Cosa sono i calcoli biliari? Foto di pietre

Cari lettori, oggi continuiamo la serie di articoli sulla cistifellea, che è guidata da un medico con una vasta esperienza, Eugene Snegir, l'autore del sito Medicina per l'anima. http://sebulfin.com Oggi parleremo di quali sono le pietre nella cistifellea e di come appaiono nella foto. Do la parola a Eugene.

La diagnosi di malattia di calcoli biliari viene confermata durante un'ecografia della colecisti. Avendo sentito dal dottore che ci sono pietre nella cistifellea, la persona immagina immediatamente un sacco di pietre, localizzato da qualche parte sotto il fegato. Rappresentando questo orrore, va dal medico. Quando passa il primo shock, arriva un periodo di attenta riflessione sul problema e la prima cosa che voglio veramente scoprire più dettagliatamente: che tipo di calcoli ci sono, come e perché sono formati, quanto sono pericolosi per la salute. Certo, voglio davvero vedere la foto delle pietre per valutare realisticamente la portata del problema. Aiuteremo i nostri lettori a capire questa domanda.

Tipi di calcoli biliari per composizione chimica

Quindi, secondo la composizione chimica, i calcoli biliari possono essere colesterolo, pigmento (bilirubina), calcareo e misto.

Le pietre di colesterolo contengono almeno l'80% di colesterolo. Il colesterolo tende a cristallizzare, questo accade se la concentrazione di acidi biliari e fosfolipidi (lecitina) diminuisce nella bile. Tali situazioni possono verificarsi in malattie croniche del fegato, diabete, malattie croniche della tiroide, contraccettivi ormonali, malnutrizione (consumo eccessivo di grassi e carboidrati animali o, al contrario, digiuno prolungato per perdere peso).

Nel meccanismo di formazione di pietre di colesterolo emettono diverse fasi:

1. Aumento del colesterolo nella bile e riduzione della quantità di acidi biliari.
2. La bile satura di colesterolo forma la stasi - il ristagno della bile nella cistifellea. Si formano microcristalli di colesterolo che si attaccano e formano pietre. Possono essere singoli o multipli, rotondi o ovali, giallo-verdi. Le dimensioni delle pietre variano ampiamente da 1 mm a 3-4 centimetri.

Calcoli biliari di colesterolo. Foto.

Le pietre di bilirubina (pigmento) sono formate da bilirubina di pigmenti biliari insolubili in acqua e da altri prodotti di degradazione dell'emoglobina. L'aumento della formazione di bilirubina si verifica in malattie infettive, autoimmuni, intossicazione cronica del corpo, anemia emolitica, uso di un numero di farmaci. Tali pietre sono di solito di piccole dimensioni, di solito fino a 10 millimetri. Il colore delle pietre può essere verde scuro, nero o grigio, di solito in una bolla di più pezzi.

Pietre di Bilirubina (pigmento). Foto.

Le pietre calcaree si formano a causa della deposizione di sali di calcio attorno a cellule di epitelio desquamate, piccoli cristalli di colesterolo o batteri. Le pietre sono formate da cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea.

Pietre di calce nella cistifellea. foto

Le pietre miste sono il prodotto di calcificazioni stratificate su colesterolo e pietre pigmentate, e quindi hanno una struttura a strati. Il fenomeno della loro formazione è dovuto all'aumento dei cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea. La maggior parte di queste pietre (80-82%) sono multiple, di colore bruno-giallastro.

Calcoli biliari misti. foto

La composizione del calcolo è di fondamentale importanza nel caso di un tentativo di trattare i calcoli biliari senza chirurgia, in particolare, se sorge la domanda su come sciogliere le pietre nella cistifellea.

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Calcoli biliari di Bilirubina

I medici non hanno alcun concetto di calcoli biliari di bilirubina. Questa interpretazione non è corretta. I tipi di pietre sono pochi, è noto due - colesterolo e pigmento. Il bilirubinato di calcio è sempre presente in una certa forma. Le pietre pigmentate non si dissolvono e sono paragonabili a un pezzo di granito bloccato nel condotto, ma il coefficiente di durezza Mohs è leggermente inferiore.

La varietà di colesterolo si dissolve quando viene soddisfatta una serie di condizioni: non più di 10 mm di dimensioni (in alcune fonti - 20 mm), la bolla è riempita per un terzo e la contrattilità delle pareti viene preservata. Ogni tipo di trattamento ha segni specifici. Descriviamo modi per sbarazzarci di pietre nella cistifellea.

Composizione di pietre

Il bilirubinato di calcio è incluso nella maggior parte dei calcoli biliari. Le formazioni differiscono nel grado di polimerizzazione della sostanza, il peso specifico nella composizione del calcolo. Le pietre del colesterolo sono solubili, più comuni. Le donne incinte sono a rischio di tali pietre. Il rapporto tra pigmento e colesterolo dipende dalla regione, dall'ecologia e dalla nazionalità.

Pietre di colesterolo

Più della metà sono colesterolo. Altre sostanze

1. Calcio bilirubinato.
2. Mucina.
3. Sali minerali di calcio (fosfato, palmitato, carbonato).

Periodicamente imbattersi in pietre di colesterolo puro, costituite da un singolo componente. La maggior parte delle concrezioni ha caratteristiche strutturali, incluse le sostanze sopra elencate. I tipi simili di calcoli biliari sono indicati anche come colesterolo, che definisce misto. Alto rischio di formazione si riferisce ai casi specificati:

• Il sesso è femmina
• L'obesità.
• Vecchiaia
• Perdita di peso acuta.
• Gravidanza.
• Cibo irrazionale

Formazioni di colesterolo di colore bianco o chiaro, grandi, relativamente morbide, caratterizzate da una struttura a strati, facilmente sgretolarsi. A volte assomigliano al frutto di lampone (mora) o rotondo. Sono costituiti da cristalli di colesterolo monoidrato combinati con glicoproteine ​​muciniche. Le pietre miste sono per lo più multiple.

Pietre di pigmento

La quota di queste formazioni rappresenta il 10-25% dei casi, a seconda della regione e di altri fattori. Differiscono dal colesterolo per la quasi totale assenza di colesterolo, è consentito chiamare condizionatamente tali bilirubina, sebbene il nome non sia accettato nell'ambiente medico. Secondo la genesi della famiglia, ci sono due classi aggiuntive.

Pietre nere

Differiscono nella composizione dal colesterolo in quanto quasi non contengono colesterolo. Altri componenti sono simili. L'elemento legante è il polimero di calcio bilirubinato. Depositato nella bolla. Raramente - nei condotti. I fattori di rischio sono:

1. Emolisi del sangue (sovrasaturazione della bile con bilirubina non legata).
2. Il cambiamento di pH-ambiente.
3. Cirrosi epatica.
4. Vecchiaia
5. Cibo, bypassando la via orale.

La base dei polimeri sono composti di rame. Non mostrare una struttura distinta.

Pietre marroni

Differiscono dai neri per la grande presenza di sali di calcio, aggirando il bilirubinato. Quest'ultimo mostra un grado inferiore di polimerizzazione. Il posto rimanente è il colesterolo. Le pietre marroni si formano sotto l'azione di enzimi secreti dalla flora patogena, la causa diventa una malattia batterica.

Le pietre si formano più spesso nei condotti e questa è un'ulteriore differenza rispetto a quelle nere.

Motivi per l'educazione

In qualsiasi tipo di gallstones ci sono ragioni per crescita, esterna e interna. Molto dipende dalla capacità del medico di comprendere la causa della patologia. Altrimenti si verificano recidive.

colesterico

La partecipazione alla formazione di calcoli di colesterolo prende una serie di fattori:

1. Un forte aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.
2. Aumento del calcio nel sangue (ipercalcemia).
3. L'abbondanza di mucina (muco proteico).
4. Ridotta contrattilità delle pareti della vescica.
5. Mancanza di acidi biliari.

Il colesterolo e i fosfolipidi (costituiscono il 20% della sostanza secca della bile) formano il nucleo al quale sono attaccati sali di calcio e proteine ​​della mucina. In un organismo normale, il colesterolo è legato dai sali biliari (acidi) e dalla lecitina per congelare le micelle. La rottura dei legami formati è già presente nel duodeno. Il ruolo di aumentare il colesterolo nella composizione della bile è interamente assegnato al fegato. Il processo si svolge in due modi:

1. La selezione del prodotto finito dal flusso sanguigno.
2. La formazione di colesterolo non è solo il fegato, si verifica nella pelle e nell'intestino.

Si noti che il sangue viene eliminato dal colesterolo solo dal fegato. I prodotti in eccesso con le feci vengono eliminati dal corpo. Le ragioni per l'eccessiva produzione sono in violazione del lavoro dei recettori speciali delle membrane degli epatociti. Ciò è dovuto a un fattore ereditario o una conseguenza dei motivi sopra esposti.

Le lecitine (fosfolipidi) sono utilizzate per legare il colesterolo e i sali biliari sotto forma di vescicole al fine di evitare danni alle pareti del dotto. Tuttavia, con una carenza di acidi biliari, i minerali iniziano a connettersi al nucleo. Ci sono diversi motivi: una violazione del riassorbimento degli acidi biliari nell'intestino, una diminuzione del livello di sintesi nel fegato. Nello stato normale, il colesterolo in eccesso viene distribuito tra micelle e vescicole.

Mucina che giace sulle pareti della cistifellea inizia a sequestrare vescicole in eccesso e singoli cristalli di colesterolo monoidrato, parlando dell'inizio della formazione di calcoli. A poco a poco, la formazione si indurisce. I sali di calcio sono intrecciati nella struttura. Il processo si svolge sullo sfondo di una diminuzione della contrattilità della cistifellea. L'ambiente interno è appena aggiornato e non si confonde. Il meccanismo di riduzione dell'attività dei muscoli lisci non è completamente compreso, è ampiamente controllato dagli ormoni e dall'azione diretta del colesterolo sulle pareti.

Il processo è fortemente promosso dall'assorbimento di acqua. Le pareti della cistifellea sono leader tra gli altri organi del corpo. Il volume della bile diminuisce di cinque volte, contribuendo alla crescita della densità delle vescicole. Gli acidi prodotti dal fegato sono ossidati dagli ioni di idrogeno, impedendo alle pietre di cadere. Gli scienziati riconoscono che non hanno rivelato completamente il meccanismo, spiegando il predominio dell'intervento chirurgico.

pigmento

I pigmenti sono più pericolosi, non ci sono possibilità di dissolversi. Prova a parlare con un terapista della litotripsia, chiarendo la tua prognosi. Le varietà nere di calcoli biliari accompagnano il decorso di varie malattie croniche:

Il fattore principale è la bilirubina in eccesso. La sostanza è velenosa, lega gli epatociti con l'acido glucuronico. Nell'emolisi del sangue, l'afflusso di bilirubina è raddoppiato, l'acido non è più sufficiente. Di conseguenza, la colecisti è piena di bilirubina monoglucuronide, la base della genesi delle pietre.

Il processo è rafforzato dalla violazione del riassorbimento di acido biliare intestinale. Di conseguenza, il fattore pH nella bolla aumenta, il terreno è riempito con sali di calcio (fosfato e carbonato). I medici dicono che la funzione motoria in questo caso non è compromessa.

Il meccanismo di formazione delle pietre marroni è più confuso e non è noto per certo. Si ritiene che le infezioni del muco e del citoscheletro ostruiscano i dotti e l'enzima prodotto dalla flora anaerobica libera la bilirubina dai residui acidi. Allo stesso tempo, gli acidi biliari vengono rilasciati (dalla taurina e dalla glicina), seguiti da acidi stearici e palmitici. Questi ioni legano il calcio con la precipitazione di prodotti nel sedimento e si legano insieme.

Scioglimento della droga

Solo le pietre di colesterolo sono suscettibili a questo metodo di esposizione. La base è la capacità di avvolgere gli acidi biliari con la formazione di micelle. Le molecole di colesterolo sono fendute dalla pietra e trasportate verso l'esterno. Il processo coinvolge acidi biliari primari. Molti pazienti vengono aiutati prendendo decotti di erbe con un effetto specifico:

1. Stigmi di mais.
2. Fiori tanaceto.
3. Estratto di carciofo
4. Immortelle.

Delle droghe per scopi medicinali usano acidi biliari già pronti. Ad esempio, il farmaco Ursosan. Gli acidi vengono assorbiti nell'intestino, quindi la vena porta viene trasportata nel fegato. Criteri selezionati per l'applicabilità del trattamento:

• Pietre di dimensioni modeste (fino a 10 mm).
• Dominanza del colesterolo nella composizione.
• Brevetto delle vie biliari.
• La forma rotonda di pietre.
• Struttura uniforme di pietre.
• Ombra non intensiva durante l'esame ecografico.
• Basso peso specifico della pietra (il parametro è direttamente correlato al predominio del colesterolo).

litotripsia

La tecnica è più efficace contro i calcoli del colesterolo e si applica ai pigmenti. Indicazioni e controindicazioni dipendono dal metodo:

Litotripsia ad onde d'urto

La tecnica è stata sviluppata in Germania, il primo trattamento si verifica nei primi anni '80. Gli studi furono condotti un decennio prima. Uno speciale riflettore dirige l'onda acustica generata nel posto giusto. Il dispositivo è dotato di visione a raggi X, il medico e il paziente sono in grado di vedere il processo direttamente.

Inizialmente, viene fornita una bassa potenza, in seguito come l'attenzione sulla pietra, la forza di azione aumenta. La tecnica era originariamente usata per trattare i reni, quindi migrata alla cistifellea. Indicatori per l'uso:

1. L'assenza di complicanze della colelitiasi.
2. Le dimensioni delle pietre con un diametro di 2 cm non sono più di tre (la sabbia non è considerata).
3. La quantità ottimale di pietre è una.
4. La deposizione di sali esclusivamente sulla periferia. Il nucleo è il colesterolo.
5. La presenza di contrattilità della cistifellea.

La medicina non offre promesse per dissolvere i calcoli di bilirubina. Negli ultimi anni, la litotripsia laser è entrata nel mercato dei servizi medici. Poco è stato scritto sulla procedura per la cistifellea. Di conseguenza, i pigmenti non sono suscettibili alla litotripsia o alla dissoluzione nella maggior parte dei casi.

Descriveva molte controindicazioni. Nel caso di un errore medico, i frammenti ostruiranno il condotto, sarà estremamente difficile eliminare i pezzi. Ora i lettori possono generalmente presentare il processo di trattamento dei calcoli biliari.

Sintomi di calcoli biliari, trattamento e dieta appropriata

Le pietre nella cistifellea sono una patologia pericolosa: mentre si sviluppano, queste formazioni sono in grado di causare danni alla salute, ferire le pareti e provocare il processo infiammatorio che passa ad altri organi. Sorgere in violazione dei processi metabolici dei componenti della bile, la malattia del calcoli biliari per lungo tempo non si manifesta in sintomi specifici.

Pertanto, si trova spesso quando le formazioni penetrano già nei condotti, o addirittura li bloccano. Una condizione caratterizzata dalla presenza di calcoli biliari è chiamata colelitiasi. Nelle donne, viene diagnosticata due o tre volte più spesso rispetto al sesso opposto. I medici non hanno trovato una giustificazione sufficiente per un tale fenomeno.

Cause di calcoli biliari

La ragione principale della formazione delle pietre è una violazione della composizione della bile - un equilibrio tra colesterolo e acidi biliari. La bile con eccesso di colesterolo e carenza di acidi biliari è chiamata litogenica.

La bile sana ha una consistenza liquida e non forma pietre. I fattori che provocano la loro formazione includono:

• Aumento del colesterolo nella composizione della bile, a causa di ciò che cambia le sue proprietà;
• Violazione del deflusso e ristagno della bile;
• Infezione alla cistifellea e conseguente sviluppo di colecistite.

I seguenti fattori causano la difficoltà del deflusso della bile e il suo ristagno:

• La presenza di alcune malattie: discinesia (compromissione della funzione contrattile) delle vie biliari, flatulenza (aumento della pressione nel tratto gastrointestinale rende difficile il flusso biliare), nonché interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale nella storia (vagotomia, ecc.);
• Stile di vita sedentario;
• Gravidanza (la pressione dell'utero sugli organi del peritoneo impedisce anche il deflusso della bile);
• Dieta sbagliata con intervalli significativi tra i pasti, così come il digiuno e la perdita di peso forte.

L'aumento del colesterolo nella bile è causato dai seguenti motivi:

• Eccessivo consumo di cibi con colesterolo alto (grassi animali);
• Disfunzione epatica quando la produzione di acido biliare diminuisce;
• La presenza di obesità, che si osserva in circa 2/3 dei pazienti;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni (nelle donne);
• La presenza di altre malattie come diabete mellito, anemia emolitica, cirrosi epatica, allergie, morbo di Crohn e altre condizioni autoimmuni.

La terza ragione è l'infezione della colecisti, che si verifica in modo ascendente dall'intestino o attraverso il flusso sanguigno e linfatico e come risultato porta alla colecistite (infiammazione delle pareti mucose della vescica) e alla colangite (infiammazione dei dotti biliari). Colecistite cronica e calcoli biliari sono stati interdipendenti, quando una delle malattie supporta, accelera e complica il corso dell'altro.

Sulla base della composizione chimica, si distinguono questi tipi di calcoli biliari:

1. Pietre di bilirubina. Sono formati con cambiamenti nella composizione del sangue e con alcune anomalie congenite. I concrementi di questo tipo possono essere nella cistifellea, così come nei dotti escretori e nel fegato. Hanno una struttura densa, in quanto contengono sali di calcio. Queste sono piccole pietre nella cistifellea, la cui dimensione è un centimetro, non di più. Hanno una forma irregolare e in genere molti di loro. Le pietre di bilirubina possono essere nere e marroni, a causa del componente dominante. Le pietre nere contengono bilirubinato di calcio, un pigmento nero, non contengono colesterolo. Il marrone è costituito da un minore bilirubinato di calcio polimerizzato e contiene piccole quantità di proteine ​​e colesterolo. I pigmenti sono formazioni radiopache, che li rendono facili da diagnosticare.
2. Colesterolo. Questo tipo è più comune e quindi studiato in modo più dettagliato rispetto ad altri tipi di calcoli biliari. Il loro principale componente sono i microcristalli di colesterolo, quindi hanno una struttura omogenea. I calcoli del colesterolo nella cistifellea raggiungono dimensioni significative - fino a 2 cm, di colore bianco o giallastro, di forma ovale o rotonda. Queste pietre sono localizzate precisamente nella cistifellea e non nei suoi dotti. Le pietre del colesterolo non possono essere rilevate durante le radiografie.
3. Calcareo (calcinato). Ci sono abbastanza rari, sono formati da sali di calcio e cristalli di colesterolo. La cistifellea con tali pietre di solito ha pareti infiammate. I calcoli calcarei assumono la forma di formazioni rotonde, singole o multiple. Questa può essere una grossa pietra più di 10 mm o piccola (meno di 10 mm di diametro). Il calcio può essere rilevato usando i raggi X.
4. Misto. La complessa composizione delle pietre è causata dall'aumento dei calcinati su colesterolo e pietre pigmentate. Di conseguenza, le formazioni sono formate con una struttura stratificata pronunciata. Il più delle volte le pietre miste hanno un centro pigmentato e un rivestimento di colesterolo.

Pertanto, le violazioni della composizione strutturale della bile svolgono un ruolo cruciale nell'aspetto delle pietre primarie. La formazione di pietre secondarie è il risultato di colestasi e infezione della cistifellea. Le pietre primarie si formano principalmente nella cistifellea a causa della stagnazione e della consistenza della bile spessa. I calcoli secondari possono essere formati sia nella vescica stessa che nei condotti, nelle vie biliari e intraepatiche.

sintomi

I segni principali dei calcoli biliari dipendono dalla localizzazione della pietra: la manifestazione del GCB sarà associata alla dimensione e alla forma di quest'ultimo. I sintomi incontrati da tutti i pazienti con calcoli biliari sono i seguenti:

• dolore sotto la costola sul lato destro (parossistico, lancinante);
• nausea;
• sapore amaro in bocca;
• flatulenza e altri problemi intestinali;
• eruttazione dell'aria;
• sviluppo di ittero.

A volte si notano anche sintomi come febbre e brividi - questo può verificarsi quando la pietra inizia a muoversi lungo i dotti. Tuttavia, il più delle volte un aumento di temperatura indica l'accessione di infezione e lo sviluppo di colecistite, i cui sintomi sono caratteristici del processo infiammatorio.

I fattori predisponenti che causano coliche epatiche sono stati stressanti e sovratensione fisica, consumo di cibi piccanti, grassi e fritti, assunzione eccessiva di alcol.

I primi sintomi della malattia sono un peggioramento del benessere generale e del dolore, che, sebbene localizzato sotto le costole sul lato destro, dà ad altre parti del corpo. Il dolore si sviluppa a causa del fatto che la pietra nella cistifellea, iniziando a uscire, irrita e allunga le pareti dei dotti. Oppure la sindrome del dolore può essere causata da un eccessivo allungamento della vescica a causa dell'accumulo di bile in esso.

Si noti che i sintomi in caso di dotti ostruiti sono i seguenti: la sclera e la pelle della persona diventano gialle, la destra sotto le costole la persona si sente pesante, il vomito appare con una miscela di bile che non porta sollievo. Questa condizione è estremamente pericolosa, in quanto può portare a convulsioni e un aumento critico della temperatura.

diagnostica

Spesso, le pietre nei condotti della cistifellea vengono rilevate casualmente durante un'ecografia o una radiografia. Uno specialista qualificato nei risultati della ricerca determinerà non solo la dimensione delle pietre e la presenza di infiammazione, ma anche determinare la composizione approssimativa delle pietre, valutare il rischio di colica biliare.

Per ulteriori informazioni sulla malattia può essere assegnato:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• cholecystocholangiography;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• colangiografia retrograda (durante la procedura endoscopica, il medico può rimuovere piccole pietre).

complicazioni

Se non si prendono le misure necessarie per trattare i calcoli biliari, la condizione della persona malata può peggiorare a causa delle seguenti complicazioni:

1. Colecistite in forma acuta.
2. Occlusione del dotto biliare, che è la base per lo sviluppo di infezione, colecistite cronica e pancreatite.
3. Rottura della cistifellea e, di conseguenza, peritonite.
4. La penetrazione di grandi calcoli biliari nell'intestino con il conseguente blocco.
5. Aumento del rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.

Come trattare i calcoli biliari?

Se ci sono pietre nella cistifellea, ma non ci sono sintomi clinici pronunciati e complicazioni della malattia, non è necessario un trattamento specifico. Allo stesso tempo, gli esperti sono in attesa di tattiche. Con lo sviluppo di colecistite calcanea acuta o cronica grave, si raccomanda un trattamento chirurgico, il cui scopo principale è quello di rimuovere la cistifellea (colecistectomia).

Oggi, ci sono diversi metodi per trattare i calcoli biliari senza chirurgia, che consentono di preservare l'integrità della colecisti e dei dotti:

1. Ciò si ottiene sciogliendo le pietre con l'aiuto di preparati speciali contenenti acidi (enofalk, ursosan). Tuttavia, con tale trattamento, dopo un po ', possono formarsi nuovamente calcoli biliari.
2. Eccellente distrugge le pietre nella litotripsia della dotto biliare e della colecisti. Questo metodo è più spesso utilizzato per rettificare il singolo calcolo nei pazienti che non hanno infiammazioni concomitanti della colecisti o dei dotti.

Il trattamento conservativo della colecistolisi durante la remissione si basa su una corretta alimentazione e regime, stile di vita attivo, uso sistematico orale di farmaci che contribuiscono alla distruzione delle pietre.

Per il trattamento della malattia del calcoli biliari in parallelo vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (ursofalco, liobil);
• stimolatori della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin);
• per il dolore causato da una riduzione della colecisti, i pazienti sono raccomandati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
• preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (creonte).

Poiché la dimensione delle pietre nella cistifellea aumenta, la litotripsia (farmaci, onde d'urto) o la chirurgia è raccomandata per il trattamento del paziente. Le indicazioni per la litotripsia sono:

• frequenti attacchi di dolore,
• pietre grandi e multiple,
• presenza di malattie concomitanti

La litotripsia con farmaci viene effettuata con farmaci xenochol e hoenofalk, che possono essere assunti per lungo tempo - per decenni. Con questo trattamento, le grandi pietre nella cistifellea vengono schiacciate a dimensioni più piccole, dopo di che i loro residui vengono sciolti con l'aiuto di farmaci per via orale (di solito vengono prescritti poche settimane prima della litotripsia con onde d'urto).

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Contatto (locale) dissoluzione di pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.

Trattamento chirurgico

Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Dieta e regole dell'alimentazione

La composizione della dieta è di grande importanza in questa malattia. Si raccomanda di seguire una dieta frazionaria, assumere il cibo 5-6 volte al giorno. L'assunzione di cibo in sé ha un effetto coleretico, quindi, l'ingresso nello stomaco di una piccola quantità di cibo allo stesso tempo stimola il deflusso della bile e previene il suo ristagno. Ma con una grande porzione di cibo, la cistifellea può ridursi istintivamente, e questo causerà aggravamento.

Si raccomanda di escludere i seguenti prodotti e piatti dal menu:

• Legumi, ravanelli, ravanelli, melanzane, cetrioli, carciofi, asparagi, cipolle, aglio;
• Piatti fritti, acidi e speziati;
• Brodi ricchi;
• Carni grasse (maiale, agnello, manzo) e pesce, nonché lardo, fegato e frattaglie;
• Salsicce, carni affumicate, prodotti in scatola, sottaceti;
• Burro (per limitare, è desiderabile aggiungere a porridge);
• Caffè, cacao e alcol.

• Carne magra e pesce;
• Frutta e verdura: zucca, carote, zucchine, cavolfiori, mele, anguria, prugne;
• Formaggio, fiocchi di latte, latte con contenuto di grasso non superiore al 5%;
• Semole, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
• Composti, bevande alla frutta, acqua minerale, mirtillo, melograno, succo di mela cotogna.

La dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di proteine ​​animali, i grassi animali non sono proibiti, ma di solito non sono ben tollerati, quindi, dare la preferenza ai grassi vegetali. Nella colelitiasi, è utile consumare alimenti ricchi di magnesio.

Prevenzione delle ricadute

Se una persona inizia il processo patologico di formazione di calcoli nella cistifellea, è abbastanza difficile fermarlo completamente senza un'operazione. Il paziente dopo un ciclo di trattamento obbligatorio deve sottoporsi regolarmente a un esame preventivo. Anche dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti cicli di farmaci litolitici.

Un punto importante è la correzione dello stile di vita, in particolare la nutrizione.

Combattere il sovrappeso spesso aiuta a ridurre al minimo il rischio di formazione di calcoli e riduce significativamente la frequenza delle recidive.

Tipi di calcoli biliari

Sempre più spesso, la popolazione mondiale si trova di fronte al problema della colelitiasi (ICD). Se prima, una tale patologia era principalmente inerente alle persone anziane, ora c'è un notevole ringiovanimento.

GCB può verificarsi anche nei bambini. Prima di iniziare il trattamento, lo specialista prescrive misure diagnostiche.

Aiuteranno a determinare i tipi di calcoli biliari, la loro struttura, forma e altre caratteristiche. Tale conoscenza aiuterà a fronteggiare più efficacemente la malattia.

Cosa sono i calcoli biliari e per quali motivi si formano?

Devi capire che i fattori che influenzano la formazione delle pietre sono sufficienti. La sostanza principale contenuta nella cistifellea è la bile, che è prodotta dagli epatociti del fegato.

La bolla è il deposito della bile. Passa dal fegato attraverso i dotti interni nel dotto biliare, e poi da lì passa attraverso i canali esterni al duodeno 12 quando il cibo entra in esso.

La bile svolge un ruolo significativo nel processo digestivo. Le sue funzioni principali sono:

1. Emulsificazione lipidica
2. Secrezione enzimatica potenziata nel pancreas.
3. Neutralizzazione dell'ambiente acido.

La ragione principale per la formazione della formazione di calcoli è la discinesia. Questa è una patologia comune della cistifellea.

È durante lo sviluppo di una tale malattia che il metabolismo è disturbato, così come la motilità dei dotti della cistifellea.

La composizione delle pietre include 2 componenti comuni:

1. Colesterolo. Entra nel corpo con il cibo. La sua necessità consiste nella sintesi della vitamina D e nell'aiuto alla digestione dei lipidi. Il colesterolo si osserva anche nella membrana cellulare e negli acidi biliari. Essendo all'interno della bile, il colesterolo si combina con acidi e fosfolipidi. Tali composti sono chiamati micelle.
2. Bilirubina. Tale componente è una conseguenza della rottura dell'emoglobina. Il corpo circola con il sangue. Entrare nel fegato forma coniugati. Indipendentemente, non si dissolve in acqua, ma solo sotto forma di coniugati.

Se è presente discinesia, la motilità è compromessa. Cioè, quando il cibo entra normalmente nell'intestino, sotto l'influenza di un certo impulso nervoso, la colecisti si contrae e spinge fuori la quantità necessaria di bile. La discinesia contribuisce alla violazione di questo processo.

Di conseguenza, inizia la stagnazione e si formano processi infiammatori. Il colesterolo più veloce e la bilirubina lasciano la cistifellea, meglio è.

I loro composti formati non sono stabili. E quindi, con una lunga permanenza nella bile, cominciano a disintegrarsi.

I cristalli e le scaglie di questi componenti attraggono altri vari composti, sali. Questa è la fase iniziale della formazione del calcare.

Un altro punto importante è la violazione degli scambi di bilirubina e colesterolo.

In questo caso, non formano nemmeno un composto, ma in forma pura cadono all'interno della bolla. La loro lunga presenza nel fenomeno della bile e stagnante porta alla formazione di pietre.

Quindi, le cause comuni della formazione di calcoli nella cistifellea sono:

• Eredità.
• Processi infiammatori
• Eccesso di peso corporeo.
• Emicolectomia.
• Discinesia.
• Intervento chirurgico
• Nutrizione impropria
• Gravidanza.
• Sindrome assorbimento alterato.
• Cholesterosis.
• Parenchima epatico
• Perdita di peso a digiuno e drastica.
• Flatulenza.
• Ricevimento di medicine
• Colecistite.
• Ipodinia e mancanza di attività fisica.
• Malattie del sistema endocrino.
• L'età cambia
• Anomalie congenite della cistifellea.
• Aderenze.

Specie di specie

Gli esperti notano che abbastanza spesso ci sono tipi misti di calcoli biliari. Più spesso, questi sono calcoli con componenti misti, ma con una quantità predominante di colesterolo nella composizione.

I calcoli di bilirubina hanno sempre la calce nella loro composizione. Quindi sono contrassegnati come calce pigmentata.

A seconda della struttura, ci sono tipi di pietre:

Durante la diagnosi, viene spesso rivelato che le pietre hanno una struttura, una composizione e una dimensione diversa. Ciò complica in modo significativo il lavoro degli specialisti.

Dopo tutto, se uno può essere sciolto con la droga, allora è meglio non toccare gli altri affatto fino a quando non iniziano a causare disfunzioni organiche e altre patologie.

Inoltre, i medici dividono il calcolo in 2 tipi. Questo è:

classificazione

Per iniziare il trattamento, è necessario determinare il tipo di pietre. È importante conoscere la loro composizione chimica e le dimensioni. Alcuni di essi sono morbidi e facili da sciogliere sotto l'influenza di medicine speciali.

Altri sono molto duri e grandi. Tali pietre causano molti più problemi. Non possono essere dissolti e spesso gli esperti prescrivono lo schiacciamento attraverso dispositivi speciali o interventi chirurgici.

Ma anche in questo caso, c'è un grande rischio di danni alle pareti della cistifellea e dei suoi dotti, poiché dopo la frantumazione possono diventare acuti.

I concrementi sono divisi in diversi tipi:

• Colesterolo.
• Bilirubina (pigmento calcico).
• Lime.
• Misto.

Frazioni di colesterolo

Ci sono molto più spesso di altri. La base è il colesterolo. Inoltre, sono inclusi altri composti organici e inorganici.

Le pietre di colesterolo hanno un colore giallo. La struttura di queste pietre, in contrasto con altre, è molto più morbida. Le dimensioni variano da piccole a grandi. Molto dipende dallo stadio della malattia.

Nella fase iniziale di un possibile trattamento medico. Meno del resto provocano danni alle pareti dei condotti all'uscita del duodeno.

Le cause più comuni di calcoli di colesterolo includono:

1. Il diabete mellito.
2. Uso prolungato di contraccettivi ormonali orali.
3. Malattia epatica cronica.
4. Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti, dopo di che aumenta la quantità di colesterolo.

Frazione di bilirubina

Sono formati come risultato della rottura dell'emoglobina. La base di tali pietre è il pigmento di bilirubina. Le ragioni frequenti includono:

• Malattie infettive
• Intossicazione cronica.
• Cambiamenti autoimmuni.
• Anemia emolitica
• Accettazione di alcuni farmaci.

Poiché alcuni farmaci sono in grado di provocare la formazione di calcoli di bilirubina, uno specialista deve informare il paziente su questo aspetto ancora prima dell'inizio del trattamento e prescrivere farmaci preventivi.

Spesso i calcoli di bilirubina sono piccoli, ma a differenza dei calcoli di colesterolo, sono piuttosto duri e non si prestano alla scissione del farmaco. Anche raramente si trova in una singola copia.

Frazioni di calce

In confronto con le specie precedenti, i calcari sono rari. L'infiammazione nella cistifellea influisce sul loro aspetto.

Le pietre calcaree sono costituite da sali di calcio. Quando vengono ingeriti, vengono depositati sui muri. La loro graduale sovrapposizione forma piccoli cristalli di colesterolo.

Secondo dati esterni, assomigliano a pezzi di argilla. Di conseguenza, la gamma di colori è diversa tonalità di marrone.

Segni di

La malattia da calcoli biliari è caratterizzata da un decorso asintomatico per un lungo periodo. Lo stadio iniziale non si manifesta affatto e i primi segni iniziano già in una fase più lunga.

Di conseguenza, complica già il trattamento. È probabile che i medici non abbiano altra scelta che raccomandare la colecistectomia.

Molto più dipenderà dal tipo di pietre, dalla loro quantità e dal luogo di localizzazione.

Segnali comuni che si verificano durante lo sviluppo di JCB:

1. Disturbi intestinali
2. Affaticamento rapido, debolezza nel corpo.
3. Vomito con la bile.
4. Le masse fecali diventano incolori.
5. Temperatura subfebrillare
6. Cambiare il colore della lingua. Appare una patina bianca o marrone.
7. Manifestato giallo della pelle.
8. Mancanza di appetito
9. Amarezza in bocca
10. Dolore nella parte destra dell'ipocondrio.
11. Intolleranza ad alcuni prodotti.
12. Leucocitosi neutrofila, eosinofilia viene rilevata.

Quando le pietre si muovono lungo i dotti biliari, una persona ha una colica, che dura per un po 'di tempo e si ferma. Tali attacchi possono durare fino a diverse ore.

Tutti questi sintomi dovrebbero allertare la persona e incoraggiarlo a contattare uno specialista.

Per prevenire lo sviluppo di JCB, si raccomanda di sottoporsi periodicamente ad ecografia addominale. Questo sondaggio dà un risultato del 100% per l'identificazione delle pietre.

In futuro, potresti aver bisogno di una diagnostica più dettagliata per determinare la composizione delle pietre, i motivi del loro aspetto e altre importanti caratteristiche.

Pietre di pigmento

I pigmenti sono pietre che contengono meno del 30% di colesterolo. Ci sono pietre pigmentate nere e marroni.

Le pietre pigmentate nere consistono principalmente di polimero pigmentato nero, fosfato e carbonato di calcio senza impurità di colesterolo. Il meccanismo della loro formazione non è completamente noto, anche se noto ruolo oversaturated bile bilirubina non coniugata, variazioni di pH e il livello di calcio nella bile, così come la produzione eccessiva di template organico (glicoproteina). Le pietre di pigmento nere costituiscono il 20-30% del numero totale di calcoli della colecisti e sono più comuni nei pazienti anziani. Possono migrare ai dotti biliari. La formazione di calcoli pigmento nero caratteristici di emolisi cronica, come sferocitica ereditaria o anemia falciforme, valvole cardiache artificiali e protesi vascolari, tutte le forme di cirrosi, specialmente alcool. La dissoluzione della droga delle pietre del pigmento nero è allo stadio dello sviluppo sperimentale.

Le pietre pigmentate marroni contengono il bilirubinato di calcio, polimerizzato in misura minore rispetto ai pigmenti neri, così come il palmitato, il calcio stearato e il colesterolo. I calcoli del pigmento marrone si formano nei dotti biliari sullo sfondo della stasi e dell'infezione della bile, nella cistifellea sono rari e di solito negativi ai raggi X. La loro formazione è associata alla decomposizione dei batteri della diglucuronide β-glucuronidasi bilirubina, con conseguente bilirubinato non coniugato precipitato precipitato. Le pietre del pigmento marrone si formano sopra le stenosi (con colangite sclerosante) o in aree dilatate delle vie biliari (con malattia di Caroli). La formazione di pietre pigmentate marroni in assenza di malattie delle vie biliari è associata a diverticoli duodenali juxtapapillari. Le inclusioni batteriche si trovano in oltre il 90% dei casi. Nei paesi orientali, le pietre del pigmento marrone complicano l'invasione delle vie biliari Clonorchis sinensis e Ascaris lumbricoides e sono spesso localizzate intraepatiche. Dal dotto biliare comune, vengono rimossi usando la papillosfinterotomia endoscopica e dai dotti intraepatici - mediante litotripsia, drenaggio percutaneo o chirurgicamente.

Visualizzazione di calcoli biliari

A differenza dei calcoli renali, il 90% dei quali sono radiopachi, solo il 10% dei calcoli biliari viene visualizzato mediante raggi X. La capacità di identificare le pietre usando i raggi x a causa del contenuto di calcio. Il grado di positività ai raggi X delle pietre miste dipende dalla quantità di calcio.

Di solito ci sono diversi calcoli biliari e hanno facce, anche se possono essere singoli e rotondi e riempire l'intera cistifellea.

Di regola, una lunetta contenente calcio è visibile lungo la periferia e la parte centrale della pietra è negativa ai raggi X. A volte è possibile rilevare cerchi concentrici dovuti alla deposizione alternata di colesterolo e bilirubinato di calcio. Occasionalmente ci sono cavità con gas, che formano un motivo a forma di stella all'interno della pietra (un sintomo dell'emblema Mercedes-Benz).

L'ultrasuono è il metodo di scelta, la cui accuratezza è del 90-95%. Le pietre sembrano focolai eco-genici all'interno della cistifellea con ombre acustiche. L'ecografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea superiore a 5 mm, un accumulo di fluido vicino alla bolla e altri segni della malattia, come il dolore sotto pressione (un sintomo ecografico di Murphy). L'incapacità di visualizzare la cistifellea indica anche la sua patologia.

L'ecografia come metodo per rilevare le pietre della cistifellea ha effettivamente soppiantato la colecistografia orale, in cui il calcolo sembra riempire i difetti che si muovono quando la posizione del corpo cambia. Nella posizione del soggetto in piedi, possono galleggiare sulla superficie della sostanza di contrasto sotto forma di uno strato di rarefazione (pietre "galleggianti"). Nonostante il fatto che la sensibilità del holetsistografii orali solo leggermente inferiore a ultrasuoni (85-90%), è scomodo per i pazienti che necessitano di più associati con gli effetti collaterali (nausea, diarrea, disuria) e irraggiamento. Ma, essendo un metodo più accurato per determinare le dimensioni, il numero di pietre e la pervietà del dotto cistico, questa tecnica viene utilizzata nella selezione dei pazienti per la dissoluzione medica delle pietre e la litotripsia.

La tomografia computerizzata (TC) può rivelare calcoli biliari, ma non è il miglior metodo di rilevamento. Tuttavia, viene utilizzato per valutare il grado di calcificazione dei calcoli di colesterolo nei pazienti selezionati per la terapia orale con acidi biliari o la litotrissia a onde d'urto a distanza.

Visualizzazione è molto importante per la diagnosi differenziale di colelitiasi e colecistite acuta come il dolore "tipica" nel quadrante superiore destro non è sempre dovuta alla presenza di pietre nella cistifellea.

Il corso naturale della malattia del calcoli biliari

I casi di colecistite calcicola sono rari.

La definizione di "età" dei calcoli biliari al radiocarbonio, la cui fonte è stata un'esplosione nucleare, ha dimostrato che dal loro inizio alle manifestazioni cliniche, che serviva come un'indicazione per colecistectomia, ci vogliono circa 12 anni.

Fino a quando le pietre non si muovono nel collo della cistifellea o nel dotto biliare comune, non si manifestano clinicamente (pietre "stupide").

La migrazione della pietra nel collo della cistifellea provoca l'ostruzione del dotto cistico, l'irritazione chimica della mucosa della cistifellea con bile stagnante e infezione secondaria. A seconda della gravità di questi processi, si sviluppa una colecistite acuta o cronica. Colecistite acuta può gradualmente risolvere o essere complicata da cancrena, perforazione o empiema della cistifellea. Tuttavia, la mortalità alle prime manifestazioni cliniche della colelitiasi è bassa.

Dopo l'auto-risoluzione di un attacco acuto, si sviluppa un'infiammazione cronica che può successivamente peggiorare.

Sebbene la colecistite cronica possa non manifestarsi clinicamente, si osservano solitamente disturbi dispeptici, che di per sé possono servire da indicazione per la colecistectomia. Quest'ultimo è un trattamento radicale per la colelitiasi, ma a volte è complicato da un episodio di dolore, sindrome postcolecistectomia o una stenosi traumatica del dotto biliare comune.

Nella colecistite acuta o, più spesso, cronica, può formarsi una fistola gallica interna, quando le pietre penetrano nel tratto gastrointestinale attraverso la parete della cistifellea e vengono rimosse da lì con le feci o causano la colelitiasi.

Le pietre intrappolate nel dotto biliare comune possono liberamente passare nel duodeno, causare pancreatite acuta, o rimanere "in silenzio", ma di solito causano un'ostruzione parziale del dotto biliare comune con lo sviluppo di ittero ostruttivo intermittente. L'ostruzione è spesso complicata dall'infezione e dallo sviluppo della colangite, che può essere verso l'alto e portare alla formazione di ascessi epatici.

Calcoli biliari "stupidi"

Le pietre della cistifellea possono rimanere "mute" e possono essere rilevate casualmente durante gli studi di imaging o durante l'esame di altre malattie. In questi casi, i terapeuti di solito preferiscono le tattiche passive ei chirurghi suggeriscono un intervento chirurgico. Studi successivi mostrano che le pietre "mute" si manifestano raramente clinicamente. In uno studio di 5 anni di osservazione, i calcoli "muti" di manifestazione clinica possono essere osservati nel 10% dei pazienti e la colecistectomia è stata eseguita solo nel 5%. Per 6 anni dopo la diagnosi, solo la metà dei pazienti con sintomi di colelitiasi sono stati operati. Apparentemente, i pazienti possono soffrire a lungo l'inconveniente associato ai calcoli della cistifellea e preferiscono la loro colecistectomia. La manifestazione clinica di pietre precedentemente "silenti" richiede raramente un intervento urgente.

La colecistectomia non deve essere eseguita profilatticamente. Farlo per prevenire lo sviluppo del cancro della cistifellea causato da calcoli biliari è ingiustificato, dal momento che il rischio di insorgenza è inferiore al rischio dell'operazione stessa.

(495) 50-253-50 - informazioni su malattie del fegato e delle vie biliari

Calcoli biliari - cosa fare e come trattare

I calcoli biliari sono un sintomo di colelitiasi, colelitiasi. La bile contiene componenti che possono precipitare, accumulare e formare foche - pietre nella cavità della cistifellea o dei dotti biliari. La presenza di tali inclusioni porta a violazioni del deflusso della bile, processi infiammatori nelle membrane della vescica, infezione dell'organo e riduzione dell'efficienza del sistema biliare del corpo.

motivi

Una singola ragione per la formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti è l'interruzione dei processi metabolici generali nel corpo. Tuttavia, per questo ci sono
ragioni.

Tra i fattori stimolanti per lo sviluppo della patologia dovrebbero essere evidenziati:

• Età: più il paziente è anziano, maggiore è il suo rischio di malattia;
• Fattore genetico: se la tua famiglia ha sofferto o soffre di malattia del calcoli biliari, la probabilità che si verifichi nel tuo caso è più alta del solito;
• Disturbi del metabolismo dei lipidi nel corpo - questo fenomeno è direttamente correlato alle patologie adiacenti del sistema endocrino, eccesso di cibo, stile di vita scorretto, inattività fisica e scarsa digeribilità dei grassi;
• La natura della dieta abituale - il rischio di patologia aumenta in modo significativo in coloro che consumano cibi grassi, salati, affumicati, fritti e ad alto contenuto calorico in grandi quantità, e si nutre principalmente di fast food o cibi pronti;
• Abuso di alcool;
• La pratica del digiuno (incluso "medico");
• Ipodinia e stile di vita sedentario;
• Malattie dell'intestino tenue (morbo di Crohn, duodenite, celiachia, sindrome dell'intestino corto);
• Diabete mellito insulino-dipendente scompensato;
• Invasioni parassitarie negli organi del tratto gastrointestinale (giardiasi, febbre tifoide, infezione da stafilococco / streptococco, infezione coli intestinale);
• Stadio terminale (finale) della cirrosi epatica con la sua caratteristica sostituzione del tessuto cicatriziale sano;
• colecistite;
• Ricezione schematica di alcuni farmaci (soprattutto ormonali).

Tipi di calcoli biliari

Quali sono le pietre, quali sono le loro caratteristiche? In termini di composizione, le pietre possono essere: bilirubina, calcarea, colesterolo o mista.

• Bilirubina o calcoli si verificano quando la composizione del sangue cambia, accompagnata dal collasso dei globuli rossi. Distingue pietre di una tale composizione di piccole dimensioni e la loro molteplicità. Di regola, sono localizzati all'interno della cistifellea e dei dotti biliari. Piccole pietre possono iniziare a muoversi nel condotto, causando un forte attacco di dolore.
• Le pietre calcaree contengono calcio. Formato come risultato di processi infiammatori delle pareti della cistifellea. La struttura della calce è stratificata sui sigilli formanti costituiti da batteri o epitelio della parete della cistifellea. Si possono formare anche calcoli nei dotti.
• Le pietre del colesterolo sono più comuni. Sono formati come risultato di una disfunzione epatica. In questo caso, il fegato produce più colesterolo di quanto la bile possa degradare. Ciò porta all'accumulo di colesterolo sulle pareti della cistifellea e all'accumulo di bile. Di conseguenza, la formazione di cristalli di colesterolo monoidrato e, di conseguenza, iniziano le pietre di colesterolo.
• Pietre di composizione mista. Il nome di queste pietre parla da solo. Sono una miscela di strati di pigmento e colesterolo nella composizione del calcolo. Sono formati come risultato della stratificazione di calcite sulla superficie delle pietre. Molto spesso sono i concrementi di questo tipo che operano. I bambini hanno spesso piccole pietre o sabbia nella cistifellea.

Calcoli biliari - sintomi

Nella maggior parte dei casi, i calcoli biliari sono asintomatici e non hanno manifestazioni cliniche per diversi (di solito da cinque a dieci) anni. L'aspetto dei sintomi dipende dal numero di pietre, dalla loro dimensione e posizione.

I principali segni di JCB sono:

• Vampate di calore o dolori di cucitura nel fegato e nell'ipocondrio destro;
• Nausea, in alcuni casi vomito;
• Gusto amaro in bocca dovuto al flusso di bile nello stomaco, eruttazione dell'aria;
• Flatulenza, problemi con le feci (stitichezza, diarrea), colorazione delle feci;
• Debolezza, malessere generale;
• Aumento della temperatura;
• Ittero.

La colica epatica (biliare) di solito si sviluppa dopo aver mangiato cibi grassi, pesanti, cibi piccanti e fritti, alcool e anche in condizioni di maggiore sforzo fisico o stressante. Il dolore inizia proprio sotto le costole, può dare al braccio destro (spalla e avambraccio), scapola, parte bassa della schiena, metà destra del collo. A volte il dolore può diffondersi allo sterno, che è simile a un attacco di angina.

Il dolore si verifica a causa di spasmo dei muscoli della colecisti e dei suoi dotti, con conseguente risposta all'irritazione delle pareti della vescica con pietre, o a causa di un eccessivo stiramento delle pareti della vescica a causa di un eccesso di bile accumulato in esso.

Una sindrome del dolore forte si osserva anche quando le pietre si muovono lungo il tratto biliare e il blocco delle pietre del dotto biliare con le pietre. Il blocco completo porta ad un aumento del fegato e allo stiramento della capsula, che causa un costante dolore sordo e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. In questo caso si sviluppa ittero ostruttivo (la pelle e la sclera degli occhi diventano gialli), che è accompagnata da decolorazione delle feci. Altri sintomi di blocco completo del condotto possono essere febbre alta, sudorazione eccessiva, febbre, convulsioni.

A volte le coliche biliari scompaiono da sole, dopo che la pietra passa attraverso il dotto biliare nell'intestino tenue. Di solito l'attacco dura non più di 6 ore. Per alleviare il dolore, è possibile applicare una piastra elettrica sull'ipocondrio destro. Se la pietra è troppo grande, non può uscire dal dotto biliare stesso, l'ulteriore deflusso della bile diventa impossibile e il dolore si intensifica, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Un sintomo comune della colelitiasi è il vomito con una miscela di bile, che non porta una sensazione di sollievo, poiché è una risposta riflessa all'irritazione di alcune zone duodenali.

Un aumento della temperatura a valori subfebrillari (non superiore a 37 ° - 37,5 ° C) indica l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di un processo infiammatorio nella cistifellea. Lo sviluppo della colecistite è accompagnato da una diminuzione dell'appetito e dell'affaticamento.

Procedure diagnostiche

Un attacco di colica biliare posticipato dovrebbe essere un potente incentivo per ulteriori esami e una visita indispensabile al medico. Infatti, nel 70% di esso viene ripetuto. È meglio conoscere il tuo "nemico" e iniziare a combattere con lui più rapidamente che portarlo a gravi complicazioni (empiema - suppurazione della cistifellea, transizione di infiammazione agli organi vicini, blocco dei calcoli del dotto biliare con pietre, cirrosi biliare secondaria, cambiamenti cicatriziali dei dotti, cancro della colecisti e altri), richiedendo l'intervento di soccorso del chirurgo.

Inoltre, i sintomi descritti possono verificarsi in disturbi funzionali più innocui (ad esempio, spasmo della valvola muscolare - lo sfintere di Oddi, situato proprio all'ingresso del dotto biliare comune nel duodeno).

I moderni studi diagnostici necessari per rilevare i calcoli nella cistifellea possono includere:

• un esame qualificato del medico (quando si rileva l'addome in aree speciali e si rileva dolore alla colecisti);
• Ultrasuoni - il metodo principale che rileva fino al 95% delle pietre, valutandone la posizione, le dimensioni, le condizioni delle pareti e le dimensioni della cistifellea;
• Esami radiografici:
  • radiografia generale (puoi vedere solo calcoli calcificati con inclusioni di calcio);
  • colecistografia (consente di rilevare calcoli radiologicamente contrastanti, valutare le condizioni e la funzione della vescica);
  • imaging a risonanza magnetica o calcolato (utilizzato in situazioni non chiare);
  • endoUsI (uno studio con un dispositivo endoscopico con ugello ad ultrasuoni specifica non solo la condizione della vescica, ma anche il sistema duttale, il pancreas, la papilla duodenale maggiore);
  • ERCP (esclude pietre e altre formazioni nei condotti);
  • emiciclo (con infiammazione acuta nella vescica si riscontra un aumento dei leucociti, le loro frazioni - neutrofili, accelerazione della VES).

Calcoli biliari

I segni della presenza di calcoli nella cistifellea possono essere luminosi, oppure possono non apparire del tutto, il che complica in modo significativo il trattamento che inizia fuori dal tempo. Se una pietra situata nel calcoli biliari è presente per lungo tempo, allora il processo metabolico nel corpo è disturbato, e i sintomi possono non apparire sempre, poiché se il sedimento non si muove, allora non ci sono manifestazioni luminose.

Per escludere depositi gravi di calcoli e conseguenze, è necessario sottoporsi a una diagnosi regolare e un trattamento tempestivo. In alcuni casi, può essere necessaria un'operazione di rimozione per eliminare la colelitiasi.

Inoltre, al fine di preservare la cistifellea, il trattamento può essere scelto in modo completo e senza intervento chirurgico. I metodi esistono i più diversi e aiutano a eliminare la colelitiasi in modo più indolore.

1. Originariamente richiesto per sciogliere le pietre, a condizione che siano piccole, che utilizza una preparazione speciale con un contenuto di acido. Cosa può fare la procedura? C'è una dissoluzione delle pietre, ma la loro riformulazione è possibile, e quindi è necessaria una diagnosi regolare della colelitiasi.
2. La frantumazione di grandi pietre con un diametro superiore a 2 cm avviene attraverso la litotripsia delle onde. La maggior parte dei pazienti preferisce scegliere questo trattamento senza chirurgia, soprattutto se ci sono 1-2 pietre nella bile o nei suoi dotti.

La violazione dei processi metabolici nell'organismo dovrebbe essere riportata alla normalità e ciò richiede un trattamento conservativo complesso, che consiste in:

• normalizzazione dello stile di vita;
• selezione della dieta ottimale;
• consumo di droga;
• diagnosi regolare

Non appena il primo sintomo appare sotto forma di colica epatica, gli alimenti ricchi di colesterolo dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Il trattamento di questo caso richiede il rispetto della dieta numero 5. È imperativo limitare il consumo di cibi fritti, bevande gassate e tutto ciò che può causare la funzione contrattile e, di conseguenza, la colica. Consumo consigliato di frutta, verdura e tutto ciò che è fibra.

Un farmaco litolitico orale è un trattamento che deve essere accompagnato da uno sforzo fisico moderato, specialmente se il sovrappeso è presente, malattie del sistema endocrino e problemi simili. La colecistite cronica può svilupparsi a causa dell'infezione dei dotti per rimuovere la bile. In questo caso, gli antibiotici e i farmaci prescritti che contribuiscono a:

• stimolazione della produzione di acido biliare;
• normalizzazione della composizione della bile;
• migliorare il processo digestivo, in particolare per la digestione dei lipidi;
• rimozione del dolore derivante dalla contrazione della cistifellea.

La pietra può non solo essere formata, ma gradualmente aumentare, e per curare questo problema, l'ultrasuono è usato come aiuto. In casi particolarmente difficili, è necessario un intervento chirurgico, durante il quale la cistifellea viene rimossa dalla cavità addominale. Ci sono un certo numero di istruzioni speciali per l'uso della terapia ad onde d'urto. Vale a dire, la presenza di:

• grandi pietre in grandi quantità;
• frequenti attacchi di dolore;
• malattie associate.

Se non si rimuove la vescica, il calcolo si formerà ripetutamente, tuttavia, questo può essere evitato se si esegue regolarmente un'ecografia e si monitora la prestazione ottimale della funzione della cistifellea.

Ci sono un certo numero di farmaci che vengono usati per decenni, e sono necessari per mantenere il corpo in buone condizioni, così come a causa dell'accumulo di alcuni componenti nel corpo, ogni pietra si dissolverà indipendentemente da una piccola dimensione, e quindi andrà di pari passo con le feci. Se hai problemi come l'ostruzione intestinale, dovresti visitare il medico per sottopormi ad un'ecografia ed è possibile riconsiderare la terapia.

A seconda di come la pietra immediata si trova nel fiele, dipende anche la scelta del trattamento. Tuttavia, è un intervento chirurgico consigliato a coloro che sono troppo spesso diagnosticati con perforazione della cistifellea o, in altre parole, con l'infiammazione dell'enema. Frequenti esacerbazioni e acuti dolori intollerabili sono una conseguenza della formazione di grosse pietre e, con diverse procedure di terapia ondulatoria, è desiderabile rimuovere il fiele, poiché è impossibile eliminare la causa della formazione di patologie.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari sono usati per alleviare la condizione in presenza di pietre nella cistifellea. Le seguenti ricette sono efficaci:

• Succo di ravanello mescolato in proporzioni uguali con il miele. Bevi prima dei pasti tre volte al giorno per 1/3 di tazza. Una ricetta è usata per prevenire la formazione di pietre;
• Le barbabietole da brodo, le radici sono bollite a lungo, così che il brodo era come sciroppo, denso e viscoso. Bere ¼ tazza 3-4 volte al giorno.
• Allo stesso modo, viene utilizzato succo di cavolo fresco. La dissoluzione è indolore, ma dura a lungo. Puoi usare il sottaceto sottaceto, da solo o con succo di pomodoro;
• Si consiglia di utilizzare bacche di sorbo rosso, vengono mangiate con pane e tè caldo dolce;
• Un decotto di radici di dente di leone ha un effetto coleretico pronunciato, far bollire la materia prima per 20 minuti, quindi consumare una tazza prima dei pasti;
• Buona introduzione alla dieta dell'olio d'oliva, si beve prima dei pasti. Inizia con ½ cucchiaino.

È importante capire che non puoi impegnarti nell'auto-trattamento. L'uso della medicina tradizionale è possibile solo su raccomandazione di un medico.

Dieta con pietre nella cistifellea

Per accelerare il recupero ed evitare i sequestri, i medici raccomandano fortemente di seguire una certa dieta e il successo del trattamento dipende da esso. Il paziente dovrà limitare il consumo di grassi animali e semplicemente non mangiare troppo. Ecco qual è la dieta più spesso prescritta ai pazienti con malattia di calcoli biliari:

• rifiuto completo di cibi fritti, grassi, salati e piccanti;
• non è consigliabile bere molto caffè, e ancora meglio eliminarlo completamente per un po ';
• è necessario consumare il cibo in piccole porzioni, ma ci sono spesso (5-6 volte al giorno);
• le bevande alcoliche, anche la birra, sono completamente controindicate;
• rifiuto di cuocere e friggere i piatti, soprattutto con l'aggiunta di una grande quantità di olio vegetale. Il modo migliore è quello di cuocere il cibo cotto a vapore in carta stagnola;
• Non puoi appoggiarsi ai dolci e aggiungere una grande quantità di zucchero al tè o al caffè. L'unica cosa consentita è marshmallow e marshmallow;
• Ogni piatto dovrebbe essere cucinato senza aggiungere condimenti e tutti i tipi di spezie. Durante questo periodo, si raccomanda di rifiutare anche il pepe nero;
• i pazienti hanno bisogno di consumare più fibre possibili, poiché è questo che migliora la digestione e impedisce alla bile di ristagnare. Si trova in grandi quantità in crusca e verdure fresche.
• L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di due ore prima di andare a dormire.

Prognosi e prevenzione di JCB

La prevenzione della malattia del calcoli biliari consiste nell'evitare i fattori che contribuiscono all'elevata colesterolemia e alla bilirubinemia, alla stasi biliare. Una dieta equilibrata, la normalizzazione del peso corporeo, uno stile di vita attivo con regolare sforzo fisico possono evitare disturbi metabolici e la tempestiva individuazione e trattamento delle patologie del sistema biliare (discinesie, ostruzioni, malattie infiammatorie) riduce la probabilità di stasi biliare e precipitazioni nella cistifellea. Particolare attenzione per lo scambio di colesterolo e lo stato del sistema biliare dovrebbe essere data a individui che hanno una predisposizione genetica alla formazione di calcoli.

In presenza di calcoli biliari, la prevenzione degli attacchi di colica biliare sarà una dieta rigorosa (esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti, muffin, creme pasticcere, dolci, alcol, bevande gassate, ecc.), La normalizzazione del peso corporeo, l'assunzione di liquidi sufficienti. Per ridurre la probabilità di movimento delle pietre dalla cistifellea lungo i dotti, il lavoro associato con inclinazione prolungata non è raccomandato.

La prognosi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari dipende direttamente dal tasso di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nel numero travolgente di casi, la presenza di calcoli biliari porta allo sviluppo di complicanze. Con successo della rimozione chirurgica della cistifellea - una cura senza conseguenze pronunciate per la qualità della vita dei pazienti.