Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

• trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
• durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
• varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
• l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
• nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

1. nausea;
2. vertigini;
3. Fatica;
4. rinite;
5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
6. tosse;
7. Debolezza generale;
8. Dolore nel rinofaringe;
9. Forti mal di testa;
10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
13. Dolore alle articolazioni;
14. Perdita di appetito;
15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
3. Non bere alcolici.
4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Epatite B - che cos'è, come viene trasmessa, sintomi, trattamento delle forme acute e croniche di epatite B

L'epatite B virale è una malattia virale di natura infiammatoria, che colpisce principalmente il tessuto epatico. Dopo che una persona si riprende da questa malattia, sviluppa un'immunità duratura per la vita. Ma la transizione dalla forma progressiva acuta a quella cronica è possibile.

Successivamente, consideriamo che cos'è questa malattia, come viene trasmessa tra gli adulti, i primi segni e sintomi dell'epatite B e quali sono le conseguenze per il corpo se il trattamento non viene avviato in tempo.

Epatite B: che cos'è?

L'epatite B (B) è un'infezione virale, che colpisce principalmente il fegato e porta alla forma progressiva cronica della malattia, al trasporto del virus, allo sviluppo della cirrosi e al cancro del fegato.

I principali segni dell'epatite B sono:

• nausea,
• perdita di appetito
• aumento della fatica
• ittero,
• disagio nell'ipocondrio destro,
• urina scura.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti.

Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

Cause e percorsi di trasmissione

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone.

Dopo che il virus dell'epatite B è entrato nel sangue di una persona ancora sana, raggiunge gli epatociti (cellule del fegato) attraverso il flusso sanguigno. Essi replicano (moltiplicano) il virus, che infetta un numero crescente di nuove cellule, con alcune sezioni del DNA del virus che vengono incorporate nel DNA degli epatociti.

Il sistema immunitario non riconosce le cellule alterate e le percepisce come estranee. La produzione di anticorpi inizia a distruggere epatociti alterati. Pertanto, il fegato viene distrutto, il che porta a infiammazione ed epatite.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Le persone che fanno uso di droghe sono a maggior rischio di infezione.

Come viene trasmessa l'epatite B?

Una persona dovrebbe sapere come viene trasmessa l'epatite B. In modo che possa agire se si trova vicino al vettore del virus. L'infezione virale è in:

È in questi fluidi biologici del vettore che la concentrazione del virus è in grandi quantità.

Esistono diversi modi per trasmettere il virus dell'epatite B:

• se versi sangue infetto a una persona sana;
• utilizzare più volte la stessa siringa;
• attraverso attrezzature mediche, se non hanno prodotto una pulizia adeguata: durante i rapporti sessuali;
• neonato da madre:
• infezione nella vita di tutti i giorni.

La principale via di infezione con l'epatite di gruppo B è attraverso il sangue, qualsiasi altro fluido biologico. Allo stesso tempo, il virus è molto attivo, l'infezione può passare dopo alcuni giorni, dopo che il sangue, ad esempio, si asciuga completamente sui vestiti o su un pezzo di igiene. Pertanto, c'è il pericolo di contrarre l'infezione ovunque possa esserci il contatto con fluidi biologici di altre persone.

Il rischio di contrarre l'epatite B compare quando si visita:

• saloni di bellezza
• procedure di manicure,
• pedicure,
• tatuaggi, tatuaggi o piercing se gli strumenti non sono abbastanza sterili.

La modalità di trasmissione dell'epatite B durante il parto viene dalla madre. Per ridurre il rischio di un ulteriore flusso di virus, il bambino viene vaccinato. L'epatite B è in grado di manifestarsi in futuro.

Quando la pelle e le mucose di una persona sana entrano in contatto con i fluidi di un paziente, la probabilità di infezione non è molto alta, il che significa che il virus dell'epatite B non è praticamente diffuso nella vita di tutti i giorni. I microdamaggi sulla pelle aumentano il rischio di infezione più volte. I liquidi del paziente sono pericolosi anche allo stato secco!

Il virus viene trasmesso attraverso la saliva, quindi c'è la possibilità di essere infettati durante un bacio, se un partner sano ha microtraumi, malattie dei denti e delle gengive in bocca, accompagnati da sanguinamento.

Gruppo di rischio

Lo specialista determinerà rapidamente come l'epatite B è stata trasmessa, accertando lo scopo delle attività e lo stile di vita della persona che viene diagnosticata.

Oggetti dell'infezione da virus:

• L'epatite viene trasmessa da una persona che pratica sesso omosessuale e promiscuo.
• Operatori sanitari.
• Tossicodipendenti.
• Persone che scontano una pena in istituti penitenziari.
• Pazienti in emodialisi
• Destinatari di sangue.
• Neonati nati da una madre infetta da un virus.
• I membri della famiglia sono infetti.
• Turisti che hanno scelto aree endemiche per la ricreazione.

Forme di sviluppo

Qual è la probabilità che l'epatite B acuta diventi cronica?

1. La probabilità dipende dall'età in cui una persona viene infettata. Quanto più giovane è l'età in cui si verifica l'infezione dal virus dell'epatite B, tanto più è probabile lo sviluppo cronico.
2. Quasi il 90% dei bambini infetti sviluppa un'infezione cronica. Il rischio diminuisce man mano che il bambino matura. Circa il 25% -50% dei bambini infetti di età compresa tra 1 e 5 svilupperà una malattia epatica cronica causata dal virus.
3. Il rischio di cronicizzazione in età adulta è di circa il 10%. In tutto il mondo, la maggior parte delle persone con epatite cronica sono state infettate alla nascita o nella prima infanzia.

I primi segni in donne e uomini

I primi segni di epatite B:

1. Debolezza, leggera febbre, mal di testa, mancanza di appetito.
2. Quindi unire i segni causati dall'indigestione: nausea, dolore addominale, vomito. Il metabolismo compromesso della bilirubina provoca l'oscuramento delle urine e la decolorazione delle feci.
3. Dopo che questi sintomi iniziano a scomparire gradualmente, si sviluppa ittero - la corrispondente colorazione della pelle e la sclera degli occhi.

La maggior parte dei pazienti non ha segni della malattia. Pertanto, i medici considerano ogni persona potenzialmente infetta, osservando le necessarie precauzioni durante le procedure mediche e utilizzando strumenti monouso.

I sintomi dell'epatite B negli adulti

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Per valutare il periodo di incubazione della forma cronica è spesso impossibile.

L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

• disturbo del sonno;
• aumento della fatica, debolezza;
• apatia;
• disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

L'epatite in forma acuta può essere completata con il pieno recupero con la formazione di un'immunità persistente o andare in una forma cronica, che è spesso accompagnata da periodi ondulati di esacerbazioni, spesso di natura stagionale.

Nel decorso acuto della malattia si possono distinguere tre periodi:

• fase preicterica;
• periodo itterico;
• il recupero.

Periodo anterico

In questo periodo, le manifestazioni specifiche della patologia ancora. I sintomi che sono caratteristici della maggior parte delle malattie virali vengono alla ribalta:

• mal di testa;
• il benessere umano si deteriora gradualmente;
• perdita di appetito;
• letargia;
• la debolezza;
• dolore muscolare e articolare;
• manifestazioni respiratorie sono osservate (tosse, naso che cola).

L'ittero è associato all'accumulo di bilirubina nel sangue - un prodotto della scomposizione dei globuli rossi (globuli rossi). Normalmente, la bilirubina entra nel fegato, dove si lega alle proteine ​​e nella composizione della bile entra nell'intestino, e quindi viene rimossa dal corpo.

Quando il danno al fegato, questa funzione si deteriora, che porta all'accumulo di bilirubina nel sangue e nei tessuti molli, a causa della quale questi ultimi acquisiscono una tinta gialla.

Periodo di ittero dell'epatite B

A poco a poco, i sintomi passano nel periodo itterico. Appaiono anche in una certa sequenza:

• si verifica l'oscuramento delle urine, il colore ricorda la birra scura;
• sclera gialla e mucose della bocca, specialmente se alzi la lingua verso il cielo;
• mani e pelle macchiate.

Quando compare l'ittero, i sintomi generali dell'intossicazione diminuiscono e la condizione migliora. Ci possono essere dolore o pesantezza nella zona subcostale destra nel sito della proiezione del fegato. Occasionalmente, ci può essere una pulizia delle feci a causa del blocco dei dotti biliari.

Nel caso dell'uso tempestivo di farmaci specifici, i sintomi scompaiono gradualmente e inizia il recupero. Se il corpo non affronta l'infezione, si verifica una forma cronica di patologia, che spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Forma cronica

L'epatite B cronica si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della fatica;
• la debolezza;
• sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea, conati di vomito;
• gonfiore;
• i sintomi caratteristici dell'epatite cronica B, come l'urina scura, l'ittero, si manifestano molto più tardi rispetto alla forma acuta.

Ci sono forme atipiche della malattia:

• anitterico;
• usurati;
• subclinico (con quasi nessun sintomo);
• lieve, moderato e grave;
• maligna.

complicazioni

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

• la differenza tra cute normale e pattern ingiallito di discinesia o infiammazione delle vie biliari;
• sindrome residenovegetativa residua;
• l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

L'epatite B acuta virale porta raramente alla morte (solo nei casi di grave corso fulminante), la prognosi è significativamente peggiorata da concomitanti patologie epatiche croniche, con una lesione combinata con epatite C e D.

La morte di quelli infetti da epatite B si verifica spesso alcuni decenni più tardi a seguito del decorso cronico e dello sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

diagnostica

Se una persona ha rivelato sintomi che indicano che ha l'epatite della forma B, o ha ragione di credere che potrebbe essere stato infettato da questa malattia, dovrebbe visitare urgentemente un istituto medico. Durante il ricevimento, lo specialista effettuerà un esame, con la palpazione esaminerà l'area del fegato e raccoglierà una storia della malattia.

I test di laboratorio su sangue e urina aiuteranno a confermare o smentire la diagnosi primaria.

Per la diagnosi di questa malattia, oltre alla consueta analisi biochimica di bilirubina e ALT, vengono utilizzati marcatori specifici di epatite B:

Inoltre, la diagnostica specifica utilizza il rilevamento di anticorpi contro questi antigeni e la specifica proteina HBcore, che compare nell'epatite B acuta:

trattamento

Il trattamento dell'epatite inizia con una visita dal medico e un esame obbligatorio. Questo ti consentirà di assegnare una scheda di trattamento esatta, oltre a identificare altre possibili malattie, se presenti. In ogni caso, l'epatite B viene trattata in modo completo.

Il trattamento per l'epatite B include:

• terapia di disintossicazione;
• terapia di mantenimento;
• rafforzare il sistema immunitario;
• dieta;
• terapia di soppressione sintomatica.

Trattamento dell'epatite acuta B

1. Nelle forme lievi di epatite B, viene prescritta una dieta parsimoniosa, una dieta frazionata - 5-6 volte al giorno, riposo semi-letto (permesso di alzarsi dal letto per i pasti, le visite ai servizi igienici, le procedure igieniche).
2. Per epatite moderatamente grave, viene prescritta l'infusione endovenosa di soluzioni per la disintossicazione. Gli epatoprotettori, i farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, vitamine, assorbenti e farmaci che rimuovono le tossine dal corpo, sono collegati al trattamento.
3. Se si sviluppa grave epatite B, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove, a seconda delle condizioni, viene eseguita la terapia sintomatica.

Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.

• In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti.
• Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi).

È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).

Come trattare l'epatite B cronica?

Quando viene diagnosticata l'epatite B cronica, il trattamento è completo:

• vengono usati farmaci antivirali come lamevudina, adefovir e altri;
• vengono prescritti farmaci che inibiscono la crescita della sclerosi epatica, cioè gli interferoni;
• sono necessari anche immunomodulatori per normalizzare la risposta immunitaria del paziente;
• epatoprotettori sono importanti per aiutare il fegato a combattere a livello cellulare;
• non può fare a meno di vitamine e minerali.

Inoltre, i pazienti sono raccomandati ogni giorno a bere molta acqua per disintossicare il corpo.

A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.

Per i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite B, ci sono diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi:

• Una persona subisce una terapia complessa e si libera da un'infezione virale, acquisendo una forte immunità a questa malattia;
• In un paziente, la forma acuta di epatite B diventa cronica, che può essere accompagnata da gravi complicazioni per il corpo;
• Dopo il trattamento, il paziente diventa portatore dell'antigene dell'epatite B, che per decenni non gli causerà preoccupazione. Per 20 anni, questo virus potrebbe essere presente nel sangue del paziente senza manifestazioni cliniche visibili;
• Un paziente che non si rivolge a una struttura medica fuori dal tempo sviluppa cirrosi o cancro del fegato, che richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Dopo il completamento del trattamento, l'antigene del virus viene prodotto nel sangue di individui per molti anni. Queste persone diventano portatrici di questa infezione e sono obbligate ad essere esaminate sistematicamente, così come a essere testate senza fallo.

Dieta e corretta alimentazione

Nel periodo acuto, vengono mostrati riposo a letto e alimenti dietetici rigorosi. La dieta per l'epatite B nel periodo acuto è mirata al massimo risparmio del corpo con una buona alimentazione. Il processo acuto richiede l'osservanza della dieta №5А, in cui il cibo viene preparato solo macinato o ben bollito. Le zuppe possono essere preparate con verdure tritate. I piatti separati sono cotti al forno, ma senza una crosta pronunciata. Dieta - 5 volte al giorno.

Nell'epatite B cronica, la dieta n ° 5 è facoltativa, ma vale la pena tenere un punto di riferimento quando si prepara il menu. Gli esperti dicono che nella fase cronica è importante aderire ad una dieta sana. Un corretto consumo sano significa consumare abbastanza proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi sani.

Cosa non mangiare?

• pane fresco e di segale;
• prodotti di fantasia o pasta sfoglia;
• miglio e tutti i legumi;
• brodi;
• carni grasse, carne fritta, salsicce, carni affumicate;
• frattaglie e cibo in scatola;
• ricotta crema e grassa;
• funghi, legumi, verdure in salamoia, rape, ravanelli, ravanelli, cavoli, acetosella, aglio, cipolle;
• frutti aspri e ricchi di fibre;
• cacao, caffè, cioccolato, bevande gassate.

Cibo consentito

Pasti e alimenti consentiti per l'uso nell'epatite B acuta e cronica:

• il pane di ieri;
• paste fresche con vari ripieni;
• biscotti, marshmallows;
• zuppe cotte in acqua, latte, brodo magro;
• prosciutto e salsicce di pollo;
• dalla carne - pollo, carne di vitello, carne di coniglio;
• dal pesce - pollock, nasello, merlano;
• omelette al vapore e al forno;
• polpette e polpette al vapore;
• latte, prodotti caseari magri;
• tutti i tipi di porridge di cereali;
• pasta e pasta;
• insalate di verdure condite con olio di semi di girasole o panna acida a basso contenuto di grassi;
• grassi vegetali;
• miele d'api;
• frutta e verdura cotte, bollite, crude;
• succhi di verdura, bacche e frutta non acidi;
• tè verde

Quando l'epatite interrompe il processo di formazione della bile, che porta ad un assorbimento alterato nel tratto digestivo della vitamina K e alla sua insufficienza. Prodotti contenenti vitamina K:

• prezzemolo,
• crescione,
• basilico,
• coriandolo,
• cavolo (broccoli, Pechino, bianco),
• radice di sedano,
• prugne,
• avocado,
• anacardi, pinoli.

prospettiva

1. L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.
2. In forma cronica, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

Può la ri-infezione dell'epatite B?

No, dopo aver avuto l'epatite B, hai avuto anticorpi che ti proteggono dal virus per tutta la vita. Un anticorpo è una sostanza nel sangue che il corpo produce in risposta a un virus. Gli anticorpi proteggono il corpo dalle malattie associate ai virus e li distruggono.

Prevenzione dell'epatite B

Per evitare l'infezione da epatite B, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. dare al bambino una vaccinazione, ma con una medicina separata e costosa, anziché quella standard, pianificata.
2. seguire le regole dell'igiene personale - non usare prodotti per l'igiene di altre persone;
3. cercare di mangiare alimenti arricchiti con vitamine e microelementi, oltre a evitare cibi nocivi;
4. rinunciare all'alcool, fumare;
5. Non assumere farmaci diversi senza necessità, perché molti di essi compromettono la funzionalità epatica;
6. cercare di evitare di visitare i saloni di bellezza di dubbia natura;
7. Cerca di non avere un bambino a casa, nei resort, ecc.

L'epatite B è una malattia del fegato che può portare a gravi conseguenze per l'intero corpo. Se si verificano sintomi spiacevoli, assicurarsi di fissare un appuntamento con un gastroenterologo per sottoporsi a una diagnosi e una diagnosi accurata.

Epatite B: sintomi, prevenzione, infezione

La lesione infettiva del fegato con epatite B virale è abbastanza difficile e può dare numerose complicanze, tra cui la cirrosi epatica e la stenosi dei dotti biliari. Il pericolo di infezione è presente per contatto diretto con il sangue. Con acqua e cibo, questo tipo di virus non viene trasmesso. Il rischio di infezione da epatite B si verifica quando si utilizzano strumenti medici non sterili, ad esempio in odontoiatria. Le persone che sono dipendenti da droghe sono spesso malate.

L'ittero è uno dei sintomi più importanti dell'infiammazione del fegato. Il più spesso è manifestato in epatite B.

Cause dell'epatite B e delle vie di infezione

La causa principale e unica dell'epatite B è l'infezione da virus. È stabile nell'ambiente: ad esempio, in una macchia di sangue su un rasoio, può vivere per più di 4 giorni. E quando il congelamento rimane praticabile fino a 10-15 anni. Il virus dell'epatite B muore solo con un trattamento speciale, ad esempio l'ebollizione prolungata.

È dimostrato che attraverso le mani sporche, l'acqua contaminata, i prodotti infetti, è impossibile raccogliere l'epatite B e C. L'infezione può manifestarsi solo attraverso il sangue. I percorsi di trasmissione possono essere naturali e artificiali.

I percorsi medici più comuni sono le vie mediche: trasfusioni di sangue, uno strumento insufficientemente sterile utilizzato, ad esempio, per il prelievo di sangue. Ma questo è ora improbabile, dal momento che vengono utilizzati strumenti usa e getta.

Esiste un certo rischio di infezione da epatite in odontoiatria, quindi cliniche serie di qualsiasi tipo di proprietà durante il trattamento degli strumenti utilizzano il sistema anti-epatite e anti-AIDS, che garantisce la protezione contro la trasmissione del virus.

L'infezione può anche verificarsi durante metodi di ricerca invasivi, ad esempio durante FGDS (esame dello stomaco con una sonda), se osservati su specchi quando si visita un ginecologo. Tutti i medici sono consapevoli di questi rischi, quindi l'elaborazione degli strumenti viene effettuata con molta attenzione, costantemente monitorata dal Rospotrebnadzor. La trasmissione artificiale dell'epatite è strettamente controllata.

Le vie naturali di trasmissione sono più probabili. Quando si parla di epatite B, si tratta di trasmissione sessuale. L'epatite C è meno preoccupante.

L'infezione da epatite C nella vita quotidiana è difficilmente realistica, poiché deve esserci una dose molto alta di infezione, in altre parole, una grande quantità di sangue di una persona infetta deve cadere sulla ferita aperta di un'altra persona.

L'infezione da virus dell'epatite B nella vita di tutti i giorni è più realistica. Kit per manicure, spazzolini da denti, tagliaunghie, anche i piatti possono essere una fonte di infezione.

In che altro modo viene trasmessa l'epatite B?

Molti pazienti non sono a conoscenza di come viene trasmessa l'epatite B. Le vie di infezione sono tutte le superfici della ferita. Il virus viene trasmesso allo stesso modo dell'epatite C, attraverso il sangue. Ad esempio, quando si utilizzano strumenti medici e per parrucchieri riutilizzabili non trattati. Questo è solo se per infezione da epatite C è necessario che molti patogeni penetrino nel corpo, quindi è possibile ammalarsi di epatite B, anche se una dose microscopica di virus è entrata nel sangue. Ad esempio, punta semplicemente la siringa usata dal paziente. Anche con l'epatite B, il rischio di infezione a trasmissione sessuale è molto più alto. Anche un bambino rischia di diventare portatore del virus. Una madre malata può trasmettere l'infezione al bambino durante il parto.

Posso avere l'epatite B, anche con una puntura di zanzara? No, questo è un mito. La risposta alla domanda se l'epatite B può essere infettata dal morso di un insetto succhiatore di sangue è solo una possibile. Negativo. Nessun insetto è un vettore e vettore di questa infezione.

Infezione da epatite b

Dopo l'infezione da epatite B, l'infezione entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno e si deposita nelle sue cellule. Le cellule immunitarie del corpo riconoscono le aree infette del fegato e iniziano a distruggerle.

Con il flusso sanguigno, il virus dell'epatite B può entrare in altri organi, causando manifestazioni extraepatiche con lesioni della ghiandola tiroidea, delle articolazioni e dei vasi (ciò causa una caratteristica eruzione emorragica). A volte una persona è solo una portatrice del virus e non si ammala. Ma più spesso la malattia si manifesta molto duramente, colpisce fortemente il fegato e anche il tratto digestivo.

I sintomi dell'epatite B

Il periodo di incubazione dura fino a sei mesi. Ci sono casi in cui i sintomi dell'epatite B compaiono solo un anno dopo l'infezione, poiché la dose di virus che è entrata nel flusso sanguigno era piccola.

La malattia si sviluppa gradualmente: la fatica si preoccupa sempre più spesso, l'appetito diminuisce, la temperatura aumenta. Poi i pazienti si accorgono che l'urina è diventata scura, lo sgabello è sbiadito, c'è stata una sensazione spiacevole nell'addome superiore o nella parte destra. Quindi appare l'ittero.

Come procede l'epatite B? I pazienti tollerano la malattia molto più duramente dell'epatite C. La maggior parte sviluppa ittero luminoso, aumento del fegato, dolore alle articolazioni, muscoli, eruzione cutanea con prurito grave come orticaria, intossicazione, alta temperatura corporea, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito.

La durata della malattia dipende dalla gravità e dalle condizioni del sistema immunitario del paziente.

Conseguenze dell'epatite b

Se si verificano sintomi sospetti di epatite B, consultare immediatamente un medico. Il fatto è che le conseguenze dell'epatite B possono essere completamente imprevedibili. Una persona infetta può sviluppare una cosiddetta epatite fulminante fulminante - una forma rara ma molto grave della malattia con grave ittero, rash emorragico, intossicazione e insufficienza epatica.

Se il paziente non viene trattato in tempo, può verificarsi una sindrome emorragica - sanguinamento interno multiplo. Appaiono quando la coagulazione del sangue peggiora a causa di danni al fegato.

Con epatite fulminante, è anche possibile il coma epatico (il fegato non può, come dovrebbe pulire il sangue dalle tossine, a causa del quale il paziente diventa inibito, e poi cade in un coma). Con questa forma di epatite, la prognosi è estremamente sfavorevole e la morte è possibile.

In quali condizioni si sviluppa una grave malattia? Dipende dallo stato di immunità del paziente al momento dell'infezione e dalla dose di virus che entra nel corpo.

E succede che il paziente non si accorga della sua malattia? I disturbi si manifestano spesso solo per debolezza e affaticamento. E tale sensazione è vissuta da qualsiasi cittadino che lavora. I pazienti apprenderanno completamente la loro malattia per caso. Ad esempio, prima delle operazioni pianificate, ai pazienti viene sempre chiesto di sottoporsi al test per l'epatite.

Quali sono le conseguenze se l'epatite B non viene trattata? La malattia è molto pericolosa, in quanto può provocare lo sviluppo di cirrosi e tumori maligni del fegato. Tuttavia, va detto che le complicanze si verificano solo in forme gravi della malattia, grave ittero, insufficienza epatica o epatite cronica prolungata. L'epatite acuta, se procede aneddoticamente, non può provocare conseguenze rapide e terribili.

Quando compaiono le complicanze dell'epatite B? È difficile dire a che ora si formano le complicanze dell'epatite B. Qui tutto è molto individuale: alcuni soffrono di cirrosi epatica già in gioventù, mentre altri fino all'età avanzata vivono con epatite cronica e non hanno manifestato complicanze. Posso solo dire che prima inizi il trattamento e più strettamente segui le raccomandazioni del dottore, più possibilità avrai di non dover affrontare complicazioni. Anche se la malattia è già passata nella forma cronica, può essere tenuta sotto controllo.

Epatite B: quali prove prendere?

Esaminiamo la domanda su quali test adottare per l'epatite B. I medici scoprono le possibili cause di infezione, eseguono un test delle urine e delle feci. Ma la cosa più importante, ovviamente, è identificare i marcatori del virus dell'epatite B nel sangue.

Quali sono le caratteristiche del trattamento della malattia?

Con l'epatite B, i medici monitorano attentamente i cambiamenti nelle analisi del sangue del paziente per sei mesi. Ci sono segni speciali con cui i professionisti determinano se una persona sarà in grado di recuperare da sola o se la malattia rischia di entrare in uno stadio cronico. Se la forma è anterterica e il paziente affronta la malattia, gli vengono prescritti epatoprotettori, multivitaminici, dieta n. 5 e l'esercizio fisico è vietato.

La cura per tutti viene in modi diversi, uno richiede più di sei mesi e in altri il virus non si trova nel sangue in 2-3 mesi.

Se l'epatite B acuta è lieve o moderata, i pazienti guariscono da soli. Con ittero, le forme gravi o le variazioni pronunciate nel sangue del paziente vengono determinate in ospedale.

Se la malattia entra in uno stadio cronico? Assegna farmaci antivirali al paziente. Sono assunti in regime ambulatoriale per sei mesi.

Quanto spesso la malattia diventa cronica? Circa l'80% delle persone infette da epatite B migliora e nel 20% dei pazienti la malattia diventa cronica.

L'epatite B può ricomparire? Dopo il recupero, una persona forma un'immunità permanente.

Prevenzione dell'epatite virale B

Vi è una prevenzione specifica dell'epatite B. Il modo migliore per proteggersi dal virus dell'epatite B è quello di farsi vaccinare. Nel nostro paese, tutti i bambini vengono vaccinati contro questo virus il primo giorno di vita. Poiché l'immunità dei bambini si forma gradualmente, la vaccinazione per prevenire l'epatite B virale viene eseguita in più fasi (immediatamente dopo la nascita, a 1 mese ea 6 mesi). I bambini le cui madri sono malate di epatite B vengono vaccinati più rapidamente (il primo giorno, 1 mese, 2 mesi e un anno).

Questa è una procedura estremamente necessaria, dal momento che il bambino deve contattare dalla nascita con strumenti medici. I bambini vaccinati tollerano facilmente. A causa del fatto che il vaccino contro l'epatite B è incluso nel Programma nazionale di vaccinazione, l'incidenza di questo virus è diminuita più volte negli ultimi anni.

Diagnosi di epatite B

I pazienti con una diagnosi di "epatite B" devono essere registrati dopo aver chiarito la diagnosi e la gravità della malattia. Tali pazienti dovrebbero apparire almeno una volta ogni sei mesi con uno specialista in malattie infettive in modo che il medico possa seguire lo sviluppo della malattia.

Se sei stato vaccinato contro l'epatite B, le date e la frequenza della vaccinazione sono state osservate, non dovresti aver paura della malattia per almeno 7-10 anni. Dopo il periodo specificato, si raccomanda la rivaccinazione (vaccinazione ripetuta contro l'epatite B).

Se la diagnosi ha dimostrato che l'epatite B cronica si è già formata, allora il virus stesso non può morire nel corpo umano. Nell'ambiente esterno, la bollitura uccide il virus per mezz'ora, in autoclave a 120 ° C per 45 minuti. Inoltre, il virus è esposto a perossido di idrogeno, cloramina e altri antisettici.

L'infezione da epatite attraverso insetti, zanzare e altri insetti è impossibile, perché il virus nei loro corpi non è vitale.

È teoricamente possibile raccogliere l'epatite B attraverso i piatti, poiché è necessaria una piccola dose di infezione per l'infezione. Se la saliva del paziente sale sui piatti, che l'altra persona ne trarrà vantaggio senza averlo prima lavato, c'è il rischio di infezione. Soprattutto se la malattia parodontale, crepe, ferite sulle mucose della bocca.

Vaccini contro l'epatite B.

I vaccini contro l'epatite B sono fatti secondo lo schema descritto di seguito.

0-1-6. Questo è il primo vaccino ora; il secondo - in un mese dal primo; il terzo - sei mesi dal primo.

Ma ci sono situazioni di emergenza quando la minaccia di infezione è molto grande, quindi è possibile cambiare lo schema delle vaccinazioni e di conseguenza la loro molteplicità. Ad esempio, la vaccinazione non viene eseguita 3 volte, ma 4. Quindi, 3 volte il vaccino viene somministrato entro un mese con una certa frequenza e il quarto - 1 anno dopo la prima vaccinazione.

Dopo la vaccinazione contro l'epatite B

La vaccinazione protegge per circa 10 anni, dopodiché è necessaria la rivaccinazione. Sei mesi dopo la procedura, si raccomanda di donare il sangue per l'analisi per verificare se ha avuto un effetto. Dopotutto, può succedere che dopo la vaccinazione dell'epatite B per qualche motivo, l'immunità non si formi. Ad esempio, se il vaccino è stato memorizzato in modo errato. Pertanto, è necessario superare nuovamente i test. Se la risposta immunitaria al virus dell'epatite B è debole, allora devi fare un'altra vaccinazione.

Nutrizione per l'epatite B

È necessario seguire una dieta, assumere vitamine, evitare lo sforzo fisico ed eliminare completamente l'alcol. nutrizione speciale per l'epatite B

Voglio sottolineare che l'epatite cronica è particolarmente spesso esacerbata dopo le vacanze: la gente mangia troppo grassi e speziati e si concede anche dell'alcool. Se le raccomandazioni del medico non vengono seguite, può verificarsi una recidiva della malattia.

Qual è la dieta 5 per l'epatite B

Qual è la dieta più adatta per l'epatite B? Di norma, in caso di epatite B, viene prescritta la dieta n. 5. Una dieta esemplare per l'epatite B è descritta di seguito.

La tabella numero 5 è prescritta per le malattie del fegato e delle vie biliari. Il cibo è caldo, bollito e cotto, 5-6 volte al giorno.

Piatti di sale moderatamente.

Prodotti consentiti

Pane: pasticcini di ieri o grano secco, segale, "dottore" e altri tipi di pane; biscotti per biscotti.

Zuppe - varie zuppe di verdure, cereali, pasta su brodo vegetale o latte, zuppe di frutta.

Piatti di carne e pollame - prodotti a base di carne magra di manzo e pollame bolliti o cotti dopo la bollitura, cotti in pezzi o tritati. Salsicce al latte

Piatti di pesce - varie varietà di pesce a basso contenuto di grassi (merluzzo, pesce persico, navaga, luccio, carpa, nasello d'argento) in forma bollita oa vapore.

Verdure - vari tipi di verdure e verdure, cavolo aspro, piselli in scatola, pomodori maturi.

Piatti di farina, cereali, legumi e pasta sono friabili, pappe semi-viscose, budini, pasticci e farina d'avena e cereali di grano saraceno sono particolarmente utili.

Uova - 1 uovo al giorno (aggiunto ai pasti), frittata di proteine.

Frutta, bacche, piatti dolci - vari frutti e bacche, tranne molto aspro; frutta in scatola, composte, gelatina, limone con tè, zucchero, marmellata, miele.

Grassi - burro e olio vegetale (fino a 50 g al giorno).

Spuntini - aringhe impregnate, caviale pressato, insalate, vinaigrette, pesce aspic.

Latte, prodotti lattiero-caseari - latte con tè, ricotta, formaggio secco, a basso contenuto di grassi, panna acida in piccola quantità, formaggio non affilato (ad esempio, olandese). Prodotti cagliati e formaggi particolarmente utili.

Bevande - tè e caffè leggero con latte, frutta non acida e succhi di bacche, succo di pomodoro, brodo di rosa canina.

Prodotti proibiti

Tutte le bevande alcoliche

Prodotti da forno freschi, prodotti da pasta di burro (torte, pancake, frittelle, torte fritte).

Zuppe su carne, pesce, brodi di funghi.

Gradi grassi di manzo, montone, maiale, oca, pollo, anatra.

Grassi di pesce (storione stellato, storione, beluga, pesce gatto), caviale.

Spinaci, acetosella, ravanello, ravanello, cipolle verdi, fagioli, senape, pepe, rafano; verdure in salamoia, prodotti in scatola, carni affumicate; funghi.

Mirtilli rossi, frutti acidi e frutti di bosco.

Gelato, prodotti crema, cioccolato.

Bevande fredde, caffè nero, cacao.

Grassi culinari, lardo; uova sode e fritte.

Menu di esempio

8-9 ore: vinaigrette con panna acida; tè con latte; burro; pane; ricotta; 20 g di aringa impregnata.

12-13 ore: carne bollita e al forno; porridge di grano saraceno friabile; succhi di frutta.

16-17 ore: zuppa vegetariana vegetariana con panna acida; pesce bollito con patate e carote bollite; crauti; composta di frutta fresca

19-20 ore: pasta in casseruola con ricotta; polpette al forno cotte; composta di frutta e bacche.

22 ore: gelatina di frutta e bacche; un panino

Come domare la malattia nell'epatite acuta

Colazione: frittata di proteine ​​a vapore; porridge grattugiato di latte di grano saraceno; tè con latte; pane e burro.

Cena: zuppa vegetariana grattugiata con orzo perlato e verdure; polpette di carne al vapore con salsa al latte; purè di patate con olio vegetale; gelatina di succo di frutta.

Mele sicure e cotte

Cena: soufflé al vapore di formaggio; tè; pane e burro.

Ora di andare a letto: gelatina di succo di frutta.

Tutto il giorno: 200 grammi di pane di segale; 60 g di burro; 25 grammi di zucchero

Dopo aver migliorato il benessere

Opzione numero 1. Colazione: soufflé al formaggio, cotto in panna acida; porridge di riso al latte; tè con latte; pane e burro.

Pranzo: zuppa di latte; cavoli ripieni ripieni di carne bollita con olio vegetale; gelatina di succo di mela; pane di segale

L'ora del tè: tè; pane e burro.

Opzione numero 2. Prima colazione: proteina di frittata; farina d'avena al latte; tè con latte.

La seconda colazione: una mela.

Pranzo: zuppa di verdure varie; braciole di carne al vapore, cotte in panna acida; stufato di carote; gelatina di succo d'uva.

Cena: porridge di grano saraceno; tè; pane e burro.

Per la notte: un bicchiere di kefir.

Per l'intera giornata: 200 grammi di pane raffermo di frumento; 200 grammi di pane raffermo di segale; 80 g di burro; 50 grammi di zucchero