Pronto soccorso per colecistite

La colecistite è una grave malattia del fegato che ha le sue cause e sintomi. La patologia è caratterizzata da un andamento ondulatorio, cioè ci sono periodi di remissione e ricaduta. La fase di esacerbazione è pericolosa per una persona, poiché un processo infiammatorio si sviluppa nel fegato, la bile penetra nella cavità addominale o nel flusso sanguigno generale. Se il paziente segna i primi segni di esacerbazione della colecistite - deterioramento della salute, perdita di coscienza e vomito grave - è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché tale condizione senza un supporto medico qualificato può portare a gravi conseguenze.

Sintomi di un attacco di colecistite

L'esacerbazione della colecistite si manifesta con dolore acuto nell'ipocondrio destro. L'immagine sintomatica può essere completata da febbre, aumento della frequenza cardiaca, vomito, ingiallimento della pelle e sclera. L'attacco è simile alla colica biliare, caratterizzata da debolezza, distensione addominale e calo della pressione sanguigna.

Pronto soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici

L'assistenza di emergenza per i pazienti con colecistite prima dell'arrivo dei medici è la seguente:

1. organizzazione del riposo completo in posizione supina, preferibilmente sul lato destro;
2. rifiuto di mangiare;
3. per fermare la nausea, devi bere acqua, preferibilmente minerale e senza gas;
4. se si osserva il bavaglio, è importante evitare che la lingua cada. Dopo aver vomitato, si può prendere dell'acqua minerale a piccoli sorsi;
5. sotto il lato si può mettere uno scalda-acqua caldo, ma non caldo. Se il dolore termico aumenta dal calore, è necessario rimuovere la piastra riscaldante.

1. assumere analgesici e antidolorifici con effetto narcotico;
2. bere alcolici per ridurre il dolore;
3. fai un clistere purificante.

Va ricordato che in questo stato non si dovrebbero usare erbe e preparati coleretici, fare un bagno caldo. Anche nel periodo di esacerbazione non può contenere tubercolosi.

Le azioni del medico di emergenza

Con evidenti sintomi di colecistite, il paziente viene urgentemente ospedalizzato. Prima di portare il paziente in reparto, il medico inietta una miscela antispasmodica per via endovenosa, che include la soluzione di No-shpa e Papaverina, Platyphylline e Atropine. Aiuta a ridurre gli spasmi e la pressione intraduttale, per migliorare il flusso della bile nel duodeno. Possono anche gocciolare endovena Novocain.

Immediatamente dall'auto, il paziente su una barella viene trasferito al pronto soccorso. Se il paziente ha crampi al fegato, viene trasportato in posizione seduta.

Il paziente entra nel reparto chirurgico, dove viene esaminato e scoprire la causa del dolore intenso. Se necessario, l'anestesia viene effettuata farmaci.

Trattamento colecistite

L'aiuto con l'esacerbazione della colecistite in ospedale implica un trattamento terapeutico e in casi estremi, un intervento chirurgico. Al paziente vengono prescritte iniezioni di antibiotici, farmaci che alleviano dai crampi della cistifellea e antidolorifici. Dopo che i sintomi acuti si sono abbassati, il paziente è pronto a rimuovere la cistifellea se c'è evidenza.

La terapia conservativa può essere effettuata a casa, dopo la dimissione dall'ospedale, ed è basata su un'alimentazione corretta, sull'assunzione di farmaci e sul riposo.

Il cibo durante l'esacerbazione della colecistite dovrebbe essere corretto ed equilibrato, includendo i seguenti alimenti:

1. i primi giorni dopo l'esacerbazione devono astenersi dal mangiare. Consentito di bere tè non zuccherato e debole. Si consiglia di utilizzare un decotto di riso, ma non meno di due litri al giorno;
2. l'assunzione di liquidi dovrebbe essere in piccole porzioni;
3. il terzo giorno puoi mangiare il porridge, bere gelatina;
4. il quinto giorno, aggiungere alla dieta carne magra, pesce e latticini bolliti;
5. il settimo giorno è consentito consumare una piccola quantità di verdure e burro. Si raccomanda inoltre di diversificare la dieta con verdure, frutta, uova sode e pane grattugiato.

prevenzione

Le misure preventive per la colecistite occupano un posto importante e sono le seguenti:

1. trattamento tempestivo della malattia;
2. rispetto delle raccomandazioni dell'esperto;
3. dieta, soprattutto per problemi di eccesso di peso, che contribuirà a normalizzare il deflusso della bile;
4. dieta equilibrata;
5. farmaci limitati.

In nessuna situazione, non dovresti impegnarti nell'autoterapia, poiché ciò provoca complicazioni e deterioramento della salute.

Pronto soccorso per colecistite

Il primo soccorso per colecistite è volto a fornire condizioni favorevoli al paziente con una diagnosi simile, fino all'arrivo dei medici. Le cure di emergenza vengono eseguite sia a casa che all'arrivo in una struttura medica. La tattica di trattamento di processo incendiario acuto è selezionata per ogni paziente singolarmente.

Colecistite acuta o esacerbazione cronica è un'indicazione per il trattamento di un paziente in un ospedale. Tuttavia, va notato che l'insorgenza dei sintomi di un attacco può essere così inaspettata che una persona non sarà in grado di raggiungere l'ospedale in modo indipendente. È per questo motivo che le persone o i colleghi più stretti non devono solo essere in grado di fornire assistenza di emergenza, ma anche identificare i segni in tempo con i quali è possibile determinare con precisione l'insorgenza di un attacco.

I sintomi di esacerbazione includono:

• un aumento delle dimensioni o del gonfiore;
• leggero giallo della pelle;
• lamentele di costante nausea;
• vomito abbondante, con additivi biliare nel vomito;
• l'aspetto di un sapore sgradevole in bocca;
• bocca secca;
• forte sindrome del dolore. Il sito di localizzazione del dolore è la regione dell'ipocondrio destro o dell'addome superiore. In questo caso, il dolore può diffondersi alla regione lombare, alla spalla destra, alla scapola e all'ascella. È questa localizzazione che aiuterà a distinguere l'infiammazione della colecisti da altre patologie del tratto gastrointestinale;
• palpitazioni cardiache;
• aumento della temperatura corporea.

In caso di uno o più segni di un attacco di colecistite, è molto importante essere in grado di fornire il pronto soccorso in modo corretto e rapido.

Aiuto d'emergenza a casa

La prima cosa che inizia la fornitura di cure di emergenza per la colecistite acuta è una chiamata urgente alla brigata di ambulanza. Dopo di ciò, la persona che era vicina al momento dell'attacco, devi:

• dare pace alla vittima;
• se possibile, assicurati la posizione orizzontale del paziente e assicurati di giacere sul suo lato destro;
• proteggerlo da qualsiasi ondata fisica o emotiva;
• nella proiezione della cistifellea, cioè nell'area sotto le costole giuste, metti una bottiglia di acqua fredda con ghiaccio. Bisogna fare attenzione per garantire che il freddo non rimanga sul corpo per più di quindici minuti. Dopo, prendi una pausa di trenta minuti e, se i medici non sono ancora arrivati, ripeti la manipolazione;
• per eliminare la nausea, dare a una persona un decotto caldo alla menta o acqua minerale senza gas;
• in caso di bavaglio in qualsiasi modo, non permettere l'attaccamento della lingua.

Inoltre, ci sono diverse raccomandazioni che non possono essere fatte con questa malattia durante il primo soccorso a casa. Severamente vietato:

• dare al paziente qualcosa da mangiare;
• applicare una bottiglia di acqua calda allo stomaco;
• lavare lo stomaco o mettere clisteri purificanti;
• bere bevande alcoliche;
• prendere eventuali farmaci perché possono modificare i sintomi.

Assistenza medica di emergenza

Subito dopo la consegna del paziente in una struttura medica, specialisti già esperti forniranno assistenza medica di emergenza. Il suo algoritmo è:

• esame attento del paziente in arrivo, che consentirà ai medici di determinare la gravità delle condizioni del paziente e l'ulteriore tattica della terapia;
• eliminazione di un forte sintomo doloroso con l'aiuto di antispastici e antidolorifici, che vengono somministrati per iniezione;
• terapia di disintossicazione attraverso l'introduzione di soluzione salina;
• prevenire il ristagno della bile.

Solo dopo l'implementazione delle azioni di questo algoritmo, cure di emergenza per colecistite acuta, il medico ha il tempo di iniziare il trattamento farmacologico. In caso di fallimento del trattamento conservativo durante il giorno, mostra l'attuazione dell'intervento chirurgico.

Tali misure aiuteranno a ridurre la manifestazione luminosa dei sintomi della malattia, dopo di che viene eseguito un trattamento conservativo o chirurgico, che viene determinato individualmente per ciascun paziente.

Se non si fornisce tempestivamente un pronto soccorso standard per un attacco colecistite, esiste una possibilità di sviluppo di tali complicazioni come pancreatite, epatite, colangite, peritonite diffusa o sepsi.

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Colecistite acuta e pancreatite acuta, cause, sintomi, prima assistenza medica di emergenza.

Colecistite acuta è l'infiammazione della cistifellea. Per lo più le donne soffrono di questa malattia. La colecistite acuta si sviluppa più spesso con una grave violazione della dieta - l'abuso di cibi grassi, piccanti, fritti, salati e affumicati.

Colecistite acuta, i suoi sintomi

Spesso la colecistite acuta è accompagnata da un forte dolore sordo nell'addome superiore a destra, nella regione ombelicale a destra. Ci sono segni di infiammazione sotto forma di un forte aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi. Nel primo periodo della malattia è determinata dalla restrizione della mobilità della parete addominale durante la respirazione. Quindi - una tensione protettiva dei muscoli della parete addominale, spesso nella metà destra dell'addome. Inoltre, il giallo della pelle e delle mucose.

La prima assistenza medica di emergenza per colecistite acuta.

Nella colecistite acuta, il paziente deve essere urgentemente ospedalizzato nel reparto chirurgico. Un impacco di ghiaccio viene applicato alla zona dolente dell'addome. Per ridurre il dolore con una diagnosi chiara, gli antispastici (papaverina cloridrato, drotaverina cloridrato) sono mostrati sotto forma di compresse o iniezioni.

Quando si esegue il primo soccorso in un ospedale, è necessario eliminare il dolore, ridurre gli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione. Nella fase iniziale della malattia, è possibile applicare antispastici e analgesici, antibiotici e soluzioni endovenose sono obbligatori per ridurre l'intossicazione del corpo. Le indicazioni per un intervento chirurgico urgente sono sospettate di perforazione della colecisti e necrosi dei tessuti e peritonite che si è sviluppata di conseguenza.

Pancreatite acuta, cause, sintomi, prima assistenza medica di emergenza.

La pancreatite acuta è un'infiammazione acuta del pancreas. La malattia si sviluppa a causa di danni al tratto biliare, gastrite, carichi alimentari eccessivi (abuso di alimenti grassi), alcolismo e allergie.

Sintomi per pancreatite acuta.

Nella maggior parte dei casi, all'inizio della malattia c'è un dolore sfocato nella regione epigastrica o vicino all'ombelico, nell'ipocondrio destro o sinistro, ci può essere diarrea. Successivamente, vi è un forte dolore nella parte superiore dell'addome, con un carattere di herpes zoster. Con l'apparenza del dolore nell'ipocondrio sinistro, puoi pensare alla sconfitta della coda del pancreas, con dolore nella linea mediana dell'addome - sulla sconfitta del corpo di questo organo, con dolore alla destra della linea mediana - sulla sconfitta della testa del pancreas.

In caso di dolore circostante, si verifica l'infiammazione dell'intero pancreas. L'attacco del dolore inizia dopo aver assunto alcolici o cibi ricchi e grassi. Il paziente è irrequieto e cerca costantemente una posizione in cui il dolore si attenui. Con forte dolore, lo shock può svilupparsi. A causa dell'irritazione riflessa del diaframma, appaiono singhiozzi ossessivi di lunga durata.

Uno dei principali segni di pancreatite sono nausea e vomito - doloroso, frequente, non portando sollievo. Il volto del paziente è affilato. Osservato grave pallore e talvolta cianosi della pelle e delle mucose. Molto spesso compare pancreatite ittero. All'inizio della malattia, l'impulso rientra nell'intervallo normale, quindi aumenta, la pressione sanguigna diminuisce.

La prima assistenza medica di emergenza per la pancreatite acuta.

Nella pancreatite acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico. Il primo soccorso deve essere mirato a ridurre il dolore e normalizzare la pressione sanguigna. Anestetici e antispastici sono somministrati per via intramuscolare o endovenosa (2-4 ml di soluzione al 2% di papaverina cloridrato, soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato, soluzione al 2% di drotaverina cloridrato, soluzione al 50% di metamizolo sodico).

Prima di trasportare il paziente, vengono iniettati per via sottocutanea 0,3-1 ml di una soluzione di atropina solfato allo 0,1%. Durante il trasporto, gli viene somministrata una flebo di albumina, reopolyglucine, gemodez e altri. Se necessario, prescrivere farmaci cardiaci (cordiamina, sulfocampocarbina), nonché farmaci che stimolano la respirazione. Più spesso, la pancreatite viene trattata con farmaci. Il trattamento chirurgico viene effettuato con segni di necrosi tissutale del pancreas o della cistifellea, con un aumento dei sintomi della peritonite, pancreatite purulenta.

Secondo i materiali del libro "Guida rapida in situazioni di emergenza".
Kashin S.P.

Caratteristiche del corso di diversi tipi di colecistite acuta e il loro trattamento

La colecistite acuta è una malattia accompagnata dall'insorgenza di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea. Inoltre, in termini di mortalità, supera l'appendicite acuta, le ulcere gastriche e duodenali perforate, l'incarcerazione dell'ernia e l'ostruzione intestinale acuta. Pertanto, è molto importante riconoscere la malattia nel tempo e adottare misure per eliminarla.

La classificazione della colecistite acuta è piuttosto semplice. Quasi il 95% dei pazienti viene diagnosticato con la forma calcolosa della malattia, che è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Nei restanti casi si osserva una colecistite acuta non calculare, anche chiamata non calculare.

Esistono anche diversi tipi di colecistite in base alla presenza e alla gravità dei cambiamenti distruttivi nella cistifellea:

• Catarrale. In questa forma della malattia, la cistifellea viene solitamente ingrandita e riempita con la bile acquosa. Le sue mucose sono gonfie, arrossate e ricoperte di muco fangoso.
• Colecistite distruttiva:
  • La forma flemmonica è la continuazione logica del catarro. È caratterizzato dall'infiammazione di tutti gli strati della parete della vescica, che è accompagnata dalla formazione di pus. È la colecistite calcificata flemmatica acuta il più spesso è la ragione per effettuare interventi chirurgici urgenti.
  • La forma gangrenosa è considerata la fase finale del processo infiammatorio. È accompagnato dall'apparizione di punti morti nella cistifellea e da un alto rischio di complicanze.

Cause dello sviluppo

Il processo infiammatorio è una conseguenza della penetrazione dell'infezione dal sangue, della linfa o del tratto intestinale nella cistifellea e la creazione di condizioni per il suo sviluppo, cioè ritardi nell'organo della bile. Simile è osservato quando:

• la presenza di colelitiasi, in cui i concrementi formati interferiscono con il normale flusso della bile;
• attorciglia o stenosi dei dotti biliari.

Pertanto, molto spesso lo sviluppo della colecistite acuta è preceduto da:

• interventi chirurgici
• farsi male
• digiuno prolungato
• ipertensione delle vie biliari,
• malattie del tratto gastrointestinale
• aterosclerosi,
• uscite inattive dalla dieta,
• sepsi,
• la presenza di focolai cronici di infezione e così via.

Attenzione! La causa della colecistite acuta può persino diventare una banale carie.

Di regola, l'insorgenza dei sintomi della malattia si osserva subito dopo un pasto pesante con cibo grasso o piccante con abbondanti libagioni.

sintomi

Segni di colecistite acuta compaiono improvvisamente e la loro intensità aumenta gradualmente. Inizialmente, il paziente appare dolore crampi nel giusto ipocondrio, la cui forza e frequenza aumentano gradualmente, e presto diventano permanenti. Molto spesso, il dolore è dato nella parte posteriore e sotto la scapola. L'attacco può durare diverse ore ed è spesso accompagnato da vomito.

Altri sintomi di colecistite acuta includono:

• formazione della placca e secchezza della lingua;
• limitare la mobilità della parete addominale sulla destra;
• aumento della temperatura a 37,5 o 38 ° С;
• brividi.

Importante: nelle persone anziane, i segni della malattia sono più generali, il che rende spesso la diagnosi più difficile.

È possibile controllare la colecistite acuta con la presenza di sintomi positivi di Ortner-Grekov, Kera e Murphy, cioè con la comparsa di dolore e smorfie di dolore sul viso quando si preme sulla vescica durante un respiro profondo o si colpisce il giusto ipocondrio per il bordo del palmo. Se in questa fase il paziente non riceve un'adeguata assistenza medica, la colecistite acuta progredisce, poiché i dotti biliari chiusi rimangono bloccati, l'accumulo di bile infetto continua ei sintomi di intossicazione compaiono:

• gonfiore;
• nausea;
• amarezza in bocca;
• giallo della pelle;
• la presenza di bile nel vomito;
• eruttazione;
• sensazione di pesantezza sotto il cucchiaio;
• bocca secca;
• letargia;
• tachicardia;
• disorientamento nello spazio.

trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è molto importante determinare il tipo di patologia. La diagnosi differenziale di colecistite acuta viene eseguita con:

Questo viene fatto usando ultrasuoni, CT, analisi generali e biochimiche di sangue e urina.

Attenzione! In nessun caso non è possibile praticare l'automedicazione o l'uso di metodi tradizionali in presenza di colecistite acuta, in quanto il risultato di tale iniziativa può essere la morte.

Il trattamento della colecistite acuta include:

• Dieta rigorosa, che implica l'inedia completa per 1-2 giorni. In futuro i pazienti possono consumare purea di frutta e verdura, soufflé di carne magra, cereali, cibi non grassi, acqua minerale.
• L'uso di antidolorifici e antispastici, compresi gli stupefacenti.
• L'introduzione di antibiotici per sopprimere l'infezione esistente, sebbene di solito porta qualche beneficio nelle forme distruttive della malattia, perché il flusso sanguigno nella cistifellea è indebolito a causa di alterazioni degenerative, quindi le sostanze attive non possono penetrare nella lesione. La terapia antibiotica è efficace e può portare a un completo recupero clinico solo nella colecistite catarrale.
• Intervento chirurgico che prevede la completa rimozione della colecisti (colecistectomia) o l'eliminazione del suo contenuto a causa di puntura percutanea (colecistostomia). Ogni tipo di operazione ha le sue indicazioni, quindi il medico dovrebbe fare la scelta finale del tipo di intervento chirurgico, tenendo conto delle condizioni del paziente.

Attenzione! Se al paziente è stata diagnosticata una colecistite acuta non calculare, che è stata gestita senza colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea), quindi, di regola, la cistifellea perde la sua capacità di concentrare la bile, che porta allo sviluppo di colecistite cronica.

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Quasi sempre, il trattamento della colecistite calcanea acuta viene effettuato chirurgicamente e la terapia conservativa prescritta viene utilizzata come preparazione preoperatoria. Per migliorare le condizioni del paziente in due modi:

1. Colecistectomia - rimozione della cistifellea, a causa della quale viene il pieno recupero del paziente. L'operazione non porta all'indigestione, poiché il fegato continua a secernere la bile nella giusta quantità, dopodiché entra liberamente nel duodeno. Viene eseguito dalla tradizionale apertura laparotomica (attraverso un'ampia incisione) o laparoscopica (attraverso diversi fori di spillo).
2. La colecistostomia è indicata quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico radicale a causa della gravità delle condizioni generali del paziente e della presenza di gravi patologie concomitanti. Di norma, viene eseguito perforando la pelle e la parete della cistifellea con la successiva aspirazione del suo contenuto, sebbene l'operazione possa essere eseguita anche con un metodo laparoscopico o laparotomico.

Importante: la morte dopo l'intervento chirurgico nella forma calcolosa della malattia si verifica solo nel 2-12% dei casi, sebbene nelle persone anziane questa cifra possa raggiungere il 20%. Ma se l'operazione non viene eseguita in tempo, la probabilità di morte è del 100%.

Pronto soccorso

La prima cosa da fare in caso di dolore acuto nell'ipocondrio destro è chiamare un'ambulanza. Successivamente, si raccomanda ai pazienti di assumere una posizione orizzontale sul lato destro, cercare di muoversi il meno possibile e gradualmente, a piccoli sorsi, bere acqua minerale non gassata a temperatura ambiente o tè caldo leggermente zuccherato, leggermente zuccherato. Non provarci
soffocare il dolore del mangiare

Importante: in nessun caso assumere bevande calde o fredde se si sospetta una colecistite acuta. Inoltre, non è possibile utilizzare una piastra riscaldante e prendere gli antidolorifici da soli, poiché ciò può causare una diagnosi errata della malattia, con la conseguente perdita di tempo prezioso e conseguenze imprevedibili.

Le cure d'urgenza per la colecistite acuta vengono eseguite dai medici della squadra di pronto soccorso. Per alleviare il dolore, iniettano per via endovenosa una miscela spasmolitica al paziente, eliminando così lo spasmo degli sfinteri, migliorando il flusso della bile e riducendo la pressione nei dotti. In seguito, i pazienti possono essere portati al reparto chirurgico, dove riceveranno ulteriore assistenza.

complicazioni

Nei casi avanzati, la colecistite causa lo sviluppo di:

• pancreatite,
• cistifellea enfisema,
• epatite,
• colangite,
• fistole,
• sepsi.

La più grave complicazione della colecistite acuta è lo sviluppo della peritonite, poiché anche una terapia competente in questi casi non garantisce il recupero. Si sviluppa quando l'infiammazione colpisce e distrugge il tessuto muscolare della cistifellea, cioè si forma una colecistite gangrenosa e l'integrità della vescica è compromessa. Di conseguenza, la bile infetta entra nella cavità addominale e porta all'infiammazione del peritoneo viscerale e parietale. Questa condizione è carica del più grave pericolo per la vita umana.

prevenzione

Naturalmente, qualsiasi malattia è sempre più facile da prevenire che raccogliere i frutti della propria negligenza. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di colecistite acuta, si raccomanda di:

• Completamente mangiare cibo di qualità, seguendo le regole di una buona alimentazione. Questa dieta svolge un ruolo guida nella prevenzione della colecistite.
• Affrontare tempestivamente il trattamento di eventuali infezioni e infiammazioni, tra cui sinusite, carie, otite e così via.
• Effettui regolarmente la prevenzione dell'infezione da elminti.
• Rilassati completamente.
• Condurre uno stile di vita attivo
• Sottoposto regolarmente a visite mediche.

Colecistite acuta: tipi, sintomi e trattamento, pronto soccorso

La colecistite acuta è una delle cause più comuni dell'intervento chirurgico e una complicanza comune della colelitiasi. Cos'è? La colecistite acuta è un'infiammazione della parete della cistifellea che si verifica a seguito dell'infezione nella cavità vescicale.

La malattia è classificata in 2 tipi (tenendo conto del background di sviluppo disponibile): calcolosa e non calcolata. Molto spesso le donne soffrono di colecistite acuta.

Le cause e la progressione della malattia

Di solito, la bile non è sterile e i microrganismi della 12 ulcera duodenale entrano costantemente in esso, ma solo quando si verifica una congestione all'interno della cistifellea si creano condizioni favorevoli per la riproduzione di agenti infettivi e lo sviluppo dell'infiammazione.

Le ragioni della stagnazione della bile nel 90% dei casi sono pietre nella cistifellea, che si sovrappongono al dotto biliare e creano un ostacolo meccanico al flusso della bile. Con lo sviluppo dell'infiammazione in questo caso si forma una colecistite calcanea acuta.

"Calculous" significa letteralmente "pietra". Le pietre nella cistifellea sono rilevate nel 10-20% delle persone e la loro età supera i 40 anni. Nei paesi occidentali, dove c'è una predominanza di grassi negli alimenti (cucina nazionale), le pietre di colesterolo sono le più frequenti per composizione chimica.

I pigmenti si trovano nei paesi africani e in Asia, che è associato a malattie infettive delle vie biliari che sono comuni in queste regioni (la malaria è particolarmente rilevante in questo contesto).

Più raramente, la colecistite acuta si verifica a causa del ristagno della bile dovuto ad altre cause. In questi casi, la colecistite acuta sarà l'acalcolosi, cioè senza pietre:

• ispessimento della bile e formazione del tappo biliare, bloccando il dotto biliare;
• discinesia biliare - riduzione della capacità delle pareti della vescica e dei dotti di ridurre, creando le condizioni per il ristagno;
• caratteristica anatomica della struttura della cistifellea e del dotto, che ostacola il flusso della bile (anomalie dello sviluppo);
• spremere il trauma del tumore del condotto;
• inflessione della cistifellea;
• deformazione e spostamento del condotto, a causa di cambiamenti infiammatori negli organi adiacenti;
• pressione meccanica dall'esterno, ad esempio, quando si indossano indumenti di fascino scomodi (ad esempio, corsetti).

Tipi di colecistite

A seconda della profondità di infiammazione della parete della cistifellea si distinguono:

• Catarrale - infiammazione superficiale non purulenta;
• Phlegmonous - infiammazione purulenta con la sconfitta di tutti gli strati della cistifellea;
• Gangreno non complicato - il muro della vescica è parzialmente o completamente esposto alla morte (necrosi);
• Complicazione cancrena - una svolta della parete della cistifellea, assottigliata da infiammazione e necrosi della parete della cistifellea con l'ingresso della bile nella cavità addominale, che porta allo sviluppo di complicanze.

In gravità, la colecistite acuta è divisa in 3 tipi:

1. Una malattia lieve è caratterizzata da una durata della malattia inferiore alle 72 ore e dall'assenza di segni, osservati con decorso più grave, senza disturbi nel lavoro di altri organi.

2. La gravità media è caratterizzata dalla presenza di almeno uno dei seguenti segni:

• il periodo di malattia è più di 72 ore;
• alto livello di leucociti nel sangue - superiore a 18 * 109 / l;
• la cistifellea può essere palpata (in palpazione normale, non è disponibile a causa delle sue piccole dimensioni);
• la presenza di segni di peritonite locale (non allocata), necrosi e gonfiore della cistifellea, ascesso paravesico e ascesso epatico.

3. Un grado grave è caratterizzato dalla presenza di almeno un segno di malfunzionamento d'organo:

• bassa pressione sanguigna (inferiore a 80/50 mm Hg);
• disturbo della coscienza;
• depressione respiratoria;
• disfunzione renale, che è espressa da oliguria - una forte diminuzione della quantità di urina e un aumento del livello di creatinina superiore a 176,8 μmol / l, che indica insufficienza renale;
• cambiamenti nelle prestazioni del laboratorio epatico (aumento del tempo di protrombina, diminuzione delle proteine ​​e di altre sostanze metabolizzate in questo organo);
• diminuzione della conta piastrinica inferiore a 100 * 109 / l

Sintomi di colecistite acuta

L'aspetto dei sintomi è spesso associato ad errori nella dieta, sotto forma di cibi grassi, alcool, e si verifica anche dopo un tumulto emotivo. La gravità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia e dall'attività del processo infiammatorio.

I sintomi della colecistite catarrale sono i seguenti:

• dolore acuto Con la colecistite, può essere prima parossistica, quindi diventa permanente. Spesso dà alla scapola, spalla e collo a destra;
• nausea, vomito che non porta sollievo;
• la temperatura corporea è moderatamente elevata - 37,5-38 ° C;
• aumento moderato della frequenza del polso fino a 80-90 battiti al minuto, lieve aumento della pressione sanguigna;
• leggera tensione nei muscoli addominali, ma potrebbe essere assente.

I sintomi della colecistite flemmonica:

• dolore intenso nel giusto ipocondrio, che si aggrava cambiando la posizione del corpo, tossendo, respirando;
• la nausea con questa forma di colecistite è osservata più pronunciata e più spesso che con la forma catarrale, vomito ripetuto;
• temperatura corporea superiore a 38 ° C;
• la frequenza del polso aumenta a 100 battiti al minuto;
• lingua umida, pancia gonfia;
• quando respira, il paziente cerca di non coinvolgere coscientemente la metà destra dell'addome in movimento, in modo da non aumentare il dolore;
• quando si sondano l'addome a destra, sotto le costole, c'è un dolore acuto, si esprime anche la tensione protettiva dei muscoli;
• a volte si può avvertire una cistifellea ingrandita nell'ipocondrio destro.

Lo sviluppo della forma gangrena di colecistite si verifica se le difese indebolite del corpo non possono contenere l'ulteriore sviluppo dell'infezione.

Inizialmente può verificarsi un periodo di "benessere immaginario", che si manifesta con una diminuzione dell'intensità del dolore. Ciò è dovuto alla morte delle cellule nervose sensoriali della cistifellea. Ma poi tutti i sintomi si intensificano, e quando la parete della cistifellea si rompe (perforazione), compaiono i segni clinici di infiammazione peritoneale, peritonite:

• il dolore severo che emana dal giusto ipocondrio si estende alla maggior parte dell'addome;
• alta temperatura di 39-40 ° C;
• battito cardiaco 120 battiti al minuto e oltre;
• il respiro ha accelerato, diventa superficiale;
• appare letargo paziente e letargia;
• lingua secca, addome gonfio, tensione espressa dei muscoli addominali;
• lo stomaco non è coinvolto nella respirazione.

La colecistite gangrenosa è comune nelle persone anziane. Ciò è dovuto alla liquefazione della capacità dei tessuti di ripristinare, alterata circolazione sanguigna a causa di aterosclerosi e un generale rallentamento del metabolismo.

Pertanto, nelle persone anziane, si osserva spesso un corso cancellato, una manifestazione debole dei sintomi: non c'è dolore severo e tensione dei muscoli addominali, non c'è aumento dei leucociti nel sangue, il che rende difficile diagnosticare tempestivamente.

Diagnosi di colecistite acuta

La diagnosi di colecistite acuta si basa su dati clinici e aggiuntivi:

1. La presenza di disturbi della seguente natura: dolore nell'ipocondrio destro per più di 30 minuti, nausea, vomito, cambiamenti nella temperatura corporea. In precedenza, il 50% dei pazienti poteva avere una colica epatica.

2. L'esame medico rivela un sintomo caratteristico di Murphy - trattenimento involontario del respiro a causa di dolore acuto con pressione nella regione destra dell'ipocondrio; rivelano anche tensione nei muscoli addominali, una colecisti ingrandita può essere avvertita nel 30-40% dei pazienti; Il 10% dei pazienti ha ittero;

3. Diagnostica di laboratorio e strumentale:

• l'analisi del sangue mostra un aumento del numero di leucociti - leucocitosi, il cui valore dipenderà dalla gravità dell'infiammazione;
  la biochimica del sangue rivelerà un aumento della proteina C-reattiva, la bilirubina nello sviluppo di ittero, fosfatasi alcalina, AST, ALT (enzimi epatici specifici);
• l'analisi delle urine cambia solo il deterioramento del processo - con lo sviluppo dell'ittero nella bilirubina urinaria appare, con lo sviluppo di necrosi e grave intossicazione, proteine ​​e cilindri vengono rilevati;
• Ultrasuoni della cistifellea - il metodo più accessibile e informativo che consente di identificare le pietre, l'ispessimento infiammatorio della parete vescicale. Nel condurre ricerche nel 90% dei casi, si osserva un sintomo di Murphy, che è un segno diagnostico di colecistite acuta;
• la scintigrafia non può sempre essere eseguita praticamente, ma è il metodo più affidabile per dimostrare la sovrapposizione del dotto cistico;
• La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare colecistite acuta in donne in gravidanza, in caso di dolore addominale;
• I raggi X sono informativi nel 10-15% dei casi quando le pietre contengono calcio e sono visibili durante la radiografia. Inoltre, i raggi X rivelano la presenza di gas nella parete della vescica, che si verifica con colecistite enfisematosa acuta in pazienti anziani e diabetici.

Trattamento di colecistite acuta, pronto soccorso

Il pronto soccorso di primo soccorso nella colecistite acuta deve essere reso con competenza in modo da non causare un peggioramento dell'infiammazione e non "macchiare" il quadro clinico - altrimenti sarà difficile per il medico effettuare rapidamente la diagnosi corretta.

Se si verifica un dolore acuto, è necessario deporre il paziente e chiamare un'ambulanza. Per ridurre il dolore, applicare un raffreddore sulla zona del fegato. L'uso di procedure termiche è un aggravamento estremamente pericoloso dell'infiammazione, poiché aumenta il riempimento di sangue della cistifellea e aumenta il rischio di complicanze purulente.

Non è raccomandato assumere droghe prima dell'esame. Ciò è particolarmente vero per gli antidolorifici: possono mascherare il momento di perforazione della parete della cistifellea e questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente.

Per lo stesso motivo, è necessario astenersi dal mangiare e dal bere, poiché durante il trattamento chirurgico è necessaria l'anestesia. Eseguirlo quando lo stomaco è troppo pieno significa mettere il paziente a rischio di aspirazione da vomito, che porta alla più grave polmonite da aspirazione (la letalità di questa complicazione dal lato dei polmoni è molto alta).

Tutte le ulteriori misure per la colecistite acuta, l'identificazione dei sintomi e il trattamento dovrebbero essere effettuate da medici dell'ambulanza e poi dai chirurghi ospedalieri.

la foto mostra la cistifellea nella colecistite acuta

La chirurgia d'urgenza per la colecistite acuta viene sempre eseguita con lo sviluppo della peritonite, la cui causa è la diffusione della bile quando la cistifellea si rompe. Cioè, il trattamento chirurgico è fondamentale per la colecistite acuta acuta complicata. In altri casi, il metodo di trattamento dipende dalla gravità della colecistite acuta.

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, l'infusione, la terapia antibatterica e l'anestesia sono iniziate immediatamente, viene stabilita l'apporto di ossigeno attraverso il catetere nasale, se la respirazione è compromessa. Monitorare la pressione sanguigna, il polso, l'adeguatezza urinaria.

Le tattiche di trattamento secondo la gravità sono le seguenti.

1. Grado facile.

Gli antibiotici sono prescritti in pillole, farmaci anti-infiammatori non steroidei, antispastici. Di solito, l'uso della terapia farmacologica è sufficiente per migliorare la condizione, dopo di che decidono sulla colecistectomia - rimozione della cistifellea.

Chirurgia laparoscopica - la colecistectomia laparoscopica può essere eseguita per la maggior parte dei pazienti.

Se non vi è alcun effetto del trattamento e l'operazione comporta rischi, si raccomanda la colecistostomia transcutanea. Durante questa operazione, la puntura della cistifellea avviene attraverso la pelle e l'evacuazione del liquido infiammatorio e del pus, che riduce il rischio di rottura della vescica e l'ingresso della bile nella cavità addominale.

L'operazione viene completata installando un catetere, attraverso il quale viene rimosso il liquido infiammatorio in eccesso e vengono iniettati antibiotici. Dopo il miglioramento, viene eseguita la colecistectomia.

Un alto rischio operativo è stato osservato in pazienti di età superiore ai 70 anni, in presenza di diabete, livello dei globuli bianchi sopra 15 * 109 / l, presenza di una cistifellea eccessiva con ecografia, ad alto rischio di complicanze, un periodo di infiammazione della durata superiore a 7 giorni.

2. Gravità media.

I pazienti in questo gruppo non rispondono bene alle cure mediche, quindi, entro una settimana dall'esordio della malattia, decidono sull'intervento chirurgico.

Il metodo di scelta è la colecistectomia laparoscopica, in caso di difficoltà tecniche, viene eseguita la colecistectomia aperta. In presenza di un alto rischio operativo, viene eseguito il drenaggio transcutaneo della cistifellea, come effetto temporaneo per migliorare la situazione.

3. Severe.

In considerazione della gravità della condizione generale, viene prescritta una terapia intensiva per ripristinare il lavoro degli organi e dei sistemi interessati. Viene eseguita una colecistostomia percutanea di emergenza. La stabilizzazione e il miglioramento della condizione rendono possibile la rimozione della cistifellea. Tuttavia, se vi sono segni di peritonite biliare, la colecistectomia di emergenza viene eseguita con drenaggio della cavità addominale.

I principi generali di trattamento della colecistite acuta sono le seguenti attività:

1. Riposo a letto, fame per i primi 3 giorni, la cosiddetta pausa tè-acqua, poi una dieta parsimoniosa con l'introduzione graduale di cibo solido, esclusi grassi, zucchero, alcool.

2. Installazione della sonda con vomito o per svuotare lo stomaco prima dell'intervento chirurgico.

3. Terapia farmacologica:

• Antibiotici per via intramuscolare e interna. Applicare farmaci: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sali di sodio sulbactam in combinazione con gentamicina; con allergie a loro, sono prescritti fluorochinoloni in combinazione con metronidazolo;
• Antispastici: atropina, no-shpa, baralgin, platifillina;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Soluzione di glucosio, soluzioni saline per infusione endovenosa.

complicazioni

Complicazioni nella colecistite acuta sono spesso osservate e aggravano il decorso della malattia negli anziani con una risposta corporea indebolita, rendendo mortale la colecistite acuta. Le seguenti complicanze possono svilupparsi:

1. Empiema della cistifellea (accumulo di pus nella sua cavità);
2. Perforazione della cistifellea, che porta allo sviluppo di un ascesso della vescica stessa, infiammazione del peritoneo (peritonite), infiammazione degli organi adiacenti (duodeno, stomaco, pancreas);
3. L'aggiunta di un'infezione anaerobica porta allo sviluppo di una forma enfisematosa di colecistite acuta: la parete della vescica si gonfia dai gas. Accade spesso in pazienti con diabete;
4. Ittero meccanico causato da blocco completo del deflusso della bile dalla vescica;
5. Colangite - infiammazione del dotto biliare;
6. Fistola biliare.

Prevenzione della colecistite acuta

La prevenzione primaria è la prevenzione iniziale della formazione di calcoli biliari attraverso una dieta povera di grassi e un aumento del volume di verdure e fibre grossolane, che contribuisce al normale flusso della bile.

È importante condurre uno stile di vita attivo, impegnarsi nella ginnastica, educazione fisica.

Con la presenza della colelitiasi, una misura preventiva è quella di evitare una rapida perdita di peso e un digiuno prolungato, che può provocare il movimento dei calcoli e la compromissione della funzione motoria della colecisti.

È possibile utilizzare l'acido ursodesossicolico dai farmaci, che riduce il rischio di colica biliare e colecistite acuta. Condurre un trattamento chirurgico programmato della colelitiasi è l'evento principale e affidabile che escluderà lo sviluppo della colecistite acuta. Ma l'operazione viene eseguita solo se ci sono prove.

Assistenza di emergenza per colecistite acuta

Primo soccorso medico e primo soccorso

Emergenza medica

Di tutti gli strumenti chirurgici, è possibile creare set che consentono di eseguire interventi chirurgici tipici. Sulla tabella degli strumenti della sorella operante, ci dovrebbero essere "strumenti di collegamento" - ad es. quelli che operano solo la sorella operante: forbici, pinzette anatomiche piccole e d.

Per un'interpretazione senza errori delle modifiche nell'analisi dell'ECG, è necessario aderire allo schema di decodifica indicato di seguito.

Per comodità di descrivere le caratteristiche del rilievo o localizzazione dei processi patologici, ci sono convenzionalmente distinte 5 superfici della corona del dente.

Ogni atomo ha un certo numero di elettroni. Entrando in reazioni chimiche, gli atomi danno, acquisiscono o socializzano gli elettroni, raggiungendo la configurazione elettronica più stabile. La più stabile è la configurazione con l'energia più bassa (come negli atomi dei gas nobili.

Caratteristiche della struttura chimica del tessuto connettivo Il tessuto connettivo è fino al 50% della massa del corpo umano. È il collegamento tra tutti i tessuti del corpo. Ci sono 3 tipi..

Pronto soccorso per colecistite

La colecistite acuta è di solito un improvviso dolore nella zona subaddominale destra dell'addome, che minaccia la salute e la vita del paziente e quindi richiede un intervento urgente. Questa è una patologia chirurgica. Caratterizzato dallo sviluppo del processo infiammatorio nella cistifellea, che si verifica per diversi motivi. Ad esempio, i microrganismi patogeni possono provocarlo e anche il blocco del lume di una vescica con una pietra può essere la causa. Ognuna di queste condizioni può essere pericolosa per la vita e, per una diagnosi di colecistite acuta, può essere richiesta assistenza di emergenza in qualsiasi momento.

Classificazione di colecistite

A seconda della presenza o dell'assenza di calcoli nella cistifellea, si distinguono due tipi di colecistite acuta:

Secondo il grado di infiammazione, la malattia è divisa in:

• catarrale: l'organo è molto più grande delle dimensioni normali, pieno di bile, le pareti interne sono coperte di muco;
• flemma - in questo stadio di infiammazione è determinata dal pus;
• gangreno è lo stadio più pericoloso di infiammazione, la necrotizzazione (mortificazione) dei segmenti di tessuto si verifica in esso.

Recentemente, i medici hanno osservato un aumento della frequenza dei casi di forme complicate di colecistite acuta, che è associata al trattamento prematuro dei pazienti per le cure mediche.

Cause di colecistite

Le cure di emergenza devono essere fornite in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Possono verificarsi per i seguenti motivi:

• quando la pietra blocca il lume e interferisce con il flusso della bile;
• quando i condotti sono piegati o compressi dall'esterno o dall'interno.

I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• infezioni frequenti, malattie croniche;
• dieta malsana (predominanza nella dieta di grassi, fritti e alcolici);
• violazione della consistenza della bile, causando un aumento della pressione nella vescica e nei dotti;
• sovrappeso e obesità;
• stress frequente e prolungato;
• varie lesioni;
• interventi chirurgici, specialmente nella cavità addominale;
• dieta e digiuno;
• età avanzata;
• gravidanza e parto;
• sistema digestivo compromesso.

Quadro clinico

La clinica della colecistite dipende dalla gravità del decorso, dalle caratteristiche del paziente.

Tuttavia, esiste una lista di manifestazioni "rosse", in presenza delle quali è necessaria l'assistenza di emergenza e viene eseguita su base di emergenza:

1. Febbre (aumento della temperatura corporea superiore a 38 gradi).
2. Sensazione di secchezza delle mucose della bocca, aspetto di un colore bianco sulla lingua.
3. Dolore addominale acuto grave proprio sotto le costole (con aumento della frequenza e della crisi convulsiva).
4. Sudorazione, brividi
5. Addome allargato (è gonfio)
6. Forse una sensazione di amarezza in bocca.
7. Vomito (specialmente ripetuto, ci possono essere strisce di bile nel vomito) e nausea.
8. Colorazione di ittero della pelle e talvolta delle mucose (con grandi quantità di bilirubina).
9. Battito cardiaco rafforzato e frequente
10. Perturbazione dell'orientamento nello spazio.
11. Debolezza.

Questi segni non sono specifici e possono verificarsi in altre patologie, in particolare in organi correlati (fegato, stomaco e pancreas in particolare). Pertanto, è necessario assicurarsi che il motivo sia nella cistifellea.

Aiuta la colecistite prima del ricovero

Il primo attacco è acuto e improvviso. E dura parecchio tempo.

Il paziente e la sua famiglia non possono contare sulla propria forza in questo caso. È necessario chiamare la brigata di ambulanza. Ma prima del suo arrivo, puoi alleviare da solo le condizioni del paziente.

• è necessario garantire al paziente pace e postura confortevole (il più delle volte si trova sul lato destro);
• per ridurre la secchezza, se il paziente vuole, puoi bere una piccola quantità di acqua (non gassata e non zuccherata, minerale o bollita) o tè verde;
• poiché gli attacchi sono piuttosto dolorosi ed è desiderabile ridurre l'intensità del dolore, puoi mettere il ghiaccio sul lato destro (nel punto della cistifellea - il punto di intersezione del muscolo retto dell'addome e l'arco costale).

Quali azioni non prendono

L'autoaiuto nell'insorgenza della colecistite acuta è limitato, perché le tecniche in eccesso possono danneggiare il paziente.

Pertanto, è anche molto importante sapere cosa è assolutamente impossibile da fare:

1. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza non è comunque possibile utilizzare farmaci antispasmodici e analgesici (analgesici). Sì, aiutano temporaneamente ad alleviare il dolore, ma poi le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente. Inoltre, la loro ammissione può impedire al medico di fare la diagnosi corretta.
2. Se il paziente è innaffiato, il liquido deve essere a temperatura ambiente.
3. Non puoi riscaldare il luogo dell'infiammazione. Il calore aiuta a ridurre lo spasmo muscolare e la vescica, ma può anche contribuire alla comparsa improvvisa di un attacco.
4. Non lavare lo stomaco.

Primo soccorso

Ciò si ottiene durante l'ispezione, con palpazione (palpazione) e percussione (maschiatura), e viene presa in considerazione la reazione a sintomi specifici. Al paziente verrà somministrata un'iniezione endovenosa di una speciale miscela antispasmodica. Ridurrà temporaneamente lo spasmo dei dotti biliari e fornirà l'opportunità di portare il paziente all'ospedale.

In ospedale, un paziente con sospetta colecistite acuta viene urgentemente esaminato e pre-preparato per un possibile intervento chirurgico. Sei ore sono date per l'esame - questo è il tempo massimo possibile durante il quale è necessario confermare o rimuovere la diagnosi, così come iniziare un trattamento conservativo.

Il sondaggio include:

• riesame e interrogatorio da parte dei medici del pronto soccorso, del reparto chirurgico e di altri specialisti;
• esami del sangue (determinare il gruppo sanguigno, il fattore Rh, RW, effettuare un esame completo del sangue e delle urine, esame del sangue biochimico, coagulogramma);
• Ultrasuoni o TAC (vengono determinati i segni e il grado di infiammazione della cistifellea - l'aumento delle dimensioni, la presenza di un doppio contorno di 4 mm di spessore e di più, la dilatazione dei dotti, la presenza di pietre nel lume);
• identificazione dei sintomi chirurgici (per esempio, Murphy);
• l'esame radiologico delle vie biliari (colangiografia) è usato raramente se vi è il sospetto di un grave processo infiammatorio con complicazioni (ad esempio, cancrena della vescica).

Come trattare

A seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle caratteristiche del processo infiammatorio, vengono applicati diversi approcci terapeutici:

1. Il trattamento farmacologico (metodo conservativo) consiste nell'uso di farmaci, possibilmente con lievi e in combinazione con altri metodi. È usato per: ridurre il dolore - iniettare atropina per via sottocutanea e per via endovenosa (per via intramuscolare) usare farmaci antispastici ("Papaverina", "Drotaverina" o "No-shpa", "Baralgin"); ridurre l'infiammazione - utilizzare una vasta gamma di antibiotici (iniezione "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin"); eliminare la stasi biliare nella vescica - a questo scopo, è possibile un suono duodenale, più spesso si usano farmaci coleretici - colecisti (Holosas, solfato di magnesio, xilitolo, Cholemax e altri) e cholespasmolitici (atropina, platifillina, "Drotaverin", "Papaverin" e altri); rimuovere le tossine dal corpo - utilizzare liquidi per via endovenosa - contagocce (soluzione salina, "Hemodez", soluzione di Ringer e altri).
2. Dieta: i primi giorni (di solito 1-2), al paziente è vietato mangiare, si può e si deve bere acqua minerale non gassata non fredda, tè dolce non caldo. Altri giorni il paziente viene trasferito al numero di tavolo 5A. Il cibo deve essere delicato, condimenti piccanti, tuorlo, fritti, grassi, gassati e bevande alcoliche, cibi affumicati e in salamoia, gli agrumi sono esclusi. Riduci anche la quantità di cibo una tantum, ma dovrebbe essere presa più spesso - 6 volte al giorno.
3. Intervento chirurgico: viene utilizzata la colecistectomia (rimozione della cistifellea). Può essere pianificato o di emergenza, addominale o laparoscopica. L'operazione ha le seguenti indicazioni: cholecystitis calculous affilato (pietre di una taglia grande o un gran numero di loro); il trattamento farmacologico non è stato efficace; colecistite severa (per esempio gangrenosa); sviluppo di peritonite e in caso di rottura della cistifellea (così come altre complicanze).

La scelta del metodo di funzionamento dipende dal medico operativo, dalle condizioni del paziente (età, condizioni cardiache e così via). Molto spesso si rimuove la bolla per via laparoscopica (usando tecnologia ottica e mini-incisioni). Tale operazione è abbastanza veloce e ben tollerata. Con lo sviluppo di complicazioni (rottura della vescica, cancrena), viene eseguito il metodo addominale (aperto).

Se per qualche ragione (età, gravi malattie del cuore o dell'apparato respiratorio, ecc.) Il paziente non può sottoporsi a tale operazione, allora subirà una colecistotomia, cioè, creerà un percorso artificiale per il deflusso biliare. Per fare questo, utilizzare il drenaggio, che viene introdotto nella vescica attraverso una puntura della parete addominale. Dopo ogni intervento chirurgico, viene effettuato un trattamento medico (con antibiotici, antidolorifici e altri), le medicazioni vengono cambiate e il paziente viene trattato.

È importante ricordare che la dieta deve essere seguita anche dopo la dimissione dall'ospedale il più a lungo possibile.