno di vita - 6-60;
- da 1 anno a 15 anni - 6-23.
Le ragioni per l'indicatore di aumento:
Importante: l'ipotiroidismo (ipofunzione tiroidea) diminuisce il livello di GGT.
Interpretazione dell'analisi delle cellule renali alcaline
Valori di riferimento della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) negli esami epatici nei bambini e negli adolescenti:
- neonati - 70-370;
- bambini del primo anno di vita - 80-470;
- 1-15 anni - 65-360;
- 10-15 anni - 80-440.
Le ragioni per l'aumento degli indicatori SchP:
- malattie del fegato e sistema epatobiliare;
- patologia del sistema osseo;
- malattia renale;
- patologia dell'apparato digerente;
- leucemie;
- iperparatiroidismo;
- pancreatite cronica;
- fibrosi cistica.
Il livello di questo enzima diminuisce durante l'ipoparatiroidismo, il deficit dell'ormone della crescita puberale e il deficit di fosfatasi geneticamente determinato.
La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3.4-20.7 μmol / l.
Il motivo dell'aumento di numeri sono:
Nota: Quando si valutano i test di funzionalità epatica nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione ad una serie di fattori. In nessun caso le deviazioni dai valori normali qui indicati dovrebbero essere considerate come la presenza di patologia in un bambino. La decodifica dei risultati deve essere necessariamente eseguita solo da uno specialista!
Vladimir Plisov, consulente medico
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Profilo del fegato
Profilo epatico: una serie di esami del sangue specifici, che consentono di diagnosticare tempestivamente malattie del fegato e della cistifellea.
Profilo epatico: una serie di esami del sangue specifici, che consentono di diagnosticare tempestivamente malattie del fegato e della cistifellea.
Quali sono le indicazioni per il profilo epatico?
- malattia del fegato;
- colecistite;
- ittero.
Cosa significa il profilo del fegato?
1) La proteina totale è un indicatore che riflette la quantità totale di proteine nel sangue. Una diminuzione del contenuto proteico totale nel plasma si osserva in gravi malattie del fegato (a causa di una diminuzione della sintesi proteica da parte delle cellule epatiche).
Valori normali di proteine totali: 66-83 g / l.
2) AsAT (AST, aspartato aminotransferasi) è uno dei principali enzimi sintetizzati nel fegato. Normalmente, il contenuto di questo enzima nel siero è piccolo, poiché la maggior parte di esso è presente negli epatociti (cellule epatiche).
Valori normali di AsAT:
- donne - fino a 31 U / l;
- uomini - fino a 37 U / l.
3) AlAT (ALT, alanina aminotransferasi) è un enzima sintetizzato nel fegato. La maggior parte si trova e lavora nelle cellule del fegato, quindi la concentrazione di ALT nel sangue è normalmente bassa.
Valori normali di AlAT:
- donne - fino a 34 U / l;
- uomini - fino a 45 U / l.
4) Bilirubina totale - un pigmento di sangue giallo, che si forma in seguito alla scissione di emoglobina, mioglobina e citocromi.
Valori normali della bilirubina totale: 3,4-17,1 μmol / l.
5) Bilirubina diretta (legata alla bilirubina coniugata) - frazione di bilirubina ematica totale.
Valori normali di bilirubina diretta: 0-7,9 μmol / l.
6) Bilirubina indiretta (bilirubina libera, non coniugata) - la differenza tra la bilirubina totale e quella diretta.
Prove epatiche: trascrizione, valori normali.
contenuto:
1. Test del fegato funzionali. Notazione di decodifica, indicatori della norma.
2. Bilirubina - cause di iperbilirubinemia (video).
3. Albumina - cause di deviazioni dalla norma.
4. Enzimi epatici - cause di aumento delle prestazioni.
5. Sono aumentati i test epatici - interpretazione
6. Come donare il sangue per gli esami del fegato. Cause di risultati falsi.
I campioni di fegato sono una combinazione di alcuni test biochimici.
Lo scopo dei test del fegato:
- Screening per malattie del fegato e delle vie biliari (dotti biliari, cistifellea) nell'ambito di esami clinici;
- Valutazione della gravità del paziente con patologia epato-biliare;
- Valutazione dell'efficacia del trattamento della malattia epatica acuta e delle vie biliari;
- Monitoraggio delle malattie croniche del fegato e delle vie biliari.
Prove epatiche funzionali di base: decodifica di indicatori, norme *
Secondo le raccomandazioni della International Federation of Clinical Chemistry, i test su quanto segue possono essere inclusi in un pannello espanso di campioni di fegato:
- Proteine totali
- Frazioni proteiche.
- Fattori di coagulazione del sangue.
- Acidi biliari.
Questo articolo parla dei test di screening del fegato richiesti.
Bilirubina: provoca aumento
Il pigmento giallo, prodotto dal catabolismo dell'emoglobina, si forma a seguito della morte dei globuli rossi. Ogni giorno, fino a 300 mg di bilirubina non coniugata (indiretta) tossica, insolubile in acqua, che entra nel fegato, viene coniugata con acido glucuronico e diventa bilirubina non tossica, idrosolubile diretta, entra nel sangue di una persona sana. Quest'ultimo è secreto con la bile nell'intestino, subisce una serie di trasformazioni ed è eliminato dal corpo.
Bilirubina BIL-T totale = ID-BIL non coniugato + D-BIL dritto
Un aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue di> 30-50 μmol / l è accompagnato da una colorazione gialla della pelle e delle mucose - ittero. Ma l'iperbilirubinemia non si manifesta solo nella patologia del fegato e delle vie biliari - altre malattie sono accompagnate da ittero.
Cause comuni di aumento della concentrazione totale di bilirubina nel sangue
Epatite acuta / cronica.
Cirrosi epatica.
Danno tossico alle cellule del fegato (alcol, droghe, veleni).
Metastasi del cancro nel fegato.
Cottura del cancro primario.
Insufficienza cardiaca (la morte delle cellule epatiche si verifica a causa di ipossia).
Malattia da calcoli biliari.
Cancro della testa pancreatica.
La formazione di troppa bilirubina indiretta a causa della massiccia morte dei globuli rossi.
Anemia emolitica
Ittero neonatale
Anomalie metaboliche ereditarie.
Albumina di siero / plasma - cause di anormalità
Il sangue contiene molte proteine diverse (immunoglobuline, enzimi, fattori di coagulazione, ecc.). La frazione di albumina rappresenta il 60% di tutte le proteine del sangue plasmatiche. Le albumine - proteine di trasporto - sono sintetizzate nel fegato da aminoacidi. Una diminuzione della concentrazione di albumina può indicare sia la malattia del fegato che altri processi patologici. Le albumine mantengono il volume e la densità del sangue circolante, prevengono la comparsa di edema. L'ascite (accumulo di liquido edematoso nella cavità addominale) può essere una manifestazione di insufficienza epatica.
Cause dei cambiamenti nella concentrazione di albumina nel plasma sanguigno
Incapacità delle cellule epatiche alla normale sintesi di albumina.
Epatite cronica
Cirrosi epatica.
Insufficienza alimentare degli amminoacidi nel corpo a causa di malnutrizione, patologia gastrointestinale, compromissione dell'assorbimento degli aminoacidi.
Dieta priva di proteine
La malattia di Crohn.
Il digiuno.
Malattia renale (sindrome nefrosica).
Nefropatia in stato di gravidanza.
Insufficienza renale cronica.
"Flusso" meccanico di albumina dal plasma al tessuto.
Lesioni.
Burns.
Operazioni.
Ispessimento del sangue (aumenta la concentrazione di albumina).
Violazione del regime di bere, disidratazione.
Assunzione di steroidi anabolizzanti.
Assottigliamento del sangue (la concentrazione di albumina diminuisce).
Violazione del regime di bere, sovraidratazione.
Enzimi epatici - cause di maggiore attività nel sangue
In alte concentrazioni trovate nelle cellule del fegato e delle vie biliari, così come (in vari gradi) nelle cellule di altri organi. Gli enzimi intracellulari catalizzano (accelerano) specifiche reazioni biochimiche nella cellula, ma non funzionano al di fuori di essa. Normalmente, entrano nel sangue in pochi lobi scarsi dopo la morte naturale delle cellule fisiologiche. La distruzione patologica degli organi e la morte delle cellule di massa è accompagnata dal rilascio di un'enorme quantità di enzimi attivi nel sangue.
Sebbene ALT, AST, GGT e ALP siano chiamati enzimi "epatici", un aumento della loro concentrazione nel sangue non sempre indica una malattia epatica. Ad esempio, l'AST in grandi quantità è contenuto nel miocardio, pertanto è più legittimo considerare l'ALT come un indicatore del danno agli epatociti. Fonte extraepatica nota di GGT - i reni e il pancreas.
La fosfatasi alcalina è abbondante nelle ossa, nelle membrane delle cellule intestinali, nella placenta.
Un aumento moderato transitorio dell'attività della fosfatasi alcalina nelle donne nell'ultimo trimestre di gravidanza è considerato una variante della norma.
Cause di aumentata attività di ALT (AST) nel sangue
Epatite virale acuta.
Epatite acuta tossica (alcolica, medicinale, ecc.)
Insufficienza epatica acuta a causa di shock cardiogeno.
Cirrosi epatica.
Epatite cronica
Cancro epatico primitivo / metastatico.
Mononucleosi.
Danni / morte di qualsiasi altro organo e tessuto.
Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.
Epatite acuta di varia genesi.
Mononucleosi.
Malattia da calcoli biliari. Cancro epatico primitivo / metastatico.
Cancro al pancreas
Pancreatite.
Diabete.
L'alcolismo.
Intossicazione da farmaci
Cause di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue
Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.
Malattia da calcoli biliari. Cancro epatico primitivo / metastatico.
Epatite acuta virale.
Epatite tossica
Epatite attiva cronica
Cirrosi epatica.
Mononucleosi.
Distruzione / danno osseo
La malattia di Paget.
Fratture delle ossa.
Tumori ossei primari.
Metastasi nell'osso
Iperparatiroidismo.
Gozzo tossico diffuso.
I test epatici sono aumentati - interpretazione
Legenda:
> - lieve aumento
>> - aumento moderato
> / >> - aumento leggero o moderato
>>> - aumento elevato (decine, a volte centinaia di volte)
Come prendere gli esami del fegato
I test funzionali del fegato vengono eseguiti come parte di un esame del sangue biochimico.
Preparazione del paziente:
Non ci sono restrizioni speciali nella dieta prima della ricerca.
Il sangue viene prelevato per analisi al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto (dopo aver dormito, non bere, mangiare o fumare).
Al fine di evitare livelli di GGT falsamente elevati, è necessario interrompere l'assunzione di alcol 3 giorni prima della donazione di sangue (l'alcol stimola la produzione di questo enzima).
Requisiti del campione di sangue per gli esami del fegato:
Per l'analisi assumere 5 ml di sangue venoso.
Al fine di evitare l'albumina con falsi alti, il laccio emostatico prima dell'imposizione del sangue non deve durare più di 1-2 minuti.
Per evitare valori di bilirubina falsamente bassi, un campione di sangue viene conservato e trasportato al buio (sotto l'azione della luce, la bilirubina viene distrutta).
L'effetto dei farmaci sugli esami del fegato
Danni al fegato e cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici possono essere causati da molti farmaci.
- Antibiotici (in particolare farmaci anti-tubercolari).
- Paracetamolo.
- Aspirina.
- Antidepressivi.
- Barbiturici.
- Fenitoina.
- Contraccettivi orali.
- Farmaci citotossici (chemioterapia).
- e molti altri.
Prima di donare il sangue per gli esami del fegato, un paziente che assume regolarmente farmaci (per diabete, ipertensione, terapia ormonale sostitutiva, ecc.) Dovrebbe informare il medico di laboratorio su questo.
Test funzionali del fegato - test diagnostici di screening progettati per rilevare i segni di patologia del fegato e delle vie biliari. Questi test da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva.
I test di funzionalità epatica sono diversi dalla norma? Per scoprire il motivo, fare riferimento al medico - egli prescriverà un esame aggiuntivo individuale, chiarire la diagnosi, scegliere un trattamento.