Non c'è bile

Cari lettori, il suono della cistifellea si chiama duodenale, ma non tutti sanno cosa sia. La procedura viene eseguita con scopi sia medici che diagnostici. La base del sensing duodenale della cistifellea è la raccolta della bile dal duodeno attraverso la papilla duodenale. Fallo con una sonda medica.

Ma probabilmente hai sentito parlare di un altro tipo di metodo: il cieco rilevamento della cistifellea. Questa è una procedura familiare per molti - tubage. Si basa sulla stimolazione di irritazione con l'aiuto di mezzi speciali (sorbitolo, magnesia), cibo (tuorli d'uovo) o preparati a base di erbe. Molti conducono il cieco rilevamento della cistifellea a casa, ma questo può essere fatto solo se non ci sono pietre che possono rimanere bloccate nei dotti e causare coliche.

Indicazioni e controindicazioni per il sondaggio

Il suono della cistifellea duodenale viene eseguito in ospedale. La procedura, anche se abbastanza semplice, richiede abilità e conformità con le regole della sicurezza infettiva. È possibile prendere la bile non solo per il suo ulteriore studio, ma anche per lo scopo medico di eliminare il processo stagnante, sopprimendo l'infezione con antibiotici e somministrando farmaci anti-elminti. Il deflusso della bile ha un effetto positivo sul decorso della malattia di base (colecistite, colangite, colelitiasi).

Patologie del sistema biliare a un certo stadio di sviluppo, quando i dolori dolorosi costanti si verificano nel giusto ipocondrio, feci sconvolte, rash cutaneo, possono richiedere intubazione duodenale. A differenza dei tubicoli convenzionali, questa tecnica è supervisionata da specialisti e ha meno rischi per la salute.

Indicazioni di base per la procedura

  • processi infettivi-infiammatori cronici del fegato, della cistifellea e di altri organi del tratto gastrointestinale;
  • malattia da calcoli biliari;
  • discinesia biliare;
  • malattie parassitarie (Giardia);
  • costante disagio sotto il bordo destro, presenza di nausea, bruciore di stomaco, flatulenza.

Controindicazioni

L'intubazione duodenale non viene eseguita durante l'esacerbazione di colecistite di qualsiasi forma. Inoltre, la procedura è controindicata per i bambini piccoli (fino a 3 anni). Non è raccomandato usare la sonda alla presenza di asma bronchiale, bronchite cronica, con corso severo di qualsiasi malattia.

Particolare cautela deve essere esercitata quando si esegue il rilevamento del fiele nelle persone predisposte a sanguinamento gastrico o intestinale. La presenza di ulcere duodenali e altri organi del tratto gastrointestinale è anche una controindicazione alla sonda di assunzione biliare.

Tecnica per il sondaggio duodenale

Per eseguire l'intubazione duodenale, è necessario:

  • sonda con oliva alla fine;
  • bottiglia d'acqua calda;
  • asciugamano;
  • siringa grande (20 ml);
  • rullo sotto il bacino;
  • vassoio;
  • soluzione di solfato di magnesio caldo (25% nella quantità di 50 ml);
  • 3 provette, ciascuna delle quali sarà firmata (parti A, B, C);
  • acqua bollita

Ricerca condotta a stomaco vuoto al mattino. L'ultima cena è possibile non più tardi di 18 ore. Durante la procedura, il paziente è in una posizione seduta, tenendo il vassoio per sputare saliva. Prima dell'introduzione della sonda sterile, l'infermiera esegue l'analisi antisettica della sua punta.

Successivamente, il paziente deve ingoiare la sonda. Per dare alla procedura un minimo di fastidio, seguire le raccomandazioni dell'infermiere. È necessario portare la testa al petto un po 'durante la deglutizione della sonda, effettuare movimenti di deglutizione, respirare solo attraverso il naso.

La respirazione dovrebbe essere profonda, in quanto ciò impedisce la comparsa di forte impulso a vomitare.

La sonda ha segni speciali che consentono all'infermiere di monitorare la sua presenza in alcune parti del tratto gastrointestinale. Quando raggiunge il 4 ° segno, viene spinto leggermente verso l'interno, una siringa è collegata e il contenuto è preso - un liquido traslucido, la cui presenza conferma la presenza nello stomaco. Lo specialista continua a spingere l'ombrello in avanti fino al settimo segno. Dopo questo, al paziente viene chiesto di giacere sul divano sul lato destro. Sotto una vasca chiudono il rullo e sotto un ipocondrio destro - una borsa dell'acqua calda.

Quando la sonda viene introdotta al nono segno, è un segno per lo specialista che è stato possibile raggiungere il duodeno. È necessario preparare una provetta contrassegnata con "porzione A". L'estremità libera della sonda è posizionata per raccogliere la bile duodenale. Ha un caratteristico colore giallo-oliva. La porzione necessaria di bile - 20 ml. Potrebbe essere di più. Tempo di campionamento - non più di 30 minuti.

Non appena questa fase dello studio è completata, l'infermiera inietta la magnesia del solfato riscaldato nel duodeno. Sonda bloccata per un breve periodo. La magnesia iniettata provoca il rilascio di bile nel duodeno. Dopo aver rimosso il morsetto, la bile verde-marrone (blister) inizia a muoversi e deve essere collocata in una provetta contrassegnata con "porzione B". In media, è possibile raccogliere 50-60 ml. Non appena la bile della cistifellea viene sostituita dalla bile di una ricca tonalità gialla, l'estremità libera della sonda deve essere abbassata nell'ultimo tubo (per la porzione C).

A questa intubazione duodenale della cistifellea è completato. Il paziente viene posizionato con cura su un divano o una sedia. Rimuovere la sonda, suggerire di risciacquare la bocca con acqua. Si consiglia di rimanere a letto per un'ora, di non fare movimenti bruschi e di essere seguiti da specialisti.

Valutazione dei risultati

La bile risultante viene esaminata per colore, volume, grado di trasparenza e consistenza. La bile normale è trasparente. La sua gravità specifica differisce per le diverse porzioni: per A e C - 1,008-1,012, per B - 1,026-1,032. Nella colelitiasi, nella colecistite calcicola e nell'ostruzione del dotto, non c'è bile nella provetta B. Inoltre, per questi disturbi, la porzione A può essere completamente incolore.

Se la cistifellea risponde male all'introduzione della magnesia, la bile non è chiaramente sufficiente, più spesso indica un decorso cronico della discinesia e una diminuzione della funzione contrattile dell'organo. Se il volume della porzione B è troppo grande (oltre 80-100 ml), il paziente ha processi stagnanti. La bile ristagna a lungo, causando l'infiammazione delle pareti della vescica e la formazione di calcoli.

Nell'ambito del rilevamento duodenale, gli specialisti eseguono la diagnosi microscopica del sedimento biliare. L'immagine dovrebbe essere all'incirca uguale in tutte e tre le valvole. I leucociti, le cellule epiteliali, i cristalli di colesterolo sono presenti nel sedimento. Con un alto contenuto di leucociti, si può concludere che esiste un processo infiammatorio cronico o acuto.

Se la porzione di sedimento C contiene molti leucociti e muco, l'infiammazione copre non solo la cistifellea, ma anche i dotti - si sviluppa la colangite. È possibile sospettare lo sviluppo della colelitiasi con un alto contenuto di colesterolo nei cristalli in una provetta con una porzione B.

Con l'intubazione duodenale si possono rilevare parassiti, stafilococchi e altri agenti patogeni infettivi. L'esame microbiologico della bile consente di determinare la causa esatta delle lesioni infettive infiammatorie della cistifellea e scegliere un trattamento affidabile.

Suono frazionario

Il rilevamento frazionario è un tipo di rilevamento duodenale del fiele. Tecnicamente, il metodo non è diverso dallo studio classico. Invece di 3 frazioni, ottieni 5 frazioni di bile:

  • 1 frazione - bile dal dotto biliare comune. Viene raccolto entro 15-20 minuti, il volume desiderato è di 20-40 ml. Se la bile risulta più di 45 ml, parla dell'espansione patologica del dotto biliare comune. Con una quantità insufficiente di bile (meno di 15 ml), si può sospettare una diminuzione della funzionalità della cistifellea e una diminuzione della capacità del dotto.
  • Fazione 2 - ottenere la bile dopo l'introduzione di magnesio solfato. Se 2-6 minuti dopo la rimozione del morsetto, la corrente di bile non scorre, ciò indica un aumento del tono o del blocco del condotto.
  • Frazione 3 - il tempo prima della comparsa della bile della colecisti (2-4 minuti). Questo volume residuo di bile dai condotti ha una tonalità giallo chiaro.
  • Frazione 4 - produzione di bile cistico (porzione B in uno studio classico), una stima del tempo necessario per svuotare la cistifellea. La velocità dovrebbe essere di almeno 2-4 ml / min, altrimenti indicano una diminuzione dell'attività contrattile.
  • Fazione 5 - assunzione di bile epatico (corrisponde alla porzione C). Dovrebbe essere almeno 15-20 ml.

In futuro, la bile può essere studiata nello stesso modo con l'intubazione duodenale convenzionale.

Portando avanti il ​​boom

A casa, è possibile condurre una rilevazione della cistifellea mediante il metodo cieco utilizzando la tubercolosi. L'obiettivo principale di questa procedura è stimolare il flusso della bile per eliminare i processi stagnanti e ridurre il rischio di formazione di calcoli.

Ci sono molti strumenti per tubature fatte in casa: acqua minerale, magnesia, sorbitolo, colazioni colagoga, preparati a base di erbe. Scegli il metodo che ti sembra più efficace. Ma ricorda che i tubi domestici con pietre nella cistifellea possono provocare coliche e aumentare i sintomi della malattia del calcoli biliari.

Regole di base per condurre il cieco rilevamento del fiele:

  • la procedura viene eseguita al mattino quando la cistifellea mostra la massima attività;
  • si raccomanda di riscaldarlo prima di usare un agente coleretico;
  • Dopo aver bevuto acqua minerale, una soluzione di sorbitolo o un altro mezzo, devi giacere sul lato destro sotto una piastra di riscaldamento;
  • continuare a bere la composizione coleretica;
  • sdraiarsi a letto con una piastra riscaldante calda dovrebbe essere di 1,5-2 ore;
  • dopo il tempo specificato, di solito c'è il desiderio di avere un movimento intestinale, e le feci saranno liquide durante il giorno.

Il suono cieco del fiele può essere eseguito più volte al mese. Se la tecnica non apporta sollievo, non elimina i dolori doloranti nell'ipocondrio destro, deve essere effettuata l'intubazione duodenale, nell'ambito del quale è spesso possibile rilevare non solo agenti patogeni infettivi, ma anche parassiti. Dopo un ciclo di trattamento, il disagio di solito scompare, si verifica un lento ma sicuro recupero delle funzioni disturbate della cistifellea, del fegato e del duodeno.

Nonostante il fastidio della procedura per il rilevamento della cistifellea, il feedback su di esso è per lo più positivo. Molte persone che soffrono di patologie croniche delle vie biliari, dopo il deflusso della bile scompare il dolore costante, anche la nausea scompare. Se il medico consiglia di sondare, non arrenderti.

Questo video dimostra chiaramente la procedura per il suono duodenale.

Sondare la cistifellea. Tubo della vescica biliare

Cari lettori, oggi sul blog parleremo del rilevamento della cistifellea e della tubercolosi della cistifellea. Questi articoli sono tutti inclusi nella rubrica "Cistifellea", che il dottore con molta esperienza, Eugene Snegir, e l'autore del sito web, Medicina per l'Anima, mi hanno portato con. Dò la parola a Eugene.

Il sensing della colecisti nel linguaggio medico è chiamato intubazione duodenale. Per le malattie della cistifellea, può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico. Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Suono della cistifellea duodenale

Perché suona chiamato duodenale? Il fatto è che sulla superficie interna della parte discendente del duodeno c'è una grande papilla duodenale, che apre il dotto biliare comune (choledoch) e il principale dotto pancreatico.

Tutta la bile, che è riservata nella cistifellea, durante la digestione entra nel coledoco dalla cistifellea nel duodeno. Al di fuori della digestione, introducendo speciali soluzioni coleretiche nel duodeno, è possibile stimolare il flusso della bile nel duodeno e portarlo da lì per l'esame. Pertanto, l'intubazione duodenale è l'acquisizione di contenuti duodenali utilizzando una sonda.

Tecnica del suono duodenale

Capito, vai avanti e discuti la tecnica del suono duodenale.

La procedura richiede una sonda duodenale sterile con un'oliva all'estremità, una siringa con una capacità di 20 ml, un rullo morbido, un riscaldatore caldo, un asciugamano, un vassoio, 50 ml di una soluzione calda al 25% di solfato di magnesio, tre provette che indicano le parti A, B, C, un vaso pulito e asciutto acqua bollita La sonda ha segni speciali che aiutano a posizionarla correttamente nel duodeno.

La sera prima il paziente ha spiegato che lo studio è condotto al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18 di sera.

Nella stanza di trattamento, una persona è chiamata a sedersi su una comoda sedia con una schiena. Un asciugamano viene posizionato sul collo e sul torace del paziente. È meglio avere in mano un vassoio di saliva durante lo studio.

L'infermiera estrae una sonda sterile da un cuscinetto speciale, maneggia leggermente la punta con l'oliva. La prossima è una procedura sgradevole, ma necessaria: la sonda deve essere ingerita. È meglio piegare leggermente la testa (portare al petto). Quindi il paziente strappa la bocca, l'infermiera inserisce la sonda nella cavità orale, posizionando l'oliva sulla radice della lingua, e quindi si verificano azioni sincrone. Durante i movimenti di traslazione della sonda, il paziente ha bisogno di fare da sé i movimenti di deglutizione, mentre respira profondamente con il naso. La respirazione profonda aiuta a ridurre il riflesso del vomito derivante dall'irritazione della parete faringea posteriore con una sonda. In questo modo, la sonda viene iniettata nella quarta marcatura e quindi ulteriormente avanzata di 10-14 centimetri in avanti nello stomaco, dopo di che una siringa viene collegata alla sonda e il pistone viene ritardato. Se un liquido torbido entra nella siringa, significa che la sonda è nello stomaco.

Lo stadio successivo è il lento avanzamento della sonda fino al settimo segno, dopodiché il paziente viene posizionato sul lettino sul lato destro. È meglio mettere un rullo morbido sotto il bacino e sotto l'ipocondrio destro - un riscaldatore caldo. Un olivo pesante è necessario per il buon avanzamento della sonda al piloro, grazie ad esso, la sonda viene inserita fino al 9 ° segno - in questo modo entra nel duodeno. Evviva, abbiamo già un obiettivo!

L'estremità libera della sonda viene abbassata nel tubo "A". Un liquido giallo chiaro inizia a fluire dalla sonda - questa è la cosiddetta bile duodenale (porzione A). In realtà, questo fluido è una miscela di secrezioni biliare, pancreatiche e contenuti duodenali. Di norma, in 20-30 minuti arrivano da 15 a 40 ml di questa miscela, questa quantità sarà sufficiente per l'analisi.

Il passo successivo - 30-50 ml di soluzione al 25% di solfato magnesia, preriscaldato a 40-42 ° C, vengono iniettati nel duodeno.

Ora è necessario spremere la sonda per 5-10 minuti. In questo momento, la magnesia del solfato stimolerà il flusso di bile dalla cistifellea nel duodeno. Dopo 10 minuti, togliamo il morsetto e vediamo che la corteccia di un colore olivastro scuro è passata lungo la sonda - questo è precisamente il gallo della bolla (porzione B). Lo raccogliamo anche in una provetta con una piccola lettera "B". Normalmente, in 20-30 minuti devono fluire 50-60 ml di bile. Quindi, segui il cambiamento nel colore della bile. Non appena la sonda inizia a separare la bile di colore giallo brillante, abbassare l'estremità della sonda in un'altra provetta e assumere un altro 10-20 ml, questa è la bile epatica (porzione C).

A questa classica intubazione duodenale finisce. Il paziente si siede. Rimuovere lentamente e delicatamente la sonda, quindi offrire al paziente di sciacquare la bocca con acqua. L'infermiera deve essere interessata al benessere del paziente, lo ringrazia per la sua collaborazione e pazienza.

In condizioni soddisfacenti, il paziente viene quindi trasferito dalla stanza di trattamento al reparto. Durante la prima ora, il paziente rispetta il riposo a letto, la sua pressione sanguigna, la frequenza cardiaca viene misurata.

Come vengono valutati i risultati del sondaggio duodenale?

In primo luogo, determinano le proprietà fisiche del contenuto duodenale: colore, trasparenza, consistenza. In una persona sana, tutte e tre le porzioni devono essere trasparenti, la consistenza è viscosa, specialmente nella porzione B. Il peso specifico del contenuto nelle porzioni A e C è normalmente da 1.008 a 1.012, e nella porzione B da 1.026 a 1.032.

Se un paziente ha ittero e la porzione A è incolore, allora questo indica la natura meccanica dell'ittero - l'assenza di pervietà del tratto biliare.

La mancanza di porzioni B ci dice dei processi patologici nella cistifellea, quando c'è una violazione della sua concentrazione e della funzione contrattile. Simile è osservato nella colelitiasi, colecistite cronica, pericolecistite, o nel blocco del dotto cistico con una pietra.

Se le porzioni biliari B non sono colorate in un normale colore marrone scuro, ciò indica una diminuzione della capacità di assorbimento della mucosa della colecisti, che è molto caratteristica della colecistite cronica.

Ci sono situazioni in cui, dopo una singola iniezione di magnesio solfato nella sonda, non riceviamo la porzione necessaria di B, o inizia a fluire solo dopo la seconda iniezione, tutto questo indica discinesia biliare. Una bile molto scura in grandi quantità può parlare di un problema simile.

Si noti che se il volume della porzione B è superiore a 100 ml, questo è un segno di stiramento della cistifellea a causa del prolungato ristagno della bile.

L'esame microscopico del sedimento biliare è particolarmente importante. Si ritiene che in una persona sana l'immagine microscopica del sedimento sia pressoché la stessa in tutte e tre le parti del contenuto duodenale. Normalmente, il sedimento consiste di singoli leucociti, un piccolo numero di cellule epiteliali, cristalli di colesterolo singolo e cristalli di acido ossalato di sodio.

Se un gran numero di leucociti e muco si trovano nel sedimento sotto forma di lunghi filamenti aggraffati, questo indica un processo infiammatorio. In caso di rilevamento di un gran numero di leucociti, eventualmente macchiati di bile, e di muco in B, si può discutere del processo infiammatorio nella cistifellea stessa. Se nella porzione C è presente un'immagine simile, il processo infiammatorio ha già interessato i passaggi biliari intraepatici (la colangite si è sviluppata). Se trovi una grande quantità di cristalli di colesterolo nella porzione B, puoi pensare alla presenza di pietre nella cistifellea.

Studio condotto e microbiologico dei contenuti duodenali. Quali malattie infettive possono essere rilevate in esso? In primo luogo, è possibile identificare i parassiti (Giardia, uova di gatto (siberiano) passera o passera epatica). Per rilevare la lamblia, un sedimento viene esaminato immediatamente dopo aver ottenuto il contenuto duodenale, pre-riscaldando il sedimento in acqua calda. Anche nella bile si possono trovare E. coli, stafilococco, enterococco, bastoncini del tifo. Per l'esame batteriologico, la bile viene aspirata in un tubo sterile, senza toccarne i bordi. Per mantenere la sterilità durante la recinzione, si raccomanda di bruciare anche i bordi del tubo e del tubo.

Suono duodenale frazionale

Una variazione del suono duodenale è il suono duodenale frazionario. La tecnica è simile al metodo sopra e consiste di cinque fasi.

1 fase - ottenere una porzione di bile dal dotto biliare comune. La fase dura circa 20 minuti, la bile giallo chiaro trasparente viene ottenuta per lo studio in un volume di 15-40 ml. Se la bile è superiore a 45 ml, questo indica ipersecrezione o espansione del dotto biliare comune. Se la quantità di bile è inferiore a 15 ml, questo può essere un segno di ipo-secrezione o una diminuzione della capacità del dotto biliare comune.

Dopo 20 minuti dalla ricezione della bile, 30-50 ml di una soluzione al 25% di magnesia solfato riscaldata a 40-42 gradi vengono introdotti nella sonda, dopo di che viene posizionato un morsetto sulla sonda.

Fase 2 - morsetto rimosso, la fine della sonda viene abbassata in un barattolo e in attesa dell'inizio del flusso di bile. Normalmente, questo intervallo dovrebbe essere da 2 a 6 minuti, l'allungamento della fase indica l'ipertonicità del dotto biliare comune o la presenza di un ostacolo in esso.

Fase 3 - Tempo prima della comparsa della bile della colecisti, normalmente varia da 2 a 4 minuti, vengono rilasciati 3-5 ml di bile giallo chiaro, il resto della bile dal dotto biliare comune. Allungando questa fase può indicare un aumento del tono dello sfintere di Oddi.

Pertanto, la bile ottenuta durante la prima e la terza fase costituisce la porzione A del classico sondaggio duodenale.

4a fase - registrazione della durata dello svuotamento della cistifellea e del volume della bile della colecisti. Normalmente, 30-70 ml di bile color oliva scuro vengono secreti in 30 minuti - porzione B. Si ritiene che il tasso di secrezione della bile cistica dovrebbe essere 2-4 ml / min, se è inferiore, allora questo indica la funzione ipomotoria della cistifellea, e se è più, quindi di conseguenza, su hypermotor.

5 fasi - ottenere la bile epatica (porzione C). Normalmente, in 20 minuti, dovrebbero emergere da 15 a 30 ml di bile giallo chiaro.

In quali casi l'intubazione duodenale è controindicata?

Questo metodo è controindicato nella colecistite acuta, esacerbazione della colecistite cronica, con vene varicose dell'esofago e dello stomaco, con grave insufficienza circolatoria.

Oltre alla diagnosi, l'intubazione duodenale può anche avere uno scopo terapeutico. Con questo metodo, è possibile inserire antibiotici per l'infiammazione delle vie biliari e farmaci per combattere i parassiti (degelmentazione).

Tubo della vescica biliare

L'introduzione della sonda duodenale viene anche utilizzata per la procedura lombare. Il tubo della cistifellea è la stimolazione della secrezione biliare per svuotare la vescica. Il termine stesso deriva dalla parola francese tubage, che significa "sonda".

Il tubo della cistifellea può essere:

  • sonda, quando iniettata nella sonda duodenale secondo il metodo sopra descritto;
  • bezzondovym o cieco, nel caso in cui per lo scopo della secrezione biliare prenderemo agenti di espulsione della bile.

Quando viene applicato il tubo della colecisti?

La tubazione può essere utilizzata come uno dei componenti della terapia complessa per discinesia biliare, epatite colestatica, colecistite disossata cronica, pancreatite cronica e duodenite.

Cistifellea tubercolare. Controindicazioni

Immediatamente, notiamo che questa procedura è strettamente controindicata in presenza di calcoli nella cistifellea: la stimolazione della secrezione biliare in questa situazione può portare ad una esacerbazione della malattia, alla comparsa di colica biliare, possibilmente ottenendo calcoli dalla cistifellea nei dotti biliari con lo sviluppo di ittero meccanico.

Inoltre, questa tecnica è controindicata in tutte le esacerbazioni di malattie croniche del tratto gastrointestinale (pancreatite, epatite, colecistite calcanea cronica, duodenite, gastrite, in presenza di erosioni o ulcere del tratto gastrointestinale). Il tubo sonda è anche controindicato in tutte le condizioni in cui non è consentita l'intubazione duodenale (vedere sopra).

Pertanto, tratta con cura la tua salute. Molto spesso, il tubo in articoli popolari su Internet è presentato come una procedura assolutamente innocua volta a pulire il corpo dalle tossine. Tuttavia, come abbiamo già capito, questo è lontano dal caso. Prima di eseguire la tubazione, assicurarsi di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea, FGDS, consultare il medico. Sii prudente!

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Cistifellea tubercolare. La metodologia del

Quindi, quando tutti gli esami sono stati completati, è stato ottenuto il permesso del medico e si può procedere alla procedura di tubatura. In primo luogo, discutiamo il metodo di esecuzione del tubo sonda.

Come nel caso del duodeno, nel duodeno viene inserita una sonda. C'è uno scarico di tre parti di bile. Successivamente, nella sonda duodenale iniziare ad entrare in acqua salata o minerale, riscaldata ad una temperatura di 35-45 gradi. A volte il lavaggio viene effettuato immediatamente dopo lo scarico della porzione A. Il volume della soluzione di lavaggio è 250-500 ml. La procedura viene eseguita una volta ogni cinque a sette giorni. Il corso del trattamento va da uno a due mesi e mezzo, quindi fai una pausa per un mese e ripeti il ​​corso.

Il metodo di tubeless tubing è abbastanza semplice, può essere tranquillamente eseguito a casa.

La tubeless tubeless viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. In questo momento, secondo i bioritmi umani, si nota la massima attività della cistifellea. Il paziente è posto sul divano sul lato destro, le ginocchia dovrebbero essere piegate. Entro trenta minuti una persona beve in un piccolo sorso un agente coleretico. Molto spesso, come agente coleretico, si usano due bicchieri di brodo di rosa canina, due bicchieri di stimmi di mais, un bicchiere di magnesia solfato al 25%, due bicchieri di acqua minerale riscaldati a 40-45 gradi. Una bottiglia di acqua calda è posta sulla regione dell'ipocondrio destro - questo è fatto per stimolare la secrezione biliare. La durata della procedura è di un'ora e mezza - due ore. L'aspetto di una sedia con una sfumatura verdastra ci dirà dell'efficacia del tubo. La sedia può essere liquida, non dovresti averne paura. La procedura viene eseguita una volta alla settimana, la durata del corso è di tre mesi.

Rispondi immediatamente a qualsiasi domanda.

Quale acqua minerale può essere utilizzata durante i tubi?

È possibile acquistare Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. L'acqua minerale dovrebbe essere priva di gas, quindi è meglio aprire una bottiglia di acqua minerale la sera, lasciarla aperta di notte e eseguire tranquillamente la procedura al mattino.

Cos'altro può essere usato come agenti coleretici durante la tubercolosi?

Sì, molto. Ad esempio:

  • una miscela di acqua minerale e un cucchiaio di olio d'oliva;
  • infusione di erbe coleretiche. Per farcela, è necessario prendere mezzo cucchiaio di erba immortale e mezzo cucchiaio di seta di mais, versare il composto in un bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione e lasciare per mezz'ora;
  • xilitolo o sorbitolo. Sciogliere un cucchiaio di xilitolo o sorbitolo in un bicchiere di acqua minerale calda.

È possibile combinare tubi sonda e ciechi?

Sì, è possibile. In questo caso, il tubo sonda viene eseguito una volta al mese e la versione tubeless - due volte a settimana.

Per quanto tempo puoi passare le tubature per scopi medici?

La durata del trattamento può essere molto lunga, ad esempio, nel caso della forma atonica della discinesia biliare, è abbastanza facile eseguire i tubercoli per diversi anni.

È possibile eseguire la tubercolosi della cistifellea per guarire il corpo?

In assenza di controindicazioni, è del tutto possibile. Se ci sono segni di ristagno della bile (sindrome della colestasi), la tubercolosi della colecisti è piuttosto efficace. La digestione migliora, ci sono fastidiosi dolori nell'ipocondrio destro, lo stato generale di salute migliora.

Quindi, il rilevamento della cistifellea aiuta nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema biliare. Il tubo è progettato per stimolare la secrezione biliare al fine di svuotare la cistifellea. La versione tubeless della tubazione può essere utilizzata a casa per il trattamento e la prevenzione di malattie del fegato e della cistifellea.

Quando sondare non è andato per ragioni di bile

Suono duodenale per vermi e parassiti

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Durante il sensing duodenale, uno specialista esamina la condizione e il contenuto del duodeno, della cistifellea e del fegato del paziente. Tra le indicazioni per lo studio - il sospetto o la presenza di processi infiammatori nel sistema epatobiliare, infezioni parassitarie. Se ti viene assegnato questo difficile esame, sarà utile scoprire più in dettaglio perché viene eseguito il suono duodenale, che cos'è e come prepararlo.

Qual è la procedura?

La conduzione del sensing duodenale è raccomandata per la diagnosi e il trattamento di patologie delle vie biliari e del fegato. La procedura è una stimolazione della scarica di scarico dalla vescica nel duodeno.

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Una sonda viene utilizzata per raccogliere la bile. Come stimolanti, vengono utilizzati stimoli, ad esempio soluzioni di cloruro di sodio, solfato di magnesio, glucosio, olio d'oliva. Forse la somministrazione intramuscolare di istamina.

Questa procedura differisce dallo studio dello stomaco in quanto la sonda si sposta ulteriormente nell'intestino. Questo ti permette di ottenere la scarica da altri organi del tubo digerente. Inoltre, la preparazione per il rilevamento gastrico non è quasi necessaria e l'esame duodenale viene eseguito dopo speciali misure preliminari.

A seconda del metodo di implementazione, il sondaggio è classificato nei seguenti tipi:

  • Frazionario: durante la procedura vengono raccolte 3 parti della bile (duodenale, cistica, epatica). Questa tecnica è necessaria per le invasioni elmintiche per l'individuazione di uova, larve e altre forme di parassiti.
  • Cieco: la cistifellea viene svuotata con la forza con l'uso della tubercolosi (sondaggio del fegato). Viene effettuato identificando i processi stagnanti nella vescica e aumentando il rischio di formazione di calcoli.
  • Minuto: registra l'output della bile in 5 fasi. Questo metodo aiuta a chiarire il tipo di discinesia biliare.
  • La bile cromatica - cistica è macchiata con una tintura speciale. Questa tecnica per l'esecuzione del sensing duodenale consente di determinare con estrema precisione la quantità di contenuto della cistifellea.

Perché lo studio ha preso il nome? Duodenale - significa ulcera duodenale. La procedura permette di ottenere per analisi il contenuto della sezione intestinale, che riceve la bile dalla cistifellea. Questo è il duodeno.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si verificano cambiamenti infiammatori nel pancreas, nel fegato o in organi correlati, anche la composizione delle secrezioni prodotte dall'apparato digerente cambia. In questo caso, il paziente può sperimentare una varietà di sintomi - dall'amarezza nella bocca e dalla nausea all'eccessiva produzione di espettorato e all'aumento della concentrazione di urina. La lamentela più comune è il dolore nell'ipocondrio (più spesso sulla destra).

Queste manifestazioni sono associate alle seguenti malattie, che servono come indicazioni per l'intubazione duodenale:

  • infezioni da elminti.
  • Discinesia delle vie biliari.
  • Colecistite.
  • Colangite.
  • Infiammazione del rivestimento dello stomaco e del duodeno.
  • Malattia da calcoli biliari.
  • Epatite.
  • Disturbi del tratto intestinale.

Inoltre, l'esame viene effettuato per aspirare la bile con ristagno nella vescica.

Il suono è usato per scopi medicinali - con l'aiuto di un tubo si possono somministrare farmaci per combattere i vermi.

Con tutti i vantaggi e l'informatività della procedura, non è consentito a tutti (così come al sensing gastrico). Tra le controindicazioni:

  • Avvelenamento acuto.
  • Gravidanza.
  • Età fino a 3 anni.
  • Asma.
  • Ulcera gastrica durante esacerbazione.
  • Recente sanguinamento gastroduodenale.
  • Ipertensione portale.
  • Aumento della pressione sanguigna
  • Insufficienza cardiaca nella fase terminale (scompensata).
  • Bruci le lesioni dell'esofago e dello stomaco.

Preparazione per il sondaggio

Per facilitare la procedura e ottenere i risultati più affidabili, è necessario prendere misure speciali. La preparazione per il sondaggio duodenale inizia 5 giorni prima dell'esame. Da questo punto in poi, dovresti smettere di prendere alcuni farmaci, come il colagogo, i lassativi, gli antispastici, i vasodilatatori e gli agenti che regolano la digestione.

In preparazione per il rilevamento necessità di apportare modifiche nella dieta. 3 giorni prima del sondaggio, vengono esclusi tutti i prodotti che contribuiscono all'aumento della produzione di gas, ad esempio, diversi tipi di cavoli, legumi, latticini grassi, pane di segale. La dieta implica il rifiuto di piatti "pesanti" - tutto arrostito, dolce, speziato.

Puoi mangiare l'ultima volta circa un giorno prima del sondaggio duodenale. Il cibo dovrebbe essere leggero. Nel sondaggio devi andare a stomaco vuoto.

Anche i fumatori dovranno fare sacrifici. Le sigarette devono essere scartate al mattino prima della procedura. Anche le bevande alcoliche sono controindicate prima dell'indagine.

Un altro requisito è lo svuotamento intestinale, ma senza l'uso di preparazioni speciali. In preparazione per l'intubazione duodenale, la sera prima viene eseguito un clistere purificante.

Inoltre, il medico prescriverà l'uso di farmaci che riducono la formazione di gas, come l'Espumizan, il carbone attivo, Filtrum-Ste. Farmaci che aiutano a rilassare le vie biliari aiuteranno anche, per esempio, Odeston, Duspatalin. Ma ogni consiglio dovrebbe essere ottenuto dal medico su base individuale.

La preparazione del paziente include un'ecografia addominale per escludere i calcoli biliari, poiché la loro presenza è una controindicazione al sensing.

Come è la procedura?

Sondare sui parassiti è un esame difficile e non molto piacevole. Inoltre, dura almeno 1,5 ore. Lo strumento principale nella procedura è la sonda. È un tubo flessibile sottile con una punta in plastica o metallo (oliva). Ci sono dei buchi nei quali vengono raccolti i campioni di bile per ulteriori analisi.

Prima di sondare la sonda viene esposta per determinare la sua posizione successiva. La lunghezza tra i punti terminali corrisponde alla distanza tra l'ombelico e i denti anteriori del paziente esaminato.

La procedura di rilevamento frazionario viene eseguita come segue:

  • L'oliva lubrificata con glicerina viene posta nella bocca del paziente il più vicino possibile alla radice della lingua.
  • Nella posizione seduta, il paziente cerca di respirare lentamente e fare movimenti di deglutizione.
  • Quando il primo segno è vicino ai denti, significa che il tubo ha raggiunto lo stomaco.
  • Ora il paziente giace sul suo lato destro (un cuscinetto termico è posto sotto di lui) e deglutisce fino a quando la sonda raggiunge il segno successivo.
  • Quando ciò accade, significa che l'oliva ha raggiunto il piloro del duodeno.
  • Quando la punta è nel duodeno stesso (il terzo segno), un liquido dorato inizierà a fluire dalla sonda - questa è la bile.

Per migliorare lo scarico della scarica, si può chiedere al paziente di oscillare leggermente, respirare nello stomaco o muovere le gambe mentre è sdraiato. Con l'introduzione della sonda, sorge il bavaglio, ma queste sensazioni sono transitorie. Parlare e ridere non può essere.

Dopo la procedura, che, a seconda delle caratteristiche del corpo, può durare fino a 3 ore, puoi andare a casa. Circa 30 minuti dopo averlo percepito, puoi bere e mangiare. È meglio non appoggiarsi a cibi pesanti, aderendo ad una dieta preparatoria almeno un giorno.

Ricevuta e studio della bile

La selezione trasparente del colore ambra (porzione A) verrà rilasciata entro 20-40 minuti. Il volume di questa secrezione duodenale è di circa 15-45 ml.

Per ottenere il lotto successivo (B), viene introdotto un agente stimolante nella sonda, quindi il tubo viene bloccato con un morsetto. Dopo pochi minuti, inizia la liberazione della bile verdastra scura dalla vescica. Il suo volume è 20-50 ml e l'uscita dura 20-30 minuti. Se dura più a lungo, vuol dire che la bolla è nell'ipotone.

Quindi inizia la secrezione della bile epatica. Lei ha una tonalità giallo dorato. Il volume della porzione di C è 15-20 ml, si distingue per 20-30 minuti. Se non è andata in quantità sufficiente, indica una violazione del fegato.

Raccolto in una provetta separata, la selezione viene inviata per l'analisi. Per il rilevamento dei parassiti, l'esame microscopico viene eseguito immediatamente dopo aver ricevuto la bile, fino a quando non si è raffreddato. L'analisi determina anche il rapporto tra colesterolo e acidi biliari per identificare il rischio di formazione di calcoli.
Nelle secrezioni duodenali si possono trovare uova di diversi tipi di influenza e larve di Ugrico intestinale. Abbastanza spesso, le forme vegetative di Giardia si trovano in tutte le porzioni.

Dopo aver appreso quale intubazione duodenale è e quale sia la preparazione per la procedura, non sarete così preoccupati per le possibili difficoltà e rischi. Sebbene il sondaggio sia associato a disagio, è sicuro e, se si osservano le raccomandazioni di uno specialista, non si presenteranno problemi. Allo stesso tempo, ha molti vantaggi: può mostrare la presenza di vermi, focolai di infiammazione e malattie infettive.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Durante la ricerca non è andata via per la bile

Sebbene una persona possa fare a meno della colecisti, dopo la sua amputazione la qualità della vita diminuisce notevolmente. Pertanto, i medici stanno cercando, per quanto possibile, di mantenere il corpo del paziente. Per condurre l'esame necessario della vescica, per diagnosticare correttamente la patologia esistente e medici possono effettuare alcune misure terapeutiche attraverso il rilevamento della cistifellea.

Suono duodenale della cistifellea è una procedura per la raccolta di bile dal corpo umano.

Cos'è l'intubazione duodenale?

Qual è l'intubazione duodenale della cistifellea? È una procedura per la raccolta della bile dal corpo umano al fine di indagare, fare una diagnosi e prescrivere la terapia adeguata necessaria. I pazienti che si sono imbattuti in questa manipolazione nelle loro vite e coloro che hanno sentito parlare della sua esistenza almeno una volta, lo chiamano semplicemente suonando. Ma se ci si avvicina in modo competente dal punto di vista della medicina, allora il nome corretto è precisamente il suono duodenale.

Questa procedura è prescritta non solo per raccogliere una parte della bile per l'analisi. A volte, con una grave stasi della bile, ad esempio, quando viene diagnosticata la colecistite, si esegue l'intubazione duodenale, per "tirare" il liquido accumulato e stagnante dalla vescica. Inoltre, durante questa manipolazione e con l'aiuto della microscopia, è possibile condurre uno studio sul fegato e sulle vie biliari e scoprire se ci sono patologie in questi sistemi. Inoltre, tale sondaggio viene mostrato per la duodenite e quando vi è un'ostruzione duodenale.

Indicazioni per

Le ragioni per cui i medici inviano i pazienti a subire questa manipolazione possono essere diverse, ma principalmente sono associate a patologie e malfunzionamenti dei sistemi digestivi.

Il paziente sarà raccomandato di sottoporsi alla procedura nei seguenti casi:

I calcoli biliari sono un'indicazione per il sondaggio duodenale

  1. La persona è spesso nauseabonda. Potrebbe semplicemente essere lento o potrebbe trasformarsi in vomito. E altri studi non hanno identificato le cause di questa condizione.
  2. Complicazioni si verificano dopo la rimozione dei calcoli della colecisti, o il paziente non ha alleviato la condizione dopo l'operazione, e è necessario scoprire il motivo per cui questo accade.
  3. L'aggravamento preoccupato di calcoli biliari spesso può anche fare questa procedura per chiarire i fattori che contribuiscono a questo.
  4. Nei processi infiammatori nel fegato.
  5. Disturbato da un numero di malattie del tratto gastrointestinale.
  6. La diagnosi e il trattamento del fegato, così come dell'intero sistema biliare nel suo insieme, sono necessari.
  7. C'è il sospetto che il paziente sviluppi emangioma.
  8. Il paziente sta sperimentando amaro quasi amaro e sapore putrido in bocca, e altre analisi non hanno rivelato le ragioni di ciò.
  9. Una persona sperimenta frequenti dolori nell'ipocondrio destro, la cui eziologia rimane poco chiara.
  10. Il paziente ha persistente indigestione dello stomaco e del tratto gastrointestinale, accompagnata da dolore addominale, nausea, nausea con vomito, eccessiva formazione di gas e flatulenza, gonfiore addominale, diarrea.
  11. Vi è il sospetto della presenza di parassiti nel corpo, la cui attività vitale ha influito negativamente sul fegato e su altri organi vicini.
  12. Il ristagno della bile può anche essere eliminato in termini di sensing della cistifellea.

Esegui questa manipolazione nelle condizioni dei policlinici, vedi, cioè, non è necessario andare specificamente in ospedale per questa procedura. Di solito il numero di porzioni di bile prelevate per campione richiede non più di tre (quattro).

Il rilevamento stesso come tale è diviso in tipi, a seconda di come viene eseguito e per quale scopo.

Quindi assegna i tipi di sondaggio duodenale:

  1. Il cieco è terapeutico. Dicono anche che sondano il fegato con dei tubi. Eseguire questa procedura per "abbassare" la stalla della bile nella vescica e nei condotti.
  2. Il più delle volte, i pazienti vengono mostrati sensoriali frazionati. Questa procedura è suddivisa in cinque fasi, durante le quali vengono prese più prese liquide, nello stesso lasso di tempo (circa cinque minuti).
  3. Cromatico. Per eseguire questa manipolazione, la bile del paziente è colorata - letteralmente. Alla vigilia, prima di condurre uno studio, a un paziente viene somministrato un colorante speciale da bere e al mattino eseguono la procedura. Con il suo aiuto, i medici possono scoprire se il paziente ha un problema con l'ostruzione dei dotti. Se non vi è alcuna bile di colorazione nell'assunzione di liquidi, allora le correnti sono intasate e non funzionano.
  4. Classic. Si svolge in tre fasi, durante le quali prendono tre porzioni di bile, che sono convenzionalmente chiamate A, B e C.
  5. Metodo minuto. Viene eseguito quasi come quello classico, solo che differisce per il fatto che la fase in cui si ottiene la bile per la provetta "B" è estesa. Questo è necessario quando la bile non va o viene rilasciato troppo spesso e quasi nero.

Per avere un quadro più completo di come viene eseguito un particolare tipo di rilevamento, è possibile guardare il video della procedura. Ci sono un sacco di tali clip nella rete.

formazione

Alcuni giorni prima di sondare, è necessario abbandonare il cibo, che provoca un'aumentata separazione della bile.

Affinché la procedura proceda senza intoppi, è necessario prepararsi accuratamente. Se la manipolazione viene eseguita in un ospedale, in un ospedale, il paziente è più facile, gli specialisti seguiranno la preparazione. E se vai in un policlinico o centro medico per la ricerca, come prepararti a sondare te stesso?

Per alcuni (alcuni esperti raccomandano da due a quattro) giorni prima di sondare, è necessario abbandonare il cibo, che provoca una maggiore separazione della bile. Non dovresti bere alcolici, mangiare troppo grassi, fritti, molti dolci. Inoltre, i tè forti e il caffè, la soda, i frutti, le bacche e le verdure, specialmente conditi con olio di girasole, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Alla vigilia, la cena dovrebbe essere abbastanza presto, non più tardi di 18 ore, e la cena dovrebbe essere leggera. Di notte, il paziente è messo a pulire clistere. È vietato prendere mezzi per l'espansione di vasi sanguigni, lassativi, farmaci antispastici, enzimi che contribuiscono al miglioramento della digestione del cibo.

Se lo studio è condotto per la presenza di parassiti, allora l'opistorchiasi deve essere preparata per l'intubazione duodenale anche per l'abolizione dei farmaci coleretici, almeno cinque giorni prima della procedura. La stessa misura si applica ai pazienti che si preparano per altri tipi di manipolazione. Se c'è il sospetto di qualsiasi tipo di diagnosi epatica, dovrebbe anche essere preparato come con altre patologie.

Come viene eseguito il suono duodenale

La procedura, indipendentemente dal suo tipo, viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. La tecnica del cieco è la seguente: il paziente ingoia un tubo speciale (sonda), viene gradualmente introdotto nel duodeno (è necessario che la sonda passi attraverso la papilla duodenale della cistifellea). Affinché la bile possa tornare meglio, un agente ausiliario viene avviato attraverso il tubo. Quando l'uscita della bile è completata, la sonda viene rimossa. Quindi il paziente, nel caso in cui si sente normale, può fare colazione. Di norma, si consiglia di ripetere questa procedura altre due volte con una pausa da tre a quattro giorni. Se i medici "mettono" al paziente una maggiore probabilità di costante ristagno della bile, allora è necessario condurre un sondaggio per la sua rimozione e prevenzione della stasi almeno una volta al mese.

Il suono duodenale viene eseguito al mattino a stomaco vuoto.

I restanti metodi di manipolazione sono distinti dal primo dal fatto che durante la loro raccolta di bile avviene, che viene poi esaminato. Il suono classico inizia così come il cieco. Dopo l'inserimento della sonda, il paziente viene posizionato sul lettino, il lato destro del corpo sulla piastra riscaldante. Quindi aspettano circa mezz'ora e raccolgono la quantità necessaria di bile durante l'intubazione duodenale (nella prima fase) - circa 40 millilitri. Di norma, questo liquido è di colore giallo chiaro, è lasciato in una provetta etichettata "A". Quindi una soluzione speciale viene iniettata attraverso il tubo, che dovrebbe dar luogo a un forte rilascio di bile, e entro dieci minuti fanno un altro recinto, proprio in un'altra provetta, che è firmata "B". Quindi ottieni il gallo, di solito è di colore diverso dalla prima porzione: è più scuro, più vicino al verde scuro, questo campione viene inviato per la semina.

Non appena il fluido oscuro cessa di fluire, la bile gialla brillante inizia a fluire attraverso il tubo biliare, viene portata nel terzo tubo, è contrassegnata con "C". E dopo questa procedura è completata.

Il suono frazionale viene eseguito in modo simile al classico, solo quattro campioni di bile vengono fatti lì. Con un principio simile, il cromatico è fatto. Come descritto sopra, questo metodo si distingue per il fatto che alla vigilia del paziente viene dato a bere uno strumento speciale che dipinge il colore bile.

Dopo il completamento di queste procedure, il paziente necessita di riposo a letto da solo per un'ora. Se poi la persona si sente piuttosto bene, può lasciarlo andare a casa (se la procedura è stata eseguita in una clinica ambulatoriale) o lasciarlo alzare e camminare (se tutto è fatto in ospedale). Dopo la manipolazione, viene mostrata una colazione leggera, e nei giorni successivi - una dieta moderata - idealmente n. 5. Se un paziente che ha subito un sondaggio non si preoccupa, e non ha patologie epatiche, diagnosi relative alla cistifellea o alle vie biliari, in particolare una dieta severa non può essere rispettata. Basta un paio di tre giorni per rimuovere i piatti grassi dal menu, cibi fritti (soprattutto fritti nel burro), cibi affumicati, sottaceti e dolci.

risultati

Succede così che quando la ricerca della bile non viene immediatamente ottenuta. I pazienti hanno una domanda logica, perché la bile non è andata a sondare? Esperti esperti spiegano questo da diversi fattori. Ad esempio, la fine della sonda non ha raggiunto la sua destinazione. Questo succede se il paziente ha una ptosi gastrica. O, per esempio, il muco dura a lungo. Questa è la prova che è tempo che un paziente diagnostichi l'infiammazione della mucosa gastrica. Per evitare che ciò si verifichi durante il ricampionamento, il paziente viene ulteriormente esaminato e preparato con cura per la procedura.

Dopo il campionamento, la bile viene inviata per l'analisi. Se è possibile esaminare per ottenere due porzioni di fluido ("A" e "B") senza particolari problemi e ritardi, allora i medici concludono: il paziente ha tutte le funzioni necessarie della bile normale.

Esaminando la bile stessa, per cominciare, osservane il colore, la densità, la trasparenza e la consistenza complessiva. Se la persona che ha fatto l'assunzione di questo fluido per l'analisi è sana, allora la bile sarà simile all'olio vegetale denso che è rimasto per qualche tempo nel freddo: denso, appiccicoso, denso, omogeneo nella consistenza. E tutti e tre (o quattro, se presi secondo il metodo appropriato) campioni, non importa di che colore sono, dovrebbero essere trasparenti.

La bile troppo scura, che passa attraverso i tubi coleretici, è opaca, ha una struttura eterogenea - questo indica che il paziente sviluppa una patologia associata al sistema biliare, al tratto gastrointestinale o alla cistifellea in particolare. Se una sostanza simile alla sabbia si trova nella bile del paziente, ciò suggerisce che la colelitiasi inizia nel soggetto. Quando viene prodotta una grande quantità di acidi, che viene mostrata sondando sondata, indica anche patologia. Se il numero di leucociti è aumentato nelle porzioni "B" e "C", questo indica la presenza di un processo infiammatorio. Inoltre, i leucociti nella seconda parte sono un indicatore di infiammazione nel fiele, e nel secondo, un indicatore che il processo ha raggiunto i dotti e si sviluppa la colangite.

video

Intubazione duodenale per identificare Giardia.